Obrzęk mózgu

Obrzęk mózgu to nagromadzenie płynu w komórkach i przestrzeni międzykomórkowej mózgu, co powoduje wzrost jego objętości i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jest to wtórna patologia charakteryzująca się szybkim rozwojem. Bez szybkiej interwencji medycznej konsekwencje obrzęku mózgu mogą być śmiertelne..

Przyczyny obrzęku mózgu

Obrzęk mózgu występuje jako odpowiedź organizmu na uraz, infekcję lub chorobę związaną z nieprawidłowym funkcjonowaniem mózgu.

W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu uszkodzenie mechaniczne może być skomplikowane przez wnikanie fragmentów kości czaszki do tkanki mózgowej. W rezultacie normalny wypływ płynu zostaje zakłócony. Jest to możliwe po upadku z wysokości, uderzeniu w głowę lub wypadku. U noworodków są prawdopodobne urazy porodowe.

Następujące choroby zakaźne i zapalne mogą powodować obrzęk mózgu:

  • Zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych spowodowane infekcją wirusową lub niekontrolowanymi lekami
  • Zapalenie mózgu to wirusowe zapalenie, które najczęściej występuje po ukąszeniu różnych owadów;
  • Ropniak podtwardówkowy jest ropnym powikłaniem infekcji;
  • Toksoplazmoza to infekcja wywoływana przez toksoplazmę przenoszoną przez zwierzęta domowe.

Udar niedokrwienny jest bezpośrednią przyczyną obrzęku mózgu - upośledzenie krążenia krwi na skutek zablokowania naczynia przez zakrzep. Komórki doświadczają głodu tlenu i stopniowo obumierają, co powoduje gromadzenie się płynu.

W obecności guza obrzęk mózgu jest częstym zjawiskiem, ponieważ komórki nowotworowe szybko rosną i naciskają na zdrowe.

W niektórych przypadkach rozwój tej patologii może wiązać się z aktywnością zawodową lub sportem. Na przykład wspinacze często mają tak zwany górski obrzęk mózgu związany z gwałtowną zmianą wysokości..

Objawy obrzęku mózgu

Objawy obrzęku mózgu obejmują:

  • Nierówny oddech;
  • Zawroty głowy;
  • Nudności i wymioty;
  • Silne bóle głowy;
  • Częściowa utrata wzroku;
  • Dezorientacja w przestrzeni;
  • Wada wymowy;
  • Straty pamięci;
  • Wpadając w odrętwienie;
  • Nawracające drgawki
  • Półomdlały.

W przypadku pojawienia się tych objawów konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach..

W zależności od ciężkości i lokalizacji choroby podstawowej konsekwencjami obrzęku mózgu będą różne powikłania:

  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Towarzyszy temu zahamowanie reakcji, senność, zaburzenia świadomości, utrata umiejętności komunikacji społecznej;
  • Zaburzenia oddychania i ukrwienia. Pojawia się, gdy rdzeń przedłużony jest uszkodzony, gdzie znajdują się wszystkie główne ośrodki podtrzymywania życia;
  • Astennizacja układu nerwowego, epilepsja. Dzieje się tak po intensywnej terapii rehabilitacyjnej, ponieważ zrosty pozostają w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego, komorach i błonach;
  • Nieprawidłowa praca kory. Jest spowodowana przedłużającym się obrzękiem mózgu, wpływa na proces myślowy, prowadzi do rozwoju łuszczenia;
  • Tetrapareza, paraliż. Występuje z zaklinowaniem i przemieszczeniem pnia mózgu;
  • Zatrzymanie oddechu, śmierć. Możliwe w przypadku naruszenia funkcji życiowych z powodu naruszenia pnia mózgu w otwarciu namiotu móżdżku lub nierównomiernego wzrostu objętości półkul.

Leczenie obrzęku mózgu

Leczenie obrzęku mózgu polega na wyeliminowaniu jego przyczyny, zmniejszeniu ciśnienia śródczaszkowego i dostarczeniu do mózgu niezbędnej ilości tlenu. Leki dobiera się w zależności od choroby podstawowej i nasilenia objawów. Na przykład w urazowych urazach mózgu stosuje się tlenoterapię, podczas której tlen jest sztucznie wprowadzany do organizmu. Przy nadmiernym gromadzeniu się płynu w komorach usuwa się go za pomocą specjalnego cewnika, który pomaga obniżyć wysokie ciśnienie.

Chirurgia to najtrudniejsza metoda leczenia obrzęku mózgu, ale czasami jest to jedyny sposób na uratowanie życia pacjenta. Operacje są konieczne w przypadku guzów, uszkodzenia tkanki mózgowej przez kości czaszki, a także w celu przywrócenia uszkodzonych naczyń krwionośnych.

Czasami obrzęk mózgu może zniknąć samoczynnie - po niewielkim wypadku lub łagodnym wstrząsie mózgu, ale u większości ludzi nagromadzenie nadmiaru płynu w mózgu nie przechodzi bez pozostawiania śladu. Dlatego lekarz zawsze powinien określić stopień zagrożenia, a diagnoza jest konieczna nawet przy niewielkich obrażeniach..

Przyczyny i objawy obrzęku mózgu, kod choroby ICD 10

Czynniki etiologiczne choroby

OGM szybko pojawia się w wyniku urazów, siniaków, zapalenia tkanki mózgowej, pod wpływem nadmiernych obciążeń i niektórych infekcji. Kompresja zdrowej tkanki mózgowej. Rozwój nadciśnienia tętniczego przez długi czas, udar niedokrwienny, narkomania, alkoholizm, wspinanie się po górach powyżej 1,5 km - te czynniki mogą powodować obrzęk mózgu.

Duże znaczenie mają przyczyny związane z autonomicznym układem nerwowym. Charakterystyczne dla OGM są śródmiąższowe zmiany naczyniowe. Około 0,07% przypadków patologii odnotowuje się wśród noworodków. W wieku 4-12 lat występuje szczyt zachorowalności u dzieci. Obrzęk mózgu związany z urazem może wystąpić w każdym wieku.

Odmiany OGM

Różnią się metodami leczenia, genezą, lokalizacją bolesnych ognisk, tempem rozwoju choroby.

Istnieją 4 rodzaje patologii:

  1. Ekspozycja na bakterie, substancje toksyczne, niedożywienie mózgu przy niedokrwieniu mózgu, upośledzona osmoregulacja komórek, obrzęk błon komórek mózgowych są przyczyną cytotoksycznego OGM. Patologia rozwija się z powodu głodu tlenu natychmiast po uszkodzeniu tkanki.
  2. W przypadku śródmiąższowego OGM przepuszczalność naczyń nie zmienia się. W komorach mózgu wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe - ICP. Patologia występuje z powodu obrzęku głowy - wodogłowia.
  3. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, epilepsja, guzy lub przerzuty w mózgu są przyczyną wazogennej OGM. Zwiększa się przepuszczalność ściany kapilary. Białka osocza krwi są uwalniane z łożyska naczyniowego do przestrzeni międzykomórkowej. Takie wielkocząsteczkowe związki zawierające azot rozszerzają się w wyniku gromadzenia się w nich ciekłych jonów sodu. W międzykomórkowej substancji mózgu neurony umierają. To jest najczęstsza patologia..
  4. Obrzęk osmotyczny rozwija się z powodu upośledzonego wydalania soli, zatrucia wodą ośrodkowego układu nerwowego..

W zależności od dotkniętego obszaru OGM jest izolowany:

  • uogólniony;
  • rozproszone (dotyczy 1 półkuli);
  • lokalny.

Obraz kliniczny choroby

Płynna część krwi poci się przez ściany naczyń. Mózg puchnie, zwiększa swoją objętość. Naruszenie krążenia mózgowego wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Przemieszczenie struktur mózgowych do otworu wielkiego następuje z powodu postępu obrzęku. Pogorszenie krążenia mózgowego jest przyczyną śmierci komórek. Część mózgu zostaje nieodwracalnie zniszczona. Pacjent odczuwa silne ataki piekącego bólu głowy.

Ogólny letarg somatyczny. Zmniejszona aktywność umysłowa, ciągłe pragnienie snu obserwuje się na początku choroby. Problemy z mową. Utrata pamięci. Napadowe skurcze mięśni - drgawki. Spontaniczne zawroty głowy, którym towarzyszy lęk, słaba równowaga, silne wymioty. Utrata normalnych wyobrażeń o przestrzeni i czasie. Osłabiona reakcja na podrażnienie, całkowite unieruchomienie - otępienie.

Często odnotowuje się przestoje i problemy z oddychaniem. Odruchy ścięgniste zanikają. Wzrasta napięcie mięśni potylicy. Akty połykania są naruszane. Występuje upośledzenie wzroku. Rozwija się paraliż nerwu okoruchowego. Występuje podwójne widzenie - podwójne widzenie widzialnego obrazu. Odnotowano ekspansję uczniów. Ich reakcje są znacznie osłabione. Wizja jest całkowicie utracona, jeśli ucisk tylnej tętnicy mózgu.

Obrzęk mózgu rozwija się u dzieci bardzo szybko (kod ICD-10 - G93.6). Jeśli OGM rozwija się u noworodka, pacjent nieustannie krzyczy ostrym, przenikliwym głosem. Później pojawia się stan senny, który charakteryzuje się utratą przytomności, utratą dobrowolnych odruchów. Pojawia się hipertermia - wzrost temperatury ciała.

Jeśli z powodu zaburzeń mikrokrążenia naczynia włosowate nie są dostatecznie ukrwione, powoduje to rozwój martwicy, a niedokrwienie ulega pogorszeniu. Jeśli nie leczysz obrzęku mózgu, mogą wystąpić najgorsze konsekwencje, często rozwija się śpiączka. Zwiększa się ryzyko śmierci.

Testy diagnostyczne

Neuropatolog diagnozuje i przepisuje leczenie. Charakter choroby można określić za pomocą ogólnego badania krwi. Rodzaj, wielkość i lokalizację obrzęku określa się za pomocą tomogramu mózgu. Badanie neurologiczne daje pełny obraz patologii.

Terapia obrzęku mózgu

W zależności od przyczyny i objawów choroby lekarz określa taktykę leczenia. W większości przypadków konieczne jest leczenie choroby, która spowodowała obrzęk mózgu..

  1. Konieczne jest jak najszybsze nałożenie lodu i usunięcie nadmiaru płynu. Zmiany patologiczne są odwracalne, jeśli dopływ krwi zostanie szybko przywrócony. Obrzęk znika, gdy rozpuszczają się martwicze masy.
  2. Leki przeciwpsychotyczne, przeciwdrgawkowe są często stosowane w celu złagodzenia mimowolnych skurczów mięśni.
  3. Terapię odwodnienia dobiera się w zależności od rodzaju obrzęku.
  4. Konieczna jest korekta podwyższonego ICP. Diuretyki, glikokortykoidy mają zdolność obniżania ICP, zmniejszania obrzęku mózgu.
  5. Zwykle OGM szybko znika, jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki. Leczenie jest opóźnione w przypadku pourazowego obrzęku mózgu lub zakaźnej OGM. Kraniotomia jest wykonywana z ważnych wskazań do odbarczenia mózgu.

W przypadku obrzęku mózgu wymagana jest natychmiastowa wykwalifikowana opieka medyczna, ponieważ jest to bardzo poważna patologia.

Dlaczego występuje obrzęk i obrzęk mózgu?

Obrzęk i obrzęk mózgu w międzynarodowej klasyfikacji chorób G93.6 (kod chorób mikrobiologicznych 10) jest niezwykle poważnym powikłaniem każdej choroby lub dolegliwości, które w przypadku braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do śmierci. W przypadku tej dolegliwości proces odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje przerwany, co powoduje trudności w krążeniu krwi, a także zwiększa się ucisk na różne tkanki organizmu. Powikłanie to uważane jest za jedno z najpoważniejszych z możliwych, gdyż stanowi poważne zagrożenie dla dalszego zdrowia, a nawet życia ludzkiego..

Objawy i oznaki

Aby zdiagnozować i pomóc choremu na czas, musisz znać objawy i różne oznaki obrzęku mózgu. Ta choroba rozwija się powoli i etapami z powodu jakichkolwiek powikłań tej lub innej choroby lub urazu.

Na pierwszym etapie, gdy choroba dopiero zaczyna się objawiać, pojawiają się objawy takie jak:

  • Silne bóle głowy, którym mogą towarzyszyć wymioty;
  • Utrzymujące się nudności;
  • Niepokój, zdolność poruszania się w czasie i przestrzeni jest upośledzona. Wynika to z faktu, że obrzęk wpływa na układ nerwowy;
  • Ciągła senność, która nie ustępuje nawet po dobrym odpoczynku;
  • Wysokie ciśnienie krwi, regularna niewydolność oddechowa, arytmia;
  • Zwężeni uczniowie.

Wraz z postępem choroby pacjent zauważa poważniejsze objawy. W zależności od tego, jak długo trwa obrzęk, jego objawy można warunkowo podzielić na trzy grupy.

Pierwszym z nich są objawy neurologiczne, które powstają w wyniku obrzęku kory mózgowej (może to również dotyczyć płatów podpajęczynówkowych). Należą do nich objawy, takie jak drgawki, ogólny niepokój, zwiększone ciśnienie i napięcie mięśni..

Jeśli nastąpi nagły wzrost poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wówczas pacjent będzie miał następujące objawy: wymioty i ciągłe nudności, silne bóle głowy, ruch główek jest zaburzony, ogólny stan osoby zmienia się z depresyjnego na bardzo pobudzony, pojawiają się silne drgawki. Nawiasem mówiąc, drgawki mogą wystąpić zarówno w kończynach, jak i mięśniach twarzy i są to najważniejsze objawy tego zaburzenia. Mogą mieć różny czas trwania..

Z tak zwanym obrzękiem postępującym, w wyniku którego w głowie dochodzi do naruszenia i silnego przemieszczenia struktur mózgowych. Ponadto osoba ma wysoką temperaturę (40 stopni lub więcej), której nie można obniżyć, źrenice nie reagują na światło, występują bardzo silne drgawki i jednostronny paraliż (niedowład). Rytm serca jest zaburzony, odruchy bólowe i ścięgniste są całkowicie nieobecne. Pacjent jest w śpiączce.

Powody

Po poradzeniu sobie z obrzękiem mózgu, a także objawami tej choroby, konieczne jest ustalenie głównych przyczyn jej wystąpienia. Etiologia identyfikuje kilka czynników w rozwoju choroby:

  1. Choroba zakaźna, taka jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu. Choroby te obejmują dolegliwości dziecięce, takie jak odra i ospa wietrzna. Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie stanu mózgu w różnych chorobach, zwłaszcza w przypadku zapalenia opon mózgowych..
  2. Powikłanie może wystąpić z powodu urazów czaszkowo-mózgowych, a także wstrząsów, różnych siniaków;
  3. Zespół dyslokacji i zwichnięcia mózgu;
  4. Z udarem niedokrwiennym, a także z różnymi stanami przed udarem;
  5. Jeśli podczas jakiejkolwiek operacji doszło do uszkodzenia tkanki mózgowej, w okresie pooperacyjnym może wystąpić obrzęk;
  6. Z każdym krwotokiem wewnątrzczaszkowym (na przykład z powodu pękniętego tętniaka lub tętnicy), a także z guzami mózgu. Zjawisko to nazywane jest w medycynie krwotokiem podpajęczynówkowym..
  7. Przyczynami mogą być epilepsja, różne ciężkie choroby krwi, udar cieplny;
  8. Regularne toksyczne uszkodzenia organizmu są bardzo częstą przyczyną obrzęku mózgu u dorosłych. Takie porażki obejmują uzależnienie od narkotyków, a także alkoholizm. Te trucizny są bardzo niebezpieczne dla mózgu..

Aby nie stawić czoła takiemu naruszeniu, konieczna jest odpowiednia profilaktyka..

Rodzaje i odmiany

Istnieją różne rodzaje obrzęków mózgu:

Lokalny (lub tzw. Regionalny), który rozciąga się tylko na określony obszar mózgu i otacza ognisko jego pochodzenia (guz i różne obrzęki, cysta, krwiak lub ropień).

Obrzęk okołoguzowy, który może również uszkodzić dowolną część pnia mózgu i prawie zawsze towarzyszą mu różne guzy.

Uogólnione - obszar zmiany, który rozciąga się na cały mózg. Uogólniony obrzęk występuje w wyniku różnych chorób, w wyniku których organizm traci dużą ilość białka, z różnymi zatruciami, a także z innymi chorobami.

Rozproszony - w którym dotyczy tylko jednej półkuli, a także okołogniskowego obrzęku mózgu. W przypadku tego ostatniego obrzęk występuje w obszarze zniszczonych lub uszkodzonych komórek. Ten typ zaburzenia to pourazowy obrzęk mózgu.

Występuje również okołokomórkowy obrzęk mózgu, w którym płyn gromadzi się wokół naczyń. Ten rodzaj obrzęku mózgu jest również nazywany przednaczyniowym (okołonaczyniowym) i może wystąpić z powodu krwotoku podpajęczynówkowego lub zespołu krwotocznego.

Podgatunki

Specjaliści identyfikują kilka rodzajów obrzęków ze względu na charakter ich występowania (patogeneza choroby).

Obrzęk naczynioruchowy. Ten typ często występuje z różnymi guzami mózgu. Zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych, co zwiększa ilość istoty białej. Może również wystąpić w wyniku krwotoku podarchanoidalnego. Takie naruszenie występuje zarówno w obszarze zniszczonych komórek mózgowych, jak i bez oznak obrzęku okołogniskowego. Konsekwencje obrzęku naczynioruchowego są nieprzewidywalne.

Cytotoksyczny. Ten rodzaj obrzęku jest wynikiem omówionego powyżej bardzo toksycznego zatrucia. Osobie z tego typu naruszeniem można pomóc tylko w ciągu pierwszych 6 godzin, wtedy procesy zmian tkanek są nieodwracalne. Przyczyną tego typu obrzęku jest promieniowanie, a także cierpienie na choroby niedokrwienne i inne..

Wraz z gwałtownym wzrostem ciśnienia w komorach w ludzkim mózgu może wystąpić obrzęk hydrostatyczny. Zasadniczo takie naruszenie jest charakterystyczne dla noworodka. U dorosłych ten rodzaj obrzęku występuje niezwykle rzadko i wyłącznie z powodu różnych urazów i nieudanych operacji..

Osmatic. Przy wszelkich krytycznych odchyleniach w stosunku tkanki mózgowej do osocza może wystąpić obrzęk osmotyczny. Pojawia się z powodu niewydolności wątroby, encefalopatii, zatrucia układu nerwowego, a także z powodu wielu innych poważnych chorób.

Istnieją również rodzaje obrzęków mózgu występujące z powodu dowolnego czynnika wpływającego na jego rozwój. Na przykład występuje obrzęk pooperacyjny, o którym już wspomniano powyżej, i pourazowy.

Na tej podstawie rozróżnia się również obrzęk toksyczny i guz. Nawiasem mówiąc, ten ostatni typ jest niezwykle niebezpieczny, z tego powodu często zdarzają się przypadki śmierci pacjentów. Istnieją również typy zapalne, epileptyczne i niedokrwienne.

Efekty

Niestety konsekwencje obrzęku mózgu mogą czasami być niezwykle smutne (aż do śmierci), a czasami po prostu niemożliwe jest dokładne przewidywanie, jakie ślady pozostawi w organizmie zaburzenie. Wystąpienie tego zaburzenia może zapoczątkować nieodwracalne procesy w organizmie, a także spowodować uszkodzenie zbyt wielu tkanek i komórek mózgu..

Niewątpliwie obrzęk mózgu to nieprzewidywalna choroba, której skutki są niezwykle trudne do przewidzenia. Aby konsekwencje przenoszonej choroby były minimalne, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem po wykryciu pierwszych objawów choroby. Oczywiście powrót do zdrowia po chorobie zajmuje dużo czasu, ale jeśli jest odpowiednio obserwowany, wszystkie konsekwencje można zminimalizować..

Istnieją trzy kategorie konsekwencji obrzęku mózgu:

  1. Obrzęk mózgu i dalsza śmierć. Jest to oczywiście najsmutniejszy wynik choroby i niestety nie jest rzadki (w około połowie przypadków). Najważniejsze jest to, że w dość krótkim czasie w ludzkim mózgu gromadzi się krytyczna ilość płynu. Z tego powodu mózg puchnie, powiększa się, a gdy tylko nie ma miejsca w czaszce, następuje kompresja, a także krwawienie wewnętrzne, które prowadzi do śmierci..
  2. Odzyskiwanie po naruszeniu bez żadnych konsekwencji. Ten wynik jest najkorzystniejszy, ale niestety najrzadszy. Powrót do zdrowia bez konsekwencji jest możliwy tylko wtedy, gdy pacjent jest młody i całkowicie zdrowy, a obrzęk powstał z powodu zatrucia toksycznym alkoholem lub lekami. Jeśli zatruty pacjent wpadnie na czas w ręce specjalistów, a dawka trucizny nie będzie zbyt duża, to problem zostanie zatrzymany bez śladów.
  3. Dalsza niepełnosprawność. Ta konsekwencja obrzęku mózgu jest na drugim miejscu pod względem częstości i jest możliwa u takich pacjentów, którzy po urazie czaszkowo-mózgowym, mieli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a także w przypadku innych uleczalnych chorób..

Obrzęk mózgu może prowadzić do nieprzewidywalnych następstw, czasem grozi problemami takimi jak np. Krwotok podpajęczynówkowy, guzy, uszkodzenie całego układu mózgowego organizmu, a także obrzęk niekompatybilny z życiem. Aby zminimalizować uszkodzenia organizmu spowodowane obrzękiem mózgu, wymagane jest wysokiej jakości leczenie oraz długi okres rehabilitacji..

Wsparcie

Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy obrzęku mózgu u jednego z bliskich, musisz pilnie wezwać karetkę, ponieważ jeśli nie zabierzesz pacjenta do szpitala tak szybko, jak to możliwe, mogą go czekać straszne konsekwencje. Takich jak na przykład krwotok podpajęczynówkowy lub śmierć. Jeśli z jakiegoś powodu nie można tego zrobić natychmiast, można udzielić pierwszej pomocy.

Właściwa opieka polega na zapewnieniu pacjentowi wystarczającej ilości świeżego powietrza i natychmiastowym oczyszczeniu jego dróg oddechowych z wymiotów i wszelkich innych przedmiotów (którymi mógłby się udławić na początku ataku). Następnie należy nałożyć lód na głowę chorego lub coś zimnego. Pomoże to trochę poprawić stan. Jeśli w pobliżu znajduje się maska ​​tlenowa, załóż ją na pacjenta.

Następnie natychmiast zawieź poszkodowanego do szpitala. Musi być przewożony ściśle w pozycji poziomej iw żadnym wypadku nie wolno umieszczać poduszki pod głową. Umieść wałek pod jego stopami i odwróć głowę na bok. Jeśli pacjent naprawdę ma obrzęk, taka pozycja pomoże zminimalizować uszkodzenie mózgu..

Leczenie

Niezależnie od pochodzenia obrzęku mózgu, właściwym leczeniem jest natychmiastowa hospitalizacja chorego na intensywnej terapii. Wszakże, jak wspomniano powyżej, to naruszenie jest wyjątkowo nieprzewidywalne, a lekarze zawsze muszą być gotowi na wypadek wszelkich nieprzewidzianych okoliczności (na przykład krwotoku podpajęczynówkowego), które mogą zagrozić życiu pacjenta. Taki pacjent potrzebuje pilnej pomocy. Tylko tam można przeprowadzić odpowiednie leczenie obrzęku mózgu.

Aby całkowicie pozbyć się obrzęku, działania lekarza prowadzącego powinny obejmować szereg środków:

  • Ustalenie przyczyny naruszenia i jego całkowite wyeliminowanie;
  • Natychmiastowe leczenie i zatrzymanie progresji;
  • Łagodzenie towarzyszących objawów.

Wiele osób zastanawia się, jak leczyć obrzęk mózgu. Leczenie obrzęku mózgu polega na odpowiednim wypompowaniu nadmiaru płynu z czaszki pacjenta. Aby to osiągnąć, lekarze stosują różnorodne leki, jak np. Różne diuretyki w dużych ilościach, a także diuretyki i roztwory glukozy i magnezu..

Następnie należy szybko poprawić metabolizm mózgu. Aby to osiągnąć, specjaliści stosują różne leki poprawiające metabolizm, a także różne hormony. Dodatkowo głowa pacjenta jest pokryta lodem.

Aby ustalić i wyeliminować przyczynę obrzęku mózgu, lekarze uważnie monitorują taką liczbę czynników i oznak:

  • Oznaki zatrucia;
  • Stan serca, naczynia krwionośne;
  • Temperatura ciała.

Po postawieniu diagnozy lekarze stosują różne środki. Usuwają wszystkie toksyny z organizmu, przeprowadzają terapię przeciwbakteryjną za pomocą różnych leków, usuwają pojawiające się guzy.

Bez wątpienia profesjonalistą powinien zająć się leczeniem obrzęku mózgu, ponieważ jest to bardzo niebezpieczne zaburzenie, którego wynik jest nieprzewidywalny. Jeśli lekarz okaże się profesjonalistą, możliwe jest wyleczenie obrzęku bez konsekwencji. Po zabiegu na pacjenta czeka długofalowa rehabilitacja.

Zapobieganie

Aby nigdy nie spotkać się z tym naruszeniem, konieczne jest przestrzeganie szeregu zaleceń. Zapobieganie obrzękowi mózgu jest łatwe, ale może zapewnić zdrową przyszłość..

Przede wszystkim należy porzucić takie złe nawyki, jak alkohol, palenie czy uzależnienie od narkotyków. Następnie staraj się unikać urazów głowy (pamiętaj o zapięciu pasów podczas jazdy, używaniu kasku podczas uprawiania sportów ekstremalnych itp.).

Monitoruj ciśnienie krwi i na czas leczyj wszelkie choroby zakaźne (obrzęk może wystąpić nawet po grypie). Innym środkiem zapobiegawczym jest prawidłowe odżywianie i normalizacja wagi..

G93.6 Obrzęk mózgu

G93 Inne zaburzenia mózgu

G93.0 Torbiel mózgowa

G93.1 Nietoksyczna choroba mózgu, gdzie indziej niesklasyfikowana

G93.2 Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

G93.3 Zespół zmęczenia po chorobie wirusowej

G93.4 Encefalopatia, nieokreślona

G93.5 Kompresja mózgu

G93.6 Obrzęk mózgu

Zespół G93.7 Reye'a

G93.8 Inne określone zaburzenia mózgu

G93.9 Zaburzenie mózgu, nie określone

Kod ICD obrzęku mózgu

Nagłówek ICD-10: G93.6

ICD-10 / G00-G99 KLASA VI Choroby układu nerwowego / G90-G99 Inne zaburzenia układu nerwowego / G93 Inne choroby mózgu

Definicja i tło [edytuj]

Obrzęk mózgu to zwiększenie ilości płynu wewnątrzkomórkowego i / lub zewnątrzkomórkowego, prowadzące do zwiększenia objętości mózgu i rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Etiologia i patogeneza [edytuj]

W zależności od patogenezy istnieje kilka głównych rodzajów obrzęku mózgu:

Charakteryzuje się wzrostem objętości płynu pozakomórkowego. Normalnie BBB jest nieprzepuszczalna dla sodu, a wejście tego jonu do przestrzeni wewnątrzkomórkowej jest możliwe tylko przy pomocy aktywnego transportu K + -Na + ATPazy. Głównym mechanizmem powstawania obrzęku naczynioruchowego jest naruszenie funkcji BBB. W takim przypadku praca K + -Na + ATPase nie może zostać zakłócona. W przypadku uszkodzenia BBB dochodzi do swobodnej dyfuzji sodu i innych osmotycznie aktywnych substancji organicznych do przestrzeni śródmiąższowej mózgu z przyciąganiem wolnej wody.

Charakteryzuje się zwiększeniem objętości płynu wewnątrzkomórkowego z zachowaną barierą BBB. Główną przyczyną powstania obrzęku cytotoksycznego jest dysfunkcja pompy sodowo-potasowej z powodu braku energii. W takim przypadku przepuszczalność BBB nie może zostać zakłócona. Główną przyczyną rozwoju obrzęku cytotoksycznego jest niedokrwienie tkanki mózgowej.

Występuje z ciężkim stłuczeniem substancji mózgowej, któremu towarzyszy masywne uszkodzenie komórek mózgowych i BBB oraz wzrost osmolalności w dotkniętym obszarze. Wzrost osmolalności w połączeniu z naruszeniem BBB prowadzi do przyciągania wody i obrzęku strefy stłuczenia mózgu.

Obserwuje się go wraz z rozwojem wodogłowia i charakteryzuje się wzrostem objętości przestrzeni śródmiąższowej z powodu naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Przy tej postaci obrzęku mózgu zachowana jest funkcja komórek mózgowych i BBB.

Ostatnio, omawiając patogenezę obrzęku mózgu, coraz więcej uwagi poświęca się akwaporynom typu 4. Akwaporyny typu 4 to specjalne kanały zlokalizowane w astrocytach i odpowiedzialne za transport wody. Badania eksperymentalne wykazały, że zwierzęta pozbawione akwaporyn typu 4 różnie reagują na różne rodzaje obrzęku mózgu. Lepiej przeżywają obrzęk cytotoksyczny, a gorzej - wazogenny.

Objawy kliniczne [edytuj]

Obrzęk mózgu: diagnoza [edytuj]

Diagnostyka różnicowa [edytuj]

Obrzęk mózgu: leczenie [edytuj]

Korekcja nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest jednym z najważniejszych zadań intensywnej terapii u pacjentów w stanie krytycznym z uszkodzeniem mózgu.

W celu zmniejszenia zwiększonego ICP stosuje się podejście krok po kroku..

• Wykonaj tomografię komputerową mózgu, aby wykluczyć przyczyny podwyższonego ICP wymagającego korekty chirurgicznej. W obecności cewnika komorowego wykonuje się kontrolowane odprowadzanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Należy mieć na uwadze, że usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego jest tymczasowym środkiem korygującym ICP, który nie prowadzi do poprawy utlenowania i metabolizmu mózgu..

• Zapewnia podwyższoną pozycję wezgłowia łóżka (15-30 °). Zastosowanie tej techniki może poprawić odpływ żylny z mózgu i zmniejszyć ICP..

• Prawidłowa hipertermia. Przez hipertermię rozumie się wzrost „jądrowej” temperatury ciała do 38,3 ° C i więcej. Temperatura mózgu przekracza temperaturę „jądrową” o 0,32-1,9 ° C. Wzrost temperatury ciała o 1 ° C zwiększa zapotrzebowanie metaboliczne mózgu o 8% i prowadzi do zwiększenia objętości krwi wewnątrzczaszkowej i wzrostu ICP. Wzrost temperatury o zaledwie kilka stopni może bardzo szybko wyczerpać rezerwy uszkodzonego mózgu. Głównym powodem wzrostu ICP wraz z rozwojem hipertermii jest wzrost MC i objętości krwi wewnątrzczaszkowej. U pacjentów z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym temperaturę „jądra” należy utrzymywać poniżej 38 ° C. Spadek temperatury mózgu tylko o 1 ° C prowadzi do znacznego obniżenia ICP. Aby skorygować hipertermię, stosuje się zarówno medyczne, jak i fizyczne metody chłodzenia. Sprawdzone specjalne materace wodne chłodzące.

• Zapewnij sedację. W stanach podwyższonego ICP i obniżonej podatności czaszkowo-mózgowej obecność podniecenia ruchowego lub walka pacjenta z respiratorem może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i ciśnienia w żyłach szyjnych, co z kolei spowoduje dalszy wzrost ICP. Pod tym względem właściwa sedacja jest jednym z kluczowych czynników kontroli ICP. U pacjenta z uszkodzeniem mózgu wznoszący się przepływ impulsów bólowych prowokuje powstawanie dodatkowych ognisk pobudzenia w obszarach podkorowych. Z jednej strony, w warunkach obniżonego progu gotowości napadowej mózgu, może to wywołać pojawienie się drgawek. Z drugiej strony spowoduje to miejscowy wzrost metabolizmu w obszarze projekcji wrażliwości na ból, co przyczyni się do poszerzenia obszaru pierwotnego uszkodzenia. Dlatego znieczulenie wieloskładnikowe i znieczulenie przymusowe do wszelkich manipulacji z pacjentem są nieodzownym składnikiem terapii podstawowej, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami świadomości. Głównymi lekami używanymi do uspokojenia i znieczulenia są propofol, opioidy i benzodiazepiny.

• Złagodzić napady. Rozwój ogniskowych i wtórnie uogólnionych napadów padaczkowych w ostrym okresie ACF obserwuje się u 3-4% chorych. Wystąpienie zespołu konwulsyjnego zwiększa metabolizm mózgu i prowadzi do wzrostu ICP. W celu złagodzenia napadów najczęściej stosuje się benzodiazepiny [10-20 mg (0,2-0,5 mg / kg) dożylnie w bolusie, a następnie ponownie 10 mg dożylnie lub domięśniowo] lub kwas walproinowy (5-15 mg / kg dziennie). W przypadku serii napadów padaczkowych lub stanu padaczkowego, stosuje się wielokrotne dożylne podania benzodiazepin w dawkach do 0,5 mg / kg lub kwasu walproinowego (10 mg / kg dożylnie przez 3-5 minut i 0,6 mg / kg we wlewie dożylnym do 2500 mg / dobę) ). Jeśli terapia ta jest nieskuteczna, pacjentowi wstrzykuje się do znieczulenia barbiturowego za pomocą dożylnej infuzji tiopentalu sodu (do 5-6 g / dobę).

• Stosuj roztwory hiperosmolarne. Iniekcja roztworów hiperosmolarnych jest najczęstszą metodą niechirurgicznej korekcji nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Stosowanie takich leków prowadzi do chwilowego gradientu ciśnienia osmotycznego między osoczem krwi a przestrzenią śródmiąższową mózgu, powodując przemieszczanie się płynu do przestrzeni wewnątrznaczyniowej. W celu obniżenia ICP można zastosować mannitol, hipertoniczne roztwory chlorku sodu i połączenie hipertonicznego chlorku sodu z lekami koloidalnymi. Najczęściej do korekcji ICP stosuje się bolus mannitolu w dawce 0,25-1 g / kg masy ciała. Należy zaznaczyć, że mannitol gromadzi się w komórkach mózgu i CSF, dlatego jego wielokrotne podawanie może prowadzić do powstania zjawiska odbicia (efektu odbicia). Możliwe powikłania związane ze stosowaniem mannitolu to niewydolność serca, hiperkaliemia, niewydolność nerek i zespół hiperosmolarny. Ostatnio w celu obniżenia ICP aktywnie stosowano hipertoniczne roztwory chlorku sodu. Leki te były pierwotnie stosowane nie w celu obniżenia ICP, ale do resuscytacji małymi objętościami pacjentów ze wstrząsem krwotocznym. W porównaniu ze standardową terapią przeciwwstrząsową, resuscytacja niskimi objętościami zapewnia szybkie uzupełnienie objętości płynu wewnątrznaczyniowego i prowadzi do zwiększenia rzutu serca, ciśnienia krwi i poprawy mikrokrążenia. Aby wydłużyć czas trwania efektów hemodynamicznych, stworzono połączenia hipertonicznych roztworów chlorku sodu z preparatami koloidalnymi. Dodatek koloidu sprzyja długotrwałej retencji płynu w łożysku naczyniowym i powoduje dodatkowe ciśnienie onkotyczne. Obecnie w Rosji znane jest połączenie 7,2% roztworu chlorku sodu z hydroksyetyloskrobią. Oprócz obniżenia ICP podawanie hipertonicznych roztworów chlorku sodu prowadzi do poprawy natlenienia i metabolizmu mózgu. Według naszych danych roztwory hiperosmolarne mają różny wpływ na metabolizm mózgu. Wprowadzenie 15% roztworu mannitolu nie prowadzi do poprawy metabolizmu mózgowego, a stosowaniu roztworu HyperCHAEC towarzyszy wyraźna poprawa metabolizmu mózgu w postaci znacznego wzrostu stężenia glukozy i pirogronianu w płynie śródmiąższowym zarówno nienaruszonej, jak i uszkodzonej materii mózgowej. Podczas stosowania roztworów hiperosmolarnych konieczne jest uważne monitorowanie osmolalności osocza krwi. Należy mieć na uwadze, że wzrost osmolalności do poziomu ponad 320 mOsm / kg przyczynia się do rozwoju niewydolności nerek. Diureza osmotyczna wywołana przez mannitol i hipertoniczne roztwory chlorku sodu może prowadzić do niedociśnienia, zwłaszcza u pacjentów z początkową hipowolemią. W związku z tym należy mieć na uwadze, że połączenie hipertonicznego chlorku sodu z hydroksyetyloskrobią ma najtrwalszy wpływ na ICP i układową hemodynamikę..

• Podawać barbiturany. Barbiturany powodują obniżenie MC i hamują metabolizm mózgowy, a stosowane w dużych dawkach mogą zmniejszać objętość krwi wewnątrzczaszkowej i obniżać ICP. Jednak stosowaniu barbituranów może towarzyszyć ciężkie niedociśnienie tętnicze i spadek CPP. Dlatego przy wdrażaniu tego typu terapii konieczne jest uważne monitorowanie hemodynamiki i utrzymywanie CPP w wymaganych granicach..

• Hipotermia kontrolowana wysiłkiem fizycznym. Hipotermia jest jedną z obiecujących metod leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, oporną na konserwatywne metody leczenia. Umiarkowany spadek temperatury mózgu hamuje metabolizm mózgowy, co z kolei może prowadzić do zmniejszenia MC, objętości krwi wewnątrzczaszkowej i ICP. Należy pamiętać, że schłodzenie pacjenta do temperatury 32-34 ° C musi odbywać się bardzo szybko (w ciągu 30-60 minut), a rozgrzewka - bardzo powoli (0,2-0,3 ° C / h).

• Wykonaj kraniotomię dekompresyjną. Metodę tę stosuje się, gdy środki zachowawcze są nieskuteczne w ciągu 6-12 godzin od momentu wystąpienia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wykonując kraniotomię dekompresyjną należy dążyć do powstania dostatecznie dużego ubytku kostnego oraz wykonać swobodną plastykę opony twardej.

Ze względu na brak dowodów na działanie glikokortykosteroidów nie stosuje się w leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u pacjentów z ACF..

Zapobieganie [edytuj]

Inne [edytuj]

Źródła (linki) [edytuj]

Neuroreanimatology [Zasoby elektroniczne]: praktyczny przewodnik / VV Krylov [i inni]. - wyd. 2, Rev. i dodaj. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - (Seria „Biblioteka lekarza specjalisty”). - https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436059.html

Dalsze czytanie (zalecane) [edytuj]

Składniki aktywne [edytuj]

  • Bromek azametonium
  • Deksametazon
  • Mannitol
  • Metyloprednizolon
  • Prednizolon
  • Trometamol
  • Furosemid
KodImię
S06.10Urazowy obrzęk mózgu bez otwartej rany wewnątrzczaszkowej
S06.11Urazowy obrzęk mózgu z otwartą raną wewnątrzczaszkową
A06.6Amebowy ropień mózgu (G07 *)
C70.0Złośliwy nowotwór błon mózgowych
C71.8Złośliwy nowotwór mózgu wykraczający poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji
C71.9Złośliwy nowotwór mózgu, nieokreślona lokalizacja
C72.8Złośliwy nowotwór mózgu i innych części ośrodkowego układu nerwowego, który wykracza poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji
C79.3Wtórny nowotwór złośliwy mózgu i opon mózgowych
D32.0Łagodny nowotwór błon mózgowych
D33.0Łagodny nowotwór mózgu powyżej obrysu mózgu
D33.1Łagodny nowotwór mózgu pod obrysem mózgu
D33.2Łagodny nowotwór mózgu, nieokreślony
D42.0Nowotwór o nieokreślonej lub nieznanej naturze błon mózgowych
D43.0Nowotwór o nieokreślonej lub nieznanej naturze mózgu powyżej obrysu mózgu
D43.1Nowotwór o nieokreślonej lub nieznanej naturze mózgu pod namiotem mózgu
D43.2Nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze mózgu, nieokreślony
F06.8Inne określone zaburzenia psychiczne spowodowane urazem i dysfunkcją mózgu lub chorobą fizyczną
F06.9Nieokreślone zaburzenie psychiczne spowodowane uszkodzeniem i dysfunkcją mózgu lub chorobą fizyczną
F07.8Inne organiczne zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, urazem i dysfunkcją mózgu
F07.9Nieokreślone organiczne zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, urazem lub dysfunkcją mózgu
G31.0Ograniczona atrofia mózgu
G31.1Starcze zwyrodnienie mózgu niesklasyfikowane gdzie indziej
G46.8Inne zespoły naczyniowe mózgu w chorobach naczyniowo-mózgowych (I60-I67 +)
G93.1Nietoksyczne uszkodzenie mózgu niesklasyfikowane gdzie indziej
G93.5Kompresja mózgu
G93.6Obrzęk mózgu
G93.8Inne określone uszkodzenia mózgu
G93.9Nieokreślone zaburzenie mózgu
G94.8Inne określone uszkodzenia mózgu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
G96.1Zaburzenia błon mózgowych niesklasyfikowane gdzie indziej
P11.0Obrzęk mózgu spowodowany urazem porodowym
S06.00Wstrząs bez otwartej rany wewnątrzczaszkowej
S06.01Wstrząs z otwartą raną wewnątrzczaszkową
S06.20Rozproszony uraz mózgu bez otwartej rany wewnątrzczaszkowej
S06.21Rozlane uszkodzenie mózgu z otwartą raną wewnątrzczaszkową
S06.30Ogniskowe uszkodzenie mózgu bez otwartej rany wewnątrzczaszkowej
S06.31Ogniskowy uraz mózgu z otwartą raną wewnątrzczaszkową
S14.0Stłuczenie i obrzęk szyjnego rdzenia kręgowego
S24.0Stłuczenie i obrzęk piersiowego rdzenia kręgowego
S34.0Wstrząs i obrzęk lędźwiowego rdzenia kręgowego
T06.0Urazy mózgu i nerwów czaszkowych w połączeniu z urazami rdzenia kręgowego i innych nerwów na poziomie szyi
B43.1Ropień mózgu pheomycotic
C70.1Nowotwory złośliwe błon rdzenia kręgowego
C71.0Złośliwy nowotwór dużego mózgu, z wyjątkiem płatów i komór
C71.5Złośliwy nowotwór komory mózgu
C71.7Nowotwór złośliwy pnia mózgu
C72.0Nowotwór złośliwy rdzenia kręgowego
C79.5Wtórny nowotwór złośliwy kości i szpiku kostnego
D32.1Łagodny nowotwór błon rdzenia kręgowego
D32.9Łagodny nowotwór opon mózgowo-rdzeniowych, nieokreślony
D33.4Łagodny nowotwór rdzenia kręgowego
D42.1Nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze opon mózgowych rdzenia kręgowego
D43.4Nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze rdzenia kręgowego
G32.0Podostra połączona degeneracja rdzenia kręgowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
G46.3Zespół udaru mózgu (I60-I67 +)
G95.2Ucisk rdzenia kręgowego, nieokreślony
G95.8Inne określone choroby rdzenia kręgowego
G95.9Choroba rdzenia kręgowego, nieokreślona
H47.1Nieokreślony obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
I61.3Krwotok śródmózgowy w pniu mózgu
I63.0Zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnic przedmózgowych
I63.1Zawał mózgu spowodowany zatorowością tętnic przedmózgowych
I63.2Zawał mózgu spowodowany nieokreśloną blokadą lub zwężeniem tętnic przedmózgowych
I63.3Zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnicy mózgowej
I63.4Zawał mózgu spowodowany zatorowością tętnicy mózgowej
I63.5Zawał mózgu spowodowany nieokreśloną blokadą lub zwężeniem tętnic mózgowych
I63.6Zawał mózgu spowodowany zakrzepicą żył mózgowych, niepirogenny
I63.8Kolejny zawał mózgu
I63.9Nieokreślony zawał mózgu
I66.4Zablokowanie i zwężenie wielu i obustronnych tętnic mózgowych
I66.8Zablokowanie i zwężenie innej tętnicy w mózgu
I66.9Nieokreślona niedrożność i zwężenie tętnicy mózgowej
I67.1Tętniak mózgu bez pęknięcia
I67.8Inne określone zmiany naczyniowe mózgu
I68.8Inne zmiany naczyniowe mózgu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
I69.3Konsekwencje zawału mózgu
I69.4Konsekwencje udaru mózgu, nieokreślone jako krwotok mózgowy lub zawał
J38.4Obrzęk krtani
J68.1Ostry obrzęk płuc wywołany substancjami chemicznymi, gazami, dymami i oparami
J81Obrzęk płuc
P10.1Krwotok mózgowy z powodu urazu porodowego
P10.2Krwotok w komorze mózgowej podczas urazu porodowego
P11.1Inne określone uszkodzenia mózgu związane z urazami porodowymi
P11.2Nieokreślony uraz porodowy
P11.5Uraz kręgosłupa i rdzenia kręgowego spowodowany urazem porodowym
P52.4Krwotok mózgowy (nieurazowy) u płodu i noworodka
P91.0Niedokrwienie mózgu
P91.8Inne określone zaburzenia mózgu noworodków
P91.9Nieokreślona choroba mózgu noworodków
P04.3Inne deformacje redukcyjne mózgu
Q04.8Inne określone wrodzone wady mózgu
P04.9Nieokreślona wrodzona wada rozwojowa mózgu
Q06.1Hipoplazja i dysplazja rdzenia kręgowego
Q06.8Inne określone wady rozwojowe rdzenia kręgowego
P06.9Wrodzona wada rozwojowa rdzenia kręgowego, nieokreślona
R60.0Zlokalizowany obrzęk
R60.1Uogólniony obrzęk
R60.9Obrzęk, nieokreślony
S14.1Inne i nieokreślone urazy rdzenia kręgowego szyjnego
S24.1Inne i nieokreślone urazy rdzenia kręgowego klatki piersiowej
S34.1Inne uszkodzenie lędźwiowego rdzenia kręgowego
T06.1Urazy nerwów i rdzenia kręgowego obejmujące kilka innych obszarów ciała
T09.3Uraz rdzenia kręgowego, poziom nieokreślony
T09.4Uraz nieokreślonego nerwu, korzenia kręgosłupa i splotu nerwu tułowia
T67.7Obrzęk ciepła
T78.3Obrzęk naczynioruchowy
T86.0Odrzucenie przeszczepu szpiku kostnego
T91.3Konsekwencje urazu rdzenia kręgowego
Z52.3Dawca szpiku kostnego

OGM - obrzęk mózgu (kod ICD-10 daje G93) - dotyczy chorób układu nerwowego. Obrzęk mózgu to inna nazwa tej poważnej dolegliwości. To jest reakcja organizmu na niekorzystne czynniki, ogromne powikłanie patologii wewnątrzczaszkowej. Przy takim patofizjologicznym stanie reaktywnym w tkankach mózgu zachodzą pewne zmiany..

Czynniki etiologiczne choroby

OGM szybko pojawia się w wyniku urazów, siniaków, zapalenia tkanki mózgowej, pod wpływem nadmiernych obciążeń i niektórych infekcji. Kompresja zdrowej tkanki mózgowej. Rozwój nadciśnienia tętniczego przez długi czas, udar niedokrwienny, narkomania, alkoholizm, wspinanie się po górach powyżej 1,5 km - te czynniki mogą powodować obrzęk mózgu.

Duże znaczenie mają przyczyny związane z autonomicznym układem nerwowym. Charakterystyczne dla OGM są śródmiąższowe zmiany naczyniowe. Około 0,07% przypadków patologii odnotowuje się wśród noworodków. W wieku 4-12 lat występuje szczyt zachorowalności u dzieci. Obrzęk mózgu związany z urazem może wystąpić w każdym wieku.

Odmiany OGM

Różnią się metodami leczenia, genezą, lokalizacją bolesnych ognisk, tempem rozwoju choroby.

Istnieją 4 rodzaje patologii:

  1. Ekspozycja na bakterie, substancje toksyczne, niedożywienie mózgu przy niedokrwieniu mózgu, upośledzona osmoregulacja komórek, obrzęk błon komórek mózgowych są przyczyną cytotoksycznego OGM. Patologia rozwija się z powodu głodu tlenu natychmiast po uszkodzeniu tkanki.
  2. W przypadku śródmiąższowego OGM przepuszczalność naczyń nie zmienia się. W komorach mózgu wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe - ICP. Patologia występuje z powodu obrzęku głowy - wodogłowia.
  3. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, epilepsja, guzy lub przerzuty w mózgu są przyczyną wazogennej OGM. Zwiększa się przepuszczalność ściany kapilary. Białka osocza krwi są uwalniane z łożyska naczyniowego do przestrzeni międzykomórkowej. Takie wielkocząsteczkowe związki zawierające azot rozszerzają się w wyniku gromadzenia się w nich ciekłych jonów sodu. W międzykomórkowej substancji mózgu neurony umierają. To jest najczęstsza patologia..
  4. Obrzęk osmotyczny rozwija się z powodu upośledzonego wydalania soli, zatrucia wodą ośrodkowego układu nerwowego..

W zależności od dotkniętego obszaru OGM jest izolowany:

  • uogólniony;
  • rozproszone (dotyczy 1 półkuli);
  • lokalny.

Obraz kliniczny choroby

Płynna część krwi poci się przez ściany naczyń. Mózg puchnie, zwiększa swoją objętość. Naruszenie krążenia mózgowego wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Przemieszczenie struktur mózgowych do otworu wielkiego następuje z powodu postępu obrzęku. Pogorszenie krążenia mózgowego jest przyczyną śmierci komórek. Część mózgu zostaje nieodwracalnie zniszczona. Pacjent odczuwa silne ataki piekącego bólu głowy.

Ogólny letarg somatyczny. Zmniejszona aktywność umysłowa, ciągłe pragnienie snu obserwuje się na początku choroby. Problemy z mową. Utrata pamięci. Napadowe skurcze mięśni - drgawki. Spontaniczne zawroty głowy, którym towarzyszy lęk, słaba równowaga, silne wymioty. Utrata normalnych wyobrażeń o przestrzeni i czasie. Osłabiona reakcja na podrażnienie, całkowite unieruchomienie - otępienie.

Często odnotowuje się przestoje i problemy z oddychaniem. Odruchy ścięgniste zanikają. Wzrasta napięcie mięśni potylicy. Akty połykania są naruszane. Występuje upośledzenie wzroku. Rozwija się paraliż nerwu okoruchowego. Występuje podwójne widzenie - podwójne widzenie widzialnego obrazu. Odnotowano ekspansję uczniów. Ich reakcje są znacznie osłabione. Wizja jest całkowicie utracona, jeśli ucisk tylnej tętnicy mózgu.

Obrzęk mózgu rozwija się u dzieci bardzo szybko (kod ICD-10 - G93.6). Jeśli OGM rozwija się u noworodka, pacjent nieustannie krzyczy ostrym, przenikliwym głosem. Później pojawia się stan senny, który charakteryzuje się utratą przytomności, utratą dobrowolnych odruchów. Pojawia się hipertermia - wzrost temperatury ciała.

Jeśli z powodu zaburzeń mikrokrążenia naczynia włosowate nie są dostatecznie ukrwione, powoduje to rozwój martwicy, a niedokrwienie ulega pogorszeniu. Jeśli nie leczysz obrzęku mózgu, mogą wystąpić najgorsze konsekwencje, często rozwija się śpiączka. Zwiększa się ryzyko śmierci.

Testy diagnostyczne

Neuropatolog diagnozuje i przepisuje leczenie. Charakter choroby można określić za pomocą ogólnego badania krwi. Rodzaj, wielkość i lokalizację obrzęku określa się za pomocą tomogramu mózgu. Badanie neurologiczne daje pełny obraz patologii.

Terapia obrzęku mózgu

W zależności od przyczyny i objawów choroby lekarz określa taktykę leczenia. W większości przypadków konieczne jest leczenie choroby, która spowodowała obrzęk mózgu..

  1. Konieczne jest jak najszybsze nałożenie lodu i usunięcie nadmiaru płynu. Zmiany patologiczne są odwracalne, jeśli dopływ krwi zostanie szybko przywrócony. Obrzęk znika, gdy rozpuszczają się martwicze masy.
  2. Leki przeciwpsychotyczne, przeciwdrgawkowe są często stosowane w celu złagodzenia mimowolnych skurczów mięśni.
  3. Terapię odwodnienia dobiera się w zależności od rodzaju obrzęku.
  4. Konieczna jest korekta podwyższonego ICP. Diuretyki, glikokortykoidy mają zdolność obniżania ICP, zmniejszania obrzęku mózgu.
  5. Zwykle OGM szybko znika, jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki. Leczenie jest opóźnione w przypadku pourazowego obrzęku mózgu lub zakaźnej OGM. Kraniotomia jest wykonywana z ważnych wskazań do odbarczenia mózgu.

W przypadku obrzęku mózgu wymagana jest natychmiastowa wykwalifikowana opieka medyczna, ponieważ jest to bardzo poważna patologia.