Oś elektryczna serca jest odchylona w prawo: objawy manifestacji, diagnozy, leczenia

Praca serca zależy od częstotliwości sygnałów elektrycznych pochodzących z komórek układu nerwowego.

Naruszenie dopływu impulsów nerwowych prowadzi do problemów z układem sercowo-naczyniowym.

Aby sprawdzić pracę serca, lekarze kierują pacjenta na EKG.

Zgodnie z całkowitym wektorem sygnałów elektrycznych dla jednego okresu redukcji, specjalista określa obecność lub brak problemów.

Zdrowe serce charakteryzuje się ukośnym ułożeniem wektora skierowanym w dół i w lewo.

W przypadku problemów wektor odchyla się, ale odchylenie samej linii nie jest uważane za diagnozę, ponieważ parametry osi są indywidualne dla każdej osoby.

U nadmiernie szczupłych osób i nastolatków w okresie skoku wzrostu wektor odchylenia może wynosić dziewięćdziesiąt stopni. Mali i bardzo grubi ludzie - do trzydziestu stopni.

Na nienormalne położenie wektora wpływają następujące parametry:

  • vps;
  • nabyte anomalie serca;
  • przerost prawej lub lewej komory;
  • blok serca;
  • kardiomiopatia;
  • nadciśnienie;
  • niewydolność serca;
  • choroba płuc;
  • astma.

Choroby te powodują odchylenie osi elektrycznej w prawą stronę..

Chwilowe naruszenia położenia osi mogą powodować następujące zjawiska:

  • onkologia narządów jamy brzusznej;
  • nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
  • ciąża.

Dekodowanie kardiogramu

Lokalizacja osi elektrycznej na elektrokardiogramie jest głównym kryterium badania serca.

Dekodowanie danych jest niezbędne, aby zdiagnozować ryzyko chorób serca u dorosłych i dzieci.

Pochylenie osi pokazuje załamek R w trzecim odcinku klatki piersiowej lub pierwszym odprowadzeniu.

Jego zwiększona amplituda wskazuje na lewostronną lub prawostronną pozycję, która sama w sobie nie jest anomalią, a jedynie przejawem zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Odchylenie wektora w lewo lub w prawo wskazuje na przerost komory; w celu postawienia dokładnej diagnozy pacjent jest kierowany na badania i badanie aparatury:

Dodatkowo stan pacjenta badany jest na EKG pod wpływem stresu. Procedura jest konieczna, jeśli odchylenie wektora jest uzupełnione arytmią lub niedokrwieniem.

Do określenia stanu tętnic wieńcowych stosuje się koronarografię. Odchylenie osi może być również spowodowane następującymi przyczynami:

  • niedokrwienie;
  • zablokowanie tętnic;
  • zwężenie tętnicy płucnej;
  • migotanie przedsionków;
  • dmp u noworodków;
  • serce płucne;
  • zwężenie zastawki mitralnej;
  • zablokowanie tętnicy płucnej;
  • nadciśnienie płucne.

Nieleczona blokada prowadzi do zawału serca rok lub dwa po zablokowaniu.

Ponadto nieprawidłowe położenie wektora spowodowane jest przedawkowaniem leków przeciwdepresyjnych..

Co oznacza eos u dziecka po prawej stronie? To położenie osi wskazuje na możliwe wrodzone zwężenie tętnicy płucnej..

Nieprawidłowość zakłóca prawidłowy przepływ krwi i prowadzi do zmiany stanu mięśnia sercowego u dziecka.

Wada jest korygowana nawet u noworodków, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań prowadzących do śmierci niemowląt.

Ale nie stawiaj samodzielnie diagnozy i paniki: u niemowląt w pierwszych trzech miesiącach życia odchylenie osi jest spowodowane naturalnymi przyczynami:

  • preferencyjne położenie elektrofizyczne i anatomiczne prawej komory;
  • zmiana położenia serca w klatce piersiowej;
  • zmiana stosunku aktywności lewej i prawej komory.

Te objawy ustępują wraz z rozwojem dziecka i nie są objawem problemów..

Co zrobić, jeśli oś elektryczna jest przechylona w prawo

Nagłe odchylenie osi może wskazywać na problemy z prawą komorą. Kardiolog przepisuje dodatkowe procedury diagnostyczne, a następnie leczenie.

Nieprawidłowe położenie eos może wskazywać na rozwój przerostu prawej komory, który będzie wymagał identyfikacji problemu i leczenia, samo odchylenie osi nie jest leczone, to nie jest choroba.

Choroby powodujące położenie osi prawostronnej:

  • wrodzone wady serca;
  • nabyta choroba serca;
  • przewlekła niedrożność płuc;
  • astma oskrzelowa.

Objawy towarzyszące chorobom powodującym odchylenia w eos:

  • uporczywe bóle głowy;
  • ból w klatce piersiowej;
  • obrzęk;
  • duszność;
  • kaszel nocny.

Jeśli pojawią się objawy, skonsultuj się z kardiologiem w celu diagnozy i leczenia..

Lekarz przepisuje farmakoterapię w celu złagodzenia objawów i przywrócenia hemodynamiki, w ciężkich przypadkach pacjent jest wysyłany na operację.

Terapię zachowawczą można uzupełnić środkami ludowymi, wywarami i naparami ziołowymi.

Środki ludowe do leczenia przerostu prawej komory

Dziurawiec jest uważany za skuteczny środek dla tradycyjnych uzdrowicieli. Aby przygotować napar, musisz wziąć sto gramów suchych surowców na dwa litry wody i trzymać go na małym ogniu przez dziesięć minut.

Nalegaj przez co najmniej godzinę, następnie odcedź, dodaj kilka łyżek miodu i pij jak herbatę pół godziny przed posiłkiem. Napar należy przechowywać w lodówce..

Mieszanka czosnku i miodu pomaga przywrócić hemodynamikę. Dodaj posiekany czosnek w równych częściach do miodu i pozostaw w ciemnym miejscu na tydzień. Weź łyżkę deserową przed posiłkami trzy razy dziennie.

Prawidłowe odżywianie, odrzucanie słodyczy cukierniczych, tłuszczów zwierzęcych, zbyt słonych potraw, fast foodów i konserw pomaga radzić sobie z chorobą. Wymagane jest całkowite odrzucenie papierosów i alkoholu.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo: znaki

Jaka jest oś elektryczna serca (EOS)

Mechanizm, który przekazuje te impulsy, to włókna włókienkowe mięśni. Zaczynają kurczyć się w węźle zatokowym, odbierając sygnał z ośrodka nerwowego mózgu..

Dlatego mówią podczas badania: mięsień sercowy jest normalny, występuje rytm zatokowy. Człowiek jest zdrowy.

Drganie impulsu, poruszając się przez system, dociera do narządu serca, powoduje jego kurczenie. W przypadku odchyleń aparat EOS zmienia swoją lokalizację.

Komora narządu po lewej stronie jest znacznie bardziej obszerna pod względem rozmiaru sekcji po prawej stronie. Tam impulsy są silniejsze. Dlatego oś odchyla się bardziej do niego..

Włókna tworzące serce doskonale przewodzą pobudzenia nerwowe i wraz z ich mnogością tworzą układ sercowy, w którym przewodzą te pobudzenia nerwowe.

Umiejscowienie tego ostatniego jest zlokalizowane w przegrodzie oddzielającej dwie komory, gdzie rozgałęzia się do przednich i tylnych nóg.

System przewodzenia pobudzenia nerwowego jest bardzo ważny dla zdrowego funkcjonowania serca, ponieważ dzięki impulsom elektrycznym ustala normalny rytm skurczów serca, co warunkuje zdrowe funkcjonowanie organizmu.

Nie jest tajemnicą, że serce nieustannie pracuje i wytwarza impulsy elektryczne. Miejscem ich powstania jest węzeł zatokowy, z którego zwykle przechodzą następującą ścieżką:

W rezultacie ruch jest wektorem elektrycznym o ściśle określonym ruchu. Oś elektryczna serca i przedstawia rzut impulsu na płaszczyznę przednią w pozycji pionowej.

Położenie osi oblicza się, dzieląc okrąg wyznaczony wokół trójkąta przez stopnie. Kierunek wektora daje specjaliście ogólne pojęcie o lokalizacji serca w klatce piersiowej..

Kiedy oś jest przechylona w lewo, oznacza to, że pacjent ma przerost lewej komory..

Przyczyny choroby obejmują:

  1. Nadciśnienie. Zwłaszcza w przypadkach częstego wysokiego ciśnienia krwi.
  2. Choroby niedokrwienne.
  3. Przewlekła niewydolność serca.
  4. Kardiomiopatia. Ta dolegliwość polega na wzroście masy mięśnia sercowego i rozszerzaniu się jego jam.
  5. Patologia zastawki aortalnej. Są wrodzone lub nabyte. Prowokować zaburzenia przepływu krwi i ponowne uruchomienie LV.

Przy silnym odchyleniu osi w prawo osoba może mieć przerost PR, który jest spowodowany:

  1. Wysokie ciśnienie w tętnicy płucnej, z powodu którego dochodzi do zapalenia oskrzeli, astmy i rozedmy.
  2. Patologiczne dolegliwości zastawki trójdzielnej.
  3. Niedokrwienie.
  4. Niewydolność serca.
  5. Blokowanie tylnej gałęzi węzła Hisa.

Serce, jak każdy ludzki organ, jest kontrolowane przez pakiety impulsów pochodzących z mózgu przez układ nerwowy. Oczywiste jest, że każde naruszenie systemu kontroli prowadzi do poważnych konsekwencji dla organizmu..

Oś elektryczna serca (EOS) jest całkowitym wektorem wszystkich impulsów obserwowanych w układzie przewodzącym tego narządu podczas jednego cyklu skurczu. Najczęściej pokrywa się z osią anatomiczną..

Normą dla osi elektrycznej jest położenie, w którym wektor znajduje się po przekątnej, to znaczy skierowany w dół i w lewo. Jednak w niektórych przypadkach ten parametr może odbiegać od normy. Dzięki położeniu osi kardiolog jest w stanie wiele dowiedzieć się o pracy mięśnia sercowego i możliwych problemach.

W zależności od budowy ciała osoby istnieją trzy główne wartości tego wskaźnika, z których każda jest uważana za normalną w określonych warunkach..

  • U większości pacjentów o prawidłowej budowie ciała kąt między współrzędną poziomą a wektorem aktywności elektrodynamicznej wynosi od 30 ° do 70 °.
  • Dla asteników i osób szczupłych normalna wartość kąta sięga 90 °.
  • Krótko mówiąc, gęsty ludzie, wręcz przeciwnie, kąt nachylenia jest mniejszy - od 0 ° do 30 °.

Samo odchylenie wektora aktywności elektrycznej mięśnia sercowego nie jest diagnozą, ale może wskazywać między innymi na poważne zaburzenia. Na jego położenie wpływa wiele parametrów:

  • wady wrodzone;
  • nabyte zmiany w anatomii narządu, prowadzące do przerostu lewej lub prawej komory;
  • awarie układu przewodzącego narządu, w szczególności blokada poszczególnych odcinków pęczka Hisa odpowiedzialnego za przewodzenie impulsów nerwowych do komór;
  • kardiomiopatie z różnych przyczyn;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • uporczywe nadciśnienie przez długi czas;
  • przewlekłe choroby układu oddechowego, takie jak obturacyjna choroba płuc lub astma oskrzelowa, mogą prowadzić do odchylenia osi elektrycznej w prawo.

Powody odchylenia EOS w prawo

Odchylenie osi w prawo jest stałe, gdy przechodzi między 90 - 180º. Tę zmianę można sprowokować:

  1. Uszkodzenie zawału trzustki.
  2. Jednoczesny przebieg choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego - z zemsty wyczerpują serce i wywołują niepowodzenie.
  3. Przewlekłe choroby płuc.
  4. Nieprawidłowe przejście impulsów elektrycznych wzdłuż prawej gałęzi wiązki Jego.
  5. Rozedma płuc.
  6. Silne obciążenie trzustki spowodowane niedrożnością tętnicy płucnej.
  7. Dekstrokardia.
  8. Choroba mitralna serca, która wywołuje nadciśnienie płucne i stymuluje czynność prawej komory.
  9. Zakrzepowe zablokowanie przepływu krwi w płucach, co powoduje niedobór narządu we krwi i obciąża całą prawą stronę serca.

Z powodu tych patologii w elektrokardiografii specjalista ustala, że ​​EOS jest odrzucany w prawo.

Odchylenie EOS pod kątem od -15 do -30 jest czasami nazywane niewielkim odchyleniem w lewo, a jeśli kąt wynosi od -45 do -90, mówią o znacznym odchyleniu w lewo. Jakie są główne przyczyny tego stanu? Rozważmy je bardziej szczegółowo.

  1. Wariant normy;
  2. GSV lewej gałęzi pęczka;
  3. Blok lewej odnogi pęczka Hisa;
  4. Przerost lewej komory;
  5. Zmiany pozycji związane z poziomym położeniem serca;
  6. Niektóre formy częstoskurczu komorowego;
  7. Wady rozwojowe poduszek wsierdziowych.

Kryteria odchylenia osi elektrycznej serca u dorosłych w prawo:

  • Oś serca znajduje się pod kątem od 91 do 180;
  • Odchylenie osi elektrycznej pod kątem do 120 jest czasami nazywane niewielkim odchyleniem w prawo, a jeśli kąt wynosi od 120 do 180 - znaczne odchylenie w prawo.

Najczęstszymi przyczynami odchylenia EOS w prawo mogą być:

  1. Wariant normy;
  2. Przerost prawej komory;
  3. Blok rozgałęzienia tylno-górny;
  4. Zatorowość płucna;
  5. Dekstrokardia (prawostronne serce);
  6. Wariant normalny dla zmian położenia związanych z pionowym położeniem serca z powodu rozedmy, POChP i innych patologii płuc.

Prawidłowe umieszczenie EOS u dzieci

Niemowlęta mają silne odchylenie osi w prawą stronę, która w pierwszym roku życia zamienia się w płaszczyznę pionową. Ta sytuacja ma fizjologiczne wytłumaczenie: prawa strona serca „przewyższa” lewą pod względem wagi i wytwarzania impulsów elektrycznych. Przejście osi do normalnej wiąże się z rozwojem LV.

Standardy EOS dla dzieci:

  • Do roku - przechodząc przez oś między 90 - 170 stopni.
  • Od roku do trzech lat - pionowy EOS.
  • 6-16 - stabilizacja wskaźników do norm dorosłych.

U noworodków i niemowląt obserwuje się wyraźne odchylenie EOS w prawo na elektrokardiogramie; do roku u większości dzieci EOS przechodzi do pozycji pionowej. Jest to wyjaśnione fizjologicznie: prawe odcinki serca nieco dominują nad lewymi, zarówno pod względem masy, jak i aktywności elektrycznej, można również zaobserwować zmiany w położeniu serca - obroty wokół osi. W wieku dwóch lat wiele dzieci nadal ma oś pionową, ale w 30% staje się normalna.

Przejście do normalnej pozycji wiąże się ze wzrostem masy lewej komory i rotacją mięśnia sercowego, w którym następuje zmniejszenie przylegania lewej komory do klatki piersiowej. U przedszkolaków i dzieci w wieku szkolnym przeważa normalny EOS; może wystąpić pionowa, rzadziej pozioma, elektryczna oś serca. Podsumowując powyższe, normą u dzieci jest:

  • w okresie noworodkowym odchylenie EOS od 90 do 170
  • 1-3 lata - pionowy EOS
  • szkoła, wiek dojrzewania - połowa dzieci ma normalną pozycję osi.

W artykule przedstawiono współczesne poglądy na temat diagnostyki EKG w pediatrii. Zespół autorów dokonał przeglądu niektórych z najbardziej charakterystycznych zmian, które wyróżniają EKG w dzieciństwie.

Normalne EKG u dzieci różni się od EKG u dorosłych i ma szereg specyficznych cech w każdym przedziale wiekowym. Najbardziej wyraźne różnice obserwuje się u małych dzieci, a po 12 latach EKG dziecka zbliża się do tego u osoby dorosłej.

Cechy tętna u dzieci

Dla dzieciństwa charakterystyczne jest wysokie tętno (HR), noworodki mają najwyższe tętno, gdy dziecko rośnie, maleje. Dzieci mają wyraźną chwiejność tętna, dopuszczalne wahania to 15–20% średniej wieku. Arytmia zatokowo-oddechowa jest powszechna, a stopień arytmii zatokowej można określić na podstawie tabeli 1..

Głównym stymulatorem jest węzeł zatokowy, jednak dopuszczalne warianty normy wieku obejmują rytm środkowo-przedsionkowy, a także migrację stymulatora wzdłuż przedsionków..

Cechy czasu trwania odstępów EKG w dzieciństwie

Biorąc pod uwagę, że dzieci mają wyższe tętno niż dorośli, skraca się czas trwania interwałów, fal i kompleksów EKG.

Zmiana napięcia zębów zespołu QRS

Amplituda zębów EKG zależy od indywidualnych cech dziecka: przewodnictwa tkankowego, grubości klatki piersiowej, wielkości serca itp. W pierwszych 5–10 dniach życia w zębach zespołu QRS występuje niskie napięcie, co wskazuje na zmniejszoną aktywność elektryczną mięśnia sercowego. W przyszłości amplituda tych zębów wzrasta.

Począwszy od niemowlęctwa do 8 roku życia wykrywa się większą amplitudę zębów, zwłaszcza w odprowadzeniach klatki piersiowej, co jest spowodowane mniejszą grubością klatki piersiowej, większym rozmiarem serca w stosunku do klatki piersiowej oraz obrotami serca wokół osi, a także większym stopniem przylegania serca do klatki piersiowej. Cechy położenia osi elektrycznej serca

U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia występuje znaczne odchylenie osi elektrycznej serca (EOS) w prawo (od 90 do 180 °, średnio 150 °). Od 3 miesiąca życia. w wieku do 1 roku u większości dzieci aparat EOS ustawia się w pozycji pionowej (75–90 °), ale nadal dopuszczalne są znaczne wahania kąta from (od 30 do 120 °).

Takie cechy położenia EOS u dzieci wiążą się ze zmianą stosunku mas i aktywności elektrycznej prawej i lewej komory serca, a także ze zmianą położenia serca w klatce piersiowej (obroty wokół osi). U dzieci w pierwszych miesiącach życia obserwuje się anatomiczną i elektrofizjologiczną przewagę prawej komory..

Wraz z wiekiem, gdy masa lewej komory rośnie szybciej, a serce obraca się wraz ze spadkiem stopnia przylegania prawej komory do powierzchni klatki piersiowej, pozycja EOS przesuwa się z pravogramu na normogram. Zachodzące zmiany można ocenić na podstawie stosunku amplitud załamków R i S w odprowadzeniach standardowych i piersiowych, a także na podstawie przemieszczenia strefy przejściowej.

Tak więc, gdy dzieci rosną w standardowych odprowadzeniach, amplituda fali R w odprowadzeniu I rośnie, aw odprowadzeniu III maleje; przeciwnie, amplituda fali S maleje w ołowiu I i wzrasta w ołowiu III. W odprowadzeniach klatki piersiowej wraz z wiekiem amplituda załamków R w odprowadzeniach lewej klatki piersiowej (V4-V6) wzrasta i maleje w odprowadzeniach V1, V2;

głębokość fal S w prawej klatce piersiowej prowadzi i zmniejsza się w lewej; strefa przejściowa stopniowo przesuwa się z V5 u noworodków do V3, V2 po pierwszym roku. Wszystko to, jak również wzrost interwału odchylenia wewnętrznego w odprowadzeniu V6, odzwierciedla rosnącą aktywność elektryczną lewej komory i obroty serca wokół osi.

U noworodków ujawniają się duże różnice: osie elektryczne wektorów P i T znajdują się prawie w tym samym sektorze co u dorosłych, ale z niewielkim przesunięciem w prawo: kierunek wektora P wynosi średnio 55 °, wektor T wynosi średnio 70 °, podczas gdy Wektor zespołu QRS jest ostro odchylony w prawo (średnio 150 °).

Wraz z wiekiem wartość kąta sąsiedniego między osiami elektrycznymi wektorów P i QRS, T i QRS znacząco spada: w pierwszych 3 miesiącach. życie średnio do 40-50 °, u małych dzieci - do 30 °, aw wieku przedszkolnym do 10-30 °, jak u uczniów i dorosłych (ryc.1).

U dorosłych i dzieci w wieku szkolnym położenie osi elektrycznych wszystkich wektorów przedsionkowych (wektor P) i repolaryzacji komór (wektor T) w stosunku do wektora komorowego (wektor QRS) znajduje się w jednym sektorze od 0 do 90 °, a kierunek osi elektrycznej wektorów P (średnio 45 –50 °) i Т (średnio 30–40 °) nieznacznie różni się od orientacji EOS (wektor QRS średnio 60–70 °).

Sąsiedni kąt tylko 10-30 ° powstaje między osiami elektrycznymi wektorów P i QRS, T i QRS. To położenie wymienionych wektorów wyjaśnia ten sam (dodatni) kierunek załamków P i T z załamkami R w większości odprowadzeń EKG. Cechy zębów interwałów i kompleksów EKG pediatrycznego

Kompleks przedsionkowy (załamek P). U dzieci, podobnie jak u dorosłych, załamek P jest mały (0,5–2,5 mm), z maksymalną amplitudą w odprowadzeniach standardowych I, II. W większości odprowadzeń jest dodatnia (I, II, aVF, V2-V6), w odprowadzeniach aVR jest zawsze ujemna, w odprowadzeniach III, aVL, V1 może być wygładzona, dwufazowa lub ujemna. U dzieci dopuszczalna jest również słabo ujemna fala P w odprowadzeniu V2.

Największe cechy załamka P obserwuje się u noworodków, co tłumaczy się zwiększoną aktywnością elektryczną przedsionków w związku ze stanami krążenia wewnątrzmacicznego i jego poporodową restrukturyzacją. U noworodków załamek P w odprowadzeniach standardowych w porównaniu do wielkości załamka R jest stosunkowo wysoki (ale nie więcej niż 2,5 mm w amplitudzie), ostry, czasami może mieć niewielkie nacięcie na wierzchołku w wyniku nierównoczesnego pokrycia wzbudzeniem prawego i lewego przedsionka (ale nie więcej niż 0, 02–0,03 s).

Wraz ze wzrostem dziecka amplituda fali P nieznacznie maleje. Wraz z wiekiem zmienia się również stosunek wielkości załamków P i R w odprowadzeniach standardowych. U noworodków jest to 1: 3, 1: 4; wraz ze wzrostem amplitudy załamka R i spadkiem amplitudy załamka P stosunek ten maleje do 1: 6 o 1–2 lata, a po 2 latach staje się taki sam jak u dorosłych: 1: 8; 1:10.

Cechy przedziału PQ u dzieci. Długość interwału PQ zależy od tętna i wieku. Wraz z dorastaniem dzieci zauważalne jest wydłużenie czasu trwania odstępu PQ: od średnio 0,10 s (nie więcej niż 0,13 s) u noworodków do 0,14 s (nie więcej niż 0,18 s) u nastolatków i 0,16 s u dorosłych (nie więcej niż 0,20 s).

Cechy zespołu QRS u dzieci. U dzieci czas pobudzenia komorowego (odstęp QRS) wydłuża się wraz z wiekiem: średnio od 0,045 s u noworodków do 0,07–0,08 s u starszych dzieci i dorosłych.

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, załamek Q jest rejestrowany niekonsekwentnie, częściej w odprowadzeniach II, III, aVF, lewej klatki piersiowej (V4-V6), rzadziej w odprowadzeniach I i aVL. W odprowadzeniu aVR definiuje się głęboki i szeroki załamek Q typu Qr lub zespołu QS. W odprowadzeniach prawej klatki piersiowej załamki Q zwykle nie są rejestrowane. U małych dzieci załamek Q w standardowych odprowadzeniach I, II jest często nieobecny lub słabo wyrażony, a także u dzieci w pierwszych 3 miesiącach. - również w V5, V6. Zatem częstość rejestracji załamka Q w różnych odprowadzeniach wzrasta wraz z wiekiem dziecka..

W standardowym odprowadzeniu III we wszystkich grupach wiekowych załamek Q jest również średnio mały (2 mm), ale może być głęboki i dochodzić do 5 mm u noworodków i niemowląt; w wieku wczesnym i przedszkolnym - do 7–9 mm i tylko u dzieci w wieku szkolnym zaczyna się zmniejszać, osiągając maksymalnie 5 mm. Czasami u zdrowych osób dorosłych głęboki załamek Q jest rejestrowany w III standardowym odprowadzeniu (do 4-7 mm). We wszystkich grupach wiekowych dzieci wielkość załamka Q w tym odprowadzeniu może przekraczać 1/4 wielkości załamka R..

W ołowiu aVR fala Q ma maksymalną głębokość, która zwiększa się wraz z wiekiem dziecka: od 1,5-2 mm u noworodków do średnio 5 mm (maksymalnie 7-8 mm) u niemowląt i we wczesnym wieku średnio do 7 mm (maksymalnie 11 mm) u przedszkolaków i średnio do 8 mm (maksymalnie 14 mm) u dzieci w wieku szkolnym. Czas trwania fali Q nie powinien przekraczać 0,02-0,03 s.

Objawy

Musisz poważnie pomyśleć, gdy pojawią się objawy o następującym charakterze:

  1. Obecność bólów głowy
  2. Uczucie ucisku w klatce piersiowej
  3. Ból w klatce piersiowej
  4. Obrzęk nóg
  5. Obrzęk twarzy
  6. Duszność
  7. Nagłe ataki zadławienia
  8. Trudne oddychanie

W tym celu kardiolog przepisuje specjalne metody badawcze w celu określenia istniejących chorób:

  1. Badanie ultrasonograficzne mięśnia sercowego w celu szczegółowego zbadania anatomii narządu.
  2. Monitorowanie metodą Holtera. Są to specjalne czujniki i urządzenie rejestrujące, które są przymocowane do ciała pacjenta. Może przez pewien czas prowadzić normalne życie. Zwykle jest to od 1 do 7 dni. Czasami pacjent jest proszony o wykonanie kilku ćwiczeń fizycznych w celu określenia reakcji mięśnia sercowego na stres.
  3. Rentgen klatki piersiowej.
  4. Usunięcie kardiogramu pod wpływem stresu.
  5. Koronarografia - zabieg służący do określenia stanu naczyń wieńcowych.

Oddzielne przemieszczenie EOS nie powoduje żadnych objawów. Ale ponieważ występuje w wyniku pewnego stanu patologicznego, objawy odpowiadają chorobie obecnej w organizmie.

Jeśli znajdziesz najmniejsze objawy, musisz skonsultować się z kardiologiem. Wczesna diagnoza i skuteczne leczenie mogą uratować życie pacjenta.

Praca serca zależy od częstotliwości sygnałów elektrycznych pochodzących z komórek układu nerwowego.

Naruszenie dopływu impulsów nerwowych prowadzi do problemów z układem sercowo-naczyniowym.

Aby sprawdzić pracę serca, lekarze kierują pacjenta na EKG.

Zgodnie z całkowitym wektorem sygnałów elektrycznych dla jednego okresu redukcji, specjalista określa obecność lub brak problemów.

Zdrowe serce charakteryzuje się ukośnym ułożeniem wektora skierowanym w dół i w lewo.

W przypadku problemów wektor odchyla się, ale odchylenie samej linii nie jest uważane za diagnozę, ponieważ parametry osi są indywidualne dla każdej osoby.

U nadmiernie szczupłych osób i nastolatków w okresie skoku wzrostu wektor odchylenia może wynosić dziewięćdziesiąt stopni. Mali i bardzo grubi ludzie - do trzydziestu stopni.

Choroby te powodują odchylenie osi elektrycznej w prawą stronę..

Chwilowe naruszenia położenia osi mogą powodować następujące zjawiska:

  • onkologia narządów jamy brzusznej;
  • nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
  • ciąża.

Lokalizacja osi elektrycznej na elektrokardiogramie jest głównym kryterium badania serca.

Dekodowanie danych jest niezbędne, aby zdiagnozować ryzyko chorób serca u dorosłych i dzieci.

Pochylenie osi pokazuje załamek R w trzecim odcinku klatki piersiowej lub pierwszym odprowadzeniu.

Jego zwiększona amplituda wskazuje na lewostronną lub prawostronną pozycję, która sama w sobie nie jest anomalią, a jedynie przejawem zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Dodatkowo stan pacjenta badany jest na EKG pod wpływem stresu. Procedura jest konieczna, jeśli odchylenie wektora jest uzupełnione arytmią lub niedokrwieniem.

Do określenia stanu tętnic wieńcowych stosuje się koronarografię. Odchylenie osi może być również spowodowane następującymi przyczynami:

  • niedokrwienie;
  • zablokowanie tętnic;
  • zwężenie tętnicy płucnej;
  • migotanie przedsionków;
  • dmp u noworodków;
  • serce płucne;
  • zwężenie zastawki mitralnej;
  • zablokowanie tętnicy płucnej;
  • nadciśnienie płucne.

Nieleczona blokada prowadzi do zawału serca rok lub dwa po zablokowaniu.

Ponadto nieprawidłowe położenie wektora spowodowane jest przedawkowaniem leków przeciwdepresyjnych..

Co oznacza eos u dziecka po prawej stronie? To położenie osi wskazuje na możliwe wrodzone zwężenie tętnicy płucnej..

Nieprawidłowość zakłóca prawidłowy przepływ krwi i prowadzi do zmiany stanu mięśnia sercowego u dziecka.

Wada jest korygowana nawet u noworodków, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań prowadzących do śmierci niemowląt.

Ale nie stawiaj samodzielnie diagnozy i paniki: u niemowląt w pierwszych trzech miesiącach życia odchylenie osi jest spowodowane naturalnymi przyczynami:

  • preferencyjne położenie elektrofizyczne i anatomiczne prawej komory;
  • zmiana położenia serca w klatce piersiowej;
  • zmiana stosunku aktywności lewej i prawej komory.

Te objawy ustępują wraz z rozwojem dziecka i nie są objawem problemów..

Nagłe odchylenie osi może wskazywać na problemy z prawą komorą. Kardiolog przepisuje dodatkowe procedury diagnostyczne, a następnie leczenie.

Nieprawidłowe położenie eos może wskazywać na rozwój przerostu prawej komory, który będzie wymagał identyfikacji problemu i leczenia, samo odchylenie osi nie jest leczone, to nie jest choroba.

Choroby powodujące położenie osi prawostronnej:

  • wrodzone wady serca;
  • nabyta choroba serca;
  • przewlekła niedrożność płuc;
  • astma oskrzelowa.

Jeśli pojawią się objawy, skonsultuj się z kardiologiem w celu diagnozy i leczenia..

Lekarz przepisuje farmakoterapię w celu złagodzenia objawów i przywrócenia hemodynamiki, w ciężkich przypadkach pacjent jest wysyłany na operację.

Terapię zachowawczą można uzupełnić środkami ludowymi, wywarami i naparami ziołowymi.

Oś elektryczna serca jest odchylona w prawo: objawy manifestacji, diagnozy, leczenia

Określić lokalizację EOS, z zastrzeżeniem lekarza prowadzącego, dekodować EKG, korzystając z diagramów i tabel oraz znaleźć kąt alfa.

Ten narożnik jest utworzony z dwóch prostych linii. Jedna z nich to pierwsza oś prowadząca, a druga to linia wektorowa osi elektrycznej serca.

Ostre odchylenie eos w prawo, co oznacza. eos odrzucony po prawej: powikłania, diagnoza i leczenie

  • Naruszenie dopływu impulsów nerwowych prowadzi do problemów z układem sercowo-naczyniowym.
  • Aby sprawdzić pracę serca, lekarze kierują pacjenta na EKG.
  • Zgodnie z całkowitym wektorem sygnałów elektrycznych dla jednego okresu redukcji, specjalista określa obecność lub brak problemów.
  • Zdrowe serce charakteryzuje się ukośnym ułożeniem wektora skierowanym w dół i w lewo.
  • W przypadku problemów wektor odchyla się, ale odchylenie samej linii nie jest uważane za diagnozę, ponieważ parametry osi są indywidualne dla każdej osoby.

U nadmiernie szczupłych osób i nastolatków w okresie skoku wzrostu wektor odchylenia może wynosić dziewięćdziesiąt stopni. Mali i bardzo grubi ludzie - do trzydziestu stopni.

Na nienormalne położenie wektora wpływają następujące parametry:

  • vps;
  • nabyte anomalie serca;
  • przerost prawej lub lewej komory;
  • blok serca;
  • kardiomiopatia;
  • nadciśnienie;
  • niewydolność serca;
  • choroba płuc;
  • astma.

Choroby te powodują odchylenie osi elektrycznej w prawą stronę..

Chwilowe naruszenia położenia osi mogą powodować następujące zjawiska:

  • onkologia narządów jamy brzusznej;
  • nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
  • ciąża.

Dekodowanie kardiogramu

Lokalizacja osi elektrycznej na elektrokardiogramie jest głównym kryterium badania serca.

  1. Dekodowanie danych jest niezbędne, aby zdiagnozować ryzyko chorób serca u dorosłych i dzieci.
  2. Pochylenie osi pokazuje załamek R w trzecim odcinku klatki piersiowej lub pierwszym odprowadzeniu.
  3. Jego zwiększona amplituda wskazuje na lewostronną lub prawostronną pozycję, która sama w sobie nie jest anomalią, a jedynie przejawem zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.
  4. Odchylenie wektora w lewo lub w prawo wskazuje na przerost komory; w celu postawienia dokładnej diagnozy pacjent jest kierowany na badania i badanie aparatury:
  • Echo;
  • Uzi;
  • prześwietlenie;
  • koronarografia.

Dodatkowo stan pacjenta badany jest na EKG pod wpływem stresu. Procedura jest konieczna, jeśli odchylenie wektora jest uzupełnione arytmią lub niedokrwieniem.

Do określenia stanu tętnic wieńcowych stosuje się koronarografię. Odchylenie osi może być również spowodowane następującymi przyczynami:

  • niedokrwienie;
  • zablokowanie tętnic;
  • zwężenie tętnicy płucnej;
  • migotanie przedsionków;
  • dmp u noworodków;
  • serce płucne;
  • zwężenie zastawki mitralnej;
  • zablokowanie tętnicy płucnej;
  • nadciśnienie płucne.

Nieleczona blokada prowadzi do zawału serca rok lub dwa po zablokowaniu.

Ponadto nieprawidłowe położenie wektora spowodowane jest przedawkowaniem leków przeciwdepresyjnych..

  • Nieprawidłowość zakłóca prawidłowy przepływ krwi i prowadzi do zmiany stanu mięśnia sercowego u dziecka.
  • Wada jest korygowana nawet u noworodków, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań prowadzących do śmierci niemowląt.
  • Ale nie stawiaj samodzielnie diagnozy i paniki: u niemowląt w pierwszych trzech miesiącach życia odchylenie osi jest spowodowane naturalnymi przyczynami:
  • preferencyjne położenie elektrofizyczne i anatomiczne prawej komory;
  • zmiana położenia serca w klatce piersiowej;
  • zmiana stosunku aktywności lewej i prawej komory.

Te objawy ustępują wraz z rozwojem dziecka i nie są objawem problemów..

Co zrobić, jeśli oś elektryczna jest przechylona w prawo

Nieprawidłowe położenie eos może wskazywać na rozwój przerostu prawej komory, który będzie wymagał identyfikacji problemu i leczenia, samo odchylenie osi nie jest leczone, to nie jest choroba.

Choroby powodujące położenie osi prawostronnej:

  • wrodzone wady serca;
  • nabyta choroba serca;
  • przewlekła niedrożność płuc;
  • astma oskrzelowa.

Objawy towarzyszące chorobom powodującym odchylenia w eos:

  • uporczywe bóle głowy;
  • ból w klatce piersiowej;
  • obrzęk;
  • duszność;
  • kaszel nocny.
  1. Jeśli pojawią się objawy, skonsultuj się z kardiologiem w celu diagnozy i leczenia..
  2. Lekarz przepisuje farmakoterapię w celu złagodzenia objawów i przywrócenia hemodynamiki, w ciężkich przypadkach pacjent jest wysyłany na operację.
  3. Terapię zachowawczą można uzupełnić środkami ludowymi, wywarami i naparami ziołowymi.

Środki ludowe do leczenia przerostu prawej komory

Dziurawiec jest uważany za skuteczny środek dla tradycyjnych uzdrowicieli. Aby przygotować napar, musisz wziąć sto gramów suchych surowców na dwa litry wody i trzymać go na małym ogniu przez dziesięć minut.

Mieszanka czosnku i miodu pomaga przywrócić hemodynamikę. Dodaj posiekany czosnek w równych częściach do miodu i pozostaw w ciemnym miejscu na tydzień. Weź łyżkę deserową przed posiłkami trzy razy dziennie.

Prawidłowe odżywianie, odrzucanie słodyczy cukierniczych, tłuszczów zwierzęcych, zbyt słonych potraw, fast foodów i konserw pomaga radzić sobie z chorobą. Wymagane jest całkowite odrzucenie papierosów i alkoholu.

Odchylenie EOS (elektrycznej osi serca) w prawo: co to znaczy?

Odchylenie EOS w prawo jest rejestrowane, jeśli mieści się w zakresie od +90 do +180 stopni.

Przyjrzyjmy się bliżej, dlaczego tak się dzieje i jakie są normalne liczby..

Co to jest EOS?

Podczas dekodowania elektrokardiogramu jednym z parametrów jest EOS - oś elektryczna serca. Wskaźnik ten pośrednio odzwierciedla położenie tego narządu w klatce piersiowej.

Przedsionki i komory serca są kontrolowane przez impulsy, które rozprzestrzeniają się przez układ przewodzenia. Podczas wykonywania kardiogramu rejestrowane są sygnały elektryczne, które przechodzą przez mięsień sercowy.

Dla ułatwienia pomiarów serce jest schematycznie przedstawione w postaci trójwymiarowej osi współrzędnych.

Zsumowane impulsy tworzą kierunkowy wektor elektryczny. Jest rzutowany na przednią płaszczyznę pionową. To jest EOS. Zwykle oś elektryczna pokrywa się z anatomiczną.

Jaka powinna być jej pozycja w normie?

Budowa anatomiczna serca jest taka, że ​​jego lewa komora waży więcej niż prawa. Dlatego wzbudzenie elektryczne po lewej stronie narządu jest silniejsze.

Graficznie wyraża się to w tym, że oś jest skierowana ukośnie w lewo iw dół. Jeśli spojrzysz na projekcję wektora, lewa strona serca znajduje się w obszarze od +30 do +70 stopni. To jest wartość normy u osoby dorosłej.

Położenie osi zależy między innymi od indywidualnych cech fizjologii..

Następujące czynniki wpływają na kierunek EOS:

  • Puls.
  • Zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się.
  • Cechy struktury kręgosłupa, klatki piersiowej, narządów wewnętrznych, które oddziałują z sercem.

Biorąc pod uwagę te czynniki, normalna wartość osi waha się od 0 do +90 stopni..

U zdrowej osoby EOS może znajdować się w jednej z następujących pozycji:

  • Normalny - kąt odchylenia od osi współrzędnych wynosi od +30 do +70 stopni.
  • Średni - od +15 do +60.
  • Pionowo - od +70 do +90. Jest to typowe dla szczupłych ludzi z wąską klatką piersiową..
  • Poziomo - od 0 do + 30 stopni. Występuje u osób z szeroką klatką piersiową o niskim wzroście.

U noworodków często obserwuje się odchylenie EOS w prawo. Po roku lub dwóch staje się wyprostowana. Gdy dzieci osiągną wiek trzech lat, oś zwykle przyjmuje normalną pozycję..

Wynika to ze wzrostu serca, w szczególności ze wzrostem masy lewej komory.

Z powodu tego, co może przesunąć się w prawo?

Ostre odchylenie wektora elektrycznego od jego osi jest czasami spowodowane procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu (ciąża, rozwój guzów itp.).

Jednak najczęściej oznacza to obecność naruszeń w pracy mięśnia sercowego..

Przesunięcie osi może wystąpić z następujących patologicznych przyczyn:

  • Choroba niedokrwienna. Powstają zablokowane tętnice, które dostarczają krew do mięśnia sercowego.
  • Naruszenie przepływu krwi w gałęziach tętnicy płucnej. Występuje w wyniku skurczu naczyń, w wyniku którego wzrasta ciśnienie po prawej stronie serca.
  • Zawał mięśnia sercowego. Na tle choroby niedokrwiennej rozwija się martwica tkanek z powodu niedostatecznego ukrwienia.
  • Otwór między lewym przedsionkiem a komorą zwęża się (zwężenie), co prowadzi do znacznego napięcia w prawej części narządu i jego późniejszego przerostu.
  • Zablokowanie tętnicy płucnej (zakrzepica).
  • Arytmia - naruszenie bicia serca, któremu towarzyszy chaotyczne wzbudzenie przedsionków.
  • Początek przewlekłej patologii płucnej, w której występuje przerost prawego przedsionka i komory. W medycynie choroba ta nazywana jest sercem płucnym..
  • Nieprawidłowy rozwój mięśnia sercowego, w którym dochodzi do przemieszczenia narządu na prawą stronę. W tym przypadku oś elektryczna jest również odchylana.

Obserwuje się również przesunięcie osi w prawo z powodu długotrwałego stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, w wyniku czego dochodzi do ciężkiego zatrucia organizmu. Wpływa to negatywnie na pracę serca..

  • Gdy u noworodków EOS jest odchylony w prawo, jest to uważane za normę..
  • Jeśli jednak przesunięcie jest związane z blokadą nóg paczki Jego (naruszenie przejścia impulsu elektrycznego przez wiązki komórek serca), przeprowadza się dodatkowe badanie dziecka.
  • Patologie serca są wrodzone lub nabyte w ciągu życia, które rozwijają się w wyniku wcześniejszych ciężkich chorób lub z powodu zwiększonego wysiłku fizycznego.
  • Na przykład u profesjonalnych sportowców często diagnozuje się wzrost masy i objętości lewej komory (przerost).

Oznaki odchylenia w EKG

Kąt osi elektrycznej i jej kierunek to główne cechy charakterystyczne podczas dekodowania EKG..

Interpretację kardiogramu podaje kardiolog. W tym celu wykorzystuje specjalne diagramy i tabele opracowane w celu określenia przesunięcia EOS..

Diagnosta bada załamki QRS na elektrokardiogramie. To zespół symboli ukazujących rytm zatokowy serca i ukazujących polaryzację komór.

Fale QRS charakteryzują ich skurcz lub rozluźnienie. Fala R w górę (dodatnia), Q, S - ujemna lub w dół. Q jest przed R, a S za nim. Na podstawie tych znaków kardiolog ocenia, w jaki sposób przemieszcza się oś.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo występuje, gdy R jest większe w trzecim odprowadzeniu niż w pierwszym. Jeśli najwyższa amplituda R znajduje się na drugim odprowadzeniu - EOS odpowiada pozycji normalnej.

Dodatkowe metody diagnostyczne

  1. Jeśli EKG pacjenta ma tendencję do przesuwania EOS w prawo, przeprowadza się dodatkowe badanie w celu postawienia dokładnej diagnozy..
  2. Zasadniczo ten wskaźnik wskazuje na wzrost masy prawej strony serca..
  3. Stosowane są następujące metody diagnostyczne:
  • Rentgen klatki piersiowej. Zdjęcia pokazują wzrost mięśnia sercowego, jeśli występuje.
  • USG serca. Metoda pozwala uzyskać pełny obraz wizualny stanu mięśnia sercowego.
  • Monitorowanie metodą Holtera. Stosowany przy arytmii zatokowej, tachykardii u pacjenta.
  • Elektroniczny kardiogram z dodatkowym obciążeniem (na przykład na rowerze stacjonarnym) - w celu określenia choroby wieńcowej.
  • Angiografia - wykrywa nieprawidłowości w pracy naczyń wieńcowych.
  • MRI.

Czy warto się martwić i co robić?

Samo przesunięcie osi elektrycznej serca nie jest chorobą, mówi tylko o możliwej obecności patologii. Kardiolodzy uważają, że jedną z głównych przyczyn odchylenia osi serca w prawo jest przerost mięśnia sercowego..

W przypadku wykrycia przesunięcia w prawą stronę należy natychmiast wykonać dodatkowe badania. Na podstawie ich wyników lekarz przepisze leczenie, jeśli ujawni się jakiekolwiek zaburzenie..

Zwykle ostre odchylenie EOS na elektrokardiogramie nie sygnalizuje zagrożenia życia. Tylko silna zmiana kąta wektora (do +900) może zaalarmować lekarza. Za pomocą tego wskaźnika może wystąpić zatrzymanie akcji serca. Pacjent jest natychmiast przenoszony na oddział intensywnej terapii.

Aby uniknąć poważnych konsekwencji, w przypadku przemieszczenia EOS zaleca się coroczne badanie kardiologa.

Dmitrieva Julia (Sych) - Ukończyła z wyróżnieniem Państwowy Uniwersytet Medyczny V.I.Razumovsky Saratov w 2014 roku. Obecnie pracuje jako kardiolog w 8 CGKB w 1 c / o.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo: cechy diagnostyczne

Serce, jak każdy ludzki organ, jest kontrolowane przez pakiety impulsów pochodzących z mózgu przez układ nerwowy. Oczywiste jest, że każde naruszenie systemu kontroli prowadzi do poważnych konsekwencji dla organizmu..

Oś elektryczna serca (EOS) jest całkowitym wektorem wszystkich impulsów obserwowanych w układzie przewodzącym tego narządu podczas jednego cyklu skurczu. Najczęściej pokrywa się z osią anatomiczną..

Normą dla osi elektrycznej jest położenie, w którym wektor znajduje się po przekątnej, to znaczy skierowany w dół i w lewo. Jednak w niektórych przypadkach ten parametr może odbiegać od normy. Dzięki położeniu osi kardiolog jest w stanie wiele dowiedzieć się o pracy mięśnia sercowego i możliwych problemach.

Normalna pozycja EOS

W zależności od budowy ciała osoby istnieją trzy główne wartości tego wskaźnika, z których każda jest uważana za normalną w określonych warunkach..

  • U większości pacjentów o prawidłowej budowie ciała kąt między współrzędną poziomą a wektorem aktywności elektrodynamicznej wynosi od 30 ° do 70 °.
  • Dla asteników i osób szczupłych normalna wartość kąta sięga 90 °.
  • Krótko mówiąc, gęsty ludzie, wręcz przeciwnie, kąt nachylenia jest mniejszy - od 0 ° do 30 °.

Tak więc na pozycję EOS wpływa budowa ciała, a dla każdego pacjenta norma tego wskaźnika jest stosunkowo indywidualna.

Możliwe położenie aparatu EOS pokazano na tym zdjęciu:

Powody zmian

Samo odchylenie wektora aktywności elektrycznej mięśnia sercowego nie jest diagnozą, ale może wskazywać między innymi na poważne zaburzenia. Na jego położenie wpływa wiele parametrów:

  • wady wrodzone;
  • nabyte zmiany w anatomii narządu, prowadzące do przerostu lewej lub prawej komory;
  • awarie układu przewodzącego narządu, w szczególności blokada poszczególnych odcinków pęczka Hisa odpowiedzialnego za przewodzenie impulsów nerwowych do komór;
  • kardiomiopatie z różnych przyczyn;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • uporczywe nadciśnienie przez długi czas;
  • przewlekłe choroby układu oddechowego, takie jak obturacyjna choroba płuc lub astma oskrzelowa, mogą prowadzić do odchylenia osi elektrycznej w prawo.

Oprócz powyższych przyczyn chwilowe odchylenia EOS mogą powodować zjawiska niezwiązane bezpośrednio z sercem: ciąża, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), guzy w obrębie jamy brzusznej.

Jak określić na elektrokardiogramie

Kąt EOS jest uważany za jeden z głównych parametrów badanych podczas dekodowania wskaźników EKG. Dla kardiologa parametr ten jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, którego nienormalna wartość wyraźnie sygnalizuje różne zaburzenia i patologie..

Badając EKG pacjenta, diagnosta może określić położenie EOS, badając zęby zespołu QRS, które na wykresie przedstawiają pracę komór.

Zwiększona amplituda fali R w I lub III odprowadzeniach klatki piersiowej na wykresie sygnalizuje, że oś elektryczna serca jest odchylona odpowiednio w lewo lub w prawo.

Przy normalnej pozycji aparatu EOS największa amplituda załamka R będzie obserwowana w II odprowadzeniu piersiowym.

Diagnoza i dodatkowe procedury

Jak wspomniano wcześniej, odchylenie EOS w prawo na EKG nie jest samo w sobie uważane za patologię, ale służy jako diagnostyczny objaw zaburzeń jego funkcjonowania. W zdecydowanej większości przypadków objaw ten wskazuje, że prawa komora i / lub prawy przedsionek są nieprawidłowo powiększone, a ustalenie przyczyn takiego przerostu pozwala na postawienie właściwej diagnozy.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, można zastosować następujące procedury:

  • ultradźwięki to metoda o największej zawartości informacyjnej, pokazująca zmiany w anatomii narządu;
  • RTG klatki piersiowej może ujawnić przerost mięśnia sercowego;
  • codzienna obserwacja EKG jest stosowana, jeśli oprócz odchylenia EOS występują również zaburzenia rytmu;
  • EKG wysiłkowe pomaga wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego;
  • koronarografia (CAG) diagnozuje zmiany w tętnicach wieńcowych, które mogą również prowadzić do przechylenia EOS.

Jakie choroby są spowodowane

Wyraźne odchylenie osi elektrycznej w prawo może sygnalizować następujące choroby lub patologie:

  • Niedokrwienie serca. Nieuleczalna choroba charakteryzująca się zablokowaniem tętnic wieńcowych dostarczających krew do mięśnia sercowego. Przy niekontrolowanym rozwoju prowadzi do zawału mięśnia sercowego.
  • Wrodzone lub nabyte zwężenie tętnicy płucnej. Tak nazywa się zwężenie tego dużego naczynia, które uniemożliwia normalne wypływanie krwi z prawej komory. Prowadzi do podwyższenia skurczowego ciśnienia krwi, aw rezultacie do przerostu mięśnia sercowego.
  • Migotanie przedsionków. Bezkrytyczna aktywność elektryczna w przedsionkach, która może ostatecznie doprowadzić do udarów mózgu.
  • Przewlekłe serce płucne. Występuje, gdy płuca są dysfunkcjonalne lub patologie klatki piersiowej, które prowadzą do niezdolności lewej komory do pełnej pracy. W takich warunkach znacznie wzrasta obciążenie prawej komory, co prowadzi do jej przerostu..
  • Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej. Wada ta przejawia się w obecności otworów w przegrodzie między przedsionkami, przez które krew może być odprowadzana od lewej do prawej. Skutkiem tego jest rozwój niewydolności serca i nadciśnienia płucnego..
  • Zwężenie zastawki mitralnej to zwężenie otworu między lewym przedsionkiem a lewą komorą, co prowadzi do trudności w rozkurczowym przepływie krwi. Odnosi się do nabytych wad.
  • Zatorowość płucna. Spowodowane przez skrzepy krwi, które po pojawieniu się w dużych naczyniach przemieszczają się przez układ krążenia i zatykają tętnicę lub jej gałęzie.
  • Pierwotne nadciśnienie płucne - trwałe wysokie ciśnienie krwi w tętnicy płucnej, spowodowane różnymi przyczynami.

Oprócz powyższego, przechylenie EOS w prawo może być konsekwencją zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Działanie somatotropowe takich leków uzyskuje się poprzez wpływ zawartych w nich substancji na układ przewodzący serca, a tym samym mogą one mu zaszkodzić.

Co robić

Jeśli elektrokardiogram wykazał przechylenie osi elektrycznej serca w prawo, należy niezwłocznie przeprowadzić bardziej szczegółowe badanie diagnostyczne przez lekarza. W zależności od problemu zidentyfikowanego w wyniku głębszej diagnozy lekarz zaleci odpowiednie leczenie.

Aby zapobiec takim sytuacjom, musisz przestrzegać przynajmniej ogólnych zaleceń dotyczących zapobiegania dysfunkcjom serca: dobrze się odżywiaj, nie zaniedbuj zdrowego stylu życia i przynajmniej raz w roku poddaj się badaniu kardiologowi.

Jeśli w wynikach elektrokardiogramu pojawi się zapis o odchyleniu osi elektrycznej serca, należy natychmiast przeprowadzić głębszą diagnozę, aby poznać przyczyny tego zjawiska.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo: znaki

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo: od czego zależy, co grozi i co robić

Oś elektryczna serca jest ważnym wskaźnikiem czynności serca. U wielu pacjentów stwierdza się przesunięcie osi elektrycznej - przesunięcie w prawo lub w lewo. Jak określić jego pozycję, co wpływa na zmianę w EOS i dlaczego taka patologia jest niebezpieczna?

Elektrokardiografia jako metoda określania EOS

Aby zarejestrować aktywność elektryczną serca w kardiologii, stosuje się specjalną metodę - elektrokardiografię. Wynik tego badania jest przedstawiany w postaci zapisu graficznego i nazywany jest elektrokardiogramem.Procedura wykonania elektrokardiogramu jest bezbolesna i trwa około dziesięciu minut. W pierwszej kolejności na pacjenta przykłada się elektrody, uprzednio nasmarowując powierzchnię skóry żelem przewodzącym lub umieszczając serwetki z gazy nasączone solą fizjologiczną.

Elektrody są nakładane w następującej kolejności:

  • na prawym nadgarstku - czerwony
  • na lewym nadgarstku - żółty
  • na lewej kostce - zielony
  • na prawej kostce - czarna

Następnie przykłada się sześć elektrod piersiowych, również w określonej kolejności, od środka klatki piersiowej do lewej jamy pachowej..

Elektrody mocuje się specjalną taśmą lub mocuje do przyssawek. Lekarz włącza elektrokardiograf, który rejestruje napięcie między dwiema elektrodami.

Elektrokardiogram jest wyświetlany na papierze termicznym i odzwierciedla następujące parametry pracy i stanu serca:

  • częstotliwość skurczów mięśnia sercowego
  • systematyczne tętno
  • stan fizyczny serca
  • uszkodzenie mięśnia sercowego
  • naruszenie metabolizmu elektrolitów
  • naruszenie przewodnictwa serca itp.

Jednym z głównych wskaźników elektrokardiologicznych jest kierunek linii elektrycznej serca. Ten parametr pozwala wykryć zmiany czynności serca lub dysfunkcje innych narządów (płuc itp.).

Oś elektryczna serca: definicja i czynniki wpływające

Aby określić linię elektryczną serca, ważny jest układ przewodzący serca. System ten składa się z przewodzących włókien mięśniowych mięśnia sercowego, które przenoszą pobudzenie elektryczne z jednej części serca do drugiej. Impuls elektryczny najpierw pojawia się w węźle zatokowym, następnie przechodzi do węzła przedsionkowo-komorowego i rozprzestrzenia się do wiązki przedsionkowo-komorowej wzdłuż prawej i lewej nogi, tj..mi. wzbudzenie jest przesyłane sekwencyjnie, w określonym kierunku, a powstałe wzbudzenie można przedstawić jako wektor całkowity, który ma określony kierunek. Rzut tego wektora na płaszczyznę przednią nazywamy osią elektryczną serca (EOS) Oś elektryczna serca jest skierowana w kierunku, w którym podniecenie jest silniejsze. Zwykle masa lewej komory przewyższa masę prawej komory, wzbudzenie elektryczne jest bardziej wyraźne, dlatego oś skierowana jest w stronę lewej komory.Kierunek EOS jest również związany ze stanem otaczających narządów i tkanek (sąsiednie naczynia, płuca itp.), Pod ich wpływem oś elektryczna może się odchylać.

Zatem lokalizacja EOS zależy od funkcjonowania układu przewodzącego serca, jego stanu fizycznego, a także obecności zmian w sąsiednich narządach. Zmiany w przenoszeniu wzbudzenia elektrycznego, a także wzrost masy serca prowadzą do przesunięcia wektora elektrycznego serca.

Kierunek EOS u zdrowej osoby

Zwykle linia elektryczna serca znajduje się prawie tak samo jak jego oś anatomiczna, tj. skierowane od góry do dołu, w kierunku lewej komory. U szczupłych, wysokich osób oś serca skierowana jest nieco w prawo niż u większości osób. U osób przysadzistych, hiperstenicznych, oś jest odchylona bardziej poziomo od średniej. Numerycznie oś elektryczna jest wyrażona przez kąt alfa między samą osią a linią poziomą równą zero stopni. Dla większości ludzi alfa jest w zakresie +30? do +70? W związku z tym asteniczni, wydłużeni ludzie będą mieli nieco większą alfa - od +70? aż do +90? Nieco mniej hipersthenic - od 0 do +30?.

Wszystkie wartości osi elektrycznej w zakresie od 0? aż do 90? są normalne. W przypadku, gdy EOS jest poza 0? do 90 °, to jest patologia.

Przesunięcie osi elektrycznej w lewo

Oś elektryczna jest silnie odchylona w lewo, jeśli jej wartość mieści się w zakresie od 0? aż do -90 °. To odchylenie może powodować następujące naruszenia:

  • naruszenia przewodzenia impulsów wzdłuż lewej gałęzi Jego włókien (to znaczy w lewej komorze)
  • zawał mięśnia sercowego
  • miażdżyca (choroba, w której tkanka łączna zastępuje tkankę mięśniową serca)
  • przetrwałe nadciśnienie
  • wady serca
  • kardiomiopatia (zmiany w mięśniu sercowym)
  • proces zapalny w mięśniu sercowym (zapalenie mięśnia sercowego)
  • niezapalne uszkodzenie mięśnia sercowego (dystrofia mięśnia sercowego)
  • zwapnienia wewnątrzsercowe i inne

W wyniku działania wszystkich tych przyczyn wzrasta obciążenie lewej komory, reakcją na przeciążenie jest wzrost wielkości lewej komory. Pod tym względem linia elektryczna serca odchyla się ostro w lewo..

Przesunięcie osi elektrycznej w prawą stronę

Wartość EOS w zakresie od +90? aż do +180? wskazuje na silne odchylenie osi elektrycznej serca w prawo. Przyczynami tej zmiany położenia osi serca mogą być:

  • naruszenie transmisji impulsów wzdłuż prawej gałęzi jego włókien (odpowiedzialnych za przekazywanie wzbudzenia w prawej komorze)
  • zwężenie tętnicy płucnej (zwężenie), które zapobiega wypływowi krwi z prawej komory, przez co wzrasta w niej ciśnienie
  • choroba niedokrwienna w połączeniu z przetrwałym nadciśnieniem tętniczym (podstawą choroby niedokrwiennej jest brak odżywienia mięśnia sercowego)
  • zawał serca (śmierć komórek mięśnia sercowego prawej komory)
  • choroby oskrzeli i płuc, które tworzą „serce płucne”. W tym przypadku lewa komora nie działa w pełni, występuje przekrwienie prawej komory
  • zatorowość płucna, tj. zablokowanie naczynia przez skrzeplinę, w wyniku czego naruszenie wymiany gazowej w płucach, zwężenie naczyń małego kręgu krwi i przekrwienie prawej komory
  • zwężenie zastawki mitralnej (najczęściej występuje po przebytej reumatyzmie) - zespolenie płatków zastawki, co uniemożliwia przepływ krwi z lewego przedsionka, co prowadzi do nadciśnienia płucnego i zwiększonego obciążenia prawej komory

Główną konsekwencją wszystkich przyczyn jest zwiększone obciążenie prawej komory. W rezultacie następuje wzrost ściany prawej komory i odchylenie wektora elektrycznego serca w prawo.

Niebezpieczeństwo zmiany położenia EOS

Badanie kierunku linii elektrycznej serca jest dodatkową metodą diagnostyczną, dlatego postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie lokalizacji EOS jest nieprawidłowe. Jeśli pacjent ma przemieszczenie EOS poza normę, przeprowadza się kompleksowe badanie i identyfikuje przyczynę, dopiero wtedy przepisuje się leczenie.

Jeśli przez długi czas oś elektryczna była skierowana w jednym kierunku, a podczas wykonywania EKG wykryto ostre odchylenie w drugim, najprawdopodobniej nastąpiła blokada odcinka układu przewodzenia serca. Ta patologia wymaga pilnej pomocy lekarskiej..

Co zrobić, jeśli EOS zostanie zdecydowanie odrzucony?

Odchylenie EOS z reguły wskazuje na wzrost wielkości lewej lub prawej komory. Wzrost tych części serca wpływa na ogólny stan organizmu i jest oznaką chorób przewlekłych. Doświadczony terapeuta podejrzewając objawy rozwijającej się choroby wyśle ​​na konsultację kardiologa.

Z kolei kardiolog przeprowadzi badanie diagnostyczne i zaleci terapię. Dodatkowe metody diagnostyczne mogą obejmować echokardiografię, koronarografię, badanie ultrasonograficzne serca, codzienne monitorowanie, radiografię i inne..

Zatem badanie położenia EOS pozwala na dokładniejszą diagnozę, a wykryte odchylenie jest jedynie konsekwencją rozwiniętej choroby.

Należy pamiętać, że najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie chorobie. Właściwe odżywianie, gimnastyka, odrzucenie złych nawyków, dobry sen to klucz do wieloletniej pracy serca i długiego życia.

Co to znaczy, jeśli EOS zostanie odrzucony po prawej stronie?

Odchylenie Eos w lewo, co to znaczy

W zależności od budowy ciała osoby istnieją trzy główne wartości tego wskaźnika, z których każda jest uważana za normalną w określonych warunkach..

  • U większości pacjentów o prawidłowej budowie ciała kąt między współrzędną poziomą a wektorem aktywności elektrodynamicznej wynosi od 30 ° do 70 °.
  • Dla asteników i osób szczupłych normalna wartość kąta sięga 90 °.
  • Krótko mówiąc, gęsty ludzie, wręcz przeciwnie, kąt nachylenia jest mniejszy - od 0 ° do 30 °.

Tak więc na pozycję EOS wpływa budowa ciała, a dla każdego pacjenta norma tego wskaźnika jest stosunkowo indywidualna.

U zdrowych ludzi oś elektryczna serca pokrywa się z anatomiczną osią tego narządu. Serce znajduje się pół-pionowo - jego dolny koniec skierowany jest w dół i w lewo. Oś elektryczna, podobnie jak anatomiczna, znajduje się w pozycji półpionowej i odchyla się w dół i w lewo.

Norma kąta alfa - od 0 do 90 stopni.

Norma kątowa alfa EOS

Lokalizacja osi anatomicznych i elektrycznych w pewnym stopniu zależy od budowy ciała. U asteników (szczupłych ludzi o wysokim wzroście i długich kończynach) serce (i odpowiednio jego oś) jest położone bardziej pionowo, a u hipersteników (niscy ludzie o krępej budowie) - bardziej poziomo.

Typ nadwozia Minimum Maksimum
Normostenikatrzydzieści70
Asteniki7090
Hipersthenikatrzydzieści

Znaczne przesunięcie osi elektrycznej na lewą lub prawą stronę jest oznaką patologii układu przewodzenia serca lub innych chorób.

Odchylenie w lewo jest oznaczone ujemnym kątem alfa: od -90 do 0 stopni. O jego odchyleniu w prawo - wartości od 90 do 180 stopni.

Jednak nie jest konieczne, aby w ogóle znać te liczby, ponieważ w przypadku naruszeń w dekodowaniu EKG można znaleźć frazę „EOS jest odrzucany z lewej (lub prawej)”.

Kierunek wskazywanego wskaźnika zależy od różnych czynników fizjologicznych i anatomicznych. Pozycja 59 0 jest uważana za średnią normę. Ale warianty normogramu mieszczą się w szerokim zakresie od 20 0 do 100 0.

W zdrowiu oś elektryczna przesuwa się w lewo w następujących warunkach:

  • w momencie głębokiego wydechu;
  • gdy pozycja ciała zmienia się na poziomą, narządy wewnętrzne wywierają nacisk na przeponę;
  • z wysoką przeponą - obserwowane u osób hipersthenic (osoby niskie, silne).

Przesunięcie wskaźnika w prawo przy braku patologii obserwuje się w takich sytuacjach:

  • pod koniec głębokiego oddechu;
  • kiedy pozycja ciała zmienia się na pionową;
  • u asteników (wysocy, szczupli ludzie) normą jest pionowa pozycja aparatu EOS.

Wszystkie materiały są publikowane pod autorstwem lub pod redakcją lekarzy (o autorach), ale nie stanowią recepty na leczenie. Skontaktuj się ze specjalistami!

Oś elektryczna serca to słowa, które po raz pierwszy pojawiają się podczas dekodowania elektrokardiogramu. Kiedy piszą, że jej pozycja jest normalna, pacjentka jest zadowolona i szczęśliwa..

Jednak wnioski często piszą o poziomej, pionowej osi, jej odchyleniach.

Aby nie odczuwać niepotrzebnego niepokoju, warto mieć pojęcie o EOS: czym jest i co zagraża jego pozycji, która różni się od normalnej.

Określ położenie EOS

  • prędkość i jakość sygnału elektrycznego przechodzącego przez jednostki strukturalne układu przewodzenia serca,
  • zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się,
  • zmiany w narządach wewnętrznych, które mogą wpływać na pracę serca, aw szczególności na układ przewodzący.

U osoby bez poważnych problemów zdrowotnych oś elektryczna może znajdować się w pozycji normalnej, pośredniej, pionowej lub poziomej..

Uważa się za normalne, gdy EOS znajduje się w zakresie od 0 do 90 stopni, w zależności od cech konstytucyjnych. Najczęściej normalny EOS ma od 30 do 70 stopni. Anatomicznie skierowana jest w dół i w lewo..

Pozycja pośrednia - od 15 do 60 stopni.

W EKG dodatnie fale są wyższe w drugiej, aVL, aVF.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo - co to znaczy

Odchylenie EOS w lewo - jego położenie w zakresie od 0 do -90 stopni. Do -30 stopni można nadal uznać za wariant normy, ale bardziej znaczące odchylenie wskazuje na poważną patologię lub znaczącą zmianę lokalizacji serca. na przykład w czasie ciąży. Obserwowane również przy najgłębszym wydechu.

Stany patologiczne, którym towarzyszy odchylenie EOS w lewo:

  • przerost lewej komory serca - towarzysz i konsekwencja przedłużającego się nadciśnienia tętniczego;
  • naruszenie, blokada przewodzenia wzdłuż lewej nogi i włókien wiązki Hisa;
  • zawał mięśnia sercowego lewej komory;
  • wady serca i ich konsekwencje, które zmieniają układ przewodzenia serca;
  • kardiomiopatia, która upośledza kurczliwość mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego - stan zapalny zaburza również kurczliwość struktur mięśniowych i przewodnictwo włókien nerwowych;
  • miażdżyca;
  • dystrofia mięśnia sercowego;
  • złogi wapnia w mięśniu sercowym, zapobiegając jego normalnym skurczom i zakłócając unerwienie.

Te i podobne choroby i stany prowadzą do wzrostu jamy lub masy lewej komory. W rezultacie wektor wzbudzenia wydłuża się z lewej strony, a oś odchyla się w lewo..

  • EKG w drugim, trzecim odprowadzeniu charakteryzuje się głębokimi załamkami S..
  • Eos jest odrzucany w prawo, jeśli mieści się w zakresie od 90 do 180 stopni.
  • Możliwe przyczyny tego zjawiska:
  • naruszenie przewodzenia wzbudzenia elektrycznego wzdłuż włókien wiązki Jego, jego prawej gałęzi;
  • zawał mięśnia sercowego w prawej komorze;
  • przeciążenie prawej komory z powodu zwężenia tętnicy płucnej;
  • przewlekła patologia płuc, której następstwem jest „serce płucne”, charakteryzujące się intensywną pracą prawej komory;
  • połączenie choroby niedokrwiennej serca z nadciśnieniem tętniczym - wyczerpuje mięsień sercowy, prowadzi do niewydolności serca;
  • PE - blokowanie przepływu krwi w odgałęzieniach tętnicy płucnej, pochodzenia zakrzepowego, w wyniku czego dochodzi do wyczerpania dopływu krwi do płuc, skurczu ich naczyń, co prowadzi do obciążenia prawych części serca;
  • choroba mitralna serca, zwężenie zastawki, które powoduje zator w płucach, co powoduje nadciśnienie płucne i wzmożoną pracę prawej komory;
  • dekstrokardia;
  • rozedma płuc - przesuwa przeponę w dół.

Na EKG w pierwszym odprowadzeniu odnotowuje się głęboki załamek S, natomiast na drugim, trzecim jest mały lub nieobecny.

Należy rozumieć, że zmiana położenia osi serca nie jest diagnozą, a jedynie objawami stanów i chorób, a tylko doświadczony specjalista powinien zrozumieć przyczyny.

Data publikacji artykułu: 11.09.2018r

Odchylenie Eos w prawo - Serce

Nie jest tajemnicą, że serce nieustannie pracuje i wytwarza impulsy elektryczne. Miejscem ich powstania jest węzeł zatokowy, z którego zwykle przechodzą następującą ścieżką:

W rezultacie ruch jest wektorem elektrycznym o ściśle określonym ruchu. Oś elektryczna serca i przedstawia rzut impulsu na płaszczyznę przednią w pozycji pionowej.

Kiedy oś jest przechylona w lewo, oznacza to, że pacjent ma przerost lewej komory..

Przyczyny choroby obejmują:

  1. Nadciśnienie. Zwłaszcza w przypadkach częstego wysokiego ciśnienia krwi.
  2. Choroby niedokrwienne.
  3. Przewlekła niewydolność serca.
  4. Kardiomiopatia. Ta dolegliwość polega na wzroście masy mięśnia sercowego i rozszerzaniu się jego jam.
  5. Patologia zastawki aortalnej. Są wrodzone lub nabyte. Prowokować zaburzenia przepływu krwi i ponowne uruchomienie LV.

Ważny! Bardzo często hipertrofia nasila się u osób spędzających dużo czasu na różnorodnych zajęciach sportowych..

Układ przewodzący serca to część mięśnia sercowego, składająca się z tak zwanych nietypowych włókien mięśniowych. Włókna te są dobrze unerwione i zapewniają synchroniczne skurcze narządu..

Powody odrzucenia

Odchylenie osi w prawo lub w lewo nie jest uważane za niezależną chorobę, ale może mówić o chorobach prowadzących do naruszenia serca.

Odchylenie osi serca w lewo często rozwija się z przerostem lewej komory

Odchylenie osi serca w lewo może normalnie wystąpić u zdrowych osób, które zawodowo uprawiają sport, ale częściej rozwija się z przerostem lewej komory. Jest to wzrost masy mięśnia sercowego z naruszeniem jego skurczu i rozluźnienia, które są niezbędne do normalnego funkcjonowania całego serca. Przerost może być spowodowany takimi chorobami:

  • kardiomiopatia (wzrost masy mięśnia sercowego lub rozszerzenie komór serca), spowodowana anemią, zaburzeniami równowagi hormonalnej w organizmie, chorobą niedokrwienną serca, miażdżycą po zawale serca. zmiana struktury mięśnia sercowego po zapaleniu mięśnia sercowego (proces zapalny w tkance serca);
  • długotrwałe nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy stale wysokich wartościach ciśnienia;
  • nabyte wady serca, w szczególności zwężenie (zwężenie) lub niedomykalność (niepełne zamknięcie) zastawki aortalnej, prowadzące do przerwania przepływu wewnątrzsercowego, aw konsekwencji do zwiększonego obciążenia lewej komory;
  • wrodzone wady serca są często przyczyną odchylenia osi elektrycznej w lewo u dziecka;
  • upośledzenie przewodzenia wzdłuż lewej gałęzi pęczka Hisa - całkowita lub niepełna blokada, prowadząca do upośledzenia kurczliwości lewej komory, z odchyleniem osi, a rytmem pozostaje zatokowy
  • migotanie przedsionków, wówczas EKG charakteryzuje się nie tylko odchyleniem osi, ale także obecnością rytmu niezatokowego.

Odchylenie osi serca w prawo jest wariantem normy podczas wykonywania EKG u noworodka, w tym przypadku może wystąpić gwałtowne odchylenie osi.

U dorosłych takie odchylenie z reguły jest oznaką przerostu prawej komory, który rozwija się przy takich chorobach:

  • choroby układu oskrzelowo-płucnego - przedłużająca się astma oskrzelowa, ciężkie obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, prowadzące do wzrostu ciśnienia krwi w naczyniach włosowatych płuc i zwiększania obciążenia prawej komory;
  • wady serca z uszkodzeniem zastawki trójdzielnej (trójdzielnej) i zastawki tętnicy płucnej wychodzącej z prawej komory.

Im większy stopień przerostu komory, tym bardziej oś elektryczna jest odchylana odpowiednio ostro w lewo i ostro w prawo.

Kiedy EOS odchyla się ostro w lewo, może to oznaczać, że istnieją pewne choroby, a mianowicie przerost LV.

W tym stanie wnęka rozciąga się i powiększa. Czasami dzieje się tak z powodu przeciążenia, ale może to być również konsekwencja jakiejś choroby.

Oprócz hipertrofii głównymi przyczynami manifestacji odchylenia lewej osi są zaburzenia przewodzenia w komorach oraz różnego rodzaju zatorami.

Dość często przy takim odchyleniu diagnozuje się blokadę lewej nogi Jego, a mianowicie jej przednią gałąź.

Jeśli chodzi o patologiczne odchylenie osi serca ostro w prawo, może to oznaczać przerost prawej komory..

Oprócz chorób charakterystycznych dla przerostu LV:

  • niedokrwienie serca;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • kardiomiopatia;
  • kompletny blok lewej gałęzi (gałąź tylna).

Kiedy oś elektryczna serca jest gwałtownie odchylona w prawo u noworodka, uważa się to za normę..

Można stwierdzić, że główną przyczyną patologicznego przemieszczenia w lewo lub w prawo jest przerost komory..

Im większy stopień tej patologii, tym bardziej odrzuca się EOS. Zmiana osi jest tylko oznaką choroby w EKG..

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie określić te wskazania i choroby..

Odchylenie osi serca nie powoduje żadnych objawów, symptomatologia objawia się przerostem, który zaburza hemodynamikę serca. Główne objawy to bóle głowy, ból w klatce piersiowej, obrzęk kończyn i twarzy, duszenie się i duszność.

Jeśli pojawią się objawy o charakterze kardiologicznym, należy natychmiast wykonać elektrokardiogram.

  • kardiomiopatia (wzrost masy mięśnia sercowego lub rozszerzenie komór serca), spowodowana anemią, zaburzeniami hormonalnymi w organizmie, chorobą niedokrwienną serca, miażdżycą po zawale serca, zmianami w budowie mięśnia sercowego po zapaleniu mięśnia sercowego (proces zapalny w tkance serca)
  • długotrwałe nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy stale wysokich wartościach ciśnienia;
  • nabyte wady serca, w szczególności zwężenie (zwężenie) lub niedomykalność (niepełne zamknięcie) zastawki aortalnej, prowadzące do przerwania przepływu wewnątrzsercowego, aw konsekwencji do zwiększonego obciążenia lewej komory;
  • wrodzone wady serca są często przyczyną odchylenia osi elektrycznej w lewo u dziecka;
  • upośledzenie przewodzenia wzdłuż lewej gałęzi pęczka Hisa - całkowita lub niepełna blokada, prowadząca do upośledzenia kurczliwości lewej komory, z odchyleniem osi, a rytmem pozostaje zatokowy
  • migotanie przedsionków, wówczas EKG charakteryzuje się nie tylko odchyleniem osi, ale także obecnością rytmu niezatokowego.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo jest typowym objawem problemów z lewą stroną tego narządu. To mógłby być:

  • przerost (powiększenie, proliferacja) lewej komory (LVH);
  • blokada przedniej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa - naruszenie przewodzenia impulsów w przedniej części lewej komory.
LVH Blokada przedniej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa
Przewlekłe wysokie ciśnienie krwiZawał mięśnia sercowego zlokalizowany w lewej komorze
Zwężenie (zwężenie) otworu aortyPrzerost lewej komory
Niewydolność (niepełne zamknięcie) zastawki mitralnej lub aortalnejZwapnienie (nagromadzenie soli wapnia) w układzie przewodzącym serca
Niedokrwienie serca (miażdżyca lub zakrzepica tętnic wieńcowych)Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)
Kardiomiopatia przerostowa (nieprawidłowe powiększenie serca)Dystrofia (gorszość, niedorozwój) mięśnia sercowego

Odchylenie osi w prawo jest stałe, gdy przechodzi między 90 - 180º. Tę zmianę można sprowokować:

  1. Uszkodzenie zawału trzustki.
  2. Jednoczesny przebieg choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego - z zemsty wyczerpują serce i wywołują niepowodzenie.
  3. Przewlekłe choroby płuc.
  4. Nieprawidłowe przejście impulsów elektrycznych wzdłuż prawej gałęzi wiązki Jego.
  5. Rozedma płuc.
  6. Silne obciążenie trzustki spowodowane niedrożnością tętnicy płucnej.
  7. Dekstrokardia.
  8. Choroba mitralna serca, która wywołuje nadciśnienie płucne i stymuluje czynność prawej komory.
  9. Zakrzepowe zablokowanie przepływu krwi w płucach, co powoduje niedobór narządu we krwi i obciąża całą prawą stronę serca.

Z powodu tych patologii w elektrokardiografii specjalista ustala, że ​​EOS jest odrzucany w prawo.

Prawidłowe umieszczenie EOS u dzieci

Niemowlęta mają silne odchylenie osi w prawą stronę, która w pierwszym roku życia zamienia się w płaszczyznę pionową. Ta sytuacja ma fizjologiczne wytłumaczenie: prawa strona serca „przewyższa” lewą pod względem wagi i wytwarzania impulsów elektrycznych. Przejście osi do normalnej wiąże się z rozwojem LV.

Standardy EOS dla dzieci:

  • Do roku - przechodząc przez oś między 90 - 170 stopni.
  • Od roku do trzech lat - pionowy EOS.
  • 6-16 - stabilizacja wskaźników do norm dorosłych.

Oznaczanie znaków EKG

Pravogram. Jest to pozycja, w której oś znajduje się w zakresie 70-900.

W EKG wyraża się to w postaci wysokich załamków R w zespole QRS. W tym przypadku załamek R w odprowadzeniu III przekracza ząb w odprowadzeniu II. W odprowadzeniu I znajduje się kompleks RS, w którym S ma większą głębokość niż wysokość R..

Lewogram. W tym przypadku położenie kąta alfa mieści się w zakresie 0-500. EKG pokazuje, że w standardowym odprowadzeniu I zespół QRS jest wyrażony przez typ R, aw odprowadzeniu III jego postać jest typu S. W tym przypadku fala S ma głębokość większą niż wysokość R..

Przy blokadzie tylnej gałęzi lewej nogi Hisa kąt alfa ma wartość ponad 900. W EKG czas trwania zespołu QRS może być nieznacznie zwiększony. Jest głęboka fala S (aVL, V6) i wysoka fala R (III, aVF).

Z blokadą przedniej gałęzi lewej nogi Jego wartości będą wynosić od -300 i więcej. W EKG objawami tego są późne załamki R (odprowadzenie aVR). Przewody V1 i V2 mogą mieć małą falę r. W tym przypadku zespół QRS nie jest rozszerzany, a amplituda jego zębów nie ulega zmianie.

Blokada przednich i tylnych gałęzi lewej nogi Hisa (pełny blok) - w tym przypadku oś elektryczna jest ostro odchylona w lewo i może być umieszczona poziomo. Na EKG w zespole QRS (odprowadzenia I, aVL, V5, V6) załamek R jest poszerzony, a jego wierzchołek jest postrzępiony. W pobliżu wysokiej fali R. występuje ujemna fala T.

Należy stwierdzić, że oś elektryczna serca może być umiarkowanie odchylona. Jeśli odchylenie jest ostre, może to oznaczać obecność poważnych chorób o charakterze kardiologicznym..

Definicja tych chorób zaczyna się od EKG, a następnie zaleca się takie metody, jak echokardiografia, radiografia, koronarografia. Można również wykonać EKG wysiłkowe i 24-godzinne monitorowanie metodą Holtera.

Objawy

Sama oś elektryczna serca nie powoduje żadnych objawów u pacjenta. Zaburzenia dobrego samopoczucia pojawiają się u pacjenta, gdy przerost mięśnia sercowego prowadzi do ciężkich zaburzeń hemodynamicznych i niewydolności serca.

Choroba charakteryzuje się bólem w okolicy serca

O objawach chorób, którym towarzyszy odchylenie osi serca w lewo lub w prawo, bóle głowy, ból w okolicy serca, obrzęk kończyn dolnych i twarzy, duszność, ataki uduszenia itp..

W przypadku pojawienia się jakichkolwiek nieprzyjemnych objawów kardiologicznych należy skonsultować się z lekarzem w celu wykonania EKG, aw przypadku stwierdzenia nieprawidłowego położenia osi elektrycznej na kardiogramie należy przeprowadzić dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny tego stanu, zwłaszcza jeśli zostanie wykryte u dziecka.

Samo przemieszczenie EOS nie ma charakterystycznych objawów.

Choroby, które mu towarzyszą, również mogą przebiegać bezobjawowo. Dlatego tak ważne jest wykonanie EKG w celach profilaktycznych - jeśli chorobie nie towarzyszą nieprzyjemne objawy, można się o tym dowiedzieć i rozpocząć leczenie dopiero po odkodowaniu kardiogramu.

Jednak czasami te choroby nadal dają o sobie znać..

LVH Blok lewej odnogi pęczka Hisa
Napady bólu w klatce piersiowej, duszność, zaburzenia rytmu, podwyższenie i wahania ciśnienia krwi, bóle głowy i zaburzenia widzenia związane ze zwiększonym ciśnieniem krwiBradykardia (wolne bicie serca), zawroty głowy, czasami omdlenia

Ale powtarzamy jeszcze raz - objawy nie zawsze pojawiają się, zwykle rozwijają się w późniejszych stadiach choroby.

Diagnostyka

Określenie położenia osi serca przeprowadza lekarz diagnostyki funkcjonalnej, dekodując EKG, za pomocą specjalnych tabel i wykresów, pod kątem α („alfa”.

Drugim sposobem określenia położenia osi elektrycznej jest porównanie zespołów QRS odpowiedzialnych za pobudzenie i skurcz komór. Tak więc, jeśli fala R ma większą amplitudę w I odprowadzeniu klatki piersiowej niż w III, to występuje lewogram, czyli odchylenie osi w lewo. Jeśli w III jest więcej niż w I, to schemat po prawej stronie. Zwykle fala R jest wyższa w odprowadzeniu II.

Aby ustalić przyczynę odchylenia osi EKG serca w lewo lub w prawo, kardiolog lub terapeuta może przepisać dodatkowe metody badawcze:

  1. Ultradźwięki serca są najbardziej pouczającą metodą oceny zmian anatomicznych i ujawnienia przerostu komór, a także określenia stopnia upośledzenia ich funkcji kurczliwej. Ta metoda jest szczególnie ważna przy badaniu noworodka pod kątem wrodzonych wad serca..
  2. EKG wysiłkowe (chodzenie na bieżni - test na bieżni, ergometria rowerowa) ujawnia niedokrwienie mięśnia sercowego, które może powodować odchylenia osi elektrycznej.
  3. Codzienne monitorowanie EKG w przypadku wykrycia nie tylko odchylenia osi, ale również obecności rytmu spoza węzła zatokowego, czyli zaburzeń rytmu.
  4. RTG klatki piersiowej - przy ciężkim przeroście mięśnia sercowego charakterystyczne jest rozszerzenie cienia sercowego.
  5. Koronarografia (CAG) - jest wykonywana w celu wyjaśnienia charakteru zmian w tętnicach wieńcowych w chorobie niedokrwiennej a.

Po szczegółowym badaniu zalecana jest odpowiednia terapia..

Leczenie

Samo odchylenie osi elektrycznej nie wymaga leczenia, ponieważ nie jest to choroba, ale kryterium, według którego można założyć, że pacjent ma taką lub inną patologię serca. Jeśli po dodatkowym badaniu wykryta zostanie jakaś choroba, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia..