Odchylenie EOS w lewo: przyczyny, diagnoza i leczenie

Odchylenie EOS w lewo: przyczyny, diagnoza i leczenie

Odchylenie EOS w lewo: przyczyny, diagnoza i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest EOS, co powinno być normalne. Gdy EOS jest lekko odchylony w lewo - co to znaczy, jakie choroby może oznaczać. Jakie leczenie może być wymagane.

Autor artykułu: Stoyanova Victoria, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w ośrodku leczniczo-diagnostycznym (2015–2016).

Oś elektryczna serca jest kryterium diagnostycznym, które pokazuje aktywność elektryczną narządu..

Aktywność elektryczną serca rejestruje się za pomocą EKG. Czujniki są przyłożone do różnych obszarów klatki piersiowej i aby określić kierunek osi elektrycznej, można ją przedstawić (klatkę piersiową) w postaci trójwymiarowego układu współrzędnych.

Kierunek osi elektrycznej jest obliczany przez kardiologa podczas dekodowania EKG. W tym celu sumuje wartości załamków Q, R i S w odprowadzeniu 1, a następnie znajduje sumę wartości załamków Q, R i S w odprowadzeniu 3. Następnie bierze dwie otrzymane liczby i oblicza kąt alfa przy użyciu specjalnej tabeli. Nazywa się to stołem Dyeda. Ten kąt jest kryterium, za pomocą którego określa się, czy położenie osi elektrycznej serca jest normalne..

Obecność znacznego odchylenia EOS w lewo lub w prawo jest oznaką dysfunkcji serca. Choroby, które powodują odchylenie EOS, prawie zawsze wymagają leczenia. Po pozbyciu się choroby podstawowej EOS przyjmuje bardziej naturalną pozycję, ale czasami niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby.

Aby rozwiązać ten problem, skontaktuj się z kardiologiem.

Położenie osi elektrycznej jest normalne

U zdrowych ludzi oś elektryczna serca pokrywa się z anatomiczną osią tego narządu. Serce znajduje się pół-pionowo - jego dolny koniec skierowany jest w dół i w lewo. Oś elektryczna, podobnie jak anatomiczna, znajduje się w pozycji półpionowej i odchyla się w dół i w lewo.

Norma kąta alfa - od 0 do +90 stopni.

Norma kątowa alfa EOS

Lokalizacja osi anatomicznych i elektrycznych w pewnym stopniu zależy od budowy ciała. U asteników (szczupłych ludzi o wysokim wzroście i długich kończynach) serce (i odpowiednio jego oś) jest położone bardziej pionowo, a u hipersteników (niscy ludzie o krępej budowie) - bardziej poziomo.

Współczynnik kąta alfa w zależności od budowy ciała:

Typ sylwetkiMinimumMaksymalny
Normostenika+trzydzieści+70
Asteniki+70+90
Hipersthenika+trzydzieści

Znaczne przesunięcie osi elektrycznej na lewą lub prawą stronę jest oznaką patologii układu przewodzenia serca lub innych chorób.

Odchylenie w lewo jest oznaczone ujemnym kątem alfa: od -90 do 0 stopni. O jego odchyleniu w prawo - wartości od +90 do +180 stopni.

Jednak nie jest konieczne, aby w ogóle znać te liczby, ponieważ w przypadku naruszeń w dekodowaniu EKG można znaleźć frazę „EOS jest odrzucany z lewej (lub prawej)”.

Powody przesunięcia w lewo

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo jest typowym objawem problemów z lewą stroną tego narządu. To mógłby być:

  • przerost (powiększenie, proliferacja) lewej komory (LVH);
  • blokada przedniej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa - naruszenie przewodzenia impulsów w przedniej części lewej komory.

Przyczyny tych patologii:

LVHBlokada przedniej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa
Przewlekłe wysokie ciśnienie krwiZawał mięśnia sercowego zlokalizowany w lewej komorze
Zwężenie (zwężenie) otworu aortyPrzerost lewej komory
Niewydolność (niepełne zamknięcie) zastawki mitralnej lub aortalnejZwapnienie (nagromadzenie soli wapnia) w układzie przewodzącym serca
Niedokrwienie serca (miażdżyca lub zakrzepica tętnic wieńcowych)Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)
Kardiomiopatia przerostowa (nieprawidłowe powiększenie serca)Dystrofia (gorszość, niedorozwój) mięśnia sercowego

Samo przemieszczenie EOS nie ma charakterystycznych objawów.

Choroby, które mu towarzyszą, również mogą przebiegać bezobjawowo. Dlatego tak ważne jest wykonanie EKG w celach profilaktycznych - jeśli chorobie nie towarzyszą nieprzyjemne objawy, można się o tym dowiedzieć i rozpocząć leczenie dopiero po odkodowaniu kardiogramu.

Jednak czasami te choroby nadal dają o sobie znać..

Objawy chorób, którym towarzyszy przesunięcie osi elektrycznej:

LVHBlok lewej odnogi pęczka Hisa
Napady bólu w klatce piersiowej, duszność, zaburzenia rytmu, podwyższenie i wahania ciśnienia krwi, bóle głowy i zaburzenia widzenia związane ze zwiększonym ciśnieniem krwiBradykardia (wolne bicie serca), zawroty głowy, czasami omdlenia

Ale powtarzamy jeszcze raz - objawy nie zawsze pojawiają się, zwykle rozwijają się w późniejszych stadiach choroby.

Dodatkowa diagnostyka

Aby poznać przyczyny odchylenia EOS, EKG jest szczegółowo analizowane. Mogą również wyznaczyć:

  1. EchoCG (USG serca) - w celu identyfikacji ewentualnych wad narządowych.
  2. Echokardiografia obciążeniowa - usg wysiłkowe serca - do diagnostyki niedokrwienia.
  3. Angiografia naczyń wieńcowych - ich badanie w celu wykrycia zakrzepów i blaszek miażdżycowych.
  4. Monitorowanie holterowskie - zapis EKG za pomocą przenośnego urządzenia w ciągu dnia.

Po szczegółowym badaniu zalecana jest odpowiednia terapia..

Samo odchylenie osi elektrycznej serca w lewo nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ jest to tylko objaw innej choroby.

Wszystkie środki mają na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która objawia się przemieszczeniem EOS.

Leczenie LVH - zależy od tego, co spowodowało proliferację mięśnia sercowego

PowodyLeczenie
Przewlekłe wysokie ciśnienie krwiLeki przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE, beta-blokery, antagoniści kanału wapniowego).
Zwężenie aortyOperacja - stentowanie.
Niewydolność zastawki aortalnej lub mitralnejChirurgiczna wymiana chorej zastawki.
Niedokrwienie sercaStatyny, inhibitory ACE, aspiryna, beta-blokery.
Kardiomiopatia przerostowaChirurgiczne zmniejszenie grubości mięśnia sercowego.

Leczenie blokady przedniego odgałęzienia lewej gałęzi pęczka Hisa - założenie rozrusznika. Jeśli spowodowany zawałem serca - chirurgiczne przywrócenie krążenia w naczyniach wieńcowych.

Oś elektryczna serca wraca do normy tylko wtedy, gdy wymiary lewej komory powracają do normy lub jeśli przywrócone zostanie przewodzenie impulsu wzdłuż lewej komory.

Odchylenie EOS w lewo: przyczyny, objawy i leczenie

Podczas rutynowego badania osoba po 40 roku życia musi wykonać kardiogram w celu rozpoznania patologii serca. Lokalizacja zębów pozwala określić stan narządu podczas pobudzenia..

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo wskazuje na niektóre choroby i wymaga wyjaśnienia diagnozy.

Ogólne informacje o patologii

Rejestracja aktywności elektrycznej „silnika” organizmu dokonywana jest na EKG. Aby wyobrazić sobie, jaka jest oś serca, konieczne jest skonstruowanie skali współrzędnych i zaznaczenie kierunków w odstępach co 300. Pół-pionowe położenie narządu w klatce piersiowej, nałożone na układ współrzędnych, wyznacza oś elektryczną.

Wektory tworzą kąt, więc kierunek EOS jest mierzony w stopniach od -180 do +1800. W normalnym miejscu powinien znajdować się w granicach +30 - +69.

Jeśli pod wpływem jakichkolwiek czynników następuje zmiana położenia narządu i wektora transmisji sygnału, to mówią o jego zmianie w układzie współrzędnych.

Zwykle serce ma rytm zatokowy, impuls elektryczny zaczyna się z przedsionka, a następnie przechodzi do komór. Na elektrokardiogramie normalną pozycję narządu można określić, jeśli zostanie określony załamek P, który mówi o skurczu przedsionków, zespole QRS, skurczu komór i T, ich repolaryzacji.

Lokalizacja zacisków podczas wykonywania EKG jest kierunkiem impulsu elektrycznego serca. Podczas usuwania odprowadzeń określa się 3 linie główne i 3 linie pomocnicze, a także wskaźniki klatki piersiowej.

O normalnej wartości osi można mówić, jeśli załamek R ma największą wartość na drugim przewodzie głównym, a wartość R1> R3.

Jeśli następuje przesunięcie osi elektrycznej w lewo, co to oznacza? Istnieją czynniki, przez które przeważa narząd po lewej stronie. Lewogram jest obserwowany, jeśli pozycja osi znajduje się między 0 a -900.

Powody odrzucenia

EOS jest odrzucany po lewej stronie, nie tylko w patologiach serca. Przyczyną odchylenia jest przerost lewej komory wywołany następującymi zaburzeniami:

  • niewydolność serca;
  • nadciśnienie z zastoinowymi objawami;
  • choroba serca;
  • blok lewej odnogi pęczka Hisa;
  • migotanie przedsionków.

Podczas cyklu serca, podczas pierwszego skurczu, krew jest wpychana do przedsionka, zastawka zamyka się, następnie jest przenoszona do komory, a przy kolejnym skurczu cała krew musi przejść do naczyń.

W przypadku naruszenia funkcji pompowania, gdy narząd nie jest w stanie skurczyć się z taką siłą, aby wypchnąć cały płyn, jego część stale pozostaje w jamie. Jego rozciąganie następuje stopniowo.

Zjawisko to jest wywoływane przez kardiomiopatię z powodu choroby niedokrwiennej serca spowodowanej zawałem serca, zapaleniem mięśnia sercowego.

Drugi powód zalegania resztkowego płynu: zastawka nie zamyka się całkowicie lub występuje zwężenie, zwężenie światła naczynia. Następnie część krwi wraca lub nie może wejść do aorty w jednym cyklu.

Choroba serca może być wrodzona lub nabyta. W pierwszym przypadku występuje podczas badania noworodka, w drugim u osoby dorosłej.

W przypadku zaburzenia przewodzenia lewej gałęzi pęczka Hisa dochodzi do zaburzenia funkcjonowania lewej komory, przez co nie kurczy się ona tak, jak powinna. Jednocześnie zachowany jest rytm zatokowy, ale oś jest odchylona.

Przy nadciśnieniu tętniczym wzrasta ciśnienie krwi na naczyniach, co wpływa na ich stan. Im częściej wzrasta ciśnienie krwi, tym większe jest prawdopodobieństwo zmniejszenia elastyczności naczyń krwionośnych i rozszerzenia komory, która ma duże obciążenie.

W przypadku migotania przedsionków oprócz zmian w osi elektrycznej serca nie ma skurczu przedsionków, a kompleksy komorowe powstają w różnych odstępach czasu.

Objawy i przejawy

Samo odchylenie nie objawia się objawami, ale ponieważ naruszenie jest spowodowane pewnymi przyczynami, objawy pojawiają się ze znacznym rozprzestrzenianiem się procesu.

Występuje naruszenie hemodynamiki, towarzyszą objawy.

Jeśli pacjent ma niewydolność serca lub chorobę serca, objawia się to pojawieniem się duszności podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach, niebieskim przebarwieniem kończyn i trójkąta nosowo-wargowego, dusznością i zawrotami głowy.

Migotanie przedsionków objawia się atakami, podczas których brakuje oddechu, uczucie kołatania serca, ból za mostkiem, przerwy w pulsie.

Nadciśnienie tętnicze objawia się bólem głowy, głównie z tyłu głowy, ciężkością w klatce piersiowej, przy wysokich wartościach - migotaniem much na oczach.

Diagnostyka

Połączenie objawów zaburzenia, diagnostyki funkcjonalnej i innych metod pomaga ustalić naruszenie:

  • Ultradźwięk;
  • Monitorowanie metodą Holtera;
  • EKG;
  • prześwietlenie;
  • koronarografia.

Dzięki tym badaniom możliwa jest wizualna ocena narządu, jego przekrojów, określenie wielkości powiększonej jamy, ustalenie przyczyny niewydolności.

Za pomocą elektrokardiografii z obciążeniem w postaci ścieżki rowerowej lub roweru treningowego można określić, w którym momencie dochodzi do niedokrwienia mięśnia sercowego.

Lekarz przepisuje codzienne badanie, jeśli podejrzewa, że ​​pacjent ma zaburzenie rytmu. Aby „złapać” okresy arytmii, osoba jest zawieszana na dzień za pomocą aparatu rejestrującego skurcz serca.

Angiografia naczyniowo-wieńcowa to badanie naczyń krwionośnych, pozwalające zobaczyć ich stan i zaburzenia krążenia. Obraz pozwala określić ekspansję cienia narządu, co wskazuje na przerost.

Gdy wymagane jest dodatkowe badanie

Standardowe wartości EOS są w przybliżeniu równe dla wszystkich, ale u wysokiej osoby rozmiar serca i jego położenie mogą się nieco różnić, chociaż nie będzie chory. Dlatego podczas wstępnego badania, jeśli zostanie stwierdzone naruszenie, wymagane są dodatkowe metody badawcze..

Zmiana parametru zwykle występuje również u sportowców..

Ponieważ mogą wytrzymać znaczne obciążenia podczas ciągłych ćwiczeń, ich serce pompuje duże ilości płynów, co powoduje rozciąganie się jam. Mogą mieć poziomy typ odchylenia, gdy narząd przyjmuje pozycję od -15 do +30.

Jeśli osoba podczas badania wzięła głęboki oddech lub zmieniła pozycję ciała, to nawet przy normie zostanie określone odchylenie zdrowego serca w lewo.

Manifestacje EKG

Podczas badania można na podstawie elektrokardiogramu stwierdzić obecność odchylenia w lewo. Na schemacie fala R jest największa w 1 głównym odprowadzeniu.

Dodatkową cechą jest lokalizacja zespołu QRS poniżej izoliny w kolumnie 3, czyli przeważa S. Jeśli zwrócisz uwagę na odprowadzenia z rąk i nóg, wówczas w AVF kompleks komorowy będzie taki sam jak III.

Co oznacza nagłe odchylenie?

Ponieważ kąt odchylenia od normy może być inny, stopnie procesu są różne. Zmiana stopnia jest procesem stopniowym. Im bardziej rośnie rozmiar wnęki, tym bardziej wskaźnik odbiega od normy. Jeśli odchylenie wynosi od -450 do -900 stopni w stosunku do normy, mówią, że narząd jest gwałtownie przesunięty w lewo.

U dorosłych

Przesunięcie osi położenia serca w klatce piersiowej może wskazywać na naruszenie EKG, jeśli osoba ma dobry stan zdrowia i inne zaburzenia zdrowotne..

Zwykle występuje u osób, które regularnie ćwiczą i u sportowców..

Wyraźne odchylenie nie jest przypadkowe, jest oznaką patologii u dorosłych. Zatory mogą wystąpić i narastać przez kilka lat.

Dziecko w okresie noworodkowym ma ostre odchylenie osi w prawo, to jest norma. Jeśli dorosły ma takie naruszenie, ma oznaki przerostu prawej komory.

U dziecka wynika to z faktu, że prawe części serca mają dużą masę, przeważającą nad lewą. W wieku jednego roku stan normalizuje się, a narząd powinien zająć pozycję pionową w klatce piersiowej. W tym okresie może obracać się wokół osi w różnych kierunkach..

Wtedy lewa komora nabiera masy, przestaje przylegać do klatki piersiowej. W wieku 6-7 lat narząd przyjmuje prawidłową, półpionową pozycję.

Czy potrzebuję leczenia

Oś serca jest kryterium, według którego można określić zaburzenie zdrowia, dlatego w przypadku odchylenia terapia ma na celu zwalczenie przyczyny ustalonej podczas diagnozy. Jeśli go wyeliminujesz, możliwe będzie przywrócenie normalnego funkcjonowania serca..

Mogą to być następujące procedury:

  • instalacja sztucznego zaworu;
  • wszczepienie rozrusznika;
  • przetok;
  • powołanie leków przeciwnadciśnieniowych i przeciwarytmicznych.

Zestaw środków zależy od stopnia uszczerbku na zdrowiu..

Jeśli arytmia ma charakter okresowy i można ją wyeliminować za pomocą leków, wybiera się odpowiedni środek. Gdy pojawia się zagrożenie życia, rozstrzyga się kwestię instalacji rozrusznika.

Pomostowanie tętnic wieńcowych - oczyszczenie naczyń krwionośnych z blaszki, blaszki lipidowej, która rozszerza ich światło i eliminuje niedokrwienie.

W przypadku wrodzonej i nabytej choroby serca lub CHF wymiana zastawki pomaga w ustaleniu prawidłowego cyklu pracy serca. Jeśli funkcja pompowania serca ucierpiała, nadal będzie obserwowana słaba kurczliwość mięśnia sercowego.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

To nie odchylenie pozycji serca jest niebezpieczne, ale przyczyny, dla których występuje. Powikłania przerostu lewej komory:

  • niewydolność serca;
  • niemiarowość;
  • dusznica bolesna;
  • niewydolność serca.

Wszystkie przyczyny nieprawidłowego funkcjonowania narządów są ze sobą powiązane. Jeśli wada serca doprowadziła do rozszerzenia lewej komory, to wraz z rozwojem procesu patologicznego należy spodziewać się zaburzenia rytmu. Jeśli mięsień sercowy staje się tak słaby, że skurcz włókien nie prowadzi do dalszego uwalniania krwi, dochodzi do niewydolności krążenia i zatrzymania akcji serca.

EOS odrzucony w lewo: co to znaczy, przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest EOS, co powinno być normalne. Gdy EOS jest lekko odchylony w lewo - co to znaczy, jakie choroby może oznaczać. Jakie leczenie może być wymagane.

Oś elektryczna serca jest kryterium diagnostycznym, które pokazuje aktywność elektryczną narządu..

Aktywność elektryczną serca rejestruje się za pomocą EKG. Czujniki są przyłożone do różnych obszarów klatki piersiowej i aby określić kierunek osi elektrycznej, można ją przedstawić (klatkę piersiową) w postaci trójwymiarowego układu współrzędnych.

Kierunek osi elektrycznej jest obliczany przez kardiologa podczas dekodowania EKG. W tym celu sumuje wartości załamków Q, R i S w odprowadzeniu 1, a następnie znajduje sumę wartości załamków Q, R i S w odprowadzeniu 3. Następnie bierze dwie otrzymane liczby i oblicza kąt alfa przy użyciu specjalnej tabeli. Nazywa się to stołem Dyeda. Ten kąt jest kryterium, za pomocą którego określa się, czy położenie osi elektrycznej serca jest normalne..

Obecność znacznego odchylenia EOS w lewo lub w prawo jest oznaką dysfunkcji serca. Choroby, które powodują odchylenie EOS, prawie zawsze wymagają leczenia. Po pozbyciu się choroby podstawowej EOS przyjmuje bardziej naturalną pozycję, ale czasami niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby.

Aby rozwiązać ten problem, skontaktuj się z kardiologiem.

Położenie osi elektrycznej jest normalne

U zdrowych ludzi oś elektryczna serca pokrywa się z anatomiczną osią tego narządu. Serce znajduje się pół-pionowo - jego dolny koniec skierowany jest w dół i w lewo. Oś elektryczna, podobnie jak anatomiczna, znajduje się w pozycji półpionowej i odchyla się w dół i w lewo.

Norma kąta alfa - od 0 do +90 stopni.

Norma kątowa alfa EOS

Lokalizacja osi anatomicznych i elektrycznych w pewnym stopniu zależy od budowy ciała. U asteników (szczupłych ludzi o wysokim wzroście i długich kończynach) serce (i odpowiednio jego oś) jest położone bardziej pionowo, a u hipersteników (niscy ludzie o krępej budowie) - bardziej poziomo.

Współczynnik kąta alfa w zależności od budowy ciała:

Znaczne przesunięcie osi elektrycznej na lewą lub prawą stronę jest oznaką patologii układu przewodzenia serca lub innych chorób.

Odchylenie w lewo jest oznaczone ujemnym kątem alfa: od -90 do 0 stopni. O jego odchyleniu w prawo - wartości od +90 do +180 stopni.

Jednak nie jest konieczne, aby w ogóle znać te liczby, ponieważ w przypadku naruszeń w dekodowaniu EKG można znaleźć frazę „EOS jest odrzucany z lewej (lub prawej)”.

Powody przesunięcia w lewo

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo jest typowym objawem problemów z lewą stroną tego narządu. To mógłby być:

  • przerost (powiększenie, proliferacja) lewej komory (LVH);
  • blokada przedniej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa - naruszenie przewodzenia impulsów w przedniej części lewej komory.

Przyczyny tych patologii:

Samo przemieszczenie EOS nie ma charakterystycznych objawów.

Choroby, które mu towarzyszą, również mogą przebiegać bezobjawowo. Dlatego tak ważne jest wykonanie EKG w celach profilaktycznych - jeśli chorobie nie towarzyszą nieprzyjemne objawy, można się o tym dowiedzieć i rozpocząć leczenie dopiero po odkodowaniu kardiogramu.

Jednak czasami te choroby nadal dają o sobie znać..

Objawy chorób, którym towarzyszy przesunięcie osi elektrycznej:

Ale powtarzamy jeszcze raz - objawy nie zawsze pojawiają się, zwykle rozwijają się w późniejszych stadiach choroby.

Dodatkowa diagnostyka

Aby poznać przyczyny odchylenia EOS, EKG jest szczegółowo analizowane. Mogą również wyznaczyć:

  1. EchoCG (USG serca) - w celu identyfikacji ewentualnych wad narządowych.
  2. Echokardiografia obciążeniowa - usg wysiłkowe serca - do diagnostyki niedokrwienia.
  3. Angiografia naczyń wieńcowych - ich badanie w celu wykrycia zakrzepów i blaszek miażdżycowych.
  4. Monitorowanie holterowskie - zapis EKG za pomocą przenośnego urządzenia w ciągu dnia.

Po szczegółowym badaniu zalecana jest odpowiednia terapia..

Samo odchylenie osi elektrycznej serca w lewo nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ jest to tylko objaw innej choroby.

Wszystkie środki mają na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która objawia się przemieszczeniem EOS.

Leczenie LVH - zależy od tego, co spowodowało proliferację mięśnia sercowego

Leczenie blokady przedniego odgałęzienia lewej gałęzi pęczka Hisa - założenie rozrusznika. Jeśli spowodowany zawałem serca - chirurgiczne przywrócenie krążenia w naczyniach wieńcowych.

Oś elektryczna serca wraca do normy tylko wtedy, gdy wymiary lewej komory powracają do normy lub jeśli przywrócone zostanie przewodzenie impulsu wzdłuż lewej komory.

Oś elektryczna serca (EOS) to pierwsze słowa, które widzi w rękach każda osoba, która ma zapis kardiogramu. Gdy obok nich specjalista dodaje, że EOS jest w normalnej pozycji, badany nie ma się czym martwić o swoje zdrowie. Ale co zrobić, gdy oś przyjmuje inne położenie lub ma odchylenia?

Nie jest tajemnicą, że serce nieustannie pracuje i wytwarza impulsy elektryczne. Miejscem ich powstania jest węzeł zatokowy, z którego zwykle przechodzą następującą ścieżką:

W rezultacie ruch jest wektorem elektrycznym o ściśle określonym ruchu. Oś elektryczna serca i przedstawia rzut impulsu na płaszczyznę przednią w pozycji pionowej.

Położenie osi oblicza się, dzieląc okrąg wyznaczony wokół trójkąta przez stopnie. Kierunek wektora daje specjaliście ogólne pojęcie o lokalizacji serca w klatce piersiowej..

Pozycja EOS zależy od:

  • Szybkość i poprawność ruchu impulsu przez układy serca.
  • Jakość skurczów mięśnia sercowego.
  • Stany i patologie narządów wpływające na czynność serca.
  • Choroba serca.

Dla osoby, która nie cierpi na poważne choroby, oś jest charakterystyczna:

Normalna pozycja EOS znajduje się według Dieude na współrzędnych 0 - + 90º. Dla większości ludzi wektor przekracza granicę +30 - + 70º i przesuwa się w lewo iw dół.

W pozycji pośredniej wektor przechodzi w granicach +15 - +60 stopni.

Na EKG specjalista widzi, że dodatnie zęby są dłuższe na drugiej, aVF i aVL.

Niemowlęta mają silne odchylenie osi w prawą stronę, która w pierwszym roku życia zamienia się w płaszczyznę pionową. Ta sytuacja ma fizjologiczne wytłumaczenie: prawa strona serca „przewyższa” lewą pod względem wagi i wytwarzania impulsów elektrycznych. Przejście osi do normalnej wiąże się z rozwojem LV.

Standardy EOS dla dzieci:

  • Do roku - przechodząc przez oś między +90 - +170 stopni.
  • Od roku do trzech lat - pionowy EOS.
  • 6-16 - stabilizacja wskaźników do norm dorosłych.

Znaki EKG w analizie EOS są określone przez prawy i lewogram.

Wykres po prawej stronie przedstawia wektor między wskaźnikami 70-900. W elektrokardiografii potwierdzają to długie załamki R w grupie QRS. Wektor trzeciego odprowadzenia jest większy niż ząb drugiego. W przypadku pierwszego wyprowadzenia grupę RS uważa się za normalną, gdzie głębokość S przekracza wysokość R..

Lewogram na EKG to kąt alfa przechodzący między 0-500. Elektrokardiografia pomaga ustalić, że ekspresja typu R jest charakterystyczna dla zwykłego odprowadzenia pierwszej grupy QRS, ale już w trzecim odprowadzeniu ma ekspresję typu S..

Kiedy oś jest przechylona w lewo, oznacza to, że pacjent ma przerost lewej komory..

Przyczyny choroby obejmują:

  1. Nadciśnienie. Zwłaszcza w przypadkach częstego wysokiego ciśnienia krwi.
  2. Choroby niedokrwienne.
  3. Przewlekła niewydolność serca.
  4. Kardiomiopatia. Ta dolegliwość polega na wzroście masy mięśnia sercowego i rozszerzaniu się jego jam.
  5. Patologia zastawki aortalnej. Są wrodzone lub nabyte. Prowokować zaburzenia przepływu krwi i ponowne uruchomienie LV.

Ważny! Bardzo często hipertrofia nasila się u osób spędzających dużo czasu na różnorodnych zajęciach sportowych..

Przy silnym odchyleniu osi w prawo osoba może mieć przerost PR, który jest spowodowany:

  1. Wysokie ciśnienie w tętnicy płucnej, z powodu którego dochodzi do zapalenia oskrzeli, astmy i rozedmy.
  2. Patologiczne dolegliwości zastawki trójdzielnej.
  3. Niedokrwienie.
  4. Niewydolność serca.
  5. Blokowanie tylnej gałęzi węzła Hisa.

Zakres +70 - + 90º jest typowy dla ustawienia pionowego. Typowe dla wysokich, szczupłych ludzi z wąskim mostkiem. Na podstawie parametrów anatomicznych przy takiej budowie, serce wydaje się „zawieszać”.

Na elektrokardiogramie najwyższe wektory dodatnie obserwuje się w aVF, ujemne - w aVL.

W pozycji poziomej wektor przebiega między +15 - -30º. Najczęściej obserwowane u osób o hiperstenicznej budowie ciała: niski wzrost, szeroka klatka piersiowa, nadwaga. Z anatomicznego punktu widzenia w tym przypadku serce znajduje się na przeponie.

Kardiogram pokazuje najwyższe dodatnie fale w aVL i ujemne w aVF..

Odchylenie osi elektrycznej w lewo to położenie wektora w zakresie 0 - -90º. Odległość do -30º w niektórych przypadkach jest normalna, ale najmniejsze przekroczenie wskaźnika można uznać za objaw poważnej choroby. U niektórych osób takie wskaźniki wywołują głęboki wydech..

Ważny! U kobiet ciąża może wywołać zmianę współrzędnych położenia serca w klatce piersiowej.

Powody, dla których występuje odchylenie osi w lewo:

  • Przerost LV.
  • Naruszenie lub zablokowanie pakietu His.
  • Zawał mięśnia sercowego.
  • Dystrofia mięśnia sercowego.
  • Wady serca.
  • Naruszenie skurczów CM.
  • Zapalenie mięśnia sercowego.
  • Cardiosclerosis.
  • Akumulacja wapnia w narządzie blokująca normalne skurcze.

Te dolegliwości i patologie mogą wywołać wzrost masy i wielkości LV. Z tego powodu ząb po tej stronie jest dłuższy, w wyniku czego następuje odchylenie osi elektrycznej w lewo..

Odchylenie osi w prawo jest stałe, gdy przechodzi między +90 - + 180º. Tę zmianę można sprowokować:

  1. Uszkodzenie zawału trzustki.
  2. Jednoczesny przebieg choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego - z zemsty wyczerpują serce i wywołują niepowodzenie.
  3. Przewlekłe choroby płuc.
  4. Nieprawidłowe przejście impulsów elektrycznych wzdłuż prawej gałęzi wiązki Jego.
  5. Rozedma płuc.
  6. Silne obciążenie trzustki spowodowane niedrożnością tętnicy płucnej.
  7. Dekstrokardia.
  8. Choroba mitralna serca, która wywołuje nadciśnienie płucne i stymuluje czynność prawej komory.
  9. Zakrzepowe zablokowanie przepływu krwi w płucach, co powoduje niedobór narządu we krwi i obciąża całą prawą stronę serca.

Z powodu tych patologii w elektrokardiografii specjalista ustala, że ​​EOS jest odrzucany w prawo.

Jeśli znalazłeś patologiczne odchylenie osi, specjalista musi skorzystać z nowych badań. Każdej dolegliwości, która wywołuje zmianę w EOS, towarzyszy kilka objawów, które wymagają dokładnej analizy. Najczęściej uciekają się do diagnostyki ultrasonograficznej serca.

Określenie elektrycznej osi serca to tylko technika, która pozwala zrozumieć lokalizację serca i zdiagnozować w nim obecność patologii i dolegliwości. Wniosek na ten temat może przeprowadzić tylko wykwalifikowany specjalista, ponieważ odchylenie nie zawsze oznacza obecność problemów z sercem.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo: wszystko, co musisz o tym wiedzieć

Oś elektryczna serca (EOS) jest parametrem klinicznym stosowanym w kardiologii i znajduje odzwierciedlenie w elektrokardiogramie. Pozwala ocenić procesy elektryczne, które wprawiają mięsień sercowy w ruch i odpowiadają za jego prawidłowe działanie.

Z punktu widzenia kardiologów klatka piersiowa jest trójwymiarowym układem współrzędnych obejmującym serce. Każdemu jego skurczowi towarzyszy szereg zmian bioelektrycznych, które określają kierunek osi serca..

Normalne wartości i przyczyny naruszenia

Kierunek wskazywanego wskaźnika zależy od różnych czynników fizjologicznych i anatomicznych. Średnia norma to pozycja +59 0. Ale warianty normogramu mieszczą się w szerokim zakresie od +20 0 do +100 0.

W zdrowiu oś elektryczna przesuwa się w lewo w następujących warunkach:

  • w momencie głębokiego wydechu;
  • gdy pozycja ciała zmienia się na poziomą, narządy wewnętrzne wywierają nacisk na przeponę;
  • z wysoką przeponą - obserwowane u osób hipersthenic (osoby niskie, silne).

Przesunięcie wskaźnika w prawo przy braku patologii obserwuje się w takich sytuacjach:

  • pod koniec głębokiego oddechu;
  • kiedy pozycja ciała zmienia się na pionową;
  • u asteników (wysocy, szczupli ludzie) normą jest pionowa pozycja aparatu EOS.

Diagnostyka EKG

Elektrokardiogram jest głównym narzędziem do określania EOS. Aby wykryć zmiany położenia osi, użyj dwóch równoważnych metod. Pierwsza metoda jest częściej stosowana przez lekarzy-diagnostów, druga metoda jest bardziej powszechna wśród kardiologów i terapeutów.

Ujawnianie alfa przesunięcia kąta

Wartość kąta alfa bezpośrednio pokazuje przemieszczenie EOS w jednym lub drugim kierunku. Aby obliczyć ten kąt, znajdź sumę algebraiczną załamków Q, R i S w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym. Aby to zrobić, zmierz wysokość zębów w milimetrach, a przy dodawaniu weź pod uwagę wartość dodatnią lub ujemną, jaki ma dany ząb.

Następnie używany jest specjalny stół - według Died. Podstawiając otrzymane wartości, oblicz dokładną wartość kąta alfa lub przesunięcia osi elektrycznej.

Wartość sumy zębów z pierwszego przydziału znajduje się na osi poziomej, a od trzeciego na pionowej. Przecięcie powstałych linii i definiuje kąt alfa.

Definicja wizualna

Prostszym i bardziej wizualnym sposobem określenia EOS jest porównanie załamków R i S w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym. Jeśli bezwzględna wartość załamka R w jednym odprowadzeniu jest większa niż wielkość załamka S, wówczas mówią o zespole komorowym typu R. Jeśli wręcz przeciwnie, kompleks komorowy określa się jako typ S..

Gdy EOS odchyla się w lewo, obserwuje się obraz RI - SIII, co oznacza typ R kompleksu komorowego w pierwszym odprowadzeniu i typ S w trzecim. Jeśli EOS zostanie odrzucony po prawej stronie, wówczas SI - RIII jest określane na elektrokardiogramie.

Ustalenie diagnozy

Co to znaczy, że oś elektryczna serca jest odchylona w lewo? Przemieszczenie EOS nie jest chorobą niezależną. Jest to oznaka zmian w mięśniu sercowym lub jego układzie przewodzenia, które prowadzą do rozwoju choroby. Odchylenie osi elektrycznej w lewo wskazuje na takie naruszenia:

  • wzrost wielkości lewej komory - przerost (LVH);
  • nieprawidłowe działanie zastawek lewej komory, z powodu których występuje przeciążenie komory objętością krwi;
  • blokada serca, na przykład blokada lewej gałęzi pęczka Hisa (na EKG wygląda to tak, o czym można dowiedzieć się z innego artykułu);
  • zaburzenia przewodzenia elektrycznego wewnątrz lewej komory.

Choroby, którym towarzyszy lewogram

Jeśli u pacjenta zostanie stwierdzone odchylenie EOS, może to być konsekwencją chorób takich jak:

  • choroba niedokrwienna serca (CHD);
  • kardiopatia różnego pochodzenia;
  • przewlekła niewydolność serca (CHF) typu lewej komory;
  • wrodzone wady serca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zakażenie mięśnia sercowego.

Oprócz chorób przyjmowanie niektórych leków może prowadzić do zablokowania układu przewodzenia serca..

Dodatkowe badania

Wykrycie odchylenia EOS w lewo na kardiogramie nie jest samo w sobie podstawą do ostatecznego wniosku lekarza. Aby określić, jakie konkretne zmiany zachodzą w mięśniu sercowym, wymagane są dodatkowe badania instrumentalne..

  • Ergometria rowerowa (elektrokardiogram podczas chodzenia na bieżni lub rowerze stacjonarnym). Test do wykrywania niedokrwienia mięśnia sercowego.
  • Ultradźwięk. Ultrasonografia służy do oceny stopnia przerostu komór i upośledzenia ich funkcji kurczliwej.
  • Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera. Kardiogram jest usuwany w ciągu dnia. Przepisywany w przypadkach zaburzeń rytmu, którym towarzyszy odchylenie EOS.
  • Rentgen klatki piersiowej. Przy znacznym przeroście tkanek mięśnia sercowego obserwuje się wzrost cienia serca na zdjęciu.
  • Koronarografia (CAG). Pozwala określić stopień uszkodzenia tętnic wieńcowych z rozpoznaną chorobą wieńcową.
  • Echokardioskopia. Pozwala celowo określić stan komór i przedsionków pacjenta.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo od normalnej pozycji nie jest samo w sobie chorobą. Jest to znak określony za pomocą badań instrumentalnych, który pozwala zidentyfikować naruszenia w pracy mięśnia sercowego.

Niedokrwienie, niewydolność serca i niektóre kardiopatie są leczone lekami. Dodatkowe przestrzeganie diety i zdrowy tryb życia prowadzi do normalizacji stanu pacjenta.

W ciężkich przypadkach wymagana jest operacja, na przykład z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca. Jeśli układ przewodzenia jest poważnie zaburzony, może być konieczne przeszczepienie rozrusznika, który wyśle ​​sygnały bezpośrednio do mięśnia sercowego i spowoduje jego skurcz..

Najczęściej odchylenie nie jest groźnym objawem. Ale jeśli oś gwałtownie zmienia swoje położenie, osiąga wartości większe niż 90 0, może to wskazywać na blokadę nóg paczki His i grozi zatrzymaniem akcji serca. Taki pacjent wymaga pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Ostre i wyraźne odchylenie osi elektrycznej serca w lewo wygląda następująco:

Wykrycie przemieszczenia osi elektrycznej serca nie jest powodem do niepokoju. Ale jeśli ten objaw zostanie wykryty, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dalszego zbadania i zidentyfikowania przyczyny tego stanu. Planowana corocznie elektrokardiografia pozwala na szybkie wykrycie nieprawidłowości w pracy serca i natychmiastowe rozpoczęcie terapii.

A co jeśli występuje odchylenie EOS w lewo?

Data publikacji artykułu: 11.09.2018r

Data aktualizacji artykułu: 27.06.2019

Autor: Dmitrieva Julia (Sych) - praktykujący kardiolog

Jeśli oś elektryczna serca (EOS) zostanie odchylona w lewo (lewogram) lub w prawo (prawogram), może to sygnalizować naruszenia ze strony tego narządu. Zastanów się, dlaczego może się to zdarzyć, kiedy jest to niebezpieczne, a kiedy nie, i jak leczy się ten stan.

Sposób określania przesunięcia?

Położenie tej osi określa się za pomocą elektrokardiografii, po analizie elektrokardiogramu wieloprzewodowego.

Do wykrywania zmian w normalnym położeniu osi można zastosować 2 metody..

Odchylenie kąta alfa

Technika ta jest najczęściej stosowana przez diagnostów. Zwykle EOS całkowicie pokrywa się z osią anatomiczną (serce znajduje się półpionowo, a dolny koniec odchyla się w dół i lekko w lewo). Jego położenie jest określone przez kąt alfa utworzony z 2 prostych (1 oś prowadząca i linia wektora EOS).

Aby określić kąt, obliczana jest suma załamków S, R i Q w 3 i 1 standardowym odprowadzeniu. Należy wziąć pod uwagę dodatnie i ujemne wartości każdego zęba..

Następnie używany jest stół Dyeda. Po umieszczeniu w nim wyniku lekarz określa kryteria kąta alfa.

Tak to wygląda:

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Zwykle kąt ten powinien wynosić od - 29 ° do + 89 °. Znaczne (wyraźne) przesunięcie osi w lewo jest oznaką zaburzeń patologicznych. Gdy zmienia się na - 30 °, mówimy o odchyleniu lewostronnym, a przy wartościach od + 90 ° do + 180 ° - prawostronnym.

Lewostronne odchylenie kąta od - 30 ° do - 44 ° jest uważane za małe (nieistotne), ale jeśli jest przesunięte z - 45 ° do - 90 °, jest uważane za znaczące i w większości przypadków towarzyszy patologiom serca.

Definicja wizualna

Ta technika określania przemieszczenia osi serca jest najczęściej stosowana przez terapeutów i kardiologów. Po EKG lekarz porównuje wielkość załamków S i R w odprowadzeniach 1 i 3. Jeśli na granicy jednego z nich wartość R jest większa niż S, mówimy o zespole komorowym (zgodnie z typem R). W przeciwnym razie kompleks należy do typu S..

Gdy oś jest odchylona w lewo, ząb RI - SIII. Oznacza to, że zespół komorowy typu R w odprowadzeniu 1 i typu S w odprowadzeniu 3.

Standardowy skok zębów QRS w różnych pozycjach EOS (a, b - przemieszczenie prawostronne; c - normalne położenie osi; d, e - przemieszczenie lewostronne)

Głównym narzędziem do określania odchyleń EOS w lewo jest elektrokardiografia, na której jest ona widoczna wizualnie, jednak do potwierdzenia wyniku wymaganych jest szereg badań pomocniczych.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Po wykonaniu EKG jego wyniki są dokładnie badane w celu zidentyfikowania przyczyny stanu patologicznego. W większości przypadków zaleca się powtórne EKG, które jest konieczne, aby wykluczyć błędy techniczne (niewłaściwe umieszczenie elektrod, nieprawidłowe działanie urządzenia itp.).

Ponadto zalecane są następujące badania:

  • Monitorowanie holterowskie - jeśli lekarz stwierdzi na EKG zaburzenie przewodzenia lub arytmię, wówczas wykonywane jest codzienne monitorowanie czynności serca (EKG dobowe), co pozwala dokładniej określić obszar serca z zaburzeniem przewodzenia.
  • USG serca - badanie ma na celu uzyskanie większej ilości informacji na temat rzutu serca, przepływu krwi, stanu komór serca. Gdy jest to wskazane, ultradźwięki można uzupełnić dopplerem.
  • ABPM (codzienne monitorowanie ciśnienia krwi) - jest przepisywane z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi na tle przerostu lewej komory z odchyleniem osi serca. Badanie to pozwala określić stadium nadciśnienia i określić najbardziej odpowiednie leczenie..
  • Konsultacja kardiochirurgiczna - zalecana przy wszelkich patologiach ze strony serca, a szczególnie przy wadach z tendencją do progresji.

Należy pamiętać, że odchylenie EOS w lewo to tylko znak EKG, wskazujący na rozproszone zmiany w różnych patologiach, dlatego obowiązkowa jest kompleksowa diagnoza.

Przyczyny wysiedlenia

Zmiany w czynności serca na elektrokardiogramie są wywoływane przez wiele czynników.

Rozważmy każdy przypadek bardziej szczegółowo.

Choroba serca

Głównym powodem przesunięcia osi serca w lewo jest przerost lewej komory. Zmiany mogą wywołać: niedokrwienie (w tym zawał serca i miażdżycę po zawale), chorobę zastawki aortalnej i mitralnej, kardiomiopatię, dystrofię mięśnia sercowego i inne choroby.

Zmiany w kardiogramie są możliwe z migotaniem przedsionków, wadami serca (nabytymi i wrodzonymi), blokiem lewej odnogi pęczka Hisa.

Warunki fizjologiczne

Niewielkie odchylenie EOS w elektrokardiografii często występuje u całkiem zdrowych osób, na przykład sportowców, u szczupłych i wysokich pacjentów.

Oś elektryczna może przesuwać się w lewo podczas głębokiego wydechu, przy wysoko stojącej przeponie oraz przy zmianie pozycji ciała (z pionowej na poziomą), co jest spowodowane ściskaniem przepony przez narządy wewnętrzne. Takie przesunięcia są uważane za całkiem normalne..

W jakich przypadkach EOS jest odchylony u dzieci?

U dzieci EOS może zmieniać się w zależności od wieku. Na przykład noworodki charakteryzują się odchyleniem prawostronnym i nie jest to patologia. W okresie dojrzewania kąt EOS ma stabilne wskaźniki.

Najczęściej u dzieci lewostronne odchylenie osi (do –90 °) jest spowodowane wadami wrodzonymi, które mogą być powikłane współistniejącymi wadami sercowo-naczyniowymi. Jest to możliwe w przypadku przetrwałego przewodu tętniczego, w przypadku dużych obciążeń lewej komory, co ma miejsce w przypadku choroby mitralnej serca lub koarktacji aorty. Taki obraz u dziecka jest możliwy przy ubytku przegrody międzykomorowej lub przy wysokim ustawieniu kopuły przepony.

Przesunięcie osi w lewo (od 0 do –20 °) jest również możliwe dzięki zmianie położenia komór. Wrodzonej chorobie serca z niepełną komunikacją przedsionkowo-komorową, a także wady przegrody międzyprzedsionkowej towarzyszy również zmiana osi z –20 ° na –60 °.

Objawy kliniczne

Wypieranie EOS nie jest chorobą, dlatego nie wykazuje pewnych objawów klinicznych. Ponadto patologie, przez które jest spowodowana, mogą również wystąpić z usuniętymi objawami. W tym przypadku odchylenia osi elektrycznej serca w lewo często występują tylko podczas dekodowania elektrokardiogramu.

Istnieją pewne objawy specyficzne dla niektórych chorób. Na przykład przy niedotlenieniu lewej komory wyraża się je napadowym bólem w klatce piersiowej i skokami ciśnienia krwi. Może wystąpić tachykardia i silny ból głowy. W przypadku blokady lewej odnogi pęczka Hisa możliwe są omdlenia i bradykardia.

Odchylenie osi serca w lewo nie pozwala na zastosowanie określonej terapii. Wszystkie środki mają na celu zneutralizowanie choroby podstawowej, któremu towarzyszy przemieszczenie EOS i naruszenie rytmu zatokowego. W przypadku nadciśnienia tętniczego przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, niedokrwienie wymaga stosowania inhibitorów ACE, statyn, beta-blokerów.

Odchylenie EOS nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, ale jeśli pozycja osi zmienia się bardzo gwałtownie, istnieje możliwość zablokowania Jego nóg. W przypadku wykrycia takich zmian wymagana jest obowiązkowa konsultacja z kardiologiem w celu wyjaśnienia diagnozy. Takie podejście pozwala na terminową identyfikację stanu granicznego w pracy serca..

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo - taki wniosek specjalisty podczas dekodowania kardiogramu może poważnie przestraszyć pacjenta. W końcu osoba z dala od medycyny prawie nie wie, czym jest oś elektryczna serca, ale słowo „odchylenie” zaalarmuje każdego.

Zobaczmy, co oznacza ten wniosek i czy warto alarmować, jeśli na kardiogramie występuje przesunięcie osi elektrycznej serca.

1 Oś serca i EKG

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo

Ludzkie serce ma zdolność kurczenia się. Impulsy elektryczne kolejno pokrywają komory serca, pochodzące z węzła zatokowego przedsionka. Jeśli przedstawimy przebieg tych impulsów w postaci wektorów kierunkowych, to zobaczymy, że mają one podobny kierunek. Podsumowując kierunki wektorów, możesz otrzymać jeden główny wektor. To będzie oś elektryczna serca (EOS).

Lekarze diagnostyki funkcjonalnej określają EOS na podstawie kardiogramu, często wizualnie, ale dokładniej jest to zrobić za pomocą specjalnych tabel. Jeśli przyjrzysz się uważnie zespołowi QRS w odprowadzeniach I, II, III na EKG, zobaczysz, że R II> RI> RIII, co oznacza, że ​​EOS na kardiogramie jest normalny.

Jeśli lekarzowi trudno jest wizualnie określić oś serca, określa kąt alfa i oblicza EOS zgodnie ze specjalnymi tabelami. Nie zagłębiając się w przebieg pomiarów, zauważamy, że dla normalnego kąta alfa EOS (RII> RIII, wniosek lekarza będzie następujący: odchylenie osi elektrycznej serca w lewo. Odchylenie EOS jest potwierdzane, gdy kąt alfa mieści się w przedziale od 00 do -900).

2 Kiedy oś serca „idzie w lewo”?

Ostre odchylenie osi elektrycznej serca w lewo

Wnioski lekarza diagnostyki funkcjonalnej o odchyleniu osi serca w lewo nie stanowią samodzielnej diagnozy. Ale zawsze dają powód do zastanowienia się, dlaczego oś serca „poszła w lewo”. Nieznaczne przesunięcie EOS do -190, a także jego półpionowe położenie, w niektórych przypadkach nie jest uważane za patologię. Takie położenie osi można zaobserwować u zdrowych, wysokich, szczupłych ludzi, u sportowców z wytrenowanym sercem, u dzieci z asteniczną postacią, z wysokim uniesieniem kopuły przepony.

Jeśli oś serca jest znacznie odchylona w lewo, to ten stan patologiczny wskazuje na problemy z sercem, należy ustalić przyczynę takiego przemieszczenia. W końcu ten objaw może być czasem pierwszym „dzwonkiem” w patologii serca i naczyń krwionośnych. Według niektórych doniesień odchylenie osi elektrycznej serca w lewo do -29-300 jest czasami nazywane niewielkim odchyleniem, a jeśli kąt wynosi od -450 do -900, mówią o gwałtownym odchyleniu.

3 Patologiczne przyczyny przemieszczenia EOS w lewo

Stany patologiczne, w których dochodzi do przesunięcia osi serca w lewo

Jak wspomniano powyżej, niewielkie odchylenie EOS w lewo może być traktowane przez lekarzy jako wariant normy, jeśli po dokładniejszym badaniu lekarz nie ujawni u pacjenta żadnych chorób i pacjent czuje się dobrze. Jeżeli EOS jest znacznie odchylony w lewo lub przy niewielkich zmianach EKG pacjent ma problemy zdrowotne, należy podejrzewać następujące stany patologiczne, w których najczęściej występuje przesunięcie osi serca w lewo:

4 Przerost lewej komory

Odchylenie osi serca w lewo ze wzrostem lewej komory jest całkiem zrozumiałe, ponieważ fizjologicznie ta komora serca jest już najpotężniejsza pod względem masy. A to oznacza, że ​​wektor serca „zabierze” lewą komorę. Im bardziej się rozrasta i rośnie, tym bardziej EOS „przesunie się w lewo”. Ta patologia występuje przy wysokim ciśnieniu lub nadciśnieniu tętniczym, gdy komory serca, niezdolne do wytrzymania zwiększonego ciśnienia i obciążenia, zaczynają przybierać masę kompensacyjną - przerost. Przerost jako jeden z objawów występuje w niewydolności serca, miażdżycowych zmianach naczyniowych, dusznicy bolesnej, astmie sercowej, kardiomiopatiach.

5 Zaburzenia przewodzenia

Blok lewej odnogi pęczka Hisa

Zakłócenia w układzie przewodzącym prowadzą do zmiany wektora sercowego i odchylenia osi serca. Najczęściej obserwuje się to w przypadku blokady lewej gałęzi Hisa pęczka Hisa lub blokady jego rozgałęzienia przednio-tylnego. Istnieją inne objawy EKG, dzięki którym można zdiagnozować ten typ arytmii. Holter EKG pomoże również w ustaleniu diagnozy..

6 Specjalne postacie częstoskurczu komorowego

Niektóre formy częstoskurczu komorowego mogą również powodować, że wartości EOS są dalekie od normalnych..

7 Wady serca

Wady serca, których objawem EKG może być lewa oś serca, z natury mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Wady o dowolnej etiologii, którym towarzyszy przeciążenie lewych obszarów serca, będą charakteryzować się tą symptomatologią EKG..

Na podstawie opisanych powyżej przyczyn odchylenia EOS możemy stwierdzić, że lewe przesunięcie osi serca nie jest tak nieszkodliwym znakiem EKG. Może to wskazywać na obecność wystarczająco poważnych problemów w ciele pacjenta. Ale jednocześnie nie panikuj! Jeśli pacjent czuje się dobrze, stabilne EKG od kilku lat, przy braku potwierdzenia danych o zmianach patologicznych w sercu i naczyniach krwionośnych po dokładnym badaniu, niewielkie odchylenie osi serca w lewo może być wariantem normalnym! Ale wniosek, że jest to norma, może wyciągnąć lekarz po dokładnym zbadaniu pacjenta i przy braku danych na temat patologii układu sercowo-naczyniowego. Jakie badania powinien przepisać lekarz, który zdiagnozował u pacjenta przesunięcie w lewo od osi serca?

8 Kompleks badań wyjaśniających rozpoznanie

Usunięcie powtórzonego kardiogramu

  1. Powtarzane EKG. Konieczne jest usunięcie powtórzonego EKG, zwłaszcza jeśli przemieszczenie EOS zostało wykryte po raz pierwszy, a poprzednie EKG były normalne. Możliwe, że wystąpił błąd w umieszczeniu elektrod, co może wskazywać na zniekształcony wynik lub wadliwe działanie kardiografu. Konieczne jest również, jeśli to możliwe, zawsze porównanie „świeżego” EKG z poprzednim kardiogramem, aby ocenić dynamikę stanu pacjenta, śledzić zmiany w pracy serca..
  2. USG serca. Ultrasonografia lub echokardiografia mogą w najbardziej pouczający sposób powiedzieć o stanie serca, jego jamach, ułamku rzutu serca, o przebiegu krwi przez jamy serca. W razie potrzeby tę metodę badania można uzupełnić ultrasonografią dopplerowską..
  3. EKG Holtera. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma zaburzenia przewodzenia, czy zaburzenia rytmu, to monitorowanie EKG metodą Holtera będzie wiernym asystentem w postawieniu diagnozy. Codzienna rejestracja kardiogramu pozwoli lekarzowi „złapać” arytmię, aby zobaczyć, w której części serca zmienia się przewodzenie. Aby dane Holtera nie zostały zniekształcone, pacjentowi należy udzielić szczegółowych instrukcji dotyczących zachowania się podczas badania..

Całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi

Należy rozumieć, że odchylenie w lewo od EOS nie jest diagnozą, ale znakiem EKG, który może być normalnym wariantem lub objawem wielu chorób. Wniosku o tym, jakie informacje niesie ten objaw, może wyciągnąć tylko lekarz, po przeprowadzeniu zestawu procedur diagnostycznych.

9 Czy konieczne jest leczenie osi odchylonej w lewo?

Czy leczenie jest konieczne?

Jako jedyny izolowany znak EKG - nie. Jeśli ten objaw jest jednym z innych występujących w przypadku choroby w organizmie człowieka, chorobę tę należy oczywiście leczyć. Taktyka leczenia zależy bezpośrednio od choroby, która spowodowała zmiany w kierunku osi serca. W przypadku nadciśnienia prowadzącego do powiększenia lewej komory konieczne jest odpowiednie dobranie leków przeciwnadciśnieniowych. W przypadku arytmii - leki przeciwarytmiczne lub, jeśli to wskazane, wszczepienie sztucznego rozrusznika. Przy stwierdzonych wadach serca - leczenie operacyjne wg wskazań.