Otwarte okno owalne: u dzieci, dorosłych, rozmiar, norma, potrzeba leczenia

Odkąd metody diagnostyczne w postaci badań ultrasonograficznych stały się dostępne do powszechnego użytku, w medycynie pojawiły się interesujące odkrycia. Mianowicie: różne małe anomalie, które nie zostały wcześniej zdiagnozowane, a nawet nie podejrzewano. Jednym z tych znalezisk jest otwarte owalne okno.

Kiedy owalne okno jest otwarte, norma fizjologiczna?

Owalne okno to otwór między prawym a lewym przedsionkiem. Jest otwarty tylko podczas życia wewnątrzmacicznego dziecka. Tlen dostaje się do płodu przez pępowinę, płuca nie funkcjonują i nie wymagają dużego dopływu krwi. Dlatego, gdy krążenie płucne jest zamknięte, część krwi wypływa z prawego przedsionka w lewo przez owalne okienko. Okno zasłania zawór, który działa jak drzwi sprężynowe: otwiera się tylko w kierunku lewego przedsionka.

Ale wszystko zmienia się wraz z narodzinami dziecka. Po pierwszym oddechu płuca noworodka są usuwane z płynu wewnątrzmacicznego, wypełnione powietrzem, a krew jest do nich dostarczana przez krążenie płucne. Odtąd praca owalnego okna jest zakończona. W lewym przedsionku ciśnienie wzrasta, co mocno dociska owalną zastawkę okienną do przegrody międzyprzedsionkowej. Zapobiega to ponownemu otwarciu drzwiczek zaworu i stwarza warunki do jego przerostu..

Rozmiary i normy

Zamknięcie owalnego okienka następuje zwykle w ciągu 3 miesięcy do 2 lat. Ale nawet w wieku 5 lat takie znalezisko jest uważane za normalne..

Według statystyk 50% zdrowych dzieci w wieku 5 lat i 10-25% dorosłych ma tę cechę. Należy osobno zauważyć, że nie jest to występek. Lekarze nazywają to MARS - niewielką anomalią serca. Odróżnia budowę serca od normy anatomicznej, ale nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia.

W 1930 roku T. Thompson i W. Evans zbadali 1100 serc, wyniki były następujące: 35% badanych miało otwarte owalne okienko, 6% miało 7 mm średnicy (połowa z nich to dzieci poniżej 6 miesiąca życia). U dorosłych OOO o dużej średnicy wystąpiło w 3% przypadków..

Rozmiary okien mogą być różne: od 3 mm do 19 mm (zwykle do 4,5 mm). Przede wszystkim zależą od wieku pacjenta i wielkości jego serca. Wskazanie do zabiegu operacyjnego nie zależy od wielkości okna, ale od tego, jak bardzo przykrywa je zastawka i od stopnia kompensacji.

Kiedy otwarte owalne okno staje się patologią?

Samo owalne okno nie stanowi problemu. Przecież nie powoduje zaburzeń krążenia, działa jedynie przy silnym kaszlu, ciężkim wysiłku fizycznym.

Problemy pojawiają się w następujących przypadkach:

  • kiedy serce dziecka rośnie z wiekiem, ale zastawka nie rośnie. Wtedy owalne okienko nie zakrywa się tak szczelnie, jak powinno. W rezultacie krew może przenikać z przedsionka do przedsionka, zwiększając ich obciążenie..
  • pojawienie się chorób lub stanów zwiększających ciśnienie w prawym przedsionku, prowadzi zatem do otwarcia drzwiczek zastawki w kierunku lewego przedsionka. Są to przewlekłe choroby płuc, choroby żył kończyn dolnych, połączona patologia serca, a także ciąża i poród..

W takich przypadkach konieczne jest stałe monitorowanie i nadzór lekarza, aby nie przegapić momentu przejścia ze stanu wyrównanego do stanu zdekompensowanego..

Ciekawe, że czasami taka funkcja może złagodzić stan osoby, a nawet przedłużyć jej życie. Mówimy o pierwotnym nadciśnieniu płucnym, kiedy krew w naczyniach płucnych jest pod ciśnieniem. Objawia się dusznością, przewlekłym kaszlem, osłabieniem i omdleniem. Dzięki otwartemu owalnemu okienku część krwi z krążenia płucnego jest odprowadzana do lewego przedsionka, odciążając naczynia płucne i zmniejszając objawy.

Powody niezamykania owalnego okna serca

W tym względzie istnieje więcej niż jedna teoria i założenie. Ale nie ma jeszcze niezawodnych. W przypadku, gdy zastawka nie rośnie wraz z obwodem owalnego okna, mówią o cechach organizmu. Potwierdza to liczbę przypadkowych ustaleń podczas echokardiografii..

Zdarza się, że zawór jest początkowo mały i nie jest w stanie całkowicie zamknąć okna. Przyczyną tego niedorozwoju może być dowolny czynnik wpływający na tworzenie narządów płodu:

  • palenie i picie alkoholu przez matkę
  • pracować ze szkodliwymi i toksycznymi substancjami
  • ekologia, stres.

Dlatego otwarte owalne okno u dzieci często łączy się z wcześniactwem, niedojrzałością i innymi patologiami rozwoju wewnątrzmacicznego..

Oznaki

Jak już wspomniano, nie ma kliniki dla tej patologii, a sama anomalia jest wykrywana losowo. Zwykle nie ma żadnych komplikacji i konsekwencji.

Połączenie otwartego owalnego okna z innymi chorobami. Objawy pojawiają się przy zaburzeniach hemodynamicznych (prawidłowy przepływ krwi przez komory serca). Dzieje się tak, gdy współistnieją wady serca, na przykład:

  • otwarty przewód tętniczy;
  • wady zastawki mitralnej lub trójdzielnej.

Komory serca są przeciążone, przegroda międzyprzedsionkowa jest rozciągnięta, a zastawka nie może spełniać swoich funkcji. Pojawia się manewrowanie od prawej do lewej.

Objawy u dzieci

  • Może się to objawiać częstymi chorobami płuc i oskrzeli..
  • W okresie stresu (płacz, kaszel, wysiłek fizyczny, napady astmy oskrzelowej) okolica trójkąta nosowo-wargowego staje się sinica, usta robią się niebieskie.
  • Dziecko jest nieco opóźnione w rozwoju fizycznym, wzroście. Ćwiczenia powodują zmęczenie i niewystarczającą duszność.
  • Występują spontaniczne, niewyjaśnione zaklęcia omdlenia. Dotyczy to szczególnie młodych ludzi z chorobami żył kończyn dolnych..

Objawy u dorosłych

  • Z wiekiem badanie ujawnia oznaki nadciśnienia płucnego, przeciążenia prawego serca.
  • To z kolei prowadzi do zmian w EKG: upośledzenie przewodzenia wzdłuż prawego pęczka Jego pęczka, oznaki powiększenia prawego serca.
  • Otwarte owalne okno u osoby dorosłej, według statystyk, zwiększa częstość występowania migreny.
  • Dane dotyczące możliwego rozwoju udaru lub zawału serca pojawiły się dawno temu. Przypadek, w którym skrzep krwi, fragment guza lub ciało obce przedostaje się z układu żylnego do układu tętniczego i zatyka tam naczynie, nazywa się zatorowością paradoksalną. Dostając się do naczyń serca, powoduje zawał mięśnia sercowego. W naczyniach nerki - zawał nerki. Do naczyń krwionośnych mózgu - udar niedokrwienny lub przemijający napad niedokrwienny.
  • Również u dorosłych może pojawić się taki paradoksalny zespół, jak ortodeoksja płaskostopia. U osoby wstającej z łóżka występuje duszność, a po ponownym przyjęciu pozycji leżącej znika.

Jak rozpoznać otwarte owalne okno?

Kontrola

Zwykle zewnętrzne badanie pacjenta nie daje dowodów na wrodzoną anomalię. Czasami w szpitalu położniczym można podejrzewać owalne otwarte okno w sercu dziecka, gdy pojawia się rozlana sinica całej skóry. Ale ten objaw należy odróżnić od innych patologii..

Echokardiografia

Najczęściej podczas USG serca stwierdza się otwarte okno między przedsionkami. Lepiej jest wykonać echokardiografię za pomocą Dopplera. Ale przy małych rozmiarach okien techniki te nie będą w stanie określić anomalii.

Dlatego echokardiografia przezprzełykowa jest „złotym standardem” w wykrywaniu PFO. Pozwala zobaczyć samo okno, które zamyka klapkę, ocenić objętość przetaczającej się krwi, a także przeprowadzić diagnostykę różnicową z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej - prawdziwą wadą serca.

Angiokardiografia, jako metoda inwazyjna, jest również bardzo pouczająca. Dwie ostatnie metody są stosowane tylko w specjalistycznych poradniach kardiologicznych..

Nurkowie i otwarte owalne okno

W przypadku takiej anomalii serca wykonywanie pewnych rodzajów pracy staje się zagrożeniem dla życia. W szczególności zawód nurka, nurek jest niebezpieczny, ponieważ podczas szybkiego schodzenia na głębokość gazy rozpuszczone we krwi zamieniają się w bąbelki. Są w stanie przedostać się przez prawe-lewe owalne okienko do tętnic i spowodować zator, który może prowadzić do śmierci..

Z podobnego powodu osobom z otwartym owalnym oknem nie wolno wykonywać czynności zawodowych z przeciążeniem. Są to piloci, astronauci, mechanicy, dyspozytorzy, kierowcy, operatorzy, płetwonurkowie, załoga łodzi podwodnej, pracownicy kesonów. Nurkowanie rekreacyjne jest również niebezpieczne..

Armia i owalne okno

Obecność otwartego owalnego okna ogranicza pobór do wojska. Jak już wspomniano, obciążenia zwiększają prawy lewy bocznik, a wraz z nim prawdopodobieństwo wypadku z powodu zatorowości..

Podczas służby żołnierz będzie musiał marszować, strzelać i ćwiczyć. Wojskowe badanie lekarskie uznaje takich poborowych za „grupę ryzyka” i uważa za celowe przeprowadzenie dogłębnych badań takich młodych ludzi. Po potwierdzeniu diagnozy poborowy zostaje przydzielony do kategorii „B” z ograniczoną zdolnością do służby wojskowej.

Leczenie

Obecnie taktyki leczenia opierają się na obecności lub braku objawów..

Leczenie OOO przy braku objawów

Nie jest wymagana terapia. Wystarczy obserwować pediatrę, terapeutę i kardiologa z oceną dynamiki stanu okienka owalnego za pomocą USG.

Osobom bez ciężkich objawów, ale z ryzykiem zawału niedokrwiennego, udaru, zawału serca, z chorobą żył kończyn dolnych zaleca się na kursach przyjmowanie leków rozrzedzających krew (aspiryna, warfaryna, klopidogrel).

Leczenie LLC z objawami

Leczenie chirurgiczne ma na celu zamknięcie ubytku urządzeniem okluzyjnym. Stosuje się go w przypadku ciężkiego wypływu krwi z prawej do lewej strony, z wysokim ryzykiem zatorowości paradoksalnej, a także jako profilaktyka z otwartym owalnym okienkiem u nurków.

Urządzenie zamykające jest mocowane do cewnika i wprowadzane przez żyłę udową do jamy serca. Operacja odbywa się pod wizualną kontrolą rentgenowską. Po wprowadzeniu okludera przez cewnik do owalnego okienka, otwiera się on jak parasolka i szczelnie zamyka otwór. Metoda poprawia jakość życia takich pacjentów.

Jako alternatywę dla okluderów, naukowcy z Royal Bronton Hospital w Londynie zasugerowali użycie specjalnego wchłanialnego plastra. Jest przymocowany do owalnego okienka, a plaster stymuluje naturalne gojenie ubytków tkanek w ciągu miesiąca. Następnie plaster się rozpuszcza. Ta metoda pozwala uniknąć skutków ubocznych zapalenia tkanki wokół okludera..

Otwórz owalne okno u noworodka: co to jest?

Owalne okienko w sercu to rozwinięty otwór wewnątrzmaciczny, przykryty specjalną zastawką fałdową, która znajduje się na przegrodzie między przedsionkami. To okno komunikuje się między prawym i lewym przedsionkiem płodu w okresie embrionalnym. Dzięki niemu część krwi łożyskowej wzbogacona tlenem może przepływać z prawego przedsionka do lewego, omijając nieczynne płuca przyszłego dziecka. W ten sposób następuje normalny dopływ krwi do głowy, szyi, mózgu i rdzenia kręgowego..

Podczas pierwszego oddechu zaczynają funkcjonować płuca i krążenie płucne dziecka, a potrzeba komunikacji między prawym a lewym przedsionkiem traci na znaczeniu. Kiedy dziecko robi wdech i pierwszy płacz dziecka, ciśnienie wytworzone w lewym przedsionku staje się większe niż w prawym, aw większości przypadków zastawka zatrzaskuje się i zamyka owalne okienko. Następnie zostaje zarośnięty mięśniami i tkanką łączną i całkowicie zanika. Ale zdarza się, że owalne okno pozostaje otwarte. Jakie jest zagrożenie takim stanem, jak go poprawić u noworodka i czy należy to zrobić - chodzi o ten artykuł.

Okienko owalne u 40-50% urodzonych o czasie zdrowych noworodków jest anatomicznie zamykane zastawką już w pierwszych 2-12 miesiącach życia, a jego funkcjonalne zamknięcie następuje po 2-5 godzinach życia. Czasami pozostaje częściowo otwarty lub w pewnych warunkach (wada zastawki, silny płacz, krzyk, napięcie w przedniej ścianie brzucha itp.) Nie zamyka się. Obecność otwartego owalnego okna po 1-2 latach uważana jest za niewielką anomalię w rozwoju serca (zespół MARS). W niektórych przypadkach owalne okno może zamknąć się w dowolnym innym czasie i całkowicie spontanicznie. Wśród dorosłych obserwuje się to w 15-20% przypadków. Taka częstość występowania tej anomalii stała się pilnym problemem kardiologii i wymaga monitorowania..

Powody

Dokładne przyczyny, dla których owalne okno nie zamyka się na czas, nie są znane współczesnej medycynie, ale według niektórych badań obecność tej anomalii może być sprowokowana przez szereg czynników predysponujących:

  • dziedziczność;
  • wrodzone wady serca;
  • choroby zakaźne matki w czasie ciąży;
  • palenie i nadużywanie alkoholu przez matkę lub ojca;
  • narkomania rodziców;
  • fenyloketonuria lub cukrzyca u matki;
  • przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży (niektóre antybiotyki, preparaty litu, fenobarbital, insulina itp.);
  • wcześniactwo dziecka;
  • dysplazja tkanki łącznej itp..

Objawy

Zwykle rozmiar owalnego okienka u noworodka nie przekracza rozmiaru główki szpilki i jest niezawodnie przykryty zastawką, która zapobiega wypływowi krwi z krążenia płucnego do dużego. Przy otwartym owalnym okienku wielkości 4,5-19 mm lub niecałkowitym zamknięciu zastawką u dziecka mogą wystąpić przemijające zaburzenia krążenia mózgowego, objawy hipoksemii oraz rozwój tak ciężkich powikłań, jak udar niedokrwienny, zawał nerki, zator paradoksalny i zawał mięśnia sercowego..

Częściej otwarte owalne okno u noworodków przebiega bezobjawowo lub towarzyszą mu łagodne objawy. Pośrednimi oznakami tej anomalii w strukturze serca, przez które rodzice mogą podejrzewać jej obecność, mogą być:

  • pojawienie się ostrej bladości lub sinicy podczas silnego płaczu, krzyku, wysiłku lub kąpieli dziecka;
  • niepokój lub letarg podczas karmienia;
  • słaby przyrost masy ciała i słaby apetyt;
  • szybkie zmęczenie z objawami niewydolności serca (duszność, przyspieszenie akcji serca);
  • predyspozycje dziecka do częstych chorób zapalnych układu oskrzelowo-płucnego;
  • omdlenie (w ciężkich przypadkach).

Podczas badania słuchając dźwięków serca lekarz może zarejestrować obecność „szmerów”.

Możliwe komplikacje

W niezwykle rzadkich przypadkach otwarte owalne okno może być skomplikowane przez rozwój zatorowości paradoksalnej. Małe pęcherzyki gazu, skrzepy krwi lub małe kawałki tkanki tłuszczowej mogą stać się zatorami. Gdy owalne okno jest otwarte, mogą wejść do lewego przedsionka, a następnie do lewej komory. Wraz z przepływem krwi zator może dostać się do naczyń mózgowych i spowodować rozwój zawału serca lub udaru mózgu: stany, które mogą być śmiertelne. Powikłanie to pojawia się nagle i może być wywołane urazem lub długotrwałym leżeniem w łóżku podczas ciężkiej choroby..

Diagnostyka

Aby potwierdzić rozpoznanie „otwartego owalnego okna”, dziecko powinno zostać zbadane przez kardiologa, który będzie mógł ocenić wyniki USG serca i EKG. U noworodków i małych dzieci wykonuje się przezklatkowe echo-CG dopplerowskie, co pozwala uzyskać dwuwymiarowy obraz ściany międzyprzedsionkowej i ruchu zastawki w czasie, oceniając wielkość okienka owalnego lub wykluczając obecność ubytku w przegrodzie.

Po potwierdzeniu takiej diagnozy oraz w przypadku wykluczenia innych patologii serca zaleca się dziecku wykonanie obligatoryjnego powtarzanego USG serca raz w roku w celu oceny dynamiki wady serca..

Leczenie

W przypadku braku wyraźnych zaburzeń i objawów hemodynamicznych, otwarte owalne okno u noworodka można uznać za normalny wariant i wymaga jedynie stałego monitorowania przez kardiologa. Rodziców zachęcamy do częstszych spacerów z dzieckiem na świeżym powietrzu, wykonywania terapii ruchowych i zabiegów hartowniczych, przestrzegania zasad zbilansowanej diety i codziennej rutyny.

Farmakoterapia może być wskazana tylko u dzieci z objawami niewydolności serca, przemijającym napadem niedokrwiennym (tiki nerwowe, asymetria mięśni twarzy, drżenie, drgawki, omdlenia) i, jeśli to konieczne, zapobieganie zatorom paradoksalnym. Mogą być przepisywane kompleksy witaminowo-mineralne, preparaty do dodatkowego odżywiania mięśnia sercowego (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinon) i środki przeciwpłytkowe (Warfaryna).

Konieczność wyeliminowania otwartego okna u noworodków jest determinowana przez objętość krwi odprowadzanej do lewego przedsionka i jej wpływ na hemodynamikę. Przy niewielkim zaburzeniu krążenia krwi i braku współistniejących wrodzonych wad serca nie jest wymagane leczenie chirurgiczne.

W przypadku ciężkich zaburzeń hemodynamicznych może być zalecane wykonanie mało urazowej operacji w celu wewnątrznaczyniowego przezcewnikowego zamknięcia otworu specjalnym okluderem. Zabieg ten wykonywany jest pod kontrolą sprzętu RTG i endoskopowego. Przez tętnicę udową do prawego przedsionka wprowadza się specjalną sondę z plastrem „łatkowym”. Taka „łatka” zamyka lukę między prawym a lewym przedsionkiem i stymuluje jego zakażenie własną tkanką łączną. Po wykonaniu takiej operacji pacjentowi zaleca się przyjmowanie antybiotyków przez sześć miesięcy, aby zapobiec wystąpieniu zapalenia wsierdzia. Następnie pacjent może wrócić do normalnego życia bez żadnych ograniczeń..

Prognozy

W większości przypadków otwarte owalne okno u noworodków i dzieci poniżej drugiego roku życia nie powoduje poważnych komplikacji i nie przeszkadza dziecku. U większości dzieci do piątego roku życia jest całkowicie zarośnięty i nie wpływa w żaden sposób na dalszą aktywność fizyczną i społeczną. W przypadku pacjentów z otwartym owalnym oknem bez poważnych zaburzeń hemodynamicznych kardiolodzy zalecają wykluczenie sportów ekstremalnych i wybór zawodów, które wiążą się z nadmiernym obciążeniem układu oddechowego i sercowo-naczyniowego (nurkowie, piloci, astronauci).

Otwarte owalne okno w sercu noworodków: czy to niebezpieczne, diagnoza, leczenie

Rodzice nieco niepokoją się o zdrowie noworodka, dlatego wiele diagnoz, które lekarze stawiają bezpośrednio po urodzeniu, jest podejmowanych ostrożnie. Najczęściej po pierwszym USG przeprowadzonym w trzecim dniu życia dziecka rozpoznaje się otwarte owalne okno w sercu. Pomimo pozornej ciężkości stanu dzieci z taką patologią nie zawsze wymagają specjalnego leczenia, a jedynie monitorowania stanu i regularnych wizyt u specjalisty. Z reguły okno zamyka się samoistnie, gdy dziecko osiągnie określony wiek..

Co to jest otwarte okno w sercu

Owalne okienko to otwór znajdujący się w przegrodzie międzyprzedsionkowej, przez który przepompowywana jest krew z lewego przedsionka w prawo. U płodu w macicy płuca nie pracują, więc mały krąg krwi nie funkcjonuje, a krew przez otwarte owalne okienko (OOO) z żyły głównej natychmiast wpływa do krążenia ogólnoustrojowego. Zatem lukę obserwuje się u każdego płodu..

Po urodzeniu i pierwszym oddechu dziecka płuca zaczynają pracować. W wyniku różnicy ciśnień szczelina jest zamykana zaworem. Zwykle owalne okienko powinno zamknąć się natychmiast po urodzeniu. Lecz nie zawsze tak jest. U większości noworodków zastawka jest zbyt mała, aby całkowicie zakryć otwór. Zamknięcie okna do końca pierwszego roku życia dziecka uważane jest za odmianę normy. Często zdarza się, że pozostaje otwarta do 3-5 lat.

Diagnoza nie zawsze musi być powodem do niepokoju. Wszystko zależy od wielkości luki:

  1. Przy otwarciu owalnego okienka na 3 mm patologia nie objawia się w żaden sposób, nie wpływa na pracę organizmu i kondycję człowieka.
  2. Jeśli owalne okno jest otwarte od 4 do 6 mm, objawy mogą wystąpić przy znacznym wysiłku fizycznym, w chwilach spoczynku jest to niezauważalne.
  3. Rozpoznane owalne okno rozpoznaje się, gdy szczelina osiąga 7 do 10 mm. To już wada przegrody międzyprzedsionkowej, podobna w swoich objawach do wrodzonej wady serca..

Ważne: owalne okienko działające przy urodzeniu to patologia serca, ale nie wada, jak myślą niektórzy rodzice. Często przy niewielkiej przerwie leczenie w ogóle nie jest przeprowadzane. Wielu dorosłych, którym podczas badania mówi się o otwartym oknie w sercu, nie było nawet świadomych swojego stanu i prowadziło pełnoprawne, aktywne życie.

Wideo: ubytek przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci

Dlaczego okno się nie zamyka

Częściej niż inni przyczyna takiej patologii nazywana jest dziedziczną predyspozycją. Ponadto czynnikami predysponującymi są:

  1. Palenie, spożywanie napojów alkoholowych i narkotyków przez kobietę w ciąży. Wiadomo, że złe nawyki negatywnie wpływają na rozwój płodu, zwłaszcza w pierwszych tygodniach, kiedy ma miejsce układanie i rozwój wszystkich narządów i układów. Wiele kobiet nie zdaje sobie sprawy z ciąży i prowadzi normalne życie. Dlatego lekarze nalegają na przygotowanie się do ciąży, planowanie jej..
  2. Żywienie kobiety noszącej dziecko. Jedzenie powinno być naturalne, wolne od czynników rakotwórczych, konserwantów i innych substancji, które negatywnie wpływają na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka. Toksyny dostające się do organizmu przyszłej matki przez barierę łożyskową wnikają do płodu. Przede wszystkim wpływa na mózg i układ sercowo-naczyniowy.
  3. Zatrucie przez przyszłą matkę pokarmem lub chemikaliami, choroby wirusowe i bakteryjne w czasie ciąży.
  4. Ciągłe przeżycia i stres, stany depresyjne.
  5. W większości przypadków przedwczesne porody prowadzą do rozpoznania otwartego owalnego okna u wcześniaka.
  6. Spowolnienie wzrostu wewnątrzmacicznego lub niedotlenienie płodu.
  7. Długotrwała poród, długi okres bezwodności, asfiksja u urodzonego dziecka.

Należy pamiętać, że wiele wrodzonych wad serca powoduje również otwarte okno, dlatego przy diagnozowaniu tej anomalii lekarze nalegają na pełne zbadanie dziecka.

Niepokojące objawy i diagnoza

Objawy, na podstawie których można podejrzewać otwarcie owalnego okna, są raczej rozmyte, ponieważ mogą być oznaką wielu innych chorób. Ale jeśli zostaną znalezione pewne odchylenia w samopoczuciu i stanie dziecka, lepiej pokazać pediatrę, aby wykluczyć patologie:

  • niebieskie zabarwienie trójkąta nosowo-wargowego podczas płaczu, karmienia i kąpieli;
  • częste SARS i inne przeziębienia;
  • słaby apetyt i niski przyrost masy ciała;
  • szmery serca podczas słuchania;
  • w starszym wieku następuje szybkie zmęczenie, zadyszka po krótkotrwałej aktywności.

Podczas badania, które przeprowadza się co miesiąc u dzieci w pierwszym roku życia, pediatra musi słuchać serca. W przypadku odgłosów lub innych słyszalnych nieprawidłowości w pracy narządu dziecko kierowane jest na badanie. Należy zauważyć, że EKG nie wykrywa zmian patologicznych z otwartym owalnym oknem, dlatego główną metodą diagnozowania PFO u noworodka jest USG serca, które wykonuje się 3 dnia po urodzeniu, w 1, 3 i 6 miesiącu życia.

Leczenie

Jeśli wielkość luki u dzieci w wieku poniżej 3-5 lat nie przekracza 5 mm, wówczas nie zaleca się specjalnego leczenia, wystarczą badania profilaktyczne co 3-6 miesięcy, kontrola ultrasonograficzna raz w roku. Kiedy okno nie jest zamknięte, dzieci powyżej 5 roku życia mówią o patologii. Przy małej przerwie i braku towarzyszących objawów, a także dodatkowych chorób serca i przewlekłych innych narządów, dziecko nie potrzebuje leków ani żadnych interwencji chirurgicznych.

Jeśli owalne okienko jest większe niż 5 mm, dziecko jest rejestrowane u kardiologa. W przypadku dolegliwości związanych z dyskomfortem lub bólem, częstą dusznością, zmęczeniem, przepisuj leki podtrzymujące.

Jeśli przerwa jest duża, co powoduje upośledzenie krążenia krwi, czynności serca, aw rezultacie niewydolność serca, dziecku poddaje się leczenie chirurgiczne. Nowoczesne technologie pozwalają na wykonanie operacji szybko i bezboleśnie, bez otwierania klatki piersiowej i bezpośredniego kontaktu z sercem. Do tętnicy udowej wprowadza się cewnik, przez który do serca podaje się urządzenie (okluder), które zastępuje zastawkę (wygląda jak dwustronny parasol). Po zainstalowaniu i założeniu okluder zamyka otwarte owalne okno, dostosowując funkcje i pracę przedsionków.

Konsekwencje patologii przegrody międzyprzedsionkowej

Otwarta szczelina u noworodka jest zbyt mała, dlatego po rozpoznaniu nie obserwuje się przeciążenia przedsionków i niewydolności serca. Gdy dziecko rośnie i rozwija się, możliwe są trzy opcje:

  • owalne okienko zamyka się całkowicie;
  • luka pozostaje, jest niewielka;
  • następuje wzrost narządów i naczyń krwionośnych, zastawka pozostaje tej samej wielkości.

W tym drugim przypadku możliwy jest swobodny przepływ krwi z jednego przedsionka do drugiego, co znacznie zwiększa obciążenie narządu, dlatego przeprowadza się odpowiednie leczenie, które jest przepisywane tylko przez lekarza (od terapii wspomagającej po operację).

U kobiet z otwartym owalnym oknem mogą wystąpić trudności podczas ciąży z powodu zwiększonego obciążenia organizmu i nacisku płodu na wszystkie narządy, w tym serce. Osoby z tą patologią mają częste migreny, zawroty głowy, zmęczenie, duszność..

Jednym z strasznych powikłań jest rozwój zatorowości paradoksalnej, kiedy zator dostają się do krwiobiegu przez LLC, powodując ryzyko okluzji naczyń, co prowadzi do śmierci..

Dla porównania: zator to wszelkie cząstki (stałe, ciekłe, gazowe) w krwiobiegu, które nie występują w normalnych warunkach. Zator może powstać ze skrzepów krwi (skrzepliny), tłuszczu, gazów, drobnoustrojów, komórek tkankowych ciała lub może być ciałem obcym uwięzionym w świetle naczynia.

Wielu rodziców obawia się, że sport może wpłynąć na jakość życia ich dziecka, jeśli owalne okienko nie zostanie zamknięte. Niemniej jednak sport jest nie tylko nieszkodliwy, ale także wskazany na taką anomalię, ponieważ wzmacnia mięsień sercowy. Dziecko może uprawiać prawie każdy sport, z wyjątkiem pływania głębinowego i skoków ze spadochronem, ponieważ będą gwałtowne zmiany ciśnienia, co przyczynia się do wzrostu wielkości szczeliny przegrody międzyprzedsionkowej.

Owalne okienko w sercu noworodka jest otwarte. Co to jest, kiedy powinno się zamknąć, konsekwencje

Na planowanym badaniu USG serca, które jest zwykle wykonywane w 3-5 dniu życia dziecka, w dokumentacji medycznej pojawia się wpis „otwarte owalne okienko”. Ta diagnoza przeraża wielu rodziców, sprawiając, że martwią się o zdrowie noworodka..

Jednak stan dziecka nie zawsze powinien budzić niepokój; w większości przypadków wada przegrody międzyprzedsionkowej we wczesnym dzieciństwie nie jest patologią, a wraz z wiekiem wszystko wraca do normy. W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie, w tym chirurgiczne.

Co to jest otwarte okno w sercu

Podczas pracy mięśnia sercowego krew z prawego przedsionka wpływa do lewego przez owalny otwór, następnie wchodzi do lewej komory i jest wyrzucana do krążenia ogólnoustrojowego. Owalny otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej ma zwykle zastawkę, która całkowicie ją blokuje i zapobiega przepływowi krwi w przeciwnym kierunku.

W łonie matki płuca nienarodzonego dziecka nie funkcjonują, a krążenie płucne nie jest zaangażowane, dlatego zastawka, która powinna pokrywać szczelinę, „przykleja się” do ściany naczynia i nie jest aktywowana.

Krew przez otwarte owalne okienko (OOO) przepływa z żyły głównej natychmiast po dużym kręgu krążenia krwi. Innymi słowy, każdy płód ma taką dziurę, co wynika z fizjologii..

Kiedy zawór powinien się zamknąć

Zaraz po urodzeniu dziecko wykonuje pierwszy wdech, płuca „otwierają się” i rozpoczynają pracę. Występuje różnica ciśnień, zastawka rozszerza się i zamyka przegrodę międzyprzedsionkową. To normalne, ale nie zawsze. U zdecydowanej większości noworodków szczelina jest szeroka, a zastawka jest za mała i nie może całkowicie zamknąć okna.

Wraz z wiekiem rosną wszystkie organy dziecka, w tym owalna zastawka okienna. Do roku życia osiąga optymalny rozmiar, aby zamknąć lukę.

Nierzadko rozwój naczyń krwionośnych wyprzedza rozwój tkanki łącznej, z której składają się wszystkie zastawki i zwieracze ciała, a okno zamyka się dopiero o 3-5 lat. Uważa się, że ten stan również mieści się w normalnym zakresie, ale wymaga dodatkowego nadzoru pediatry i kardiologa dziecięcego..

Normy dotyczące wielkości okien dla noworodków

Owalne okienko w sercu noworodka jest otwarte w 90% przypadków. Nie jest to uważane za patologię, jak uważają niektórzy rodzice, zwykle nie przeprowadza się leczenia takiego stanu u dzieci poniżej pierwszego roku życia..

Nasilenie stanu zależy od wielkości otwartego okna i wieku dziecka. Tak więc u 40-50% dzieci LLC nadal funkcjonuje po roku. Jeśli jest otwarty po 1-2 latach, taka wada jest określana jako zespół MARS (małe anomalie w rozwoju serca) i jest rejestrowana u kardiologa dziecięcego.

Jeśli luka utrzymuje się po 5 latach, wykonuje się obowiązkowe badanie w celu określenia jej wielkości, czynności serca i oceny towarzyszących objawów.

Tabela rozmiarów okien: norma i patologia.

Rozmiar OOOObjawyDziałania lekarzy
Do 3 mmNie objawia się w żaden sposób, występuje tylko w USG. Dziecko jest aktywne, dobrze się czuje.Nie jest uważany za patologię, w większości przypadków nie wymaga żadnego leczenia ani dodatkowej obserwacji.
4-6 mmManifestacje pojawiają się przy długotrwałym lub nadmiernym wysiłku fizycznym, podczas gdy w chwilach odpoczynku nie są odczuwalne.Dzieci mogą uprawiać sport i prowadzić aktywne życie. Odwiedzaj kardiologa co sześć miesięcy.
7-10 mmAnomalia jest podobna w swoich objawach do wad serca (ciężki oddech, zawroty głowy, ból w klatce piersiowej itp.).Rozpoznane zostaje otwarte owalne okno, które uważa się za ubytek przegrody międzyprzedsionkowej i wymaga leczenia, często operacji.

W populacji dorosłych otwarcie owalnego okna obserwuje się tylko w 25% iw większości przypadków nie stanowi zagrożenia dla pełnego życia. Często ludzie dowiadują się o ich cechach przez przypadek, wykonując USG serca..

Przyczyny przedwczesnego zamknięcia okna

Owalne okienko w sercu noworodka jest najczęściej otwarte ze względu na czynniki dziedziczne. Najprawdopodobniej najbliżsi krewni dziecka również mieli tę cechę po urodzeniu, utrzymującą się przez dłuższy czas..

Istnieją inne powody, które lekarze przypisują możliwym czynnikom wpływającym na przedwczesne zamknięcie zastawki:

  • Używanie alkoholu i narkotyków, palenie w ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze, kiedy powstają wszystkie narządy i układy nienarodzonego dziecka. Często kobieta jest nieświadoma poczęcia i nadal prowadzi nawykowy, niezupełnie zdrowy tryb życia. Dlatego eksperci twierdzą, że ciążę należy zaplanować i starannie do niej przygotować..
  • Odżywianie w okresie ciąży. Ważne jest, aby wybierać naturalną żywność, która nie zawiera konserwantów, barwników, substancji rakotwórczych i innych szkodliwych substancji. W metodzie gotowania lepiej jest preferować gotowanie, duszenie i pieczenie. Wszystkie toksyny zawarte w pożywieniu łatwo przenikają przez barierę łożyskową i dostają się do rozwijającego się płodu. Przede wszystkim cierpi na nie układ sercowo-naczyniowy..
  • Przeniesione infekcje wirusowe i bakteryjne w czasie ciąży również wpływają na zdrowie nienarodzonego dziecka. Unikaj zatruć pokarmowych i chemicznych, nie przyjmuj leków bez recepty.
  • Ciągłe wstrząsy nerwowe i depresja przyszłej matki prowadzą do patologii w rozwoju narządów wewnętrznych płodu.
  • U wcześniaków w 95% przypadków rozpoznaje się otwarte owalne okno, ponieważ przegroda przedsionkowa po prostu nie ma czasu, aby rozwinąć się do normalnego rozmiaru.
  • Opóźnienie wzrostu płodu, niedotlenienie (głód tlenu) przed porodem lub w trakcie porodu. Długotrwały i trudny poród, długi okres bezwodny prowadzą również do otwarcia okna.

Wrodzone wady rozwojowe mięśnia sercowego powodują poważniejsze wady niż OOO. Do diagnozy takich stanów przeprowadza się planowane USG płodu w czasie ciąży i badanie dziecka bezpośrednio po urodzeniu.

Jeśli zostanie znalezione otwarte okno, lekarze nalegają na pełniejszą diagnozę, aby wykluczyć możliwe wady serca i, jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie na czas.

Objawy LLC

Oznaki tego rodzaju defektu w rozwoju mięśnia sercowego są pośrednio wyrażane i często mylone z innymi stanami noworodka..

Jeśli są jakieś odchylenia, warto odwiedzić kardiologa dziecięcego i przeprowadzić szereg dodatkowych badań:

    niebieskie przebarwienie trójkąta nosowo-wargowego, które objawia się podczas niepokoju lub stresu (ssanie, kąpiel, próby przewrócenia się, siadanie itp.);

Owalnemu okienku w sercu noworodka towarzyszy sinica jak na zdjęciu

  • częste przeziębienia;
  • mały przyrost masy ciała, letarg podczas karmienia;
  • nagłe omdlenie;
  • podczas słuchania słychać szmery serca;
  • z wiekiem dziecko skarży się na szybkie zmęczenie, duszność nawet przy niewielkiej aktywności.
  • Występuje spadek wysycenia krwi tlenem, co jest szczególnie zauważalne, gdy dziecko stoi. Objawia się to ciemnieniem oczu, szumem w uszach, zawrotami głowy. Stan poprawia się w pozycji poziomej.

    Diagnoza nieprawidłowości w pracy serca

    Badanie dzieci poniżej pierwszego roku życia przeprowadza się co miesiąc. Na nim lekarz musi słuchać, jak pracuje serce, gdy dziecko jest spokojne i niespokojne. Jeśli usłyszysz jakiekolwiek anomalie, wymagane jest dodatkowe badanie. Należy pamiętać, że na EKG odchylenia podczas otwierania owalnego okienka nie zawsze są wyraźnie widoczne, dlatego USG pozostaje najważniejszą metodą diagnostyczną..

    Stosowane są następujące instrumentalne metody diagnostyczne:

    • EKG (w spoczynku i po wysiłku);
    • dopplerografia (diagnostyka naczyniowa);
    • Rentgen klatki piersiowej;
    • badanie jam serca.

    EKG rejestruje zmiany wskazujące na zwiększone obciążenie prawego przedsionka. W starszym wieku na zdjęciu RTG widoczne są powiększone prawe komory narządu, w naczyniach łożyska płucnego występuje zwiększona objętość krwi..

    U noworodków, aby zdiagnozować otwarte owalne okienko w sercu, używają piersiowej (powierzchownej) dwuwymiarowej echokardiografii, która pomaga uzyskać wizualny obraz płatków zastawki, aby określić wielkość szczeliny.

    U starszych dzieci LLC diagnozuje się za pomocą echokardiografii przezprzełykowej, wykonuje się test Valsalvy (tzw. Naprężenie, wydech przy zamkniętym nosie i ustach), a także kontrastowanie pęcherzyków, gdy do żyły wstrzykuje się silnie emulsję z mikropęcherzykami powietrza.

    Cewnikowanie serca jest bardzo rzadkie. Ta metoda jest uważana za najbardziej agresywną i jest stosowana bezpośrednio przed operacją w warunkach szpitalnych..

    Konieczne jest zbadanie na obecność PFO u pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc, zakrzepowym zapaleniem żył lub żylakami (choroby występują nawet u dzieci w pierwszym roku życia).

    Metody leczenia

    Leczenie nie jest zalecane dla dzieci poniżej trzeciego roku życia, u których przerwa nie przekracza 5 mm. Po roku, jeśli przegroda międzyprzedsionkowa się nie zamyka, profilaktyczne USG wykonuje się raz na kwartał.

    Dzieci, które mają LLC przez okres do pięciu lat, są poddawane dokładniejszej obserwacji przez kardiologa. Jeśli po tym wieku rozmiar luki nie zmniejszy się, mówią o patologii i oferują operacyjne rozwiązanie problemu.

    Wymiary okienka do przepisywania leczenia

    Owalne okienko w sercu noworodka jest otwarte na 5 mm lub mniej, co zdarza się w większości przypadków, obudowa nie wymaga żadnych leków, nie mówiąc już o leczeniu chirurgicznym. Rodzicom zaleca się monitorowanie jego stanu, nieprzekraczanie dopuszczalnej aktywności fizycznej, zapobieganie przeciążeniu i stresowi nerwowemu.

    Jeśli wielkość okna przekracza 5 mm, dziecko jest rejestrowane u kardiologa, a stan dziecka diagnozowany jest co najmniej raz na sześć miesięcy. W przypadku wystąpienia objawów (duszność, zmęczenie, dyskomfort i ból w okolicy serca), zwłaszcza gdy się nasilają, przepisuje się leki wspomagające.

    Przy dużych rozmiarach okien (powyżej 7 mm) krążenie krwi jest upośledzone, co prowadzi do przerw w pracy serca i niewydolności serca. W takich przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne. Dzięki nowoczesnej technologii operacja przebiega szybko, bez bezpośredniego kontaktu z sercem. Okres rekonwalescencji jest krótki, po którym dziecko może prowadzić pełne życie.

    Terapia lekowa

    Jeśli dziecko ma co najmniej jedno niedokrwienie (zmniejszony dopływ krwi do narządów) lub udar, wówczas w celu zapobiegania zakrzepicy z zatorami zaleca się leczenie lekami rozrzedzającymi krew (antykoagulantami). Są stosowane w celu zapobiegania powikłaniom spowodowanym zwiększonym krzepnięciem krwi.

    NarkotykDawkowaniedziałać
    Aspiryna3-5 mg na kg masy ciała (codziennie, podzielone na 2-3 dawki dziennie).Disagregant (lek przeciwpłytkowy).
    Warfaryna (Kumadyna)Początkowa dawka dobowa wynosi 0,2 mg na kg masy ciała, jeśli czynność wątroby nie jest zaburzona. W przypadku chorób wątroby przepisuje się 0,1 mg na kg masy ciała.Służy do ogólnoustrojowej terapii przeciwzakrzepowej. Blokuje produkcję witaminy K w wątrobie, która jest odpowiedzialna za hemostazę (krzepnięcie krwi).

    Podczas leczenia lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi prowadzi się stałe monitorowanie liczby płytek krwi.

    Operacja

    Aby zrozumieć, czy konieczne jest wyeliminowanie otwarcia owalnego okna, zmierz ilość krwi wrzuconej do lewego przedsionka i stopień wpływu odchylenia na żywotność organizmu. W przypadku braku objawów u dzieci, zwłaszcza w pierwszym roku życia, nie przeprowadza się leczenia operacyjnego.

    Owalne okienko w sercu noworodka jest otwarte, a objawy są wyraźnie widoczne w szczególnie rzadkich przypadkach. Z reguły takie dzieci mają współistniejące zmiany. W takich przypadkach zalecana jest operacja..

    Zaleca się niskourazową okluzję wewnątrznaczyniową, którą przeprowadza się, gdy dziecko osiąga 6 miesięcy. Jeśli stan zagraża życiu dziecka, operacja jest wykonywana w trybie pilnym.

    Do tętnicy udowej wprowadza się cewnik, przez który do mięśnia sercowego podaje się okluder. To specjalne urządzenie, podobne do dwustronnego parasola, zastępuje nierozwinięty zawór. Gdy okluder jest na miejscu, rozwija się i zaczyna pełnić funkcje przegrody międzyprzedsionkowej, dostosowując pracę przedsionków.

    Konsekwencje i prognozy

    Owalna szczelina u noworodka jest zbyt mała, dlatego nawet przy jej „rozwartej” szczelinie nie obserwuje się niewydolności serca.

    Z wiekiem dziecko zaczyna wykonywać coraz więcej ruchów, próbuje siadać, wstawać, chodzić, następuje jego rozwój umysłowy, w przejściowych okresach wiekowych można zaobserwować napady złości, stres. Wszystko to i wiele więcej prowadzi do przeciążeń w pracy serca, a odchylenia stają się coraz bardziej zauważalne..

    Istnieją trzy możliwe opcje dalszego rozwoju stanu dziecka:

    • z wiekiem okno zamyka się samodzielnie i całkowicie;
    • pozostaje niewielka luka, która w żaden sposób nie wpływa na aktywność życiową, objawy nie pojawiają się lub są słabo wyrażone;
    • przy naturalnym wzroście narządu i przyległych naczyń zastawka międzyprzedsionkowa zachowuje ten sam rozmiar, powstaje „ziejące” owalne okienko.

    Ten ostatni przypadek prowadzi do tego, że krew swobodnie przepływa z jednego przedsionka do drugiego. Zwiększa to obciążenie mięśnia sercowego, czemu można zapobiec operacyjnie..

    LLC u kobiet prowadzi do trudności w noszeniu dziecka, ponieważ płód wywiera nacisk na wszystkie narządy wewnętrzne. Towarzyszą temu zawroty głowy, duszność, migreny, zwiększone zmęczenie.

    Zwiększone ciśnienie po prawej stronie serca prowadzi do tego, że zawartość tlenu we krwi spada. Grozi to upośledzeniem dopływu krwi do mózgu, w wyniku zawałów serca różnych narządów, udarów.

    Komplikacje z LLC są rzadkie. Najgorszy jest rozwój zatorowości, gdy cząsteczki tłuszczu, skrzepy krwi, pasożyty lub nagromadzenie gazów (zator) dostają się do krwiobiegu przez otwarte owalne okienko. Taka patologia grozi zablokowaniem naczyń krwionośnych, co często powoduje śmierć. Poprzedza to rozwój objawów neurologicznych (bóle głowy, drgawki itp.).

    Powikłania przy otwartym oknie są rzadkie. Najgorszy jest rozwój zatorowości, gdy cząsteczki tłuszczu, skrzepy krwi, pasożyty lub nagromadzenie gazów (zator) dostają się do krwiobiegu przez otwarte owalne okienko. Taka patologia grozi zablokowaniem naczyń krwionośnych, co często powoduje śmierć. Poprzedza to rozwój objawów neurologicznych (bóle głowy, drgawki itp.).

    Zalecenia dla rodziców

    Często rodzice obawiają się, że dziecko, którego owalne okno pozostaje otwarte, nie będzie w stanie wieść pełnego życia, ochroni go przed sportem. Sport jest nie tylko nieszkodliwy w tym stanie, ale wręcz pożyteczny, ponieważ pomaga wzmocnić mięsień sercowy.

    Prawie każdy rodzaj jest odpowiedni, z wyjątkiem nurkowania głębinowego i skoków ze spadochronem. Nagłe zmiany presji, które są nieuniknione w tych dyscyplinach, prowadzą do zwiększenia luki.

    Jeśli prześwit jest duży, należy uważać na podnoszenie ciężarów, przeciążenie, stres nerwowy. Wybierając sport, w który będzie się bawić dziecko, należy skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec niekorzystnym konsekwencjom. Pełne badanie przeprowadza się co sześć miesięcy.

    Przy otwartym owalnym oknie w sercu rodzice powinni pamiętać, że w większości przypadków taka cecha jest wariantem normy dla noworodka i nie ma poważnych konsekwencji zdrowotnych. Ważne jest monitorowanie stanu dziecka i przestrzeganie wszystkich zaleceń kardiologa.

    Film o LLC

    Malysheva na otwartym dopływie tętniczym:

    Otwórz owalne okno w sercu dziecka

    Wszelkie problemy z sercem dziecka przerażają rodziców i wywołują niepokój, zwłaszcza jeśli jest to wada wrodzona. Jednak wśród patologii serca w dzieciństwie są bardzo poważne, zagrażające życiu i nie tak niebezpieczne, z którymi dziecko może normalnie żyć. Drugi zawiera otwarte owalne okno (w skrócie OOO).

    Co to jest

    Tak nazywa się strukturalna cecha przegrody wewnątrz serca, która występuje u wszystkich dzieci podczas rozwoju wewnątrzmacicznego i często jest wykrywana u noworodka. Rzecz w tym, że serce płodu funkcjonuje nieco inaczej niż serce dziecka czy osoby dorosłej..

    W szczególności w przegrodzie dzielącej przedsionki znajduje się otwór zwany oknem owalnym. Jego obecność wynika z faktu, że płuca płodu nie działają, dlatego niewielka ilość krwi dostaje się do ich naczyń. Objętość krwi, która u osoby dorosłej jest wyrzucana z prawego przedsionka do żył płuc, u płodu przechodzi przez otwór do lewego przedsionka i jest przenoszona do aktywniej pracujących narządów dziecka - mózgu, nerek, wątroby i innych.

    Okno to jest oddzielone od lewej komory małą zastawką, która całkowicie dojrzewa na początku porodu. Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech i otwierają się mu płuca, krew napływa do nich, czemu towarzyszy wzrost ciśnienia w lewym przedsionku. W tym momencie owalne okienko zamyka się zastawką, a następnie stopniowo rośnie wraz z przegrodą. Jeśli okno zamyka się przed czasem, nawet w macicy, grozi niewydolnością serca, a nawet śmiercią dziecka, dlatego obecność dziury jest ważna dla płodu.

    Zamykanie okna przebiega inaczej dla różnych dzieci. U niektórych zastawka rośnie od razu po urodzeniu, u innych - w pierwszym roku, w innych - do 5 roku życia. W niektórych przypadkach rozmiar zastawki jest niewystarczający do zamknięcia całego owalnego okienka, dlatego otwór pozostaje lekko otwarty na całe życie, a krew w małej objętości jest okresowo odprowadzana z małego koła do krążenia ogólnoustrojowego. Taką sytuację obserwuje się u 20-30% dzieci..

    Otwór owalny, który nie zamknął się całkowicie po urodzeniu, nie jest uważany za wadę przegrody oddzielającej przedsionki, ponieważ wada jest znacznie poważniejsza. Uważa się to za wadę wrodzoną, a LLC jest określana jako drobne anomalie, reprezentujące tylko indywidualną cechę. Jeśli przegroda jest uszkodzona, zastawka jest całkowicie nieobecna i krew może wypływać od lewej do prawej, co stanowi zagrożenie dla zdrowia.

    Powody

    Najczęściej otwarte owalne okno w sercu dziecka wiąże się z predyspozycjami genetycznymi, które w większości przypadków są przenoszone od matki. Inne przyczyny pojawienia się LLC to niekorzystne skutki podczas ciąży:

    • Zła sytuacja środowiskowa.
    • Nikotyna.
    • Naprężenie.
    • Substancje odurzające.
    • Alkohol.
    • Leki zabronione w czasie ciąży.
    • Niedożywienie.

    Dość często otwarcie owalnego okienka obserwuje się u niemowląt urodzonych znacznie wcześniej niż termin porodu, a także w przypadku wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu u dzieci urodzonych o czasie.

    W następnym filmie można zobaczyć, jak normalnie powinno się zmieniać krążenie krwi i czynność serca dziecka przed urodzeniem..

    Objawy

    Jeśli otwarta zastawka jest odosobnionym problemem, a dziecko nie ma innych wad serca, obraz kliniczny jest raczej zły. Możesz podejrzewać LLC u dziecka przez:

    • Rozpoznawanie szybkiego tętna.
    • Zmiany koloru trójkąta nosowo-wargowego (zmienia kolor na niebieski lub szary) podczas karmienia lub płaczu.
    • Duszność.
    • Słaby apetyt.
    • Mały przyrost masy ciała.

    Przedszkolaki i dzieci w wieku szkolnym mogą mieć problemy z tolerancją wysiłku i częstymi chorobami zapalnymi układu oddechowego..

    W okresie dojrzewania, kiedy organizm aktywnie rośnie i zachodzą zmiany hormonalne, LLC u dzieci objawia się:

    • Słabość.
    • Uczucie nieregularnego bicia serca.
    • Zwiększone zmęczenie.
    • Epizody zawrotów głowy.
    • Okresowo pojawiające się nieuzasadnione omdlenia.

    Diagnostyka

    Możesz podejrzewać obecność LLC u dziecka po wysłuchaniu serca stetoskopem. Jeśli lekarz słyszy skurczowe szmery, przepisuje dziecku badanie ultrasonograficzne, ponieważ ta metoda jest najkorzystniejsza do wykrycia owalnego okna. Patologię często wykrywa się podczas planowej echokardiografii wykonywanej u wszystkich dzieci po 1 miesiącu. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić problem, dziecku można przepisać USG przezprzełykowe, a także angiografię.

    Ultrasonograficzne oznaki otwartego owalnego okna to:

    • Rozmiar do 5 mm.
    • Pozycja na środku przegrody.
    • Niespójne renderowanie otworów.
    • Zlokalizowanie zastawki w lewym przedsionku.
    • Cienka przegroda przedsionkowa.

    Możesz zobaczyć, jak wygląda LLC na USG na poniższym filmie.

    Opinia Komarowskiego

    Znany pediatra potwierdza, że ​​owalne okienko jest otwarte u prawie wszystkich noworodków i u 50% z nich pozostaje otwarte do 2 roku życia. Ale nawet w wieku od 2 do 5 lat obecność takiego okna w sercu jest uważana za wariant normy, który praktycznie nie wpływa na samopoczucie i zdrowie dziecka..

    Komarovsky podkreśla, że ​​nie jest to wada serca i u większości dzieci okno zamyka się samoczynnie w pierwszych latach życia bez interwencji lekarzy..

    Leczenie

    Jeśli nie ma wyraźnej kliniki i nie ma problemów z pracą serca, co szczególnie często ma miejsce w przypadku obecności LLC, nie są wymagane żadne leki. Dziecku zaleca się środki, które są ważne dla ogólnego wzmocnienia organizmu:

    • Spacery na świeżym powietrzu.
    • Zbilansowana dieta.
    • Prawidłowe rozłożenie stresu i odpoczynku w ciągu dnia.
    • Procedury hartowania.
    • Fizjoterapia.

    W przypadku dolegliwości ze strony serca dzieciom przepisuje się leki na odżywianie mięśnia sercowego i witaminy. L-karnityna, ubichinon, panangina i magne B6 są najczęściej przepisywane niemowlętom..

    Jeśli LLC łączy się z innymi wadami, dziecko jest leczone przez kardiochirurga, ponieważ często wymagana jest operacja. Jednym z najskuteczniejszych środków, gdy owalne okienko jest otwarte, jest włożenie sondy z łatką do żyły udowej dziecka. Kiedy sonda dotrze do prawego przedsionka, na okienko przyklejona jest łatka i zamyka je. Podczas gdy jest wchłaniany w ciągu miesiąca, w przegrodzie aktywowane są procesy tworzenia tkanki łącznej, w wyniku czego owalne okno zamyka się.

    Prognoza

    Wielu rodziców obawia się, że „dziura w sercu”, jak nazywają LLC, zagrozi życiu dziecka. W rzeczywistości taki problem nie jest niebezpieczny dla dziecka, a większość dzieci z otwartym oknem czuje się całkiem zdrowo. Trzeba tylko pamiętać o pewnych ograniczeniach np. W stosunku do sportów ekstremalnych czy zawodów, w których wzrasta obciążenie organizmu. Ważne jest również, aby co 6 miesięcy badać dziecko u kardiologa za pomocą badania USG..

    Jeśli otwór owalny pozostanie otwarty po 5 urodzinach dziecka, najprawdopodobniej nie zarośnie i pozostanie w dziecku do końca życia. Jednocześnie taka anomalia prawie nie ma wpływu na aktywność zawodową. Stanie się przeszkodą tylko dla uzyskania zawodu nurka, pilota czy astronauty, a także dla silnych obciążeń sportowych np. Podnoszenie ciężarów czy zapasy. W szkole dziecko zostanie przydzielone do drugiej grupy zdrowia, a gdy zostanie powołany chłopiec z LLC, zostanie zaliczony do kategorii B (istnieją ograniczenia w służbie wojskowej).

    Należy zauważyć, że w wieku powyżej 40-50 lat obecność PFO przyczynia się do rozwoju niedokrwienia i nadciśnienia. Ponadto w przypadku zawału serca otwarte okno w przegrodzie między przedsionkami niekorzystnie wpływa na okres rekonwalescencji. Również u dorosłych z otwartym oknem częściej pojawiają się migreny, a po wstaniu z łóżka często pojawia się duszność, która natychmiast znika, gdy osoba wraca do łóżka..

    Wśród rzadkich powikłań PFO w dzieciństwie może wystąpić zator. Tak nazywa się wnikanie pęcherzyków gazu, cząstek tkanki tłuszczowej lub skrzepów krwi do krwiobiegu, na przykład w przypadku urazów, złamań lub zakrzepowego zapalenia żył. Zator, kiedy dostają się do lewego przedsionka, przemieszczają się do naczyń w mózgu i powodują uszkodzenie mózgu, czasami śmiertelne.

    Zdarza się, że obecność otwartego owalnego otworu pomaga poprawić zdrowie. Obserwuje się to w pierwotnym nadciśnieniu płucnym, w którym z powodu wysokiego ciśnienia w naczyniach płucnych występuje duszność, osłabienie, przewlekły kaszel, zawroty głowy i omdlenia. Przez owalne okienko krew z małego koła częściowo przechodzi do dużego, a naczynia płucne są rozładowywane.

    Możesz dowiedzieć się więcej o otwartym owalnym oknie z poniższego filmu..