Otwarte owalne okno w sercu noworodków: czy to niebezpieczne, diagnoza, leczenie

Rodzice nieco niepokoją się o zdrowie noworodka, dlatego wiele diagnoz, które lekarze stawiają bezpośrednio po urodzeniu, jest podejmowanych ostrożnie. Najczęściej po pierwszym USG przeprowadzonym w trzecim dniu życia dziecka rozpoznaje się otwarte owalne okno w sercu. Pomimo pozornej ciężkości stanu dzieci z taką patologią nie zawsze wymagają specjalnego leczenia, a jedynie monitorowania stanu i regularnych wizyt u specjalisty. Z reguły okno zamyka się samoistnie, gdy dziecko osiągnie określony wiek..

Co to jest otwarte okno w sercu

Owalne okienko to otwór znajdujący się w przegrodzie międzyprzedsionkowej, przez który przepompowywana jest krew z lewego przedsionka w prawo. U płodu w macicy płuca nie pracują, więc mały krąg krwi nie funkcjonuje, a krew przez otwarte owalne okienko (OOO) z żyły głównej natychmiast wpływa do krążenia ogólnoustrojowego. Zatem lukę obserwuje się u każdego płodu..

Po urodzeniu i pierwszym oddechu dziecka płuca zaczynają pracować. W wyniku różnicy ciśnień szczelina jest zamykana zaworem. Zwykle owalne okienko powinno zamknąć się natychmiast po urodzeniu. Lecz nie zawsze tak jest. U większości noworodków zastawka jest zbyt mała, aby całkowicie zakryć otwór. Zamknięcie okna do końca pierwszego roku życia dziecka uważane jest za odmianę normy. Często zdarza się, że pozostaje otwarta do 3-5 lat.

Diagnoza nie zawsze musi być powodem do niepokoju. Wszystko zależy od wielkości luki:

  1. Przy otwarciu owalnego okienka na 3 mm patologia nie objawia się w żaden sposób, nie wpływa na pracę organizmu i kondycję człowieka.
  2. Jeśli owalne okno jest otwarte od 4 do 6 mm, objawy mogą wystąpić przy znacznym wysiłku fizycznym, w chwilach spoczynku jest to niezauważalne.
  3. Rozpoznane owalne okno rozpoznaje się, gdy szczelina osiąga 7 do 10 mm. To już wada przegrody międzyprzedsionkowej, podobna w swoich objawach do wrodzonej wady serca..

Ważne: owalne okienko działające przy urodzeniu to patologia serca, ale nie wada, jak myślą niektórzy rodzice. Często przy niewielkiej przerwie leczenie w ogóle nie jest przeprowadzane. Wielu dorosłych, którym podczas badania mówi się o otwartym oknie w sercu, nie było nawet świadomych swojego stanu i prowadziło pełnoprawne, aktywne życie.

Wideo: ubytek przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci

Dlaczego okno się nie zamyka

Częściej niż inni przyczyna takiej patologii nazywana jest dziedziczną predyspozycją. Ponadto czynnikami predysponującymi są:

  1. Palenie, spożywanie napojów alkoholowych i narkotyków przez kobietę w ciąży. Wiadomo, że złe nawyki negatywnie wpływają na rozwój płodu, zwłaszcza w pierwszych tygodniach, kiedy ma miejsce układanie i rozwój wszystkich narządów i układów. Wiele kobiet nie zdaje sobie sprawy z ciąży i prowadzi normalne życie. Dlatego lekarze nalegają na przygotowanie się do ciąży, planowanie jej..
  2. Żywienie kobiety noszącej dziecko. Jedzenie powinno być naturalne, wolne od czynników rakotwórczych, konserwantów i innych substancji, które negatywnie wpływają na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka. Toksyny dostające się do organizmu przyszłej matki przez barierę łożyskową wnikają do płodu. Przede wszystkim wpływa na mózg i układ sercowo-naczyniowy.
  3. Zatrucie przez przyszłą matkę pokarmem lub chemikaliami, choroby wirusowe i bakteryjne w czasie ciąży.
  4. Ciągłe przeżycia i stres, stany depresyjne.
  5. W większości przypadków przedwczesne porody prowadzą do rozpoznania otwartego owalnego okna u wcześniaka.
  6. Spowolnienie wzrostu wewnątrzmacicznego lub niedotlenienie płodu.
  7. Długotrwała poród, długi okres bezwodności, asfiksja u urodzonego dziecka.

Należy pamiętać, że wiele wrodzonych wad serca powoduje również otwarte okno, dlatego przy diagnozowaniu tej anomalii lekarze nalegają na pełne zbadanie dziecka.

Niepokojące objawy i diagnoza

Objawy, na podstawie których można podejrzewać otwarcie owalnego okna, są raczej rozmyte, ponieważ mogą być oznaką wielu innych chorób. Ale jeśli zostaną znalezione pewne odchylenia w samopoczuciu i stanie dziecka, lepiej pokazać pediatrę, aby wykluczyć patologie:

  • niebieskie zabarwienie trójkąta nosowo-wargowego podczas płaczu, karmienia i kąpieli;
  • częste SARS i inne przeziębienia;
  • słaby apetyt i niski przyrost masy ciała;
  • szmery serca podczas słuchania;
  • w starszym wieku następuje szybkie zmęczenie, zadyszka po krótkotrwałej aktywności.

Podczas badania, które przeprowadza się co miesiąc u dzieci w pierwszym roku życia, pediatra musi słuchać serca. W przypadku odgłosów lub innych słyszalnych nieprawidłowości w pracy narządu dziecko kierowane jest na badanie. Należy zauważyć, że EKG nie wykrywa zmian patologicznych z otwartym owalnym oknem, dlatego główną metodą diagnozowania PFO u noworodka jest USG serca, które wykonuje się 3 dnia po urodzeniu, w 1, 3 i 6 miesiącu życia.

Leczenie

Jeśli wielkość luki u dzieci w wieku poniżej 3-5 lat nie przekracza 5 mm, wówczas nie zaleca się specjalnego leczenia, wystarczą badania profilaktyczne co 3-6 miesięcy, kontrola ultrasonograficzna raz w roku. Kiedy okno nie jest zamknięte, dzieci powyżej 5 roku życia mówią o patologii. Przy małej przerwie i braku towarzyszących objawów, a także dodatkowych chorób serca i przewlekłych innych narządów, dziecko nie potrzebuje leków ani żadnych interwencji chirurgicznych.

Jeśli owalne okienko jest większe niż 5 mm, dziecko jest rejestrowane u kardiologa. W przypadku dolegliwości związanych z dyskomfortem lub bólem, częstą dusznością, zmęczeniem, przepisuj leki podtrzymujące.

Jeśli przerwa jest duża, co powoduje upośledzenie krążenia krwi, czynności serca, aw rezultacie niewydolność serca, dziecku poddaje się leczenie chirurgiczne. Nowoczesne technologie pozwalają na wykonanie operacji szybko i bezboleśnie, bez otwierania klatki piersiowej i bezpośredniego kontaktu z sercem. Do tętnicy udowej wprowadza się cewnik, przez który do serca podaje się urządzenie (okluder), które zastępuje zastawkę (wygląda jak dwustronny parasol). Po zainstalowaniu i założeniu okluder zamyka otwarte owalne okno, dostosowując funkcje i pracę przedsionków.

Konsekwencje patologii przegrody międzyprzedsionkowej

Otwarta szczelina u noworodka jest zbyt mała, dlatego po rozpoznaniu nie obserwuje się przeciążenia przedsionków i niewydolności serca. Gdy dziecko rośnie i rozwija się, możliwe są trzy opcje:

  • owalne okienko zamyka się całkowicie;
  • luka pozostaje, jest niewielka;
  • następuje wzrost narządów i naczyń krwionośnych, zastawka pozostaje tej samej wielkości.

W tym drugim przypadku możliwy jest swobodny przepływ krwi z jednego przedsionka do drugiego, co znacznie zwiększa obciążenie narządu, dlatego przeprowadza się odpowiednie leczenie, które jest przepisywane tylko przez lekarza (od terapii wspomagającej po operację).

U kobiet z otwartym owalnym oknem mogą wystąpić trudności podczas ciąży z powodu zwiększonego obciążenia organizmu i nacisku płodu na wszystkie narządy, w tym serce. Osoby z tą patologią mają częste migreny, zawroty głowy, zmęczenie, duszność..

Jednym z strasznych powikłań jest rozwój zatorowości paradoksalnej, kiedy zator dostają się do krwiobiegu przez LLC, powodując ryzyko okluzji naczyń, co prowadzi do śmierci..

Dla porównania: zator to wszelkie cząstki (stałe, ciekłe, gazowe) w krwiobiegu, które nie występują w normalnych warunkach. Zator może powstać ze skrzepów krwi (skrzepliny), tłuszczu, gazów, drobnoustrojów, komórek tkankowych ciała lub może być ciałem obcym uwięzionym w świetle naczynia.

Wielu rodziców obawia się, że sport może wpłynąć na jakość życia ich dziecka, jeśli owalne okienko nie zostanie zamknięte. Niemniej jednak sport jest nie tylko nieszkodliwy, ale także wskazany na taką anomalię, ponieważ wzmacnia mięsień sercowy. Dziecko może uprawiać prawie każdy sport, z wyjątkiem pływania głębinowego i skoków ze spadochronem, ponieważ będą gwałtowne zmiany ciśnienia, co przyczynia się do wzrostu wielkości szczeliny przegrody międzyprzedsionkowej.

Otwarte okno owalne: u dzieci, dorosłych, rozmiar, norma, potrzeba leczenia

Odkąd metody diagnostyczne w postaci badań ultrasonograficznych stały się dostępne do powszechnego użytku, w medycynie pojawiły się interesujące odkrycia. Mianowicie: różne małe anomalie, które nie zostały wcześniej zdiagnozowane, a nawet nie podejrzewano. Jednym z tych znalezisk jest otwarte owalne okno.

Kiedy owalne okno jest otwarte, norma fizjologiczna?

Owalne okno to otwór między prawym a lewym przedsionkiem. Jest otwarty tylko podczas życia wewnątrzmacicznego dziecka. Tlen dostaje się do płodu przez pępowinę, płuca nie funkcjonują i nie wymagają dużego dopływu krwi. Dlatego, gdy krążenie płucne jest zamknięte, część krwi wypływa z prawego przedsionka w lewo przez owalne okienko. Okno zasłania zawór, który działa jak drzwi sprężynowe: otwiera się tylko w kierunku lewego przedsionka.

Ale wszystko zmienia się wraz z narodzinami dziecka. Po pierwszym oddechu płuca noworodka są usuwane z płynu wewnątrzmacicznego, wypełnione powietrzem, a krew jest do nich dostarczana przez krążenie płucne. Odtąd praca owalnego okna jest zakończona. W lewym przedsionku ciśnienie wzrasta, co mocno dociska owalną zastawkę okienną do przegrody międzyprzedsionkowej. Zapobiega to ponownemu otwarciu drzwiczek zaworu i stwarza warunki do jego przerostu..

Rozmiary i normy

Zamknięcie owalnego okienka następuje zwykle w ciągu 3 miesięcy do 2 lat. Ale nawet w wieku 5 lat takie znalezisko jest uważane za normalne..

Według statystyk 50% zdrowych dzieci w wieku 5 lat i 10-25% dorosłych ma tę cechę. Należy osobno zauważyć, że nie jest to występek. Lekarze nazywają to MARS - niewielką anomalią serca. Odróżnia budowę serca od normy anatomicznej, ale nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia.

W 1930 roku T. Thompson i W. Evans zbadali 1100 serc, wyniki były następujące: 35% badanych miało otwarte owalne okienko, 6% miało 7 mm średnicy (połowa z nich to dzieci poniżej 6 miesiąca życia). U dorosłych OOO o dużej średnicy wystąpiło w 3% przypadków..

Rozmiary okien mogą być różne: od 3 mm do 19 mm (zwykle do 4,5 mm). Przede wszystkim zależą od wieku pacjenta i wielkości jego serca. Wskazanie do zabiegu operacyjnego nie zależy od wielkości okna, ale od tego, jak bardzo przykrywa je zastawka i od stopnia kompensacji.

Kiedy otwarte owalne okno staje się patologią?

Samo owalne okno nie stanowi problemu. Przecież nie powoduje zaburzeń krążenia, działa jedynie przy silnym kaszlu, ciężkim wysiłku fizycznym.

Problemy pojawiają się w następujących przypadkach:

  • kiedy serce dziecka rośnie z wiekiem, ale zastawka nie rośnie. Wtedy owalne okienko nie zakrywa się tak szczelnie, jak powinno. W rezultacie krew może przenikać z przedsionka do przedsionka, zwiększając ich obciążenie..
  • pojawienie się chorób lub stanów zwiększających ciśnienie w prawym przedsionku, prowadzi zatem do otwarcia drzwiczek zastawki w kierunku lewego przedsionka. Są to przewlekłe choroby płuc, choroby żył kończyn dolnych, połączona patologia serca, a także ciąża i poród..

W takich przypadkach konieczne jest stałe monitorowanie i nadzór lekarza, aby nie przegapić momentu przejścia ze stanu wyrównanego do stanu zdekompensowanego..

Ciekawe, że czasami taka funkcja może złagodzić stan osoby, a nawet przedłużyć jej życie. Mówimy o pierwotnym nadciśnieniu płucnym, kiedy krew w naczyniach płucnych jest pod ciśnieniem. Objawia się dusznością, przewlekłym kaszlem, osłabieniem i omdleniem. Dzięki otwartemu owalnemu okienku część krwi z krążenia płucnego jest odprowadzana do lewego przedsionka, odciążając naczynia płucne i zmniejszając objawy.

Powody niezamykania owalnego okna serca

W tym względzie istnieje więcej niż jedna teoria i założenie. Ale nie ma jeszcze niezawodnych. W przypadku, gdy zastawka nie rośnie wraz z obwodem owalnego okna, mówią o cechach organizmu. Potwierdza to liczbę przypadkowych ustaleń podczas echokardiografii..

Zdarza się, że zawór jest początkowo mały i nie jest w stanie całkowicie zamknąć okna. Przyczyną tego niedorozwoju może być dowolny czynnik wpływający na tworzenie narządów płodu:

  • palenie i picie alkoholu przez matkę
  • pracować ze szkodliwymi i toksycznymi substancjami
  • ekologia, stres.

Dlatego otwarte owalne okno u dzieci często łączy się z wcześniactwem, niedojrzałością i innymi patologiami rozwoju wewnątrzmacicznego..

Oznaki

Jak już wspomniano, nie ma kliniki dla tej patologii, a sama anomalia jest wykrywana losowo. Zwykle nie ma żadnych komplikacji i konsekwencji.

Połączenie otwartego owalnego okna z innymi chorobami. Objawy pojawiają się przy zaburzeniach hemodynamicznych (prawidłowy przepływ krwi przez komory serca). Dzieje się tak, gdy współistnieją wady serca, na przykład:

  • otwarty przewód tętniczy;
  • wady zastawki mitralnej lub trójdzielnej.

Komory serca są przeciążone, przegroda międzyprzedsionkowa jest rozciągnięta, a zastawka nie może spełniać swoich funkcji. Pojawia się manewrowanie od prawej do lewej.

Objawy u dzieci

  • Może się to objawiać częstymi chorobami płuc i oskrzeli..
  • W okresie stresu (płacz, kaszel, wysiłek fizyczny, napady astmy oskrzelowej) okolica trójkąta nosowo-wargowego staje się sinica, usta robią się niebieskie.
  • Dziecko jest nieco opóźnione w rozwoju fizycznym, wzroście. Ćwiczenia powodują zmęczenie i niewystarczającą duszność.
  • Występują spontaniczne, niewyjaśnione zaklęcia omdlenia. Dotyczy to szczególnie młodych ludzi z chorobami żył kończyn dolnych..

Objawy u dorosłych

  • Z wiekiem badanie ujawnia oznaki nadciśnienia płucnego, przeciążenia prawego serca.
  • To z kolei prowadzi do zmian w EKG: upośledzenie przewodzenia wzdłuż prawego pęczka Jego pęczka, oznaki powiększenia prawego serca.
  • Otwarte owalne okno u osoby dorosłej, według statystyk, zwiększa częstość występowania migreny.
  • Dane dotyczące możliwego rozwoju udaru lub zawału serca pojawiły się dawno temu. Przypadek, w którym skrzep krwi, fragment guza lub ciało obce przedostaje się z układu żylnego do układu tętniczego i zatyka tam naczynie, nazywa się zatorowością paradoksalną. Dostając się do naczyń serca, powoduje zawał mięśnia sercowego. W naczyniach nerki - zawał nerki. Do naczyń krwionośnych mózgu - udar niedokrwienny lub przemijający napad niedokrwienny.
  • Również u dorosłych może pojawić się taki paradoksalny zespół, jak ortodeoksja płaskostopia. U osoby wstającej z łóżka występuje duszność, a po ponownym przyjęciu pozycji leżącej znika.

Jak rozpoznać otwarte owalne okno?

Kontrola

Zwykle zewnętrzne badanie pacjenta nie daje dowodów na wrodzoną anomalię. Czasami w szpitalu położniczym można podejrzewać owalne otwarte okno w sercu dziecka, gdy pojawia się rozlana sinica całej skóry. Ale ten objaw należy odróżnić od innych patologii..

Echokardiografia

Najczęściej podczas USG serca stwierdza się otwarte okno między przedsionkami. Lepiej jest wykonać echokardiografię za pomocą Dopplera. Ale przy małych rozmiarach okien techniki te nie będą w stanie określić anomalii.

Dlatego echokardiografia przezprzełykowa jest „złotym standardem” w wykrywaniu PFO. Pozwala zobaczyć samo okno, które zamyka klapkę, ocenić objętość przetaczającej się krwi, a także przeprowadzić diagnostykę różnicową z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej - prawdziwą wadą serca.

Angiokardiografia, jako metoda inwazyjna, jest również bardzo pouczająca. Dwie ostatnie metody są stosowane tylko w specjalistycznych poradniach kardiologicznych..

Nurkowie i otwarte owalne okno

W przypadku takiej anomalii serca wykonywanie pewnych rodzajów pracy staje się zagrożeniem dla życia. W szczególności zawód nurka, nurek jest niebezpieczny, ponieważ podczas szybkiego schodzenia na głębokość gazy rozpuszczone we krwi zamieniają się w bąbelki. Są w stanie przedostać się przez prawe-lewe owalne okienko do tętnic i spowodować zator, który może prowadzić do śmierci..

Z podobnego powodu osobom z otwartym owalnym oknem nie wolno wykonywać czynności zawodowych z przeciążeniem. Są to piloci, astronauci, mechanicy, dyspozytorzy, kierowcy, operatorzy, płetwonurkowie, załoga łodzi podwodnej, pracownicy kesonów. Nurkowanie rekreacyjne jest również niebezpieczne..

Armia i owalne okno

Obecność otwartego owalnego okna ogranicza pobór do wojska. Jak już wspomniano, obciążenia zwiększają prawy lewy bocznik, a wraz z nim prawdopodobieństwo wypadku z powodu zatorowości..

Podczas służby żołnierz będzie musiał marszować, strzelać i ćwiczyć. Wojskowe badanie lekarskie uznaje takich poborowych za „grupę ryzyka” i uważa za celowe przeprowadzenie dogłębnych badań takich młodych ludzi. Po potwierdzeniu diagnozy poborowy zostaje przydzielony do kategorii „B” z ograniczoną zdolnością do służby wojskowej.

Leczenie

Obecnie taktyki leczenia opierają się na obecności lub braku objawów..

Leczenie OOO przy braku objawów

Nie jest wymagana terapia. Wystarczy obserwować pediatrę, terapeutę i kardiologa z oceną dynamiki stanu okienka owalnego za pomocą USG.

Osobom bez ciężkich objawów, ale z ryzykiem zawału niedokrwiennego, udaru, zawału serca, z chorobą żył kończyn dolnych zaleca się na kursach przyjmowanie leków rozrzedzających krew (aspiryna, warfaryna, klopidogrel).

Leczenie LLC z objawami

Leczenie chirurgiczne ma na celu zamknięcie ubytku urządzeniem okluzyjnym. Stosuje się go w przypadku ciężkiego wypływu krwi z prawej do lewej strony, z wysokim ryzykiem zatorowości paradoksalnej, a także jako profilaktyka z otwartym owalnym okienkiem u nurków.

Urządzenie zamykające jest mocowane do cewnika i wprowadzane przez żyłę udową do jamy serca. Operacja odbywa się pod wizualną kontrolą rentgenowską. Po wprowadzeniu okludera przez cewnik do owalnego okienka, otwiera się on jak parasolka i szczelnie zamyka otwór. Metoda poprawia jakość życia takich pacjentów.

Jako alternatywę dla okluderów, naukowcy z Royal Bronton Hospital w Londynie zasugerowali użycie specjalnego wchłanialnego plastra. Jest przymocowany do owalnego okienka, a plaster stymuluje naturalne gojenie ubytków tkanek w ciągu miesiąca. Następnie plaster się rozpuszcza. Ta metoda pozwala uniknąć skutków ubocznych zapalenia tkanki wokół okludera..

Otwórz owalne okno

Informacje ogólne

Kiedyś w medycynie stało się możliwe prowadzenie badań za pomocą ultradźwięków. Umożliwiło to specjalistom przeprowadzenie bardzo szczegółowych badań narządów wewnętrznych, a tym samym znalezienie tych anomalii, o których wcześniej lekarze nie mogli nawet wiedzieć. Tak zwane okienko owalne jest jedną z takich anomalii. Poniżej omówimy cechy tego naruszenia..

Kiedy ten stan jest normą fizjologiczną?

Otwór owalny znajduje się między dwoma przedsionkami - prawym i lewym. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego zwykle obserwuje się otwarte owalne okno w sercu dziecka. W tym okresie płód otrzymuje tlen przez pępowinę, płuca dziecka jeszcze nie pracują, więc nie potrzebuje dużo tlenu. Dlatego, gdy krążenie płucne jest zamknięte, część krwi z prawego przedsionka wypływa przez otwarte owalne okienko u dziecka. To okno w sercu dziecka przykryte jest zastawką, która działa jak sprężynowe drzwi i otwiera się wyłącznie w kierunku lewego przedsionka..

Jednak otwarte owalne okno w sercu u dzieci jest normą tylko w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Kiedy rodzi się dziecko, po pierwszym oddechu płuca są usuwane z płynu wewnątrzmacicznego. Są wypełnione powietrzem i krwią, przepływającą przez mały krąg krążenia krwi. To kończy funkcje tej dziury. Ze względu na wzrost ciśnienia w lewym przedsionku zastawka okienna jest bardzo mocno dociśnięta do przegrody międzyprzedsionkowej, a owalne okienko w sercu noworodka zamyka się, ponieważ wszystkie warunki przyczyniają się do tego, że stopniowo zarasta. Jednak rejestrowane są anomalie, w których otwarte owalne okno u noworodków nie zamyka się na czas.

Co należy uznać za normę?

Proces zamykania owalnego okienka zwykle występuje u dziecka w wieku od 3 miesięcy do 2 lat. Ale jeśli mówimy o wariantach normy, to taka „dziura” w sercu 5-letniego dziecka też nie jest anomalią.

Według statystyk u około połowy dzieci 10-25% dorosłych ma niezamykanie owalnego okna. Ten stan nie jest definiowany jako wada. W medycynie określany jest skrótem MARS, co oznacza niewielką anomalię w rozwoju serca. W tym przypadku struktura serca różni się od normy anatomicznej, ale ta patologia nie zagraża zdrowiu..

Badanie na ten temat zostało przeprowadzone przez naukowców w 1930 roku. Zbadano strukturę 1100 serc, w wyniku czego naukowcy otrzymali następujące wyniki: u 35% ochotników owalne okienko było otwarte, u 6% z nich średnica wynosiła 7 mm (połowa z nich to dzieci, które nie ukończyły jeszcze 6 miesięcy). Naukowcy odnotowali dużą średnicę otworów u dorosłych w 3% przypadków..

Normalny rozmiar owalnego okna może być inny - w zakresie od 3 do 19 mm. Najczęściej ten rozmiar wynosi 4,5 mm. Zależy to bezpośrednio od wieku osoby, a także od wielkości jego serca. Ale jeśli lekarz określi wskazania do zabiegu, to nie bierze się pod uwagę wielkości otworu, ale to, ile pokrywa go zastawka i stopień kompensacji.

Kiedy ten stan jest patologią?

Otwarte owalne okno w sercu osoby dorosłej lub dziecka jako takie nie jest stanem patologicznym. W końcu nie powoduje zaburzeń przepływu krwi, ale objawia się tylko wtedy, gdy dana osoba jest narażona na ciężki wysiłek fizyczny, jeśli martwi się o napady kaszlu.

W takich przypadkach obserwuje się problemy u dziecka i dorosłego pacjenta:

  • Jeśli z wiekiem serce dziecka staje się większe, ale zastawka nie rośnie. W tym przypadku nie ma tak szczelnej osłony owalnego okna, jak powinno. W rezultacie krew może przepływać z przedsionka do przedsionka, w wyniku czego wzrośnie ich obciążenie..
  • Jeśli rozwiną się choroby lub stany, w których wzrasta ciśnienie w prawym przedsionku. W rezultacie drzwiczki zaworu otwierają się lekko w kierunku lewego przedsionka. Jest to możliwe w przypadku chorób żył kończyn dolnych, przewlekłych dolegliwości płuc, połączonej patologii serca, porodu i ciąży.

W takich sytuacjach lekarz musi stale monitorować stan pacjenta, aby nie przegapić momentu, w którym stan wyrównany zamienia się w zdekompensowany.

W niektórych przypadkach ta anatomiczna cecha nawet ułatwia stan i może przedłużyć życie danej osoby. To samo obserwuje się w pierwotnym nadciśnieniu płucnym. W tym stanie krew znajduje się pod ciśnieniem w naczyniach płucnych. Pacjent cierpi na duszność, osłabienie, kaszel, omdlenia. Jeśli owalne okno jest otwarte, część krwi dostaje się do lewego przedsionka z krążenia płucnego. W rezultacie naczynia płuc są rozładowywane, a nasilenie nieprzyjemnych objawów zmniejsza się..

Dlaczego owalne okno się nie zamyka?

Obecnie istnieje wiele założeń i teorii na temat tego, dlaczego „dziura” w sercu noworodka nie zamyka się normalnie. Jednak nadal nie ma jasnych informacji w tej sprawie. Jeśli zawór nie rośnie wraz z obwodem owalnego okna, lekarze określają taki stan jako cechę ciała. Bardzo często potwierdza to echokardiografia serca, ponieważ podczas tej procedury jest to bardzo często spotykane..

Czasami zawór jest początkowo mały, więc nie może całkowicie zamknąć tego otworu. Taki niedorozwój zastawki może być związany z różnymi czynnikami wpływającymi na płód w procesie jej powstawania:

  • picie i palenie w czasie ciąży;
  • kontakt ze szkodliwymi substancjami toksycznymi;
  • zła ekologia;
  • chroniczny stres.

Dlatego dzieci, których otwór owalny jest otwarty, często rodzą się przedwcześnie, niedojrzałe, zdiagnozowano u nich różne patologie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Jak manifestuje się ta patologia?

Wyraźne objawy kliniczne w takiej patologii są nieobecne, a jej obecność jest z reguły przypadkowa. W większości przypadków przy tym stanie nie ma żadnych konsekwencji i komplikacji..

Pewne objawy mogą pojawić się, jeśli ten stan jest połączony z innymi chorobami. Jest to możliwe w przypadku zaburzeń hemodynamicznych (czyli prawidłowego przepływu krwi przez komory). Dzieje się tak w przypadku połączonych wad serca, na przykład:

  • wady zastawki mitralnej, trójdzielnej;
  • patentuctus arteriosus.

Komory serca są przeciążone, przegroda międzyprzedsionkowa jest rozciągnięta. W rezultacie zawór nie spełnia swoich funkcji; odnotowuje się przetaczanie prawo-lewo.

Oznaki tego stanu u dzieci

  • Ten stan u niemowląt może wywoływać częste choroby oskrzeli i płuc. Kiedy odnotowuje się okres stresu, to znaczy, gdy dziecko płacze, kaszle, napina się fizycznie, cierpi na atak astmy oskrzelowej itp., Trójkąt nosowo-wargowy staje się cyjanotyczny, usta sine. Nawiasem mówiąc, czasami to ta anomalia wyjaśnia, dlaczego usta dorosłego stają się niebieskie..
  • Dziecko z taką patologią może trochę opóźnić rozwój, rosnąć wolniej. Kiedy dziecko zajmuje się wychowaniem fizycznym, odczuwa silne zmęczenie i duszność, nieadekwatne do obciążenia.
  • Obserwuje się omdlenie, które objawia się spontanicznie i jest niewytłumaczalne. Najczęściej objaw ten objawia się u młodych ludzi z chorobami żył nóg..

Znaki u dorosłych

  • U osoby dorosłej z wiekiem pojawiają się oznaki nadciśnienia płucnego i przeciążenia prawego serca. Można to znaleźć podczas badań.
  • Takie objawy prowadzą do naruszenia EKG: przewodzenie wzdłuż prawej gałęzi pęczka jest zaburzone, zwiększa się rozmiar prawego serca.
  • Jeśli dorosły ma otwartą tę dziurę, jest bardziej podatny na rozwój migreny, co potwierdzają statystyki..
  • Istnieją dowody, że przy takiej anomalii zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia udaru lub zawału serca. Stan, w którym ciało obce, skrzeplina lub część guza przedostaje się do układu tętniczego z układu żylnego, nazywa się zatorowością paradoksalną. Kiedy takie cząsteczki dostaną się do naczyń krwionośnych serca, dochodzi do zawału mięśnia sercowego. Kiedy dostaną się do naczyń nerek, dochodzi do zawału nerki. A kiedy te pierwiastki dostaną się do naczyń krwionośnych mózgu, następuje udar niedokrwienny lub przemijający atak niedokrwienny.
  • Prawdopodobne jest również wystąpienie takiego paradoksalnego objawu, jak ortodeoksja płaskostopia. W tym stanie osoba cierpi na duszność podczas wstawania z łóżka. Duszność znika, gdy wraca do pozycji leżącej.

Jak możesz określić obecność takiej anomalii

Podczas oględzin

Badanie zewnętrzne nie może określić obecności takiej patologii. Czasami nawet w szpitalu położniczym lekarze podejrzewają, że owalne okienko jest otwarte w sercu dziecka - dzieje się tak, gdy noworodek ma rozlaną sinicę skóry. Jednak ważne jest, aby odróżnić ten objaw od innych chorób..

Echokardiografia serca

Często podczas przeprowadzania USG serca znajduje się otwarte okno między przedsionkami. Pożądana jest echokardiografia dopplerowska. Ale jeśli rozmiar okna jest mały, nie będzie można określić takiej patologii za pomocą tej techniki..

W celu wykrycia otwartego owalnego okna wykonuje się echokardiografię przezprzełykową. W trakcie tego badania można znaleźć okno, skrzydło, które je zamyka i określić objętość przetaczającej się krwi. Badanie to umożliwia przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z prawdziwą wadą serca..

Angiokardiografia jest również metodą informacyjną. Jednak ta metoda, podobnie jak poprzednia, jest stosowana tylko w specjalistycznych klinikach kardiologicznych..

Czy można wybrać określone zawody dla osób z tą anomalią?

Jeśli dana osoba zostanie zdiagnozowana z taką patologią, nie powinna wykonywać niektórych rodzajów czynności, ponieważ zagrażają one życiu..

Nurek

Ten zawód jest niebezpieczny, ponieważ kiedy szybko zanurkujesz na imponującą głębokość, gazy we krwi zamieniają się w bąbelki. Wchodzą do tętnic przez owalny bocznik okienno-prawy lewy. Może to wywołać zator, a tym samym śmierć. Takie osoby również nie powinny uprawiać nurkowania amatorskiego..

Inne zawody związane z przeciążeniem

Z podobnego powodu osoby z otwartym owalnym oknem nie powinny wybierać zawodu pilota, astronauty, kierowcy, dyspozytora, operatora, kierowcy, członka załogi łodzi podwodnej itp..

Służba wojskowa

Przy takiej patologii nagrody za służbę wojskową są ograniczone, ponieważ przy zwiększonych obciążeniach zwiększa się prawostronny bocznik i zwiększa się prawdopodobieństwo śmierci z powodu zatorowości. Podczas służby żołnierze przechodzą szkolenie związane z poważnymi obciążeniami. Dlatego osoby z taką patologią zaliczane są do grupy ryzyka i zaliczane są do kategorii „B” z ograniczoną zdolnością do służby wojskowej..

Jak leczyć ten stan?

Taktyka terapii zależy od obecności lub braku objawów.

Jeśli nie ma żadnych objawów

Nie ma leczenia. Ćwiczenie obserwacji przez terapeutę, kardiologa i pediatrę, przeprowadzanie USG w celu oceny dynamiki stanu owalnego okienka.

Pod warunkiem, że objawy nie są wyraźne, ale istnieje ryzyko udaru, zawału niedokrwiennego, zawału serca, chorób kończyn dolnych, należy przyjmować leki rozrzedzające krew - warfarynę, klopidogrel, aspirynę.

Jeśli pojawią się objawy

Leczenie chirurgiczne polega na zamknięciu tej wady za pomocą urządzenia okluzyjnego. Takie leczenie jest praktykowane, jeśli występuje wyraźny przeciek z prawej do lewej strony, jeśli istnieje zwiększone ryzyko zatorowości paradoksalnej. Praktykowany również jako środek zapobiegawczy, jeśli owalne okienko jest otwarte u nurków.

Do cewnika mocuje się specjalne urządzenie, po czym wprowadza się je przez żyłę udową do jamy serca. Podczas operacji wykonywana jest wizualna kontrola rentgenowska. Po wprowadzeniu cewnika do owalnego okienka okludera urządzenie to otwiera się jak parasolka i zamyka otwór. Ta metoda leczenia może znacząco poprawić jakość życia osób z tym problemem..

Obecnie naukowcy ćwiczą inne metody leczenia, na przykład specjalny wchłanialny plaster. Przykleja się do owalnego okienka i przez miesiąc stymuluje naturalny proces gojenia niedoborów tkanek. Następnie plaster się rozpuszcza. Ta metoda jest pozytywna, ponieważ pozwala uniknąć procesu zapalnego tkanek wokół okludera..

Wykształcenie: Ukończył Równe Państwowe Podstawowe Kolegium Medyczne na wydziale farmacji. Ukończył Państwowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy im.I. M.I. Pirogov i staż w jego bazie.

Doświadczenie zawodowe: Od 2003 do 2013 - pracował jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Wieloletnia i sumienna praca otrzymała certyfikaty i wyróżnienia. Artykuły na tematy medyczne zostały opublikowane w lokalnych publikacjach (gazetach) i na różnych portalach internetowych.

Otwórz owalne okno u noworodka: co to jest?

Owalne okienko w sercu to rozwinięty otwór wewnątrzmaciczny, przykryty specjalną zastawką fałdową, która znajduje się na przegrodzie między przedsionkami. To okno komunikuje się między prawym i lewym przedsionkiem płodu w okresie embrionalnym. Dzięki niemu część krwi łożyskowej wzbogacona tlenem może przepływać z prawego przedsionka do lewego, omijając nieczynne płuca przyszłego dziecka. W ten sposób następuje normalny dopływ krwi do głowy, szyi, mózgu i rdzenia kręgowego..

Podczas pierwszego oddechu zaczynają funkcjonować płuca i krążenie płucne dziecka, a potrzeba komunikacji między prawym a lewym przedsionkiem traci na znaczeniu. Kiedy dziecko robi wdech i pierwszy płacz dziecka, ciśnienie wytworzone w lewym przedsionku staje się większe niż w prawym, aw większości przypadków zastawka zatrzaskuje się i zamyka owalne okienko. Następnie zostaje zarośnięty mięśniami i tkanką łączną i całkowicie zanika. Ale zdarza się, że owalne okno pozostaje otwarte. Jakie jest zagrożenie takim stanem, jak go poprawić u noworodka i czy należy to zrobić - chodzi o ten artykuł.

Okienko owalne u 40-50% urodzonych o czasie zdrowych noworodków jest anatomicznie zamykane zastawką już w pierwszych 2-12 miesiącach życia, a jego funkcjonalne zamknięcie następuje po 2-5 godzinach życia. Czasami pozostaje częściowo otwarty lub w pewnych warunkach (wada zastawki, silny płacz, krzyk, napięcie w przedniej ścianie brzucha itp.) Nie zamyka się. Obecność otwartego owalnego okna po 1-2 latach uważana jest za niewielką anomalię w rozwoju serca (zespół MARS). W niektórych przypadkach owalne okno może zamknąć się w dowolnym innym czasie i całkowicie spontanicznie. Wśród dorosłych obserwuje się to w 15-20% przypadków. Taka częstość występowania tej anomalii stała się pilnym problemem kardiologii i wymaga monitorowania..

Powody

Dokładne przyczyny, dla których owalne okno nie zamyka się na czas, nie są znane współczesnej medycynie, ale według niektórych badań obecność tej anomalii może być sprowokowana przez szereg czynników predysponujących:

  • dziedziczność;
  • wrodzone wady serca;
  • choroby zakaźne matki w czasie ciąży;
  • palenie i nadużywanie alkoholu przez matkę lub ojca;
  • narkomania rodziców;
  • fenyloketonuria lub cukrzyca u matki;
  • przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży (niektóre antybiotyki, preparaty litu, fenobarbital, insulina itp.);
  • wcześniactwo dziecka;
  • dysplazja tkanki łącznej itp..

Objawy

Zwykle rozmiar owalnego okienka u noworodka nie przekracza rozmiaru główki szpilki i jest niezawodnie przykryty zastawką, która zapobiega wypływowi krwi z krążenia płucnego do dużego. Przy otwartym owalnym okienku wielkości 4,5-19 mm lub niecałkowitym zamknięciu zastawką u dziecka mogą wystąpić przemijające zaburzenia krążenia mózgowego, objawy hipoksemii oraz rozwój tak ciężkich powikłań, jak udar niedokrwienny, zawał nerki, zator paradoksalny i zawał mięśnia sercowego..

Częściej otwarte owalne okno u noworodków przebiega bezobjawowo lub towarzyszą mu łagodne objawy. Pośrednimi oznakami tej anomalii w strukturze serca, przez które rodzice mogą podejrzewać jej obecność, mogą być:

  • pojawienie się ostrej bladości lub sinicy podczas silnego płaczu, krzyku, wysiłku lub kąpieli dziecka;
  • niepokój lub letarg podczas karmienia;
  • słaby przyrost masy ciała i słaby apetyt;
  • szybkie zmęczenie z objawami niewydolności serca (duszność, przyspieszenie akcji serca);
  • predyspozycje dziecka do częstych chorób zapalnych układu oskrzelowo-płucnego;
  • omdlenie (w ciężkich przypadkach).

Podczas badania słuchając dźwięków serca lekarz może zarejestrować obecność „szmerów”.

Możliwe komplikacje

W niezwykle rzadkich przypadkach otwarte owalne okno może być skomplikowane przez rozwój zatorowości paradoksalnej. Małe pęcherzyki gazu, skrzepy krwi lub małe kawałki tkanki tłuszczowej mogą stać się zatorami. Gdy owalne okno jest otwarte, mogą wejść do lewego przedsionka, a następnie do lewej komory. Wraz z przepływem krwi zator może dostać się do naczyń mózgowych i spowodować rozwój zawału serca lub udaru mózgu: stany, które mogą być śmiertelne. Powikłanie to pojawia się nagle i może być wywołane urazem lub długotrwałym leżeniem w łóżku podczas ciężkiej choroby..

Diagnostyka

Aby potwierdzić rozpoznanie „otwartego owalnego okna”, dziecko powinno zostać zbadane przez kardiologa, który będzie mógł ocenić wyniki USG serca i EKG. U noworodków i małych dzieci wykonuje się przezklatkowe echo-CG dopplerowskie, co pozwala uzyskać dwuwymiarowy obraz ściany międzyprzedsionkowej i ruchu zastawki w czasie, oceniając wielkość okienka owalnego lub wykluczając obecność ubytku w przegrodzie.

Po potwierdzeniu takiej diagnozy oraz w przypadku wykluczenia innych patologii serca zaleca się dziecku wykonanie obligatoryjnego powtarzanego USG serca raz w roku w celu oceny dynamiki wady serca..

Leczenie

W przypadku braku wyraźnych zaburzeń i objawów hemodynamicznych, otwarte owalne okno u noworodka można uznać za normalny wariant i wymaga jedynie stałego monitorowania przez kardiologa. Rodziców zachęcamy do częstszych spacerów z dzieckiem na świeżym powietrzu, wykonywania terapii ruchowych i zabiegów hartowniczych, przestrzegania zasad zbilansowanej diety i codziennej rutyny.

Farmakoterapia może być wskazana tylko u dzieci z objawami niewydolności serca, przemijającym napadem niedokrwiennym (tiki nerwowe, asymetria mięśni twarzy, drżenie, drgawki, omdlenia) i, jeśli to konieczne, zapobieganie zatorom paradoksalnym. Mogą być przepisywane kompleksy witaminowo-mineralne, preparaty do dodatkowego odżywiania mięśnia sercowego (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinon) i środki przeciwpłytkowe (Warfaryna).

Konieczność wyeliminowania otwartego okna u noworodków jest determinowana przez objętość krwi odprowadzanej do lewego przedsionka i jej wpływ na hemodynamikę. Przy niewielkim zaburzeniu krążenia krwi i braku współistniejących wrodzonych wad serca nie jest wymagane leczenie chirurgiczne.

W przypadku ciężkich zaburzeń hemodynamicznych może być zalecane wykonanie mało urazowej operacji w celu wewnątrznaczyniowego przezcewnikowego zamknięcia otworu specjalnym okluderem. Zabieg ten wykonywany jest pod kontrolą sprzętu RTG i endoskopowego. Przez tętnicę udową do prawego przedsionka wprowadza się specjalną sondę z plastrem „łatkowym”. Taka „łatka” zamyka lukę między prawym a lewym przedsionkiem i stymuluje jego zakażenie własną tkanką łączną. Po wykonaniu takiej operacji pacjentowi zaleca się przyjmowanie antybiotyków przez sześć miesięcy, aby zapobiec wystąpieniu zapalenia wsierdzia. Następnie pacjent może wrócić do normalnego życia bez żadnych ograniczeń..

Prognozy

W większości przypadków otwarte owalne okno u noworodków i dzieci poniżej drugiego roku życia nie powoduje poważnych komplikacji i nie przeszkadza dziecku. U większości dzieci do piątego roku życia jest całkowicie zarośnięty i nie wpływa w żaden sposób na dalszą aktywność fizyczną i społeczną. W przypadku pacjentów z otwartym owalnym oknem bez poważnych zaburzeń hemodynamicznych kardiolodzy zalecają wykluczenie sportów ekstremalnych i wybór zawodów, które wiążą się z nadmiernym obciążeniem układu oddechowego i sercowo-naczyniowego (nurkowie, piloci, astronauci).

Owalne okienko w sercu noworodka: przyczyny i leczenie

Otwarte serce nie zawsze jest dobre. Ogólnie rzecz biorąc, nie jest to złe dla osoby pod względem jej otwartości i towarzyskości. Jest to nawet dobre w sensie fizjologicznym, jeśli chodzi o rozwój wewnątrzmaciczny dziecka. Ale to jest złe dla osoby, dla której jest otwarte w dosłownym, patologicznym sensie. Jest to szczególnie złe dla noworodka..

Faktem jest, że w zarodku płuca nie funkcjonują w kontekście dostarczania tlenu do organizmu jako takiego. Tlen dostaje się do organizmu z pępowiny, z krwi matki. Aby nie robić dodatkowego koła przez płuca, które nie są jeszcze potrzebne, krew jest mieszana w komorach głównej pompy krwi zarodka, przepływając z jednego przedsionka do drugiego i przechodząc do przewodu tętniczego przez małą zastawkę. Nazywa się to owalnym oknem i jest niezwykle konieczne dla płodu, w przeciwnym razie serce po prostu pękłoby pod wpływem wysokiego ciśnienia.

Ale teraz dziecko się rodzi, bierze pierwszy oddech, jego płuca się rozszerzają. Ciśnienie w komorach serca będzie teraz takie samo jak u osoby dorosłej - teraz krew, która mogłaby rozerwać te komory, znajduje swoje miejsce w płucach. Owalne okienko nie jest już potrzebne, zastawka zamyka się i zarasta, stając się niezawodną przegrodą między prawym i lewym przedsionkiem dziecka.

Ale czasami nie wszystko idzie zgodnie z jasnym planem przemyślanym przez naturę, a owalne okno w przegrodzie międzykomorowej pozostaje otwarte. Ta dolegliwość nazywa się tak - otwartym owalnym oknem, w skrócie LLC. Dlaczego tak się dzieje, jak wpływa na dziecko, do czego prowadzi ta patologia i jak się ją leczy? Szczegółowo przeanalizujemy te ważne kwestie..

Przyczyny OOO serc u noworodków

Co więc poszło nie tak iw jakim momencie, dlaczego to okno nie zamknęło się w przegrodzie międzykomorowej serca noworodka, jak powinno być normalne? Aby zrozumieć, najpierw ustal normę i zastanów się. W procesie rozwoju embrionalnego istotne jest okienko owalne. Ponieważ w płucach nie ma teraz powietrza, ale płyn owodniowy, wymiana gazowa w nich nie zachodzi, a ten krąg krwi wydaje się wypływać z układu, który natura wymyśliła dla osoby dorosłej. Ale ilość krwi nigdzie nie płynęła..

Płuca nie mogą być w pełni wypełnione krwią, dlatego w sercu małego człowieka pojawia się wysokie ciśnienie. Nie może przepchnąć krwi przez pęcherzyki płucne, w żadnym wypadku nie można zatrzymać ani spowolnić krążenia - organizm nadal potrzebuje tlenu, który pochodzi z żyły pępowinowej wraz z krwią rodzica. Jest tylko jedno wyjście - zrzucić nadmiar krwi omijając krążenie płucne, kierując ją bezpośrednio przez komory głównego narządu krążenia do przewodu tętniczego i dalej przez organizm.

Dlatego w przegrodzie między prawym a lewym przedsionkiem znajduje się niewielka zastawka, zwana oknem owalnym. Uwalnia krew z prawego przedsionka do lewego, nie pozwalając jej z powrotem. W momencie, gdy małe szczęście bierze pierwszy oddech, płuca rozszerzają się, włączając się do krążenia krwi. W lewym przedsionku ciśnienie gwałtownie wzrasta, w prawym przedsionku wręcz przeciwnie, nieznacznie spada. I w naturalny sposób zastawka otworzyła się w kierunku lewego przedsionka, jakby zatrzasnęła się. Zwykle z biegiem czasu całkowicie zarasta, tworząc niezawodną ścianę między komorami głównej pompy krwi ciała.

Dlaczego w przypadku patologii trzaskanie tego zastawki nie występuje całkowicie lub w ogóle nie występuje, naukowcy nie wiedzą na pewno. W sekcji dotyczącej przyczyn takiej patologii wymieniają tylko ogólne czynniki predysponujące do takiego nieszczęścia:

  • zła dziedziczność (jeśli były przypadki wrodzonych wad serca w rodzinie mamy lub taty);
  • wrodzone wady serca samego dziecka;
  • infekcje, których doznała matka podczas noszenia dziecka;
  • nadużywanie nałogów, takich jak palenie czy alkohol (zarówno ze strony matki w czasie ciąży, jak i ze strony ojca w okresie poczęcia);
  • używanie narkotyków;
  • fenyloketonuria i / lub cukrzyca rodzica;
  • przyjmowanie antybiotyków, preparatów litu lub fenobarbitalu, insuliny;
  • groźba poronienia zarejestrowana w czasie ciąży;
  • przedwczesny poród i wcześniactwo noworodka;
  • dysplazja tkanki łącznej w okruchach.

Objawy otwartego owalnego okna w sercu niemowlęcia

W pierwszych dniach, miesiącach, a nawet latach za normę uważa się częściowe otwarcie owalnego okna w przegrodzie międzykomorowej noworodka. Pod warunkiem, że otwór jest dość mały, mniej więcej wielkości główki szpilki. Ale jeśli jest większy lub zastawka między prawym a lewym przedsionkiem jest całkowicie otwarta, mogą pojawić się następujące objawy:

  • naruszenie krążenia krwi w mózgu noworodka;
  • hipoksemia (brak tlenu we krwi).

U dziecka patologia objawia się pojawieniem się:

  • ciężka bladość lub sinica (sinica) podczas histerii, głośnego płaczu, wysiłku lub kąpieli;
  • niepokój lub letarg podczas karmienia;
  • słaby apetyt i niski przyrost masy ciała;
  • szybkie zmęczenie z objawami niewydolności serca, takimi jak przyspieszenie akcji serca i duszność;
  • predyspozycje dziecka do chorób oskrzeli;
  • omdlenie (w szczególnie ciężkich przypadkach).

Czasami, badając takie dziecko, lekarz jest w stanie usłyszeć pewne szmery serca. Ale to nie jest powód do postawienia takiej diagnozy jak LLC, to tylko powód, aby wysłać dziecko na dodatkowe badania.

Możliwe powikłania związane z otwartym oknem w sercu noworodka

Zwykle do pięciu lat okno w przegrodzie międzykomorowej serca noworodka zarasta samoistnie bez żadnej interwencji i konsekwencji. Chociaż najlepiej byłoby, gdyby zarastał w pierwszym lub drugim roku życia dziecka, wcześniej zamykając się po 5-12 godzinach życia. Jeśli jednak jest otwarty, co więcej, raczej „szeroki”, możliwe są liczne komplikacje więcej niż poważne:

  • udar niedokrwienny;
  • zawał nerki;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zator paradoksalny.

Diagnostyka otwartego owalnego okna w sercu noworodka

Żadne oznaki ani szmery w rytmie serca zarejestrowane przez pediatrę podczas osłuchiwania nie mogą jednoznacznie wskazywać na obecność takiej patologii jak LLC w sercu noworodka. Taką diagnozę może postawić lub potwierdzić tylko kardiolog, a nawet wtedy po USG mięśnia sercowego i EKG. Ponadto u dzieci w wieku poniżej 3-5 lat przeprowadza się specjalne badanie zwane przezklatkowym Doppler Echo-KG.

Tylko takie badanie pozwala uzyskać obraz ściany międzyprzedsionkowej w dwóch płaszczyznach i zobaczyć ruch wszystkich zastawek serca w czasie. Pozwala również ocenić wielkość okienka owalnego, potwierdzić lub wykluczyć obecność ubytków w przegrodzie między prawym a lewym przedsionkiem..

Po potwierdzeniu diagnozy LLC, pod warunkiem wykluczenia innych patologii serca u noworodka, zaleca się monitorowanie dziecka w przychodni. Oczywiście z obowiązkowymi corocznymi powtórzeniami USG serca. Ma to na celu ocenę dynamiki zidentyfikowanej anomalii serca..

Leczenie patologiczne

Jeśli LLC nie powoduje problemów z hemodynamiką (przepływem krwi przez naczynia), objawy nie są krytyczne, a noworodek jest na pozór całkowicie zwyczajny, do pięciu lat taka patologia jest uważana za wariant normy. Od rodziców wymaga się tylko jednego - regularnego pokazywania małego mężczyzny kardiologowi. Zalecają również:

  • całkowicie wyeliminować palenie podczas karmienia piersią;
  • zapewnienie noworodkowi zdrowych warunków życia (normalny mikroklimat w pomieszczeniu, wygodne łóżko, regularne spacery);
  • zminimalizować poziom stresu, jaki może otrzymać noworodek;
  • wykluczyć kawę podczas karmienia piersią, a także przyjmowanie przez matkę leków nasercowych;
  • wykonywać z dzieckiem ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
  • ściśle przestrzegać codziennej rutyny.

Jeśli zostanie znalezione małe dziecko:

  • objawy niewydolności serca;
  • przemijające ataki niedokrwienne (tiki nerwowe, drżenie, drgawki, asymetria mięśni twarzy, omdlenia);
  • ryzyko wystąpienia zatorowości paradoksalnej z powodu obecności otwartego owalnego okna,

następnie przepisano mu farmakoterapię. Może obejmować:

  • kompleksy witaminowe i / lub mineralne;
  • leki do odżywiania mięśnia sercowego;
  • środki zapobiegające powstawaniu zatorów (leki przeciwpłytkowe).

W przypadku poważnych zaburzeń hemodynamicznych w takiej sytuacji wykonywana jest interwencja chirurgiczna. Pod kontrolą sprzętu RTG i endoskopowego do prawego przedsionka wprowadza się specjalną sondę z rodzajem gipsu. Ta „łatka” całkowicie zakrywa owalne okienko i stymuluje jego przerost własną tkanką łączną. Po takiej interwencji chirurgicznej pacjent przez sześć miesięcy przechodzi antybiotykoterapię w celu uniknięcia zapalenia wsierdzia, choroby zapalnej wewnętrznej wyściółki serca. A potem mały człowiek może żyć bez żadnych ograniczeń..

Prognozy dla noworodków

W większości taka patologia, jak otwarte owalne okno u noworodków do drugiego roku życia, nie powoduje poważnych obaw ani komplikacji. W przeważającej większości przypadków takie dzieci nawet się o nic nie martwią. W wieku pięciu lat okno nadal rośnie naturalnie, patologia nie wpływa na dziecko, jego aktywność fizyczną i społeczną.

Jeśli okruchy zostaną zdiagnozowane jako patologia bez poważnych zmian w hemodynamice, kardiolodzy zalecają ograniczenie czasu wolnego do spokojnych form rekreacji i sportu. Ekstremalne rodzaje aktywności fizycznej oraz zawody, w których obciążenie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego jest duże (piloci, nurkowie, zawodowi sportowcy, astronauci), polecam całkowicie wykluczyć taką osobę z życia. Pod każdym innym względem pozostaje normalnym i pełnoprawnym członkiem rodziny i społeczeństwa.

Wideo: co to jest owalne okno

Ten film przedstawia schemat serca płodu. Dla niego otwarte owalne okno jest normalne. Szczegółowo pokazano, dlaczego jest potrzebny w sercu dziecka podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Diagnoza LLC ma swoje własne niebezpieczeństwo w zależności od etapu rozwoju małego człowieka. W brzuszku matki jest to norma, do roku lub dwóch - wariant normalnego rozwoju. Ale są też przypadki, które wymagają nadzoru specjalisty i pewnej ostrożności ze strony rodziców. Najważniejsze jest to, że taka patologia rozwoju serca nie jest śmiertelna przy szybkim wykryciu i odpowiednim podejściu. Jest to leczone, nawet jeśli czasami wymagana jest operacja. Ale to nie jest wyrok, takie dzieci stają się czymś więcej niż pełnoprawnymi członkami społeczeństwa.