Otyłość jest czynnikiem ryzyka

Drodzy Czytelnicy, w tym artykule przyjrzymy się zagrożeniom zdrowotnym wynikającym z nadwagi i otyłości. Dla wielu te dwa pojęcia są synonimami, ale tak nie jest. Definicje nadane przez lekarzy pojęciom „nadwaga” i „otyłość” znajdują się w moim artykule „Otyłość u mężczyzn”. Więc nie będę się tutaj powtarzał.

W ciągu ostatniej dekady nadwaga i otyłość stały się niemal epidemią w wielu krajach świata. To już na nas wpłynęło. Rosja w światowym rankingu zajmuje już czwarte miejsce pod względem liczby otyłych mieszkańców.

Otyłość definiuje się jako wskaźnik masy ciała (BMI) wynoszący 30 lub więcej. BMI oblicza się na podstawie masy ciała i wzrostu. Procedurę obliczania BMI można znaleźć tutaj.

Co prowadzi do nadwagi?

Jeśli każdego dnia przyjmujemy więcej kalorii z pożywieniem niż spalamy podczas ćwiczeń i aktywności fizycznej, to dodatkowe kalorie prowadzą do nadwagi i otyłości. Zobacz artykuł „Metabolizm i utrata wagi”.

Niektóre przyczyny otyłości to zła dieta, brak snu, siedzący tryb życia, genetyka, wiek, ciąża i zmiany hormonalne w organizmie..

Czasami ludzie przybierają na wadze z powodu takich stanów, jak zespół policystycznych jajników i niedoczynność tarczycy (zaburzenie tarczycy).

Nadwaga i otyłość to wystarczająco poważny problem, który może negatywnie wpłynąć na wiele układów naszego organizmu i zwiększać ryzyko poważnych problemów zdrowotnych. Rozważmy niektóre z nich:

1. Cukrzyca typu 2

Cukrzyca to zaburzenie metaboliczne, w którym organizm nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości insuliny do regulowania poziomu glukozy we krwi lub wytwarzana insulina nie może działać skutecznie.

Otyłość zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2. Nadwaga lub otyłość to główne modyfikowalne czynniki ryzyka cukrzycy typu 2.

Według raportu z 2014 roku 90 procent dorosłych chorych na cukrzycę typu 2 w Anglii miało nadwagę lub otyłość.

Badanie z 2015 roku opublikowane w czasopiśmie Nature Medicine donosi, że otyłość powoduje stan zapalny w organizmie, co z kolei prowadzi do cukrzycy typu 2. Zapalna cząsteczka LTB 4 (Leukotrien B-4) przyczynia się do insulinooporności.

Podczas gdy otyłość zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy, ta choroba metaboliczna jest główną przyczyną przedwczesnych zgonów, choroby wieńcowej serca, udarów, chorób nerek i ślepoty..

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2, musisz starać się schudnąć, stosować zbilansowaną dietę, dobrze spać i więcej ćwiczyć. Nawiasem mówiąc, taki rodzaj aktywności fizycznej jak nordic walking jest bardzo popularny wśród diabetyków na Zachodzie..

2. Wysokie ciśnienie krwi

Ciśnienie krwi 120/80 mm Hg. uważane za normalne. Jeśli górny odczyt jest stabilny na poziomie 140 lub wyższym, a dolny wynosi 90 lub więcej, oznacza to wysokie ciśnienie krwi..

Wysokie ciśnienie krwi jest głównym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia. Co więcej, ryzyko to wzrasta wraz z wagą i wiekiem..

Badanie z 2009 roku opublikowane w czasopiśmie Ochsner wykazało związek między otyłością a nadciśnieniem. Badanie podkreśla, że ​​utrata masy ciała, choć nie jest łatwa, powinna być pierwszą linią leczenia nadciśnienia..

Nadciśnienie tętnicze wiąże się z otyłością, ale wynika również z wielu innych przyczyn, takich jak genetyka, nadmierne spożycie alkoholu, duże spożycie soli, brak aktywności fizycznej, stres, stosowanie tabletek antykoncepcyjnych.

Niezależnie od przyczyn nadciśnienia, staraj się schudnąć, przestrzegaj diety, unikaj pokarmów bogatych w sód, pij alkohol z umiarem i uczyń ćwiczenia częścią codziennej rutyny..

3. Wysoki poziom cholesterolu

Osoby z nadwagą lub otyłością częściej mają podwyższony poziom cholesterolu, w którym lipoproteiny o niskiej gęstości („zły” cholesterol) i trójglicerydy są podwyższone, a lipoproteiny o dużej gęstości („dobry” cholesterol) są zbyt niskie.

Nieprawidłowe poziomy tych tłuszczów we krwi są czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej serca.

Oprócz otyłości ważną rolę w wysokim poziomie cholesterolu odgrywają palenie, nadmierne spożycie alkoholu, starość, genetyka, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi oraz choroby nerek lub wątroby..

Aby zwalczyć otyłość i wysoki poziom cholesterolu, musisz schudnąć. Utrata wagi poprzez ćwiczenia jest bardziej skuteczna niż dieta.

4. Choroby serca i udar

Wraz ze wzrostem wskaźnika masy ciała (BMI) zwiększa się również ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia. Otyłość prowadzi do odkładania się płytki nazębnej (woskowatej substancji) wewnątrz tętnic wieńcowych, które zaopatrują serce w krew bogatą w tlen. Płytka utrudnia przepływ krwi do serca.

Ponadto otyłość może powodować lub przyczyniać się do zmian w strukturze i funkcji serca. Otyłość zwiększa również ryzyko nagłego zatrzymania krążenia i udaru..

Ponadto otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia wysokiego ciśnienia krwi i wysokiego poziomu cholesterolu, z których oba zwiększają ryzyko chorób serca lub udarów..

W badaniu z 2006 roku zauważono, że otyłość jest przewlekłym zaburzeniem metabolicznym związanym z chorobami układu krążenia oraz zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością..

Badanie z 2008 roku opublikowane w Journal of the American Council on Family Medicine zauważa, że ​​otyłość wpływa na układ sercowo-naczyniowy na wiele sposobów jednocześnie, oprócz skutków pośrednich i zwiększa zachorowalność i śmiertelność..

Jeśli masz nadwagę, spróbuj zrzucić kilka dodatkowych kilogramów, szczególnie wokół talii, aby uchronić się przed zawałem serca lub udarem. Jak to zrobić? Przeczytaj tutaj.

5. Rak

Rak pojawia się, gdy komórki w organizmie zaczynają rosnąć nieprawidłowo lub wymykają się spod kontroli. Zgony z powodu raka są wysokie u osób otyłych. Chociaż istnieje kilka czynników ryzyka raka, nadwaga jest jednym z nich. Otyłość zwiększa ryzyko rozwoju niektórych nowotworów, takich jak rak piersi, okrężnicy, odbytnicy, macicy, pęcherzyka żółciowego i nerek.

Badanie z 2003 r. W Nowej Anglii (USA) wykazało, że wysoki wskaźnik masy ciała u mężczyzn i kobiet był istotnie powiązany z wyższą śmiertelnością z powodu raka przełyku, żołądka, okrężnicy, odbytnicy, wątroby i pęcherzyka żółciowego. trzustka, piersi, macica, szyjka macicy i nerki.

Utrzymanie zdrowej wagi poprzez zdrową dietę i aktywność fizyczną odgrywa kluczową rolę w zmniejszaniu zwiększonego ryzyka raka.

6. Bezdech senny

Bezdech senny jest częstym zaburzeniem snu, w którym występują krótkie przerwy w oddychaniu lub płytki oddech podczas snu. Powoduje to niespokojny sen w nocy i senność w ciągu dnia. Powoduje również silne chrapanie.

Otyłość jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju bezdechu sennego. Jeśli masz nadwagę, w drogach oddechowych mogą znajdować się złogi tłuszczu, które powodują ich zwężenie i utrudniają oddychanie. Otyłość jest silnym czynnikiem ryzyka rozwoju i progresji obturacyjnego bezdechu sennego oraz z powodu rozprzestrzeniania się otyłości między obwodowym a centralnym aparatem mowy.

Badania wykazały, że gdy pacjenci z bezdechem sennym tracą na wadze, czynność górnych dróg oddechowych i nasilenie choroby znacznie się poprawiają. Nawet niewielka utrata masy ciała łagodzi objawy obturacyjnego bezdechu sennego i ma pozytywny wpływ na ryzyko metaboliczne i sercowo-naczyniowe.

7. Stłuszczeniowa choroba wątroby

U otyłych często występuje stłuszczeniowa choroba wątroby (alkoholowa i niealkoholowa). W tym stanie tłuszcz gromadzi się w wątrobie i powoduje stan zapalny lub blizny..

Może to ostatecznie doprowadzić do poważnego uszkodzenia wątroby, marskości (tkanki bliznowatej), a nawet niewydolności wątroby..

Badanie z 2008 roku opublikowane w Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism donosi, że choroby wątroby pochodzenia metabolicznego związane z otyłością są częstymi chorobami wątroby w krajach zachodnich. Badanie podkreśla, że ​​przejście na zdrowy tryb życia zmniejsza ryzyko związane z chorobami wątroby w otyłości.

Osoby ze stłuszczeniem wątroby powinny schudnąć, przejść na zdrową dietę, zwiększyć aktywność fizyczną i unikać alkoholu.

Zawsze należy wybierać stopniową i trwałą utratę wagi, ponieważ szybka utrata masy ciała może być szkodliwa dla wątroby.

8. Choroby pęcherzyka żółciowego

Choroby pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej występują częściej u osób z nadwagą. Nadmiar cholesterolu jest jedną z głównych przyczyn kamieni żółciowych.

Badania wykazały, że osoby z nienormalnie wysokim wskaźnikiem masy ciała są bardziej narażone na rozwój kamicy żółciowej. W rzeczywistości tłuszcz brzuszny bardziej zwiększa ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych. Na przykład badanie z 2004 roku opublikowane w American Journal of Clinical Nutrition rzuca światło na związek między otyłością brzuszną a ryzykiem wystąpienia objawowej kamicy żółciowej, niezależnie od BMI..

Badanie z 2012 roku opublikowane w Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition przeanalizowało dane dotyczące 510 000 dzieci w wieku od 10 do 19 lat i wykazało, że otyłe dzieci, zwłaszcza dziewczynki, częściej mają kamienie żółciowe..

Później, w 2013 roku, opublikowano dane z badania 77 679 uczestników w Danii, które wykazały, że kobiety z nadwagą są bardziej narażone na rozwój kamieni żółciowych niż mężczyźni..

Naukowcy odkryli również, że kamica żółciowa częściej dotyka kobiety, które nie są wystarczająco aktywne fizycznie..

Utrzymując prawidłową wagę, możesz zapobiegać kamieniom żółciowym i innym problemom z woreczkiem żółciowym. Podczas utraty nadwagi unikaj szybkiej utraty wagi. Lepiej, aby utrata masy ciała nie przekraczała 0,5-1 kg na tydzień.

9. Problemy reprodukcyjne

Otyłość może powodować problemy menstruacyjne i bezpłodność u kobiet i mężczyzn, zaburzenia erekcji, niską liczbę i jakość plemników oraz inne problemy ze zdrowiem seksualnym u mężczyzn.

Badanie przeprowadzone w 2008 roku przez American Society for Reproductive Medicine wykazało, że otyłość zwiększa ryzyko wielu powikłań ciąży, a także wiąże się z nieprawidłowościami miesiączkowania, zmniejszoną płodnością i zwiększonym ryzykiem poronienia. Badania zalecają, aby młode kobiety schudły przed ciążą.

Później, badanie z 2010 roku opublikowane w czasopiśmie Human Reproductive Sciences podkreśliło wpływ otyłości kobiet na wyniki leczenia niepłodności..

Stopniowa i trwała utrata masy ciała reguluje cykl menstruacyjny i zwiększa prawdopodobieństwo samoistnej owulacji i poczęcia u kobiet z nadwagą i otyłością.

Otyłość wpływa nawet na płodność u mężczyzn. Badanie z 2012 roku opublikowane w Archives of Internal Medicine donosi, że mężczyźni z nadwagą lub otyłością są bardziej narażeni na niepłodność.

W porównaniu z mężczyznami o normalnej wadze, otyli mężczyźni częściej mają niską liczbę plemników i niską żywotność plemników..

Kobiety w ciąży otyłe są narażone na zwiększone ryzyko cukrzycy ciążowej, stanu przedrzucawkowego i konieczności wykonania cesarskiego cięcia podczas porodu.

Ponadto dzieci urodzone przez matki z nadwagą lub otyłością są narażone na zwiększone ryzyko zbyt wczesnego porodu, urodzenia martwego dziecka oraz wad cewy nerwowej..

10. Choroba zwyrodnieniowa stawów

Otyłość jest jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, częstego problemu stawów kolan, bioder i dolnej części pleców.

Nadmierna masa ciała zwiększa obciążenie stawów, a chrząstka chroniąca stawy ulega zużyciu. Wiele badań wykazało związek między nadwagą a chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i sugeruje zmniejszenie ryzyka poprzez zwalczanie otyłości. Potwierdzono również wpływ otyłości na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych, chociaż efekt ten jest umiarkowany.

Według badań rozregulowanie homeostazy lipidów jest jednym z mechanizmów prowadzących do choroby zwyrodnieniowej stawów u osób otyłych.

Jeśli jesteś otyły i cierpisz na chorobę zwyrodnieniową stawów, utrata wagi może złagodzić objawy. Utrata nadwagi zmniejszy stres w kolanach, biodrach i dolnej części pleców, a także zmniejszy stan zapalny w organizmie. Ćwicz codziennie, aby schudnąć, zmniejszyć ból i zwiększyć elastyczność stawów.

Powodzenia i zdrowia, przyjaciele!

Pozdrawiam Siergiej Aydinow

Przeczytaj więcej na temat „Otyłość”

Dziękujemy za udostępnienie artykułu w mediach społecznościowych!

Niebezpieczeństwa otyłości i metody walki z nadwagą

W ostatnich latach na pierwszy plan wysunęła się walka z otyłością w kompleksie środków terapeutycznych poprawiających stan zdrowia ludności. Jak świadczą smutne statystyki medyczne, problem ten wisi jak miecz Damoklesa nad współczesnym społeczeństwem, aw przeważającej większości przypadków początek choroby jest prowokowany przez samych ludzi..

Najczęściej niewłaściwy sposób życia jest „winą” za wystąpienie otyłości, a po jej skorygowaniu całkiem możliwe jest przywrócenie wagi do stabilnych wskaźników odpowiadających normie.

Jak obliczyć stadium otyłości

Nadwaga i otyłość słusznie nazywane są najważniejszymi (obok braku aktywności fizycznej i dziedzicznymi predyspozycjami) czynnikiem wywołującym chorobę nadciśnienia pierwotnego. Jeśli masz nadwagę, istnieje ryzyko otyłości lub masz inne predyspozycje, ten artykuł jest dla Ciebie.

Istnieją różne punkty widzenia na temat tego, jaka powinna być waga. Jest mało prawdopodobne, aby nowoczesny model mody o wadze 55 kg i wzroście 180 cm był modelem, do którego każdy powinien dążyć. Jak obliczyć stopień otyłości i jaka jest normalna waga?

Następującą wagę można uznać za normalną: wzrost -100 + 3 kg na każdą dekadę po 30 latach. Tak więc, jeśli na przykład 50-letnia kobieta o wzroście 164 cm ma 70 kg, jest to normalne (164-100 + 3 + 3 = 70 kg).

Zwyczajowo rozróżnia się cztery stadia otyłości:

  • Etap 1 - 10-29% nadwagi;.
  • Etap 2 - o 30-49%;
  • Etap 3 - 50-99%;
  • Etap 4 - 100% lub więcej.

W pierwszym i drugim stadium otyłości zdolność do pracy i aktywność życiowa pacjentów nie są zaburzone ani nieznacznie upośledzone. Choroba jest jeszcze w powijakach i nie zawsze można wyznaczyć granicę między „zdrową otyłością” a początkowym stopniem otyłości.

Stąd powszechny żart na temat stopni otyłości: pierwszy stopień to zazdrość, drugi to śmiech, a trzeci to współczucie pacjentowi..

Czynniki przyczyniające się do otyłości: jedzenie i alkohol

Co w większości przypadków przyczynia się do rozwoju otyłości? Najczęściej otyłość jest spowodowana systematycznym przejadaniem się. Jeżeli ilość i kaloryczność spożywanego pokarmu przewyższa koszty energetyczne związane ze specyfiką pracy, aktywnością fizyczną, warunkami wchłaniania pokarmu w przewodzie pokarmowym, nieuchronnie rozwinie się otyłość.

Oprócz niedożywienia, rozwojowi otyłości sprzyja dominująca zawartość w żywności tłuszczów zwierzęcych i łatwo przyswajalnych węglowodanów: spożycie tłustych mięs, smalcu, masła. Również żywność, która przyczynia się do otyłości, to mąka, słodycze i ziemniaki..

Systematyczne spożywanie napojów alkoholowych również przyczynia się do otyłości: one same mają wysoką kaloryczność, ponadto spożycie alkoholu pobudza apetyt i przyczynia się do nadmiernego jedzenia.

Co jeszcze przyczynia się do rozwoju otyłości

Oprócz otyłości będącej konsekwencją niedożywienia, dziedziczne (konstytucyjne) cechy danej osoby mogą odgrywać pewną rolę w rozwoju choroby. Rodziny są dość powszechne, a wszyscy ich członkowie mają nadwagę; jednak nawet w przypadku „kompletności rodziny” chodzi najczęściej o tradycje żywienia rodzinnego, kiedy dzieci są przekarmiane od najmłodszych lat. Z biegiem lat nałogi się zakorzeniają. Powstaje swego rodzaju błędne koło: tkanka tłuszczowa, jak każda żywa tkanka, wymaga odżywienia, co prowadzi do wzrostu apetytu, przejadania się i przejścia otyłości do coraz poważniejszych stadiów.

Zdarzają się przypadki, gdy czynniki przyczyniające się do rozwoju otyłości są naruszeniem czynności gruczołów dokrewnych i układu nerwowego. Wówczas otyłość jest jednym z przejawów innej choroby i wymaga specjalnego leczenia farmakologicznego..

Ale znacznie częściej otyłość wynika właśnie z niewłaściwej diety i niewystarczającej aktywności fizycznej..

Otyłość jest czynnikiem ryzyka wystąpienia i rozwoju chorób

Otyłość jest czynnikiem ryzyka dla następujących chorób:

  • Zwiększone obciążenie kości i stawów w otyłości prowadzi do zmian w układzie mięśniowo-szkieletowym, pojawiają się bóle stawów, ograniczenie ruchomości w stawach dolnej połowy ciała.
  • Przy wyraźnej otyłości zwiększa się ryzyko zaburzeń pracy serca i rozwoju niewydolności serca.
  • Otyłość jest czynnikiem ryzyka rozwoju chorób, takich jak miażdżyca tętnic, kamica żółciowa i zawał mięśnia sercowego. Otyłość jest również czynnikiem ryzyka chorób kręgosłupa i, oczywiście, nadciśnienia..

Metody leczenia nadwagi i otyłości: dni postu

Głównym sposobem leczenia otyłości jest ścisłe i długotrwałe przestrzeganie diety niskokalorycznej w połączeniu z dawkowaną aktywnością fizyczną. Zawartość kalorii w żywności należy zmniejszyć do 1100-1400 kcal dziennie. Sól należy ograniczyć do 2 g dziennie. Zamiast soli używaj pikantnych ziół. Jedną z metod walki z otyłością jest ograniczenie ilości wolnego płynu do 1-2 litrów dziennie.

Lepiej jest jeść często, od 4 do 6 razy dziennie, ale małymi porcjami - to przytępia uczucie głodu.

Raz w tygodniu w przypadku otyłości organizowane są dni postu:

  • mleko (kefir) - wypij 6 szklanek mleka (kefiru) w ciągu dnia;
  • mięso - 300 g gotowanego mięsa, podzielone na 5-6 przyjęć i dodatkowo pić napar z dzikiej róży bez cukru do 1 litra dziennie;
  • sałatka - połącz świeże surowe warzywa i owoce, 250 g 5 razy dziennie.

Ale w każdym przypadku główną zasadą terapii dietetycznej otyłości jest zmniejszenie wartości energetycznej diety..

W takim przypadku konieczne jest wystarczające spożycie białka z pożywieniem, ale mięso i ryby są lepsze niż odmiany o niskiej zawartości tłuszczu i gotowane. Dzienne spożycie chleba (głównie żytniego lub otrębów) należy zmniejszyć do 100 g dziennie.

Racjonalne odżywianie w przypadku otyłości: jakie pokarmy są zabronione i co można

Oto pokarmy, które możesz jeść na otyłość: świeża kapusta, rzodkiewki, ogórki, pomidory, cukinia, bakłażany. W ograniczonych ilościach można spożywać owoce słodkie i kwaśne.

Jeśli chodzi o tłuszcze, nie możesz ich całkowicie porzucić. Niektórzy dietetycy zalecają spożywanie co najmniej 80 gramów tłuszczu dziennie w przypadku otyłości. Jednak większość zalecanej ilości tłuszczu powinna pochodzić z tłuszczów roślinnych używanych do gotowania, w tym dodawanych do sałatek i winegret..

Preferowane są oczywiście tłuszcze roślinne: olej słonecznikowy, olej bawełniany, olej kukurydziany, oliwa z oliwek itp..

Produkty pobudzające apetyt są surowo zabronione przy otyłości - są to przyprawy, mocne buliony, sosy, wędliny, marynaty.

Ponadto, aby zwiększyć zużycie energii z rezerw tłuszczu w organizmie, racjonalna dieta przeciw otyłości oznacza ograniczenie przyjmowania płynów.

Dieta otyłości, dietoterapia i post leczniczy

Konieczne jest również ścisłe przestrzeganie diety na otyłość, a co najważniejsze - przepisanej przez wykwalifikowanego dietetyka..

Oprócz terapii dietetycznej otyłości konieczne jest systematyczne monitorowanie masy ciała. Jeśli okaże się, że wszystkie podjęte działania nie przynoszą pożądanych efektów, można raz w tygodniu wprowadzić post jednodniowy..

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie postowe stało się dziś modnym narzędziem w walce z nadwagą, a narzędzie to jest używane w sposób niekontrolowany, a to jest bardzo, bardzo niebezpieczne, jak na nawiasem mówiąc irracjonalne lub po prostu niepiśmiennie skomponowane „modne” diety.

Mechanizm działania postu terapeutycznego w otyłości nie został jeszcze dostatecznie zbadany. Oprócz pozytywnych doświadczeń związanych ze stosowaniem postu do leczenia np. Chorób ośrodkowego układu nerwowego i innych chorób, pojawiają się również doświadczenia negatywne..

W przypadku niekontrolowanego postu możliwe są różnorodne i często niebezpieczne komplikacje.!

Ponadto po niepiśmiennym przebiegu postu istnieje duże prawdopodobieństwo bardzo szybkiego ponownego przybrania na wadze..

Dlatego bez nadzoru lekarza lepiej nie głodować..

Dużo bezpieczniejsza jest nadal dieta niskokaloryczna, która choć wolno, ale daje efekty, zwłaszcza jeśli połączy się ją z ciągłą aktywnością fizyczną.

Zacznij od chodzenia do pracy iz pracy w szybkim tempie. Chodzenie, bieganie, pływanie, poranne ćwiczenia - to Twoi pomocnicy w walce z nadwagą.

Wady środków przeczyszczających na otyłość

Oprócz postu osoby z nadwagą często uciekają się dziś do leków. Wiele osób, zwłaszcza kobiety, stosuje środki przeczyszczające, aby schudnąć..

Leki przeczyszczające stosowane w leczeniu otyłości - zarówno chemiczne, jak i biologiczne - mają poważne wady:

  • po pierwsze, łatwo się do nich przyzwyczaić;
  • po drugie osłabiają pracę żołądka i jelit;
  • po trzecie przyczyniają się do wypłukiwania potasu z organizmu, a niedobór potasu może przyczynić się do osłabienia nerek, a nawet rozwoju niewydolności nerek, osłabienia wszystkich mięśni, pogorszenia sprawności umysłowej, a także chorób serca.

Należy bardzo uważać na wszystkie leki przeciw otyłości, które sztucznie zmniejszają apetyt. Większość z tych leków zawiera pochodne amfetaminy, które choć niwelują uczucie głodu, to jednocześnie pobudzają ośrodkowy układ nerwowy..

A to może prowadzić do bezsenności, uczucia niepokoju, poprzez autonomiczny układ nerwowy rytmiczna praca serca może zostać zakłócona, możliwe jest pojawienie się takich nieprzyjemnych zjawisk, jak pocenie się i drżenie mięśni.

Ziołolecznictwo na otyłość spowodowaną niedożywieniem

Ziołolecznictwo na otyłość to jedna ze skutecznych metod leczenia, ponieważ istnieją rośliny poprawiające metabolizm i sprzyjające utracie wagi.

Na przykład możesz wziąć kolekcję: jedwab kukurydziany, mniszek lekarski (liść), krwawnik pospolity (trawa), szałwia (trawa), cykoria (korzeń, trawa), rokitnik (kora), pietruszka (owoce), mięta (trawa) - tylko 20 g każda suche kruszone surowce. 2 łyżki stołowe. łyżką mieszanki zalać 0,5 litra wrzącej wody. Przyjmować 100 ml 3 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem.

W leczeniu otyłości i nadwagi wlew ten reguluje metabolizm, aktywuje funkcję jajników (co jest ważne dla kobiet, u których otyłość rozwija się w okresie poporodowym lub klimakteryjnym), poprawia pracę jelit, trzustki, usprawnia pracę nerek w usuwaniu soli z organizmu.

Zwalczanie otyłości na skutek złego odżywiania: masaże i kąpiele

Kąpiele to kolejny sposób na walkę z otyłością:

  • sól (2 kg soli na kąpiel);
  • morski;
  • musztarda (proszek musztardowy rozcieńczyć w ciepłej wodzie, około 200-300 g na kąpiel; temperatura wody - 36-37 ° C, czas trwania - 5-10 minut; po kąpieli należy umyć się pod ciepłym prysznicem i owinąć kocem);
  • terpentyna (żółty roztwór do kąpieli terpentynowej przygotowuje się z 500 ml oleju rycynowego, 40 g wodorotlenku sodu, 200 ml wody, 225 ml kwasu oleinowego, 750 ml terpentyny; na każdą kąpiel pobierać 15 ml emulsji, stopniowo doprowadzać do 60 ml; temperatura wody - 36 -39 ° C Przebieg zabiegu to 10 kąpieli po 15 minut co drugi dzień).

Sauny, łaźnie parowe i masaże to kolejne doskonałe uzupełnienie dietoterapii. Sauny (suche ciepło) i łaźnie parowe (wilgotne ciepło) stymulują obfite pocenie się, co oznacza utratę wagi, która jednak szybko ustępuje, jeśli wypijesz dużo wody. Głównym celem takich zabiegów jest usuwanie toksyn, poprawa ukrwienia i pobudzenie metabolizmu, a to wszystko przyczynia się do utraty wagi..

Należy jednak pamiętać, że tylko wystarczająco silnych ludzi stać na takie zabiegi..

Masaż na otyłość pomaga zrzucić zbędne kilogramy, ponieważ pobudza krążenie krwi, działa uspokajająco na układ nerwowy, co jest bardzo ważne przy stosowaniu diety, gdy osoba narażona jest na silne napięcie nerwowe.

Wskazówki dotyczące leczenia otyłości: dieta i zdrowy styl życia

Te wskazówki dotyczą aktywności fizycznej, diety na otyłość, umiejętności i zdrowego stylu życia:

1. Jeśli chcesz schudnąć tylko o kilka kilogramów, najrozsądniej jest wykluczyć z diety wszystkie słodycze, alkohol i zmniejszyć zawartość tłuszczu. Jeśli schudniesz w ten sposób, to później, nawet przy dobrej diecie, nie zyskasz straconych kilogramów..

2. Jeśli chcesz schudnąć więcej niż 10 kg, w pierwszej kolejności skonsultuj się z lekarzem i zrób badania (najważniejsze jest badanie krwi). W zależności od wyników wybierz najlepszy sposób na odchudzanie.

3. Kiedy stracisz dwie trzecie niepożądanej wagi, możesz sobie pozwolić na niektóre z tych produktów, które zostały zakazane. Jednak nadal monitoruj swoją wagę, a jeśli zauważysz, że waga przestała tracić, ponownie wyeliminuj niechciane pokarmy..

4. Częściej pamiętaj o motywach, które doprowadziły Cię do utraty wagi (choroba, zadyszka, nieestetyczny wygląd, niemożność znalezienia gotowych ubrań swojego rozmiaru itp.), To wzmocni Twoją wolę.

5. Kolejna wskazówka dotycząca otyłości: nie poddawaj się szeptom swojego wewnętrznego głosu: „Nie jestem taki gruby”, bądź stanowczy w zadaniu.

6. W chwili pokusy walcz ze swoimi słabościami. Jeśli nie oprzesz się i nie zjesz wysokokalorycznego dania, odzyskasz utracony kilogram, a utrata go zajmie kilka dni. Jeśli tak się już stało, to następnego dnia jedz tylko bardzo lekkie jedzenie, zwiększ aktywność fizyczną, odwiedź saunę. Pamiętaj, że z powodu jednego grzechu skazujesz się na bolesny stan..

7. Większość dietetyków uważa, że ​​należy powoli schudnąć. Pamiętaj jednak, że wiele zależy od Twoich indywidualnych cech. Jeśli uciekasz się do długiej diety na pół etatu, twoje wysiłki mogą pójść na marne, ponieważ po prostu nie możesz przestrzegać takiego reżimu przez długi czas i wkrótce wrócić do zwykłej diety. Potrzebna jest więc ściśle zbilansowana dieta, której należy dokładnie przestrzegać..

8. Po osiągnięciu pożądanej wagi nie można szybko przejść na normalną dietę. W tym okresie bardzo ważne jest znalezienie takiej diety, która zapewni radosny stan i stabilną wagę..

9. Wszystkie te nawyki żywieniowe związane z otyłością i zdrowym stylem życia, których nauczyłeś się podczas diety, powinny zostać zachowane na zawsze..

10. Jeśli po diecie przytyłeś 1-2 kg, natychmiast przełącz się z powrotem na dietę, która pomogła: nie spodziewaj się lawinowego przyrostu masy ciała.

11. Pamiętaj, że złe nawyki bardzo szybko się zakorzeniają..

12. W procesie leczenia otyłości nie zapominaj, że Twoja dieta powinna być regularna i harmonijna. Nie jedz w biegu, w pośpiechu. Poświęć trochę czasu, aby usiąść cicho przy stole. Jedz powoli, starannie przeżuwając pokarm.

13. Preferuj zdrową żywność bogatą w białko i witaminy.

14. Produkty o największej zawartości białka: ryby, kawior, mięso z kurczaka, mleko, jogurt, jajka, orzechy.

15. Pokarmy o największej zawartości witaminy A: pietruszka, szpinak, wątróbka, suszone morele, marchew, żółtko jaja, ser feta, seler, pomidory.

16. Żywność o największej zawartości witaminy B ((tiamina): orzeszki ziemne, groch, soja, wieprzowina, kasza gryczana, otręby pszenne, kukurydza, jęczmień, rodzynki, ogórki, sok pomarańczowy.

17. Pokarmy o największej zawartości witaminy C (kwasu askorbinowego): pietruszka, czarna porzeczka, cytryna, szpinak, pomarańcze, kiwi, truskawki, ananasy.

18. Pokarmy o największej zawartości witaminy B: olej rybny, łosoś, sardynki, śledź, wątróbka drobiowa, żółtko, śmietana.

19. Pokarmy o największej zawartości witaminy E (tokoferolu): masło, jajka, szpinak, fasola, soja, orzeszki ziemne, wołowina, jagnięcina.

20. Żywność o największej zawartości wapnia: mleko, ser feta, migdały, soja, kawior, fasola, żółtko, kalafior, cytryna.

21. Potrawy o największej zawartości żelaza: bulion wołowy, pietruszka, żółtko, fasola, rodzynki, suszone morele, daktyle, kasztany, migdały, gruszki, grzyby.

I zawsze pamiętaj, że dieta nie jest karą. Wręcz przeciwnie, dzięki diecie będziesz mógł pielęgnować siłę umysłu i umiejętność posłuszeństwa rozumowi.

Dieta pomoże Ci uniknąć dalszych poważnych komplikacji, które nieuchronnie pociągają za sobą otyłość..

Fizjoterapia w leczeniu otyłości

Utratę wagi w otyłości osiąga się przede wszystkim za pomocą diety niskokalorycznej. Fizjoterapia otyłości jest na drugim miejscu pod względem ważności i odgrywa ważną rolę w kompleksowym leczeniu.

Najczęściej aktywność fizyczna przy otyłości jest stosowana w połączeniu z dietą. Sukces leczenia zależy od stopnia i stopnia otyłości. Korzystniejsze efekty obserwuje się w tzw. Fazie dynamicznej, w której odkładanie się tłuszczu następuje na skutek gwałtownego wzrostu apetytu i spożywania dużej ilości pokarmu. W fazie stabilnej obserwuje się obojętność depozytów tłuszczu z powodu zaburzeń metabolicznych. Masa ciała tych pacjentów pozostaje względnie stała, niezależnie od diety i innych środków terapeutycznych..

Celem aktywności fizycznej w otyłości jest zaburzenie wytworzonego dodatniego bilansu energetycznego wynikającego z przejadania się i ograniczenia reżimu motorycznego.

Aby osiągnąć spadek masy, należy uzyskać ujemny bilans energetyczny poprzez zmniejszenie kaloryczności pożywienia i zwiększenie wydatku energetycznego organizmu środkami fizycznymi.

W cukrzycy endokrynologiczne formy otyłości nie są tak rzadkie i stanowią ogólnie 5–10% ogólnej liczby otyłych pacjentów. W przypadku tych form głównym środkiem terapeutycznym jest odpowiednia korekta zaburzeń endokrynologicznych..

Dodatkowo należy mieć na uwadze tzw. Otyłość mózgową i otyłość typu lipodystroficznego, w której w określonych częściach ciała skupione są złogi tłuszczu..

Kluczem do skutecznego leczenia najczęściej obserwowanych postaci otyłości jest kompleksowe i systematyczne stosowanie środków terapeutycznych w ciągu 1-2 lat. Niepowodzenie wynika głównie z tego, że pacjenci nie są w stanie przezwyciężyć apetytu i utrwalonych nawyków żywieniowych.

Przy opracowywaniu kompleksu fizjoterapeutycznego obejmują przede wszystkim fizjoterapię, a następnie napotne i inne zabiegi fizjoterapeutyczne, w zależności od ogólnego stanu pacjenta i jego zdolności do zniesienia zabiegów o większym lub mniejszym obciążeniu.

Zabiegi napotne są wskazane u pacjentów otyłych, u których nie występują zaburzenia sercowo-naczyniowe (nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, choroba wieńcowa, dekompensacja serca itp.). Zabiegi te mają na celu regulację zaburzeń wodno-elektrolitowych, zmniejszenie hydrofilowości tkanki tłuszczowej oraz zmniejszenie skłonności do obrzęków. Pod ich wpływem wzrasta również metabolizm, a także rosną koszty energii organizmu..

Utrata wagi spowodowana przez bluzy jest niestabilna; jeśli zabieg nie jest połączony z odpowiednią dietą i aktywnym schematem ruchowym, masa szybko się odbudowuje.

Stosowane są również zwykłe lekkie kąpiele (55-60 ° C, 15-20 minut na zabieg co drugi dzień, 10-15 zabiegów na kurs), dzięki którym osiągają obfite uwalnianie wody i soli wraz z potem - do 1-2 litrów. Kąpiele lekkie przeplatają się z kąpielami solnymi (38-39 ° С, 10-15 minut na zabieg, 10-15 zabiegów na kurs.

Aby uzyskać efekt napotne, stosuje się zwykłe mokre okłady - od 45 minut do 1 godziny dziennie. Zabiegi kończą się deszczownicą o temperaturze wody 36-37 ° C, tylko 15-20 zabiegów na kurs.

Promienie ultrafioletowe mają również korzystny wpływ na metabolizm, w tym metabolizm tłuszczów. Ogólne napromienianie ciała wykonuje się do 2 biodoz (20-25 zabiegów na kurs) w celu pobudzenia całego organizmu i poprawy samopoczucia pacjenta.

Spośród zabiegów termicznych o działaniu napotnym należy również wspomnieć o ogólnych kąpielach błotnych, łaźniach parowych itp. Oprócz tych zabiegów zaleca się prysznic z dyszami Charcot, okrężny i podwodny prysznic masujący.

W przypadku braku przeciwwskazań zaleca się zabiegi hydroterapii (kąpiele, prysznice itp.) W niskich temperaturach (33-25 ° C) w celu pobudzenia metabolizmu. Najskuteczniejszym zabiegiem są kąpiele kontrastowe po masażu podwodnym. Kompleksowe leczenie przyczynia się nie tylko do utraty wagi, ale także do normalizacji zaburzonego metabolizmu.

Fizjoterapia i ćwiczenia na otyłość

Najczęściej stosowanym leczeniem otyłości jest terapia ruchowa..

Głównym zadaniem ćwiczeń fizjoterapeutycznych na otyłość jest regulacja metabolizmu poprzez nasilenie procesów oksydacyjnych i lipolitycznych. Pod wpływem ćwiczeń fizycznych poprawia się praca układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, poprawia się aktywność ruchowa przewodu pokarmowego, zmniejsza się przekrwienie płuc, narządów jamy brzusznej i całego organizmu. Pod wpływem wzmożonej aktywności fizycznej masa ciała spada głównie z powodu tkanki tłuszczowej oraz w mniejszym stopniu z powodu aktywnej masy ciała. W niektórych przypadkach dochodzi nawet do wzrostu aktywnej masy ciała wraz ze wzrostem siły i objętości mięśni, co jest szczególnie korzystne.

Wybór środków do ćwiczeń fizjoterapeutycznych na otyłość zależy z jednej strony od nasilenia otyłości i występowania zaburzeń czynnościowych ze strony układu sercowo-naczyniowego, z drugiej zaś od wieku i sprawności chorego. Ćwiczenia gimnastyczne stosuje się w różnych dawkach i przestrzega się zasady stopniowego zwiększania obciążenia.

Ruch i aktywność fizyczna przy otyłości

Aktywność fizyczna powinna być odpowiednio rozłożona w ciągu dnia: rano - gimnastyka higieniczna przez 10-15 minut; w pierwszej połowie dnia - zestaw ćwiczeń fizycznych na różne grupy mięśni ze szczególnym uwzględnieniem wyciskania brzucha, ćwiczenia na aparacie, ćwiczenia na ścianie szwedzkiej, chodzenie, skakanie; a wszystko to połączone z ćwiczeniami oddechowymi. Zajęcia trwają od 30-45 minut do 1 godziny. Pomiędzy obiadem a kolacją - chodzenie, spacery na świeżym powietrzu lub praca fizyczna.

Ogólnie rzecz biorąc, cały reżim motoryczny w otyłości powinien zostać radykalnie zmieniony: z siedzącego trybu życia należy przejść na aktywny tryb motoryczny. Nie zawsze jest to łatwe, ponieważ osoby otyłe zwykle nie są osobami o silnej woli, które zwykle spędzają czas w swoim pokoju, leżą lub śpią.

Wskazane jest budowanie kompleksu ćwiczeń fizycznych na podstawie testów ergometrycznych roweru, ponieważ wraz ze wzrostem stopnia otyłości zmniejszają się również możliwości funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego. Jednak osoby z nadwagą zdecydowanie powinny skonsultować się z lekarzem w sprawie schematu terapii ruchowej..

Osoby otyłe potrzebują aktywnego trybu ruchu i odpowiedniej diety przez całe życie..

Nie ma co liczyć na masaż leczniczy ze względu na jego bezpośredni wpływ na masę ciała. Masaż ogólny objęty jest jednym kompleksem terapii.

Nadwaga i otyłość to niebezpieczne czynniki ryzyka

Co to jest nadwaga i otyłość?

Nadwagę i otyłość definiuje się jako nadmiar tkanki tłuszczowej, który może być szkodliwy dla zdrowia.

Według Światowej Organizacji Zdrowia w 2014 r. Ponad 1,9 miliarda dorosłych i 42 miliony dzieci na świecie miało nadwagę, z czego ponad 600 milionów było otyłych..

Co powoduje nadwagę i otyłość?

Główną przyczyną otyłości i nadwagi jest brak równowagi energetycznej między kaloriami dostarczanymi do organizmu a kaloriami wydanymi na funkcje życiowe organizmu..

Następujące przyczyny przyczyniają się do pojawienia się nadwagi i otyłości:

  • Spożywanie wysokokalorycznej żywności o wysokiej zawartości tłuszczu, soli i cukrów, ale o niskiej zawartości witamin, minerałów i innych mikroelementów
  • zmniejszona aktywność fizyczna z powodu siedzącego trybu życia wielu czynności, zmian w sposobach poruszania się i postępującej urbanizacji.

Jak rozpoznać nadwagę i otyłość?

Aby określić, czy Twoja waga jest normalna, możesz użyć wskaźnika masy ciała. Wskaźnik masy ciała (BMI), prosty stosunek masy ciała do wzrostu, jest często używany do klasyfikowania otyłości i nadwagi. BMI to najwygodniejsza miara otyłości i nadwagi w populacji, ponieważ jest taka sama dla obu płci i dla wszystkich grup wiekowych dorosłych. Indeks jest obliczany jako stosunek masy ciała w kilogramach do kwadratu wzrostu w metrach (kg / m2).

Nadwaga odpowiada wartościom BMI od 25 do 30. Przy takich wskaźnikach należy zrewidować dietę i zmniejszyć porcje, zwłaszcza ilość mąki i tłuszczu.

BMI powyżej 30 wskazuje na otyłość. W takim przypadku należy skonsultować się z dietetykiem i wspólnie z nim opracować program leczenia..

Jakie są konsekwencje nadwagi i otyłości

dla zdrowia ludzkiego?

Na całym świecie nadwaga i otyłość wiążą się z większą liczbą zgonów niż niedowaga. Podwyższony BMI jest istotnym czynnikiem ryzyka chorób niezakaźnych, takich jak:

  • choroby sercowo-naczyniowe (głównie choroby serca i udar), które są główną przyczyną zgonów;
  • cukrzyca;
  • schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego (zwłaszcza choroba zwyrodnieniowa stawów - choroba zwyrodnieniowa stawów powodująca kalectwo);
  • niektóre nowotwory (wewnątrzmaciczne, piersi, okrężnicy).

Stwierdzono, że u osób z nadwagą nadciśnienie tętnicze rozwija się 3 razy częściej, cukrzyca - 9 razy częściej.

Otyłość dziecięca wiąże się z dużym prawdopodobieństwem otyłości, przedwczesnej śmierci i niepełnosprawności w wieku dorosłym. Oprócz zwiększonego ryzyka w przyszłym życiu, otyłe dzieci mają trudności z oddychaniem, są narażone na zwiększone ryzyko złamań, nadciśnienia, wczesnych objawów chorób układu krążenia i konsekwencji psychologicznych..

Jak zmniejszyć nadwagę i otyłość?

Nadwadze i otyłości oraz związanym z nimi chorobom niezakaźnym w dużej mierze można zapobiec. W ten sposób zdrowy wybór żywności i regularna aktywność fizyczna mają kluczowe znaczenie dla zapobiegania nadwadze i otyłości..

Główne podejścia do utraty wagi i otyłości to:

Wyznaczanie realistycznych celów: utrata wagi o około 400g tygodniowo.

Prowadzenie dziennika żywności.

Zmniejszenie kaloryczności diety, ale nie mniej niż 1200 kcal / dzień.

· Znaczne ograniczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów, tłuszczów nasyconych (w tym „ukrytych”) i żywności zawierającej skrobię.

Ograniczenie soli, gorące przekąski, sosy.

Zwiększone spożycie warzyw i owoców.

Odżywianie frakcyjne w małych porcjach.

Regularna aktywność fizyczna powinna wynosić co najmniej 60 minut dziennie dla dzieci i 150 minut tygodniowo dla dorosłych.

ZAPAMIĘTAJ!

Odpowiedzialne podejście do własnego zdrowia, systematyczne badania i przestrzeganie zaleceń dotyczących prowadzenia zdrowego trybu życia pozwoli Ci zachować i wzmocnić zdrowie, uczynić Twoje życie bielszym, lepszym i dłuższym!

Otyłość jako uniwersalny czynnik ryzyka poważnych chorób

Wzrost otyłości stał się epidemią. Otyłość jest istotnym czynnikiem określającym prawdopodobieństwo wystąpienia szeregu poważnych chorób, takich jak układ sercowo-naczyniowy, cukrzyca, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, rak i śmierć z ich powodu. Wyniki ostatnich badań, ujawniające nowe powiązania otyłości z wieloma poważnymi chorobami, dają podstawę do uznania otyłości za uniwersalny czynnik ryzyka ich rozwoju..

Wzrost otyłości stał się epidemią. Otyłość jest istotnym czynnikiem określającym prawdopodobieństwo wystąpienia wielu poważnych chorób, takich jak układ sercowo-naczyniowy, cukrzyca, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, rak i śmierć z ich powodu. Wyniki ostatnich badań, ujawniające nowe powiązania otyłości z wieloma poważnymi chorobami, dają podstawę do uznania otyłości za uniwersalny czynnik ryzyka ich rozwoju..

W ostatnich latach regularnie pojawiają się wyniki badań, dzięki którym ujawniają się nowe skojarzenia otyłości z szeregiem poważnych chorób. Nowoczesne możliwości diagnostyczne dla połączonych grup pacjentów z klinik różnych krajów mogą być podstawą do przewidywania wzrostu liczby chorób związanych z otyłością, w tym nowych typów nowotworów..

Zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) [1], „nadwagę i otyłość definiuje się jako patologiczne lub nadmierne nagromadzenie tłuszczu, stanowiące zagrożenie dla zdrowia. Aby z grubsza zmierzyć otyłość, używa się wskaźnika masy ciała (BMI) - masy ciała (w kilogramach) podzielonej przez wzrost (w metrach) do kwadratu. Powszechnie uważa się, że osoba z BMI równym lub większym niż 30 jest otyła, a osoba z BMI równym lub większym niż 25 ma nadwagę ”..

Światowa Federacja Otyłości stoi na stanowisku, że otyłość jest chorobą przewlekłą, nawracającą, postępującą [2] i wiąże się z ponad 195 patologiami [3]..

Otyłość stała się poważnym problemem zdrowia publicznego [4], a jej rozpowszechnienie na świecie według WHO [5] wzrosło trzykrotnie w latach 1975–2016..

W 2016 roku około 2 miliardy dorosłych miało nadwagę, z czego 650 milionów było otyłych (BMI ≥ 30 kg / m²).

Jeśli obecne trendy się utrzymają, to według szacunków WHO do 2025 roku 2,7 miliarda dorosłych będzie miało nadwagę, ponad 1 miliard - otyłość [6].

W Rosji występowanie nadwagi / otyłości wynosi już 46,5% wśród mężczyzn i 51,7% wśród kobiet. Liczby te stale rosną, a dziś pod względem rozpowszechnienia otyłości Rosja zbliża się do liderów smutnego rankingu, w szczególności Stanów Zjednoczonych [7]..

Otyłość osiągnęła skalę globalnej epidemii i wiąże się z wieloma chorobami współistniejącymi, w tym z chorobami układu krążenia, nadciśnieniem tętniczym (AH), cukrzycą (DM) typu 2, dyslipidemią, obturacyjnym bezdechem sennym, niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD), niektórymi typami raka [8], a także ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu wielu chorób, w tym raka, cukrzycy typu 2 i powikłań sercowo-naczyniowych [9].

Według szacunków WHO wysoki BMI jest przyczyną 21% przypadków choroby niedokrwiennej serca (CHD), 23% przypadków udaru niedokrwiennego, 58% przypadków cukrzycy typu 2 i 39% przypadków nadciśnienia tętniczego [10]. Częstość występowania NAFLD i niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH) wzrasta wraz ze wzrostem masy ciała. NAFLD jest zarejestrowane u 70–80% osób otyłych, NASH - u 15–20% osób [11, 12]. Otyłość zwiększa również ryzyko niektórych nowotworów, ryzyko chorób nie prowadzących do zgonu, takich jak problemy ze stawami i bezpłodność [10].

Otyłość jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do zespołu metabolicznego.

Zgodnie z definicją International Federation of Diabetes Epidemiology and Prevention, US National Heart, Lung and Blood Institute, American Heart Association, World Heart Federation, International Society for Atherosclerosis oraz International Association for the Study of Obesity [13], „zespół metaboliczny to zespół powiązanych ze sobą czynników ryzyka choroby układu krążenia i cukrzyca. Czynniki te obejmują dysglikemię, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom trójglicerydów, niski poziom cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości i otyłość (zwłaszcza otyłość centralną) ”..

Udowodniono, że otyłość w istotny sposób wpływa nie tylko na rozwój chorób sercowo-naczyniowych, takich jak nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, migotanie przedsionków, niewydolność serca, nagła śmierć sercowa, ale także na skrócenie ogólnej długości życia [8]. Nadmierna otyłość jest ściśle związana z pierwotnym zawałem mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, typem zawału, który często występuje w młodym wieku [8].

U osób starszych otyłość jest bardziej związana z ryzykiem rozwoju nadciśnienia i cukrzycy [14].

Według autorów amerykańskich [15] predyspozycja do śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych (CVD) związanych z otyłością może częściowo wynikać z cech genetycznych, wieku i innych czynników, które nie zostały jeszcze określone [16, 17].

Ponad 87% dorosłych chorych na cukrzycę ma nadwagę lub otyłość [18]. Cukrzyca jest składową zespołu metabolicznego i jest ściśle związana z otyłością i NAFLD i może być czynnikiem ryzyka rozwoju włóknienia wątroby [19]. Przyjmuje się, że na skutek nadwagi rozwija się insulinooporność narządów i tkanek obwodowych. W badaniach szwedzkich i fińskich naukowców [20] po raz pierwszy zidentyfikowano pięć niezależnych grup DM. Jeden z nich zidentyfikowano jako MOD (łagodna cukrzyca związana z otyłością - łagodna cukrzyca związana z otyłością).

Naukowcy skandynawscy przeanalizowali dane z długoterminowych obserwacji pacjentów z cukrzycą [21] i ustalili związek między nadwagą i otyłością ze zwiększonym ryzykiem LADA (utajona cukrzyca autoimmunologiczna u dorosłych), zwłaszcza w połączeniu z cukrzycą dziedziczną. Jednocześnie autorzy zwrócili uwagę, że nadwaga i otyłość były wcześniej uznawane za główne czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 [22], co potwierdziło związek między nadwagą a insulinoopornością..

Według badań japońskich naukowców [23], nawet niewyrażona otyłość w połączeniu z hiperurykemią zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy i nadciśnienia..

Rak jest główną przyczyną zgonów na całym świecie. Według naukowców [24] rocznie odnotowuje się 12,7 mln nowych przypadków choroby i 7,6 mln zgonów z jej powodu..

W badaniu z 2016 r. Podsumowano globalne dane dotyczące występowania różnych typów raka związanych z nadwagą / otyłością. Najwyższą zachorowalność na raka jelita grubego, raka trzustki i raka piersi po menopauzie odnotowano w Stanach Zjednoczonych [25]..

Naukowcy z europejskich ośrodków onkologicznych w kilku krajach przygotowali przegląd oparty na 204 metaanalizach i ocenili związek między siedmioma wskaźnikami otyłości (BMI, obwód talii (WC), obwód bioder (HR), współczynnik OT / HR, masę, przyrost masy ciała i utratę wagi przy użyciu bariatrycznej) chirurgia) oraz rozwój raka i śmiertelność z 36 postaci raka [26].

Chociaż związek między otyłością a ryzykiem raka został dokładnie zbadany, powiązania zostały wiarygodnie potwierdzone tylko dla 11 typów raka: gruczolakoraka przełyku, raka wpustu żołądka, okrężnicy, odbytnicy, dróg żółciowych, trzustki, piersi, endometrium, jajnika, nerki i szpiczaka mnogiego. [26].

Prawie wszystkie dowody łączące otyłość z ryzykiem raka pochodzą z dużych badań kohortowych. Jednak nie zostało ostatecznie udowodnione, że otyłość powoduje raka [18].

Według badania przeglądowego [18] opublikowanego przez US National Cancer Institute, istnieją obecnie mocne dowody na to, że zwiększona ilość tkanki tłuszczowej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia kilku rodzajów raka [27]..

Osoby z nadwagą lub otyłością są dwukrotnie bardziej narażone na rozwój gruczolakoraka przełyku niż osoby o normalnej wadze, a osoby z nadmierną otyłością są ponad czterokrotnie bardziej narażone na rozwój gruczolakoraka przełyku [28]. Na tle nadwagi lub otyłości ryzyko zachorowania na raka żołądka [29] i raka wątroby jest dwukrotnie większe. Ponadto związek między nadwagą, otyłością i rakiem wątroby jest wyraźniejszy u mężczyzn niż u kobiet [30, 31]. Osoby z nadwagą lub otyłością są około 1,5 razy bardziej narażone na raka trzustki niż osoby o prawidłowej masie ciała [32]. Osoby otyłe są o 30% bardziej narażone na raka jelita grubego niż osoby o normalnej wadze. Wysokie BMI wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka odbytnicy, które jest większe u mężczyzn niż u kobiet [33]. Osoby otyłe mają o 60% większe ryzyko zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego [34, 35] i jest ono bardziej widoczne u kobiet niż u mężczyzn..

Rozumiejąc zagrożenie związane z otyłością i nadwagą, nie będzie zbędne przypominanie wypowiedzi amerykańskiego naukowca George'a A. Braya: „Otyłość to bomba zegarowa, którą należy rozbroić” [7].

Powstaje pytanie: czy poprzez walkę z otyłością można zapobiegać rozwojowi patologii układu krążenia, cukrzycy, NAFLD i raka??

Interwencje odchudzające mogą mieć pozytywny wpływ na odwrócenie czynników ryzyka CVD [36]. Udowodniono również, że zmiany stylu życia, w tym ćwiczenia i stopniowa utrata masy ciała przy jednoczesnym ograniczeniu spożycia kalorii, zmniejszają ryzyko rozwoju cukrzycy o 60%. Wprowadzenie rehabilitacji kardiologicznej z ćwiczeniami fizycznymi do praktyki lekarskiej zmniejszyło ogólną częstość występowania zespołu metabolicznego o 37%. Liczne badania potwierdziły również poprawę przebiegu NAFLD na tle stopniowej utraty wagi [37-40].

Większość dowodów na to, czy utrata masy ciała może pomóc w zmniejszeniu ryzyka raka, pochodzi z badań kohortowych i badań kliniczno-kontrolnych (retrospektywne badania porównawcze w grupach leczonych i kontrolnych). Podobnie jak w obserwacyjnych (nieeksperymentalnych) badaniach otyłości i ryzyka raka, wyniki tych badań są trudne do jednoznacznej interpretacji [18]. Jednak wiele badań obserwacyjnych w przekonujący sposób wykazało, że osoby, które przybierają na wadze w wieku dorosłym, mają mniejsze ryzyko raka okrężnicy, raka nerki, a kobiety po menopauzie - raka piersi, endometrium i jajnika [41]..

Bardziej przekonujące dowody na związek między utratą masy ciała a ryzykiem raka pochodzą z badań przeprowadzonych na pacjentach, którzy przeszli operację bariatryczną (operacja żołądka lub jelit w celu utraty wagi). Pacjenci otyli, którzy przeszli taką operację, mają mniejsze ryzyko rozwoju nowotworów związanych z otyłością niż pacjenci otyli, którzy nie przeszli operacji bariatrycznej [42].

Jak wiadomo, składową zespołu metabolicznego jest NAFLD - od łagodnego, nie postępującego stłuszczenia wątroby do NASH, które może prowadzić do marskości wątroby, a nawet raka wątrobowokomórkowego. Późniejsze stadia NAFLD wiążą się ze starszym wiekiem, wyższym BMI, cukrzycą, nadciśnieniem, wysokim poziomem trójglicerydów i udowodnioną insulinoopornością. Współczynnik aminotransferazy asparaginianowej / aminotransferazy alaninowej (ALT) większy niż 1 może również wskazywać na cięższy przebieg choroby [43].

Według licznych badań przeprowadzonych w ostatnich latach obecność NAFLD jest niezależnym czynnikiem w rozwoju CVD. U pacjentów z NAFLD ryzyko jest 4,12 razy większe niż u osób bez NAFLD. NAFLD podwaja również ryzyko zgonu z powodu CVD [44].

Modyfikacja stylu życia i dieta odchudzająca to filary leczenia NAFLD / NASH. Ogólnym celem zmian stylu życia w leczeniu NAFLD jest osiągnięcie stopniowej i trwałej utraty wagi u otyłych pacjentów poprzez zwiększoną aktywność fizyczną i dietę [43]..

Zmiany diety obejmują zmniejszenie spożycia pokarmów, które promują insulinooporność lub lipotoksyczność wątroby (np. Pokarmy bogate w tłuszcze, które zwiększają poziom wolnych kwasów tłuszczowych w surowicy) [19].

Badania epidemiologiczne wykazały, że duże spożycie fruktozy jest związane z rozwojem insulinooporności i NAFLD [45–47]. Duże ilości fruktozy zaburzają mechanizm utleniania wolnych kwasów tłuszczowych w komórkach wątroby [48, 49], a także mechanizmy sytości [50, 51], dodatkowo pogłębiając problem nadmiernego spożycia kalorii.

Dietetycy, jako środki zapobiegające otyłości i chorobom towarzyszącym, zalecają porzucenie zachodniej diety, fast foodów, słodkich napojów i powrót do narodowych tradycji zalecających stosowanie zdrowej diety z dużym udziałem warzyw, owoców i warzyw rosnących w regionie zamieszkania [7]. Ważna jest również częstotliwość przyjmowania pokarmów (4–6 posiłków dziennie), ograniczenie diety w tłuszcze i łatwo przyswajalne węglowodany, odmowa przejadania się wieczorem i w nocy. Dobrym przykładem zdrowego odżywiania jest tak zwana dieta śródziemnomorska, która nie jest dietą w ścisłym znaczeniu tego słowa. Uznawany jest za złoty standard, ponieważ zapewnia połączenie warzyw, ziół, przetworów rybnych / białego mięsa, oliwy z oliwek oraz charakteryzuje się optymalnym stosunkiem białka, tłuszczów i węglowodanów w diecie. Zmniejsza się nadwaga i otyłość u osób przestrzegających diety śródziemnomorskiej przez dłuższy czas [7].

Wykazano, że nawet niewielka utrata masy ciała (od 5 do 10% początkowej masy ciała) prowadzi do istotnej poprawy w przebiegu NAFLD i NASH [52–54]. Szereg obserwacji na ludziach [55–58] i zwierzętach [59, 60] wykazało zmniejszenie stężenia triglicerydów w wątrobie i normalizację poziomu ALT w surowicy przy zastosowaniu diety bogatej w tłuszcze wielonienasycone. W międzyczasie należy unikać szybkiej utraty wagi (ponad 1,6 kg na tydzień), ponieważ może to nasilić stłuszczeniowe zapalenie wątroby [61].

Badania obserwacyjne wykazały odwrotną korelację między poziomem sprawności a NAFLD / NASH [62–64]. Istnieją jednak ograniczone dane dotyczące wpływu samych ćwiczeń na NASH. Zmiany stylu życia, które łączą ćwiczenia i utratę wagi, skutecznie poprawiają wrażliwość na insulinę i zapobiegają cukrzycy [65–68]. W dużym badaniu populacyjnym, ćwiczenia i ograniczenie kalorii zmniejszyły tłuszcz w wątrobie po dziewięciu miesiącach, pomimo zmniejszenia BMI tylko o 3,2% [69].

Idealna modyfikacja stylu życia obejmowałaby 90 do 140 minut ćwiczeń aerobowych tygodniowo z umiarkowanym ograniczeniem kalorii (25 kcal / kg / dzień) [61], aby osiągnąć 7-10% utratę masy ciała w ciągu 6-12 miesięcy [70, 71 ]. Zalecany jest zestaw ćwiczeń mających na celu zwiększenie wytrzymałości i gibkości. Najbardziej komfortowymi opcjami aktywności fizycznej są spacery, fitness, aerobik w wodzie itp. [7].

Ponieważ wymagany jest wysoki poziom motywacji do odchudzania, często pojawia się problem słabego przestrzegania wymagań dotyczących modyfikacji stylu życia [72–75]. Ponadto obecność innych chorób współistniejących związanych z otyłością (np. CVD, choroba zwyrodnieniowa stawów) utrudnia osiągnięcie docelowego poziomu aktywności fizycznej [76]. W związku z tym szczególnie interesujące jest opracowanie skutecznej farmakoterapii w celu osiągnięcia trwałej utraty wagi lub poprawy przebiegu NAFLD / NASH w inny sposób. Istnieje wiele nierozwiązanych problemów z farmakoterapią NAFLD. Jednak terapię lekową NAFLD można podzielić na grupy leków, które promują utratę wagi, zmniejszają insulinooporność lub zapobiegają zwłóknieniu [43].

Orlistat zmniejsza wchłanianie trójglicerydów pokarmowych o 30% poprzez hamowanie lipazy żołądkowej i trzustkowej. Skutkuje to niewielką utratą masy ciała [77] wraz z poprawą wrażliwości tkanek obwodowych na insulinę [77–80]. W niektórych badaniach odnotowano poprawę stanu funkcjonalnego [81, 82] i struktury histologicznej wątroby [83]. Wyniki dwóch badań prospektywnych z randomizacją nie wykazały przewagi orlistatu w leczeniu NASH nad modyfikacją stylu życia [54, 84]. Obawy dotyczące bezpieczeństwa orlistatu są również uzasadnione w świetle dostępnych danych dotyczących niewydolności wątroby u niektórych pacjentów [85]..

Sibutramina, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny, stosowana jako środek odchudzający, zmniejsza insulinooporność i pomaga w normalizacji transaminaz [86]. Jednak obawy dotyczące jego bezpieczeństwa skłoniły Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków do zalecenia niestosowania go u pacjentów z chorobami układu krążenia [87]..

Badania z użyciem metforminy (lek z grupy biguanidów, który poprawia wrażliwość tkanek na insulinę) przez krótkie okresy wykazały zmniejszenie insulinooporności, normalizację poziomu transaminaz w surowicy i utratę masy ciała (z powodu ośrodkowego działania anorektycznego) u 19% pacjentów z NAFLD [88–90]... Metaanaliza Cochrane wykazała, że ​​metformina normalizuje poziomy aminotransferazy w surowicy [91] bez istotnego wpływu na zmiany morfologiczne wątroby [89, 90, 92]. Ponadto badania z dłuższymi okresami leczenia kwestionują utrzymywanie się tego efektu po sześciu miesiącach terapii [93, 94].

W związku z uzyskanymi danymi nie zaleca się stosowania metforminy jako swoistego środka w leczeniu NAFLD z zespołem insulinooporności, gdyż nie wpływa istotnie na budowę histologiczną wątroby. Metformina w dawce 20 mg / kg / dobę przez co najmniej rok jest przepisywana pacjentom z NAFLD w celu leczenia współistniejących zaburzeń tolerancji węglowodanów i zapobiegania rozwojowi cukrzycy typu 2 [95, 44].

Opublikowano sześć badań [96-101] dotyczących stosowania glitazonów, agonistów receptora gamma aktywowanego przez proliferatory peroksysomów (PPAR-gamma), które poprawiają wrażliwość na insulinę poprzez zwiększenie wychwytu kwasów tłuszczowych przez tkankę tłuszczową, zmniejszenie wytwarzania glukozy w wątrobie i zwiększenie wychwytu glukozy przez tkanki obwodowe i mięśnie. Spadek poziomu transaminaz, zmniejszenie stłuszczenia i, w mniejszym stopniu, zwłóknienia wątroby konsekwentnie wykazano histologicznie przez cały okres leczenia. Istnieje jednak obawa o zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, w tym niewydolności serca i zawału mięśnia sercowego [102], przy stosowaniu glitazonów.

Trwają dyskusje nad możliwością stosowania pioglitazonu w dawce 30 mg / dobę w leczeniu morfologicznie potwierdzonego NASH. Jednak długoterminowe wyniki badania oceniającego skuteczność pioglitazonu pokazują, że terapia tym lekiem nie ma przewagi nad zmianami diety i regularnymi ćwiczeniami. Ze względu na brak długoterminowych wyników badań bezpieczeństwa i skuteczności pioglitazonu może być stosowany w leczeniu NASH, ale nie zaleca się jego stosowania jako leku pierwszego rzutu [95]..

Zastosowanie przeciwutleniaczy jako potencjalnego leczenia NASH opiera się na hipotezie, że stres oksydacyjny jest kluczowym czynnikiem w patogenezie stłuszczeniowego zapalenia wątroby i zwłóknienia wątroby. Zbadano skuteczność kilku leków, w tym witaminy E, witaminy C, połączenia witamin E i C [103], probukolu [104, 105], N-acetylocysteiny itp. [106, 107]. W szeregu badań oceniano skuteczność łączenia przeciwutleniaczy z innymi terapiami (na przykład z substancjami uczulającymi na insulinę). Jednak żaden z przeciwutleniaczy, ani ich kombinacje, nie wykazały znaczących wyników pod względem poprawy parametrów biochemicznych lub histologicznych w NASH. Jak dotąd nie ma wystarczających dowodów, aby zalecać stosowanie przeciwutleniaczy w leczeniu NASH.

Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) jest od dawna stosowany jako środek hepatoprotekcyjny [108,109], co potwierdza jego skuteczność w leczeniu NASH. Skuteczność UDCA w NAFLD wynika z właściwości plejotropowych: cytoprotekcyjnych przeciwko hepatocytom, przeciwutleniających i przeciwwłóknieniowych, statynopodobnych. Ponadto UDCA ma modulujący wpływ na proces apoptozy: zmniejsza, jeśli jest nadmiernie wyrażany w uszkodzeniu wątroby i odwrotnie, stymuluje niedostatecznie wyrażoną apoptozę w niektórych sytuacjach. Ta właściwość UDCA jest ściśle związana z jego działaniem przeciwrakotwórczym, któremu towarzyszy zmniejszenie agresywnego działania kwasów żółciowych na komórki wątroby i przewód pokarmowy [95]. Jednak większe, randomizowane, kontrolowane badania kontrolne nie wykazały poprawy struktury histologicznej wątroby w NASH, z wyjątkiem zmniejszenia nasilenia stłuszczenia wątroby [110, 111].

Wyniki francuskiego badania nad wysokimi dawkami UDCA wykazały znaczne zmniejszenie aktywności AlAT w surowicy i markera włóknienia wątroby [112, 113]. Tak więc u chorych na NAFLD stosowanie UDCA prowadzi do zmniejszenia nasilenia stłuszczenia, skutków lipotoksyczności i według niektórych danych zwłóknienia wątroby, daje efekt metaboliczny, przyczyniając się do normalizacji spektrum lipidów, zmniejsza insulinooporność i prowadzi do zmniejszenia grubości kompleksu „intima-media” [95 ].

Niezbędne fosfolipidy (EPL) mają działanie przeciwutleniające i przeciwzapalne oraz są w stanie przywrócić integralność błon komórkowych. Opisano ich działanie hipolipidemiczne. Według niektórych doniesień u pacjentów z NAFLD EPL zmniejsza nasilenie stłuszczenia wątroby i obniża poziom aktywności transaminaz w surowicy. W randomizowanym, kontrolowanym placebo, podwójnie zaślepionym, sześciomiesięcznym badaniu z udziałem pacjentów z NAFLD i cukrzycą typu 2, zaobserwowano poprawę struktury histologicznej wątroby. EPL wykazał wysoką skuteczność kliniczną i dobry profil bezpieczeństwa przy stosowaniu w zalecanych dawkach (1800 mg / dobę) i schemacie (dwie kapsułki trzy razy dziennie) przez 12 tygodni [95].

S-adenozylo-L-metionina (ademetionina) powstaje z dwóch aminokwasów - adenozyny i metioniny w procesie reakcji zależnej od ATP i uczestniczy w trzech głównych procesach biochemicznych w organizmie: transmetylacji, transsiarczania i transaminacji. W reakcjach transmetylacji, z których 85% zachodzi w wątrobie, ademetionina jest dawcą do syntezy fosfolipidów błon komórkowych, neuroprzekaźników, kwasów nukleinowych i białek. Eksperyment wykazał, że brak S-adenozylo-L-metioniny prowadzi do zakłócenia syntezy fosfatydylocholiny i powstawania lipoprotein o bardzo małej gęstości odpowiedzialnych za eliminację trójglicerydów i kwasów tłuszczowych z hepatocytów, czemu towarzyszy rozwój i progresja NAFLD. Niemniej jednak nie uzyskano przekonujących dowodów na klinicznie istotny długoterminowy pozytywny wpływ S-adenozylo-L-metioniny na obraz biochemiczny i histologiczny w NASH. Preparaty ademetioniny stosuje się w praktyce klinicznej w dawce 800–1600 mg / dobę (tabletki) lub 400–800 mg / dobę (postać do podawania domięśniowego lub dożylnego) [95].

Inne leki, które okazały się obiecujące w badaniach na zwierzętach nad indukowanym NAFLD (blokery receptora angiotensyny [114-116], betaina [117], pentoksyfilina [118-122], nataglinid [123], rymonabant [124, 125], probiotyk VSL) # 3 [126, 127], syntetyczna adiponektyna [128], wlew leptyny itp. [129, 130]), nie może być zalecana jako terapia NASH.

Obecnie w piśmiennictwie znajdują się niezbite dowody na wpływ mikrobioty jelitowej i jej modulacji przez składniki odżywcze na rozwój zaburzeń metabolicznych. W praktyce klinicznej od dawna dyskutuje się o możliwości modulowania mikrobioty jelitowej za pomocą antybiotyków, probiotyków, prebiotyków, synbiotyków oraz stosowania krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych. Najwyższym priorytetem w tym obszarze jest określenie optymalnego składu bakterii w jelicie z uwzględnieniem oceny metabolicznej, zapobieganie nadmiernemu wchłanianiu energii z pożywienia, zachowanie funkcji bariery jelitowej oraz ograniczenie translokacji produktów zapalnej mikrobioty [7, 131].

Zatem modyfikacja stylu życia, w tym dieta mająca na celu zmniejszenie masy ciała i ćwiczenia, jest przekonującym dowodem na zapobieganie chorobom i powikłaniom związanym z otyłością, w tym ciężkim (choroby układu krążenia i nowotwory)..