Przyczyny pojawienia się tętniaka tętnicy udowej i sposoby jego pozbycia się

Tętnica udowa wywodzi się z tętnicy biodrowej zewnętrznej po wewnętrznej stronie uda, gdzie wypływa na powierzchnię, skąd wzięła swoją nazwę. Przebiega przez bruzdę biodrowo-przegrzebkową, bruzdę udową, kanał podkolanowy i dół podkolanowy.

W miarę jak biegnie wzdłuż kończyny, jest rozprowadzany do tętnic nadbrzusznych powierzchownych, udowych powierzchownych, zewnętrznych narządów płciowych, które tworzą trójkąt udowy, a także do tętnicy głębokiej uda.

Tętnica udowa jest dość dużym naczyniem, którego celem jest dostarczanie krwi do kończyn dolnych, węzłów pachwinowych i zewnętrznych narządów płciowych. Jego budowa anatomiczna jest niezmieniona dla wszystkich ludzi, z wyjątkiem niewielkich różnic..

Wielu może zadać pytanie: gdzie jest tętnica udowa? Można go wyczuć dotykiem w górnej części pachwiny, gdzie dochodzi do powierzchni. W tym miejscu statek jest najbardziej narażony na uszkodzenia mechaniczne..

Przyczyny choroby

Nie zawsze można określić etiologię powstawania tętniaka. Na podstawie badań naukowych choroba ta jest uznawana za wieloczynnikową. Głównymi przyczynami zmian w ścianie tętnicy są:

  • genetyczne predyspozycje;
  • miażdżycowe zmiany naczyniowe;
  • wrodzone wady tkanki łącznej (zespoły Marfana, Ehlersa-Danlosa, dysplazja włóknisto-mięśniowa, brak elastyny);
  • zapalenie tętnicy (zapalenie tętnic);
  • guzkowe zapalenie tętnic;
  • zablokowanie przez zator z powodu infekcji bakteryjnej lub grzybiczej;
  • złośliwe lub łagodne nowotwory;
  • radioterapia;
  • rany postrzałowe, rany kłute, ciosy tępymi przedmiotami;
  • operacje i testy diagnostyczne.

Czynniki ryzyka obejmują obecność pewnych patologii u pacjenta: nadciśnienie tętnicze, wielotorbielowatość nerek, otyłość, nikotyna lub alkohol, uzależnienie od narkotyków.

Zalecamy przeczytanie o operacji tętniaka aorty. Dowiesz się o wskazaniach do operacji, jakie zabiegi chirurgiczne są wykonywane, a także o rehabilitacji i konsekwencjach po nich. A tutaj więcej o miażdżycy aorty brzusznej i tętnic biodrowych.

Jakie jest niebezpieczeństwo żylaków w pachwinie u mężczyzn w przypadku braku leczenia

Rozszerzenie żył w pachwinie w mocnej połowie nie prowadzi do poważnych powikłań. Choroba ma bardziej estetyczny charakter, ale nie oznacza to wcale, że można ją „puścić”.

Brak terapii może prowadzić do upośledzenia krążenia żylnego, a zator - do powstania skrzepliny..

Sama patologia nie szkodzi zdrowiu mężczyzn, ale upośledza przepływ krwi. Spuchnięte naczynie i cienka siatka zwiększają prawdopodobieństwo zakrzepicy, miejscowej infekcji.
Z wyraźnym obrazem klinicznym - utrata funkcjonalności narządów.

Jedną z przyczyn niepłodności męskiej są zaburzenia żylne jąder, w szczególności żylaki.

Objawy tętniaka tętnicy udowej

Pacjenci zwykle nie odczuwają początkowych objawów choroby. Ale tętniaki mają tendencję do stopniowego zwiększania się pod wpływem ciśnienia krwi. Duża formacja zakłóca przepływ krwi i przechodzenie impulsów nerwowych. Występują następujące objawy:

  • ból w pachwinie lub okolicy bioder, który nasila się przy wysiłku fizycznym;
  • uczucie pulsacji;
  • drętwienie leżących poniżej tkanek;
  • konwulsyjne drgawki mięśni;
  • bladość i cyjanotyczny odcień stóp.

W miejscu tętniaka pojawia się obrzęk skóry o gęstej konsystencji, okrągłej lub owalnej, pulsujący w czasie wraz ze skurczami serca. W uformowanym worku krew nie płynie w linii prostej, ale wzdłuż ścian, w kierunku od liniowego do burzliwego. Prowadzi to do przyspieszenia zakrzepicy i zaprzestania odżywiania tkanek..

Pierwsze oznaki

Objawy wskazują na pojawienie się tętniaka tętnicy podkolanowej:

  • Nieznośny ból, okresowo malejący.
  • Zmniejszona wrażliwość.
  • Noga drętwieje, robi się zimno.
  • Zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie pachwinowych węzłów chłonnych.
  • Osłabienie kończyn.
  • Skóra nóg nabiera niezdrowego bladego odcienia, czasem nawet niebieskawego.
  • Skurcz mięśni uda.
  • Zmniejsza się funkcjonalność nóg.
  • Kończyna może sparaliżować.


Ból kończyny
Na początkowym etapie patologia jest nierealistyczna do zidentyfikowania, ponieważ objawy się nie pojawiają. Wraz z postępem obraz kliniczny staje się jasny:

  1. Na skórze pojawia się guzek, który wygląda jak guz.
  2. Pulsacja naczynia w dotkniętym obszarze.
  3. Noga boli, słabnie, drętwieje.
  4. Skóra staje się niebieska, staje się zimna.

Co oznacza „fałszywy tętniak”?

Jeśli tętnica udowa zostanie uszkodzona z zewnątrz podczas nakłucia, chirurgii naczyniowej, rany postrzałowej, kłucia lub tępego tępa, pojawia się choroba, taka jak fałszywy tętniak. Miejsce naruszenia integralności naczynia pokryte jest skórą lub tkanką miękką, a wyciekająca krew pozostaje w tkankach miękkich.

Powstaje pulsujący krwiak, który nie jest tętniakiem w sensie bezpośrednim. W jamie tej formacji pojawiają się skrzepy krwi, stopniowo gęstnieją i pokrywają się torebką, rośnie razem ze ścianą tętnicy i wygląda jak tętniakowy występ.

Zalecenia dotyczące zapobiegania

  • korekta diety i diety;
  • terminowa wizyta u urologa (co najmniej dwa razy w roku);
  • noszenie wygodnej i nie obcisłej bielizny;
  • zróżnicowane życie seksualne, ale nie rozwiązłe związki;
  • umiarkowana aktywność fizyczna;
  • rzucenie palenia i alkoholu.

Osoby zagrożone powinny chodzić do lekarza 4 razy w roku, przyjmować specjalne leki i nosić bieliznę uciskową. Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy, nie odkładaj wizyty u lekarza.

Jak niebezpieczna jest ta luka

Wielu pacjentów, nieświadomych obecności tętniaka, nadal prowadzi normalne życie. Tworzenie i rozwój tej formacji może trwać dłużej niż 3 lata, czemu towarzyszą niewielkie objawy. Pod wpływem fizycznego przeciążenia, podczas ciąży lub porodu, przy gwałtownym wzroście ciśnienia, ściana tętnicy udowej może pęknąć. Jeśli pacjent nie zostanie poddany operacji w odpowiednim czasie, intensywne krwawienie zagraża życiu..

Oprócz pęknięcia, obecność tętniaka zwiększa ryzyko następujących powikłań:

  • zablokowanie tętnicy przez skrzep krwi;
  • ruch części skrzepu krwi z zatorowością gałęzi i zgorzelą kończyn dolnych;
  • ropienie krwiaka (fałszywy tętniak) z ropowicą otaczających tkanek;
  • zaburzenia troficzne (zapalenie skóry, wrzody) spowodowane brakiem przepływu krwi.

Jak postępować po potwierdzeniu diagnozy?

Jeśli powiedziano Ci, że masz tętniaka aorty, Ty i Twój lekarz będziecie musieli zdecydować, czy konieczna jest operacja, aby zapobiec pęknięciu, czy zamiast tego, czy należy uważnie monitorować tętniak w czasie.

W dużej mierze ta decyzja będzie zależała od postrzeganego prawdopodobieństwa pęknięcia tętniaka i postrzeganego ryzyka związanego z operacją..

Wiele osób z tętniakami aorty ma inne schorzenia sercowo-naczyniowe (ze względu na wiek i czynniki ryzyka), więc ryzyko operacji chirurgicznej często nie jest błahe. Ogólnie ryzyko zgonu w wyniku zabiegu chirurgicznego wynosi zwykle około 5% lub mniej, ale ryzyko operacji należy dokładnie ocenić dla każdej osoby..

Wydaje się, że prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka aorty zależy w dużej mierze od dwóch czynników: wielkości tętniaka i szybkości jego wzrostu.

Rozmiar jest uważany za najlepszy wskaźnik ryzyka pęknięcia. Rozmiar tętniaka aorty można zmierzyć za pomocą badania ultrasonograficznego, tomografii komputerowej lub MRI. Tętniaki większe niż 5,5 cm u mężczyzn lub większe niż 5,0 cm u kobiet są znacznie bardziej narażone na pęknięcia niż tętniaki małe. Jeśli te „graniczne” wartości średnicy są spełnione, ryzyko pęknięcia jest większe niż 40% w ciągu pięciu lat i często zaleca się operację. Jeśli operacja nie jest zalecana, należy regularnie oceniać wielkość tętniaka. Jeśli tętniak zwiększa się o więcej niż 0,5 cm rocznie, ryzyko pęknięcia jest znacznie większe - i zwykle zaleca się operację.

Metody diagnostyczne

Zewnętrznymi objawami choroby są obecność gęstej, pulsującej formacji. Podczas osłuchiwania powyżej, można usłyszeć skurczowy szmer, który znika po uciskaniu górnej części ciała. Poniżej lokalizacji tętniaka następuje zmniejszona pulsacja tętnic. Aby potwierdzić rozpoznanie, pokazano angiografię i USG naczyń kończyn dolnych ze skanowaniem dwustronnym. Te techniki pomagają ustalić:

  • prawdziwe wymiary;
  • forma edukacji;
  • stan krążenia krwi powyżej i poniżej tętniaka;
  • obecność obejść.

Takie dane są ważne przy planowaniu operacji..

Objawy

Na pierwszym etapie choroba nie wyróżnia się niczym, ale wystarczy trochę czasu, ponieważ zaczyna się objawiać:

  • Podczas aktywności fizycznej występują skurcze kończyn;
  • Śmierć tkanek miękkich, charakteryzująca się początkowym obniżeniem odporności, rany na nogach nie goją się, pojawia się w nich ropa;
  • Drętwienie kończyn dolnych;
  • Kiedy osoba odpoczywa lub śpi, pojawia się ostry ból;
  • Bolesny obrzęk w okolicy pachwiny.

Leczenie tętniaka tętnicy udowej

W przypadku tętniaka nie wykonuje się leczenia zachowawczego. Za pomocą leków można tylko opóźnić pęknięcie ściany tętnicy, stosując leki przeciwnadciśnieniowe. Najlepszą opcją terapii jest operacja. W tabeli przedstawiono główne rodzaje interwencji chirurgicznych.

Typy operacjiKrótki opis
ProtetykaWycina się odcinek naczynia z workiem tętniakowatym, a na jego miejsce zakłada się protezę z tworzywa sztucznego lub żyłę pacjenta.
Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowychPo usunięciu fragmentu tętnicy z tętniakiem układa się bypass do odżywiania tkanek, przetokę wykonuje własne naczynie pacjenta (najczęściej żyła obwodowa).
StentowanieJest uważana za mniej traumatyczną technikę, ponieważ nie wymaga otwartego dostępu, do naczynia wprowadza się metalową ramkę, która wzmacnia ściany tętnicy udowej, zapobiegając jej pęknięciu i zakrzepicy.

Przy niewielkich rozmiarach i wysokim ryzyku operacji można wybrać taktykę wyczekiwania. W takim przypadku fizyczne przeciążenie jest przeciwwskazane u pacjenta, przepisuje się leki w celu utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi i zapobiegania zakrzepom krwi. Tacy pacjenci powinni być regularnie badani, monitorowani przez chirurga naczyniowego.

Zalecamy przeczytanie o niedrożności tętnicy udowej. Dowiesz się o przyczynach niedrożności tętnicy udowej, procesie powstawania, rodzajach niedrożności i objawach z podziałem na etapy, a także metodach diagnostyki i leczenia. A tutaj więcej o tętniaku tętnicy szyjnej.

Tętniak tętnicy udowej występuje ze ścieńczeniem błon naczyń (prawda) lub uszkodzeniem zewnętrznym (fałsz). Początkowe objawy są zwykle nieobecne. W miarę wzrostu dopływ krwi i unerwienie tkanek kończyn dolnych zostaje zakłócone, co objawia się bólem, zespołem konwulsyjnym, drętwieniem i tworzeniem pulsującego obrzęku na skórze.

Aby potwierdzić rozpoznanie, pokazano angiografię i USG naczyń. Chirurgiczne leczenie tętniaka - wycięcie powiększonego fragmentu, protetyka, bajpas lub stentowanie.

Zakrzepica

Zakrzepica tętnicy udowej lub choroba zakrzepowo-zatorowa jest dość powszechną patologią. Przy stopniowym blokowaniu naczynia (zakrzepicy) cząstkami krwiaka, blaszkami miażdżycowymi lub zatorami tłuszczowymi i tworzeniem się z nich skrzepliny pacjenci początkowo nie zauważają zmian. I tylko przy znacznym zablokowaniu naczynia można zauważyć oznaki tej patologii.

Przy szybkim, natychmiastowym zablokowaniu naczynia przez skrzeplinę (choroba zakrzepowo-zatorowa), pacjenci od razu odczuwają zmiany, a takie zmiany są bardziej groźne - martwica tkanek, aw rezultacie amputacja nogi lub śmierć.

Objawy kliniczne

Zakrzepica tętnicy udowej charakteryzuje się stopniowym nasilaniem się bólu nogi, co jest szczególnie zauważalne podczas chodzenia lub innego wysiłku fizycznego. Podobny stan wiąże się ze stopniowym zwężaniem naczynia, a co za tym idzie, stopniowym zmniejszaniem dopływu krwi do nogi, jej tkanek, mięśni. Jednocześnie, aby poprawić krążenie krwi, naczynia poboczne zaczynają się otwierać, z reguły dzieje się to poniżej miejsca, w którym powstał skrzeplina.

Podczas badania zauważono bladość skóry nogi, spadek reżimu temperatury (w dotyku, zimniejszy niż zdrowa kończyna). Zmniejsza się wrażliwość chorej kończyny. W zależności od rozwoju patologii pulsacja naczyń może być słabo słyszalna lub wcale.

W miarę rozwoju patologii skóra najpierw nabiera fioletowego odcienia, który ostatecznie zmienia kolor na czarny. Podobne objawy wskazują na martwicę tkanek i gangrenę nogi. W przypadku, gdy noga zrobi się czarna, nie ma już możliwości jej uratowania, a jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta jest amputacja kończyny.

Diagnostyka

Rozpoznanie zakrzepicy tętnicy udowej przeprowadza się metodami instrumentalnymi. W tym celu stosuje się oscylografię i reografię. Ale najbardziej pouczającą metodą diagnostyki instrumentalnej, która pozwala dokładnie ustalić lokalizację skrzepliny i stopień zablokowania naczynia, jest arteriografia.

Skierowanie na badanie instrumentalne następuje w przypadku wykrycia w badaniu objawów bladej lub karmazynowej skóry, braku wrażliwości oraz dolegliwości bólowych pacjenta nawet w stanie wyciszenia.

Wymagane jest również badanie chirurga naczyniowego..

Środki ludowe w walce z chorobami

Skutecznym uzupełnieniem przepisanej kuracji są „Przepisy babci”. Ważne jest, aby wybierać metody wspólnie z lekarzem prowadzącym (pomoże to w ustaleniu prawidłowego schematu leczenia). Takie przepisy są również skutecznym sposobem zapobiegania patologii. Zabrania się samoleczenia bez stałego nadzoru.

  1. Olej rybny zawiera kwasy omega 3 i 6, które niszczą fibrynę (tworzą skrzepy krwi). Środek ten działa rozrzedzająco i zapobiega rozwojowi jakiejkolwiek formy zakrzepicy. Zaleca się wypić 1 łyżkę. 3 razy dziennie.
  2. Nalewki Kalanchoe, akacja z dodatkiem alkoholu (wódka). Używany do użytku zewnętrznego.
  3. Odwary ziołowe można przyjmować doustnie, aby poprawić morfologię krwi. Możesz przygotować takie lekarstwo z pokrzywy, piołunu, szałwii, rumianku.
  4. Miód i propolis to wszechstronne lekarstwo na tę dolegliwość. Można z nich zrobić maści, wywary czy nalewki..

Regularne kąpiele stóp z kroplami olejków aromatycznych lub wywaru z kory dębu mogą pomóc zmniejszyć nasilenie objawów.

Cechy budowy ludzkich żył pachwinowych

Układ naczyniowy okolicy pachwiny składa się z tętnicy udowej i kilku żył. Skóra w tym miejscu jest bardzo cienka, tworzy fałd, pod którym znajduje się żyła powierzchowna i tętnica. Żyły pachwinowe są podatne na wiele chorób i patologii.

Cechy i funkcje anatomii

Żyły w pachwinie są częścią złożonego systemu miednicy małej, za pomocą którego narządy tego obszaru są zaopatrywane w tlen i krew. Należą do nich: tętnica głęboka okolicy uda, naczynia zewnętrzne układu rozrodczego, żyły pachwinowe, naczynia okolicy pośladkowej i naczynia powierzchowne z przewodami.

Tętnica powierzchowna dotlenia i wykrwawia skórę w okolicy pachwiny, węzłów chłonnych i szkieletu mięśniowego tego obszaru. Odchodzi od tętnicy nadbrzusza i zagina się wokół biodra. Tętnice pachwinowe zewnętrzne to system cienkich naczyń, które docierają do genitaliów i kości łonowej, dostarczając im tlen i krew.

Zewnętrzne żyły pachwinowe u mężczyzn nazywane są odgałęzieniami mosznowymi, a żeńskie - przednimi odgałęzieniami wargowymi, ponieważ to w tym miejscu naczynia zaczynają się rozgałęziać w zależności od płci osoby. Gałęzie to małe naczynia, które wypełniają krwią skórę i węzły chłonne.

Wszystkie tętnice pachwinowe można podzielić na: nasieniowody i wewnętrzne narządy płciowe. Żeńska tętnica maciczna pełni funkcje seksualne, odżywia macicę, pochwę, jajniki i rurki krwią. Dzięki tej tętnicy funkcjonuje cały żeński układ rozrodczy. Żyły dzielą się na dwa typy:

  1. ciemieniowe - wyglądają jak sparowane naczynia, towarzyszą tętnicom;
  2. viscentral - znajduje się wokół narządów miednicy.

Żyły pachwinowe u kobiet, czyli splot żył maciczno-pochwowy, są odpowiedzialne za funkcjonowanie narządów płciowych i pełnienie funkcji rozrodczych. U mężczyzn żyła grzbietowa penisa jest odpowiedzialna za zachowanie funkcji seksualnych. Naczynia płciowe są odpowiedzialne za wzwód męskiego członka i wytrysk.

Tętnica udowa, która biegnie od tętnicy biodrowej, przebiega od wewnątrz przez udo. Odpowiada za przesycenie krwią kończyn dolnych i narządów miednicy, pachwinowych węzłów chłonnych i narządów płciowych.

Możliwe patologie i leczenie

Najczęstsze patologie naczyń pachwinowych to:

  • zakrzepica;
  • phlebeurysm;
  • tętniak.

Zakrzepica

Tworzenie się skrzepów krwi w tętnicy udowej może prowadzić do smutnych konsekwencji, całkowitego zablokowania naczynia, deformacji ścian. Skrzepliną mogą być: blaszki cholesterolu, formacje krwiaków. Objawy nie pojawiają się na wczesnym etapie choroby, oznaki tworzenia się skrzepów można zauważyć dopiero przy znacznym wzroście.

Całkowite zablokowanie naczynia może prowadzić do śmierci lub śmierci tkanki.

Objawy zakrzepicy w tętnicy udowej: ból w nodze, który narasta, zwłaszcza po wysiłku fizycznym. Wyraźne blednięcie skóry. W niektórych przypadkach pojawia się obrzęk.

Obecność skrzepu można rozpoznać za pomocą USG naczyń. W ostatnich etapach pilne leczenie operacyjne.

Tętniak

Tętniak tętnicy udowej charakteryzuje się uszkodzeniem i rozciągnięciem ścian naczyń na skutek ścieńczenia tkanki. Patologię można zdiagnozować palpacyjnie, jeśli nastąpiło uszkodzenie w miejscu, w którym naczynie przylega do skóry. Najczęściej pojawia się w okolicy pachwiny.

Objawy choroby nie pojawiają się od razu: pulsujący, uporczywy ból w pachwinie lub nodze. Konwulsyjne objawy mięśni, drętwienie uszkodzonego obszaru.

Leczenie może być zachowawcze, ale najlepsze efekty daje interwencja chirurgiczna polegająca na wykonaniu protetyki uszkodzonego miejsca, wszczepieniu bajpasu lub stentowaniu. Zaniedbane warunki mogą prowadzić do martwicy tkanek i amputacji nóg.

Żylaki

Żylaki okolicy pachwiny obserwuje się z reguły u kobiet. Objawy: obrzęk naczyń krwionośnych w pachwinie, wargach sromowych, ostry ból podczas stosunku, w pozycji siedzącej, uczucie ciężkości w podbrzuszu. W przypadku żylaków nie można włożyć tamponu, czasami podczas oddawania moczu odczuwa się ostre mrowienie. Żylaki żył pachwinowych powodują wiele niedogodności dla kobiet. Ta patologia jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ ultradźwięki nie zawsze są widoczne. Przyczynami tej choroby mogą być:

  1. dysplazja tkanki miednicy;
  2. częste choroby ginekologiczne;
  3. endometrioza;
  4. nadmiar estrogenu;
  5. ciężka aktywność fizyczna;
  6. zaburzenia hormonalne powodujące nieregularny cykl;
  7. przyjmowanie COC.

Leczenie we wczesnych stadiach może być zachowawcze, z zastosowaniem leków rozrzedzających krew i wzmacniających ściany naczyń, specjalnych ćwiczeń odciążających oraz noszenia bielizny uciskowej. Zaleca się dostosowanie diety i stylu życia. Ważne jest, aby odstawić doustne środki antykoncepcyjne, jeśli były stosowane przez długi czas.

Tętnica udowa: budowa, funkcja, anatomia

Anatomia to nauka, która bada strukturę człowieka. W tym artykule rozważymy tętnicę udową, jej lokalizację i główne gałęzie.

Lokalizacja

Tętnica udowa odchodzi i kontynuuje tętnicę biodrową zewnętrzną, wywodzącą się z luki naczyniowej pod więzadłem pachwinowym. Na zewnętrznej powierzchni uda porusza się w dół i znajduje się przyśrodkowo w rowku między grupami mięśni (przednią i środkową). Jego górna trzecia znajduje się w trójkącie udowym, umieszczonym na liściu szerokiej powięzi, od góry jest zakryta powierzchownym liściem; po stronie przyśrodkowej sąsiaduje z nią żyła udowa.

Wychodząc poza trójkąt udowy, tętnica i żyła udowa, które są zakryte przez mięsień sartorius, w przybliżeniu na granicy dolnej i środkowej trzeciej części uda, wchodzą do kanału przywodziciela, jego górnego otworu. Tutaj, w kanale, znajduje się nerw odpiszczelowy i, jak już wspomniano, żyła udowa. Tętnica i żyła odchylają się do tyłu, przechodzą przez otwór kanału dolnego, podążając do kończyny dolnej (jej tylnej powierzchni), schodząc do dołu podkolanowego, gdzie przechodzą do tętnicy podkolanowej.

Gdzie jest tętnica udowa u ludzi? To pytanie jest często zadawane. Rozważmy to bardziej szczegółowo w tym artykule..

Główne gałęzie tętnicy udowej

Od tętnicy udowej odchodzi kilka gałęzi, które zapewniają dopływ krwi do uda i ściany brzucha z przodu. Co to za gałęzie?

Tętnica powierzchowna w nadbrzuszu odchodzi od tętnicy udowej, a raczej jej przednia ściana w okolicy więzadła pachwinowego pogłębia się w powierzchowny liść szerokiej powięzi, następnie unosi się do góry i przyśrodkowo, przechodząc do przedniej ściany jamy brzusznej. Przechodząc podskórnie, dociera do pierścienia pępowinowego, gdzie zespala się (łączy) z kilkoma innymi odgałęzieniami. Główną funkcją odgałęzień tętnicy nadbrzusza powierzchownego jest dostarczanie krwi do skóry ściany brzucha z przodu i do zewnętrznych mięśni skośnych brzucha.

Zewnętrzne tętnice narządów płciowych, najczęściej ich dwa lub trzy pnie, mają kierunek przyśrodkowy, wyginają się na obwodzie żyły udowej (tylnej i przedniej). Następnie jedna z tętnic, kierując się w górę, dociera do obszaru powyżej kości łonowej i rozwidleń skóry. Pozostałe dwa przechodzą przez mięsień grzebienia, przebijając powięź uda, pędzą do warg sromowych (moszny). Są to tak zwane przednie gałęzie wargowe (moszna)..

Z nich składa się tętnica udowa. Jej anatomia jest wyjątkowa.

Gałęzie pachwinowe

Gałęzie pachwinowe z małymi pniami wychodzą z tętnic zewnętrznych narządów płciowych (początkowy odcinek tętnicy udowej), a następnie przechodzą w okolice powięzi sitowej, powięź uda jest szeroka, doprowadzają krew do głębokich i powierzchownych węzłów chłonnych węzłów pachwinowych, a także skóry.

Głęboka tętnica uda

Tętnica udowa głęboka, zaczynając od ściany tylnej, około 3-4 cm niżej od więzadła pachwinowego, biegnie wzdłuż grzebienia i mięśni biodrowo-lędźwiowych, początkowo wychodzi na zewnątrz, a następnie w dół, znajdując się za tętnicą udową. To jest jego największa gałąź. Po tętnicy następuje między mięśniami przywodziciela a szerokim mięśniem przyśrodkowym uda, a jej koniec znajduje się w przybliżeniu w dolnej jednej trzeciej części uda między długimi i dużymi mięśniami przywodziciela z przejściem do tętnicy perforującej.

To liczne odgałęzienia tętnicy udowej.

Uginając się wokół kości udowej, tętnica przyśrodkowa, oddalając się od tętnicy głębokiej i za tętnicą udową, kieruje się do wewnątrz, wnikając poprzecznie w grubość mięśnia grzebienia i przywodziciela biodrowo-lędźwiowego uda, a następnie zagina się wokół szyi kości udowej od strony przyśrodkowej.

Gałęzie wychodzące z tętnicy przyśrodkowej

Z tętnicy przyśrodkowej rozciągają się następujące gałęzie:

  • wznosząca się gałąź jest małą łodygą skierowaną do góry i do wewnątrz; rozgałęzienie przy zbliżaniu się do grzebienia i długich mięśni przywodziciela (proksymalnych);
  • gałąź poprzeczna biegnie przyśrodkowo i wzdłuż powierzchni mięśnia grzebienia, przechodząc między długim przywodzicielem a mięśniem grzebienia, a następnie między długim i krótkim mięśniem przywodziciela; zapewnia ukrwienie długich i krótkich mięśni przywodziciela, ziarnistych i zewnętrznych mięśni zasłonowych.
  • gałąź głęboka - stosunkowo duży pień, stanowi kontynuację tętnicy przyśrodkowej. Ma kierunek tylny, przechodząc między kwadratem a zewnętrznym mięśniem zasłonowym, następnie jest podzielony na gałęzie zstępujące i wstępujące;
  • gałąź panewki, czyli mała tętnica, która zespala się z odgałęzieniami innych tętnic, zapewnia dopływ krwi do stawu biodrowego. W tym miejscu odczuwa się pulsowanie tętnicy udowej.

Tętnica boczna

Tętnica boczna kości udowej jest bardzo dużym naczyniem, które rozgałęzia się prawie na samym początku tętnicy głębokiej kości udowej, od jej zewnętrznej ściany. Na zewnątrz rozciąga się przed mięśniem biodrowo-lędźwiowym, ale za mięśniem prostym i grzbietowym uda i rozdziela się po osiągnięciu krętarza kości udowej.

a) gałąź wstępująca przechodzi pod mięśniem, który ciągnie powięź szeroką i pośladek środkowy; ma kierunek do góry i na zewnątrz.

b) gałąź zstępująca jest silniejsza niż gałąź poprzednia. Odchodzi od zewnętrznej powierzchni głównego tułowia, przechodzi pod mięśniem prostym udowym, opada wzdłuż rowka znajdującego się między bocznymi i pośrednimi szerokimi mięśniami uda. Dostarcza tym mięśniom krwi. Zespolenia w okolicy kolana z odgałęzieniami tętnicy podkolanowej. Po drodze dostarcza krew do głowy mięśnia czworogłowego uda, a także rozgałęzia się do skóry.

c) gałąź poprzeczna - mały pień dostarczający krew do mięśnia prostego (jego proksymalnej części) i bocznego szerokiego mięśnia uda, kierunek boczny.

Perforujące tętnice

Trzy tętnice perforujące odchodzą na różnych poziomach od tętnicy głębokiej uda, następnie przesuwają się do tylnej części uda, w miejscu przyczepu mięśni przywodziciela do kości udowej. Początek pierwszej tętnicy perforującej znajduje się na poziomie dolnej krawędzi mięśnia grzebieniowego; drugi zaczyna się od krótkiego mięśnia przywodziciela (dolna krawędź), a trzeci pod długim mięśniem przywodziciela. Po przejściu przez mięśnie przywodziciela, w miejscach, w których są przymocowane do kości udowej, wszystkie trzy gałęzie znajdują wyjście na tylnej powierzchni. Wytwarzają dopływ krwi do następujących mięśni: przywodziciela, półbłoniastego, półścięgnistego, mięśnia dwugłowego uda i skóry w tym obszarze.

Z kolei z drugiej i trzeciej gałęzi znajdują się małe gałęzie, które zasilają kość udową tętnicy perforującej.

Zstępująca tętnica kolana

Zstępująca tętnica kolanowa jest bardzo długim naczyniem wychodzącym z tętnicy udowej wewnątrz kanału przywodziciela (czasami zaczyna się od tętnicy bocznej, która wygina się wokół kości udowej). Schodzi wraz z nerwem odpiszczelowym pod płytkę ścięgnistą, przechodzi za mięśniem sartorius, następnie omija kłykcie wewnętrzne uda i kończy się na grubości mięśni tego obszaru i torebki stawu kolanowego.

  • gałąź podskórna, która zaopatruje środkową część obszernej kości udowej;
  • gałęzie stawowe, które tworzą sieć naczyń stawowych kolana i sieć rzepki.

Zbadaliśmy tętnicę udową, jej budowę anatomiczną.

USG tętnic kończyn dolnych: anatomia i podejście podstawowe

Autor: Ji Young Hwang

Wprowadzenie

Techniki obrazowania do oceny choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych obejmują tomografię komputerową (CT), konwencjonalną angiografię i ultrasonografię dopplerowską (ultrasonografia). Ultrasonografia dopplerowska może łatwo zidentyfikować tętnice poprzez wykrywanie okrągłych obiektów o regularnej pulsacji i może być używana do wykrywania zwężeń lub niedrożnych odcinków.

Doppler falowy tętna może pokazać dokładne natężenie przepływu każdego odcinka tętnicy i określić ciężkość zwężenia na podstawie analizy widmowego przebiegu fali dopplerowskiej.

Dlatego znajomość anatomii ultrasonograficznej tętnic kończyn dolnych i odpowiednich anatomicznych punktów orientacyjnych jest niezbędna do obrazowania dopplerowskiego. W tym artykule przyjrzymy się głównym metodom skanowania ultrasonografii dopplerowskiej kolorowej i pulsacyjnej tętnic kończyn dolnych oraz analizie spektralnej tętnic prawidłowych i zwężonych..

Anatomia tętnicy kończyny dolnej

Widoczna jest każda tętnica kończyn dolnych z towarzyszącą żyłą rozciągającą się od tętnicy biodrowej do tętnicy podkolanowej. Tętnica piszczelowa przednia, tętnica piszczelowa tylna i tętnica strzałkowa są widoczne z dwiema żyłami o tej samej nazwie. Ogólną anatomię tętnic kończyn dolnych przedstawiono w angiografii TK na ryc. 1.

Rysunek 1: A. VPA - tętnica biodrowa zewnętrzna jest ciągła z tętnicą udową wspólną OBA, która rozwidla się na tętnicę udową powierzchowną PBA i tętnicę udową głęboką GBA, PBA jest ciągła z tętnicą podkolanową PA. B. CA rozszczepia tętnicę piszczelową przednią PBA i pień piszczelowo-otrzewnowy, który rozwidla się na tętnicę piszczelową tylną PBA i tętnicę strzałkową MA. OPA - tętnica biodrowa wspólna; VPA1 - tętnica biodrowa wewnętrzna.

Tętnica biodrowa wspólna dzieli się na tętnicę biodrową wewnętrzną i tętnicę biodrową zewnętrzną w jamie miednicy. Tętnica biodrowa zewnętrzna jest ciągła z tętnicą udową wspólną (ryc. 1A).

Więzadło pachwinowe jest punktem odniesienia dla połączenia tętnicy biodrowej zewnętrznej i tętnicy udowej wspólnej. Więzadło pachwinowe jest bardziej proksymalne niż fałd pachwinowy.

Tętnica udowa wspólna to krótki odcinek, zwykle o długości około 4 cm, który rozgałęzia się do tętnicy udowej powierzchownej od strony środkowej i bocznej do tętnicy udowej głębokiej. Tętnica udowa powierzchowna opada bez zauważalnego rozwidlenia między grupami mięśnia czworogłowego i przywodziciela w kości udowej przednio-przyśrodkowej.

W dalszej części kości udowej tętnica udowa powierzchowna wchodzi do kanału przywodziciela. Wychodząc z kanału, staje się tętnicą podkolanową w dole podkolanowym i kończy się rozwidleniem do przedniej tętnicy piszczelowej i piszczelowo-trzewnej w tylnej części bliższej części łydki.

Poniżej kolana przednia tętnica piszczelowa biegnie od tylnej do przedniej, a następnie opada wzdłuż błony międzykostnej za przednim mięśniem piszczelowym i prostownikami w przednio-bocznej części.

Pień piszczelowo-otrzewnowy dzieli się na tętnicę piszczelową tylną w kierunku środkowym i tętnicę strzałkową bocznie (ryc. 1B). Tętnica piszczelowa tylna biegnie wzdłuż przestrzeni międzymięśniowej między mięśniem piszczelowym tylnym a mięśniami podeszwy. Tętnica strzałkowa biegnie w dół między mięśniem piszczelowym tylnym a mięśniem zginacza kciuka.

W okolicy stawu skokowego i stopy przednia tętnica piszczelowa przechodzi do tętnicy grzbietowej stopy. Następnie tworzy łukowatą tętnicę u podstawy śródstopia i tworzy grzbietową tętnicę śródstopia. Tętnica piszczelowa tylna przechodzi za kostką przyśrodkową kości piszczelowej i rozwidla się, tworząc tętnice podeszwowe przyśrodkowe i boczne. Głęboki łuk podeszwowy środkowej i bocznej tętnicy podeszwowej prowadzi do powstania tętnic śródstopia i paliczków stopy.

CZY PRAWIDŁOWO DBASZ O APARATURA UZ?

Pobierz teraz przewodnik dotyczący pielęgnacji

Charakterystyka ultrasonograficzna tętnic kończyn dolnych

Tętnice można odróżnić od żył w badaniu ultrasonograficznym na podstawie kilku cech:

  1. W przekrojach poprzecznych tętnice są zaokrąglone, a żyły są nieco owalne.
  2. Tętnice mniejsze niż żyły.
  3. Tętnice mają widoczne ściany i czasami mają na nich zwapnione blaszki.
  4. Kiedy naczynia są uciskane przez przetwornik, tętnice są częściowo uciskane, a żyły nie są w pełni uwidocznione.

Badanie USG dopplerowskie kończyny dolnej rozpoczyna się w fałdzie pachwiny poprzez umieszczenie głowicy na tętnicy udowej wspólnej w płaszczyźnie poprzecznej z pacjentem w pozycji leżącej (ryc. 2).

Tętnica udowa wspólna widoczna jest bocznie od żyły udowej, która odprowadza się z żyły odpiszczelowej górnej przednio do pachwiny (ryc. 3A). Tuż pod fałdem pachwiny, wraz z żyłą udową, znajduje się tętnica udowa powierzchowna i tętnica udowa głęboka, która przypomina twarz Myszki Miki na przekroju poprzecznym (ryc.3B).

Tętnica udowa wspólna, rozwidlona tętnica udowa powierzchowna i tętnica udowa głęboka są widoczne w układzie Y na skanie podłużnym (ryc. 2).

Skanowanie od bliższej do dalszej części kości udowej wykonuje się, przesuwając głowicę dystalnie wzdłuż powierzchownej tętnicy udowej w głąb mięśnia sartorius. Tętnica udowa powierzchowna przebiega razem z żyłą udową (ryc. 2).

Ryc. 2: Czerwone prostokąty to wymagane miejsca skanowania tętnicy udowej i podkolanowej. Liczby w polach reprezentują ogólne etapy skanowania. Diagram pudełkowy przedstawia typowe cechy USG tętnic i żył w każdym miejscu skanowania. GSV - wielka żyła odpiszczelowa; BV - żyła udowa; BOTH - wspólna tętnica udowa; PBA - tętnica udowa powierzchowna; GBA - tętnica udowa głęboka; MPV - mała żyła odpiszczelowa; KV - żyła podkolanowa; CA - tętnica podkolanowa.

Rycina 3: Normalne badanie ultrasonograficzne z kolorowym dopplerem tętnic udowych w pachwinie. ZA. Tętnica udowa wspólna OBU znajduje się bocznie od żyły udowej BV podczas poprzecznego skanowania fałdu pachwinowego. Zwróć uwagę, że rozmiar pola koloru jest jak najmniejszy. B. Tętnica udowa powierzchowna PBA i tętnica udowa głęboka GBA mają kształt podobny do uszu Myszki Miki, BV tworzy twarz Myszki Miki.

Tętnicę podkolanową ocenia się na podstawie stopnia zgięcia stawu kolanowego w płaszczyźnie poprzecznej, a następnie proksymalnie do kanału przywodziciela na poziomie nadkłykciowym kości udowej (ryc. 2).

Tętnica podkolanowa widoczna jest w środkowej części dołu podkolanowego, pomiędzy głowami przyśrodkowymi i bocznymi mięśni łydki. Ocenę tętnicy piszczelowej tylnej można rozpocząć od jej początku w pniu piszczelowym, jeśli jest skanowana dystalnie, lub za kostką przyśrodkową, jeśli skanowana jest w kierunku proksymalnym (ryc. 4). Tętnicę strzałkową skanuje się wzdłuż bocznej strony kości piszczelowej tylnej i wizualizuje wzdłuż kości strzałkowej (ryc.4).

Rycina 4: Tylna tętnica piszczelowa PAD jest widoczna wzdłuż kości piszczelowej BC po przyśrodkowej stronie tylnej łydki (ramka 1) i za kłykciem przyśrodkowym (MM) kostki (ramka 2). Tętnicę strzałkową MA przedstawiono wzdłuż kości strzałkowej MV po bocznej stronie tylnej kości piszczelowej w pozycji leżącej (ramka 3). Przednia tętnica piszczelowa PBA jest wykrywana przez błonę międzykostną (czarna przerywana linia) między kością piszczelową CD a strzałką MV po przednio-bocznej stronie kości piszczelowej (ramka 4). Na poziomie kostki PBA jest widoczny do przodu od kości piszczelowej BC i kostki L (ramka 5) i rozciąga się do tętnicy grzbietowej stopy DAS dystalnej do kostki i tętnicy strzałkowej MA pomiędzy kościami śródstopia (ramka 6)..

Ocena tętnicy piszczelowej przedniej może rozpoczynać się od stawu skokowego przedniego do szyjki kości skokowej i przebiegać proksymalnie. Lub zacznij od proksymalnej przednio-bocznej nogi między kością piszczelową a strzałką i kontynuuj dystalnie (ryc. 4).

Sonda jest prowadzona od kostki do grzbietowej części stopy w celu oceny tętnicy grzbietowej stopy, sięgając do pierwszej tętnicy grzbietowej śródstopia między pierwszą a drugą kością śródstopia (ryc.4).

Technika

Zazwyczaj do badania stosuje się sondę liniową o zmiennej częstotliwości ultradźwiękowej 9-15 MHz, ale do oceny tętnic biodrowych w jamie miednicy można wybrać sondę wypukłą o niższej częstotliwości. Sondę umieszcza się nad tętnicą w celu poprzecznego skanowania, a następnie obraca o 90 ° w celu skanowania wzdłużnego. Tętnicę należy skanować w płaszczyźnie podłużnej tak długo, jak to możliwe. Operator musi delikatnie obracać lub przesuwać przetwornik, aby utrzymać wizualizację tętnicy.

Badanie przeprowadza się zwykle w pozycji leżącej na plecach. Udo pacjenta jest zwykle odciągnięte i obrócone na zewnątrz, a kolano zgina się jak żabie udo, aby łatwo zbliżyć się do tętnicy podkolanowej w dole podkolanowym i tylnej tętnicy piszczelowej w kończynie środkowej. W pozycji leżącej skanuje się tętnicę piszczelową przednią i tętnicę grzbietową stopy (ryc.4).

Ustawianie trybu Dopplera. Pole koloru to kwadratowy obszar na sonogramie w skali szarości, na którym wyświetlane są wszystkie informacje kolorowego Dopplera (ryc. 3). Rozmiar i położenie bloku można regulować, a rozdzielczość i jakość obrazu zależą od rozmiaru i głębokości bloku. Podczas skanowania podłużnego pole koloru należy odchylać przyciskiem „Kontrola” zgodnie z osią tętniczą (ryc. 5). Wzmocnienie koloru powinno być jak największe bez wyświetlania szumu koloru tła.

Szybkość koloru to zakres prędkości Dopplera, które są przedstawione w kolorze. Jeśli wartość skali prędkości (przycisk „Skala”) jest niższa niż natężenie przepływu tętniczego, wystąpią artefakty wygładzania. Operator może wykryć przepływ koloru w świetle tętnicy poprzez zwiększenie wzmocnienia lub zmniejszenie skali. Artefakty kolorowego Dopplera poza tętnicą należy usunąć poprzez zmniejszenie wzmocnienia.

Jednolity kolor przepływu krwi tętniczej można uzyskać przez zbliżenie. Przepływ w kierunku głowicy jest zwykle wyświetlany na czerwono na kolorowych sonogramach Dopplera, gdy czerwony pojawia się powyżej linii bazowej na pasku kolorów. Filtr usuwa szum o niskiej częstotliwości, który może wynikać z ruchu ścianek naczynia poniżej progu zdefiniowanego przez operatora. Ustawienia filtra zwykle ustawia lekarz (ryc.6).

Rycina 5: Góra: W USG z kolorowym dopplerem skala kolorów jest nachylona tak, aby była równoległa do osi tętnicy za pomocą klawisza Control. Kąt Dopplera (θ) w tym przypadku wynosi 60 ° i jest tworzony przez linię Dopplera (S) i oś przepływu tętniczego (a). SV, wielkość próby; PSV - szczytowa prędkość skurczowa; EDV - prędkość końcowo-rozkurczowa; MDV, minimalna prędkość rozkurczowa; RI, wskaźnik rezystywności. Na dole: W widmie Dopplera czas (w sekundach) jest przedstawiony na osi x. Prędkość przepływu krwi (cm / s) jest pokazana na osi Y (linia przerywana). Kierunek Dopplera względem przetwornika jest pokazany w odniesieniu do linii bazowej widma (strzałka). „High-Q” - niebieski kontur widma Dopplera (strzałka).

Rysunek 6: Artefakt nakładki Dopplera można dostosować, obniżając linię bazową (strzałkę) i przybliżając. Zwróć uwagę na poszerzenie spektrum (strzałka) w spektrum Dopplera z powodu zwężenia tętnic. Parametry Color Doppler (CF) i Pulse Doppler (PW): szczytowa prędkość skurczowa (PSV) 129 cm / s, końcowa prędkość rozkurczowa (EDV) 15,4 cm / s, minimalna prędkość rozkurczowa (MDV) 8,9 cm / s, Wskaźnik rezystywności (RI) 0,88 i filtr (WF) 120 Hz w CF i 60 Hz w PW. SV.

Ważne jest, aby zrozumieć znaczenie parametrów PWDU i jak je dostosować. Kursor objętości próbki składa się z równoległych linii po obu stronach linii osi tętniczej. Kursor próbki powinien być umieszczony w świetle tętnicy, a zakres wielkości wynosi zwykle jedną trzecią do połowy średnicy światła. Kąt Dopplera jest tworzony przez linię Dopplera i oś przepływu krwi tętniczej i powinien wynosić od 45 ° do 60 ° dla optymalnej dokładności.

Widmo Dopplera to wykres przedstawiający mieszaninę częstotliwości w krótkim okresie czasu. Częstotliwość Dopplera definiuje się jako różnicę między częstotliwościami odbieranymi i transmitowanymi, gdy komórki krwi się poruszają. Kluczowymi elementami widma Dopplera są skale czasu i prędkości. W widmie dopplerowskim na osi x przedstawiono czas (sekundy), a na osi y skalę prędkości (cm / s) (rys. 5). Kierunek Dopplera względem przetwornika jest pokazany w odniesieniu do linii podstawowej widma. Przepływ w kierunku czujnika jest reprezentowany przez dodatnią prędkość powyżej linii bazowej (rysunek 5). Obwiednia „High-Q” lub Peak Velocity to niebieski kontur otaczający widmo Dopplera. Z tej osłony można wyliczyć liczbowo szczytową prędkość skurczową (PSV), minimalną prędkość rozkurczową (MDV), końcową prędkość rozkurczową (EDV) i wskaźnik oporności (RI) (ryc. 5, 6). PSV to najwyższa prędkość skurczowa, MDV to najniższa prędkość rozkurczowa, a EDV to najwyższa końcowa prędkość rozkurczowa. Jeśli w widmie Dopplera występuje artefakt wygładzania, linię bazową można zmniejszyć lub zwiększyć, aby zoptymalizować zakres prędkości (ryc. 6).

Widmo dopplerowskie jest prawidłowe dla tętnic kończyn dolnych

Fala dopplerowska tętnic kończyn dolnych w spoczynku zaliczana jest do fali o dużej pulsacji i charakteryzuje się strukturą trójfazową. Podczas każdego uderzenia serca wysokiemu, wąskiemu i ostremu szczytowi skurczowemu w pierwszej fazie towarzyszy wczesna zmiana przepływu rozkurczowego w drugiej fazie, a następnie późnorozkurczowy przepływ do przodu w trzeciej fazie (ryc.5).

Zmiana przepływu rozkurczowego wynika z wysokiego oporu obwodowego normalnych tętnic kończynowych. W normalnych tętnicach kończyn przyspieszenie przepływu krwi do skurczu jest gwałtowne, co oznacza, że ​​maksymalna prędkość jest osiągana w ciągu kilku setnych sekundy po rozpoczęciu skurczu komory. Krew w środku tętnicy porusza się szybciej niż krew na obwodzie, co nazywa się przepływem laminarnym. Kiedy przepływ jest laminarny, komórki krwi poruszają się z tą samą prędkością. Te cechy tworzą przezroczystą przestrzeń, zwaną oknem widmowym, poniżej widma Dopplera..

W USG z kolorowym dopplerem, jeśli występuje niedrożność tętnicy, nie ma przepływu koloru w świetle (ryc. 7).

Rycina 7: 56-letni mężczyzna z niedrożnością tętnic.

Brak przepływu koloru w tętnicy udowej powierzchownej (strzałka) na kolorowym dopplerze na poziomie pachwinowym, co wskazuje na całkowite zamknięcie. Czerwone naczynie to tętnica głęboka udowa, a niebieskie to zapadnięta żyła udowa.

Szczytowa prędkość skurczowa na odcinkach zwężających rośnie, aż średnica zmniejszy się o 70%, co odpowiada 90% zmniejszeniu powierzchni. Obszar zakłócenia przepływu, wykazujący poszerzenie spektrum, występuje w promieniu 2 cm od obszaru zwężenia na skutek utraty laminarnej struktury przepływu krwi (ryc.6).

Poszerzenie widmowe staje się zauważalne przy 20-50% redukcji średnicy. Przebieg tętnicy kończyny dolnej można przekształcić w falę o niskiej impedancji i niskiej pulsacji po wysiłku lub w wyniku niedrożności tętnic bliższych. Jeżeli przebieg jest jednofazowy, oznacza to, że cały przebieg znajduje się powyżej lub poniżej linii podstawowej widma dopplerowskiego, w zależności od orientacji przetwornika. Charakteryzuje się „zanikaniem”, co oznacza spowolnienie przyspieszenia przepływu skurczowego, zmniejszenie maksymalnej prędkości skurczowej i zwiększenie przepływu rozkurczowego. Ten jednofazowy przebieg obserwuje się w miejscu zwężenia oraz w tętnicy dystalnej w przypadkach ciężkiego zwężenia ze zmniejszeniem średnicy o ponad 50%.

W naszym katalogu możesz wybrać ultrasonograf naczyniowy, który odpowiada Twoim potrzebom i budżetowi. W przypadku pytań prosimy o kontakt z naszym managerem, a on na nie odpowie.

Tętnica udowa

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby zapewnić, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy zwrócić uwagę, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są klikalnymi linkami do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Tętnica udowa (s. Femoralis) jest kontynuacją tętnicy biodrowej zewnętrznej, przechodzi pod więzadłem pachwinowym (przez lukę naczyniową) bocznie do żyły o tej samej nazwie, podąża za rowkiem grzebienia biodrowego w dół, pokrywając (w trójkącie udowym) jedynie powięź i skórę. W tym miejscu można poczuć pulsowanie tętnicy udowej, następnie tętnica wchodzi do kanału przywodziciela i pozostawia go w dole podkolanowym.

Z tętnicy udowej rozciągają się następujące gałęzie:

  1. Tętnica nadbrzusza powierzchownego (a. Epigastrica superficialis) przechodzi przez powięź sitową do tkanki podskórnej, a następnie przechodzi do przedniej ściany jamy brzusznej; dopływ krwi do rozcięgna dolnego mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha, tkanki podskórnej i skóry. Położona podskórnie tętnica dochodzi do pępka, gdzie zespala się z odgałęzieniami tętnicy nadbrzusza górnego (od tętnicy piersiowej wewnętrznej).
  2. Tętnica powierzchowna, która zagina się wokół kości biodrowej (a.circumflexa iliaca superficialis) biegnie bocznie równolegle do więzadła pachwinowego przedniego biodrowego górnego kręgosłupa, rozgałęzia się do sąsiednich mięśni, skóry i powierzchownych pachwinowych węzłów chłonnych. Zespolenia z tętnicą głęboką wokół kości biodrowej (od tętnicy biodrowej zewnętrznej) oraz z odgałęzieniem wstępującym tętnicy bocznej otaczającej kość udową.
  3. Zewnętrzne tętnice narządów płciowych (aa pudendae externae, łącznie 2-3) wychodzą przez szczelinę podskórną (hiatus saphenus) pod skórą uda i prowadzą przednie gałęzie ruchowe (rr. Scrotales anteriores) u mężczyzn do moszny i przednich gałęzi wargowych (rr. labiales anteriores) - u kobiet.
  4. Tętnica głęboka uda (a. Profunda femoris) jest największą gałęzią tętnicy udowej, odchodzącą od tylnego półkola, 3-4 cm poniżej więzadła pachwinowego. Tętnica biegnie najpierw bocznie, następnie w dół i do tyłu (za tętnicą udową). Wychodząc z tyłu tętnica przenika między mięsień obszerny przyśrodkowy a mięśnie przywodziciela, w których kończą się jej końcowe gałęzie. Z tętnicy głębokiej uda odchodzą następujące tętnice:
    1. tętnica przyśrodkowa, która zagina się wokół kości udowej (a. circumflexa femoris medialis) podąża przyśrodkowo za tętnicą udową, przechodzi głęboko między mięśnie biodrowo-lędźwiowe i grzebieniowe, wygina się wokół przyśrodkowej strony szyjki kości udowej i tworzy gałęzie wstępujące, poprzeczne i głębokie. Gałąź poprzeczna (r. Transversus) trafia do długich i krótkich mięśni przywodziciela, cienkich i zewnętrznych mięśni zasłonowych. Gałąź wstępująca (r. Ascendens) zaopatruje mięśnie, które przyczepiają się do krętarza większego kości udowej. Głęboka gałąź (r. Profundus) biegnie z tyłu między zewnętrznym obturatorem a kwadratowymi mięśniami uda, przekazuje gałęzie mięśniom mięśni przywodziciela i odgałęzienie panewki (r. Acetabularis), kierując się do torebki stawu biodrowego. Tętnica przyśrodkowa otaczająca kość udową zespolona z odgałęzieniami tętnicy zasłonowej, tętnica boczna otaczająca kość udową i prawą tętnicę perforującą (od tętnicy głębokiej uda);
    2. tętnica boczna, która zgina się wokół kości udowej (a. circumflexa femoris lateralis) odchodzi od tętnicy głębokiej uda na samym początku, biegnie między mięśniami bocznymi uda i prostymi uda z przodu i mięśniami biodrowo-lędźwiowymi z tyłu. W pobliżu krętarza większego kości udowej tętnica jest podzielona na gałęzie wstępujące i zstępujące. Gałąź wstępująca (r. Ascendens) zaopatruje mięsień pośladkowy maksymalny i mięsień powięzi szerokiej powięzi, zespala się z odgałęzieniami tętnic pośladkowych. Zstępująca gałąź (r. Descendens) zaopatruje mięśnie czworogłowe i czworogłowe w krew. Między bocznymi i pośrednimi szerokimi mięśniami uda następuje do stawu kolanowego, zespolenia z odgałęzieniami tętnicy podkolanowej;
    3. tętnice perforujące (aa. perforantes, pierwsza, druga i trzecia) kierowane są do tylnej części uda, skąd dostarczają krew do mięśnia dwugłowego, półścięgnistego i półbłoniastego. Pierwsza tętnica perforująca przechodzi do tylnych mięśni uda poniżej mięśnia grzebienia, druga poniżej krótkiego mięśnia przywodziciela, a trzecia poniżej długiego mięśnia przywodziciela. Tętnice te dostarczają krew do mięśni i skóry tylnej części uda, zespolone z odgałęzieniami tętnicy podkolanowej.
  5. Zstępująca tętnica kolanowa (a. Descendens genicularis) odchodzi od tętnicy udowej w kanale przywodziciela, przechodzi do przedniej powierzchni uda przez szczelinę ścięgnistą mięśnia przywodziciela wraz z nerwem odpiszczelowym, a następnie schodzi do stawu kolanowego, gdzie bierze udział w tworzeniu sieci stawowej kolana (rete articulare rodzaj).

Tętnice pachwinowe

Tętnica udowa i jej choroby

Anatomia naczyń krwionośnych zlokalizowanych w nogach charakteryzuje się pewnymi cechami strukturalnymi, co przyczynia się do powstawania szerokiego wachlarza chorób wymagających określonego podejścia do leczenia.

Cechy tętnicy udowej

Tętnica udowa jest największym naczyniem dostarczającym krew do:

  • mięśnie i skóra przedniej ściany brzucha;
  • węzły pachwiny i tkanki trójkąta Scarpa;
  • mięśnie ud;
  • kości biodrowe;
  • układ rozrodczy;
  • mięśnie łydek i kostek.

Kapilary są pośrednikami. Dostarczanie tlenu i składników odżywczych do wszystkich obszarów ciała. Średnica tętnicy wynosi około 8 mm. Kość udowa jest kontynuacją kości biodrowej od poziomu więzadła pachwinowego, gdzie się rozgałęzia.

Połączenie nadbrzusza, powierzchownych tętnic udowych i zewnętrznych narządów płciowych tworzy trójkąt Scarpa. Od wewnątrz obszar ten otoczony jest mięśniami i więzadłami pachwinowymi, od zewnątrz cienką skórą, w której wyraźnie wyczuwalne jest pulsowanie. Tutaj tętnica jest zaciśnięta krwawieniem z kości udowej.

Tętnica zlokalizowana jest w kanale ścięgnistym uda z ujściem w dole podkolanowym, gdzie również wyczuwalne jest wyraźne pulsowanie. W zależności od budowy i lokalizacji tętnica udowa i towarzyszący jej układ naczyniowy u każdej osoby mogą wykazywać niewielkie różnice, które nie wpływają na ogólne funkcje ukrwienia.

Znajomość lokalizacji tętnicy pozwala lekarzom uniknąć uszkodzenia naczyń, a co za tym idzie krwawienia podczas operacji. Patologiczne zaburzenia kanału głównego prowadzą do braku tlenu i aminokwasów w kończynach dolnych, zewnętrznych narządach płciowych, więzadłach pachwinowych.

Miażdżyca tętnic udowych

Miażdżyca tętnic to przewlekłe uszkodzenie tętnicy spowodowane pojawieniem się złogów cholesterolu zanieczyszczających wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych.

Konsekwencja: światło w naczyniach stopniowo się zwęża i następuje głód tlenu narządów, upośledzone krążenie obwodowe. Nieterminowe leczenie może doprowadzić do całkowitego zablokowania naczyń krwionośnych lub pęknięcia tętnicy.

Niedożywienie może również prowadzić do martwicy (zgorzeli).

Śmiertelny wynik obserwuje się w przypadku przedwczesnego leczenia u 30% w ciągu 5 lat od momentu wystąpienia patologii.

Przyczyny patologii

Z reguły miażdżyca tętnicy udowej występuje częściej u mężczyzn, osób starszych (po 65 roku życia). Również zagrożone chorobą są osoby, których krewni mają hiperlipidemię (wysoki poziom tłuszczu we krwi).

  • z wysokim ciśnieniem krwi;
  • cukrzyca;
  • hiperlipidemia;
  • obecność złych nawyków (palenie, nadmierne spożycie alkoholu);
  • urazy;
  • depresja.

Siedzący tryb życia i nadwaga to bezpośrednia droga do miażdżycy tętnicy udowej i nie tylko...

Objawy

Żywe objawy miażdżycy występują tylko u 10 na 100 pacjentów. W niektórych przypadkach nie ma oznak patologii.

  • ból nóg podczas chodzenia lub zwiększona aktywność fizyczna (z możliwością kulawizny). Syndromy znikają podczas przerwy w aktywności lub odpoczynku;
  • drętwienie, osłabienie, mrowienie nóg podczas chodzenia;
  • ból i pieczenie nóg podczas odpoczynku po wysiłku fizycznym;
  • wrzody, modzele, którym towarzyszy ból nóg i stóp;
  • zimne stopy;
  • zmiana koloru skóry (z krytycznym niedokrwieniem);
  • wypadanie włosów w okolicy goleni;
  • utrata siły i energii mięśni.

Diagnostyka

Początkowo specjalista przeprowadza badanie zewnętrzne, w którym obserwuje się:

  • pogrubienie i blask skóry;
  • łysienie w dotkniętych obszarach;
  • łamliwe paznokcie;
  • przebarwienia skóry;
  • przerzedzenie mięśni obolałej kończyny.

Za pomocą badania palpacyjnego określa się temperaturę skóry, pulsację, określa się również wrażliwość i aktywność ruchową.

Za pomocą nowoczesnego sprzętu diagnoza jest wyjaśniona i wybierane jest najskuteczniejsze leczenie. Eksperci uciekają się do:

  • Skanowanie dopplerowskie lub dupleksowe. Metoda jest bardzo dokładna i oparta na wykorzystaniu możliwości ultradźwiękowych;
  • Angiografia CT, czyli rodzaj badania rentgenowskiego, podczas którego pacjent jest napromieniany;
  • Angiografia MR z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego. W tym przypadku badany jest obraz naczynia krwionośnego;
  • standardowa angiografia - rutynowe badanie fluoroskopowe tętnicy za pomocą nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich środków kontrastowych.

Diagnostyka przeprowadzana profesjonalnymi metodami stanie się kluczem do skutecznego leczenia miażdżycy

Nakłucie tętnicy udowej wykonuje się w celu pobrania próbki krwi, bezpośredniego pomiaru ciśnienia krwi, wstrzyknięcia środka kontrastowego określonymi metodami badawczymi.

Ponadto specjalista ocenia anatomiczną cechę tętnicy, stan jej ścian, stopień uszkodzenia i inne czynniki.

Leczenie

Leczenie miażdżycy łączy w sobie farmakoterapię, ćwiczenia, zdrowe odżywianie i eliminację czynników przyczyniających się do tego. Stosowanie środków ludowych można również włączyć do terapii, ale jako metodę dodatkową.

Konieczne jest porzucenie złych nawyków, kontrolowanie ciśnienia tętniczego (norma maksymalna 140/85) i poziomu lipidów we krwi (w razie potrzeby przeprowadzenie odpowiedniej terapii). Zaleca się również ograniczenie spożycia tłuszczu zwierzęcego.

Aktywność fizyczną zapewnia specjalny trening 3 razy w ciągu 7 dni przez godzinę. Ćwiczenia marszowe dają dobry efekt.

Powikłania naczyniowe są zmniejszane dzięki terapii dezagregacyjnej (leki aspiryna i klopidogrel).

Przepuszczalność krwi przez tętnicę udową zwiększa się przy stosowaniu inhibitorów fosfodiesterazy (Pletala itp.).

Operacja jest zalecana w przypadku zaawansowanej choroby, jej progresji lub nieskutecznego leczenia zachowawczego.

Rodzaj leczenia chirurgicznego jest przepisywany przez lekarza w zależności od obrazu klinicznego patologii. Eksperci stosują następujące metody:

Radzimy przeczytać: Operacja na miażdżycę naczyń kończyn dolnych

  • Angioplastyka balonowa. Metoda polega na wprowadzeniu cewnika z miniaturowym balonikiem przez nakłucie skóry. Następnie balon jest nadmuchiwany, a blaszka miażdżycowa zostaje „zmiażdżona”. Aby osiągnąć najlepszy efekt, angioplastyka balonowa i stentowanie są stosowane razem.
  • Protetyka. Fragment żyły lub protezy zastępuje zablokowane naczynie.
  • Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych. Podczas zabiegu powstaje dodatkowa ścieżka krwi, która omija dotknięty obszar.
  • Endarterektomia. Jest to otwarta operacja chirurgiczna, podczas której usuwa się nie tylko płytkę cholesterolu, ale także dotkniętą błonę ściany tętnicy.
  • Stentowanie. Stent (rurka z metalowej siatki) jest wprowadzany do zwężonej tętnicy, aby zapobiec zwężeniu naczynia.

Zakrzepica

Zakrzepica tętnicy udowej jest tworzona przez skrzepy krwi, które wywołują zwężenie i zablokowanie naczynia. Ta choroba różni się od miażdżycy, w której obserwuje się tworzenie cholesterolu. Często to miażdżyca powoduje zakrzepicę.

Następujące czynniki prowadzą do zakrzepicy:

  • uszkodzenie naczyń (przeszła chemioterapię, nieprawidłowo założony cewnik żylny lub nieprofesjonalne wstrzyknięcie do żyły, uraz itp.);
  • zmniejszona prędkość przepływu krwi przez naczynia (ciąża, nadwaga, żylaki itp.);
  • zwiększone krzepnięcie krwi (poród, ciąża, odwodnienie, zabieg chirurgiczny, cukrzyca);
  • wysoki poziom cholesterolu w organizmie.

Zakrzepica po sześćdziesiątce jest częstą rzeczą

Tętniak

Najczęstszą patologią jest tętniak tętnicy udowej. Wyraża się w torebkowym występie ściany tętnicy, obserwowanym na małym obszarze lub odwrotnie, wpływającym na duży obszar. Ta anomalia powstaje w wyniku utraty elastyczności i ścieńczenia ściany naczynia w wyniku:

  • obecność blaszek miażdżycowych;
  • nadciśnienie;
  • choroby zakaźne (zapalenie naczyń);
  • poprzednie operacje.

Urazy sportowe są częstymi przyczynami tętniaków

Specjaliści uwzględniają obecność infekcji w organizmie, nadwagę, dziedziczność jako czynniki ryzyka..

Objawy tętniaka są podobne do objawów zakrzepicy. Różnica polega na obecności elastycznej pulsującej uszczelki na dotkniętym obszarze.

Tętniaka nie można leczyć lekami i tradycyjną medycyną. Na początkowych etapach specjaliści monitorują rozwój choroby, w ciężkich przypadkach uciekają się do operacji bajpasów, protezowania naczyń lub stentowania.

Fałszywy tętniak

W przypadku urazu tkanki, który prowadzi do uszkodzenia naczynia, obserwuje się fałszywy tętniak. Nagromadzenie krwi w uszkodzeniu ścian naczyń powoduje pulsujący krwiak.

Ściana naczyniowa jest uszkodzona:

  • w przypadku źle wykonanego zastrzyku medycznego w trakcie działań medycznych lub diagnostycznych;
  • ropne procesy zapalne w tkankach w bezpośrednim sąsiedztwie naczynia, prowadzące do przerwania ścian naczynia, krwawienia i powstania krwiaka;
  • urazy.

Sztuczny tętniak prowadzi do następujących objawów:

  • rosnący obrzęk w dotkniętym obszarze;
  • bolesne odczucia o innej naturze;
  • przebarwienia skóry;
  • zmarszczki.

Jeśli fałszywy tętniak jest mały, zwykle ustępuje samoistnie.

W innych przypadkach specjaliści sięgają po metody endowaskularne, kompresyjne lub chirurgiczne..

Embolizm

Zator tętnicy udowej - obecność zatorów (skrzepów krwi, nagromadzenia tłuszczu i innych ciał obcych) w łożysku tętniczym, które przemieszczają się przez naczynie i powodują okluzję.

Zator w tętnicach kończyn dolnych

Ogólny obraz wyraża się wyraźnym charakterem:

  • ostry ból;
  • blednięcie skóry z późniejszym pojawieniem się sinicy;
  • marmurkowatość skóry;
  • obniżenie temperatury dotkniętych kończyn;
  • zaburzenie wrażliwości.

Podczas diagnozowania patologii ujawnia się brak pulsacji w miejscu zmiany. W tym przypadku najbardziej pouczająca jest metoda angiografii..

Korzystne rokowanie choroby jest możliwe w ciągu 3-6 godzin od wystąpienia objawów. Opóźnienie prowadzi do głębokiego niedokrwienia i nieodwracalnej zmiany martwiczej.

Najlepszy efekt to leczenie operacyjne, następnie terapia heparyną i pozbycie się chorób, które spowodowały patologię.

Każda z powyższych patologii może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Aby tego uniknąć, należy przestrzegać prostych zasad: prowadzić aktywny tryb życia, dobrze się odżywiać, poddawać się regularnym badaniom lekarskim i unikać kontuzji.

Tętnica udowa - główna rola w układzie krążenia człowieka

  • Pospolite choroby
  • Lokalizacja
  • Rozwidlenie

Nauka, która szczegółowo bada strukturę ludzkiego ciała, nazywa się anatomią. Dość duża część poświęcona jest układowi sercowo-naczyniowemu organizmu. Dopływ krwi jest życiową funkcją, bez której istnienie jest niemożliwe.

Szczególnie ważne jest, aby wiedzieć, zarówno dla lekarza, jak i dla każdego obywatela, lokalizację głównych tętnic ludzkiego ciała. Ta informacja jest wymagana w przypadku obrażeń. Jeśli podczas urazu dotknie się dużego naczynia tętniczego, życie osoby będzie zależeć nawet od kilku minut.

W takim przypadku, znając dokładną lokalizację tętnic, możesz zatrzymać obfite krwawienie, udzielić pierwszej pomocy ofierze.

Pospolite choroby

Ludzka tętnica udowa jest naczyniem dostarczającym pożywienie i tlen do wszystkich sekcji i struktur komórkowych kończyn dolnych.

W dolnej części i okolicy pachwiny, a także w przedniej ścianie mięśni brzucha, krew przepływa przez duże i małe naczynia, a także rozgałęzione naczynia włosowate.

Pełni różnorodne funkcje, dlatego lekarze często diagnozują problemy o różnym charakterze. Do najczęstszych chorób należą:

  1. Miażdżyca tętnic. Tworzenie się blaszek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych. W ciężkich przypadkach może dojść do całkowitego zablokowania przewodu, co jest śmiertelne. Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie i przejść diagnozę patologii;
  2. Zakrzepica. Zakrzepy krwi mogą być również śmiertelne. Często skrzepy krwi, które tworzą się w kończynach dolnych, docierają do małych naczyń mózgowych. Rezultatem jest udar;
  3. Okluzja. Choroba ta charakteryzuje się zwężeniem światła lub jego całkowitym zablokowaniem w wyniku skurczów lub zatorów, którym towarzyszy miejscowa choroba niedokrwienna. W rezultacie dochodzi do naruszenia krążenia krwi zarówno w kończynach dolnych, jak iw okolicy miednicy. Rozwijają się różne procesy patologiczne, które są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia pacjenta, ale także dla jego życia;
  4. Uszkodzenie mechaniczne. Różne sytuacje życiowe mogą prowadzić do naruszenia integralności ścian tętnicy udowej. W rezultacie może dojść do krwawienia, zarówno wewnętrznego, jak i zewnętrznego. W takim przypadku konieczne jest pilne udzielenie poszkodowanemu pierwszej pomocy, wyciągnięcie kończyny opaską uciskową nad miejscem rany i jak najszybsze dostarczenie jej do placówki medycznej. Tylko właściwe i pilne środki zapobiegną śmierci..

Lokalizacja

Lokalizacja przypada na obszar, który w medycynie jest klasyfikowany jako trójkąt udowy. Tętnica udowa jest naturalnym przedłużeniem tętnicy biodrowej zewnętrznej. Ścieżka zaczyna się pod więzadłem pachwinowym i biegnie wzdłuż bruzdy grzebienia biodrowego.

Następnie naczynie styka się z żyłą i kanałami przechodzi do dolnej części kończyny, przechodząc do dołu podkolanowego, skąd już zaczyna się tętnica podkolanowa. W górnej części naczynie znajduje się powierzchownie, przykrywa je jedynie powięź udowa.

Taki układ pozwala łatwo wyczuć naczynie palcami..

Rzut wspólnej tętnicy udowej przebiega od góry do dołu. Zaczyna się na zewnątrz i wchodzi do środka. Za początek uważa się środek odstępu między przednim kolcem biodrowym górnym a spojeniem łonowym. Aby określić rzut statku, osoba musi przyjąć specjalną pozycję ciała.

W tym celu zgięte są stawy biodrowe i kolanowe. Pozwala to na ujawnienie linii Kena. Informacja ta jest niezbędna do prawidłowego zwężenia naczynia w przypadku konieczności nałożenia go na siebie (np. W przypadku zranienia lub uszkodzenia o różnym charakterze.

Wypełnienie odbywa się w następujących obszarach:

  • pod więzadłem pachwinowym;
  • w miejscu trójkąta udowego;
  • w kanale udowo-podkolanowym.

Rozwidlenie

Kilka mniejszych odchodzi od wspólnej tętnicy udowej. Każda gałąź pełni bardzo ważne funkcje, dostarcza tkankom odżywienie i tlen. Wśród nich są:

  1. powierzchowna tętnica nadbrzusza. Zapewnia dopływ krwi do zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha i skóry przedniej ściany otrzewnej. Jego kierunek biegnie od dolnej części więzadła pachwinowego i dochodzi do pierścienia pępowinowego. W okolicy pępka łączy się z górnym naczyniem nadczaszkowym;
  2. powierzchowne kości udowe. Zapewnia odżywienie włókien mięśni pachwinowych, układu limfatycznego i skóry;
  3. zewnętrzne tętnice narządów płciowych. Ilość jest różna, są 2 lub trzy sztuki. Uwzględniono kilka mniejszych statków. Dostarcza krew do moszny u mężczyzn i warg sromowych u kobiet;
  4. gałęzie pachwinowe. Odżywiają i dostarczają tlen w okolicy pachwiny;
  5. tętnica głęboka. To największa gałąź. Z kolei ma kilka dużych i małych gałęzi. Dopływ krwi do mięśni, stawów i głębokich warstw naskórka;
  6. opadające kolano. Obejmuje gałęzie stawowe i podskórne, za pomocą których odbywa się krążenie krwi.

Tętnica udowa głęboka ma trzy duże gałęzie. Wśród nich są środkowe, boczne, perforujące. Każda z gałęzi spełnia swoje własne funkcje i zasila wiele struktur kończyn dolnych.

Tętnica udowa. Gdzie się znajduje, anatomia, zdjęcie, topografia, co zaopatruje w krew, objawy choroby, USG, leczenie

Tętnica udowa to duży układ krążenia należący do grupy naczyń obwodowych i zlokalizowany w okolicy pachwiny.

Jak każdy inny statek jest podatny na różne choroby. Wśród nich najczęstszą patologią są tętniaki tętnicy udowej..

Choroba nie zagraża życiu, ale jej bolesne objawy mogą znacznie pogorszyć samopoczucie człowieka.

Bez leczenia choroba ta może prowadzić do poważnych powikłań, ponieważ tętnica udowa odpowiada za jakość ukrwienia kończyn dolnych, przedniej ściany brzucha i okolicy narządów płciowych. Dlatego bardzo ważne jest, aby znać objawy choroby, aby móc na czas leczyć i uniknąć poważnych konsekwencji..

Funkcje

Tętnica udowa jest poddawana mniejszemu naprężeniu niż otaczające żyły i naczynia włosowate z powodu dużej średnicy krwiobiegu. Naczynie destyluje około 14% płynu biologicznego krążącego w organizmie człowieka.

Do linii krwi przypisano szereg funkcji, które zapewniają normalne funkcjonowanie nie tylko kończyn dolnych, ale także całego ciała.

Główny fizjologiczny cel tętnicy uda:

  • transport tlenu do tkanek narządów;
  • dostarczanie aminokwasów, minerałów i innych niezbędnych substancji do struktur komórkowych;
  • tworzenie normalnego ciśnienia;
  • udział w procesie krążenia krwi przez serce;
  • zapewnienie elastyczności i aktywności ruchowej nóg;
  • tworzenie wrażenia dotykowego skóry.

Przez główny kanał kości udowej pompuje się 5-35 litrów krwi / 1 min. W procesie życia ściany tętnic stają się cieńsze, naczynie traci elastyczność, staje się bardziej kruche i kruche.

Spadek elastyczności, tworzenie się skrzepów krwi i blaszek cholesterolu prowadzi do naruszenia parametrów anatomicznych i funkcjonalności tego dużego naczynia krwionośnego..

Zmniejsza się prędkość ruchu płynu biologicznego wzdłuż głównego kanału, narządy i tkanki zaczynają odczuwać niedobór składników odżywczych, w wyniku czego pojawiają się oznaki ich atrofii o różnym nasileniu. Takie zmiany strukturalne mogą być związane z wiekiem, genetyczne lub patologiczne.

Co to jest niedrożność tętnicy udowej

polega na stosowaniu leków rozszerzających naczynia krwionośne (no-shpa, halidor, komplamin, padutin itp.), a także środków stosowanych w celu normalizacji metabolizmu lipidów lub poprawy właściwości reologicznych krwi (reopoliglucyna, dekstrany niskocząsteczkowe). Przy umiarkowanym niedokrwieniu kończyn, hiperbarii tlenowej, fizjoterapii (prądy Bernarda), kąpiele siarkowodoru są skuteczne.

Wskazania do operacji rekonstrukcyjnej

z niedrożnością aorty brzusznej i tętnic biodrowych wynikają głównie ze stopnia niedokrwienia kończyn dolnych.

Leczenie operacyjne nie jest płodne w przypadku dekompensacji krążenia kończyn dolnych, objawiającej się wyraźnym chromaniem przestankowym (poniżej 100 m) lub stanem przedangerowym stopy (ból spoczynkowy, obrzęk niedokrwienny, ograniczona martwica). Przy mniej ciężkim niedokrwieniu rekonstrukcję naczyń wykonuje się tylko w wyjątkowych przypadkach..

Główny warunek operacji rekonstrukcyjnej

przy zablokowaniu odcinka aortalno-biodrowego obserwuje się drożność dróg odpływu, zwłaszcza tętnic udowych. Te ostatnie nadają się do rewaskularyzacji kończyn w około 82-86% przypadków..

Do rekonstrukcji odcinka aortalno-biodrowo-udowego

Obecnie wykorzystywane są wszystkie główne interwencje chirurgiczne dostępne w arsenale angiochirurgii: endarterektomia, protetyka i operacja bajpasów. Bezpośrednie i długoterminowe wyniki tych operacji są w przybliżeniu takie same..

W przypadku miejscowych okluzji miażdżycowych aorty i tętnic biodrowych, nie przekraczających 5-7 cm długości, często wykonuje się endarterektomię.

Przy rozległych blokadach, obejmujących nie tylko aortę i tętnice biodrowe, ale także naczynia udowe, bardziej uzasadnione jest przetaczanie aorto-graft lub protetyka z użyciem syntetycznych przeszczepów.

Z interwencjami rekonstrukcyjnymi

na aorcie brzusznej i tętnicach biodrowych u wielu pacjentów, oprócz rewaskularyzacji kończyn dolnych, wskazane jest włączenie do krwiobiegu tętnic biodrowych wewnętrznych.

Przywrócenie przepływu krwi przez te naczynia w niektórych przypadkach znacząco poprawia potencję, a niekiedy całkowicie niweluje osłabienie seksualne, które było spowodowane upośledzeniem krążenia krwi w układzie tętnic biodrowych wewnętrznych.

Dodatkowo włączenie lewej tętnicy biodrowej wewnętrznej do krwiobiegu poprawia unaczynienie okrężnicy zstępującej i esicy, co jest szczególnie ważne w niedrożności tętnicy krezkowej dolnej. W przypadku zabiegów na aorcie brzusznej należy częściej uwzględniać ją w głównym przepływie krwi i dolnej tętnicy krezkowej.