Co to jest wzór leukocytów i jak jest odszyfrowany

Poziom leukocytów jest jednym z głównych wskaźników pełnej morfologii krwi. Jednak leukocyty są kilku typów. Ich zróżnicowane liczenie pozwala uzyskać pełniejsze informacje o stanie pacjenta. Ten rodzaj badania nazywany jest obliczeniem wzoru leukocytów lub leukogramem i jest częścią wielu kompleksowych programów badań laboratoryjnych.

Analiza formuły leukocytów jest zalecana do rutynowych badań profilaktycznych, przed hospitalizacją, w diagnostyce chorób zakaźnych, zapalnych i hematologicznych, a także do monitorowania przebiegu choroby lub skuteczności przepisanej terapii.

Wzór leukocytów i jego rola w diagnostyce

Tak więc wzór leukocytów zawiera wskaźniki całkowitego stężenia leukocytów i procent ich głównych typów. Do badania wykorzystywane są automatyczne analizatory hematologiczne. Są w stanie wyizolować 5 typów leukocytów - są to neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile. Jeśli wśród leukocytów zostaną znalezione nieprawidłowe komórki (nietypowa struktura), analizator wydaje ostrzeżenie o konieczności obejrzenia zabarwionej próbki krwi pod mikroskopem. W przypadku, gdy mikroskopia ujawni nieprawidłowe komórki, są one dodatkowo odzwierciedlone w formularzu analizy wzoru leukocytów.

Poniżej znajdują się wartości referencyjne dla stężeń wszystkich typów leukocytów:

Stężenie leukocytów, tysiąc / μl (X10 3 komórek / μl)

1 dzień - 1 rok

1-2 lata

2-4 lata

4-6 lat

6-10 lat

10-16 lat

Ponad 16 lat

Jeśli liczba leukocytów w badaniu krwi odbiega od normy w takim czy innym kierunku, ważne jest, aby wiedzieć, które ich subpopulacje przekroczyły wartości referencyjne. To znacznie ułatwi diagnozę. Należy jednak pamiętać, że zmiany w formule leukocytów nie są specyficzne i nie stanowią jednoznacznego znaku tej czy innej choroby.

Neutrofile to najliczniejsza kategoria leukocytów. Jako pierwsi zwalczają infekcje. Dojrzałe formy neutrofili nazywane są segmentowanymi ze względu na podział jądra na segmenty, niedojrzałe formy nazywane są pchnięciem. Te dwa podtypy są wskazane oddzielnie we wzorze leukocytów. Po wejściu w ognisko infekcji neutrofile otaczają bakterie i niszczą je przez fagocytozę. Wartości referencyjne neutrofili we wzorze leukocytów są następujące:

1-15 dni

15 dni - 12 miesięcy

1-2 lata

2-5 lat

5-7 lat

7-9 lat

9-11 lat

11-15 lat

Ponad 15 lat

Limfocyty są dwojakiego rodzaju (we wzorze leukocytów te dwa typy nie są zróżnicowane). Limfocyty B wytwarzają przeciwciała, które „zaznaczają” powierzchnie obcych komórek: wirusów, bakterii, grzybów, pierwotniaków. Następnie organizm poznaje swojego wroga „z widzenia”. Neutrofile i monocyty czytają te informacje i zabijają obcych. Limfocyty T niszczą zainfekowane komórki, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się infekcji. Są zdolne do rozpoznawania i zabijania komórek rakowych. Jeśli mówimy o wartościach referencyjnych, są one następujące:

1-15 dni

15 dni - 12 miesięcy

1-2 lata

2-5 lat

5-9 lat

9-12 lat

12-15 lat

Ponad 15 lat

Monocyty nie są szczególnie obfite, ale pełnią ważną funkcję. Po 20–40 godzinach w krwiobiegu przedostają się do tkanek, gdzie stają się budulcem makrofagów. Makrofagi potrafią niszczyć wrogie komórki i „utrzymywać” na swojej powierzchni obce białka, na które reagują limfocyty. Wartości referencyjne monocytów:

1-15 dni

15 dni - 12 miesięcy

1-2 lata

2-15 lat

Ponad 15 lat

Eozynofile to niewielka subpopulacja leukocytów, która jest zdolna do fagocytozy (wchłaniania ciał obcych), ale przeważnie zwalcza pasożyty i jest aktywnym uczestnikiem reakcji alergicznych. Referencyjne wartości zawartości eozynofili w całkowitej objętości krwi:

1-15 dni

15 dni - 12 miesięcy

1-2 lata

2-5 lat

Ponad 15 lat

Bazofile krążą we krwi przez krótki czas, próbując przedostać się do tkanek, gdzie przekształcają się w tzw. Komórki tuczne. Bazofile uaktywniają się w przypadku alergii: wytwarzana jest z nich histamina, a pacjent odczuwa swędzenie i pieczenie. Krew zdrowej osoby w każdym wieku zawiera mniej niż 1%.

Oprócz wzoru leukocytów można obliczyć wskaźniki leukocytów - stosunek stężeń niektórych typów leukocytów lub leukocytów do innych komórek. Na przykład indeks Harkavi jest obliczany jako stosunek stężenia limfocytów do segmentowanych neutrofili, a hematologiczny wskaźnik zatrucia (GPI) jest określany przez liczbę leukocytów, OB, erytrocytów i płytek krwi.

Procedura oddawania krwi do analizy formuły leukocytów

Oddawanie krwi do formuły leukocytów musi:

  • podczas rutynowych badań lekarskich, w okresie przedoperacyjnym;
  • jeśli podejrzewasz chorobę zakaźną, zapalną, alergiczną lub pasożytniczą, a także w trakcie ich leczenia;
  • z białaczką;
  • podczas przepisywania niektórych leków.

Do badań można pobrać zarówno krew żylną, jak i włośniczkową. Na dzień przed oddaniem krwi należy odstawić alkohol, zmniejszyć stres fizyczny i emocjonalny oraz rzucić palenie w pół godziny. Zaleca się spokojne siedzenie przez 10-15 minut bezpośrednio przed wejściem do gabinetu zabiegowego.

Morfologia leukocytów: interpretacja wyników

Przed skonstruowaniem leukogramu określa się całkowite stężenie leukocytów we krwi i wyciąga się wniosek o zgodności uzyskanego wyniku z normą. Następnie liczone są poszczególne subpopulacje i obliczany jest ich udział procentowy w całkowitej liczbie leukocytów.

Przesunięcie liczby leukocytów w lewo iw prawo

Przesunięcie wzoru leukocytów w lewo nazywa się wzrostem liczby neutrofili kłutych i ich prekursorów - mielocytów. Zwykle jest to reakcja szpiku kostnego na poważną infekcję. Przesunięcie liczby leukocytów w prawo to niewystarczająca liczba neutrofili kłutych i wzrost liczby segmentowanych neutrofili z hipersegmentowanymi jądrami. Może być jednym z objawów niedokrwistości megaloblastycznej, choroby wątroby i nerek.

Wskaźniki wzrosły

Ogólny poziom leukocytów zwiększa się przy różnych infekcjach i stanach zapalnych, po urazach i operacjach, z odwodnieniem na tle biegunki lub rozległych oparzeń. Poziom neutrofili we wzorze leukocytów wzrasta w ostrych infekcjach pochodzenia bakteryjnego i grzybiczego, ogólnoustrojowych chorobach zapalnych, zawale mięśnia sercowego, ciężkich oparzeniach, guzach szpiku kostnego, zapaleniu trzustki. Limfocyty „zwiększają się” w mononukleozie zakaźnej i innych infekcjach wirusowych, gruźlicy, krztuścu, przewlekłej białaczce limfocytowej i guzach węzłów chłonnych. „Wzrost” monocytów jest możliwy w ostrych infekcjach bakteryjnych, gruźlicy, kiły, nowotworach. Eozynofile „narastają” głównie w chorobach alergicznych lub pasożytniczych, rzadziej w chorobach ogólnoustrojowych tkanki łącznej, nowotworach szpiku kostnego i węzłach chłonnych. Stężenie bazofili rzadko przekracza normę: przy guzach szpiku kostnego i węzłach chłonnych, alergiach, czerwienicy prawdziwej.

Wskaźniki obniżone

Ogólnie rzecz biorąc, leukocyty można „zmniejszyć” z powodu chorób zakaźnych, onkologicznych, autoimmunologicznych i endokrynologicznych. Niska liczba neutrofili wskazuje na masowy atak bakterii lub wirusów na organizm, gdy szpik kostny nie ma czasu na wyprodukowanie wystarczającej liczby neutrofili do walki z obcymi komórkami, lub na niedoczynność szpiku kostnego w przypadku anemii lub chorób onkologicznych. Stężenie limfocytów może się zmniejszyć w ostrych infekcjach bakteryjnych, grypie, anemii aplastycznej, przyjmowaniu prednizolonu, AIDS, toczniu rumieniowatym układowym. Monocyty „zmniejszają się” podczas leczenia prednizolonem, a także w przypadku niedokrwistości aplastycznej. Spadek poziomu eozynofili we krwi może wskazywać na ostrą infekcję bakteryjną, zespół Cushinga, zespół Goodpasture'a, a także może być obserwowany podczas przyjmowania prednizolonu. Bazofile można „zredukować” w ostrej fazie infekcji, przy nadczynności tarczycy, przy długotrwałym stosowaniu kortykosteroidów.

Formuła leukocytów zapewnia większą przejrzystość obrazu klinicznego, dlatego nie należy jej lekceważyć przy zamawianiu ogólnego badania krwi. Zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie poważnych infekcji, chorób autoimmunologicznych lub raka. Dzięki nowoczesnym analizatorom o wysokiej wydajności badania te są niedrogie i szybkie, każdy może sobie na to pozwolić..

Co pokazuje zmiana formuły leukocytów podczas diagnozy


Zmiana we wzorze leukocytów jest specyficzną sytuacją redystrybucji składników leukogramu. Ponieważ leukocyty to rodzina specjalnych komórek, które pełnią różne, ale uzupełniające się funkcje, ich oddzielne policzenie nie zawsze może dostarczyć wyczerpujących informacji..
Podczas przeprowadzania badania krwi zwykle liczy się całkowitą liczbę leukocytów i izoluje składniki jako procent. Dane obliczeniowe są najpierw podsumowywane w tabeli (siatka Egorova), a następnie dostarczane w postaci dokumentu zwanego leukogramem.

Każda zmiana w ciele (na przykład ta lub inna choroba) prowadzi do zmiany odsetka leukogramów niektórych leukocytów z powodu odpowiedniej zmiany w innych. Ta zmiana nazywana jest zmianą formuły leukocytów..

Co to jest formuła leukocytów?

W naszej krwi znajduje się kilka rodzajów białych krwinek (więcej na ten temat w następnej sekcji), a każdy z nich wykonuje inne zadanie. Formuła leukocytów lub leukogram to procent wszystkich typów komórek krwi. Pozwala również określić całkowity poziom leukocytów, identyfikując w ten sposób możliwą zmianę we wzorze leukocytów. Nie ma tu nic wspólnego z matematyką. Dzięki tej formule możesz ocenić ogólny stan zdrowia ludzi, a także zidentyfikować różne prawdopodobne odchylenia..

W niektórych przypadkach możliwe jest nie tylko rozpoznanie choroby, ale także określenie stopnia jej przebiegu z dalszym wynikiem. W większości przypadków analiza w celu określenia formuły leukocytów jest zalecana podczas ogólnych badań podczas rutynowego badania lekarskiego, jeśli podejrzewa się białaczkę, a także jako kontrolny środek zapobiegawczy.

Indeksy leukocytów [edytuj | edytuj kod]

Wskaźniki leukocytów (lub hematologiczne) reprezentują stosunek zawartości różnych form leukocytów, aw niektórych przypadkach ESR:

  1. Indeks Harkavi (IG = limfocyty / segmentowane neutrofile) [1],
  2. wskaźnik zatrucia leukocytów Ya.Ya. Kalf-Kalif (LII = (4 × mielocyty + 3 × metamyelocyty + 2 × neutrofile kłute + 1 × neutrofile podzielone na segmenty) × (komórki plazmatyczne + 1) / ((monocyty + limfocyty) × (eozynofile + 1))),
  3. LII zmodyfikowana przez B.A. Reis (LII Reis = (mielocyty + metamycelocyty + neutrofile kłute + segmentowane neutrofile) / (monocyty + limfocyty + eozynofile)),
  4. Hematologiczny wskaźnik zatrucia (GPI) według V.S. Wasiliewa z dodatkami P.I. i płytek krwi, określone zgodnie z tabelami podanymi w [2]),
  5. indeks jądrowy stopnia endotoksykozy (NISE = (monocyty + metamyelocyty + neutrofile kłute) / neutrofile segmentowane),
  6. indeks przesunięcia jądrowego (NIS = (mielocyty + metamielocyty + neutrofile kłute) / segmentowane neutrofile),
  7. wskaźnik alergizacji (AI = (limfocyty + 10 × (eozynofile + 1)) / (neutrofile kłute + segmentowane neutrofile + monocyty + bazofile)),
  8. wskaźnik immunoreaktywności (IRI = (limfocyty + eozynofile) / monocyty) według DO Ivanov i wsp. [3].,
  9. wskaźnik liczby neutrofili do monocytów (ISNM = mielocyty + metamycelocyty + pchnięte neutrofile + segmentowane neutrofile / monocyty),
  10. limfocyty i monocyty (ISLM = limfocyty / monocyty),
  11. limfocyty i eozynofile (ISLE = limfocyty / eozynofile w obecności eozynofili i ISLE = limfocyty w przypadku braku eozynofili),
  12. wskaźnik stosunku eozynofili do limfocytów (ISEL = eozynofile / limfocyty), który jest niezależny od obecności lub braku eozynofili,
  13. wskaźnik stosunku leukocytów i OB (ILSOE = (leukocyty × OB) / 100),
  14. agranulocyty i ESR (ISLMSOE = (limfocyty + monocyty) / ESR),
  15. współczynnik neutrofile-limfocyty (NLK = (mielocyty + metamyelocyty + neutrofile kłute + segmentowane neutrofile) / limfocyty),
  16. wskaźnik przesunięcia leukocytów (ISL = (eozynofile + bazofile + mielocyty + metamielocyty + pchnięcie + segmentowane) / (monocyty + limfocyty)),
  17. wskaźnik limfocytów i granulocytów (LGI = limfocyty × 10 / (eozynofile + bazofile + mielocyty + metamyelocyty + pchnięcie + segmentowane)) [4],
  18. wskaźnik zatrucia (PI = (LII × leukocyty, G / l × OB, mm / h) / 1000).

Aby postawić dokładną diagnozę, każdy z nas przechodzi procedurę, taką jak oddanie krwi do analizy. W większości przypadków wystarczy pobranie palcem, ale czasami trzeba pobrać biomateriał z żyły. Często lekarze w trakcie badania posługują się taką definicją, jak zmiana formuły leukocytów. Słysząc gdzieś takie wyrażenie, nie każdy będzie w stanie zrozumieć, o czym w rzeczywistości mówimy..

Warto zaznaczyć, że każda osoba ma indywidualny skład krwi i może się on zmieniać w wyniku przebiegu różnych procesów biologicznych. Formuła leukocytów mówi o tych zmianach. I to o niej zostanie omówione dalej w temacie tego artykułu..

Odmiany leukocytów

Jak wspomniano powyżej, we krwi ludzkiego ciała znajduje się więcej niż jeden typ leukocytów. Te ważne komórki, które zwalczają infekcje i reagują na uszkodzenia tkanek, powstają w szpiku kostnym. Jest ich pięć typów:

  • limfocyty;
  • neutrofile;
  • monocyty;
  • bazofile;
  • eozynofile.

W tym przypadku monocyty, bazofile i eozynofile są uważane za ciężkie, a limfocyty i neutrofile są uważane za płuca. Każdy z tych rodzajów krwinek różni się od siebie nie tylko budową, ale także spełnia swoją funkcję. Analizując kwestię związaną ze zmianą formuły leukocytów, warto je lepiej poznać.

Limfocyty - te komórki należą do grupy agranulocytów i są podstawą naszego układu odpornościowego. Ich głównym zadaniem jest rozpoznawanie i eliminacja obcych antygenów, w tym komórek nowotworowych. Biorą również udział w produkcji przeciwciał. Z kolei dzielą się na trzy typy:

Monocyty - to komórki należące do grupy leukocytów jednojądrzastych. Mają owalny kształt i zawierają duże jądro, które zawiera chromatynę, dużą ilość cytoplazmy z wieloma lizosomami. Dojrzałe mają średnicę 18-20 mikronów. Monocyty są odpowiedzialne za usuwanie rozkładających się komórek z organizmu, a także bakterii i innych ciał obcych. Oprócz neutralizowania mikroorganizmów biorą udział w fagocytozie.

Neutrofile - należą do grupy granulocytów i są w klasycznym sensie fagocytami. W dużej mierze z ich powodu formuła leukocytów przesuwa się w prawo lub w lewo. Są podzielone na dźgnięcie i segmenty. Oprócz tego, że są mobilne, komórki wyróżniają się zdolnością do chemotaksji i mogą wychwytywać bakterie. Ale jednocześnie neutrofile absorbują komórki lub cząsteczki o stosunkowo niewielkich rozmiarach. Biorą udział w produkcji niektórych substancji bakteriobójczych, pełniąc tym samym funkcję dezynsekcyjną.

Bazofile - również należą do leukocytów granulocytowych i mają jądro w kształcie litery S. Zawierają w dużych ilościach takie substancje jak:

Ziarnistości rodzą się w szpiku kostnym i dostają się do krwiobiegu, gdy są dojrzałe. Są dość duże, większe niż neutrofile i eozynofile. Kiedy pojawia się proces zapalny, bazofile są odpowiedzialne za transport białych krwinek do miejsca uszkodzenia. Biorą również aktywny udział w reakcjach alergicznych..

Eozynofile - podobnie jak neutrofile są ruchliwe i biorą udział w fagocytozie. Mogą pochłaniać ciała obce, ale będąc mikrofagami nie są w stanie zwalczać dużych mikroorganizmów. Ponadto eozynofile wyróżniają się zdolnością do wchłaniania i wiązania histaminy oraz niektórych innych mediatorów alergii i zapalenia. W razie potrzeby mogą uwolnić te substancje, tak jak robią to bazofile..

Główne typy leukocytów i ich funkcje

Leukocyty są komórkami odpornościowymi, pełnią szereg funkcji mających na celu ochronę organizmu przed obcymi czynnikami i mikroorganizmami. W zależności od obecności ziarnistości w cytoplazmie leukocytów dzieli się je na 2 typy:

  • Granulocyty - zawierają granulki z różnymi związkami biologicznymi w cytoplazmie, w tym bazofile, neutrofile, eozynofile.
  • Agranulocyty - w związku z tym nie zawierają ziarnistości w cytoplazmie, takie komórki obejmują limfocyty i monocyty.

Każdy rodzaj tych komórek odpornościowych spełnia swoje główne funkcje w ludzkim ciele:

  • Segmentowane neutrofile - chronią organizm przed różnymi czynnikami obcymi, przede wszystkim przed chorobotwórczymi (chorobotwórczymi) bakteriami, grzybami. Mechanizmem obronnym jest fagocytoza - proces wchłaniania i trawienia obcego czynnika przez neutrofil. We krwi krążą również młode formy tych komórek - formy pchnięte i młodzieńcze.
  • Eozynofile - zawierają dużą liczbę granulek w cytoplazmie, które są wypełnione biologicznie czynnymi związkami. Komórki te są bezpośrednio zaangażowane w reakcję alergiczną (reakcję nadwrażliwości), która rozwija się w odpowiedzi na spożycie alergenów. Jednocześnie zawartość granulek (histamina) jest uwalniana z eozynofili do krwi, co prowadzi do rozwoju objawów alergii.
  • Bazofile - komórki te zawierają również różne mediatory reakcji alergicznej, są bardziej zlokalizowane w tkankach obszaru o najwyższym stężeniu alergenu. Kiedy zawartość ich granulek zostaje uwolniona, rozwija się miejscowa reakcja alergiczna (zaczerwienienie, wysypka, swędzenie).
  • Limfocyty - komórki te pełnią wiele funkcji - syntezę przeciwciał (limfocyty B i komórki plazmatyczne), bezpośrednie niszczenie zmienionych komórek własnych tkanek pod wpływem wirusów lub procesu nowotworowego (limfocyty T zabójców). Istnieją również limfocyty pomocnicze T, które regulują aktywność funkcjonalną innych komórek odpornościowych, oraz limfocyty B pamięci (zawierają na swojej powierzchni receptory dla obcego czynnika, z którym organizm ludzki przynajmniej raz miał styczność, gdy taki czynnik ponownie wchodzi do tych komórek zaczynają szybko się rozmnażać i syntetyzować specyficzne przeciwciała ochronne).
  • Monocyty - pełnią funkcję fagocytozy, z krwi wpadają do tkanek procesu zapalnego, gdzie określają, absorbują i trawią obce czynniki (grzyby, bakterie, wirusy).

Ropa, która powstaje w wyniku różnych procesów zapalnych, to martwe neutrofile i mikroorganizmy.

Organizm dziecięcy

W młodym wieku, zwłaszcza w przypadku noworodków, obserwuje się wyraźniejszą zmianę formuły leukocytów u dzieci. I jest na to proste wytłumaczenie - ciało nowo narodzonego dziecka lub niemowlęcia nie jest jeszcze w pełni ukształtowane i aktywnie w nim przebiegają różne procesy biologiczne..

Co więcej, w przeciwieństwie do dorosłych, liczba leukocytów we krwi, w zależności od wieku dziecka, jest różna. Przez cały okres dzieciństwa w życiu dziecka formuła leukocytów krzyżuje się dwukrotnie. Po raz pierwszy dzieje się to po urodzeniu dziecka. Ponieważ ciało matki pełniło główną funkcję ochronną dla płodu, skład krwi noworodka jest zbliżony do normy u dorosłych.

Kiedy rodzi się dziecko, od razu zaczyna przyzwyczajać się do otoczenia, co znajduje odzwierciedlenie w różnych procesach zachodzących w jego ciele. Pod koniec pierwszego miesiąca życia poziom limfocytów znacznie wzrasta.

Będąc w wieku od jednego do trzech lat, ciało dziecka charakteryzuje się niestabilnym składem krwi. Oznacza to, że od czasu do czasu następuje przesunięcie formuły leukocytów w lewo u dzieci lub w prawo. W takim przypadku stężenie limfocytów i neutrofili może się zmieniać w ciągu dnia. Przyczyną takiej zmiany mogą być również pewne warunki:

  • hipotermia;
  • długi spacer w słońcu;
  • choroby przewlekłe;
  • zmiany genetyczne.

Od 4 do 6 lat neutrofile zajmują czołową pozycję. Jednak u dzieci powyżej 6-7 lat skład krwi jest identyczny z parametrami dorosłych. Przez cały ten okres zmian hormonalnych można zaobserwować przesunięcie formuły o 10-15%, co jest normą..

Bardziej graficzny obraz zostanie pokazany w poniższej tabeli..
Zmiana poziomu krwinek w zależności od wieku dziecka

WiekNazwa krwinekOceniać,%
Nowo narodzonylimfocyty20-35
neutrofile65
monocyty3-5
bazofile0-1
eozynofile1-2
Pierwszy miesiąc życialimfocyty65-70
neutrofile20-25
monocyty3-6
bazofile1-2
eozynofile0,5-1
od 1 do 3 latlimfocyty35-55
neutrofile32-52
monocyty10-12
bazofile0-1
eozynofile1-4
od 4 do 6 latlimfocyty33-50
neutrofile36-52
monocyty10-12
bazofile0-1
eozynofile1-4
Ponad 6-7 latlimfocyty19-35
neutrofile50-72
monocyty3-11
bazofile0-1
eozynofile1-5

Dzięki takim zmianom kształtuje się odporność organizmu dziecka, podczas gdy dziecko poznaje i poznaje otaczający go świat.

Co spowodowało odchylenie

Przyczyny odchyleń we wzorze leukocytów są następujące.

Limfocytoza - wzrost zawartości limfocytów we krwi. Jest to spowodowane takimi chorobami:

  • ospa wietrzna;
  • Różyczka;
  • niskie żelazo we krwi;
  • chłoniak;
  • odra;
  • syfilis.

Spadek liczby leukocytów obserwuje się w następujących przypadkach:

  • toczeń rumieniowaty;
  • niewydolność nerek;
  • awitaminoza;
  • radioterapia;
  • stosowanie kortykosteroidów.

Można zaobserwować wzrost zawartości neutrofili:

  • z ostrą nagłą utratą dużej ilości krwi;
  • gdy do organizmu dostanie się duża ilość toksycznych substancji;
  • z infekcjami bakteryjnymi;
  • podczas przyjmowania leków kortykosteroidowych.

Spadek zawartości neutrofili we krwi wskazuje:

  • na zaburzenia autoimmunologiczne w organizmie;
  • na wpływ promieniowania;
  • na infekcje w ostrej fazie.

Wzrost liczby monocytów spowodowany jest:

  • infekcje;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • toczeń rumieniowaty;
  • obecność robaków pasożytniczych.

Zwiększone bazofile - białaczka szpikowa. Zmniejszone monocyty - gruźlicza choroba płuc.

Co to znaczy - przesuń w lewo

Przesunięcie w lewo oznacza, że ​​w organizmie powstał proces patologiczny lub inne zaburzenia czynnościowe, w wyniku których przede wszystkim obumierają dojrzałe krwinki, a na ich miejscu powstają młode. Dlatego liczba młodych leukocytów wzrasta w porównaniu do dojrzałych..

Leukocytoza z przesunięciem w lewo może wystąpić przy zwiększonej zawartości nie tylko neutrofili, ale także mielocytów, co niezawodnie potwierdza obecność patologii w organizmie, tk. w zdrowym ciele takie odchylenia nie są obserwowane.

Ten stan jest spowodowany następującymi przyczynami:

  • Procesy infekcyjne, takie jak zapalenie płuc, zapalenie ślinianki przyusznej.
  • Zapalenie opon mózgowych.
  • Ropny przebieg infekcji u dorosłych i dzieci.
  • Choroby zapalne, takie jak zapalenie trzustki, infekcja jamy brzusznej.
  • Czynniki traumatyczne lub operacje z dużą utratą krwi.
  • Atak serca, krwotok mózgowy.
  • Procesy zatrucia organizmu związane z zatruciem metalami ciężkimi i innymi substancjami toksycznymi.
  • Choroby onkologiczne.

Co oznacza prawe przesunięcie

Przesunięcie wzoru leukocytów w prawo wynika ze wzrostu liczby cząstek neutrofilowych. Wzrost liczby komórek gatunku dojrzałego i spadek liczby nowych wskazuje na nieefektywny proces tworzenia i dojrzewania leukocytów.

Przy powolnym procesie odnawiania się składu krew nie może w pełni spełniać swoich funkcji w organizmie człowieka, przede wszystkim zmniejsza się zdolność organizmu do zwalczania szkodliwych bakterii.

Krew, której odnowa jest powolna, nie jest w stanie normalnie funkcjonować. Przesunięcie w prawo od wskaźnika wskazuje na zmniejszoną odporność organizmu na szkodliwe bakterie. Może również zacząć się rozwijać limfopenia i eozynopenia..

Powody przesunięcia w prawo:

  • naruszenia w wątrobie i nerkach;
  • patologia w pracy śledziony;
  • leczenie kortykosteroidami;
  • częste transfuzje krwi;
  • leczenie chemioterapią i radioterapią;
  • niedokrwistość różnego pochodzenia.

Prawdopodobne odchylenia od normy u dzieci

Każdy rodzaj białych krwinek ma unikalny charakter ze względu na swoją indywidualną rolę w organizmie. Wszelkie odchylenia, którym podlega formuła leukocytów, przesunięcie w lewo iw prawo, wskazują na obecność jakiejkolwiek choroby.

Podwyższony poziom limfocytów lub limfocytozy obserwuje się w przypadku infekcji wirusowej i bakteryjnej (koklusz, grypa, różyczka, odra, gruźlica). Oprócz nich na wysokie stężenie komórek wskazuje obecność astmy oskrzelowej, chorób autoimmunologicznych (choroba Crohna czy z Lyme), a także wrodzona skłonność do alergii. Karmienie dziecka pokarmem zawierającym głównie węglowodany w pierwszym roku jego życia zwykle prowadzi do wzrostu liczby limfocytów. Ich znaczny brak (limfocytopenia) sugeruje, że szpik kostny jest podatny na skutki patologii i nie może już namnażać krwinek w wymaganej ilości.

Wysoka zawartość neutrofili ma również swoją nazwę - Neutrofilia czyli przesunięcie wzoru leukocytów w lewo. W niektórych przypadkach jest to spowodowane naturalną reakcją obronną organizmu na jakiekolwiek zagrożenie. Na przykład rozległe zapalenie i toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Jeśli w organizmie wystąpi niewydolność hormonalna, pojawia się neutropenia lub brak neutrofili. Ale oprócz niego wpływa na to intensywne odurzenie organizmu..

Wysokie stężenie monocytów prowadzi do monocytozy, która może wynikać z choroby grzybiczej lub wirusowej. Tutaj obraz kliniczny można ocenić na podstawie zewnętrznych znaków:

  • limfadenopatia;
  • zapalenie nosogardzieli i krtani z nowotworami;
  • powiększona wątroba i charakterystyczny ból w prawym podżebrzu.

Ponadto zmieniona formuła leukocytów z przesunięciem w lewo lub w prawo może być związana z brakiem tych komórek (monocytopenia). Dzieje się tak często, gdy organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości witamin z grupy B, kwasu foliowego. Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest powszechna.

Duża liczba bazofilów nazywa się bazofilami. Jednak zjawisko to jest bardzo rzadkie i rozwija się w pojedynczych przypadkach. Przyczyną może być niebezpieczna zmiana patologiczna, taka jak gruźlica, uszkodzenie węzłów chłonnych, białaczka szpikowa, onkologia krwi.

Na zmianę liczby leukocytów może wskazywać wysoki poziom eozynofili, który występuje z jednej z dwóch możliwych przyczyn. Po pierwsze, podczas spożywania produktów mlecznych, w tym laktozy, glutenu, dochodzi do reakcji alergicznej. Drugi powód wiąże się z obecnością pasożytniczych robaków, na które od dawna nie zwracano uwagi. Warto zauważyć, że eozynofilia nie może być określona przez znaki zewnętrzne. Ale proces ten może przebiegać w szybkim tempie i powodować nieodwracalne procesy.

Przyczyny wzrostu leukogramu

Różne choroby zakaźne i inne stany patologiczne powodują wzrost liczby leukocytów we krwi. Badając te liczby, lekarz może wraz z objawami klinicznymi określić dokładną przyczynę tego wzrostu..

Limfocytoza rozwija się w różnych stanach patologicznych organizmu:

  • zakażenie infekcją mononukleozą, ospą wietrzną, różyczką, odrą;
  • przewlekłe patologie wywołane przez patogeny brucelozy, gruźlicy, kiły;
  • nadczynność tarczycy;
  • rozwój mięsaka limfatycznego, białaczki limfocytowej;
  • anemie plastyczne i hipoplastyczne, niedobór kwasu foliowego;
  • niedostateczna czynność kory nadnerczy.

Neutrofilia będzie obecna podczas procesów:

  • ostra utrata krwi;
  • ostre patologie bakteryjne;
  • martwica tkanek;
  • ostre zatrucie;
  • przyjmowanie hormonalnych leków steroidowych.

Występuje wysoki skład eozynofili:

  1. Ze szkarlatyną.
  2. Zakażenie robakami pasożytniczymi.
  3. Infekcje rekonwalescencyjne.
  4. Na reakcje alergiczne.
  5. Przewlekłe choroby skóry: egzema i łuszczyca.
  6. Z leukocytozą eozynofilową.

Zwiększona liczba monocytów wskazuje na obecność:

  • hemoblastoza;
  • choroba zakaźna;
  • choroby autoimmunologiczne;
  1. Z erytremią.
  2. Jeśli występuje przewlekły przebieg białaczki szpikowej.
  3. Na reakcje alergiczne.

Wskazania do badań

Wskazaniami do oddania krwi w celu określenia formuły leukocytów są następujące przypadki:

  • Obowiązkowe badanie lekarskie, które należy przeprowadzać corocznie.
  • Jeśli po chorobie wystąpią powikłania.
  • Jeśli wystąpi silne zmęczenie.

Jak zauważa wielu ekspertów, nie lekceważ takiego badania krwi. Zmiana formuły leukocytów umożliwi diagnozowanie prawie każdej choroby o charakterze ostrym lub przewlekłym, w tym onkologicznej.

Tylko badania dadzą dokładne odpowiedzi, jeśli zostaną przeprowadzone w połączeniu z innymi analizami. Tylko w tym przypadku możliwe jest dokładne rozpoznanie choroby, jej rozwój i wynik..

Znaczenie kliniczne [edytuj | edytuj kod]

W praktyce klinicznej leukogram ma ogromne znaczenie, ponieważ przy wszelkich zmianach w organizmie procent niektórych rodzajów białych krwinek zwiększa się lub zmniejsza z powodu wzrostu lub spadku w pewnym stopniu innych. Zgodnie z danymi leukogramu można ocenić przebieg procesu patologicznego, pojawienie się powikłań i przewidzieć wynik choroby. Dane leukogramu należy porównać z kliniczną manifestacją choroby

Opis konkretnych wskaźników [edytuj | edytuj kod]

Neutrofile [edytuj | edytuj kod]

zwykle reprezentowane przez trzy lub dwie grupy: młode (młode) 0-0,5% mogą być obecne w małych ilościach lub nieobecne; pchnięcie (n / a) 1-5% i segmentacja (s / s) 40-68%. Pełnią one głównie funkcje bakteriobójcze i odtruwające, nosząc potoczną nazwę mikrofagów (co odzwierciedla wiodący mechanizm ich funkcji immunologicznej - fagocytozę).

W zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra we krwi obwodowej izolowane są neutrofile kłute (młodsze) i segmentowane (dojrzałe). Młodsze komórki z serii neutrofilów - młode (metamyelocyty), mielocyty, promielocyty - pojawiają się we krwi obwodowej w przypadku patologii i są dowodem stymulacji tworzenia się tego typu komórek. Czas trwania krążenia neutrofili we krwi wynosi średnio około 6,5 godziny, po czym migrują one do tkanki.

Normalna zawartość krwi: 48-78%

Granice normy zawartości neutrofili we wzorze leukocytów:

Dorośli 47 - 72%

Dzieci zwykle mają 2 nakładania się formuły leukocytów w wieku pięciu dni i 4-5 lat, podczas gdy do 5 dni neutrofile dominują nad limfocytami, prawie jak u osoby dorosłej, wtedy następuje pierwsze nakładanie się: stosunek limfocytów / neutrofili od około 20% / 60% zmienia się w 60% / 20%, więc trwa do drugiego skrzyżowania formuły leukocytów, zwykle występuje po 4 latach, ale jest dopuszczalny do 5 lat, po czym zawartość i proporcja neutrofili / limfocytów odpowiada standardom osoby dorosłej.

  • procesy zapalne;
  • zawał mięśnia sercowego, płuca;
  • złośliwe nowotwory;
  • wiele procesów zakaźnych.

Zmniejszenie (neutropenia) powoduje

  • infekcje wirusowe (zapalenie wątroby, odra, różyczka, grypa, ospa wietrzna, polio);
  • infekcje wywołane przez pierwotniaki (toksoplazma, malaria);
  • stany pozakaźne;
  • anemia aplastyczna;
  • infekcje grzybowe;
  • przewlekłe infekcje bakteryjne (paciorkowce lub gronkowce, gruźlica, bruceloza);
  • radioterapia.

Wzrost liczby niedojrzałych neutrofili (przesunięcie w lewo):

  • ostre procesy zapalne (krupowe zapalenie płuc);
  • niektóre choroby zakaźne (szkarlatyna, róży, błonica);
  • nowotwory złośliwe (rak miąższu nerek, gruczołu sutkowego i prostaty) i przerzuty do szpiku kostnego;
  • choroby mieloproliferacyjne, zwłaszcza przewlekła białaczka szpikowa;
  • gruźlica;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • krwawienie;
  • kryzys hemolityczny;
  • posocznica;
  • zatrucie;
  • zaszokować;
  • zmeczenie fizyczne;
  • kwasica i śpiączka.

Eozynofile [edytuj | edytuj kod]

(E) - mają również właściwości fagocytarne, ale ta właściwość jest wykorzystywana przede wszystkim do udziału w procesie alergicznym. Fagocytozują kompleks antygen-przeciwciało, utworzony głównie przez Ig E..

Dorośli 0,5 - 5,0%

Dzieci poniżej 12 lat 0,5 - 7,0%

12-16 lat 0,5 - 6,0%

Wzrost (eozynofilia) obserwuje się, gdy

  • stany alergiczne (astma oskrzelowa, alergiczne zmiany skórne, katar sienny);
  • inwazja robaków (glistnica, bąblowica, lamblioza, włośnica, strongyloidoza);
  • choroby zakaźne (w fazie zdrowienia);
  • po wprowadzeniu antybiotyków;
  • kolagenozy.

Zmniejszenie (eozynopenia) występuje, gdy

  • niektóre ostre choroby zakaźne (dur brzuszny, czerwonka);
  • ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • posocznica;
  • urazy;
  • oparzenia;
  • interwencje chirurgiczne;
  • w pierwszym dniu zawału mięśnia sercowego.

Bazofile [edytuj | edytuj kod]

(B) - biorą udział w procesach zapalnych i alergicznych organizmu.

Występuje wzrost bazofilów

  • stany alergiczne;
  • choroby układu krwionośnego;
  • ostre procesy zapalne w wątrobie;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • przewlekłe zapalenie przewodu pokarmowego;
  • wrzodziejące zapalenie jelita;
  • limfogranulomatoza.

Spadek bazofilów (basopenia) występuje, gdy

  • długotrwała radioterapia;
  • ostre infekcje;
  • ostre zapalenie płuc;
  • nadczynność tarczycy;
  • stresujące warunki.

Monocyty [edytuj | edytuj kod]

(M) - odnoszą się do agranulocytów. Należą do układu fagocytarnych komórek jednojądrzastych. Usuwają z organizmu obumierające komórki, pozostałości zniszczonych komórek, zdenaturowane białko, bakterie i kompleksy antygen-przeciwciało.

Prawidłowa liczba monocytów we krwi: 3-11%

  • z chorobami zakaźnymi (gruźlica, kiła, infekcje pierwotniakowe);
  • z niektórymi chorobami układu krwionośnego;
  • z nowotworami złośliwymi;
  • z kolagenozami;
  • z interwencjami chirurgicznymi;
  • w okresie rekonwalescencji po ostrych stanach.

Występuje zmniejszenie (monocytopenia lub monopenia)

  • po leczeniu glukokortykoidami;
  • z ciężkimi procesami septycznymi;
  • z niedokrwistością aplastyczną (uszkodzenie szpiku kostnego);
  • z białaczką włochatokomórkową;
  • podczas porodu;
  • z tyfusem.

Limfocyty [edytuj | edytuj kod]

(L / F) są trzech typów: limfocyty T, B i NK. Są zaangażowani w rozpoznawanie antygenów. Limfocyty T biorą udział w procesach odporności komórkowej, a limfocyty B - w procesy odporności humoralnej. Limfocyty NK (naturalne lub naturalne komórki cytotoksyczne, komórki NK) - duże ziarniste limfocyty o naturalnej cytotoksyczności wobec komórek nowotworowych i komórek zakażonych wirusami.

Normy zawartości limfocytów we wzorze leukocytów:

Dorośli 19 - 37%

Norma limfocytów u dzieci - patrz opis neutrofili - krzyż wzoru leukocytów.

  • po ciężkiej pracy fizycznej;
  • podczas menstruacji;
  • w ostrych chorobach zakaźnych (ospa wietrzna, różyczka, krztusiec);
  • z infekcjami wirusowymi (grypa, adenowirusy i cytomegalowirusy).

Zmniejszenie (limfopenia) występuje, gdy

  • wtórne niedobory odporności;
  • limfogranulomatoza;
  • ciężkie choroby wirusowe;
  • przyjmowanie kortykosteroidów;
  • złośliwe nowotwory;
  • przewlekła choroba płuc;
  • niewydolność krążenia.

Procedura analizy

Przed przystąpieniem do pobierania krwi w celu określenia formuły leukocytów konieczne jest przygotowanie. Jest to proste, ponieważ wystarczy nie przyjmować jedzenia na 3-4 godziny przed analizą i wykluczyć spożywanie alkoholu. Nie musisz też nadużywać stresu fizycznego i emocjonalnego. Do badań pobierana jest krew żylna.

Idąc bezpośrednio do pracy, asystent laboratoryjny umieszcza materiał na specjalnej szklanej płytce, którą umieszcza się pod mikroskopem. Ponadto określa się morfologię leukocytów, w trakcie badania przesiewowego krwinek w ilości kilkuset wykrywa się przesunięcie w lewo lub w prawo, dzięki czemu można określić całkowity poziom wszystkich leukocytów. Następnym krokiem jest rozmieszczenie komórek na całej powierzchni. W tym przypadku ciężkie granulki są skoncentrowane na krawędziach, a lekkie na środku.

Często istnieją dwa główne sposoby zliczania białych krwinek:

  • Metoda Schillinga - rozmaz jest umownie podzielony na 4 części.
  • Metoda Filipchenko - rozmaz dzieli się na trzy części.

Odszyfrowanie wyniku będzie gotowe po kilku dniach badań, a lekarz prowadzący już go analizuje..

Kto potrzebuje badania krwi: niepokojące objawy

Wzrost frakcji neutrofilowej nie przechodzi bez śladu. Większość zmian zachodzących w tym przypadku ma wyraźne oznaki (osłabienie, zawroty głowy, obniżona wydajność i ciśnienie krwi), kiedy się pojawiają, należy skonsultować się z lekarzem. Jest to konieczne, aby na czas określić przyczyny zmian w składzie krwi. Sprawdzenie poziomu wszystkich frakcji białej krwi jest wymagane w następujących przypadkach:

  • podejrzewana infekcja lub stan zapalny;
  • zaostrzenie przewlekłej patologii;
  • ocenić skuteczność przepisanego leczenia;
  • nieuzasadniona utrata wagi;
  • ostry ból brzucha;
  • obrzęk węzłów chłonnych;
  • podczas badań profilaktycznych.

W przypadku leukogramu krew pobierana jest z palca lub z żyły rano na czczo. Na 7-10 dni należy zaprzestać przyjmowania leków zmieniających skład krwi (doustne środki antykoncepcyjne, psychostymulanty, NLPZ, allopurynol). Nie można też pić alkoholu i ciężkich pokarmów na trawienie, nie palić, nie podnosić ciężarów i wykluczać nadmiernej aktywności fizycznej - każdy z tych czynników przesuwa wynik z błędem.

Dekodowanie wyników

Dekodowanie formuły leukocytów powinno być wykonywane wyłącznie przez pracownika specjalnie przeszkolonego w tym profilu. Ale możesz po prostu porównać uzyskane wyniki ze wskaźnikami normy. Często, gdy analizowana jest morfologia leukocytów, przesunięcia są określane podczas ręcznych obliczeń. Ale niektóre kliniki obrały nowoczesną ścieżkę i używają do tego specjalnego sprzętu - analizatora.

Z reguły działa w trybie automatycznym, ale w przypadku gwałtownego odchylenia od normy do pracy wchodzi specjalista. Dla porównania osoba może zbadać 100-200 komórek, aparat jest znacznie większy - kilka tysięcy. Ale pomimo tego, że nowoczesny sprzęt pozwala na dokładniejsze obliczenia, nieuchronnie zdarzają się błędy. Może mieć na to wpływ kilka przyczyn: niewłaściwe pobieranie krwi, źle przygotowany rozmaz i inne czynniki.

Przesuń formułę w lewo

Termin przesunięcie wzoru leukocytów w lewo oznacza wysokie stężenie neutrofili kłutych, co wskazuje na przebieg procesu zapalnego. Może się tak zdarzyć z powodu:

  • Choroba zakaźna.
  • Brak równowagi kwasowo-zasadowej.
  • Śpiączka.
  • Fizyczne przepięcie.

Wraz ze wzrostem stężenia neutrofili do krwi dostaje się pewna liczba metamielocytów (jeszcze nie dojrzałych leukocytów).

W zdrowym ciele znajdują się tylko w czerwonym mózgu. Jednak z powodu silnej odpowiedzi zapalnej większość zdrowych neutrofili umiera szybko. W takim przypadku szpik kostny musi wysłać niedojrzałe krwinki do zmiany..

Leukocytoza i neutrofilia

W większości przypadków terminy leukocytoza i neutrofilia są synonimami. Są charakterystyczne dla procesu zapalnego. Czas trwania i nasilenie procesu zapalnego, a także odpowiedź szpiku kostnego na infekcję będą decydować o stopniu neutrofilii i możliwości pojawienia się form niedojrzałych we krwi (neutrofile kłute, metamyelocyty i mielocyty) - przesunięcie w lewo Przesunięcie w lewo mówi się, gdy liczba neutrofili kłutych / przekracza 1,0x10x l, co jest typowe dla ostrych procesów zapalnych. Mniejsze przesunięcie w lewo (0,3–1,0x10⁹ / l) jest charakterystyczne dla procesów przewlekłych i ziarniniakowych. Rozróżnij regeneracyjne i degeneracyjne przesunięcie jądra w lewo. Przy regeneracyjnym przesunięciu we krwi dominują dojrzałe neutrofile; ocenia się to jako odpowiednią odpowiedź szpiku kostnego na działanie uszkadzające. Przy zwyrodnieniowym przesunięciu jądra w lewo liczba niedojrzałych neutrofili jest większa niż liczba dojrzałych, a całkowita liczba leukocytów mieści się w normalnym zakresie lub jest zmniejszona. Zmiana zwyrodnieniowa wskazuje na ostry proces zapalny, który przekracza zdolność szpiku kostnego do zaspokojenia zapotrzebowania na dojrzałe neutrofile. Na początku procesu zapalnego dochodzi do leukocytozy neutrofilowej i wyraźnego przesunięcia jądra w lewo. Gdy segmentowane neutrofile, które istniały w magazynie dojrzewania i magazynowania szpiku kostnego, są wyczerpane, uwalniane są neutrofile i metamielocyty. Z biegiem czasu hiperplazja szpiku kostnego w szpiku kostnym zwiększa produkcję neutrofili. Uwalnianie dojrzałych komórek do krwi wzrośnie, a nasilenie przesunięcia w lewo zmniejszy się. Gdy stan zapalny tkanki jest ustabilizowany na stabilnym, niskim poziomie, szpik kostny musi osiągnąć wystarczającą szybkość produkcji neutrofili, aby większość z nich mogła dojrzeć przed uwolnieniem do krążącego łożyska. Tak więc w przewlekłym procesie zapalnym nie obserwuje się leukocytozy i jest niewielkie lub żadne przesunięcie w lewo. Przewlekłe zapalenie z pełną morfologią krwi jest trudne do zidentyfikowania. Jeśli zapotrzebowanie na neutrofile jest bardzo duże, w szpiku kostnym można zaobserwować hiperplazję linii granulocytów, która nie znajduje odzwierciedlenia w postaci neutrofilii we krwi obwodowej. Na przykład w przypadku pyometra psy mogą mieć normalną lub nieznacznie podwyższoną liczbę białych krwinek i umiarkowane (do ciężkiego) przesunięcie liczby leukocytów w lewo. Po operacji u takich zwierząt może rozwinąć się neutrofilia z odbicia, odzwierciedlająca stopień neutrofilii linii granulocytów. Zwykle profil krwi tych psów wraca do normy po około tygodniu. Przetrwała neutrofilia powinna być zbadana pod kątem obecności ognisk przewlekłego zapalenia, ropnia, martwicy i guza. W takich przypadkach zaleca się dokładne zbadanie stawów (zapalenie wielostawowe), ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych), układu sercowo-naczyniowego (zapalenie wsierdzia) oraz przewodu pokarmowego (zmiany wrzodziejące).

Diagnostyka różnicowa leukocytozy neutrofilowej obejmuje:

- Zapalenie; - Ekspozycja na kortykosteroidy (stres, terapia glikokortykoidami, zespół Cushinga); - wpływ adrenaliny (podniecenie, strach, aktywność fizyczna); - Białaczka.

Główne przyczyny leukocytozy neutrofilowej z przesunięciem jądra w lewo:

- infekcje bakteryjne (posocznica); - zakażenia pierwotniakowe, grzybicze i wirusowe (na przykład zakaźne zapalenie otrzewnej kotów); - procesy nekrotyczne (martwicze) (na przykład zapalenie trzustki, choroba zakrzepowo-zatorowa); - skutki chemiczne; - Hemoblastoza (AML, CML, choroby mieloproliferacyjne szpiku kostnego); - Nowotwory różnego pochodzenia (w wyniku produkcji cytokin); - anomalia Pelgera-Hewitta; - choroby o podłożu immunologicznym (na przykład toczeń rumieniowaty układowy i niedokrwistość hemolityczna immunologiczna); - Toksyny: endotoksyny (np. W przewlekłej niewydolności nerek) i egzotoksyny (np. Ukąszenia węży).

Brak zmian w leukogramie nie wyklucza procesów zapalnych. Łagodne i przewlekłe zapalenie (na przykład z zapaleniem pęcherza) nie powoduje zmian w poziomie leukocytów i leukogramu. W związku z tym w niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie badań białek ostrej fazy zapalenia (np. Oznaczenie białka C-reaktywnego u psów i antytrombiny III u kotów lub określenie proteinogramu). Figa. pięć

Prognoza

Zła lub ostrożna prognoza obejmuje:

- Leukocytoza powyżej 60x10⁹ / l u psów i powyżej 30x10⁹ / l u kotów; - zwyrodnieniowe przesunięcie w lewo; - reakcja białaczkowa; - Toksyczne zmiany w neutrofilach.

Takie zmiany w leukogramie często towarzyszą posocznicy Gram-ujemnej i wskazują na ciężki charakter zapalenia. U takich zwierząt zaleca się codzienne badanie krwi Hipersegmentacja jąder (przesunięcie w prawo) Obecność jąder z pięcioma lub więcej płatami w neutrofilach jest naturalnym procesem starzenia się komórek. Hipersegmentacja jest typowa dla długotrwałego przebywania neutrofili we krwi. Może wystąpić u starszych zwierząt.

Główne powody pojawienia się:

- Przewlekłe procesy zapalne; - hiperadrenokortycyzm lub terapia glukokortykoidami; - choroby mieloproliferacyjne; - Wada wchłaniania kobalaminy u psów; - Niedobór kwasu foliowego u kotów.

Hipersegmentacja jąder neutrofili może pojawić się in vitro, z późnym przygotowaniem rozmazów krwi (ryc.6).

- rzadkie zjawisko.

- Zmniejszona ilość granulocytów obojętnochłonnych ze szpiku kostnego (dysgranulopoiesis); - Zwiększona migracja neutrofili do tkanek (neutropenia konsumpcyjna); - Przejście neutrofili z krążącej puli do marginalnej puli.

- Hemoblastoza; - wirus białaczki kotów (FeLV); - wirus niedoboru odporności kotów (FIV); - Idiosynkrazja na leki (cefalosporyny, trimetoprym, fenylobutazon); - Wpływ endogennego i egzogennego estrogenu; - chemioterapia; - infekcje wirusowe (parwowirus); - Zakażenia pasożytnicze krwi - Ehrlichia canis; - Choroby dziedziczne (cykliczna hematopoeza u szarej collie i zespół Chédiaka-Higashiego u kotów); - Myelophthisis (szpiczak mnogi, białaczka limfocytowa, zespół mielodysplastyczny); - Pierwotna neutropenia o podłożu immunologicznym (toczeń rumieniowaty układowy).

W szoku neutrofile przemieszczają się z krążącej do marginalnej puli - pseudoneutropenii. Owczarek belgijski Tervuren charakteryzuje się fizjologiczną leukopenią / neutropenią / limfopenią.W przypadku utrzymującej się nieodwracalnej neutropenii zaleca się punkcyjne badanie szpiku kostnego.

Dysgranulopoiesis

charakteryzuje się zmniejszeniem liczby komórek progenitorowych w szpiku kostnym lub naruszeniem procesu dojrzewania komórek.

- Hemoblastoza; - wirus białaczki kotów (FeLV); - Wirus niedoboru odporności kotów (FIV).

Przesuń formułę w prawo

Definicja przesunięcia wzoru leukocytów w prawo jest rozumiana jako zmniejszona zawartość neutrofili kłutych. Ale wraz z tym rośnie liczba segmentowanych komórek. Często towarzyszy jej przewlekła choroba wątroby i nerek, w tym niedokrwistość megablastyczna. Na to może mieć również wpływ transfuzja krwi.

Trudno przecenić znaczenie formuły leukocytów, ponieważ większość zmian zachodzących w organizmie prowadzi do jego przesunięcia. Stężenie niektórych krwinek wzrasta z powodu zmniejszenia liczby innych.

Jak określić zmianę

Wzrost lub spadek liczby komórek w porównaniu z normą we wzorze leukocytów wskazuje na przebieg procesu zakaźnego w organizmie, dlatego konieczne jest przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań w celu wyjaśnienia diagnozy. Podczas dekodowania analizy zwraca się uwagę nie tylko na liczbę ciał, ale także na ich wzajemne relacje, zwłaszcza między nowymi a starymi cząstkami..

Zmniejszona lub zwiększona zawartość starych komórek w stosunku do nowych nazywa się przesunięciem we wzorze leukocytów. Określa się go w laboratorium, zliczając leukogram i używając automatycznego analizatora hematologicznego..

Wskaźniki normy

Jak już wiadomo, każde odchylenie od normy zakłada obecność znaczących zmian w organizmie. Normalna liczba limfocytów wynosi 19-37% lub 1,2-3x109 sztuk / l; neutrofile (specyficznie segmentowane) - 47-72% lub 2-5,5x109 szt./l; neutrofile kłute - 1-6% lub 0,04-0,3x109 szt / l; monocyty - 3-11% lub 0,09-0,6x109 szt / l; bazofile - 0-1% lub 0-0,065x109 szt / l; wreszcie stężenie eozynofili wynosi 0,5-5% lub 0,02-0,3x109 sztuk / l.

Na podstawie danych uzyskanych z wyników badania lekarz potwierdza lub odrzuca rzekomą diagnozę. A jeśli nie nastąpiła zmiana formuły leukocytów i wszystko mieści się w normalnych granicach, nie ma powodu do niepokoju.

Reakcje białaczkowe

Reakcje białaczkowe to zmiany we krwi, które czasami obserwuje się w wielu chorobach i charakteryzują się pojawieniem się we krwi obwodowej dużej liczby młodych komórek, zwykle występujących tylko w szpiku kostnym. Obraz krwi obwodowej w odczynach białaczkowych jest podobny do obrazu krwi w białaczce: w reakcjach typu mieloidalnego obraz krwi przypomina CML, z reakcjami typu limfatycznego - PBL. Reakcja białaczkowa charakteryzuje się wyraźną leukocytozą (50-100x10⁹ / l).

Różnice między reakcjami białaczkowymi a białaczką:

- W przypadku reakcji białaczkowych w większości przypadków można znaleźć czynnik etiologiczny; - Zmiany we krwi podczas reakcji białaczkowych z reguły są niestabilne, po wyeliminowaniu czynnika, który spowodował proces patologiczny, profil krwi szybko wraca do normy; - Podczas badania nakłuć szpiku kostnego stwierdza się istotne różnice.

Istnieją trzy rodzaje reakcji białaczkowych:

- szpikowy (granulocytarny); - Monocytic; - Limfocytarny.

U ludzi opisano również reakcje białaczkowe typu eozynofilowego. Najczęściej zwierzęta mają reakcje białaczkowe typu mieloidalnego. Charakteryzują się obecnością dużej liczby niedojrzałych neutrofili (wyraźne przesunięcie jądra w lewo), możliwe jest pojawienie się pojedynczych komórek blastycznych. Neutrofile są często zmienione zwyrodnieniowo (obserwuje się ciężką toksyczność neutrofilów).

Może wystąpić, gdy:

- pirometr; - zapalenie otrzewnej; - Zapalenie płuc; - Pyothorax; - odmiedniczkowe zapalenie nerek; - ropnie; - Niedokrwistość hemolityczna immunologiczna; - Zaburzenia czynnościowe neutrofili (np. Brak adhezji białek w leukocytach u seterów irlandzkich); - choroby pasożytnicze krwi (na przykład piroplazmoza psów).

Reakcje białaczkowe typu limfocytarnego charakteryzują się obecnością dużej liczby limfocytów, możliwe jest również pojawienie się prolimfocytów i limfoblastów. Może towarzyszyć piroplazmozie psów i hemobartonelozie. Reakcje białaczkowe typu monocytarnego charakteryzują się przewagą monocytów w leukogramie, same monocyty mogą ulegać zmianom morfologicznym, występują pojedyncze monoblasty. U psów podobny typ reakcji opisano w hemobartonellozie..

Zmiana we wzorze leukocytów jest specyficzną sytuacją redystrybucji składników leukogramu. Ponieważ leukocyty to rodzina specjalnych komórek, które pełnią różne, ale uzupełniające się funkcje, ich oddzielne policzenie nie zawsze może dostarczyć wyczerpujących informacji..

Podczas przeprowadzania badania krwi zwykle liczy się całkowitą liczbę leukocytów i izoluje składniki jako procent. Dane obliczeniowe są najpierw podsumowywane w tabeli (siatka Egorova), a następnie dostarczane w postaci dokumentu zwanego leukogramem.

Każda zmiana w ciele (na przykład ta lub inna choroba) prowadzi do zmiany odsetka leukogramów niektórych leukocytów z powodu odpowiedniej zmiany w innych. Ta zmiana nazywana jest zmianą formuły leukocytów..