Narządy miąższowe i rurkowe.

Ciało ma dwa rodzaje narządów: miąższowe i rurkowe.

Narządy PARENCHYMATIC - miękkie, zwarte, przeważnie duże narządy (płuca, wątroba, nerki, gonady, śledziona). Wszystkie te narządy składają się z dwóch części: miąższu i zrębu. Miąższ jest częścią roboczą organu, substancją miękką dla tkanki. W wątrobie są to komórki hepatocytów, w nerkach - nefron. W zależności od ilości miąższu narząd może być gęstszy lub bardziej miękki. Druga część narządu to zrąb, czyli część tkanki łącznej narządu, zawiera wszystkie elementy zapewniające normalne funkcjonowanie miąższu: - warstwy tkanki łącznej, które dzielą narząd na płaty;

- naczynia krwionośne i limfatyczne;

• Mają dużą ilość miękkiego miąższu, który stanowi podstawę narządu.

• Kompaktowe i duże.

• Mają zaokrąglony, wydłużony i nieco spłaszczony kształt narządu.

• Mają liczne przejścia wewnątrz organu, wzdłuż których znajduje się sekret.

• Wszystkie narządy wewnętrzne pokryte są surowiczą błoną, która ściśle rośnie wraz z ich zewnętrzną powierzchnią i nadaje im specyficzne cechy - wilgoć, śliskość i łatwość wymiany. Dzięki temu narządy nie rosną razem ze sobą, a tarcie między nimi maleje..

ORGANY W KSZTAŁCIE RUR - służą jako ścieżki przejścia pewnych treści, to znaczy są kanałami lub ścieżkami w organizmie. Ściana narządu rurkowego składa się z trzech błon: śluzowej, mięśniowej i surowiczej.

1. Błona śluzowa wyściela wewnętrzną powierzchnię narządów pustych, wilgotnych, błyszczących, pokrytych śluzem. Ma dość złożoną strukturę i zawiera obowiązkowe i opcjonalne komponenty:

a) warstwa nabłonkowa - pokrywa błonę śluzową od strony światła i ma inną budowę; b) sama błona śluzowa - reprezentowana przez tkankę łączną, z odpowiednimi naczyniami i nerwami. Warstwa ta jest oddzielona od nabłonka błoną podstawną.

c) błona podśluzowa - opcjonalny składnik błony śluzowej, jest najbardziej widoczny w narządach, które mogą silnie rozszerzać się po wypełnieniu (jelita, żołądek) i jest nieobecny, gdy błona śluzowa powinna być ściśle połączona z leżącą poniżej warstwą (dziąsła, język).

d) warstwa mięśniowa błony śluzowej - dzięki obecności elementów mięśni gładkich umożliwia gromadzenie się błony śluzowej w fałdach (podłużne - w przełyku, spiralne - w trawieńcu), co umożliwia jej rozciąganie.

2. Błona mięśniowa - środkowa warstwa ściany narządu cewkowego jest reprezentowana przez tkankę mięśni gładkich, której włókna tworzą dwie warstwy, podłużną i okrągłą. Kurcząca się warstwa kolista zmienia średnicę rurki, a warstwa podłużna zmienia jej długość.

3. Błona surowicza - zewnętrzna warstwa narządu rurkowatego, reprezentowana przez jedną warstwę płaskich komórek - mezotelium, które wydzielają niewielką ilość surowiczego płynu, nadając organowi gładki i błyszczący wygląd. Błona surowicza rozwija się w przypadkach, gdy narząd rurkowy znajduje się w jamie surowiczej (klatka piersiowa, brzuch, miednica), jeśli narząd znajduje się poza jamą, błoną zewnętrzną jest przydanka, reprezentowana przez luźną tkankę łączną, która otaczając rurkę, przyczepia ją do otaczających tkanek (szyjki macicy część przełyku). W grubości ściany narządów cewkowych lub na zewnątrz rurki znajdują się gruczoły wydzielające określoną substancję (ślinę, śluz, żółć). Gruczoły znajdujące się u podstawy błony śluzowej nazywane są ciemieniowymi. Mogą być jednokomórkowe lub wielokomórkowe, zwykle takie gruczoły nie są widoczne gołym okiem. Gruczoły leżące poza ścianą narządu rurowego, do którego wylewają swoją wydzielinę, nazywane są zastoinowymi przez przewody (ślinianka przyuszna, wątroba, trzustka). Wszystkie narządy rurkowe mają wiele naczyń krwionośnych i limfatycznych. Rozgałęziają się w warstwie podśluzówkowej, aw narządzie zwartym - w zrębie.

4. Regularności budowy narządu cewkowego.

ORGANY W KSZTAŁCIE RUR - służą jako ścieżki przejścia pewnych treści, to znaczy są kanałami lub ścieżkami w organizmie. Ściana narządu rurkowego składa się z trzech błon: śluzowej, mięśniowej i surowiczej.

1. Błona śluzowa wyściela wewnętrzną powierzchnię narządów pustych, wilgotnych, błyszczących, pokrytych śluzem. Ma dość złożoną strukturę i zawiera obowiązkowe i opcjonalne komponenty:

a) warstwa nabłonkowa - pokrywa błonę śluzową od strony światła i ma inną budowę; b) sama błona śluzowa - reprezentowana przez tkankę łączną, z odpowiednimi naczyniami i nerwami. Warstwa ta jest oddzielona od nabłonka błoną podstawną.

c) błona podśluzowa - opcjonalny składnik błony śluzowej, jest najbardziej widoczny w narządach, które mogą silnie rozszerzać się po wypełnieniu (jelita, żołądek) i jest nieobecny, gdy błona śluzowa powinna być ściśle połączona z leżącą poniżej warstwą (dziąsła, język).

d) warstwa mięśniowa błony śluzowej - dzięki obecności elementów mięśni gładkich umożliwia gromadzenie się błony śluzowej w fałdach (podłużne - w przełyku, spiralne - w trawieńcu), co umożliwia jej rozciąganie.

2. Błona mięśniowa - środkowa warstwa ściany narządu cewkowego jest reprezentowana przez tkankę mięśni gładkich, której włókna tworzą dwie warstwy, podłużną i okrągłą. Kurcząca się warstwa kolista zmienia średnicę rurki, a warstwa podłużna zmienia jej długość.

3. Błona surowicza - zewnętrzna warstwa narządu rurkowatego, reprezentowana przez jedną warstwę płaskich komórek - mezotelium, które wydzielają niewielką ilość surowiczego płynu, nadając organowi gładki i błyszczący wygląd. Błona surowicza rozwija się w przypadkach, gdy narząd rurkowy znajduje się w jamie surowiczej (klatka piersiowa, brzuch, miednica), jeśli narząd znajduje się poza jamą, błoną zewnętrzną jest przydanka, reprezentowana przez luźną tkankę łączną, która otaczając rurkę, przyczepia ją do otaczających tkanek (szyjki macicy część przełyku). W grubości ściany narządów cewkowych lub na zewnątrz rurki znajdują się gruczoły wydzielające określoną substancję (ślinę, śluz, żółć). Gruczoły znajdujące się u podstawy błony śluzowej nazywane są ciemieniowymi. Mogą być jednokomórkowe lub wielokomórkowe, zwykle takie gruczoły nie są widoczne gołym okiem. Gruczoły leżące poza ścianą narządu rurowego, do którego wylewają swoją wydzielinę, nazywane są zastoinowymi przez przewody (ślinianka przyuszna, wątroba, trzustka). Wszystkie narządy rurkowe mają wiele naczyń krwionośnych i limfatycznych. Rozgałęziają się w warstwie podśluzówkowej, aw narządzie zwartym - w zrębie.

5. Budowa jamy ustnej, charakterystyka zębów.

Jama ustna jest utworzona przez dolną i górną szczękę, siekacz, kości podniebienne i kość gnykową. Narządy jamy ustnej obejmują usta, policzki, zęby, dziąsła, język, podniebienia twarde i miękkie, ślinianki i migdałki. U różnych zwierząt, ze względu na charakter pełnionej funkcji, ich budowa jest różna..

Usta. Rozróżnij górne i dolne usta. Są fałdami skórno-mięśniowo-śluzowymi i służą do chwytania i dotykania pokarmu i wody.

Policzki tworzą boczną ściankę ust. Złożony ze skóry, mięśni i błon śluzowych.

Zęby to bardzo twarde narządy używane do chwytania, trzymania i mielenia jedzenia. Umieszcza się je w dołkach zębowych górnej i dolnej szczęki, a także w kości siekacza.

Na zębie wyróżnia się korzeń, szyję i koronę. Korona zęba składa się ze szkliwa, zębiny i miazgi, a korzeń z cementu, zębiny i miazgi. Wyjątkiem są zęby konia, w których cement rozciąga się do korony, a szkliwo do korzenia..

Istnieją siekacze, kły, trzonowce, które są podzielone na przedtrzonowce i trzonowce. Wszystkie zwierzęta mają dwa pokolenia zębów: mleczne i stałe.

Liczba zębów jest różna - przeżuwacze mają 32 zęby, nie ma górnych siekaczy, u świni - 42, u koni - u samców - 40, u samic - 36, ponieważ nie ma kłów.

Wraz z wiekiem zwierzęcia zmienia się kształt powierzchni żującej zęba, a także kształt łuku zębowego. Przekrój zęba zmienia się z poprzeczno-owalnego na okrągły, następnie trójkątny, a na końcu podłużno-owalny. Ta zmiana kształtu zęba pozwala określić wiek zwierzęcia..

Dziąsła - błona śluzowa otaczająca szyjkę zęba od powierzchni wargowej, policzkowej i językowej.

Język jest narządem mięśniowym znajdującym się w dnie jamy ustnej. Za pomocą języka następuje zmysł dotyku i badanie pożywienia pod kątem smaku, spożycie wody i pożywienia, żucie, połykanie pokarmu. Rozróżnij korzeń, korpus i górną część języka.

Podniebienie twarde tworzy podniebienie. Sercem podniebienia twardego jest podniebienie kościste. Grzbiety podniebienne znajdują się na błonie śluzowej podniebienia twardego, a szew podniebienny przebiega pośrodku.

Podniebienie miękkie jest przedłużeniem podniebienia twardego. Podczas połykania podniebienie miękkie zamyka wejście do jamy nosowej. Składa się z mięśni i błon śluzowych.

Ślinianki otwierają kanały do ​​jamy ustnej. Istnieją trzy pary ślinianek: przyuszne, podżuchwowe i podjęzykowe.

Migdałki w jamie ustnej pełnią funkcję ochronną. Rozróżnij migdałki językowe i podniebienne.

6. Charakterystyka narządów jamy ustnej (języka), ślinianek.

Język jest narządem mięśniowym znajdującym się w dnie jamy ustnej. Za pomocą języka następuje zmysł dotyku i badanie pożywienia pod kątem smaku, spożycie wody i pożywienia, żucie, połykanie pokarmu. Rozróżnij korzeń, korpus i górną część języka.

Jego górna powierzchnia nazywana jest plecami. Błona śluzowa języka pokryta jest brodawkami: nitkowatymi, stożkowymi, pełniącymi funkcję mechaniczną; grzybowe, rowkowane i liściaste, które są dostarczane z kubkami smakowymi. U zwierząt różnych gatunków język nie jest taki sam. Z tyłu języka przeżuwaczy znajduje się poduszka, nie ma brodawek w kształcie liścia, ale jest 8-17 par brodawek rowkowanych. Świnia ma długi, wąski język z tylko jedną parą rowkowanych brodawek. Koń ma długi język, bez brodawek stożkowych, jedną parę brodawek rowkowanych.

Ślinianki otwierają kanały do ​​jamy ustnej. Istnieją trzy pary ślinianek: przyuszne, podżuchwowe i podjęzykowe.

Ślinianki przyuszne znajdują się pod skórą u podstawy małżowiny usznej. Kanały wydalnicze tych gruczołów otwierają się do przestrzeni policzkowej. Ślinianki podżuchwowe znajdują się w przestrzeni międzyzębowej poniżej ślinianki przyusznej. Kanał gruczołu otwiera się na dnie jamy ustnej w podjęzykowej brodawce. Podjęzykowe gruczoły ślinowe znajdują się w podjęzykowej fałdzie błony śluzowej dna jamy ustnej, po stronie języka. U bydła i świń gruczoł ten składa się z dwóch części - krótkiego i długiego przewodu. Koń ma tylko gruczoł z krótkim przewodem. Kanał wydalniczy w dławnicy długiej otwiera się razem z przewodem ślinianki podżuchwowej, w gruczole krótkim - wzdłuż gruczołu.

7. Przełyk, jego topografia, budowa. Gardło.

Gardło jest narządem w kształcie lejka, którego ściana składa się z trzech warstw: błony śluzowej, błon mięśniowych i luźnej tkanki łącznej (przydanki). Gardło łączy usta z przełykiem, a jamę nosową z krtani. Podwójna funkcja gardła znajduje odzwierciedlenie w strukturze jego błony śluzowej. Warstwa mięśniowa gardła jest utworzona przez trzy pary mięśni zwężających. Za pomocą otworów rurek słuchowych gardło komunikuje się z uchem środkowym. Migdałki znajdują się w błonie śluzowej gardła.

Przełyk to rura łącząca gardło z żołądkiem. Rozróżnij odcinki szyjne, piersiowe i brzuszne krótkie przełyku.

LUB CM IN TETR
Część szyjna przełyku znajduje się między kręgosłupem a tchawicą, tworząc wraz z nią rowek przełykowo-tchawiczy, w którym znajdują się duże naczynia i nerwy. Długość tej części przełyku zależy od długości szyi zwierzęcia..

Po wejściu do klatki piersiowej przełyk ponownie się prostuje i układa się na tchawicy. W jamie klatki piersiowej przełyk znajduje się w górnej części śródpiersia pomiędzy grzbietowymi (tępymi) krawędziami płuc, cofając się brzusznie od aorty. Początkowo leży na tchawicy, a następnie dociera do kopuły przepony i przechodzi przez specjalny otwór w niej. Brzuszna część przełyku jest krótka (nie więcej niż 5 cm). Po przejściu przez przeponę przełyk odchyla się w lewo i prawie zanurza się w żołądku.

Na całej długości przełyku u zwierząt domowych (zwłaszcza u psa) ma nierówne światło i grubość ścian.

Ściana przełyku składa się z błony śluzowej, błony podśluzowej, błony mięśniowej i przydanki, przechodząc w odcinku piersiowym i brzusznym przełyku do błony surowiczej.

Błona śluzowa zbiera się w licznych fałdach i jest wyłożona wielowarstwowym płaskim, lekko zrogowaciałym nabłonkiem typu ektodermalnego. Grubość nabłonka i rozwój jego warstwy rogowej zależy od gatunku zwierzęcia i charakteru pożywienia. Warstwę właściwą błony śluzowej reprezentuje luźna tkanka łączna wystająca do nabłonka z wysokimi brodawkami. Warstwa mięśniowa błony śluzowej jest reprezentowana przez wiązki mięśni gładkich zlokalizowane podłużnie. Zagęszcza się w kierunku żołądka.

Błona podśluzowa składa się z luźnej tkanki łącznej, w której oprócz dużych naczyń krwionośnych znajdują się gruczoły przełyku. Gruczoły końcowe mają wyraźny śluzowaty charakter. Kanały wydalnicze otwierają się do światła przełyku, nawilżając powierzchnię błony śluzowej.

Mięśniowa błona przełyku służy jako kontynuacja podobnej błony gardła i jest reprezentowana przez okrągłe i podłużne warstwy mięśni. W związku z aktem połykania i szybkim transportem zwilżonej śliną pokarmową śpiączki i wydzielaniem gruczołów przełykowych, w górnej części (szyjnej) przełyku (u przeżuwaczy i psów na całej długości) warstwę reprezentują somatyczne poprzecznie prążkowane mięśnie.

W odcinku szyjnym przełyk pokryty jest błoną przydanki, której tkanka łączna łączy go z otaczającymi narządami szyi. W odcinku piersiowym przydanka zostaje zastąpiona błoną surowiczą - opłucną, aw części brzusznej - otrzewną.

Na poziomie 10 żeber przełyk przenika przez przeponę do jamy brzusznej i wpływa do przedsionka blizny.

U konia początkowa część przełyku znajduje się między prawym a lewym workiem powietrznym; na poziomie 13 żeber przechodzi przez przeponę do jamy brzusznej; gruczoły występują tylko w początkowej części przełyku; błona mięśniowa przed rozwidleniem tchawicy składa się z poprzecznie prążkowanej tkanki mięśniowej, a następnie przechodzi do mięśni gładkich.

8. Rodzaje żołądków. Struktura jednoizbowego żołądka. Gruczoły żołądkowe.

Żołądek jest przedłużeniem przewodu pokarmowego w jamie brzusznej. Rozróżnij żołądki jedno- i wielokomorowe.

Jednoizbowy żołądek jest narządem jamy workowej, w którym izolowana jest część sercowa wlotowa z otworem sercowym przełyku i część odźwiernikowa wylotowa przechodząca do dwunastnicy. Ciało żołądka jest zakrzywione. Rozróżnij większą krzywiznę żołądka i mniejszą krzywiznę. W obszarze większej krzywizny między częścią wlotową i wylotową ściana żołądka nazywana jest dnem.
Otrzewna przechodzi do mniejszej krzywizny żołądka z przepony i wątroby i tworzy mniejszą sieć. Wyróżnia się tu trzy więzadła: żołądkowo-przeponowe; żołądkowo-wątrobowy i żołądkowo-dwunastniczy.

Większa sieć zaczyna się od większej krzywizny żołądka. Pomiędzy jego płatami znajduje się siatkowata i luźna tkanka łączna, nerwy, naczynia krwionośne i śledziona, połączone z większym skrzywieniem żołądka więzadłem żołądkowo-śledzionowym. Większa sieć trwa i trafia do jelit. U świń leży między pętlami jelitowymi, u psów odcina jelita od ściany brzucha, u konia przechodzi do dwunastnicy i okrężnicy. Dławnica tworzy worek. Wejście do. znajduje się na prawo od płaszczyzny środkowej, przyśrodkowo do prawej nerki, między żyłą ogonową a żyłami wrotnymi.
Żołądek znajduje się w czaszkowej części jamy brzusznej (bardziej w lewym podżebrzu) i sąsiaduje z przeponą i wątrobą. Większa skrzywienie jest skierowane do brzucha iu świń i psów przylega do brzusznej ściany brzusznej w okolicy chrząstki mieczykowatej. Mniejsza krzywizna jest skierowana czaszkowo. Część sercowa znajduje się w lewym podżebrzu. Serce znajduje się w jamie klatki piersiowej za przeponą naprzeciw wlotu żołądka, który służył jako podstawa do wywołania wlotu żołądka sercowego, skierowanego do serca.
Wyjście, odźwiernikowa część żołądka kierowana jest do prawego podżebrza, skąd przechodzi do dwunastnicy.
Powierzchnia żołądka zwrócona do przepony nazywana jest przeponową, ciemieniową, zwróconą do jelita - trzewną.
Występują żołądki gruczołowe (u psów, kotów), przełykowo-jelitowe lub mieszane (u świń, koni), mieszane wielokomorowe (u przeżuwaczy). W żołądkach gruczołowych błona śluzowa z gruczołami zajmuje prawie całą powierzchnię żołądka. W żołądkach mieszanych błona śluzowa części sercowej nie ma gruczołów.

9. Wieloizbowy żołądek przeżuwaczy. Topografia komór żołądkowych, budowa.

Żołądek wielokomorowy przeżuwaczy składa się z przodka: żwacza, siatki, łąkotki i trawieńca.

Blizna to największa komora. Ma kształt worka i zajmuje całą lewą połowę jamy brzusznej. Ściana blizny składa się z błon śluzowych, mięśni i błon surowiczych. Błona śluzowa blizny nie zawiera żelaza i zawiera brodawki. Na powierzchni blizny znajdują się rowki, które dzielą ją na pół worki i ślepe wypukłości. Od strony błony śluzowej rowki te mają postać pasm (blizn).

Siatka jest wypukłością blizny w dół i do przodu. Błona śluzowa siatki nie zawiera żelaza i tworzy fałdy przypominające plaster miodu. Rowek przełykowy przechodzi wzdłuż ściany siatki, która łączy przełyk z książką.

Książka jest zaokrąglona, ​​ściśnięta bocznie. Znajduje się w prawej połowie jamy brzusznej. Błona śluzowa tworzy liście: duże, średnie, małe i najmniejsze. Jego kanał biegnie między krawędziami liści a dnem książki. Przy wejściu do trawieńca błona śluzowa tworzy dwa żagle, które uniemożliwiają powrót pokarmu z trawieńca do książki.

Abomasum to w rzeczywistości żołądek przeżuwaczy. Ma kształt gruszki. Rozróżnij dużą i małą krzywiznę trawieńca, części sercowej i odźwiernika. Cała błona śluzowa trawieńca jest pokryta cylindrycznym nabłonkiem i tworzy spiralne fałdy, które zwiększają jego powierzchnię wydzielniczą. Trawieniec znajduje się po prawej stronie i częściowo w okolicy wyrostka mieczykowatego.

10. Jelito cienkie, jego podziały, budowa.

Odcinek jelita cienkiego jest najdłuższy: zaczyna się od odźwiernika żołądka i rozciąga się do jelita ślepego. Tworzy wiele łukowatych pętli z wypukłą, swobodną i wklęsłą krzywizną, do której przymocowana jest krezka.

Długość jelita cienkiego u zwierząt różnych gatunków nie jest taka sama i zależy głównie od rodzaju paszy. Jelito cienkie dzieli się na dwunastnicę, jelito czcze i jelito kręte..

Nazwano tak dwunastnicę, ponieważ osoba ma 12 palców (palców) na jej długości. U zwierząt rozciąga się] do 40-120 cm i zawieszona na krótkiej krezce tworzy szereg zwojów. Znajduje się w prawym podżebrzu i prawym biodrowym powietrzu, w początkowej części przylega do trzewnej powierzchni wątroby. W początkowej części dwunastnicy otwierają się przewody wątroby i trzustki. W miejscu ich wejścia błona śluzowa tworzy sutek dwunastnicy, zapobiegając przedostawaniu się zawartości jelita do przewodu.

Jelito czcze jest najdłuższe w jelicie, zaraz po dwunastnicy. Swoją nazwę zawdzięcza, ponieważ podczas sekcji zwłok nie jest zbyt obfita w masy pokarmowe. Jelito to tworzy liczne pętle zawieszone na długiej krezce. U przeżuwaczy jej pętle tworzą girlandę jelitową przyczepioną do obrzeża krążka jelitowego..

Jelito czcze leży u bydła - głównie w prawym jelicie krętym i prawym podżebrzu; u konia - w prawej i lewej hipochondrii, lewe westchnienie biodrowe.

Nazwa jelita krętego pochodzi od jego położenia w kości biodrowej u ludzi. Jest nieco krótsza od jelita czczego, a budowa ściany jest do niego podobna. Blaszki jelitowe na błonie śluzowej są liczne. Część końcowa ma znacznie pogrubioną warstwę mięśniową.

Jelito kręte u koni otwiera się do jelita ślepego w sposób rękawowy, u zwierząt innych gatunków (bydło, świnie, psy) - na pograniczu jelita ślepego i okrężnicy, tak że zawartość jelita krętego może dostać się jednocześnie do obu jelit; u przeżuwaczy jelito kręte jest przedłużeniem jelita czczego, skąd przestaje się wiercić.

Jelito kręte jest zlokalizowane u bydła i koni w prawym jelicie krętym..

11. Jelito grube, jego podziały, topografia, cechy szczególne.

Jelito grube składa się z ślepej, okrężnicy i odbytnicy i kończy się w odbycie - odbycie.

Odcinek jelita grubego jest kilkakrotnie krótszy niż odcinek jelita cienkiego. Główna różnica między jelitem grubym a jelitem cienkim polega na tym, że nie ma w nim kosmków. W nabłonku pryzmatycznym z frędzlami znajduje się wiele komórek kubkowych. Wydzielany przez nich śluz pokrywa błonę śluzową, a także służy do wklejania niestrawionych cząstek do kału. W jelicie grubym znajduje się znacznie więcej gruczołów jelita ogólnego lub Lieberkunovye niż w jelicie cienkim. W błonie podśluzowej znajduje się wiele pojedynczych pęcherzyków limfatycznych.

W jelicie grubym koni i świń podłużna warstwa mięśniowa tworzy podłużne pasma mięśniowe - tenia. Ściana jelita między cieniami gromadzi się w fałdach półksiężycowatych i tworzy wypukłości - kieszonki. Dzięki tenia jelito grube, zwłaszcza u konia, osiąga dużą objętość.

Jelito ślepe u przeżuwaczy jest cylindryczne, gładkie, do 30-70 cm długości. Jego początkowa część, bez żadnej granicy, przechodzi do okrężnicy; ślepy, zaokrąglony, koniec skierowany do tyłu. Znajduje się w grzbietowej trzeciej części prawej połowy jamy brzusznej (w prawej pachwinie i okolicy biodrowej oraz w okolicy lędźwiowej). Podczas przekarmiania lub spożywania pokarmów złej jakości w jelicie ślepym mogą gromadzić się gazy, które są usuwane przez nakłucie jelita ślepego w prawym jelicie krętym.

Okrężnica jest bezpośrednią kontynuacją jelita ślepego.

U przeżuwaczy jest długa - u bydła 6-9 m, nieco szersza od jelita cienkiego, gładka. Jest podzielony na trzy sekcje: zakręt początkowy, labirynt spiralny i zakręt końcowy. Spiralny labirynt u bydła tworzy 1,5-2 koncentryczne i ekscentryczne spiralne zwoje, leżące w tej samej płaszczyźnie. Loki labiryntu są połączone krótką krezką. Na poziomie 1. kręgu lędźwiowego zaczyna się zakręt końcowy, który przechodzi do odbytnicy. W okrężnicy przeżuwacze nie mają cieni ani kieszeni. Znajduje się na prawej powierzchni blizny, zajmując prawą połowę jamy brzusznej. Jelita przeżuwaczy prezentowane są w postaci płaskiego krążka: w jego środku znajduje się labirynt okrężnicy, u szczytu dwunastnicy i ślepy, a wzdłuż obwodu - jelito czcze i jelito kręte.

Duża okrężnica tworzy pętlę w kształcie podkowy, składającą się z dwóch kolan połączonych krótką krezką - brzuszną i grzbietową. Przednie kolano ma cztery osłony przeciwsłoneczne i cztery rzędy kieszeni. W okolicy lędźwiowej jelito to gwałtownie zwęża się i przechodzi do jelita cienkiego..

Mała okrężnica z dwoma naprężeniami i dwoma rzędami kieszonek jest zawieszona na długiej krezce. Jego pętle wraz z pętlami jelita cienkiego leżą głównie w środkowej części jamy brzusznej, w płytkowatym zagłębieniu utworzonym przez ślepą i dużą okrężnicę.

Odbytnica jest kontynuacją okrężnicy, krótka, leży w jamie miednicy pod kręgiem krzyżowym i pierwszym kręgiem ogonowym, kończy się w odbycie - odbycie. Przed odbytem odbytnica tworzy przedłużenie w kształcie butelki (wszystkożerne, koń, pies). Jego błona śluzowa gromadzi się w licznych, łatwo wygładzonych fałdach podłużnych. Na końcu odbytnicy błonę surowiczą zastępuje przydanka.

W okolicy odbytu znajduje się specjalne urządzenie do wypróżniania - wyrzucania kału. Pierścieniowa warstwa mięśniowa tworzy dwa zwieracze: wewnętrzny z tkanki mięśni gładkich i zewnętrzny z tkanki mięśni poprzecznie prążkowanych. Od miednicy do bocznych powierzchni zwieraczy zbliża się sparowany podnośnik odbytu z podłużnej warstwy tkanki mięśniowej. Po wypróżnieniu podnośniki odbytu wciągają go do wewnątrz.

12. Cechy budowy jelita ślepego konia.

U koni kątnica jest znacznych rozmiarów, w postaci przecinka. Pod względem pojemności jest dwa razy większy niż żołądek, jakby kompensował jego małą objętość. W jelicie ślepym konia, nieporęczny, niestrawny pokarm roślinny podlega fermentacji bakteryjnej i jest przygotowywany do trawienia i wchłaniania. Na jelicie ślepym znajdują się: głowa, tułów i wierzchołek. Głowa ma kształt brzucha; jego wklęsła powierzchnia nazywana jest małą krzywizną, wypukłą - dużą krzywizną. W jelicie ślepym znajdują się cztery teni, między nimi cztery rzędy kieszeni. W obszarze mniejszej krzywizny jelito kręte wystaje do jelita ślepego w sposób podobny do rękawa. Ten otwór ze zwieraczem nazywany jest otworem krętniczym. Obok znajduje się otwór prowadzący do dużej okrężnicy, którą również zamyka zwieracz. Głowa jelita ślepego leży w prawym jelicie krętym, prawej pachwinie, prawym podżebrzu i okolicy pępkowej; ciało znajduje się w prawym biodrze iw okolicy chrząstki mieczykowatej; wierzchołek - w okolicy chrząstki mieczykowatej.

Podczas przekarmiania lub spożywania pokarmów złej jakości w jelicie ślepym mogą gromadzić się gazy, które są usuwane przez nakłucie jelita ślepego w prawym jelicie krętym.

13. Wątroba, jej funkcje. Topografia. Struktura anatomiczna.

Główną funkcją wątroby jest ostateczne przetwarzanie produktów chemicznych, które dostają się do tego narządu z krwią. Wydzielanie żółci to tylko dodatkowa właściwość wątroby.

Wątroba jest największym gruczołem. Wyróżnia się na nim dwie powierzchnie: przednią, przylegającą do przepony i tylną, stykającą się z jelitem; dwie krawędzie: górna jest tępa, a dolna ostra. Wątroba jest podzielona na płaty: lewy środkowy i prawy. Pośrodku tylnej powierzchni znajduje się ujście wątroby, przez które wchodzi tętnica wątrobowa, żyła i przewód wątrobowy wychodzą. Wątroba jest pokryta surowiczą błoną, która tworzy więzadła (wieńcowe, sierpowate, trójkątne) łączące wątrobę z przeponą. Więzadło okrągłe (u płodu żyła pępkowa), wątroba jest połączona ze ścianą brzucha.

Wątroba składa się z zrazików wątrobowych, które są oddzielone od siebie tkanką łączną. Główną czynną częścią wątroby są komórki wątroby, które wytwarzają żółć. Kapilary krwi i żółci przechodzą między rzędami komórek wątroby. Żółć przepływa przez naczynia włosowate żółci do przewodów żółciowych, które są połączone ze wspólnym przewodem.

U przeżuwaczy wątroba jest słabo podzielona na płaty. Na nim wyróżnia się prawy i lewy płat, a także środkowy płat, który jest podzielony przez bramę wątroby na górny - posąg i dolny - kwadratowe płaty. U przeżuwaczy prawy płat od kwadratu jest oddzielony woreczkiem żółciowym. Proces wyrostka sutkowatego wisi nad bramą.

U konia tylko lewy płat jest podzielony na zewnętrzny i wewnętrzny. Brak woreczka żółciowego.

W wątrobie zwierząt wszystkich gatunków wyróżnia się wypukła powierzchnia przeponowa - zanika daphragmatica i płaska lub nieco wklęsła powierzchnia trzewna - zanika wisceralis, zwrócona do narządów wewnętrznych. Brzeg grzbietowy wątroby - margo dorsalis jest tępy, brzuszny - margo ventralis jest wyrafinowany. Na zewnątrz wątroba pokryta jest gładką, matową, lekko nawilżoną błoną surowiczą (otrzewną trzewną) połączoną z błoną tkanki łącznej, z której rozciągają się warstwy tkanki łącznej wewnątrz wątroby.
Wątroba jest podzielona na płaty - lobus hepatis. Wewnątrz płatów znajdują się zraziki wątroby - lobuli hepatis z komórek wątroby - hepatocyty. Zraziki mają do 1 mm średnicy u psów, większe u bydła - 1,3 mm, a największe - 1,5-1,7 mm - u świń.
Na trzewnej powierzchni wątroby, bliżej tępej krawędzi, znajduje się wrota wątroby - porta hepatis. W okolicy wrota wątroba obejmuje: żyłę wrotną - v. portae, tętnica wątrobowa - a. hepatis - gałąź z tętnicy trzewnej, nerwy. Wspólny przewód wątrobowy, przewód wątrobowy, opuszcza bramę wątroby; naczynia limfatyczne docierające do węzła chłonnego znajdującego się przy wrotach wątroby.
U większości zwierząt od strony brzusznej wrota wątroby znajduje się woreczek żółciowy - vesica fellea (nie u koni). Kanał torbielowaty pęcherzyka żółciowego - przewód cysticus łączy się z przewodem wątrobowym. Przewód żółciowy powstały w wyniku fuzji - przewód żółciowy przedostaje się do dwunastnicy. Konie nie mają pęcherzyka żółciowego, a do dwunastnicy przechodzi wspólny przewód wątrobowy - Ductus hepaticus communis.
Wątroba jest podzielona na płaty. Liczba, kształt, głębokość nacięć między płatami istotnie różni się u różnych gatunków zwierząt..
Wątroba bydlęca jest gładka, koloru brązowo-czerwonego. Masa wątroby w granicach 1,1-1,4% masy ciała. Sadzonki wzdłuż ostrej krawędzi wątroby między płatami są stosunkowo płytkie. Istnieją cztery główne płaty: 1) na prawo od pęcherzyka żółciowego duży prawy płat - lobus hepatis dexter; 2) na lewo od więzadła okrągłego - płat lewy - lobus hepatis sinister; 3) nad prawym płatem znajduje się płat ogoniasty - lobus caudatus, który ma dwa wyrostki: wyrostek sutkowaty - wyrostek brodawkowaty leży nad wrotami wątroby oraz duży ogoniaste - wyrostek ogonowy wystaje ponad prawy płat wątroby (ma odcisk nerkowy - impresio neris); 4) między woreczkiem żółciowym a więzadłem okrągłym znajduje się płat kwadratowy - lobus quadratus, umiejscowiony brzusznie do wrota wątroby.

14. Trzustka, jej funkcje. Topografia. Struktura anatomiczna.

Trzustka ma budowę zrazikową i zbudowana jest z pęcherzyków płucnych i ich przewodów wydalniczych. Rozróżnia prawy, środkowy i lewy płat. Kanał gruczołu otwiera się do dwunastnicy razem z przewodem żółciowym (owca, koń, pies) lub niezależnie.

15. Charakterystyka układu oddechowego, jego znaczenie i związek z innymi układami.

16. Górne drogi oddechowe: jama nosowa, krtań, tchawica.

17. Płuca, ich budowa anatomiczna, cechy u zwierząt domowych.

18. Serce, jego położenie, budowa, unerwienie. Kręgi krążenia krwi.

19. Wartość układu krążenia krwi i limfy, jego podział i połączenie z innymi układami.

20. Tętnice, żyły, naczynia włosowate. Ich budowa, ukrwienie, unerwienie.

21. Główne tętnice i żyły ciała, głowa, klatka piersiowa, kończyny miednicy.

22. Tętnice małego kręgu krążenia krwi.

23. Tętnice krążenia ogólnoustrojowego, charakterystyka gałęzi łuku aorty.

24. Główne naczynia głowy

25. Charakterystyka żyły głównej przedniej. Z jakich organów pobiera krew?.

26. Charakterystyka żyły głównej tylnej. Z jakich organów pobiera krew?.

27. Główne składniki układu limfatycznego.

28. Węzły chłonne, ich lokalizacja, budowa, funkcje z uwzględnieniem specyfiki.

29. Główne węzły chłonne ciała.

30. Organy hematopoezy. Śledziona, grasica. Struktura i funkcja.

Ogólna charakterystyka narządów wewnętrznych. Dopływ krwi i unerwienie narządów cewkowych i miąższowych

Splanchnologia to nauka o wnętrznościach. Wnętrzności (trzewia, s. Splanchna) to narządy zlokalizowane głównie w jamach ciała (klatka piersiowa, jama brzuszna i miednicy). Należą do nich narządy trawienne, oddechowe i moczowo-płciowe. W tej sekcji tradycyjnie rozważa się również anatomię gruczołów dokrewnych, z których większość jest zlokalizowana topograficznie w jamach ciała wraz z narządami tych układów..

Narządy trawienne (układ pokarmowy) składają się z przewodu pokarmowego, szeregu gruczołów (w tym gruczołów grubych: wątroby i trzustki), a także organów służących do jedzenia i mielenia pokarmu. Układ oddechowy (systema respiratorium) reprezentują drogi oddechowe i płuca. Aparat moczowo-płciowy (aparat urogenitalis) tworzą narządy moczowe (organa urinaria) i narządy płciowe (organa genitalia). Narządy moczowe składają się z nerek i dróg moczowych. Genitalia są podzielone na zewnętrzne i wewnętrzne męskie i żeńskie.

Narządy wewnętrzne ze względu na swoją strukturę są podzielone na miąższowe i puste (rurkowe).

Narządy miąższowe tworzą miąższ, tkanka robocza pełniąca wyspecjalizowane funkcje narządu oraz zrąb tkanki łącznej, który tworzy torebkę i rozciągające się od niej warstwy tkanki łącznej (beleczki). Zrąb spełnia funkcje podtrzymujące, troficzne, zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne, nerwy. Narządy miąższowe obejmują trzustkę, wątrobę, nerki, płuca itp..

Narządy puste charakteryzują się obecnością prześwitu, wyglądają jak rurki o różnych średnicach. Pomimo różnic w kształcie i nazwie, wydrążone organy wewnętrzne mają podobne cechy konstrukcyjne ścian. W ścianach narządów kanalikowych wyróżnia się następujące warstwy skorupy: błona śluzowa znajdująca się po stronie światła narządu, warstwa podśluzowa znajdująca się między błoną śluzową a błoną mięśniową, błona mięśniowa i zewnętrzna błona tkanki łącznej. Niektóre narządy rurkowe (tchawica, oskrzela) mają chrząstkę w ścianach (szkielet chrzęstny).

Charakteryzując przedmiot anatomiczny przede wszystkim zwraca się uwagę na jego położenie w stosunku do całego ciała ludzkiego oraz do części i obszarów ciała (holotopia). Aby to zrobić, użyj takich pojęć, jak stosunek narządu do środkowej płaszczyzny strzałkowej (organ znajduje się po lewej lub prawej stronie), poziomej (górna lub dolna podłoga jamy brzusznej) lub czołowej (bliżej przedniej powierzchni ciała lub tylnej).

Szkieletotopia to kolejna ważna cecha położenia obiektu anatomicznego. Na przykład można opisać górną granicę wątroby w odniesieniu do żeber i przestrzeni międzyżebrowych, położenie trzustki w stosunku do kręgów lędźwiowych.

Syntopia - topograficzne powiązanie narządu z sąsiednimi strukturami anatomicznymi.

Większość objętości klatki piersiowej zajmują płuca. Płuca pokryte są cienką gładką błoną surowiczą - opłucną płucną (pleura pulmonalis). Narządy tworzące śródpiersie (śródpiersie) znajdują się między płucami. Śródpiersie oddzielone są przednimi i tylnymi częściami, oddzielonymi korzeniami płuc. W przedniej części serce z workiem osierdziowym znajduje się na dole, grasica (grasica), żyła główna górna i jej korzenie, aorta wstępująca, tchawica i oskrzela itp. Znajdują się na dole. żyła główna dolna i inne naczynia żylne i nerwy. Płuca i serce leżą powyżej przepony, która wraz ze ścianami klatki piersiowej tworzy po obu stronach zatoki żebrowe (ressesus costodiaphragmaticus).

Pod przeponą znajduje się wątroba (hepar) z woreczkiem żółciowym (vesica fellea) i żołądkiem (ventriculus). Po lewej stronie żołądka znajduje się śledziona (zastawka). Poniżej narządy jamy brzusznej otaczają odcinki okrężnicy: kątnica z wyrostkiem robaczkowym, okrężnica wstępująca (okrężnica wstępująca), okrężnica poprzeczna (okrężnica poprzeczna), okrężnica zstępująca (okrężnica zstępująca) i okrężnica esicy (sigmoideum okrężnicy).

Środkowa część jamy brzusznej wypełniona jest pętlami jelita cienkiego (intestinum tenue). Poniżej, w miednicy małej, znajduje się pęcherz (vesica urinaria), za którym znajduje się odbytnica (odbytnica). Bliżej tylnej ściany jamy brzusznej, za żołądkiem, znajduje się jeden z najważniejszych gruczołów trawiennych - trzustka (trzustka). Za nim, po obu stronach kręgosłupa, znajdują się nerki (renes), które przylegają z każdej strony do mięśnia czworobocznego lędźwiowego i mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Z wewnętrznych części nerek (wrota narządów) odchodzą moczowody (moczowód), które schodzą do miednicy małej, skąd wpływają do pęcherza. Nadnercza (glandulae suprarenales) sąsiadują z górnymi biegunami nerek. Wewnętrzne narządy płciowe znajdują się w okolicy miednicy.

Klatka piersiowa i jamy brzuszne są wyłożone błonami surowiczymi (opłucną ciemieniową, otrzewną, workiem osierdziowym), przechodzącymi od ścian do narządów wewnętrznych (liść trzewny). Błony surowicze tworzą więzadła, krezkę, sieć, pomagając w ustaleniu pozycji i utrzymaniu stałej relacji między narządami wewnętrznymi. Wolna powierzchnia błony surowiczej jest gładka i wilgotna, dzięki czemu pokryte nią narządy mają lustrzany połysk. Dzięki tym właściwościom błona surowicza zmniejsza tarcie między narządami a otaczającymi je formacjami podczas ruchu. W miejscach, w których nie ma błony surowiczej, powierzchnia narządów pokryta jest warstwą włóknistej tkanki łącznej (przydanki), która łączy narządy z sąsiednimi formacjami.

Błona surowicza pokrywa narządy wewnętrzne od zewnątrz, a od wewnątrz narządy puste wyściełane są błoną śluzową (błona śluzowa) zawierającą gruczoły surowicze i śluzowe, naczynia krwionośne, nerwy, wytwory limfoidalne i włókna mięśniowe. Błona śluzowa odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu układu pokarmowego i innych. Składa się z trzech płytek: nabłonka, blaszki właściwej błony śluzowej, płytki mięśniowej błony śluzowej. Struktura nabłonka jest związana z funkcjami pełnionymi przez narząd. (W jamie ustnej - wielowarstwowe płaskie nie zrogowaciałe, w jamie nosowej - rzęskowe, w drogach moczowych - przejściowe). Prawidłową blaszkę śluzową, na której spoczywa nabłonek, tworzy luźna włóknista luźna tkanka łączna, w której zlokalizowane są gruczoły, nagromadzenia tkanki limfatycznej, elementów nerwowych, naczyń krwionośnych i limfatycznych. Płytka mięśniowa znajduje się na granicy błony śluzowej i warstwy podśluzowej i składa się z miocytów.

Błona podśluzowa jest utworzona przez luźną włóknistą luźną tkankę łączną, w której znajdują się nagromadzenia tkanki limfatycznej, gruczołów, splotu nerwu podśluzówkowego (Meissnera), sieci naczyniowych. Dzięki tej warstwie błona śluzowa jest ruchliwa i może tworzyć fałdy..

Pomiędzy zewnętrzną surowiczą a wewnętrzną błoną śluzową znajduje się błona mięśniowa (tunica muscularis), składająca się z tkanki mięśni gładkich i zapewniająca przepływ treści przez światło narządu wewnętrznego (jelito cienkie lub grube, moczowód itp.). Najczęściej składa się z dwóch warstw - wewnętrznej okrągłej i zewnętrznej podłużnej, oddzielonych międzywarstwą luźnej włóknistej nieuformowanej tkanki łącznej, w której znajduje się splot nerwu międzymięśniowego (Auerbach), naczynia włosowate i naczynia.

W ścianach narządów kanalikowych znajduje się duża liczba jednokomórkowych gruczołów śródnabłonkowych i wielokomórkowych gruczołów zewnątrznabłonkowych, które pełnią funkcję wydzielniczą. Wielokomórkowe gruczoły zewnątrznabłonkowe znajdują się również poza ścianami narządów rurkowych (wątroba itp.).

2. Ogólne zasady budowy układu pokarmowego i jego znaczenie funkcjonalne

Układ pokarmowy (systema digestorium) to zespół narządów, które realizują proces trawienia, czyli pobieranie pokarmu, jego obróbkę mechaniczną i chemiczną, wchłanianie składników odżywczych i eliminację niestrawionych pozostałości. Dodatkowo układ pokarmowy usuwa niektóre produkty przemiany materii i wytwarza szereg substancji (hormonów) regulujących pracę przewodu pokarmowego..

Układ pokarmowy składa się z przewodu pokarmowego (7-8 m u osoby dorosłej) - przewodu pokarmowego (jama ustna ze znajdującymi się w niej narządami, gardło, przełyk, żołądek, jelito cienkie i grube) oraz gruczoły pokarmowe znajdujące się wewnątrz i na zewnątrz jego ściany ( wątroba, trzustka), ale powiązane przewody.

Narządy wchodzące w skład układu pokarmowego zlokalizowane są w jamie głowy, szyi, klatce piersiowej i jamie brzusznej, miednicy.

W jamie ustnej, która jest początkiem przewodu pokarmowego, za pomocą zębów rozdrabnia się pokarm, żuje, miesza z językiem i miesza ze śliną wydzielaną do jamy ustnej przez małe i duże gruczoły ślinowe. Pokarm z ust przez gardło, a następnie przełyk dostaje się do żołądka.

W żołądku, znajdującym się w górnej części jamy brzusznej, masę pokarmową wystawia się na kilka godzin na działanie soku żołądkowego, aktywnie miesza, upłynnia i trawi. Z żołądka kleik pokarmowy (miazga) przedostaje się do jelita cienkiego, gdzie kontynuowane jest jego dalsze przetwarzanie z żółcią i wydzielinami trzustki i gruczołów jelitowych. W początkowym odcinku jelita cienkiego - dwunastnicy, otwierają się przewody wątroby i trzustki. Aktywne trawienie kleiku pokarmowego trwa nadal w jelicie czczym i krętym; tutaj następuje intensywne wchłanianie składników odżywczych do naczyń krwionośnych i limfatycznych znajdujących się w ich ścianach. Następnie niestrawiona i nie wchłonięta masa pokarmowa trafia do jelita grubego, składającego się z ślepej, wstępującej okrężnicy, poprzecznej okrężnicy, zstępującej okrężnicy, esicy i odbytnicy. W tym odcinku przewodu pokarmowego woda jest wchłaniana i powstają odchody z resztek (toksyn) masy pokarmowej, które są usuwane na zewnątrz przez odbyt.

Narządy miąższowe

Częściej dotyczy śledziony i wątroby. Czasami ogniska znajdują się w płucach, nerkach, nadnerczach. Zmiana zwykle przebiega bezobjawowo. Skargi pojawiają się z dużymi węzłami i wieloma zmianami. W takich przypadkach proces może objawiać się tępym bólem lub objawami dysfunkcji zajętego narządu..

Puste narządy. Najczęściej dotyczy to przewodu pokarmowego, najczęściej żołądka. W żołądku w większości przypadków występują chłoniaki o wysokim stopniu złośliwości. Wśród chłoniaków żołądka czasami obserwuje się nowotwory związane z błoną śluzową (chłoniaki MALT). Objawiają się bólem w okolicy nadbrzusza, objawami dyspeptycznymi i utratą masy ciała..

MALT - tkanka limfatyczna związana z błoną śluzową. Chłoniaki z skupisk komórek limfoidalnych powstają w błonach śluzowych różnych narządów. W żołądku komórki limfoidalne są zwykle nieobecne w błonie śluzowej, ale w przewlekłym procesie zapalnym pojawiają się w wyniku proliferacji limfoidalnej wywołanej przez Helicobacter pylori.

Skórzany. Zmiany skórne mogą być pierwszym objawem chłoniaka (pierwotne chłoniaki skóry) lub dołączyć do istniejącego procesu w węzłach chłonnych lub narządach wewnętrznych (wtórne chłoniaki skóry). Chłoniaki skóry to duża i charakterystyczna grupa nowotworów złośliwych. Wśród zmian pozawęzłowych w chłoniakach nieziarniczych zajmują drugie miejsce pod względem częstości, po przewodzie pokarmowym. Charakteryzuje się proliferacją klonu atypowych limfocytów w grubości skóry.

Dominują nowotwory z komórek T. Stanowią 65-70% całkowitej liczby chłoniaków skóry. Charakteryzują się cięższym przebiegiem niż chłoniaki skórne z komórek B, ponieważ mają tendencję do uogólniania zmian wzdłuż skóry.

Kliniczne i histologiczne cechy zmian skórnych wymagały stworzenia specjalnej klasyfikacji chłoniaków skóry. Uwzględniają podział nowotworów według rodzaju limfocytów oraz cechy histologiczne pierwotnych komórek nowotworowych. Zapewnia się pogrupowanie chłoniaków skóry na 3 grupy prognostyczne, zgodnie z którymi wybiera się schemat leczenia.

Zgodnie z systemem TNM i etapami podział chłoniaków skórnych został opracowany tylko w przypadku chłoniaków z komórek T. Uwzględnia się stopień rozprzestrzenienia się procesu na skórze (T1 = 10% powierzchni skóry), pojawienie się chłoniaka (TK - obecność węzła nowotworowego), uszkodzenie węzłów chłonnych, krwi i narządów wewnętrznych.

Przebieg chłoniaków skórnych różnych typów nie jest taki sam. Istnieją guzy łagodne, w których średnia długość życia przekracza 10 lat i szybko postępuje, a oczekiwana długość życia jest krótsza niż 5 lat. Powolne nowotwory obejmują grzybicę grzybiczą.

Innym powszechnym chłoniakiem skóry, zespołem Sesariego, jest szybko postępujący nowotwór.

Grzybica grzybicza - chłoniak z limfocytów T. To nie jest choroba grzybicza. Nazwa „grzybica” pochodzi od kształtu grzyba w końcowej fazie. Rozpoznanie kliniczne i histologiczne we wczesnych stadiach jest trudne ze względu na podobieństwo do dermatoz.

Na przykład

Zespół Sesariego to chłoniak skóry, który może powstać z limfocytów T lub B. Uważana jest za odmianę grzybicy grzybiczej. Charakteryzuje się uogólnioną erytrodermią, której towarzyszy świąd, obecność atypowych limfocytów we krwi i zajęcie węzłów chłonnych. Często towarzyszy mu dystrofia paznokci, łysienie, rogowacenie dłoni i stóp. Postępuje szybko, ale możliwy jest przebieg z remisją i zaostrzeniami.

Klinika. Wygląd zmian skórnych jest zróżnicowany, w zależności od rodzaju guza i zmian w miarę postępu choroby. Chłoniak skóry może objawiać się uporczywymi czerwonymi zmianami, łuszczącymi się plamami, twardymi płytkami lub guzami.

W przypadku najczęściej występującej postaci chłoniaków skóry - grzybicy grzybiczej - występują 3 fazy zmian skórnych.

Faza 1 Na początku pojawia się rumieniowy obszar z wysypką w kolorze czerwono-fioletowym lub niebieskawo-fioletowym, zwykle bez jasnych odcieni. Zmiany chorobowe mogą występować w pewnej odległości od siebie. Ich rozmiar z czasem rośnie..

Faza 2 Dotknięte obszary stopniowo gęstnieją i zamieniają się w płytkę.

Faza 3: Płytka nazębna wystaje ponad powierzchnię skóry i zamienia się w egzofityczną ciemnoczerwoną formację przypominającą guz.

Możliwe jest połączenie różnych objawów skórnych u tego samego pacjenta. Czasami obserwuje się płacz, może wystąpić erozja lub owrzodzenie nowotworu. Niezależnie od wyglądu chłoniak skórny może przebiegać bezobjawowo lub swędzieć, rzadko ból.

„Alarmy” dotyczące chłoniaków nieziarniczych dotyczących zajęcia węzłów chłonnych są takie same jak „alarmy” dotyczące limfogranulomatozy.

W przypadku zmian pozawęzłowych zależą one od lokalizacji ognisk porów! i zbiegają się z alarmami raka odpowiedniego narządu.

Minimum kliniczne badania zależy od lokalizacji zmian. Jeśli zaatakowane są powierzchowne węzły chłonne, obejmuje to pełną morfologię krwi, prześwietlenie klatki piersiowej, USG, nakłucie i koniecznie biopsję podejrzanego węzła. Gdy proces jest zlokalizowany w narządach wewnętrznych, minimum kliniczne nie różni się od zalecanego dla raka dotkniętego narządu.

Ogólna analiza krwi. Nie ma zmian specyficznych dla chłoniaka nieziarniczego. Znaczący wzrost liczby limfocytów He-Może być zwiększony ESR.

Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej obejmują prześwietlenia czołowe i boczne. Na zdjęciach radiologicznych można znaleźć nierównomierne rozszerzenie cienia śródpiersia lub ogniskowe w płucach.

Tomografia komputerowa jest bardziej skuteczna. Na zdjęciach wyraźnie widać węzły chłonne, można ocenić ich wielkość i lokalizację.

Ultrasonografia służy do oceny rozległości i stadium nowotworu, monitorowania skuteczności leczenia i wczesnego wykrywania nawrotów. Powiększone węzły chłonne wyglądają jak owalne lub okrągłe formacje o zmniejszonej echogeniczności Często pogrupowane w duże konglomeraty.

Stwarza to wrażenie pojedynczej formacji przypominającej guz o nierównych konturach i niejednorodnej strukturze echa.

W narządach miąższowych kontury ognisk są niewyraźne, struktura echa dużych ognisk jest niejednorodna i może obejmować gęstsze struktury. W przypadku zmian rozlanych stwierdza się wzrost wielkości, guzowatość lub nierówności konturów, zmianę gęstości i niejednorodność miąższu.

Klęska żołądka, jelita cienkiego i grubego może objawiać się pogrubieniem ścian, koncentrycznym zwężeniem światła z owrzodzeniem mas nowotworowych.

Badanie histologiczne jest główną metodą rozpoznawania chłoniaków nieziarniczych. Pozwala ustalić ostateczną diagnozę i dowiedzieć się o składzie komórkowym nowotworu. Technika biopsji nie różni się od tej w limfogranulomatozie. Zaleca się wycięcie już istniejącego węzła, najlepiej z okolicy szyjno-nadobojczykowej. Materiał należy niezwłocznie dostarczyć do laboratorium patologicznego, ponieważ podczas badania leków rodzimych zmniejsza się prawdopodobieństwo błędnych wniosków. U pacjentów, którzy potrzebują tego natychmiast; pomocy, materiał przez punkcję można pobrać szlam z biopsji! biopsja trepanacyjna. Histolog w swoim raporcie powinien wskazać typ chłoniaka zgodnie z klasyfikacją WHO.

Ocena częstości występowania tego procesu. Chłoniaki nieziarnicze rzadziej niż LHM występują w śródpiersiu, ale częściej kończą się porażeniem niesąsiadujących grup węzłów chłonnych, w szczególności przestrzeni zaotrzewnowej, krezki i miednicy, a także szpiku kostnego, nosogardzieli, przewodu pokarmowego. Narzuca to potrzebę dodatkowych badań w celu oceny rozpowszechnienia tego procesu. W tym celu wskazane jest badanie TK jamy brzusznej, laryngoskopia, badanie przewodu pokarmowego i szpiku kostnego, scyntygrafia kostna..

W poprzednich latach szeroko stosowano diagnostyczną laparotomię. Jest teraz rzadko używany..

Leczenie

Istnieje paradoksalny wzorzec: chłoniaki z dobrym rokowaniem, utrzymujące się przez lata, często nie dają się wyleczyć; podczas gdy wysoce agresywne chłoniaki są całkowicie wyleczone nowoczesnymi lekami chemioterapeutycznymi.

• Głównym sposobem leczenia chłoniaków nieziarniczych jest chemioterapia, stosowana samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami leczenia.

• Radioterapia jest skuteczna, ale rzadko jest stosowana jako samodzielna metoda. Zwykle stosowany w połączeniu z chemioterapią w początkowych (I-IIA) stadiach chłoniaków.

• Leczenie chirurgiczne jest stosowane tylko w przypadku pojedynczych guzów przewodu żołądkowo-jelitowego lub jest stosowane w połączeniu z chemioterapią.

• Immunoterapia z interferonem α jest stosowana samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią.

• Lek monoklonalny MabThera, stworzony na bazie chimerycznych przeciwciał ludzko-mysich, jest skuteczny w leczeniu chłoniaków nieziarniczych B-komórkowych zawierających antygen CD20.

• Hormonoterapia prednizonem jest stosowana w połączeniu z chemioterapią.

Chemioterapia: wiele leków jest skutecznych w leczeniu chłoniaków, ale chlorambucyl i cyklofosfamid są częściej stosowane w monoterapii.

Chlorambucil od dawna uważany jest za lek z wyboru. Ostatnio z powodzeniem zastosowano fludarabinę, lek chemioterapeutyczny..

Fludarabina (fludara) - antymetabolit puryny, hamuje syntezę DNA, z taką samą aktywnością działa na komórki spoczynkowe i dzielące się. Indukuje apoptozę. Stosuje się go w chorobach limfoproliferacyjnych, w tym chłoniakach nieziarniczych III-IV stopnia z korzystnym rokowaniem.

Całkowita remisja jest rzadka i zwykle krótkotrwała w przypadku leczenia jednym lekiem.

Najczęściej stosowane kombinacje to CHOP (cyklofosfamid, adriblastyna, winkrystyna, prednizolon), COP (cyklofosfamid, winkrystyna, prednizolon), LVPP (leukeran, winblastyna, prokarbazyna, prednizolon), a także schematy zawierające mitoksantron, etopozyd, fludar i inne.

Radioterapia Chłoniaki są bardzo wrażliwe na promieniowanie radioaktywne. We wcześniejszych latach radioterapia była głównym sposobem leczenia tych guzów. Obecnie radioterapia jako metoda niezależna jest stosowana tylko w przypadku chłoniaków w stadium 1-2 z korzystnym rokowaniem. Tylko zmiany są narażone na promieniowanie.

Radioterapia jest często stosowana w połączeniu z chemioterapią. Leczenie chemioradioterapią jest wskazane w przypadku powszechnych postaci nowotworów, agresywnych chłoniaków i nawrotów guza. Zwykle rozpoczynają się od 2-3 cykli chemioterapii, po których następuje napromienianie dotkniętych obszarów w dawce 34-36 Gy, po czym powtarza się 2-3 cykle leczenia farmakologicznego.

Rzadko stosuje się leczenie chirurgiczne. Głównym wskazaniem są pojedyncze guzy przewodu pokarmowego.

Immunoterapia Rekombinowany interferon α jest stosowany w połączeniu z cytostatykami jako terapia podtrzymująca. Skuteczny po uzyskaniu całkowitej remisji w przypadku chłoniaków z korzystnym rokowaniem oraz w przypadku wysoce agresywnych nowotworów.

Przeciwciała monoklonalne. MabThera (rituximab) jest pierwszym na świecie lekiem zawierającym przeciwciała monoklonalne. Wiąże antygen CD20 i indukuje lizę normalnych i atypowych limfocytów B CD20 +. Prowadzi do regresji chłoniaków B CD20 +. Toksyczność jest znikoma. Leczenie jest łatwe do wykonania w warunkach ambulatoryjnych. Brak ograniczeń wiekowych.

Powstały preparaty radioimmunologiczne (Zevalin, Beksar), w których przeciwciała monoklonalne łączy się z radioaktywnymi izotopami.

Stosowany przy rozlanym chłoniaku z dużych komórek B i postaciach opornych na chemioterapię.

Wybór metody leczenia

Wybór optymalnej metody leczenia wymaga uwzględnienia wielu cech guza. Dlatego ważne jest, aby pacjenci byli leczeni w wyspecjalizowanych klinikach onkohematologicznych..

Kluczowe punkty: Istnieją dwa kluczowe aspekty postępowania w przypadku chłoniaków nieziarniczych..

Wybrany schemat powinien zapewnić wyleczenie pacjenta po pierwszej linii chemioterapii.

Pacjenci, którzy nie osiągają całkowitej remisji po pierwszej linii chemioterapii, zwykle nie są wyleczeni kolejnymi liniami chemioterapii.

Wybór schematu leczenia zależy od stopnia złośliwości lub obecności czynników ryzyka złego rokowania.

Głównymi niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi są wiek powyżej 60 lat, wzrost poziomu dehydrogenazy mleczanowej 2 lub więcej razy, osłabienie stanu ogólnego chorego, odpowiadające stopniom 2-4 wg ECOG, stopień III-TV choroby, obecność więcej niż jednej zmiany pozawęzłowej, zaangażowanie w proces kostny mózg.

Obecność dwóch lub więcej czynników ryzyka negatywnie wpływa na rokowanie choroby i wymaga intensywnego leczenia.