Gimnastyka bierna dla pacjentów przykutych do łóżka

Ruch jest gwarancją życia, nawet jeśli człowiek nie jest w stanie (częściowo lub całkowicie) samodzielnie poruszać się..

Dlatego tak ważna jest kilkakrotna zmiana pozycji ciała pacjenta w ciągu dnia, jeśli to możliwe, wyjście na spacer przy pomocy specjalnych środków transportu, np. Wózka inwalidzkiego, a także zastosowanie tzw. Gimnastyki biernej..

Co to jest gimnastyka bierna?

Gimnastyka bierna to ćwiczenia wykonywane przy pomocy siły zewnętrznej bez udziału układu mięśniowego samego pacjenta..

Może pojawić się logiczne pytanie: dlaczego w rzeczywistości potrzebne są ruchy, w których mięśnie osoby nadal nie działają?

Odpowiedź jest prosta: takie manipulacje zapewniają procesy życiowe w ciele pacjenta, a mianowicie:

Wpływają korzystnie na pracę układu sercowo-naczyniowego m.in.poprzez przyspieszenie krążenia;

Zapewnij niezbędną wentylację płuc, a tym samym zapobiegaj wystąpieniu zastoinowego zapalenia płuc;

Aktywuje ośrodkowy układ nerwowy poprzez drażniący wpływ mechaniczny na zakończenia nerwów obwodowych;

Poprawia pracę jelit i zapobiega zaparciom;

Aktywnie pomagaj w walce z odleżynami.

Kto może uprawiać gimnastykę bierną?

Gimnastyka bierna związana jest z masażem. Oczywiście manipulacje wykonywane przez profesjonalistę będą jak najbardziej kompetentne z medycznego punktu widzenia, a zatem najbardziej przydatne dla pacjenta..

Jednak nie zawsze można regularnie korzystać z usług personelu medycznego, a tymczasem gimnastyka bierna jest potrzebna pacjentowi na co dzień, a nawet nie raz..

Dlatego ważne jest, aby bliscy pacjenta opanowali podstawy gimnastyki biernej, aby móc najpierw pod okiem lekarza, a potem samodzielnie pomagać leżącemu pacjentowi..

Podstawowe zasady gimnastyki biernej

Gimnastyka bierna, podobnie jak masaż, powinna być możliwie delikatna. Przestrzegaj kilku prostych zasad, aby nie skrzywdzić chorego:

Jeśli pacjent jest w stanie mówić lub w inny sposób wyrazić swoje emocje i uczucia, upewnij się, że nie odczuwa dyskomfortu, a tym bardziej bólu.

Wszystkie ćwiczenia gimnastyczne bierne należy wykonywać zgodnie z zasadą „oddolną”, czyli masując ręce lub nogi zaczynamy od opuszków palców i stopniowo podnosimy się.

Unikaj gwałtownych ruchów lub ruchów o dużej amplitudzie.

W trakcie gimnastyki biernej, podobnie jak przy masażu, można stosować kremy i maści, w tym rozgrzewające, o ile nie ma przeciwwskazań od lekarza prowadzącego.

Nie wykonuj ćwiczeń biernych bezpośrednio po posiłku. Poczekaj co najmniej 1-1,5 godziny.

Zwracamy uwagę, że wszystkie podane zasady i ćwiczenia są jedynie zaleceniami! Zestaw ćwiczeń do gimnastyki biernej, np. Farmakoterapii, może przepisać tylko lekarz prowadzący.

Praca na różnych częściach ciała

Jak wspomniano powyżej, gimnastyka bierna przeznaczona jest na wszystkie części ciała, z wyjątkiem tych, które wymagają unieruchomienia (np. Kontuzjowane kończyny). A więc przejdźmy do ćwiczeń.

Zacznijmy gimnastykę rękami.

Zagniatamy każdy palec od podstawy do góry, a następnie delikatnie zginamy i rozpinamy palce;

Popracujmy nad pędzlem. W tym celu należy włożyć rękę chorego do „zamka” i wykonać kilka okrężnych ruchów w jednym i drugim kierunku;

Przejdźmy do łokcia: ostrożnie zegnij i rozluźnij ramię w łokciu, a następnie wykonaj kilka ruchów obrotowych o małej amplitudzie w obu kierunkach. Wykonując ćwiczenie, jedną ręką unieruchamiamy łokieć, a drugą ręką;

Przedramię i ramię. Podnieś rękę kilka razy i odsuń ją na bok pod niewielkim kątem, trzymając łokieć i dłoń.

Gimnastykę bierną nóg wykonujemy analogicznie do rąk: kolejno ćwiczymy palce, stopy, kolana i stawy biodrowe. Osobno można masować stopę, mięśnie łydek i uda.

Następnie, bez podnoszenia stopy z łóżka, zegnij nogę pacjenta w kolanie o 90 ° lub trochę więcej, a następnie w ten sam sposób przywróć ją do pozycji leżącej. Pomocne będą również nożyczki i ćwiczenia na rowerze..

Głowa

Delikatnie ściskając głowę pacjenta rękami, obróć ją w prawo i lewo, a następnie przechyl głowę na jedno ramię i na drugie;

Przyciśnij głowę do klatki piersiowej, a następnie zabierz ją z powrotem;

Delikatnie masuj mięsień czworoboczny;

Przesuwaj palcami po twarzy i zamkniętych powiekach.

Mięśnie brzucha i klatki piersiowej

Te części ciała należy opracować szczególnie ostrożnie. Głównymi manipulacjami w tym obszarze będą:

płaskie, chwytanie (w okolicy klatki piersiowej) i chwytanie (w okolicy brzucha) głaskanie;

okrężne pocieranie dłońmi i opuszkami palców;

ugniatanie poprzeczne i wzdłużne.

Rozpocznij i zakończ masaż klatki piersiowej brzucha głaskaniem. Masaż poprawia ukrwienie i trawienie, zapobiega powstawaniu zaparć i zatorów w płucach..

Wykonując codzienną gimnastykę bierną na zlecenie lekarza zapewnisz pacjentowi nieocenioną pomoc. Nawet pacjent z rozczarowującymi rokowaniami może wykazywać pozytywną dynamikę..

Bądź tam dla kogoś, kto potrzebuje twojego wsparcia i pomocy.!

Ćwiczenia bierne w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych

Ćwiczenia w ruchach biernych wykorzystywane są w postaci ruchów poszczególnych segmentów ciała wykonywanych przez instruktora fizjoterapii lub samego pacjenta (przy pomocy zdrowych kończyn lub poprzez przesuwanie poszczególnych segmentów ciała pod wpływem grawitacji). Ruchy bierne wykorzystywane są głównie przy paraliżach, niedowładach, przykurczach, silnej sztywności stawów. Lokalny efekt ćwiczeń przejawia się w zachowaniu lub poprawie ruchomości stawów i niewielkiej aktywacji odżywiania tkanek. Kiedy ruchy bierne są połączone z wysyłaniem impulsów nerwowych do skurczu sparaliżowanych mięśni, można stymulować przywrócenie przewodnictwa (z zaburzeniami czynnościowymi) lub regenerację nerwu (z przerwami anatomicznymi). U pacjentów, którzy przeszli ciężkie zabiegi chirurgiczne, bierne ruchy w stawach kończyn służą do nieznacznego pobudzenia krążenia krwi, zapobiegania zakrzepicy i "łagodnego" ogólnego efektu tonizującego. Wpływ na aktywność poszczególnych narządów wewnętrznych może objawiać się w postaci aktywacji podczas biernych ruchów ciała lub nóg, oddychania w płucach biorących udział w procesie patologicznym, pobudzenia motoryki jelit, zwiększonego wydzielania żółci itp. Ogólny efekt tonizujący tych ćwiczeń na procesy korowe i wegetatywne jest znikomy..

Ed. V. Dobrovolsky

„Ćwiczenia bierne w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych” - artykuł z działu Ćwiczenia fizjoterapeutyczne w chirurgii

Ćwiczenia pasywne

Ćwiczenia fizyczne w terapii ruchowej dzielą się na trzy grupy: gimnastyczne, sporty stosowane i gry.

Składają się z połączonych ruchów. Z ich pomocą można wpływać na różne układy ciała i poszczególne grupy mięśni, stawy, rozwijając i przywracając siłę mięśniową, szybkość, koordynację itp. Wszystkie ćwiczenia dzielimy na ogólnorozwojowe (ogólne wzmocnienie), specjalne i oddechowe (statyczne i dynamiczne)..

Służy do poprawy i wzmocnienia organizmu, zwiększenia wydolności fizycznej i tonu psycho-emocjonalnego, aktywacji krążenia krwi, oddychania. Ćwiczenia te ułatwiają leczniczy efekt specjalnego.

Wybiórczo wpływają na układ mięśniowo-szkieletowy. Na przykład na kręgosłupie - z jego skrzywieniem, na stopie - z płaskostopiem i kontuzją. Dla zdrowej osoby ćwiczenia na tułów są ogólnym wzmocnieniem; z osteochondrozą, skoliozą zaliczane są do kategorii specjalnych, gdyż ich działanie ma na celu rozwiązanie problemów terapeutycznych - zwiększenie ruchomości kręgosłupa, korektę kręgosłupa, wzmocnienie okolicznych mięśni. Ćwiczenia na nogi są ogólnym wzmocnieniem dla osób zdrowych, a po operacjach kończyn dolnych, urazach, niedowładach, chorobach stawów, zaliczane są do ćwiczeń specjalnych. Te same ćwiczenia, w zależności od sposobu ich zastosowania, mogą rozwiązać różne problemy. Na przykład wyprost i zgięcie w kolanie lub innym stawie w niektórych przypadkach ma na celu rozwinięcie ruchomości, w innych - wzmocnienie mięśni otaczających staw (ćwiczenia z ciężarami, oporem), w celu rozwinięcia czucia mięśniowo-stawowego (dokładne odwzorowanie ruchu bez kontroli wzrokowej)... Zwykle ćwiczenia specjalne są stosowane w połączeniu z ogólnorozwojowymi.

Ćwiczenia gimnastyczne podzielone są na grupy:

  • na podstawie anatomicznej;
  • charakter ćwiczenia;
  • według gatunków;
  • na podstawie działalności;
  • na podstawie użytych przedmiotów i muszli.

Poniższe ćwiczenia wyróżniają się cechami anatomicznymi:

  • dla małych grup mięśni (dłonie, stopy, twarz);
  • dla średnich grup mięśni (szyja, przedramiona, ramię, podudzie, udo);
  • dla dużych grup mięśni (kończyny górne i dolne, tułów),
  • łączny.

Ze względu na skurcz mięśni ćwiczenia dzielą się na dwie grupy:

  • dynamiczny (izotoniczny);
  • statyczne (izometryczne).

Skurcz mięśnia, w którym rozwija się napięcie, ale nie zmienia jego długości, nazywa się izometrycznym (statycznym). Na przykład, podczas aktywnego podnoszenia nogi z pozycji wyjściowej leżącej na plecach, pacjent wykonuje pracę dynamiczną (podnoszenie); podczas trzymania nogi uniesionej przez jakiś czas mięśnie pracują w trybie izometrycznym (praca statyczna). Ćwiczenia izometryczne są skuteczne w przypadku kontuzji podczas unieruchomienia.

Najczęściej stosuje się ćwiczenia dynamiczne. W tym przypadku okresy skurczu występują na przemian z okresami relaksu..

Z natury wyróżnia się również inne grupy ćwiczeń. Na przykład ćwiczenia rozciągające służą do usztywnienia stawów..

Według gatunków ćwiczenia są podzielone na ćwiczenia:

  • w rzucaniu,
  • do koordynacji,
  • dla równowagi,
  • w oporze,
  • zawiesza się i zatrzymuje,
  • wspinaczka,
  • poprawczy,
  • oddechowy,
  • przygotowawczy,
  • porządkowy.

Ćwiczenia równoważne służą poprawie koordynacji ruchów, poprawie postawy, a także przywróceniu tej funkcji w chorobach ośrodkowego układu nerwowego i narządu przedsionkowego. Ćwiczenia korekcyjne mają na celu przywrócenie prawidłowej pozycji kręgosłupa, klatki piersiowej i kończyn dolnych. Ćwiczenia koordynacyjne przywracają ogólną koordynację ruchów lub poszczególnych segmentów ciała. Są używane z różnych PI z różnymi kombinacjami ruchów rąk i nóg w różnych płaszczyznach. Niezbędny przy chorobach i urazach ośrodkowego układu nerwowego oraz po dłuższym leżeniu w łóżku.

W zależności od aktywności ćwiczenia dynamiczne dzielą się na:

Aby ułatwić pracę mięśni zginaczy i prostowników rąk i nóg, ćwiczenia wykonuje się w PI, leżąc po stronie przeciwnej do ćwiczonej kończyny. Aby ułatwić pracę mięśni stopy, w PI wykonuje się ćwiczenia po stronie ćwiczonej kończyny. Aby ułatwić pracę mięśni przywodzicieli i odwodzicieli ramion i nóg, w PI wykonuje się ćwiczenia na plecach, brzuchu.

Aby skomplikować pracę mięśni zginaczy i prostowników rąk i nóg, ćwiczenia wykonywane są w PI leżącym na plecach, brzuchu. Aby skomplikować pracę mięśni przywodziciela i odwodziciela ramion i nóg, ćwiczenia wykonuje się w PI, leżąc po stronie przeciwnej do ćwiczonej kończyny.

Siłowe ćwiczenia wykorzystują opór instruktora lub zdrową kończynę.

Mentalnie wyimaginowane (fantom), ćwiczenia ideomotoryczne lub ćwiczenia „wysyłania impulsów do skurczu” są wykonywane umysłowo, stosowane przy urazach podczas unieruchomienia, porażenia obwodowego, niedowładów.

Ćwiczenia refleksyjne skierowane są do mięśni oddalonych od ćwiczącego. Na przykład ćwiczenia wzmacniające mięśnie obręczy barkowej służą do wzmocnienia mięśni obręczy miednicy i uda..

Ćwiczenia bierne to ćwiczenia wykonywane z instruktorem, bez wolicjonalnego wysiłku pacjenta, przy braku aktywnego skurczu mięśni. Ćwiczenia bierne stosuje się, gdy pacjent nie może wykonywać aktywnego ruchu, aby zapobiec sztywności stawów, odtworzyć prawidłowy akt ruchowy (z niedowładem lub paraliżem kończyn).

Ćwiczenia relaksacyjne zmniejszają napięcie mięśniowe i stwarzają warunki do relaksu. Pacjentów uczy się "wolicjonalnego" rozluźniania mięśni za pomocą ruchów wahadłowych, potrząsania. Relaks przeplata się z ćwiczeniami dynamicznymi i statystycznymi.

W zależności od używanego przyrządu i przyrządu gimnastycznego ćwiczenia dzielą się na:

  • ćwiczenia bez przedmiotów i muszli;
  • ćwiczenia z przedmiotami i urządzeniami (kije gimnastyczne, hantle, pałki, piłki lekarskie, skakanki, taśmy oporowe itp.);
  • ćwiczenia na muszlach, symulatorach, urządzeniach mechanicznych.

Wszystkie ćwiczenia są związane z oddychaniem. Ćwiczenia oddechowe dzielą się na:

Dynamiczne ćwiczenia oddechowe są połączone z ruchami ramion, obręczy barkowej, tułowia; statyczne (warunkowe) wykonywane są z udziałem przepony, mięśni międzyżebrowych i mięśni brzucha i nie są łączone z ruchami kończyn i tułowia.

Podczas ćwiczeń oddechowych należy zintensyfikować wydech. Przy statycznym pełnym typie oddychania wszystkie mięśnie oddechowe (przepona, nacisk brzucha, mięśnie międzyżebrowe) biorą udział w procesie wdechu i wydechu. Pełne oddychanie jest najbardziej fizjologiczne; podczas wdechu klatka piersiowa rozszerza się w kierunku pionowym na skutek obniżenia przepony oraz w kierunku przednio-tylnym i bocznym w wyniku ruchu żeber w górę, do przodu i na boki.

Statyczne ćwiczenia oddechowe obejmują:

  • ćwiczenia oddechowe:
    • opisany powyżej pełny wzorzec oddychania;
    • oddychanie w klatce piersiowej;
    • oddychanie przeponowe;
  • ćwiczenia z dozowanym oporem:
    • oddychanie przeponowe z oporem - ręce instruktora znajdują się na krawędzi łuku żebrowego (bliżej środka klatki piersiowej);
    • oddychanie przeponowe z workiem z piaskiem (od 0,5 do 1 kg) umieszczonym na górnym kwadracie brzucha;
    • górny odcinek piersiowy obustronny oddech z pokonywaniem oporu, który wykonuje instruktor, uciskany rękami w okolicy podobojczykowej;
    • oddychanie dolną klatką piersiową z udziałem przepony z oporem od ucisku rąk instruktora w okolicy dolnych żeber;
    • górna część klatki piersiowej oddychanie w prawo z oporem przy uciskaniu rękami instruktora w górnej części klatki piersiowej;
    • korzystanie z nadmuchiwanych zabawek, piłek.

Rozróżnij ogólne i specjalne ćwiczenia oddechowe. Ogólne ćwiczenia oddechowe poprawiają wentylację płuc i wzmacniają główne mięśnie oddechowe. Specjalne ćwiczenia oddechowe są stosowane przy chorobach płuc, niedowładach i porażeniach mięśni oddechowych.

Drenażowe ćwiczenia oddechowe nazywane są ćwiczeniami, które sprzyjają odpływowi wydzieliny z oskrzeli do tchawicy, a następnie wytwarzaniu plwociny podczas kaszlu.

Aby uzyskać lepszy odpływ wydzieliny z dotkniętego obszaru, stosuje się statyczne i dynamiczne ćwiczenia oddechowe. Ćwiczenia drenażowe wykonuje się w pozycjach wyjściowych leżąc na brzuchu, na plecach, z boku z podniesionym końcem nóg łóżka, siedząc, stojąc. Wybór pozycji wyjściowej zależy od lokalizacji zmiany.

Ćwiczenia sportowe i stosowane.

Stosowane ćwiczenia sportowe obejmują chodzenie, bieganie, czołganie się i wspinaczkę, rzucanie i łapanie piłki, wiosłowanie, jazdę na nartach, jazdę na łyżwach, jazdę na rowerze, terrenkur (dozowane wejście) i piesze wędrówki. Chodzenie jest najczęściej używane - w przypadku różnych chorób oraz prawie wszystkich rodzajów i form zatrudnienia. Ilość aktywności fizycznej podczas chodzenia zależy od długości ścieżki, wielkości schodów, tempa chodzenia, ukształtowania terenu i stopnia skomplikowania. Chodzenie służy przed rozpoczęciem zajęć jako ćwiczenie przygotowawcze i organizacyjne. Chodzenie może być skomplikowane - na palcach, na piętach, na krzyżu, w półprzysiadu, z wysokimi kolanami. Specjalne chodzenie - o kulach, z kijem, na protezach, służy do pokonania kończyn dolnych. W zależności od prędkości chodzenie dzieli się na: powolne - 60-80 kroków na minutę, średnie - 80-100 kroków na minutę, szybkie - 100-120 kroków na minutę i bardzo szybkie - 120-140 kroków na minutę.

Gry są podzielone na cztery grupy, które zwiększają obciążenie:

W terapii ruchowej wykorzystują krokiet, kręgielnię, małe miasteczka, sztafety, tenis stołowy, badminton, siatkówkę, tenis oraz elementy innych gier sportowych (koszykówka, piłka nożna, piłka ręczna, piłka wodna). Gry sportowe są szeroko stosowane w lecznictwie sanatoryjno-uzdrowiskowym i odbywają się według ogólnych uproszczonych zasad z doborem partnerów o takiej samej sprawności fizycznej..

Zaleca się wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych ze specjalnie dobranym akompaniamentem muzycznym podczas prowadzenia grupowych ćwiczeń porannych i terapeutycznych. Wpływa korzystnie na stan układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i oddechowego, przemianę materii..

Zabiegi powinny obejmować również elementy taneczne i kroki taneczne..

Ćwiczenia w wodzie i pływanie w basenie o temperaturze wody 25-27 ° C są skuteczne w leczeniu schorzeń układu naczyniowego, oddechowego, przemiany materii, układu nerwowego, uszkodzeń narządu ruchu w okresie utrzymującej się remisji choroby przewlekłej. Ćwiczenia w wodzie o temperaturze 34-36 ° C są odpowiednie dla pacjentów z niedowładem spastycznym.

W terapii ruchowej wykorzystuje się urządzenia mechaniczne i symulatory działania lokalnego (lokalnego) i ogólnego. Aby rozwijać stawy przy jednoczesnym ograniczaniu w nich ruchów i wzmacnianiu osłabionych mięśni u pacjentów z chorobami i następstwami urazów narządu ruchu zaleca się ćwiczenia na mechanizmie działania miejscowego - jako uzupełnienie zabiegów gimnastyki leczniczej.

Symulatory i urządzenia mechaniczne ogólnego działania - symulatory rowerowe, wioślarz, bieżnia i inne - są przepisywane przy chorobach układu krążenia, układu oddechowego, egzogennej otyłości konstytucyjnej i innych schorzeniach w fazie kompensacji.

Ćwiczenia bierne i ruch bierny

Ćwiczenia bierne i ruchy bierne charakteryzują się względnie biernym stanem pacjenta, kiedy ruch wykonywany jest kosztem metodologa lub pielęgniarki, aw niektórych przypadkach samego pacjenta.

Ćwiczenia i ruchy bierne charakteryzują się stosunkowo słabszym fizjologicznym oddziaływaniem na organizm pacjenta niż ćwiczenia wykonywane aktywnie.

Zastosowanie ćwiczeń biernych i ruchów biernych

Ten rodzaj ćwiczeń nadal pomaga wzmocnić połączenia nerwowo-mięśniowe i rozwój ruchu w stawach. Ćwiczenia pasywne służą również do redukcji napięcia mięśni, czyli rozluźnienia grup mięśni..

Część ćwiczeń biernych (na ręce, nogi) może wykonać sam pacjent: dodatkowo wykorzystuje się je na urządzeniach do mechanoterapii (np. Zander) oraz w połączeniu z technikami masażu.

Powszechne stosowanie aktywnych ćwiczeń fizycznych w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych nie wyklucza stosowania ruchów biernych, które traktowane są jako efekt dodatkowy.

Wykazano, że ćwiczenia i ruchy bierne są stosowane w celu wzmocnienia wpływu na aparat okołostawowy stawów, powodując skrajne pozycje zgięcia lub wyprostu za pomocą siły zewnętrznej. Są również stosowane w podostrym zapaleniu wielostawowym różnego pochodzenia..

Ćwiczenia są wskazane do stosowania w przypadkach, gdy stan pacjenta charakteryzuje się zwiększonym napięciem aparatu nerwowo-mięśniowego (niedowład połowiczy, nadciśnienie itp.), A także gdy nie ma aktywnych ruchów.

Zaburzenia funkcji motorycznych, powstałe na podstawie urazów układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego. Ruchy bierne należy wykonywać w pozycjach wyjściowych leżących lub siedzących.

W pozycji leżącej gimnastyka bierna stosowana jest głównie na stawy kończyn dolnych. W przypadku stawów kończyn górnych i kręgosłupa ruchy bierne są wygodniejsze w pozycji siedzącej.

Nie zaleca się stosowania pozycji stojącej z ruchami biernymi.

Ćwiczenia i ruch

Podczas wykonywania ruchów biernych jedną ręką metodolog unieruchamia bliższy koniec stawu, drugą ręką w spokojnym tempie i rytmicznie porusza dystalną częścią kończyny, stopniowo zwiększając jej amplitudę.

Na początku zabiegu, a także w trakcie zabiegu, wykonuje się ruchy w kierunkach prostych, a następnie półkolistym i kolistym w zależności od kształtu stawu oraz zmieniać kierunek ruchu.

Warunkiem koniecznym do wykonania ruchów jest możliwość całkowitego rozluźnienia mięśni ćwiczonej kończyny..

Ruchy bierne są stosowane na przemian z ćwiczeniami aktywnymi.

Ćwiczenia bierne na sparaliżowane kończyny

Ćwiczenia bierne dla sparaliżowanych kończyn: a - ruchy w stawie barkowym; b, c, d - ruchy w stawie łokciowym; e, f - ruchy w stawach biodrowych i kolanowych.

Prowadzona jest terapia ruchowa dłoni, zaczynając od zgięcia i wyprostu palców porażonej kończyny, a następnie do zdrowej. Kolejny ruch to obrót szczotki w obu kierunkach. Następnie zginają i rozpinają ramiona w stawach łokciowych, a na końcu rozwijają stawy barkowe - zginają i rozluźniają w dół i do góry, w lewo iw prawo, wykonują zwrot.

Fizjoterapia kończyn dolnych również rozpoczyna się od zgięcia i wyprostu palców, a następnie obrócenia stóp. Następnie nogi są zgięte i rozluźnione w kolanach, a na koniec wykonuje się ruchy zginające w stawach biodrowych.

Ruchy bierne należy rozpoczynać jak najwcześniej, najlepiej pod koniec pierwszego tygodnia (w zależności od stanu pacjenta). Na początku można je ograniczyć do kilku minut. Muszą być wytwarzane w wolnym tempie, ale w całości we wszystkich stawach porażonych kończyn. Ćwiczenia te mają również na celu zapobieganie nieprawidłowym ustawieniom kończyn (nadmiernemu zgięciu, przywodzeniu lub prostowaniu)..

Czasami pacjent i inni nie do końca rozumieją cel terapii ruchowej po udarze, traktują ćwiczenia terapeutyczne jako zabieg wzmacniający siłę mięśni. To pomyłka. Głównym celem jest przywrócenie zdolności mózgu do kontrolowania ruchów człowieka. W początkowym okresie rekonwalescencji nie musisz pompować mięśni. Duże znaczenie mają również następujące czynniki:

Gimnastyka lecznicza po udarze Wczesne rozpoczęcie gimnastyki wyrównawczej. Gdy tylko lekarz pozwoli, zajęcia należy rozpocząć natychmiast. To jeden z głównych warunków sukcesu..

Systematyczne ćwiczenia. Jeśli lekarz nie podał innych zaleceń, musisz codziennie wykonywać terapię ruchową, przy dobrym zdrowiu możesz nawet 2 razy dziennie.

Czas trwania kursu. W przypadku udaru należy wykonywać terapię ruchową przez co najmniej sześć miesięcy, stopniowo zwiększając intensywność.

Uważne podejście do samopoczucia pacjenta podczas zajęć. Konieczne jest zmierzenie pulsu, ciśnienia krwi, monitorowanie oddechu. Pacjent nie powinien odczuwać nadmiernego zmęczenia i bólu..

Zestaw ćwiczeń mających na celu stymulację przywracania upośledzonych funkcji należy wykonywać sekwencyjnie. Przede wszystkim wykonują ćwiczenia na kończyny sparaliżowane, a następnie na zdrowe..

Terminowe przejście z etapu do etapu. Dłuższy okres biernych ćwiczeń nie prowadzi do sukcesu. Musisz powoli, ale stale zwiększać intensywność i zwiększać obciążenie, zmuszając kończyny do samodzielnej pracy.

Zastosowanie całego kompleksu zaleconego przez lekarza. Terapia ruchowa po udarze nie zastępuje leczenia farmakologicznego.

Duże znaczenie ma stosunek innych do sukcesu pacjenta. Trzeba go nieustannie chwalić i zachęcać, aby się nie poddawał..

W przypadku paraliżu centralnego kończyny należy ustawić w specjalnej pozycji, która zapobiega powstawaniu przykurczów (ryc. 1 i 2). Masaż rozpoczyna się od początku drugiego tygodnia. Mięśnie, w których napięcie jest zwiększone, są lekko gładzone, pozostałe mięśnie są masowane zwykłymi technikami, w zależności od stanu pacjenta.

Wraz z pasywnymi wykonują ćwiczenia aktywne.

Rewitalizacja aktywnych ruchów

Ćwiczenia aktywnej terapii ruchowej po udarze wykonuje się najpierw w pozycji leżącej, następnie dodaje się te, które wykonuje się w pozycji siedzącej, a dopiero potem ćwiczenia na stojąco. Po konsultacji z lekarzem przechodzą na ćwiczenia aktywne. Intensywność i częstotliwość ćwiczeń jest stopniowo zwiększana, koncentrując się na zaleceniach lekarza i samopoczuciu pacjenta.

Masaż po udarze w domu Gdy pacjent wykonuje zestaw ćwiczeń ruchowych, wskazane jest, aby była obecna druga osoba, aby zapobiec traumatycznym sytuacjom. Pacjent jest ubezpieczony, dopóki nie zacznie zachowywać się pewnie.

W przejściu do niektórych rodzajów ruchów czynnych konieczna jest ocena ogólnego samopoczucia pacjenta, a także skupienie się na zwiększeniu ruchomości porażonej kończyny. Gdy na przykład palec, który wcześniej był nieruchomy, zaczyna się poruszać, próbują wykonywać aktywne ruchy. Oznacza to, że na pewnym etapie zarówno gimnastyka bierna, jak i czynna są wykonywane jednocześnie. Gdy lekarz zezwoli na przejście do ćwiczeń aktywnych, pacjent samodzielnie będzie wykonywał ćwiczenia bierne na kończynie porażonej zdrową ręką, a następnie czynne na kończynach zdrowych. Liczba ruchów zaczyna się od 3-5 razy, stopniowo rośnie. Ćwiczenia wykonywane są powoli, z umiarem i pilnością..

Wszystkie ćwiczenia mają na celu przywrócenie ruchomości sparaliżowanych kończyn: od 1 do 5 - dla ramion, od 6 do 19 - dla nóg. Ćwiczenia te nie wymagają dużego wysiłku fizycznego, ale zapewniają doskonały początek powrotu do normalnego trybu życia. Ćwiczenia rąk można wykonywać w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej. Zależy to od samopoczucia pacjenta oraz stopnia, w jakim organizm odzyskał już siły..

Terapia ruchowa przy udarze: ruchy aktywne Zgięcie i wyprost palców. Powtarzanie ćwiczeń od 1 do 7 jest wykonywane do 8-10 razy.

Zaciskanie i rozluźnianie pięści.

Obrót rąk.

Zgięcie i wyprost ramion w stawach łokciowych.

Podnieś ręce, opisz je okrężnymi ruchami w obu kierunkach.

Ćwiczenia na nogi od 6 do 11 wykonuje się, gdy pacjent nadal nie jest w stanie stać. Są wykonane na łóżku lub na podłodze. Każde ćwiczenie zaczyna się od bólu nogi..

Zgięcie i wyprost palców.

Opisz okrężny ruch stopy. Po pierwsze, nie unoszą nogi w powietrze, a gdy doda się im siły, robią to na wadze.

Wykonując ruch ślizgowy, prosta noga jest odsuwana na bok, a następnie przywracana do pierwotnego położenia. Następnie to samo ćwiczenie z drugą nogą. Powtarzalność ruchów w tym i kolejnych ćwiczeniach przy dobrym zdrowiu można zwiększyć nawet 20-30 razy. Pomagają budować siłę w nogach..

Pociągnij piętę nogi do pośladka, zginając kolano. Powoli przywróć nogę do pierwotnej pozycji.

Lekko ugnij oba kolana, stopy na podłodze. Powoli podnieś biodra do góry, a następnie opuść.

Pod kolana załóż wałek o średnicy 20 cm, nie zdejmując z niego kolan, wyprostuj nogi, a następnie opuść stopy do pierwotnej pozycji.

Gdy pacjent zacznie siadać, dodaj ćwiczenia od 12 do 14. Wykonuje się je siedząc na stabilnym krześle. Pożądane jest, aby krzesło miało poręcze (balustrady).

Podnieś nogę w powietrze, dotknij podłogi piętą lub palcem.

Podnieś nogę w powietrze, opisz stopą okrężne ruchy.

Unosząc nogę w powietrze, powoli wyprostuj ją w kolanie.

Ćwiczenia od 15 do 19 wykonuje się w pozycji wyjściowej, stojąc, trzymając podpórkę ręką.

Stopy rozstawione na szerokość ramion. Lekko ugnij kolana (pół przysiadu), następnie rozluźnij nogi, kładąc dotkniętą nogę do zdrowej.

Nogi razem. Dotknięta noga jest zgięta w kolanie, lekko unosząc ją do przodu w powietrze. Wyprostuj kolano, nadal utrzymując je na wadze. Opuść powoli. Ćwiczenie przypomina kopnięcie piłki.

Zegnij nogę, unosząc ją od tyłu i starając się dotknąć piętą do pośladków.

Wyprostowana noga jest przenoszona na bok w powietrzu, a następnie przywracana do pierwotnej pozycji.

Stają twarzą do wspornika, trzymają się go obiema rękami. Zrób krok do tyłu z obolałą nogą i oprzyj się o nią, umieszczając zdrową.

Gdy pojawiają się ruchy dobrowolne, pacjentowi należy wyjaśnić potrzebę ich aktywnego i częstego powtarzania. Wybór ćwiczeń aktywnych w każdym przypadku zależy od grupy dotkniętych mięśni. Od 2-3 tygodni (u osób starszych i słabych należy to robić bardziej stopniowo), należy przenieść pacjenta do pozycji półsiedzącej na 1-2 godziny dziennie. Pod koniec 3-4 tygodnia możesz spędzić większość dnia w wygodnym fotelu. W trakcie nauki chodzenia należy przede wszystkim nauczyć pacjenta nadepnięcia na sparaliżowaną nogę. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na skorygowanie nieprawidłowej pozycji zginaczy i mięśni, które obracają nogę na zewnątrz. Podczas chodzenia unieś sparaliżowaną nogę wysoko mięśniami miednicy, tak aby nie dotykać podłogi palcem. Początkowo pacjent może chodzić z pomocą, a następnie opierać się o kij.
W przypadku paraliżu obwodowego w pierwszych dniach tułów i kończyny otrzymują również pozycję, która zapobiega dalszemu rozwojowi przykurczów. Być może masaż zaczyna się wcześniej, co również powinno być selektywne; mięśnie paretyczne są masowane wszystkimi technikami, a antagoniści tylko uderzają. Równocześnie z masażem uruchamiane są ruchy bierne. Kiedy pojawiają się ruchy, dodawane są ćwiczenia aktywne. Przydatna gimnastyka w wannie, basen z ciepłą wodą.

W ostatnich latach zbadano nowe techniki rehabilitacji po udarze i podjęto wysiłki w celu znalezienia bardziej skutecznych ćwiczeń. Jedną z metod tej techniki terapii wymuszonym ruchem jest intensywne uczenie kończyny porażonej przez 2 tygodnie ćwiczeń zorientowanych funkcjonalnie, z przywiązaniem kończyny górnej nieparetycznej do pracy kończyny górnej słabej. Obowiązkowa terapia ruchowa opiera się na istotnych odkryciach z badań rehabilitacji po udarze na małą skalę, sugerujących, że poprawę funkcji można osiągnąć nawet u osób z przewlekłymi, uporczywymi deficytami ruchowymi..

Fizjoterapia. Wśród metod fizjoterapii tradycyjnie stosowanych w rehabilitacji pacjentów po udarze należy wymienić środki zmniejszające spastyczność, która w istotny sposób przyczynia się do niepełnosprawności pacjentów. Oprócz leczenia w pozycji zapobiegającej rozwojowi wczesnych przykurczów i normalizującej odruch rozciągający oraz codziennych ćwiczeń biernych i bierno-czynnych w wolnym tempie, czasem z pomocą specjalnych urządzeń, które również zapobiegają powstawaniu przykurczów, zmniejszają nadpobudliwość odruchów rozciągających i poprawiają kontrolę motoryczną, stosuje się krioterapię, hydroterapia, elektryczna stymulacja mięśni.

Rehabilitacja zaburzeń koordynacji. Trening siłowy w wyprostowanej postawie jest jednym z głównych zadań rehabilitacji we wczesnym okresie rekonwalescencji po udarze. U pacjentów z niedowładem połowiczym po udarze często obserwuje się asymetrię postawy pionowej spowodowaną przesunięciem środka ciężkości w kierunku zdrowej nogi, co przyczynia się do niestabilności podczas chodzenia i zwiększa ryzyko upadku.

W celu zmniejszenia asymetrii postawy i poprawy stabilności w pozycji wyprostowanej stosuje się różne rodzaje terapii równowagi: trening stepowy, specjalne ćwiczenia terapeutyczno-gimnastyczne oraz metodę funkcjonalnej biokontroli ze sprzężeniem zwrotnym.

Ćwiczenia bierne dynamiczne

Aktywne ćwiczenia dynamiczne

Ćwiczenia elastyczności

Ćwiczenia fizyczne służące do rozwijania elastyczności można warunkowo podzielić na super-dynamiczne i statyczne. One z kolei są aktywne (dzięki staraniom samego ucznia) i pasywne (z pomocą trenera, partnera, urządzeń z amortyzatorami i obciążnikami).

W trakcie wykonywania huśtawek, zakrętów i ruchów szarpanych dla rozwoju mobilności należy przestrzegać następujących parametrów obciążenia:

1. Liczba ruchów w jednym podejściu - 10-40.

2. Intensywność: a) w amplitudzie - maksymalna; b) tempo - 40-60 ruchów na minutę.

3. Czas trwania przerw na odpoczynek między seriami - 2-2,5 minuty.

4. Liczba podejść - 3-4.

5. Charakter wypoczynku - relaksacja w pozycji wyjściowej.

6. Liczba ćwiczeń w jednej lekcji - 8-10.

Oto kilka przykładów ćwiczeń dla głównych grup stawów.

Ćwiczenia rozwijające ruchomość w stawach barkowych

1. I. p. - stojąc, ręce do ramion. Ruchy okrężne ramion do przodu i do tyłu.

2. I. p. - postawa główna (o.s.) - ruchy okrężne z wyprostowanymi rękami do przodu i do tyłu.

3. I. p. - stojąca, prawa (lewa) do góry. Zmiana pozycji ręki.

4. I. p. - stojąc, ręce do góry, ręce w „zamku”, dłonie do góry. Prowadząc proste ramiona do tyłu.

5. I. p. - stojąc, z ramionami rozłożonymi na boki. Prowadząc proste ramiona do tyłu.

Ćwiczenia rozwijające ruchomość w stawach kręgosłupa

6. I. p. - o.s. Zakręty do przodu.

7. I. p. - noga rozstawiona. Pochyl się, odchyl do tyłu, dotknij pięt rękami.

8. I. p. - pochylenie się, ręce na pasku. Okrągłe ruchy ciała zgodnie z ruchem wskazówek zegara (przeciwnie do ruchu wskazówek zegara).

9. I. p. - pochylenie pochylone, ramiona na boki. Tułów skręca w prawo i lewo.

10 I. s. - leżąc na brzuchu, z rękami na podłodze przy pasku. Prostując ramiona, aby się zgiąć, głowę do tyłu.

Ćwiczenia rozwijające ruchomość w stawach biodrowych

11. I. p. - stań bokiem (twarzą) do ściany gimnastycznej, chwyć poręcz ręką (rękami). Przesuń prosto nogę do przodu, w bok, do tyłu.

12. I. p. - szeroka podstawka. Wiosenne przysiady po prawej (po lewej).

13. I. p. - wypad prawy (lewy). Wiosenne przysiady po prawej (po lewej).

14. I. p. - szeroka noga rozstawiona z prawej (lewej). Wiosenna huśtawka w sznurku prawa (lewa).

15. I. p. - szerokie nogi rozstawione. Sprężyste rozsuwane nogi.

Jak już wspomniano, ćwiczenia bierne rozwijające ruchomość w stawach różnią się tym, że wykonywane są pod wpływem sił przyłożonych z zewnątrz..

Oto kilka przykładów ćwiczeń biernych wykonywanych z partnerem..

Parametry obciążenia są prawie takie same jak przy wykonywaniu ruchów aktywnych, z wyjątkiem odpoczynku pomiędzy seriami, który można zredukować do 0,5-1,0 minuty oraz liczby ćwiczeń, którą można zwiększyć do 15.

Ćwiczenia rozwijające ruchomość w stawach barkowych

1. I. p. - trybuna główna. Podniesienie ramion z pomocą partnera.

2. I. p. - stań z rękami po bokach. Redukcja rąk od tyłu przy pomocy partnera.

3. I. p. - wstań, ręce do góry. Prowadzenie tam iz powrotem z pomocą partnera.

4. I. p. - leżąc na brzuchu z ramionami do przodu, partner siada na jego łopatkach. Podnoszenie ramion do góry i do tyłu z pomocą partnera.

5. I. p. - leżąc na brzuchu, ramionami wzdłuż ciała. Podniesienie ramion z pomocą partnera.

Ćwiczenia rozwijające ruchomość w stawach kręgosłupa

6. I. p. - leżąc na brzuchu, ramionami wzdłuż ciała, partner stoi z tyłu, trzymając się stawów barkowych. Odchyl się z pomocą partnera.

7. I. p. - szary. Pochylanie się do przodu z partnerem.

8. I. p. - szary, rozstawione nogi. Pochylanie się do przodu z partnerem.

9. I. p. - siedząc (na podłodze, na krześle, na ławce) partner stoi z tyłu, trzymając się stawów barkowych. Przechyl w prawo (w lewo) z pomocą partnera.

10. I. p. - również. Skręć w prawo (w lewo) z pomocą partnera.

Ćwiczenia rozwijające ruchomość w stawach biodrowych

11. I. p. - stojąc plecami (twarzą, bokiem) do ściany gimnastycznej. Podnoszenie nogi z pomocą partnera.

12. I. p. - stojąc twarzą do ściany gimnastycznej, postaw stopę na szynie jak najwyżej. Pochylanie się do przodu z partnerem.

13. I. p. - leżąc na plecach. Podnoszenie nogi z pomocą partnera.

14. I. p. - leżąc na plecach z podniesionymi nogami. Podnoszenie nóg na boki przy pomocy partnera.

15. I. p. - leżąc na boku. Podnoszenie nogi z pomocą partnera.

|następny wykład ==>
Metodologiczne podstawy rozwoju elastyczności|Ćwiczenia statyczne

Data dodania: 2014-01-05; Wyświetlenia: 1444; naruszenie praw autorskich?

Twoja opinia jest dla nas ważna! Czy zamieszczony materiał był pomocny? Tak | Nie

Gimnastyka artykulacyjna w dyzartrii

Aby rozwinąć ruchomość języka z dyzartrią i ciężkimi zaburzeniami artykulacji, możesz użyć następujących technik:

  • Umieść kostkę cukru lub lizaka między policzkiem a zębami (aby stymulować ruchy języka na bok);
  • Naciąganie cukierka na usta dziecka lub smarowanie dolnej wargi dżemem (w celu rozwinięcia ruchu języka w kierunku warg);
  • Dotknij końcówki języka zimną metalową szpatułką (aby skrócić czubek języka).

Aby aktywować ruchy podniebienia miękkiego, pacjent uczy się dobrowolnego połykania, podczas którego logopeda kapie kroplę wody na korzeń języka. Po pierwsze, w dyzartrii stosuje się pasywną gimnastykę artykulacyjną (za pomocą działania mechanicznego - pod naciskiem sondy, ręki logopedy, szpatułki). Stopniowo zmienia się w pasywno-czynną gimnastykę artykulacyjną z dyzartrią, a następnie w czynną, którą wykonuje się zgodnie z zaleceniami logopedy, na jego koszt.

Ćwiczenia pasywne stwarzają warunki, które poprawiają lub manifestują funkcjonowanie niektórych mięśni. Ich celem jest włączenie nowych grup mięśni w proces artykulacji, które wcześniej były nieaktywne, lub zwiększenie intensywności mięśni, które wcześniej były włączone w proces mowy. Stwarza to warunki do tworzenia dobrowolnych ruchów mięśni mowy. Ćwiczenia pasywne tworzą kinestetyczny obraz pozycji artykulacyjnej, niezbędnej do realizacji dźwięku, nowych wzorców ruchu.

Po masażu wykonywane są bierne ćwiczenia artykulacyjne. Kierunek, wielkość i trajektoria ruchów biernych są podobne do ruchów aktywnych. Różnią się od ruchów aktywnych tym, że czas włączenia i wyłączenia ruchu fiksacyjnego nie zależy od pacjenta. Wykonuje ruchy artykulacyjne za pomocą działania mechanicznego. Ruchy bierne są wykonywane partiami po 3-5 sztuk.

Do biernej gimnastyki języka stosuje się następujące ćwiczenia:

  • Usunięcie języka z jamy ustnej do przodu;
  • Język odciągający do tyłu;
  • Podniesienie języka (do górnej wargi);
  • Opuszczanie języka (do dolnej wargi);
  • Dociskanie czubka języka do dna jamy ustnej;
  • Boczne przypisania języka (prawy i lewy);
  • Lekkie, płynne ruchy wahadłowe języka na boki;
  • Podnoszenie czubka języka do podniebienia twardego.

Gimnastyka bierna warg wykonywana jest za pomocą następujących ćwiczeń:

  • Umieszczając palce wskazujące obu rąk w kącikach ust, przejdź do linii środkowej i zbierz górną wargę;
  • Dolną wargę zbiera się w ten sam sposób;
  • Zbierz usta w rurkę („trąbka”), wykonując ruch językiem do linii środkowej;
  • Rozciągnij usta w „uśmiech”, zaciskając palcami w kącikach ust;
  • Podnieś górną wargę;
  • Opuść dolną wargę;
  • Zamykanie ust zapewnia kinestetyczne uczucie zamknięcia ust.

Za pomocą pasywnej gimnastyki artykulacyjnej tworzone są różne style warg, które są niezbędne do wymawiania dźwięków samogłosek (o, a, y, s i, e). Gimnastyce biernej pod okiem starszego instruktora terapii ruchowej w szpitalu Jusupow towarzyszy kontrola wzrokowa i instrukcje słowne („Twój język jest teraz opuszczony: spójrz w lustro i poczuj tę pozycję”). Ćwiczenia artykulacyjne z dyzartrią na zdjęciach pozwalają pacjentowi szybko opanować technikę ćwiczeń.

Myogymnastyka w dyzartrii

Metoda miokorekcji, mająca na celu wzmocnienie mięśni przy korygowaniu anomalii zębowo-zębodołowych, od dawna jest aktywnie stosowana przez ortodontów. Dziś ćwiczenia mięśnia korekcyjnego zostały przyjęte również przez logopedów, ponieważ coraz częściej rejestruje się złożoną strukturę wad mowy, co wymaga interdyscyplinarnego podejścia do eliminacji naruszeń. Tradycyjny kompleks gimnastyki artykulacyjnej może być nieskuteczny. Terapeuci rehabilitacyjni w szpitalu Jusupow stosują dodatkowe ćwiczenia, które celowo wpływają na przywrócenie funkcji niektórych mięśni.

Logopedzi, pracując nad wymową strony mowy, rozwijają następujące umiejętności:

  • Sposób artykulacji dźwięków;
  • Składowe prosodyczne, prawidłowy rytm, tempo, zrozumiałość mowy;
  • Wystarczający wydech mowy.

Wszystko to wymaga dobrej dynamiki mięśni. Na zajęciach korekcyjnych do korekcji wymowy dźwiękowej wyróżnia się następujące rodzaje ćwiczeń mięśniowo-mięśniowych:

  • Na mięśnie twarzy;
  • Do okrągłego mięśnia ust;
  • Na mięśnie głowy i szyi;
  • Na mięśnie języka;
  • O rozwoju oddychania fizjologicznego i mowy;
  • Rozwój kinestetycznej i kinetycznej organizacji ruchów artykulacyjnych;
  • Prawidłowa artykulacja niektórych dźwięków.

Równowagę mięśniową osiąga się poprzez miogimnastykę bez użycia pomocy oraz gimnastykę mięśniową za pomocą dodatkowych urządzeń:

  • Aktywatory do rozwoju okrągłego mięśnia jamy ustnej;
  • Pierścienie gumowe;
  • Płytki przedsionkowe;
  • Trenerzy mięśniowo-funkcjonalni.

Trenażery mięśniowo-funkcjonalne, opracowane przez ortodontów, korygują i zapobiegają chorobom ustno-twarzowym. W praktyce logopedycznej służą do:

  • Aby aktywować aerentacje kinestetyczne, utwórz podstawę artykulacyjną dla syczących, dźwięcznych dźwięków;
  • Aby poprawić ruchomość języka, jego ton, wrażliwość i normalizację napięcia mięśni artykulacyjnych, które są zaangażowane w produkcję wszystkich fonemów;
  • Aby poprawić napięcie mięśni dolnej wargi, rozciągnąć więzadło gnykowe i więzadło górnej wargi;
  • Do unerwienia tkanek miękkich podniebienia, masażu wyrostków zębodołowych, treningu mięśni żucia i twarzy.

Do miogimnastyki z dyzartrią stosuje się płytki przedsionkowe z koralikiem. Koralik to dynamiczny element stymulujący określone obszary języka i podniebienia. Osłona płytki znajduje się między wargami a zębami, anatomicznie dopasowując się do kształtu szczęki. Logopeda, w zależności od wykonywanego zadania, korygując wymowę dźwięków, obniża lub opuszcza koralik, czyli pracuje z mięśniami czubka lub nasady języka, podniebienia.

Gimnastyka artykulacyjna z wymazaną dyzartrią

Dzieci z usuniętą dyzartrią pozostają w tyle w rozwoju fizycznym znacznie bardziej niż dzieci z dyslalią czynnościową (upośledzona wymowa z prawidłowym słuchem i nienaruszonym unerwieniem aparatu artykulacyjnego). U dzieci z wymazaną postacią dyzartrii lekarze ujawniają następujące objawy neurologiczne:

  • Usunięty niedowład (niepełny paraliż);
  • Hiperkineza (nadmierne gwałtowne akty motoryczne, które powstają wbrew woli pacjenta);
  • Zaburzenia napięcia mięśni stawowych i mięśni twarzy.

Zaburzenia neuropsychiczne są znacznie częściej wykrywane w łagodnych postaciach dyzartrii niż w dyslalii czynnościowej. Praca logopedy z pacjentami cierpiącymi na wymazaną postać dyzartrii nie ogranicza się do ustawiania i korygowania wadliwych dźwięków. Ma ogólnie szerszy zakres korekcji mowy dla dziecka.

W przypadku wymazanej postaci dyzartrii logopedzi wprowadzają dodatkowy etap przygotowawczy do planu pracy korekcyjnej, niezbędny do normalizacji zdolności motorycznych i tonu aparatu artykulacyjnego, rozwoju prozodii (intonacyjno-ekspresyjnej barwy mowy). Biorąc pod uwagę objawy dyzartrii związane z mową i niemową, dzieci z wymazaną postacią zaburzeń mowy otrzymują zróżnicowany masaż logopedyczny w celu normalizacji napięcia mięśniowego aparatu artykulacyjnego. Dzieci z podwyższonym napięciem i hiperkinezą poddawane są relaksującemu masażowi. Stosowane są następujące techniki:

  • Poklepać;
  • Bicie;
  • Lekkie wibracje;
  • Głaskanie nie więcej niż 1,5 minuty.

Wszystkie ruchy wykonuje się od obrzeża do środka: od skroni do środka ust, nosa, środka czoła. Dzieciom o obniżonym tonie poddaje się ujędrniający masaż, który obejmuje głębokie pocieranie, ugniatanie, głaskanie z wysiłkiem do trzech minut. Wszystkie ruchy wykonujemy od środka twarzy do boków: od środka ust do kącików ust, od czoła do skroni, od środka języka do czubka, od nosa do uszu.

Aby znormalizować ruchliwość aparatu artykulacyjnego, wykonuje się ćwiczenia mięśni żujących:

  • Otwórz i zamknij usta;
  • Przesuń dolną szczękę do przodu;
  • Napompuj policzki i zrelaksuj się.

Pacjenci wykonują boczne ruchy żuchwy, wciągają i rozluźniają policzki, otwierają usta odchylając głowę do tyłu, zamykają usta i trzymają głowę prosto.

Gimnastyka do dobrowolnego napięcia i ruchu warg i policzków obejmuje następujące ćwiczenia:

  • Jednoczesne i naprzemienne napompowanie obu policzków;
  • Wciąganie policzków do jamy ustnej;
  • Pociągnięcie do przodu „trąbki” zamkniętych ust, a następnie przywrócenie ich do normalnej pozycji.

Pacjentom proponuje się „uśmiechnąć” - rozciągnąć usta na boki, mocno docisnąć do dziąseł, odsłonić oba rzędy zębów, wciągnąć usta do jamy ustnej z otwartymi szczękami, podnieść tylko górną wargę, odsłaniając górne zęby, pociągnąć dolną wargę, odsłaniając dolne zęby.

W normalizacji oddychania mową i poprawie artykulacji w początkowym okresie pomagają „szkice bez słów”. Logopeda pokazuje dzieciom przykład spokojnej, ekspresyjnej mowy. Na początku na zajęciach więcej mówi sam. W „szkicach bez słów” występują elementy pantomimy, a materiał mowy jest specjalnie zminimalizowany, aby dać podstawy techniki mowy i wykluczyć nieprawidłową mowę. Stopniowo materiał mowy staje się bardziej złożony. Kiedy mowa zaczyna się poprawiać, pojawiają się rytmiczne frazy o różnej długości.

Aby rozwinąć prawidłowy oddech mowy, logopedzi stosują następujące techniki:

  • Specjalne gry-ćwiczenia (zabawa na rurach, zdmuchiwanie małych przedmiotów, dmuchanie baniek mydlanych);
  • Rytm fonetyczny;
  • Ćwiczenia głosowe.

Aby stworzyć prozodyczną stronę mowy, stosuje się ćwiczenia rozwijające rytm, opanowując rytm słowa. Pacjenci są wprowadzani do intonacji narracyjnej, pytającej, wykrzyknikowej, ekspresja intonacyjna kształtuje się w mowie ekspresyjnej. Zaburzenia sensoryczne są przezwyciężane poprzez rozwijanie reprezentacji przestrzenno-czasowych, wykonywanie ćwiczeń rozwijających zmysł dotyku. Aby wziąć udział w kursie gimnastyki artykulacyjnej, oddechowej, pasywnej i bierno-czynnej dla dyzartrii, zadzwoń do centrum kontaktowego szpitala Jusupow.

Dlaczego potrzebujesz gimnastyki po udarze?

Gimnastyka po udarze to w niektórych przypadkach jedyne narzędzie rehabilitacyjne. Nie jest to oczywiście gimnastyka artystyczna, ale też nie jest to rozrywka. Weź to na poważnie..

Naczyniowe „katastrofy” w mózgu (udar niedokrwienny, krwotoczny) to poważne choroby, które mogą prowadzić do śmierci lub kalectwa. Osoby po udarze bardzo często tracą zdolność do pracy, dbania o siebie, cierpi na tym jakość ich życia.

Terminowe metody rehabilitacji, w tym ćwiczenia fizjoterapeutyczne po udarze, pozwalają pacjentom szybciej dojść do siebie, nie tracić umiejętności i żyć stosunkowo pełnią życia, a także nie przeżywać dni jako osoba niepełnosprawna.

Korzyści z gimnastyki po udarze

Gimnastyka w zwykłym znaczeniu tego słowa nie pasuje do tak poważnej i groźnej choroby, jak udar. Jednak ćwiczenia po udarze w nowoczesnych szpitalach specjalistycznych zalecane są już w pierwszym dniu po wystąpieniu stanu krytycznego..

Kiedy dochodzi do „katastrofy” mózgu, bardzo często osoba traci zdolność poruszania się, siedzenia i mówienia. Udowodniono naukowo, że przy całkowitym unieruchomieniu pacjenta przez cztery dni zanik mięśni kończyn obserwuje się u 25%.

Uwaga. Jeśli pacjent po udarze jest w pozycji leżącej bez ruchu dłużej niż dwa tygodnie, szansa na przywrócenie utraconych funkcji kończyn jest bardzo wątpliwa..

Naukowcy i lekarze na całym świecie uznają, że od pierwszych dni choroby od pierwszych dni choroby bardzo ważne jest prowadzenie zabiegów rehabilitacyjnych, kinezyterapii, ćwiczeń oddechowych, terapii postawy.

Ważne jest, aby wykonywać ćwiczenia rekonwalescencji po udarze „na świeżej ścieżce” po urazie mózgu, ponieważ wczesne środki rehabilitacyjne zapewniają:

  • Zapobieganie powikłaniom (choroba zakrzepowo-zatorowa, powstawanie odleżyn, zachłystowe zapalenie płuc);
  • Poprawa krążenia krwi;
  • Zmniejszenie zatorów w ciele;
  • Normalizacja procesów metabolicznych;
  • Zmniejszenie obrzęku tkanek;
  • Odhamowanie „oszołomionych” zachowanych neuronów, które znajdują się w obszarze obok dotkniętego ogniska mózgu. Te neurony zachowały swoje funkcje, ale utraciły aktywność z powodu rozwijającej się choroby. Ćwiczenia po udarze pomagają takim neuronom szybciej „zapamiętać” swój cel i brać udział w przekazywaniu impulsów nerwowo-mięśniowych.

Od pierwszych dni, kiedy osoba jest jeszcze na oddziale intensywnej terapii, lekarze rehabilitacyjni, logopedzi, rehabilitolodzy, neurolodzy, fizjoterapeuci opracowują program rehabilitacji i rozpoczynają wykonywanie indywidualnego zadania rehabilitacyjnego.

Program opracowywany jest dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem ciężkości poprzedniego udaru, charakteru utraty funkcji organizmu, rokowania choroby.

Na przykład. Utrata funkcji rąk i nóg lub upośledzenie pamięci, mowa po udarze mogą w różnym stopniu wpływać na pacjenta z udarem: jeden może mieć łagodny niedowład, podczas gdy drugi może mieć całkowity paraliż kończyn.

Ważne jest indywidualne podejście do wyboru zestawu ćwiczeń po udarze. To jest główne zadanie lekarzy prowadzących.

Ćwiczenia rehabilitacyjne po udarze dzielą się na:

  • Ćwiczenia postawy;
  • Gimnastyka oddechowa;
  • Ćwiczenia fizyczne (pasywne i aktywne).

Ćwiczenia postawy

Na przykład. Od pierwszych dni pobytu Pacjenta, jeśli nie jest w stanie siadać, chodzić lub jest nieprzytomny, wykonuje się leczenie postawy - pionizację.

Na oddziałach intensywnej terapii lub specjalistycznych oddziałach neurologicznych odbywa się to za pomocą specjalnie wyposażonych łóżek, które umożliwiają bierne podnoszenie pacjenta na łóżku pod określonym kątem.

Ćwiczenia te są stosowane w przypadku sennego, śpiączki osoby, wyjątkowo ostrego osłabienia.

Pod względem skuteczności pionizacja zapewnia profilaktykę zachłystowego zapalenia płuc, które często występuje u obłożnie chorych z powodu słabej wentylacji dolnych odcinków płuc w pozycji poziomej, treningu układu krążenia i oddechowego, zapobiegania odleżynom.

Na przykład. Zabieg pozycyjny przygotowuje organizm do dalszego stresu i późniejszej rehabilitacji fizycznej po udarze, nie pozwala na utratę zachowanych funkcji mięśniowych czasowo niedostępnych z powodu unieruchomienia.

Leczenie według pozycji obejmuje:

  • Specjalna stylizacja sparaliżowanych kończyn;
  • Nadawanie ciału pozycji korygujących.

Do tych celów stosuje się szyny, bandaże, specjalne zaciski. Co 2 godziny należy zmieniać pozycję pacjenta, aby uniknąć rozwoju przykurczów.

Podawanie pacjentowi póz korekcyjnych przyczynia się do:

  • Zapobieganie przykurczom mięśni;
  • Łagodzenie nadmiernego skurczu mięśni;
  • Przywrócenie schematu ciała;
  • Normalizacja wrażliwości;
  • Zmniejszenie bólu i patologicznych postaw.

Układanie kończyn w przypadku paraliżu można wykonać w pozycji leżącej, po zdrowej stronie, po stronie sparaliżowanej.

Ćwiczenia oddechowe

Ćwiczenia terapeutyczne po udarze we wczesnych stadiach obejmują ćwiczenia oddechowe. Zalecane są przez rehabilitantów w najwcześniejszym okresie, gdy osoba jest przytomna, ale nadal obserwuje leżenie w łóżku.

Ćwiczenia dzielą się na:

  • Ogólne (mające na celu poprawę ogólnego tonu ciała i zapewnienie funkcji wentylacji drenażowej płuc);
  • Specjalne (opracowane indywidualnie);
  • Statyczny (obejmujący tylko mięśnie oddechowe);
  • Dynamiczny (połączony z aktywnością fizyczną);
  • Aktywny (wykonywany samodzielnie przez pacjenta);
  • Pasywny (z pomocą instruktora).

Przy pomocy głębokiego oddychania poprawia się wentylacja tkanki płucnej, trenuje się układ krążenia i oddechowy, organizm nasyca się O2, a główne mięśnie oddechowe są aktywowane..

Na przykład. Oddychanie ma szczególny wpływ na napięcie mięśniowe pacjenta: wdech zwiększa napięcie kończyn, a wydech je zmniejsza. Głębokie, długotrwałe wydechy działają leczniczo na niedowład spastyczny, rozluźniając mięśnie i niwelując nadmierne napięcie.

Lekarze uczą pacjenta prawidłowego oddychania, który jest w stanie samodzielnie wykonywać aktywne ruchy oddechowe, łącząc mięśnie brzucha i przeponę. Jeśli pacjent zachował aktywność ruchową rąk, wówczas głębokie wdechy i wydechy można wykonać, unosząc kończyny górne nad głowę..

Przeczytaj także na ten temat

Ćwiczenia oddechowe bierne wykonywane są z pomocą instruktora terapii ruchowej. Kładzie dłonie na wysokości klatki piersiowej pacjenta i początkowo przy minimalnym wysiłku poprzez wibrujące ruchy ściskające „pomaga” pacjentowi wykonać głęboki wydech.

Podczas inhalacji instruktor wywiera lekki opór na powiększenie objętości klatki piersiowej pacjenta, co przyczynia się do podrażnienia receptorów oddechowych i wczesnego przejścia do aktywnego rodzaju gimnastyki oddechowej.

Instruktor zmienia położenie rąk na ciele pacjenta po każdych 2-3 wycieczkach. Zajęcia trwają od 3 do 6 minut, we wczesnym okresie można wykonać 5-6 ćwiczeń oddechowych dziennie.

Wraz z poprawą samopoczucia pacjenta częstotliwość ćwiczeń dziennie wzrasta do 8 do 12 sesji. Pacjenci opanowują oddychanie piersiowe, przeponowe, mieszane, łączą je i łączą z ćwiczeniami aktywnymi i biernymi.

Bezwzględne przeciwwskazania do tych ćwiczeń to:

  • Zdekompensowana niewydolność serca;
  • Załamanie rytmu;
  • Brak jasnej świadomości;
  • Ciężkie niedociśnienie.

Równolegle z zajęciami można wykonywać ruchy masujące, co również wzmaga aktywność receptorów aparatu oddechowego.

Gimnastyka oddechowa typu dynamicznego połączona jest z ruchami kończyn, skręcaniem ciała, obręczą barkową. Ćwiczenia statyczne wykonywane są przy udziale wyłącznie mięśni międzyżebrowych i przepony.

Gimnastyka bierna

Ćwiczenia bierne na ręce i nogi po udarze wykonywane są z udziałem pacjenta i instruktora terapii ruchowej lub któregokolwiek z bliskich, a także przy pomocy automatycznych symulatorów już 3-4 dni po udarze.

Na przykład. Istota treningu pasywnego polega na tym, że pacjent próbuje „oszukać” mózg, wykonując ruchy nieaktywną kończyną z pomocą lekarza, instruktora lub krewnego.

Lekarz lub inna osoba pomaga pacjentowi poprzez zginanie / prostowanie dotkniętych kończyn. Działania te są konieczne, aby mózg „nie zapomniał” chodzenia, wykonywania ruchów chorą kończyną. Trening bierny niefunkcjonalnych części ciała pomaga rozluźnić w nich mięśnie, rozwijać stawy.

Jeśli na przykład dana osoba ma jedną zdrową rękę, a druga jest sparaliżowana, wówczas sam może wykonywać ćwiczenia bierne z aktywną kończyną w stosunku do niedziałającego.

Za pomocą specjalnych symulatorów przeszkoleni ludzie mogą wykonywać bierną imitację chodzenia po udarze.

Podstawowe zasady wykonywania ćwiczeń są następujące:

  • Ćwiczenia rozpoczynają się od dużych stawów: barku (na dłonie), biodra, kolana, stopniowo przechodząc do małych: stawów ręki, stopy, palców;
  • Ruchy są wykonywane powoli zarówno po stronie chorej, jak i zdrowej;
  • Liczba powtórzeń dla każdej z osi stawowych wynosi 5-10;
  • Gimnastyka odbywa się 3-4 razy dziennie;
  • Zaleca się wykonywanie czynności połączonych z gimnastyką oddechową i ideomotoryczną, masażem.

Przeprowadzono badania, w których uczestniczyli pacjenci, którzy przeszli udar i utracili zdolność poruszania rękami. Każdego dnia wyobrażali sobie w myślach, że wykonują ruchy sparaliżowaną ręką, jakby byli zdrowi..

Powtarzanie mentalne (gimnastyka ideomotoryczna) skracało czas regeneracji kończyny u pacjentów. Ich funkcje rąk powróciły znacznie szybciej..

Aktywna gimnastyka

Już we wczesnym okresie rekonwalescencji pacjentowi po udarze zaleca się aktywną gimnastykę. Gdy tylko pacjent zdobędzie umiejętność siedzenia, stania, powinien wykonywać aktywne ruchy rękami i stopami, aby przywrócić utracone funkcje.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent powinien kontynuować ćwiczenia w domu po udarze..

Podstawowe zasady aktywnej gimnastyki:

  • Ćwiczenia należy rozpoczynać od zdrowych kończyn i takich ruchów, które najszybciej wracają do zdrowia;
  • Najpierw wykonują aktywną gimnastykę w pozycji leżącej, następnie siedzą i stoją;
  • W przypadku ciężkiego niedowładu należy rozpocząć od obciążeń statycznych, aby utrzymać segmenty kończyny w określonej pozycji;
  • Wszystkie czynności należy wykonywać bez odczuwania bólu i nadmiernego wysiłku;
  • Ruchy wymagające napięcia są wykonywane przy wydechu;
  • Zalecane jest wczesne przejście do przywrócenia najprostszych codziennych umiejętności samoobsługi;
  • Dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny plan lekcji, uwzględniający jego ograniczenia motoryczne i utracone funkcje.

Aktywna aktywność fizyczna powinna być możliwa. Czas trwania zajęć oraz częstotliwość zajęć rehabilitolodzy dobierają indywidualnie dla każdego Pacjenta, biorąc pod uwagę jego stan.

  • Przywróć utracone umiejętności domowe i zawodowe;
  • Zmniejsz spastyczność i napięcie mięśni;
  • Przywróć koordynację, równowagę;
  • Zapobiegaj drżeniom, poprawiaj konsystencję kończyn;
  • Pozbądź się hiperkinezji (gwałtownych ruchów).

Początkowo pacjenci uczą się siadać, stać, a następnie chodzić, stopniowo zwiększając zakres ruchu w stawach i przywracając zdolności motoryczne. Elementy ćwiczeń aktywnych przy łagodnym udarze zaleca się od 3-7 dni, przy umiarkowanym i ciężkim - od 7-10 dni od momentu katastrofy naczyniowej.

Obciążenie przy wykonywaniu zadań na chorym ramieniu lub nodze powinno stopniowo wzrastać, po każdym podejściu wskazana jest kontrola pulsu, kompleks gimnastyczny powinien zawierać przerwy na odpoczynek trwające 1-2 minuty.

Ćwiczenia rąk

Jak rozwinąć ramię po udarze? To pytanie niepokoi pacjentów i ich bliskich, którzy stają w obliczu konsekwencji groźnej choroby..

Nie trzeba będzie mówić o znaczeniu funkcji ręki w ciele: jest to organ, który wykonuje wiele czynności, zdolny do chwytania ruchów. Za pomocą rąk człowiek służy sobie, wykonuje pracę, wykonuje drobne, precyzyjne ruchy, wchodzi w interakcję z otaczającym go światem.

Czynności wykonywane rękami są precyzyjne i doprowadzone do automatyzmu, dzięki dobrze skoordynowanej pracy mózgu i łukowi neurorefleksyjnemu. Kiedy dochodzi do katastrofy mózgu, połączenie neuronów zostaje przerwane, a ręce przestają „słuchać” mózgu: rozwija się niedowład (częściowe upośledzenie siły i ruchu) lub paraliż (całkowita utrata aktywności motorycznej).

Przeczytaj także na ten temat

Odzyskiwanie dłoni po udarze to złożony proces, wymagający zintegrowanego podejścia multidyscyplinarnego zespołu lekarzy: neurologów, rehabilitologów, instruktorów fizjoterapii.

Jeśli obserwuje się paraliż ręki, to na początku pacjent nie może obejść się bez asystenta. Osoba przeszkolona od pierwszych dni po udarze wykonuje ruchy zginające i prostujące, obrotowe w stawach. Pacjent wyobraża sobie w myślach, że ręka „słucha” go jak przed udarem, stara się przynajmniej poruszyć palcem.

Konieczne jest zachowanie optymistycznej postawy u pacjenta, wyjaśnienie znaczenia gimnastyki biernej i komunikatów mentalnych, dostrojenie się do długiego procesu rehabilitacji..

Na przykład. W przypadku niedowładu i częściowej utraty funkcji narządów, ćwiczenia aktywne należy rozpoczynać od zdrowej kończyny. Ramię dotknięte chorobą powinno próbować wykonywać ruchy symetryczne: podnosić obie ręce, obracać obiema rękami.

Oto kilka podstawowych ćwiczeń ramion po udarze, które lekarze mogą zalecić w celu wyzdrowienia:

  • W pozycji siedzącej podnieś obie ręce na wysokość klatki piersiowej i przytrzymaj je przez kilka sekund, a następnie delikatnie je opuść;
  • Podnieś ręce naprzemiennie nad głową: najpierw zdrowe, potem dotknięte do maksymalnego możliwego poziomu;
  • W pozycji stojącej wykonuj okrężne obroty: podczas wdechu podnieś ręce nad głowę, podczas wydechu - delikatnie opuść ją, opisując okrąg;
  • W walce z nadmierną spastycznością pomaga uniesienie rąk za głowę, uprowadzenie ich pod kątem prostym i przywrócenie ich do pierwotnej pozycji, zaciskanie i rozluźnianie palców;
  • Zastosowanie przyrządu gimnastycznego - kijów, piłek dobrze pomaga w niwelowaniu drżeń i gwałtownej hiperkinezji. Gra w piłkę, imitacja ciosów bokserskich, ćwiczy siłę mięśni, przyczynia się do rozwoju dokładności ruchów;
  • Zadania dla małej motoryki: ugniatanie małej kulki, składanie i palcowanie małych guzików i przedmiotów o różnych kształtach, naprzemiennie zginanie i prostowanie palców.

Dzięki dobrze zaprojektowanemu programowi rehabilitacji, dzięki wytrwałości pacjenta i lekarzy, zakres ruchu ręki będzie stopniowo wzrastał. Pozwoli to pacjentowi zachować zdolność do samoobsługi i powrotu do społeczeństwa oraz kontynuować aktywne życie..

Ćwiczenia na nogi

Gimnastyka po udarze nóg obejmuje ćwiczenia bierne i czynne, połączone z masażem i ćwiczeniami oddechowymi.

Pacjent uczy się chodzenia (na miejscu, po korytarzu przy pomocy symulatorów, chodzików i innych urządzeń), stania przy łóżku, treningu poruszania się po schodach, korzystania ze ścieżek.

Podstawowe ćwiczenia nóg:

  • Pacjent leży na plecach, jego zadaniem jest uniesienie zgiętej w kolanie nogi i przytrzymanie jej w tej pozycji przez jakiś czas;
  • Pacjent w pozycji stojącej w pobliżu podwyższenia schodów zgina nogę paretyczną w stawie kolanowym, opierając ręce o ścianę, rozumie kończynę i próbuje ją położyć na podwyższeniu. Takie ruchy imitują wchodzenie po schodach;
  • Ruchy obrotowe, zginające i prostujące w stawie skokowym;
  • Rytmiczne kołysanie nogami podczas siedzenia na krześle;
  • Pacjent leży na plecach, nogi rozstawione na szerokość barków. Konieczne jest wykonanie pełnego obrotu wyprostowanej nogi do wewnątrz bez jej jednoczesnego przywodzenia i zginania przy prawidłowym ustawieniu stopy i palców u nóg);
  • Przy pomocy instruktora terapii ruchowej pacjent dokonuje maksymalnego uniesienia nogi do góry i jej płynnego opuszczenia: należy zacząć od zdrowej kończyny.

Kompleks ćwiczeń gimnastycznych ma charakter indywidualny i dobierany jest z uwzględnieniem potrzeb każdego pacjenta.

Na przykład. Zadaniem lekarza jest nauczenie pacjenta i jego bliskich prawidłowego wykonywania tych ćwiczeń, tak aby po wypisaniu ze szpitala zabiegi rehabilitacyjne były przeprowadzane w domu..

Po wypisaniu ze szpitala pacjent trafia pod opiekę ambulatoryjną neurologów, przechodzi rehabilitację w specjalistycznych ośrodkach lub oddziałach poliklinik. Zadaniem lekarzy jest przywrócenie w jak największym stopniu utraconej funkcji kończyn w ciągu 1 roku po udarze, gdyż po 12 miesiącach od zachorowania jest to znacznie trudniejsze.

Wniosek

Udar często występuje u pacjentów jako „grom z jasnego nieba”, nie można być przygotowanym na taką chorobę i jej następstwa. Konsekwencje choroby - paraliż i niedowład rąk, kończyn dolnych, pozbawiają pacjenta zdolności do pracy i są w stanie na zawsze przykuty łańcuchem do łóżka szpitalnego.

Ćwiczenia gimnastyczne, zarówno bierne, jak i czynne, opracowywane indywidualnie przez rehabilitologów i neurologów dla każdego pacjenta, są w stanie przywrócić utracone funkcje organizmu, nawiązać pracę połączeń nerwowych między sekcją centralną - mózgiem a narządami wykonawczymi - rękami i nogami.

Ważne jest, aby pacjent stosował się do wszystkich zaleceń lekarza, nie tracił odwagi, wykonywał wszystkie ćwiczenia w całości, wyobrażał sobie w wyobraźni dobrze skoordynowaną pracę wszystkich członków ciała uszkodzonych chorobą, a wtedy powrót do zdrowia po chorobie będzie następował wielokrotnie szybciej.