Żyły wątrobowe

Liczba żył wątrobowych, które są izolowanymi naczyniami opuszczającymi wątrobę w oddzielnych pniach, wynosi od 3 do 20 lub więcej. Ponadto przytłaczająca większość ludzi ma trzy główne, stale występujące pnie: prawą, środkową i lewą żyłę wątrobową (w. Hepaticae dextra, intermedia et sinistra), które wpadają do żyły głównej dolnej pod kopułą przepony. Największym z nich jest prawa żyła wątrobowa, której średnica sięga 20 mm. Zapewnia odpływ krwi z prawego sektora bocznego (segmenty VI i VII) oraz częściowo z prawego sektora sanitarnego (części boczne segmentów V i VIII). Oprócz głównego pnia prawej żyły wątrobowej ten sam obszar wątroby jest często drenowany przez kilka mniejszych naczyń o średnicy 1-3 mm, oddzielnie wpływających do żyły głównej dolnej bardziej ogonowo.

Środkowa żyła wątrobowa zaczyna się od dopływów z przedniej krawędzi wątroby w odcinkach IV i V, bierze odgałęzienia z odcinka VIII i wpada do lewego półkola żyły głównej dolnej. Lokalizacja środkowej żyły zwykle odpowiada linii Rex-Cantley, czyli szczelinie wrotnej dzielącej wątrobę na prawą i lewą połowę.

Architektura lewej żyły wątrobowej jest bardziej zmienna. Ostateczna formacja pnia kończy się bezpośrednio przed wpływem do żyły głównej dolnej. Usta są często dzielone ze środkową żyłą wątrobową. Lewa żyła wątrobowa zapewnia odpływ krwi z segmentów II i III oraz częściowo z segmentu IV wątroby. Odcinek I z reguły ma oddzielny odpływ żylny przez wiele (5-12) naczyń o małej średnicy wpływających do żyły głównej dolnej z blisko przylegającej części płata ogoniastego.

Rozróżnij główny, luźny i pośredni typ budowy żył wątrobowych. Główna struktura naczyń krwionośnych jest bardziej powszechna - około 70%. W przypadku typu luźnego czasami trudno jest wyodrębnić główny pień, zamiast którego występuje kilka żył mniej więcej tego samego kalibru. W różnych płatach jednego narządu rodzaj struktury żył wątrobowych może być inny.

W grubości wątroby żyły leżą w odstępach między gałęziami triad wrotnych i pod kątem do nich, który jest bliski 90 °. Główne pnie żylne znajdują się w pobliżu przeponowej powierzchni wątroby, podczas gdy duże naczynia portalowe znajdują się piętro niżej.

Długość pozawątrobowych części żył wątrobowych wynosi zwykle 0,5-1,0 cm i tylko sporadycznie sięga 2 cm. Dolne żyły przeponowe mogą wpływać do prawej i lewej żyły wątrobowej. To wyjaśnia złożoność izolacji i przetwarzania naczyń w jamie jamistej wątroby..

Odcinek żyły głównej dolnej, umiejscowiony w głębokim rowku na tylnej powierzchni wątroby (bruzda v. Cavae), otoczony jest z trzech stron tkanką wątrobową, a za nim zakrywa więzadło żyły głównej (ligamentum v. Cavae), które jest kontynuacją włóknistej torebki wątroby. Często żyła główna w tym miejscu jest całkowicie wewnątrzwątrobowa. Ten związek z wątrobą jest anatomicznym warunkiem ucisku żyły głównej dolnej w tym obszarze w różnych chorobach wątroby. Najczęściej w późnych stadiach marskości wątroby obserwuje się ostre zwężenie światła żyły głównej dolnej wraz z rozwojem nadciśnienia jamistego w okolicy przywodziciela. Jednocześnie odpływ żylny wątrobowy z 1 segmentu i dodatkowe naczynia z prawego i lewego płata wątroby, wypływające na poziomie zwężenia.

Drenaż limfatyczny z wątroby

Bogata sieć naczyń limfatycznych wątroby jest wypełniona limfą z przestrzeni okołozatokowych Disse. Najmniejsze naczynia limfatyczne końcowych dróg wrotnych są stopniowo łączone w coraz większe naczynia, które ostatecznie tworzą kilka grup kolektorów o różnych drogach odpływu.

W wątrobie wyróżnia się głębokie i powierzchowne naczynia limfatyczne. Podział ten jest do pewnego stopnia arbitralny, ponieważ mają one ze sobą rozległe powiązania. Niemniej jednak powierzchowna sieć limfatyczna, znajdująca się w torebce wątrobowej, drenuje głównie obwodową warstwę miąższu wątroby, a odpływ z powierzchownych naczyń limfatycznych następuje głównie przez więzadła wątroby. Główne kolektory głębokich naczyń limfatycznych znajdują się w obu wrotach wątroby wzdłuż żyły wrotnej i wątrobowej.

Regionalne węzły chłonne na drodze odpływu chłonki wątrobowej z różnych części narządu w jamie klatki piersiowej to międzyżebrowe tylne, nadafrenowe w obwodzie żyły głównej dolnej oraz przedsierdziowe, tylne śródpiersia. Część limfy może przepływać bezpośrednio do przewodu piersiowego (przewód piersiowy). W jamie brzusznej chłonka przedostaje się do dolnych węzłów przeponowych w pobliżu żyły głównej dolnej, do węzłów wątrobowych wzdłuż tętnic wątrobowych własnych i wspólnych, do węzłów osierdziowych w okolicy lewej tętnicy żołądkowej i węzłów chłonnych okołoaortalnych, a następnie do węzłów chłonnych trzewnych wokół pnia tętnicy trzewnej i wpływa do mleczka cysterna (cisterna chyli).

Żyła wrotna lub wrotna wątroby: normy i patologie

Wątroba, jako ważny organ, któremu powierzono ponad pięćset funkcji, jest z natury bardzo kapryśna. To niesamowita formacja anatomiczna, bez której działanie organizmu ludzkiego jest niemożliwe i nieustannie zaskakuje badaczy wypełnianiem zupełnie różnorodnych obowiązków. Do tego potrzebne było konkretne urządzenie, bez którego taka czynność jest niemożliwa, ale im bardziej skomplikowany jest jakikolwiek mechanizm, tym większe prawdopodobieństwo jego zerwania..

Żyła wrotna wątroby, której norma pozwala bezpiecznie transportować przepływ krwi niezbędny do pełnego życia i zaopatrzenia w tlen, w stanie patologicznym może prowadzić do zaburzeń krążenia ważnego narządu i nieprawidłowego funkcjonowania innych ważnych odcinków układu krążenia. Dlatego podczas prowadzenia badań zwraca się na to szczególną uwagę..

Funkcje, cechy, niesamowite fakty

Żyła wrotna lub wrotna jest jedną i tą samą pustą formacją anatomiczną, która otrzymała przenośną nazwę od badaczy anatomii z wrota wątroby. Dlatego czasami nazywana jest żyłą wrotną wątroby, chociaż nazwa ta jest podobna do nieprofesjonalnego określenia zapalenie wątroby (hepatitis w tłumaczeniu oznacza zapalenie wątroby, więc kolejna wzmianka o niesparowanym narządzie to już tautologia).

Ogromny pień jest dostarczany przez naturę ludziom i zwierzętom. Powinien być wzięty pod uwagę:

  1. Żyła wrotna jest niezbędna do pobrania krwi żylnej z narządów jamy brzusznej, a jest to cały układ wątrobowo-żółciowy (wątroba, trzustka i żółć), intensywnie pracujący żołądek i śledziona, całe jelito z wyjątkiem dolnej jednej trzeciej odcinka prostego.
  2. Żyła wrotna (kalka z łacińskiego słowa gate) jest największą w ludzkim ciele, znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie tętnicy wątrobowej, zakończeń nerwowych, węzłów chłonnych, w więzadle wątrobowo-dwunastniczym, co zapewnia stabilność połączenia przewodu pokarmowego i GBS.
  3. Odnotowano dwa warianty budowy żyły wrotnej, które nie są uważane za patologię. Normą jest również, gdy składa się z górnej i dolnej krezki, w połączeniu ze śledzioną, ale inna opcja może być fizjologiczna - dolna krezka wpływa do śledziony, a portal jest już utworzony z górnej i zastawnej.
  4. Do żyły wrotnej wpływają żyły torbielowate, okołopępowinowe i obydwie żyły żołądkowe, a także żyła przedkrotna. Zwykle cała objętość krwi żylnej wpływającej do niego jest kierowana do gruczołu zewnątrzwydzielniczego w celu oczyszczenia i ponownie kierowana w celu dalszego przejścia cyklu krążenia.
  5. Dziwaczna struktura i liczne gałęzie o zmiennej średnicy - to osobne małe kółko dla przepływu krwi, w którym płyn humoralny jest oczyszczony z toksyn i produktów rozpadu.

Ultradźwięki wątroby często pozwalają wykryć choroby przewlekłe przebiegające bezobjawowo. Przedmiotem badania ultrasonograficznego może być proste zaplanowane badanie stanu GBS dla normy i jego układu naczyniowego. Ważnym kryterium diagnostycznym jest żyła wrotna wątroby: norma długości wynosi do 6-8 centymetrów, a średnica IV nie powinna przekraczać półtora centymetra. Wszystkie inne zmodyfikowane wskaźniki są wyraźnym dowodem na obecność patologii.

Współzależność i wzajemny wpływ

Stan patologiczny wątroby jest jednym z głównych, ale nie jedynym powodem, dla którego żyła wrotna traci swój zwykły stan normy i zdolność wykonywania swoich funkcji. Istnieją cztery typy możliwych patologii, ale każda z nich może mieć zmienną ścieżkę rozwoju, nie zawsze bezpośrednio związaną ze stanem niesparowanego narządu, ale niezmiennie prowadzącą do jego pogorszenia w procesie progresji.

Zakrzepica żyły wrotnej

Może wystąpić na tle urazów ścian z uszkodzeniami mechanicznymi lub być wynikiem powikłań jatrogennych. Zakrzepica jest często wynikiem infekcji z jamy brzusznej lub układu moczowo-płciowego. Przyczyną powstawania zakrzepów jest niewydolność serca lub dysfunkcja narządów krwiotwórczych, układu krzepnięcia, zmiany w składzie płynu humoralnego. Ale z takim samym prawdopodobieństwem przeszkody w przepływie krwi stają się przyczyną zablokowania żyły - znaczny wzrost macicy w ciążach mnogich, powikłaniach poporodowych, guzie trzustki.

W żyle śledzionowej może powstać skrzeplina, która pod wpływem płynu humoralnego może migrować do żyły, rozwijać się bezpośrednio w tułowiu lub przechodzić z wątroby. Ostra zakrzepica w większości przypadków sugeruje negatywne rokowanie, ale występuje rzadko. Śmiertelny wynik następuje z powodu śmierci niesparowanych narządów po zamknięciu żyły wrotnej skrzepliną. W przewlekłych obserwuje się tylko okresowe częściowe nakładanie się światła, jednak USG jest przepisywane w przypadku charakterystycznych objawów - nieoczekiwanego bólu w okolicy brzucha, wodobrzusza, obrzęku kończyn, krwawych wymiotów, krwawienia z odbytu. Stopień choroby zależy od lokalizacji formacji ujemnej, na trzecim wszystkie żyły jamy brzusznej są dotknięte, a na czwartym przepływ krwi praktycznie się zatrzymuje.

Zakrzepica wrotna może być konsekwencją marskości wątroby na pewnym etapie choroby, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Często nie można ustalić jego przyczyny i uważa się, że jest idiopatyczny. Obserwuje się znaczne odchylenie od normy - średnica IV wzrasta, wszystkie naczynia sieci naczyniowej rozszerzają się i pojawia się zwyrodnienie jamiste.

Nadciśnienie wrotne

W przeciwieństwie do zakrzepicy ma bezpośredni związek z patologiami wątroby (dziedzicznymi anomaliami strukturalnymi wynikającymi z niekorzystnych warunków w czasie ciąży lub na poziomie genetycznym). Taką diagnozę można postawić w przypadku braku żyły wrotnej lub jej nieregularnej struktury, gdy tętnica i żyła są połączone.

Zakrzepica, ciężkie choroby ogólnoustrojowe, nowotwory mogą powodować przedwątrobowe nadciśnienie wrotne. Infekcje lub marskość żółciowa, stany zapalne niezakaźne, inwazja pasożytnicza są przyczyną wewnątrzwątrobowego nadciśnienia wątrobowego, a tylko pozawątrobowa jest skutkiem zaburzeń krążenia - choroby serca lub niedrożności żyły głównej dolnej.

W przypadku całkowitego PG dotyczy to całej sieci naczyniowej, a odcinkowej dotyczy tylko żyły śledzionowej. Postęp choroby prowadzi do powiększenia śledziony, krwawienia z żył przewodu pokarmowego, prawdopodobna jest również przemiana jamista, ponieważ w organizmie jest to jedyny sposób, aby jakoś zrekompensować powstały deficyt krążenia.

Cavernomas PV

W niektórych źródłach wyróżnia się go jako osobną patologię i jest to poprawne, ponieważ jamista może być wynikiem wrodzonych patologii, wady rozwojowej. Przyczyn takiej formacji jest wiele, a każdy przypadek z dzieciństwa wymaga osobnego rozważenia. W wieku dorosłym jego pojawienie się wiąże się z przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby, nadciśnieniem wrotnym, aw niektórych przypadkach z przewlekłą zakrzepicą..

Pylephlebitis

Ropna zmiana zapalna żyły wrotnej, która przebiega bezobjawowo, prowadzi do uszkodzenia wątroby i śmierci. Niedawno taka diagnoza leżała w gestii patologa, jednak nowoczesne metody badawcze pozwalają na jej identyfikację znacznie wcześniej, a nawet zapewniają szybką pomoc..

Diagnostyka

Gruczoł zewnątrzwydzielniczy jest narządem, bez którego ludzkie ciało nie może istnieć. Nie może pracować w trybie fizjologicznym, normalnie, jeśli jej krążenie krwi jest zaburzone. Żyła wrotna i jej norma warunkuje całkowite oczyszczenie krwi żylnej z toksyn i toksycznych związków. Nie tylko choroby są uznawane za wiarygodną przyczynę pojawienia się patologii. Osoba może dojść do patologii IV, nadużywając toksycznych związków - etanolu, leków, związków leczniczych. Aby zapobiec rozwojowi scenariusza śmiertelnego, przeprowadza się planowane badanie wątroby pod kątem USG, a jeśli nie ma wystarczających danych do diagnozy, można przepisać rezonans magnetyczny, ultrasonografię naczyniową Dopplera.

Normalny stan żyły wrotnej określa technik USG, który posiada wystarczającą wiedzę zawodową i doświadczenie praktyczne. Badanie ultrasonograficzne zwykle wykazuje:

  1. Zgodność narządu z kryteriami wymiarowymi i jego poprawna lokalizacja. Odchylenie od wielkości, całkowite lub segmentowe, przemieszczenie od zwykłej lokalizacji jest ważnym czynnikiem wskazującym na obecność patologii. Małe odchylenia mogą wynikać z indywidualnej budowy, płci lub wieku.
  2. Normalna górna powierzchnia, ostre krawędzie i wyraźne kontury. Pojawienie się wypukłości, zaokrąglonych krawędzi, - wyraźna demonstracja procesu patologicznego.
  3. Naczynia można zbadać za pomocą angiografii, MRI lub obrazowania dopplerowskiego. Ta ostatnia metoda pozwala wykryć brak przepływu krwi i rozszerzenie światła naczynia. Hiperechogenność w USG wskazuje na zakrzepicę, zmniejszony przepływ krwi i powiększone łożysko naczyniowe w badaniu Dopplera - nadciśnienie wrotne.

Normą żyły wrotnej jest jej stan fizjologiczny - brak z natury nieprzewidzianych zespoleń, normalna grubość ściany naczyniowej, dobre ciśnienie przepływu krwi, średnica naczynia wynosi 1,5 cm, jego długość nie przekracza 8. Każda norma jest koncepcją warunkową, ale wartości referencyjne nie powinny odbiegać od normy w kierunku zmniejszania się lub zwiększania o istotne wskaźniki. Jeśli takie zjawisko zostanie wykryte, należy skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie..

Żyła wątrobowa

Żyła wrotna [wątroby], v. portae (hepatis) zajmuje szczególne miejsce wśród żył pobierających krew z narządów wewnętrznych (ryc. 73). Jest to nie tylko największa żyła trzewna (jej długość 5-6 cm, średnica 11-18 mm), ale także żylne ogniwo nośne tzw. Układu wrotnego wątroby. Żyła wrotna wątroby znajduje się w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego za tętnicą wątrobową i przewodem żółciowym wspólnym wraz z nerwami, węzłami chłonnymi i naczyniami krwionośnymi. Powstaje z żył niesparowanych narządów jamy brzusznej: żołądka, jelita cienkiego i grubego, z wyjątkiem kanału odbytu, śledziony i trzustki. Z tych narządów krew żylna przepływa przez żyłę wrotną do wątroby, a stamtąd przez żyły wątrobowe do żyły głównej dolnej. Głównymi dopływami żyły wrotnej są żyły krezkowe górne i żyły śledzionowe, a także żyła krezkowa dolna, które łączą się ze sobą za głową trzustki. Po wejściu do wrota wątroby żyła wrotna jest podzielona na większą prawą gałąź, panie Dexter, i lewą gałąź, panie Dexter. Każda z gałęzi z kolei dzieli się najpierw na segmenty, a następnie na gałęzie o coraz mniejszej średnicy, które przechodzą do żył międzyzrazikowych. W zrazikach oddają szerokie naczynia włosowate - tak zwane naczynia sinusoidalne, które wpływają do żyły centralnej (ryc. 74). Żyły podrazikowe wychodzące z każdego płatka, zlewające się, tworzą 3-4 żyły wątrobowe, vv. hepdticae. W ten sposób krew wpływająca do żyły głównej dolnej przez żyły wątrobowe przechodzi przez dwie sieci naczyń włosowatych: zlokalizowaną w ścianie przewodu pokarmowego, skąd pochodzą dopływy do żyły wrotnej i utworzona w miąższu wątroby z naczyń włosowatych jej zrazików.

Przed wejściem do wrota wątroby (w grubości więzadła wątrobowo-dwunastnicy), żyła żółciowa wpływa do żyły wrotnej, v. cystica (z pęcherzyka żółciowego), prawe i lewe żyły żołądkowe, vv. gastricae dextra et sinistra i żyła przed bramą, w. prepylorica, dostarczająca krew z odpowiednich części żołądka. Zespolenie żyły żołądkowej lewej z żyłami przełyku - dopływami żyły azygos z układu żyły głównej górnej. W grubości okrągłego więzadła wątroby żyły pępowinowe biegną do wątroby, vv. paraumbilicales. Rozpoczynają się w pępku, gdzie zespalają się z żyłami w nadbrzuszu górnym - dopływami żył piersiowych wewnętrznych (z układu żyły głównej górnej) oraz z żyłami w nadbrzuszu powierzchownym i dolnym (vv. Epigdstricae superficiales et inferior) - dopływami żył udowych i żył biodrowych zewnętrznych z żyły dolnej. żyły (ryc.75).

Dopływy żyły wrotnej:

1. Żyła krezkowa górna, v. mesenterica superior, dociera do korzenia krezki jelita cienkiego na prawo od tętnicy o tej samej nazwie. Jego dopływami są żyły jelita czczego i krętego, vv. jejundtes et ileales; żyły trzustkowe, vv. pancreaticae; żyły trzustkowo-dwunastnicze, vv. pankreaticoduodendles; żyła węzłowo-biodrowa, v. Ueocollca; żyła żołądkowo-jelitowa prawa, b. gastroepiploica [gastroomentdlis] dextra; żyły kolkowe prawe i środkowe, vv. colicae media et dextra; żyła wyrostka robaczkowego, v. appendiculdris. Wymienione żyły doprowadzają krew do żyły krezkowej górnej ze ścian jelita czczego i krętego oraz wyrostka robaczkowego, okrężnicy wstępującej i okrężnicy poprzecznej, częściowo z żołądka, dwunastnicy i trzustki, z sieci większej.

2 Żyła śledziona, v. liendlis [splenca], znajdująca się wzdłuż górnej krawędzi trzustki poniżej tętnicy śledzionowej, biegnie od lewej do prawej, przecinając aortę z przodu, a za głową trzustki łączy się z żyłą krezkową górną. Jego dopływami są żyły trzustkowe, vv. pancreaticae; krótkie żyły żołądkowe, vv. gdstricae breves i lewa żyła żołądkowo-jelitowa, v. gastroepiploica [gastroomentdlis] sinistra. Ten ostatni zespala się wzdłuż większej krzywizny żołądka z prawą żyłą o tej samej nazwie. Żyła śledzionowa gromadzi krew ze śledziony, części żołądka, trzustki i sieci większej.

3 Żyła krezkowa dolna, v. mesenterica gorsze, powstałe w wyniku połączenia żyły odbytniczej górnej, v. rec-tdlis superior, lewa żyła kolkowa, v. colica sinistra i żyły esicy, w. sigmoideae. Znajdująca się obok lewej tętnicy kolkowej dolna żyła krezkowa unosi się do góry, przechodzi pod trzustką i wpływa do żyły śledzionowej (czasami do żyły krezkowej górnej). Ta żyła zbiera krew ze ścian górnej części odbytnicy, esicy i okrężnicy zstępującej.

Żyła wrotna wątroby

Żyła wrotna jest jednym z głównych naczyń ciała. Pełni złożoną funkcję pobierania krwi z narządów wewnętrznych. Jest to największy transfer krwi o długości do 6-8 cm przy przekroju poprzecznym od 1 do 1,5 cm.

Anatomia żyły wrotnej

Żyła wrotna znajduje się w okolicy więzadła dwunastniczego wątroby za tętnicą, przechodzi przez przewód żółciowy, znajduje się w okolicy więzadła nerwowego i węzłów chłonnych. Naczynie tworzy żylna sieć żołądka, jelita grubego i cienkiego, trzustki i śledziony. Z nich krew przepływa przez żyłę wrotną do wątroby, a następnie prąd kierowany jest do żyły głównej.

W wrotach wątroby żyła dzieli się na dwie gałęzie. Lewy i prawy statek dzielą się na kilka statków segmentowych, z których odchodzą transfery o mniejszych rozmiarach.

System tworzący żyłę wrotną jest jednym z największych magazynów krwi. Przepływ krwi na minutę w spoczynku wynosi ponad 1200 ml.

Funkcje

Żyła wrotna jest istotnym elementem wątroby. Przeprowadzono liczne eksperymenty w celu zbadania naczynia. Jeśli zostanie usunięty, organizm umrze z powodu zatrucia po kilku godzinach przy nadmiernym spożyciu szkodliwych substancji. Żyła wrotna bierze udział zarówno w oczyszczaniu, jak i funkcjonowaniu wątroby. Bez normalnego funkcjonowania naczynia organ nie może w pełni wypełniać swojej roli w organizmie..

Jaką pracę wykonuje wątroba kosztem żyły wrotnej:

  • wiązanie i niszczenie obcych substancji, nadmiaru hormonów i końcowych produktów rozkładu;
  • normalne funkcjonowanie układu pokarmowego;
  • napełnianie krwi glukozą i substancjami syntetyzującymi z różnych źródeł;
  • regulacja procesów metabolicznych i rezerw;
  • procesy metaboliczne związane z aminokwasami.

Żyła wrotna zwykle zapewnia odpowiednie ukrwienie i detoksykację wszystkich narządów.

Należy pamiętać, że w tak ważnym narządzie ludzkiego ciała jak wątroba nie ma zakończeń nerwowych. Z tego powodu ten gruczoł nie może zranić. Możesz dowiedzieć się o budowie i funkcji wątroby.

Choroby

Żyła wrotna jest podatna na procesy zapalne, jeśli przyczynią się do tego czynniki. Czasami choroby mogą stać się przewlekłe. Istnieją dwie główne patologie w hepatologii:

Zakrzepica naczyniowa występuje na tle zablokowania lub zwężenia z powodu wniknięcia skrzepu krwi. W większości przypadków choroba rozwija się bezobjawowo. Ale jeśli zatkanie naczynia jest w dużym stopniu, u pacjentów gromadzi się woda w jamie brzusznej. Ten stan nazywa się wodobrzuszem..
Z powodu zwężenia i niedrożności wzrasta ciśnienie wewnątrz żyły wrotnej. Na tle nadciśnienia wrotnego śledziona powiększa się lub otwiera się krwawienie z przełyku.

Zakrzepica żyły wrotnej może rozwijać się równolegle z patologią bliznowacenia wątroby. W przypadku marskości stan pacjenta znacznie się pogarsza. Udział połączonych patologii tego typu stanowi co najmniej 25% przypadków.

Przyczyny zakrzepicy żyły wrotnej:

  1. uzyskanie infekcji w pępku u noworodka;
  2. zapalenie wyrostka robaczkowego, kiedy zapalenie rozprzestrzenia się do żyły wrotnej, tworzy skrzepy krwi;
  3. nadmierne tworzenie czerwonych krwinek;
  4. choroby onkologiczne trzustki, nadnerczy, wątroby i nerek;
  5. wszystkie rodzaje marskości;
  6. trauma, stresujące warunki;
  7. przeniesione operacje chirurgiczne;
  8. rodzenie płodu.

Czasami żyła wrotna jest upośledzona z powodu kilku chorób w tym samym czasie, au 10% pacjentów z zakrzepicą naczyniową nie określono charakteru patologii.

W większości przypadków zakrzepica naczynia wątrobowego nie objawia się. Ale wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego dotknięte żyły przełyku i żołądka pękają. Czasami krwawienie jest obfite, pacjent wymiotuje krwią. Kiedy masa czerwonych krwinek przechodzi przez przewód pokarmowy, zabarwia stolec na czarno. Krwawieniu z jelit towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Takiemu zapaleniu żyły wrotnej towarzyszy ropny proces na tle zakrzepicy. Patologia rozwija się w rzadkich przypadkach, często obserwowanych po zapaleniu wyrostka robaczkowego. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, w wątrobie pojawiają się liczne ropnie, co prowadzi do śmierci. Pylephlebitis nie zależy od wieku ani płci, ale częściej występuje u kobiet. Rozwój patologii prawie nigdy nie towarzyszy wirusowemu zapaleniu wątroby..

  1. jakiekolwiek zapalenie o charakterze ropnym w okolicy miednicy lub narządów jamy brzusznej;
  2. najczęstsze przypadki zapalenia słoni obserwuje się przy zapaleniu wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego);
  3. zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
  4. zapalenie uchyłków jelita (zapalenie ściany jelita).
  1. perforowany wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy;
  2. ostre infekcje jelitowe (czerwonka, zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka i jelit);
  3. ropnie;
  4. ropne formacje ze śledziony i węzłów chłonnych;
  5. zapalenie trzustki, rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Każde silne ognisko zakaźne zapalne prowokuje uwalnianie bakterii do naczynia poprzez krwiobieg. Prowadzi to do powstania ropnego procesu żyły wrotnej..

  1. zespół ostrego bólu w jamie brzusznej;
  2. wysokie skoki temperatury ciała;
  3. wzdęcia i nudności;
  4. zwiększone zmęczenie;
  5. zaburzenia jelit;

Badania laboratoryjne pokazują obraz leukocytozy neutrofilowej, szybkość sedymentacji erytrocytów jest wysoka.

Diagnostyka

Aby wykryć te choroby, musisz:

  1. Po zbadaniu i zebraniu skarg lekarz musi przepisać testy laboratoryjne. Hepatolog zajmuje się leczeniem pacjenta, ustala metody diagnostyczne i taktykę leczenia.
  2. Jednym z ważnych testów laboratoryjnych oprócz biochemii jest koagulogram. W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej obserwuje się wzrost stężenia fibrynogenu, obecny jest aktywowany fibrynogen B. Ta ostatnia substancja jest wytwarzana w dużych ilościach w odpowiedzi na nadmierne pojawienie się trombiny we krwi. Z czasem krzepnięcie krwi zmniejsza się, a wskaźnik protrombiny wzrasta.
  3. Za główne badanie instrumentalne żyły wrotnej uważa się badanie ultrasonograficzne. Urządzenie wykrywa niejednorodne formacje o wysokiej lub mieszanej echogeniczności (częstotliwość odbicia dźwięku).

Kontury żyły wrotnej w zakrzepicy są niejednorodne i niewyraźne, przepływ krwi jest utrudniony. Wielkość żyły wrotnej jest znacznie zmniejszona. Występuje zwężenie naczynia do 0,5 cm, czasami dochodzi do całkowitego zamknięcia światła. Czasami zwiększa się średnica żyły wrotnej, podobnie jak wątroba. W większym stopniu wykrywa się pierwotne przyczyny zakrzepicy.

Leczenie

Leczenie zakrzepicy żyły wrotnej jest wymagane natychmiast, aby nie wywoływać powikłań. Nie tylko pogarszają jakość życia, ale także stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta..

Łagodna postać choroby jest podstępna, ponieważ jej objawy są nieobecne lub łagodne. Ataki mijają, a pacjent jest przekonany, że stan zdrowia długo się poprawia. Zakrzepica żyły wrotnej nie może sama ustąpić, wymagane są konsultacje, badanie i długotrwała obserwacja, a także:

  • Terapia zachowawcza

W przypadku pyletrombozy pierwszą pomocą jest przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych. Przyczyniają się do rozrzedzenia krwi, zmniejszenia krzepnięcia. Leki przeciwagregacyjne (kwas acetylosalicylowy, Agapurin, Bravinton) powstrzymują napady nadciśnienia, ale nie zaleca się ich samodzielnego przyjmowania. Wraz z postępem zapalenia słonicy przepisywany jest kurs przeciwbakteryjny.

Krwawienie z przełyku ustaje w warunkach szpitalnych. Wszystkie środki zapobiegające utracie krwi są przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. W centrum procesu patologicznego wprowadza się specjalną sondę ze środkami hemostatycznymi. Taka konserwatywna metoda nie zawsze się sprawdza, dlatego pacjent zostaje przeniesiony na leczenie operacyjne.

  • Interwencja chirurgiczna

Podczas operacji przywracany jest zakłócony przepływ krwi. W tym celu stosuje się specjalną protezę naczyniową, przywraca się sztuczne połączenie między dotkniętą żyłą wrotną a naczyniami. Chirurgia w leczeniu zakrzepicy żyły wrotnej i zapalenia słonicy jest bardzo złożona. Naczynia są czyszczone i zszywane. Okres rehabilitacji pacjenta może być długi.

Rokowanie w leczeniu zawsze różni się w zależności od stopnia zaawansowania choroby i operacji, stanu naczyń krwionośnych oraz wieku..

Możesz także obejrzeć film, który schematycznie wyjaśnia żyłę wrotną, jej powstawanie, a także jej rolę..

Znaczenie żyły wrotnej wątroby w układzie krążenia wrotnego

Krążenie narządów jamy otrzewnej różni się w układzie odpływu żylnego. Żyła wrotna wątroby gromadzi krew z narządów jamy brzusznej do hepatocytów w celu detoksykacji i oczyszczenia. Żyła wrotna jest dużym naczyniem ludzkiego ciała, co wynika z obciążenia funkcjonalnego i odpowiedniego ciśnienia..

Struktura systemu portalowego

Średnica żyły wrotnej wynosi 1,2-1,5 cm, długość 6-8 cm, co umożliwia określenie jej za pomocą ultradźwięków. Naczynie pobiera krew z niesparowanych narządów jamy otrzewnej - od żołądka do górnej części odbytnicy, śledziony, woreczka żółciowego i trzustki. Obejmuje 3 duże żyły - krezkową górną i dolną oraz śledzionową.

System portalu wątroby nazywany jest „cudowną siecią”. Wynika to z powstania oddzielnego kręgu krążenia krwi. Naczynie wchodzi do wrota wątroby wraz z tętnicą i nerwami i natychmiast dzieli się na prawą i lewą gałąź, które znajdują się w oddzielnych płatach wątroby. Następnie są podzielone na małe żyły. Następnie formują się w odwrotnej kolejności rosnącej w duże naczynia i wychodzą jak żyła wątrobowa, która przechodzi do dolnej jamy.

W czasopiśmie „Vessel Info” opublikowano wyniki badań, potwierdzające, że w ciągu 60 sekund w żyle wrotnej jest aż 1500 ml krwi. Wpłynęło to na masywność i wielkość kolumny żylnej..

Funkcje i znaczenie

Układ żyły wrotnej wątroby odpowiada za odpływ krwi w celu detoksykacji i oczyszczenia. Narządy przewodu pokarmowego zapewniają trawienie, a do krwiobiegu dostają się nie tylko substancje użyteczne, ale także szkodliwe. Jeśli pójdą do łożyska tętniczego, nastąpi zakłócenie w pracy wielu narządów, do których dostaną się te żużle. Hepatocyty mają właściwości oczyszczające i nie pozwalają na przenikanie toksyn do krążenia ogólnoustrojowego.

Globalne znaczenie żyły wrotnej wątroby polega na tym, że posiada ona wiele zespoleń, które są elementami kompensacyjnymi w przypadku dysfunkcji tego naczynia. Żyła wrotna niesie ogromne obciążenie, więc nawet drobne zmiany natychmiast przekładają się na kondycję człowieka. Tymczasowa kompensacja pozwala na chwilę spowolnić nieodwracalne procesy w organizmie.

Choroby

Nadciśnienie wrotne

Zespół objawiający się nadciśnieniem żylnym powyżej 10 mm Hg. Sztuka. Przyczyny tej patologii obejmują:

  • zakrzepica;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • złośliwy nowotwór;
  • hemochromatoza;
  • marskość;
  • amyloidoza;
  • niewydolność serca.

Niebezpieczeństwo tej patologii polega na szybkiej przemianie w niewydolność wątroby, zaburzeniu przewodu pokarmowego i śledziony. Podczas badania ściany brzucha widoczne są rozszerzone żyły, które nazywane są „głową meduzy”, gdyż równolegle rozwija się wodobrzusze - gromadzenie się płynu w otrzewnej. A także występuje patologiczne powiększenie śledziony, zaburzenia dyspeptyczne. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, może rozwinąć się encefalopatia wątrobowa..

Zakrzepica naczynia wrotnego

Czynnikami etiologicznymi powstania skrzepliny mogą być zaburzenia krzepnięcia krwi, procesy zapalne, rak głowy trzustki, urazy mechaniczne podczas operacji. W takim przypadku dochodzi do całkowitego lub częściowego zablokowania naczynia przez skrzeplinę, co uniemożliwia dalsze przejście krwi. W efekcie dochodzi do poszerzenia żyły wrotnej wraz z rozwojem zespołu nadciśnienia wrotnego. Przy częściowym zamknięciu światła dochodzi do przewlekłej postaci zakrzepicy, gdy objawy stopniowo narastają.

Pylephlebitis

Jest to choroba o charakterze zapalnym naczynia wrotnego wątroby. Patologiczne mikroorganizmy wnikają przez bramę z powodu ropnia w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Problemem diagnozy jest niespecyficzność przejawów patologii. Występuje wysoka temperatura ciała, gorączka, dreszcze, żółtaczka, nudności i wymioty, zespół bólowy. Aby postawić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie złożonych badań - MRI, CT, angiografia.

Inne choroby

Takie choroby są mniej powszechne:

  • wrodzone patologie ściany żylnej;
  • tętniak;
  • przepastna transformacja;
  • anomalie lokalizacji statku.

Podczas przeprowadzania diagnostyki ultrasonograficznej wątroby zawsze określa się rozmiar żyły wrotnej, ponieważ objawy zaburzeń krążenia rzadko są specyficzne.

Jakie leczenie?

Konserwatywne działania

Wyłącznie farmakoterapia jest stosowana tylko w przypadku zapalenia słoni. Aby to zrobić, użyj odpowiednio antybiotyków na wrażliwość patogenu, leki przeciwzapalne, leki odtruwające. W przypadku nadciśnienia wrotnego lub zakrzepicy lekarze najpierw stosują leki. Najważniejsze z nich przedstawiono w tabeli:

GrupaPrzykładyCharakterystyka
Antykoagulanty"Heparyna"Nie dopuść do krzepnięcia krwi i tworzenia nowych skrzepów, normalizuj procesy krzepnięcia
„Atsenocoumarol”
„Fenindion”
Thrombolytics„Streptodecase”Promuj upłynnianie skrzepliny
„Fibrynolizyna”
Substytuty plazmy„Poliglyukin”Wypełnij krew niezbędnymi pierwiastkami śladowymi i usuń nadmiar toksyn
Xylat
„Gekodez”
Sorbilakt
Powrót do spisu treści

Metody chirurgiczne

Jeśli leczenie zachowawcze nie prowadzi do poprawy stanu pacjenta, stosuje się endoskopową skleroterapię iniekcyjną. Polega na wprowadzeniu specjalnego roztworu do węzła żylnego w celu jego zatarcia. Inną metodą jest wewnątrzwątrobowe przecieranie portosystemowe. Ta metoda polega na utworzeniu zespolenia kawałkowego w celu odprowadzenia krwi żylnej i zmniejszenia ciśnienia w naczyniu wrotnym. Chirurgia bypassu jest stosowana, gdy inne metody terapii są nieskuteczne, ponieważ jest to złożona operacja z wieloma przeciwwskazaniami i powikłaniami.

Żyła wrotna - anatomia naczynia, jego funkcje i choroby

Spośród wszystkich naczyń krwionośnych w jamie brzusznej tylko żyła wrotna (łac. Vena portae / łac. Vena portae hepatis) jest wyposażona w podwójną sieć naczyń włosowatych. Odgrywa ważną rolę w oczyszczaniu krwi żylnej ze składników niebezpiecznych dla zdrowia, przedostających się przez przewód pokarmowy, a także syntetyzowanych przez narządy wewnętrzne. Miejsce, w którym się znajduje, ograniczone jest więzadłem wątrobowo-dwunastniczym. Pomimo swojej małej długości jest uważane za największe naczynie w jamie brzusznej i może wpływać na stan wszystkich narządów i układów..

System statków

Budowa układu napływowego żyły wrotnej jest dużo bardziej złożona niż naczyń łożyska żylnego zlokalizowanych w jamie brzusznej. Zbiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej przez trzy główne dopływy:

  • Górna splanchina, gdzie mniejsze odgałęzienia układu żyły wrotnej wypływają z jelita czczego i krętego, wstępującej i poprzecznej części jelita grubego, trzustki, dwunastnicy 12 i wyrostka robaczkowego, sieci itp.;
  • Śledzionę, która łączy się z górnym naczyniem splanchnicznym w okolicy tylnej strony głowy trzustki, krótkie naczynia żołądkowe, żołądkowo-jelitowe;
  • Dolny splanchniczny, który powstaje z zespolenia odbytnicy, esicy, lewej rurki okrężnicy i ma prawie pionowy kierunek od odbytnicy, skąd w górnej części żyła przechodzi do śledziony, a czasem bezpośrednio do górnej splanchiny, gdzie ostatecznie łączy się z układem żyły wrotnej.

Odcinek układu, znajdujący się w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego o długości około 4 cm, otrzymuje krew z pęcherzyka żółciowego obu naczyń żołądkowych (lewego i prawego), a także z sieci przedbramkowej. W tej części basenu występują zespolenia z odgałęzieniami naczyniowymi przełyku. Tutaj, w pobliżu okrągłego więzadła wątrobowego, znajdują się rurki krwi pępowinowej, połączone zespoleniami z nadbrzusznymi odgałęzieniami układu.

Krew wchodząca do układu żyły wrotnej przeszła już przez sieć naczyń włosowatych, ale w przyszłości będzie musiała zostać ponownie przefiltrowana, tym razem w sieci naczyń włosowatych wątroby.

Naczynia wchodzące do układu żyły wrotnej łączą się przy bramie wątroby, gdzie główna rurka jest podzielona na prawą i lewą gałąź, a następnie na jeszcze cieńsze gałęzie, stopniowo zamieniając się w międzyzrazikowe przedwłośniczki. Wnikając przez błonę płatków, dzielą się na dość szerokie naczynia włosowate, które wpływają do centralnego naczynia żylnego. Na wyjściu z zrazików rurki łączą się i tworzą od 3 do 4 naczyń wątrobowych.

Struktura i funkcja

Żyła wrotna jest największym naczyniem w sieci trzewnej. Jego długość waha się od 5 do 6 cm, a szerokość sięga 18 mm. Obok niego znajdują się główne wiązki nerwowe, tętnicze i limfatyczne układu wrotnego wątroby. Jest to główny węzeł, który zbiera krew ze wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej, więc anatomia rurki krwi odpowiada przypisanemu jej obciążeniu.

Warstwa zewnętrzna naczynia składa się z dużej ilości włókien elastycznych i kolagenowych, które zapewniają jego wytrzymałość i elastyczność. Warstwa środkowa to kolagen i komórki mięśniowe przeplatane receptorami reagującymi na bodźce nerwowe i humoralne. Wewnętrzna wyściółka naczynia składa się z komórek śródbłonka, które pełnią funkcję bariery. Na krawędziach układu znajdują się zastawki, które wspierają kierunek przepływu krwi z narządów znajdujących się w jamie brzusznej do wątroby.

Oprócz funkcji transportowej, którą pełnią wszystkie typy naczyń w organizmie człowieka, żyła wrotna odgrywa ważną rolę w oczyszczaniu środowiska wewnętrznego organizmu i procesach metabolicznych. Z jego pomocą krew wzbogacona w składniki odżywcze w sieci naczyń włosowatych jelita jest oczyszczana z toksycznych związków i części patogennej flory. Płyn pochodzący z trzustki jest nasycony insuliną, która jest rozprowadzana po całym organizmie w celu zneutralizowania glukozy. Ponadto naczynie jest jedyną drogą do dostarczania do wątroby elementów komórek krwi zniszczonych w śledzionie - w płatkach narządu syntetyzowana jest z nich żółć, która jest niezbędna do trawienia i przyswajania pokarmu.

Żyła wrotna jest głównym przewodnikiem w układzie krążenia człowieka, co zapobiega przedostawaniu się substancji z przewodu pokarmowego do ogólnego krwiobiegu bez uprzedniego oczyszczenia wątroby..

Patologia

Zwykle żyła wrotna wątroby zachowuje jednakową grubość ścianek, jej światło pozostaje czyste i dobrze przepuszczalne dla krwi. Jednak w niektórych przypadkach naczynie to zwęża się lub rozszerza, na jego ścianach pojawiają się złogi składników krwi, to znaczy tworzą się skrzepy krwi. Wszystkie te zjawiska prowadzą do poważnych konsekwencji dla zdrowia ludzkiego..

Wszystkie choroby tego odcinka układu krążenia można podzielić na wrodzone i nabyte. Wśród wrodzonych najczęstszą jest aplazja, w której żyła jest powiększona, a także zwężenie, w którym kawałek rurki jest zwężony z powodu obfitości komórek tkanki łącznej. W obu przypadkach traci zdolność wykonywania swoich funkcji, co wpływa na funkcjonowanie układu oczyszczającego organizmu..

Rzadziej wrodzone zaburzenie, jaskiniak, jest konsekwencją zakrzepicy rurki. Występuje w wyniku chęci organizmu do przywrócenia przepływu krwi do dotkniętego obszaru. Ponieważ żyła pozostaje prawie całkowicie zablokowana przez skrzepy krwi, wokół niej tworzy się sieć dodatkowych naczyń. W medycynie proces ten nazywany jest rekanalizacją. Pomimo tego, że poprawia się w ten sposób kierunek przepływu krwi, funkcje oczyszczania krwi z obcych czynników w wątrobie nie są wykonywane wystarczająco dobrze..

Wrodzonym wadom żyły wrotnej nie towarzyszą wyraźne i jednoznaczne objawy. Choroby te można podejrzewać ze względu na spowolniony rozwój fizyczny dziecka, pojawienie się żółtaczki u niemowląt, objawy ogólnego zatrucia organizmu.

Największe zagrożenie dla zdrowia pacjenta stanowią zakrzepica i przerost ścian żyły wrotnej. Nawet wykryte na czas choroby te nie mijają bez śladu, ponieważ pociągają za sobą trudne do wyeliminowania lub nieodwracalne zmiany w wątrobie i ogólnie w żylnym przepływie krwi. Oznacza to, że osoba, która raz się z nimi zmierzyła, będzie musiała dostosować swój styl życia, odżywianie i przyjmować leki przez całe życie..

Zakrzep lub nowotwór hiperplastyczny w świetle żyły prowadzi do przewlekłej niewydolności żylnej wątroby i naruszenia ukrwienia jelita. W rezultacie składniki odżywcze nie mogą dotrzeć do wszystkich narządów i tkanek, ponieważ są słabo wchłaniane. Ponadto krew nie jest usuwana w tkankach wątroby, na tle niedoboru składników odżywczych obserwuje się ogólne zatrucie organizmu.

Najgroźniejszym następstwem zakrzepicy żyły wrotnej jest nadciśnienie wrotne. Wzrost ciśnienia krwi praktycznie nie podlega korekcie lekami. Wraz z wahaniami ciśnienia krwi u pacjentów dochodzi do nagromadzenia się dużej objętości płynu w jamie brzusznej, powiększenia się żył biegnących wzdłuż powierzchni otrzewnej, a także naczyń przełyku. Patologię komplikuje regularne krwawienie wewnętrzne.

Wraz z stale obserwowanym tępym bólem wątroby i środkowej części brzucha, pacjenci skarżą się na brak apetytu, ogólną utratę sił. Eksperci zwracają uwagę na szybką utratę wagi, powiększenie wątroby i śledziony. W szczególnie ciężkich przypadkach tkankę wątroby zastępują komórki łączne, rozwija się marskość wątroby. W przypadku braku terminowej diagnozy i leczenia zakrzepica żyły wrotnej ma bardzo złe rokowanie.

Żyły wątrobowe są normalne

Rozmiar żyły wrotnej jest normalny u dorosłych

Żyła wrotna wątroby (BB, żyła wrotna) to duży pień, który otrzymuje krew ze śledziony, jelit i żołądka. Następnie trafia do wątroby. Organ zapewnia oczyszczenie krwi i ponownie wchodzi do kanału ogólnego.

System żył wrotnych

Budowa anatomiczna żyły wrotnej jest złożona. Pień ma wiele odgałęzień do żyłek i innych naczyń krwionośnych o różnych średnicach. System portalowy to kolejny krąg przepływu krwi, którego celem jest oczyszczanie osocza krwi z produktów rozpadu i składników toksycznych.

Zmieniony rozmiar żyły wrotnej pozwala zdiagnozować określone patologie. Jego normalna długość to 6–8 cm, a średnica nie większa niż 1,5 cm.

Możliwe patologie

Najczęstsze patologie żyły wrotnej to:

  • zakrzepica;
  • nadciśnienie wrotne;
  • przepastna transformacja;
  • pylephlebitis.

Zakrzepica BB

Zakrzepica żyły wrotnej jest poważną patologią, w której w jej świetle tworzą się skrzepy krwi, uniemożliwiające jej odpływ po oczyszczeniu. W przypadku nieleczenia rozpoznaje się wzrost ciśnienia naczyniowego. W rezultacie rozwija się nadciśnienie wrotne..

Zwyczajowo odwołuje się do głównych przyczyn powstawania patologii:

  • marskość wątroby;
  • złośliwe nowotwory przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zapalenie żyły pępowinowej podczas zakładania cewników u niemowląt;
  • zapalenie układu pokarmowego;
  • uraz i operacja śledziony, wątroby, pęcherzyka żółciowego;
  • naruszenie krzepnięcia krwi;
  • infekcje.

Do rzadkich przyczyn rozwoju zakrzepicy należą: okres ciąży, długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Objawy choroby to: silny zespół bólowy, napady nudności kończące się wymiotami, zaburzenia dyspeptyczne, gorączka, krwawienia z hemoroidów (czasami).

W postępującej przewlekłej postaci zakrzepicy - przy częściowym zachowaniu drożności żyły wrotnej - typowe są następujące objawy: gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, powiększenie śledziony, bolesność / uczucie ciężkości w lewym podżebrzu, poszerzenie żył przełykowych, co zwiększa ryzyko krwawienia.

Głównym sposobem zdiagnozowania zakrzepicy jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego. Na monitorze zakrzep jest definiowany jako hiperechogeniczna (gęsta) formacja, która wypełnia zarówno światło żylne, jak i gałęzie. Podczas endoskopowego USG wykrywane są małe skrzepy krwi. Techniki CT i MRI pozwalają zidentyfikować dokładne przyczyny patologii i zidentyfikować choroby współistniejące.

Ogromna transformacja

Patologia rozwija się na tle wrodzonych wad rozwojowych żył - zwężenia, całkowitej / częściowej nieobecności. W tym przypadku w okolicy pnia żyły wrotnej znajduje się jaskiniak. Jest to zbiór małych naczyń, które w pewnym stopniu kompensują upośledzenie krążenia w systemie portalowym..

Przemiana jamista, ujawniona w dzieciństwie, jest oznaką wrodzonego zaburzenia struktury układu naczyniowego wątroby. U dorosłych formacja jamista wskazuje na rozwój nadciśnienia wrotnego wywołanego zapaleniem wątroby lub marskością wątroby.

Zespół nadciśnienia wrotnego

Nadciśnienie wrotne jest stanem patologicznym charakteryzującym się wzrostem ciśnienia w układzie wrotnym. Staje się przyczyną powstawania skrzepów krwi. Fizjologiczna norma ciśnienia w żyle wrotnej nie przekracza 10 mm Hg. Sztuka. Wzrost tego wskaźnika o 2 lub więcej jednostek staje się przyczyną rozpoznania nadciśnienia wrotnego.

Czynniki wywołujące patologię to:

  • marskość wątroby;
  • zakrzepica żył wątrobowych;
  • zapalenie wątroby różnego pochodzenia;
  • ciężkie patologie serca;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • skrzepy krwi żył śledzionowych i żyły wrotnej.

Obraz kliniczny nadciśnienia wrotnego przedstawia się następująco: objawy dyspeptyczne; uczucie ciężkości w lewym podżebrzu, żółtaczka, utrata masy ciała, ogólne osłabienie.

Charakterystyczną cechą tego zespołu jest zwiększenie objętości śledziony. Przyczyną jest przekrwienie żylne. Krew nie może opuścić narządu z powodu zablokowania żył w śledzionie. Oprócz powiększenia śledziony dochodzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, a także żylaków dolnej części przełyku..

Badanie ultrasonograficzne ujawnia powiększenie wątroby i śledziony, nagromadzenie płynu. Rozmiar żyły wrotnej i przepływ krwi ocenia się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Nadciśnienie wrotne charakteryzuje się zwiększeniem średnicy, a także rozszerzeniem żył krezkowych górnych i żył śledzionowych..

Pylephlebitis

Wśród procesów zapalnych wiodące miejsce zajmuje ropne zapalenie żyły wrotnej - ropne zapalenie żyły. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęściej czynnikiem prowokującym. W przypadku nieleczenia dochodzi do martwicy tkanki wątroby, prowadzącej do śmierci osoby.

Choroba nie ma charakterystycznych objawów. Obraz kliniczny przedstawia się następująco:

  • intensywna gorączka; dreszcze;
  • pojawiają się oznaki zatrucia;
  • silny ból brzucha;
  • krwotok wewnętrzny w żyłach przełyku i / lub żołądka;
  • żółtaczka spowodowana uszkodzeniem miąższu wątroby.

Badania laboratoryjne wskazują na wzrost stężenia leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Taka zmiana wskaźników wskazuje na ostre ropne zapalenie. Rozpoznanie można potwierdzić jedynie za pomocą USG, MRI i CT.

Objawy patologii żyły wrotnej i prawdopodobne powikłania

Choroba przebiega w postaci ostrej i przewlekłej, co znajduje odzwierciedlenie w obecnych objawach. W przypadku postaci ostrej typowe są następujące objawy: rozwój silnego bólu brzucha, wzrost temperatury ciała do znacznych poziomów, gorączka, zwiększenie objętości śledziony, rozwój nudności, wymioty, biegunka.

Objawy rozwijają się jednocześnie, co prowadzi do silnego pogorszenia stanu ogólnego.Przewlekły przebieg choroby jest niebezpieczny przy całkowitym braku jakichkolwiek objawów. Chorobę rozpoznaje się zupełnie przypadkowo podczas rutynowego badania ultrasonograficznego.

Brak objawów patologicznych staje się przyczyną uruchomienia mechanizmów kompensacyjnych. Aby uchronić się przed bólem, nudnościami i innymi objawami, organizm rozpoczyna proces rozszerzania naczyń krwionośnych - zwiększenia średnicy tętnicy wątrobowej i powstania jaskiniaka.

W miarę pogarszania się stanu pacjenta pojawiają się jednak pewne objawy: osłabienie, zaburzenia apetytu. Nadciśnienie wrotne jest szczególnym zagrożeniem dla ludzi. Charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza, wzrostem żył odpiszczelowych zlokalizowanych na przedniej ścianie jamy brzusznej, a także żylaków przełyku.

Przewlekły etap zakrzepicy charakteryzuje się zapaleniem żyły wrotnej. Oznaki stanu mogą być:

  • tępy, uporczywy ból brzucha;
  • długotrwała gorączka niskiego stopnia;
  • powiększenie wątroby i śledziony.

Rozszerzenie żył wątrobowych

Wątroba jest niezbędnym gruczołem wydzielania zewnętrznego człowieka. Jego główne funkcje to neutralizacja toksyn i usuwanie ich z organizmu. W przypadku uszkodzenia wątroby funkcja ta nie jest wykonywana, a szkodliwe substancje dostają się do krwiobiegu. Wraz z krwią przepływają przez wszystkie narządy i tkanki, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Ponieważ w wątrobie nie ma zakończeń nerwowych, osoba może nawet nie podejrzewać, że w ciele występuje jakakolwiek choroba przez długi czas. W takim przypadku pacjent idzie do lekarza za późno, a wtedy leczenie nie ma już sensu. Dlatego musisz uważnie monitorować swój styl życia i regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym..

Anatomia wątroby

Zgodnie z klasyfikacją wątroba jest podzielona na niezależne segmenty. Każdy jest podłączony do dopływu, odpływu naczyń i przewodu żółciowego. W wątrobie żyła wrotna, tętnica wątrobowa i przewód żółciowy są podzielone na gałęzie, które w każdym z jej segmentów gromadzą się w żyłach.

Układ żylny narządu składa się z naczyń prowadzących i wypływających krwi. Główną żyłą przywodziciela funkcjonującą w wątrobie jest żyła wrotna. Żyły wątrobowe należą do porywaczy. Czasami zdarzają się przypadki, gdy naczynia te wpływają niezależnie do prawego przedsionka. Zasadniczo żyły wątroby wpływają do żyły głównej dolnej.

Stałe naczynia żylne wątroby obejmują:

  • prawa żyła;
  • żyła środkowa;
  • lewa żyła;
  • żyła ogoniasta.

Portal

Żyła wrotna lub wrotna wątroby to duży pień naczyniowy, który gromadzi krew i przechodzi przez żołądek, śledzionę i jelita. Po pobraniu dostarcza tę krew do płatów wątroby i przenosi już oczyszczoną krew do kanału ogólnego..

Zwykle długość żyły wrotnej wynosi 6-8 cm, a jej średnica 1,5 cm.

To naczynie krwionośne ma swój początek za głową trzustki. Łączą się tam trzy żyły: żyła krezkowa dolna, żyła krezkowa górna i żyła śledzionowa. Tworzą korzenie żyły wrotnej.

W wątrobie żyła wrotna jest podzielona na gałęzie, rozchodzące się wzdłuż wszystkich segmentów wątroby. Towarzyszą odgałęzieniom tętnicy wątrobowej.

Krew przenoszona przez żyłę wrotną nasyca narząd tlenem, dostarcza mu witamin i minerałów. To naczynie odgrywa ważną rolę w trawieniu i odtruwa krew. W przypadku nieprawidłowego działania żyły wrotnej pojawiają się poważne patologie.

Średnica żyły wątrobowej

Największym z naczyń wątrobowych jest prawa żyła, której średnica wynosi 1,5-2,5 cm, a jej ujście do dolnej jamy występuje w okolicy jej przedniej ściany w pobliżu otworu w przeponie.

Zwykle żyła wątrobowa, utworzona przez lewą gałąź żyły wrotnej, płynie na tym samym poziomie co prawa, tylko po lewej stronie. Jego średnica wynosi 0,5-1 cm.

Średnica żyły płata ogoniastego u zdrowej osoby wynosi 0,3-0,4 cm, a usta znajdują się nieco poniżej miejsca, w którym lewa żyła wpada do jamy dolnej.

Jak widać, rozmiary żył wątrobowych różnią się od siebie..

Prawa i lewa, przechodząc przez wątrobę, pobierają krew odpowiednio z prawego i lewego płata wątroby. Żyła środkowa i ogoniasta - z płatów o tej samej nazwie.

Hemodynamika w żyle wrotnej

Zgodnie z przebiegiem anatomii tętnice przechodzą przez wiele narządów ludzkiego ciała. Ich funkcją jest nasycanie narządów potrzebnymi substancjami. Tętnice doprowadzają krew do narządów, a żyły ją usuwają. Transportują przetworzoną krew na prawą stronę serca. Tak działają duże i małe kręgi krążenia krwi. Rolę odgrywają w tym żyły wątrobowe.

System bramy działa specjalnie. Powodem tego jest jego złożona struktura. Z głównego pnia żyły wrotnej wiele gałęzi odchodzi do żył i innych strumieni krwi. Dlatego system portalowy stanowi w istocie kolejny dodatkowy krąg krążenia krwi. Oczyszcza osocze krwi ze szkodliwych substancji, takich jak produkty rozpadu i toksyczne składniki.

Układ żył wrotnych jest utworzony przez połączenie dużych pni żył w pobliżu wątroby. Z jelita krew jest przenoszona przez żyły krezkowe górne i dolne. Naczynie śledzionowe opuszcza organ o tej samej nazwie i otrzymuje krew z trzustki i żołądka. To właśnie te duże żyły łączą się, aby stać się podstawą systemu żył wrony..

W pobliżu wejścia do wątroby pień naczynia, dzielący się na gałęzie (lewą i prawą), rozchodzi się między płatami wątroby. Z kolei żyły wątrobowe są podzielone na żyłki. Sieć małych żył obejmuje wszystkie płaty narządu wewnątrz i na zewnątrz.

Po kontakcie krwi z komórkami tkanek miękkich, żyły te będą przenosić krew do naczyń centralnych wychodzących ze środka każdego płata..

Następnie centralne naczynia żylne łączą się w większe, z których powstają żyły wątrobowe..

Co to jest żylna blokada wątroby?

Zakrzepica żył wątrobowych nazywana jest patologią wątroby. Jest to spowodowane naruszeniem wewnętrznego krążenia krwi i tworzeniem się skrzepów krwi, które blokują odpływ krwi z narządu. Medycyna głównego nurtu nazywa to również syndromem Budd-Chiari..

Zakrzepica żył wątrobowych charakteryzuje się częściowym lub całkowitym zwężeniem światła naczyń krwionośnych na skutek działania skrzepliny. Najczęściej występuje w tych miejscach, w których znajduje się ujście naczyń wątrobowych i wpływają one do żyły głównej.

Jeśli istnieją jakiekolwiek przeszkody w odpływie krwi w wątrobie, ciśnienie w naczyniach krwionośnych wzrasta, a żyły wątrobowe rozszerzają się. Chociaż naczynia są bardzo elastyczne, zbyt wysokie ciśnienie może je rozerwać, powodując potencjalnie śmiertelne krwawienie wewnętrzne.

Kwestia pochodzenia zakrzepicy żył wątrobowych nie została jeszcze zamknięta. Eksperci zajmujący się tą kwestią zostali podzieleni na dwa obozy. Niektórzy uważają zakrzepicę żył wątroby za niezależną chorobę, podczas gdy inni twierdzą, że jest to wtórny proces patologiczny spowodowany powikłaniem choroby podstawowej.

Pierwszy przypadek obejmuje zakrzepicę, która powstała po raz pierwszy, czyli mówimy o chorobie Budd-Chiari. Drugi przypadek obejmuje zespół Budd-Chiari, który objawił się z powodu powikłania pierwotnej choroby, która jest uważana za główną.

Ze względu na trudność w podzieleniu środków służących do rozpoznania tych procesów środowisko medyczne zwykle nazywa zaburzenia krążenia wątroby nie chorobą, ale zespołem.

Przyczyny zakrzepicy żył wątrobowych

Skrzepy krwi w wątrobie są spowodowane przez:

  1. Niedobór białka S lub C..
  2. Zespół antyfosfolipidowy.
  3. Zmiany w organizmie związane z ciążą.
  4. Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
  5. Procesy zapalne w jelitach.
  6. Choroby tkanki łącznej.
  7. Różne urazy otrzewnej.
  8. Obecność infekcji - amebiaza, torbiele bąblowicy, kiła, gruźlica itp..
  9. Nacieki nowotworowe żył wątroby - rak lub rak nerkowokomórkowy.
  10. Choroby hematologiczne - czerwienica, napadowa nocna hemoglobinuria.
  11. Dziedziczna predyspozycja i wrodzone wady rozwojowe żył wątrobowych.

Rozwój zespołu Budd-Chiari trwa zwykle od kilku tygodni do kilku miesięcy. Na jego tle często rozwija się marskość wątroby i nadciśnienie wrotne..

Objawy

Jeśli rozwinęła się jednostronna niedrożność wątroby, nie obserwuje się żadnych specjalnych objawów. Manifestacja objawów zależy bezpośrednio od stadium rozwoju choroby, miejsca, w którym powstał skrzep krwi i powikłań, które powstały.