Konsekwencje powiększonych komór mózgowych u noworodków

1. Trochę anatomii 2. Przyczyny ventriculomegalii 3. Konsekwencje 4. O rozpoznaniu 5. Leczyć lub nie leczyć?

Układ przewodzący mózgu i rdzenia kręgowego jest wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym lub płynem mózgowo-rdzeniowym, który pełni funkcje ochronne i troficzne. W ramach tego układu przewodzącego znajdują się komory, które są tymczasowym zbiornikiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Obejmuje to również struktury, które biorą udział w jego resorpcji, czyli wchłanianiu, płyn mózgowo-rdzeniowy - ziarnina pachionowa.

Trochę anatomii

Istnieją cztery komory mózgowe: para bocznych, które są symetryczną, sparowaną strukturą oraz niesparowana trzecia i czwarta komora. Leżą sekwencyjnie wzdłuż linii środkowej. Czwarta komora przechodzi przez cisterna większą do kanału rdzenia kręgowego lub kanału centralnego, który kończy się w cysternie końcowej.

Najbardziej wyraźnymi strukturami, które gromadzą CSF, są dokładnie komory boczne. Zarówno lewa komora, jak i jej brat bliźniak, prawa komora, muszą być tej samej wielkości. Zwykle u noworodka struktury te mają następujące wymiary: przednie rogi nie powinny mieć więcej niż 2 mm głębokości, w okolicy ciała nie głębiej niż 4 mm. Wymiary trzeciej komory nie powinny przekraczać 4 mm, a wymiary cisterna magna wahają się od 3-6 mm.

Komory mózgu rosną wraz z nim i są zawsze zgodne z liniowymi wymiarami czaszki, z ich normalnym rozwojem. Ich wzrost może nastąpić w każdym wieku, a będzie to konsekwencja procesu patologicznego, na przykład okluzyjnego wodogłowia. To poszerzenie jest konsekwencją upośledzonego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, a rozpoznanie to wymaga pomocy neurochirurgów..

Ale największym zmartwieniem rodziców jest wzrost wielkości komór mózgowych u noworodków. Czy jest jakiś prawdziwy powód do niepokoju, czy też sytuacja może wrócić do normy, a rozszerzone komory będą odpowiadały rozmiarowi rosnącego mózgu? Najpierw musisz zrozumieć przyczyny tego zjawiska..

Przyczyny ventriculomegaly

Poszerzenie lub powiększenie komór mózgu nazywa się ventriculomegaly. Trzeba od razu powiedzieć, że bez względu na przyczynę, która doprowadziła do tego zjawiska, ich asymetria powinna budzić największy niepokój. Jeśli ventriculomegalia jest symetryczna, może to być normalny wariant lub objaw wodogłowia lub może rozwinąć się z wielu innych powodów. Ale w przypadku, gdy ujawni się ich asymetria, a jedna komora jest większa od drugiej lub są nieproporcjonalne, to raczej mówimy o objętościowej formacji mózgu lub o konsekwencjach urazu; noworodek powinien mieć pilną konsultację z neurochirurgiem, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być poważne i nieprzewidywalne.

Ale asymetria komór, wyrażona w łagodnym stopniu, może być wariantem normy. W przypadku, gdy wymiary prawej i lewej komory na poziomie otworu Monroe różnią się do 2 mm, nie mówimy o patologii. Wystarczy śledzić to w odpowiednim czasie, aby ta różnica nie rosła.

Zazwyczaj patologiczne poszerzenie komór rozpoczyna się w rogach potylicznych. Metodą przesiewową ich badań jest neurosonografia, czyli USG mózgu dziecka, przeprowadzane przez duże ciemiączko. W przypadku, gdy komory są słabo widoczne, nie oznacza to, że są powiększone. Aby postawić tę diagnozę, musisz je wyraźnie zobaczyć..

W przypadku noworodków o poszerzeniu komór bocznych mózgu można mówić tylko wtedy, gdy wymiary rogów przednich w przekątnych na poziomie otworu Monroe, zgodnie z neurosonografią, przekraczają 5 mm, a wklęsłość konturu dna zanika.

Przyczyny ventriculomegaly mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Wrodzone przyczyny obejmują:

  • Patologiczny przebieg ciąży i powikłania przy porodzie.
  • Zjawiska ostrego niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu.
  • Wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego i inne wady rozwojowe.
  • Przedwczesne porody.
  • Uraz okołoporodowy.

Szczególnie konieczne jest podkreślenie krwotoków, takich jak podtwardówkowy i podpajęczynówkowy. W takich przypadkach dochodzi do znacznej asymetrii komór, która występuje z powodu pojawienia się objętości krwi, co powoduje ucisk jednej z komór mózgu.

  • Infekcje wewnątrzmaciczne, powikłania septyczne u matki i dziecka.
  • Opóźnienie w okresie wydalenia (długa przerwa między wypłynięciem wody a narodzinami dziecka).
  • Niektóre pozagenitalne patologie matki (cukrzyca, wady serca itp.).

Oprócz tych wrodzonych przyczyn istnieją nabyte powody, dla których można zwiększyć rozmiar komór bocznych:

  • masy - od cyst i naczyniaków po guzy mózgu;
  • wodogłowie.

Na szczególną uwagę zasługuje wodogłowie u noworodków. W przypadku tej choroby w strukturach mózgu gromadzi się nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje ogólne objawy mózgowe, a także może powodować ostre stany..

Wodogłowie nie powoduje od razu wzrostu jam mózgowo-rdzeniowych. Przez dość długi czas ich rozmiar może pozostać niezmieniony i dopiero po dekompensacji spowodowanej gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego następuje rozszerzenie głównie komór bocznych. Ponieważ nie są strukturami centralnymi komunikującymi się z rozległymi przestrzeniami płynu mózgowo-rdzeniowego rdzenia kręgowego i cysterny głównej, doświadczają największego nacisku.

Efekty

Konsekwencje zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego przejawiają się w następujących objawach:

  • Dziecko staje się ospałe, znika apetyt.
  • Na czole pojawia się wyraźna sieć żylna z powodu trudności w odpływie z jamy czaszki.
  • Zmienia się napięcie mięśni kończyn, przywracają odruchy ścięgniste, które normalnie powinny być umiarkowane.
  • Zmiany zachodzą w dnie w postaci stagnacji.
  • Czasami pojawiają się drżenie kończyn.
  • Zmniejsza odruch chwytania, połykania i ssania.
  • Dzieciak często pluje. Wynika to z faktu, że zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego podrażnia ośrodki wymiotów na dnie romboidalnego dołu (w czwartej komorze). U dorosłych odpowiednikiem są wymioty mózgowe bez nudności..
  • Występuje napięcie i wybrzuszenie ciemiączek, następuje wzrost ich wymiarów liniowych.
  • Dziecko ma nieproporcjonalnie dużą głowę.

Oczywiście powyższe objawy niekoniecznie są związane z ventriculomegaly. Jak wspomniano powyżej, niewielki wzrost wielkości, a nawet asymetria struktur, przy braku obrazu klinicznego, zmiany odruchów i dna oka nie powinny przeszkadzać rodzicom. Powinni po prostu obserwować dziecko i regularnie wykonywać neurosonografię.

O diagnostyce

Po zwężeniu i zamknięciu ciemiączek (zwykle następuje to w ciągu roku lub dwóch), można śledzić zmiany wielkości struktur płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą komputerowej tomografii rentgenowskiej (RCT), a także rezonansu magnetycznego (MRI).

Rezonans magnetyczny znacznie lepiej pokazuje struktury tkanek miękkich, w tym komory mózgu dziecka, ale jest jeden problem: musisz leżeć w pierścieniu magnesów tomografu przez około 20 minut. A jeśli dla osoby dorosłej to zadanie jest dość proste, to dla dziecka często jest to niemożliwe. Dlatego, aby przeprowadzić to badanie, konieczne jest wprowadzenie dziecka w sen leczniczy. Nie zawsze jest to możliwe, ponieważ czasami istnieją do tego poważne przeciwwskazania..

Leczyć czy nie leczyć?

Podsumowując, należy zauważyć, że zmiana wielkości komór mózgu w niektórych przypadkach może być rodzinna, dziedziczna. Czasami jedno z rodziców może mieć podobną bezobjawową ventriculomegalię, a on może nawet nie wiedzieć o tej funkcji. Oczywiście nie mówimy o istotnym klinicznie wzroście rozmiaru, ale o balansowaniu na „górnej granicy normy”. W każdym razie rodzice muszą się uspokoić: sama obecność ventriculomegaly nie zawsze oznacza chorobę i w żadnym wypadku nie jest to „wyrok”.

Przyczyny i konsekwencje bocznego poszerzenia komór u noworodków

Poszerzenie bocznych komór mózgu u noworodków jest przerostem specjalnych ubytków przeznaczonych do wypełnienia płynem mózgowo-rdzeniowym, którego są tymczasowym magazynowaniem. CSF (CSF) to specjalny płynny ośrodek, w którym zanurzony jest ośrodkowy układ nerwowy, który pełni funkcje transportu niezbędnych substancji i usuwania produktów przemiany materii oraz chroni rdzeń kręgowy i mózg przed uszkodzeniami mechanicznymi.

U ludzi istnieją 4 specjalne wnęki (komory): sparowane boczne, trzecie i czwarte. Te boczne, znajdujące się po obu stronach linii środkowej głowy poniżej ciała modzelowatego, są ściśle symetryczne i składają się z tułowia, rogów przednich, tylnych i dolnych. Są to dwie struktury, których główną funkcją jest gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego i jego transport za pomocą specjalnych urządzeń konstrukcyjnych. Poszerzenie bocznych komór mózgu u noworodków może być normalnym wariantem lub konsekwencją patologicznego naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Patologia lub norma

Normalną wielkość jamy bocznej określa się zwykle w zależności od liniowych parametrów czaszki. Istniejąca średnia norma wielkości ciała i podsekcji komór bocznych noworodka może być traktowana jedynie jako wskaźnik względny i może być dostosowywana w zależności od indywidualnych parametrów dziecka (poród w terminie lub wcześniactwo, wzrost i waga dziecka, parametry dziedziczne w budowie i wielkości czaszki). Istnieją różne techniki pomiaru parametrów komór mózgowych oraz metody wizualizacji ich kształtu. Nadmiernie rozwinięte (rozszerzone) komory mózgu u niemowląt nie zawsze są oznaką patologii. U wcześniaków jest to dość powszechne zjawisko. Poszerzenie ubytku nie oznacza patologii rozwojowej i jest objawem jakiejkolwiek choroby, którą można wyeliminować odpowiednim leczeniem.

Wzrost komór mózgu u noworodków urodzonych przedwcześnie jest konsekwencją niedorozwoju niektórych parametrów, ponieważ nie było na to wystarczająco dużo czasu. I przy należytej staranności, po pewnym czasie, takie zjawisko wyrównuje się, jeśli nie było spowodowane dziedzicznymi anomaliami w budowie niektórych funkcji mózgu. Poszerzenie komór bocznych, nie wywołane poważnymi wadami lub zewnętrznymi przyczynami patologicznymi, zwykle praktycznie nie wpływa na ogólny rozwój dziecka. Poszerzenie komór mózgowych u noworodków spowodowane nieprawidłowościami wewnątrzmacicznymi lub chorobami utrudniającymi odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z jam powoduje ciągłe monitorowanie i poważne leczenie.

Wzrost komór mózgu u płodu można wykryć nawet podczas badania wewnątrzmacicznego za pomocą ultradźwięków, ale zawsze pojawiają się pewne wątpliwości, a badanie USG jest powtarzane w celu potwierdzenia rozpoznania. Ale powiększone komory mózgu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego mogą być pośrednim etapem tworzenia czaszki lub wynikają z jej niezwykłej struktury. Wzrost komór mózgu u dzieci, które miały krzywicę, jest również uważany za względną normę, ponieważ znika po wyleczeniu krzywicy.

Przyczyny i patologie spowodowane

Przyczyny wzrostu komór mózgu są tradycyjnie podzielone na wewnętrzne i zewnętrzne. Pierwsze przejawiają się w wyniku anomalii rozwojowych w wyniku procesów patologicznych zachodzących w organizmie, wywołanych przez zewnętrzne czynniki negatywne. Anatomicznie, komory mózgu dziecka mogą ulec powiększeniu z powodu następujących wad:

  • zwężenie otworów międzykomorowych lub ich zarośnięcie;
  • patologie struktury akweduktu sylvańskiego (akwedukt mózgu);
  • anomalie w górnej części szyjki macicy lub podstawy czaszki;
  • opóźnione zapalenie opon mózgowych.

Patologiczne przyczyny rozszerzania się komór mózgu u dziecka mogą wynikać zarówno z czynników dziedzicznych przenoszonych na poziomie chromosomów, jak i z negatywnego przebiegu ciąży. Współczesna medycyna uważa, że ​​asymetria komór bocznych mózgu, wywołana patologicznym przebiegiem ciąży, może być wynikiem zakażenia wewnątrzmacicznego i powikłań septycznych, pozagenitalnych patologii matki, a nawet nadmiernego czasu między upływem wody a procesem porodu. Boczne komory mózgu mogą stać się przyczyną pojawienia się poważnych chorób, jeśli są rozszerzone z przyczyn patologicznych.

Patologie komór mózgu mogą również pojawić się w wyniku nabytych mas: guzów, cyst, naczyniaków krwionośnych i krwiaków. Nabyte przyczyny asymetrii u noworodków obejmują wodogłowie. Może wystąpić z 3 anomaliami związanymi z krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego:

  • naruszenie odpływu, którego zwykły przebieg jest zakłócany przez przeszkodę;
  • nadmiar reprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • brak równowagi między wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego a jego powstawaniem.

Wodogłowie mózgu u noworodka, które powstało po zablokowaniu odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadzi do wizualnego zwiększenia objętości czaszki, co następuje, ponieważ u niemowląt nie powstały ścisłe połączenia pomiędzy wszystkimi segmentami struktury kostnej. Wewnątrzmaciczne występowanie wodogłowia wiąże się z wcześniejszymi infekcjami, genetyką i wrodzonymi patologiami rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, u niemowląt - z wadami rozwojowymi rdzenia kręgowego lub mózgu, guzami, porodem lub wcześniejszymi urazami. Poszerzenie jam mózgowych u noworodków jest najczęściej związane z nieprawidłowym krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego z przyczyn patologicznych.

Wentrikulomegalia, zdaniem niektórych badaczy, jest niezależną patologią charakteryzującą się obecnością powiększonych komór bocznych u niemowlęcia. Jednak ten punkt widzenia wiąże również występowanie patologii z obiektywnymi wadami rozwojowymi lub z zewnętrznymi negatywnymi czynnikami, przez które rozszerzają się komory komorowe. Sama wentrikulomegalia nie stanowi dużego zagrożenia, ale w pewnych warunkach może powodować poważne patologie.

Diagnostyka i badania

Asymetrię komór mózgu podczas wstępnej diagnozy określa się poprzez pomiar wielkości komór bocznych przy użyciu istniejących specjalnych technik. Mierzy się ich głębokość i wielkość wnęki przezroczystej przegrody. Wnęka znajduje się w trzeciej komorze. Umożliwia to identyfikację naruszeń, w wyniku których rozszerzają się wnęki. Do takich zaburzeń należą anomalie anatomiczne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, nadmierna reprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego lub guzów, następstwa urazów.

Wodogłowie, które występuje w wyniku długotrwałego ucisku płynu mózgowo-rdzeniowego na nieuformowane stawy struktur kostnych, nie jest początkowo zauważalne, ale może się nasilać i objawiać, jeśli stan komór bocznych, który nie odpowiada normie, nie zostanie natychmiast wykryty. Diagnoza rozpoczyna się od badania przez neurologa. Zbiera się ogólny wywiad, mierzy głowę dziecka, odruchy ścięgien i mięśni, sprawdza napięcie mięśni. Neurosonografia jest wykonywana przez ciemiączko. Jest to badanie ultrasonograficzne, które bada każdą jamę w mózgu, prawdopodobnie gdy ciemiączko jest otwarte. Ale główną diagnozę można postawić dopiero po MRI. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego daje wyobrażenie nie tylko o wielkości komory mózgowej, ale także o obecności lub braku obcych formacji; stan żył, tętnic, naczyń, kanałów.

CT pod względem treści informacyjnej ustępuje rezonansowi magnetycznemu, ale zwiększa łączną ilość informacji i pozwala na uzyskanie dodatkowych informacji. Czasami takie badania ujawniają rzekomą torbiel jako możliwą przyczynę asymetrii lub złej drożności płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta choroba w nowoczesnych warunkach jest łatwa do leczenia farmakologicznego, jeśli zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, dopóki nie zacznie się rozwijać.

Leczenie poszerzenia komór bocznych mózgu odbywa się na 2 sposoby - zachowawczy i operacyjny - i jest określane zarówno przez przyczyny takiego zjawiska, jak i przez spojrzenie na możliwe konsekwencje. Najczęściej stosuje się leczenie chirurgiczne w przypadku patologii anatomicznych lub guzów. W tym przypadku nie ma znaczenia, czy jest uszkodzenie obu komór, czy tylko lewa lub prawa nie jest normalna.

Uwaga, jaką neurolodzy zwracają na stan bocznych komór mózgu, zwłaszcza gdy mają oni do czynienia z dziećmi, wiąże się z ważną rolą, jaką w organizmie odgrywa płyn mózgowo-rdzeniowy. Komory są jego zbiornikami, które pełnią funkcje ochronne i troficzne.

Komory mózgu

Mózg to zamknięty układ ciała, który potrzebuje ochrony przed środowiskiem zewnętrznym. Kości czaszki stanowią główną barierę, pod którą ukrytych jest kilka warstw muszli. Ich funkcją jest stworzenie strefy buforowej między wewnętrzną stroną czaszki a samą substancją mózgową..

Ponadto między drugą a trzecią błoną znajduje się funkcjonalna jama - przestrzeń podpajęczynówkowa lub podpajęczynówkowa, w której stale krąży płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn mózgowo-rdzeniowy. Z jego pomocą mózg otrzymuje wymaganą ilość składników odżywczych i hormonów, a także usuwanie produktów przemiany materii i toksyn.

Synteza i kontrola uwalniania płynu mózgowo-rdzeniowego jest przeprowadzana przez komory mózgu, które są otwartym systemem jam, wyłożonych od wewnątrz warstwą funkcjonalnych komórek.

Co to jest komora mózgu

Anatomicznie układ komorowy mózgu to zestaw cystern w obszarach mózgu, za pomocą których płyn mózgowo-rdzeniowy krąży przez przestrzeń podpajęczynówkową i centralny kanał kręgowy. Proces ten odbywa się dzięki cienkiej warstwie ependymocytów, które za pomocą rzęsek wywołują ruch płynu i kontrolują napełnianie układu komorowego. Wytwarzają również mielinę, która otacza włókna mieliny istoty białej..

Komory są również odpowiedzialne za funkcje wydzielnicze i oczyszczające: wyściełająca je jama wyściółka nie tylko wytwarza płyn mózgowo-rdzeniowy, ale także filtruje go z produktów przemiany materii, substancji toksycznych i leczniczych.

Na ilość wydzielanego płynu mózgowo-rdzeniowego przez komory i ich wielkość wpływa wiele czynników: kształt czaszki, objętość mózgu, stan fizyczny człowieka oraz obecność współistniejących chorób ośrodkowego układu nerwowego, na przykład wodogłowie czy ventriculomegalia.

Eksperci obliczyli, że u zdrowej osoby objętość płynu mózgowo-rdzeniowego uwalnianego na godzinę wynosi w przybliżeniu 150-160 ml i jest całkowicie odnowiona po 7-8 godzinach. W sumie około 400-600 ml płynu mózgowo-rdzeniowego jest uwalniane przez układ komorowy dziennie, ale wskaźnik ten może się różnić w zależności od ciśnienia krwi i stanu psychoemocjonalnego osoby..

Nowoczesne metody badania struktury mózgu umożliwiają badanie jego wewnętrznych struktur bez uciekania się do bezpośredniego otwierania czaszki. Jeżeli specjalista potrzebuje informacji o wielkości komór bocznych dziecka, wówczas kieruje na neurosonografię, czyli metodę badania mózgu aparatem USG. Jeśli badanie jest wymagane dla osoby dorosłej, otrzymuje ona skan MRI lub CT odpowiednich oddziałów.

Tabela norm dotyczących wielkości struktur układu komorowego osoby dorosłej w badaniu mózgu za pomocą tomografii komputerowej rentgenowskiej

StrukturaNorma, mm.
przednie rogi cystern bocznych2-5
rowek boczny3-5
III komora2,5-4,5
Komora IV12-14

Ponadto, aby ocenić stan układu komorowego osoby dorosłej, wskaźnik stanu każdej z jego części jest obliczany osobno.

Tabela indeksowa komory IV, korpusów i rogów przednich komór bocznych

WiekKorpus komór bocznychPrzednie rogi komór bocznychKomora IV
Poniżej 5018,4-22--
Po 50 latach22,6-26--
Do 60 lat-24-26.311,3-13
Po 60 latach-28,2-29,4Nie zmienia

Ile komór ma dana osoba, ich struktura i funkcja

Układ komorowy mózgu składa się z 4 jam, przez które wytwarzany jest płyn mózgowo-rdzeniowy, który krąży między strukturami ośrodkowego układu nerwowego. Czasami, badając struktury ośrodkowego układu nerwowego, specjaliści odnajdują V komorę, która nie jest - jest to hipoechogeniczna ekspansja przypominająca szczelinę zlokalizowana na linii środkowej mózgu. Taka nieprawidłowa budowa układu komorowego wymaga uwagi lekarzy: często pacjenci z 5 komorami są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych. Anatomicznie, pierwsza i druga komora znajdują się odpowiednio w dolnej części lewej i prawej półkuli. Każdy z nich jest jamą w kształcie litery C znajdującą się poniżej ciała modzelowatego i otaczającą tylną część nagromadzenia węzłów nerwowych podkorowych struktur mózgu. Zwykle objętość i odpowiednio rozmiar komory bocznej osoby dorosłej nie powinny przekraczać 25 ml. Te wnęki nie komunikują się ze sobą, jednak każda z nich ma kanał, przez który płyn mózgowo-rdzeniowy dostaje się do trzeciej komory.

Trzecia komora ma kształt pierścienia, którego ściany to wzgórze i podwzgórze. W mózgu znajduje się pomiędzy wzgórkami nerwu wzrokowego, aw jego środku znajduje się masa pośrednia wzgórek nerwu wzrokowego. Komunikuje się przez akwedukt sylvański z jamą czwartej komory, a przez otwory międzykomorowe - z komorami I i II.

Topograficznie czwarta komora znajduje się między strukturami odcinka tylnego a tak zwanym rowkiem dolnym, którego tylny dolny kąt otwiera się do środkowego kanału rdzenia kręgowego.

Struktura wewnętrznej warstwy struktur układu komorowego jest również niejednorodna: w pierwszej i drugiej komorze jest to jednowarstwowa błona wyściółkowa, aw trzeciej i czwartej można zaobserwować jej kilka warstw.

Skład cytologiczny wyściółki jest jednorodny w całym zakresie: składa się z określonych komórek neurogleju - ependymocytów. Są to cylindryczne komórki, których wolny koniec pokryty jest rzęskami. Za pomocą wibracji rzęsek płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez struktury ośrodkowego układu nerwowego.

Nie tak dawno temu, na dnie trzeciej komory, eksperci odkryli inny typ ependymocytów - tanycytes, które różnią się od poprzednich brakiem rzęsek i możliwością przekazywania danych o składzie chemicznym płynu mózgowo-rdzeniowego do naczyń włosowatych układu wrotnego przysadki.

Komory boczne 1 i 2

Anatomicznie, boczne lub boczne komory mózgu składają się z korpusu, rogów przednich, tylnych i dolnych.

Środkowa część komory bocznej wygląda jak pozioma szczelina. Jego górną ścianę tworzy ciało modzelowate, aw dolnej części jądro ogoniaste, tył wzgórza i tylna szypułka sklepienia. Splot naczyniówkowy znajduje się wewnątrz wnęki komór bocznych, przez które syntetyzowany jest płyn mózgowo-rdzeniowy.

Zewnętrznie przypomina ciemnoczerwony pasek o szerokości 4 mm. Od centralnej części splot naczyniówkowy jest skierowany do tylnego rogu, którego górną ścianę tworzą włókna dużych kleszczyków ciała modzelowatego, a reszta to istota biała potylicznej części końca mózgu.

Dolny róg komory bocznej znajduje się w płacie skroniowym i jest skierowany w dół, do przodu i przyśrodkowo do linii centralnej. Z boku i od góry jest ograniczony białą istotą płata skroniowego, przyśrodkowa ściana i część dolnej tworzą hipokamp.

Anatomicznie, róg przedni jest kontynuacją korpusu jamy bocznej. Skierowana jest na boki do przodu w stosunku do wnęki środkowej komory, a od strony przyśrodkowej jest ograniczona ścianą przezroczystej przegrody, a od strony głową jądra ogoniastego. Pozostałe boki przedniego rogu tworzą włókna ciała modzelowatego.

Oprócz głównych funkcji - syntezy i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, komory boczne biorą udział w odbudowie struktur mózgowych. Do niedawna uważano, że komórki nerwowe nie są w stanie się odnowić, ale nie jest to do końca prawdą: między komorą boczną a opuszką węchową jednej półkuli znajduje się kanał, w którym naukowcy odkryli nagromadzenie komórek macierzystych. Są w stanie migrować do opuszki węchowej i brać udział w odbudowie wielu neuronów..

Fizjometryczne wskaźniki komór bocznych (a mianowicie ich wielkość) można przyjąć na kilka sposobów. Tak więc u dzieci w pierwszym roku życia badanie przeprowadza się za pomocą neurosonografii (NSG), a u dorosłych - za pomocą MRI lub CT. Następnie uzyskane dane są przetwarzane i porównywane ze wskaźnikami standardów.

Boczne komory mózgu są normalne u dziecka:

Struktura komórNoworodek, mm3 miesięczne dziecko, mm
CiałoDo 42-4
Rogi przednie2-4Do 4
Rogi potyliczne10-15Do 15

Wskaźniki te są brane pod uwagę przy diagnozowaniu patologii mózgu, na przykład wodogłowia lub obrzęku rdzenia - choroba charakteryzująca się zwiększonym wydzielaniem płynu mózgowo-rdzeniowego i naruszeniem jego odpływu, co prowadzi do wzrostu nacisku na ściany komór i rozszerzania się ich jam.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii, pierwsze badanie mózgu dziecka przeprowadza się nawet podczas jego rozwoju wewnątrzmacicznego podczas badań przesiewowych. Pozwala to na wczesne rozpoznanie chorób ośrodkowego układu nerwowego. Na przykład podczas takiego badania można wykryć asymetrię bocznych komór zarodka. Takie podejście pozwala profesjonalistom na przygotowanie i natychmiastowe rozpoczęcie działań leczniczych bezpośrednio po urodzeniu dziecka..

3 komory mózgu

Topograficznie trzecia komora mózgu znajduje się na poziomie sekcji pośredniej, pomiędzy wzgórkami nerwu wzrokowego, otaczając pierścieniem masę pośrednią wzgórka nerwu wzrokowego. Ma 6 ścian:

  • Dach. Tworzy go pasek nabłonka i pokrywa naczyniowa, która jest kontynuacją opuszki twardej, która służy jako podstawa splotu naczyniówkowego III komory. Struktura ta przez otwory międzykomorowe w górnej części przenika do cystern bocznych, tworząc w nich własne splotki naczyniowe..
  • Ściany boczne to powierzchnia pagórków nerwu wzrokowego, podczas gdy wewnętrzna część komory powstaje w wyniku wzrostu masy pośredniej.
  • Przednią ścianę górną tworzą kolumny sklepienia i jego biała przednia spoidła, a dolną tworzy szara płyta końcowa, która znajduje się między kolumnami sklepienia.
  • Od tyłu trzecia komora ograniczona jest spoidłem znajdującym się nad otworem wejścia do akweduktu sylwiańskiego. W tym przypadku od góry tylną część tworzy szyszynka i druty lutownicze.
  • Dno trzeciej komory jest podstawą mózgu w obszarze tylnej perforowanej substancji, ciał wyrostka sutkowatego, szarego guzka i skrzyżowania nerwu wzrokowego.

Fizjologiczne znaczenie trzeciej komory polega na tym, że jest to wnęka, której ściany zawierają autonomiczne centra. Z tego powodu wzrost jego objętości i nienormalna budowa może powodować odchylenia w procesach hamowania pobudzenia autonomicznego układu nerwowego, który odpowiada za kondycję fizyczną człowieka. Na przykład, jeśli jego trzecia komora mózgu jest powiększona, wpływa to na pracę struktur układu krążenia, oddechowego i hormonalnego.

Normy wielkości trzeciej komory u dziecka:

StrukturaNowo narodzony3 miesięczne dziecko
III komoraDo 3 mmDo 3,3 mm

4 komory mózgu

Anatomicznie, czwarta komora znajduje się między móżdżkiem, tylną powierzchnią mostu wargowego i podłużnym mózgiem, w tzw. Dole romboidalnym. Na embrionalnym etapie rozwoju dziecka powstaje z resztek tylnego pęcherza mózgowego, dlatego służy jako wspólna jama dla wszystkich części tylnego mózgu.

Wizualnie komora IV przypomina trójkąt, którego dno to struktury rdzenia przedłużonego i mostu, a dach to górny i dolny żagiel. Górny żagiel to cienka membrana rozciągnięta między górnymi nogami móżdżku, a dolna przylega do nóg strzępka i jest uzupełniona płytką miękkiej błony, która tworzy splot naczyniówkowy.

Funkcjonalnym celem komory IV, oprócz produkcji i przechowywania płynu mózgowo-rdzeniowego, jest redystrybucja jego przepływu między przestrzenią podpajęczynówkową a kanałem centralnym rdzenia kręgowego. Ponadto w grubości jego dna znajdują się jądra nerwów czaszkowych V-XII, które są odpowiedzialne za pracę mięśni odpowiednich mięśni głowy, na przykład okoruchowy, twarzowy, połykanie itp..

5 komór mózgu

Czasami w praktyce medycznej zdarzają się pacjenci z komorą V. Jego obecność jest uważana za cechę struktury układu komorowego jednostki i jest bardziej patologią niż wariantem normy..

Ściany piątej komory powstają w wyniku połączenia wewnętrznych części błon półkul mózgowych, podczas gdy jej wnęka nie komunikuje się z innymi strukturami układu komorowego. Z tego powodu właściwsze byłoby nazwanie powstałej niszy wnęką „przezroczystej przegrody”. Chociaż komora V nie ma splotu naczyniówkowego, wypełnia się płynem mózgowo-rdzeniowym, który przepływa przez pory przegrody.

Wielkość komory V jest ściśle indywidualna dla każdego pacjenta. Dla niektórych jest to zamknięta i autonomiczna wnęka, a czasami w jej górnej części obserwuje się szczelinę o długości do 4,5 cm..

Pomimo faktu, że istnienie wnęki przezroczystej przegrody jest anomalią w strukturze dorosłego mózgu, jej obecność jest obowiązkowa na embrionalnym etapie rozwoju płodu. Ponadto w 85% przypadków klinicznych zarasta do szóstego miesiąca życia..

Jakie choroby mogą wpływać na komory

Choroby układu komorowego mózgu mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Eksperci określają pierwszy typ jako wodogłowie (obrzęk mózgu) i ventriculomegaly. Choroby te są często wynikiem nieprawidłowego rozwoju struktur mózgowych dziecka w okresie embrionalnym z powodu wcześniejszej nieprawidłowości chromosomalnej lub zakażenia płodu infekcjami.

Wodogłowie

Krople mózgu charakteryzują się nieprawidłowym funkcjonowaniem układu komorowego głowy - nadmiernym wydzielaniem płynu mózgowo-rdzeniowego i jego niedostatecznym wchłanianiem do krwiobiegu przez struktury okolicy potyliczno-ciemieniowej. W rezultacie wszystkie ubytki i przestrzeń podpajęczynówkowa są wypełnione i odpowiednio naciskają na inne struktury, powodując encefalopatyczne zniszczenie mózgu..

Ponadto, ze względu na zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, kości czaszki ulegają przemieszczeniu, co wizualnie wyraża się wzrostem obwodu głowy. Siła objawów objawowych objawów wodogłowia zależy od tego, jak silne jest odchylenie w systemie produkcji i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego: im wyraźniejsza jest ta rozbieżność, tym silniejsze objawy choroby i zniszczenie materii mózgowej.

Czasami nieleczona głowa rośnie tak szybko, że chory nie może sobie poradzić z jej ciężarem i pozostaje przykuta do łóżka do końca życia.

Opuchlizna mózgu może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dzieci, będąc chorobą wrodzoną. W populacji dorosłych patologia zwykle występuje z powodu naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu urazu głowy, infekcji opon mózgowych, pojawienia się guza i toksycznego zatrucia organizmu.

Kliniczne objawy wodogłowia polegają na rozwoju zaburzeń neurologicznych o różnym nasileniu u pacjenta i zmianach objętości czaszki, które można zauważyć gołym okiem:

Ponieważ kości głowy dziecka w pierwszym roku życia są plastyczne, deformuje je wzrost ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, co jest wizualnie wyrażane nie tylko we wzroście objętości głowy z powodu rozbieżności szwów kości sklepienia czaszki, ale także w powiększeniu kości czołowej.

Dziecko z wodogłowiem ma zwykle obrzęk i wybrzuszenie ciemiączek z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Istnieją również inne zewnętrzne oznaki wodogłowia:

  • brak apetytu;
  • wyraźna sieć naczyniowa na grzbiecie nosa;
  • drżenie rąk;
  • przedwczesne wygaszenie odruchu ssania i połykania;
  • obfita i częsta niedomykalność;
  • obrzęk i wypukłość ciemiączek.

Zaburzenia neurologiczne objawiają się rozwojem zeza, oczopląsem gałek ocznych, pogorszeniem jasności widzenia, słuchu, pojawieniem się bólów głowy, osłabieniem mięśni kończyn w połączeniu z hipertonicznością.

U osób dorosłych i dzieci powyżej 2 roku życia rozwój obrzęku jest sygnalizowany pojawieniem się porannych bólów głowy, wymiotów, silnego obrzęku tarcz nerwu wzrokowego, niedowładów i innych zaburzeń koordynacji ruchów.

Wodogłowie jest diagnozowane przy użyciu nowoczesnych technik neuroobrazowania. Zwykle powiększenie komór u płodu jest zauważane podczas przesiewowego badania ultrasonograficznego, a następnie potwierdzane po urodzeniu przez neurosonografię..

U dorosłych diagnozę przeprowadza się podczas badania struktur mózgu za pomocą MRI lub CT, w tym przypadku metoda badania rentgenowskiego będzie bardziej pouczająca, ponieważ pozwala i identyfikuje, jeśli to konieczne, miejsce krwawienia w jamie komór, z powodu uszkodzenia lub pęknięcia naczyń krwionośnych ściany komory.

Taktyka leczenia obrzęku mózgu zależy od stopnia nasilenia. Przy niewielkim i umiarkowanym nagromadzeniu płynu mózgowo-rdzeniowego eksperci przeprowadzają terapię lekową mającą na celu zmniejszenie ilości płynu w mózgu poprzez przyjmowanie leków moczopędnych.

Stymuluje również pracę ośrodków nerwowych przy pomocy zabiegów fizjoterapeutycznych. Ciężka patologia wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, która ma na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i usunięcie nadmiaru płynu ze struktur mózgu

Wentriculomegalia

Wentrikulomegalia, czyli nieprawidłowe powiększenie komór bocznych mózgu, jest chorobą wrodzoną, której prawdziwe przyczyny są nadal nieznane. Uważa się jednak, że ryzyko urodzenia dziecka z takim odchyleniem wzrasta u kobiet powyżej 35 roku życia..

Impulsem do rozwoju patologii może być zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, uraz brzucha kobiety w ciąży i krwawienie z macicy, przez co dziecko przestaje otrzymywać wymaganą ilość składników odżywczych. Często patologiczne powiększenie komór mózgu u płodu jest współistniejącą chorobą innych wad ośrodkowego układu nerwowego dziecka..

Klinicznie rozszerzenie (poszerzenie) komór bocznych objawia się rozwojem nieprawidłowości neurologicznych, ponieważ zwiększona objętość płynu mózgowo-rdzeniowego obkurcza się i naciska na wewnętrzne struktury mózgu. Pacjent może również doświadczać zaburzeń psychoemocjonalnych, schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej..

Wentrikulomegalia może być jednostronna i obustronna, natomiast symetryczny i nieistotny wzrost w zbiornikach bocznych może być wariantem normy i być cechą budowy mózgu dziecka. W przypadku noworodków diagnozę tę stawia się tylko wtedy, gdy wymiary skrawków komory po przekątnej na poziomie otworu Monroe przekraczają 0,5 cm od przyjętych norm.

Wyraźna asymetria komór wymaga szczególnej uwagi specjalistów - w końcu powiększona cysterna z jednej strony zaburza równowagę produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwykle dziecko z ventriculomegalią pozostaje w tyle w rozwoju od serników: później zaczyna mówić i chodzić, słabo opanowuje umiejętności motoryczne, a także doświadcza ciągłych bólów głowy. Objętość czaszki również rośnie, a różnica między nią a klatką piersiową może przekraczać 3 cm.

Taktyka leczenia dziecka z ventriculomegaly zależy od ciężkości choroby. Tak więc, z niewielkim odchyleniem, dziecko pozostaje pod nadzorem lekarza prowadzącego, średni stopień patologii wymaga leczenia farmakologicznego i procedur fizjoterapeutycznych mających na celu wyrównanie i skorygowanie neurologicznych objawów choroby.

Aby znormalizować mózg, dziecku przepisuje się leki nootropowe poprawiające aktywność mózgu, diuretyki - obniżające ciśnienie śródczaszkowe, leki przeciw niedotlenieniu, leki oszczędzające potas i kompleksy witamin.

Przy ciężkim przebiegu ventriculomegaly dziecko wymaga leczenia chirurgicznego, polegającego na wprowadzeniu rurki drenażowej do komór mózgu.

Inne przyczyny patologii komór mózgu

Poszerzenie jam układu komorowego może być spowodowane uszkodzeniem struktur mózgowych przez nowotwory guzopodobne lub zapaleniem poszczególnych jego części.

Na przykład, odpowiedni odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego może być upośledzony z powodu zapalenia części błony miękkiej w wyniku uszkodzenia mózgu spowodowanego infekcją meningokokową. W sercu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego przez tę chorobę, po pierwsze, następuje zatrucie naczyń mózgowych toksynami, które wyemitują czynnik sprawczy.

Na tym tle rozwija się obrzęk tkanek, podczas gdy bakterie wnikają do wszystkich struktur mózgu, powodując jego ropne zapalenie. W rezultacie błony rdzenia puchną, zwoje wygładzają się, a wewnątrz naczyń tworzą się skrzepy krwi, które blokują przepływ krwi, powodując wielokrotne krwawienia mózgowe.

I chociaż ta choroba jest śmiertelna, to jednak wczesna terapia może zatrzymać proces niszczenia istoty białej przez patogeny. Niestety, nawet po całkowitym wyzdrowieniu osoby istnieje ryzyko wystąpienia obrzęku mózgu i, odpowiednio, zwiększenia wnęk komór mózgu.

Jednym z powikłań infekcji meningokokowej jest rozwój zapalenia wyściółki lub zapalenia wyściółki wewnętrznej komór. Może wystąpić na każdym etapie procesu infekcyjnego i zapalnego, niezależnie od etapu leczenia.

Jednocześnie kliniczny przebieg choroby nie różni się od objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: pacjent doświadcza senności, pokłonów, korka lub zapada w śpiączkę. Ma również hipertoniczność mięśni, drżenie kończyn, drgawki, wymioty.

U małych dzieci nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i wtórne wodogłowie mózgowe. Aby dokonać dokładnej diagnozy i zidentyfikować patogen, eksperci wykonują nakłucie zawartości komór, au dzieci tę procedurę przeprowadza się przez ciemiączko, au dorosłych wykonuje się kraniotomię

Przygotowanie nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego z zapaleniem wyściółki ma kolor żółty, zawiera dużą liczbę bakterii patogenu, białka i komórek wielojądrzastych. Jeśli w przyszłości choroba nie zareaguje na leczenie, to z powodu nagromadzenia dużej ilości płynu wszystkie struktury i ośrodki autonomiczne mózgu zostaną ściśnięte, co może prowadzić do porażenia oddechowego i śmierci pacjenta.

Pojawienie się guzów nowotworowych w strukturach mózgu może również powodować naruszenie wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego i nieprawidłowości w pracy komór mózgu. Tak więc po wewnętrznej stronie cystern i wzdłuż ścieżek odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego może pojawić się wyściółczak - złośliwy guz ośrodkowego układu nerwowego, który powstaje z atypowych komórek warstwy wyściółkowej. Sytuację komplikuje fakt, że ten typ nowotworu może powodować przerzuty do innych części mózgu poprzez kanały krążenia PMR..

Obraz kliniczny choroby zależy od umiejscowienia guza. Tak więc, jeśli znajduje się w bocznych cysternach, objawia się to wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, apatią, nadmierną sennością itp..

Gdy sytuacja się pogarsza, odnotowuje się dezorientację pacjenta, upośledzenie procesów pamięciowych, zaburzenia psychiczne, halucynacje. Jeśli guz znajduje się blisko otworu międzykomorowego lub go blokuje, wówczas u pacjenta może rozwinąć się jednostronne obrzęki mózgu, ponieważ dotknięta komora przestaje uczestniczyć w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Gdy wyściółczak komory IV jest uszkodzony, pacjent ma wyraźne nieprawidłowości neurologiczne, ponieważ powstały guz naciska na jądra czaszki leżące na jego dnie. Wizualnie objawia się to oczopląsem oczu, paraliżem mięśni twarzy i naruszeniem procesu połykania. Ponadto pacjent ma bóle głowy, wymioty, pojawienie się napadów tonicznych lub sztywność mózgową.

U osób starszych zaburzenie układu komorowego może być spowodowane zmianami miażdżycowymi, ponieważ w wyniku tworzenia się blaszek cholesterolowych i ścieńczenia ścian naczyń istnieje ryzyko krwawienia mózgowego, w tym w jamie komór.

W tym przypadku pękające naczynie wywołuje przenikanie krwi do płynu mózgowo-rdzeniowego, co spowoduje naruszenie jego składu chemicznego. Obfity krwotok dokomorowy może wywołać u pacjenta rozwój obrzęku mózgu ze wszystkimi następstwami: nasilenie bólu głowy, nudności, wymioty, pogorszenie ostrości wzroku i pojawienie się zasłony przed oczami.

W przypadku braku opieki medycznej stan pacjenta szybko się pogarsza, pojawiają się drgawki, a on zapada w śpiączkę.

Cechy trzeciej komory

Trzecia komora mózgu jest łącznikiem między bocznymi cysternami a dolną częścią układu komorowego człowieka. Skład cytologiczny jego ścian nie różni się od struktury podobnych struktur mózgowych.

Jednak jego funkcjonowanie jest szczególnie ważne dla lekarzy, ponieważ ściany tej jamy zawierają dużą liczbę autonomicznych węzłów nerwowych, których funkcjonowanie zależy od funkcjonowania wszystkich wewnętrznych układów ludzkiego ciała, czy to oddychania, czy krążenia. Wspomagają również stan wewnętrznego środowiska organizmu oraz uczestniczą w kształtowaniu odpowiedzi organizmu na bodźce zewnętrzne..

Jeśli neurolog ma podejrzenie rozwoju patologii trzeciej komory, kieruje pacjenta do szczegółowego badania mózgu. U dzieci proces ten będzie się odbywał w ramach badań neurosonologicznych, au dorosłych przy pomocy dokładniejszych metod neuroobrazowania - MRI lub CT mózgu.

Zwykle szerokość trzeciej komory na poziomie akweduktu Sylviana u osoby dorosłej nie powinna przekraczać 4-6 mm, a noworodka - 3-5 mm. Jeśli osoba badana przekroczy tę wartość, eksperci zauważają powiększenie lub rozszerzenie jamy komorowej.

W zależności od nasilenia patologii, pacjentowi przepisuje się leczenie, które może polegać na osłabieniu lekowym neurologicznych objawów patologii lub zastosowaniu chirurgicznych metod leczenia - przetaczania jamy w celu przywrócenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Podręcznik medyczny

Artykuły oparte na poradach ekspertów

Podręcznik medyczny

Artykuły oparte na poradach ekspertów

Powiększone rogi mózgu u niemowląt objawy

Powiększone rogi mózgu u niemowląt objawy

Rozszerzenie komór mózgu u niemowląt

Dość często po urodzeniu dzieci mają powiększone komory mózgowe. Taki stan nie zawsze oznacza obecność choroby, w której leczenie jest zdecydowanie wymagane..

Komorowy układ mózgu

Komory mózgu to kilka połączonych ze sobą kolektorów, w których zachodzi tworzenie i dystrybucja płynu. Płyn mózgowo-rdzeniowy przemywa mózg i rdzeń kręgowy. Zwykle, gdy w komorach zawsze znajduje się pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego.

Dwa duże kolektory CSF znajdują się po obu stronach ciała modzelowatego. Obie komory są ze sobą połączone. Po lewej stronie jest pierwsza komora, a po prawej - druga. Składają się z rogów i ciała. Komory boczne są połączone systemem małych otworów z 3 komorami.

W dalszej części mózgu znajdują się 4 komory między móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym. Jest dość duży. Czwarta komora ma kształt rombu. Na samym dole znajduje się dziura zwana dołu w kształcie rombu.

Prawidłowa czynność komór umożliwia w razie potrzeby przedostanie się płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni podpajęczynówkowej. Obszar ten znajduje się między twardą i pajęczynówkową błoną mózgu. Ta zdolność pozwala na utrzymanie wymaganej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w różnych stanach patologicznych..

U noworodków często obserwuje się rozszerzenie komór bocznych. W tym stanie rogi komór są rozszerzone, można również zaobserwować zwiększone gromadzenie się płynu w okolicy ich ciał. Ten stan często powoduje powiększenie lewej i prawej komory. W diagnostyce różnicowej eliminowana jest asymetria w okolicy głównych kolektorów mózgowych.

Wielkość komór jest normalna

U niemowląt komory są często rozszerzone. Ten stan wcale nie oznacza, że ​​dziecko jest poważnie chore. Rozmiary każdej z komór mają określone znaczenie. Wskaźniki te przedstawiono w tabeli.

Pierwsza i druga komora (boczna)

Do oceny prawidłowych parametrów służy również oznaczenie wszystkich elementów strukturalnych komór bocznych. Cysterny boczne powinny mieć głębokość mniejszą niż 4 mm, rogi przednie od 2 do 4 mm, a rogi potyliczne od 10 do 15 mm.

Przyczyny powiększonych komór

Wcześniaki mogą mieć rozszerzone komory bezpośrednio po urodzeniu. Są ułożone symetrycznie. Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka z tym schorzeniem zwykle nie występują. Jeśli tylko jeden z rogów nieznacznie się zwiększy, może to świadczyć o obecności patologii.

Następujące przyczyny prowadzą do rozwoju wzrostu komór:

Niedotlenienie płodu, anatomiczne wady w budowie łożyska, rozwój niewydolności łożyska. Takie stany prowadzą do przerwania dopływu krwi do mózgu nienarodzonego dziecka, co może spowodować rozszerzenie kolektorów wewnątrzczaszkowych..

Urazowe uszkodzenie mózgu lub upadki. W tym przypadku odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest upośledzony. Stan ten prowadzi do zastoju wody w komorach, co może prowadzić do objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Poród patologiczny. Urazowe urazy, a także nieprzewidziane okoliczności podczas porodu mogą prowadzić do zakłócenia dopływu krwi do mózgu. Te nagłe stany często przyczyniają się do rozwoju poszerzenia komór..

Zakażenie infekcjami bakteryjnymi podczas ciąży. Mikroorganizmy chorobotwórcze łatwo przenikają przez łożysko i mogą powodować różne komplikacje u dziecka.

Długotrwała praca. Zbyt długi czas między wypływem płynu owodniowego a wydaleniem dziecka może prowadzić do rozwoju niedotlenienia śródporodowego, co powoduje naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z rozszerzonych komór.

Formacje onkologiczne i cysty zlokalizowane w mózgu. Rozwój guzów powoduje nadmierny nacisk na struktury śródmózgowe. Prowadzi to do rozwoju patologicznej ekspansji komór..

Ciała obce i elementy w mózgu.

Choroba zakaźna. Wiele bakterii i wirusów łatwo przenika przez barierę krew-mózg. Przyczynia się to do rozwoju wielu patologicznych formacji w mózgu..

Rozszerzanie bocznych komór mózgu - czy asymetria jest niebezpieczna??

Istnieje wiele anatomicznych cech ludzkiego mózgu. W niektórych przypadkach niektóre niuanse jego struktury, różniące się od normy, są uważane za fizjologiczne i nie wymagają leczenia..

Jednak pewne odchylenia od normy mogą powodować rozwój patologii neurologicznych. Jednym z tych warunków jest asymetria bocznych komór mózgu. Ta choroba może nie powodować objawów klinicznych, ale w niektórych przypadkach wskazuje na obecność wielu chorób.

Jakie są komory mózgu, ich rola

Komory mózgu są paskami w tkankach potrzebnych do odkładania się płynu mózgowo-rdzeniowego. Czynniki zewnętrzne i wewnętrzne mogą prowadzić do ich wzrostu. Komory boczne są największe. Te formacje biorą udział w tworzeniu się płynu mózgowo-rdzeniowego..

Asymetria to stan, w którym jedna lub obie wnęki są powiększone w różnym stopniu..

Bok. Najbardziej obszerne komory i zawierają płyn mózgowo-rdzeniowy. Są połączone z trzecią komorą za pomocą otworów międzykomorowych. Trzeci. Znajduje się między wizualnymi pagórkami. Jego ściany są wypełnione szarą materią. Czwarty. Znajduje się między móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym.

Powody dylatacji

Poszerzenie lub rozszerzenie bocznych komór mózgu następuje z powodu zwiększonej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. Prowadzi to do tego, że nie można go normalnie wydrukować..

To z kolei prowadzi do naruszenia ujścia płynu mózgowo-rdzeniowego. Choroba ta występuje najczęściej u wcześniaków, ale obserwuje się ją u osób w każdym wieku.

Co wywołuje zaburzenia u noworodków

Tak schematycznie wygląda dylatacja komór bocznych

Poszerzenie bocznych komór mózgu u niemowląt jest często oznaką wodogłowia i może być również spowodowane wieloma innymi przyczynami.

U noworodków asymetria jest spowodowana urazem lub masami mózgu. Niezależnie od możliwej przyczyny konieczna jest pilna konsultacja z neurochirurgiem.

Łagodna asymetria może być wadą wrodzoną, która nie powoduje żadnych objawów. W takim przypadku wymagane jest tylko stałe monitorowanie, aby różnica między komorami się nie zmieniała..

Główne przyczyny dylatacji to:

    wirusowe i inne choroby kobiety w czasie ciąży; głód tlenowy płodu; przedwczesny poród; uraz porodowy; wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego.

Asymetria komór może również wynikać z krwotoku. Ta patologia występuje z powodu ucisku jednej z komór przez dodatkową objętość krwi. Z powodu krwotoku komory mózgu u niemowląt mogą zostać powiększone z następujących powodów:

    różne choroby matki, na przykład cukrzyca typu I lub wady serca; infekcje wewnątrzmaciczne; długi czas od chwili, gdy wody się zerwały, a narodziny dziecka.

Najczęstszą przyczyną dylatacji jest niedotlenienie. Inne przyczyny stanowią mniej niż 1% przypadków. To niedotlenienie prowadzi do gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, co z kolei zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Prowadzi to do rozszerzenia wnęki komór bocznych.

Strefa ryzyka dla dorosłych pacjentów

Zmiana wielkości komór bocznych prowadzi do upośledzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Asymetria bocznych komór mózgu u dorosłych występuje z następujących powodów:

Prowokowanie chorób

Główną chorobą powodującą tę patologię jest wodogłowie. Może zaburzać wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego. Prowadzi to do jego kumulacji w komorach bocznych..

Nadmierne tworzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego obserwuje się również w przypadku poważnych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego. Zaburzenia krążenia są również związane z powstawaniem cyst, guzów i innych nowotworów..

Częstą przyczyną rozwoju wodogłowia jest wada akweduktu Sylvian. Jeśli ta wada została wykryta w okresie prenatalnym rozwoju, zaleca się aborcję. Przy narodzinach dziecka wymagane będzie złożone systematyczne leczenie.

Inną przyczyną jest tętniak żył Galeva i zespół Arnolda-Chiariego. Jednak u dzieci choroba może być spowodowana krzywicą lub specyficzną budową czaszki, dlatego ważne jest, aby obserwować specjalistę, jeśli istnieje predyspozycja do choroby.

Objawy i rozpoznanie zaburzenia

U osoby dorosłej asymetria komór rzadko powoduje objawy. Jednak w niektórych przypadkach ta anomalia może powodować następujące objawy:

    nudności i wymioty; zawroty głowy; bół głowy; uczucie ciężkości i pełności głowy; apatia; czuję się niespokojny.

Oprócz tych objawów obraz choroby można uzupełnić objawami chorób, które spowodowały asymetrię komór..

Objawy te obejmują zaburzenia móżdżku, niedowład, zaburzenia funkcji poznawczych lub zaburzenia czucia..

U niemowląt objawy zależą od ciężkości patologii. Oprócz ogólnego dyskomfortu mogą wystąpić takie objawy, jak przechylenie głowy, niedomykalność, zwiększony rozmiar głowy i inne..

Objawy patologii mogą również obejmować zez, odmowę karmienia piersią, częsty płacz, niepokój, drżenie, zmniejszenie napięcia mięśniowego.

Jednak dość często patologia nie powoduje charakterystycznych objawów i można ją wykryć dopiero po USG.

Opieka zdrowotna

Samo rozszerzenie komór bocznych mózgu nie wymaga leczenia. Jest przepisywany tylko wtedy, gdy występują objawy charakterystyczne dla patologii. Leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby spowodowanej dylatacją.

W leczeniu asymetrii komór stosuje się następujące środki:

    diuretyki; substancje nootropowe; leki przeciwzapalne; leki wazoaktywne; środki neuroprotekcyjne, uspokajające; jeśli choroba jest spowodowana infekcjami, przepisywane są środki przeciwbakteryjne.

Jeśli patologia jest spowodowana przez torbiel lub guz, wymagane jest ich usunięcie. W przypadku gwałtownego pogorszenia się stanu pacjenta wykonuje się operację w celu utworzenia nowego połączenia układu komorowego, które ominie anomalię.

Dylatacja komór występuje najczęściej u niemowląt. W przypadku braku terminowej i kompetentnej terapii, dylatacja może się utrzymywać, a nawet pogorszyć. Przy łagodnym rozszerzeniu i braku oczywistych objawów stan nie wymaga specjalnego leczenia. Konieczne jest jedynie ciągłe monitorowanie wielkości asymetrii, a także ogólnego stanu dziecka.

W przypadku, gdy choroba jest spowodowana urazem, zaburzeniem wzrostu wewnątrzmacicznego, infekcją lub guzem, wymagane jest stałe monitorowanie pacjenta, leczenie objawów i, jeśli to możliwe, eliminacja przyczyn patologii.

Dziecko leczone jest przez neuropatologa wspólnie z neurochirurgiem. Aby zminimalizować ryzyko powikłań, dziecko z taką diagnozą musi być stale monitorowane przez lekarzy. Najczęściej do leczenia przepisywane są leki moczopędne, które sprzyjają wytwarzaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, który wywiera nacisk na komory boczne.

Dodatkowo wymaga przyjmowania leków poprawiających ukrwienie mózgu, a także przepisywania środków uspokajających.

Wymagane są masaże, ćwiczenia terapeutyczne i inne metody fizjoterapii. Niemowlęta z tą diagnozą są kontrolowane ambulatoryjnie. Leczenie patologii może potrwać kilka miesięcy..

Starsze dzieci są leczone w zależności od przyczyny patologii. Leki przeciwdrobnoustrojowe są przepisywane, jeśli przyczyną asymetrii jest infekcja mózgu. W przypadku guzów, cyst i innych formacji zalecana jest operacja.

Łagodna patologia najczęściej nie powoduje żadnych objawów. W rzadkich przypadkach może wystąpić niewielkie opóźnienie w sferze motorycznej, jednak z czasem całkowicie zanika. Ciężka postać patologii może prowadzić do porażenia mózgowego w wyniku wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Asymetria bocznych komór mózgu nie jest najniebezpieczniejsza, ale wymaga uwagi patologii, która występuje u osób w każdym wieku.

Jeśli zauważysz ten problem, powinieneś udać się do doświadczonego specjalisty, który przepisze odpowiednie testy w celu potwierdzenia diagnozy. Leczenie polega na usunięciu przyczyny dylatacji, a także zmniejszeniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Zwiększony rozmiar rogów

7,5 mm po prawej, 8,3 mm po lewej;

Głębokość korpusów w przekroju przez korpusy BZ:

Prawa 6,8 mm, Lewa 6,6 mm.

Rogi skroniowe i potyliczne nie są zdefiniowane.

- wnęka przezroczystej przegrody 2 mm;

- wnęka Verge nie jest określona;

- otwarcie międzykomorowe nie jest zdefiniowane;

- akwedukt mózgu nie jest wykrywany.

- duża cysterna w płaszczyźnie strzałkowej 5 mm;

- nie określono dodatkowych zbiorników.

Co do reszty, wnioski z neurosonografii wydają się być napisane bez patologii. W rezultacie wniosek lekarza mówi: nieistotne. (drugie słowo to litera B, ale niestety nie rozumiem pisma ręcznego). Powiedz mi, proszę, co oznaczają te wskaźniki? Jak poważne to jest? I co robić?

W płaszczyźnie wieńcowej i przez dół czaszki: półkule są symetrycznie rozmieszczone w przestrzeni podpajęczynówkowej 0,25 cm

Orbity są ułożone symetrycznie

Rowek międzypółkulowy jest symetryczny, nie poszerzony o 0,2 cm

Rogi przednie komór bocznych są symetryczne, nierozszerzone

Prawa 0,55 cm Lewa 0,4 cm

Zawartość rogów przednich jest jednolita

3. komora 0,25 cm - nie rozszerzone, jednorodne treści

Obszar jądra ogoniastego nie ulega zmianie. Miąższ mózgu jest jednorodny.

Sploty naczyniówkowe są asymetryczne, z nierównym konturem po lewej stronie

Prawa 0,55 cm. Lewa 0,95 cm. rozszerzony

Struktura jest niejednorodna po lewej stronie.

Wnęka Verge'a nie jest wizualizowana.

4. komora nie pogłębiona, zawartość jednorodna

Zidentyfikowano dziurę Monroe. Wizualizacja zaopatrzenia w wodę Silvieva.

Struktura móżdżku nie ulega zmianie. Zbiornik Magna nie poszerzył się o 0,3 mm.

Lewe komory boczne

Rogi przednie 0,35 cm. Ciało 0,4 cm. Róg potyliczny ma 2,2 cm. rozszerzony

Prawe komory boczne nie są rozszerzone-

Rogi przednie 0,35 cm. Ciało 0,4 cm. róg potyliczny 1,45 cm.

Granice komór bocznych są wyprofilowane. Treść jest jednorodna.

Struktura wzgórza jest jednorodna. Obszar rdzenia igły nie jest dopasowany.

Określa się pulsację naczyń mózgowych.

Płyn między strukturami kostnymi nie jest wykrywany. Podsumowując, napisali, że rozszerzenie lewego rogu potylicznego (konsekwencja krwotoku w lewym splocie naczyniówkowym) jest niebezpieczne dla dziecka? i jakie mogą być konsekwencje po tym?