Słownik medyczny

zamknięta torba; muszla otaczająca serce, która składa się z dwóch warstw. Jego zewnętrzna warstwa - włókniste osierdzie (włókniste osierdzie) otacza serce ze wszystkich stron, przechodząc do zewnętrznej powłoki dużych naczyń krwionośnych wychodzących z serca. Warstwa wewnętrzna osierdzia - osierdzie surowicze (osierdzie surowicze) jest jamą błony surowiczej zamkniętą ze wszystkich stron: jej warstwa wewnętrzna (trzewna) - nasierdzie (nasierdzie) przylega do ściany mięśnia sercowego, a warstwa zewnętrzna (ciemieniowa) jest zespolona z osierdziem włóknistym. Pomiędzy obiema warstwami znajduje się podobna do szczeliny wnęka osierdzia, w której znajduje się niewielka ilość płynu, który zapobiega tarciu między dwoma warstwami podczas skurczów serca. - Osierdziowe (pricardiat>.

Zobacz znaczenie Pericardium w innych słownikach

M. osierdzie - 1. Worek osierdziowy, zewnętrzna powłoka mięśnia sercowego.
Słownik wyjaśniający Efremovej

Pericardium - osierdzie i II, osierdzie, m. (Z greckiego peri - blisko i kardia - serce) (anat.). Worek osierdziowy, zewnętrzna powłoka mięśnia sercowego.
Słownik wyjaśniający Uszakowa

Osierdzie - a; m. [z greckiego. peri - okolice, okolice i kardia - serce] Kochanie. Sackoidalna błona serca; osierdzie.
Słownik wyjaśniający Kuznetsov

Osierdzie - (osierdzie), podwójna osłona, która otacza SERCE, oddzielając je od reszty jamy klatki piersiowej i chroniąc ją przed uszkodzeniami mechanicznymi. Zewnętrzna warstwa.
Naukowo-techniczny słownik encyklopedyczny

Osierdzie - (osierdzie, PNA, BNA, JNA; serce okołosierdziowe + greckie kardia; synonim worka osierdziowego, koszula sercowa) błona tkankowa otaczająca serce, aortę, pień płucny, ujścia żył wydrążonych i płucnych.
Duży słownik medyczny

Pericardium Serous - (p. Serosum, PNA) wewnętrzna warstwa P., która jest surowiczą błoną wyściełającą jego jamę; Trzewiowa płyta strony P. powszechnie określane jako nasierdzie.
Duży słownik medyczny

Włókniste osierdzie - (p. Fibrosum, PNA) zewnętrzna warstwa P., składająca się z gęstej włóknistej tkanki łącznej, przechodząca do przydanki dużych naczyń.
Duży słownik medyczny

Osierdzie - (z okołosierdzia i greckie kardia - serce) (worek osierdziowy - koszula serca), mocny dwuwarstwowy worek tkanki łącznej, w którym znajduje się serce.
Duży słownik encyklopedyczny

Osierdzie - (z okołosierdzia i greckiej kardia - serce), worek osierdziowy, koszulka serca, mocny worek tkanki łącznej otaczający serce niektórych bezkręgowców i wszystkich kręgowców.
Biologiczny słownik encyklopedyczny

Osierdzie - (osierdzie) - zamknięty worek; muszla otaczająca serce, która składa się z dwóch warstw. Jego zewnętrzna warstwa - włókniste osierdzie (włókniste osierdzie) otacza serce ze wszystkich stron.
Encyklopedia psychologiczna

Osierdzie - I
(osierdzie; greckie peri around + kardia heart; przestarzały synonim worka osierdziowego)
błona tkankowa otaczająca serce, aortę, pień płucny, ujścia wydrążone i płucne.
Encyklopedia medyczna

Osierdzie (osierdzie)

PERICARDIUM (osierdzie) to gęsty worek surowiczo-włóknisty otaczający serce (worek osierdziowy). Składa się z warstw surowiczych i włóknistych. Warstwa surowicza jest reprezentowana przez warstwę trzewną (trzewną) i ciemieniową (ciemieniową), które w sposób ciągły przechodzą jedna w drugą wzdłuż dużych naczyń serca u podstawy. Liść trzewny, rosnący razem z mięśniem sercowym, tworzy zewnętrzną powłokę serca - nasierdzie. Płytka surowicza ciemieniowa wraz z warstwą włóknistą tworzą samo osierdzie. Pomiędzy surowiczymi arkuszami osierdzia znajduje się zamknięta wnęka, w której znajduje się około 20 g surowiczego płynu.

Terminy pokrewne:

Losowe terminy:

Szukaj

Kategorie

  • Litera A (89)
  • Litera B (16)
  • Litera B (47)
  • Litera G (10)
  • Litera D (15)
  • List Ж (18)
  • Litera Z (2)
  • Litera K (75)
  • Litera L (20)
  • Litera M (151)
  • Litera H (35)
  • Litera O (24)
  • Litera P (57)
  • Litera P (19)
  • Litera C (146)
  • Litera T (19)
  • Litera U (7)
  • Litera f (8)
  • Litera X (2)
  • Litera C (4)
  • Litera H (6)
  • List Ш (8)
  • List Щ (1)
  • Litera E (3)
  • Litera I (13)
  • Mapa strony (1)

Słowniczek terminów i pojęć w anatomii człowieka: ref. wydanie / A. I. Borisevich, V. G. Koveshnikov, O. Yu. Romensky. - M.: Vyssh. shk., 1990.-272 s.

Osierdzie po łacinie

Osierdzie (worek osierdziowy), osierdzie (ryc. 41), odgradza serce od sąsiednich narządów, jest cienkim i jednocześnie gęstym, silnym włóknisto-surowiczym workiem, w którym znajduje się serce. Składa się z dwóch warstw o ​​różnych strukturach: zewnętrznej - włóknistej i wewnętrznej - surowiczej. Warstwa zewnętrzna to włókniste osierdzie, pericardium fibrosum, w pobliżu dużych naczyń serca (u podstawy) przechodzi do ich przydanki. Osierdzie surowicze, pericardium serosum, ma dwie płytki - ciemieniową, blaszkę parietalis, która wyściela włókniste osierdzie od wewnątrz, oraz trzewną, blaszkową warstwę trzewną (epicdrdium), która pokrywa serce, będąc jego zewnętrzną powłoką - nasierdziem. Płytki ciemieniowa i trzewna przechodzą jedna w drugą u podstawy serca, w miejscu połączenia włóknistego osierdzia z przydankami dużych naczyń: aorty, pnia płucnego, żyły głównej. Pomiędzy płytką ciemieniową osierdzia surowiczego od zewnątrz a jego płytką trzewną znajduje się przestrzeń przypominająca szczelinę - jama osierdzia, cdvitas pericardidlis, pokrywająca serce ze wszystkich stron i zawierająca niewielką ilość surowiczego płynu.

Osierdzie ma kształt nieregularnego stożka, którego podstawa jest ciasno (dolna część) spleciona ze środkiem ścięgna przepony, a na górze (na szczycie stożka) pokrywa początkowe odcinki dużych naczyń: wstępującą część aorty, pień płucny, a także żyłę górną i dolną wydrążoną i płucną. W osierdziu wyróżnia się trzy sekcje: przedni - mostkowo-żebrowy, który jest połączony z tylną powierzchnią przedniej ściany klatki piersiowej więzadłem mostkowo-osierdziowym-m oraz ligamenta sternopericardidca, zajmującym obszar między prawą i lewą opłucną śródpiersia; dolny - przeponowy, zespolony ze środkiem ścięgna przepony; odcinek śródpiersia (prawy i lewy) ma największą długość. Od strony bocznej iz przodu ta część osierdzia jest ściśle połączona z opłucną śródpiersia. Po lewej i prawej stronie między osierdziem a opłucną przechodzi nerw przeponowy i naczynia krwionośne. Za śródpiersiem osierdzie sąsiaduje z przełykiem, aortą piersiową, azygos i częściowo niesparowanymi żyłami, otoczone luźną tkanką łączną.

W jamie osierdzia między nim na powierzchni serca i dużych naczyniach znajdują się raczej głębokie kieszenie - zatoki. Przede wszystkim jest to poprzeczna zatoka osierdziowa, sinus transversus pericardii, znajdująca się u podstawy serca. Z przodu i powyżej jest ograniczona przez początkowy odcinek aorty wstępującej i pnia płucnego, a z tyłu przez przednią powierzchnię prawego przedsionka i żyłę główną górną. Skośna zatoka osierdzia, sinus obliquus pericardii, znajduje się na przeponowej powierzchni serca, ograniczona podstawą lewej żyły płucnej po lewej i żyłą główną dolną po prawej. Przednia ściana tej zatoki jest utworzona przez tylną powierzchnię lewego przedsionka, tylną ścianę przez osierdzie.

Naczynia i nerwy osierdzia Gałęzie osierdziowe aorty piersiowej, odgałęzienia tętnicy osierdziowo-przeponowej oraz odgałęzienia tętnic przeponowych górnych biorą udział w ukrwieniu osierdzia. Żyły osierdziowe towarzyszące tętnicom o tej samej nazwie wpływają do żył ramienno-głowowych, niesparowanych i częściowo niesparowanych. Naczynia limfatyczne osierdzia kierowane są do węzłów chłonnych bocznych osierdziowych, przedsierdziowych, przednich i tylnych śródpiersia. Nerwy osierdzia to gałęzie nerwów przeponowych i błędnych, a także nerwy szyjne i sercowe, rozciągające się od odpowiednich węzłów prawego i lewego pnia współczulnego.

91. Tętnice serca. Funkcje i opcje ich rozgałęziania. Żyły serca.

Tętnice serca rozciągają się od opuszki aorty, bulbils aortae, - początkowo poszerzona część wstępującej części aorty i otaczają serce jak korona, dlatego nazywane są tętnicami wieńcowymi. Tętnica wieńcowa prawa zaczyna się na poziomie zatoki prawej aorty, a tętnica wieńcowa lewa na poziomie zatoki lewej. Obie tętnice rozciągają się od aorty poniżej wolnych (górnych) krawędzi płatów księżycowych, dlatego podczas skurczu (skurczu) komór klapki zakrywają otwory tętnic i prawie nie pozwalają na przepływ krwi do serca. Kiedy komory się rozluźniają (rozkurcz), zatoki wypełniają się krwią, blokując drogę z aorty z powrotem do lewej komory, otwierając jednocześnie dostęp krwi do naczyń serca.

Prawa tętnica wieńcowa, a. corondria dextra, przechodzi w prawo pod małżowinę uszną prawego przedsionka, leży w rowku wieńcowym, zagina się wokół prawej powierzchni płucnej serca, następnie podąża wzdłuż jego tylnej powierzchni w lewo, gdzie na końcu zespala się z otaczającą gałęzią lewej tętnicy wieńcowej. Największą odnogą prawej tętnicy wieńcowej jest tylna gałąź międzykomorowa, g. Interventrlculdris posterior, która jest skierowana wzdłuż rowka serca o tej samej nazwie w kierunku jego wierzchołka. Gałęzie prawej tętnicy wieńcowej dostarczają krew do ściany prawej komory i przedsionka, tylnej części przegrody międzykomorowej, mięśni brodawkowatych prawej komory, mięśnia brodawkowatego tylnego lewej komory, węzłów zatokowo-przedsionkowych i przedsionkowo-komorowych układu przewodzenia serca.

Lewa tętnica wieńcowa, a. corondria sinistra, nieco grubsza niż prawa. Znajduje się między początkiem pnia płucnego a przedsionkiem lewego przedsionka, jest podzielony na dwie gałęzie: przednią gałąź międzykomorową, g. Międzykomorowe przednie, i okrywającą, g. Circumflexus. Ten ostatni, będący kontynuacją głównego pnia tętnicy wieńcowej, zagina się wokół serca po lewej stronie, znajdując się w jego rowku wieńcowym, gdzie na tylnej powierzchni narządu zespala się z prawą tętnicą wieńcową. Przednia gałąź międzykomorowa podąża za rowkiem o tej samej nazwie w kierunku jej wierzchołka. W okolicy wcięcia serca niekiedy przechodzi na powierzchnię przeponową serca, gdzie zespala się z końcowym odcinkiem tylnej międzykomorowej gałęzi prawej tętnicy wieńcowej. Gałęzie lewej tętnicy wieńcowej zaopatrują ścianę lewej komory, w tym mięśnie brodawkowate, większość przegrody międzykomorowej, ścianę przednią prawej komory i ścianę lewego przedsionka.

Gałęzie prawej i lewej tętnicy wieńcowej, łączące się, tworzą, tworzą w sercu jakby dwa pierścienie tętnicze: poprzeczne, umieszczone w rowku wieńcowym i podłużne, których naczynia znajdują się w przednich i tylnych rowkach międzykomorowych.

Gałęzie tętnic wieńcowych zapewniają dopływ krwi do wszystkich warstw ścian serca. W mięśniu sercowym, gdzie poziom procesów oksydacyjnych jest najwyższy, mikronaczynia, które zespalają się ze sobą, powtarzają przebieg wiązek włókien mięśniowych jego warstw.

Istnieją różne możliwości rozmieszczenia gałęzi tętnic wieńcowych, które nazywane są typami dopływu krwi do serca. Najważniejsze z nich to: prawy wieńcowy, kiedy większość części serca jest ukrwiona przez odgałęzienia prawej tętnicy wieńcowej; lewej tętnicy wieńcowej, gdy większość serca otrzymuje krew z odgałęzień lewej tętnicy wieńcowej, oraz środkowa lub jednolita, w której obie tętnice wieńcowe równomiernie uczestniczą w dopływie krwi do ścian serca. Wyróżnia się również przejściowe rodzaje dopływu krwi do serca - środkowy prawy i środkowy lewy. Ogólnie przyjmuje się, że wśród wszystkich rodzajów dopływu krwi do serca przeważa typ środkowo-prawy..

Możliwe są warianty i anomalie położenia i rozgałęzienia tętnic wieńcowych. Przejawiają się w zmianach miejsc pochodzenia i liczby tętnic wieńcowych. Tak więc ten ostatni może odchodzić od aopfbi bezpośrednio nad zastawkami półksiężycowymi lub znacznie wyżej - od lewej tętnicy podobojczykowej, a nie od aorty. Tętnica wieńcowa może być jedyna, to znaczy niesparowana, może być 3-4 tętnice wieńcowe, a nie dwie: dwie tętnice odchodzą na prawo i lewo od aorty lub dwie z aorty i dwie z lewej tętnicy podobojczykowej.

Wraz z tętnicami żylnymi do serca (zwłaszcza do osierdzia) trafiają nietrwałe (dodatkowe) tętnice. Mogą to być gałęzie śródpiersiowo-osierdziowe (górne, środkowe i dolne) tętnicy piersiowej wewnętrznej, odgałęzienia tętnicy osierdziowo-odłamowej, odgałęzienia wychodzące z wklęsłej powierzchni jaskółki itp..

Żyły serca są liczniejsze niż tętnice. Większość dużych żył serca gromadzi się w jednym wspólnym szerokim naczyniu żylnym - zatoce wieńcowej, zatoce corondrius (pozostała część zarodkowej lewej wspólnej żyły kardynalnej). Zatoka znajduje się w rowku wieńcowym na tylnej powierzchni serca i otwiera się do prawego przedsionka poniżej i przed ujściem żyły głównej dolnej (między jej zastawką a przegrodą międzyprzedsionkową). Dopływami zatoki wieńcowej jest 5 żył: 1) duża żyła serca, b. cordis [cardldca] magna, która zaczyna się w koniuszku serca na jego przedniej powierzchni, leży w przednim rowku międzykomorowym obok przedniego odgałęzienia międzykomorowego lewej tętnicy wieńcowej, następnie skręca w lewo na wysokości bruzdy wieńcowej, przechodzi pod odgałęzieniem okalającym lewej tętnicy wieńcowej, leży w tętnicy wieńcowej rowek z tyłu serca, gdzie przechodzi do zatoki wieńcowej. W żyle pobiera się krew z żył na przedniej powierzchni obu komór iz przegrody międzykomorowej. Żyły tylnej powierzchni lewego przedsionka i lewej komory również wpływają do wielkiej żyły serca; 2) środkowa żyła serca, b. cordis [cardidca] media, utworzony w okolicy tylnej powierzchni wierzchołka serca, unosi się w górę do tylnego rowka międzykomorowego (przylegającego do tylnej gałęzi międzykomorowej prawej tętnicy wieńcowej) i wpada do zatoki wieńcowej; 3) mała żyła serca, b. cordis [cardidca] pdrva, zaczyna się na prawej powierzchni płucnej prawej komory, unosi się, leży w rowku wieńcowym na powierzchni przepony serca i wpływa do zatoki wieńcowej; zbiera krew głównie z prawej strony serca; 4) żyła tylna lewej komory i. posterior ventriculi sinistri [w. ventriculi sinistri posterior], tworzy się z kilku żył na tylnej powierzchni lewej komory, bliżej wierzchołka serca i wpada do zatoki wieńcowej lub do dużej żyły serca; 5) skośna żyła lewego przedsionka, v. obliqua dtrii sinistri, podąża od góry do dołu wzdłuż tylnej powierzchni lewego przedsionka i wpada do zatoki wieńcowej.

Oprócz żył, które wpływają do zatoki wieńcowej, serce ma żyły, które otwierają się bezpośrednio do prawego przedsionka. To są przednie żyły serca, uv. cordis [cardidcae] anteriorcs, pobierając krew z przedniej ściany prawej komory. Podążają do podstawy serca i otwierają się do prawego przedsionka. Najmniejsze żyły serca (żyły tebesa), vv. cordis [cardidcae] minimae, łącznie 20–30, zaczyna się w grubości ścian serca i płynie bezpośrednio do prawego przedsionka i częściowo do komór i lewego przedsionka przez otwory najmniejszych żył, foramina vendrum minimdrum.

Łóżko limfatyczne serca składa się z naczyń włosowatych limfatycznych zlokalizowanych w postaci sieci we wsierdziu, mięśniu sercowym i nasierdziu. Chłonka z wsierdzia i mięśnia sercowego przepływa do powierzchniowej sieci naczyń włosowatych limfatycznych i splotu naczyń limfatycznych zlokalizowanych w nasierdziu. Łącząc się ze sobą, naczynia limfatyczne rozszerzają się i tworzą dwa główne naczynia serca, przez które chłonka przepływa do regionalnych węzłów chłonnych. Lewe naczynie limfatyczne serca powstaje z połączenia naczyń limfatycznych przednich powierzchni prawej i lewej komory, lewej płucnej i tylnej powierzchni lewej komory. Wypływa z lewej komory w prawo, przechodzi za pniem płucnym i wpływa do jednego z dolnych węzłów chłonnych tchawiczo-oskrzelowych. Prawe naczynie limfatyczne serca jest utworzone z naczyń limfatycznych przedniej i tylnej powierzchni prawej komory, biegnie od prawej do lewej wzdłuż przedniego półkola pnia płucnego i wpada do jednego z przednich węzłów chłonnych śródpiersia zlokalizowanych przy więzadle tętniczym. Małe naczynia limfatyczne, przez które chłonka przepływa ze ścian przedsionków, wpływają do pobliskich przednich węzłów chłonnych śródpiersia.

Osierdzie - osierdzie

osierdzie
szczegóły
tętnicaTętnica osierdziowa
nerwnerw przeponowy
Identyfikatory
łacinaosierdzie
greckiπερίκάρδιον
SiatkaD010496
T.A..A12.1.08.001
FMA9869
Terminologia anatomiczna

Osierdzie to dwuścienny worek zawierający serce i korzenie wielkich naczyń. Osierdzie ma dwie warstwy, warstwę surowiczą i warstwę włóknistą. Otacza jamę osierdziową zawierającą płyn osierdziowy.

Osierdzie zakotwicza serce w śródpiersiu, zapewnia ochronę przed infekcją i zapewnia nawilżenie serca. Nazwa pochodzi od starożytnego greckiego peri (περί, „dookoła”) i Cardion (κάρδιον, „serce”).

zadowolony

Kompozycja

Osierdzie to sztywny, dwuwarstwowy worek włóknisto-surowiczy, który otacza serce. Przestrzeń między dwiema warstwami osierdzia surowiczego (patrz poniżej), jama osierdzia, jest wypełniona płynem surowiczym, który chroni serce przed wszelkimi zewnętrznymi wstrząsami lub wstrząsami. W osierdziu są dwie warstwy: osierdzie zewnętrzne włókniste i osierdzie surowicze wewnętrzne.

Włókniste osierdzie

Osierdzie włókniste jest najbardziej powierzchowną warstwą osierdzia. Składa się z gęstej i luźnej tkanki łącznej, która chroni serce, zakotwicza otaczające go ściany i zapobiega przelewaniu się krwi. Jest ciągła z zewnętrzną warstwą przydanki sąsiednich dużych naczyń krwionośnych.

Poważne osierdzie

Z kolei osierdzie surowicze jest podzielone na dwie warstwy, osierdzie ciemieniowe, które jest zespolone i nieodłączne od osierdzia włóknistego, oraz osierdzie trzewne, które jest częścią lub w niektórych podręcznikach synonimem nasierdzia. Obie te warstwy działają w nawilżającym sercu, zapobiegając tarciu podczas czynności serca.

Warstwa trzewna rozciąga się na początek dużych naczyń (duże naczynia krwionośne obsługujące serce) i łączy się z warstwą ciemieniową osierdzia surowiczego. Dzieje się to w dwóch kierunkach: gdzie aorta i pień płucny opuszczają serce i gdzie żyła główna górna, żyła główna dolna i żyły płucne wchodzą do serca.

Pomiędzy warstwami ciemieniową i trzewną osierdzia znajduje się potencjalna przestrzeń zwana jamą osierdziową, w której znajduje się zapas nawilżającego płynu surowiczego zwanego płynem osierdziowym.

Kiedy warstwa trzewna surowiczego osierdzia wchodzi w kontakt z sercem (a nie z dużymi naczyniami), nazywa się to nasierdziem. Nasierdzie to warstwa znajdująca się bezpośrednio za prawidłowym mięśniem sercowym (mięsień sercowy). Nasierdzie w dużej mierze składa się z tkanki łącznej i pełni funkcję warstwy ochronnej. Podczas skurczu komór fala depolaryzacji przemieszcza się od wsierdzia do powierzchni nasierdzia.

Relacje anatomiczne

  • Otacza serce i podstawy tętnicy płucnej i aorty.
  • Głęboko w mostku i przedniej ścianie klatki piersiowej.
  • Prawy nerw przeponowy biegnie po prawej stronie osierdzia.
  • Po lewej nerw przeponowy przechodzi przez osierdzie lewej komory.
  • Tętnice osierdziowe dostarczają krew do osierdzia grzbietowego.

funkcjonować

  • Nakłada serce na śródpiersie i ogranicza jego ruch
  • Chroni go przed infekcjami innych narządów (takich jak płuca)
  • Zapobiega nadmiernemu rozszerzeniu serca w przypadku ostrego przeciążenia objętościowego
  • Nasmaruj serce

Znaczenie kliniczne

Zapalenie osierdzia nazywane jest zapaleniem osierdzia. Ten stan zwykle powoduje ból w klatce piersiowej, który rozprzestrzenia się na plecy, który nasila się w pozycji leżącej. U pacjentów z zapaleniem osierdzia podczas słuchania serca za pomocą stetoskopu często można usłyszeć tarcie osierdzia. Zapalenie osierdzia jest często spowodowane infekcją wirusową (gorączka gruczołowa, wirus cytomegalii lub Coxsackie) lub rzadziej infekcją bakteryjną, ale może również wystąpić po zawale mięśnia sercowego. Zapalenie osierdzia jest zwykle krótkotrwałym stanem, który można skutecznie leczyć lekami przeciwbólowymi, przeciwzapalnymi i kolchicyną. W niektórych przypadkach zapalenie osierdzia może stać się długotrwałym stanem powodującym bliznowacenie osierdzia, które ogranicza ruchy serca, znane jako zaciskające zapalenie osierdzia. Zaciskające zapalenie osierdzia jest czasami leczone poprzez chirurgiczne usunięcie osierdzia w ramach procedury zwanej perikardiektomią.

Płyn może gromadzić się wewnątrz worka osierdziowego, zwanego wysiękiem osierdziowym. Wysięk osierdziowy często występuje w następstwie zapalenia osierdzia, niewydolności nerek lub nowotworów i często nie powoduje żadnych objawów. Jednak duży wysięk lub wysięk, który szybko się kumuluje, może uciskać serce do stanu zwanego tamponadą serca, powodując zadławienie i potencjalnie śmiertelne niskie ciśnienie krwi. Płyn można usunąć z przestrzeni osierdziowej w celu postawienia diagnozy lub ułatwienia tamponady przy użyciu strzykawki w procedurze zwanej osierdziem. W przypadkach nawracającego wysięku osierdziowego można wykonać operację otwarcia między osierdziem a jamą opłucnową, zwaną fenestracją osierdziową..

OSIERDZIE

osierdzie (osierdzie, PNA, BNA, JNA; serce okołosierdziowe + greckie kardia; synonim worek osierdziowy, koszula serca) - błona tkankowa otaczająca serce, aortę, pień płucny, ujście żył wydrążonych i płucnych.
surowicze osierdzie (p. serosum, PNA) - wewnętrzna warstwa P., która jest surowiczą błoną wyściełającą jego jamę; Trzewiowa płyta strony P. powszechnie określane jako nasierdzie.
włókniste osierdzie (p. fibrosum, PNA) - zewnętrzna warstwa P., składająca się z gęstej włóknistej tkanki łącznej, przechodząca do przydanki dużych naczyń.

Zobacz, co PERICARD znajduje się w innych słownikach:

OSIERDZIE

Osierdzie, osierdzie to worek, w którym znajduje się serce. Ma kształt ściętego skośnie stożka z umieszczoną dolną podstawą. Popatrz

OSIERDZIE

I (osierdzie; greckie peri around + kardia heart; przestarzały synonim worka osierdziowego) to błona tkankowa otaczająca serce, aortę, pień płucny. Popatrz

OSIERDZIE

osierdzie (pericardium cardid heart) Anat. worek osierdziowy, surowicza błona pokrywająca serce i składający się z dwóch warstw - wewnętrznej, bzdury. Popatrz

OSIERDZIE

PERICARD (z peri. I grec. Kardia - serce), worek osierdziowy, koszulka z sercem, mocny worek tkanki łącznej otaczający serce niektórych. Popatrz

OSIERDZIE

(osierdzie; z Peri. i grec. kardía - serce) worek osierdziowy, koszulka serca, zamknięta formacja krzyżowa otaczająca serce. Popatrz

OSIERDZIE

PERICARDIUM (osierdzie; z okołosierdzia i grecka kardia - serce), worek osierdziowy, koszulka sercowata, zamknięta formacja krzyżowa otaczająca wieś. Popatrz

OSIERDZIE

(osierdzie) zamknięty worek; muszla otaczająca serce, która składa się z dwóch warstw. Jego zewnętrzna warstwa, włókniste osierdzie (włókniste osierdzie), otacza serce ze wszystkich stron, przechodząc do zewnętrznej powłoki dużych naczyń krwionośnych rozciągających się od serca. Warstwa wewnętrzna osierdzia, osierdzie surowicze, jest jamą błony surowiczej zamkniętą ze wszystkich stron: jej wewnętrzna (trzewna) warstwa nasierdzia (nasierdzia) przylega do ściany mięśnia sercowego, a zewnętrzna (ciemieniowa) jest połączona z włóknistym osierdziem. Pomiędzy obiema warstwami znajduje się podobna do szczeliny wnęka osierdzia, w której znajduje się niewielka ilość płynu, który zapobiega tarciu między dwoma warstwami podczas skurczów serca. Osierdziowe (pricardiat). Popatrz

OSIERDZIE

1) Pisownia słowa: osierdzie 2) Akcent w słowie: peric'ard 3) Podział wyrazu na sylaby (zawijanie wyrazów): osierdzie 4) Transkrypcja fonetyczna. Popatrz

OSIERDZIE

PERICARD a, m. Pericarde m., It. Perikard <gr. peri around + kardia heart. anat. Osierdzie. Krysin 1998. - Lex. Ush. 1939: perique / rd. Próbka

OSIERDZIE

root - PERI; root - CARD; zakończenie zerowe Temat słowa: PERICARD Obliczeniowy sposób tworzenia słowa: Nie ustalony lub inny ∩ - PERI; ∩ - SAMOCHÓD. Popatrz

OSIERDZIE

Pericard Peri Peck Pedik Ped Parker Peruka Pari Packer Pak Paek Padre Creep Crepe Krap Kira Cyprus Keeper Kipa Kepi Cedar Ked Kea Carp Kare Privateer Cap Kair Frame Irak Irak Caviar Icarus Ida Erik Era Food Perca Perry Piar Drak Drapi Pirak Pirke Pirke Pra Predrak Raek Derrick Der Cancer Dep Dec Dar Dak Ark Arek Rapid Apk Ria Rik Akrid Acre Akiye Air Aki Rider Repka Rzepa Dari River. Popatrz

OSIERDZIE

PERICARDIUM, pericardium, ii, n (z gr. Peri about, around + kardia heart) - worek osierdziowy, w którym wyróżnia się osierdzie zewnętrzne włókniste lub włókniste oraz osierdzie wewnętrzne surowicze; ten ostatni dzieli się na liść ciemieniowy pokrywający włókniste osierdzie od wewnątrz i na liść trzewny lub nasierdzie, pokrywający mięśnie sercowe.

OSIERDZIE

PERICARDIUM (worki osierdziowe), podwójna skorupa otaczająca SERCE, oddzielająca je od reszty jamy klatki piersiowej i chroniąca przed uszkodzeniami mechanicznymi. Popatrz

OSIERDZIE

osierdzie (osierdzie, z greckiego. perí ?? około, okolice i kardía? serce), koszula sercowa, worek osierdziowy, błona surowicza w postaci zamkniętej. Popatrz

OSIERDZIE

osierdzie [peri. + gr. serce kardid] - anat. worek osierdziowy, błona surowicza pokrywająca serce i składająca się z dwóch warstw - wewnętrznej, połączonej z mięśniem sercowym (apikardium) i zewnętrznej, oddzielonej około. wewnętrzna szczelina szczelinowa, wypełniona. płyn surowiczy - samo osierdzie.

OSIERDZIE

bursa osierdzie, muszla, kaletka osierdziowa, osierdzie Słownik synonimów rosyjskich. pericardium n., liczba synonimów: 4 • muszla (71) • worek osierdziowy (1) • osierdzie (1) • bursa (56) Słownik synonimów ASIS. Trishin.2013.... Synonimy: muszla, bursa osierdzia, osierdzie, kaletka. Popatrz

OSIERDZIE

-a, m. anat. Sackoidalna błona serca; worek osierdziowy [z greckiego. περικάρδιος - osierdziowe] Synonimy: muszla, worek osierdziowy, okołosierdziowy. Popatrz

OSIERDZIE

osierdzie, osierdzie, osierdzie, osierdzie, osierdzie, osierdzie, osierdzie, osierdzie, osierdzie, osierdzie, osierdzie, osierdzie, osierdzie (Źródło: „Kompletny zaakcentowany paradygmat według A. A. Zaliznyaka”). Synonimy: muszla, bursa osierdzia, osierdzie, kaletka. Popatrz

OSIERDZIE

(z peri. i grec. kardia - serce) (worek osierdziowy, koszulka serce), mocny dwuwarstwowy worek tkanki łącznej, a pośrodku znajduje się to-rum. Popatrz

OSIERDZIE

Akcent w słowie: peric'ard Stres pada na literę: a Samogłoski nieakcentowane w słowie: peric'ard

OSIERDZIE

(osierdzie, PNA, BNA, JNA; ok. + gr. kardia serce; syn. worek osierdziowy, koszula sercowa) błona tkankowa otaczająca serce, aortę, pień płucny, ujścia żył wydrążonych i płucnych. Popatrz

OSIERDZIE

I = osierdzie osierdzie II worek serca

OSIERDZIE

PERICARD (z peri. I greckiej kardia - serce) (worek osierdziowy, koszulka w serce), mocny dwuwarstwowy worek tkanki łącznej, w którym znajduje się serce.

OSIERDZIE

PERICARD (z peri. I greckiej kardia - serce) (worek osierdziowy - koszula serce), mocny dwuwarstwowy worek tkanki łącznej, w którym znajduje się serce.
. Popatrz

Zapalenie osierdzia

W tłumaczeniu z łaciny „zapalenie osierdzia” oznacza chorobę worka sercowego o charakterze zapalnym. Pomiędzy błonami otaczającymi serce występuje wysięk (płyn) do 30 ml, co zmniejsza tarcie. W przypadku wysięku osierdziowego objętość płynu jest znacznie większa niż normalnie.

Rodzaje zapalenia osierdzia w zależności od nagromadzenia płynu

Wysięk osierdziowy często występuje w połączeniu z innymi chorobami. Szybkość przyjmowania płynów i ich objętość wpływają na przebieg kliniczny choroby i taktykę lekarza.

Powolne gromadzenie się wysięku przyczynia się do stopniowego rozciągania kaletki, więc patologia pozostaje niewykryta przez długi czas. Nie określa się zmian ciśnienia w osierdziu ani hemodynamiki w sercu. Maksymalne objętości płynu do 2 litrów zaczynają się ujawniać, gdy zakończenia nerwowe i narządy otaczające serce są uciskane.

Szybkie gromadzenie się płynu prowadzi do powstania stanu zagrażającego życiu - tamponady serca.

Klasyfikacja wysiękowego zapalenia osierdzia

W zależności od objawów klinicznych choroba ma następującą klasyfikację:

ostre zapalenie osierdzia - jego czas trwania nie przekracza 1,5 miesiąca;

podostre zapalenie osierdzia trwa od 6 tygodni do 6 miesięcy;

przewlekłe zapalenie osierdzia - trwające dłużej niż 6 miesięcy.

Choroba ma inną klasyfikację, która zależy od składu wysięku:

na początku choroby między błonami śluzowymi występuje surowiczy wysięk. Albumina znajduje się w jej składzie.

włóknistemu zapaleniu osierdzia towarzyszy tworzenie się wysięku z obecnością w nim włókien fibryny;

wysięk krwotoczny jest charakterystyczny dla choroby z ciężkim uszkodzeniem naczyń. W tym przypadku znajduje się wiele czerwonych krwinek;

podczas zaszczepiania płynu bakteriami wykrywa się ropny wysięk.

Objawy zapalenia osierdzia

Obraz kliniczny choroby jest ściśle powiązany z szybkością gromadzenia się patologicznego płynu. Dzięki powolnemu przyjmowaniu organizm dostosowuje się, więc nawet znaczna objętość nie powoduje gwałtownego pogorszenia stanu. Szybka kumulacja prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia.

Objawy i leczenie zapalenia osierdzia są identyfikowane i wykonywane wyłącznie przez lekarza. W trakcie rozmowy pacjentka zgłasza następujące dolegliwości:

ból w klatce piersiowej, który nasila się przy ruchach połykania;

ciągłe czkawki;

duszność, która pogarsza się, gdy osoba leży. Z tego powodu musisz spać, odpoczywać pół siedząc.

Badanie ujawnia następujące zmiany:

bladość skóry twarzy z objawami sinicy i obrzęku;

głuchota dźwięków serca;

obrzęk żył szyi;

powiększenie wątroby;

kołatanie serca, podczas wdechu puls staje się rzadszy;

Zdjęcie rentgenowskie pokazuje „trójkątne serce”.

W przypadku tamponady serca może dojść do śmierci z powodu upośledzenia funkcji motorycznych, zmniejszenia rzutu serca i zatrzymania akcji serca.

Przyczyny wysiękowego zapalenia osierdzia

Choroba rzadko objawia się jako niepowiązana patologia. Zakaźne zapalenie osierdzia ma dwie formy:

forma niespecyficzna - czynnikami sprawczymi są wirusy, bakterie, na przykład gronkowce, pneumokoki;

specyficzna forma - czynniki wywołujące pewną chorobę, na przykład dur brzuszny, ospa, powodują zmiany kliniczne, z powodu których rozwija się zapalenie osierdzia.

Na tle przebytej choroby zakaźnej może rozwinąć się zaciskające zapalenie osierdzia. W tym przypadku liście osierdzia gęstnieją i mocno ściskają serce. Inną nazwą patologii jest adhezyjne zapalenie osierdzia.

Gruźlicze zapalenie osierdzia występuje, gdy mykobakterie dostają się do osierdzia z węzłów śródpiersia.

Ropne wysiękowe zapalenie osierdzia może rozwinąć się w okresie pooperacyjnym w sercu, a także po przełomie ropnia płuca lub na tle chorób, które zmniejszają odporność.

Zapalenie osierdzia o charakterze niezakaźnym jest spowodowane:

złośliwa choroba osierdzia;

przerzuty z innych narządów;

końcowy etap różnych chorób somatycznych. Na przykład mocznicowe zapalenie osierdzia rozwija się z przewlekłą niewydolnością nerek;

ciężkie reakcje alergiczne;

patologie tkanki łącznej.

Przy ciężkim mechanicznym urazie klatki piersiowej (siniaki, kompresja) może rozwinąć się urazowe zapalenie osierdzia. Z reguły objawy zapalenia osierdzia są ciężkie i zagrażające życiu, dlatego przesłaniają objawy pierwotnej choroby.

Diagnostyka wysiękowego zapalenia osierdzia

Przede wszystkim, stawiając diagnozę, specjalista koncentruje się na danych uzyskanych podczas subiektywnego i obiektywnego badania pacjenta - jest to ankieta, badanie, badanie palpacyjne, opukanie, osłuchiwanie. Diagnostyka różnicowa zapalenia osierdzia wyklucza inną chorobę z podobnymi objawami, na przykład zapalenie oskrzeli, zapalenie przełyku, astmę sercową itp..

Instrumentalne metody badawcze potwierdzą lub wykluczą patologię. Obejmują one:

Rentgen klatki piersiowej;

Ogromne znaczenie ma nakłucie osierdzia, w którym pobiera się i bada płyn.

Leczenie wysiękowego zapalenia osierdzia

Objawy są wykrywane, a leczenie zapalenia osierdzia u dorosłych przeprowadza się w warunkach stacjonarnych pod nadzorem lekarza. Sytuację można rozwiązać za pomocą leków i interwencji chirurgicznej. Leczenie wysiękowego zapalenia osierdzia niezależnie, a także przy pomocy tradycyjnej medycyny, jest wykluczone. Terapia ma na celu wyeliminowanie objawów, a także etiologii i patogenezy choroby podstawowej. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki, leki przeciwwirusowe. Leczenie zaciskającego zapalenia osierdzia jest skuteczne. Leczenie epistenokardialnego zapalenia osierdzia polega na powołaniu glikokortykosteroidów, a także leków z grupy NLPZ.

Jak leczyć zapalenie osierdzia w przypadku wystąpienia tamponady serca? Przeprowadzono, po znieczuleniu i wyznaczeniu diuretyków, nakłuciu serca, czyli wypompowaniu płynu za pomocą igły i strzykawki.

Powikłania wysięku osierdziowego

Jednym z najpoważniejszych powikłań jest tamponada serca. Według statystyk występuje w 40% przypadków. Jednocześnie serce nie jest w stanie w pełni się skurczyć..

Jeśli stan zapalny obejmuje mięsień sercowy, pojawia się migotanie przedsionków i tachykardia.

Ostre zapalenie osierdzia może przekształcić się w postać przewlekłą, podczas gdy płatki worka serca rosną razem, powstają blizny i zrosty, które uniemożliwiają normalne funkcjonowanie serca.

Zapobieganie wysiękowemu zapaleniu osierdzia

Zapobieganie zapaleniu osierdzia ma na celu terminowe leczenie głównych chorób, które wywołały to powikłanie. Każda patologia zakaźna powinna zostać zdiagnozowana, leczona tylko przez specjalistę.

W przypadku mechanicznego urazu klatki piersiowej należy natychmiast hospitalizować osobę, aby uniknąć etiologii i rozwoju tamponady.

Konsekwencje wysiękowego zapalenia osierdzia

Ostre zapalenie osierdzia może stać się przewlekłe i mniej podatne na leczenie. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym mniej powikłań. Bez nich rokowanie jest korzystne - wchłania się niewielka ilość wysięku, a serce nadal normalnie pracuje. Według statystyk 7 na 10 pacjentów przeżywa 5 lat. Tamponada serca zabija co drugą osobę.

Diagnostyka zapalenia osierdzia

Doświadczeni specjaliści „kliniki ABS” pomogą ustalić przyczynę zapalenia osierdzia, biorąc pod uwagę wiedzę i doświadczenie praktyczne. Diagnostyka różnicowa zostanie przeprowadzona przy użyciu wysokiej jakości europejskiego sprzętu. Terminowe leczenie jest gwarancją wyzdrowienia i zapobiegania rozwojowi powikłań zagrażających życiu.

Cechy diagnostyki i leczenia w klinice

W klinice ABS diagnostyka i leczenie przeprowadzane są z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu każdego pacjenta. W tym celu sporządzany jest plan, w którym zaplanowane są wszystkie czynności: od diagnostyki po rehabilitację. Leczenie przeprowadza się wyłącznie za pomocą wysokiej jakości, sprawdzonych leków. Możesz śmiało powierzyć swoje zdrowie specjalistom w swojej dziedzinie, którzy pracują dla rezultatu i cenią swoją reputację.

PNEUMOPERICARD

Pneumopericardium (odma osierdzia; greckie pneuma air + osierdzie) to nagromadzenie powietrza i gazów w osierdziu. Rozróżnij spontaniczne i sztuczne zapalenie osierdzia.

Samoistne odma osierdzia występuje podczas penetracji ran klatki piersiowej (patrz) z uszkodzeniem osierdzia bronią palną lub zimną, fragmentami żeber, ostrymi przedmiotami wpadającymi do oskrzeli, przełyku i żołądka, igłami nakłuwającymi, bougami, cewnikami i rurkami drenażowymi, a także z powodu przebicia do jamy osierdzia penetrujące wrzody przełyku, rozpadające się guzy, torbiele powietrzne i ropnie sąsiednich narządów (oskrzela, płuca, opłucna, przełyk, żołądek, wątroba i przestrzeń podprzeponowa). Gazy w osierdziu mogą również tworzyć się niezależnie jako produkt uboczny bakterii gazotwórczych podczas procesów gnilnych.

Sztuczna odma osierdziowa stosowana jest w diagnostyce różnicowej wysiękowego zapalenia osierdzia, torbieli koelomicznych, guzów i uchyłków osierdzia oraz do wykrywania zrostów wewnątrzosierdziowych, a także w celach terapeutycznych - zapobieganie tworzeniu się zrostów między warstwami osierdzia i łagodzenie bólu poprzez rozwarstwienie jego liści we włóknistym osierdziu, łagodzenie bólu zmniejszenie szybkości jego ponownej kumulacji w wysiękowym zapaleniu osierdzia (patrz).

Kiedy w osierdziu znajduje się zarówno powietrze, jak i krew, mówią o hemopneumopericardium (patrz Hemopericardium), powietrzu i przesięku - o seropneumonericardium, powietrzu i ropie - o ropnym osierdziu.

Klinicznie rozróżnić między otwartą, zamkniętą i zastawkową P. Wnikanie powietrza do osierdzia, któremu nie towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzosierdziowego, jak w przypadku otwartego i zamkniętego P., powoduje tylko nieznaczne i szybko przemijające zjawiska u pacjentów - umiarkowany wzrost oddychania i częstości akcji serca, zaburzenia rytmu, jeśli nie ma innych symptomatologii związanych z chorobą podstawową lub urazem powodującym P..

W zastawce P. zespół objawów rozwija się w wyniku spożycia powietrza 6 osierdzia podczas każdego skurczu, zwłaszcza podczas kaszlu. Gdy tylko ciśnienie w osierdziu osiągnie 100 mm słupa wody. Sztuka. i wyżej, pacjenci zaczynają narzekać na uczucie ucisku i ból w okolicy serca, nasilony przez kaszel. Występuje ostry tachykardia, duszność i nudności. Stają się niewidoczni podczas badania i nie są wykrywani dotykiem, impulsami okołowierzchołkowymi i sercowymi. Uderzenie w obszarze otępienia serca ujawnia zapalenie błony bębenkowej z metalicznym zabarwieniem, osłuchowo - dzwonienie serca, czasami słyszane z oddali; w obecności płynu osierdziowego B pojawiają się różne odgłosy: szum koła młyńskiego, szmer, bicie dzwonów. Wraz z ciągłym wzrostem ciśnienia wewnątrzosierdziowego spowodowanym wejściem nowych porcji powietrza rozwija się tamponada serca (patrz).

Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników badań klinicznych i radiologicznych. W badaniu radiologicznym między sercem a zerami płucnymi występuje nagromadzenie powietrza w postaci strefy jasnej („wiszące serce”) i poziomego poziomu płynu (ryc.), Zmieniającego się przy każdym uderzeniu serca i zmieniającego się wraz ze zmianą pozycji pacjenta.

Leczenie zależy od charakteru odmy osierdzia i objętości powietrza w osierdziu: przy wyraźnym obrazie klinicznym wskazane jest nakłucie osierdzia, z zapaleniem płuc i hemopneumonericardium - operacja.

Rokowanie jest zwykle korzystne, w przypadku braku szybkiego leczenia odma zastawkowa osierdzia ulega pogorszeniu.

Bibliografia: Astapov BM Sztuczna odma osierdzia, Cardiology, t. 9, nr 3, s. 126, 1969; Volynsky 3. M. i Gogin EE Choroby osierdzia, s. 263, L., 1964; Gerke A. A. Choroby worka osierdziowego i ich leczenie, s. 178, M., 1950; Petrosyan Yu. S. i Zingerman LS Leczenie tamponady serca i hydropericardium przez cewnikowanie przezskórne, Surgery, nr 8, str. 76, 1972; Pirozhenko VV Air tamponade serca (z perforacją przełyku i osierdzia), Klin, hir., Nr 8, s. 45, 1968; Gossage A.A., Robertson P. W. a. Stephenson S. F. Spontaniczna odma osierdzia, Thorax, V. 4, s. 460, 1976; Khan R. M. Air tamponade and tensiopneumopericardium, J. thorac. cardio-vasc. Surg., V. 68, s. 328, 1974.

Osierdzie po łacinie

Osierdzie otacza serce, aortę wstępującą przed przejściem do łuku, pień płucny do miejsca podziału, ujście dołka i żyły płucne. Całość nieotwartego osierdzia ma kształt stożka, którego podstawa łączy się z centrum tendineum diaphragmatis, a tępy wierzchołek jest skierowany do góry i przykrywa korzenie dużych naczyń.

Osierdzie jest zamkniętym workiem surowiczym, w którym wyróżnia się dwie warstwy: zewnętrzną włóknistą warstwę osierdzia fibrosum i wewnętrzną surowiczą warstwę osierdzia serosum. Włókniste osierdzie przechodzi do ścian odcinków pozosierdziowych dużych naczyń, uczestnicząc w tworzeniu osłonek naczyniowych.

Wewnętrzna warstwa surowicza (pericardium serosum) osierdzia jest podzielona na dwie płytki: trzewną i ciemieniową, wyściełając włókniste osierdzie od wewnątrz.

Płytka trzewna osierdzia, blaszka wisceralis (nasierdzie), pokrywa zewnętrzną stronę mięśnia sercowego. Jest przezroczysty, a przez niego widoczne są leżące pod nim formacje: mięsień sercowy, naczynia krwionośne, nerwy i podsierdziowa tkanka tłuszczowa. Ta ostatnia znajduje się głównie wzdłuż bruzd serca; przy otyłości serca jego ilość gwałtownie wzrasta.

Pomiędzy płytkami trzewnymi a ciemieniowymi osierdzia znajduje się przypominająca szczelinę jama surowicza, cavitas pericardiaca, zawierająca niewielką ilość surowiczego płynu. Na pniach dużych naczyń, w bliskiej odległości od serca, płytki trzewne i ciemieniowe przechodzą jedna w drugą.

Komory serca są całkowicie zakryte przez płytkę trzewną (nasierdzie) i znajdują się w jamie osierdziowej. Przedsionki nie są całkowicie zakryte przez tę płytkę: tylna powierzchnia lewego przedsionka w miejscu, w którym wchodzą do niego żyły płucne, oraz część tylnej powierzchni prawego przedsionka w postaci wąskiego paska między urtią żyły głównej nie jest pokryta osierdziem.

Żyła główna i żyły płucne są tylko częściowo pokryte surowiczą warstwą osierdziową.

Zapalenie osierdzia

Informacje ogólne

Zapalenie osierdzia (woda w sercu) to stan zapalny, który atakuje osierdzie, które składa się z płatów ciemieniowych i trzewnych. Pod wpływem pewnego czynnika etiologicznego dochodzi do zwłóknieniowego uszkodzenia płatów osierdzia lub nagromadzenia wysięku w samym osierdziu. W wyniku takich zmian fizjologiczne możliwości mięśnia sercowego są zaburzone.

W normalnym, normalnym stanie osierdzie zawiera niewielką ilość płynu. Dzięki ultrafiltracji plazmowej tarcie między liśćmi zmniejsza się po każdym uderzeniu serca.

W miarę postępu choroby woda w sercu (w worku osierdziowym) wzrasta, zmienia się jej skład, wzrasta nacisk na serce i tworzą się zrosty. Typowe objawy i objawy kliniczne przejawiają się na tle zachodzących zmian patologicznych. W bardziej zaawansowanych przypadkach powstaje niewydolność serca, dlatego choroba wymaga terminowego i kompetentnego leczenia przez specjalistę.

Patogeneza

Osierdzie to worek otaczający ważny organ. Objętość ultrafiltratu plazmy jest niewielka - tylko 5-30 ml, ale spełnia on niezwykle ważną funkcję - zmniejsza tarcie liści osierdzia. Wraz ze wzrostem objętości płynu osierdziowego, zmianą jego składu, zaburza się pracę całego układu sercowego.

Mechanizm rozwoju zapalenia osierdzia:

  • wysiękowe zapalenie osierdzia powstaje w wyniku pocenia się dużej objętości płynu do worka osierdziowego;
  • ciśnienie stopniowo wzrasta w jamie osierdziowej, co negatywnie wpływa na kurczliwość serca;
  • naruszenie funkcji rozkurczowej występuje z powodu problemów z rozluźnieniem serca podczas rozkurczu;
  • kołatanie serca jest głównym mechanizmem kompensacyjnym, który pozwala pacjentowi początkowo nie odczuwać żadnych specjalnych zmian;
  • przy długotrwałym braku odpowiedniej terapii rozwija się niewydolność serca.

Przy korzystnym przebiegu choroby i przy niewielkiej ilości wysięku wysięk z worka osierdziowego samoczynnie się rozpuszcza. Na płatach osierdzia pozostają inkluzje białkowe, które mogą następnie tworzyć zrosty. Im więcej takich inkluzji, tym bardziej zaburzona jest praca układu sercowo-naczyniowego..

W zaawansowanych przypadkach, gdy objętość płynu w worku osierdziowym rośnie w szybkim tempie, rozwija się niebezpieczny stan - tamponada serca. W tym przypadku czynność serca ustaje z powodu silnego ucisku mięśnia sercowego podczas rozkurczu, który nie pozwala na pełne rozszerzenie mięśnia sercowego.

Klasyfikacja

Istnieją dwie klasyfikacje zapalenia osierdzia: kliniczna i etiologiczna. Pozwalają na sformułowanie ostatecznego wniosku diagnostycznego oraz określenie dalszej taktyki leczenia i postępowania z pacjentem..

Klasyfikacja etiologiczna według Gogina (1979).

Zakaźne zapalenie osierdzia dzieli się na:

  • wirusowy;
  • bakteryjny;
  • reumatyczny;
  • gruźliczy;
  • riketsial;
  • grzybowy;
  • spowodowane przez pierwotniaki.

Aseptyczne zapalenie osierdzia rozwija się pod wpływem czynników traumatycznych, alergicznych i etiologicznych. Przedstawione zapalenie osierdzia może być związane z zaburzeniami metabolicznymi i metabolicznymi, hipowitaminozą C, nowotworami złośliwymi, stanami pozawałowymi, skazą krwotoczną i chorobami tkanki łącznej..

Idiopatyczne zapalenie osierdzia. Ta grupa obejmuje wszystkie nieokreślone postacie choroby..

Klasyfikacja kliniczna wg Volynsky Z.M.:

  • Ostre zapalenie osierdzia. Choroba przebiega jako sucha, wysiękowa, z tamponadą serca lub bez niej. Forma wysiękowa jest podzielona na zgniłą; cholesterol; krwotoczny; ropny; surowiczy włóknisty.
  • Przewlekłe zapalenie osierdzia. Ta postać choroby może przebiegać jako zaciskające zapalenie osierdzia z wysiękiem, z odkładaniem się złogów wapiennych („serce pancerne”), z zaburzeniami czynnościowymi serca. Zwyczajowo rozróżnia się również zlepione i bezobjawowe przewlekłe zapalenie osierdzia..

Współczesna klasyfikacja dzieli zapalenie osierdzia na:

Ostre zapalenie osierdzia

Istnieje wiele przyczyn wystąpienia ostrego zapalenia osierdzia, jednak najczęściej stan zapalny rozwija się wraz z zawałem mięśnia sercowego, procesami infekcyjnymi i wirusowymi, z niewydolnością nerek, alergiami, reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Rozpoznanie choroby powoduje pewne trudności, ponieważ obraz kliniczny i czynniki etiologiczne są bardzo zróżnicowane. Ostre zapalenie osierdzia rozwija się szybko, patologiczny proces jest ostry, dlatego niezwykle ważne jest, aby zapobiec rozwojowi groźnego powikłania - tamponady serca. Kiedy gromadzi się duża ilość płynu, uciekają się do nakłucia - perikardiocentezy. Leczenie jest objawowe, w razie potrzeby do osierdzia można wstrzyknąć glikokortykosteroidy.

Suche zapalenie osierdzia

Nazywa się to również włóknistym zapaleniem osierdzia. Choroba rozwija się na skutek zmian przepuszczalności ściany naczynia, co umożliwia penetrację fibrynogenu do jamy osierdziowej.

Fibrynogen jest zdolny do wytrącania się. W tym przypadku fibryna gromadzi się na płatach osierdzia i tworzy się naciek zapalny, który negatywnie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego..

Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii suche zapalenie osierdzia ma korzystny przebieg. W przypadku braku odpowiedniej terapii włóknikowe zapalenie osierdzia jest powikłane wysiękowym zapaleniem osierdzia. Jej przebieg jest znacznie bardziej skomplikowany i stwarza pewne zagrożenie dla przyszłego zdrowia pacjenta..

Zaciskające zapalenie osierdzia

Inne nazwy to ściskające, adhezyjne zapalenie osierdzia. W wyniku przewlekłego procesu zapalnego powstają zrosty, a samo osierdzie gęstnieje, a na nim powstają duże blizny i zwapnienia. Wszystko to prowadzi do zakłócenia układu sercowo-naczyniowego, poważnie uszkodzony mięsień sercowy. Adhezyjne zapalenie osierdzia jest częściej związane ze szkorbutem, mocznicą, ropnymi procesami zapalnymi, urazami serca i ciężkimi infekcjami.

Zaciskające zapalenie osierdzia ma przebieg kliniczny bardzo podobny do niewydolności serca, która charakteryzuje się wyraźnym obrzękiem, aż do wodobrzusza. Pacjent nie jest w stanie wykonywać zwykłej aktywności fizycznej, ponieważ serce traci zdolność normalnego kurczenia się. Zaciskające zapalenie osierdzia wymaga operacji, ponieważ leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu ze względu na zbyt wyraźne zmiany w budowie osierdzia.

Wysięk osierdziowy

Nazywa się to również wysiękowym zapaleniem osierdzia. Ta forma rozwija się na tle różnych chorób:

Dość często obserwuje się związek z gruźlicą, reumatyzmem, infekcjami gronkowcowymi i paciorkowcowymi. W worku osierdziowym określa się krew, ropę lub przesięk. Pod naciskiem arkusze osierdziowe rozciągają się, nacisk na serce wzrasta, kurczliwość mięśnia sercowego zostaje utracona.

Obraz kliniczny choroby zależy bezpośrednio od objętości nagromadzonego wysięku. Najczęściej pacjenci skarżą się na poważne osłabienie, które jest napadowe. Obecność wysięku w osierdziu może przebiegać bezobjawowo lub być wykryta przypadkowo podczas badania (USG jamy brzusznej, echokardiografia, R-wykres narządów klatki piersiowej).

Wysięk osierdziowy zaczyna się objawiać, gdy serce jest uciskane. Wysięk osierdziowy wymaga szybkiego i kompetentnego leczenia ze względu na ryzyko tamponady serca.

Powody

Istnieje wiele powodów, dla których może rozwinąć się zapalenie osierdzia. Niektóre przyczyny wynikają z efektów infekcyjnych, inne są niezależnymi patologiami somatycznymi, pod wpływem których rozwija się stan zapalny liści osierdzia. Najczęściej naruszenie serca i praca innych narządów prowadzi do zapalenia osierdzia..

Objawy zapalenia osierdzia

W przypadku zapalenia osierdzia specyficzne objawy kliniczne są nietypowe. najczęściej jest to powikłanie innych chorób. Dzięki łatwemu przebiegowi objawy zapalenia osierdzia można zamaskować jako objawy choroby podstawowej, a przy ciężkim przebiegu objawy niewydolności serca są wyraźne.

Skargi i objawy w ciężkim zapaleniu osierdzia:

  • ból w okolicy serca;
  • uczucie przerw w pracy serca;
  • duszność przy minimalnej aktywności fizycznej;
  • krwioplucie;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • ataki tachykardii;
  • suchy kaszel bez flegmy;
  • poważne osłabienie.

Przy powiększonej wątrobie pacjenci odczuwają dyskomfort i ciężkość w prawym podżebrzu. Gdy zmienia się obwód brzucha, można podejrzewać wodobrzusze. Przeciwnie, w pewnej grupie pacjentów obserwuje się utratę wagi, co wiąże się z długotrwałą, przewlekłą patologią..

Początkowo duszność może wystąpić tylko przy wyraźnej aktywności fizycznej, wraz z postępem choroby duszność zaczyna przeszkadzać pacjentowi już w spokojnym stanie. Obraz kliniczny zależy od aktywności procesu patologicznego. Czas zależy od klinicznej postaci zapalenia osierdzia. Ostry proces trwa 6 tygodni lub dłużej, a przewlekły - co najmniej 2 miesiące.

Analizy i diagnostyka

Diagnoza choroby obejmuje kilka metod badawczych jednocześnie. Przede wszystkim przeprowadza się obiektywne badanie, po którym określa się zakres niezbędnych instrumentalnych metod diagnostycznych..

Podczas badania wizualnego można zwrócić uwagę na powiększenie wątroby, sinicę, obrzęk kończyn dolnych. W bardziej zaawansowanych przypadkach występuje wodobrzusze, obrzęk żył na szyi. Granice serca podczas uderzenia są zwiększone, a impuls wierzchołkowy zostaje przesunięty. W niektórych przypadkach zwraca się uwagę na tachykardię, która ma charakter kompensacyjny. Podczas osłuchiwania słychać odgłos tarcia. Dźwięki serca są zwykle wyciszone.

Wszyscy pacjenci, którzy cierpią na patologię układu sercowo-naczyniowego, wykonują przede wszystkim elektrokardiogram. Charakterystyczne cechy w EKG z zapaleniem osierdzia:

  • obniżone napięcie zespołu QRS;
  • fala P rozszerza się;
  • segment ST jest przesuwany do góry w typie łuku;
  • w odprowadzeniach EKG klatki piersiowej załamek T określa się jako dodatni i ostry.

EKG w przypadku zapalenia osierdzia

Dodatkowo wykonuje się echokardiografię. Badanie wykazało nawet niewielki wzrost wysięku osierdziowego. W razie potrzeby wykonuje się echokardiografię dopplerowską. Podczas badania można zdiagnozować miarodajny objaw tamponady - zmniejszenie rozkurczowej objętości lewej komory podczas wdechu.

RTG klatki piersiowej pozwala ocenić wielkość serca, jego położenie w klatce piersiowej. W początkowych stadiach choroby na zdjęciu RTG nie ma charakterystycznych objawów, w bardziej zaawansowanych przypadkach serce może wyglądać jak „bidon” na filmie.

Nakłucie osierdzia wykonuje się w celach diagnostycznych i terapeutycznych. Nakłucie umożliwia wykonanie analiz biochemicznych, cytologicznych, bakteriologicznych i immunologicznych.

Dodatkowo przeprowadzane są badania laboratoryjne, które ujawniają obecność procesu zapalnego w organizmie. Ze względu na zbyt małą swoistość analizy takie są wykonywane wyłącznie w celu dynamicznej oceny stanu pacjenta..

Leczenie zapalenia osierdzia

Kliniczna postać choroby ma kluczowe znaczenie w wyborze terapii. Leczenie zapalenia osierdzia zależy od czynnika etiologicznego, który przyczynia się do jego rozwoju. Biorąc pod uwagę wszystkie kryteria, dobiera się odpowiednie leczenie:

  • Ostre zapalenie osierdzia. Pokazuje odpoczynek w łóżku i stosowanie leków etiotropowych.
  • Przewlekłe zapalenie osierdzia W zależności od samopoczucia pacjenta określa się jego aktywność. Wykazuje się przestrzeganiem diety bezsolnej i ograniczeniem intensywnej aktywności fizycznej.
  • Suche, niepowikłane zapalenie osierdzia. Zaleca się leczenie objawowe. W przypadku silnego zespołu bólowego przepisywane są leki przeciwbólowe. Dobry efekt dają leki poprawiające metabolizm; wysiękowe zapalenie osierdzia. Przeprowadzana jest taka sama terapia, jak w przypadku postaci suchej. Dodatkowo wymagane jest monitorowanie parametrów hemodynamicznych istotnych.
  • Wtórne zapalenie osierdzia. Leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej wywołującej wtórne zapalenie osierdzia (toczeń rumieniowaty układowy, reakcja alergiczna, gorączka reumatoidalna). Często przepisywane są środki hormonalne, glikokortykosteroidy.
  • Zaciskające zapalenie osierdzia. W takim przypadku wskazane jest tylko leczenie chirurgiczne. Wykonuje się perikardiektomię i usuwa zrosty płatów osierdziowych.

Nakłucie osierdzia można wykonać w przypadku dowolnej postaci zapalenia osierdzia, jeśli występuje zwiększona ilość wysięku. Manipulacja jest wykonywana pod kontrolą USG.

Leki

Spośród leków na ostre zapalenie osierdzia na pierwszym miejscu są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ibuprofen jest preferowany, ponieważ ma korzystny wpływ na układ krążenia wieńcowego, rzadko powoduje skutki uboczne, ma szeroki zakres dawek terapeutycznych.

Leczenie rozpoczyna się od pojedynczej dawki 300-800 mg, a lek jest przepisywany co 6-8 godzin. Terapię prowadzi się przez kilka dni, a niekiedy tygodni, aż do całkowitego zaniku wysięku z worka osierdziowego. Ibuprofen można zastąpić diklofenakiem i aspiryną u pacjentów z chorobą wieńcową.

Nie zaleca się przepisywania indometacyny osobom w podeszłym wieku ze względu na jego zdolność do zmniejszania przepływu wieńcowego i powodowania powikłań. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę negatywny wpływ leków z grupy NLPZ na ściany śluzowe przewodu pokarmowego. Dlatego dodatkowo przepisywane są inhibitory pompy protonowej (Omez, Nolpaza, Ultop), co zapobiega rozwojowi wrzodów żołądka.

Skuteczność terapii lekami z grupy NLPZ ocenia się po 1-2 tygodniach. Nie wcześniej niż 2 tygodnie później pojawia się pytanie o możliwość zastąpienia NLPZ jego analogiem lub lekiem o innej grupie o podobnym działaniu. Leczenie NLPZ kontynuuje się przez co najmniej 1 tydzień po ustąpieniu objawów nadmiernego gromadzenia się płynu w worku osierdziowym. Możliwe jest przepisanie leku Kolchicyna w dawce 0,5 mg dwa razy dziennie w monoterapii lub jako dodatek do NLPZ (leczenie i zapobieganie nawrotom). Lek jest dobrze tolerowany i nie powoduje poważnych skutków ubocznych. W przypadku nietolerancji na NLPZ kolchicyna jest lekiem pierwszego rzutu.

Leki kortykosteroidowe są przepisywane na zapalenie osierdzia, które rozwinęło się na tle mocznicy, procesów autoimmunologicznych (zespół po zawale) i chorób tkanki łącznej. Aby nie uciekać się do powołania prednizolonu, zaleca się jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia kolchicyną lub ibuprofenem..

Procedury i operacje

Wielu badaczy sugeruje użycie pewnych algorytmów diagnostycznych w celu określenia potrzeby wykonania określonych procedur, manipulacji i operacji..

W pierwszym etapie, przy braku objawów zapalenia osierdzia przez 1 tydzień (na podstawie wyników echokardiografii, badań laboratoryjnych, R-wykresu), zaleca się określenie poziomu czynnika reumatoidalnego i przeciwciał anty-DNA. Dodatkowo przeprowadza się 3-krotne badanie mikrobiologiczne w celu identyfikacji czynnika wywołującego gruźlicę - Mycobacterium tuberculosis. Wskazaniem do torakocentezy jest obecność wysięku opłucnowego.

W drugim etapie pokazano perikardiocentezę - nakłucie jamy osierdziowej w celu pobrania wysięku. Reakcja łańcuchowa polimerazy służy do identyfikacji czynnika wywołującego gruźlicę.

W trzecim etapie organizuje się drenaż osierdzia i biopsję osierdzia / wsierdzia do dalszego badania morfologicznego, barwienia (identyfikacja czynnika wywołującego gruźlicę). Wskazaniem do biopsji jest nieskuteczność perikardiocentezy, czas trwania choroby ponad 3 tygodnie przy niejasnym rozpoznaniu, nawrót tamponady serca.

Ze względów zdrowotnych przy tamponadzie serca wykonuje się perikardiocentezę. Zabieg jest również wykonywany w celu ewakuacji dużej objętości wysięku (zwiększenie przestrzeni ujemnej echo o ponad 20 mm na podstawie wyników echokardiografii). Manipulację można również wykonać w celach diagnostycznych. Perikardiocenteza jest przeciwwskazana w trombocytopenii, stosowaniu antykoagulantów (Warfarin, Pradaxa, Eliquis, Xarelto), rozwarstwieniu aorty.

Zapalenie osierdzia u dzieci

Zapalenie osierdzia jest dość powszechne u niemowląt, gdy rozpoznaje się i potwierdza rozległą infekcję gronkowcami. Choroba przebiega w postaci ostrego wysiękowego zapalenia opłucnej. U starszych dzieci choroba może być związana z reumatyzmem, infekcjami wirusowymi lub reumatoidalnym zapaleniem stawów. Dość często istnieje wyraźny związek między zapaleniem osierdzia a chorobami tarczycy, guzami serca, procesami autoreaktywnymi, chorobami krwi, awitaminozą C.

Kliniczna manifestacja choroby jest taka sama jak u dorosłych, z wyjątkiem faktu, że u niemowląt trudno jest skojarzyć objawy z zapaleniem osierdzia od razu z powodu dominującego wpływu objawów patologii zakaźnej lub wirusowej. Dzięki nowoczesnym typom diagnostyki w postaci echokardiografii u niemowląt możliwe jest wykrycie nawet niewielkiego wysięku osierdziowego. W przypadku starszych dzieci ocenę stanu układu sercowo-naczyniowego przeprowadza się za pomocą kardiowizora.

Konsekwencje i komplikacje

Najgroźniejszym powikłaniem jest tamponada serca, która rozwija się na tle wysiękowego zapalenia osierdzia. Niewystarczające krążenie krwi obserwuje się przy zaciskającym zapaleniu osierdzia, które jest spowodowane uciskiem żył pochodzących z kończyn dolnych lub wątroby. Może istnieć fałszywa klinika marskości lub niewydolności prawej komory serca.

Długotrwałe zapalenie osierdzia przy braku odpowiedniej terapii i nagromadzeniu się nawet niewielkiej ilości płynu może przekształcić się w zapalenie mięśnia osierdzia. Progresja zrostów może prowadzić do zapalenia śródpiersia i osierdzia.

Prognoza

Niemal całkowite przywrócenie pracy serca możliwe jest tylko dzięki terminowym i odpowiednio dobranym taktykom leczenia. Martwe i ropne zapalenie osierdzia wymaga starannego doboru leków, w przeciwnym razie pojawi się zagrożenie dla życia pacjenta. Najważniejsze jest zapobieganie tamponadzie serca, aby nie było ryzyka zatrzymania układu sercowo-naczyniowego..

Nie ma profilaktyki pierwotnej, ale profilaktyka wtórna pomoże zapobiec nawrotom zapalenia osierdzia. Wymagana jest obserwacja ambulatoryjna przez kardiologa i reumatologa. Zaleca się przestrzeganie prawidłowego odżywiania, unikanie fizycznego przeciążenia. W razie potrzeby wykonuje się kontrolne EKG i EchoCG.

Lista źródeł

  • Gilyarevsky S.R. „Diagnostyka i leczenie chorób osierdzia”, M., 2004
  • Gurevich M.A. „Kwestie systematyzacji, diagnostyki i leczenia zachowawczego zapalenia osierdzia”, Wydania bieżące „RMZh” nr 9 z 31.05.2016
  • Kochmasheva V.V., Belikov E.S., Dergunova M.A.
  • „Obraz morfologiczny zaciskającego zapalenia osierdzia” 2010

Wykształcenie: Ukończył Baszkirski Państwowy Uniwersytet Medyczny na wydziale medycyny ogólnej. W 2011 roku otrzymała dyplom i certyfikat w specjalności „Terapia”. W 2012 roku otrzymała 2 certyfikaty i dyplomy ze specjalności „Diagnostyka funkcjonalna” i „Kardiologia”. W 2013 roku uczestniczyła w kursach „Aktualne zagadnienia otorynolaryngologii w terapii”. W 2014 roku ukończyła kursy odświeżające na specjalności „Echokardiografia kliniczna” oraz kursy ze specjalności „Rehabilitacja medyczna”. W 2017 roku ukończyła zaawansowane szkolenia ze specjalności „Ultrasonografia naczyń”.

Doświadczenie zawodowe: W latach 2011-2014 pracowała jako terapeuta i kardiolog w Poliklinice MBUZ nr 33 w Ufie. Od 2014 roku pracowała jako kardiolog i lekarz diagnostyki funkcjonalnej w Poliklinice MBUZ nr 33 w Ufie. Od 2016 roku pracuje jako kardiolog w Poliklinice nr 50 w Ufie. Członek Rosyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego.