Rehabilitacja po udarze: etapy i metody powrotu do zdrowia

Każdego roku 6 milionów ludzi na całym świecie cierpi na udar. Niestety 4,5 miliona przypadków kończy się śmiercią. W naszym kraju co roku notuje się ponad 400 tysięcy uderzeń, a liczba ta stale rośnie [1]. Głównymi czynnikami ryzyka są nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, wiek powyżej 50 lat. Konsekwencjami udaru są zaburzenia motoryczne, mowy i funkcji poznawczych, które mogą być częściowo iw różnym stopniu odwracalne dzięki aktywnej rehabilitacji. Dlatego współcześni lekarze uważają, że konieczne jest rozpoczęcie leczenia pacjenta, gdy tylko minie ostry okres..

Czy istnieje życie po udarze??

Udar to naruszenie krążenia mózgowego, które powstało ostro i trwa dłużej niż 24 godziny. Różni się tym czasem od przejściowego niedokrwienia, którego objawy znikają w ciągu jednego dnia. Niezależnie od mechanizmu - ostrego braku przepływu krwi lub przeciwnie krwotoku - niektóre komórki mózgowe obumierają, w tym komórki ośrodków nerwowych, które regulują ruch, mowę i aktywność poznawczą. Przejawia się w różnych zaburzeniach neurologicznych..

Zgodnie z mechanizmem wystąpienia udar może być:

  1. Niedokrwienny - „zawał mózgu”, który występuje na skutek zablokowania naczynia krwionośnego (do 80% wszystkich udarów to udary niedokrwienne) [2];
  2. Krwotoczne - spowodowane krwotokiem w głębokich częściach mózgu - miąższu, lub pod jego błoną naczyniową (pajęczynówkową) - krwotok podpajęczynówkowy. Możliwe są również formy mieszane, gdy krew wlewa się zarówno do powierzchownych, jak i głębokich struktur mózgu.

Każdy udar jest końcem złożonego kompleksu długotrwałych rozwijających się procesów patologicznych, które występują, gdy:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • miażdżycowe zwężenie tętnic głowy i szyi;
  • naruszenie rytmu serca, które przyczynia się do tworzenia się skrzepliny;
  • tworzenie się skrzepliny wewnątrznaczyniowej.

Zwykle wszystkie te procesy są ze sobą połączone w taki czy inny sposób: nadciśnienie zaburza strukturę ściany naczyniowej, czyniąc ją bardziej podatną na zmiany miażdżycowe, miażdżyca tętnic wieńcowych często wywołuje zaburzenia rytmu serca wynikające z niedostatecznego odżywienia mięśnia sercowego i tak dalej. Bezpośrednią przyczyną udaru jest kryzys hemodynamiczny - ostra zmiana przepływu krwi.

Przyczyną kryzysu hemodynamicznego może być:

  • ostra zmiana napięcia naczyniowego spowodowana zmianami ciśnienia krwi;
  • dekompensacja czynności serca;
  • zwiększona lepkość krwi;
  • tworzenie się skrzepliny w komorze podczas arytmii i jej migracja do naczyń mózgu;
  • rozpad blaszki miażdżycowej i pojawienie się w jej miejscu skrzepu krwi.

A w przypadku udaru niedokrwiennego i krwotocznego objawy są w przybliżeniu takie same. Możesz podejrzewać wystąpienie udaru, gdy:

  • osłabienie niektórych grup mięśni;
  • naruszenie wrażliwości niektórych części ciała;
  • nagłe zawroty głowy;
  • naruszenia koordynacji ruchów, chodu;
  • nagłe zaburzenia mowy;
  • nagła utrata wzroku, podwójne widzenie, utrata pól widzenia;
  • zaburzenia połykania.

W ciężkich przypadkach, jeśli dotyczy to dużego obszaru mózgu, dochodzi do utraty przytomności, aż do śpiączki. Ponadto w ostrym okresie choroby temperatura ciała może się zmienić, hemodynamika może zostać zaburzona (ciśnienie gwałtownie rośnie lub odwrotnie spada).

Udar niedokrwienny częściej występuje podczas snu, rano, krwotoczny - podczas energicznej aktywności, stres fizyczny i emocjonalny.

Konsekwencje udaru są podzielone na 3 duże grupy:

  • zaburzenia motoryczne: niedowład, paraliż, przykurcze;
  • zaburzenia mowy - z uszkodzeniem obszarów mózgu odpowiedzialnych za rozumienie, rozpoznawanie mowy, porównywanie pojęć i słów, które im odpowiadają;
  • zaburzenia poznawcze i emocjonalno-wolicjonalne: zaburzenia pamięci, uwagi, aktywność poznawcza i intelektualna, depresja.

W naszym kraju 48% osób, które przeżyły udar, traci zdolność poruszania się, 18% - mówienia, a tylko 20% wraca do zdrowia na tyle, że nie otrzymują grupy niepełnosprawnej [3]. Głównym powodem takich statystyk jest zaniedbanie wczesnej rehabilitacji przez krewnych ofiary oraz brak wystarczającej liczby i jakości państwowych oddziałów rehabilitacji w rosyjskich klinikach..

W związku z tym podkreślamy, że korzystne czynniki prognostyczne, które dają rozsądną nadzieję, to:

  • bezpieczeństwo inteligencji pacjenta;
  • wczesne rozpoczęcie rehabilitacji;
  • odpowiedni program naprawczy;
  • aktywny udział samego pacjenta w czynnościach rekonwalescencji.

Dlatego rehabilitację po udarze należy rozpocząć jak najwcześniej, aby szansa powrotu do normalnego życia była jak największa..

Etapy i terminy rehabilitacji: kiedy liczy się każda minuta

Czas po udarze, jeśli chodzi o sposoby na regenerację, można podzielić na 4 okresy:

  1. Ostre: pierwsze 3-4 tygodnie. Rehabilitacja rozpoczyna się na oddziale neurologicznym (lub angiochirurgicznym).
  2. Wczesne wyzdrowienie: pierwsze 6 miesięcy. Pierwsze 3 miesiące są szczególnie (!) Ważne dla przywracania sprawności ruchowej. Rehabilitację można prowadzić na oddziale rehabilitacyjnym szpitala (jeśli taki istnieje), centrum rehabilitacji, sanatorium (z zastrzeżeniem istotnego samodzielnego przywrócenia funkcji), jeśli wszystkie te możliwości nie są dostępne - w trybie ambulatoryjnym..
  3. Późny powrót do zdrowia: 6 miesięcy - 1 rok. Ambulatoryjna rehabilitacja kliniczna. Jeśli pacjent nie może odwiedzić oddziału rehabilitacji (gabinetu), odbywa się to w domu.
  4. Zdalne: po 1 roku. Można to zrobić zarówno w domu, jak iw placówce medycznej.

Ciało ludzkie, bez względu na to, co mówią, ma niesamowitą zdolność do regeneracji. Gdy funkcja martwych komórek mózgowych zostaje przywrócona, kontrolę przejmują sąsiednie komórki, relacje między strukturami mózgu zostają odbudowane, a wcześniej nieaktywne neurony zostają aktywowane. Ale dla pomyślnej rehabilitacji i zapobiegania powikłaniom ważne jest, aby rozpocząć powrót do zdrowia dosłownie w pierwszych dniach i upewnić się, że wszystkie wewnętrzne wysiłki pacjenta zostały podjęte..

Główną przyczyną niepełnosprawności po udarze są zaburzenia ruchowe. W tym przypadku przykurcze tj. stany, w których niemożliwe jest całkowite zgięcie lub wyprostowanie kończyny, w ostrym okresie rozwijają się zmiany troficzne stawów, a najskuteczniejsze jest natychmiastowe im przeciwdziałanie. Już w ostrym okresie, gdy tylko stanie się jasne, że zagrożenie życia pacjenta minęło, możesz zacząć uprawiać gimnastykę bierną, masaż, jeśli zachowana jest świadomość, a następnie połączyć ćwiczenia oddechowe i zajęcia, aby przywrócić mowę. Nawiasem mówiąc, najprostszymi i najskuteczniejszymi ćwiczeniami oddechowymi są nadmuchiwane balony lub zabawki dla dzieci..

Metody rehabilitacji poudarowej: programy i narzędzia

Zarówno po udarze niedokrwiennym, jak i po udarze krwotocznym metody i zasady powrotu do zdrowia są takie same:

  • wczesne rozpoczęcie rehabilitacji - jeśli to możliwe, aktywowanie pacjenta jeszcze na oddziale intensywnej terapii;
  • ciągłość na wszystkich etapach realizacji - multidyscyplinarne, zorganizowane podejście: ponieważ problemy dotyczą kilku obszarów, dobrze skoordynowany zespół specjalistów powinien kontrolować odbudowę;
  • ciągłość;
  • sekwencja;
  • intensywność codziennej terapii.

Zaburzenia ruchowe są najczęstszym problemem u pacjentów po udarze. Do dysfunkcji ośrodkowych (spowodowanych uszkodzeniem mózgu) towarzyszą patologie stawów spowodowane zaburzeniami unerwienia, przykurczami mięśni, a także zespołami bólowymi utrudniającymi prawidłowy ruch. Ponieważ połączenie wszystkich tych czynników jest indywidualne dla każdego pacjenta, ogólne zalecenia nie są tak skuteczne, jak praca indywidualna. Niektóre problemy są podatne na korektę leków (na przykład w przypadku bólu ograniczającego ruchliwość przepisuje się leki przeciwbólowe, w przypadku skurczów mięśni - środki zwiotczające mięśnie, w tym toksynę botulinową). Inne wymagają długiej i ciężkiej pracy. Kinezyterapia wykorzystuje m.in. terapię pozycyjną (kończyna dotknięta chorobą mocuje się na określony czas w specjalnej szynie), gimnastykę bierną i czynną, wykonywaną głównie indywidualnie. Standardowe ćwiczenia fizjoterapeutyczne można wykonywać zarówno indywidualnie, jak iw grupach: ćwiczenia powinny pomóc poszerzyć zakres ruchu, a równolegle - wzmocnić układ oddechowy i sercowo-naczyniowy, aktywować aktywność mózgu. Osobnym obszarem są tak zwane techniki zorientowane funkcjonalnie: ćwiczenia zbliżone do normalnych codziennych ruchów.

Techniki neurofizjologiczne - programy „przekwalifikowania” są stale rozwijane i ulepszane. Na przykład technika PNF (proprioceptive muscle relief) pomaga poprawić aktywność motoryczną osłabionych mięśni kosztem związanych z nimi zdrowych. Jednak terapia bobath ma na celu stworzenie nowych wzorców ruchu, które są wygodniejsze i wykonalne dla pacjenta po udarze..

Stosowane są również metody fizjoterapeutyczne: masaż, akupunktura, elektromiostymulacja, stymulacja magnetyczna i laserowa...

Oczywiście tak złożony zestaw środków wymaga kompetentnej i dobrze skoordynowanej pracy grupy specjalistów: fizjoterapeuty, terapeuty zajęciowego (który pomaga przywrócić codzienne umiejętności), masażysty, lekarza rehabilitacji.

Odzyskiwanie mowy po udarze

Pod koniec ostrego okresu ponad jedna trzecia pacjentów zachowuje pewne zaburzenia mowy [4]. Afazji (utracie zdolności mówienia) często towarzyszy agrafia (utrata umiejętności pisania): w końcu przed napisaniem słowa trzeba je wypowiedzieć w myślach. Logopeda-afasiolog zaleca specjalne ćwiczenia, tak naprawdę jego zadaniem jest ponowne nauczenie pacjenta mowy. Ćwiczenia artykulacji i fonacji są powtarzane wielokrotnie, aż do momentu, gdy pacjent rozwinie niezbędne zdolności motoryczne więzadeł. Mowa jest najbardziej aktywnie przywracana w ciągu pierwszych 3-6 miesięcy po udarze, ale cały proces może zająć 2-3 lata.

Regeneracja poznawcza

To pamięć, uwaga, umiejętność przyswajania nowych informacji i wykorzystywania ich w praktyce. W celu przywrócenia funkcji poznawczych prowadzone są zajęcia, których celem jest aktywizacja aktywności umysłowej pacjenta. Czytanie, pisanie, ćwiczenia pamięci, myślenie asocjacyjne - a nawet gry komputerowe, które są możliwe dla pacjenta - znacząco pomagają przywrócić zdolności intelektualne.

Przywrócenie funkcji okulomotorycznych i wzrokowych

Po udarze może dojść do „utraty” pola widzenia, zaburzenia ruchu gałek ocznych. Aby skorygować te naruszenia, stosuje się specjalne ćwiczenia do trenowania wyszukiwania wizualnego i śledzenia poruszających się obiektów..

Pracuj ze sferą psycho-emocjonalną

Według statystyk medycznych u 32% osób, które przeżyły udar, występuje ciężka depresja [5]. W rzeczywistości liczba ta jest prawdopodobnie znacznie wyższa. Depresja nie tylko psuje życie chorego, ale znacznie pogarsza wyniki rehabilitacji - wszak dla powodzenia rekonwalescencji potrzebny jest aktywny udział pacjenta, jego pozytywne nastawienie do długiej, trudnej, ale koniecznej pracy. Dlatego konieczna jest współpraca z psychologiem, a jeśli wymagana jest korekta medyczna, konsultacja psychiatry (psycholog bez wykształcenia medycznego nie ma prawa przepisać leków przeciwdepresyjnych).

Wszystkie te czynności wykonywane są na tle farmakoterapii mającej na celu poprawę ukrwienia i odżywienia mózgu..

Prawdopodobieństwo nawrotu: jak zmniejszyć ryzyko

To smutny fakt: od 25 do 32% wszystkich uderzeń jest powtarzanych [6]. Trudno raczej mówić o dokładnych statystykach powtarzających się udarów i ich skutków: według krajowego rejestru udarów ich rzeczywista częstość jest 5-6 razy większa niż rejestrowana [7] - banalny brak TK stwarza co najmniej 10% błędów diagnostycznych nawet przy oczywistym obrazie klinicznym [8].

Tak czy inaczej, ponieważ główną przyczyną udarów są zaburzenia hemodynamiczne, zapobieganie nawrotom udarów ma przede wszystkim na celu ich skorygowanie:

  1. Kontrola ciśnienia krwi. Pożądane jest osiągnięcie wartości ciśnienia krwi poniżej 140/90. W takim przypadku spadek ciśnienia w żadnym wypadku nie powinien być gwałtowny. Oprócz leków należy zwracać uwagę na dietę: według WHO spożywanie ponad 5 gramów soli dziennie zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia i wypadków sercowo-naczyniowych [9]. U osób zdrowych spożywanie dużych ilości soli nie powoduje negatywnych konsekwencji, gdyż organizm sam wyrównuje skład elektrolitowy płynów biologicznych, ale nie dotyczy to osób cierpiących na choroby układu krążenia i / lub nerek. Należy pamiętać: większość soli trafia do diety z konserw, półproduktów, wędlin i podobnych produktów..
  2. Normalizacja składu cholesterolu i lipidów we krwi. Oprócz leków (przepisanych przez lekarza) do diety można dodać otręby owsiane [10] i ryżowe [11] - zawarte w nich błonnik rozpuszczalny pomaga obniżyć poziom cholesterolu i lipidów we krwi.
  3. Terapia przeciwzakrzepowa. Najczęściej w celu zapobiegania zakrzepicy przepisuje się kwas acetylosalicylowy w dawce do 325 mg / dobę. Ale pacjentom, których udar został spowodowany przez skrzep krwi utworzony w jamie serca na tle arytmii, przepisuje się silniejsze (ale także bardziej niebezpieczne z punktu widzenia przedawkowania) leki, takie jak warfaryna. Fundusze te wymagają stałego monitorowania stanu układu krzepnięcia krwi..

Powrót do zdrowia po udarze to zadanie wymagające zintegrowanego podejścia, udziału zarówno lekarzy wielu specjalności, jak i samego pacjenta oraz jego bliskich. Ale konsekwentna i wytrwała rehabilitacja jest w stanie, jeśli nie całkowicie przywrócić pacjenta do poprzedniego stylu życia, a następnie pozwolić mu zachować niezależność i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań i powtarzających się nawrotów..

Centra rehabilitacji medycznej: który wybrać

Rządowe kliniki, centra, sanatoria są najbardziej ekonomicznymi, ale niestety nie zawsze najlepszą opcją. Duża liczba pacjentów na tle niedoboru personelu medycznego, kilkumiesięczna kolejka na zabiegi diagnostyczno-lecznicze - problemy rodzimej „darmowej” medycyny są dobrze znane.

Prywatne ośrodki rehabilitacyjne nieuchronnie stają się alternatywą. W szczególności Centrum rehabilitacji Three Sisters świadczy usługi w zakresie rekonwalescencji pacjentów po udarze na poziomie europejskim oraz świadczy usługi na poziomie 4-gwiazdkowego hotelu. Pacjent Centrum Trzech Sióstr znajduje się pod całodobową opieką personelu medycznego, a usługi rehabilitacyjne prowadzi multidyscyplinarny zespół lekarzy i ekspertów klasy ekspertów. Terapię o wysokiej intensywności (do 6 godzin dziennie) uzyskuje się właśnie dzięki profesjonalizmowi dużej liczby specjalistów pracujących indywidualnie z pacjentem. Dodatkowym atutem tej placówki jest zasada all inclusive, czyli po jednorazowym opłaceniu pobytu pacjenta w szpitalu nie będziesz musiał dopłacać za żadne dodatkowe usługi.

* Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-011140, wydana przez LLC RC Three Sisters w dniu 02 sierpnia 2019 r..

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A. Obecny stan problemu ostrych zaburzeń krążenia mózgowego.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS i wsp. Statystyki dotyczące chorób serca i udarów mózgu - aktualizacja z 2015 r.: raport American Heart Association.
  • 3 Stroke: program powrotu do aktywnego życia. M. Literatura medyczna, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Ostry okres udaru niedokrwiennego: diagnostyka i leczenie. Neurologia, neuropsychiatria, psychosomatyka 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. B-glukan z owsa obniża stężenie cholesterolu we krwi u osób z hipercholesterolemią. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel i in. Wpływ otrębów owsianych, ryżowych, błonnika pszennego i kiełków pszenicy na poposiłkową lipemię u zdrowych dorosłych Jestem J C / w Nutr 1992.

Rehabilitacja neuropsychologiczna może pomóc przywrócić utracone umiejętności po udarze, poprawić samopoczucie fizyczne i emocjonalne oraz poprawić jakość życia..

Działania rehabilitacyjne są najbardziej wydajne w przywracaniu utraconych zdolności w pierwszych trzech miesiącach po udarze.

Niektóre centra medyczne mogą oferować stały koszt usług rehabilitacyjnych dla pacjenta z ostrym incydentem naczyniowo-mózgowym.

Możesz uzyskać poradę i zapisać się na rehabilitację, korzystając z usługi online.

Upośledzenie funkcji poznawczych i motorycznych po udarze może być nieodwracalne, jeśli nie zostanie odpowiednio zrehabilitowane.

Wybierając placówkę medyczną, warto zwrócić uwagę na instytucje specjalizujące się w rehabilitacji i mające pozytywne doświadczenie w rozwiązywaniu takich problemów..

Pamiętaj, że rehabilitację po udarze należy rozpocząć jak najwcześniej z medycznego punktu widzenia. Najmniejsze opóźnienie znacznie zmniejsza szanse na sukces.

Okres rehabilitacji

Dziś w teorii rehabilitacji zwyczajowo wyróżnia się kilka faz udzielania pomocy chorym lub niepełnosprawnym..

Należy jednak pamiętać, że taki podział na fazy jest bardzo warunkowy, a rehabilitację należy traktować jako jeden, ciągły proces, którego celem jest maksymalne zniesienie ograniczeń życia i poprawa jakości życia człowieka..

Wyróżnia się następujące fazy rehabilitacji:

1. Wczesna rehabilitacja to zespół środków rehabilitacji medycznej, który zapewnia dalszą eliminację następstw choroby lub urazu podczas pobytu pacjenta w ostrym szpitalu lub bezpośrednio po zakończeniu przebiegu aktywnego leczenia w szpitalu.

Dlatego wczesna rehabilitacja medyczna powinna rozpocząć się już w ostrej fazie choroby poprzez bierne ćwiczenia fizjoterapeutyczne i inne działania leczniczo-rehabilitacyjne. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjent będzie miał resztkową traumę lub chorobę, należy pomyśleć o jak najwcześniejszych możliwościach rehabilitacji. Wraz z poprawą stanu pacjenta wzrasta odsetek działań rehabilitacyjnych. Jeżeli pacjent po wypisaniu ze szpitala ma konsekwencje w postaci zaburzeń prowadzących do ograniczenia życia, to taki pacjent wymaga kontynuacji wczesnej rehabilitacji medycznej w specjalistycznym oddziale rehabilitacji stacjonarnej lub na oddziale rehabilitacji ambulatorium. Rehabilitacja powinna być rozległa i wieloaspektowa: lekarz powinien brać pod uwagę wszystkie aspekty fizycznego, psychicznego i społecznego życia pacjenta.

2. Rehabilitacja późna - wykonywana, gdy choroba spowodowała następstwa, a rehabilitacja jest głównym sposobem postępowania z pacjentem na etapie ambulatoryjnym lub na kolejnych etapach hospitalizacji.

Innymi słowy, późna rehabilitacja medyczna to kompleks działań rehabilitacyjnych, które są wykonywane u pacjenta po leczeniu i rehabilitacji w szpitalu, aktywnej wczesnej rehabilitacji medycznej, leczeniu w domu i przychodniach..

3. Rehabilitacja osoby niepełnosprawnej - gdy choroba objawia się już na poziomie społecznym i równolegle realizowane są zabiegi rehabilitacji medycznej, społecznej (ewentualnie zawodowej).

W tym przypadku mówimy nie tylko o rehabilitacji leczniczej, ale ogólnie o rehabilitacji. Oznacza to, że choroba, uraz lub wada pozostawiły tak wyraźne konsekwencje, że pacjentowi przypisano jedną lub drugą grupę niepełnosprawności. Taka osoba zwykle potrzebuje nie tylko rehabilitacji medycznej, ale także innych rodzajów rehabilitacji: zawodowej, społecznej. Jednocześnie mówimy o rehabilitacji osoby niepełnosprawnej w ogóle, ponieważ głównym postulatem rehabilitacji jest „rehabilitacja osobowości”, która zakłada brak rozróżnienia na rehabilitację medyczną, zawodową i społeczną..

Zatem rehabilitacja medyczna powinna być zintegrowana z medycyną leczniczą i być organicznym składnikiem procesu leczenia (w fazie wczesnej rehabilitacji medycznej), rehabilitacja jest głównym rodzajem pomocy dla pacjenta w celu maksymalnego przywrócenia samodzielności funkcjonalnej pacjenta (na tle działań terapeutycznych) - w fazie rehabilitacja późna pacjenta oraz w fazie rehabilitacji osoby niepełnosprawnej.

Rehabilitacja po udarze: podstawowe zestawy ćwiczeń

Rehabilitacja po udarze to kompleks działań poprawiających stan psychosomatyczny, przywracających funkcje, zapobiegających nawracającym zaburzeniom naczyniowo-mózgowym, poprawiających jakość życia, zmniejszających niepełnosprawność i śmiertelność.

Cele rehabilitacji

Celem rehabilitacji poudarowej jest zmniejszenie liczby powikłań po ostrych zaburzeniach krążenia mózgowego, całkowite lub częściowe przywrócenie utraconych funkcji neurologicznych oraz maksymalizacja możliwości powrotu do codziennej aktywności.

Główne cele ćwiczeń regeneracyjnych po udarze to:

  1. Przyspieszenie procesów odzyskiwania.
  2. Zapobieganie niepełnosprawności i redukcja powikłań.

Ciało ludzkie jest stworzone do ruchu, dzięki niemu układ nerwowy rozwija się w pierwszych latach życia. Dlatego powrót do zdrowia jest niemożliwy bez kinezyterapii. Gimnastyka lecznicza, masaż, mechanoterapia pozostają głównym ogniwem rehabilitacji. Przywrócenie sprawności fizycznej jest głównym kryterium powodzenia wydarzeń. Koncepcja obejmuje:

  • niezależność w codziennych sprawach;
  • powrót do pracy lub przekwalifikowanie się do innej pracy.

Program rehabilitacji ustalany jest indywidualnie w zależności od charakteru schorzeń i stanu pacjenta. Główne kierunki można przedstawić w następujący sposób:

  1. Stosowanie ćwiczeń fizycznych, masażu, kinezyterapii w celu przezwyciężenia zaburzeń ruchowych.
  2. Odzyskiwanie mowy i pamięci.
  3. Resocjalizacja psychologiczna i społeczna w rodzinie i społeczeństwie.
  4. Zapobieganie opóźnionym powikłaniom i ponownemu ryzyku z uwzględnieniem czynników indywidualnych.

Kierunki rehabilitacji

Rehabilitacja medyczna i społeczna zapewnia kilka kierunków:

  1. Medycyna - obejmuje wczesną diagnostykę, hospitalizację, terapię patogenetyczną, zapobieganie powikłaniom.
  2. Fizyczne - wykorzystanie czynników fizycznych i środków ćwiczeń fizjoterapeutycznych w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia i zapobiegania niepełnosprawności. Obejmuje ćwiczenia udarowe, manualne i refleksologiczne, fizjoterapię sprzętową.
  3. Psychologiczny - ma na celu przezwyciężenie depresji związanej z udarem, sprzyjanie rekonwalescencji i motywowanie pacjenta. Pomaga przystosować się do nowych warunków życia.
  4. Profesjonalny - kierunek przywracający i wspierający aktywność zawodową pacjenta. Obejmuje badanie wydajności, racjonalnego zatrudnienia, terminowego leczenia.
  5. Społeczny - zapewnia nie tylko powrót do poprzedniego stanu, ale rozwój funkcji psychicznych i fizycznych. Powrót do samodzielności w pracy i życiu.

Terapia zajęciowa traktowana jest jako oddzielny obszar rehabilitacji, który jest wykorzystywany na etapie zdrowienia w celu dostosowania pacjenta do warunków pracy i warunków społecznych..

Etapy kursu rehabilitacji po udarze

Rehabilitacja po udarze obejmuje trzy etapy: stacjonarny, ambulatoryjny, sanatoryjny.

Rehabilitacja po udarze jest wczesna i późna:

  1. Wczesna rehabilitacja rozpoczyna się w pierwszych godzinach po wystąpieniu objawów udaru w ostrym okresie choroby i trwa do 3-6 miesięcy. Etap zapewnia farmakologiczne wsparcie oddychania, układu krążenia, normalizację gospodarki wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, poprawę stanu psychoemocjonalnego. Na wczesnym etapie wykonywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne: leczenie postawy, ćwiczenia oddechowe, ruchy bierne oraz wczesna pionizacja w zależności od stanu pacjenta.
  2. Późna rehabilitacja oznacza, że ​​pacjent przebywa na oddziale rehabilitacji sanatorium, polikliniki lub jest zaangażowany indywidualnie z rehabilitantem. Specjaliści stosują metody rehabilitacji po udarze: fizjoterapię, fizjoterapię, masaż, odbudowę deficytów motoryczno-sensorycznych, terapię zajęciową, psychoterapię, logopedę i rehabilitację społeczną.

Efekt kliniczny uzyskuje się, gdy multidyscyplinarny zespół współpracuje z neurologiem, rehabilitantem, fizjoterapeutą, logopedą, pielęgniarką, psychologiem i rodziną pacjenta. Rehabilitacja po udarze w domu rozpoczyna się na etapie ambulatoryjnym przy zaangażowaniu specjalistów lub powtórzeniu badanych ruchów.

Zasady rehabilitacji

Podstawowe zasady rehabilitacji pozwalają uporządkować proces i osiągać rezultaty:

  1. Partnerstwo - współpraca pacjenta z lekarzem zakłada, że ​​rehabilitacja jest działaniem celowym, którego powodzenie zależy od aktywności i motywacji pacjenta.
  2. Różnorodność to zespół działań służących realizacji zadań medyczno-pedagogicznych i leczniczo-rehabilitacyjnych, których celem jest osiągnięcie celów pacjenta i przywrócenie mu relacji ze światem..
  3. Jedność metod psychospołecznych i biologicznych to złożoność stosowania środków medycznych i rehabilitacyjnych przy zaangażowaniu różnych specjalistów.
  4. Sekwencje - polegające na wyznaczaniu krok po kroku zabiegów odtwórczych z wykorzystaniem dynamiki stanu funkcjonalnego pacjenta, jego wieku, chorób współistniejących, odporności na stres fizyczny.
  5. Systematyczność i regularność to dwie ważne zasady, które oznaczają ciągłość procesu rehabilitacji.

Rehabilitacja narkotykowa

Leki po udarze są przepisywane na oddziale intensywnej terapii w celu wyprowadzenia chorego ze śpiączki i ograniczenia miejsca uszkodzenia w udarze krwotocznym, przywrócenia krążenia - w niedokrwiennym.

Korekcję zaburzeń oddechowych przeprowadza się za pomocą iniekcji tlenu z monitorowaniem tętna. Taktyka regulacji funkcji układu sercowo-naczyniowego zależy od rodzaju udaru:

  • w przypadku niedokrwienia ciśnienie krwi zmniejsza się, jeśli przekracza 220/120 mm Hg. Sztuka. średnio do 180/100 mm Hg u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym stosuje się kaptopril, klonidynę;
  • przy krwotokach nie zaleca się obniżania ciśnienia tętniczego poniżej 15-20% początkowego poziomu, stosować blokery kanału wapniowego (nimodypina).

Równowaga wodno-elektrolitowa i osmolarność osocza są stale mierzone. W przypadku obrzęku mózgu bilans wodny utrzymuje się na poziomie 300-500 ml. Przy cukrze powyżej 10 mmol / l stosuje się insulinę, przy hipoglikemii (glukoza poniżej 2,8 mmol / l) - 10% roztwór glukozy dożylnie.

Terapia patogenetyczna udaru niedokrwiennego obejmuje wprowadzenie leków przeciwzakrzepowych, z krwotoczną - wprowadzenie roztworów elektrolitów i angioprotektorów.

Zestaw ćwiczeń po udarze

Ćwiczenia po udarze to nie tylko przywracanie siły paretycznej ręce i nodze. Konieczne jest obudzenie całego układu nerwowego, nauczenie go ponownego wykorzystywania ciała.

Obciążenia pasywne

Od pierwszych dni, jeszcze przed wystąpieniem spastyczności, stosuje się kurację pozycjonującą, aby zapobiec przykurczom rąk i nóg. Kończyny układane są przeciwnie do pozycji Wernickego-Manna: łokieć i dłoń nie są zgięte, ramię zdjęte, pod stopami umieszczona jest poduszka zapobiegająca przewieszaniu, pod kolanami umieszcza się wałek do zginania pod kątem 15-20 stopni. Dotknięte kończyny leżą na poduszkach. Nawet w pozycji leżącej na zdrowej stronie ramię i łokieć nie mogą zwisać, na dłoń zakłada się rękawiczkę, a pod kolano zakłada się poduszkę. Co 1,5-2 godziny zmienia się pozycja kończyny, naprzemiennie zginając i prostując. Wraz ze wzrostem elastyczności mięśni zabieg pozycjonowania zostaje przerwany.

Gimnastyka bierna rozpoczyna się od proksymalnych części kończyn, przechodząc w kierunku dalszych: bark - łokieć - stawy nadgarstka - palce. Ruchy są wykonywane płynnie, ale z maksymalną amplitudą, w izolacji. Pierwsze 3-4 powtórzenia, potem 6-10 razy.

Podczas pracy z barkiem niedowładnym nie rozciągaj torebki stawowej. Jedną ręką unieruchamiamy staw, a drugą wykonuje się ruchy okrężne z podparciem zgiętego łokcia z naciskiem w kierunku jamy panewkowej.

Pacjent jest szkolony do wykonywania wolicjonalnych sygnałów skurczu mięśni, jednocześnie towarzysząc impulsowi ruchem biernym: wyprost łokcia, zgięcie stopy.

Aktywna aktywność fizyczna

W trzecim tygodniu po udarze pacjent zostaje przeniesiony do przedłużonego leżenia w łóżku, co wiąże się ze wzrostem obciążeń czynnych. Terapia ruchowa ma na celu zwiększenie napięcia, zmniejszenie napięcia w kończynach niedowładnych, pobudzenie aktywnych ruchów, poprawę trofizmu. Pacjent jest przygotowany do siedzenia i przejścia do pozycji stojącej. Rehabilitacja po mikrostanie zwykle rozpoczyna się od aktywnych obciążeń, ponieważ nie ma deficytu neurologicznego.

Ćwiczenia po udarze wykonywane są na zdrowych częściach ciała, a pasywne w celu rozluźnienia dotkniętych częściami. Zachowana jest gimnastyka oddechowa. Ćwiczenie rozpoczyna się od zdrowych kończyn, naprzemiennie z rozluźnieniem chorego: zgięcie i wyprost barku, odwrócenie i wyprost przedramienia, odwodzenie kciuka. W przypadku nóg stosuje się zgięcie i rotację bioder, zgięcie kostki i pronację stopy. Stosowane są pozycje rozjaśnione: palce są lepiej rozluźnione przy zgiętej dłoni, przedramię jest wyprostowane przy przywodzeniu barku, supinacja jest lepsza przy zgięciu łokcia. Odwodzenie biodra jest lepsze przy krótkiej dźwigni - zgiętym stawie kolanowym. Należy unikać synkinezy - jednoczesnych ruchów w innych segmentach kończyn.

Pacjent proszony jest o naprężenie mięśni uda, tricepsa - prostowników łokcia. Aby pomóc, kończynę mocuje się elastycznym bandażem. Aby stymulować aktywne ruchy, kończyny są zawieszone (rozjaśnione) za pomocą bloków, hamaków. Najpierw opanowuje się ruchy po stronie zdrowej, a następnie po stronie chorej. Stopniowo pacjent siedzi z tułowiem trzymanym pod kątem 30 stopni przez 5 minut, unikając przyspieszenia bicia serca. Stopniowo kąt zwiększa się do 90 stopni, a czas - do 15 minut. poduszki służą do siedzenia. Nogi muszą być na ławce, na łydkach - specjalne buty lub bandaż zapobiegający opadaniu podudzia. Ramię nie zwisa, ale jest podparte szyną.

Ćwiczenia odzyskiwania pamięci

Wraz z porażką lewej półkuli konieczne jest ulepszenie liczenia, logiki, z porażką prawej półkuli - śpiew, słownictwo. Liczenie powinno odbywać się z równoczesnymi dotknięciami krzyżowymi przeciwnej ręki na kolanie lub z imitacją kroku, aby wywołać podniecenie w kilku obszarach kory mózgowej. Jeśli stracisz zdolność abstrakcyjnego myślenia, musisz śpiewać, recytować poezję. W ramach ćwiczenia przywracania pamięci po udarze pacjent proszony jest o nazwanie przedmiotów znajdujących się w pomieszczeniu, a następnie krótkie opisanie każdego z nich, wymyślenie synonimów.

Ćwiczenia przywracające funkcje poznawcze

Wyzwania poznawcze to nie tylko krzyżówki i łamigłówki. Czasami pacjentom trudno jest przywrócić kolejność czynności w codziennym rytuale: chodzenie do kąpieli i mycie zębów. Następnie jest proszony o głośne nazwanie każdego działania, aby stworzyć nowe umiejętności i relacje..

Ćwiczenia przywracające artykulację

Artykulacja zależy od ruchomości języka i mięśni twarzy. Służy do treningu wymowy liter: o, a, e, y i b, p, m. Do zamknięcia ust potrzebna jest pomoc rąk. Pacjent proszony jest o picie ze słomki, nadmuchanie balonów lub trzymanie wody w ustach.

Najpierw mięśnie języka są rozluźnione: delikatnie pociąga się go przez 1-2 minuty, trzymając czubek palcami i serwetką. Pacjent jest proszony o wystawienie i wystawienie języka, przetłumaczenie go na prawo i lewo. Naciskając na policzek, stymulują ruch języka, proszą o uciskanie od wewnątrz policzka z oporem, jednocześnie patrząc w kierunku wysiłku.

Ćwiczenia przywracające mowę

Afazja występuje z lewostronnym udarem, w którym uszkodzony jest ośrodek mowy w mózgu. W rezultacie rozwijają się problemy komunikacyjne. Logopedzi pracują z pacjentami w fazie zdrowienia, stymulując funkcję języka ołówkiem, stukając. Czasami do przywracania mowy służy śpiew, ponieważ prawa półkula pozostaje funkcjonalna. Wysiłki mają na celu łączenie dźwięków.

Ćwiczenia na oczy

Pacjenci muszą na nowo nauczyć się mrugania odruchowego: powoli otwierają i zamykają powieki, pomagając sobie palcami. Obracaj zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aby powoli rozciągnąć mięśnie okoruchowe. Spójrz na palec znajdujący się w odległości 30 cm, aw pewnej odległości od niego - na okno lub inny duży przedmiot. Skoncentruj się na zbliżającym się temacie. Przenieś swój wzrok z dwóch stałych punktów od lewej do prawej, poszerzając możliwości widzenia peryferyjnego.

Specjalna gimnastyka na zawroty głowy obejmuje następujący trening: pacjent opiera dłonie o ścianę oznaczoną kropką lub linią. Powoli kołysząc się z boku na bok, próbując skupić się na znaku.

Ćwiczenia rąk

Regenerację rąk należy rozpocząć od treningu poznawczego i noszenia ortezy barku podczas siedzenia lub stania, aby uniknąć rozciągania kapsułki.

Ćwiczenia rąk po udarze rozpoczynają się od stawu barkowego: unoszenie obręczy barkowej podczas wdechu i opuszczanie jej podczas wydechu, obracanie ramion do przodu i do tyłu. W celu przywrócenia propriocepcji stosuje się ruchy ukośne PNF - techniki proprioceptywnej stymulacji nerwowo-mięśniowej. Zdrowa ręka pomaga osłabionej lub niedowładnej dłoni wykonywać ruchy:

  • d1 lub pierwsza przekątna: od pozycji przywodzenia do przeciwległego biodra w górę po przekątnej do pełnego odwodzenia i zgięcia barku;
  • d2 lub pierwsza przekątna: od pozycji przywodzenia do przeciwległego ramienia do odwodzenia w bok iw dół.

Ruchom towarzyszy rotacja ręki w pronacji i supinacji, imitująca napad lub chęć sięgnięcia po coś. Głównym celem rehabilitacji pacjentów po udarze jest celowe przemieszczanie się..

W pozycji leżącej po zdrowej stronie instruktor gimnastyki stymuluje ruch ramienia obrotem ciała - pacjent pomaga w ruchu, a następnie wykonuje je z oporem. W tej samej pozycji, opierając się na zdrowym łokciu, odwodzi i przywodzi ramię, podczas gdy dłoń spoczywa na zwiniętym ręczniku, obracając ciało pomaga wykonać ruch.

Rozwój propriocepcji jest ułatwiony dzięki utworzeniu funkcji podporowej: pacjent siedzi tak, aby dotknięta ręka wsparta na łokciu podtrzymywała całe ciało. W tej pozycji wykonywane jest wahanie. Możliwe wsparcie na dwóch przedramionach, podobnie jak w pozie kobry w jodze. Rozwiń umiejętność przewracania się z podparciem dłoni lub przedramienia.

Ćwiczenia pędzla

Aby rozluźnić dłoń paretyczną, dłoń kładzie się na powierzchni stołu, a odwodzenie ukośne wykonuje się zdrową kończyną z obowiązkowym skrętem tułowia.

Wcześniej motorykę precyzyjną stymulowano przy pomocy piłek, masażerów z kolcami od pierwszych dni, próbując „ożywić rękę”. Udowodniono jednak, że nadmierna stymulacja dłoni tylko potęguje spastyczność..

Ćwiczenia rąk rozpoczynają się, gdy możliwy jest ruch w stawach barkowych i łokciowych. Możesz stymulować ruch za pomocą fitball: toczyć piłkę płaską dłonią, łącząc ruch we wszystkich stawach i tułowiu.

Rozciąganie palców to podstawowe ćwiczenie dłoni. Ruch wykonywany jest w pozycji siedzącej, stojącej z obrotem ciała. Użyj dłoni do podparcia, stojąc przy stole lub siedząc na łóżku, w pozycji na czworakach. Kiedy ruchy powracają, czynności komplikują się, dodając wyprost i odwodzenie palców, zawiązując węzły.

Ćwiczenia na nogi

Ruch kroku rozpoczyna się stopami, wyprostem, dlatego ważne jest przywrócenie funkcji prostownika dużego palca i utrzymanie stopy w fizjologicznej pozycji.

Ćwiczenia na nogi po udarze rozpoczynamy od pozycji leżącej i siedzącej, natomiast instruktor gimnastyki lub krewny naciska na piętę i paliczki palców, imitując ruchy stopy podczas chodzenia - przetaczanie. Naciskając kciuk od góry i od dołu, poprawia się jego wyprost i zgięcie. W pozycji siedzącej stopę umieszcza się na miękkim wałku - wałku z pianki, instruktor trzyma podbicie, symulując podniesienie pięty lub palca. Stojąc z podparciem, instruktor pomaga podnieść piętę z podłogi, trzymając przednią część stopy na podłodze dłonią. Reakcja podporowa rozwija się również w kroku w pobliżu drążka przyściennego, wraz z przeniesieniem ciężaru ciała na dotkniętą kończynę..

Ćwiczenia na tułów

Jednym z pierwszych ćwiczeń na ciało jest aktywne siedzenie. Mięśnie pleców trenuje się w trybie izometrycznym: fizjoterapeuta jedną ręką naciska na plecy od strony mięśnia czworobocznego, a od strony przeciwnej w okolicę mięśnia piersiowego. Aktywowany jest mięsień najszerszy grzbietu, który utrzymuje wyprostowaną postawę.

W pozycji na czworakach wykonuje się zgięcie i wyprost kręgosłupa lędźwiowego. Odsunięcie stopy do tyłu zwiększa obciążenie głębokich warstw mięśni, fizjoterapeuta dba o to, aby lordoza lędźwiowa nie narastała.

Ćwiczenia w leżeniu

Przechodzenie do pozycji siedzącej to jedna z głównych umiejętności. Najpierw uczy się pacjenta, jak rozłożyć obręcz barkową, a następnie nogi ugięte w kolanach i miednicy. Ruch wykonywany jest pasywnie, potem aktywnie.

Trzymając chore ramię, pacjent uczy się obracać górną część tułowia stosunkowo stabilnej miednicy - podciągając się po przekątnej. Następnie rotacje miednicy i górnej części ciała idą jednocześnie, aby rozciągnąć i aktywować mięśnie brzucha..

Następnie pacjent uczy się przewracać na bok:

  • ramię po stronie zmiany (krawędzi łóżka) odchylone o 90 stopni, obrócone dłonią na zewnątrz;
  • nogi zgięte w kolanach, przeciwna ręka na brzuchu;
  • fizjoterapeuta popycha ramię w kierunku krawędzi łóżka, inicjując obrót tułowia, jednocześnie popychając nogi;
  • z pozycji leżącej pacjentowi pomaga się podnieść, trzymając ramię i miednicę, odpychając powierzchnię ręką, która jest na górze;
  • ramię pod spodem tworzy podparcie na łokciu i przedramieniu.

Tę umiejętność ćwiczy się na dywanie, na miękkich matach, aby uaktywnić wszystkie mięśnie ciała..

Ćwiczenia w pozycji siedzącej

W pozycji siedzącej pacjent uczy się przenoszenia ciężaru ciała z podparciem na dotkniętym ramieniu. W tym samym czasie nogi znajdują się na ławce z podpórką na stopy. Pacjent oparty na ramieniu najpierw zwisa łopatką i ramieniem, nie licząc mięśni tułowia. Następnie podnosi tułów, aktywując mięśnie pleców i brzucha. Uzupełnieniem wsparcia z jednej strony jest rotacja wykonywana drugą ręką w postaci przywodzenia i odwodzenia poziomego lub ukośnego.

Siedząc w pobliżu blatu, wykonuje się ruchy, aby aktywować mięśnie tułowia. Zaatakowane ramię, z dłonią skierowaną w dół, przesuwa się do przodu po powierzchni stołu z pomocą fizjoterapeuty. Ruch wsteczny do ciała odbywa się w supinacji - dłonią do góry. Instruktor najpierw pomaga pacjentowi, a następnie stwarza opór ruchowi.

W pozycji siedzącej, kładąc ręce na powierzchni ławki, zegnij ciało do przodu, pozwalając zgiąć łokcie. Ćwiczenie wykonuje się najpierw biernie, potem aktywnie.

W pozycji siedzącej naucz się podnosić jedno kolano, jednocześnie obracając tułów, przeciwne ramię i kierując dłoń do przodu i w stronę uniesionej nogi. Imitację stopni można uzupełnić uciągiem gumki podczas siedzenia z obrotem ciała.

Ćwiczenia na stojąco

Treningi z tego bloku rozpoczynają się od samodzielnego przejścia do pozycji stojącej. W tym celu pacjent jest uczony, aby przesuwać miednicę na guzkach kulszowych bliżej krawędzi łóżka. Następnie są szkoleni, aby pochylić się do przodu i odepchnąć pięty od podłogi, aby zainicjować wyprost w stawie biodrowym. Na początek fizjoterapeuta wspiera pacjenta w okolicy pośladków, pomagając w wyprostowaniu.

W pozycji stojącej wykonuje się ćwiczenia odwodzenia i przywodzenia ręki po przekątnych, rozciągając rękę do przedmiotów znajdujących się na różnych wysokościach. Przeniesienie ciężaru ciała na jedną nogę w kroku, gdy zdrowa noga stoi nieco z tyłu z oparciem na palcach i przywracaniu chodu. Pacjent uczy się toczenia stopy, odpychania się od podłogi, zgięcia biodra. Ruch wahadłowy rękami z obrotem ciała imitującym krok.

Ćwiczenia poprawiające koordynację

Koordynacja ruchów podczas chodzenia zależy od stopnia zaangażowania mięśni tułowia i poczucia równowagi. Dlatego ćwiczenia do treningu aparatu przedsionkowego powinny obejmować wszystkie grupy mięśni w łańcuchach używanych w kroku. Często problem polega na tym, że rotacja w okolicy klatki piersiowej znika, więc osoba musi się kołysać z boku na bok. Zwiększa to prawdopodobieństwo upadku.

Pacjenci są szkoleni w zakresie przenoszenia ciężaru ciała na jedną nogę, podczas gdy druga noga stoi za palcami. Wejdź na niski stopień. W późnym okresie rehabilitacja - trening na niestabilnym podparciu wzmacniającym aparat przedsionkowy i poprawiającym czucie stawów - propriocepcja.

Ćwiczenia oddechowe

Oddychanie to pierwsze ćwiczenie po udarze, które zaleca się wykonywać jeszcze w szpitalu. Poprzez oddychanie pacjent uczy się angażowania i rozluźniania docelowych mięśni. Rozciąganie jest wykonywane przy wydechu, mięśnie piersiowe i najszerszy grzbietu pracują przy wdechu, a mięśnie brzucha przy wydechu. Pacjent uczy się oddychania przeponowego z wyprostem żeber na boki. Pozwala to uniknąć bólu pleców związanego ze spastycznością..

Jak długi jest okres rehabilitacji

Nie ma uregulowanych warunków rehabilitacji, wszystko zależy od wielkości zmiany, neuroplastyczności, wieku i stanu zdrowia pacjenta. Szybkość i stopień odnowienia funkcji są indywidualne. Pół roku wystarczy, innym spastyczność utrzymuje się po roku. Po 12 miesiącach następuje okres opóźnionych naruszeń. Zgodnie z dynamiką przez 3 i 6 miesięcy terapeuta monitoruje, które funkcje mogą zostać przywrócone.

O korzyściach płynących z terapii ruchowej

Terapia ruchowa to nie tylko trening poszczególnych mięśni w celu zwiększenia siły. Każde ćwiczenie składa się z prostych codziennych ruchów, które ułatwiają życie i poprawiają niezależność. Gdy opanujesz umiejętności podpierania kończyn, przewracania się, wstawania, obciążenie rośnie. Zestaw ćwiczeń na udar jest stale aktualizowany w zależności od dynamiki regeneracji. Program jest zawsze indywidualny i spójny. Bez samodzielnego wstawania nie ma sensu chodzić, bez ruchu w ramieniu nie można przywrócić ręki.

Sprzęt do rehabilitacji po udarze nie zawsze musi być skomplikowany. Wystarczająco dużo gumek, małe hantle, ławeczka, piłki i fitball. Nowoczesne ośrodki wykorzystują programy komputerowe z biofeedbackiem, platformami stabilizacyjnymi, symulatorami z zadanym kątem i trybem obciążenia..

Przeciwwskazania do terapii ruchowej

Wczesna pionizacja jest główną zasadą rehabilitacji pacjentów po udarze. Ale przeciwwskazania obejmują niestabilną hemodynamikę, wysokie ciśnienie krwi, tachykardię, gorączkę, nudności i inne objawy obrzęku mózgu. Nie wykonuje się działań w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej, tętniaka aorty, tachykardii, zakrzepicy, ciężkiej cukrzycy, otępienia.

Rehabilitacja po operacji. Metody rehabilitacji i urządzenia rehabilitacyjne

Sport jest bardzo traumatyczny. Najbardziej zagrożeni są sportowcy uprawiający zapasy, hokej, piłkę nożną, gimnastykę, boks, a także miłośnicy kulturystyki i sportów ekstremalnych. Większość urazów - około 90% - jest niewielkich i nie wymaga poważnej interwencji. Ale pozostałe 10% umiarkowanych do ciężkich urazów kończy się hospitalizacją, operacją i długim okresem rekonwalescencji..

Cechy rehabilitacji pooperacyjnej

Operacje są różne, dlatego też programy rehabilitacji są różne. Jednak wszyscy dążą do tego samego celu - uśmierzania bólu, przyspieszenia regeneracji tkanek i gojenia się ran, utrzymania prawidłowego krążenia w operowanych miejscach i napięcia mięśniowego, uniknięcia powikłań pooperacyjnych i zachowania wszystkich funkcji organizmu, jeśli osoba jest zmuszona leżeć w łóżku przez długi czas. tryb. Ważne jest również wsparcie psychologiczne..

Zwykle okres rehabilitacji po operacji trwa od 1,5 do 6 miesięcy, ale może być opóźniony o dłuższy okres - wszystko zależy od charakteru operacji, wieku i stanu pacjenta, a także od tego, jak profesjonalnie przeprowadzany jest zabieg rehabilitacyjny.

Metody przywracania ciała po operacji

Fizjoterapia

W rehabilitacji pooperacyjnej duże znaczenie mają fizjoterapia. Szeroko stosowane są elektroforeza, magnetoterapia, ultradźwięki i laseroterapia, balneoterapia i inne metody. Zabiegi fizjoterapeutyczne można wykonywać bezpośrednio po zabiegu, dosłownie następnego dnia. Fizjoterapia jest nie tylko korzystna sama w sobie - znacznie zwiększa skuteczność innych metod, zmniejsza ryzyko powikłań i skraca okres rekonwalescencji. Stosowanie fizjoterapii pozwala na zmniejszenie dawki leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, poprawę ukrwienia i napięcia mięśniowego, złagodzenie stanów zapalnych i obrzęków. Istnieje wiele metod fizjoterapii, a przynajmniej część z nich jest uwzględniona we wszystkich programach rehabilitacji pooperacyjnej..

Terapeutyczne ćwiczenia fizyczne wskazane są po operacjach kończyn i narządu ruchu. Terapia ruchowa zawsze składa się z trzech etapów: rozwoju stawów, odbudowy i wzmocnienia siły mięśniowej oraz wreszcie powrotu do sportów wyczynowych.

Mechanoterapia

Mechanoterapia to szkolenie na specjalnych symulatorach, które przywracają ruchomość stawów. Wskazaniami do mechanoterapii są efekty resztkowe po urazach i chorobach układu mięśniowo-szkieletowego - słaba ruchomość stawów, przykurcze, zespolenie blizn tkanek miękkich, reumatyzm, niedowład, porażenie. Ponadto mechanoterapia jest stosowana jako główny czynnik w rehabilitacji niewydolności mięśni i uszkodzenia integralności kręgów..

Masaż

Masaż leczniczy praktycznie nie ma przeciwwskazań i jest aktywnie wykorzystywany w procesie rehabilitacji po kontuzjach i operacjach. Stymuluje przepływ krwi, usprawnia pracę ośrodkowego układu nerwowego, przyspiesza procesy regeneracyjne, łagodzi obrzęki. Lecznicze maści i żele mogą uzupełniać jego działanie..

Terapia dietetyczna

Podczas rehabilitacji po różnego rodzaju operacjach pacjenci wymagają innego odżywiania - zbilansowanego, bogatego w witaminy i mikroelementy, dostatecznego, ale niezbyt bogatego w kalorie, a jednocześnie usprawniającego pracę układu pokarmowego. Ważne jest, aby cała żywność była przygotowywana z organicznej, zdrowej żywności. W diecie pooperacyjnej często stosuje się suplementy diety. Menu w ośrodkach rehabilitacyjnych jest opracowywane przez dietetyków i jest zawsze dobierane indywidualnie.

Psychoterapia

Nagłe i dramatyczne zmiany w stylu życia, ograniczone możliwości, ból i wypadnięcie z kręgu znajomych mają szkodliwy wpływ na psychikę, a stan depresji spowalnia powrót do zdrowia. Okazuje się, że jest to błędne koło, a aby się z niego wyrwać, pacjenci potrzebują nie tylko wsparcia i uwagi bliskich, ale także pracy z psychoterapeutą.

Ergoterapia

To jest przywrócenie zdolności motorycznych, a ta metoda rehabilitacji koncentruje się nie na abstrakcyjnych ruchach, ale właśnie na tych działaniach, których dana osoba potrzebuje w życiu codziennym i dbaniu o siebie. Celem terapii zajęciowej jest dostosowanie osoby do nowych niepełnosprawności, pomoc w uzyskaniu codziennej niezależności..

Refleksologia

Akupunktura to starożytna metoda, której skuteczność potwierdza nie tylko wielowiekowa historia jej stosowania, ale także badania naukowe. Refleksologia służy do korekcji spastyczności, w leczeniu zaburzeń funkcji motorycznych i miednicy.

Którą instytucję medycyny odtwórczej wybrać?

Jeszcze 10-15 lat temu w naszym kraju było bardzo niewiele placówek rehabilitacyjnych, często osoby poddawane były rehabilitacji w domu, pod opieką pielęgniarki. Nie ma nic dziwnego w tym, że przy takim podejściu rehabilitacja była opóźniona o wiele miesięcy, a nawet lat, a często człowiekowi nie udawało się wrócić do swojego zwykłego życia lub do wielkich sportów. Teraz sytuacja się zmieniła i ludzie mogą wybrać miejsce rehabilitacji po operacji..

Oddziały rehabilitacji placówek medycznych

Przy niektórych klinikach i szpitalach są oddziały rehabilitacyjne, tam leczenie jest bezpłatne, ale wyposażenie techniczne i wygoda zakwaterowania pozostawiają wiele do życzenia, zwłaszcza na prowincji. Niemniej jednak dotarcie tam może być trudne - chętnych jest wielu, a zasoby oddziału terapii rehabilitacyjnej są ograniczone. Ale jest też plus - w dużym szpitalu rehabilitolodzy mogą pracować z pacjentami w ostrzejszym stanie, ponieważ w każdej chwili dostępna jest pomoc doraźna innych specjalistów..

Instytucje opieki po sanatoryjno-uzdrowiskowej

Rehabilitacja sanatoryjna jest bardzo skuteczna - sanatoria mają wszelkie warunki do szybkiego powrotu do zdrowia, są dobrze wyposażone pod względem technicznym, znajdują się w ekologicznie czystych miejscach i często posiadają własne źródła mineralne do balneoterapii. Jedynym minusem jest koszt, bo oprócz pobytu i programu leczenia, będziesz musiał zapłacić za bilety lotnicze zarówno dla pacjenta, jak i osoby towarzyszącej. Ponadto nie wszyscy pacjenci mogą znieść długą podróż..

Specjalistyczne ośrodki medycyny odtwórczej

Ośrodki rehabilitacyjne mają prawie wszystkie zalety sanatoriów, ale pozbawione są ich wad. Odzyskiwanie w takich ośrodkach jest równie skuteczne i nie ma potrzeby rozwiązywania problemu podróży lotniczych czy wiz. Znajdują się na czystych i cichych przedmieściach, otoczone lasami, jednak na życzenie bliscy pacjenta mogą go odwiedzić w dowolnym momencie, a niektóre ośrodki oferują również niedrogie zakwaterowanie dla bliskich..

Dziś centrum rehabilitacji jest optymalnym rozwiązaniem. I nie jest tak drogi, jak się powszechnie uważa - pobyt w takiej placówce jest porównywalny cenowo do mieszkania w dobrym pensjonacie czy hotelu.

Prywatne lub publiczne centrum rehabilitacji?

Wszystkie ośrodki rehabilitacyjne są podzielone na prywatne lub publiczne.

Leczenie w publicznym ośrodku rehabilitacyjnym jest niedrogie lub całkowicie bezpłatne, ale może być trudno się do niego dostać - często wszystkie miejsca są zajęte przez wiele miesięcy. Poziom wielu z nich jest bardzo wysoki, choć pod względem komfortu wyraźnie ustępują placówkom prywatnym i nie można liczyć na specjalne traktowanie - lekarze są zbyt zajęci pracą, aby myśleć o poziomie obsługi. Oczywiście są przyjemne wyjątki, ale ogólnie sytuacja wygląda następująco.

W prywatnych ośrodkach odwykowych zwykle nie ma kolejek, a pacjent może rozpocząć kurację rekonwalescencyjną bez marnowania cennego czasu. Zazwyczaj prywatne ośrodki są przeznaczone tylko dla kilkudziesięciu pacjentów, co pozwala pracownikom poświęcić czas każdemu z nich, zagłębić się w ich cechy psychologiczne i zrobić wszystko, aby stworzyć komfortowe środowisko. Warunki noclegowe w ośrodkach prywatnych są znacznie lepsze niż w publicznych - pacjenci mieszkają w czystych, jasnych i wygodnych pokojach, przypominających hotele, z pięknym remontem i całym niezbędnym wyposażeniem. Wiele ośrodków woli nazywać się hotelami medycznymi, co odzwierciedla ich podejście do terapii rehabilitacyjnej. Pacjenci otrzymują pełen zakres usług nie tylko medycznych, ale także personalnych, jak w dobrym hotelu. Będziesz jednak musiał zapłacić za wysokiej jakości sprzęt, zintegrowane podejście i obsługę..

Nie oznacza to jednak, że powrót do zdrowia w prywatnym ośrodku rehabilitacyjnym jest możliwy tylko dla bardzo zamożnych osób. Na przykład Three Sisters, jeden z wiodących ośrodków rehabilitacji, oferuje przystępne ceny i elastyczne warunki płatności - raty i nieoprocentowane pożyczki. Three Sisters to ośrodek na poziomie europejskim oferujący różnorodne metody powrotu do zdrowia, kompleksowe programy rehabilitacji i indywidualne podejście do każdego pacjenta. Prowadzi rehabilitację po urazach, operacjach, zawałach serca i udarach. Ten czterogwiazdkowy hotel medyczny położony jest w sosnowym lesie niedaleko Moskwy, 30 km od obwodnicy Moskwy. Personel „Trzech Sióstr” zapewnia wysoko wykwalifikowaną i rzetelną pomoc w transporcie pacjentów, którzy przyjechali na leczenie do Moskwy z innych regionów. Ośrodek oferuje 35 komfortowych pokoi jednoosobowych, restaurację ze zdrowymi daniami z ekologicznych produktów oraz strefę spacerową. Centrum stosuje podejście multidyscyplinarne, tworząc indywidualny program dla każdego gościa. Programy rehabilitacyjne obejmują wiele różnych metod, tradycyjnych i autorskich: fizjoterapia, terapia zajęciowa, kinezyterapia, refleksologia, mechanoterapia i zajęcia adaptacyjne w domu, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż, zajęcia indywidualne z psychologiem i logopedą, terapia ciepłem. Ośrodek posiada urządzenia do kąpieli wirowych, podwodnego natrysku z masażem, basen do kinezyterapii oraz saunę na podczerwień.

Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-011140, wydana dla LLC RC Three Sisters w dniu 02 sierpnia 2019 r..

Jeszcze przed operacją nie bądź zbyt leniwy, aby zebrać jak najwięcej informacji o tym, jak powinna przebiegać rehabilitacja, poznać główne metody, czas trwania i możliwe zagrożenia. W ten sposób będziesz wiedział z wyprzedzeniem, co Cię czeka i będziesz mógł zaplanować swój czas i budżet..