Pierwsza pomoc w przypadku zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu

W celu podjęcia działań ograniczających śmiertelność osób z ostrym zawałem mięśnia sercowego i udarem, sugerujemy zapoznanie się z niezwykle ważnymi i niezbędnymi informacjami na temat udzielania pierwszej pomocy..

STROKE - szybko rozwijające się kliniczne objawy ogniskowej (lub globalnej) dysfunkcji mózgu, których objawy utrzymują się przez 24 godziny lub dłużej, a nawet prowadzą do śmierci [WHO].

PRZYCZYNY ROZWOJU SKOKU:

Udar występuje z powodu naruszenia dopływu krwi do mózgu. Wyróżnia się udary niedokrwienne i krwotoczne. Udar niedokrwienny rozwija się z powodu zablokowania naczynia w okolicy blaszki miażdżycowej tętnicy szyjnej lub zatorowości z oderwanym skrzepliną, na przykład z serca; a także z powodu porażki małych tętnic mózgu z nadciśnieniem tętniczym. Dopływ tlenu do mózgu jest upośledzony i dochodzi do martwicy tkanki mózgowej. Udar krwotoczny występuje, gdy naczynie mózgowe pęka z powodu ciężkiego przełomu nadciśnieniowego lub w obecności tętniaka (nieprawidłowości) naczyń.

Najczęstszymi objawami udaru są: 1. nagłe osłabienie, niezręczność, zaburzenia czucia po jednej stronie ciała - ramienia, nóg, twarzy (asymetria fałdów nosowo-wargowych), 2. nagłe zaburzenia mowy - rozwiązłość „jak owsianka w ustach”, utrata gramatyka, powtarzanie jednego słowa, słabe rozumienie mowy skierowanej do pacjenta. 3. W przypadku udaru krwotocznego występuje silny ból głowy typu „uderzenie w głowę”, wymioty, zaburzenia świadomości. 4. A także objawami udaru mogą być: zaburzenia koordynacji, zawroty głowy, utrata pola widzenia po jednej stronie, zaburzenia połykania.

Istnieje wiele czynników ryzyka udaru. Jest to również niemodyfikowalne, takie jak starość, płeć męska. Pod względem możliwej profilaktyki za najważniejszy czynnik uważa się nadciśnienie. Zatem obecność nadciśnienia zwiększa ryzyko udaru o 50%. Palenie jest również głównym skorygowanym niezależnym czynnikiem ryzyka udaru. Podczas badania lekarskiego w celu zapobiegania udarowi ważne jest, aby znać stan tętnic szyjnych i obecność zaburzeń rytmu serca, takich jak migotanie przedsionków; biorąc pod uwagę wyniki badania tej patologii, lekarz przepisuje leczenie zapobiegawcze.

CO ZROBIĆ W PRZYPADKU WYKRYCIA PIERWSZYCH OZNAKÓW CHOROBY?

  1. NATYCHMIAST ZADZWOŃ DO ZESPOŁU AMBULANCE (TEL. MOBILNY 103,112)
  2. Spokój fizyczny i emocjonalny.
  3. Zapewnij świeże powietrze: otwórz okno, odpiąć odzież do oddychania).
  4. Kontrola ciśnienia krwi, tętna.
  5. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi kaptopryl 10 mg. pod językiem

Ostry zawał mięśnia sercowego - martwica (martwica) części serca spowodowana naruszeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Jest to ostro rozwinięty stan zagrażający życiu, który może prowadzić do śmierci w pierwszych minutach, godzinach z powodu poważnych powikłań (ostra niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca).

  1. Wysokie ciśnienie krwi.
  2. Palenie niezależnie od ilości.
  3. Niska aktywność fizyczna.
  4. Wysoki poziom cholesterolu we krwi.
  5. 5. Nadwaga, otyłość brzuszna.
  6. Genetyczne predyspozycje.
  7. Cukrzyca.
  8. Wiek.

Objawy ostrego zawału mięśnia sercowego

  • Silny ból zamostkowy o charakterze uciskającym, uciskającym, rzadziej zrywającym lub palącym („na klatkę piersiową przyłożono talerz”, „wzięli imadło”). Ból promieniuje na lewe (rzadziej na prawe) ramię, przedramię, łopatkę, szyję, dolną szczękę, okolice nadbrzusza. Czas trwania - od 15-20 minut i kilka godzin do 1-2 dni.
  • Bólowi może towarzyszyć nieprawidłowy rytm serca.
  • Niestabilne ciśnienie krwi.
  • Blada skóra, obfity zimny pot.
  • Zachowanie pacjenta: pobudzenie, niepokój.
  • Reakcja na przyjmowanie nitrogliceryny jest niepełna lub nieobecna.
  • Inne warianty początku AMI są mniej powszechne:
  • Astmatyczny (astma sercowa, obrzęk płuc)
  • Arytmia (omdlenie, nagła śmierć)
  • Mózgowo-naczyniowe (ostre objawy neurologiczne)
  • Brzuch (ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty)
  • Niski objaw (osłabienie, niejasne odczucia w klatce piersiowej)
  1. NATYCHMIAST ZADZWOŃ PO AMBULANCE (103, 112)
  2. Zapewnij pomoc w miejscu, w którym przebywa pacjent.
  3. Spokój fizyczny i emocjonalny.
  4. Zapewnij świeże powietrze: otwórz okno, odpiąć odzież do oddychania).
  5. Kontrola ciśnienia krwi, tętna.
  6. Tabletki nitrogliceryny lub aerozol 0,5 mg pod język w odstępie 5 minut, nie więcej niż 3 tabletki (dawki). Przy niskim ciśnieniu krwi powstrzymaj się od przyjmowania nitrogliceryny!
  7. Kwas acetylosalicylowy 0,25 g do żucia

Pierwsza pomoc na zawał serca

Zawał mięśnia sercowego jest stanem nagłym wynikającym z ostrego naruszenia dopływu krwi do mięśnia sercowego. Stan ten bezpośrednio zagraża życiu, dlatego wymaga podjęcia pilnych środków pomocy w ostrym okresie, a także odpowiedniego leczenia po jego przeniesieniu..

Mechanizm powstawania zawału serca

Najczęściej zawał serca występuje u starszych pacjentów z chorobą niedokrwienną serca spowodowaną miażdżycą naczyń wieńcowych. W tłumaczeniu z terminologii medycznej oznacza to, że naczynia doprowadzające krew do serca, ze względu na znaczne zwężenie światła (w wyniku miażdżycy), nie radzą sobie ze swoim obowiązkiem i nie dostarczają wystarczającej ilości krwi do obszaru mięśnia sercowego, który odżywiają. Stan ten nazywany jest chorobą niedokrwienną serca („niedokrwienie” po łacinie oznacza brak krwi). Kiedy światło naczynia jest całkowicie zablokowane, a krew na ogół przestaje przez nie przepływać, następuje zawał serca. Przy zawale serca obszar karmiony przez uszkodzone naczynie umiera po 30-45 minutach, dlatego ważne jest, aby w tym czasie udzielona została pierwsza pomoc.

Rozległość zawału zależy od wielkości dotkniętego obszaru mięśnia sercowego. Atak serca może być tak rozległy i umiejscowiony w taki sposób, że serce nie może już pełnić swoich funkcji, a osoba umiera. Wręcz przeciwnie, zdarzają się przypadki mikrozawału - kiedy małe naczynie jest uszkodzone, tak małe, że osoba nawet nie zauważa momentu, w którym dochodzi do zawału serca, ale jest to odkrywane tylko przez przypadek, podczas badania z innego powodu.

Niemniej jednak, bez wyjątku, wszystkie przypadki ostrego zaburzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego stanowią poważne zagrożenie, którego nie można lekceważyć. Faktem jest, że po zawale serca dotknięty obszar mięśnia sercowego nie jest już przywracany; na jego miejscu tworzy się blizna z tkanki włóknistej. Pogarsza się kurczliwość mięśnia sercowego, co oznacza nieodwracalne pogorszenie funkcji całego serca..

Oznaki ataku serca

Jak wspomniano powyżej, zawały serca są częstsze u osób starszych, które już chorują na serce. Jednak często zdarzają się przypadki, gdy osoba nawet nie zdaje sobie sprawy, że jego serce pracuje z zaburzeniami, zawał serca może wystąpić nawet u młodych ludzi. Dlatego ważne jest, aby znać oznaki zawału serca i móc udzielić pierwszej pomocy, nawet jeśli w Twoim otoczeniu nie ma osób zagrożonych..

A więc główne oznaki zawału serca:

  1. Ból serca o dużej intensywności i czasie trwania - od kwadransa do kilku godzin. Ból jest zlokalizowany za mostkiem, ale może promieniować do ramienia, łopatki, barku, szyi. Różni się od napadu dusznicy bolesnej tym, że przyjmowanie nitrogliceryny nie pomaga w zatrzymaniu zespołu bólowego;
  2. Strach przed śmiercią. Często po zawale serca pacjenci zauważają, że ten strach jest irracjonalny;
  3. Pogorszenie stanu ogólnego: bladość skóry lub odwrotnie, niezdrowe zaczerwienienie, zimne poty, duszność.

Oprócz „klasycznych” objawów zawału serca istnieją nietypowe, w których zawał serca może rozpoznać tylko specjalista. Niemniej jednak warto je również poznać, aby nie przegapić niebezpieczeństwa..

Zawał brzucha (z łacińskiego „brzucha” - brzuch) to atak serca podszywający się pod schorzenie jelit. Jego objawy to nudności, wymioty, zaburzenia stolca, przy których kołatanie serca, duszność i osłabienie często pozostają niezauważone.

Zawał astmatyczny - przypomina atak astmy, bez lub z niewielkim bólem serca. Pacjent łapie oddech, ale leki zwykle łagodzące astmę nie pomagają..

Zawał mózgu (mózgu) - stan przebiega jak udar. Przejawia się jako naruszenie mowy, koordynacja ruchów, pojawienie się ostrego bólu głowy (jak w udarze).

Cichy zawał serca - według ogólnej opinii kardiologów jest to najniebezpieczniejsza forma zawału serca, która przez długi czas nie przyciąga uwagi, ponieważ praktycznie nie ma oznak ostrego stanu. Pacjent zauważa tylko niewielkie pogorszenie stanu ogólnego, ma duszność i osłabienie, zwłaszcza podczas ruchu, ale jednocześnie z reguły nadal prowadzi swój zwykły tryb życia. Głupia opcja jest niebezpieczna, ponieważ ani pierwsza pomoc, ani specjalistyczna opieka kardiologiczna nie są udzielane w odpowiednim czasie, tymczasem funkcjonowanie serca pogarsza się.

Z reguły w takich przypadkach atak serca jest wykrywany podczas elektrokardiogramu, więc jest przepisywany prawie zawsze, gdy pacjent udaje się do lekarza z poważnym dyskomfortem..

Pierwsza pomoc na zawał serca

Jeśli podejrzewasz zawał serca, powinieneś natychmiast wezwać karetkę pogotowia, a ważne jest, aby wskazać operatorowi, że wymagana jest opieka kardiologiczna - w takim przypadku zostanie wysłany wyspecjalizowany zespół z niezbędnym sprzętem do jego dyspozycji.

Dalsze środki pierwszej pomocy w przypadku zawału serca są następujące:

  1. Połóż pacjenta, zapewnij świeże powietrze: otwórz okno lub okno, poluzuj ciasne ubranie;
  2. Podaj tabletkę nitrogliceryny pod język. Pomimo faktu, że nitrogliceryna nie jest w stanie złagodzić bolesnego ataku zawału serca, lek nadal ma działanie terapeutyczne. Uwaga! - czekając na przybycie karetki, możesz podać nie więcej niż trzy tabletki nitrogliceryny;
  3. Daj ofierze tabletkę lub dwie aspiryny (znane również jako kwas acetylosalicylowy). Aspiryna sprzyja rozrzedzaniu krwi, poprawiając tym samym ukrwienie serca w stanach niedokrwienia, dodatkowo działa przeciwbólowo. Tabletkę należy żuć - dzięki temu działanie leku pojawi się szybciej.

Jeśli pacjent stracił przytomność, a puls nie jest wyczuwalny lub stał się nitkowaty, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie resuscytacji:

  1. Zastosuj krótki, mocny cios w mostek, tzw. udar przedsercowy. W przypadku braku specjalnych narzędzi może działać jak defibrylator i ponownie uruchamiać zatrzymane serce. Cios należy wykonać raz;
  2. Jeśli udar przedsercowy nie przyniósł oczekiwanego efektu, od razu przystąp do wykonywania uciśnięć klatki piersiowej, jednocześnie sztucznie wentylując płuca jedną z metod - usta-nos, usta-usta. Należy to zrobić przed przybyciem karetki..

Pierwsza pomoc w przypadku zawału serca i udaru mózgu

Atak serca i udar to dwa słowa, które budzą, jeśli nie strach, to przynajmniej niepokoją każdą osobę. Nawiasem mówiąc, jest to absolutnie uzasadnione, ponieważ to właśnie te warunki są główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności ludzi na całym świecie. Dlatego każdy ma obowiązek znać podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy osobie po zawale czy udarze, ponieważ nikt nie jest na nie uodporniony. Jednocześnie rozpoczynając rozmowę o pomocy przy zawale serca i udarze, przede wszystkim warto porozmawiać o podstawach prawnych udzielania pierwszej pomocy w Rosji. Faktem jest, że od 8 lat w naszym kraju obowiązuje ustawa „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (z 21.11.2011 N 323-FZ, znowelizowana z 29.07.2017), która ustawowo skonsolidowała pojęcie pierwszej pomocy i wyodrębniła ją z opieki medycznej.

ODNIESIENIE
Pierwsza pomoc przed udzieleniem pomocy medycznej obywatelom w razie wypadków, urazów, zatruć i innych stanów i chorób zagrażających ich życiu i zdrowiu, przez osoby zobowiązane do udzielania pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalnymi przepisami i posiadające odpowiednie przeszkolenie, w tym: pracownicy organów spraw wewnętrznych Federacji Rosyjskiej, pracownicy, wojskowi i pracownicy Państwowej Straży Pożarnej, ratownicy zespołów ratowniczych i służb ratowniczych. Lista warunków, w których udzielana jest pierwsza pomoc, oraz lista środków udzielania pierwszej pomocy są zatwierdzone przez upoważniony federalny organ wykonawczy.
ODNIESIENIE
Opieka medyczna jest świadczona przez organizacje medyczne i jest klasyfikowana według rodzajów, warunków i formy takiej pomocy. Rodzaje opieki medycznej obejmują:
1) podstawowa opieka zdrowotna;
2) specjalistyczna, w tym zaawansowana technologicznie, opieka medyczna;
3) pogotowie ratunkowe, w tym karetka specjalistyczna, pomoc medyczna;
4) opieka paliatywna.
Zgodnie z warunkami pomoc medyczna to:
1) poza placówką medyczną (w miejscu wezwania zespołu pogotowia ratunkowego, w tym pogotowia specjalistycznego, opieki medycznej, a także w pojeździe podczas ewakuacji medycznej);
2) ambulatoryjnie (w warunkach nie zapewniających całodobowej opieki lekarskiej i leczenia), w tym w domu na wezwanie pracownika medycznego;
3) w szpitalu dziennym (w warunkach zapewniających opiekę lekarską i leczenie w ciągu dnia, ale nie wymagających całodobowej opieki lekarskiej i leczenia);
4) stacjonarne (w warunkach zapewniających całodobową opiekę lekarską i leczenie).
Formy opieki medycznej to:
1) doraźna - opieka medyczna udzielana w przypadku nagłych ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych zagrażających życiu pacjenta;
2) doraźna - opieka medyczna udzielana w przypadku nagłych ostrych schorzeń, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych bez widocznych oznak zagrożenia życia pacjenta;
3) planowana - opieka medyczna, która jest udzielana w ramach działań profilaktycznych, w chorobach i stanach, którym nie towarzyszy zagrożenie życia pacjenta, nie wymaga doraźnej i pilnej opieki medycznej, a opóźnienie w udzieleniu przez określony czas nie będzie wiązało się z pogorszeniem stanu pacjenta, zagrożenie jego życie i zdrowie.

Jednocześnie prawo wyraźnie stanowi, że każda osoba ma prawo udzielić pierwszej pomocy, a osoby z odpowiednim przeszkoleniem (kierowcy, ratownicy, pracownicy organów wewnętrznych itp.) Mają obowiązek jej udzielić poszkodowanym! Podczas gdy opieka medyczna może być świadczona wyłącznie przez lekarzy. Równocześnie w ustawie pracownik medyczny jest rozumiany jako osoba fizyczna posiadająca wykształcenie medyczne lub inne, pracująca w organizacji medycznej i której obowiązki służbowe obejmują wykonywanie czynności medycznych lub osoba fizyczna będąca przedsiębiorcą prowadzącym bezpośrednio działalność leczniczą. Innymi słowy, zgodnie z tym prawem federalnym, jeśli nie pracujesz w placówce medycznej i nie jesteś odpowiedzialny za opiekę medyczną, to maksymalnie masz prawo zadzwonić pod numer 03 i wykonać czynności, które znajdują się na liście pierwszej pomocy zgodnie z prawem. Nawiasem mówiąc, ten sam 323-FZ zlikwidował obowiązek współobywateli wzajemnej pomocy: jeśli wcześniej, przechodząc obok umierającego, Rosjanin popełnił przestępstwo, to wraz z wejściem w życie 323-FZ obowiązek pomocy sąsiadowi pozostał tylko przy pracownikach medycznych, a potem tylko w ramach ich obowiązków służbowych i nie więcej. Ponieważ Konstytucja i Kodeks karny Federacji Rosyjskiej mówi konkretnie o opiece medycznej. A ponieważ pierwsza pomoc nie jest medyczna, okazuje się, że nie jest wymagana! Oto taka paradoksalna troska o zdrowie naszych obywateli w ustawie „O podstawach ochrony zdrowia”: zamiast przykazania „nie szkodzić” pojawiła się instrukcja „nie pomagaj”. Tak więc zgodnie z ustawodawstwem krajowym (rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 4 maja 2012 r. Nr 477n) pierwszą pomoc możemy udzielić na następujących warunkach:

  1. brak świadomości,
  2. zaprzestanie oddychania i krążenia krwi,
  3. krwawienie zewnętrzne,
  4. ciała obce górnych dróg oddechowych,
  5. urazy różnych obszarów ciała,
  6. oparzenia, skutki narażenia na wysokie temperatury, promieniowanie cieplne,
  7. odmrożenia i inne skutki narażenia na niskie temperatury,
  8. zatrucie.

We wszystkich innych przypadkach obywatel ma obowiązek zwrócić się o pomoc lekarską do właściwej placówki służby zdrowia.

CO POWINIENEMY ZROBIĆ NA PRZYKŁAD ZAWAR LUB UDERZENIE?!

1. Zobacz, czy coś nam zagraża lub ofierze / pacjentowi.

2. wezwać karetkę pogotowia lub ratowników.

3. Określić obecność świadomości ofiary.

4.Sprawdź oznaki życia za pomocą następującego algorytmu:
-odrzuć głowę pacjenta z podniesioną brodą;
-przedłużyć dolną szczękę;
-określić obecność oddychania za pomocą słuchu, wzroku i dotyku;
-określić obecność krążenia krwi, sprawdzając puls na głównych tętnicach (na przykład na tętnicy szyjnej).

5. W razie potrzeby wykonaj resuscytację krążeniowo-oddechową, zanim pojawią się oznaki życia:
-nacisk rękami na mostek ofiary;
-sztuczne oddychanie „usta-usta”;
-sztuczne oddychanie „usta w nos”;
-sztuczne oddychanie za pomocą respiratora.

6. Jeśli pacjent oddycha, należy go przewrócić na bok, zapewniając stabilną pozycję boczną;

7. Czekać na przybycie karetki, okresowo sprawdzając stan pacjenta.

Wszystko inne leży już w gestii pracowników medycznych, a zwykły obywatel jest zabroniony. Ile jest zabronione, nie jest łatwym pytaniem. Ponieważ istnieją co najmniej dwa diametralnie przeciwstawne punkty widzenia: zakazać wszystkiego, co jest zabronione, lub pozwolić na wszystko, co nie jest zabronione. Ministerstwo Spraw Wewnętrznych Federacji Rosyjskiej próbuje dziś wdrożyć pierwszy punkt widzenia. Według Ministerstwa Spraw Wewnętrznych, które dosłownie niedawno zostało zapisane w programie szkolenia kierowców w celu uzyskania praw wszystkich kategorii, jeśli udzielasz choremu lub rannemu pomocy poza prawem, to powinieneś zostać pociągnięty do odpowiedzialności: cywilnej, administracyjnej, a nawet karnej. Tak więc, według Ministerstwa Spraw Wewnętrznych, jeśli podałeś swojej chorej matce z atakiem dusznicy bolesnej tabletkę nitrogliceryny, to popełniłeś przestępstwo. Na szczęście rosyjscy sędziowie zasadniczo nie zgadzają się ze stanowiskiem Ministerstwa Spraw Wewnętrznych: zdaniem wymiaru sprawiedliwości życie człowieka jest największym dobrem, dlatego działania mające na celu jego ratowanie nie mogą być ścigane z mocy prawa. Dlatego nie należy bać się ratowania życia innych ludzi, nawet jeśli Ministerstwo Spraw Wewnętrznych jest temu przeciwne.

ODNIESIENIE
Miokardium to nazwa mięśniowej środkowej warstwy serca, która stanowi większość jego masy. Ta najgrubsza warstwa serca znajduje się w połowie drogi między wsierdziem (warstwa wewnętrzna) a nasierdziem (warstwa zewnętrzna).

Zawał mięśnia sercowego jest jedną z klinicznych postaci choroby niedokrwiennej serca, która pojawia się wraz z rozwojem martwicy niedokrwiennej (śmierci) części mięśnia sercowego spowodowanej bezwzględną lub względną niewydolnością jego ukrwienia.

ODNIESIENIE
Martwica to nieodwracalne ustanie żywotnej aktywności komórek, tkanek lub narządów żywego organizmu. Termin martwica niedokrwienna oznacza martwicę części narządu wewnętrznego - zawał mózgu, serca, jelit, płuc, nerek, śledziony. W przypadku małego zawału następuje autolityczna fuzja (lub resorpcja) i tkanka jest całkowicie odbudowana. Niekorzystny wynik zawału serca - zakłócenie czynności tkanek, powikłania lub śmierć.

Innymi słowy, nasze serce w pewnym momencie przestaje otrzymywać wystarczającą ilość krwi i tlenu, w wyniku czego zaczyna się dusić (dławica piersiowa), a następnie umiera (w rzeczywistości zawał serca).
Zawał mięśnia sercowego rozwija się w wyniku niedrożności (zablokowania) światła naczynia zasilającego mięsień sercowy.
Przyczynami tego mogą być (pod względem częstotliwości występowania):

  1. miażdżyca tętnic wieńcowych (zakrzepica, niedrożność blaszki) 93–98%,
  2. chirurgiczna obturacja (podwiązanie tętnicy lub rozwarstwienie angioplastyki),
  3. embolizacja tętnicy wieńcowej (zakrzepica z koagulopatią, zator tłuszczowy itp.),
  4. skurcz tętnic wieńcowych.
    Ponadto u pacjentów z wadami serca występują zawały serca..

Z praktycznego punktu widzenia maksymalne szanse wystąpienia zawału serca u osób z czynnikami ryzyka
ta choroba:

  • palenie tytoniu i bierne palenie,
  • nadciśnienie tętnicze,
  • choroba reumatyczna serca,
  • przeniesione infekcje gronkowcowe i paciorkowcowe,
  • podwyższone stężenie cholesterolu LDL („złego” cholesterolu) we krwi,
  • niskie stężenie cholesterolu HDL („dobrego” cholesterolu) we krwi,
  • wysoki poziom trójglicerydów we krwi,
  • niska aktywność fizyczna,
  • podeszły wiek,
  • zanieczyszczenie powietrza,
  • płeć (mężczyźni częściej cierpią na zawał mięśnia sercowego niż kobiety), otyłość,
  • alkoholizm,
  • miażdżyca,
  • cukrzyca,
  • zawał mięśnia sercowego w przeszłości.

„Paradoks otyłości”
Osoby z nadwagą, które przeszły zawał serca, są o 30% bardziej narażone na przeżycie trzy lata później. Szybciej też dochodzą do siebie i spędzają mniej czasu w szpitalu. Podobne zjawisko, zwane „paradoksem otyłości”, zostało po raz pierwszy opisane w 2009 roku i potwierdzone w 2017 roku. Niezdrowa waga z jednej strony zwiększa ryzyko chorób serca, az drugiej pomaga przeżyć.

ZNAKI NIESZCZELNOŚCI
Głównym objawem klinicznym jest silny ból w klatce piersiowej (ból dławicowy). Jednak ból może być zmienny. Pacjent może skarżyć się na dyskomfort w klatce piersiowej, ból brzucha, gardła, ramienia, łopatki. Ponadto często zawałowi serca może w ogóle nie towarzyszyć ból, co jest typowe dla chorych na cukrzycę.
Ból utrzymuje się dłużej niż 15 minut (może trwać godzinę lub dłużej) i ustępuje po kilku godzinach samodzielnie lub po zastosowaniu narkotycznych środków przeciwbólowych. Azotany (nitrogliceryna itp.) Są nieskuteczne. Występuje obfity (lepki) pot.
W 20-40% przypadków ze zmianami o dużej ogniskowej rozwijają się oznaki niewydolności serca.
Pacjenci zgłaszają duszność, bezproduktywny kaszel.
Arytmie nie są rzadkie. Z reguły są to różne postacie skurczów dodatkowych lub migotania przedsionków.

ODNIESIENIE
Arytmia to naruszenie rytmu i tempa czynności serca.
Osoby cierpiące na arytmię najczęściej skarżą się na uczucie przerw, dodatkowe nagłe silne wstrząsy, zanikanie w okolicy serca.
Istnieją różne formy arytmii (dodatkowe skurcze, migotanie, trzepotanie itp.), W zależności od tego, gdzie i jak zaburzona jest praca serca.

Nagłe zatrzymanie krążenia jest często jedynym objawem zawału mięśnia sercowego..
Czynnikiem predysponującym jest aktywność fizyczna, stres psychoemocjonalny, zmęczenie, przełom nadciśnieniowy.
W niektórych przypadkach objawy zawału mięśnia sercowego mogą być nietypowe. Istnieją następujące nietypowe postacie zawału mięśnia sercowego.
Postać brzuszna - objawy zawału serca objawiają się bólem w górnej części brzucha, czkawką, wzdęciami, nudnościami, wymiotami. W takim przypadku objawy zawału serca mogą przypominać objawy ostrego zapalenia trzustki..
Postać astmatyczna - objawy zawału serca objawiają się narastającą dusznością. Objawy zawału serca przypominają objawy ataku astmy oskrzelowej.
Bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego występuje rzadko.
Słabość jest możliwa. Taki rozwój zawału serca jest najbardziej typowy dla pacjentów z cukrzycą, u których zaburzenia wrażliwości są jednym z przejawów choroby (cukrzyca).
Postać mózgowa - objawy zawału serca są reprezentowane przez zawroty głowy, zaburzenia świadomości, objawy neurologiczne, zaburzenia zrozumienia tego, co się dzieje wokół.
Forma collaptoid - zaczyna się wraz z rozwojem zapaści. W klinice dominuje nagłe ostre niedociśnienie tętnicze, zawroty głowy, zimne poty, ciemnienie oczu. Uważany za przejaw wstrząsu kardiogennego.
Postać arytmiczna - zaczyna się od napadu arytmii serca.
Obwodowy - różni się lokalizacją bólu nie w okolicy zamostkowej lub przedsercowej, ale w gardle, w lewej ręce, na końcu lewego małego palca, w odcinku szyjno-piersiowym, żuchwie.
Obrzęk - u pacjenta pojawia się duszność, osłabienie, stosunkowo szybki obrzęk, a nawet wodobrzusze, powiększa się wątroba - czyli rozwija się ostra niewydolność prawej komory.
Połączone - łączy różne przejawy kilku nietypowych form.

PIERWSZA POMOC
Jeśli podejrzewa się zawał mięśnia sercowego, pacjent najpierw usiąść i uspokoić. Zalecana jest pozycja siedząca, najlepiej na fotelu z oparciem lub półleżąca z ugiętymi kolanami. Rozpinanie ciasnych, przeszkadzających ubrań, poluzowanie krawata.
Jeśli pacjentowi przepisano lek na ból w klatce piersiowej, taki jak nitrogliceryna, i lek jest pod ręką, pacjent otrzymuje ten lek..
Jeśli ból nie ustąpi w ciągu 3 minut po siedzeniu w spoczynku lub po zażyciu nitrogliceryny, wezwana zostanie pogotowie ratunkowe.
Osoby udzielające pierwszej pomocy nie powinny ulegać przekonywaniu pacjenta, że ​​teraz wszystko zniknie..
Jeśli karetka nie może szybko przyjechać, pacjent zostaje przewieziony do szpitala przejeżdżającym samochodem.
Jednocześnie wskazane jest, aby w samochodzie były dwie zdrowe osoby, tak aby jedna prowadziła samochód, a druga monitorowała stan pacjenta.
Jeśli aspiryna jest pod ręką, a pacjent nie jest uczulony na aspirynę, otrzymuje 250 mg aspiryny do żucia. Jeśli pacjent stale przyjmuje aspirynę, dawkę przyjmowaną tego dnia uzupełnia się do 250 mg. Ważne jest, aby dokładnie przeżuć tabletki, w przeciwnym razie aspiryna nie zadziała wystarczająco szybko.
Przyjmowanie aspiryny na zawał serca w dawce 250 mg jest zalecane przez szereg międzynarodowych i krajowych zaleceń (np. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 5 lipca 2016 r. Nr 457n „W sprawie zatwierdzenia standardu ratownictwa medycznego w przypadku ostrego zawału serca pełnościennego” itp.)
W przypadku zatrzymania krążenia (utrata przytomności, brak oddechu lub agonalny oddech) natychmiast rozpoczyna się resuscytację krążeniowo-oddechową. Jego stosowanie znacznie zwiększa szanse przeżycia pacjenta. Zastosowanie przenośnych defibrylatorów dodatkowo zwiększa przeżywalność.
Przebywając w miejscu publicznym (kawiarnia, lotnisko itp.), Osoby udzielające pierwszej pomocy powinny zapytać personel o obecność defibrylatora lub defibrylatora w pobliżu. Stwierdzenie braku tętna nie jest już warunkiem wstępnym podjęcia resuscytacji; wystarczy utrata przytomności i brak rytmicznego oddychania.

UDAR MÓZGU. ODZWIERCIEDLAMY NIEOCZEKIWANE „HITY”

Uderzenie (łac. „Swoop, attack, blow”) jest przestarzałe. udar mózgu (starożytne greckie „paraliż”) to ostry udar mózgowo-naczyniowy (CVA), charakteryzujący się nagłym (w ciągu kilku minut, godzin) pojawieniem się ogniskowych i / lub mózgowych objawów neurologicznych, które utrzymują się dłużej niż 24 godziny lub prowadzą do śmierci pacjenta krótszy okres czasu.
Ogólne objawy udaru mózgu są różne.
Ten objaw może wystąpić w postaci upośledzenia świadomości, głuchoty, senności lub odwrotnie, podniecenia, a także może wystąpić krótkotrwała utrata przytomności przez kilka minut. Silnemu bólowi głowy mogą towarzyszyć nudności lub wymioty. Czasami pojawiają się zawroty głowy.
Osoba może odczuwać utratę orientacji w czasie i przestrzeni. Możliwe objawy wegetatywne: uczucie gorąca, pocenie się, kołatanie serca, suchość w ustach.
Na tle mózgowych objawów udaru pojawiają się ogniskowe objawy uszkodzenia mózgu. Mogą być bardzo zróżnicowane, ponieważ zależą od tego, która część mózgu jest uszkodzona z powodu uszkodzenia dostarczającego go naczynia krwionośnego..

Możliwe jest natychmiastowe rozpoznanie udaru na miejscu. W tym celu wykorzystuje się trzy główne metody rozpoznawania objawów udaru, tzw. „SPM”. Aby to zrobić, zapytaj ofiarę:

Uśmiechasz się. Po pociągnięciu uśmiech może być krzywy, kąciki ust po jednej stronie mogą być skierowane raczej w dół niż w górę.
Z - mówić. Wypowiedz proste zdanie, na przykład: „Za oknem świeci słońce”. W przypadku udaru wymowa jest często (ale nie zawsze) zaburzona.
P - podnieś obie ręce. Jeśli ręce są nierówno uniesione, może to być oznaką udaru..

DODATKOWE METODY DIAGNOSTYCZNE

Poproś ofiarę, aby wystawiła język. Jeśli język jest krzywy lub nieregularny i spada z jednej lub drugiej strony, jest to również oznaka udaru..
Poproś ofiarę, aby wyciągnęła ręce do przodu, dłonie do góry i zamknęła oczy. Jeśli któryś z nich zaczyna mimowolnie „wychodzić” na boki iw dół - jest to oznaka udaru.
Jeśli poszkodowanemu trudno będzie wykonać którekolwiek z tych zadań, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe i opisać objawy lekarzom..

Pierwsza pomoc w przypadku udaru polega przede wszystkim na dostarczeniu pacjenta do specjalistycznego szpitala. I to jak najszybciej, najlepiej w ciągu pierwszej godziny! Należy pamiętać, że nie wszystkie szpitale, a jedynie kilka specjalistycznych ośrodków jest przystosowanych do zapewnienia właściwej, nowoczesnej opieki po udarze. Dlatego próby samodzielnego przetransportowania pacjenta z udarem do najbliższego szpitala często są nieskuteczne, a pierwszym krokiem jest wezwanie pogotowia ratunkowego w celu wezwania transportu medycznego..
Przed przybyciem karetki ważne jest, aby nie podawać pacjentowi jedzenia i picia, ponieważ narządy połykania mogą zostać sparaliżowane, a następnie jedzenie dostające się do dróg oddechowych może spowodować uduszenie. Przy pierwszych oznakach wymiotów głowa pacjenta jest odwrócona na bok, aby wymioty nie dostały się do dróg oddechowych. Lepiej jest położyć pacjenta z poduszkami pod głową i ramionami tak, aby szyja i głowa tworzyły jedną linię, a ta linia tworzyła kąt około 30 ° do poziomu. Pacjent powinien unikać gwałtownych i intensywnych ruchów. Pacjent rozpina ciasno, przeszkadza ubranie, rozluźnia krawat, dba o jego komfort.
W przypadku utraty przytomności z nieobecnym lub agonalnym oddychaniem należy natychmiast rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową.

Rocznie na świecie rejestruje się około 12 milionów udarów, aw Rosji ponad 450 tysięcy, czyli co 1,5 minuty, jeden z Rosjan zapada na tę chorobę. Jedna trzecia z nich umiera.
W dużych metropoliach Rosji liczba ostrych udarów waha się od 100 do 120 dziennie.
Udar jest obecnie jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności w populacji.
70–80% osób, które przeżyły udar, ulega niepełnosprawności, a około 20–30% z nich wymaga stałej opieki z zewnątrz.

Jaka jest różnica między zawałem serca a udarem mózgu

Serce i mózg to główne części naszego ciała. Od nich zależy jego normalne funkcjonowanie. Jak pokazują statystyki, zawał serca i udar to bardzo powszechne choroby, które często prowadzą do śmierci..

Aby uratować osobę, musisz wiedzieć, z czym walczyć. Zawał serca i udar to choroby, które często występują we współczesnym świecie. A czasami każdy z nas może uratować komuś życie. W końcu na ulicy może spotkać się każdy, kto zachwiał się gwałtownie lub złapał się za serce. Ale nie wszyscy wiedzą, co należy zrobić w tej sytuacji..

Udar: przyczyny, objawy i klasyfikacja

Udar to ostre zaburzenie krążenia krwi w mózgu, które prowadzi do uszkodzenia mózgu. Najczęstsze i najczęstsze objawy udaru:

  1. Osłabienie rąk lub nóg, uczucie, jakby ktoś zabierał kończynę.
  2. Jedna strona twarzy wygląda na nienaturalnie zniekształconą.
  3. Osoba może mieć słabe zrozumienie tego, co się dzieje i co robi.
  4. Mowa staje się niewyraźna, wzrok się pogarsza.
  5. Głowa zaczyna gwałtownie się kręcić.

Niemożliwe jest natychmiastowe postawienie takiej diagnozy, konieczne jest zdanie szeregu testów i poddanie się badaniu.

Przyczyny udaru

Istnieją trzy główne przyczyny udaru:

  • Nadciśnienie tętnicze,
  • Choroba niedokrwienna serca (niedokrwienie),
  • Miażdżyca tętnic.

Ich przejawianiu ułatwia niezdrowa dieta, palenie tytoniu, częste spożywanie alkoholu, częsty stres i wiele innych. Wśród kobiet najczęstszym czynnikiem prowadzącym do udaru mózgu jest otyłość, u mężczyzn - alkoholizm.

Rodzaje pociągnięć

Istnieją 2 rodzaje uderzeń:

  • Niedokrwienie, które może być spowodowane zakrzepem krwi utworzonym w sercu; elementy blaszki miażdżycowej lub skurcze naczyniowe.
  • Krwotoczny, który charakteryzuje się krwawieniem do mózgu, do błon mózgowych, do komór mózgu lub mieszany.

Ten ostatni jest zwykle poważniejszy i rozwija się szybciej. Typowe objawy to wymioty, bóle głowy i nudności. Pojawia się drętwienie rąk i nóg, osłabienie mięśni.

Oko może mrużyć oczy, kąciki ust opadać, jedna strona twarzy może pozostawać w tyle w wyrazie twarzy. Wrażliwość może spaść lub całkowicie zniknąć.

Co to jest zawał serca, jego objawy

W przeciwieństwie do udaru, zawał serca jest spowodowany tworzeniem się skrzepu krwi, w wyniku którego część serca umiera. Atak serca jest mikroskopijny, mały, średni i duży. Istnieje pierwotny zawał serca, który miał miejsce po raz pierwszy, a nawracający to nawracający zawał serca.

Objawy zawału serca

Typowym objawem jest ból w klatce piersiowej utrzymujący się przez 20 minut. Czuję się tak, jakby coś naciskało i wciskało się w środku. Możliwa utrata przytomności, wymioty, nudności, strach, pobudliwość emocjonalna.

Siła zaczyna opuszczać osobę, pojawia się duszność, ból rozprzestrzenia się na lewą stronę szyi i łopatek, dolną szczękę, ramię.

Do ustalenia choroby potrzebne jest EKG. Będziesz także potrzebował biochemii krwi.

Pierwsza pomoc na zawał serca

Jeśli podejrzewasz zawał serca, powinieneś przerwać jakąkolwiek aktywność, usiąść i, jeśli to możliwe, umieścić tabletkę nitrogliceryny pod językiem. Jeśli po 15 minutach ból nasili się, połóż pacjenta, unosząc głowę.

Następnie - podaj 0,25 nitrogliceryny i 0,25 aspiryny do żucia i połykania. Upewnij się, że świeże powietrze dostaje się do pomieszczenia: otwórz okna, balkony, otwory wentylacyjne tak bardzo, jak to możliwe. Jeśli sytuacja nie uległa zmianie po 5 minutach, pilnie wezwij pogotowie. Warto wiedzieć, że tabletki nie należy stosować więcej niż trzy razy.

Jeśli podejrzewasz zawał serca, nie powinieneś jeść, palić, chodzić ani wstawać.

Jaka jest różnica między udarem a zawałem serca

Z powyższego możemy wywnioskować, że udar dotyka mózg, a zawał serca - serce. W przypadku zawału serca konieczne jest natychmiastowe działanie, choroba uderza szybciej niż w przypadku udaru.

Ale choroby sercowo-naczyniowe można kontrolować, a nawet unikać, jeśli przestrzegasz stylu życia przepisanego przez lekarza, przestrzegając wszystkich zaleceń. Z reguły takie choroby nie pojawiają się nieoczekiwanie, dlatego pacjent powinien być świadomy możliwych konsekwencji..

Podobieństwo zawału serca i udaru mózgu polega na tym, że stan zmienia się na gorsze w niesamowitym tempie. Różnica polega na tym, że zawał serca może wywołać silny stres lub aktywność fizyczną. Udar z reguły nie jest poprzedzony niczym..

Różna jest też pomoc, jakiej należy udzielić w takich sytuacjach. Jeśli zauważysz podejrzenie zawału serca, w żadnym wypadku nie ruszaj osoby w bezpośrednim świetle słonecznym - zapewnij baldachim. Jedyne, co można zrobić, to lekko unieść głowę i podać aspirynę, jeśli w ogóle..

Jeśli to możliwe, rozmawiaj i wspieraj pacjenta w umyśle, dowiedz się, co się stało i natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.

W przypadku udaru najważniejsze jest, aby pacjent nie jadł i nie pił, nie ustawiał go w wygodnej pozycji, nie poluzował kołnierza lub krawata, jeśli występuje. Jeszcze lepiej jest położyć go na boku, aby łatwiej oddychać. Zadzwoń także po karetkę.

W przypadku każdej z tych opcji zadzwoń do lekarzy tak szybko, jak to możliwe, poczekaj na nich, szczegółowo im powiedz, czego się nauczyłeś i zrobiłeś.

Atak serca i udar: nie przechodź obok!

Niestety, widząc nierówny chód lub słysząc niespójną mowę, pierwszą rzeczą, która przychodzi na myśl innym, jest to, że dana osoba jest pijana lub nieodpowiednia i istnieje chęć ominięcia go. Jednak w rzeczywistości mogą to być problemy z sercem..

A od ataku serca i udaru w naszych czasach nikt nie jest odporny. Warto pamiętać, że lepiej 10 razy popełnić błąd, niż raz przejść obok osoby potrzebującej pomocy..

Jak zapobiegać zawałowi serca i udarowi? O objawach i pierwszej pomocy

Projekt ogólnorosyjski

Już drugi rok z rzędu nasz tygodnik uczestniczy we wspólnym projekcie z Ministerstwem Zdrowia Rosji „Zdrowy Naród”. Jej zadaniem jest uświadomienie ludziom, jak ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia i branie odpowiedzialności za swoje zdrowie. Ponad 80 wykładów, okrągłych stołów i seminariów terenowych odbędzie się w placówkach edukacyjnych i medycznych w 40 regionach kraju. Zorganizowaliśmy spotkanie nauczycieli uczelni pedagogicznej z lekarzami Wojewódzkiego Szpitala Klinicznego nr 1 na bazie wydziału filologicznego OGPU. Kierownicy oddziałów resuscytacji szpitala wojewódzkiego opowiedzieli nauczycielom o objawach i profilaktyce dwóch ważnych społecznie chorób - zawału serca i udaru mózgu.

Wiesz, co Ci odpowiada

Zawał mięśnia sercowego to uszkodzenie serca, a udar to uszkodzenie mózgu. Obie choroby powstają na skutek zablokowania naczyń krwionośnych zaopatrujących serce - w przypadku zawału serca i mózgu - w przypadku udaru (udar występuje również w przypadku pęknięcia tętnicy dostarczającej krew do mózgu).

Kierownik Oddziału Reanimacji i Intensywnej Terapii Pacjentów z Ostrym Zawałem Serca OKB nr 1 Siergiej Zacharow opowiedział, jak podejrzewać zawał serca.

„Najbardziej charakterystycznym objawem zawału serca jest ból w klatce piersiowej. Pacjent przykłada pięść do klatki piersiowej. Najczęściej ból promieniuje do lewej połowy ciała: ramienia, łopatki, połowy szyi. Ból jest ostry, nazywany jest bólem sztyletu. Taki, że zatrzymuje się i płytko oddycha, towarzyszy temu lęk przed śmiercią - wyjaśnił Siergiej Anatoliewicz.

Przede wszystkim ofiara musi wezwać karetkę i przerwać aktywność fizyczną, a następnie udzielić pierwszej pomocy. Konieczne jest zmierzenie ciśnienia i pobranie urządzenia. Jeśli dana osoba ma doświadczenie w stosowaniu nitrogliceryny, a obecnie ma normalne lub wysokie ciśnienie krwi, należy pięciokrotnie przyjąć tabletkę nitrogliceryny w odstępie od trzech do pięciu minut. Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie, konieczne jest przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych (grupa leków przyjmowanych z nadciśnieniem tętniczym w celu obniżenia wskaźników ciśnienia krwi). Jeśli ofiara nie przyjmowała wcześniej leków na bazie aspiryny, pół tabletki kwasu acetylosalicylowego należy przeżuć i trzymać pod językiem. Do czasu przybycia karetki pacjent lub jego rodzina muszą przygotować wcześniej wykonane elektrokardiogramy, wypisy szpitalne, paszport, SNILS, polisę i szklankę wody. Osobie, która jest obok ofiary, należy pomóc i uspokoić.

Objawy udaru są różne. Mówił o nich kierownik oddziału resuscytacji i intensywnej terapii pacjentów z ostrym incydentem naczyniowo-mózgowym OKB nr 1, Aleksander Chirkow. Po udarze następuje nagłe upośledzenie wrażliwości i pojawia się osłabienie, szczególnie po jednej stronie ciała, mowa staje się trudna (jest trudna do zrozumienia), nagle dochodzi do zaburzenia widzenia w jednym lub dwóch oczach (pojawia się nawet podwójne widzenie), chód jest zaburzony i następuje utrata równowagi, zaczynają się zawroty głowy, bez żadnych albo powoduje silny ból głowy.

W takiej sytuacji czasu na pomoc jest bardzo mało. Bardzo ważne jest, aby zauważyć udar na czas. Jeśli zobaczysz osobę, która nagle zachorowała, przeprowadź następujący test: poproś go o uśmiech - z udarem osoba będzie mogła uśmiechnąć się tylko jednym kącikiem ust, poproś o podniesienie obu rąk - nikt nie będzie posłuszny, rozmawiaj z nim - a osoba nie będzie w stanie odpowiedzieć ci zrozumiale. Jeśli te objawy zostaną znalezione, pilnie wezwij karetkę, posadź ofiarę (zostaw ją w spokoju), jeśli ciśnienie wzrośnie, nie można go obniżyć.

Nie przesolaj!

Przypomniano lekarzom, co może prowadzić do tych chorób. To nadciśnienie tętnicze (trzeba znać "swoje" ciśnienie i mieć leki, które pomagają), nadwaga, wysoki poziom cholesterolu i cukru, palenie, brak aktywności fizycznej (dysfunkcja układu mięśniowo-szkieletowego, krążenie krwi, oddychanie, trawienie przy ograniczonej aktywności fizycznej, zmniejszenie siły skurczu mięśni). W szczególności dla normalnego stanu zdrowia konieczne jest chodzenie przez co najmniej 30 minut dziennie. A jeśli masz nadwagę, musisz przestrzegać diety..

„Dzisiaj są różne diety, a ich autorzy rozpoznają tylko własne programy i wykluczają wszystkie inne metody. Ale musisz z tym uważać. Jest dieta naukowa, której należy przestrzegać - wyjaśnił Siergiej Zacharow..

Wśród zaleceń jest ograniczenie spożycia tłuszczów mięsnych i drobiowych (zastąp je olejami roślinnymi i rybnymi), ograniczenie spożycia margaryny, substytutów tłuszczu mlecznego, masła kakaowego, słodkich wypieków z rafinowanej białej mąki, tłuszczów kuchennych, kremów z olejami roślinnymi, frytek, popcornu, frytki, przemysłowe sosy do sałatek. Nie przesadzaj z jedzeniem, stawka wynosi do 5 g dziennie ”.

Lekarze zauważyli: „Żadnych solniczek na stole! Posolić naczynie podczas gotowania ”. Aby zapobiec tym chorobom, należy dwa razy w tygodniu jeść ryby (raz w tygodniu powinny to być ryby tłuste (łososiowe)), zwiększyć w diecie warzywa i owoce do 200 g dziennie. Lekarze doradzają i ograniczają się do spożywania alkoholu. Dla zdrowych mężczyzn to 560 ml mocnego trunku, 4620 ml piwa, 2100 ml wina tygodniowo, dla kobiet połowa. W przypadku pacjentów z nadciśnieniem tętniczym dawki mniejsze niż połowa (w zależności od płci osoby) będą bezpieczne.

Po wykładzie lekarzy szpitala okręgowego nauczyciele uczelni pedagogicznej mogli skonsultować się z nimi w sprawach osobistych i podziękować za pożyteczną rozmowę..

To pierwsza promocja naszego tygodnika. Już niedługo „AiF w Orenburgu” odbędzie kolejne spotkanie w ramach projektu „Zdrowy naród”, o którym również opowiemy na łamach naszej gazety.

Zawał serca. Udar mózgu. Pierwsza pomoc.

Wprowadzenie

Odpowiedź jest bardzo prosta: będą o tym pisać tak długo, jak długo trzeba będzie zmienić obecny stan rzeczy. Quantum satis, że tak powiem. Dopóki ludzie, których można było uratować w krytycznej sytuacji, nie przestaną umierać. Bo ludzie umierają, i to bardziej z powodu zawałów serca i udarów niż z czegokolwiek innego. Umierają, mimo że ci wokół nich, czyli ty i ja, zdajemy się wiedzieć wszystko od dawna, rozumieją, potrafią rozróżniać i pomagać. Ale czy naprawdę wiemy? Czy wiemy jak?

Ostatnio w odniesieniu do chorób używano wielu ponurych kryminalnych zwrotów, takich jak „cichy zabójca”, „czuły zabójca” itp. Istnieją jednak statystyki śmiertelności i stale, z dużym marginesem, na czele z tą parą nieżyczliwych snajperów-morderców, wszyscy wiedzą, a nawet mają dość: zawał serca i udar.

Dlatego raz po raz sprawdzimy siebie: co o nich wiemy i co zrobimy, jeśli ktoś obok nas zatoczy się, złapie za pierś lub głowę, straci przytomność. Im więcej wiemy, tym lepiej pamiętamy i im szybciej działamy, tym większe szanse rozstaniemy się..

Etiopatogeneza

Bez stałego dopływu i odpływu krwi do komórek jakiejkolwiek żywej tkanki dochodzi do głodu tlenowego, niedoboru niezbędnych składników odżywczych i zatrucia produktami przemiany materii. Ten stan nazywa się niedokrwieniem. Jeśli po prostu nie ma wystarczającej ilości krwi i trwa to przez długi czas, komórki chorują i degenerują się, tj. W tkance rozpoczynają się procesy degeneracyjno-dystroficzne. W związku z tym funkcje przypisywane przez naturę temu głodującemu miąższowi (wyspecjalizowanej tkance) są wykonywane coraz gorzej. Ale jeśli ciągłe krążenie krwi zostanie gwałtownie zmniejszone lub całkowicie ustanie, komórki umierają masowo. Dzieje się to bardzo szybko, w ciągu kilkudziesięciu minut: margines czasu zależy od cech danej tkanki, rozległości i ciężkości niedokrwienia.

Zawał serca, udar są bliskimi synonimami, oznaczającymi ten sam stan patologiczny tkanki miąższowej (mózgu, serca, nerek, siatkówki i inne): masowa śmierć komórek w obszarze, do którego przepływ wzbogaconej krwi tętniczej jest zatrzymany lub drastycznie zmniejszony. Udar nazywamy zawałem mózgu z nieodwracalną utratą pewnych funkcji..

Powody są liczne, dobrze zbadane i szczegółowo opisane, m.in. w Internecie: miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, choroba zakrzepowo-zatorowa dużych naczyń, skurcze tętnic, pęknięte tętniaki itp. Główne czynniki ryzyka nie są gorzej znane, ale po prostu je odrzucamy: palenie, brak aktywności fizycznej, stres, niejadalne jedzenie i wszystkie inne elementy życia osoby cywilizowanej, która z bezwładu nadal nazywa siebie „rozsądnym”.

Mięsień sercowy, czyli mięsień sercowy, ma swój własny obwód krwionośny: tzw. wieńcowy (wieńcowy) układ tętniczo-żylny. Zapasowy krąg krążenia, tj. zasilacz bezprzerwowy, serce nie: ewolucja nie może sobie na to pozwolić, a ona przygotowała ludzki organizm na zupełnie inne niebezpieczeństwa i zagrożenia. Sytuacja jest mniej więcej taka sama z mózgiem: w skrócie, krew jest dostarczana przez cztery tętnice, dwie żyły są pobierane i to wszystko. Jednocześnie serce i mózg pod obciążeniem zużywają ponad połowę wszystkich zasobów energetycznych organizmu, które są wydobywane podczas oddychania i rozprowadzane w krwiobiegu..
Ostry zawał mięśnia sercowego - martwica, szybka śmierć jednej lub drugiej części mięśnia sercowego z powodu braku w nim krążenia wieńcowego.

Udar niedokrwienny to ogniskowa martwica w jednym lub drugim obszarze mózgu z podobnego powodu (udar, ostry udar mózgowo-naczyniowy). Udar różni się od przejściowego napadu niedokrwiennego (TIA) trwałym lub nieodwracalnym charakterem następstw: dysfunkcje mózgu nie ustępują w ciągu 1-3 dni.

Udar krwotoczny to śmierć części mózgu z powodu krwotoku w rdzeniu lub pod oponami mózgowymi. Jednak zdecydowana większość to udary niedokrwienne; udział krwotoków wynosi nie więcej niż 5-10%, ale zwykle przebiegają one jeszcze ciężej.

Wszystkie te warunki są zagrażające życiu, wysoce śmiercionośne i pilne, tj. wymagające pomocy w nagłych wypadkach, w tym pierwszej pomocy.

Objawy ostrego zawału mięśnia sercowego

Najbardziej typowe znaki to:

  • silny ból w klatce piersiowej, często promieniujący do obszaru między łopatkami, szyją, splotem słonecznym, żuchwą, barkami lub lewym ramieniem, w całym lewym ramieniu, czasem w obu ramionach; ból może mieć charakter falisty lub narastać stopniowo (gdy zawodzą nowe odcinki mięśnia sercowego), ale w każdym razie nie ustępuje;
  • uczucie ucisku klatki piersiowej (nawet w całkowitym spoczynku i przy braku jakichkolwiek czynników mechanicznych);
  • uczucie zadyszki, duszność;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • bladość;
  • zimny, lepki pot;
  • osłabienie, zawroty głowy, zawroty głowy lub omdlenia (opcjonalnie);
  • nudności wymioty.

Najgroźniejsze objawy, które mogą być oznakami rozwoju wstrząsu kardiogennego (katastrofalny spadek ciśnienia krwi, który zwykle występuje przy rozległych zawałach serca i kończy się śmiercią w 90% przypadków):

  • sinica (zasinienie) wokół ust;
  • niemożność wyczucia pulsu;
  • marmurkowy rodzaj skóry;
  • tak zwana senny stan świadomości (brak odpowiedniej reakcji na bodźce zewnętrzne, drętwienie, którego dalszą fazą jest śpiączka).

Najważniejszym objawem zawału serca, który odróżnia go od napadu dusznicy bolesnej, jest uporczywy ból i brak efektu przyjmowania nitrogliceryny. Sama ofiara, jeśli przeszła już zawał serca w przeszłości lub od kogoś wokół niego, w aptece na najbliższym rogu lub na twoim miejscu - ale nitrogliceryna prawie na pewno zostanie znaleziona. Jeśli klinika zawału serca rozwija się z dala od osad (na przykład podczas wędrówki), w apteczce pierwszej pomocy musi znajdować się nitrogliceryna.

Objawy udaru mózgu

  • osłabienie mięśni, drętwienie lub całkowite odłączenie którejkolwiek grupy mięśni, najczęściej asymetryczne (np. „skrzywiona” połowa twarzy, całkowity nieposłuszeństwo jednej lub obu kończyn po jednej stronie itp.);
  • nie jest to konieczne, ale można odczuwać silny ból głowy, który ofiara w tym przypadku opisuje (jeśli w ogóle jest w stanie mówić), jak nigdy dotąd;
  • naruszenia dykcji, artykulacji, kompozycji, rozumienia mowy lub ogólnie brak funkcji mowy;
  • silne zawroty głowy z nudnościami, utratą równowagi, koordynacją ruchów, orientacją w przestrzeni i sytuacją, co najczęściej prowadzi do niekontrolowanego upadku pacjenta;
  • zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, mgła itp.).

Ogólne i charakterystyczne objawy

Spotyka się przypadki bardzo nieprzewidywalnych zawałów serca i udarów, jak mówią, nieoczekiwanie i na tle doskonałego zdrowia, ale są one rzadkie. Z reguły prekursory groźnego rozwoju sytuacji znajdują się w stanie zdrowia na kilka godzin lub dni przed katastrofą naczyniową, a to osobny temat..

Powszechną cechą zawału serca i udaru może być gwałtowna, nagła zmiana stanu w ciągu zaledwie kilku sekund - na przykład z nieistotnego do bardzo złego, z zadowalającego do nieprzytomnego. Ponadto oba stany charakteryzują się brakiem wyraźnej pozytywnej reakcji na leki typowe dla pacjenta (jeśli brał je i miał przy sobie).

Jednak zawał mięśnia sercowego rozwija się częściej na tle stresu emocjonalnego lub fizycznego (u kobiet, częściej w pracy, u mężczyzn na wakacjach), podczas gdy udar mózgu jest bardziej związany z nagłością, brakiem widocznego związku z jakimikolwiek przyczynami lub czynnikami zewnętrznymi.

Przedmedyczną diagnostykę różnicową między udarem a zawałem serca należy przeprowadzić według następującego schematu:

  • co, gdzie i jak boli;
  • w jakim stopniu pacjent jest prowadzony w tym, co się dzieje;
  • jak to wygląda (patrz zewnętrzne objawy zawału serca).

Każda asymetria w ruchomości kończyn, mimice itp., A także zaburzeniach mowy i mnestii jest bezpośrednią oznaką udaru, dlatego należy dokładnie ocenić stan odpowiednich funkcji (poprosić pacjenta o uśmiech, płynne uniesienie rąk, podanie imienia i daty oraz itp.).

Nietypowe objawy

Sytuacja może być dramatycznie skomplikowana ze względu na fakt, że obserwowana klinika nie jest wystarczająco wyrażona lub naśladuje objawy innych stanów nagłych.

Tak więc istnieją wymazane, „zamazane” formy ataku serca; wiadomo też, że w wielu przypadkach mikroudar i mikrozawały przenoszone są na ogół na nogach, bez szukania pomocy, co nie czyni ich mniej niebezpiecznymi, gdyż istota patologii pozostaje ta sama, martwy obszar jest bliznowy i przestaje funkcjonować, a ryzyko nawrotu dramatycznie wzrasta.

Atak serca może przypominać atak astmatyczny, stan „ostrego brzucha”, atak arytmii lub dusznicy bolesnej, a także udar mózgu (który faktycznie towarzyszy mózgowo-naczyniowej postaci zawału mięśnia sercowego w około 1% przypadków).

W niektórych przypadkach zawały serca i udary znacząco zmieniają stan psychiczny osoby: może wystąpić nagła panika, pobudzenie psychomotoryczne, niekontrolowany lęk przed śmiercią lub, jak pokazano powyżej, brak reakcji na to, co się dzieje, na skierowaną mowę, poklepywanie po policzkach itp. Ponadto w przypadku udaru orientacja w sobie i / lub innej części pamięci może nagle się wyłączyć..

Generalnie musimy przyznać: pierwszą rzeczą, która przychodzi na myśl, gdy widzimy niezwykle zachowującą się osobę - jest albo pijany, albo szalony. Nie dotykając teraz kulturowych i historycznych źródeł tego archetypu, zwracamy uwagę na znacznie ważniejszy punkt. Zarówno bardzo pijany, jak i chory psychicznie to przede wszystkim ludzie, a potem wszystko inne. Ataki serca i udary zdarzają się nie tylko u „trzeźwych osób zdrowych psychicznie”. Dlatego lepiej pięćdziesiąt razy popełnić błąd, podnosząc fałszywy alarm, niż raz obojętnie, pośpiesznie iz obrzydzeniem przejść obok osoby leżącej na ziemi lub próbującej coś powiedzieć, gdy jeden krótki telefon może uratować mu życie.

Jeśli chodzi o objawy nietypowe, to w razie wątpliwości należy kierować się zdrowym rozsądkiem, logiką i teorią prawdopodobieństwa. Perforowane wrzody, ostre ataki egzotycznych infekcji, nietypowe zatrucia, uszkodzenia neuronów ruchowych kręgosłupa, nagłe zagrażające życiu niedrożności dróg oddechowych i inne piorunujące (wywołujące błyskawice) stany są obecnie o rzędy wielkości rzadsze niż incydenty sercowe i / lub mózgowe. Jednocześnie udar i TIA występują częściej niż ostre niedokrwienie mięśnia sercowego.

Dlatego, jeśli przypuszczasz, ale wątpisz - działaj (patrz poniżej), w oparciu o powyższe rozważania. Przynajmniej nie pogorszysz tego. Ale próba, powiedzmy, załadowania ofiary na siebie, załadowania go do samochodu i jak najszybszego dostarczenia do placówki medycznej (co byłoby zbawienne np. W przypadku ukąszenia jadowitego węża lub owada) w przypadku zawału serca może zakończyć się fatalnie na samym początku.

Pierwsza pomoc

Ogólne i uniwersalne zasady, które powinny działać automatycznie, „na podkorę”:

  • spróbuj zrozumieć, co się dzieje, jaka jest natura objawów i co wydarzyło się przed rozwojem ostrego stanu. Należy to zrobić jak najszybciej - zapytaj samego pacjenta, czy może zareagować, lub otaczających go osób, jeśli takie istnieją, lub na podstawie zewnętrznych znaków ustalić, jak długo ofiara znajduje się w stanie krytycznym (na przykład, jeśli sytuacja rozwija się zimą i obok wykrytego filiżanka kawy leży przy osobie - zwróć uwagę, czy z rozlanego napoju wydobywa się para, czy kawa zdąży zamienić się w lód);
  • w miarę możliwości ustabilizuj stan psychiczny ofiary, a także własnego. Nawet jeśli sam przyciśnij dłoń do lewej strony klatki piersiowej, policz krople Corvalolu lub wlej szklankę brandy trzęsącymi się dłońmi - wszystko to będzie później, aw opisanej sytuacji przypływ adrenaliny sprawi, że twoje myślenie stanie się jasne i jasne: ofiara musi być uspokojona za wszelką cenę, rozproszona, usunięta panika, zaszczep wiarę, że sama Twoja obecność wyklucza jakiekolwiek poważne konsekwencje. Absolutnie zabrania się ofierze poruszania się, biegania, grzebania w torebce itp. - wszystko to zrobisz za niego;
  • jeśli sytuacja bardziej przypomina zawał serca, należy podać nitroglicerynę (patrz powyżej). Validol, pigułki z ekstraktem z kozłka lekarskiego i inne "ogólne środki na serce" na atak serca są absolutnie bezużyteczne, ale psychologicznie mogą działać jak placebo. Leki uspokajające (uspokajające) i przeciwnadciśnieniowe („obniżające ciśnienie”) nie powinny być podawane przed pojawieniem się lekarza, jest to śmiertelne;
  • jeżeli w kieszeniach, w dłoni lub w torbie pacjenta znajduje się strzykawka z insuliną, jest to bezpośrednia wskazówka, że ​​dana osoba jest w śpiączce cukrzycowej; wielu z tych pacjentów nosi odznakę na klatce piersiowej (lub przy sobie w innym miejscu) z instrukcjami dotyczącymi takiego przypadku;
  • pierwsze cztery punkty powinny zająć najwyżej kilka minut bezcennego czasu; jeśli podejrzewasz zawał serca, a nitrogliceryna nie działa, do tego czasu karetka powinna być już w drodze; poproś kogoś, żeby zadzwonił, zadzwoń do siebie i nie denerwuj się w odpowiedzi na niepotrzebne, jak ci się mogą wydawać, pytania operatora (jest osoba z dużym doświadczeniem, doskonale wie, co i jak zapytać);
  • w każdym razie należy już zapewnić całkowity spokój i maksymalny przepływ powietrza do płuc: rozpiąć górne guziki, zdjąć ciasny szal lub krawat, otworzyć okno (jeśli jesteś w pomieszczeniu), rozproszyć cicho wiszący lub tryskający mądrymi radami tłum (jeśli jesteś w zatłoczonym miejscu).

Teraz o różnicy w taktyce zachowania po udarze lub zawale serca.

W przypadku zawału serca: pacjenta nie należy ruszać. Maksymalne jest bardzo delikatne uniesienie górnej części ciała (założenie czegoś), aby zmniejszyć obciążenie serca. Jeśli sytuacja powstała w bezpośrednim świetle słonecznym, zapewnij baldachim z dostępnych środków, ale nie przeciągaj pacjenta w cień. Możesz podać pigułkę aspiryny. Staraj się utrzymywać stały kontakt z ofiarą, jeśli pozwala na to jego stan: poznaj nazwisko, przedstaw się, zgłoś wezwanie karetki, zapytaj, co się stało itp..

W przypadku udaru: ułożyć poszkodowanego tak wygodnie, jak to możliwe. Upewnij się, że drogi oddechowe są wolne i drożne, jeśli to konieczne, wypuść je (obracając ofiarę na bok). Nie wolno pić ani karmić.

W każdym razie: oczywiście karetkę należy wezwać tak szybko, jak to możliwe i koniecznie poczekać na nią. Informacje i spostrzeżenia, które możesz przekazać przybywającemu zespołowi, są niezwykle cenne.

W każdym razie: musisz być przygotowany na nagłe gwałtowne pogorszenie się stanu ofiary, gdy będziesz musiał wykonywać uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie. Może masz jakąś umiejętność, po prostu widziałeś to w filmie lub robisz coś złego, ale to zdecydowanie lepsze niż nic nie robienie w krytycznym momencie. A nawet lepiej - teraz, bez odrywania wzroku od ekranu, znajdź i odśwież swoją pamięć, w jaki sposób przeprowadzana jest resuscytacja krążeniowo-oddechowa. W rzeczywistości nie ma w tym nic skomplikowanego, ale z jednym zastrzeżeniem: w tym momencie nie będziesz musiał pamiętać ani uczyć się, ale robić i robić to tak poprawnie, jak to możliwe.

W każdym razie: margines czasu jest bardzo krótki. Ale on jest. A jeśli szansa na uratowanie ludzkiego życia (również może niezbyt dużego) przypadła Tobie osobiście - skorzystaj z niej..