Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku krwawienia

Nie ma osoby ubezpieczonej od urazów, skaleczeń i siniaków, którym towarzyszy duża utrata krwi. Takie wypadki mogą stać się tragiczne, jeśli dana osoba nie otrzyma na czas pierwszej pomocy w krwawieniu..

Ponadto w przypadku urazów i krwawień istota pierwszej pomocy zależy od tego, które naczynia są uszkodzone, a także od kierunku wypływu krwi.

Jeśli ktoś stracił więcej niż dwa litry krwi, znajduje się w śmiertelnym niebezpieczeństwie. Dlatego niezwykle ważne jest, aby wiedzieć, jakie metody można zastosować, aby złagodzić stan ofiary, a także jaka jest pomoc doraźna w takich przypadkach..

Rodzaje utraty krwi

Pierwsza pomoc w krwawieniu powinna uwzględniać rodzaj uszkodzonych naczyń, a także lokalizację uszkodzenia.

Znanych jest kilka rodzajów utraty krwi.

Tak więc, w zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia, rozróżnia się kilka form, z których każda ma swoje własne objawy:

  1. Kapilarny. W przypadku zajęcia wielu bardzo małych naczyń następuje niewielka utrata krwi powoli wyciekającej z uszkodzonego obszaru.
  2. Żylny. Krew jest ciemna, intensywnie wypływa z miejsca urazu i może krzepnąć. Ubrania ofiary wystarczająco szybko zamokną. Żyły na szyi są bardzo niebezpieczne.
  3. Arterialny. Trudno pomylić ten rodzaj krwawienia: jasna szkarłatna krew wypływa z rany, pulsując, z dużą prędkością. Skóra ofiary blednie, usta sine, odczuwa silną słabość.
  4. Mieszany. Niebezpieczna postać wynikająca z rozległych uszkodzeń, zwykle po wypadkach samochodowych. Wszystkie naczynia sąsiadują ze sobą, dlatego możliwe jest ich jednoczesne uszkodzenie.

W przypadku krwawień tętniczych i żylnych istnieje poważne zagrożenie życia ludzkiego, dlatego pierwsza pomoc powinna być udzielona na czas.

Nie mniej ważny jest podział utraty krwi według znaków wewnętrznych i zewnętrznych. Występuje krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne.

W przypadku zewnętrznej utraty krwi krew jest uwalniana z rany. Krwawienie wewnętrzne determinuje szereg znaków, o których będziemy mówić później. Jest to bardzo niebezpieczny rodzaj obrażeń, ponieważ jeśli nie zostanie rozpoznany na czas, ofiara umrze..

Ponadto istnieje podział utraty krwi według czasu ich wystąpienia. Tak więc wydzielają pierwotną wydzielinę krwi, która zaczyna się w momencie urazu i wtórną, która objawia się po kilku dniach.

Rodzaje krwawienia i pierwsza pomoc są ze sobą ściśle powiązane. Dlatego musisz wiedzieć, jak udzielić pomocy w każdym konkretnym przypadku..

Uszkodzenia zewnętrzne

Pierwszą pomoc w przypadku krwawienia zewnętrznego należy zapewnić natychmiast. Oczywiście dotyczy to uszkodzeń tętnic i żył, ponieważ naczynia włosowate są przywracane samodzielnie, wystarczy leczyć je środkami antyseptycznymi.

W przypadku krwawienia tętniczego obserwuje się szybką utratę krwi, dlatego życie ludzkie zależy bezpośrednio od szybkości udzielania pierwszej pomocy..

Wszystkie czynności należy wykonywać spokojnie i konsekwentnie:

  • Ściśnij miejsce, w którym uszkodzona jest tętnica;
  • Zastosuj opaskę uciskową (każdy przedmiot, który jest w stanie uszczypnąć część ciała ofiary, może pełnić swoją rolę);
  • Zadzwoń po lekarzy (dobrze, jeśli inna osoba zrobi to, gdy jesteś zajęty pomocą przy krwawieniu).

Zasady pierwszej pomocy w tej sytuacji polegają na prawidłowym stosowaniu opaski uciskowej i bandaża (pożądane jest, aby był on sterylny).

Jeśli kończyna jest zraniona, naciąga się ją opaską uciskową w miejscu znajdującym się kilka centymetrów nad raną. Końce szelek muszą być zabezpieczone.

Krwawienie można zatrzymać przed użyciem opaski uciskowej. Aby to zrobić, kończyna jest zgięta w stawie powyżej rany. Może to tymczasowo zablokować przepływ krwi z tętnicy. Jednak przy najmniejszym podejrzeniu złamania kości ofiara ma zapewniony odpoczynek.

Po założeniu opaski uciskowej umieszcza się pod nią notatkę, na której wskazany jest czas jej nałożenia, ponieważ można zacisnąć tętnicę nie dłużej niż godzinę. Jeśli w tym okresie pomoc lekarzy nie nadeszła, opaska uciskowa jest osłabiona, aby krew trochę odpłynęła, a następnie ponownie założona.

W przypadku krwawienia żylnego pierwsza pomoc polega na użyciu bandaża ciśnieniowego.

Udzielając pierwszej pomocy urazowi żylnemu, Twoim celem jest zatrzymanie przepływu krwi. Aby to zrobić, musisz wykonać następujące czynności:

  • Umieść czystą szmatkę na ranie;
  • Jeśli uszkodzenie jest głębokie, przykryj je wacikiem;
  • Zabandażować ranę;
  • Zastosuj nacisk za pomocą rolki bandaża;
  • Podnieś kończynę.

Ważne punkty

Pierwsza pomoc w krwawieniu zapewnia szereg ważnych punktów, które należy wziąć pod uwagę.

  • W miejscu założenia opaski uciskowej nie powinno się wyczuwać pulsu..
  • W przypadku obrzęku i zasinienia kończyny opaska jest zdejmowana i ponownie zakładana.
  • W przypadku ran na nodze tętnicę zaciska się jak najbliżej okolicy pachwiny.
  • W przypadku uszkodzenia podudzia opaska uciskowa zakładana jest pod kolano z obowiązkowym użyciem dowolnego twardego przedmiotu.
  • Krwawienie w okolicy uda jest również zatrzymywane opaską uciskową, którą zakłada się na obiekt bliżej pachwiny.
  • Po ustaniu krwawienia pierwsza pomoc polega na przykryciu rany bandażem. Idealnie powinno być sterylne. Jeśli jednak ten warunek nie może być spełniony, wystarczy czysta szmatka..
  • Jeśli tętnica szyjna jest uszkodzona, opaska uciskowa jest zakładana tylko przez tkankę, najlepiej miękką. W takim przypadku ważne jest, aby lekko ścisnęła ranę..
  • Nie możesz wykonywać żadnych czynności w ranie rękami..
  • Niemożliwe jest samodzielne wyczyszczenie otwartych uszkodzeń.!
  • Jeśli w ranie znajduje się przedmiot, nie wolno go usuwać!
  • Nawet jeśli bandaż jest pokryty krwią, tylko lekarze mogą go zmienić.

Podczas udzielania pierwszej pomocy w przypadku urazów i krwawień przestrzeganie tych zasad jest obowiązkowe.

Uszkodzenie wewnętrzne

Krwawienie wewnętrzne jest najbardziej niebezpiecznym rodzajem urazu, ponieważ trudno go od razu rozpoznać, dlatego możesz nie mieć czasu, aby pomóc ofierze.

Objawy krwawienia wewnętrznego nie zawsze są wyraźne, dlatego należy wziąć pod uwagę objawy wtórne:

  • Wielka słabość;
  • Dreszcze, zwiększona separacja zimnych potów;
  • Zawroty głowy, które mogą spowodować utratę przytomności;
  • Zakłócenie układu oddechowego;
  • Brzuch staje się twardy, pacjent zwija się w kłębek.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego polega na następujących działaniach:

  1. Natychmiastowe wezwanie lekarzy;
  2. Chłód na brzuchu.

Musisz zwrócić uwagę na to, czego kategorycznie nie można zrobić z uszkodzeniami wewnętrznymi:

  • Nie dawaj ofierze picia i jedzenia;
  • Wszelkie leki są zabronione przed przybyciem PMP.

W takim przypadku podczas opieki w nagłych wypadkach ważne jest, aby nie szkodzić.

W przypadku krwotoku poporodowego istnieje niebezpieczeństwo powikłań infekcyjnych, dlatego w przypadku ciężkiego krwawienia z pochwy należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Zanim pacjent zostanie zbadany przez lekarza, należy ją położyć na płaskiej powierzchni z lekko uniesionymi nogami. Możesz stosować przeziębienie w brzuchu, ale nie możesz brać kąpieli ani innych zabiegów związanych z wysokimi temperaturami. Ważne jest, aby pić jak najwięcej płynów..

Inne uszkodzenia

Urazom i siniakom nie zawsze towarzyszy utrata krwi. Mogą jednak powodować poważne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego, aż do krwawienia wewnętrznego i wstrząsu mózgu..

Pierwsza pomoc w przypadku siniaków polega na rozpoznaniu przyczyny i lokalizacji urazu. Jeśli nie jest silny, po prostu zapewnij ofierze spokój do przybycia lekarzy. W przypadku krwawienia, splątania, podejrzenia krwawienia wewnętrznego, udzielana jest pomoc urazowa zgodnie z powyższymi zaleceniami.

Jeśli zacznie się krwawe wydzielanie z ucha, pacjent wymaga pilnej hospitalizacji, niezależnie od przyczyn, które je spowodowały.

Pierwsza pomoc w krwawieniu z ucha polega na wykonaniu następujących czynności:

  • Usiądź pacjenta tak, aby pochylenie głowy umożliwiało swobodny przepływ krwi;
  • Na ucho zakłada się bandaż, aby małżowiny uszne pozostały otwarte;
  • Jeśli obcy przedmiot dostał się do ucha, sam nie możesz go dostać;
  • W przypadku silnego krwawienia na bandaż nakłada się lód;
  • Spodziewaj się przybycia lekarzy.

Działania medyczne

W przypadku urazów i krwawień pierwsza pomoc zaczyna być udzielana w karetce.

Lekarze oceniają poprawność wykonywanych czynności iw razie potrzeby wstrzykują leki zatrzymujące krew lub zaciskają niezbędne naczynia bezpośrednio w ranie.

Podczas udzielania pierwszej pomocy w przypadku kontuzji brany jest pod uwagę charakter urazu, a także czas, który po nim upłynął..

Pierwsza pomoc w krwawieniu polega na ocenie ogólnego stanu pacjenta: pomiar ciśnienia, sondowanie tętna itp..

Dalsze działania związane z resuscytacją ofiary kończą się w placówce opieki zdrowotnej.

Każda osoba powinna mieć informacje, jak prawidłowo udzielić pierwszej pomocy w przypadku krwawienia. W końcu proste i konsekwentne działania mogą nie tylko złagodzić cierpienie człowieka, ale także uratować jego życie..

Pierwsza pomoc. Zatrzymanie krwawienia

W starożytności ludzie zauważyli związek między krwią a życiem. „Krew to sok szczególnej jakości” - powiedział Goethe ustami Mefistofelesa, który, nawiasem mówiąc, nie był jednym z ostatnich przyrodników swoich czasów..

Niż grozi utrata krwi

Podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej jedna trzecia (a według niektórych źródeł połowa) zabitych na polu bitwy zmarła z powodu utraty krwi. A w naszych czasach przedwczesne zatrzymanie krwawienia jest jedną z głównych przyczyn śmierci w wypadkach drogowych. A czasu na niesienie pomocy jest niewiele. W przypadku uszkodzenia dużych tętnic - szyjnych lub udowych - osoba może umrzeć z powodu utraty krwi w ciągu 10-15 minut.

Utrata krwi w objętości do 500 ml zwykle nie powoduje znaczących zaburzeń życia, na tym etapie zdolności kompensacyjne organizmu są wystarczające. Ale utrata 1 litra krwi już prowadzi do poważnych zaburzeń krążenia, a utrata 2 litrów lub więcej krwi jest prawdziwym zagrożeniem dla życia. Jednak liczby te są względne. Nasilenie zmiany zależy od początkowego stanu ofiary - zimno, głód i zmęczenie pogarszają rokowanie. Dzieciom i osobom starszym trudniej znieść utratę krwi niż młodzież, mężczyźni - trudniej niż kobietom. Połączenie szoku bólowego i utraty krwi znacznie pogarsza stan ofiary. Ważna jest również szybkość utraty krwi. W przypadku uszkodzenia dużych naczyń, przy bardzo szybkiej utracie krwi, czasami dochodzi do śmierci przy utracie 1 litra krwi lub nawet mniej, ponieważ w takich przypadkach mechanizmy kompensacyjne nie mają czasu na włączenie.

Rodzaje krwawień

Krwawienie dzieli się na kapilarne, żylne, tętnicze i mieszane, a także wewnętrzne i zewnętrzne. Wielu czytelników, zapewne z lat szkolnych, pamięta, że ​​przy krwawieniu żylnym krew jest ciemna i płynie strumieniem, a przy krwawieniu z tętnicy szkarłatna i tryska fontanną, aw pierwszym przypadku należy założyć bandaż uciskowy, aw drugim opaskę uciskową. W rzeczywistości wszystko to nie jest do końca prawdą. Po pierwsze, w rzeczywistości krwawienie jest zwykle mieszane, a po drugie, a po zranieniu żyły krew może skropić fontanną i odwrotnie, a po trzecie, sposób zatrzymania krwawienia zależy przede wszystkim od jego intensywności. Krwawienie tętnicze można zatrzymać bandażem ciśnieniowym, jeśli mówimy o tętnicach małego kalibru, a żylne czasami wymagają opaski uciskowej.

Zatrzymanie krwawienia

Z kolei metody zatrzymywania krwawienia dzielą się na mechaniczne, chemiczne i termiczne. Ponadto rozróżnia się trwałe i czasowe ustanie krwawienia. Na etapie przedszpitalnym możliwe jest tylko tymczasowe zatrzymanie krwawienia, co oznacza zapewnienie w przyszłości wykwalifikowanej opieki medycznej..

Metody chemiczne stosowane na etapie przedszpitalnym mogą jedynie zatrzymać krwawienie włośniczkowe. Istotą metody jest użycie substancji zwiększających krzepliwość krwi - na przykład srebro, ołów. Brzytwy należą już do przeszłości, a ołówka do golenia lapis można znaleźć w aptekach coraz rzadziej - zawiera sole srebra i dobrze powstrzymuje krwawienie z małych skaleczeń. Na krwawiące otarcia i powierzchowne rany użyj ołowianego balsamu.

Posiada właściwości hemostatyczne oraz nadtlenek wodoru. Nawilża tampony, aby zatrzymać krwawienia z nosa lub tamponadę ran, przy jego pomocy zatrzymuje krwawienie włośniczkowe.

Gąbka hemostatyczna kolagenowa stosowana jest również z produktów aptecznych, szybko i skutecznie zatrzymuje drobne krwawienia.

Z własnego doświadczenia uwzględnię również taki „środek”, jak papier gazetowy, jako chemiczny środek zatrzymujący krwawienie. Zostało to wielokrotnie udowodnione - zatrzymuje krwawienie znacznie lepiej niż jakikolwiek inny. Kiedyś przypisywałem to ołówowi w tuszu, ale o ile wiem, ołów nie był używany przez długi czas, a papier gazetowy nadal pomaga..

Metodę termiczną stosuje się głównie podczas operacji - jest to elektrotermokoagulacja, kauteryzacja małych naczyń podczas operacji. W warunkach pozaszpitalnych, w życiu codziennym, uciekamy się do tej metody, kiedy przykładamy śnieg na drobne urazy lub opuszczamy zranioną rękę do bardzo zimnej wody. Nie należy tego nadużywać i nakładać na zimno dłużej niż 10 minut, aby oprócz rany nie dopuścić do zaburzeń przepływu krwi w małych naczyniach.

Główną metodą zatrzymywania krwawienia z dużych naczyń - zarówno tymczasowych, jak i trwałych - jest metoda mechaniczna.

Pierwsza pomoc

Pierwszą rzeczą, jaką można zrobić z krwawieniem, jest bardzo prosta technika zwana „uniesieniem kończyny”. Jeśli podniesiesz rękę lub nogę powyżej poziomu serca, ciśnienie w żyłach wyraźnie spadnie, a krwawienie żylne, a nawet bardziej naczyniowe, osłabi się. Niestety to praktycznie nie pomaga w krwawieniu z tętnic. Zwykle ta metoda jest stosowana tymczasowo, zwłaszcza w przypadku samopomocy - aby dać sobie czas na zebranie myśli i zapamiętanie, co robić dalej..

Prostym i dość skutecznym sposobem zatrzymania krwawienia jest bandaż ciśnieniowy. Na zewnątrz wygląda jak zwykły bandaż. Różnica polega na tym, że podczas jego wykonywania każdy obrót bandaża jest nakładany ze znacznym wysiłkiem „vnatyag”. Mimo całej swojej prostoty ta metoda jest dość skuteczna, szczególnie w przypadku krwawień żylnych. Należy jednak pamiętać, że zbyt mocne nałożenie bandaża ciśnieniowego może być niebezpieczne. Jeśli pod bandażem kończyna staje się fioletowa, zwiększa się objętość, pojawia się uczucie pełności i pulsujący ból - musi być nieco osłabiona.

Najskuteczniejszym, a jednocześnie bezpiecznym sposobem zatrzymania krwawienia tętniczego jest ucisk palcem. W przypadku tej metody należy nacisnąć tętnicę palcem w miejscu tętna powyżej miejsca rany. Tętnicę skroniową naciska się na ucho, tętnicę szyjną naciska się na szyję, a tętnicę udową wciska się w fałd pachwinowy. Czasami można wcisnąć tętnicę bezpośrednio w ranę. Głównymi wadami tej metody są pracochłonność (konieczne jest mocne dociskanie) i trudność podczas transportu. Tak więc w rzeczywistości ta metoda jest używana przez kilka minut - na przykład przed nałożeniem bandaża ciśnieniowego lub opaski uciskowej.

W mechanizmie ucisku cyfrowego jest taka technika jak maksymalne zgięcie kończyny. Służy do urazów ramienia poniżej łokcia lub nogi poniżej kolana. W tym przypadku kończyna jest mocno zgięta w stawie i zamocowana w tej pozycji bandażem. Skuteczność tej techniki zwiększa się, jeśli tampon tkankowy zostanie umieszczony odpowiednio w łokciu lub dole podkolanowym. Przed wykonaniem maksymalnego zgięcia upewnij się, że nie ma złamań..

W przypadku głębokich ran kłutych spróbuj tamponady, aby zatrzymać krwawienie. Aby to zrobić, konieczne jest dosłowne wepchnięcie bandaża w ranę na pełną głębokość, na sam dół i wepchnięcie go do rany, starając się wytworzyć ciśnienie, które może zatrzymać przepływ krwi. Bandaże założone na ranę są w takich przypadkach zupełnie bezużyteczne. Kiedyś zobaczyłem młodego mężczyznę krwawiącego z raną kłutą w tętnicy podobojczykowej. Sanitariusz karetki wetknął w ranę tampon niczym korek w butelce, a spod niego sączyła się krew, całkowicie mocząc ciepłą kurtkę.

Nakładka na uprząż

I wreszcie o założeniu opaski uciskowej. Z jakiegoś powodu to właśnie ludzie najlepiej pamiętają po lekcjach anatomii lub kursach samochodowych. Tymczasem opaska uciskowa jako najmniej fizjologiczna ze wszystkich metod powinna być środkiem ekstremalnym, powinna być stosowana tylko wtedy, gdy wszystkie inne metody są nieskuteczne. Oczywiście, jeśli krew tryska z rany jak woda z kranu, nie ma sensu próbować zakładać bandaża uciskowego, ale generalnie na etapie przedszpitalnym opaska uciskowa jest zakładana niepotrzebnie - i często nieprawidłowo. Tymczasem nieprawidłowo założona opaska uciskowa jest obarczona poważnymi powikłaniami, aż do paraliżu lub zgorzeli kończyny.

Nie ma potrzeby szczegółowego opisywania techniki zakładania opaski uciskowej. Opaska uciskowa to gumowy pasek, który jest mocno rozciągnięty, nakładany w 2-3 obrotach na kończyny powyżej rany i mocowany. Na przykład w warunkach pozaszpitalnych jako opaski uciskowej można użyć gumowego cewnika lub rurki z tonometru, a w przypadku braku odpowiedniego materiału można go wykręcić z bandaża, liny lub paska tkanki. Opaska uciskowa uszkadza skórę i tkanki miękkie, ściska nerwy i zaburza krążenie krwi w chorej kończynie, dlatego należy dobrze pamiętać o następujących zasadach:

  1. Opaski uciskowej nie należy zakładać na gołą skórę. Jeśli z jakiegoś powodu nie można go założyć na ubranie, należy podłożyć przynajmniej bandaż lub szalik.
  2. Opaski uciskowej nie wolno przykrywać ubraniem, musi być widoczna. Faktem jest, że na różnych etapach różne osoby mogą udzielić pomocy ofierze i mogą po prostu nie wiedzieć lub zapomnieć o opasce uciskowej ukrytej pod rękawem lub nogawką spodni..
  3. Opaski uciskowej nie można zakładać przez długi czas. Wcześniej uważano, że opaskę uciskową można pozostawić na 2 godziny (a zimą, w mrozie, na 1 godzinę). Teraz te terminy nie są już uważane za bezpieczne. Zdecydowanie nie zaleca się pozostawiania opaski uciskowej na dłużej niż 1 godzinę. Ponadto co 20-30 minut należy go osłabiać na 5-10 minut. Jeśli w momencie zdejmowania opaski uciskowej krwawienie powróci, to przez te kilka minut należy zastosować inną metodę (z reguły ucisk palcem). Jeśli po zdjęciu opaski uciskowej krwawienie nie zostanie odnotowane, nie ma potrzeby jej ponownego zakładania. W takim przypadku na ranę należy założyć bandaż ciśnieniowy. Za każdym razem, gdy zakładana jest opaska uciskowa, pod nią należy umieścić notatkę wskazującą dokładny czas, aby nie zapomnieć, kiedy została założona.
  4. Opaski uciskowej nie należy zaciskać zbyt mocno. Jeśli krwawienie ustało, to wszystko, nie należy bardziej zaciskać (ani skręcać). Jednak niedostatecznie zaciśnięta opaska uciskowa jest niebezpieczna - może nasilać krwawienie ze względu na to, że utrzymuje się przepływ krwi przez tętnicę, a odpływ żylny zostaje przerwany, a ciśnienie w naczyniach wzrośnie.
  5. Opaski uciskowej nie zakłada się na przedramię, dłoń ani podudzie. W tych miejscach naczynia krwionośne znajdują się między formacjami kostnymi i nie można ich ścisnąć opaską uciskową. W przypadku kontuzji w tych miejscach i konieczności użycia opaski uciskowej zakładana jest na ramię lub udo.

Kiedyś spotkałem się z sytuacją, kiedy podczas wędrówki turyści zakładali rannemu mężczyźnie opaskę uciskową, łamiąc prawie wszystkie te zasady. W tym pierwszy - że opaska uciskowa powinna być stosowana w ostateczności. Przed poważnymi komplikacjami faceta uratował tylko fakt, że jego przyjaciele jeszcze go nie wyciągnęli..

Zakrzepica

Należy pamiętać, że niezależnie od zastosowanej metody tamowania krwawienia, w organizmie zachodzą procesy tworzenia skrzepliny, które same powinny doprowadzić do zablokowania uszkodzonych naczyń. Aby nie uszkodzić powstałego zakrzepu i nie wyprzeć go z miejsca, zaleca się unieruchomienie zranionej kończyny. W tym sensie szyna jest najbardziej skuteczna. Idealnie, jeśli możliwe jest użycie nadmuchiwanej szyny, zmniejszy to również krwawienie z powodu ucisku naczyniowego. Ale zwykle musisz zadowolić się improwizowaną oponą wykonaną ze złomu. I oczywiście ofiarę należy zabrać do lekarza. Nawet jeśli krwawienie już się zatrzymało, nadal konieczna jest obserwacja chirurga. Faktem jest, że po ustaniu krwawienia można je wznowić - są to tak zwane krwawienia wtórne. Dzieje się tak z powodu zniszczenia lub przemieszczenia skrzepu krwi lub z powodu jego topnienia podczas ropienia rany.

Krwotok wewnętrzny

I na koniec kilka słów o krwawieniu wewnętrznym. Objawiają się krwiopluciem, krwawymi wymiotami, krwią w stolcu i krwawym wydzieliną z pochwy. Należy pamiętać, że pod wpływem kwasu solnego w żołądku krew staje się czarna, a oznakami krwawienia mogą być również czarne wymiociny (tzw. „Fusy z kawy”), płynne czarne stolce. Ogólnie rzecz biorąc, nie jest możliwe zatrzymanie krwawienia wewnętrznego na etapie przedszpitalnym. W takich przypadkach należy natychmiast wezwać pogotowie. A przed przybyciem lekarzy należy zapewnić pacjentowi spokój, jeśli to możliwe, położyć go do łóżka. W przypadku krwioplucia lub krwawych wymiotów należy podać pacjentowi bardzo zimną wodę do picia małymi łykami i połknąć małe kawałki lodu. Podczas krwioplucia można położyć lód na okolicy mostka, w lewym podżebrzu z krwawymi wymiotami, w okolicy odbytu z obfitym krwawieniem hemoroidalnym, w podbrzuszu z wydzieliną z pochwy. Pasek, który jest zbyt ciasny, należy poluzować.

Wiele osób onieśmiela widok krwi. W dodatku rozlana krew ma taką cechę - zawsze wydaje się, że jest więcej niż jest, 200-300 ml krwi na ubraniach i na podłodze wizualnie sprawia wrażenie „krwawych kałuż”. Ale jeśli nie panikujesz, ale działasz jasno i szybko, w większości przypadków pomoc nie jest tak trudna..

W przypadku pytań medycznych należy wcześniej skonsultować się z lekarzem

Krwawienie. Rodzaje krwawień. Metody zatrzymywania krwawienia

Krwawienie to odpływ krwi z naczyń krwionośnych, który występuje najczęściej w wyniku ich uszkodzenia. W tym przypadku mówimy o krwawieniu pourazowym (trening w zatrzymywaniu krwawienia pourazowego przeprowadzany jest najczęściej na symulatorach medycznych Maxim, przy użyciu podpasek symulujących różne rany i zmiany, krwawienia). Krwawienie może również wystąpić, gdy naczynie zostanie zjedzone przez bolesne ognisko (gruźlicze, rakowe, wrzodziejące). W ten sposób dochodzi do nieurazowego krwawienia..

Urazowe krwawienie jest jednym z głównych objawów każdej rany. Cios, nacięcie, zastrzyk naruszają ściany naczyń krwionośnych, w wyniku czego wypływa z nich krew. Krzepnięcie krwi. Krew ma ważną właściwość ochronną - krzepliwość; ze względu na zdolność krwi do krzepnięcia następuje spontaniczne zatrzymanie każdego niewielkiego krwawienia, głównie włośniczkowego. Skrzep skoagulowanej krwi zatyka otwór naczynia, który powstał podczas urazu. W niektórych przypadkach krwawienie ustaje w wyniku ucisku naczynia.

Krwawienie. Przy niewystarczającej koagulacji, objawiającej się nieproporcjonalnie długą, powolną koagulacją, pojawia się krwawienie. Osoby cierpiące na tę chorobę mogą stracić znaczną ilość krwi, gdy może dojść do krwawienia z małych naczyń, małych ran, a nawet śmierci.

Konsekwencje krwawienia. W przypadku krwawienia główne niebezpieczeństwo wiąże się z wystąpieniem ostrego niedostatecznego dopływu krwi do tkanek, utratą krwi, która powodując niedostateczny dopływ tlenu do narządów, powoduje zakłócenie ich czynności; dotyczy przede wszystkim mózgu, serca i płuc.

Rodzaje krwawień.

Krwawienie, w którym krew wypływa z rany lub naturalnych otworów ciała na zewnątrz, jest zwykle nazywane zewnętrznym i krwawieniem. Krwawienia, w których krew gromadzi się w jamach ciała, nazywane są krwawieniem wewnętrznym. Krwawienie zewnętrzne dzieli się na:

  1. Kapilara - występuje z powierzchownymi ranami; krew wypływa z rany kropla po kropli;
  2. Żylna - występuje z głębszymi ranami, takimi jak rany cięte, kłute; przy tego rodzaju krwawieniu występuje obfity przepływ krwi o ciemnoczerwonym kolorze;
  3. Arterial - występuje z głęboko posiekanymi ranami kłutymi; krew tętnicza o jaskrawoczerwonym kolorze wypływa z uszkodzonych tętnic, w których znajduje się pod dużym ciśnieniem;
  4. Krwawienie mieszane - występuje, gdy żyły i tętnice krwawią jednocześnie w ranie.

ZATRZYMYWANIE KRWAWIENIA NACZYNKOWEGO I ŻYLNEGO

Pierwszym wyzwaniem w leczeniu każdej znaczącej krwawiącej rany jest zatrzymanie krwawienia. W takim przypadku należy działać szybko i celowo, ponieważ znaczna utrata krwi podczas urazu osłabia ofiarę, a nawet stanowi zagrożenie dla jego życia. Jeśli można zapobiec dużej utracie krwi, znacznie ułatwi to leczenie rany i specjalne leczenie ofiary, zmniejszy konsekwencje urazów i obrażeń..

ZATRZYMANIE KRWAWIENIA NACZYNKOWEGO

W przypadku krwawienia z naczyń włosowatych utrata krwi jest stosunkowo niewielka. Krwawienie to można szybko zatrzymać, umieszczając czystą gazę na krwawiącym obszarze. Na gazy kładzie się warstwę waty i bandażuje ranę. Jeśli nie ma ani gazy, ani bandaża, krwawiące miejsce można zabandażować czystą chusteczką. Niemożliwe jest nałożenie włochatej tkanki bezpośrednio na ranę, ponieważ na jej kosmkach znajduje się duża liczba bakterii, które powodują zakażenie rany. Z tego samego powodu waty nie można nakładać bezpośrednio na otwartą ranę..

ZATRZYMANIE KRWAWIENIA ŻYLNEGO

Niebezpiecznym momentem krwawienia żylnego, wraz ze znaczną ilością utraconej krwi, jest to, że przy urazach żył, zwłaszcza szyjki macicy, powietrze może zostać zassane do naczyń przez uszkodzone obszary. Powietrze, które dostało się do naczynia, może następnie dostać się do serca. W takich przypadkach dochodzi do śmiertelnego stanu - zatoru powietrznego..

Krwawienie żylne najlepiej kontrolować za pomocą bandaża ciśnieniowego. Na krwawiące miejsce nakłada się czystą gazę, na wierzchu kilkakrotnie rozłożony bandaż lub gazę, w skrajnych przypadkach złożoną czystą chusteczkę. Zastosowane w ten sposób fundusze działają jako czynnik nacisku, który naciska na ziejące końce uszkodzonych naczyń. Po dociśnięciu takiego uciskającego przedmiotu bandażem do rany, światła naczyń są ściskane, a krwawienie ustaje.

W przypadku, gdy opiekun nie ma pod ręką opatrunku uciskowego, a poszkodowany mocno krwawi z uszkodzonej żyły, miejsce krwawienia należy natychmiast ucisnąć palcami. W przypadku krwawienia z żyły kończyny górnej w niektórych przypadkach wystarczy unieść rękę. W obu przypadkach na ranę należy założyć opatrunek uciskowy..

Najwygodniejszy do tych celów jest bandaż uciskowy kieszonkowy, indywidualne opakowanie sprzedawane w aptekach..

ZATRZYMYWANIE KRWAWIENIA TĘTNICZEGO

Krwawienie tętnicze jest najniebezpieczniejszym ze wszystkich rodzajów krwawień, ponieważ może szybko doprowadzić do całkowitego wykrwawienia ofiary.

Krwawienie tętnicze można zatrzymać za pomocą bandaża ciśnieniowego. W przypadku krwawienia z dużej tętnicy należy natychmiast zatrzymać dopływ krwi do uszkodzonego miejsca, naciskając tętnicę palcem powyżej miejsca rany. Jednak ten środek jest tylko tymczasowy. Tętnicę uciska się palcem, aż do przygotowania i nałożenia bandaża ciśnieniowego.

W przypadku krwawienia z tętnicy udowej nałożenie samego bandaża uciskowego jest czasami niewystarczające. W takich przypadkach musisz założyć pętlę, opaskę uciskową lub zaimprowizowaną opaskę uciskową..

Jeśli osoba udzielająca pomocy nie ma pod ręką standardowej pętli lub opaski uciskowej, zamiast nich można użyć chustki, chusteczki do nosa, krawata, szelek. Opaska uciskowa lub pętla jest zakładana na kończynę bezpośrednio nad krwawieniem. Do tych celów bardzo wygodny jest opatrunek kieszonkowy (indywidualna torba), pełniący rolę zarówno osłony, jak i opatrunku uciskowego. Miejsce założenia opaski lub pętli zakryte jest warstwą gazy, aby nie uszkodzić skóry i nerwów. Zastosowana opaska uciskowa całkowicie zatrzymuje dopływ krwi do kończyny, ale jeśli pętla lub opaska uciskowa pozostanie na kończynie przez długi czas, może nawet umrzeć. Dlatego, aby zatrzymać krwawienie, stosuje się je tylko w wyjątkowych przypadkach, a mianowicie na ramieniu i udzie (przy oderwaniu części kończyny, podczas amputacji).

Po założeniu pętli lub opaski uciskowej ofiara musi zostać zabrana do szpitala na specjalne leczenie chirurgiczne w ciągu dwóch godzin.

Krwawienie z kończyny górnej można zatrzymać za pomocą woreczka z bandażem włożonym w łokieć lub pod pachę, jednocześnie zaciskając kończynę opaską uciskową. Podobnie działają z krwawieniem z kończyny dolnej, wbijając klin w dół podkolanowy. To prawda, że ​​ta metoda zatrzymywania krwawienia jest używana tylko sporadycznie..

W przypadku krwawienia z głównej tętnicy szyjnej - szyjnej - należy natychmiast ścisnąć ranę palcami lub pięścią; potem ranę wypełnia się dużą ilością czystej gazy. Ta metoda zatrzymania krwawienia nazywa się tamponacją..

Po bandażowaniu (przy użyciu opatrunku IPP-1) należy podać pacjentowi krwawiące naczynia krwionośne i jak najszybciej zabrać do szpitala.

KRWOTOK WEWNĘTRZNY

Krwawienie do jamy brzusznej. To krwawienie pojawia się po uderzeniu w żołądek; w większości przypadków dochodzi do pęknięcia wątroby i śledziony. U kobiet krwawienie w obrębie jamy brzusznej występuje w przypadku ciąży pozamacicznej. Krwawienie w obrębie jamy brzusznej charakteryzuje się silnym i bolesnym bólem brzucha. Ofiara wpada w stan szoku lub traci przytomność. Ustawia się ją w pozycji półsiedzącej z nogami ugiętymi w kolanach, na brzuch kładzie się zimny kompres. Ofierze nie należy podawać nic do picia ani jedzenia. Konieczne jest zapewnienie jego natychmiastowego transportu do placówki medycznej.

Krwawienie do jamy opłucnej. Krwawienie tego typu występuje przy uderzeniu, uszkodzeniu klatki piersiowej. Krew gromadzi się również w jamie opłucnej, aw dotkniętej chorobą połowie uciska płuca, zakłócając w ten sposób ich normalną aktywność, ofiara z trudem oddycha, a nawet dusi się z silnym krwawieniem. Umieszcza się go w pozycji siedzącej na podłodze ze zgiętymi kończynami dolnymi, a na klatkę piersiową kładzie się zimny kompres. Konieczne jest zapewnienie natychmiastowego transportu ofiary do szpitala.

OSTRE NISKIE KRWI W UTRACIE KRWI

Ostrą anemię obserwuje się, gdy organizm traci znaczną ilość krwi. Utrata nawet półtora litra krwi stanowi ogromne zagrożenie dla życia ofiary.

W ostrej niedokrwistości ofiara skarży się na osłabienie, bladość, zapadnięte oczy, słaby i szybki puls, pacjent wygląda na wymizerowanego, apatycznego, a na czole pojawia się zimny pot. Czasami występuje mimowolne oddawanie moczu i kał. Krótko mówiąc, występuje wstrząs spowodowany ostrą anemią spowodowaną utratą krwi. W końcu ofiara mdleje i traci przytomność.

CO SIĘ DZIEJE W ORGANIZMIE CZŁOWIEKA ZE ZNACZĄCYM UTRATĄ KRWI?

W wyniku zmniejszenia objętości krwi w układzie krążenia narządy ciała cierpią z powodu niedostatecznego dopływu tlenu do organizmu; przede wszystkim odbija się to na aktywności mózgu i ogólnym metabolizmie. Pomimo wielu adaptacyjnych mechanizmów obronnych mózg i układ hormonalny nie są w stanie zrównoważyć patologicznych zmian w organizmie. Jeżeli w tej fazie poszkodowanemu nie zostanie udzielona odpowiednia pomoc, to w wyniku paraliżu ośrodków oddechowych i krążeniowych zlokalizowanych w rdzeniu przedłużonym, z powodu braku tlenu, pacjent umiera.

Pierwsza pomoc. Pacjenta, który stracił znaczną ilość krwi, można uratować, ale w tym celu należy pilnie podjąć środki pierwszej pomocy. Przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie krwawienia, jeśli jeszcze nie ustało samoistnie w wyniku utraty napięcia naczyniowego, co obserwuje się przy znacznej utracie krwi. Nawet jeśli krwawienie ustało, na ranę nadal należy założyć bandaż ciśnieniowy. Następnie sukienka i kołnierzyk są rozpinane ofierze; przy zachowaniu świadomości i braku urazów przewodu pokarmowego pacjentowi należy podać herbatę. W takich przypadkach nie zaleca się podawania czarnej kawy. Następnie ofiarę kładzie się na plecach z lekko opuszczoną głową, ręce i nogi są uniesione, a nawet zawieszone. Taka pozycja sprzyja ukrwieniu mózgu, a tym samym wspomaga jego aktywność. Następnie ofiarę należy pilnie przetransportować do szpitala.

Diagnostyka i pomoc w nagłych przypadkach krwawienia. Krwawienie mieszane

Krwawienie mieszane

Krwawienie z jamy ustnej

Intensywna opieka

1. Połóż się na brzuchu. Obróć głowę (uszkodzona strona powinna być podniesiona)
2. Oczyść jamę ustną z ciał obcych, krwi, śluzu. Określ źródło krwawienia.

3. Przycisnąć palcami tętnicę szyjną wspólną do wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych.

W przypadku rany tkanek miękkich twarzy - oczyścić ranę mechanicznie i nadtlenkiem wodoru; zacisnąć palcami krwawiące naczynie. Tamponada rany. Bandaż ciśnieniowy.

4. W przypadku braku efektu wykonać krikotomię (tracheostomię) Podać domięśniowo chloropromazynę - 2 ml 2,5% roztworu, etaferazynę - 2 mg doustnie (aby stłumić odruch wymiotny) Następnie szczelnie zamknąć jamę ustną, gardło.

Ewakuacja do szpitala - według wskazań.

Krwotok z nosa

Objawy

Intensywna opieka

Usiądź w półsiedzącej pozycji. Ściśnij nos przez 2-3 (do 20) minut. Wprowadzić tampon zwilżony 3% roztworem nadtlenku wodoru w przednią część nosa. Chlorek wapnia - dożylnie 10 ml 10 ° 0 roztworu. Wykonaj przednią tamponadę; jeśli to konieczne, tylną tamponadę nosa (ryc. 3). Zastosuj bandaż procy. Zimno (okład z lodu) na nosie.

Krwawienie z płuc, krwioplucie

Krwawienie może być umiarkowane, masywne (obfite); pojedyncze lub wielokrotne, wielokrotne; długi czy krótki.

Krew jest szkarłatna, jasno szkarłatna, później - ciemniejsza; płynny, pienisty, czasem zmieszany z plwociną. Krwawienie szkarłatną krwią bez piany, strumień pod ciśnieniem może być wynikiem pęknięcia łuku aorty. Krwioplucie może mieć postać skrzepów krwi zmieszanych z plwociną, smug krwi w plwocinie, czasami - „galaretki malinowej”.

Główne powody: uraz, uszkodzenie płuc, dróg oddechowych; ciała obce; gruźlica, zapalenie płuc; zawały serca; ropnie, zgorzel płuc; zwężenie zastawki dwudzielnej; nowotwory złośliwe; tętniak aorty piersiowej.

Urazy klatki piersiowej. Występuje kaszel, któremu towarzyszy silny ból, krwawienie, krwioplucie, krew w plwocinie.

Zapalenie płuc. Krwawienie jest zwykle łagodne, w postaci krwawej plwociny, umiarkowanego krwioplucia. W ciężkim grypowym zapaleniu płuc, przewlekłym zapaleniu płuc z rozstrzeniami oskrzeli, krwioplucie może być znaczące.

Objawy Poważny stan ogólny. Hyperemia twarzy. Erupcje opryszczki nie są rzadkością. Temperatura ciała jest wysoka.

Dreszcze. Kaszel z śluzowo-ropnymi lub lepkimi błonami śluzowymi, krwawą lub zardzewiałą plwociną. Oddychanie jest płytkie, szybkie. Częstoskurcz. W płucach oddychanie jest trudne, z drobnymi bąbelkami lub rzężeniami różnej wielkości. Dźwięk perkusji jest przytłumiony (lokalnie lub powszechny)

Zawał płuc. Zauważono krwioplucie (może być przedłużone, czasami obfite)

Objawy Skóra i błony śluzowe często mają sinicę. Ból w c / d. Narastająca duszność. Częstoskurcz. Osłabiony oddech. Wydech jest wzmożony. W płucach wilgotne, delikatne bulgoczące rzęsy. Dźwięk perkusji jest umiarkowanie przytłumiony.

Lokalne zapalenie opłucnej. Ropień płucny. Objawy Silny kaszel, ciężkie krwioplucie, rzadziej krwawienie podczas przełomu w oskrzeli; obfite wydzielanie („pełne usta”) cuchnącej ropnej plwociny. Oddychanie jest ciężkie, oskrzelowe. Znaczna ilość mokrego, suchego świszczącego oddechu. Stłumienie dźwięków perkusji, zapalenie błony bębenkowej (rzadko)

Gruźlica płuc. Objawy Hemoptysis (naciek w płucach). Umiarkowane lub masywne krwawienie (częściej - rozpad z tworzeniem próchnicy) Osłabienie, pocenie się, suchy kaszel (w przewlekłej gruźlicy włóknisto-jamistej - kaszel z śluzowo-ropną plwociną), ból w klatce piersiowej, niska temperatura ciała; w płucach, ciężki oddech, wilgotne, delikatne bulgoczące rzężenia, czasami skrócenie dźwięku perkusji.

Rak płuc. Objawy: Krwioplucie (wczesny lub późny objaw choroby) i masywny, czasem śmiertelny krwotok płucny. Powstań po silnym, nieugiętym suchym kaszlu, a następnie kaszlu z śluzowo-ropną plwociną.

Pacjenci z reguły są wychudzeni, skarżą się na osłabienie, silne bóle w klatce piersiowej. Możliwy rozwój niedodmy płuc.

Intensywna opieka

1 Całkowity odpoczynek. Pozycja półsiedząca.

2. W przypadku obfitego krwawienia - chlorek wapnia lub sodu - dożylnie 10 ml 10% roztworu; glukonian wapnia - 10 ml 10% roztworu dożylnie lub domięśniowo. Przy ciągłym krwawieniu - podanie surowicy (przeciw tężcowi, przeciw błonicy itp.) 5-10-30 ml domięśniowo (przy wyrostku gruźliczym nie wstrzykiwać. Uwzględnić również możliwość indywidualnej reakcji na surowicę)

3. Transfuzja krwi jednogrupowej (najlepiej) - 50-250 ml.

4. Vikasol - 5 ml 0,3% roztworu domięśniowo.

5. Novocain - 10-15 ml 0,25-0,5% roztworu z atropiną - 0,5 ml 0,1% roztworu dożylnie. Kwas askorbinowy - dożylnie 5 ml 10% roztworu. Rutin - 1 tabletka 3 razy dziennie. Chlorek wapnia - 10% roztwór; chlorek sodu - 10% roztwór, 1 łyżka stołowa 3-4 razy dziennie.

6. Z wyraźnym odruchem kaszlowym: kodeina, dionina, po 0,02 g; promedol - 0,5-1 ml 1% roztworu. W przypadku silnego bólu amidopiryna - 5-10 ml 4% roztworu domięśniowo.

7. Leczenie głównego procesu - zapalenie płuc, zawał płuc, gruźlica. W przypadku niewydolności krążenia - leki sercowo-naczyniowe: Korgdikon - 1 ml 0,06% roztworu glukozy - 20 ml 40% roztworu dożylnie itp..

8. Pilna hospitalizacja. Łagodna ewakuacja na noszach; w przypadku ciężkiej anemizacji część głowy noszy należy opuścić.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia mieszanego

Krwawienie to wylewanie się krwi z naczyń krwionośnych w przypadku naruszenia integralności ich ścian. Najczęstsza przyczyna urazów (wstrząs, ukłucie, skaleczenie, zgniecenie, skręcenie).

Krwawienie ma różną siłę i zależy od rodzaju i kalibru uszkodzonego naczynia. Krwawienie, w którym krew wypływa z rany lub naturalnych otworów na zewnątrz, jest zwykle nazywane zewnętrznym. Krwawienie, w którym krew gromadzi się w jamach ciała, nazywane jest krwawieniem wewnętrznym. Szczególnie niebezpieczne są krwawienia wewnętrzne w jamach zamkniętych - opłucnej, jamy brzusznej, koszulki sercowej, jamy czaszki. Te krwawienia są niewidoczne, ich rozpoznanie jest niezwykle trudne i mogą pozostać nierozpoznane.

Krwawienie wewnętrzne występuje przy ranach penetrujących, urazach zamkniętych (pęknięcia narządów wewnętrznych bez uszkodzenia skóry w wyniku silnego uderzenia, upadku z wysokości, ściskania), a także przy chorobach narządów wewnętrznych (wrzód, rak, gruźlica, tętniak naczyń krwionośnych).

Wraz ze spadkiem ilości krążącej krwi, aktywność serca pogarsza się, dopływ tlenu do ważnych narządów - mózgu, nerek, wątroby - zostaje zakłócony. Powoduje to gwałtowne zakłócenie wszystkich procesów metabolicznych w organizmie i może prowadzić do śmierci..

Rozróżnij krwawienie tętnicze, żylne, kapilarne i miąższowe.

Krwawienie z tętnicy jest najbardziej niebezpieczne: w krótkim czasie osoba traci dużą ilość krwi wypływającej pod dużym ciśnieniem. Krew o jasnoczerwonym (szkarłatnym) kolorze bije w pulsującym strumieniu. Ten rodzaj krwawienia występuje w przypadku głęboko posiekanych ran kłutych. Jeśli duże tętnice, aorta, są uszkodzone, w ciągu kilku minut może nastąpić utrata krwi, nie do pogodzenia z życiem..

Krwawienie żylne występuje wtedy, gdy żyły są uszkodzone, w których ciśnienie krwi jest znacznie niższe niż w tętnicach, a krew (ma kolor ciemnej wiśni) wypływa wolniej, równomiernie i nieprzerwanie. Krwawienie żylne jest mniej intensywne niż krwawienie tętnicze i dlatego rzadko zagraża życiu. Jeśli jednak żyły szyi i klatki piersiowej są uszkodzone, powietrze może zostać wciągnięte do światła żył podczas głębokiego wdechu. Pęcherzyki powietrza wnikające wraz z krwią do serca mogą spowodować zablokowanie naczyń krwionośnych i śmierć błyskawicą.

Krwawienie włośniczkowe występuje, gdy uszkodzone są najmniejsze naczynia krwionośne (naczynia włosowate). Zdarza się np. Przy ranach powierzchownych, płytkich skaleczeniach skóry, otarciach. Krew wypływa z rany powoli, kropla po kropli, a jeśli krzepnięcie krwi jest normalne, krwawienie ustaje samoistnie.

Krwawienie miąższowe jest związane z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, które mają bardzo rozwiniętą sieć naczyń krwionośnych (wątroba, śledziona, nerki).

Zatrzymanie krwawienia. Pierwsza pomoc w krwawieniu na miejscu zdarzenia ma na celu czasowe zatrzymanie krwawienia, aby następnie dostarczyć poszkodowanego do szpitala, gdzie krwawienie ustanie całkowicie. Pierwsza pomoc w krwawieniu jest wykonywana poprzez nałożenie bandaża lub opaski uciskowej, maksymalne zgięcie kontuzjowanej kończyny w stawach.

Krwawienie włośniczkowe można łatwo zatrzymać, zakładając na ranę konwencjonalny opatrunek. Aby zmniejszyć krwawienie podczas przygotowywania opatrunku, wystarczy unieść kontuzjowaną kończynę ponad poziom ciała. Po zabandażowaniu zranionego miejsca pomocne jest założenie okładu z lodu.

Krwawienie żylne jest zatrzymywane przez założenie bandaża uciskowego (ryc. 10). W tym celu na ranę nakłada się kilka warstw gazy, ciasną grudkę waty i ciasno bandażuje. Uciśnięte bandażem naczynia krwionośne szybko zamykają się zakrzepłą krwią, więc ta metoda tamowania krwawienia może być ostateczna. W przypadku silnego krwawienia żylnego podczas przygotowywania opatrunku uciskowego, krwawienie można tymczasowo zatrzymać, naciskając palcami krwawiące naczynie poniżej miejsca rany..

Konieczne jest energiczne i szybkie działanie, aby zatrzymać krwawienie tętnicze. Jeśli krew wypływa z małej tętnicy, bandaż ciśnieniowy daje dobry efekt..

Figa. 10 stosując bandaż uciskowy

Ryc.11. Miejsca mocowania tętnic:

1 - udowa, 2 - pachowa, 3 - podobojczykowa,

4 - senny, 5 - ramię.

Aby zatrzymać krwawienie z dużego naczynia tętniczego, należy zastosować technikę uciskania tętnicy powyżej miejsca urazu. Ta metoda jest prosta i opiera się na fakcie, że wiele tętnic można całkowicie zablokować, dociskając je do leżących poniżej formacji kostnych w typowych miejscach (ryc. 11, 12).

Długotrwałe zatrzymanie krwawienia za pomocą ucisku palca tętnicy jest niemożliwe, ponieważ wymaga dużej siły fizycznej, jest męczące i praktycznie wyklucza możliwość transportu.

Niezawodnym sposobem zatrzymania silnego krwawienia z tętnicy kończyny jest założenie opaski uciskowej hemostatycznej (standardowej lub improwizowanej).

Opaskę uciskową zakłada się na rękaw lub spodnie, ale nie na nagie ciało: można uszkodzić skórę. Trzymają opaskę uciskową osoby dorosłej nie dłużej niż 2 godziny (zimą - nie więcej niż 1 godzinę), dłuższe ściskanie naczyń może prowadzić do śmierci kończyny. Pod opaską należy umieścić notatkę z dokładnym (do minuty) wskazaniem czasu jej założenia (Rys. 13)

Figa. 12. ucisk na tętnice palcem

Figa. 13. Prawidłowe założenie uprzęży

Jeśli opaska jest założona prawidłowo (ryc. 14), krwawienie natychmiast ustaje, kończyna blednie, pulsowanie naczyń pod opaską zanika. Nadmierne zaciśnięcie opaski może spowodować zmiażdżenie mięśni, nerwów, naczyń krwionośnych oraz paraliż kończyny. Przy słabo założonej opasce uciskowej stwarza się warunki do zastoju żylnego i wzmożonego krwawienia.

Jeśli nie ma specjalnej uprzęży, możesz użyć dostępnych środków: paska, chustki, kawałka materiału, chusteczki itp. Uprząż wykonana z materiałów pomocniczych nazywana jest skrętką. Aby zastosować skręt, konieczne jest luźne związanie używanego do tego przedmiotu na wymaganym poziomie. Patyk należy trzymać pod węzłem i obracając nim przekręcać aż do całkowitego ustania krwawienia, a następnie przymocować patyk do kończyny (ryc. 15). Nakładanie skrętu jest bolesne, dlatego konieczne jest umieszczenie pod nim waty, ręcznika lub kawałka materiału złożonego 2-3 razy. Wszystkie błędy, niebezpieczeństwa i komplikacje odnotowane podczas zakładania opaski dotyczą w pełni skręcenia..

Figa. 14. Miejsca zastosowania opaski uciskowej w krwawieniach z tętnic:

1 - podudzie, 2 - podudzie i staw kolanowy, 3 - dłonie, 4 - przedramię i staw łokciowy, 5 - ramię, 6 - udo

Aby zatrzymać krwawienie podczas transportu, stosuje się kompresję tętnic, mocując kończyny w określonej pozycji. W przypadku uszkodzenia tętnicy podobojczykowej krwawienie można zatrzymać poprzez maksymalne odwodzenie ramion do tyłu z mocowaniem ich na poziomie stawów łokciowych (ryc. 16, a). ucisk tętnicy podkolanowej i udowej przedstawiono na ryc. 16, a, b, c.

Figa. 15. Nakładka wirowa

Ryc.16. Stabilizacja kończyn

Zatrzymując krwawienie z ran na przedramieniu (ramię, udo lub podudzie), w fałdzie łokciowym (pod pachą, pachwiną lub dołem podkolanowym) umieszcza się rolkę waty lub ciasno złożoną tkankę, ramię jest zgięte do uszkodzenia w stawie łokciowym (lub odpowiednio w barku, naciskając ją do ciała, a noga - w stawie biodrowym lub kolanowym) i zabezpieczone w tej pozycji bandażem, szalikiem, paskiem, ręcznikiem (ryc.17). Możesz zostawić kończynę w tej pozycji, jak opaska uciskowa, na nie więcej niż 2 godziny.

Ta metoda nie jest odpowiednia w przypadku złamań kości lub poważnych siniaków..

Figa. 17 zatrzymanie krwawienia z rany przedramienia

Pierwszą pomoc należy udzielić nie tylko w przypadku utraty krwi z ran, ale także w przypadku innych rodzajów krwawień.

Krwawienie z nosa. Z posiniaczonym nosem, czasem bez wyraźnego powodu, z niektórymi chorobami zakaźnymi, nadciśnieniem, anemią itp. e. często występują krwawienia z nosa.

Pierwsza pomoc. Przede wszystkim należy zaprzestać płukania nosa, wydmuchiwania nosa, odkrztuszania krwi dostającej się do nosogardzieli, siedzenia z opuszczoną głową itp., Ponieważ te środki tylko zwiększają krwawienie. Pacjent powinien siedzieć lub położyć z podniesioną głową, uwolnić szyję i klatkę piersiową od krępujących ubrań i zapewnić dostęp do świeżego powietrza. Pacjentowi zaleca się oddychanie z otwartymi ustami. Większość krwawień z nosa ustaje, gdy pacjent jest spokojny. Na grzbiet nosa można nałożyć zimno (bąbelkowa lub plastikowa torebka z lodem, zimne płyny). Zatrzymanie krwawienia w większości przypadków przyczynia się do ucisku nosa przez 15-20 minut, szczególnie po wprowadzeniu wacika do nozdrza (można go zwilżyć roztworem nadtlenku wodoru lub środka zwężającego naczynia krwionośne, na przykład roztworem naftyzyny). Jeśli krwawienie nie ustąpi szybko, należy wezwać lekarza lub skierować pacjenta do placówki medycznej..

Krwawienie po ekstrakcji zęba.Po ekstrakcji zęba lub po uszkodzeniu zęba (wybite zęby) możliwe jest krwawienie z łóżka (dziury), zwłaszcza podczas wysysania krwi z otworu, płukania jamy ustnej, a czasami przy niedostatecznym krzepnięciu krwi. Jeśli krwawienie, które pojawia się podczas ekstrakcji zęba nie ustaje, staje się obfite lub nawraca, należy podjąć działania, aby je zatrzymać.

Pierwsza pomoc. Konieczne jest wykonanie małego wałka ze sterylnej serwetki bawełnianej lub gazowej, ułożenie go między zębami górnymi i dolnymi, w zależności od miejsca usuniętego zęba, po czym pacjent mocno zaciska zęby. Grubość rolki powinna odpowiadać szczelinie między zębami, a gdy szczęki są zamknięte, będzie naciskać na krwawiące miejsce.

Krwioplucie lub krwotok płucny. U pacjentów z gruźlicą i niektórymi innymi chorobami płuc, a także z wadami serca, oddziela się plwocina ze smugami krwi (krwioplucie), znaczna ilość krwi kaszle lub występuje obfite (płucne) krwawienie. Krew w jamie ustnej może również pochodzić z dziąseł lub błon śluzowych, przy wymiotach spowodowanych krwawieniem z żołądka. Krwawienie z płuc zwykle nie zagraża życiu, ale robi bolesne wrażenie na pacjencie i innych.

Konieczne jest uspokojenie pacjenta, wskazując, że nie ma zagrożenia życia. Następnie powinieneś położyć go do łóżka z podniesioną górną częścią ciała. Aby ułatwić oddychanie, należy rozpiąć lub zdjąć ściskającą się odzież, otworzyć okno. Pacjentowi nie wolno rozmawiać i pić na gorąco, nie powinien kaszleć, jeśli to możliwe, podaje leki łagodzące kaszel z domowej apteczki. Na klatkę piersiową pacjenta należy położyć okład z lodu, na nogach podkładki rozgrzewające lub plaster musztardowy. Jeśli jesteś spragniony, do picia małymi łykami podawaj zimną wodę lub stężony roztwór soli kuchennej (1 łyżka soli na 1 szklankę wody)..

Wzywa się lekarza po udzielenie pierwszej pomocy. Tylko lekarz, po ustaleniu ciężkości krwawienia i charakteru choroby, może podyktować dalsze działania.

Krwawe wymioty. W przypadku wrzodów żołądka, dwunastnicy i niektórych innych chorób żołądka, a także żylaków przełyku wymioty często występują z ciemnymi skrzepami koloru fusów kawowych, a czasem z niechłodzoną jasną krwią. Krwawe wymioty mogą być pojedyncze, małe i powtarzające się, obfite, zagrażające życiu.

Objawy W przypadku krwawienia z żołądka krew jest wydalana z wymiocinami. W niektórych przypadkach krew z żołądka i dwunastnicy dostaje się do jelit i jest wykrywana tylko przez obecność czarnego stolca. Przy obfitym krwawieniu pojawiają się oznaki ostrej niedokrwistości: zawroty głowy, osłabienie, bladość, omdlenie, osłabienie i przyspieszenie akcji serca.

Pierwsza pomoc. Pacjent podlega natychmiastowej hospitalizacji (na oddziale chirurgicznym). Przed transportem pacjent wymaga całkowitego odpoczynku, ułożenia na plecach, zakazu jakichkolwiek ruchów, umieszczenia okładu z lodu w okolicy nadbrzusza. Nie należy karmić pacjenta, ale można podać łyżeczki zimnej galaretki. Transport odbywa się w pozycji leżącej na noszach z wielką starannością, nawet jeśli krwawe wymioty ustały; w przypadku zapaści na miejscu wypadku podejmuje się działania do momentu opuszczenia przez pacjenta ciężkiego stanu.

Krwawienie z jelit. W przypadku wrzodów jelit i niektórych chorób może wystąpić znaczne krwawienie do światła jelita. Towarzyszą temu ogólne oznaki utraty krwi, a później pojawienie się czarnych stolców..

Z rozszerzonych żył odbytu z hemoroidami i innymi chorobami odbytnicy można wydalić niezmienioną krew lub krew zmieszaną z kałem w wypróżnianiu. Takie krwawienie jest zwykle łagodne, ale często się powtarza..

Pierwsza pomoc. W przypadku krwawienia z jelit konieczny jest całkowity odpoczynek, ułożenie na plecach, umieszczenie lodu na brzuchu. Nie należy karmić pacjenta, podawać mu środków przeczyszczających i lewatywy.

W przypadku znacznego krwawienia z odbytu zaleca się założenie okładu z lodu w okolicy krzyżowej.

Krew w moczu (krwiomocz). Uszkodzeniom nerek i dróg moczowych (pęknięcia), gruźlicy nerek i pęcherza moczowego, kamicy w drogach moczowych, nowotworom i wielu innym chorobom może towarzyszyć pojawienie się domieszki krwi w moczu lub jej wydalanie z drogami moczowymi w znacznych ilościach, czasem w postaci skrzepów lub nawet czystej krwi.

Pierwsza pomoc. Wymaga leżenia w łóżku, lodu w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowej. Ze względu na to, że krew w moczu jest często oznaką ciężkiej choroby, pacjent nawet po zatrzymaniu krwawienia poddawany jest hospitalizacji na specjalne badanie..

Krwawienie z macicy. Wielu chorobom żeńskich narządów płciowych (poronienia, nieregularne miesiączki, procesy zapalne, guzy macicy) towarzyszy krwawienie z macicy podczas miesiączki lub w przerwie między nimi.

Pierwsza pomoc. Pacjentowi należy przyjąć pozycję poziomą lub jeszcze lepiej podnieść nogę łóżka, położyć okład z lodu na podbrzuszu. Na łóżku należy położyć ceratę i kilkakrotnie złożyć na nim ręcznik - do wchłonięcia krwi. Pacjentowi należy podać zimny napój. O przyjęciu do szpitala (szpital położniczy, oddział ginekologiczny szpitala) decyduje lekarz. W przypadku obfitych i długotrwałych krwawień skierowanie do szpitala powinno być pilne.

Krwawienie wewnętrzne podczas ciąży pozamacicznej. Zagrażające życiu krwawienie wewnętrzne (do jamy brzusznej) występuje w czasie ciąży, która rozwinęła się nie w macicy, ale w jajowodzie, co zdarza się najczęściej po chorobach zapalnych jajowodów i poronieniach. Ciąża pozamaciczna komplikuje pęknięcie rurki i krwawienie.

Objawy Krwawienie wewnętrzne pojawia się nagle

2-3 miesiące ciąży. Towarzyszy mu skąpe krwawe wydzielanie z dróg rodnych, skurcze w dolnej części brzucha; zawroty głowy, zimne poty, bladość, przyspieszony oddech, słaby puls, czasami wymioty i omdlenia. Obecność ciąży potwierdza wstępne opóźnienie miesiączki, pigmentacja sutków i obrzęk gruczołów sutkowych.

Pierwsza pomoc. Pacjentka powinna leżeć na brzuchu z lodem. Konieczne jest zapewnienie najpilniejszej dostawy na oddział chirurgiczny.