Pierwsza pomoc w krwawieniu

Ponieważ uraz, a tym samym krwawienie w jego wyniku, może się zdarzyć w dowolnym miejscu i czasie, każdy dorosły powinien wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku krwawienia.

Rodzaje krwawień i ich cechy

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia rozróżnia się następujące rodzaje krwawienia:

Ponadto krwawienie wyróżnia się lokalizacją. Dłonie są najczęściej kontuzjowane - najczęściej występuje krwawienie z kończyny górnej. Na drugim miejscu urazy nóg, na trzecim krwawienie z nosa. Najgroźniejszym rodzajem jest krwawienie z narządów wewnętrznych, ponieważ trudno je dostrzec na czas, jeszcze trudniej jest opanować sytuację. Poniżej rozważymy zasady pierwszej pomocy przy krwawieniach tętniczych, żylnych, nosowych i wewnętrznych..

Pierwsza pomoc przy krwawieniach tętniczych i żylnych

Wielu niejasno pamięta, że ​​pierwsza pomoc w krwawieniu z tętnic polega na założeniu opaski uciskowej na naczynie, ale niewielu wie, jak to zrobić poprawnie. Lekarze ostrzegają: założenie opaski uciskowej może być nie mniej niebezpieczne niż utrata krwi, nieudolnie założona opaska uciskowa może prowadzić do konieczności amputacji kończyny i, niestety, często tak się dzieje. Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku krwawienia tętniczego bez powodowania szkód? Pamiętaj, że po urazie dużej tętnicy zostaje niewiele czasu, tylko 3-5 minut. Algorytm działań jest następujący:

  1. Nie płukać ani w żaden inny sposób nie próbować dezynfekować rany, nie usuwać drobnych fragmentów, które się tam dostały;
  2. Nałożyć opatrunek uciskowy w następujący sposób: nałożyć bezpośrednio na ranę sterylny bandaż lub czystą szmatkę złożoną w kilku warstwach (pożądane jest, aby opatrunek był sterylny, jeśli go nie ma, należy go użyć). Umieść kolejny wałek wykonany z tkaniny na wierzchu. Następnie wszystko jest ciasno bandażowane, po czym kończynę należy umieścić powyżej poziomu ciała. Jeśli zostanie wykonane prawidłowo, krwawienie powinno ustać;
  3. Jeśli nie masz pod ręką nic, co mogłoby służyć jako opatrunek, możesz spróbować zatamować krwawienie, maksymalnie zginając staw znajdujący się nad raną;

Pierwsza pomoc przy krwawieniach i urazach za pomocą opaski uciskowej. Ta metoda jest stosowana, jeśli nie można było zatrzymać krwi w inny sposób. Zasady są następujące:

  • Opaska uciskowa (lub dowolny długi kawałek gumy, na przykład gumowy wąż) jest zakładana 5-7 cm nad ranę, ale nie na gołą skórę, ale na tkaninę, która powinna być owinięta wokół kończyny, może być na rękawie lub nodze;
  • Po rozciągnięciu opaski uciskowej nakładamy ją kilkoma obrotami bez przerw między nimi, pierwsza nie jest zbyt ciasna, każdy kolejny jest mocniejszy. Oznaką prawidłowo założonej opaski uciskowej jest zatrzymanie krwawienia;
  • Opaski nie należy zakładać zbyt ciasno, aby nie uszkodzić nerwów. Jeśli opaska uciskowa wywoła silny ból, naciśnij palcem zranione naczynie i zdejmij opaskę, daj ofierze odpocząć od opaski, a następnie ponownie załóż;
  • Konieczne jest zapisywanie czasu aplikacji szelek! Jest to niezwykle ważny stan, który może uratować osobę przed możliwą niepełnosprawnością. Wskazane jest zapisanie godziny założenia opaski uciskowej długopisem bezpośrednio na skórze lub ubraniu ofiary. Maksymalny czas zakładania opaski uciskowej to półtorej do dwóch godzin latem i jedną godzinę zimą. W tym czasie pacjenta należy zabrać do szpitala, jeśli nie jest to możliwe, a czas minął, opaskę należy bardzo ostrożnie i powoli zdjąć, w przypadku wznowienia krwawienia należy nacisnąć naczynie palcem nad ranę.

Pierwsza pomoc w krwawieniach żylnych odbywa się według podobnego algorytmu, jedyna różnica polega na tym, że naczynie należy uciskać pod ranę.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawień z nosa

Z reguły krwawienia z nosa nie zagrażają życiu, chociaż wyglądają onieśmielająco. Jednak utrata krwi może być znaczna. Aby temu zapobiec, musisz wykonać następujące czynności:

  1. Do nozdrza, z którego wypływa krew, należy włożyć mały wacik, bandaż, serwetkę lub chusteczkę. Tampon nie powinien boleć;
  2. Osoba musi siedzieć, lekko pochylając głowę. Częstym błędem są osoby, które w ramach pierwszej pomocy przy krwawieniach z nosa kładą osobę na plecach lub zmuszają ją do odrzucenia głowy. Może to spowodować spływ krwi do tylnej części gardła;
  3. Umieść zimny kompres lub dowolny zimny przedmiot w okolicy nosa;
  4. Lekko ściśnij skrzydełka nosa.

Pierwsza pomoc w krwawieniu wewnętrznym

Krwawienie wewnętrzne jest trudne do samodzielnego rozpoznania. Pośrednim objawem tego po urazie jest pogorszenie stanu zdrowia, bladość skóry, zimny pot, który pojawił się w oczach. W takim przypadku krew może zostać wydalona z wymiotami lub z kałem, ale niekoniecznie. Jeśli zauważysz takie objawy, jako pierwszą pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego należy wykonać następujące czynności:

  • Przy urazie klatki piersiowej ułożyć osobie półsiedzącej, z urazem brzucha - w pozycji leżącej;
  • Zapewnij dopływ świeżego powietrza;
  • Zastosuj zimno na brzuch lub klatkę piersiową;
  • Zabronić ofierze jedzenia, picia, poruszania się i mówienia;
  • Natychmiast zabrać osobę do szpitala.

Ostatni punkt dotyczy nie tylko urazów wewnętrznych. W przypadku masywnej utraty krwi głównym punktem pierwszej pomocy w przypadku jakiegokolwiek krwawienia będzie dostarczenie poszkodowanego do kliniki w celu zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej.

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku krwawienia

Nie ma osoby ubezpieczonej od urazów, skaleczeń i siniaków, którym towarzyszy duża utrata krwi. Takie wypadki mogą stać się tragiczne, jeśli dana osoba nie otrzyma na czas pierwszej pomocy w krwawieniu..

Ponadto w przypadku urazów i krwawień istota pierwszej pomocy zależy od tego, które naczynia są uszkodzone, a także od kierunku wypływu krwi.

Jeśli ktoś stracił więcej niż dwa litry krwi, znajduje się w śmiertelnym niebezpieczeństwie. Dlatego niezwykle ważne jest, aby wiedzieć, jakie metody można zastosować, aby złagodzić stan ofiary, a także jaka jest pomoc doraźna w takich przypadkach..

Rodzaje utraty krwi

Pierwsza pomoc w krwawieniu powinna uwzględniać rodzaj uszkodzonych naczyń, a także lokalizację uszkodzenia.

Znanych jest kilka rodzajów utraty krwi.

Tak więc, w zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia, rozróżnia się kilka form, z których każda ma swoje własne objawy:

  1. Kapilarny. W przypadku zajęcia wielu bardzo małych naczyń następuje niewielka utrata krwi powoli wyciekającej z uszkodzonego obszaru.
  2. Żylny. Krew jest ciemna, intensywnie wypływa z miejsca urazu i może krzepnąć. Ubrania ofiary wystarczająco szybko zamokną. Żyły na szyi są bardzo niebezpieczne.
  3. Arterialny. Trudno pomylić ten rodzaj krwawienia: jasna szkarłatna krew wypływa z rany, pulsując, z dużą prędkością. Skóra ofiary blednie, usta sine, odczuwa silną słabość.
  4. Mieszany. Niebezpieczna postać wynikająca z rozległych uszkodzeń, zwykle po wypadkach samochodowych. Wszystkie naczynia sąsiadują ze sobą, dlatego możliwe jest ich jednoczesne uszkodzenie.

W przypadku krwawień tętniczych i żylnych istnieje poważne zagrożenie życia ludzkiego, dlatego pierwsza pomoc powinna być udzielona na czas.

Nie mniej ważny jest podział utraty krwi według znaków wewnętrznych i zewnętrznych. Występuje krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne.

W przypadku zewnętrznej utraty krwi krew jest uwalniana z rany. Krwawienie wewnętrzne determinuje szereg znaków, o których będziemy mówić później. Jest to bardzo niebezpieczny rodzaj obrażeń, ponieważ jeśli nie zostanie rozpoznany na czas, ofiara umrze..

Ponadto istnieje podział utraty krwi według czasu ich wystąpienia. Tak więc wydzielają pierwotną wydzielinę krwi, która zaczyna się w momencie urazu i wtórną, która objawia się po kilku dniach.

Rodzaje krwawienia i pierwsza pomoc są ze sobą ściśle powiązane. Dlatego musisz wiedzieć, jak udzielić pomocy w każdym konkretnym przypadku..

Uszkodzenia zewnętrzne

Pierwszą pomoc w przypadku krwawienia zewnętrznego należy zapewnić natychmiast. Oczywiście dotyczy to uszkodzeń tętnic i żył, ponieważ naczynia włosowate są przywracane samodzielnie, wystarczy leczyć je środkami antyseptycznymi.

W przypadku krwawienia tętniczego obserwuje się szybką utratę krwi, dlatego życie ludzkie zależy bezpośrednio od szybkości udzielania pierwszej pomocy..

Wszystkie czynności należy wykonywać spokojnie i konsekwentnie:

  • Ściśnij miejsce, w którym uszkodzona jest tętnica;
  • Zastosuj opaskę uciskową (każdy przedmiot, który jest w stanie uszczypnąć część ciała ofiary, może pełnić swoją rolę);
  • Zadzwoń po lekarzy (dobrze, jeśli inna osoba zrobi to, gdy jesteś zajęty pomocą przy krwawieniu).

Zasady pierwszej pomocy w tej sytuacji polegają na prawidłowym stosowaniu opaski uciskowej i bandaża (pożądane jest, aby był on sterylny).

Jeśli kończyna jest zraniona, naciąga się ją opaską uciskową w miejscu znajdującym się kilka centymetrów nad raną. Końce szelek muszą być zabezpieczone.

Krwawienie można zatrzymać przed użyciem opaski uciskowej. Aby to zrobić, kończyna jest zgięta w stawie powyżej rany. Może to tymczasowo zablokować przepływ krwi z tętnicy. Jednak przy najmniejszym podejrzeniu złamania kości ofiara ma zapewniony odpoczynek.

Po założeniu opaski uciskowej umieszcza się pod nią notatkę, na której wskazany jest czas jej nałożenia, ponieważ można zacisnąć tętnicę nie dłużej niż godzinę. Jeśli w tym okresie pomoc lekarzy nie nadeszła, opaska uciskowa jest osłabiona, aby krew trochę odpłynęła, a następnie ponownie założona.

W przypadku krwawienia żylnego pierwsza pomoc polega na użyciu bandaża ciśnieniowego.

Udzielając pierwszej pomocy urazowi żylnemu, Twoim celem jest zatrzymanie przepływu krwi. Aby to zrobić, musisz wykonać następujące czynności:

  • Umieść czystą szmatkę na ranie;
  • Jeśli uszkodzenie jest głębokie, przykryj je wacikiem;
  • Zabandażować ranę;
  • Zastosuj nacisk za pomocą rolki bandaża;
  • Podnieś kończynę.

Ważne punkty

Pierwsza pomoc w krwawieniu zapewnia szereg ważnych punktów, które należy wziąć pod uwagę.

  • W miejscu założenia opaski uciskowej nie powinno się wyczuwać pulsu..
  • W przypadku obrzęku i zasinienia kończyny opaska jest zdejmowana i ponownie zakładana.
  • W przypadku ran na nodze tętnicę zaciska się jak najbliżej okolicy pachwiny.
  • W przypadku uszkodzenia podudzia opaska uciskowa zakładana jest pod kolano z obowiązkowym użyciem dowolnego twardego przedmiotu.
  • Krwawienie w okolicy uda jest również zatrzymywane opaską uciskową, którą zakłada się na obiekt bliżej pachwiny.
  • Po ustaniu krwawienia pierwsza pomoc polega na przykryciu rany bandażem. Idealnie powinno być sterylne. Jeśli jednak ten warunek nie może być spełniony, wystarczy czysta szmatka..
  • Jeśli tętnica szyjna jest uszkodzona, opaska uciskowa jest zakładana tylko przez tkankę, najlepiej miękką. W takim przypadku ważne jest, aby lekko ścisnęła ranę..
  • Nie możesz wykonywać żadnych czynności w ranie rękami..
  • Niemożliwe jest samodzielne wyczyszczenie otwartych uszkodzeń.!
  • Jeśli w ranie znajduje się przedmiot, nie wolno go usuwać!
  • Nawet jeśli bandaż jest pokryty krwią, tylko lekarze mogą go zmienić.

Podczas udzielania pierwszej pomocy w przypadku urazów i krwawień przestrzeganie tych zasad jest obowiązkowe.

Uszkodzenie wewnętrzne

Krwawienie wewnętrzne jest najbardziej niebezpiecznym rodzajem urazu, ponieważ trudno go od razu rozpoznać, dlatego możesz nie mieć czasu, aby pomóc ofierze.

Objawy krwawienia wewnętrznego nie zawsze są wyraźne, dlatego należy wziąć pod uwagę objawy wtórne:

  • Wielka słabość;
  • Dreszcze, zwiększona separacja zimnych potów;
  • Zawroty głowy, które mogą spowodować utratę przytomności;
  • Zakłócenie układu oddechowego;
  • Brzuch staje się twardy, pacjent zwija się w kłębek.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego polega na następujących działaniach:

  1. Natychmiastowe wezwanie lekarzy;
  2. Chłód na brzuchu.

Musisz zwrócić uwagę na to, czego kategorycznie nie można zrobić z uszkodzeniami wewnętrznymi:

  • Nie dawaj ofierze picia i jedzenia;
  • Wszelkie leki są zabronione przed przybyciem PMP.

W takim przypadku podczas opieki w nagłych wypadkach ważne jest, aby nie szkodzić.

W przypadku krwotoku poporodowego istnieje niebezpieczeństwo powikłań infekcyjnych, dlatego w przypadku ciężkiego krwawienia z pochwy należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Zanim pacjent zostanie zbadany przez lekarza, należy ją położyć na płaskiej powierzchni z lekko uniesionymi nogami. Możesz stosować przeziębienie w brzuchu, ale nie możesz brać kąpieli ani innych zabiegów związanych z wysokimi temperaturami. Ważne jest, aby pić jak najwięcej płynów..

Inne uszkodzenia

Urazom i siniakom nie zawsze towarzyszy utrata krwi. Mogą jednak powodować poważne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego, aż do krwawienia wewnętrznego i wstrząsu mózgu..

Pierwsza pomoc w przypadku siniaków polega na rozpoznaniu przyczyny i lokalizacji urazu. Jeśli nie jest silny, po prostu zapewnij ofierze spokój do przybycia lekarzy. W przypadku krwawienia, splątania, podejrzenia krwawienia wewnętrznego, udzielana jest pomoc urazowa zgodnie z powyższymi zaleceniami.

Jeśli zacznie się krwawe wydzielanie z ucha, pacjent wymaga pilnej hospitalizacji, niezależnie od przyczyn, które je spowodowały.

Pierwsza pomoc w krwawieniu z ucha polega na wykonaniu następujących czynności:

  • Usiądź pacjenta tak, aby pochylenie głowy umożliwiało swobodny przepływ krwi;
  • Na ucho zakłada się bandaż, aby małżowiny uszne pozostały otwarte;
  • Jeśli obcy przedmiot dostał się do ucha, sam nie możesz go dostać;
  • W przypadku silnego krwawienia na bandaż nakłada się lód;
  • Spodziewaj się przybycia lekarzy.

Działania medyczne

W przypadku urazów i krwawień pierwsza pomoc zaczyna być udzielana w karetce.

Lekarze oceniają poprawność wykonywanych czynności iw razie potrzeby wstrzykują leki zatrzymujące krew lub zaciskają niezbędne naczynia bezpośrednio w ranie.

Podczas udzielania pierwszej pomocy w przypadku kontuzji brany jest pod uwagę charakter urazu, a także czas, który po nim upłynął..

Pierwsza pomoc w krwawieniu polega na ocenie ogólnego stanu pacjenta: pomiar ciśnienia, sondowanie tętna itp..

Dalsze działania związane z resuscytacją ofiary kończą się w placówce opieki zdrowotnej.

Każda osoba powinna mieć informacje, jak prawidłowo udzielić pierwszej pomocy w przypadku krwawienia. W końcu proste i konsekwentne działania mogą nie tylko złagodzić cierpienie człowieka, ale także uratować jego życie..

Pierwsza pomoc w krwawieniu wewnętrznym

Krwawienie wewnętrzne występuje utajone i nie zawsze można je rozpoznać, jeśli ofiara jest nieuważna..

Nagromadzenie krwi w worku serca (hemopericardium) może uciskać serce i zatrzymać je, a jej nagromadzenie w jamie czaszki może spowodować ucisk na mózg. Krwawienie do jamy opłucnej (hemothorax) powoduje ucisk na płuca i osłabienie funkcji oddechowej. Jama opłucnowa lub brzuszna (hemoperitoneum) może z łatwością pomieścić całą krew krążącą w organizmie, więc krwawienie wewnętrzne może czasami powodować śmierć ofiary z powodu utraty krwi.

Wypływ krwi do tkanek (mięśni, tkanki podskórnej itp.), Do przestrzeni międzymięśniowych i międzypowięziowych prowadzi do powstawania siniaków lub krwiaków.

W przypadku uszkodzenia lub chorób płuc może wystąpić krwotok płucny. pojawia się krwioplucie.

Kiedy w plwocinie pojawia się krew, ofiara przyjmuje pozycję półsiedzącą, usuwa się ubranie utrudniające oddychanie i zapewnia świeże powietrze. Ofiara nie powinna się męczyć i mówić. Zaleca się, aby oddychał głęboko i kontrolował kaszel. Zimno należy przykładać do klatki piersiowej.

Każde krwawienie płucne jest oznaką poważnego urazu lub choroby płuc, dlatego też szybkie dostarczenie poszkodowanego (najlepiej karetką w pozycji półsiedzącej) do szpitala jest podstawowym zadaniem ratowników i lekarzy.

Krwawienie do żołądka lub jamy jelitowej może wystąpić w wyniku urazu brzucha lub jako powikłanie niektórych chorób (wrzód trawienny, guzy żołądka itp.). Ten rodzaj krwawienia jest utajony, może być znaczący i zagrażający życiu..

Objawy krwawienia z żołądka są podobne do objawów ostrej niedokrwistości. Ponadto u takich ofiar lub pacjentów pojawiają się krwawe wymioty lub wymioty z zawartością koloru „fusów z kawy”, częste płynne czarne stolce (melena).

Ofierze, u której podejrzewa się krwawienie z żołądka lub gdy są widoczne jego oznaki, należy zapewnić odpoczynek, przyjąć pozycję poziomą i schłodzić żołądek. Płukanie żołądka, jedzenie i picie, podawanie środków przeczyszczających jest zabronione. Konieczne jest zorganizowanie jego natychmiastowego dostarczenia do najbliższego szpitala w pozycji leżącej z podniesionym końcem nosza, co poprawia ukrwienie mózgu.

Jeśli podejrzewasz obecność krwawienia w jamie brzusznej, które charakteryzuje się bladością, osłabieniem, zawrotami głowy, zimnym potem, słabym i szybkim pulsem, silnym bólem brzucha, spadkiem ciśnienia krwi, napięciem mięśni brzucha, retrakcją brzucha i bolesnością podczas dotykania palpacją, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Jednym z charakterystycznych przejawów tego stanu jest objaw „vanka-vstanka”. Ofiara stara się przyjąć pozycję półsiedzącą, ponieważ kiedy znajduje się w pozycji poziomej, w której powinien być, krew przenosi się do jamy brzusznej i ból gwałtownie się zwiększa. Krwawienie w obrębie jamy brzusznej może wynikać z tępego urazu brzucha, który powoduje pęknięcie śledziony, wątroby lub innego narządu wewnętrznego. Jedną z przyczyn u kobiet jest pęknięcie jajowodu podczas ciąży pozamacicznej.

W ramach pierwszej pomocy należy zapewnić poszkodowanemu spokój, schłodzić żołądek (bańka z lodem lub zimną wodą, worek hipotermiczny). Zabrania się przyjmowania pokarmu i wody. Głównym zadaniem jest natychmiastowe przetransportowanie ofiary w pozycji leżącej do najbliższej placówki medycznej. Każde opóźnienie jest śmiertelne.

Pierwsza pomoc przy różnego rodzaju krwawieniach: tętniczych, żylnych, wewnętrznych, włośniczkowych

Pierwsza pomoc w krwawieniu to zestaw pilnych środków mających na celu przywrócenie integralności naczyń krwionośnych. Przybliżona objętość może wynosić 5 lub 5,5 litra, według różnych szacunków. Utrata ponad 25-30% jest uważana za krytyczną, prawdopodobny jest śmiertelny wynik bez zapewnienia odpowiedniej pomocy. Metody różnią się w zależności od typu uszkodzonego kanału.

Rodzaje krwawień

Utrata krwi następuje z powodu urazowego uszkodzenia układu naczyniowego organizmu. Naruszenie integralności jest ułatwione dzięki różnym wpływom na powierzchnię skóry, patologiom narządów wewnętrznych i krwinek - na przykład naruszenie krzepnięcia. Różni się stopniem nasilenia, algorytm działań zatrzymania zależy od rodzaju uszkodzonego naczynia.

Krwawienie jest niebezpiecznym objawem patologii wewnątrz ciała. Stopień straty ma bezpośredni wpływ na samopoczucie osoby. Wewnętrzna ilość zmienia się w BCC - średni wskaźnik ilości krążącej krwi. Jest inaczej: 70 ml / kg dla mężczyzn, 60 ml / kg dla kobiet. Osobną grupę stanowią kobiety w ciąży, ich wskaźnik wynosi 75 ml / kg.

Według kryterium utraty stan może wyglądać następująco:

  • Światło - strata wynosi 10-15% BCC (500 ml);
  • Średnio: 16-20% (do 1000 ml);
  • Ciężki: 21-30% (1-1,5 litra);
  • Ogromna strata - ponad 30% (ponad 1,5 litra);
  • Śmiertelny: 50-60% (2-3 litry);
  • Bezwzględna śmierć: 60% lub więcej Bcc (ponad 3 litry)..

Uwzględnia się pochodzenie - z powodu urazu lub patologii, dopiero potem wybiera się metodę leczenia. Udzielenie pierwszej pomocy w każdej sytuacji ma na celu tymczasowe zatrzymanie krwi.

Główna klasyfikacja jest określana na podstawie obszaru wysięku:

    Zewnętrzny (ostry) - pozostawia na powierzchni skóry z otwartych ran. Występują w kilku rodzajach, w zależności od uderzenia lub przedmiotu, w którym zostały zastosowane.

Odmiany według rodzaju łożyska naczyniowego:

  • Kapilary - powierzchowne naczynia krwionośne są uszkodzone, płyn ma jaskrawoczerwony odcień. Utrata nie osiąga nawet łagodnego stanu, ale istnieje zagrożenie infekcją bakteryjną rany;
  • Żyły - głęboki uraz, obfita utrata. Ciemnoczerwony, równomiernie wypływa. Uszkodzenie dużej żyły sugeruje poważne problemy, aż do śmierci włącznie;
  • Tętnice są niebezpiecznym rodzajem krwawienia: jasny szkarłatny kolor, wyrzucany w szarpnięciach - z powodu wysokiego ciśnienia, gdy poruszają się z serca. Szybko się rozwija, często ma masowy charakter.

Typ mieszany wyróżnia się, gdy rany są rozległe. Zapewnienie pomocy doraźnej w przypadku tego rodzaju krwawienia będzie prawie bezużyteczne..

Objawy

Nasilenie i tempo rozwoju objawów klinicznych zależy od przepływu krwi. Większość objawów jest następująca:

  • bladość skóry;
  • blednięcie błon śluzowych (ust, nosa, oczu);
  • zawroty głowy;
  • rozmazany obraz;
  • gwałtowny spadek ciśnienia;
  • cardiopalmus;
  • osłabienie całego ciała;
  • ciężka duszność bez wyraźnego powodu;
  • silny ból o typie wewnętrznym;
  • niekontrolowane pragnienie.

Główny obraz uzupełnia stan oszołomienia, osoba traci przytomność, gdy strata osiąga granicę ponad 1 litr. Najszybciej możliwy stan rozwija się w przypadku typów tętniczych i mieszanych lub z pęknięciem dużego łożyska żylnego.

Strata zewnętrzna jest tolerowana znacznie trudniej niż utrata wewnętrzna, ponieważ organizm ma czas na dostosowanie się do zmian.

Odchylenie lokalne zależy bezpośrednio od cech urazów lub patologii:

  • zewnętrzna charakteryzuje się pęknięciem integralności powłoki (skóra, mięśnie, inne tkanki łączne);
  • krwawienie z żołądka - pojawienie się meleny (smolistych, luźnych stolców) i wymiotów ciemnej, prawie czarnej krwi;
  • przełyku - szkarłatne wymioty;
  • z jelit - melena bez wymiotów, wzdęć;
  • opłucna (z płuc) - lekka szkarłatna piana z ust;
  • uszkodzenie nerek lub pęcherza - krwiomocz (skrzepy krwi w moczu).

Takie objawy pozwalają szybko ustalić wewnętrzne źródło i zapobiegają pogorszeniu się stanu. Należy również zauważyć, że u dzieci krwawe wymioty często pojawiają się z powodu uszkodzenia naczyń w nosie. Nie panikuj, udzielając pierwszej pomocy. Konieczne jest przepłukanie gardła i nosa, aby ustalić źródło uszkodzenia.

Pośrednie objawy nie zawsze pozwalają zdiagnozować przyczynę utajonego krwotoku w jednej lub drugiej jamie. Gromadzący się płyn uciska narządy wewnętrzne, co często powoduje niebezpieczne komplikacje:

  1. Hemothorax rozwija się w okolicy klatki piersiowej, utrudnia oddychanie, powoduje duszność.
  2. Hemopericardium uciska mięsień sercowy, zakłócając pracę serca, aż do zatrzymania.
  3. Zaburzenia neurologiczne spowodowane krwawieniem do jamy czaszkowej.

Aktywność całego organizmu zmienia się, ponieważ tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Pojawia się niedokrwistość, wstrząs pourazowy i hipowolemiczny, skąpomocz (niewydolność moczu) lub bezmocz (całkowity brak moczu).

Takie zaburzenia układu moczowo-płciowego mogą pomóc w krwawieniu, ponieważ nerki przestaną wydalać składniki leku. Nagromadzenie toksyn doprowadzi do innych problemów zdrowotnych.

W rzadkich przypadkach rozwinie się martwica tkanek, żółtaczka miąższu. Pomoc w zatrzymaniu krwawienia uratuje życie człowieka, ale konsekwencje tak poważnej straty będą nieodwracalne..

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku krwawienia?

Pierwsza pomoc w krwawieniu powinna być udzielana terminowo, zgodnie ze wszystkimi zasadami. Istnieją ogólnie przyjęte postanowienia PMP, z których głównym jest wezwanie karetki, a także:

  1. Upewnij się, że nic nie stoi na przeszkodzie, aby pomóc. Na przykład w wypadku samochodowym należy zainstalować ogrodzenie, ponieważ ofiary nie można nieść..
  2. Jeśli to możliwe, chroń się przed wnikaniem płynów biologicznych - noś rękawiczki, maskę. Krew jest częstym nosicielem różnych infekcji, w tym HIV i zapalenia wątroby.
  3. Rękawiczki pozwolą ci zbadać ranę bez obawy o infekcję.
  4. Nie można spłukiwać ran wodą, wyciągać przedmiotów (na przykład fragmentów metalu w wypadku) - ten biznes lepiej zostawić profesjonalistom.

Utrata krwi jest stresem dla organizmu, dlatego konieczne jest uniesienie nóg ofiary, jeśli to możliwe: aby BCC było bardziej skoncentrowane w tułowiu i głowie, gdzie znajdują się ważne układy.

Z kapilarą

Charakteryzuje się małym obszarem przepływu, a cały obszar uszkodzenia będzie krwawił. Pierwsza pomoc przy krwawieniu zewnętrznym tego typu polega na leczeniu antyseptycznym, zabandażowaniu szczeliny lub uszczelnieniu plastrem samoprzylepnym z bawełnianą wyściółką, aby zapobiec zanieczyszczeniu.

Z żylnymi

Stan niebezpieczny, w przypadku którego opieka doraźna polega na pierwotnym leczeniu obszaru urazu. Jeśli to możliwe, jest przepłukiwany, aby zidentyfikować pękniętą żyłę. Ciał obcych nie wolno usuwać, jeśli nastąpiło uszkodzenie w wyniku mechanicznego uderzenia z zewnątrz: blokują przepływ krwi.

Jeśli nie można tego uniknąć, podczas opatrunku żyłę zaciska się palcem. Następnie nałóż bandaż uciskowy i opaskę uciskową na miękką podkładkę poniżej miejsca urazu.

Czas aplikacji należy wskazać w widocznym miejscu, czasami dane są zapisywane w pobliżu rany na skórze. Więc lekarz będzie wiedział, jak długo kończyna była ściskana. Założenie bandaża uciskowego wraz z opaską uciskową może wydłużyć czas transportu do najbliższego szpitala.

Krew zostanie zatrzymana, zapobiegnie się utracie, ale środek pozostaje tymczasowy: konieczne jest usunięcie miejsca pęknięcia. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że długotrwałe wykrwawienie doprowadzi do śmierci tkanki. Czas trwania różni się w zależności od pory roku: zimą opaskę można trzymać dłużej, ponieważ krążenie krwi jest wolniejsze, jeśli jest ciepło, nie więcej niż 60 minut.

Z tętnicą

W przypadku krwawienia tętniczego bardzo ważna jest pierwsza pomoc, ponieważ krew wydalana jest w alarmującym tempie - w rytm bicia serca. Zakłada się opaskę uciskową, nogi muszą być podniesione - aby BCC skoncentrowało się w ciele.

Limit czasu jest taki sam jak w przypadku żylnej. W przypadku braku opaski uciskowej i odpowiedniego materiału konieczne jest uszczypnięcie tętnicy palcem. Jest to dość niebezpieczne, ale pozostaje jedynym sposobem na uratowanie życia..

Z wewnętrznym

Praktycznie niemożliwe jest wizualne zdiagnozowanie rodzaju krwawienia, jeśli jest małe, nawet sprzęt medyczny będzie bezsilny. Określa się go tylko wtedy, gdy pojawiają się objawy. Należy zwrócić uwagę na błonę śluzową jamy ustnej: będzie blada, dosłownie krwawiąca.

Pierwsza pomoc w przypadku takiego krwawienia nie jest zapewniona, maksimum, które można zrobić, to zastosować zimny kompres. Zimno spowolni krążenie, co pozwoli ci wyciągnąć się do przybycia lekarzy. Prawidłowa pierwsza pomoc w krwawieniu uratuje życie, stan krytyczny pociągnie za sobą minimum komplikacji.

Pierwsza pomoc w szczególnych przypadkach

W przypadku krwawienia z nosa lub ucha pierwsza pomoc polega na unieruchomieniu głowy w pozycji obniżonej. Nie możesz odrzucić głowy do tyłu, płyn zacznie gromadzić się w czaszce, która jest obarczona problemami z ośrodkowym układem nerwowym.

Pamiętaj, aby zastosować zimny kompres lub okład z lodu. Jeśli krew się nie zatrzymuje i nie ma widocznych ran zewnętrznych, musisz udać się do lekarza - jest to oznaka uszkodzenia czaszki.

Urazowa amputacja to specyficzny, ale możliwy przypadek. W przypadku silnego krwawienia zakładany jest bandaż ciśnieniowy, amputowana część jest wysyłana do worka z lodem. W ten sposób istnieje szansa na uratowanie osoby i zszycie kończyny z powrotem.

Wnikliwe uszkodzenie otrzewnej spowoduje masywną utratę krwi, jeśli nie będzie leczone. Narządy, które wypadły, są mocowane za pomocą worka lub wepchnięte z powrotem do jamy brzusznej. Będzie wymagać dużo wody: jelita należy zwilżyć, gdy wysychają na zewnątrz.

Krwawienie pogarsza samopoczucie, dlatego należy natychmiast zwrócić się o pomoc. Środki PMP tymczasowo zatrzymają stratę, ale prognozy dotyczące takich obrażeń są rozczarowujące. Niemniej jednak użycie metod pierwszej pomocy może uratować życie..

Wydawca: Oleg Markelov

Ratownik Głównej Dyrekcji EMERCOM Rosji na terytorium Krasnodaru

Pierwsza pomoc. Zatrzymanie krwawienia

W starożytności ludzie zauważyli związek między krwią a życiem. „Krew to sok szczególnej jakości” - powiedział Goethe ustami Mefistofelesa, który, nawiasem mówiąc, nie był jednym z ostatnich przyrodników swoich czasów..

Niż grozi utrata krwi

Podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej jedna trzecia (a według niektórych źródeł połowa) zabitych na polu bitwy zmarła z powodu utraty krwi. A w naszych czasach przedwczesne zatrzymanie krwawienia jest jedną z głównych przyczyn śmierci w wypadkach drogowych. A czasu na niesienie pomocy jest niewiele. W przypadku uszkodzenia dużych tętnic - szyjnych lub udowych - osoba może umrzeć z powodu utraty krwi w ciągu 10-15 minut.

Utrata krwi w objętości do 500 ml zwykle nie powoduje znaczących zaburzeń życia, na tym etapie zdolności kompensacyjne organizmu są wystarczające. Ale utrata 1 litra krwi już prowadzi do poważnych zaburzeń krążenia, a utrata 2 litrów lub więcej krwi jest prawdziwym zagrożeniem dla życia. Jednak liczby te są względne. Nasilenie zmiany zależy od początkowego stanu ofiary - zimno, głód i zmęczenie pogarszają rokowanie. Dzieciom i osobom starszym trudniej znieść utratę krwi niż młodzież, mężczyźni - trudniej niż kobietom. Połączenie szoku bólowego i utraty krwi znacznie pogarsza stan ofiary. Ważna jest również szybkość utraty krwi. W przypadku uszkodzenia dużych naczyń, przy bardzo szybkiej utracie krwi, czasami dochodzi do śmierci przy utracie 1 litra krwi lub nawet mniej, ponieważ w takich przypadkach mechanizmy kompensacyjne nie mają czasu na włączenie.

Rodzaje krwawień

Krwawienie dzieli się na kapilarne, żylne, tętnicze i mieszane, a także wewnętrzne i zewnętrzne. Wielu czytelników, zapewne z lat szkolnych, pamięta, że ​​przy krwawieniu żylnym krew jest ciemna i płynie strumieniem, a przy krwawieniu z tętnicy szkarłatna i tryska fontanną, aw pierwszym przypadku należy założyć bandaż uciskowy, aw drugim opaskę uciskową. W rzeczywistości wszystko to nie jest do końca prawdą. Po pierwsze, w rzeczywistości krwawienie jest zwykle mieszane, a po drugie, a po zranieniu żyły krew może skropić fontanną i odwrotnie, a po trzecie, sposób zatrzymania krwawienia zależy przede wszystkim od jego intensywności. Krwawienie tętnicze można zatrzymać bandażem ciśnieniowym, jeśli mówimy o tętnicach małego kalibru, a żylne czasami wymagają opaski uciskowej.

Zatrzymanie krwawienia

Z kolei metody zatrzymywania krwawienia dzielą się na mechaniczne, chemiczne i termiczne. Ponadto rozróżnia się trwałe i czasowe ustanie krwawienia. Na etapie przedszpitalnym możliwe jest tylko tymczasowe zatrzymanie krwawienia, co oznacza zapewnienie w przyszłości wykwalifikowanej opieki medycznej..

Metody chemiczne stosowane na etapie przedszpitalnym mogą jedynie zatrzymać krwawienie włośniczkowe. Istotą metody jest użycie substancji zwiększających krzepliwość krwi - na przykład srebro, ołów. Brzytwy należą już do przeszłości, a ołówka do golenia lapis można znaleźć w aptekach coraz rzadziej - zawiera sole srebra i dobrze powstrzymuje krwawienie z małych skaleczeń. Na krwawiące otarcia i powierzchowne rany użyj ołowianego balsamu.

Posiada właściwości hemostatyczne oraz nadtlenek wodoru. Nawilża tampony, aby zatrzymać krwawienia z nosa lub tamponadę ran, przy jego pomocy zatrzymuje krwawienie włośniczkowe.

Gąbka hemostatyczna kolagenowa stosowana jest również z produktów aptecznych, szybko i skutecznie zatrzymuje drobne krwawienia.

Z własnego doświadczenia uwzględnię również taki „środek”, jak papier gazetowy, jako chemiczny środek zatrzymujący krwawienie. Zostało to wielokrotnie udowodnione - zatrzymuje krwawienie znacznie lepiej niż jakikolwiek inny. Kiedyś przypisywałem to ołówowi w tuszu, ale o ile wiem, ołów nie był używany przez długi czas, a papier gazetowy nadal pomaga..

Metodę termiczną stosuje się głównie podczas operacji - jest to elektrotermokoagulacja, kauteryzacja małych naczyń podczas operacji. W warunkach pozaszpitalnych, w życiu codziennym, uciekamy się do tej metody, kiedy przykładamy śnieg na drobne urazy lub opuszczamy zranioną rękę do bardzo zimnej wody. Nie należy tego nadużywać i nakładać na zimno dłużej niż 10 minut, aby oprócz rany nie dopuścić do zaburzeń przepływu krwi w małych naczyniach.

Główną metodą zatrzymywania krwawienia z dużych naczyń - zarówno tymczasowych, jak i trwałych - jest metoda mechaniczna.

Pierwsza pomoc

Pierwszą rzeczą, jaką można zrobić z krwawieniem, jest bardzo prosta technika zwana „uniesieniem kończyny”. Jeśli podniesiesz rękę lub nogę powyżej poziomu serca, ciśnienie w żyłach wyraźnie spadnie, a krwawienie żylne, a nawet bardziej naczyniowe, osłabi się. Niestety to praktycznie nie pomaga w krwawieniu z tętnic. Zwykle ta metoda jest stosowana tymczasowo, zwłaszcza w przypadku samopomocy - aby dać sobie czas na zebranie myśli i zapamiętanie, co robić dalej..

Prostym i dość skutecznym sposobem zatrzymania krwawienia jest bandaż ciśnieniowy. Na zewnątrz wygląda jak zwykły bandaż. Różnica polega na tym, że podczas jego wykonywania każdy obrót bandaża jest nakładany ze znacznym wysiłkiem „vnatyag”. Mimo całej swojej prostoty ta metoda jest dość skuteczna, szczególnie w przypadku krwawień żylnych. Należy jednak pamiętać, że zbyt mocne nałożenie bandaża ciśnieniowego może być niebezpieczne. Jeśli pod bandażem kończyna staje się fioletowa, zwiększa się objętość, pojawia się uczucie pełności i pulsujący ból - musi być nieco osłabiona.

Najskuteczniejszym, a jednocześnie bezpiecznym sposobem zatrzymania krwawienia tętniczego jest ucisk palcem. W przypadku tej metody należy nacisnąć tętnicę palcem w miejscu tętna powyżej miejsca rany. Tętnicę skroniową naciska się na ucho, tętnicę szyjną naciska się na szyję, a tętnicę udową wciska się w fałd pachwinowy. Czasami można wcisnąć tętnicę bezpośrednio w ranę. Głównymi wadami tej metody są pracochłonność (konieczne jest mocne dociskanie) i trudność podczas transportu. Tak więc w rzeczywistości ta metoda jest używana przez kilka minut - na przykład przed nałożeniem bandaża ciśnieniowego lub opaski uciskowej.

W mechanizmie ucisku cyfrowego jest taka technika jak maksymalne zgięcie kończyny. Służy do urazów ramienia poniżej łokcia lub nogi poniżej kolana. W tym przypadku kończyna jest mocno zgięta w stawie i zamocowana w tej pozycji bandażem. Skuteczność tej techniki zwiększa się, jeśli tampon tkankowy zostanie umieszczony odpowiednio w łokciu lub dole podkolanowym. Przed wykonaniem maksymalnego zgięcia upewnij się, że nie ma złamań..

W przypadku głębokich ran kłutych spróbuj tamponady, aby zatrzymać krwawienie. Aby to zrobić, konieczne jest dosłowne wepchnięcie bandaża w ranę na pełną głębokość, na sam dół i wepchnięcie go do rany, starając się wytworzyć ciśnienie, które może zatrzymać przepływ krwi. Bandaże założone na ranę są w takich przypadkach zupełnie bezużyteczne. Kiedyś zobaczyłem młodego mężczyznę krwawiącego z raną kłutą w tętnicy podobojczykowej. Sanitariusz karetki wetknął w ranę tampon niczym korek w butelce, a spod niego sączyła się krew, całkowicie mocząc ciepłą kurtkę.

Nakładka na uprząż

I wreszcie o założeniu opaski uciskowej. Z jakiegoś powodu to właśnie ludzie najlepiej pamiętają po lekcjach anatomii lub kursach samochodowych. Tymczasem opaska uciskowa jako najmniej fizjologiczna ze wszystkich metod powinna być środkiem ekstremalnym, powinna być stosowana tylko wtedy, gdy wszystkie inne metody są nieskuteczne. Oczywiście, jeśli krew tryska z rany jak woda z kranu, nie ma sensu próbować zakładać bandaża uciskowego, ale generalnie na etapie przedszpitalnym opaska uciskowa jest zakładana niepotrzebnie - i często nieprawidłowo. Tymczasem nieprawidłowo założona opaska uciskowa jest obarczona poważnymi powikłaniami, aż do paraliżu lub zgorzeli kończyny.

Nie ma potrzeby szczegółowego opisywania techniki zakładania opaski uciskowej. Opaska uciskowa to gumowy pasek, który jest mocno rozciągnięty, nakładany w 2-3 obrotach na kończyny powyżej rany i mocowany. Na przykład w warunkach pozaszpitalnych jako opaski uciskowej można użyć gumowego cewnika lub rurki z tonometru, a w przypadku braku odpowiedniego materiału można go wykręcić z bandaża, liny lub paska tkanki. Opaska uciskowa uszkadza skórę i tkanki miękkie, ściska nerwy i zaburza krążenie krwi w chorej kończynie, dlatego należy dobrze pamiętać o następujących zasadach:

  1. Opaski uciskowej nie należy zakładać na gołą skórę. Jeśli z jakiegoś powodu nie można go założyć na ubranie, należy podłożyć przynajmniej bandaż lub szalik.
  2. Opaski uciskowej nie wolno przykrywać ubraniem, musi być widoczna. Faktem jest, że na różnych etapach różne osoby mogą udzielić pomocy ofierze i mogą po prostu nie wiedzieć lub zapomnieć o opasce uciskowej ukrytej pod rękawem lub nogawką spodni..
  3. Opaski uciskowej nie można zakładać przez długi czas. Wcześniej uważano, że opaskę uciskową można pozostawić na 2 godziny (a zimą, w mrozie, na 1 godzinę). Teraz te terminy nie są już uważane za bezpieczne. Zdecydowanie nie zaleca się pozostawiania opaski uciskowej na dłużej niż 1 godzinę. Ponadto co 20-30 minut należy go osłabiać na 5-10 minut. Jeśli w momencie zdejmowania opaski uciskowej krwawienie powróci, to przez te kilka minut należy zastosować inną metodę (z reguły ucisk palcem). Jeśli po zdjęciu opaski uciskowej krwawienie nie zostanie odnotowane, nie ma potrzeby jej ponownego zakładania. W takim przypadku na ranę należy założyć bandaż ciśnieniowy. Za każdym razem, gdy zakładana jest opaska uciskowa, pod nią należy umieścić notatkę wskazującą dokładny czas, aby nie zapomnieć, kiedy została założona.
  4. Opaski uciskowej nie należy zaciskać zbyt mocno. Jeśli krwawienie ustało, to wszystko, nie należy bardziej zaciskać (ani skręcać). Jednak niedostatecznie zaciśnięta opaska uciskowa jest niebezpieczna - może nasilać krwawienie ze względu na to, że utrzymuje się przepływ krwi przez tętnicę, a odpływ żylny zostaje przerwany, a ciśnienie w naczyniach wzrośnie.
  5. Opaski uciskowej nie zakłada się na przedramię, dłoń ani podudzie. W tych miejscach naczynia krwionośne znajdują się między formacjami kostnymi i nie można ich ścisnąć opaską uciskową. W przypadku kontuzji w tych miejscach i konieczności użycia opaski uciskowej zakładana jest na ramię lub udo.

Kiedyś spotkałem się z sytuacją, kiedy podczas wędrówki turyści zakładali rannemu mężczyźnie opaskę uciskową, łamiąc prawie wszystkie te zasady. W tym pierwszy - że opaska uciskowa powinna być stosowana w ostateczności. Przed poważnymi komplikacjami faceta uratował tylko fakt, że jego przyjaciele jeszcze go nie wyciągnęli..

Zakrzepica

Należy pamiętać, że niezależnie od zastosowanej metody tamowania krwawienia, w organizmie zachodzą procesy tworzenia skrzepliny, które same powinny doprowadzić do zablokowania uszkodzonych naczyń. Aby nie uszkodzić powstałego zakrzepu i nie wyprzeć go z miejsca, zaleca się unieruchomienie zranionej kończyny. W tym sensie szyna jest najbardziej skuteczna. Idealnie, jeśli możliwe jest użycie nadmuchiwanej szyny, zmniejszy to również krwawienie z powodu ucisku naczyniowego. Ale zwykle musisz zadowolić się improwizowaną oponą wykonaną ze złomu. I oczywiście ofiarę należy zabrać do lekarza. Nawet jeśli krwawienie już się zatrzymało, nadal konieczna jest obserwacja chirurga. Faktem jest, że po ustaniu krwawienia można je wznowić - są to tak zwane krwawienia wtórne. Dzieje się tak z powodu zniszczenia lub przemieszczenia skrzepu krwi lub z powodu jego topnienia podczas ropienia rany.

Krwotok wewnętrzny

I na koniec kilka słów o krwawieniu wewnętrznym. Objawiają się krwiopluciem, krwawymi wymiotami, krwią w stolcu i krwawym wydzieliną z pochwy. Należy pamiętać, że pod wpływem kwasu solnego w żołądku krew staje się czarna, a oznakami krwawienia mogą być również czarne wymiociny (tzw. „Fusy z kawy”), płynne czarne stolce. Ogólnie rzecz biorąc, nie jest możliwe zatrzymanie krwawienia wewnętrznego na etapie przedszpitalnym. W takich przypadkach należy natychmiast wezwać pogotowie. A przed przybyciem lekarzy należy zapewnić pacjentowi spokój, jeśli to możliwe, położyć go do łóżka. W przypadku krwioplucia lub krwawych wymiotów należy podać pacjentowi bardzo zimną wodę do picia małymi łykami i połknąć małe kawałki lodu. Podczas krwioplucia można położyć lód na okolicy mostka, w lewym podżebrzu z krwawymi wymiotami, w okolicy odbytu z obfitym krwawieniem hemoroidalnym, w podbrzuszu z wydzieliną z pochwy. Pasek, który jest zbyt ciasny, należy poluzować.

Wiele osób onieśmiela widok krwi. W dodatku rozlana krew ma taką cechę - zawsze wydaje się, że jest więcej niż jest, 200-300 ml krwi na ubraniach i na podłodze wizualnie sprawia wrażenie „krwawych kałuż”. Ale jeśli nie panikujesz, ale działasz jasno i szybko, w większości przypadków pomoc nie jest tak trudna..

W przypadku pytań medycznych należy wcześniej skonsultować się z lekarzem

Krwotok wewnętrzny

Krwawienie wewnętrzne - utrata krwi, której charakterystyczną cechą jest to, że krew nie wypływa na zewnątrz, ale do jednej z jam ciała (jelit, żołądka, macicy, jamy brzusznej itp.) Lub do światła śródmiąższowego. Jest to niebezpieczna patologia, która może stać się poważnym zagrożeniem dla pacjenta, zwłaszcza że mogą pojawić się pewne trudności w jej identyfikacji..

Klasyfikacja krwawień wewnętrznych

Wszystkie krwawienia wewnętrzne można podzielić na kilka grup według różnych kryteriów:

  • ze względu na ich występowanie dzielą się na mechaniczne (powstałe w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych podczas urazu), nadżerki (spowodowane uszkodzeniem ścian naczyń krwionośnych na skutek martwicy, a także kiełkowanie lub próchnicę guzów) oraz diapedesyczne (ich występowanie wiąże się ze wzrostem przepuszczalności ścianek małych naczyń szkorbut, posocznica i wiele innych przyczyn);
  • ze względu na rodzaj uszkodzonego naczynia - w zależności od tego, z którego naczynia wylewa się krew, krwawienie wewnętrzne może być tętnicze, żylne, kapilarne lub mieszane;
  • pod względem objętości utraty krwi eksperci wyróżniają lekkie krwawienia (utrata do 10-15% objętości krwi krążącej lub do 500 ml), średnie (od 16 do 20% BCC, od 500 do 1000 ml), ciężkie (od 21 do 30% BCC, od 1000 do 1500 ml), masywne (ponad 30% BCC, od 1500 ml). Krwawienie o objętości większej niż 2500-3000 ml, czyli od 50-60% BCC, jest śmiertelne.

Również krwawienie wewnętrzne można sklasyfikować według lokalizacji, miejsca gromadzenia się wypływającej krwi, obecności lub braku oczywistych objawów krwawienia, czasu wystąpienia.

Dokładna definicja rodzaju krwawienia znacznie upraszcza jego leczenie.

Objawy krwawienia wewnętrznego

Jak rozpoznać krwawienie wewnętrzne?

Można wyróżnić szereg objawów charakterystycznych dla wszystkich rodzajów krwawień we wczesnych stadiach. To:

Przy małej utracie krwi często występuje niewielki wzrost częstości akcji serca i niewielki spadek ciśnienia krwi. Czasami jednak takiemu krwawieniu wewnętrznemu mogą nie towarzyszyć żadne objawy..

W przypadku krwawienia wewnętrznego o umiarkowanym nasileniu ciśnienie skurczowe spada do 80-90 mm Hg. Art., Puls przyspiesza do 90-100 uderzeń na minutę. Skóra staje się blada, kończyny stają się zimne, a oddychanie może przyspieszyć. Również w takiej sytuacji możliwa jest suchość w ustach, omdlenia i zawroty głowy, osłabienie, nudności, opóźniona reakcja, osłabienie..

W ciężkich przypadkach ciśnienie skurczowe spada do 80 mm Hg. Sztuka. a nawet niżej, puls przyspiesza do 110 uderzeń na minutę i więcej. Na ciele pojawia się lepki zimny pot, występuje silne przyspieszenie oddechu, ziewanie, nudności i wymioty, apatia, drżenie rąk, zwiększona senność, potworne pragnienie, zmniejszenie ilości wydalanego moczu, ostra bladość skóry i błon śluzowych.

Przy masywnym krwawieniu wewnętrznym ciśnienie skurczowe spada do 60 mm Hg. Art., Tętno może osiągnąć 140-160 uderzeń na minutę. Charakterystyczną cechą masywnego krwawienia wewnętrznego jest okresowe oddychanie (oddychanie Cheyne-Stokesa), majaczenie, splątanie lub jego brak, zimny pot i ostra bladość skóry. Spojrzenie staje się obojętne, rysy twarzy wyostrzone, oczy zapadnięte.

W przypadku śmiertelnej utraty krwi ciśnienie skurczowe spada do 60 mm Hg. Sztuka. lub nie zdefiniowano go wcale. Powstaje śpiączka, oddech staje się agonalny, pojawia się ostra bradykardia, drgawki, rozszerzone źrenice, mimowolne wydzielanie kału i moczu. Skóra staje się sucha i zimna, nabiera charakterystycznego „marmurowego” odcienia.

Oznaki krwawienia wewnętrznego zależą również od tego, do której jamy wpływa krew. Na przykład nudności i wymioty ciemnej krwi mogą wskazywać na krwawienie do żołądka lub przełyku, kaszel z jasną krwią płucną jest jednoznacznym objawem krwotoku płucnego.

Jeśli wystąpią podobne objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Łatwiej jest zapobiegać chorobom niż radzić sobie z konsekwencjami.

Diagnostyka

Wiele objawów krwawienia wewnętrznego jest wyjątkowo łagodnych, zwłaszcza we wczesnych stadiach. To nie tylko komplikuje diagnozę, ale także staje się powodem, dla którego pacjenci trafiają do lekarza na późnym etapie, kiedy leczenie choroby staje się dość trudne..

Jeśli podejrzewasz krwawienie wewnętrzne, musisz skontaktować się ze specjalistą, który przeprowadzi badanie tak szybko, jak to możliwe. Wybór metod badawczych zależy od domniemanej przyczyny krwawienia, a także od powagi sytuacji..

  • szczegółowe badanie z pomiarem pulsu i ciśnienia krwi;
  • osłuchiwanie klatki piersiowej;
  • badanie dotykowe i perkusja jamy brzusznej;
  • badania laboratoryjne hematokrytu, poziomu hemoglobiny i liczby erytrocytów;
  • badanie cyfrowe odbytnicy, intubacja żołądka, kolonoskopia i szereg innych technik - z podejrzeniem wewnętrznego krwawienia z przewodu pokarmowego;
  • bronchoskopia - w przypadku chorób płuc;
  • cystoskopia - gdy krew wpływa do pęcherza.

Oprócz wszystkich powyższych stosuje się radiologiczne, ultrasonograficzne, radiologiczne techniki diagnostyczne.

Pierwsza pomoc w krwawieniu wewnętrznym

Doraźna pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego zależy od jamy ciała, do której wpływa krew. W przypadku podejrzenia krwotoku płucnego pacjentowi należy przyjąć pozycję półsiedzącą, w pozostałych przypadkach układać na płaskiej powierzchni. W tym czasie pacjent w żadnym wypadku nie powinien pić ani jeść, przyjmować leków, dopóki nie otrzyma specjalnych zaleceń lekarza. Niezwykle ważne jest, aby jak najszybciej trafić do specjalistycznej opieki..

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia zewnętrznego i wewnętrznego.

PIERWSZA POMOC DLA NIEKTÓRYCH ZEWNĘTRZNYCH ORAZ

KRWOTOK WEWNĘTRZNY.


Krwawienie może wystąpić nie tylko w przypadku kontuzji, ale także w wyniku choroby i tępego urazu.

Krwotok z nosa.
Krwawienie z nosa może czasami być znaczne i wymagać natychmiastowego leczenia. Przyczyny krwawienia z nosa są różne. Krwawienie występuje w wyniku zmian miejscowych (uraz, zadrapania, owrzodzenia przegrody nosowej, z silnym wydmuchiwaniem nosa, złamania czaszki) oraz przy różnych chorobach: chorobach krwi, wadach serca, chorobach zakaźnych (szkarlatyna, grypa itp.), Nadciśnieniu... W przypadku krwawień z nosa krew przepływa nie tylko na zewnątrz przez otwory nosowe, ale także do gardła i jamy ustnej. Powoduje to kaszel, często wymioty. Pacjent staje się niespokojny, co zwiększa krwawienie..

Opiekun musi przede wszystkim wyeliminować wszystkie przyczyny nasilające krwawienie. Konieczne jest uspokojenie pacjenta, przekonanie go, że nagłe ruchy, kaszel, rozmowa, wydmuchanie nosa, napięcie wzmagają krwawienie.
Pacjent powinien siedzieć, biorąc pod uwagę pozycję, w której jest mniej możliwości przedostania się krwi do nosogardzieli, założyć na okolice nosa i grzbietu nosa okład z lodu, grudkę śniegu owiniętą w chustę, szalik, bandaż, kulkę waty zwilżonej zimną wodą itp. Oprócz wpływów miejscowych, należy zapewnić odpowiedni dopływ świeżego powietrza; jeśli krwawienie pojawiło się z przegrzania, przenieś pacjenta do cienia, nałóż zimne okłady na głowę, klatkę piersiową.

Jeśli krwawienie nie ustąpi, można spróbować je zatrzymać, mocno przyciskając obie połówki nosa do przegrody nosowej. W tym przypadku głowa pacjenta jest lekko pochylona do przodu i prawdopodobnie wyżej, nos jest ściskany siłą. Pacjent musi oddychać przez usta. Musisz ścisnąć nos przez 3-5 minut lub dłużej. Krew w ustach, pacjent powinien wypluć.

Zamiast uciskać, można tamponować kanały nosowe suchą wacikiem lub wacikiem zwilżonym roztworem nadtlenku wodoru. Waciki wstrzykuje się do przewodów nosowych, głowę pacjenta pochyla się do przodu. Na wacie krew raczej szybko krzepnie i krwawienie ustaje. Zazwyczaj czynności te zatrzymują krwawienie; w przeciwnym razie pacjenta należy natychmiast zabrać do szpitala.


Krwawienie po ekstrakcji zęba.
Po ekstrakcji zęba może wystąpić znaczne krwawienie. Zatrzymaj to, wypełniając ubytek dziąsła kawałkiem waty i mocno dociskając zębami.


Krwawienie z powodu uszkodzenia przewodu słuchowego i wewnętrznych struktur ucha (uderzenie, zadrapania, złamanie kości czaszki).
Zatrzymuje się go poprzez wprowadzenie gazy do zewnętrznego przewodu słuchowego, złożonego w formie lejka, który przytrzymuje się bandażem z gazy na uchu.


Krwawienie z płuc.
W przypadku uszkodzenia płuc (silny cios w klatkę piersiową, złamania żeber), wielu chorób płuc i serca (gruźlica, rak, ropień płuc, choroba mitralna serca itp.) Może rozwinąć się krwotok płucny. U pacjenta z plwociną i podczas kaszlu zaczyna się wyróżniać szkarłatna, spieniona krew - do kaszlu. Czasami krwawienie z płuc jest bardzo ciężkie.

Gdy w plwocinie pacjenta pojawi się krew, konieczne jest uwolnienie go od ubrania utrudniającego oddychanie i natychmiastowe przyjęcie pozycji półsiedzącej. Jeśli to możliwe, pacjenta należy uspokoić, przekonany, że do leczenia potrzebuje pełnego odpoczynku. Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, powinno mieć dużo świeżego powietrza. Pacjentowi nie wolno się poruszać, rozmawiać, zalecać głębokiego oddychania i powstrzymywać kaszel. Wskazane jest, aby na klatce piersiowej umieścić okład z lodu. Tabletki na kaszel są przepisywane z leków.

Każde krwawienie z płuc jest groźnym objawem każdej poważnej choroby., dlatego zadaniem pierwszej pomocy jest szybkie dostarczenie pacjenta do szpitala.
Pacjenci z krwotokiem płucnym są nadmiernie wrażliwi na transport. Dostarczanie takich pacjentów z domu do placówki medycznej powinno odbywać się specjalnym transportem karetką w pozycji półsiedzącej, przy czym należy zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć drżenia i gwałtownych ruchów, które mogą nasilać kaszel i krwawienie..


Krwawienie do jamy klatki piersiowej.
Uderzenie w klatkę piersiową, złamania żeber i niektóre choroby płuc mogą uszkodzić naczynia krwionośne i wypełnić krwią jedną lub obie jamy opłucnej. Gromadząca się krew ściska płuca, powodując problemy z oddychaniem. Z powodu utraty krwi i zatrzymania płuc w trakcie oddychania stan pacjenta gwałtownie się pogarsza: oddychanie staje się bardzo częste i trudne, skóra staje się blada, z niebieskawym odcieniem.

Pacjent podlega pilnemu transportowi do szpitala. Pomoc polega na zapewnieniu pacjentowi pozycji półsiedzącej. Na klatkę piersiową nakłada się okład z lodu.


Krwawienie z przewodu pokarmowego.
Krwawienie do żołądka i jamy jelitowej jest powikłaniem wielu chorób (wrzód trawienny, rak żołądka, żylaki przełyku itp.) I urazów (ciało obce, oparzenia itp.). Może to być znaczące i prowadzić do śmierci. Objawy krwawienia z żołądka, wraz z ogólnymi objawami ostrej niedokrwistości (bladość, osłabienie, pocenie się), to krwawe wymioty lub wymioty z fusów kawowych, częste luźne stolce i czarne stolce (smoliste stolce).

Aby poprawić stan pacjenta i zmniejszyć krwawienie, konieczne jest stworzenie pacjenta w stanie spoczynku, ustawienie go w pozycji poziomej, umieszczenie woreczka z lodem na brzuchu, całkowity zakaz przyjmowania pokarmu i płynów.

Głównym zadaniem pierwszej pomocy jest zorganizowanie natychmiastowej dostawy pacjenta do szpitala. Pacjenci z krwawieniem z przewodu pokarmowego powinni być transportowani w pozycji leżącej z podniesionym końcem nosza, aby zapobiec wykrwawieniu mózgu.


Krwawienie do jamy brzusznej.
Występuje przy tępym urazie brzucha, najczęściej w wyniku pęknięcia wątroby, śledziony. Niektóre choroby wątroby i śledziony mogą być przyczyną krwawień w obrębie jamy brzusznej; u kobiet krwawienie jest możliwe w wyniku pęknięcia jajowodu podczas ciąży pozamacicznej.

Krwawienie do jamy brzusznej objawia się silnym bólem brzucha. Skóra jest blada, puls częsty. Przy znacznym krwawieniu możliwa jest utrata przytomności. Pacjenta należy położyć, na brzuchu umieścić okład z lodu, zabrania się jedzenia i picia. Tych pacjentów należy natychmiast przewieźć do szpitala w pozycji leżącej..


Ostra anemia.
Rozwija się przy znacznej utracie krwi. Pacjenci na różne sposoby tolerują utratę krwi. Dzieci i osoby starsze są najbardziej wrażliwe na utratę krwi. Długotrwale chorzy, głodni, zmęczeni, przerażeni ludzie nie tolerują utraty krwi.

Osoba dorosła może prawie nie odczuwać utraty 300-400 ml krwi, ale dla dziecka ta utrata krwi będzie śmiertelna. Jednorazowa utrata krwi (2-2,5 litra) jest śmiertelna.

Utrata 1-1,5 litra krwi jest bardzo niebezpieczna i objawia się rozwojem ciężkiego obrazu ostrej anemii, wyrażone przez gwałtowne naruszenie krążenia krwi i rozwój głodu tlenu. Podobny stan może się rozwinąć przy stosunkowo niewielkiej utracie krwi, ale bardzo szybko. Nasilenie stanu pacjenta ocenia się nie tylko na podstawie ilości przelanej krwi, ale także poziomu ciśnienia krwi.

Objawy ostrej niedokrwistości są bardzo charakterystyczne i nie zależą od tego, czy u pacjenta występuje krwawienie zewnętrzne czy wewnętrzne. Pacjent skarży się na narastające osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach, ciemnienie i migotanie much w oczach, pragnienie, nudności, wymioty. Skóra i widoczne błony śluzowe bledną, rysy twarzy wyostrzają się. Pacjent jest zahamowany, czasami wręcz przeciwnie, pobudzony, oddychanie jest częste, puls jest słaby lub w ogóle nie wykrywany, ciśnienie krwi jest niskie. W przyszłości w wyniku utraty krwi można zaobserwować utratę przytomności z powodu wykrwawienia z mózgu, puls zanika, ciśnienie nie jest określone, pojawiają się drgawki, mimowolne oddzielenie kału i moczu. Jeśli nie podejmiesz pilnie odpowiednich środków, nastąpi śmierć.

W przypadku dużej utraty krwi i niskiego ciśnienia krwawienie może ustąpić; niemniej jednak, udzielając pierwszej pomocy, konieczne jest nałożenie na ranę bandaża ciśnieniowego, a następnie rozpoczęcie środków przeciwwstrząsowych. Ofiarę należy położyć na płaskiej powierzchni, aby zapobiec anemizacji mózgu. Przy znacznej utracie krwi, która spowodowała omdlenie, wstrząs, pacjenta (rannego) umieszcza się w pozycji, w której głowa znajduje się poniżej ciała.
W niektórych przypadkach warto zrobić „Autotransfuzja”: wszystkie kończyny są uniesione do leżącego rannego, osiągając w ten sposób tymczasowy wzrost ilości krążącej krwi w płucach, mózgu, nerkach i innych ważnych narządach. Przy zachowanej przytomności i braku uszkodzeń narządów jamy brzusznej można pić gorącą herbatę, minerał lub, jeśli jej nie ma, zwykłą wodę.

W stanach terminalnych i zatrzymaniu krążenia, rewitalizacja. Główną metodą leczenia ostrej niedokrwistości jest pilna transfuzja krwi dawcy, dlatego ofiarę należy jak najszybciej zabrać do szpitala. Podczas transportu specjalną karetką transfuzję krwi można wykonać w samochodzie, ponieważ takie maszyny mają zapas oddanej krwi.