Osocze krwi: skład i funkcja

Osocze krwi jest lepką, jednorodną cieczą o jasnożółtym kolorze. Stanowi około 55-60% całkowitej objętości krwi. W postaci zawiesiny zawiera krwinki. Osocze jest zwykle przezroczyste, ale po tłustym posiłku może być lekko mętne. Składa się z wody oraz rozpuszczonych w niej pierwiastków mineralnych i organicznych.

Skład plazmy i funkcje jej pierwiastków

Większość plazmy to woda, jej ilość stanowi około 92% całkowitej objętości. Oprócz wody zawiera następujące substancje:

  • białka;
  • glukoza;
  • aminokwasy;
  • tłuszcz i substancje tłuszczowe;
  • hormony;
  • enzymy;
  • minerały (jony chloru, sodu).

Około 8% objętości to białka, które stanowią główną część osocza. Zawiera kilka rodzajów białek, główne to:

  • albumina - 4-5%;
  • globuliny - około 3%;
  • fibrynogen (dotyczy globulin) - około 0,4%.

Białko

Albumina jest głównym białkiem osocza. Różni się niską masą cząsteczkową. Zawartość osocza to ponad 50% wszystkich białek. Albumina powstaje w wątrobie.

  • pełnią funkcję transportową - przenoszą kwasy tłuszczowe, hormony, jony, bilirubinę, leki;
  • brać udział w metabolizmie;
  • regulować ciśnienie onkotyczne;
  • uczestniczyć w syntezie białek;
  • rezerwowe aminokwasy;
  • dostarczać leki.

Globuliny

Pozostałe białka osocza to globuliny o dużej masie cząsteczkowej. Są produkowane w wątrobie i narządach układu odpornościowego. Główne rodzaje:

  • alfa globuliny,
  • beta globuliny,
  • globuliny gamma.

Alfa-globuliny wiążą bilirubinę i tyroksynę, aktywują produkcję białek, transportują hormony, lipidy, witaminy i pierwiastki śladowe.

Beta globuliny wiążą cholesterol, żelazo, witaminy, steroidowe hormony transportujące, fosfolipidy, sterole, cynk i kationy żelaza.

Gamma globuliny wiążą histaminę i uczestniczą w reakcjach immunologicznych, dlatego nazywane są przeciwciałami lub immunoglobulinami. Istnieje pięć klas immunoglobulin: IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Wytwarzany w śledzionie, wątrobie, węzłach chłonnych, szpiku kostnym. Różnią się od siebie właściwościami biologicznymi i strukturą. Mają różne zdolności wiązania antygenów, aktywowania białek odpornościowych, mają różną zachłanność (szybkość wiązania z antygenem i siłę) oraz zdolność przenikania przez łożysko. Około 80% wszystkich immunoglobulin pozostawia IgG, które mają wysoką zachłanność i jako jedyne mogą przenikać przez łożysko. IgM jest najpierw syntetyzowana u płodu. Po większości szczepień pojawiają się one również jako pierwsze w surowicy krwi. Wysoka awidność.

Fibrynogen to rozpuszczalne białko wytwarzane w wątrobie. Pod wpływem trombiny zamienia się w nierozpuszczalną fibrynę, dzięki czemu w miejscu uszkodzenia tworzy się skrzep.

Inne białka

Oprócz powyższego osocze zawiera inne białka:

  • dopełniacz (białka odpornościowe);
  • transferyna;
  • globulina wiążąca tyroksynę;
  • protrombina;
  • Białko C-reaktywne;
  • haptoglobina.

Składniki niebiałkowe

Ponadto osocze krwi zawiera substancje niebiałkowe:

  • azot organiczny zawierający: azot aminokwasowy, azot mocznikowy, peptydy niskocząsteczkowe, kreatyna, kreatynina, indan. Bilirubina;
  • organiczne wolne od azotu: węglowodany, lipidy, glukoza, mleczan, cholesterol, ketony, kwas pirogronowy, minerały;
  • nieorganiczne: kationy sodu, wapnia, magnezu, potasu, chloru, aniony jodu.

Jony osocza regulują równowagę pH, utrzymują prawidłowy stan komórek.

Funkcje białek

Białka mają kilka zastosowań:

  • homeostaza;
  • zapewnienie stabilności układu odpornościowego;
  • utrzymanie ogólnego stanu krwi;
  • transfer składników odżywczych;
  • udział w procesie krzepnięcia krwi.

Funkcje plazmy

Osocze krwi spełnia wiele funkcji, w tym:

  • transport krwinek, składników odżywczych, produktów przemiany materii;
  • wiązanie płynów poza układem krążenia;
  • kontakt z tkankami ciała poprzez płyny pozanaczyniowe, tym samym wykonując hemostazę.

Wykorzystanie osocza dawcy

Do transfuzji w naszych czasach często potrzebna jest nie pełna krew, ale jej składniki i osocze. Dlatego w punktach transfuzji często oddaje się krew do osocza. Uzyskuje się go z pełnej krwi poprzez odwirowanie, to znaczy część płynną oddziela się od jednolitych elementów za pomocą aparatu, po czym krwinki są zwracane dawcy. Procedura trwa około 40 minut. Różnica w stosunku do oddawania krwi pełnej polega na tym, że utrata krwi jest znacznie mniejsza, a osocze można oddać ponownie w ciągu dwóch tygodni, ale nie więcej niż 12 razy w ciągu roku.

Surowicę pozyskuje się z osocza, które jest wykorzystywane do celów leczniczych. Różni się od osocza tym, że nie zawiera fibrynogenu, a zawiera wszystkie przeciwciała, które są odporne na patogeny. Aby go uzyskać, sterylną krew umieszcza się w termostacie na godzinę. Następnie uformowany skrzep odrywa się od ścianki probówki i przechowuje w lodówce przez 24 godziny. Następnie za pomocą pipety Pasteura osadzone serum wlewa się do sterylnego pojemnika.

Wniosek

Osocze krwi jest jej płynnym składnikiem o bardzo złożonym składzie. Osocze pełni ważne funkcje w organizmie. Ponadto osocze dawcy służy do przetaczania i przygotowywania surowicy leczniczej, która służy do profilaktyki, leczenia zakażeń, a także do celów diagnostycznych do identyfikacji mikroorganizmów uzyskanych podczas analizy. Uważa się, że jest bardziej skuteczny niż szczepionki. Immunoglobuliny zawarte w surowicy natychmiastowo neutralizują szkodliwe mikroorganizmy i produkty ich przemiany materii, szybciej tworzy się odporność bierna.

Osocze krwi

Osocze krwi jest reprezentowane przez jej płynną część, która zawiera ukształtowane elementy. Osocze we krwi zawiera od 50 do 60%, w zależności od różnych czynników. Jego równowaga kwasowo-zasadowa wynosi około 7,35 pH. Płyn ten jest lekko mętną żółtą lub przezroczystą jednorodną substancją, która po procesie osadzania ukształtowanych elementów zbiera się w górnej części naczynia. Osocze jest również substancją międzykomórkową krwi i tkanki tłuszczowej..

Osocze krwi zawiera wodę (ponad 90%), białka, które stanowią około 7% jego masy, związki mineralne i organiczne. Albumina, globuliny i fibrynogeny to główne białka wchodzące w skład osocza, w jego skład wchodzą również dziesiątki innych białek. Fibrynogen to niezbędne białko biorące udział w krzepnięciu krwi, które w wyniku tego procesu jest przekształcane w fibrynę. Po skrzepnięciu osocze krwi nazywane jest surowicą i zawiera przeciwciała zwane immunoglobulinami. Różne składniki odżywcze, enzymy, witaminy, hormony, końcowe i pośrednie produkty przemiany materii, jony nieorganiczne są również rozpuszczane w osoczu krwi.

Pobieranie osocza dawcy jest ważnym zagadnieniem, które było szeroko praktykowane. Aby go zebrać, stosuje się metodę plazmaferezy. Jego istota jest następująca. Krew dawcy jest oczyszczana z erytrocytów, zbieranych w specjalnym pojemniku, po czym erytrocyty są zwracane dawcy krwi.

Bogate w płytki krwi osocze krwi jest dziś szeroko stosowane w praktyce lekarskiej jako stymulacja regeneracji tkanek i gojenia się różnych czynników niszczących. Osocze bogate w płytki krwi jest obecnie podstawą wielofunkcyjnej techniki plazmowego liftingu, stosowanej w kosmetologii i stomatologii. Również leki i preparaty kosmetyczne są przygotowywane z osocza krwi zwierząt i ludzi: albuminy, gamma globuliny, suchego osocza krwi, fibrynogenu itp. Ostatnio szerzej stosuje się nie całą serwatkę, ale jej frakcje, składniki.

Do badań naukowych i diagnostyki niektórych chorób można używać specjalnych surowic - znakowanych luminoforami, radionuklidami lub enzymami.

Transfuzję osocza można stosować do szybkiego gojenia się oparzeń, marskości wątroby i chorób ropno-septycznych. Transfuzję osocza rozpoczyna się od testu na zgodność krwi pacjenta z dawcą.

Wprowadzenie nawet niewielkich objętości osocza krwi (do 50 ml) razem z lekami krzepnięcia daje dobre wyniki w krwawieniu, zwiększa się napięcie naczyniowe. Oprócz zatrzymania krwawienia transfuzję osocza krwi stosuje się w celu skompensowania braku jakichkolwiek elementów krwi lub jej części płynnej.

W przypadku, gdy pacjent ma zwiększoną krzepliwość, transfuzji nie wykonuje się ze względu na ryzyko powikłań, w tym zgonu..

Badanie osocza krwi ma ogromne znaczenie w diagnostyce różnych patologii i chorób, na przykład z cukrzycą, z odchyleniem od normalnego poziomu składników krwi, z pojawieniem się patologicznych białek, na przykład z reumatyzmem, powstaje białko C-reaktywne.

Wykształcenie: Absolwentka Wydziału Chirurgii Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Witebsku. Na uczelni przewodniczył Radzie Studenckiego Koła Naukowego. Dalsze kształcenie w 2010 roku - na specjalności „Onkologia” oraz w 2011 - w specjalności „Mammologia, wizualne formy onkologii”.

Doświadczenie zawodowe: Praca w sieci medycyny ogólnej przez 3 lata jako chirurg (szpital pogotowia ratunkowego w Witebsku, Liozno CRH) oraz w niepełnym wymiarze godzin jako regionalny onkolog i traumatolog. Pracuj jako przedstawiciel farmaceutyczny przez cały rok w firmie Rubicon.

Przedstawił 3 propozycje racjonalizacyjne na temat "Optymalizacja antybiotykoterapii w zależności od składu gatunkowego mikroflory", 2 prace zdobyły nagrody w republikańskim konkursie - przegląd prac naukowych studentów (kategoria 1 i 3).

Do czego służy plazma?

Skład plazmy

Osocze znajduje się nie tylko we krwi, ale także w tkankach ciała. Substancja zawiera kilkaset istotnych elementów. Na przykład można w nim znaleźć bilirubinę, sól, witaminy C, D, insulinę, mocznik, estrogeny i kwas moczowy. Osocze rozrzedza krew i nadaje jej optymalną konsystencję do transportu niezbędnych substancji do wszystkich komórek ludzkiego ciała. Zawiera również fibrynogen, który odgrywa najważniejszą rolę w krzepnięciu krwi..

93% całkowitej masy osocza to woda, a reszta to białka, lipidy, minerały i węglowodany. Po ekstrakcji fibrynogenu z krwi można uzyskać surowicę krwi, która zawiera niezbędne przeciwciała, które są szeroko stosowane w medycynie do leczenia pacjentów z poważnymi chorobami..

Osocze wraz z dużą zawartością płytek krwi ma szerokie zastosowanie w medycynie do gojenia się tkanek organizmu..

Osocze krwi jest pobierane jako ważny element do oddania. Podczas pobierania jest zbierany do sterylnej torby, po czym jest dzielony na erytrocyty za pomocą wirówki, które po operacji są zwracane dawcy.

Funkcje plazmy

Białko osocza pełni kilka ważnych funkcji. Najważniejszy z nich ma charakter odżywczy - komórki krwi wychwytują białka i rozkładają je przy pomocy specjalnych enzymów, co sprzyja ich przyswajaniu.

Globuliny białkowe zawarte we krwi pełnią funkcje ochronne, transportowe i patologiczne organizmu.

Funkcja transportowa osocza polega na przenoszeniu cząsteczek składników odżywczych do miejsca w organizmie, gdzie te lub te komórki są konsumowane. Zapewnia również koloidalne ciśnienie osmotyczne, które reguluje równowagę wodną między komórkami. Minerały transportowane w plazmie wytwarzają ciśnienie osmotyczne. Zastosowano funkcję buforowania, aby utrzymać pożądaną równowagę kwasową w organizmie, a białka zapobiegają krwawieniom.

Osocze zawiera także cytoktyny - substancje, które są odpowiedzialne za wystąpienie stanu zapalnego i odpowiedź immunologiczną organizmu na bodźce. Ilość cytoktyn jest używana w diagnostyce sepsy lub reakcji odrzucenia narządu. Nadmierne stężenie kwasu moczowego we krwi może wskazywać na występowanie dny moczanowej lub pogorszenie czynności nerek, co obserwuje się przy zapaleniu wątroby i przyjmowaniu niektórych leków.

Osocze we krwi jest

Osocze krwi to płyn, który pozostaje po usunięciu z niego krwinek. Ciężar właściwy osocza wynosi 1,025-1,029 (wskaźnik ten nie ma znaczenia klinicznego). Osocze pozbawione fibrynogenu nazywa się surowicą, której główną wartością kliniczną jest obecność w nim przeciwciał.

Osocze krwi zawiera 90-92% wody, 8-10% suchej pozostałości (7-9% materii organicznej i 1% materii nieorganicznej) (Tabela 1). Tabela 1

składnikiZadowolonyskładnikiZadowolony
Woda Białko całkowite Albumina α1- Globuliny α2- Globuliny β- Globuliny γ Globuliny Fibrynogen Bilirubina całkowita Lipidy VLDL HDL LDL LDL HDL Glukoza900-910 g / l 65-85 g / l 40-50 g / l 1,4-3 g / l 5,6-9,0 g / l 5,4-9,0 g / l 9,0- 14,5 g / l 2,0-4,0 g / l 3,4-22 mmol / l 2,0-4,0 g / l 0,8-1,5 g / l 0,2-0,75 g / l 3,2-4,4 g / l 2,74,3 g / l 3,3-5,5 mol / lKwas moczowy Kreatynina Sód Potas Wapń całkowity Wolny wapń Magnez Chlorki Całkowite żelazo Miedź Całkowity wodorowęglan Fosforan Siarczan Amoniak Pozostały azot179-476 μmol / l 44-150 mmol / l 135-145 mmol / l 3,3-4,9 mmol / l 2,25-2,75 mmol / l 1,15-1,27 mmol / l 0, 65-1,1 mmol / litr 95-110 mmol / litr 9,0-31,0 mmol / litr 11,0-24,3 mmol / litr 23,0-33,0 mmol / litr 0,8-1, 2 mmol / l 0,4-0,6 mmol / l 19,0- 43,0 mmol / l 14-28 mmol / l

Substancje organiczne osocza krwi obejmują: białka, niebiałkowe związki zawierające azot oraz wolne od azotu substancje organiczne.

Białka osocza stanowią 6-8% suchej pozostałości (białko ogółem 65-85 g / l) i są reprezentowane przez albuminy (40-50 g / l lub 4-5%), globuliny (23-31 g / l lub 2-3% ) i fibrynogen (2-4 g / l lub 0,2-0,4%). Różnią się budową, masą cząsteczkową i zawartością różnych substancji. Aby scharakteryzować skład białkowy krwi, określa się współczynnik białka. Wraz ze wzrostem całkowitej zawartości białka następuje hiperproteinemia, ze spadkiem - hipoproteinemia, z pojawieniem się patologicznych białek - paraproteinemia, ze zmianą ich stosunku, dysproteinemia.

Białka osocza pełnią następujące funkcje:

1) zapewnić onkotyczne ciśnienie krwi;

2) regulują homeostazę wody (a więc metabolizm wody i soli);

3) pełnić funkcję żywieniową;

4) uczestniczyć w transporcie wielu substancji (hormonów, substancji organicznych itp.);

5) zapewniają odporność (przeciwciała);

6) określić stan skupienia krwi i jej właściwości reologiczne (lepkość, krzepliwość, właściwości zawiesinowe);

7) utrzymywać stan kwasowo-zasadowy (bufor białkowy). Ponieważ białka są substancjami amfoterycznymi (zdolnymi do wiązania, w zależności od pH podłoża, H + lub OH -), pełnią rolę buforów, które utrzymują pH krwi.

Albumina - drobno zdyspergowane białka o niskiej masie cząsteczkowej stanowią ponad połowę wszystkich białek osocza (białko łacińskie - białko), których zawartość wynosi 40-50 g / l. Ponieważ ilość albuminy jest duża, a wielkość ich cząsteczek niewielka (70 000 D), ich całkowita powierzchnia jest duża, białko to determinuje koloidowo-osmotyczne (onkotyczne) ciśnienie osocza o 80%. Albumina pełni funkcję odżywczą, jest rezerwą aminokwasów do syntezy białek. Funkcja transportowa polega na przenoszeniu cholesterolu, kwasów tłuszczowych, bilirubiny, soli metali ciężkich, leków (antybiotyki, sulfonamidy). Albumina jest syntetyzowana głównie w wątrobie. W przypadku wystąpienia miejscowego stanu zapalnego, ze względu na swoje małe rozmiary i zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych, albuminy są w stanie opuścić krwiobieg, zwiększając ciśnienie onkotyczne płynu śródmiąższowego i tym samym powodując obrzęk tkanek. W szczególności albuminy mogą „pocić się” do jamy brzusznej, co prowadzi do uwolnienia tam wody i rozwoju wodobrzusza.

Globuliny (łac. Globulus - kula) to białka wielkocząsteczkowe (do 450 000 D). Istnieje kilka ich frakcji: globuliny alfa, beta, gamma. Specyficzną funkcją globulin jest ich aktywność transportowa. Cząsteczki globulin, reprezentujące bardzo zróżnicowaną grupę, posiadają na swojej powierzchni aktywne punkty, za pomocą których następuje biochemiczne lub elektrostatyczne połączenie z transportowanymi substancjami.

α-globuliny transportują głównie hormony, witaminy, mikroelementy, lipidy. Wśród α-globulin znajdują się erytropoetyny, które stymulują erytropoezę, a także plazminogen i protrombina, które odgrywają ważną rolę w procesach krzepnięcia i antykoagulacji. Różne α-globuliny, które wiążą glukozę, nazywane są glikoproteinami. Około 60% całej glukozy w osoczu krąży jako część glikoprotein.

β-globuliny biorą udział w transporcie fosfolipidów, cholesterolu, hormonów steroidowych i kationów metali. W skład tej frakcji wchodzi np. Białko transferyny, które służy jako nośnik miedzi i żelaza. Jest niezbędna do syntezy hemoglobiny

γ-globuliny nazywane są przeciwciałami lub immunoglobulinami, których jest 5 klas: JgA, JgG, JgM, JgD, JgE. Są w stanie wiązać się z obcymi substancjami lub strukturami białkowymi błon drobnoustrojów chorobotwórczych, tworząc w ten sposób ochronę makroorganizmu. Przeciwciała i komplementy odnoszą się do globulin i tworzą odporność humoralną. Globuliny powstają w wątrobie, szpiku kostnym, śledzionie i węzłach chłonnych.

Szczególną frakcją β-globulin, która jest funkcjonalnie niezależną grupą białek osocza, jest fibrynogen, którego masa cząsteczkowa wynosi 340 000 D. Jest to główny czynnik krzepnięcia krwi. Fibrynogen jest rozpuszczalnym prekursorem fibryny, który pod wpływem trombiny przekształca się w postać nierozpuszczalną - fibrynę, zapewniającą tworzenie się skrzepu krwi. Powstaje w wątrobie.

Białka osocza są w stanie wiązać substancje lecznicze wchodzące do krwi, które są nieaktywne w stanie związanym i tworzą niejako magazyn. Gdy stężenie leku w surowicy spada, jest on odszczepiany od białek i staje się aktywny. Należy o tym pamiętać, gdy na tle wprowadzenia niektórych leków przepisywane są inne. Wprowadzane nowe substancje lecznicze mogą wypierać wcześniej przyjmowane leki ze stanu związanego z białkami, co doprowadzi do wzrostu ich stężenia w postaci aktywnej.

Onkotyczne ciśnienie krwi jest częścią ciśnienia osmotycznego wytwarzanego przez białka osocza. Jego wartość to 25-30 mm Hg. (0,03-0,04 atm.). Ciśnienie onkotyczne odgrywa ważną rolę w regulacji dystrybucji wody między osoczem krwi a tkankami. Ściana naczyń włosowatych jest nieprzepuszczalna dla białek osocza krwi, które są silnie hydrofilne (zdolność do przyciągania i zatrzymywania wody blisko siebie), w płynie tkankowym jest niewiele białek, dzięki czemu powstaje gradient ich stężenia, który zatrzymuje wodę w łożysku naczyniowym. Wraz ze spadkiem wartości onkotycznego ciśnienia krwi (na przykład w chorobach wątroby, gdy zmniejsza się tworzenie albuminy lub w chorobie nerek, gdy zwiększa się wydalanie białek z moczem), woda wypływa z naczyń do przestrzeni śródmiąższowej, co prowadzi do obrzęku tkanek.

W porównaniu z ciśnieniem osmotycznym wytwarzanym przez elektrolity wartość ciśnienia onkotycznego osocza jest niewielka. Jednak jony, ze względu na swoje niewielkie rozmiary, swobodnie przenikają przez ściany naczyń krwionośnych i nie ma gradientu stężenia elektrolitów pomiędzy osoczem a płynem międzykomórkowym. Białka nie są w stanie wydostać się z krwi, gdy naczynie jest nienaruszone. Zatem to onkotyczne ciśnienie osocza zatrzymuje dodatkową ilość wody w krwiobiegu..

Związki niebiałkowe zawierające azot obejmują mocznik, kwas moczowy, kreatyninę, kreatynę, amoniak, azot resztkowy. Powstają w wyniku metabolizmu białek i określają wartość takiego wskaźnika krwi, jak resztkowy azot. Całkowita ilość azotu niebiałkowego (azot resztkowy) wynosi 14,3-28,6 mmol / l. Poziom resztkowego azotu jest utrzymywany dzięki obecności białek w pożywieniu, funkcji wydalniczej nerek oraz intensywności metabolizmu białek.

Bezazotowe substancje organiczne obejmują glukozę, obojętne tłuszcze, lipidy, kwas mlekowy i pirogronowy, enzymy rozkładające glikogen, tłuszcze, białka, enzymy i enzymy, witaminy i hormony. Glukoza, której zawartość zwykle wynosi 3,3-5,5 mmol / l, zależy od ilości węglowodanów w żywności, stanu układu hormonalnego. Kwas mlekowy, którego zawartość gwałtownie rośnie w krytycznych warunkach. Zwykle jego zawartość wynosi 1-1,1 mmol / l. Kwas pirogronowy (powstający podczas utylizacji węglowodanów) zwykle zawiera około 80-85 mmol / l. Cholesterol - w postaci wolnej oraz w postaci związków (estrów) - 3,9-6,5 mmol / l.

Substancje nieorganiczne osocza krwi to głównie kationy Na + - 135-145 mmol / l, Ca 2+ - 2,25-2,75 mmol / l, K + - 4,0 - 5,0 mmol / l, Mg 2 + - 0,65-1,1 mmol / l, aniony Cl - - 95-110 mmol / l, HCO - 3 - 20,0-30,0 mmol / l, NRO4 2- - 0,8-1,2 mmol / l. Wspólną dla wszystkich jonów ich niespecyficzną funkcją jest zapewnienie tworzenia potencjału błonowego wszystkich komórek organizmu, przede wszystkim pobudliwych tkanek. Zapewnij pH krwi równe 7,36-7,4. Tworzą również ciśnienie osmotyczne..

Ciśnienie osmotyczne to siła, z jaką woda przechodzi przez półprzepuszczalną membranę z roztworu mniej stężonego do bardziej stężonego (siła, z jaką substancja rozpuszczona zatrzymuje lub przyciąga rozpuszczalnik). Zależy to głównie od zawartości soli i wody w osoczu krwi i zapewnia utrzymanie stężenia różnych substancji rozpuszczonych w płynach ustrojowych na niezbędnym fizjologicznie poziomie. Ciśnienie osmotyczne pomaga rozprowadzać wodę między tkankami, komórkami i krwią. Funkcje komórek ciała można wykonywać tylko przy względnej stabilności ciśnienia osmotycznego.

Osmotyczne ciśnienie krwi odnosi się do sztywnych stałych, jego wartość wynosi 7,3-7,6 atmosfery, co nazywa się normoosmią. Wzrost ciśnienia osmotycznego nazywany jest hiperosmią, a spadek hipoosmią. Wskazana wartość ciśnienia osmotycznego osocza, oprócz glukozy, jest tworzona głównie przez elektrolity. Jony mają ładunek, który w wyniku oddziaływania elektrostatycznego przyciąga jeden z biegunów dipola wody. W ten sposób każdy z jonów tworzy wokół siebie powłokę hydratacyjną, utrzymującą wodę w danym roztworze elektrolitu. Im wyższe stężenie elektrolitu, tym więcej cząsteczek wody jest „związanych” z jonami. Kiedy jony przemieszczają się przez błony, „ciągną” za sobą muszle hydratacyjne, przyczyniając się do biernego transportu wody.

Roztwory, których ciśnienie osmotyczne jest równe ciśnieniu osmotycznemu komórek, nazywane są izotonicznymi lub fizjologicznymi. Roztwory o niższym ciśnieniu osmotycznym niż osocze nazywane są hipotonicznymi. Powodują wzrost objętości komórek w wyniku przenoszenia wody z roztworu do komórki. Roztwory o wysokim ciśnieniu osmotycznym nazywane są hipertonicznymi.

Ciśnienie osmotyczne krwi, limfy, tkanek i płynów wewnątrzkomórkowych jest w przybliżeniu takie samo i dość stałe. Konieczne jest zapewnienie normalnego funkcjonowania komórek..

Co to jest osocze krwi

Krew powstaje poprzez połączenie grupy substancji - osocza i ciałek. Każda część ma różne funkcje i wykonuje własne, unikalne zadania. Niektóre enzymy we krwi powodują, że jest ona czerwona, ale w ujęciu procentowym większość składu (50-60%) to jasnożółty płyn. Ten stosunek w osoczu nazywa się hematokryną. Osocze nadaje krwi stan ciekły, chociaż jest cięższy od wody. Gęste osocze tworzą zawarte w nim substancje: tłuszcze, węglowodany, przeciwciała we krwi, sole i inne składniki. Ludzkie osocze krwi może zmętnieć po spożyciu tłustych potraw. A więc czym jest osocze krwi i jakie są jego funkcje w organizmie, o tym wszystkim dowiemy się dalej.

Skład i skład

Ponad 90% osocza krwi zajmuje woda, pozostałe jej składniki to suche substancje: białka, glukoza, aminokwasy, tłuszcz, hormony, rozpuszczone minerały.

Białka stanowią około 8% składu osocza. Z kolei białka we krwi składają się z frakcji albuminy (5%), frakcji globulin (4%), fibrynogenu (0,4%). Tak więc 1 litr osocza zawiera 900 g wody, 70 g białka i 20 g związków molekularnych.

Osocze krwi w probówce

Najobficiej występującym białkiem jest albumina we krwi. Powstaje w piekarniku i zajmuje 50% grupy białek. Główne funkcje albuminy to transport (przenoszenie pierwiastków śladowych i leków), udział w metabolizmie, synteza białek i rezerwacja aminokwasów. Obecność albuminy we krwi odzwierciedla stan wątroby - niski indeks albuminy świadczy o obecności choroby. Na przykład niski poziom albuminy u dzieci zwiększa ryzyko wystąpienia żółtaczki..

Globuliny to duże molekularne składniki białka. Są wytwarzane przez wątrobę i narządy układu odpornościowego. Globuliny mogą być trzech typów: beta, gamma, alfa globuliny. Wszystkie zapewniają funkcje transportowe i komunikacyjne. Globuliny gamma nazywane są również przeciwciałami, odpowiadają za odpowiedź układu odpornościowego. Wraz ze spadkiem immunoglobulin w organizmie obserwuje się znaczne pogorszenie pracy odporności: występują trwałe infekcje bakteryjne i wirusowe.

Białko fibrynogen powstaje w wątrobie i stając się fibryną, tworzy skrzep w miejscach zmian naczyniowych. W ten sposób płynny składnik krwi bierze udział w procesie jej krzepnięcia..

Wśród związków niebiałkowych są:

  • Organiczne związki zawierające azot (azot mocznikowy, bilirubina, kwas moczowy, kreatyna itp.). Wzrost azotu w organizmie nazywa się azotomią. Występuje, gdy dochodzi do naruszenia wydalania produktów przemiany materii z moczem lub przy nadmiernym spożyciu substancji azotowych z powodu aktywnego rozpadu białek (głód, cukrzyca, oparzenia, infekcje).
  • Organiczne związki wolne od azotu (lipidy, glukoza, cholesterol we krwi, kwas mlekowy). Aby zachować zdrowie, konieczne jest monitorowanie wielu z tych ważnych wskaźników..
  • Pierwiastki nieorganiczne (wapń, sól sodowa, magnez itp.). Minerały są również niezbędnymi składnikami systemu.

Jony osocza (sodu i chloru) utrzymują zasadowy poziom we krwi (ph), co zapewnia normalny stan komórki. Służą również do wspomagania ciśnienia osmotycznego. Jony wapnia biorą udział w reakcjach skurczowych mięśni i wpływają na wrażliwość komórek nerwowych.

W trakcie życia organizmu do krwiobiegu dostają się produkty przemiany materii, pierwiastki biologicznie czynne, hormony, składniki odżywcze i witaminy. W tym przypadku skład krwi nie zmienia się specjalnie. Mechanizmy regulacyjne zapewniają jedną z najważniejszych właściwości osocza krwi - stałość jego składu.

Funkcje plazmy

Głównym zadaniem i funkcją osocza jest przemieszczanie komórek krwi i składników odżywczych. Wykonuje również w organizmie kilka płynów, które wykraczają poza układ krążenia, ponieważ ma tendencję do przenikania przez ludzkie naczynia.

Najważniejszą funkcją osocza krwi jest hemostaza (zapewnienie działania układu, w którym płyn jest w stanie zatrzymać się przy różnego rodzaju krwawieniach i usunąć późniejszy skrzeplinę biorącą udział w krzepnięciu). Zadanie osocza we krwi sprowadza się również do utrzymania stabilnego ciśnienia w organizmie..

Wniosek w formie darowizny

W jakich sytuacjach i dlaczego potrzebne jest osocze krwi dawcy? Osocze jest najczęściej przetaczane nie tylko z krwi, ale tylko z jej składników i płynnego osocza. Podczas pobierania krwi za pomocą specjalnych środków ciecz i ukształtowane elementy są oddzielane, te ostatnie z reguły są zwracane pacjentowi. Przy tego rodzaju darowiznach częstotliwość darowizn wzrasta do dwóch razy w miesiącu, ale nie więcej niż 12 razy w roku.

Transfuzja osocza dawcy

Surowica krwi jest również wytwarzana z osocza krwi: fibrynogen jest usuwany z kompozycji. Jednocześnie surowica osocza pozostaje nasycona wszystkimi przeciwciałami, które będą odporne na drobnoustroje.

Choroby krwi wpływające na osocze

Choroby ludzkie, które wpływają na skład i właściwości osocza we krwi, są niezwykle niebezpieczne.

Istnieje lista chorób:

  • Sepsa krwi - występuje, gdy infekcja przedostaje się bezpośrednio do krwiobiegu.
  • Hemofilia u dzieci i dorosłych - genetyczny niedobór białka odpowiedzialny za krzepnięcie.
  • Stan hiperkoagulacyjny - zbyt szybka koagulacja. W takim przypadku lepkość krwi wzrasta, a pacjentom przepisuje się leki rozrzedzające..
  • Zakrzepica żył głębokich - tworzenie się skrzepów krwi w żyłach głębokich.
  • Zespół DIC - jednoczesne występowanie zakrzepów krwi i krwawienia.

Wszystkie choroby są związane ze specyfiką funkcjonowania układu krążenia. Narażenie na poszczególne składniki struktury osocza krwi może przywrócić normalną żywotność organizmu..

Osocze to płynny składnik krwi o złożonym składzie. Ona sama pełni szereg funkcji, bez których życiowa aktywność ludzkiego ciała byłaby niemożliwa..

Do celów medycznych osocze krwi jest często bardziej skuteczne niż szczepionka, ponieważ jego składowe immunoglobuliny reaktywnie niszczą mikroorganizmy.

Skład krwi

Krew składa się z płynnej części plazmy i zawieszonych w niej elementów uformowanych: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi. Elementy formy stanowią 40 - 45%, osocze - 55 - 60% objętości krwi. Ten stosunek nazywany jest współczynnikiem hematokrytu lub liczbą hematokrytu. Często hematokryt rozumiany jest tylko jako objętość krwi, na którą składają się utworzone elementy..

Osocze krwi zawiera wodę (90 - 92%) i suchą pozostałość (8 - 10%). Sucha pozostałość składa się z substancji organicznych i nieorganicznych. Substancje organiczne osocza krwi obejmują białka, które stanowią 7 - 8%. Białka reprezentowane są przez albuminy (4,5%), globuliny (2 - 3,5%) i fibrynogen (0,2 - 0,4%).

Białka osocza krwi pełnią różne funkcje: 1) koloidowo-osmotyczną i wodną homeostazę; 2) zapewnienie ogólnego stanu krwi; 3) homeostaza kwasowo-zasadowa; 4) homeostaza immunologiczna; 5) funkcja transportowa; b) funkcja żywieniowa; 7) udział w krzepnięciu krwi.

Globuliny są podzielone na kilka frakcji: a -, b - i g-globuliny.

α-Globuliny obejmują glikoproteiny, tj. białka, których grupą prostetyczną są węglowodany. Około 60% całej glukozy w osoczu krąży jako część glikoprotein. Ta grupa białek transportuje hormony, witaminy, pierwiastki śladowe, lipidy. A-globuliny obejmują erytropoetynę, plazminogen, protrombinę.

b-Globuliny biorą udział w transporcie fosfolipidów, cholesterolu, hormonów steroidowych, kationów metali. W skład tej frakcji wchodzi białko transferyny, które zapewnia transport żelaza, a także wiele czynników krzepnięcia krwi.

g-Globuliny obejmują różne przeciwciała lub immunoglobuliny 5 klas: Jg A, Jg G, Jg M, Jg D i Jg E, które chronią organizm przed wirusami i bakteriami. G-globuliny obejmują również a i b - aglutyniny krwi, które określają jej przynależność do grupy.

FCbrinogen jest pierwszym czynnikiem krzepnięcia krwi. Pod wpływem trombiny zamienia się w nierozpuszczalną formę - fibrynę, zapewniając tworzenie się skrzepu krwi. Fibrynogen powstaje w wątrobie.

Białka i lipoproteiny są w stanie wiązać substancje lecznicze dostające się do krwiobiegu. W stanie związanym narkotyki są nieaktywne i tworzą jakby magazyn. Gdy stężenie leku w surowicy spada, jest on odszczepiany od białek i staje się aktywny. Należy o tym pamiętać, gdy inne środki farmakologiczne są przepisywane na tle wprowadzenia niektórych substancji leczniczych. Wprowadzane nowe substancje lecznicze mogą wypierać wcześniej przyjmowane leki ze stanu związanego z białkami, co doprowadzi do wzrostu stężenia ich aktywnej postaci.

Do substancji organicznych osocza krwi należą także związki niebiałkowe zawierające azot (aminokwasy, polipeptydy, mocznik, kwas moczowy, kreatynina, amoniak). Całkowita zawartość azotu pozabiałkowego w osoczu, tzw. Azotu resztkowego, wynosi 11 - 15 mmol / l (30 - 40 mg%). Resztkowa zawartość azotu we krwi gwałtownie wzrasta przy zaburzeniach czynności nerek.

Osocze krwi zawiera również wolne od azotu substancje organiczne: glukozę 4,4 - 6,6 mmol / l (80-120 mg%), tłuszcze obojętne, lipidy, enzymy rozkładające glikogen, tłuszcze i białka, enzymy i enzymy biorące udział w procesach krzepnięcia krew i fibrynoliza. Substancje nieorganiczne w osoczu krwi stanowią 0,9 - 1%. Substancje te to głównie kationy Na +, Ca 2+, K +, Mg 2+ oraz aniony Cl -, HPO4 2-, NSO3 -. Zawartość kationów jest bardziej rygorystyczna niż zawartość anionów. Jony zapewniają prawidłowe funkcjonowanie wszystkich komórek organizmu, w tym komórek tkanek pobudliwych, określają ciśnienie osmotyczne, regulują pH.

Wszystkie witaminy, pierwiastki śladowe, półprodukty metaboliczne (kwas mlekowy i pirogronowy) są stale obecne w osoczu.

Ciałkowate elementy krwi

Komórki krwi obejmują erytrocyty, leukocyty i płytki krwi.

Ryc. 1. Ciałkowate elementy krwi ludzkiej w rozmazie.

1 - erytrocyt, 2 - segmentowany granulocyt obojętnochłonny,

3 - ukłucie granulocytów obojętnochłonnych, 4 - młody granulocyt obojętnochłonny, 5 - granulocyt eozynofilowy, 6 - granulocyt zasadochłonny, 7 - duży limfocyt, 8 - średni limfocyt, 9 - mały limfocyt,

10 - monocyt, 11 - płytki krwi (płytki krwi).

Zwykle krew u mężczyzn zawiera 4,0 - 5,0x10 "/ l lub 4 000 000 - 5 000 000 erytrocytów w 1 μl, u kobiet - 4,5 x 10" / l lub 4 500 000 w 1 μl. Wzrost liczby czerwonych krwinek we krwi nazywa się erytrocytozą, zmniejszeniem erytropenii, która często towarzyszy niedokrwistości lub anemii. W przypadku niedokrwistości można zmniejszyć liczbę czerwonych krwinek lub zawartość w nich hemoglobiny lub jedno i drugie. Zarówno erytrocytoza, jak i erytropenia są fałszywe w przypadkach zgrubienia lub rozrzedzenia krwi i są prawdziwe.

Ludzkie erytrocyty są pozbawione jądra i składają się ze zrębu wypełnionego hemoglobiną i błony białkowo-lipidowej. Erytrocyty są przeważnie w postaci dwuwklęsłych dysków o średnicy 7,5 mikrona, grubości 2,5 mikrona na obwodzie i 1,5 mikrona w środku. Erytrocyty tego kształtu nazywane są normocytami. Specjalny kształt erytrocytów prowadzi do zwiększenia powierzchni dyfuzyjnej, co przyczynia się do lepszego wykonywania głównej funkcji erytrocytów - oddechowej. Specyficzny kształt zapewnia również przechodzenie erytrocytów przez wąskie naczynia włosowate. Pozbawienie jądra nie wymaga dużych nakładów tlenu na własne potrzeby i pozwala na pełniejsze zaopatrzenie organizmu w tlen. Erytrocyty pełnią w organizmie następujące funkcje: 1) główną funkcją jest oddychanie - przenoszenie tlenu z pęcherzyków płucnych do tkanek oraz dwutlenku węgla z tkanek do płuc;

2) regulacja pH krwi dzięki jednemu z najsilniejszych układów buforowych krwi - hemoglobinie;

3) odżywcze - przenoszenie aminokwasów na jego powierzchni z narządów trawiennych do komórek organizmu;

4) ochronna - adsorpcja substancji toksycznych na jej powierzchni;

5) udział w procesie krzepnięcia krwi ze względu na zawartość czynników krzepnięcia i przeciwzakrzepowych układów krwi;

6) erytrocyty są nośnikami różnych enzymów (cholinoesterazy, anhydrazy węglanowej, fosfatazy) i witamin (B1, W2, W6, witamina C);

7) erytrocyty noszą grupowe oznaki krwi.

A. Prawidłowe erytrocyty w postaci dwuwklęsłych krążków.

B. Skurczone krwinki czerwone w hipertonicznym roztworze soli

Hemoglobina i jej związki

Hemoglobina to specjalne białko chromoproteinowe, dzięki któremu czerwone krwinki pełnią funkcję oddechową i utrzymują pH krwi. U mężczyzn krew zawiera średnio 130-160 g / l hemoglobiny, u kobiet - 120-150 g / l.

Hemoglobina składa się z białka zwanego globiną i 4 cząsteczek hemu. Hem zawiera atom żelaza zdolny do przyłączania lub przekazywania cząsteczki tlenu. W tym przypadku wartościowość żelaza, do którego przyłączony jest tlen, nie zmienia się, tj. żelazo pozostaje dwuwartościowe. Hemoglobina, która przywiązała do siebie tlen, jest przekształcana w oksyhemoglobinę. To połączenie jest kruche. Większość tlenu transportowana jest w postaci oksyhemoglobiny. Hemoglobina, która oddała tlen, nazywana jest zredukowaną lub deoksyhemoglobiną. Hemoglobina w połączeniu z dwutlenkiem węgla nazywana jest karbhemoglobiną. Związek ten również łatwo się rozpada. W postaci karbhemoglobiny przenoszone jest 20% dwutlenku węgla.

W specjalnych warunkach hemoglobina może łączyć się z innymi gazami. Połączenie hemoglobiny z tlenkiem węgla (CO) nazywa się karboksyhemoglobiną. Karboksyhemoglobina jest silnym związkiem. Hemoglobina jest w niej blokowana przez tlenek węgla i nie może przenosić tlenu. Powinowactwo hemoglobiny do tlenku węgla jest większe niż powinowactwa do tlenu, więc nawet niewielka ilość tlenku węgla w powietrzu zagraża życiu.

W niektórych stanach patologicznych, na przykład w przypadku zatrucia silnymi utleniaczami (sól Bertholleta, nadmanganian potasu itp.), Powstaje silne połączenie hemoglobiny z tlenem - methemoglobina, w której żelazo jest utleniane i staje się trójwartościowe. W rezultacie hemoglobina traci zdolność dostarczania tlenu do tkanek, co może prowadzić do śmierci człowieka..

Mięśnie szkieletowe i mięśnie serca zawierają hemoglobinę mięśniową zwaną mioglobiną. Odgrywa ważną rolę w dostarczaniu tlenu do pracujących mięśni.

Istnieje kilka form hemoglobiny, które różnią się budową części białkowej - globiny. Płód zawiera hemoglobinę F. W erytrocytach osoby dorosłej dominuje hemoglobina A (90%). Różnice w budowie części białkowej determinują powinowactwo hemoglobiny do tlenu. Hemoglobina płodowa ma znacznie więcej niż hemoglobina A. Pomaga to płodowi uniknąć niedotlenienia przy stosunkowo niskim ciśnieniu częściowym tlenu we krwi.

Wiele chorób wiąże się z pojawieniem się patologicznych postaci hemoglobiny we krwi. Najbardziej znaną dziedziczną patologią hemoglobiny jest niedokrwistość sierpowata, której kształt przypomina sierp. Brak lub zastąpienie kilku aminokwasów w cząsteczce globiny w tej chorobie prowadzi do znacznej dysfunkcji hemoglobiny.

W warunkach klinicznych zwyczajowo oblicza się stopień wysycenia erytrocytów hemoglobiną. To jest tak zwany wskaźnik koloru. Zwykle jest to 1. Takie erytrocyty nazywane są normochromicznymi. Przy wskaźniku barwy większym niż 1,1 erytrocyty są hiperchromiczne, mniej niż 0,85 - hipochromiczne. Wskaźnik koloru jest ważny w diagnostyce anemii o różnej etiologii..

Proces niszczenia błony erytrocytów i uwalniania hemoglobiny do osocza krwi nazywa się hemolizą. W tym przypadku plazma zmienia kolor na czerwony i staje się przezroczysta - „krew lakieru”. Istnieje kilka rodzajów hemolizy.

Hemoliza osmotyczna może wystąpić w środowisku hipotonicznym. Stężenie roztworu NaCl, przy którym rozpoczyna się hemoliza, nazywane jest opornością osmotyczną erytrocytów, dla osób zdrowych granice minimalnej i maksymalnej oporności erytrocytów mieszczą się w przedziale od 0,4 do 0,34%.

Hemoliza chemiczna może być spowodowana przez chloroform, eter, który niszczy błonę białkowo-lipidową erytrocytów.

Hemoliza biologiczna występuje wtedy, gdy jady węży, owadów, mikroorganizmów i przetaczanie niezgodnej krwi pod wpływem hemolizyn immunologicznych.

Hemoliza temperaturowa zachodzi podczas zamrażania i rozmrażania krwi w wyniku zniszczenia błony erytrocytów przez kryształki lodu.

Hemoliza mechaniczna zachodzi z silnym mechanicznym wpływem na krew, na przykład potrząsaniem ampułką z krwią.

Ryc. 3. Mikrografia elektronowa hemolizy erytrocytów i tworzenia się ich „cieni” (powiększ obrazek)

1 - dyskocyt, 2 - echinocyt, 3 - „cienie” (błony) erytrocytów.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)

Szybkość sedymentacji erytrocytów u zdrowych mężczyzn wynosi 2 - 10 mm na godzinę, u kobiet - 2 - 15 mm na godzinę. ESR zależy od wielu czynników: liczby, objętości, kształtu i wielkości ładunku erytrocytów, ich zdolności do agregacji, składu białkowego osocza. W większym stopniu ESR zależy od właściwości osocza niż erytrocyty. ESR wzrasta podczas ciąży, stresu, chorób zapalnych, zakaźnych i onkologicznych, wraz ze spadkiem liczby erytrocytów, wraz ze wzrostem zawartości fibrynogenu. OB maleje wraz ze wzrostem ilości albuminy. Wiele hormonów steroidowych (estrogeny, glukokortykoidy), a także substancje lecznicze (salicylany) powodują wzrost ESR.

Tworzenie czerwonych krwinek, czyli erytropoeza, zachodzi w czerwonym szpiku kostnym. Erytrocyty wraz z tkanką hematopoetyczną nazywane są „kiełkami czerwonej krwi” lub erythronem.

Do tworzenia czerwonych krwinek potrzebne jest żelazo i szereg witamin.

Ciało otrzymuje żelazo z hemoglobiny rozkładających się erytrocytów oraz z pożywienia. Żelazo żelazne w pożywieniu przy pomocy substancji znajdującej się w błonie śluzowej jelita jest przekształcane w żelazo. Przy pomocy białka transferyny żelazo jest wchłaniane i transportowane przez osocze do szpiku kostnego, gdzie jest włączane do cząsteczki hemoglobiny. Nadmiar żelaza odkłada się w wątrobie w postaci związku z białkiem - ferrytyną lub z białkiem i lipoidem - hemosyderyną. W przypadku niedoboru żelaza rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Witamina B jest potrzebna do tworzenia czerwonych krwinek12 (cyjanokobalamina) i kwas foliowy. Aneuryna12 wchodzi do organizmu z pożywieniem i jest nazywany zewnętrznym czynnikiem hematopoezy. Do jego wchłonięcia potrzebna jest substancja (gastromukoproteina), która jest wytwarzana przez gruczoły błony śluzowej odźwiernika żołądka i nazywana jest wewnętrznym czynnikiem krwiotwórczym Castle'a. Z brakiem witaminy B.12 rozwija się w12-Niedokrwistość z niedoboru, może to być spowodowane niedostatecznym spożyciem jej z pożywieniem (wątroba, mięso, jaja, drożdże, otręby) lub przy braku czynnika wewnętrznego (resekcja dolnej jednej trzeciej żołądka). Uważa się, że witamina B.12 wspomaga syntezę globiny, witaminy B.12 a kwas foliowy bierze udział w syntezie DNA w jądrowych formach erytrocytów. Aneuryna2 (ryboflawina) jest wymagana do tworzenia zrębu lipidowego erytrocytów. Aneuryna6 (pirydoksyna) bierze udział w tworzeniu hemu. Witamina C stymuluje wchłanianie żelaza z jelit, potęguje działanie kwasu foliowego. Witamina E (a-tokoferol) i witamina PP (kwas pantotenowy) wzmacniają błonę lipidową erytrocytów, chroniąc je przed hemolizą.

W przypadku normalnej erytropoezy wymagane są pierwiastki śladowe. Miedź wspomaga wchłanianie żelaza w jelitach i pomaga we włączaniu żelaza do struktury hemu. Nikiel i kobalt biorą udział w syntezie hemoglobiny i cząsteczek zawierających hem, które wykorzystują żelazo. W organizmie 75% cynku znajduje się w erytrocytach jako część enzymu anhydrazy węglanowej. Niedobór cynku powoduje leukopenię. Selen współdziała z witaminą E, chroniąc błonę erytrocytów przed uszkodzeniem przez wolne rodniki.

Fizjologicznymi regulatorami erytropoezy są erytropoetyny, które powstają głównie w nerkach, a także w wątrobie, śledzionie i są stale obecne w osoczu krwi osób zdrowych w niewielkich ilościach. Erytropoetyny wzmagają proliferację komórek progenitorowych erytroidów - CFU-E (jednostka tworząca kolonie erytrocytów) i przyspieszają syntezę hemoglobiny. Stymulują syntezę informacyjnego RNA niezbędnego do tworzenia enzymów biorących udział w tworzeniu hemu i globiny. Erytropoetyny zwiększają również przepływ krwi w naczyniach krwionośnych tkanki krwiotwórczej oraz zwiększają uwalnianie retikulocytów do krwi. Produkcja erytropoetyn jest stymulowana podczas niedotlenienia różnego pochodzenia: pobytu człowieka w górach, utraty krwi, anemii, chorób serca i płuc. Erytropoeza jest aktywowana przez męskie hormony płciowe, co powoduje wyższą zawartość czerwonych krwinek we krwi u mężczyzn niż u kobiet. Stymulatory erytropoezy to hormon somatotropowy, tyroksyna, katecholaminy, interleukiny. Hamowanie erytropoezy spowodowane jest przez specjalne substancje - inhibitory erytropoezy, które powstają wraz ze wzrostem masy krążących krwinek czerwonych np. U osób schodzących z gór. Erytropoezę hamują żeńskie hormony płciowe (estrogeny), keylony. Współczulny układ nerwowy aktywuje erytropoezę, przywspółczulny - hamuje. Wpływy nerwowe i endokrynologiczne na erytropoezę są najwyraźniej poprzez erytropoetyny.

Intensywność erytropoezy ocenia się na podstawie liczby retikulocytów, prekursorów erytrocytów. Zwykle ich liczba wynosi 1 - 2%. Dojrzałe krwinki czerwone krążą we krwi przez 100 - 120 dni.

Niszczenie erytrocytów następuje w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym przez komórki jednojądrzastego układu fagocytarnego. Produkty rozpadu erytrocytów są również stymulantami hematopoezy.

Leukocyty lub białe krwinki to bezbarwne komórki zawierające jądro i protoplazmę, o wielkości od 8 do 20 mikronów.

Liczba leukocytów we krwi obwodowej osoby dorosłej waha się między 4,0 - 9,0x10 '/ l lub 4000 - 9000 w 1 μl. Wzrost liczby leukocytów we krwi nazywany jest leukocytozą, a spadek leukopenią. Leukocytoza może być fizjologiczna i patologiczna (reaktywna). Wśród fizjologicznej leukocytozy wyróżnia się leukocytozę pokarmową, miogenną, emocjonalną, a także leukocytozę występującą w czasie ciąży. Fizjologiczna leukocytoza ma charakter redystrybucyjny iz reguły nie osiąga wysokich wskaźników. W przypadku patologicznej leukocytozy komórki są uwalniane z narządów krwiotwórczych z przewagą młodych form. W najcięższej postaci leukocytozę obserwuje się w białaczce. Leukocyty powstające w tej chorobie w nadmiernej ilości z reguły są słabo zróżnicowane i nie są w stanie pełnić swoich funkcji fizjologicznych, w szczególności ochrony organizmu przed chorobotwórczymi bakteriami. Obserwuje się leukopenię wraz ze wzrostem tła radioaktywnego przy stosowaniu niektórych leków farmakologicznych. Jest to szczególnie wyraźne w wyniku uszkodzenia szpiku kostnego podczas choroby popromiennej. Leukopenia występuje również w niektórych ciężkich chorobach zakaźnych (posocznica, gruźlica prosówkowa). W przypadku leukopenii następuje gwałtowne tłumienie mechanizmów obronnych organizmu w walce z infekcją bakteryjną.

Leukocyty, w zależności od tego, czy ich protoplazma jest jednorodna, czy zawiera ziarnistość, dzieli się na 2 grupy: ziarniste lub granulocyty oraz nieziarniste lub agranulocyty. Granulocyty, w zależności od farb histologicznych, którymi są barwione, występują w trzech rodzajach: bazofile (malowane farbami podstawowymi), eozynofile (farbami kwaśnymi) i neutrofile (farbami zasadowymi i kwaśnymi). Do dojrzałości neutrofile dzielą się na metamielocyty (młode), dźgają i dzielą na segmenty. Agranulocyty są dwojakiego rodzaju: limfocyty i monocyty.

W klinice ważna jest nie tylko całkowita liczba leukocytów, ale także procent wszystkich typów leukocytów, zwany formułą leukocytów lub leukogramem.

W przypadku wielu chorób zmienia się charakter formuły leukocytów. Wzrost liczby młodych i kłutych neutrofili nazywany jest przesunięciem liczby leukocytów w lewo. Wskazuje na odnowienie krwi i jest obserwowany w ostrych chorobach zakaźnych i zapalnych, a także w białaczce.

Wszystkie typy leukocytów pełnią funkcję ochronną w organizmie. Jednak jego realizacja przez różne typy leukocytów przebiega na różne sposoby..

Najliczniejszą grupę stanowią neutrofile. Ich główną funkcją jest fagocytoza bakterii i produktów degradacji tkanek, a następnie ich trawienie za pomocą enzymów lizosomalnych (proteaza, peptydaza, oksydaza, deoksyrybonukleaza). Neutrofile jako pierwsze wchodzą do zmiany. Ponieważ są to stosunkowo małe komórki, nazywane są mikrofagami. Neutrofile mają działanie cytotoksyczne, a także wytwarzają interferon, który ma działanie przeciwwirusowe. Aktywowane neutrofile wydzielają kwas arachidonowy, który jest prekursorem leukotrienów, tromboksanów i prostaglandyn. Substancje te odgrywają ważną rolę w regulacji światła i przepuszczalności naczyń krwionośnych oraz w wyzwalaniu procesów, takich jak stan zapalny, ból i krzepnięcie krwi..

Za pomocą neutrofili można określić płeć osoby, ponieważ genotyp żeński ma okrągłe wyrostki - „podudzia”.

Ryc. 4. Chromatyna płciowa („podudzia”) w granulocytach kobiety (powiększ obrazek)

Eozynofile mają również zdolność do fagocytozy, ale nie jest to groźne ze względu na ich niewielką liczbę we krwi. Główną funkcją eozynofili jest neutralizowanie i niszczenie toksyn pochodzenia białkowego, obcych białek, a także kompleksu antygen-przeciwciało. Eozynofile wytwarzają enzym histaminazę, który niszczy histaminę uwalnianą z uszkodzonych bazofili i komórek tucznych w różnych stanach alergicznych, inwazjach robaków pasożytniczych, chorobach autoimmunologicznych. Eozynofile wykazują odporność przeciw robakom, wywierając cytotoksyczny wpływ na larwy. Dlatego w przypadku tych chorób wzrasta liczba eozynofili we krwi (eozynofilia). Eozynofile wytwarzają plazminogen, który jest prekursorem plazminy, głównego czynnika układu fibrynolitycznego krwi. Zawartość eozynofili we krwi obwodowej podlega dobowym wahaniom, co jest związane z poziomem glikokortykoidów. Późnym popołudniem i wczesnym rankiem jest ich 20

mniej niż średni poziom dzienny, ao północy - 30% więcej.

Bazofile wytwarzają i zawierają substancje biologicznie czynne (heparyna, histamina itp.), Które warunkują ich funkcję w organizmie. Heparyna zapobiega krzepnięciu krwi w miejscu zapalenia. Histamina rozszerza naczynia włosowate, co sprzyja resorpcji i gojeniu. Bazofile zawierają również kwas hialuronowy, który wpływa na przepuszczalność ściany naczynia; czynnik aktywujący płytki krwi (PAF); tromboksany, które sprzyjają agregacji płytek krwi; leukotrieny i prostaglandyny. W przypadku reakcji alergicznych (pokrzywka, astma oskrzelowa, choroba polekowa) pod wpływem kompleksu antygen-przeciwciało bazofile degranulują i uwalniają do krwi substancje biologicznie czynne, w tym histaminę, co determinuje obraz kliniczny chorób.

Monocyty mają wyraźną funkcję fagocytarną. Są to największe komórki krwi obwodowej i nazywane są makrofagami. Monocyty znajdują się we krwi przez 2-3 dni, następnie wychodzą do otaczających tkanek, gdzie po osiągnięciu dojrzałości zamieniają się w makrofagi tkankowe (histiocyty). Monocyty są zdolne do fagocytozy drobnoustrojów w środowisku kwaśnym, gdy neutrofile są nieaktywne. Mikroby fagocytarne, martwe leukocyty, uszkodzone komórki tkanki, monocyty oczyszczają miejsce zapalenia i przygotowują je do regeneracji. Monocyty syntetyzują poszczególne składniki układu dopełniacza. Aktywowane monocyty i makrofagi tkankowe wytwarzają cytotoksyny, interleukinę (IL-1), czynnik martwicy nowotworu (TNF), interferon, realizując w ten sposób odporność przeciwnowotworową, przeciwwirusową, przeciwbakteryjną i przeciwpasożytniczą; uczestniczyć w regulacji hematopoezy. Makrofagi biorą udział w tworzeniu specyficznej odpowiedzi immunologicznej organizmu. Rozpoznają antygen i tłumaczą go na tzw. Formę immunogenną (prezentacja antygenu). Monocyty wytwarzają zarówno czynniki zwiększające krzepliwość krwi (tromboksany, tromboplastyny), jak i czynniki stymulujące fibrynolizę (aktywatory plazminogenu).

Limfocyty są centralnym elementem układu odpornościowego organizmu. Przeprowadzają tworzenie swoistej odporności, syntezę ochronnych przeciwciał, lizę obcych komórek, reakcję odrzucenia przeszczepu i zapewniają pamięć immunologiczną. W szpiku kostnym powstają limfocyty, które różnicują się w tkankach. Limfocyty, które dojrzewają w grasicy, nazywane są limfocytami T (zależnymi od grasicy). Istnieje kilka form limfocytów T. Zabójcy T (zabójcy) przeprowadzają reakcje odporności komórkowej, lizują obce komórki, patogeny chorób zakaźnych, komórki nowotworowe, komórki zmutowane. Pomocnicy T (pomocnicy), wchodząc w interakcje z limfocytami B, przekształcają je w komórki plazmatyczne, tj. pomóc przebiegowi odporności humoralnej. Supresory T (inhibitory) blokują nadmierną odpowiedź limfocytów B. Istnieją również T-pomocnicy i T-supresory, które regulują odporność komórkową. Komórki pamięci T przechowują informacje o wcześniej działających antygenach.

Limfocyty B (zależne od kaletki maziowej) ulegają różnicowaniu u ludzi w tkance limfoidalnej jelita, podniebienia i migdałków gardłowych. Limfocyty B wywołują reakcje odporności humoralnej. Większość limfocytów B wytwarza przeciwciała. Limfocyty B w odpowiedzi na działanie antygenów w wyniku złożonych interakcji z limfocytami T i monocytami są przekształcane w komórki plazmatyczne. Komórki plazmatyczne wytwarzają przeciwciała, które rozpoznają i specyficznie wiążą odpowiednie antygeny. Istnieje 5 głównych klas przeciwciał, czyli immunoglobulin: JgA, JgG, JgM, JgD, JgE. Wśród limfocytów B wyróżnia się także komórki zabójców, komórki pomocnicze, supresory oraz komórki pamięci immunologicznej..

Limfocyty O (zero) nie ulegają różnicowaniu i są jak rezerwa limfocytów T i B.

Wszystkie leukocyty powstają w czerwonym szpiku kostnym z pojedynczej komórki macierzystej. Prekursory limfocytów jako pierwsze odgałęziają się ze wspólnego drzewa komórek macierzystych; tworzenie limfocytów następuje w wtórnych narządach limfatycznych.

Leukopoeza jest stymulowana przez specyficzne czynniki wzrostu, które wpływają na niektóre prekursory serii granulocytów i monocytów. Produkcja granulocytów jest stymulowana przez czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (CSF-G), który tworzy się w monocytach, makrofagach, limfocytach T i jest hamowany przez keylony i laktoferynę wydzielane przez dojrzałe neutrofile; E. prostaglandyny Monocytopoeza jest stymulowana przez czynnik stymulujący tworzenie kolonii monocytowych (CSF-M), katecholaminy. Prostaglandyny E, a - i b-interferony, laktoferyna hamują produkcję monocytów. Duże dawki hydrokortyzonu hamują uwalnianie monocytów ze szpiku kostnego. Interleukiny odgrywają ważną rolę w regulacji leukopoezy. Niektóre z nich stymulują wzrost i rozwój bazofili (IL-3) i eozynofili (IL-5), inne stymulują wzrost i różnicowanie limfocytów T i B (IL-2,4,6,7). Leukopoeza jest stymulowana przez produkty rozpadu leukocytów i samych tkanek, mikroorganizmy i ich toksyny, niektóre hormony przysadki, kwasy nukleinowe,

Cykl życia różnych typów leukocytów jest inny, niektóre żyją godzinami, dniami, tygodniami, inne przez całe życie.

Leukocyty ulegają zniszczeniu w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, a także w tkance siatkowatej.

Płytki krwi lub płytki krwi - płaskie komórki o nieregularnym zaokrąglonym kształcie o średnicy 2 - 5 mikronów. Ludzkie płytki krwi nie mają jąder komórkowych. Liczba płytek krwi w ludzkiej krwi wynosi 180 - 320x10 '/ l lub 180 000 - 320 000 w 1 μl. Występują dzienne wahania: w ciągu dnia jest więcej płytek krwi niż w nocy. Wzrost liczby płytek krwi we krwi obwodowej nazywany jest trombocytozą, a spadek trombocytopenią.

Ryc. 5. Płytki krwi przylegały do ​​ściany aorty w obszarze uszkodzenia warstwy śródbłonka.

Główną funkcją płytek krwi jest udział w hemostazie. Płytki krwi mogą przylegać do obcej powierzchni (adhezja), a także sklejać się ze sobą

agregacja) pod wpływem różnych przyczyn. Płytki krwi wytwarzają i wydzielają szereg substancji biologicznie czynnych: serotoninę, adrenalinę, norepinefrynę, a także substancje zwane lamelarnymi czynnikami krzepnięcia. Płytki krwi są zdolne do wydzielania kwasu arachidonowego z błon komórkowych i przekształcania go w tromboksany, co z kolei zwiększa aktywność płytek krwi do agregacji. Reakcje te zachodzą pod działaniem enzymu cyklooksygenazy. Płytki krwi są zdolne do ruchu z powodu tworzenia się pseudopodii i fagocytozy ciał obcych, wirusów, kompleksów immunologicznych, pełniąc w ten sposób funkcję ochronną. Płytki krwi zawierają dużą ilość serotoniny i histaminy, które wpływają na wielkość światła i przepuszczalność naczyń włosowatych, określając tym samym stan barier histohematogennych.

Płytki krwi powstają w czerwonym szpiku kostnym z olbrzymich komórek megakariocytów. Produkcja płytek krwi jest regulowana przez trombocytopoetyny. Trombocytopoetyny powstają w szpiku kostnym, śledzionie i wątrobie. Rozróżnij trombocytopoetyny krótko i długo działające. Te pierwsze wzmagają rozszczepianie płytek krwi z megakariocytów i przyspieszają ich wejście do krwi. Te ostatnie sprzyjają różnicowaniu i dojrzewaniu megakariocytów.

Aktywność trombocytopoetyn jest regulowana przez interleukiny (IL-6 i IL-11). Liczba trombocytopoetyn wzrasta wraz ze stanem zapalnym, nieodwracalną agregacją płytek krwi, żywotność płytek krwi wynosi od 5 do 11 dni. Płytki krwi w komórkach układu makrofagów ulegają zniszczeniu.