Plazmafereza: wskazania, przeciwwskazania, technika

W sytuacji, gdy tradycyjne farmakologiczne leczenie szeregu patologii nie prowadzi do pożądanego rezultatu, nie poprawia stanu pacjenta, na ratunek przychodzą metody terapii eferentnej (lub pozaustrojowej detoksykacji), z których główną jest plazmafereza. Istotą tej interwencji jest usunięcie części krwi pacjenta z krwiobiegu, usunięcie z niej toksycznych i innych niepotrzebnych dla organizmu substancji, a następnie powrót do krwiobiegu..

Istnieją 2 główne typy plazmaferezy - dawcza i terapeutyczna. Istotą pierwszego jest pobranie osocza od dawcy i jego późniejsze wykorzystanie zgodnie z przeznaczeniem. Drugi jest przeprowadzany w celu leczenia wielu różnych chorób. Chodzi o plazmaferezę leczniczą - o jej rodzajach, wskazaniach i przeciwwskazaniach do stosowania, technice zabiegu, a także ewentualnych reakcjach ubocznych i powikłaniach omówimy w naszym artykule.

Dlaczego organizm potrzebuje krwi

Krew jest jednym z narządów ciała ludzkiego i zwierzęcego. Tak, ten organ jest płynny i krąży w specjalnych naczyniach, ale jego zdrowie jest nie mniej ważne dla organizmu niż zdrowie wątroby, serca czy innych struktur naszego organizmu.

Krew składa się z osocza i krwinek (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), z których każdy pełni określone funkcje. Ponadto krew zawiera różne rozpuszczone w niej substancje - hormony, enzymy, czynniki krzepnięcia, białka, krążące kompleksy immunologiczne, produkty przemiany materii i inne. Niektóre z nich są fizjologiczne dla organizmu, podczas gdy inne (na przykład cholesterol) prowadzą do rozwoju chorób.

Plazmafereza pomoże pozbyć się krwi, a tym samym całego organizmu, z substancji niebezpiecznych dla zdrowia.

Efekty plazmaferezy i rodzaje zabiegów

Plazmafereza nie jest magią, nie jest w stanie przywrócić ciała młodości i wyleczyć go ze wszystkich chorób, jednak efekty tego zabiegu ułatwiają niektóre schorzenia i niewątpliwie poprawiają stan pacjenta.

  1. Podczas sesji plazmaferezy część osocza jest nieodwracalnie usuwana z krwiobiegu. Wraz z nim usuwane są również różne substancje chorobotwórcze, na przykład toksyny bakterii, wirusy, krążące kompleksy immunologiczne, produkty rozpadu erytrocytów, cholesterol, produkty przemiany materii i inne.
  2. Przed powrotem krwinek do krwiobiegu rozcieńcza się je solą fizjologiczną, glukozą i substytutami krwi do żądanej objętości. Poprawia przepływ krwi, zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów.
  3. W wyniku usunięcia określonej objętości osocza aktywuje się wiele fizjologicznych reakcji organizmu, wzrasta jego odporność na działanie niekorzystnych czynników środowiskowych..

Jeśli chodzi o klasyfikację, to przede wszystkim plazmafereza dzieli się na nie-sprzętową i sprzętową. Techniki niezwiązane ze sprzętem nie wymagają użycia specjalnych urządzeń. Są dość proste i dla wielu dostępne finansowo, jednak pozwalają na oczyszczenie tylko niewielkiej ilości krwi i niosą ze sobą zwiększone ryzyko infekcji i innych powikłań. Plazmafereza sprzętowa jest wykonywana za pomocą specjalnych urządzeń. Jej wiodącymi metodami są:

  • filtracja lub membrana (krew przepływa przez specjalne filtry, które przechodzą przez jej płynną część - plazmę i zatrzymując ukształtowane elementy);
  • odśrodkowe (krew pacjenta trafia do wirówki, w wyniku rotacji, której osocze krwi i jej ukształtowane elementy są od siebie oddzielane; komórki są natychmiast mieszane z roztworami zastępczymi krwi i zawracane do krwiobiegu);
  • plazmafereza kaskadowa, czyli podwójna filtracja (metoda ta polega na dwukrotnym przepuszczeniu krwi przez filtry; pierwsza zatrzymuje komórki, a druga - duże cząsteczki).

Innym rodzajem tej procedury jest krioplazmafereza. Krew jest filtrowana, oddzielone osocze zamraża się w temperaturze -30 ° C, podczas kolejnej sesji jest podgrzewane do + 4 ° C, odwirowywane, a następnie ponownie wprowadzane do organizmu pacjenta. Ta metoda pozwala zachować prawie wszystkie białka osocza, ale jest stosowana tylko w ścisłych wskazaniach..

Wskazania i przeciwwskazania do plazmaferezy

Zabieg ten nie powinien być pierwszym i jedynym zabiegiem. Stosuje się go tylko w połączeniu z lekami i innymi opcjami terapeutycznymi i dopiero wtedy, gdy metody te się wyczerpały, nie przyniosły żadnego pozytywnego wyniku.

Wskazania do plazmaferezy to:

  • choroby układu sercowo-naczyniowego (wirusowe, autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego, reumatyczna choroba serca, układowe zapalenie naczyń, miażdżyca i inne);
  • patologia układu oddechowego (astma oskrzelowa, ziarniniak Wegenera, zwłóknienie pęcherzyków płucnych, hemosyderoza i tak dalej);
  • choroby przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna,
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego, encefalopatia wątrobowa i inne);
  • choroby układu hormonalnego (cukrzyca, niewydolność kory nadnerczy);
  • choroby dróg moczowych (autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych, ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza i inne choroby zakaźne, przewlekła niewydolność nerek, zespół Goodpasture'a, wtórne uszkodzenie nerek w chorobach ogólnoustrojowych tkanki łącznej);
  • układowe choroby tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i inne);
  • patologia skóry (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca, toksykoderma);
  • choroby o charakterze alergicznym (ostra lub przewlekła pokrzywka, obrzęk Quinckego, katar sienny, atopowe zapalenie skóry, alergie na ciepło, zimno i inne);
  • choroby układu nerwowego (przewlekłe choroby zakaźne, stwardnienie rozsiane i inne);
  • choroby oczu (retinopatia cukrzycowa i inne);
  • zatrucie różnymi chemikaliami w pracy iw domu, w tym przedawkowanie narkotyków;
  • zespół kaca;
  • w czasie ciąży - niewydolność łożyska, choroby matki o charakterze autoimmunologicznym, konflikt Rh.

W niektórych przypadkach plazmafereza jest zdecydowanie odradzana. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do tego zabiegu są:

  • trwające krwawienie;
  • ciężkie choroby mózgu (udar i inne);
  • niewydolność serca, wątroby, nerek w fazie dekompensacji;
  • ostre zaburzenia neuropsychiatryczne.

Istnieją również przeciwwskazania względne, to znaczy te warunki, które należy wyeliminować (skompensować) przed plazmaferezą, ale jeśli jest to pilnie potrzebne, tylko decyzją specjalisty można przeprowadzić tę procedurę z nimi. To są:

  • zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
  • niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
  • zaburzenia rytmu serca;
  • wrzodziejące uszkodzenie przewodu pokarmowego (żołądek, jelita);
  • zmniejszona zawartość białka w osoczu krwi;
  • ostre choroby zakaźne;
  • okres menstruacji u kobiet.

Prowadzenie plazmaferezy w tych stanach wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ich zaostrzenia - rozwojem cięższych arytmii serca, spadkiem ciśnienia krwi, krwawieniem i tak dalej. Lekarz w takich sytuacjach powinien zwrócić większą uwagę na stan pacjenta i podjąć kroki w celu jego ustabilizowania..

Czy muszę zostać zbadany??

W rzeczywistości plazmafereza jest zabiegiem operacyjnym, do którego istnieją zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. W celu wykrycia tych stanów przed rozpoczęciem leczenia tą metodą pacjent musi przejść badanie. Obejmuje:

  • badanie przez terapeutę lub lekarza o innym profilu, w tym pomiar ciśnienia krwi i ocena innych ważnych wskaźników pracy organizmu;
  • kliniczne badanie krwi (w celu szybkiego zdiagnozowania ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego lub innych poważnych chorób);
  • badanie stężenia glukozy we krwi (zawarte na liście badań obowiązkowych dla każdego pacjenta, pozwala na zdiagnozowanie cukrzycy, au osób z potwierdzoną diagnozą - na kontrolę poziomu cukru we krwi);
  • koagulogram (w celu oceny wskaźników układu krzepnięcia krwi, wykrycia tendencji do tworzenia się skrzepów krwi lub zwiększonego krwawienia);
  • badanie krwi na reakcję Wassermana lub RW (jest to również obowiązkowa metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć lub wykluczyć tak nieprzyjemną patologię, jak kiła);
  • analiza biochemiczna krwi z określeniem poziomu zawartych w niej frakcji białek (pozwala zdiagnozować hipoproteinemię, która jest względnym przeciwwskazaniem do sesji plazmaferezy);
  • EKG (pozwala ocenić pracę serca).

W zależności od decyzji lekarza, pacjentowi można przypisać inne metody badania, które potwierdzą potrzebę plazmaferezy lub wręcz przeciwnie, wykluczą tę metodę leczenia dla konkretnego pacjenta..

Metodologia

Plazmafereza jest jedną z opcji interwencji chirurgicznej w organizmie człowieka. Dlatego należy go przeprowadzać nie tak jak w porze obiadowej, ale po pełnym badaniu, w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, w warunkach zbliżonych do panujących na sali operacyjnej..

Podczas zabiegu pacjent leży w pozycji leżącej lub półleżącej na plecach na zwykłej kanapie lub w specjalnym fotelu. Do żyły (zwykle w okolicy zgięcia łokcia) wprowadza się igłę lub specjalny cewnik, przez który pobierana jest krew. Większość nowoczesnych urządzeń do plazmaferezy umożliwia założenie igieł w 2 ręce jednocześnie - przez pierwszą krew opuści ciało i dostanie się do aparatu, przez drugą jednocześnie powróci do krwiobiegu.

Jak opisano powyżej, krew przepływająca przez aparat jest rozdzielana na frakcje na różne sposoby - plazma (część ciekła) i elementy kształtowane. Osocze usuwa się, zawiesinę krwinek rozcieńcza się solą fizjologiczną, roztworami glukozy i chlorku potasu, reopoliglucyną, albuminą lub osoczem dawcy (nawiasem mówiąc, stosuje się ją w tym celu bardzo rzadko i przy ścisłych wskazaniach) do wymaganej objętości i wstrzykuje z powrotem do organizmu pacjenta.

1 sesja trwa od 1 do 2 godzin. Zależy to od zastosowanej metody plazmaferezy i stanu pacjenta. Ilość krwi „pompowanej” przez aparat podczas 1 sesji również jest zmienna i ustalana jest indywidualnie poprzez wyliczenie specjalnych programów komputerowych oraz specjalisty przepisującego i prowadzącego leczenie.

Przez cały czas wykonywania plazmaferezy lekarz jest obok pacjenta, uważnie monitorując jego ogólny stan i samopoczucie, monitorując ciśnienie krwi, tętno, saturację krwi i inne ważne parametry jego organizmu. W przypadku komplikacji oczywiście pomaga pacjentowi..

Ilość zabiegów plazmaferezy, jakich potrzebuje dany pacjent, jest ustalana indywidualnie. Przebieg leczenia zależy przede wszystkim od choroby, która ma być leczona tą metodą, a także od indywidualnej odpowiedzi organizmu pacjenta na leczenie. Zwykle obejmuje od 3 do 12 sesji.

Komplikacje

Dzięki profesjonalnemu, odpowiedzialnemu podejściu specjalisty przeprowadzającego plazmaferezę do swojej pracy, z pełnym zbadaniem pacjenta, przy użyciu nowoczesnego sprzętu wysokiej jakości, zabiegi są dobrze tolerowane przez pacjentów, a nieprzyjemne sytuacje zdarzają się niezwykle rzadko. Ponieważ jednak każdy organizm jest indywidualny, nie można przewidzieć stuprocentowej reakcji na plazmaferezę - w niektórych przypadkach mimo wszystko pojawiają się powikłania. Najważniejsze z nich to:

  • reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego (z reguły rozwijają się w odpowiedzi na wprowadzenie do krwiobiegu osocza dawcy lub leków zapobiegających zakrzepom krwi);
  • niedociśnienie (gwałtowny spadek ciśnienia krwi; występuje, gdy duża objętość krwi jest usuwana jednocześnie z krwiobiegu pacjenta);
  • krwawienie (powstające w wyniku przekroczenia dawki leków zmniejszających zdolność krwi do krzepnięcia);
  • tworzenie się skrzepów krwi (są wynikiem niewystarczającej dawki powyższych leków; skrzepy krwi rozprzestrzeniają się wraz z krwią i dostając się do naczyń o mniejszej średnicy zatykają je; stany te są niezwykle niebezpieczne dla życia pacjenta);
  • zakażenie krwi (zdarza się, gdy podczas plazmaferezy naruszane są zasady aseptyki, częściej - przy metodach bez aparatury tej procedury, przy metodach sprzętowych jest to niezwykle rzadkie);
  • niewydolność nerek (może rozwinąć się, jeśli jako substytut krwi zostanie użyte osocze dawcy; jest to konsekwencja niezgodności tego ostatniego z krwią osoby poddawanej plazmaferezie).

Wniosek

Plazmafereza jest obecnie jedną z najczęściej stosowanych metod medycyny eferentnej. Podczas zabiegu krew pacjenta jest usuwana z jego krwiobiegu, trafia do aparatu, tam jest dzielona na 2 frakcje - płynną (osocze) i elementy kształtowane. Osocze z zawartymi w nim patologicznymi substancjami jest usuwane, a krwinki rozpuszczane są substytutami krwi i zawracane do krwiobiegu..

Ta metoda leczenia ma charakter pomocniczy, jest stosowana tylko wtedy, gdy inne metody okazały się nieskuteczne, uzupełnia je. Wiele osób uważa, że ​​plazmafereza jest niemal magiczną techniką uzdrawiania, która uwolni organizm od problemów, które nagromadziły się w nim od dziesięcioleci, a nawet może być stosowana jako metoda profilaktyczna. Niestety nie. Istnieją pewne wskazania do jego wdrożenia, a lekarz raczej nie zaleci Ci go, jeśli nie zostały wypróbowane inne, nieinwazyjne metody leczenia. Mimo to plazmafereza jest zabiegiem chirurgicznym, który wymaga pewnego przygotowania i może prowadzić do rozwoju powikłań..

Niemniej jednak przeprowadzana zgodnie ze wskazaniami plazmafereza jest bardzo skuteczna i jest w stanie znacząco poprawić stan pacjenta w zaledwie kilku sesjach..

TVK, eksperci mówią o plazmaferezie:

Plazmafereza błonowa

Termin „plazmafereza” pochodzi od greckich słów „plazma” i „afereza”, które można dosłownie przetłumaczyć jako „oddzielić plazmę”. Plazmafereza w medycynie nazywana jest procedurą pozaustrojowego oczyszczania krwi ze związków toksycznych i balastowych. Błona, czyli filtracja, plazmafereza różni się od innych rodzajów tej procedury sposobem jej przeprowadzenia: usuwanie toksycznych substancji z krwi odbywa się poprzez filtrowanie osocza na specjalnych urządzeniach z filtrami plazmowymi.

Zasada plazmaferezy

Zasada oczyszczania krwi przez filtrację na aparacie (Hemofeniks, Gemos-PF) polega na tym, że krew pobrana z naczyń jest rozdzielana za pomocą specjalnych filtrów osocza na jednolite elementy krwi (erytrocyty, leukocyty, płytki krwi) i osocze. Po oddzieleniu krwinki wracają do krwiobiegu pacjenta, dlatego plazmafereza błonowa nazywana jest „przemywaniem krwinek”. Przefiltrowane osocze zbierane jest w pojemniku i po zabiegu usuwane; deficyt w objętości krwi krążącej w razie potrzeby uzupełniany roztworami zastępującymi osocze.

Plazmafereza jest pomocniczą metodą terapeutyczną, stosowaną w leczeniu leczniczym tylko w połączeniu z głównymi kierunkami leczenia. Korzyści płynące z filtrowania krwi to odtruwanie organizmu, odruchowa stymulacja układu sercowo-naczyniowego, podwyższenie odporności oraz poprawa właściwości reologicznych krwi. Opinie pacjentów na temat wyników zabiegu wskazują na poprawę ich samopoczucia.

Odtruwanie organizmu

Filtr plazmowy urządzenia do plazmaferezy membranowej to półprzepuszczalna membrana wykonana z porowatego włókna o średnicy 10 mikronów, pomiędzy którymi znajdują się pory o średnicy 5 mikronów. Taki filtr zatrzymuje krwinki, ale swobodnie przepuszcza płynną frakcję krwi wraz z rozpuszczonymi w niej szkodliwymi substancjami (związki toksyczne, antygeny mikroorganizmów, patologiczne kompleksy immunologiczne).

Stymulacja układu sercowo-naczyniowego

Zmniejszenie objętości krwi krążącej odruchowo zwiększa częstość akcji serca, w wyniku czego skraca się czas pełnego krążenia krwi. Pozostające w nich substancje toksyczne są szybko wypłukiwane z tkanek, co podczas kolejnego zabiegu plazmaferezy ułatwia ich wydalanie z organizmu. Jeśli podczas zabiegu usunie się dużą objętość osocza, jego niedobór przywraca się za pomocą roztworów zastępujących osocze.

Zwiększenie odporności

Przechodząc przez filtr plazmowy, komórki odpornościowe wchodzą w kontakt z substancją obcą dla ludzkiego organizmu. W wyniku takiego kontaktu układ odpornościowy zaczyna ciężko pracować - powstaje stan „napiętej odporności” (jak po szczepieniu). Zastąpienie części osocza substytutami osocza dawcy dodatkowo stymuluje odporność pacjenta.

Poprawa przepływu krwi

Poprawa przepływu krwi nie wynika z samego zabiegu, ale z przepływu płynu śródmiąższowego do krwiobiegu po nim. Następuje hemodylucja - rozrzedzenie krwi z powodu roztworów bez białka.

W razie potrzeby, przed lub w trakcie manipulacji, pacjentom wstrzykuje się heparynę (70-150 U / kg) płynu, co poprawia właściwości reologiczne krwi. Dodatkowo roztwory zastępujące osocze podawane po sesji w celu uzupełnienia niedoboru objętości krwi krążącej również ją rozrzedzają, poprawiając tym samym mikrokrążenie w tkankach..

Zalety i wady

Procedura plazmaferezy membranowej na nowoczesnych urządzeniach ma szereg zalet w porównaniu z odśrodkowym i innymi rodzajami oczyszczania krwi:

  • jednym z nich jest zastosowanie schematu jednoigłowego, który zapewnia pacjentom komfort podczas manipulacji;
  • oczyszczanie krwi na aparacie odbywa się w sposób ciągły, dlatego czas manipulacji jest skrócony w porównaniu z innymi typami;
  • jeżeli do zabiegu używa się sterylnych jednorazowych obwodów (zestawów), minimalizuje to ryzyko zakażenia pacjenta infekcjami krwiotwórczymi;
  • proces filtracji prowadzony jest pod stałym monitoringiem komputerowym, co gwarantuje jej bezpieczeństwo.

Nie należy jednak przeceniać możliwości plazmaferezy: zmniejsza ona jedynie stężenie niektórych szkodliwych związków we krwi, a nie zapobiega ich powstawaniu. Ponieważ nie walczy z przyczynami powodującymi wzrost stężenia substancji toksycznych, dlatego metoda nie „działa” samodzielnie.

Wraz ze szkodliwymi związkami o niskiej masie cząsteczkowej (aminokwasy, elektrolity, kwasy, zasady, sole, niektóre enzymy).

W niektórych przypadkach reakcje autoimmunologiczne występujące po zabiegu są nadmierne i mogą powodować zaostrzenie procesów autoimmunologicznych, dlatego w przypadku patologii autoimmunologicznych należy regularnie przeprowadzać kontrolne badania immunologiczne.

Procedura wymaga ścisłych wskazań. Oczekiwana korzyść z plazmaferezy powinna znacznie przewyższać ryzyko możliwych powikłań po niej.

Wskazania do zabiegu

Wskazania do terapeutycznej plazmaferezy filtracyjnej, zgodnie z zaleceniami Światowego Stowarzyszenia Hemaferezy, to ponad 200 różnych chorób i stanów patologicznych. Obejmują one:

  • egzogenne i endogenne zatrucia o różnej etiologii (zatrucie pokarmowe, przedawkowanie leków, alkohol, narkotyki, stan po chemioterapii i radioterapii, zapalenie kości i szpiku, ciężkie infekcje, zatrucia paraneoplastyczne);
  • choroby autoimmunologiczne, alergiczne i dermatologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty, astma oskrzelowa, pyłkowica, alergie, zapalenie skórno-mięśniowe, oparzenia, łuszczyca);
  • patologia ciąży (konflikty Rh, gestoza kobiet w ciąży, nefropatia, niewydolność płodu i łożyska);
  • patologia układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie płuc, hemosyderoza, ziarniniak Wegenera, zapalenie pęcherzyków płucnych);
  • choroby układu pokarmowego (procesy zapalne i erozyjno-wrzodziejące, zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby);
  • choroby nefrologiczne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek);
  • patologia ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów (neuroinfekcja, oftalmopatia, retinopatia, zapalenie błony naczyniowej oka);
  • choroby układu sercowo-naczyniowego (niedokrwienie, dusznica bolesna, kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego, stany pozawałowe, hipercholesterolemia, miażdżyca);
  • patologie endokrynologiczne (cukrzyca, choroba Addisona, nadczynność tarczycy);
  • choroby krwi (gammopatia monoklonalna, plamica małopłytkowa, makroglobulinemia, szpiczak mnogi).

Profilaktyczna plazmafereza jest zalecana raz w roku osobom pracującym w niebezpiecznych branżach, a także przed sezonem przeziębień - dla osób z obniżoną odpornością.

Przeciwwskazania do plazmaferezy

Pomimo tego, że plazmafereza błonowa jest przydatną procedurą w przypadku wielu chorób, nadal ma swoje przeciwwskazania. Rozróżniać:

  1. Względny, którego eliminacja pozwala na plazmaferezę błonową.
  2. Absolutne, które uniemożliwiają oczyszczanie krwi przez filtrację membranową.

Względnymi przeciwwskazaniami do wykonania filtracyjnego oczyszczania krwi są:

  • wysokie ryzyko krwawienia, na przykład z wrzodami żołądka i dwunastnicy;
  • ostre infekcje;
  • krwawienie miesiączkowe;
  • niski poziom białka we krwi;
  • ciężka niedokrwistość;
  • zespół obrzęku;
  • warunki szokowe;
  • niedociśnienie.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują zmniejszenie krzepnięcia krwi, które wywołuje nawracające krwawienia, urazy narządów wewnętrznych, choroby psychiczne, niewydolność serca i wątroby, arytmie, udar.

Przygotowanie do zabiegu

W ramach przygotowań do plazmaferezy pacjent przechodzi cały szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych, na które składają się: ogólne i biochemiczne szczegółowe badanie krwi, koagulogram, badanie w kierunku zapalenia wątroby typu B i C, zakażenia wirusem HIV, kiły, stężenia glukozy we krwi, tonometrii, elektrokardiografii. Wymagane są również konsultacje terapeuty i kardiologa.

Pełna morfologia krwi pokazuje ilość i stosunek krwinek oraz szybkość sedymentacji krwi. Koagulogram określa czas krzepnięcia krwi, skłonność do zakrzepicy lub krwawienia. Lista parametrów biochemicznych ustalana jest w zależności od patologii będącej podstawą plazmaferezy, a następnie monitorowana po każdym zabiegu.

Na pół godziny lub godzinę przed rozpoczęciem sesji pacjent musi zjeść przekąskę, aby uniknąć omdlenia. Na dzień przed zabiegiem nie wolno spożywać alkoholu, bezpośrednio przed zabiegiem - palić. Nie przemęczaj się też ciężką pracą fizyczną lub zajęciami sportowymi..

Przeprowadzanie oczyszczania krwi

Pacjent podłączony jest do urządzenia, które oprócz oczyszczania krwi kontroluje puls, ciśnienie krwi, oddychanie oraz poziom tlenu we krwi.

W większości przypadków plazmafereza jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Czasami zauważają łagodne nudności, zawroty głowy, osłabienie, senność bezpośrednio po zabiegu.

Po zakończeniu zabiegu pacjent potrzebuje odpoczynku: przez godzinę musi leżeć w pozycji poziomej w celu uzupełnienia objętości krążącej krwi i jej redystrybucji w organizmie. Pacjenci przez cały okres leczenia powinni powstrzymywać się od odwiedzania kąpieli, gorących kąpieli, przebywania na otwartych promieniach słońca..

Wrażliwym osobom z poważnymi skutkami ubocznymi (z zawrotami głowy, silnym osłabieniem) można zalecić wykonanie plazmaferezy w warunkach stacjonarnych.

Czas trwania jednej procedury może wynosić od 60 do 90 minut. Podczas jednej sesji z krwiobiegu pacjenta można usunąć do 25% osocza krwi. Koszt jednej sesji zależy od formy własności kliniki i wynosi od 3 do 8 tysięcy rubli. Jednocześnie miasto-gospodarz (Moskwa, Sankt Petersburg czy Omsk) zazwyczaj nie wpływa na cenę manipulacji. Liczba potrzebnych sesji zależy od choroby, która była wskazaniem do plazmaferezy. Na przykład 3-5 sesji jest przepisywanych na patologie alergiczne, 8-10 sesji - w przypadku ciężkiej łuszczycy.

Powikłania po plazmaferezie

Po zabiegu plazmaferezy u niektórych pacjentów mogą pojawić się różne powikłania. Należą do nich reakcje alergiczne, obrzęk płuc, krwawienie, zapalenie żyły, do której podłączony jest system oraz spadek ciśnienia krwi. Naruszenie zasad aseptyki i antyseptyków podczas manipulacji może prowadzić do zakażenia pacjentów wirusowym zapaleniem wątroby, zakażeniem wirusem HIV i innymi chorobami zakaźnymi z transmisją krwiopochodną.

U jednego na pięć tysięcy pacjentów, którzy przeszli plazmaferezę, powikłania są tak poważne, że stają się przyczyną śmierci..

Plazmafereza jest dość skuteczną procedurą terapeutyczną i profilaktyczną. Pozwala na poprawę jakości życia długotrwale chorych pacjentów, a także zapobiega rozwojowi u nich ciężkich powikłań. Należy jednak zrozumieć, że stosowanie go zamiast głównego leczenia choroby jest niepraktyczne: jego skuteczność znacznie spada.

Jak przebiega plazmafereza, jakie choroby leczy i dlaczego jest stosowana podczas ciąży

Plazmafereza to zabieg mający na celu oczyszczenie krwi z toksyn i toksyn. Zdrowie osoby jako całości zależy od stanu krwi: dostarcza organizmowi tlenu i użytecznych substancji. Jednak ze względu na złą ekologię, niezdrową dietę lub zmiany związane z wiekiem, jego skład zmienia się dramatycznie, co negatywnie wpływa na zdrowie..

Co to jest „plazmafereza”, jakie choroby leczy, jaki jest koszt?

Przeanalizujemy bardziej szczegółowo te i inne kwestie dotyczące pacjentów, ponieważ popularna obecnie metoda oczyszczania krwi ma wiele sprzeczności..

Plazmafereza: istota metody, historia powstania

Osocze to płynny składnik krwi zawierający krwinki. W warunkach laboratoryjnych jego skład ocenia się na podstawie porażki niektórych narządów wewnętrznych.

Już sama nazwa „plazmafereza” ujawnia istotę metody: w tłumaczeniu z łaciny oznacza „usuwanie plazmy”.

Proste upuszczanie krwi było pierwszą próbą starożytnych uzdrowicieli, aby pozbyć się szkodliwych substancji i oczyścić krew. Przez wiele lat zapomniano o tej „nieludzkiej” technice i dopiero w drugiej połowie XX wieku wynalazcy medycyny próbowali stworzyć aparat do rozdzielania krwi na fazy i zastępowania jej płynnej części w celach leczniczych..

Od lat 70. XX wieku plazmafereza zajęła specjalną niszę w medycynie. Od tego czasu bardzo popularna stała się technika usuwania ciała z „brudnej” plazmy na poziomie komórkowym za pomocą specjalnego sprzętu..

Gdzie można wykonać plazmaferezę??

Dzięki nowoczesnym rozwiązaniom procedura jest przeprowadzana nie tylko w publicznych i prywatnych placówkach medycznych, ale także w domu.

Schemat ideowy aparatu Gemofenix

Komu polecana jest plazmafereza??

Wskazania do stosowania plazmaferezy są różne: w niektórych przypadkach jest to zabieg zapobiegawczy, w innych jest to jedyny sposób na oparcie się śmiertelnej patologii.

Bezwzględnymi wskazaniami do plazmaferezy są choroby krwi, w tym dziedziczne:

  • Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre Syndromes,
  • Zespół DIC,
  • Choroba Rufusa,
  • Przewlekła polineuropatia,
  • Myasthenia gravis,
  • Trombocytoza,
  • Leukocytoza,
  • Choroba porfiryny,
  • Mioglobinemia,
  • Erythroleukemia,
  • Dziedziczna hipercholesterolemia,
  • Zespół hiperwiskotyczny,
  • Opóźniona trombocytopenia,
  • Hemoliza wewnątrznaczyniowa,
  • Anemia sierpowata,
  • Trombocytopenic acroangiothrombosis,
  • Zatrucie substancjami toksycznymi i truciznami.

Dobry efekt terapeutyczny obserwuje się przy stosowaniu plazmaferezy z:

  • Choroby przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego),
  • Patologie serca i naczyń krwionośnych (reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, po zawale mięśnia sercowego, miażdżyca, zapalenie naczyń),
  • Zaburzenia immunologiczne i alergiczne (katar sienny, atopowe zapalenie skóry),
  • Problemy dermatologiczne (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca),
  • Choroby aparatu nerkowego (kłębuszkowe zapalenie nerek, zakażenie układu moczowo-płciowego),
  • Patologie układu oddechowego (hemosyderoza, astma oskrzelowa),
  • Powikłania ropne i septyczne po operacji,
  • Choroby onkologiczne,
  • Choroba wątroby (zapalenie wątroby o charakterze autoimmunologicznym),

Plazmafereza przyda się również w czasie ciąży, gdy pacjentka cierpi na ciężką toksykozę. Może pomóc w innych sytuacjach, na przykład z konfliktem Rh lub niewydolnością płodu.

Kto nie może uciekać się do plazmaferezy?

Przeciwwskazania do plazmaferezy są następujące:

  • Nieodwracalne patologiczne zaburzenia narządów wewnętrznych,
  • Nie do zatrzymania krwawienia,
  • Problematyczne krzepnięcie krwi,
  • Wrzody żołądka,
  • Naruszenie bicia serca i rytmu,
  • Niestabilne ciśnienie krwi,
  • Żyły dotknięte procesem patologicznym,
  • Stany szoku,
  • Choroba wątroby,
  • Niedokrwistość u pacjentów w podeszłym wieku,
  • Zmniejszona lepkość krwi.

Czy warto oczyszczać krew podczas menstruacji?

Eksperci nie zalecają uciekania się do hemaferezy podczas menstruacji; lepiej poczekać, aż się skończy..

Szkodliwość plazmaferezy

Korzyści i szkody każdej metody terapeutycznej, w tym plazmaferezy, zależą bezpośrednio od działań lekarza, jego profesjonalizmu i doświadczenia, a także od warunków zabiegu. Dlaczego plazmafereza jest niebezpieczna?

Najczęstsze działania niepożądane po plazmaferezie to:

  • Szok anafilaktyczny,
  • Reakcja alergiczna na osocze dawcy lub inne substancje, które mają je zastąpić,
  • Nieprawidłowości autoimmunologiczne nerek (w ten sposób nerki reagują na osocze dawcy),
  • Przenoszenie infekcji podczas wymiany osocza od dawcy,
  • Sepsa w przypadku nieprzestrzegania zasad aseptyki i antyseptyki,
  • Krwawienie w przypadku problemu z krzepnięciem krwi,
  • Zmniejszona odporność na jakiś czas,
  • Usuwanie użytecznych substancji wraz z toksycznymi,
  • Rozwój zakrzepicy przy stosowaniu antykoagulantów w niewystarczających ilościach,
  • Problemy metaboliczne.

Mniejsze negatywne konsekwencje u pacjentów po plazmaferezie:

  • Ataki nudności,
  • Obniżenie ciśnienia krwi,
  • Bóle głowy.

Terapeutyczny efekt plazmaferezy

Plazmafereza może wyeliminować kilka kategorii szkodliwych substancji, w tym:

  • Produkty przemiany materii: kwas moczowy, mocznik, kreatynina,
  • Przeciwciała,
  • Antygeny,
  • Hormony,
  • Mediatory zapalne,
  • Lipidy o dużej masie cząsteczkowej.

Oczyszczanie organizmu, przeprowadzane z usunięciem osocza, obejmuje następujące zmiany fizjologiczne:

  • Występuje sztuczna hipowolemia, która katalizuje działanie ochronnych właściwości organizmu.
  • Ciecz z tkanki ma tendencję do przenikania do naczyń, uzupełniając w ten sposób brakującą objętość krążącej krwi. Prowadzi to do zmniejszenia obrzęku i spadku stężenia szkodliwych substancji w krwiobiegu przez kilka godzin..

Redukcja substancji toksycznych

Ile procedur potrzebujesz, aby uzyskać pozytywny wynik?

Efekt plazmaferezy jest krótkotrwały: po 24 godzinach ilość toksycznych substancji we krwi będzie taka sama. Dlatego eksperci nie zalecają jednorazowej plazmaferezy. Eksperci zalecają poddanie się kuracji składającej się z 4 sesji.

Z każdą wizytą morfologia krwi będzie się poprawiać: krew stanie się mniej lepka, a zatem szybciej dostarczy tlen do narządów. Stopniowo oczyszczane są różne struktury organizmu: wszystko zaczyna się od naczyń krwionośnych i tkanek, a kończy na komórkach.

Jakie istnieją rodzaje plazmaferezy?

W medycynie zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów plazmaferezy:

  • Po wcześniejszym umówieniu:
  • Gojenie: zdrowienie. Oczyszczanie przeprowadza się w celu wyeliminowania wszelkich patologii. Podczas zabiegu ukształtowane elementy są zwracane pacjentowi, ale jego osocze zastępowane jest krwią dawcy lub specjalnym roztworem.
  • Dawca. Ta forma plazmaferezy polega na pobraniu osocza od osoby zdrowej, czyli dawcy, w celu dalszego wykorzystania go u innych pacjentów w celach terapeutycznych..
  • Według opcji:
  • Dyskretne lub ręczne. Od pacjenta pobierana jest znacząca próbka krwi. Materiał umieszczony jest w specjalnym pudełku z konserwantami, w którym płynna część krwi zostaje oddzielona od uformowanych elementów. W takim przypadku pomaga metoda sedymentacji lub wirowania. Dożylnie pacjentowi wstrzykuje się własną masę komórkową, ale już oczyszczoną i rozcieńczoną solą fizjologiczną.
  • Automatyczne lub sprzętowe. Filtracja krwi odbywa się małymi porcjami za pomocą sprzętu do separacji. Oczyszczanie krwi jest mobilne i bez przerw. Ta metoda nie uszkadza elementów komórkowych, w przeciwieństwie do dyskretnych.
  • Według metody przetwarzania materiału:
  • Odśrodkowy. Metoda jest ściśle związana z prawami fizyki. Dzięki specjalnej aparaturze krew obraca się z dużą prędkością, podczas której dzieli się na frakcje. Jednak struktury komórkowe wracają do krwiobiegu, podczas gdy osocze nie. Uważany jest za przestarzały sposób oczyszczania organizmu, ponieważ poważnie uszkadza komórki.
  • Membrana. Stosuje się aparat z filtrami w postaci porów, które zatrzymują komórki krwi i przepuszczają osocze. Technika jest szybka, bezpieczna (komórki nie są uszkodzone), sterylna, ma mało przeciwwskazań.
  • Kaskadowe. Krew jest podwójnie oczyszczona. Najpierw komórki są filtrowane, a następnie osocze. Uwalnia się od dużych cząsteczek lipidów i białek. Ta metoda jest stosowana w stomatologii.
  • Krioplazmafereza. Osocze jest usuwane, zamrażane (-30 Co), następnie podgrzewane (+4 Co), a następnie poddawane wirowaniu. Ciecz, która się osiadła, jest usuwana, reszta osocza jest zwracana pacjentowi.
  • Sedymentacja (bez wyposażenia). W tej chwili jest rzadko stosowany w praktyce, ale uważany jest za najtańszą opcję plazmaferezy. Krew dzieli się na frakcje bez dodatkowych urządzeń i urządzeń, ale tylko dzięki siłom grawitacji. Tą techniką nie można oczyścić dużych ilości krwi.

Etapy plazmaferezy i ich cechy

Plazmafereza, podobnie jak limfoforeza, ma kilka obowiązkowych etapów:

  • Pobieranie krwi.
  • Rozdzielenie krwi na część płynną i elementy strukturalne.
  • Powrót komórek do przepływu krwi.
  • Zastąpienie pobranego osocza solą fizjologiczną lub osoczem dawcy. Pacjentowi zwraca się również własne, tylko już przetworzone osocze.

Czasami oczyszczanie przeprowadza się nie tylko w przypadku osocza, ale także komórek. Ten moment jest indywidualnie negocjowany z pacjentem..

Jak działa plazmafereza i jak to się robi?

Odbywa się to zarówno na oddziale ogólnym, jak iw pokoju manipulacji. Pacjentowi proponuje się położenie się na specjalnej kanapie. Cewnik umieszcza się w jednej lub obu rękach (wszystko zależy od metody wybranej przez lekarza).

Jak wykonywana jest plazmafereza

Najczęstszymi miejscami wprowadzenia są żyły w zgięciu łokciowym lub w okolicy podobojczykowej. Aby zapobiec krzepnięciu krwi i zakrzepom krwi, lekarze dodatkowo podają heparynę.

Plazmafereza trwa nie dłużej niż 2 godziny. Podczas manipulacji stan pacjenta znajduje się pod czujnym nadzorem personelu medycznego. Tak więc monitorowany jest puls pacjenta i ciśnienie krwi, sprawdzany jest oddech.

Plazmafereza polega na użyciu różnych urządzeń:

  • Przenośny. Są przenośne. Jednorazowo należy pobrać nie więcej niż 40 ml krwi, przetworzyć ją, przywrócić do krwiobiegu i ponownie pobrać krew.
  • Nieruchomy. Niektóre modele mają funkcję podawania antykoagulantów.

Koszt plazmaferezy

Plazmaferezę można wykonać w prawie każdej prywatnej lub publicznej klinice. Ile to kosztuje? Cena za zabieg - od 4000 do 6000 rubli (1800-2600 hrywien).

Jak często należy wykonywać plazmaferezę? Oczyszczanie krwi musi koniecznie odbywać się zgodnie ze wskazaniami, a częstotliwość kursu dobierana jest indywidualnie na podstawie diagnozy i współistniejących chorób.

Recenzje plazmaferezy

Czy konieczne jest wykonanie plazmaferezy - zdecyduje lekarz. Przedstawimy argumenty „za” i „przeciw” pacjentom, którzy przeszli już procedurę oczyszczania krwi.

Tak więc procedura otrzymała więcej pozytywnych odpowiedzi niż negatywnych recenzji..

Uwaga osób, które przeszły oczyszczanie krwi:

  • Skuteczność plazmaferezy. Pomógł im poprawić stan zdrowia, wzmocnić odporność. Już po 3 zabiegach większość pacjentów odczuwała poprawę samopoczucia.
  • Bezpieczeństwo i bezbolesność drogi. Podczas manipulacji pacjenci nie odczuwali dyskomfortu i bolesnych wrażeń.
  • Dostępność metod. Wielu pacjentów uciekało się do plazmaferezy w domu.
  • Łatwość plazmaferezy. Pacjenci nie wymagali specjalnego przygotowania do zabiegu w postaci diet i innych preparatów.
  • Pomoc z groźbą poronienia. Młode matki, które przeszły plazmaferezę, były w stanie urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Istnieją negatywne recenzje na temat plazmaferezy, ale jest ich bardzo niewiele.

Dotyczą:

  • Kosztowna procedura.
  • Skutki uboczne. Najczęstsze to: bóle głowy, obniżone ciśnienie krwi, osłabienie.
  • Problemy z miejscem mocowania igły. W wyniku nieostrożnych działań personelu medycznego (zdjęcie plastra, usunięcie igły) mogą wystąpić bolesne rany, siniaki.

Plazmafereza: recenzje, korzyści i szkody, wskazania i przeciwwskazania

We współczesnym świecie organizm ludzki jest coraz bardziej zmuszony do kontaktu ze spalinami, dymem tytoniowym, napojami alkoholowymi, lekami, pestycydami itp. Gromadzące się szkodliwe substancje wywołują pojawienie się różnych patologii. Obecnie jednym z najskuteczniejszych sposobów na oczyszczenie organizmu z toksycznych produktów jest plazmafereza. Dzięki tej metodzie z krwi pacjenta usuwa się osocze zawierające wszystkie szkodliwe substancje.

Pojęcie

Zadaniem płynnej tkanki łącznej jest zapewnienie normalnego funkcjonowania wszystkich narządów i układów organizmu człowieka. Skład krwi jest reprezentowany przez wodę i ciałka. Z biegiem czasu gromadzą się w nim szkodliwe substancje, które prowadzą do pojawienia się różnych patologii, a także gruzu ścian komórkowych.

Plazmafereza to oczyszczanie krwi, w wyniku którego materiał biologiczny znajdujący się poza organizmem ludzkim dzieli się na „dobry” i „zły”. Pierwsza wraca do ciała, druga jest usuwana.

Ta technika była pierwotnie używana do przetwarzania oddanej krwi. Ale dziś zabieg plazmaferezy uznawany jest za jedną z najskuteczniejszych metod poprawy sylwetki. Ponadto metoda ta jest celowo stosowana do zwalczania niektórych chorób..

Plazmafereza krwi to zabieg medyczny polegający na pobraniu krwi żylnej pacjenta, a następnie jej rozdzieleniu na składniki. Następnie oczyszczony biomateriał jest do niego ponownie wstrzykiwany. W przypadku oddawania osocza tylko ukształtowane elementy są zwracane do łożyska żylnego..

Zabieg można przeprowadzić zarówno przy użyciu specjalnego sprzętu, jak i bez niego..

Istnieją następujące metody nie sprzętowe:

  1. Grawitacyjny. Jego zasada opiera się na działaniu grawitacji. Krwinki, które mają większą masę, opadają na dno pojemnika i są wprowadzane z powrotem do osoby. Ze względu na niski wskaźnik wydajności w praktyce metoda ta jest stosowana niezwykle rzadko..
  2. Filtrowanie. Istota metody jest taka sama jak grawitacyjnej. Różnica polega na tym, że w procesie zaangażowane są specjalne filtry, dzięki czemu separacja na komponenty następuje w krótszym czasie i wyższej jakości..

Dziś powyższe metody tracą na znaczeniu, ustępując tym, które są wykonywane przy użyciu sprzętu..

W praktyce stosuje się wiele urządzeń do plazmaferezy, które różnią się funkcjonalnością. Istnieją jednak tylko dwa sposoby podziału krwi na jej składniki..

Na tej podstawie plazmafereza sprzętowa ma 2 typy:

  1. Odśrodkowy. Metoda, która pozwala uzyskać „dobry” ułamek w jak najkrótszym czasie. Dzięki temu integralność struktur komórkowych nie jest naruszana, a właściwości innych składników są zachowane. Istota zabiegu: krew w specjalnym pojemniku umieszczana jest w wirówce wyposażonej w nowoczesne oprogramowanie i oddzielana z dużą prędkością przez kilkanaście minut. Następnie pojemnik jest wyjmowany i usuwane jest z niego osocze zanieczyszczone szkodliwymi substancjami..
  2. Membrana. Istota metody: krew pacjenta jest destylowana przez specjalne filtry za pomocą pomp wbudowanych w sprzęt. Ta metoda jest również szybka. Dodatkowo procedura plazmaferezy membranowej pozwala na przetworzenie dużej objętości krwi przy możliwie najwyższym stopniu oczyszczenia. W większości przypadków metoda jest stosowana w leczeniu różnych patologii. Za pomocą plazmaferezy błonowej można osiągnąć poprawę stanu pacjenta, nawet przy ciężkich chorobach. W niektórych przypadkach procedura jest bardziej skuteczna niż terapia lekowa..

Wskazania

Plazmafereza nie jest środkiem zapobiegawczym, z którego może skorzystać każdy. Zabieg przeprowadzany jest wyłącznie na polecenie lekarza. Z reguły służy jako dodatkowa metoda leczenia w przypadku, gdy główny schemat terapii nie przynosi pozytywnych rezultatów..

Wskazaniami do plazmaferezy są patologie większości narządów i układów:

  • choroby autoimmunologiczne;
  • uszkodzenia mięśnia sercowego;
  • wysoki poziom „złego” cholesterolu we krwi;
  • powikłania po zawale serca;
  • reumatyzm;
  • miażdżyca;
  • zapalenie mięśnia sercowego pochodzenia wirusowego;
  • choroba naczyniowa płuc;
  • astma oskrzelowa;
  • alveolitis;
  • zapalenie płuc;
  • Choroba Crohna;
  • uszkodzenie ściany jelita grubego, któremu towarzyszy pojawienie się wrzodów;
  • patologia wątroby;
  • zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
  • cukrzyca, w tym jej naruszenia;
  • problemy dermatologiczne (wysypki alergiczne, łuszczyca, pokrzywka itp.);
  • artretyzm;
  • patologia układu wzrokowego;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie nerek;
  • choroba sezonowa (wysoka wrażliwość na zimno, ciepło itp.);
  • stwardnienie rozsiane;
  • choroby onkologiczne;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • zapalenie wątroby;
  • patologia układu rozrodczego;
  • Konflikt Rh podczas ciąży;
  • trądzik;
  • alkoholizm;
  • używanie narkotyków;
  • zatrucie truciznami i narkotykami.

Listę tę można poszerzyć w trakcie indywidualnej konsultacji ze specjalistą. Do tej pory zabieg z powodzeniem zastosowano w walce z około dwustu chorobami. Na podstawie opinii medycznych plazmafereza w połączeniu z leczeniem farmakologicznym może przynieść znaczną poprawę.

Przeciwwskazania

Procedura ma kilka ograniczeń. Decyzję o potrzebie jej powołania podejmuje lekarz prowadzący po dokładnym zbadaniu..

Bezwzględne przeciwwskazania do plazmaferezy to:

  • uszkodzenie mózgu o ekstremalnym nasileniu;
  • krwawienie.

Istnieją również ograniczenia, które można zignorować na podstawie oceny lekarza. Względne przeciwwskazania do plazmaferezy to:

  1. Skłonność do krwawień. Zabieg polega na zastosowaniu leków zmniejszających krzepliwość. Jest to ważne, aby zapobiec zatykaniu się wprowadzonego cewnika skrzepami krwi. Zwiększa to ryzyko krwawienia..
  2. Wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym. Po plazmaferezie wzrasta również ryzyko krwawienia.
  3. Arytmia, niskie ciśnienie krwi. Pomimo tego, że pacjent przez krótki czas nie traci określonej ilości krwi, praca układu sercowo-naczyniowego może ulec pogorszeniu. Na tle zabiegu spada ciśnienie krwi i wzrasta arytmia, co może wywołać pojawienie się stanów niebezpiecznych dla zdrowia.
  4. Brak białka we krwi. Substancje te są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów organizmu człowieka. Po zabiegu oczyszczania krwi pewna ich ilość jest tracona, co zwiększa ryzyko różnych patologii..
  5. Choroby zakaźne w ostrej fazie. To ograniczenie tłumaczy się faktem, że układ sercowo-naczyniowy w tym okresie doświadcza zwiększonego stresu..
  6. Miesiączka. Przeprowadzenie zabiegu podczas miesiączki może znacznie pogorszyć ogólny stan kobiety..

Pozytywne działanie

Recenzje plazmaferezy przez większość ludzi są niezwykle pozytywne. Pacjenci zauważają poprawę samopoczucia, przypływ siły, wzrost wydolności.

  • wzmacnia się mechanizmy obronne organizmu;
  • obniża się poziom „złego” cholesterolu we krwi;
  • przyspieszenie procesów metabolicznych;
  • komórki są lepiej nasycone tlenem.

Korzyści i szkody płynące z plazmaferezy wynikają z adekwatności wyznaczenia procedury, a także poprawności jej wykonania. Zgodność ze wszystkimi warunkami zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych.

Następujące stany mogą wystąpić bezpośrednio po plazmaferezie:

  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • rozmazany obraz.

Te reakcje są normalne i nie wymagają pomocy medycznej. Aby je wyeliminować, zaleca się położyć na 15-20 minut..

Po plazmaferezie mogą wystąpić następujące komplikacje:

  1. Reakcja alergiczna. Może to być spowodowane lekami rozrzedzającymi krew. Objawia się dreszczami, wysypkami, gorączką, rzadziej rozwija się wstrząs anafilaktyczny. W przypadku zatrucia występują: drętwienie różnych części ciała, drgawki.
  2. Krwawienie. Może być wynikiem przedawkowania substancji zmniejszających szybkość krzepnięcia. Ryzyko wzrasta również w przypadku istniejących chorób wrzodowych przewodu żołądkowo-jelitowego.
  3. Zakrzepica. Z drugiej strony, jeśli dawkowanie powyższych substancji jest niewystarczające, cewnik i ściana naczynia, w którym jest zainstalowany, mogą zostać zatkane przez skrzepy krwi. Jeśli zakrzep krwi dostanie się do łóżka, zwiększy się prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich warunków..
  4. Sepsa, zakażenie wirusem HIV. Obecnie do zabiegu używa się wyłącznie sterylnych jednorazowych igieł i narzędzi, co zmniejsza ryzyko infekcji do zera. Ważne jest, aby składać wnioski tylko do placówek medycznych uprawnionych do przeprowadzania transfuzjologii.

Przygotowanie do plazmaferezy

Przed zabiegiem pacjent musi przejść badanie. Obejmuje:

  1. Ogólna analiza krwi. Ważne do wykrywania różnych patologii na wczesnym etapie.
  2. Koagulogram, ocena szybkości krzepnięcia. Pozwól wykryć predyspozycje do krwawienia lub odwrotnie, zakrzepicy.
  3. Reakcja Wassermana. Analiza wykrywająca kiłę.
  4. Badanie mające na celu określenie poziomu glukozy we krwi. Konieczne do wykluczenia lub potwierdzenia obecności cukrzycy.
  5. Analiza zawartości białek we krwi. Zmniejszony poziom tych substancji jest względnym przeciwwskazaniem do plazmaferezy..
  6. Pomiar ciśnienia krwi. W przypadku dużych odchyleń od normy w dowolnym kierunku procedurę można odroczyć.
  7. EKG. Niezbędne do oceny pracy układu sercowo-naczyniowego.

48 godzin przed plazmaferezą potrzebujesz:

  1. Wyeliminuj używanie napojów alkoholowych i kawy.
  2. Pij co najmniej 2 litry butelkowanej wody niegazowanej dziennie.
  3. Przestań brać leki, które mogą wywoływać komplikacje. Lekarz powinien wcześniej zdawać sobie sprawę z stosowanych leków, określa, które z nich należy przestać pić.

Bezpośrednio przed zabiegiem należy opróżnić pęcherz, zakaz palenia przez 2 godziny.

Jak jest

Algorytm realizacji plazmaferezy obejmuje następujące działania:

  1. Pacjent umieszcza się w specjalnym fotelu. Dla wygody może przyjąć zarówno pozycję siedzącą, jak i leżącą..
  2. Do żyły wprowadza się cewnik, przez który krew zaczyna płynąć do sterylnej torby. Z reguły najlepszą opcją są naczynia znajdujące się w okolicy zgięcia łokcia. Jeśli nie są widoczne w tym obszarze, cewnik wprowadza się do żyły podobojczykowej. Pobieranie próbek biomateriału przeprowadza się 1-3 razy. Wynika to z faktu, że około jedna trzecia krwi jest oczyszczana podczas jednej sesji. W późniejszych czasach komórki są uwalniane od szkodliwych substancji. Z tego powodu oczyszczanie uważa się za lepszej jakości i skuteczniejsze. Na jeden zabieg wystarczy 350-500 ml krwi.
  3. Wypełniony worek umieszczany jest w aparacie, gdzie płynna tkanka łączna zostaje rozdzielona na plazmę i ukształtowane elementy. Masa komórek, rozcieńczona substytutami krwi, jest zawracana do łożyska żylnego za pomocą już zainstalowanego cewnika. Jeżeli stosuje się plazmaferezę odśrodkową, separacja może nastąpić automatycznie, bez konieczności wykonywania dodatkowych czynności. W takim przypadku do pacjenta wprowadza się jednocześnie 2 cewniki. Z jednej probówki biomateriał w małych porcjach trafia do aparatu wirówkowego, gdzie jest poddawany separacji. Osocze jest natychmiast usuwane, a ukształtowane elementy miesza się z substytutami krwi i wstrzykuje z powrotem do łożyska żylnego pacjenta przez drugi cewnik. Ze względu na konieczność zakupu drogiego sprzętu w praktyce rzadko stosuje się odśrodkową automatyczną plazmaferezę..
  4. Na zakończenie zabiegu pacjentka zalecana jest przez pewien czas pod opieką lekarza (około 30 minut).

Czas trwania sesji to średnio 1-1,5 godziny. W recenzjach plazmaferezy, oprócz jej skuteczności, kładzie się nacisk na to, że podczas zabiegu nie odczuwa się najmniejszego dyskomfortu.

Następnego dnia nie zaleca się spożywania zbyt gorących potraw i kąpieli. W miarę możliwości wskazane jest ograniczenie aktywności fizycznej i dłuższy wypoczynek..

Koszt

Cena plazmaferezy kształtuje się w każdej placówce medycznej na różne sposoby. Niemniej jednak procedura jest uważana za bardzo kosztowną..

Na przykład w Moskwie plazmafereza jest przeprowadzana w większości klinik multidyscyplinarnych. Zaletą organizacji prywatnych jest dostępność elastycznego systemu rabatów dla stałych klientów. Koszt plazmaferezy w Moskwie wynosi średnio 5-8 tysięcy rubli. W innych miastach podłoga jest niższa. Na przykład średnia cena plazmaferezy w Chabarowsku wynosi 3-7 tysięcy rubli..

Z reguły lekarze zalecają wykonanie 5 zabiegów, aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny. Na tej podstawie ostateczny koszt kilku sesji może wynosić 15 i 40 tysięcy rubli..

Opinie

Plazmafereza to zabieg medyczny, którego skuteczność mogą ocenić tylko lekarze. Niemniej jednak bezpośrednio po sesji większość osób zauważa znaczną poprawę samopoczucia, spadek intensywności lub całkowity zanik objawów istniejących chorób..

Wreszcie

Obecnie plazmafereza jest jedną z najskuteczniejszych metod pomocniczych stosowanych w walce z patologiami większości narządów i układów. Powszechne przekonanie, że każdy może przejść procedurę w celu ogólnego wyzdrowienia i odmłodzenia, jest błędne. Plazmafereza sama w sobie nie ma wyraźnego efektu terapeutycznego i nie jest przepisywana przez lekarza, dopóki opracowany schemat leczenia nie przyniesie dobrych wyników. W celach profilaktycznych metoda jest stosowana niezwykle rzadko i tylko zgodnie ze wskazaniami.