Objawy, leczenie i pomoc doraźna w przypadku odmy zastawkowej

Odma zastawkowa jest chorobą, która powoduje pogorszenie oddychania. W nauce oznacza to wnikanie niewielkiej ilości powietrza pod opłucną płucną, a odwrotny proces jego odpływu nie występuje. Eksperci twierdzą, że przy tej dolegliwości powstaje rodzaj zastawki, która jest przyczyną zastoju gazu w jamie opłucnej. Jeśli powstanie podobna sytuacja, osoba zaczyna odczuwać silny ból w klatce piersiowej, wykonuje tylko płytki oddech, rozedma i bladość pojawiają się pod skórą. Podczas wykrywania choroby pacjentom poddaje się szereg badań i zaleca się wykonanie prześwietlenia.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Wróżka Baba Nina: "Zawsze będzie dużo pieniędzy, jeśli włożysz je pod poduszkę..." Czytaj więcej >>

Co to jest zastawkowa odma opłucnowa?

Odma zastawkowa może powstawać na kilka różnych sposobów. Podczas badań ujawniono dwie główne formy - zawory wewnętrzne i zewnętrzne..

Jeśli zastawka jest uformowana wewnętrznie, należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo, że w płucu jest rana płata, a na powierzchni oskrzela powstaje uszkodzenie. Te dwa objawy pojawiają się w tym samym czasie. Powietrze przepływa pod opłucną z powodu naruszenia integralności jej osłony. Sama klapa płucna jest źródłem pojawienia się zastawki. Podczas wdechu część gazu przedostaje się do jamy opłucnej, a podczas wydechu ze względu na nakładanie się płuc nie może jej opuścić.

Wewnętrzna odma zastawkowa może powodować stresującą chorobę, która jest ostrą postacią choroby. Najczęściej u pacjentów występuje wzrost ciśnienia pod opłucną, rozedma płuc, zapaść płuc, przemieszczenie zdrowych narządów wewnętrznych na bok.

Odma zewnętrzna występuje, gdy uszkodzenie opłucnej ma połączenie z kanałem rany i wchodzi w kontakt z otaczającą przestrzenią. Zastawka staje się tkanką miękką powstałą w wyniku urazu klatki piersiowej. Podczas inhalacji powietrze wpływa do opłucnej, ale po wydechu, gdy rana się zamyka, śledzone jest zamknięcie jej krawędzi, co powoduje nakładanie się możliwości wypływu gazu.

Klasyfikacja zewnętrznej odmy opłucnowej ogranicza się do ostrej postaci choroby. Charakteryzuje się rozwojem całego zespołu objawów, które prowadzą do zaostrzenia stanu pacjenta. Charakterystyczny jest wzrost ciśnienia, a uszkodzony narząd wewnętrzny, a raczej jego część, przestaje działać. Stan szoku jest często obserwowany, gdy zakończenia nerwowe danej osoby są uszkodzone.

Objawy i przyczyny występowania

Objawy to stan pacjenta, zgodnie z którym specjalista określa dolegliwość. Pierwszą pomoc pacjentom należy udzielić natychmiast, ponieważ najczęstszą przyczyną powstawania tej choroby jest rana układu oddechowego. Spontaniczna odma opłucnowa jest nie mniej rzadka:

  1. Rana. Najczęściej dochodzi do uszkodzenia wnętrza klatki piersiowej, które narusza integralność płuc. Zewnętrzne uszkodzenie narządu wewnętrznego z częścią oskrzeli jest uważane za powszechną opcję. Występuje na skutek złamań żeber, ran postrzałowych lub kłutych, pęknięcia oskrzeli, perforacji, upadku z wysokości, urazu podczas intubacji tchawicy, wypadków drogowych i wielu innych przyczyn. Często towarzyszy temu krwawienie z opłucnej zwane hemothorax.
  2. Spontaniczna odma opłucnowa. W przypadku odmy zastawkowej dochodzi do samoistnego pęknięcia tkanki płucnej. W tym przypadku przyczyną choroby są choroby takie jak gruźlica, pylica płuc, ropień narządowy itp. Przyczyną jej pojawienia się jest częste zanurzenie w wodzie, gra na instrumentach dętych, częsty kaszel, stres fizyczny i wiele innych możliwości.

Doraźną opiekę nad pacjentem należy zapewnić natychmiast po wykryciu pierwszych objawów choroby. Im silniejsze uszkodzenie, tym trudniej będzie udzielić wsparcia poszkodowanemu.

Po przyjęciu do placówki medycznej z rozpoznaniem odmy zastawkowej, pacjentowi przypisuje się status ciężkiego pacjenta. Stan ten jest często spowodowany gwałtownym zachowaniem lub nadmiernym pobudzeniem. W klatce piersiowej są prawdziwe bolesne fajerwerki, których nie można znieść. Pacjent zaczyna odczuwać zadyszkę, która szybko się rozwija, ogólne osłabienie i często traci przytomność. Specjaliści często odnotowują wzrost żył na szyi i ramionach, poszerzenie przestrzeni między żebrami, a także powiększenie uszkodzonej części ciała. Zauważono szybki oddech.

Otwartymi drogami powietrze jest szybko przenoszone z rany do innych części ciała, narządów wewnętrznych, które tworzą podskórną rozedmę i odma śródpiersia. Osoba ma pogorszenie mowy, zmienia się twarz, pojawia się również wzrost w różnych częściach ciała..

Jeśli powietrze gromadzi się zbyt szybko, następuje śmierć. Zapalenie opłucnej i ropniak są uważane za powikłania..

Doraźną opiekę nad pacjentem należy zapewnić natychmiast po wykryciu pierwszych objawów choroby. Im silniejsze uszkodzenie, tym trudniej będzie udzielić wsparcia poszkodowanemu.

Po przyjęciu do placówki medycznej z rozpoznaniem odmy zastawkowej, pacjentowi przypisuje się status ciężkiego pacjenta. Stan ten jest często spowodowany gwałtownym zachowaniem lub nadmiernym pobudzeniem. W klatce piersiowej są prawdziwe bolesne fajerwerki, których nie można znieść. Pacjent zaczyna odczuwać zadyszkę, która szybko się rozwija, ogólne osłabienie i często traci przytomność. Specjaliści często odnotowują wzrost żył na szyi i ramionach, poszerzenie przestrzeni między żebrami, a także powiększenie uszkodzonej części ciała. Zauważono szybki oddech.

Otwartymi drogami powietrze jest szybko przenoszone z rany do innych części ciała, narządów wewnętrznych, które tworzą podskórną rozedmę i odma śródpiersia. Osoba ma pogorszenie mowy, zmiany twarzy i wzrost w różnych częściach ciała.

Jeśli powietrze gromadzi się zbyt szybko, następuje śmierć. Zapalenie opłucnej i ropniak są uważane za powikłania..

Algorytm pomocy doraźnej

Objaw zastawkowej odmy opłucnowej można usunąć tylko w czasie, inicjując początek procesu śródpiersia i odbarczenie płuc. Aby uzyskać pożądany efekt specjaliści wykonują jedną z dwóch procedur:

  • rozładowywanie nakłucia;
  • przezklatkowy drenaż opłucnej, zakończony założeniem szyny według metody Bulau.

Po tych zabiegach pacjent jest umieszczany na noszach i przewożony do szpitala na leczenie szpitalne..

Pozwoliło na wprowadzenie leków, które ustabilizują stan chorego. Najczęściej są to leki związane z lekami lub środkami przeciwbólowymi. Zaleca się wprowadzanie leków sercowo-naczyniowych, antybiotyków i tabletek na kaszel, tworzenie inhalacji z tlenu.

Przede wszystkim pacjent powinien wyeliminować objawy odmy zewnętrznej. Etapem pomyślnego zakończenia w tym przypadku jest przekształcenie choroby w formę wewnętrzną. Aby upewnić się, że proces ten jest przeprowadzony, osoba jest opróżniana z jamy opłucnej płuc. Urządzenie służy do stworzenia hermetycznych warunków w uszkodzonej opłucnej narządu oddechowego. Stosowany w leczeniu drenażu, który jest usuwany z pacjenta dopiero po 2 dniach od momentu całkowitego wyrównania uszkodzonego płuca w jego poprzedniej formie. Potwierdza to prześwietlenie.

Czasami nie jest możliwe wyprostowanie płuca po urazie przy użyciu konwencjonalnych technik. Aby poprawić stan pacjenta, zaleca się wykonanie zabiegu operacyjnego. W przypadku uszkodzenia mostka warto zszyć płuco w celu wyeliminowania wady, a także torakotomię. W przypadku nawrotu odmy zastawkowej lub groźby jej nowego powstania należy przeprowadzić operację. Aby uzyskać zdrowe płuco, pacjent będzie musiał przejść jedną z wielu operacji na wewnętrznym narządzie oddechowym..

W trakcie leczenia lub bezczynności mogą wystąpić pewne komplikacje.

Wśród nich jest kilka bardzo groźnych dla ludzi chorób. Jeśli powstają takie sytuacje, możesz się ich pozbyć dopiero po udanym procesie leczenia. Ochrona przed urazami pomoże zmniejszyć ryzyko choroby.

Nesterenko Yu.A., Stupin V.A.: Pneumothorax. 2009 rok.

Zamknięta i otwarta odma opłucnowa

Zamknięta odma opłucnowa

Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej z powodu naruszenia integralności płuc. Jest to powikłanie urazu klatki piersiowej. Przyczyny wystąpienia są prawie takie same jak w przypadku złamań żeber, ale siła uderzenia w klatkę piersiową jest większa.

W przypadku odmy opłucnowej przez pęknięcie płuc lub oskrzeli, powietrze wchodzące do klatki piersiowej ściska płuco od lekkiego ucisku do całkowitego zapaści z całkowitym zatrzymaniem oddychania, a czasami powietrze jest pompowane coraz bardziej z każdą inhalacją (zastawkowa, napięta odma opłucnowa), w wyniku czego śródpiersie przesuwa się w przeciwnym kierunku, naczynia serca i zdrowego płuca są zgięte, sinica, duszność, ból w klatce piersiowej gwałtownie narastają, a jeśli nie zostanie udzielona pomoc, postępuje niewydolność serca i śmierć. Oprócz duszności osłuchuje się ból w klatce piersiowej z odma opłucnową, osłabienie oddychania, aw przypadku rozległej odmy opłucnowej w ogóle go nie słychać.

Niemal zawsze występuje podskórna rozedma płuc, niekiedy bardzo duża, ponieważ bardzo często odmie opłucnowej towarzyszą złamania żeber. Rozedma jest widoczna dla oka (często) i zawsze jest wykrywana palpacyjnie. Puls przyspiesza, skurczowe ciśnienie krwi wzrasta do 140-150 mm Hg. św.

W przypadku niepowikłanej odmy opłucnowej, uśmierzenie bólu lekami (rzadziej) lub nie-narkotycznymi lekami przeciwbólowymi (częściej), uniesienie tułowia, tlen przez maskę.

Jeśli następuje wzrost niewydolności oddechowej (sinica, postępująca duszność, niepokój), pojawia się napięta odma opłucnowa. Konieczne jest natychmiastowe nakłucie jamy opłucnej grubą igłą w przestrzeni międzyżebrowej II-III wzdłuż linii środkowoobojczykowej, czyli przeniesienie zamkniętej odmy prężnej na otwartą, co dosłownie ratuje życie pacjenta, ponieważ płuca i narządy śródpiersia są wyprostowane. Ta manipulacja jest zarówno ratownikiem medycznym, jak i medycznym, ponieważ w pobliżu nie może być lekarza, a groźne zjawiska rosną bardzo szybko.

Hospitalizacja - na oddziale chirurgicznym lub klatki piersiowej szpitala.

Otwarta odma opłucnowa

Otwarta odma opłucnowa - komunikacja jamy opłucnej ze środowiskiem zewnętrznym. W tym samym czasie płuco zapada się i zostaje wyłączone z oddychania. Wszystko to prowadzi do fluktuacji śródpiersia, jego przemieszczenia i ostrej niewydolności oddechowej.

Ogólny stan jest ciężki, silna sinica, duszność, z każdym oddechem powietrze wlatuje do rany z „squelch”.

Pomoc polega przede wszystkim na założeniu opatrunku okluzyjnego: brzegi rany leczy się 5% jodem, wazeliną, kawałkiem ceraty, na ranę nakłada się celofan potarty alkoholem, a na wierzch nakłada się niezawodny opatrunek. Po znieczuleniu pacjentowi podaje się tlen i przewieziony na oddział chirurgiczny lub klatki piersiowej.

Pierwsza pomoc i opieka medyczna w przypadku odmy opłucnowej

We współczesnym świecie, gdzie ryzyko uszkodzenia mostka jest dość wysokie, możliwe są sytuacje, w których jakikolwiek ślad śmierci jest podobny, a pomoc medyczna jest opóźniona z różnych powodów. W takich przypadkach potrzeba udzielenia pierwszej pomocy przed przybyciem lekarza spada na barki współtowarzyszy podróży, krewnych, przechodniów, kolegów. Aby swoimi środkami nie spowodować nieodwracalnego uszczerbku na zdrowiu ofiary, ważne jest, aby przynajmniej trochę zrozumieć objawy urazu. Złamane żebra mogą powodować różne sytuacje: bójkę, wypadek, upadek. Właściwe działanie w takich okolicznościach uratuje życie ofiary..

Odma opłucnowa - co to jest?

Odma opłucnowa to nieprawidłowe gromadzenie się powietrza lub gazów w klatce piersiowej. Wielu mogłoby pomyśleć, że to jest w porządku, ponieważ powietrze jest w płucach, a płuca w klatce piersiowej. Ale to nie do końca prawda. W momencie wdechu powietrze znajduje się w płucach, a raczej w pęcherzykach płucnych. W przypadku odmy opłucnowej powietrze znajduje się w jamie opłucnej (a nie w płucach), którą tworzy opłucna: ciemieniowa i trzewna. Liść trzewny szczelnie przykrywa każde płuco i okładzinę ciemieniową wewnątrz klatki piersiowej. Powyżej i poniżej arkusze są łączone ze sobą. Zapewnia to szczelność jamy opłucnej. Pomiędzy liśćmi znajduje się kilka mililitrów wydzieliny, co zapewnia ruch liści opłucnowych względem siebie podczas wdechu i wydechu. Ważne jest również, aby w jamie klatki piersiowej występowało podciśnienie, przez co płuco rozszerza się po rozłożeniu żeber podczas inhalacji.

Rodzaje odmy opłucnowej

Istnieje kilka rodzajów odmy opłucnowej, a nasilenie każdego z nich jest inne.
Pierwszy typ to zamknięta odma opłucnowa. Jest to rodzaj urazu, w którym nie ma połączenia między jamą opłucną a otoczeniem. Ta odma opłucnowa występuje w wyniku tępego urazu klatki piersiowej, pęknięcia patologicznie powiększonych pęcherzyków płucnych. Z reguły nic nie zagraża życiu człowieka. Płuco wyprostuje się, gdy wysięk, który powstał podczas urazu, zostanie wchłonięty.

Drugi typ to otwarta odma opłucnowa. Dzieje się tak z otwartą raną w klatce piersiowej. W tej formie ciśnienie w klatce piersiowej staje się równe ciśnieniu atmosferycznemu, w wyniku czego płuco zapada się i przestaje funkcjonować. W tym przypadku funkcję zapadniętego płuca przejmuje drugie płuco. Wykonując nakłucie jamy opłucnej i wykonując ewakuację powietrza, można w pełni rozszerzyć płuco.

Trzeci to zastawkowy typ odmy opłucnowej. On jest najbardziej niebezpieczny. Mechanizm jego występowania polega na tym, że powietrze dostaje się jednostronnie do jamy opłucnej, ale jej nie opuszcza. W takim przypadku po każdym oddechu następuje ciągłe pogarszanie się stanu pacjenta. Następuje przemieszczenie serca i drugiego płuca przez przepływ powietrza i skręcenie naczyń krwionośnych. Obserwuje się zarówno niewydolność sercowo-naczyniową, jak i oddechową. Ponieważ zakończenia nerwowe opłucnej są stymulowane, obserwuje się powstawanie wstrząsu bólowego. Uczucie braku powietrza, silny ból w klatce piersiowej, duszność, sinica skóry to główne objawy odmy opłucnowej.

Pierwsza pomoc

Przede wszystkim musisz wezwać pogotowie ratunkowe lub ratowników. Dzięki istnieniu telefonu komórkowego jest to dostępne dla każdego. Następnie musisz zacząć udzielać pierwszej pomocy, która obejmuje zatrzymanie krwawienia i wnikanie powietrza do jamy opłucnej. Osiąga się to poprzez nałożenie zamkniętego i ciasnego bandaża. Oczywiście nie zostanie uznany za sterylny, ponieważ podczas nakładania używa się improwizowanych środków, ale tylko najczystsze dostępne muszą dotykać samej rany. Przydatne będzie zawiązanie plastikowej folii lub ceraty na bandaż, aby zapewnić dodatkowe uszczelnienie..

Aby ułatwić oddychanie, konieczne jest zapewnienie ofierze pozycji półleżącej lub pół siedzącej, ale należy to zrobić bardzo ostrożnie, ponieważ nieostrożne ruchy mogą powodować dodatkowy ból. W przypadku utraty przytomności ofiara powinna przynieść do nosa lek o silnym i ostrym zapachu. Aby to zrobić, możesz użyć amoniaku. W przypadku jego braku można użyć perfum, benzyny, zmywacza do paznokci. W przypadku bólu podają dostępny środek znieczulający, np. Aspiryna, analgin itp. Po udzieleniu pierwszej pomocy należy zaczekać na przybycie lekarza pogotowia.

Profesjonalna pomoc medyczna

Co można zrobić dla pacjenta w szpitalu? Wykonaj badanie rentgenowskie, które da prawdziwy obraz zmiany. Na normalnym zdjęciu RTG żebra, ich integralność i płuca z charakterystycznym dla nich wzorem płucnym są wyraźnie widoczne. Ponadto zdjęcie rentgenowskie pokazuje przemieszczenie serca i innego płuca, jeśli taka patologia istnieje.

Ponieważ w przypadku odmy opłucnowej płuco jest ściskane do korzenia, wówczas na rentgenogramie występuje pogrubienie wzoru płucnego, przezroczystość bocznej części klatki piersiowej, co wskazuje, że jest tam gaz. Podsumowując o skuteczności leczenia, wykonuje się wielokrotne badania rentgenowskie.

Zabiegi wykonywane przez chirurgów z otwartą odma opłucnową:
przeniesienie otwartej odmy opłucnowej do zamkniętej poprzez zszycie rany;
przywrócenie podciśnienia w klatce piersiowej poprzez zasysanie powietrza;
walka z szokiem bólowym za pomocą środków przeciwbólowych;
walczyć ze spadkiem ciśnienia krwi, który występuje z powodu utraty krwi;
transfuzja krwi;
walcz ze wstrząsem za pomocą leków stymulujących ośrodki oddechowe i naczyniowe.

Odma zastawkowa leczy się dwuetapowo. Pierwszym etapem jest przeniesienie odmy zastawkowej do zamkniętej. W drugim etapie konieczne jest zassanie powietrza z jamy opłucnej.

JMedic.ru

Wiedza, jaka powinna być pierwsza pomoc w przypadku otwartej odmy opłucnowej, nie zaszkodzi żadnej odpowiedzialnej osobie dorosłej. Co to jest odma opłucnowa, wiedzą lekarze i osoby, których praca związana jest z medycyną i biologią. Ale dla niespecjalistów należy przede wszystkim wyjaśnić podstawowe pojęcia - opłucna, odma opłucnowa, znaczenie pierwszej pomocy.

Informacje o patologii

Odma opłucnowa to stan, w którym z różnych powodów w jamie opłucnej gromadzi się powietrze lub gaz.

Jeśli gromadzi się płyn, wówczas stan patologiczny nazywa się opłucną..

Jama opłucnowa to szczelina między dwiema warstwami opłucnej, która pokrywa płuca gładkiej błony surowiczej. Jedna z nich zewnętrzna (ciemieniowa) pokrywa ściany jamy klatki piersiowej i zewnętrzne ściany śródpiersia. Drugi, wewnętrzny (trzewny), wyściela same płuca. Między opłucną powstaje szczelina. Kiedy człowiek oddycha, płyn zawarty w opłucnej pomaga przesuwać płaty opłucnej. Nie powinny się ze sobą stykać. Szczelina opłucnowa jest szczelna, ciśnienie w niej jest zawsze poniżej atmosferycznego. Dzięki tej anatomii płuca człowieka są wyprostowane, a jego aparat oddechowy działa bez problemów..

W przypadku odmy opłucnowej powietrze dostające się do jamy opłucnej zmienia ciśnienie w opłucnej, a płuca mogą zapaść się, co prowadzi do niewydolności oddechowej.

Powietrze lub gazy mogą dostać się do jamy opłucnej zarówno od wewnątrz, jak i od zewnątrz. Na przykład od wewnątrz gazy dostają się z różnymi uszkodzeniami płuc i chorobami innych narządów wewnętrznych. Na zewnątrz gazy mogą dostać się do tego miejsca z urazami klatki piersiowej.

Odma opłucnowa dzieli się na:

Otwarta odma opłucnowa oznacza, że ​​powietrze dostaje się do jamy opłucnej z zewnątrz. W rezultacie podciśnienie w nim znika, staje się równe atmosferycznemu. Płuca (płuca) zapadają się, oddychanie jest upośledzone, ponieważ krew nie jest wzbogacona tlenem z powodu upośledzonej wymiany gazowej. Sama opłucna na skutek działania na nią powietrza z zewnątrz ochładza się, wysycha, podrażnia. Nasilenie stanu pacjenta z otwartą odma opłucnową zależy od wielkości otworu w klatce piersiowej, przez który powietrze przedostaje się do jamy opłucnej.

Otwarta odma opłucnowa może być:

Zgodnie z mechanizmem rozwoju procesu patologicznego może to być:

Objawy otwartej odmy opłucnowej

Pacjent przede wszystkim odczuwa ból w klatce piersiowej i duszność. Ponadto objawy otwartej odmy opłucnowej to:

  • szybki oddech i bicie serca;
  • bladość lub sinica skóry;
  • napadowy suchy kaszel;
  • panika duszność;
  • przy „ssącej” odmie opłucnowej (po przebiciu ran klatki piersiowej) podczas oddychania pacjenta pojawia się charakterystyczny odgłos mlaskania.

Jak pomóc pacjentowi

W przypadku odmy opłucnowej (otwartej, zamkniętej, „ssącej”) wymagana jest wykwalifikowana opieka medyczna, która jest pożądana w wyspecjalizowanych placówkach. Jednak czasami odpowiednia i pilna pierwsza pomoc może uratować życie. Jeśli istnieje podejrzenie odmy opłucnowej (opisaliśmy objawy i sytuacje jej wystąpienia), konieczne jest:

  1. Ułożyć poszkodowanego na wzniesieniu i zapewnić najkorzystniejszą pozycję do oddychania.
  2. Nałożyć okluzyjny opatrunek na ranę.
    Opatrunkiem okluzyjnym może być dowolny środek, który pomoże zapewnić szczelność dotkniętej chorobą części klatki piersiowej. W związku z tym używany jest dowolny środek wodoodporny - plaster samoprzylepny, folia plastikowa, gumowana tkanina. Muszą być zabezpieczone bandażami lub szmatką pod ręką. Przed ich zastosowaniem wskazane jest potraktowanie ich środkiem dezynfekującym, na przykład jodem. W ten sposób można zapobiec przedostawaniu się infekcji do rany i rozprzestrzenianiu się w niej infekcji bakteryjnej. Miejsce na ciele wokół rany jest żmudne do smarowania wazeliną lub kremem dla dzieci. W szpitalu lekarz specjalista nasmaruje miejsce opatrunku specjalną maścią i nałoży hydroaktywną serwetkę.
  3. Podaj pacjentowi środki przeciwbólowe, aż do środków odurzających.
  4. W szpitalu pacjent zostanie poddany nakłuciu opłucnej w celu ewakuacji powietrza i drenowania jamy opłucnej specjalnym drenażem.
  5. Lekarz przepisze hormony i leki normalizujące całkowite ciśnienie krwi pacjenta.
  6. Jeśli zajdzie taka potrzeba, konieczne jest podjęcie wspólnych tradycyjnych technik resuscytacji. Niestety, jeśli dojdzie do otwartej obustronnej odmy opłucnowej, pacjent może nie mieć szans.

W niektórych przypadkach, gdy do jamy opłucnej wpompowana jest duża ilość powietrza i nie jest ona w żaden sposób w stanie jej opuścić, pojawia się dodatnie ciśnienie śródopłucnowe, płuco zostaje wyłączone z procesu oddychania i pojawia się stan zagrażający życiu człowieka. Jeśli istnieje przypuszczenie, że odma opłucnowa jest napięta, pierwszą pomoc należy udzielić jeszcze przed przybyciem pacjenta do placówki medycznej.

Ratownik medyczny lub lekarz pogotowia ratunkowego powinien wykonać natychmiastową dekompresję, wprowadzając igłę o dużym prześwicie lub specjalny cewnik do drugiej przestrzeni międzyżebrowej. A już w szpitalu pacjent otrzyma system drenażowy, usunie powietrze z opłucnej.

Pilna opieka nad patologią niezwiązaną z narażeniem zewnętrznym

Zdarza się, że powietrze lub gaz dostaje się do środka opłucnowego, nie w wyniku urazu lub innego wpływu zewnętrznego, ale z domniemanego powodu u osoby rozwija się tak zwana spontaniczna odma opłucnowa.

  • spontaniczne pierwotne, powstające przy braku jakiejkolwiek patologii płuc;
  • spontaniczne wtórne, powstałe w wyniku choroby płuc.

Pacjent, u którego nagle wystąpią objawy przecieku powietrza do opłucnej, wymaga natychmiastowej pomocy, takiej samej jak w przypadku przedostania się powietrza z zewnątrz, z wyjątkiem nałożenia opatrunku okluzyjnego.

Uwaga awaryjna_ Odma opłucnowa

Rozmowa z Aleksandrem Myasnikowem. Specjalnie dla projektu „Infourok”

„Jak zabezpieczyć letnie wakacje swojego dziecka?
Zagrożenie drugą falą koronawirusa ”

w Międzynarodowy Dzień Dziecka

1 czerwca 2020 r 19:00 (MSK)

  • Yastrebova Elena Vladimirovna Napisz 760 18.04.2018

Numer materiału: DB-1469487

Dodaj materiały autorskie i zdobądź nagrody z lekcji informacyjnej

Tygodniowa pula nagród 100 000 RUB

    18.04.2018 906
    18.04.2018 419
    18.04.2018 172
    18.04.2018 323
    18.04.2018 270
    18.04.2018 2637
    18.04.2018 296
    18.04.2018 217

Nie znalazłem tego, czego szukałeś?

Będziesz zainteresowany tymi kursami:

Zostaw swój komentarz

Wszystkie materiały zamieszczone w serwisie są tworzone przez autorów serwisu lub zamieszczane przez użytkowników serwisu i są prezentowane w serwisie wyłącznie w celach informacyjnych. Prawa autorskie do materiałów należą do ich autorów. Częściowe lub całkowite kopiowanie materiałów serwisu bez pisemnej zgody administracji serwisu jest zabronione! Opinia redakcyjna może różnić się od opinii autorów.

Odpowiedzialność za rozstrzyganie wszelkich sporów dotyczących samych materiałów i ich treści ponoszą użytkownicy, którzy umieścili materiał w serwisie. Jednak redaktorzy serwisu są gotowi udzielić wszelkiego rodzaju wsparcia w rozwiązywaniu wszelkich problemów związanych z pracą i zawartością serwisu. Jeśli zauważysz, że materiały są nielegalnie wykorzystywane w tej witrynie, poinformuj o tym administrację witryny za pośrednictwem formularza opinii.

Spontaniczna odma opłucnowa - protokół udzielania pomocy w nagłym przypadku

J93.0 Spontaniczna odma opłucnowa

Główne objawy kliniczne

Rozwój, zwykle na tle przewlekłej choroby płuc: gruźlicy, choroby pęcherzowej, POChP, raka itp..

  • Zespół bólu po dotkniętej stronie;
  • Częstoskurcz;
  • Tachypnea;
  • Przy osłuchiwaniu płuc: osłabienie oddychania po stronie urazu, z uderzeniem płuc: zapalenie bębenka nad strefą odmy opłucnowej;

W przypadku odmy prężnej:

  • szybko postępująca duszność o charakterze wdechowym lub mieszanym;
  • sinica skóry;
  • nadmierna potliwość;
  • jakościowe („panika oddechowa”) i narastające ilościowe zaburzenia świadomości;
  • możliwe: obrzęk żył szyi, brak drżenia głosu i zwiększenie objętości dotkniętej połowy klatki piersiowej z rozszerzeniem przestrzeni międzyżebrowych;
  • niedociśnienie tętnicze.

Środki diagnostyczne

  1. Zbieranie wywiadu (jednocześnie ze środkami diagnostycznymi i terapeutycznymi);
  2. Badanie przez lekarza (ratownika medycznego) karetki pogotowia lub przez specjalistę z zespołu pogotowia terenowego o odpowiednim profilu;
  3. Pulsoksymetria;
  4. Ogólna termometria;
  5. Rejestracja elektrokardiogramu, dekodowanie, opis i interpretacja danych elektrokardiograficznych;
  6. Monitorowanie danych elektrokardiograficznych;
  7. Dla lekarzy anestezjologów-resuscytatorów:
  • Kontrola CVP (w obecności dostępu do żyły centralnej).

Działania lecznicze

  1. Zapewnienie reżimu medycznego i ochronnego;
  2. Pozycja pozioma z podwyższoną pozycją górnej połowy ciała lub pozycja siedząca;
  3. Wdychanie 100% O2 przy stałym przepływie przez cewniki nosowe (maska);
  1. W przypadku odmy prężnej:
  • Nakłucie jamy opłucnej od strony zmiany, w II przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż linii środkowoobojczykowej, wzdłuż górnej krawędzi leżącego poniżej żebra, igłą do nakłucia jamy opłucnej lub cewnikiem na igle G 14-16;
  • Usuwanie powietrza;
  • Zapewnienie drenażu jamy opłucnej;
  1. Cewnikowanie żył łokciowych lub i innych żył obwodowych lub założenie dostępu śródkostnego lub, a dla lekarzy anestezjologów-resuscytatorów - cewnikowanie żył podobojczykowych lub i innych żył centralnych (zgodnie ze wskazaniami);
  1. Chlorek sodu 0,9% - i / v (do kości), kroplówka, z szybkością 10 ml / kg / godzinę, pod osłuchową kontrolą płuc, na miejscu i podczas ewakuacji medycznej;
  1. Z zespołem bólowym:

W zależności od nasilenia zespołu bólowego parametry hemodynamiczne:

  • NLPZ - i / m (powolny bolus i / v (śródkostny)) lub, i
  • Tramal (Tramadol) - 100 mg IM (powoli bolus dożylny (dokostny)) lub, i
  • Fentanyl - 0,1-0,2 mg IV (dokostne) z bolusem powoli + w razie potrzeby i bez przeciwwskazań: NLPZ - kroplówka dożylna (dokostna) lub, i

Dla lekarzy anestezjologów-resuscytatorów:

  • Ketamina - 0,2-0,5 mg / kg IV (śródkostny) bolus powoli (z podaniem wstępnym: Atropina - 0,5-1 mg IV (dokostny) bolus powoli + Diazepam - 0,15-0, 3 mg / kg IV (śródkostny) bolus powoli);
  1. Ze skurczem oskrzeli:
  • Berodual - 0,5-2 ml (10-40 kropli) przez inhalację z nebulizatorem przez 10-15 minut;

W przypadku braku nebulizatora:

  • Berodual - 1-2 dawki inhalacji AIM, synchronizujące się z inhalacją pacjenta;
    Przy utrzymującym się niedociśnieniu (SBP 30 na minutę, SpO2 90% na tle utlenowania 100% O2, poziom świadomości> 12 punktów w skali śpiączki Glasgow, SBP> 90 mm Hg, w trakcie terapii:

Dla drużyn o wszystkich profilach:

  1. Zapewnij terapię;
  2. Przeprowadź ewakuację medyczną.

Dla tachypnea> 30 na minutę lub, i dla poziomów SpO2

Otwarta odma opłucnowa: przyczyny, opieka w nagłych wypadkach, rokowanie

Otwarta odma opłucnowa jest stanem zagrażającym życiu, który wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy. W naszym artykule omówimy bardziej szczegółowo, co prowadzi do tego stanu oraz o zasadach leczenia..

Co to jest?

Otwarta odma opłucnowa jest stanem patologicznym charakteryzującym się komunikacją jamy opłucnej z otoczeniem podczas aktu oddychania, co prowadzi do ciśnienia wewnątrz ciała równego ciśnieniu atmosferycznemu.

Typ patologiiCo się charakteryzuje?
zewnętrznie otwarta odma opłucnowacharakteryzuje się cyrkulacją powietrza przez otwór w klatce piersiowej
otwarta wewnętrzna odma opłucnowacharakteryzuje się cyrkulacją powietrza przez otwór w tchawicy lub jednym z oskrzeli

Najbardziej niebezpieczna jest obustronna otwarta odma opłucnowa, która prawie zawsze kończy się śmiercią.

Ważny! Otwarta odma opłucnowa może zostać zamknięta, jeśli otwór w ścianie klatki piersiowej nagle się samoczynnie zamknie, a powietrze przestanie wypływać z otoczenia. W przypadku, gdy powietrze nadal przepływa przez ranę podczas wdechu, a podczas wydechu otwór jest zamykany klapą skórną, zapobiegając ucieczce powietrza, rozwija się odma opłucnowa z otwartym zaworem.

Główne przyczyny patologii

Najczęstszą i najczęstszą przyczyną rozwoju patologii jest rana wbijająca się w klatkę piersiową (nóż, strzał z broni palnej, dźgnięcie i inne). W tej sytuacji przez otwór obserwowany jest stały przepływ powietrza z otoczenia.

Przyczyną rozwoju tego stanu patologicznego mogą być również procesy zwyrodnieniowe w płucach, które prowadzą do deformacji i perforacji dużych oskrzeli. Te patologie obejmują ropień, raka płuc, gruźlicę jamistą.

W wyniku postępu tych patologicznych procesów powstaje przetoka oskrzelowa, za pomocą której jama opłucna komunikuje się ze środowiskiem przez uformowany otwór.

Patogeneza

Patogeneza (mechanizm powstawania) otwartej odmy płucnej jest spowodowana upośledzoną wentylacją powietrza w płucach, bezpośrednim wpływem ciśnienia atmosferycznego na jamę opłucną oraz zaburzeniami naczyniowymi. Wzrost ciśnienia atmosferycznego prowadzi do tego, że zapaść płucna występuje po stronie urazu i wyłącza to płuco od aktu oddychania. Jednocześnie podczas inhalacji do nienaruszonego płuca dostaje się nie tylko powietrze atmosferyczne, ale także powietrze nasycone dwutlenkiem węgla z uszkodzonego płuca, które spało.

Podczas wydechu niewielka porcja powietrza ze zdrowego płuca dostaje się do śpiącego, co prowadzi do jego częściowego rozszerzenia - proces ten prowadzi do tzw. Mechanizmu paradoksalnego oddychania, kiedy zapadnięte (zapadnięte) płuco wykonuje słabe próby oddychania w przeciwieństwie do płuca zdrowego.

W takim przypadku wdychanie staje się powierzchowne, co prowadzi do szybkiego naruszenia wentylacji i powoduje poważne zakłócenia w wymianie gazowej. Na tym tle u ofiary rozwija się ostry oddech, a następnie niewydolność serca..

W wyniku zmian ciśnienia w jamie opłucnej i pompowania krwi z zapadniętego płuca do zdrowego wzrasta ryzyko przesycenia cięcia dwutlenkiem węgla, przemieszczenia serca i aorty oraz ucisku dużych naczyń i oskrzeli. Kontakt jamy opłucnej z otoczeniem i działające na nią prądy zimnego powietrza prowadzi do podrażnienia receptorów opłucnej, jej wysuszenia i ochłodzenia.

W wyniku tych czynników, bez specjalistycznej pomocy doraźnej, u ofiary szybko rozwija się wstrząs kardiogenny i traumatyczny..

Objawy kliniczne

Pacjenci z otwartą odma opłucnową są wyjątkowo poważni, pobudzeni i nadpobudliwi - wynika to z rozwoju wstrząsu pourazowego.

Ponadto istnieją inne objawy uszkodzenia:

  • ostry ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas kaszlu i inhalacji;
  • szybki, płytki oddech;
  • częsty puls słabego wypełnienia;
  • spadek wskaźników ciśnienia krwi;
  • bladość skóry z cyjanotycznym odcieniem.

W przypadku odmy opłucnowej pochodzenia pourazowego ofiara próbuje przyjąć wymuszoną pozycję - leżeć z boku urazu, aby instynktownie zakryć otwartą ranę. Podczas badania klatki piersiowej zauważalna jest rana penetrująca, do której podczas wdechu głośno zasysane jest powietrze, a podczas wydechu wydobywa się z gwizdkiem i przytrzaśnięciem. Wraz z pęcherzykami powietrza podczas wydechu z rany wydobywa się krwawa piana.

Jeśli kanał rany jest wąski i głęboki (na przykład z raną od noża), rana w klatce piersiowej może się otworzyć tylko podczas głębokiego wejścia i kaszlu. W takim przypadku niewydolność serca i układu oddechowego rozwijają się stopniowo i nie mają stanu zagrażającego życiu. W większości przypadków urazowa otwarta odma opłucnowa łączy się z odma opłucnową - w takiej sytuacji gwałtownie wzrasta utrata krwi i może dojść do wstrząsu hipowolemicznego.

Podczas oględzin klatki piersiowej można zauważyć, że stała się asymetryczna z powodu zaprzestania jednego płuca biorącego udział w akcie oddychania. Podczas osłuchiwania stetoskopem lekarz zauważa ostre osłabienie oddechu.

Aby potwierdzić diagnozę, ofiara przechodzi zdjęcie rentgenowskie, które ujawnia gromadzenie się gazów i krwi w jamie opłucnej, zapadnięcie się płuc, przemieszczenie śródpiersia. Oczywiście przy otwartej ranie w klatce piersiowej i charakterystycznych objawach wstępna diagnoza staje się oczywista..

Zasady pomocy doraźnej

Pierwszej pomocy poszkodowanemu należy udzielić w miejscu urazu przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego - w większości przypadków ratuje to życie..

Przede wszystkim otwartą odmę opłucnową należy przenieść do zamkniętej, w tym celu na ofiarę nakłada się okluzyjny lub hermetyczny bandaż. Wideo w tym artykule pokazuje technikę stosowania takiego bandaża..

Opatrunek okluzyjny musi spełniać następujące wymagania:

  • jego rozmiar jest większy niż powierzchnia rany;
  • wykonany z nieprzepuszczającego powietrza materiału, takiego jak cerata, papier kompresyjny lub gruby bandaż z gazy bawełnianej;
  • pewnie przymocowany do skóry bandażem lub plastrem samoprzylepnym.

Poniżej znajduje się instrukcja udzielania pierwszej pomocy w nagłych wypadkach:

  • podać poszkodowanemu środek znieczulający - aby lek działał szybciej, najlepiej jest podać środek przeciwbólowy w postaci zastrzyku;
  • monitorować pracę układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
  • zatrzymać krwawienie, bandażując i naprawiając ranę.

Po przybyciu karetki poszkodowanemu zapewnia się tlenoterapię, sztuczną wentylację płuc i uzupełnienie utraconych rezerw krwi.

W warunkach szpitalnych pacjenci poddawani są chirurgicznemu leczeniu rany zszyciem jej brzegów. Ponadto, aby zapewnić dekompresję jamy opłucnej, jest ona drenowana zgodnie z techniką Bulau. Jeśli płuco pacjenta zostało uszkodzone podczas urazu, wskazana jest interwencja ubytkowa, częściowa resekcja uszkodzonych obszarów lub zszycie ran płuc.

W przypadku, gdy otwarta odma opłucnowa była spowodowana chorobami układu oskrzelowo-płucnego, zasady terapii opierają się na głównym procesie patologicznym. Aby rozszerzyć zapadnięte płuco, zapewnione jest ciągłe zasysanie powietrza i patologiczny wysięk.

Jeśli uformowana przetoka w oskrzeli nie zamyka się sama, wówczas pacjentowi tymczasowo zakłada się specjalną piankową zatyczkę w celu uszczelnienia ubytku. Stwarza to warunki do samorozszerzenia płuc. Jeśli odma opłucnowa nie ustąpi, uciekają się do operacji..

Otwarta odma opłucnowa może być powikłana zapaleniem opłucnej i zapaleniem płuc, wstrząsem pourazowym, zgorzelą płucną. Prognozy dotyczące patologii są zawsze niekorzystne i poważne, dlatego wymagają prawidłowego i długotrwałego leczenia..

Pomoc doraźna w przypadku odmy prężnej

Objawy

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc

Pogotowie medyczne

Wszystkie narzędzia chirurgiczne można łączyć w zestawy, które pozwolą na wykonanie typowych narzędzi chirurgicznych. Na stole instrumentalnym pielęgniarki operacyjnej powinny znajdować się „narzędzia łączące” - tj. takie, z którymi pracuje tylko pielęgniarka operująca: nożyczki, kleszcze anatomiczne, małe.

„Angiosarcoma” to zbiorcze określenie, które łączy grupę nowotworów złośliwych z elementów ściany naczyń krwionośnych (hemangiosarcoma) lub naczyń limfatycznych (limfangiosarcoma). Należą do nich, w zależności od elementów ściany naczyniowej: angioendothelioma, angiopericitis.

W celu bezbłędnej interpretacji zmian w analizie EKG konieczne jest przestrzeganie schematu jego interpretacji podanego poniżej..

Dla wygody opisu cech ulgi lub lokalizacji procesów patologicznych konwencjonalnie wyróżnia się 5 powierzchni korony zęba.

Każdy atom ma pewną liczbę elektronów. Wchodząc w reakcje chemiczne, atomy przekazują, pozyskują lub socjalizują elektrony, osiągając najbardziej stabilną konfigurację elektroniczną. Najbardziej stabilną konfiguracją okazuje się konfiguracja o najniższej energii (jak w atomach gazów szlachetnych i.

W praktyce onkologicznej pierwotne złośliwe guzy kości występują 2-4 razy rzadziej niż wtórne lub bardziej poprawnie przerzutowe zmiany w kośćcu. Rozpoznanie przerzutów do kości w większości przypadków nie nastręcza trudności diagnostycznych, a zadaniem radiologa jest ocena ich rozsiewu.

Istnieje 5 rodzajów brodawek: nitkowate, stożkowate, grzybkowate, rowkowane i liściaste.

19. Rodzaje odmy opłucnowej, przyczyny, pierwsza pomoc, zasady leczenia.

Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza lub gazów w jamie opłucnej. Może wystąpić samoistnie u osób bez przewlekłej choroby płuc („pierwotnej”), a także u osób z chorobą płuc („wtórna”) i sztuczną odma opłucnową (wprowadzenie powietrza do jamy opłucnej, prowadzące do zapaści chorego płuca). Wiele odmy opłucnowej występuje po urazie klatki piersiowej lub powikłaniu leczenia.

W związku z otoczeniem wyróżnia się:

Zamknięta odma opłucnowa. W tej postaci niewielka ilość gazu dostaje się do jamy opłucnej, która nie gromadzi się. Brak komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym. Uważa się, że jest to najłatwiejszy rodzaj odmy opłucnowej, ponieważ powietrze może stopniowo samoistnie rozpuszczać się z jamy opłucnej, podczas gdy płuco się rozszerza.

Otwarta odma opłucnowa. jama opłucnowa komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym, dlatego powstaje w niej ciśnienie równe ciśnieniu atmosferycznemu. W tym samym czasie płuco się zapada. Zapadnięte płuco jest wyłączone z oddychania, nie dochodzi w nim do wymiany gazowej, krew nie jest wzbogacona tlenem.

Odma zastawkowa. występuje w przypadku powstania konstrukcji zastawki, która umożliwia przepływ powietrza w jedną stronę, z płuc lub z otoczenia do jamy opłucnej i zapobiega jego powrotowi. Co więcej, z każdym ruchem oddechowym wzrasta ciśnienie w jamie opłucnej. Jest to najniebezpieczniejszy rodzaj odmy opłucnowej, ponieważ podrażnienie zakończeń nerwowych opłucnej powoduje zatrzymanie oddychania przez płuca, co prowadzi do wstrząsu opłucnowego, a także przemieszczenia narządów śródpiersia.

Obecność komplikacji:

Powikłane (zapalenie opłucnej, krwawienie, rozedma śródpiersia i podskórna).

Ponadto odma opłucnowa może być:

Ciemieniowy (jama opłucnowa zawiera niewielką ilość gazu / powietrza, płuco nie jest w pełni rozszerzone; z reguły jest to zamknięta odma opłucnowa)

Pełne (płuco całkowicie zapadnięte)

Otoczkowate (występuje, gdy występują zrosty między opłucną trzewną i ciemieniową, ograniczając obszar odmy opłucnowej; mniej niebezpieczne, może przebiegać bezobjawowo, ale może również powodować dodatkowe rozdarcia tkanki płucnej w miejscu zrostów)

Pacjent z odma opłucnową odczuwa ostry ból w klatce piersiowej, często i powierzchownie oddycha, zadyszkę. Czuje „brak powietrza”. Pojawia się bladość lub sinica skóry, zwłaszcza twarzy. Oddychanie osłuchowe po stronie urazu jest mocno osłabione, perkusja - dźwięk z cieniem skrzynkowym. Może występować podskórna rozedma płuc.

Podczas radiografii płuc po stronie odmy opłucnowej określa się strefę oświecenia, pozbawioną wzoru płucnego na obwodzie i oddzieloną wyraźną granicą od zapadniętego płuca; przemieszczenie narządów śródpiersia na stronę zdrową i wypukłość przepony w dół.

CT jest najbardziej czułą metodą diagnostyki różnicowej dużych pęcherzy rozedmowych i odmy opłucnowej. CT jest wskazana do wyjaśnienia przyczyny wtórnej samoistnej odmy opłucnowej

Pierwsza pomoc: W przypadku otwartej odmy opłucnowej pierwsza pomoc polega na założeniu opatrunku okluzyjnego, który szczelnie zamyka ubytek w ścianie klatki piersiowej. Opatrunek hermetyczny może być wykonany z celofanu lub polietylenu, a także z grubej warstwy bawełnianej gazy.

W przypadku odmy zastawkowej konieczne jest pilne nakłucie opłucnej w celu usunięcia wolnego gazu, rozszerzenia płuc i wyeliminowania przemieszczenia narządów śródpiersia.

Pomoc wykwalifikowana: W przypadku zamkniętej odmy opłucnowej powietrze jest zasysane przez system nakłuwania. Nakłucie opłucnowe z powodu odmy opłucnowej wykonuje się po stronie uszkodzenia w drugiej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowoobojczykowej, wzdłuż górnej krawędzi leżącego poniżej żebra. W przypadku całkowitej odmy opłucnowej, aby uniknąć gwałtownego rozrostu płuc i reakcji szokowej pacjenta, a także ubytków tkanki płucnej, w jamie opłucnej instaluje się drenaż, a następnie bierną aspirację powietrza wg Bulau lub czynną aspirację za pomocą elektrycznego aparatu próżniowego.

Leczenie otwartej odmy opłucnowej rozpoczyna się od jej przeniesienia do zamkniętej poprzez zszycie ubytku i zatrzymanie dopływu powietrza do jamy opłucnej. W przyszłości podejmuje się takie same środki, jak w przypadku zamkniętej odmy opłucnowej..

Odma zastawkowa, w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzopłucnowego, jest najpierw otwierana przez nakłucie grubą igłą, a następnie leczona chirurgicznie.

Odpowiednie złagodzenie bólu jest ważną częścią leczenia odmy opłucnowej. W celu zapobieżenia nawrotom odmy opłucnowej, wykonuje się opłucną, azotan srebra, roztwór glukozy lub inne leki obliterujące, sztucznie wywołując proces adhezyjny w jamie opłucnej.

W przypadku nawracającej samoistnej odmy opłucnowej spowodowanej rozedmą pęcherzową wskazane jest leczenie chirurgiczne (usunięcie torbieli powietrznych).

Odma prężna - nagła pomoc

Odma opłucnowa to stan powodujący gromadzenie się powietrza w jamie opłucnej. Patologia jest niezwykle niebezpieczna dla życia ludzkiego. Pierwsza pomoc w przypadku odmy opłucnowej pozwala na zawieszenie późniejszej penetracji powietrza i utrzymanie funkcji oddechowych ofiary przed przybyciem pracowników medycznych.

Patologia często rozwija się u mężczyzn poniżej 40 roku życia.

Specyfika rozwoju i rodzaje odmy opłucnowej

Choroba rozwija się pod wpływem powietrza w oknie opłucnowym błony płucnej. U zdrowej osoby proces oddychania odbywa się z powodu podciśnienia w jamie opłucnej. Powietrze uwięzione w tym obszarze tworzy pęcherzyki gazu, które zakłócają stabilną równowagę. Z tego powodu funkcja oddechowa pacjenta jest upośledzona..

Przyczyny i mechanizmy rozwoju odmy opłucnowej są różne. Główny podział patologii opiera się na rodzaju wnikania powietrza do jamy oddechowej. Rozróżnij otwartą odmę opłucnową, zamkniętą i zastawkową.

Zamknięty typ patologii pojawia się pod wpływem ograniczonej ilości powietrza, które dostaje się do płuc z innych narządów podczas chorób. Brak kontaktu z otoczeniem pozwala w większości przypadków na stopniowe rozpuszczanie nagromadzonego pęcherzyka powietrza. Dlatego płuco, które już zostało zdeformowane, wraca do swojej pierwotnej postaci..

Otwarta odma opłucnowa występuje poprzez bezpośredni kontakt z powietrzem ze środowiska zewnętrznego. W rezultacie ciśnienie w jamie klatki piersiowej staje się równe ciśnieniu atmosferycznemu. Prowadzi to do ucisku płuca, które nie może już spełniać swoich „obowiązków”: w wyniku naruszenia wymiany gazowej we krwi dochodzi do krytycznego braku tlenu, a pacjent odczuwa uduszenie.

Niewydolność zastawek rozwija się zgodnie z mechanizmem „bez powrotu”: powietrze znajdujące się pod liśćmi opłucnej nie wydostaje się. Każdy oddech pacjenta zwiększa ciśnienie, dlatego procesy nerwowe zaczynają drażnić, narządy śródpiersia są przemieszczane, zaburzając integralność naczyń.

Odma zastawkowa ma niebezpieczny typ zwany napięciem. Patologia występuje, gdy u pacjenta występuje ciężki niedobór tlenu i krytycznie niskie ciśnienie krwi. Zjawiska te wywołują dysfunkcje serca, które często prowadzą do całkowitego zatrzymania krążenia..

Etiologiczne czynniki występowania i mechanizmy rozwoju patologii dzielą chorobę na 3 kolejne grupy. Ich cechy przedstawiono w tabeli.

Osobno powinniśmy zająć się wtórną odmy opłucnową (objawową). Jego nazwa wskazuje, że pojawia się ponownie po poprzedniej chorobie. Może to być wywołane patologią tkanki łącznej, która jest spowodowana urazem klatki piersiowej, a także chorobą płuc.

Pierwsza pomoc w przypadku odmy opłucnowej udzielana jest bezpośrednio po rozpoznaniu diagnostycznym, gdyż stanowi ona poważne zagrożenie życia pacjenta.

Objawowe objawy

Objawy i leczenie patologii są ze sobą powiązane. Dlatego przed udzieleniem pacjentowi opieki medycznej ważne jest, aby upewnić się, że u pacjenta występuje odma opłucnowa.

Podajemy objawy, które towarzyszą wszystkim typom patologii płuc:

  • Zespół ostrego bólu w okolicy klatki piersiowej;
  • Suchy kaszel;
  • Duszność.

Przy zamkniętej patologii takie objawy są bardzo podobne do objawów zapalenia płuc..

Charakterystycznym objawem powietrznego uszkodzenia narządów jamy klatki piersiowej jest przymusowa pozycja siedząca pacjenta. Pacjent nie może zmienić pozycji ciała.

Przy traumatycznym charakterze patologii klatka piersiowa jest zawsze uszkodzona. Symptomatologia jest wyraźna i objawia się następującymi znakami:

  • Ból w okolicy kontuzji;
  • Oddychanie szybko i ciężko;
  • Częstoskurcz;
  • Skóra staje się niebieska lub bardzo blada;
  • Duszność o charakterze paniki;
  • Kaszel suchy, pojawia się w napadach;
  • Z otwartej rany wypływa krew wypełniona pęcherzykami powietrza;
  • Po rozprzestrzenieniu się powietrza w tkankach zaczyna się obrzęk;
  • Po przebiciu ran podczas oddychania ofiary słychać „mlaskanie”.

Diagnozę i leczenie patologii należy przeprowadzić jak najszybciej, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Będziemy śledzić rozwój odmy opłucnowej i specyfikę opieki doraźnej dla każdego jej rodzaju.

Formularz otwarty

Pomoc przy otwartej odmie opłucnowej przed interwencją medyczną polega na przeniesieniu jej do typu zamkniętego. Aby to zrobić, wykonaj następujące czynności:

  • Ustaw pacjenta tak, aby górna część ciała unosiła się nad dolną;
  • Zdezynfekuj otwartą ranę środkiem antyseptycznym;
  • Zakryj ranę klatki piersiowej sterylną chusteczką lub chusteczkami;
  • Umieść celofan na sterylnych chusteczkach;
  • Zastosuj ciasny bandaż;
  • Zaoferuj ofierze środek przeciwbólowy.

Opatrunek na otwartą odmę opłucnową powinien być typu ciśnieniowego, aby maksymalnie zablokować późniejsze wnikanie powietrza do rany.

W tym celu stosuje się bandaż typu „żółw”, który mocno przytrzyma opatrunek na ranie.

Forma zaworu

W przypadku odmy zastawkowej pomoc powinna być pilna, ponieważ jest to najniebezpieczniejsza forma patologii. Głównym zadaniem ratownika jest powstrzymanie przedostawania się powietrza do jamy opłucnej i zmniejszenie jej ciśnienia.

Pomoc doraźna w przypadku odmy zastawkowej rozpoczyna się od standardowych kroków:

  • Zapewnienie pacjentowi właściwej pozycji ciała;
  • Przyjmowanie środków przeciwbólowych;
  • Wdychanie tlenu.

Taki pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany, ponieważ przeniesienie postaci zastawki do postaci zamkniętej będzie wymagało interwencji chirurgicznej. Przed hospitalizacją przybyli lekarze nakłuwają jamy opłucnej, aby zmniejszyć ilość powietrza wpadającego do jej jamy.

Napięta forma

Nie mniej niebezpieczny jest rodzaj formy zaworu - napięta. Pierwsza pomoc w przypadku odmy prężnej wymaga szybkich i dość specyficznych działań.

Aby „pomóc” nagromadzonemu powietrzu opuścić okolice opłucnej, należy użyć grubej igły. Dostaje zastrzyk w skórę wzdłuż górnej krawędzi żebra. Aby nie pomylić się z punktem nakłucia, przeprowadza się następujące manipulacje:

  1. Znajdź środek obojczyka;
  2. Odsuń się od niego 3-5 cm;
  3. Poczuj żebro;
  4. Zrób nakłucie pod nim.

Jeśli zrobiłeś wszystko poprawnie, to po nakłuciu usłyszysz charakterystyczny gwizd, który wskazuje na wypuszczenie powietrza.

Rozwój intensywnej odmy opłucnowej jest szybki. Jeśli nie pomożesz pacjentowi na czas, śmierć może nastąpić za 20-30 minut.

Forma spontaniczna

Biorąc pod uwagę nieoczekiwany początek ataku, ważne jest, aby nie pomylić się w pierwszych minutach manifestacji patologii. Pomoc w nagłych wypadkach spontanicznej odmy opłucnowej nie będzie w stanie zatrzymać gromadzenia się powietrza, gdy dostanie się ono do opłucnej z płuc. Dlatego należy jak najszybciej wezwać profesjonalnych lekarzy, którzy techniką sprzętową potwierdzą diagnozę i rozpoczną leczenie, najczęściej operujące.

Odma samoistna wymaga takiego algorytmu działań przed przybyciem pracowników medycznych:

  • Zapewnić wystarczające zaopatrzenie w tlen;
  • Zapewnij całkowity spokój, eliminując ataki paniki;
  • Zastosuj środki przeciwbólowe, aby złagodzić ból.

Po samoistnej odmie opłucnowej u połowy pacjentów pojawiają się nawroty w postaci powtarzających się ataków. Lekarz prowadzący musi ostrzec pacjenta o możliwych konsekwencjach, aby po ponownym pojawieniu się patologii pacjent wiedział, co robić.

Leczenie szpitalne

Po dostarczeniu pacjenta do szpitala lekarze rozpoczynają resuscytację oddechową.

Cele narażenia na leki:

  • Konwertuj otwartą formę na zamkniętą;
  • Usuń nadmiar gazu z okolicy opłucnej;
  • Aby zatrzymać zespół bólowy i możliwe objawy traumatycznego szoku;
  • Normalizuj wskaźniki ciśnienia krwi;
  • Zmniejsz ryzyko powikłań.

Aby zapobiec dalszemu przepływowi powietrza do okolicy opłucnej z otwartą patologią, jest to możliwe tylko poprzez interwencję chirurgiczną: krawędzie rany są zszywane. Podczas diagnozowania typu zastawki, przed zszyciem rany, wycina się strefę zastawki.

Przy znacznych spadkach ciśnienia krwi i oznakach niewydolności oddechowej pilnie wykonuje się nakłucie jamy opłucnej.

Aby wyeliminować nadmiar powietrza przy zamkniętych formach odmy opłucnowej, stosuje się ciągły drenaż. W przypadku niepowodzenia tej procedury wykonywana jest operacja. W trakcie operacji dochodzi do usunięcia wady opłucnej i przywrócenia funkcji okolicy opłucnej.

Ze względu na częste nawroty w trakcie leczenia stosuje się skleroterapię. Polega na wprowadzeniu do opłucnej leków drażniących jej tkanki. Takie systematyczne i ciągłe podrażnienie stymuluje jego szybkie zamknięcie..

Odma opłucnowa to niebezpieczna patologia. Pomimo tego, że przy szybkiej diagnozie i prawidłowej pierwszej pomocy, wynik jest prawie zawsze korzystny, u połowy ofiar występują poważne komplikacje.

Odma opłucnowa - nagromadzenie gazów w jamie opłucnej, prowadzące do zapadnięcia się tkanki płucnej, przemieszczenia śródpiersia na stronę zdrową, ucisk naczyń krwionośnych śródpiersia, opadanie powieki sklepienia przepony, co ostatecznie powoduje zaburzenie funkcji oddychania i krążenia krwi.

W przypadku odmy opłucnowej powietrze może przedostać się między warstwy opłucnej trzewnej i opłucnej ciemieniowej poprzez wszelkie ubytki na powierzchni płuc lub klatki piersiowej. Powietrze wnikające do jamy opłucnej powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzopłucnowego (zwykle jest ono niższe od ciśnienia atmosferycznego) i prowadzi do zapadnięcia części lub całego płuca (częściowe lub całkowite zapadnięcie się płuca).

Przyczyny odmy opłucnowej

Mechanizm rozwoju odmy opłucnowej opiera się na dwóch grupach przyczyn:

1. Mechaniczne uszkodzenie klatki piersiowej lub płuc:

- zamknięte urazy klatki piersiowej, którym towarzyszy uszkodzenie płuc przez fragmenty żeber;

- otwarte urazy klatki piersiowej (rany penetrujące);

- uszkodzenie jatrogenne (jako powikłanie zabiegów medycznych lub diagnostycznych - uszkodzenie płuc przy założeniu cewnika podobojczykowego, blokada nerwu międzyżebrowego, nakłucie jamy opłucnej);

- sztucznie wywołana odma opłucnowa - stosowana w leczeniu gruźlicy płuc, w celach diagnostycznych - podczas torakoskopii.

2. Choroby płuc i narządów jamy klatki piersiowej:

- niespecyficzne - z powodu pęknięcia torbieli powietrznych w chorobie pęcherzowej (rozedmie) płuc, przedostaniu się ropnia do jamy opłucnej (ropno-odma opłucnowa), samoistnym pęknięciu przełyku;

- o specyficznym charakterze - odma opłucnowa spowodowana pęknięciem jam, przełomem ognisk serowatych w gruźlicy.

Klasyfikacja odmy opłucnowej

Zaproponowano kilka typów klasyfikacji odmy opłucnowej według wiodącego czynnika..

1. Traumatyczne.

Urazowa odma opłucnowa występuje w wyniku zamkniętych (bez uszkodzenia integralności skóry) lub otwartych (postrzał, nóż) urazów klatki piersiowej, prowadzących do pęknięcia płuc.

2. Spontaniczne.

- pierwotny (lub idiopatyczny)

Spontaniczna odma opłucnowa pojawia się nagle w wyniku samoistnego naruszenia integralności tkanki płucnej. Spontaniczna odma opłucnowa występuje częściej u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat.

Odma samoistna może być pierwotna, wtórna i nawrotowa.

Pierwotna odma opłucnowa rozwija się z reguły w wyniku choroby pęcherzowej płuc, wrodzonego osłabienia opłucnej, która może łatwo pęknąć ze śmiechem, gwałtownego kaszlu, wysiłku fizycznego, głębokiego oddychania. Również nurkowanie, głębokie zanurzenie w wodzie, latanie samolotem na dużej wysokości może prowadzić do rozwoju idiopatycznej odmy opłucnowej..

Wtórna odma opłucnowa powstaje w wyniku zniszczenia tkanki płucnej w ciężkich procesach patologicznych (ropień, zgorzel płucna, przełom próchnicy itp.).

W przypadku nawrotu mówią o nawracającej samoistnej odmie opłucnowej.

W przypadku sztucznej odmy opłucnowej do jamy opłucnej wprowadza się powietrze w celach terapeutycznych i diagnostycznych.

Na podstawie objętości powietrza zawartego w jamie opłucnej i stopnia zapadnięcia się płuc:

Ograniczona (częściowa, częściowa).

Ograniczona odma opłucnowa charakteryzuje się niepełnym zapadnięciem się płuc, całkowitym - pełnym uciskiem.

W przypadku jednostronnej odmy opłucnowej dochodzi do częściowego lub całkowitego zapadnięcia prawego lub lewego płuca, przy obustronnej odmie opłucnowej oba płuca są uciskane.

Rozwój całkowitej obustronnej odmy opłucnowej powoduje krytyczne naruszenie funkcji oddechowej i może doprowadzić do śmierci pacjenta w krótkim czasie.

Obecność komplikacji:

Powikłane (zapalenie opłucnej, krwawienie, rozedma śródpiersia i podskórna).

Poprzez komunikację ze środowiskiem zewnętrznym:

Gdy odma opłucnowa jest zamknięta, jama opłucnowa nie komunikuje się z otoczeniem, a objętość powietrza, które dostało się do jamy opłucnej, nie zwiększa się. Klinicznie ma najłagodniejszy przebieg, niewielka ilość powietrza może być wchłaniana samodzielnie.

Otwarta odma opłucnowa charakteryzuje się obecnością ubytku ściany klatki piersiowej, przez który następuje swobodne połączenie jamy opłucnej ze środowiskiem zewnętrznym. Podczas wdechu powietrze dostaje się do jamy opłucnej, a podczas wydechu wypływa przez ubytek w opłucnej trzewnej. Ciśnienie w jamie opłucnej staje się równe ciśnieniu atmosferycznemu, co prowadzi do zapadnięcia się płuca i zatrzymania oddychania.

Przy napiętej odmie opłucnowej tworzy się konstrukcja zastawki, która umożliwia przedostawanie się powietrza do jamy opłucnej w momencie inhalacji i zapobiega przedostawaniu się do środowiska podczas wydechu, podczas gdy objętość powietrza w jamie opłucnej stopniowo się zwiększa.

Odma zastawkowa charakteryzuje się następującymi cechami:

Dodatnie ciśnienie śródopłucnowe (większe niż atmosferyczne), prowadzące do zatrzymania oddychania płuc; podrażnienie zakończeń nerwowych opłucnej, powodujące rozwój wstrząsu opłucno-płucnego; trwałe przemieszczenie narządów śródpiersia, prowadzące do naruszenia ich funkcji i ucisku dużych naczyń; ostra niewydolność oddechowa.

Klinika odmy opłucnowej

Nasilenie objawów odmy opłucnowej zależy od przyczyny choroby i stopnia ucisku płuca..

Pacjent z otwartą odma opłucnową przyjmuje pozycję wymuszoną, leżąc na kontuzjowanej stronie i mocno zaciskając ranę. Powietrze jest zasysane do rany z hałasem, z rany wypuszczana jest pienista krew z domieszką powietrza, wychylenie klatki piersiowej jest asymetryczne (dotknięta strona pozostaje w tyle podczas oddychania).

Rozwój samoistnej odmy opłucnowej jest zwykle ostry: po napadzie kaszlu, wysiłku fizycznego lub bez wyraźnego powodu. Wraz z typowym początkiem odmy opłucnowej pojawia się przeszywający ból przeszywający z boku chorego płuca, promieniujący do ramienia, szyi, za mostkiem. Ból nasila się przy kaszlu, oddychaniu, przy najmniejszym ruchu. Często ból powoduje paniczny lęk przed śmiercią u pacjenta. Zespołowi bólowemu w odmie opłucnowej towarzyszy duszność, której nasilenie zależy od objętości zapaści płuc (od szybkiego oddechu do ciężkiej niewydolności oddechowej). Pojawia się bladość lub sinica twarzy, czasami suchy kaszel.

Po kilku godzinach słabnie intensywność bólu i duszności: ból dokucza w momencie głębokiego oddechu, duszność objawia się wysiłkiem fizycznym. Być może rozwój rozedmy podskórnej lub śródpiersia - uwolnienie powietrza do tkanki podskórnej twarzy, szyi, klatki piersiowej lub śródpiersia, któremu towarzyszy wzdęcia i charakterystyczny chrupnięcie przy badaniu palpacyjnym.

Osłuchiwanie po stronie odmy opłucnowej, oddech jest osłabiony lub niesłyszalny.

W około jednej czwartej przypadków spontaniczna odma opłucnowa ma nietypowy początek i rozwija się stopniowo. Ból i duszność są nieistotne; w miarę dostosowywania się pacjenta do nowych warunków oddechowych stają się one prawie niezauważalne. Nietypowa postać przepływu jest charakterystyczna dla ograniczonej odmy opłucnowej, z niewielką ilością powietrza w jamie opłucnej.

Wyraźnie kliniczne objawy odmy opłucnowej są określane, gdy płuca zapadają się o więcej niż 30-40%.

Po 4-6 godzinach od wystąpienia samoistnej odmy opłucnowej dochodzi do zapalenia opłucnej. Po kilku dniach płaty opłucnej gęstnieją z powodu nalotów fibryny i obrzęku, co z kolei prowadzi do powstania zrostów opłucnowych, które utrudniają ekspansję tkanki płucnej.

Powikłania odmy opłucnowej

Powikłana odma opłucnowa występuje u 50% pacjentów. Najczęstszymi powikłaniami odmy opłucnowej są: wysiękowe zapalenie opłucnej, odma opłucnowa (z przedostaniem się krwi do jamy opłucnej), ropniak opłucnej (ropniak odma opłucnowa), sztywne płuco (nie rozszerzające się w wyniku tworzenia się wrzodów - sznurów tkanki łącznej), ostra niewydolność oddechowa.

W przypadku samoistnej, a zwłaszcza odmy zastawkowej, może wystąpić rozedma podskórna i śródpiersia. Spontaniczna odma opłucnowa powraca u prawie połowy pacjentów.

Diagnoza odmy opłucnowej

Już po zbadaniu pacjenta ujawniają się charakterystyczne objawy odmy opłucnowej:

- pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą lub półsiedzącą;

- skóra pokryta zimnym potem, dusznością, sinicą;

- poszerzenie przestrzeni międzyżebrowych i klatki piersiowej, ograniczające wychylenie klatki piersiowej po uszkodzonej stronie;

- obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia, przesunięcie granic serca w zdrowym kierunku.

Ostateczne potwierdzenie diagnozy następuje po prześwietleniu. Na zdjęciu RTG płuc po stronie odmy opłucnowej określa się strefę oświecenia, pozbawioną wzoru płucnego na obwodzie i oddzieloną wyraźną granicą od zapadniętego płuca; przemieszczenie narządów śródpiersia na stronę zdrową i wypukłość przepony w dół.

Leczenie odmy opłucnowej

Pierwsza pomoc

Odma opłucnowa to nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Każdy powinien być gotowy do udzielenia pomocy w nagłych wypadkach pacjentowi z odma opłucnową: uspokój się, zapewnij wystarczającą ilość tlenu, natychmiast wezwij lekarza.

W przypadku otwartej odmy opłucnowej pierwsza pomoc polega na nałożeniu opatrunku okluzyjnego szczelnie zamykającego ubytek w ścianie klatki piersiowej. Opatrunek hermetyczny może być wykonany z celofanu lub polietylenu, a także z grubej warstwy bawełnianej gazy.

W przypadku odmy zastawkowej konieczne jest pilne nakłucie opłucnej w celu usunięcia wolnego gazu, rozszerzenia płuc i wyeliminowania przemieszczenia narządów śródpiersia.

Pacjenci z odma opłucnową przyjmowani są do szpitala chirurgicznego (w miarę możliwości na specjalistyczne oddziały pulmonologiczne). Opieka medyczna w przypadku odmy opłucnowej polega na wykonaniu nakłucia jamy opłucnej, ewakuacji powietrza i przywróceniu podciśnienia w jamie opłucnej.

W przypadku zamkniętej odmy opłucnowej powietrze jest zasysane przez system nakłuwania (długa igła z dołączoną rurką) w małej sali operacyjnej z aseptyką. Nakłucie opłucnowe z powodu odmy opłucnowej wykonuje się po stronie urazu w drugiej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowoobojczykowej, wzdłuż górnej krawędzi leżącego poniżej żebra.

Dotknięte płuco jest odcięte od procesu oddychania.

Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej, w wyniku czego upośledzone jest oddychanie i krążenie krwi w płucach. Ten stan prowadzi do poważnych powikłań bez leczenia. Pierwsza pomoc w przypadku odmy opłucnowej ma na celu uratowanie życia przed przybyciem karetki.

Klasyfikacja

Etapy leczenia różnią się w zależności od rodzaju odmy opłucnowej. Klasyfikacja wygląda następująco:

Z powodu wystąpienia:

  • Traumatyczny. Występuje z powodu otwartego lub zamkniętego urazu, w wyniku urazu, który prowadzi do pęknięcia płuc.
  • Spontaniczny. Jest pierwotna, wtórna i powtarzająca się. W pierwszym przypadku integralność płuc jest naruszona z powodu wrodzonej anomalii tego narządu, wtórna jest konsekwencją chorób.
  • Sztuczny. Pojawia się, gdy powietrze jest sztucznie wprowadzane do diagnostyki.

Poprzez komunikację ze środowiskiem zewnętrznym:

  • Otwarty. W ścianie klatki piersiowej jest dziura, więc podczas wdechu powietrze dostaje się do jamy opłucnej, a podczas wydechu ją opuszcza.
  • Zamknięte. Nie ma komunikacji z otoczeniem, więc nie zwiększa się ilość powietrza dostającego się z zewnątrz do jamy opłucnej.
  • Naprężony lub z zaworem. Powietrze dostaje się podczas wdechu, ale nie przedostaje się do środowiska podczas wydechu.

W każdym razie pacjent potrzebuje wykwalifikowanej pomocy.

Objawy i objawy kliniczne

Objawy objawiają się nagłym znacznym pogorszeniem samopoczucia. Objawy choroby zależą od przyczyny jej wystąpienia..

Stan przypomina zawał serca, położenie się boli, więc przyjmuje pozycję półsiedzącą.

W przypadku samoistnej odmy opłucnowej pacjent odczuwa ostry ból w klatce piersiowej, duszność i suchy kaszel.

Uwaga. Odma opłucnowa może przebiegać bezobjawowo, ale następnie objawia się ostrą niewydolnością krążeniowo-oddechową.

W przypadku objawów zastawkowych objawy rozpoczynają się od pogorszenia oddychania i duszności. Twarz zmienia kolor na niebieski, osoba czuje się słaba i może stracić przytomność.

Ważny. W napiętej odmie opłucnowej powietrze może szybko dostać się do opłucnej. Ten stan jest niebezpieczny dla życia ludzkiego, ponieważ płuca się zapadają, serce i oskrzela są przemieszczane..

Traumatycznemu wyglądowi towarzyszy sinica skóry i duszność. Pogarsza się stan ogólny pacjenta - spada ciśnienie krwi, a puls przyspiesza. Z otwartej rany wypływa krew, widoczne są pęcherzyki powietrza.

Jak pomóc ofierze

Odma opłucnowa to choroba wymagająca pilnej pomocy lekarskiej. Przed przybyciem lekarzy konieczne jest uspokojenie ofiary i zapewnienie dostępu do tlenu.

Zapewnienie pomocy doraźnej pacjentowi z otwartą odma opłucnową należy rozpocząć od zatrzymania krwawienia (jeśli występuje) i nałożenia bandaża na wlot, aby powietrze nie dostało się do jamy opłucnej.

Opatrunek można wykonać niezależnie od dowolnego materiału, który nie przepuszcza powietrza, np. Z gazy i polietylenu.

Instrukcje pierwszej pomocy w przypadku samoistnej odmy opłucnowej:

Aby uzyskać więcej informacji na temat udzielania pomocy doraźnej w przypadku spontanicznej odmy opłucnowej, zobacz film do tego artykułu..

Działania medyczne

Algorytm pierwszej pomocy dla otwartej odmy opłucnowej wygląda następująco:

  • zatrzymać przepływ powietrza ze środowiska zewnętrznego przez zszycie otworu;
  • wypompować powietrze z jamy opłucnej;
  • zainstalować drenaż.

Instalacja drenażu pneumathorax w szpitalu.

Widok otwarty zawsze przekształca się w zamknięty, ale zastawkowy - w otwarty przez przebicie.

Opieka ratunkowa ma na celu wyeliminowanie niewydolności oddechowej i serca. Po przyjęciu pacjenta do szpitala natychmiast przeprowadza się badanie rentgenowskie.

Rozwija się przy uszkodzeniu klatki piersiowej, samoistnej odmie opłucnowej na skutek ciągłego dopływu powietrza do jamy opłucnej bez wychodzenia na zewnątrz i wywoływania w niej narastającego nadciśnienia.

Objawy

Zimne poty, sinica skóry, rozedma podskórna, obrzęk żył szyi. Tachykardia, nadciśnienie tętnicze. Nad płucami po stronie zmiany - zapalenie błony bębenkowej, osłabienie lub całkowity zanik szmerów oddechowych. Śródpiersie jest przemieszczane w kierunku przeciwnym do uszkodzenia. RTG - rozedma podskórna, odma opłucnowa, niedodma płucna, zwichnięcie śródpiersia.

Pierwsza pomoc

Pozycja półsiedząca. Jeśli klatka piersiowa jest uszkodzona, załóż bandaż uciskowy na ranę.

Pierwsza pomoc

Wdychanie nawilżonego tlenu. Domięśniowo 1-2 ml 2% roztworu promedolu, 1 ml 1% roztworu difenhydraminy, 2 ml 50% roztworu analgin. W przypadku rany, aseptyczny bandaż ciśnieniowy.

Pogotowie medyczne

Odpoczynek, pozycja półsiedząca. Wdychanie tlenu. Przy silnym bólu podskórnie 1-2 ml 2% roztworu promedolu. Środki rozszerzające płuca: nakłucie jamy opłucnej i usunięcie powietrza strzykawką do płukania jam (o pojemności 150 ml), nakłucie jamy opłucnej w drugiej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowoobojczykowej grubą igłą połączoną z rurką drenażową, której wolny koniec zanurza się pod wodą.

Awaryjna ewakuacja do przychodni lub szpitala karetką w towarzystwie lekarza.

Środki rozszerzające płuca. Jeśli nieskuteczne, torakocentezę w drugiej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowoobojczykowej i wprowadzenie rurki drenażowej podłączonej do odsysania do jamy opłucnej w celu aktywnego zasysania powietrza. Przy nieudanym leczeniu zachowawczym - torakotomii w celu wyeliminowania wady tkanki płucnej.

Instrukcje dotyczące pomocy doraźnej w przypadku ostrych chorób, urazów i zatruć. Część I.

Opublikowane przez Konstantina Mokanova

Odma opłucnowa to patologia charakteryzująca się gromadzeniem się powietrza w jamie opłucnej klatki piersiowej. Anatomicznie jama ta jest utworzona przez zewnętrzne błony płuc - opłucnej. Formy choroby - otwarta, zamknięta, zastawka.

Oznaki otwartej i zamkniętej odmy opłucnowej

Otwarta odma opłucnowa to stan, w którym jama opłucnowa komunikuje się bezpośrednio ze środowiskiem zewnętrznym. Wewnątrz jamy powstaje takie samo ciśnienie jak w atmosferze, powietrze naciska na płuco, w wyniku czego organ zapada się i przestaje funkcjonować. Wymiana gazowa ustaje, spada poziom tlenu we krwi. Otwarta odma opłucnowa (wypełnienie jamy opłucnej krwią).

Zamknięta odma opłucnowa jest stanem stosunkowo łagodnym. Pewna objętość powietrza dostaje się do jamy opłucnej, jej ilość pozostaje niezmieniona, nie ma komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym. Z biegiem czasu gazy mogą się same rozpuścić, a płuco może powrócić do swojego anatomicznego kształtu..

Drogi przedostawania się powietrza do jamy opłucnej - mechaniczny otwarty uraz klatki piersiowej, zamknięte uszkodzenie płuc z naruszeniem integralności narządu (pęknięcie tkanki), rozedma z licznymi formacjami byków (pęcherzyki powietrza, które pękają z silnym kaszlem).

Charakterystyczne objawy odmy opłucnowej to ostry, silny ból w klatce piersiowej na tle duszności. Człowiek boi się wziąć głęboki oddech, więc oddycha często i płytko. Z powodu braku powietrza u pacjenta rozwija się uczucie strachu - jest to objaw zamkniętej odmy opłucnowej.

Ciężkie niedotlenienie (brak tlenu) prowadzi najpierw do bladości, a następnie sinicy (sine przebarwienia) skóry, zwłaszcza twarzy, pojawia się lepki pot. Może rozwinąć się podskórna rozedma płuc - nagromadzenie gazów w tkance podskórnej klatki piersiowej.

Otwarta odma opłucnowa jest bardziej niebezpieczna. Przy ciągłym wzroście objętości powietrza w jamie opłucnej wywiera nacisk na serce i główne naczynia krwionośne. W rezultacie są przesunięte na bok, ściśnięte, gwałtownie spada ciśnienie krwi. Jest to stan zagrażający życiu, który wymaga pilnej pomocy lekarskiej..

Pomoc pacjentom z zamkniętą odma opłucnową

Jeśli ilość powietrza w jamie opłucnej jest niewielka, pacjent nie ma wyraźnych objawów niewydolności oddechowej, jakość życia nie ulega pogorszeniu, wówczas stan ten nie wymaga specjalnego leczenia. Powietrze może zostać wchłonięte. Aby jednak kontrolować proces i zapobiec pogorszeniu się sytuacji, pacjent musi okresowo poddawać się kontrolnym badaniom rentgenowskim..

W przypadku bardziej rozległej zamkniętej odmy opłucnowej pacjentom przepisuje się leczenie farmakologiczne lub operację. Ofiara trafia do szpitala, na oddział klatki piersiowej lub urazowej.

Podczas urazu klatki piersiowej osoba zachowuje się niespokojnie, próbując go położyć, opiera się i przyjmuje pozycję siedzącą. Jest to mimowolne działanie organizmu ułatwiające oddychanie. Pacjentowi trudno jest oddychać w pozycji poziomej. Dlatego do szpitala trafia tylko w pozycji półsiedzącej..

Pierwsza pomoc przed hospitalizacją ma na celu skuteczne uśmierzenie bólu, ciągłe dostarczanie nawilżonego tlenu, zatrzymanie spadku ciśnienia krwi.

W wyjątkowo ciężkim stanie poszkodowanego i przy ciężkich objawach odmy prężnej (ostry spadek ciśnienia krwi i ostry brak tlenu, ryzyko zatrzymania krążenia) należy natychmiast nakłuć igłę w 2-3 przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowoobojczykowej. Aby kontrolować wylot powietrza, do końca igły przymocowana jest plastikowa rurka z systemu jednorazowego użytku, a na końcu zamontowany jest zawór zwrotny z palca gumowej rękawicy. Rurkę umieszcza się w fiolce ze środkiem antyseptycznym (furacylina). Przy prawidłowej manipulacji w roztworze pojawią się pęcherzyki gazu. Igłę mocuje się plastrem przylepnym do skóry iw tym stanie osoba jest transportowana do szpitala.

Przy przyjęciu na oddział doraźna pomoc w przypadku zamkniętej odmy opłucnowej polega na opróżnieniu jamy opłucnej poprzez nakłucie. Ta manipulacja ma na celu jednoczesne odprowadzenie powietrza z klatki piersiowej.

Drenaż Bulau

Pierwsza metoda to drenaż Bulau. Odpływ rurowy służy do usuwania powietrza. System odwadniający zakończony zaworem zwrotnym wprowadzany jest przez nakłucie w obszar domniemanego nagromadzenia się gazów. Zapobiega to przedostawaniu się powietrza z zewnątrz..

Technika wykonania manipulacji:

  1. Leczenie miejsca nakłucia środkiem antyseptycznym.
  2. Znieczulenie miejscowe nowokainą lub lidokainą.
  3. Nakłucie wykonuje się prostopadle do klatki piersiowej.
  4. Igła jest wprowadzana powoli. Oznaka wejścia do jamy - uczucie zapadnięcia się i ostry, intensywny ból.
  5. Drut prowadzący (cienka linia) jest wprowadzany przez igłę, a cewnik drenażowy jest już przez niego wprowadzony z mocowaniem na skórze.
  6. Na rurce zamontowana jest jednostka aspiracyjna (strumieniowa, elektryczna).
  7. Dołączone są trzy ampułki, które tworzą efekt naczyń połączonych. Jeden pojemnik jest podłączony do drenu, do którego będzie przepływać zawartość jamy opłucnej (gaz, ciecz), pozostałe dwie ampułki są potrzebne do zapewnienia podciśnienia w układzie.

Ta metoda ma swoje wady. Powietrze wypływa powoli. Jeśli w jamie znajduje się fibryna (skrzepy krwi) lub ropa, może to spowodować zatkanie probówek. W układzie może również powstać poduszka powietrzna, która zatrzyma uwalnianie gazów. Długotrwała obecność drenażu stwarza ryzyko rozwoju zapalenia i ropowicy klatki piersiowej.

Pomoc pacjentom z otwartą odma opłucnową

Pierwsza pomoc w przypadku otwartej odmy opłucnowej polega na zapobieganiu przedostawaniu się powietrza do klatki piersiowej. Aby zatrzymać ten proces, w miejscu urazu nakładany jest opatrunek okluzyjny - hermetyczny opatrunek, który zapobiega przedostawaniu się powietrza.

Aby go zastosować, potrzebujesz sterylnych chusteczek, bandaża, hermetycznego materiału (cerata, celofan), roztworu antyseptycznego.

Zasady skutecznego stosowania opatrunku okluzyjnego:

  1. Posadź ofiarę twarzą do siebie, uspokój się i wyjaśnij swoje dalsze działania.
  2. Załóż rękawiczki, przeprowadź oględziny miejsca urazu, określ, gdzie powietrze dostaje się do jamy opłucnej.
  3. Traktuj skórę środkiem antyseptycznym.
  4. Umieść sterylne serwetki i przymocuj je przylepnym plastrem lub bandażem.
  5. Zakryj miejsce urazu ceratą lub folią.
  6. Zakończ bandażowanie.

Aby zapobiec rozwojowi bolesnego wstrząsu, wykonuje się podskórne lub domięśniowe zastrzyki leków znieczulających. Aby utrzymać serce - adrenalina, atropina. Aby uzupełnić utratę krwi, zakraplacz jest połączony ze specjalnymi roztworami infuzyjnymi, aby uzupełnić BCC (objętość krwi krążącej). Aby zapewnić drożność dróg oddechowych, ofiara jest poddawana tlenoterapii (dostarczanie tlenu) lub sztucznej wentylacji.

Ofiara jest pilnie hospitalizowana w pozycji wyprostowanej (siedzącej).

W warunkach szpitalnych pierwsza pomoc w przypadku odmy opłucnowej ma na celu usunięcie powietrza z klatki piersiowej.

Najpierw osoba poddawana jest pierwotnemu zabiegowi chirurgicznemu powierzchni rany - wycina się brzegi rany, usuwa uszkodzone i martwe obszary, w przypadku obecności ciał obcych usuwa się. Ta manipulacja ma trzy funkcje:

  • zapewnia aseptyczność (sterylność) rany;
  • sprzyja szybkiemu gojeniu;
  • zapobiega rozwojowi powikłań infekcyjnych.

Następnie zaczynają dekompresję jamy opłucnej - eliminację poduszki powietrznej. W tym celu drenaż przeprowadza się według Bulau.

Jeśli płuco jest uszkodzone mechanicznie i naruszona zostaje jego integralność anatomiczna, pacjent przechodzi operację - torakotomię. Jest to chirurgiczne otwarcie klatki piersiowej w celu szczegółowego zbadania narządów jamy klatki piersiowej. Jeśli płuco jest uszkodzone, wyciąć lub zszyć ranę.

Torakotomia prowadzi do powikłań w 10% przypadków. Pacjenci rozwijają silny zespół bólowy, który wymaga stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych w celu złagodzenia bólu. W okresie pooperacyjnym często dochodzi do krwawienia i ropienia.

Szycie rany

Szycie rany płuc jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu przywrócenie integralności i funkcjonalności płuc. Przy jego wykonaniu istnieją pewne trudności związane z zszyciem miąższu płucnego. Słaby szkielet tkanki łącznej prowadzi do tego, że po nakłuciu igłą kanał rany wokół nici szwu zwiększa swoją średnicę, wypełnia się powietrzem i krwią. Dodatkowe obrażenia są zadawane podczas próby zawiązania węzła. Nić wrzyna się w tkankę płuc, powodując uraz.

Celem operacji jest zapewnienie szczelności i fizjologicznej stałości płuca. W tym celu szew nakłada się głęboko. Lepiej jest, jeśli szwy są nadal zakładane na ściśnięty i zapadnięty narząd. W tym celu stosuje się atraumatyczną igłę i jedwabną nić..

Resekcja płuc

Urazowe uszkodzenie miąższu prowadzi do jego powiększenia i zniszczenia. Aby zatrzymać ten proces, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Resekcja płuc to wycięcie i usunięcie części narządu. Część płuc jest usuwana w płatach (lobektomia) lub segmentach (segmentektomia). Możesz usunąć wiele uderzeń lub segmentów jednocześnie.

Jeśli podczas urazu obszar zmiany jest mały, wykonuje się resekcję brzeżną. Dotknięte tkanki są usuwane z zewnętrznej powierzchni płuc.

Operacja może prowadzić do komplikacji, chociaż nie występują one często. Podczas operacji istnieje ryzyko silnego krwawienia związanego z gęstą siecią krwi w miąższu płuc.

  • zapalenie płuc;
  • niedodma - ucisk ścian narządu;
  • niewydolność oddechowa i serca w wyniku dekompensacji organizmu i jego adaptacji do nowych warunków.

Powikłania odmy opłucnowej

Zamknięta i otwarta odma opłucnowa prowadzi do rozwoju powikłań:

  • krwawienie śródopłucnowe - wypełnienie jamy opłucnej krwią, po którym następuje zapaść;
  • rozedma podskórna - nagromadzenie gazów w tkance podskórnej ściany klatki piersiowej;
  • surowiczo-włókniste zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej z wysiękiem (nagromadzenie płynu);
  • pyothorax - nagromadzenie ropy w klatce piersiowej z wysoką gorączką i ostrym bólem;
  • ropniak opłucnej - nagromadzenie ropy w jamie opłucnej.

Odma opłucnowa jest niebezpiecznym stanem, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji i pilnej resuscytacji. Jeśli wykwalifikowana pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, patologia może doprowadzić do śmierci. Profilaktyka ma na celu zmniejszenie urazów (zapewnienie bezpieczeństwa w pracy, w domu, podczas prowadzenia samochodu) oraz terminowe leczenie chorób układu oddechowego.

Odma prężna - nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej pod zwiększonym ciśnieniem w wyniku naruszenia integralności klatki piersiowej.

Jest to stan zagrażający życiu, który rozwija się najczęściej przy urazach i urazach klatki piersiowej, a także przy niektórych chorobach płuc. Śmierć z tą patologią następuje z powodu silnego ucisku powietrza na serce i naczynia krwionośne.

Rozpowszechnianie się

Odma opłucnowa nie jest niezależną chorobą, ale powikłaniem, które najczęściej występuje przy penetrujących ranach lub urazach klatki piersiowej. Z tego powodu częstotliwość jego występowania zależy bezpośrednio od urbanizacji danego regionu lub kraju..

Na jej częstość wpływa również występowanie przewlekłych chorób płuc (rozedma, pneumoskleroza) i gruźlicy..

Odma prężna jest jedną z głównych przyczyn zgonów w strukturze urazów drogowych.

Pochodzenie choroby

Jeśli jama opłucnowa jest uszkodzona, staje się nieszczelna i komunikuje się z powietrzem atmosferycznym - albo przez otwór w klatce piersiowej, albo przez otwór w płucach. W rezultacie podczas inhalacji, gdy ciśnienie w nim staje się ujemne, powietrze zaczyna być zasysane do klatki piersiowej. A jeśli normalnie jama opłucnowa jest pusta, to podczas dekompresji bardzo szybko wypełnia się powietrzem.

Jeśli otwór w ścianie klatki piersiowej lub płucach jest pokryty kawałkiem tkanki (mięśnia, skóry, tkanki płucnej), wówczas powietrze podczas wdechu dostaje się do jamy opłucnej, a podczas wydechu nie może jej opuścić.

Tak więc z każdym oddechem człowiek przy wysiłku mięśni pompuje do niego coraz więcej powietrza. W końcu klatka piersiowa powiększa się i staje się beczką, a ciśnienie w niej rośnie tak bardzo, że powietrze przestaje się tam dostawać nawet podczas najsilniejszego i najgłębszego wdechu. Ten stan nosi nazwę odmy prężnej..

Przyczyny odmy opłucnowej

Najczęstszą przyczyną jest uraz klatki piersiowej ze złamaniami żeber. W dzisiejszych czasach taka sytuacja zwykle ma miejsce podczas wypadków drogowych: rozwój odmy opłucnowej podczas urazu kierownicy jest charakterystyczny, gdy kierownica w wyniku kolizji łamie żebra kierowcy.

Innym powodem związanym z urazem są rany penetrujące klatkę piersiową - nóż lub postrzał, a także obrażenia odniesione podczas upadku na ostre wystające przedmioty - wzmocnienia, deski, duże gwoździe.

U niektórych osób choroba może wystąpić samoistnie. W tym przypadku w płucach występują wrodzone lub nabyte słabe punkty, gdzie w miejscu elastycznej, mocnej tkanki znajduje się cienka i łatwo zrywana.

Są to pacjenci z gruźlicą płuc, astmą oskrzelową, a także z pęcherzami - kulistymi wadami rozwoju tkanki płucnej. W takich przypadkach silny kaszel lub upadek na ziemię może spowodować pęknięcie płuca i rozwój odmy opłucnowej..

Objawy

  • Świadomość - najpierw podniecenie, potem ucisk, aż do śpiączki;
  • oddychanie - duszność, uczucie zadyszki, przyspieszony oddech;
  • serce - tachykardia, zwiększone ciśnienie, które następnie zostaje zastąpione spadkiem
  • klatka piersiowa - powiększa się od strony zmiany, po dotknięciu emituje dźwięk pudełkowy. Podczas osłuchiwania poszkodowanej strony nie słychać oddechu w płucach. Silny ból jest powszechny.
  • skóra jest blada, a później z niebieskawym odcieniem. Wraz z gromadzeniem się powietrza w tkance podskórnej następuje gwałtownie postępujące zgrubienie szyi i twarzy, a sama skóra przy badaniu palpacyjnym emituje dźwięk przypominający skrzypienie śniegu.

Najbardziej typową kombinacją objawów w odmy prężnej jest pobudzenie lub utrata przytomności, któremu towarzyszy duszność, nagły wzrost wielkości twarzy i szyi oraz uczucie „chrupania śniegu” przy palpacji..

Metody diagnostyczne

Na podstawie historii medycznej i danych klinicznych, które zwykle wystarczają do postawienia prawidłowej diagnozy. Spośród dodatkowych metod „złotym standardem” jest prześwietlenie klatki piersiowej: na zdjęciu widać nagromadzenie powietrza i uciśnięte płuco z chorej strony.

Diagnostyka różnicowa

Wykonywany najczęściej z zatorowością płucną, ciężką, często śmiertelną chorobą, w której dochodzi również do zmian świadomości, zmiany koloru skóry i spadku ciśnienia krwi, ale oddech jest słyszalny na całej powierzchni płuc, nie ma zmiany kształtu klatki piersiowej.

Pierwsza pomoc w przypadku odmy prężnej

Pilna potrzeba wypuszczenia powietrza z jamy opłucnej. Aby to zrobić, musisz wziąć grubą igłę (lub najlepiej kilka igieł) i przebić nimi przednią powierzchnię klatki piersiowej.

Miejsce nakłucia wygląda następująco: 3-4 cm odsunąć się od środka obojczyka od strony obciążonej odmy opłucnowej i poszukać najbliższego żebra, bezpośrednio pod którym wykonuje się nakłucie. Jeśli pomoc zostanie udzielona prawidłowo, powietrze zacznie wypływać z igły gwizdkiem, a po chwili pacjent poczuje się lepiej.

Pomoc w nagłych wypadkach powinna być udzielona jak najwcześniej, ponieważ odma prężna rozwija się bardzo szybko i może doprowadzić do śmierci w ciągu 15-30 minut.

Stanowi największe zagrożenie dla życia ofiar. Wszystko to prowadzi do fluktuacji śródpiersia, a wraz z rozwojem wysokiego ciśnienia w jamie opłucnej - do przemieszczenia śródpiersia w zdrowym kierunku. Obustronna otwarta odma opłucnowa jest śmiertelna, jeśli zostanie pozostawiona sama. Rozróżnij zewnętrzną i wewnętrzną odma zastawkowa. Zewnętrzna odma zastawkowa występuje, gdy tkanki miękkie ściany klatki piersiowej, przez które przechodzi kanał rany, działają jak zastawka. Podczas wdechu rana rozszerza się, krawędzie otwierają się, a powietrze swobodnie wpływa do jamy opłucnej. W momencie wydechu brzegi rany zapadają się, a powietrze nie ma czasu na ucieczkę. Wewnętrzna odma zastawkowa zwykle rozwija się z ranami szarpanymi płata płuca z jednoczesnym uszkodzeniem dość dużego oskrzela. W tym przypadku płat tkanki płucnej jest jak zastawka. Podczas wdechu powietrze dostaje się do jamy opłucnej, a podczas wydechu klapa zachodzi na ubytek w tkance płucnej i zapobiega wydostawaniu się powietrza z jamy opłucnej na zewnątrz. Z każdą kolejną inhalacją objętość powietrza w jamie opłucnej od strony chorej stopniowo wzrasta, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej. Uciskane jest nie tylko płuco uszkodzone, ale i zdrowe, śródpiersie przesuwa się w przeciwnym kierunku, dochodzi do zaburzenia hemodynamiki centralnej na skutek ucisku płuc, zginania i zwężania światła dużych naczyń znajdujących się w śródpiersiu. Objawy Ogólny stan ofiary jest poważny. Silny strach, sinica, narastająca duszność, ofiara próbuje zacisnąć dłonią ranę. Puls jest szybki i niskie ciśnienie krwi. Po stronie uszkodzenia występuje wybrzuszenie przestrzeni międzyżebrowych. Oddech osłuchowy nie jest słyszalny, dźwięk głośnika perkusyjnego po uszkodzonej stronie. Radiologicznie określono nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej, zapadnięcie się płuca po stronie zmiany, przemieszczenie śródpiersia w przeciwnym kierunku z ograniczonym wychyleniem płuca po stronie zdrowej.

Intensywna opieka. W przypadku odmy zastawkowej poszkodowanego nie można transportować bez uprzedniej normalizacji ciśnienia w jamie opłucnej. Jeśli nie da się tego osiągnąć przez proste nakłucie, wówczas na igłę zakłada się zastawkę wykonaną z cienkiej gumy (nacięty palec z rękawicy chirurgicznej, prezerwatywa, balon) i dopiero w tej pozycji ofiara jest przewożona do szpitala. W takim przypadku bezpieczniej jest zastosować cewnik polietylenowy wprowadzony do jamy opłucnej przez rurkę trokarową zamiast igły. Podanie ofierze podwyższonej pozycji, wdychanie tlenu, leki sercowo-naczyniowe. Hospitalizacja na oddziale klatki piersiowej szpitala chirurgicznego. Wykwalifikowana pomoc. W szpitalu z odma zastawkową stosuje się drenaż bierny wg Bulau lub wykonuje się operację w celu wyeliminowania mechanizmu zastawkowego utrzymującego nadciśnienie w jamie opłucnej.

Napięta (zastawkowa) odma opłucnowa. Najbardziej niebezpieczny rodzaj odmy opłucnowej wymagający pomocy w nagłych wypadkach. Duża ilość powietrza gromadzi się w jamie opłucnej, która nie ma wylotu na zewnątrz, ponieważ otwór w płucach otwiera się podczas wdechu i zamyka podczas wydechu.