Diagnostyka i leczenie przemijających zaburzeń krążenia w mózgu

Przemijający udar naczyniowo-mózgowy to choroba naczyniowa typowa nie tylko dla osób starszych, ale także dla tych, którzy nie ukończyli jeszcze 40. roku życia. PNMK jest chorobą odwracalną. Niemniej jednak, jeśli zauważysz charakterystyczne dla niego objawy, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Nie ma potrzeby zwlekać, ponieważ dolegliwość może być zwiastunem poważniejszych patologii. PNMK ma swoje własne cechy. Struktura układu krążenia głowy jest bardzo interesująca. Faktem jest, że podczas dużego wysiłku psychicznego lub fizycznego ilość krwi w głowie nie wzrasta. Oznacza to, że zachowana jest pewna równowaga. Więcej krwi pędzi do napiętych obszarów mózgu, a krew odpłynie z miejsc o minimalnym stresie. Naczynia mózgowe zapewniają doskonały dopływ tlenu i składników odżywczych do narządu. Dzięki temu ciało działa płynnie. Swobodny przepływ krwi do głowy może zostać zakłócony z powodu choroby naczyniowej. Niektóre tętnice zwężają się z różnych powodów, podczas gdy inne zamykają się całkowicie i krew nie może już przez nie przepływać. W rezultacie osoba może rozwinąć niedotlenienie. Obfituje w niedokrwienie narządów..

PNMK, jakie to niebezpieczne

Jeśli pewna część mózgu nie otrzymuje tlenu przez długi czas, rozwija się udar niedokrwienny..

Ale częściej dochodzi do przejściowego naruszenia krążenia mózgowego. W takim przypadku funkcje narządu są zakłócone i nie może on działać produktywnie. Naruszenia są związane z nieprawidłowym działaniem tętnic. Jeśli po udarze może dojść do upośledzenia wielu funkcji organizmu i konieczne jest długotrwałe leczenie, rehabilitacja pacjenta. Następnie w przypadku PNMC obserwuje się odwracalność niepożądanych procesów. Aby pacjent poczuł się lepiej, a jego stan zdrowia ustabilizował się dostatecznie 24 godziny. PNMK może kontynuować i zakończyć się w krótkim czasie. Czasami zajmuje to tylko kilka minut. Zdarza się, że trwa to około godziny. Ale nadal konieczne jest zidentyfikowanie i leczenie dolegliwości, mimo że może się ona skończyć sama bez większego uszczerbku na zdrowiu. Zaburzenia krążenia w naczyniach mózgowych często poprzedzają udar.

Krążenie mózgowe, rodzaje zaburzeń

  • choroby przewlekłe występują w dwóch postaciach: nadciśnieniowej i miażdżycowej;
  • ostry, co oznacza nagły udar lub przemijające zaburzenia, które są odwracalne.

Przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego są dwojakiego rodzaju:

Pierwszy typ pojawia się z powodu gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi. W tym przypadku nasilają się objawy kardiologiczne i mózgowe, mogą pojawić się nowe objawy, których wcześniej nie obserwowano..

Drugi typ to ostre naruszenie krążenia krwi w narządzie, ale jest to tymczasowe. Charakteryzuje się objawami neurologicznymi. Znaki te są ściśle związane z rozległością dotkniętego obszaru. Kolejny przemijający atak niedokrwienny nazywany jest mikrostawem. Z reguły po nim nie ma większych zmian w funkcjonowaniu mózgu. Zjawisko to trwa kilka minut lub godzin..

Jeśli dana osoba gwałtownie odwraca głowę w bok, tętnicę kręgową można ścisnąć. Na tym tle pojawia się PNMK. Ze względu na ogólną dysfunkcję mózgu lub krótkotrwały napad, dolegliwość ta również się rozwija..

Przyczyny choroby

Miażdżyca naczyń mózgowych, a także nadciśnienie tętnicze są głównymi winowajcami rozwoju PNMK. Podczas tych chorób w naczyniach mózgu występują dynamiczne zaburzenia. Miażdżyca charakteryzuje się złogami na ścianach tętnic. Im gęstsza i większa staje się płytka cholesterolowa, tym bardziej utrudnia przepływ krwi. W rezultacie pewna część mózgu otrzymuje mniej substancji, których potrzebuje. Niewielka część płytki cholesterolu może odpaść i zatkać już zwężone naczynie. W takim przypadku obserwuje się przejściowe naruszenie dopływu krwi. Istnieje lista dolegliwości, które mogą również powodować chorobę:

  • weneryczna choroba zakaźna kiła;
  • reumatyczna choroba tętnic;
  • zapalenie naczyń;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • osteochondroza szyjki macicy;
  • cukrzyca;
  • choroby serca;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • złe nawyki.

Objawy PNMK

Przejściowy atak niedokrwienny obserwuje się w wielu różnych naczyniach. Zależy to od tego, gdzie dokładnie obserwuje się zablokowanie tętnicy przez skrzeplinę lub płytkę cholesterolową. Ta patologia rozwija się dość ostro, ostro. W przypadku okluzji lub zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej u osoby obserwuje się następujące objawy:

Drętwienie i mrowienie w ustach

  • hemihypestezja;
  • może zmniejszyć się wrażliwość kończyn górnych, a także twarzy;
  • mrowienie w ustach, drętwienie;
  • niedowład mięśni kończyn;
  • występowanie patologicznych odruchów;
  • słabe mięśnie;
  • ślepota jednooczna.

Przejściowy atak może dotknąć środkowego basenu tętnicy mózgowej. Wtedy symptomatologia jest nieco inna niż w przypadku opisanym powyżej. Pacjent ma napady padaczki. Kiedy naczynie jest niedrożne w układzie kręgowo-podstawnym, objawy są następujące:

  • hałas w uszach;
  • czkawka;
  • wymioty, nudności;
  • blednięcie skóry;
  • rozproszona nadmierna potliwość;
  • oczopląs poziomy;
  • dysfonia;
  • niewyraźne widzenie i inne zaburzenia widzenia;
  • dyskomfort w tylnej części głowy.

Powikłania choroby

Typowe ataki PNMK zwykle trwają nie dłużej niż 2 godziny. W takim przypadku jest mało prawdopodobne, aby wystąpiło poważne zaburzenie zdrowia ludzkiego. Ale zdarza się, że ataki następują po sobie po krótkim czasie. Jeśli naruszenia są obserwowane kilka razy dziennie, może dojść do ciężkiego udaru. Częste ataki występują na tle zawału serca lub nadciśnienia, a raczej jego ciężkich postaci. Nieprawidłowe jest, jeśli napady występują częściej niż 3 razy w roku. To jest powód pójścia do lekarza. Specjaliści badają mózg i określają przyczyny PNMK. Po zaleconym przez lekarza leczeniu (które prawdopodobnie będzie miało miejsce w szpitalu) po wypisaniu od czasu do czasu pacjentowi poddaje się badania serca i mózgu.

Diagnoza choroby

Ustalenie, że pacjent cierpi na PNMK może być trudne. Aby poprawnie zdiagnozować, konieczne jest:

  • ocenić skargi pacjenta;
  • wykonać badanie krwi;
  • przeprowadzić badanie naczyń krwionośnych za pomocą ultradźwięków;
  • zidentyfikować obecność współistniejących chorób;
  • zrobić MRI.

Pacjent powinien również odwiedzić specjalistów takich jak: chirurg naczyniowy, kardiolog, neurolog.

MRI pozwala uzyskać najbardziej wyraźny obraz tego, co dzieje się w pojedynczym dotkniętym obszarze mózgu.

Leczenie choroby

Pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy, jeśli ma objawy choroby. Przede wszystkim musisz zapewnić mu całkowity spokój. Osobę należy położyć na twardej powierzchni. Jeśli dana osoba straciła przytomność, należy upewnić się, że język nie zapadnie się w gardło, blokując w ten sposób oddychanie. Trzeba ożywić osobę za pomocą dostępnych środków. Na przykład przynieś mu do nosa ściereczkę zamoczoną w roztworze amoniaku. Uderzanie jest również świetne do ożywienia. Jedynie lekarze mogą udzielić dalszej pomocy.

W placówce medycznej pacjent otrzyma leki, które mają na celu ochronę neuronów, leki poprawią również krążenie krwi. Dla każdego pacjenta zestaw leków dobierany jest indywidualnie.

Do całkowitego ustąpienia objawów PNMC osoba powinna leżeć w łóżku. Zwykle jego stan zdrowia jest całkowicie normalny w ciągu 3 tygodni..

Zapobieganie chorobie

Aby objawy zaburzeń krążenia nie pojawiły się ponownie, należy uważnie monitorować stan zdrowia całego organizmu jako całości. Szczególną uwagę należy zwrócić na stan naczyń. Leczenie przejściowych incydentów naczyniowo-mózgowych jest złożone. Wiele zależy od samego pacjenta. Musisz kontrolować ilość cukru we krwi. Cholesterol również powinien być normalny. Palenie to straszny wróg ludzi i doskonały pomocnik dla PNMK. Alkaloid nikotyna ma bardzo szkodliwy wpływ na naczynia krwionośne, prowadzi do patologii ich ścian, zaburza metabolizm w organizmie. Dlatego musisz rzucić palenie i kontrolować ilość spożywanego alkoholu. Odżywianie musi być prawidłowe.

Pacjentom z chorobami miażdżycowymi pokazano ćwiczenia terapeutyczne. Ćwiczenia wykonywane są w połączeniu z masażem. Podczas ich wykonywania należy zachować szczególną ostrożność. Jest specjalna gimnastyka Feldenkraisa. Po jego zakończeniu pacjent poczuje się silniejszy fizycznie. Jego intelekt zostanie przywrócony, wzrośnie jego wrażliwość. Podczas tej gimnastyki wykluczone jest przeciążenie mięśni. Używane są powolne ruchy. Gimnastyka oddechowa pomaga maksymalnie nasycić krew użytecznym tlenem. Dzięki niej człowiek może się zrelaksować..

Zaburzenia krążenia mózgowego

Zaburzenia krążenia mózgowego to patologiczny proces, który prowadzi do upośledzenia krążenia krwi przez naczynia mózgowe. Takie naruszenie jest obarczone poważnymi konsekwencjami, a nie wyjątkiem - śmiercią. Ostry proces może przekształcić się w przewlekły. W takim przypadku znacznie wzrasta ryzyko rozwoju tętniaka, zakrzepicy i krwotoku. Wszystkie te patologie są śmiertelne..

W przypadku takiego patologicznego procesu należy pilnie skonsultować się z lekarzem, leczenie środkami ludowymi lub lekami według własnego uznania jest niemożliwe.

Etiologia

Upośledzone krążenie krwi w mózgu może wywołać prawie każdy proces patologiczny, uraz, a nawet silny stres. Klinicyści identyfikują następujące, najczęstsze przyczyny incydentów naczyniowo-mózgowych:

  • genetyczne predyspozycje;
  • uraz głowy;
  • poprzednie ciężkie choroby z uszkodzeniem mózgu, ośrodkowego układu nerwowego i pobliskich narządów;
  • hipodynamia;
  • zwiększona pobudliwość emocjonalna;
  • miażdżyca;
  • cukrzyca;
  • nadciśnienie;
  • częste spadki ciśnienia krwi;
  • patologia naczyń krwionośnych i krwi;
  • choroba serca;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • nadwaga;
  • nadużywanie alkoholu i nikotyny, używanie narkotyków;
  • niemiarowość.

Ponadto lekarze zwracają uwagę, że ostry udar naczyniowo-mózgowy może wynikać z wieku. W takim przypadku osoby w wieku 50 lat i starsze są zagrożone..

Należy zrozumieć, że to naruszenie może być spowodowane częstym stresem, silnym napięciem nerwowym, przepracowaniem organizmu.

Klasyfikacja

W międzynarodowej praktyce lekarskiej przyjęto następującą klasyfikację incydentów naczyniowo-mózgowych:

Patologie postaci przewlekłej obejmują następujące podgatunki:

  • początkowe objawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu (NPNMK);
  • encefalopatia.

Ostatni podformularz jest podzielony na następujące podgatunki:

  • nadciśnienie;
  • miażdżyca;
  • mieszany.

Ostre zaburzenia krążenia mózgowego (ACVI) rozróżniają następujące podgatunki:

  • przejściowe naruszenie krążenia mózgowego (PNMK);
  • ostra encefalopatia nadciśnieniowa;
  • udar mózgu.

Każda z tych form zagraża życiu iw każdej chwili może wywołać nie tylko poważne komplikacje, ale także spowodować śmierć..

W postaci przewlekłej wyróżnia się również etapy rozwoju:

  • po pierwsze, objawy są niejasne. Stan osoby bardziej wskazuje na zespół chronicznego zmęczenia;
  • po drugie - znaczne upośledzenie pamięci, utrata przystosowania społecznego;
  • po trzecie - prawie całkowita degradacja osobowości, demencja, upośledzona koordynacja ruchów.

Na trzecim etapie rozwoju zaburzeń krążenia możemy mówić o nieodwracalnym procesie patologicznym. Należy jednak wziąć pod uwagę wiek pacjenta i jego ogólną historię. Mówienie o pełnym wyzdrowieniu jest niewłaściwe.

Klasyfikacja jest również stosowana zgodnie ze zmianami morfologicznymi:

Ogniskowe zmiany obejmują:

Rozproszone zmiany morfologiczne obejmują następujące procesy patologiczne:

  • małe nowotwory torbielowate;
  • małe krwotoki;
  • zmiany bliznowaciejące;
  • tworzenie małych ognisk martwiczych.

Należy rozumieć, że zaburzenie jakiejkolwiek formy tego patologicznego procesu może prowadzić do śmierci, dlatego leczenie należy rozpocząć w trybie pilnym.

Objawy

Każda forma i etap rozwoju ma swoje własne oznaki upośledzenia krążenia mózgowego. Ogólny obraz kliniczny obejmuje następujące objawy:

  • bóle głowy bez wyraźnego powodu;
  • nudności, które rzadko kończą się wymiotami;
  • upośledzenie pamięci;
  • zmniejszona ostrość wzroku i słuch;
  • zawroty głowy;
  • brak koordynacji ruchów.

Przemijające zaburzenia krążenia mózgowego charakteryzują się następującymi dodatkowymi objawami:

  • drętwienie połowy ciała, co jest przeciwieństwem ogniska patologii;
  • osłabienie rąk i nóg;
  • naruszenie mowy - pacjentowi trudno jest wymawiać pojedyncze słowa lub dźwięki;
  • zespół fotopsji - pojawienie się świecących kropek, ciemnych plam, kolorowych kółek i podobnych halucynacji wzrokowych;
  • senność;
  • przekrwienie ucha;
  • zwiększona potliwość.

Ponieważ występuje taki objaw, jak upośledzenie mowy i osłabienie kończyn, obraz kliniczny jest często mylony z udarem. Należy zauważyć, że w przypadku PNMC ostre objawy ustępują w ciągu doby, co nie ma miejsca w przypadku udaru..

W pierwszym stadium postaci przewlekłej można zaobserwować następujące objawy zaburzeń krążenia mózgowego:

  • częste bóle głowy;
  • senność;
  • zwiększone zmęczenie - osoba czuje się zmęczona nawet po długim odpoczynku;
  • nagłe wahania nastroju, drażliwość;
  • roztargnienie;
  • upośledzenie pamięci, które objawia się częstym zapominaniem.

Podczas przejścia do drugiego etapu rozwoju procesu patologicznego można zaobserwować:

  • niewielkie zaburzenia funkcji motorycznych, chód osoby może być chwiejny, jak w przypadku zatrucia alkoholem;
  • pogarsza się koncentracja uwagi, pacjentowi trudno jest dostrzec informacje;
  • częste wahania nastroju;
  • drażliwość, napady agresji;
  • prawie stale zawroty głowy;
  • niska adaptacja społeczna;
  • senność;
  • wydajność praktycznie zanika.

Trzeci etap przewlekłego udaru mózgowo-naczyniowego ma następujące objawy:

  • demencja;
  • drżenie rąk;
  • sztywność ruchów;
  • zaburzenie mowy;
  • prawie całkowita utrata pamięci;
  • osoba nie jest w stanie zapamiętać informacji.

Na tym etapie rozwoju procesu patologicznego obserwuje się objawy niemal całkowitej degradacji, człowiek nie jest w stanie istnieć bez pomocy z zewnątrz. W takim przypadku możemy mówić o nieodwracalnym procesie patologicznym. Wynika to z faktu, że już na początkowych etapach neurony mózgu zaczynają umierać, co pociąga za sobą poważne konsekwencje, jeśli proces ten nie zostanie zatrzymany w odpowiednim czasie..

Diagnostyka

Niemożliwe jest samodzielne porównanie objawów i podjęcie leczenia według własnego uznania, ponieważ w tym przypadku istnieje duże ryzyko powikłań, w tym tych zagrażających życiu. Przy pierwszych objawach należy natychmiast szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach..

Aby poznać etiologię i postawić dokładną diagnozę, lekarz przepisuje następujące laboratoryjne i instrumentalne metody badania, jeśli pozwala na to stan pacjenta:

  • ogólna analiza krwi;
  • profil lipidowy;
  • pobieranie krwi do analizy glukozy;
  • koagulogram;
  • skanowanie dwustronne w celu wykrycia chorych naczyń;
  • testy neuropsychologiczne według skali MMSE;
  • MRI głowy;
  • tomografia komputerowa.

W niektórych przypadkach program diagnostyczny może obejmować testy genetyczne, jeśli istnieje podejrzenie czynnika dziedzicznego.

Jak leczyć to zaburzenie, tylko lekarz może powiedzieć po dokładnej diagnozie i zidentyfikowaniu etiologii.

Leczenie

Leczenie będzie zależało od czynnika podstawowego - w zależności od tego wybierana jest terapia podstawowa. Ogólnie rzecz biorąc, terapia lekowa może obejmować następujące leki:

  • środki uspokajające;
  • środki neuroprotekcyjne;
  • multiwitaminy;
  • venotonics;
  • środki rozszerzające naczynia krwionośne;
  • przeciwutleniacze.

Cała terapia lekowa, niezależnie od etiologii, ma na celu ochronę neuronów mózgu przed uszkodzeniem. Wszystkie fundusze są wybierane tylko indywidualnie. W trakcie terapii lekowej pacjent powinien stale monitorować ciśnienie krwi, ponieważ istnieje wysokie ryzyko wystąpienia udaru, zawału serca.

Oprócz leczenia farmakologicznego lekarz może przepisać kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych. W niektórych przypadkach takie zajęcia są wykorzystywane do rehabilitacji. Standardowy program obejmuje:

  • zestaw ćwiczeń „równowaga”, który ma na celu przywrócenie koordynacji ruchów;
  • zestaw ćwiczeń refleksyjnych wg Feldenkraisa;
  • mikrokinezyterapia;
  • Ćwiczenia systemu Voight.

Program rekonwalescencji obejmuje również masaż leczniczy oraz kurację u kręgarza.

Możliwe komplikacje

Naruszenie krążenia mózgowego jest objawem poważnego i zagrażającego życiu procesu patologicznego. Nawet niewielkie opóźnienie w leczeniu może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań. W takim przypadku należy podkreślić:

  • całkowita niepełnosprawność;
  • demencja;
  • rozwój patologii układu sercowo-naczyniowego.

W przypadku braku terminowej opieki medycznej i prawidłowego leczenia następuje śmiertelny wynik.

Zapobieganie

Niestety nie ma konkretnych metod zapobiegania przejawianiu się takiego objawu. Jeśli jednak zastosujesz w praktyce elementarne zasady zdrowego stylu życia, możesz zminimalizować ryzyko wystąpienia takiego zaburzenia. Ponadto musisz systematycznie poddawać się kompleksowemu badaniu profilaktycznemu. Przy pierwszych objawach powyższych zdjęć klinicznych należy pilnie szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

MRI w diagnostyce incydentów naczyniowo-mózgowych

MRI w diagnostyce incydentów naczyniowo-mózgowych.

Zaburzenia krążenia mózgowego to najpilniejszy problem medyczny i społeczny współczesności, czyli grupa schorzeń objawiająca się przewlekłymi lub ostrymi zaburzeniami hemodynamicznymi naczyń mózgowych, prowadzącymi do zmniejszenia dopływu krwi do mózgu.

W związku z postępującym ogólnym starzeniem się populacji tj. wzrost liczby osób starszych w populacji, z roku na rok rośnie całkowita liczba pacjentów z ostrym lub przewlekłym udarem naczyniowo-mózgowym.

Jedną z najbardziej pouczających spośród nowoczesnych metod neuroobrazowania jest metoda diagnostyki MRI..

Dopiero dzięki nowoczesnym programom stosowanym w diagnostyce MRI możliwe stało się rozpoznanie objawów udaru naczyniowo-mózgowego w ciągu pierwszych 24 godzin.

Według współczesnej klasyfikacji zaburzenia krążenia mózgowego dzielą się na:

  • Ostre zaburzenia krążenia mózgowego: udar niedokrwienny, udar krwotoczny, przemijające zaburzenia krążenia mózgowego.
  • Przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego (encefalopatia dyskulacyjna pochodzenia nadciśnieniowego i miażdżycowego.

1. Ostre zaburzenia krążenia mózgowego

Przemijające incydenty naczyniowo-mózgowe to ostre zaburzenia krążenia mózgowego objawiające się objawami mózgowymi lub ogniskowymi trwającymi nie dłużej niż 24 godziny. Nazywa się je również przejściowymi napadami niedokrwiennymi (TIA) ze względu na fakt, że opierają się na przejściowym niedokrwieniu w basenie jednego lub więcej naczyń mózgowych..

Pierwszy zegarek ONMK. Zmiany w obszarze prawej wyspy są widoczne jedynie w programie obrażania DW..

W przeciwieństwie do przemijających zaburzeń krążenia mózgowego udary charakteryzują się utrzymującymi się zaburzeniami funkcji mózgowych o różnym nasileniu..
Z natury procesu patologicznego udary dzielą się na niedokrwienne i krwotoczne.

Udar niedokrwienny.

Na liście chorób prowadzących do powstania udaru niedokrwiennego na pierwszym miejscu jest miażdżyca, często na tle cukrzycy. Ponadto częstą przyczyną jest nadciśnienie tętnicze, również w połączeniu z miażdżycą..

Tymczasem istnieje wiele chorób, które mogą być powikłane udarem, w tym wady zastawkowe serca z zatorami, choroby hematologiczne (białaczka, erytremia), zapalenie naczyń z chorobami kolagenowymi.

Czynnikiem etiopatogenetycznym, który bezpośrednio prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi przez naczynia, jest zwężenie i niedrożność naczyń mózgowych. W niektórych przypadkach rolę odgrywają wady rozwojowe naczyniowe i (dość rzadko) osteochondroza szyjki macicy z patologią krążków międzykręgowych - z udarami w zlewni kręgowo-podstawnej.

Czynnikiem wyzwalającym rozwój udaru jest często stres psychiczny i fizyczny (stres, przepracowanie, przegrzanie, hipotermia).

Głównym stanem patogenetycznym rozwoju udaru jest niedobór przepływu krwi do określonego obszaru substancji mózgowej z utworzeniem strefy niedotlenienia i dalszą martwicą. Wielkość miejsca udaru niedokrwiennego zależy od stopnia rozwoju krążenia obocznego.

Klinicznie udar niedokrwienny charakteryzuje się przewagą objawów ogniskowych nad ogólnymi objawami mózgowymi, a także ścisłym związkiem objawów ogniskowych z zapasem krwi w danym naczyniu mózgowym..

Symptomatologia narasta stopniowo, w ciągu kilku godzin, a czasem dni. Istnieje możliwość zmiany nasilenia objawów poprzez ich osłabienie (migotanie objawów w początkowych stadiach udaru).

Udar niedokrwienny najczęściej rozwija się w układzie szyjnym. W kręgosłupach - nieco rzadziej.

W przypadku zmian dużych (głównych) tętnic w strefie dopływu krwi dotkniętego naczynia rozwijają się odpowiednio rozległe, terytorialne udary. Z powodu uszkodzenia małych tętnic powstają uderzenia lakunarne z małymi zmianami.

Basen dopływu krwi do lewej tętnicy móżdżkowej górnej, ostry stan NMC.

Strefa podostrej choroby niedokrwiennej tętnicy mózgowej w dorzeczu prawej tętnicy środkowej mózgu. W trybie T1 wizualizuje to objaw „zasłaniania” - izointensywność sygnału MR.

Podostry etap niedokrwienia IUD. Z kontrastem dożylnym określa się akumulację CV w rowkach na poziomie strefy niedokrwienia (giralny typ amplifikacji).

Strefa przewlekłej niedokrwiennej wkładki wewnątrzmacicznej w dorzeczu lewej tętnicy mózgowej tylnej.

Udar niedokrwienny, pień mózgu (okres podostry)

Jedną z zalet MRI w ocenie skutków udaru jest możliwość wizualizacji zstępującego zwyrodnienia Wallera aksonów w pniu mózgu i przewodzie korowo-rdzeniowym po stronie dotkniętej chorobą..

Korowe niedokrwienne IMC

Lakunarny udar niedokrwienny na tle przewlekłej niewydolności naczyń.

Niektóre ataki serca z encefalopatią dyskurencyjną przebiegają bezobjawowo. Są to „ciche” zawały serca, które z reguły zlokalizowane są w głębokich częściach mózgu i są rozpoznawane tylko za pomocą rezonansu magnetycznego. Ten przypadek wskazuje na możliwość zidentyfikowania ogniska ograniczonego udaru niedokrwiennego jąder podstawnych po lewej stronie na tle przewlekłego niedokrwienia.

Ciężka encefalopatia naczyniowa z wieloma ogniskami przewlekłego niedokrwienia, torbielami lakunarnymi po niedokrwieniu. Program DWI wyraźnie pokazuje ognisko ostrego udaru w jądrach podstawnych po prawej stronie na tle leukodystrofii.

Udar niedokrwienny w dorzeczu lewej tętnicy środkowej mózgu. Brak zjawiska przepływu pustek na poziomie śródczaszkowej części lewej kości śródczaszkowej (objawy spowolnienia przepływu krwi).

Udar niedokrwienny w EBP po lewej stronie. Brak zjawiska przepływu pustki na poziomie zewnątrzczaszkowej części lewej tętnicy kręgowej (objawy spowolnienia przepływu krwi).

Torbiel lakunarna po niedokrwieniu z glejozą okołogniskową (środkowa trzecia część corona radiata po prawej)

Udar krwotoczny.

Rozwój udaru krwotocznego jest najczęściej spowodowany nadciśnieniem tętniczym na tle miażdżycy. W niektórych przypadkach przyczyną krwotoku może być patologia naczyń (wrodzone naczyniaki, tętniaki naczyniowe), a także inne przyczyny nadciśnienia tętniczego (guz chromochłonny, choroba nerek, SLE, gruczolak przysadki itp.).

osocze krwi infiltruje ścianę naczynia z naruszeniem jego trofizmu i późniejszym zniszczeniem, powstawaniem mikrotętniaków, pękaniem naczyń krwionośnych i uwalnianiem wolnej krwi do substancji mózgowej, tj. rozwój udaru, takiego jak krwiak. Dodatkowo istnieje możliwość wytworzenia udaru typu impregnacja krwotoczna, która opiera się na mechanizmie diapedezji.

W przypadku krwotoku mózgowego spowodowanego pęknięciem naczynia krew często przedostaje się do komór mózgu lub przestrzeni podpajęczynówkowej.
Często dużemu udarowi krwotocznemu towarzyszy ciężki obrzęk, który prowadzi do przemieszczenia struktur linii środkowej mózgu, różnego rodzaju zaklinowania, deformacji pnia mózgu, a następnie rozwoju wtórnych, drobnych krwotoków.

Rozwój udaru krwotocznego następuje z reguły w ciągu dnia podczas energicznej aktywności fizycznej. Charakterystyczne jest pojawienie się zarówno objawów mózgowych, jak i ogniskowych. Nagły ostry ból głowy, zaburzenia świadomości, tachykardia, szybki, głośny oddech, rozwój niedowład połowiczy lub porażenie połowicze są typowymi początkowymi objawami krwotoku. Upośledzenie świadomości waha się od otępienia do głębokiej śpiączki z utratą wszystkich odruchów, zaburzeniem rytmu oddychania, znacznym wzrostem ciśnienia krwi, przekrwieniem skóry, poceniem się, napiętym pulsem. Anizocaria, zez rozbieżny, niedowład spojrzenia, porażenie połowicze, rzadko objawy oponowe.

Krwiak śródmózgowy (granica ostrych i wczesnych stadiów podostrego - 3 dni) powikłany krwotokiem dokomorowym.

Krwiak śródmózgowy, późny okres podostry (14-21 dni) z obrzękiem okołogniskowym wokół krwiaka.

Krwiak śródmózgowy prawego płata ciemieniowego. Granica późnego podostrego i wczesnego przewlekłego stadium. T2-VI przedstawia brzeg hemosyderyny (strzałka).

Chciałbym podkreślić możliwość MRI w identyfikacji następstw zmian krwotocznych - brzeg hemosyderyny, który jest dobrze różnicowany przez T2, pozostaje niedostępny do wizualizacji innymi metodami neuroobrazowania.

Strzałki pokazują brzeg hemosyderyny wzdłuż obrzeża torbieli po niedokrwieniu..

2. Przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego

Przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego są postępującą postacią patologii naczyniowo-mózgowej, charakteryzującą się wieloogniskowym lub rozlanym niedokrwiennym uszkodzeniem mózgu z postępującym rozwojem zaburzeń neurologicznych i psychologicznych.

Głównymi przyczynami przewlekłych zaburzeń krążenia mózgowego są nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń mózgowych, choroby serca z towarzyszącą niewydolnością serca..
Klinicznie przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego objawiają się zaburzeniami w sferze emocjonalnej, zaburzeniami równowagi, chodzenia, upośledzeniem pamięci i innych funkcji poznawczych, zaburzeniami rzekomymi, neurogennymi zaburzeniami oddawania moczu, prowadzącymi z czasem do niedostosowania pacjentów.
Charakterystycznym objawem DEP na skanach MRI jest obecność wielu ognisk glejozy.

W istocie białej lewego płata czołowego i obu płatów ciemieniowych, głównie podkorowych, stwierdzono liczne małe ogniska przewlekłego niedokrwienia (większość z nich zlokalizowana w dorzeczu prawej tętnicy środkowej mózgu).

Przejawem przewlekłego niedokrwienia jest również rozwój wyraźnych zmian dystroficznych w istocie białej lokalizacji przykomorowej - leukoaraiosis.

Poważne zmiany dystroficzne w istocie białej lokalizacji przykomorowej - leukoarajoza.

Połączenie wieloogniskowych zmian ogniskowych z rozlanym zanikiem korowym mózgu.

Przemijający incydent naczyniowo-mózgowy - objawy i leczenie

Wśród patologii mózgowych można wyróżnić PNMK - przemijające naruszenie krążenia mózgowego, któremu towarzyszy szereg objawów i zasługuje na szczególną uwagę w zakresie leczenia. Rozważ główne objawy i przyczyny tego zjawiska, a także określ taktykę leczenia.

Co to jest PNMK

Przemijający udar naczyniowo-mózgowy (TCD) to krótkotrwałe ostre niedokrwienie mózgu, w którym obserwuje się przejściowe objawy ogólne i miejscowe, które mogą całkowicie ustąpić w ciągu 24 h. Objawy kliniczne mogą być różne, uwarunkowane postacią i tematem choroby. Etiologia tego zjawiska ma wiele podobieństw do udaru niedokrwiennego. Różnica polega tylko na krótkim czasie trwania i przejściowych objawach.

Ta postać choroby jest powszechna. Nie ma jednak dokładnych danych na temat struktury zachorowalności z wielu powodów. Po pierwsze, wielu pacjentów nie szuka pomocy medycznej w odpowiednim czasie. Po drugie, fakt patologii jest trudny do zdiagnozowania, jako podstawę służą tylko dane z wywiadu..

Przyczyny choroby

W TIA zaburzenia przepływu krwi mają najczęściej charakter krótkotrwały i nie towarzyszą im zmiany o charakterze destrukcyjnym w tkankach mózgu. Zgodnie z wynikami uzyskanymi podczas CT i MRI, po atakach w mózgu mogą tworzyć się małe cysty. Odwracalny charakter klinicznego obrazu zjawiska można wyjaśnić wpływem kilku czynników: niewielkiego rozmiaru ogniska niedokrwiennego, zdolności kompensacyjnych tkanek mózgu, przejawów ognisk niedokrwiennych.

Jako możliwe przyczyny patologii można zidentyfikować kilka czynników..

Jak pokazuje praktyka, choroba rozwija się głównie na tle innych dolegliwości..

Rodzaje PNMK

Współczesna medycyna zakłada istnienie dwóch głównych typów tego patologicznego procesu. Ze względu na rozbudowaną klasyfikację nietrudno jest zidentyfikować ogólny obraz choroby i stworzyć fakt odzwierciedlenia istoty zmian w określonych sytuacjach, a także zaangażować się w dobór odpowiedniego i racjonalnego kompleksu terapeutycznego..

PMNC w przypadku TIA

Przejściowy atak to zjawisko, któremu towarzyszą lokalne objawy neurologiczne. Jeśli weźmiemy pod uwagę jego charakterystyczne cechy w porównaniu z udarem, możemy zauważyć krótki czas trwania poniżej jednego dnia, a także brak przeszkód w rehabilitacji funkcjonowania komórek mózgowych. Istnieje kilka praktycznych przejawów tego typu ataku..

  • zawroty głowy;
  • zmniejszona wrażliwość w niektórych częściach ciała;
  • pojawienie się uczucia letargu rąk i nóg - ich struktury mięśniowe;
  • zaburzenia funkcji mowy;
  • powstawanie bólu głowy;
  • utrata przytomności.

Naruszenia mogą być łagodne lub poważne. W pierwszym przypadku symptomatologia daje o sobie znać przez kilka minut. W drugiej sytuacji atak można opóźnić o kilka godzin. Ponadto istnieje poważne zjawisko PNMK trwające ponad jeden dzień..

PNMK i przełom nadciśnieniowy

HCC to zjawisko spowodowane obecnością nadciśnienia tętniczego, podczas którego zachodzą procesy życia komórkowego. Ze względu na podwyższone ciśnienie obserwuje się wzrost przepływu krwi do mózgu, podczas którego na jego tkankach tworzy się obrzęk, zaburzone są procesy krążenia, a tlen staje się niewystarczający. Atakowi towarzyszą główne objawy objawowe.

  • pojawienie się pulsującego bólu głowy w tylnej części głowy;
  • ostre zawroty głowy;
  • powstawanie głośnego hałasu w uszach;
  • napady nudności i wymiotów;
  • uczucie intensywnego ciepła lub dreszczy;
  • zwiększona senność i osłabienie;
  • pojawienie się „much” na oczach;
  • krótkotrwała utrata funkcji wzroku;
  • zwiększone nawilżenie skóry.

Pacjenci z tego typu napadami są niezrównoważeni psychicznie, a także cierpią na drgawki.

Objawy choroby

Ogólny obraz zaburzenia zależy od jego rodzaju, ale można wyróżnić kilka ogólnych objawów choroby.

  • ból w niektórych obszarach głowy;
  • występowanie drętwienia kończyn i twarzy;
  • problemy z koordynacją ruchów;
  • zawroty głowy, ponadto ostre i nieprzyjemne;
  • osłabienie kończyn górnych i dolnych, najczęściej objaw ten objawia się po jednej stronie ciała;
  • problemy ze wzrokiem, utrata pól, niedokładny obraz, bifurkacja obiektów;
  • problemy z mową, niewyraźne słowa wypowiadane przez pacjenta.

Nie wszystkie objawy mogą być obecne, co pogarsza sytuację z dokładnością diagnozy.

Metody i narzędzia diagnostyczne

Odróżnienie tej patologii od udaru jest czasami problematyczne, dlatego przed rozpoczęciem procesu leczenia stosuje się kilka metod w celu określenia choroby.

  • szczegółowe zebranie danych z wywiadu, w tym wywiad z pacjentem i jego bliskimi;
  • przeprowadzenie badania krwi, określenie poziomu cholesterolu i krzepnięcia;
  • identyfikacja czynników przyczynowych o charakterze patologicznym, które wpływają na chorobę;
  • USG naczyń mózgu, dzięki czemu można zidentyfikować oznaki chorób tła;
  • MRI - wydarzenie ma na celu przeprowadzenie szczegółowych badań dotkniętego obszaru.

Konieczne jest również wysłanie pacjenta do konsultacji z innymi specjalistami. Może to być chirurg naczyniowy, neurolog, kardiolog.

Leczenie PNMK

Kompleks medyczny obejmuje obowiązkowe udzielanie pierwszej pomocy i przyjmowanie leków, a często stosuje się tradycyjną medycynę.

Pierwsza pomoc w przypadku choroby

W przypadku złożonego ataku konieczne jest wezwanie zespołu specjalistów, w tym celu udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy.

  • w przypadku utraty przytomności konieczne jest podniesienie głowy, aby język nie opadł;
  • wszelkimi sposobami ożywić pacjenta (amoniak, klepanie po policzkach).

Dalsze działania podejmują specjaliści pogotowia ratunkowego, przepisując leki i, jeśli to konieczne, zabierając je do specjalistycznej placówki medycznej.

Leczenie PNMC lekami

Najczęściej stosuje się kilka leków w celu wyeliminowania objawów i pierwotnych czynników choroby..

  • NIFEDIPIN w celu rozszerzenia obwodowych naczyń wieńcowych;
  • KAPTOPRIL, aby wyeliminować dyskomfort i poprawić krążenie krwi;
  • KLONIDIN - lek podaje się dożylnie w celu obniżenia ciśnienia tętniczego;
  • ENALAPRIL - lek podaje się dożylnie co 6 godzin.

To nie jest cała lista leków stosowanych w celu wyeliminowania choroby, wszystkie muszą być przyjmowane ściśle według zaleceń lekarza..

Zastosowanie tradycyjnej medycyny

Tradycyjne leki mogą zapewnić znaczące wsparcie na drodze do pełnego wyzdrowienia.

  • Zbiór z roślin leczniczych, który zawiera równe części rumianku, matecznika, wysuszony. Należy przyjmować doustnie 4 razy dziennie przez 2 tygodnie, 50 ml na dawkę.
  • Nasiona lucerny sprawdziły się dobrze. Rosół robi się w ten sposób: weź łyżeczkę surowców i zalej 150 ml ciepłej wody, pozostaw na godzinę. Spożycie przed posiłkami całą przygotowaną ilość (całość 150 ml) bez wysiłku przez miesiąc.
  • Konieczne jest posiekanie 5 ząbków czosnku. i napełnij je nierafinowanym olejem. Przed użyciem mieszankę olejowo-czosnkową łączy się z sokiem z cytryny w stosunku 1: 1 w łyżeczce i przyjmuje trzy razy dziennie po posiłkach przez 2-3 miesiące.

Aby skorzystać z tej grupy leków, należy skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie chorobie

Konieczne jest rzucenie palenia, alkoholu, zmniejszenie ilości spożywanych tłuszczów zwierzęcych. Zapobiegawczo podejmuje się środki kontroli ciśnienia krwi, poziomu cukru we krwi i spektrum lipidów. Ważną rolę odgrywa odpowiednie leczenie chorób, które mogą być przyczyną tej choroby.

Przestrzeganie środków ostrożności, wysokiej jakości leczenie PNMK, regularne monitorowanie przez neurologa i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń dotyczących leczenia gwarantuje korzystny wynik choroby i szybki pełny powrót do zdrowia..

Wideo

Ten film szczegółowo opisuje tę chorobę, jej etiologię i naturę, a także omawia metody diagnozy i terapii..

Zaburzenia krążenia mózgowego: objawy, oznaki, leczenie

Co to jest incydent naczyniowo-mózgowy

Naczynia w mózgu regulują przepływ krwi. Jeśli jedna część mózgu ciężko pracuje, krew jest kierowana do niej z części mniej stresujących. Podczas uprawiania sportu naczynia wieńcowe otrzymują 10 razy więcej krwi niż zwykle. Jednak ze względu na pracę naczyń krwionośnych ilość krwi w mózgu nie zmienia się..

Jeśli dopływ krwi do mózgu jest mniejszy niż wymagany poziom, dochodzi do naruszenia krążenia krwi. Przewlekła niewydolność naczyń mózgowych powoduje bóle głowy, zawroty głowy i może prowadzić do udaru.

Objawy udaru naczyniowo-mózgowego

  • regularne bóle głowy;
  • ból oczu pod koniec dnia, gorszy podczas poruszania oczami;
  • zawroty głowy więcej niż trzy razy w miesiącu;
  • nudności wymioty;
  • szum w uszach, uczucie duszności;
  • drętwienie dłoni, stóp i innych części ciała;
  • drgawki, omdlenia;
  • szybkie męczenie się, roztargnienie, zaburzenia snu, zaburzenia pamięci.

Wraz z rozwojem choroby nasilają się objawy udaru naczyniowo-mózgowego. Pamięć gwałtownie się pogarsza, nasilają się bóle głowy i zawroty głowy, chód staje się niestabilny, drażliwość, pojawia się depresja.

Jakie jest niebezpieczeństwo wypadku naczyniowo-mózgowego

Osoba może rozwinąć zespół Parkinsona. Chód jest zaburzony, pacjent idzie powoli, małymi krokami, pochylony, pojawiają się drżenie rąk i głowy.

W ciężkich przypadkach psychika pacjenta jest zaburzona: osoba nie rozpoznaje krewnych, może łatwo się zgubić, źle zorientowana w czasie, rozwija demencję.

Ostre naruszenie krążenia mózgowego może spowodować udar mózgu. Udar prowadzi do częściowego lub całkowitego paraliżu, zaburzenia mowy, wzroku, słuchu, koordynacji pacjenta, mogą wystąpić napady padaczkowe. Po udarze niedokrwiennym pacjent nie może pisać, czytać ani liczyć.

Przeglądy leczenia

Chciałbym napisać moje szczere słowa wdzięczności lekarzowi kliniki "Warsztat zdrowia" Valery Vladimirovich Baratov! Nie będę oceniać Twoich umiejętności zawodowych, jesteś nie tylko utalentowanym lekarzem, ale także prawdziwą osobą. Zostałeś lekarzem, o którym nasza rodzina będzie zawsze pamiętać i podziękować. Zostawiłaś ukochaną osobę w naszej rodzinie, przedłużając jej życie i dając naszym dzieciom i wnukom możliwość poczucia ciepła ukochanej osoby. Dziękujemy za wybranie tego trudnego zawodu! Za twoją odwagę! Życzymy prawdziwego szczęścia.

Diagnostyka

Jeśli regularnie odczuwasz ból lub zawroty głowy, skontaktuj się ze specjalistą. Neurolog w klinice Masterskaya Zdorovya w Petersburgu określi, czy u pacjenta wystąpił incydent naczyniowo-mózgowy. Lekarz wyjaśni twoje objawy i przeprowadzi kompleksowe badanie. Aby pomóc swojemu lekarzowi, pamiętaj, kiedy poczułeś się źle. Prawidłową diagnozę dokonujemy za pomocą następujących metod diagnostycznych:

Leczenie udaru naczyniowo-mózgowego

Wczesne leczenie choroby pomaga zachować komórki mózgowe zwane neuronami. Martwe neurony nie są przywracane, dlatego ważne jest, aby nie pozwolić im umrzeć.

Od ponad 14 lat lekarze w klinikach Masterskaya Zdorovya w Petersburgu leczą incydenty naczyniowo-mózgowe metodami zachowawczymi. Leczenie zachowawcze przywraca dopływ krwi do mózgu i leczy organizm.

Lekarz indywidualnie dobiera zestaw zabiegów dla każdego pacjenta. Przebieg leczenia uwzględnia stopień zaawansowania choroby, wiek oraz cechy ciała pacjenta. Kurs obejmuje co najmniej 5 różnych zabiegów, należy je wykonywać 2-3 razy w tygodniu. Leczenie trwa od 3 do 6 tygodni. Kurs składa się z następujących procedur:

Leczenie incydentów naczyniowo-mózgowych w „Warsztacie Zdrowia” normalizuje przepływ krwi i udrażnia naczynia krwionośne mózgu. Drażliwość i niepokój, zawroty głowy znikają, poprawia się sen i stan emocjonalny. Zabiegi normalizują procesy metaboliczne, ciśnienie krwi oraz niwelują oznaki upośledzenia krążenia mózgowego.

Opiekujemy się pacjentami po zakończeniu kursu. Lekarz doradzi, co zrobić, aby zapobiec chorobie i poprawić przepływ krwi w mózgu. Pacjent zgłasza się na bezpłatną konsultację lekarską w ciągu roku od zakończenia leczenia.

Przyczyny zaburzeń krążenia mózgowego

Krążenie mózgowe jest najczęściej upośledzone z powodu miażdżycy lub nadciśnienia. Przy gwałtownym wzroście ciśnienia naczynie może pęknąć, pojawia się krwiak śródmózgowy.

Uraz czaszkowo-mózgowy, osteochondroza kręgosłupa szyjnego i skolioza przyczyniają się do zaburzeń krążenia. Krążenie krwi w mózgu może się pogorszyć z powodu chronicznego zmęczenia, ciągłego stresu, wysiłku fizycznego - na przykład praca przy komputerze w niewygodnej pozycji.

Problemy z krążeniem pojawiają się z powodu cukrzycy, stosowania środków antykoncepcyjnych, upośledzonego przepływu krwi i metabolizmu tłuszczów oraz nadwagi. Osoba prowokuje chorobę, jeśli pali, często pije i mało ćwiczy.

Rodzaje incydentów naczyniowo-mózgowych

Istnieje kilka rodzajów chorób:

  1. Ostre naruszenie krążenia mózgowego. Powstaje nagle, istnieją dwa rodzaje: udar krwotoczny (krwotok mózgowy) i udar niedokrwienny (zawał mózgu).
  2. Przewlekłe upośledzenie krążenia mózgowego. Rozwija się stopniowo, w przeciwieństwie do ostrych form. Zaczyna się zmęczeniem, bólem głowy i zawrotami głowy. Prowadzi do degradacji osobowości bez leczenia.
  3. Przemijające zaburzenia krążenia mózgowego. Może powodować drętwienie części twarzy lub ciała oraz napad padaczkowy. Inne możliwe objawy to zaburzenia mowy, osłabienie rąk i nóg, silny ból głowy i nudności. Objawy znikają w ciągu 24 godzin.

Zapobieganie

Aby poprawić krążenie mózgowe, uprawiaj sporty: pływanie, taniec, jogę, jogging. Chodzenie na świeżym powietrzu częściej zmniejsza ryzyko udaru. Weź prysznic kontrastowy: wzmacnia naczynia krwionośne i układ nerwowy. Regularnie sprawdzaj ciśnienie krwi: nie powinno być wyższe niż 140 do 90. Nie pal i nie pij alkoholu z umiarem: te złe nawyki zwiększają ryzyko udaru.

Dieta

Pokarmy z witaminą C są przydatne do pobudzania krążenia krwi: pomarańcze, cytryny, grejpfruty, papryka. Aby naczynia były bardziej elastyczne, dodaj do menu winogrona, wiśnie, maliny, śliwki. Jedz pokarmy bogate w błonnik: orzechy, zboża, groszek, fasolę, śliwki, jabłka, kiwi. Pożywienie z witaminami E jest zdrowe: awokado, pieczywo razowe, oliwa i inne oleje roślinne.

Jedz mniej tłustych, smażonych, pikantnych potraw i mniej soli.

Pnmk co to jest

NARUSZENIA

Patologia naczyniowa zajmuje czołowe miejsce wśród chorób układu nerwowego, będąc często przyczyną śmierci lub trwałej niepełnosprawności. W krajach rozwiniętych śmierć z powodu chorób naczyniowych mózgu zajmuje trzecie miejsce po chorobach serca i nowotworach. 25% pacjentów po udarze umiera pierwszego dnia, 40% w ciągu 2-3 tygodni, około 50% osób, które przeżyły umiera w ciągu następnych 4-5 lat.

Najczęstszymi przyczynami zaburzeń krążenia mózgowego są miażdżyca tętnic mózgowych i nadciśnienie tętnicze, rzadziej anomalie naczyniowe (tętniaki, patologiczne zgięcia, zwężenia), reumatyzm, zapalenie naczyń, choroby serca, cukrzyca, choroby krwi.

Wyróżnia się następujące kliniczne postacie zaburzeń krążenia mózgowego.

A. Początkowe objawy niewydolności krążenia mózgowego (NPNMK).

B. Przemijające incydenty naczyniowo-mózgowe (TCHI).

1. przemijające ataki niedokrwienne.

2. Kryzysy nadciśnieniowe mózgu. Ostra encefalopatia nadciśnieniowa.

1. Krwotok podpajęczynówkowy.

4. Mały skok.

5. Konsekwencje poprzedniego udaru (ponad 1 rok).

D. Postępujące zaburzenia krążenia mózgowego.

A. WSTĘPNE OBJAWY NIEDOSKONAŁOŚCI KRĄŻENIA MÓZGOWEGO

Diagnoza ta wskazuje na początkowe kliniczne objawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu i jest podkreślana w celu zwrócenia uwagi na najwcześniejsze formy naczyniowego uszkodzenia mózgu, aby szybko rozpocząć leczenie i zapobiec rozwojowi choroby. Czynniki etiologiczne to miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, dystonia naczynioruchowa. W normalnych warunkach pacjenci czują się normalnie, ale w sytuacjach wymagających zwiększonego dopływu krwi do mózgu (intensywna praca umysłowa, przepracowanie fizyczne, duszny pokój itp.) Pojawia się szereg dolegliwości. Pacjenci martwią się: bólem głowy, zawrotami głowy, hałasem w głowie, zaburzeniami pamięci, zmniejszoną wydajnością. Rozpoznanie NPNMK stawia się w przypadku, gdy objawy te nawracały u pacjenta co najmniej raz w tygodniu w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Jednocześnie nie ma organicznych objawów uszkodzenia układu nerwowego..

Leczenie polega na leczeniu pierwotnej choroby naczyniowej, korygowaniu ciśnienia krwi, przepisywaniu leków poprawiających ukrwienie mózgu (cynaryzyna, kawinton), środków uspokajających (nalewki z dziurawca zwyczajnego, waleriana), multiwitamin, nootropów (aminalon, pikamilon, nootropil). Konieczne jest znormalizowanie schematu leczenia pacjenta, wydłużenie snu do 8-9 godzin i dostosowanie diety. Pokazano racjonalne zatrudnienie, okresowe pobyty w domach opieki i sanatoriach.

B. PRZEJŚCIOWE ZABURZENIA KRĄŻENIA MÓZGOWEGO

PNMK to ostry początek zaburzeń krążenia mózgowego objawiający się objawami ogniskowymi lub mózgowymi lub ich połączeniem, trwający nie dłużej niż 1 dzień.

Mogą to być drobne krwotoki lub zawały serca wynikające z zablokowania małego naczynia, zakrzepicy z zatorami, skurczu naczyń, zaburzeń hemodynamicznych ze zmniejszeniem dopływu krwi do mózgu i innymi mechanizmami. Przyczyną tej patologii może być stwardnienie naczyń mózgowych, nadciśnienie, niedociśnienie tętnicze, zwiększona lepkość krwi i krzepliwość, osteochondroza szyjki macicy. Na pojawienie się PNMK wpływają stres fizyczny i psychiczny, spożywanie alkoholu, przegrzanie i inne czynniki.

Przemijające zaburzenia krążenia mózgowego dzielą się na przemijające ataki niedokrwienia i kryzysy nadciśnieniowe..

Przejściowe ataki niedokrwienne charakteryzują się ogniskowymi objawami (osłabienie i drętwienie kończyn, trudności z mówieniem, podwójne widzenie itp.), Które zwykle występują bez objawów mózgowych lub w przedpokoju o łagodnym nasileniu. Objawy zależą od lokalizacji skurczu naczyń. Przejściowe ataki niedokrwienia częściej występują w basenie kręgowo-podstawnym, rzadziej w tętnicy szyjnej.

W przypadku zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym pojawiają się zawroty głowy, nudności, wymioty, ból w tylnej części głowy, zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, utrata pola widzenia), utrata słuchu, niestabilność i zaburzenia chodzenia. Jeśli układ szyjny jest zaburzony, możliwe są niestabilne niedowłady obojętne, paraliż, upośledzenie wrażliwości przez hemitype, zaburzenia mowy i pisania..

Nadciśnieniowy kryzys mózgowy charakteryzuje się bólem głowy, nudnościami, wymiotami; czasami oszałamiające, letargowe lub psychomotoryczne na tle nadciśnienia tętniczego. W związku z obrzękiem mózgu pojawiają się objawy oponowe. Przełom nadciśnieniowy różni się od ostrej encefalopatii nadciśnieniowej brakiem trwałych objawów organicznych.

Wszystkie objawy charakterystyczne dla przemijających udarów mózgowo-naczyniowych ustępują w ciągu 24 godzin.

Leczenie obejmuje odpoczynek, odpoczynek w łóżku przez cały okres manifestacji objawów neurologicznych, a także 2-3 tygodnie po ich ustąpieniu. Leczenie farmakologiczne jest uzależnione od etiopatogenezy i przebiega według schematów terapii udarowej: przy niedostatecznym ukrwieniu mózgu podaje się glikozydy nasercowe i środki tonizujące (korglukon, strofantyna, sulfokamfokaina, kofeina), przy skurczach naczynioruchowych - leki rozszerzające naczynia krwionośne (aminofilina, klonidyna, zwiększona krzepnięcie krwi) antykoagulanty.

Udar mózgu to nagłe wystąpienie zaburzenia krążenia mózgowego, w wyniku którego w tkance mózgowej rozwijają się destrukcyjne zmiany i pojawiają się uporczywe objawy jej organicznego uszkodzenia. Istnieją dwa rodzaje udarów: krwotoczny (krwotok mózgowy) i niedokrwienny (zawał mózgu).

Drobny udar (mikrostyk) to udar, w którym następuje przywrócenie zajętych funkcji trzy tygodnieb. Przyczynami małego udaru są miażdżyca, nadciśnienie. Choroba rozwija się zgodnie z typem niedokrwienia. Obecny jest korzystny. Leczenie przeprowadza się jak w przypadku udaru mózgu. Pacjenci podlegają obserwacji ambulatoryjnej.

Jest to ostre naruszenie krążenia mózgowego, charakteryzujące się krwotokiem do tkanki mózgowej (krwotok miąższowy), przestrzeni podpajęczynówkowej (krwotok podpajęczynówkowy) lub do komór mózgu (krwotok komorowy). Możliwe są formy mieszane. Obraz kliniczny zależy od lokalizacji i wielkości krwotoku. W przebiegu choroby wyróżnia się trzy okresy: ostry, regenerujący i rezydualny..

Krwotok śródmózgowy (miąższowy) występuje głównie w dorzeczu środkowej tętnicy mózgowej, w obszarach torebki wewnętrznej i jądrach podstawnych. Główną przyczyną krwotoku mózgowego jest nadciśnienie. Krwotok może być spowodowany diapedezą lub pęknięciem naczynia. Rozlana krew niszczy tkankę mózgową, podrażnia opony mózgowe, co objawia się objawami ogniskowymi i oponowymi. Występuje obrzęk mózgu, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ewentualnie przemieszczenie i naruszenie części mózgu, co prowadzi do upośledzenia świadomości i zaburzeń funkcji życiowych (życiowych): oddychania, czynności sercowo-naczyniowej, termoregulacji. Choroba zaczyna się ostro (apoplectiform), bez prekursorów, w momencie stresu fizycznego lub emocjonalnego. Osoba o wolnym duchu odczuwa silny ból głowy, upada, traci przytomność i rozwija się śpiączka. Jednocześnie wzrasta ciśnienie krwi, tętno jest napięte, oddech jest świszczący, głośny, źrenice nie reagują na światło, chęć wymiotów, twarz jest purpurowoczerwona, głowa i oczy pacjenta zwrócone w kierunku przeciwnym do paraliżu („pacjent patrzy na ognisko”).

Po stronie paraliżu fałd nosowo-wargowy jest wygładzony, kącik ust obniżony, policzek „płynie”, stopa obrócona na zewnątrz. Podczas badania pacjenta ujawnia się hemiplegia, zmniejsza się napięcie mięśniowe, sparaliżowane kończyny opadają „jak bicze”, obserwuje się objaw Babińskiego, możliwe objawy oponowe. Już w pierwszym lub drugim dniu temperatura ciała może wzrosnąć do 41 ° C, w drugim lub trzecim dniu rozwija się zapalenie płuc lub obrzęk płuc, pojawiają się odleżyny.

Dodatkowe badanie dna oka ujawnia krwotoki, leukocytozę we krwi, pojawienie się wolnych fal (te-ta- i delta-rytm) w EEG, a czasami przemieszczenie M-Echo na EchoEG. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta, pierwszego dnia wykrywa się domieszkę krwi, 3-5 - ksantochromia. Stan pacjentów jest zwykle bardzo ciężki, śmierć następuje w 60%.

Przy pomyślnym wyniku pacjent stopniowo wychodzi ze śpiączki, świadomość staje się wyraźna, ogniskowe objawy pojawiają się wyraźniej. Pacjenci mają hemiplegię, hemianestezję, czasami hemianopsję.

Kiedy dotknięta jest lewa półkula, mowa, czytanie, pisanie są upośledzone; w przypadku uszkodzenia prawej następuje zaburzenie: psychiki, możliwej apraksji, agnozji i parakinezy (automatyczne ruchy w nie sparaliżowanych kończynach).

Po 10 - 14 dniach rozpoczyna się okres rekonwalescencji: najpierw przywracane są ruchy w nodze, następnie w dłoni poprawia się wrażliwość, mowa, wzrok, słuch, aktywność umysłowa. Paraliż nabiera cech spastycznych. Stopniowo zmniejsza się intensywność regeneracji i rozpoczyna się okres rezydualny..

Krwotok komorowy (komorowy) jest szczególnie trudny. Charakteryzuje się nagłym początkiem, utratą przytomności, śpiączką, głośnym oddychaniem, takim jak Cheyne-Stokes; puls jest przyspieszony, napięty, temperatura ciała wzrasta do 40 0 ​​С; wykrywane są dreszcze przypominające dreszcze, obfite pocenie się, krew w płynie mózgowo-rdzeniowym. Hormetonia jest bardzo typowa - napady tonicznego napięcia mięśni na przemian z niedociśnieniem. Prawie wszyscy pacjenci umierają po raz pierwszy 2-3 dni.

Krwotok podpajęczynówkowy rozwija się głównie u młodych ludzi. Głównym powodem jest pęknięcie tętniaka mózgu. Stres fizyczny i emocjonalny oraz urazy głowy przyczyniają się do pęknięcia tętniaka.

Na początku choroby charakterystyczne są nagłe, silne bóle głowy, pobudzenie psychoruchowe (pacjent biegnie, krzyczy, chwyta się rękami za głowę), twarz jest przekrwiona, podwyższona temperatura ciała, sztywność mięśni potylicznych, objawy Kerniga i Brudzińskiego. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się domieszkę świeżej krwi i podwyższone ciśnienie krwi. Śmierć występuje w 30% przypadków. Możliwe są nawroty krwotoku.

Udar niedokrwienny (zawał mózgu)

Udar niedokrwienny występuje w związku z całkowitym lub częściowym zaprzestaniem dopływu krwi do mózgu przez dowolne naczynie w wyniku zakrzepicy, zatorowości, skurczu naczyń, patologii wielkich naczyń lub gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Główną przyczyną udaru niedokrwiennego jest miażdżyca tętnic mózgowych. Dlatego występuje częściej u osób starszych, szczególnie w przypadku chorób serca i zwiększonego krzepnięcia krwi..

Udar niedokrwienny typu zakrzepicy mózgu rozwija się stopniowo. Charakteryzuje się prekursorami odczuwanymi przez chorego przez kilka godzin, dni, a nawet miesiące przed wystąpieniem udaru w postaci parestezji, krótkotrwałego niedowładu, zaburzeń widzenia, mowy i innych.

Często udar rozwija się podczas snu. Budząc się, pacjenci odczuwają osłabienie, drętwienie kończyn, zawroty głowy. Jednocześnie zachowana jest świadomość, ciśnienie krwi mieści się w normalnych granicach, skóra jest blada lub ma normalny kolor. Objawy neurologiczne nasilają się w ciągu kilku minut lub godzin i zależą od lokalizacji uszkodzonych naczyń.

Przy upośledzonym krążeniu krwi w stawie szyjnym, porażenie i zaburzenia czucia występują w przeciwnej połowie ciała zgodnie z mono- lub hemitype. Klęsce lewej półkuli towarzyszą zaburzenia mowy, czytania i pisania, a porażce prawej półkuli - zaburzenia aprakto-diagnostyczne. W przypadku zablokowania tętnicy szyjnej wspólnej lub wewnętrznej rozwija się zespół optikopiramidowy, w którym zaburzone jest widzenie po stronie zakrzepicy, a po przeciwnej stronie - ruchy kończyn. W przypadku zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym obserwuje się utratę pola widzenia, podwójne widzenie, zaburzenia koordynacji i inne, zaburzenia móżdżkowe i przedsionkowe; możliwe objawy opuszkowe z zaburzeniami połykania, fonacją i naprzemiennym porażeniem.

Nagle rozwija się udar zatorowy. Pacjenci tracą przytomność, ale śpiączka jest zwykle krótkotrwała i płytka. Źródłem zatorowości mogą być rozpadające się blaszki miażdżycowe w jamie ustnej wielkich naczyń głowy, zakrzepica wewnątrzsercowa, choroby wsierdzia i zastawek serca itp. Objawy ogniskowe są najczęściej związane z uszkodzeniem lewej półkuli, gdyż zator z reguły przedostaje się do lewej tętnicy środkowej mózgu, co jest kontynuacją tętnica szyjna wewnętrzna i wspólna wychodzące bezpośrednio z aorty. Dodatkowe badania udaru niedokrwiennego ujawniają we krwi niewielką leukocytozę, wzrost wskaźnika protrombiny do PO - 115%; powolne fale patologiczne na EOG; zmniejszenie pulsacji po stronie skupienia na REG; brak przesunięcia środkowego echa na EchoEG. Angiogramy pokazują zmianę kształtu i szerokości prześwitów naczyń, ich krętość, tętniakowe wypukłości, CSF zwykle pozostaje niezmieniony.

Udar niedokrwienny często ma ciężki przebieg, chociaż śmiertelność jest niższa niż w przypadku krwotoków mózgowych (20-30%). Po ustabilizowaniu się ogniskowych objawów rozpoczyna się okres rekonwalescencji, który trwa miesiące i lata i zostaje zastąpiony okresem efektów resztkowych (rezydualnych).

Leczenie udarów należy rozpocząć natychmiast. W pierwszym etapie, gdy charakter udaru nie został jeszcze ustalony, podejmuje się środki terapeutyczne, aby zachować życie pacjenta. Jest to tak zwana opieka niezróżnicowana.

Przede wszystkim pacjenta należy położyć na plecach, lekko unosząc głowę. Konieczne jest zdjęcie ruchomych protez, odpięcie ubrań, w przypadku wymiotów odwrócenie głowy na bok i oczyszczenie jamy ustnej.

Pacjenci po udarze są hospitalizowani na wyspecjalizowanych oddziałach neurologicznych, z wyjątkiem pacjentów agonizujących, nienadających się do transportu. Podczas transportu pacjenta należy zachować szczególną ostrożność, przenosząc go, unikając wstrząsów, zachowując równowagę podczas wchodzenia i schodzenia po schodach.

Niezróżnicowane leczenie ma na celu wyeliminowanie ostrych zaburzeń sercowo-naczyniowych. Ze spadkiem czynności serca wstrzykuje kroplówkę dopaminy IV, strofantynę 0,05% -0,5 ml i / v lub korglukon 0,06% - 0,5 ml i / v, kordiaminę 1 ml sc, sulfokamfokainę 10% - 2 ml s / c.

Przy gwałtownym wzroście ciśnienia krwi pokazano wprowadzenie klonidyny 0,1%) - 0,5-1 ml domięśniowo lub dożylnie w 10-20 ml sterylnego roztworu soli fizjologicznej powoli przez 3-5 minut, atenolol; w łagodniejszych przypadkach można podać dożylnie 2,4% - 5 ml aminofiliny. Jeśli uciskowi czynności serca towarzyszy obrzęk płuc, zaleca się wdychanie tlenu z oparami alkoholu; pacjent otrzymuje podniesioną pozycję, na nogi zakładane są opaski uciskowe, wykonuje się upuszczanie krwi (200-300 ml).

W celu normalizacji oddychania za pomocą elektrycznych urządzeń ssących wykonuje się systematyczne odsysanie śluzu z jamy ustnej, nosa i gardła. Do jamy ustnej można wprowadzić kanał powietrzny, aby zapobiec cofaniu się języka i ułatwić oddychanie.

Aby zapobiec wymiotom i aspiracji wymiocin do dróg oddechowych, do żołądka wprowadza się przez nos cienką rurkę. Pozycja pacjenta zmieniana jest co dwie godziny. Jeśli te środki nie eliminują zablokowania dróg oddechowych, wykonuje się tracheotomię z odsysaniem śluzu lub śluzu z tchawicy i oskrzeli. W celu złagodzenia obrzęku mózgu wykonuje się odwodnienie (10% roztwór glicerolu w soli fizjologicznej dożylnie, deksametazon, lasix 2-8 ml dziennie, a także mannitol, mocznik, furosemid).

Przepisywane leki zwiększające odporność mózgu na niedotlenienie i zmniejszające pobudzenie psychomotoryczne (hydroksymaślan sodu, faustan, relanium, dro-peridol).

Bilans wodno-solny Croca koryguje się przez wprowadzenie roztworu Ringera, chlorku sodu, chlorku potasu.

Aby poprawić procesy metaboliczne w mózgu, dożylne wstrzyknięcie piracetamu 20% -5 ml, orocetamu - 5 ml, cerebrolizyny - 1-5 ml. Zróżnicowane leczenie pacjentów po udarze jest następujące.

W przypadku udaru krwotocznego chorego należy położyć do łóżka, unieść głowę i nałożyć na nią okład z lodu, a na nogi położyć ciepłe poduszki rozgrzewające. Podaje się leki hemostatyczne: kwas aminokapronowy - ale 100 ml kroplówki dożylnie 4-6 razy dziennie, dożylnie amben, dożylnie kontrikal, vikasol, dicinone. Aby zapobiec skurczowi naczyń mózgowych, wstrzykuje się dożylnie nimotop 5-10 ml lub 2% -2 ml lidokainy. Pacjenta z udarem niedokrwiennym należy położyć poziomo z lekko uniesioną głową. Przepisuj leki poprawiające hemodynamikę mózgu (Cavinton, Trental, Nicergoline); w celu poprawy właściwości reologicznych krwi wstrzykuje się dożylnie rsonoliglukinę, rsogluman, hemodez.

Aby zmniejszyć lepkość krwi, przepisywane są antykoagulanty - heparyna 20-40 tysięcy jednostek dziennie przez 5 dni. Na jeden do dwóch dni przed jego odwołaniem dodaje się pośrednie antykoagulanty (syncumar, fenylina). Wraz z wprowadzeniem leków przeciwzakrzepowych konieczne jest ścisłe monitorowanie wskaźników krzepnięcia krwi (wskaźnik protrombiny nie powinien być obniżany poniżej 60%), badania moczu, aby zapobiec przedawkowaniu. Takim pacjentom pokazano również utleniacze - cytochrom, actovegin, solcoseryl.

Niektórzy pacjenci po udarze, zwłaszcza z tętniakiem mózgu, krwotokiem komorowym, przechodzą operacje neurochirurgiczne.

Opieka. Reszta łóżka w przypadku udarów krwotocznych trwa dłużej niż 21 dni, w przypadku udarów niedokrwiennych - zależy to od stanu pacjenta, średnio 10-20 dni. Od pierwszego dnia należy zapobiegać zastoinowemu zapaleniu płuc i powstawaniu odleżyn. W tym celu należy ostrożnie obracać pacjenta na boki co 2-3 godziny w ciągu dnia, wkładać słoiki, plastry musztardowe na klatkę piersiową, w razie potrzeby podawać antybiotyki, regularnie wietrzyć pomieszczenie.

Aby zapobiec odleżynom, skórę kości krzyżowej, pośladków, pleców przeciera się alkoholem kamforowym, fałdy na pościeli usuwa się, pod kość krzyżową umieszcza się nadmuchiwane gumowe kółko, a pod piętami umieszcza się bawełniane pierścienie; lub pacjent kładzie się na chłonnych prześcieradłach, materacach przeciwodleżynowych (patrz. Prace praktyczne). Przepełnione odleżyny leczy się bepantenem, lifuzolem, maścią Vishnevsky'ego. Co najmniej dwa razy dziennie pacjent jest myty i myty, leczone są zęby i jama ustna. W celu zapobiegania przykurczom mięśni sparaliżowane kończyny umieszcza się w pozycji fizjologicznej (patrz rozdział 4) (patrz Warsztat). Jeśli pacjent jest przytomny i połyka, to pierwszego dnia udaru można podać mu słodką herbatę i soki owocowe. Od drugiego dnia dieta jest rozszerzona, ale karma powinna być rozgnieciona - lekkostrawna. W przypadku utraty przytomności i przełykania przez pierwsze 2-3 dni pacjentom wstrzykuje się pozajelitowo glukozę, albuminę lub hydrolizynę, a następnie umieszcza się zgłębnik nosowo-żołądkowy w celu wprowadzenia mieszanin odżywczych (patrz Warsztat).

Jeśli oddawanie moczu jest opóźnione, pęcherz jest cewnikowany i monitorowany jest jego terminowe opróżnianie. Kiedy defekacja jest opóźniona, podaje się leki stymulujące motorykę jelit (bisakodyl, guttalax, izafenina), w razie potrzeby lewatywę oczyszczającą podaje się co 2 do 3 dni.

Gdy stan ustabilizuje się i pojawią się oznaki poprawy, pacjentom przepisuje się masaż, terapię ruchową w łóżku. Później zaczynają przez krótki czas siadać, stopniowo go zwiększając.

W okresie rekonwalescencji sparaliżowanym kończynom zaleca się zabiegi termiczne, stymulację elektryczną. Logopeda zajmuje się zaburzeniami mowy.

Po wypisaniu ze szpitala pacjenci wpisywani są do apteki, a dalsze leczenie odbywa się pod nadzorem neuropatologa i terapeuty.

Konsekwencje poprzedniego udaru (ponad 1 rok)

Pomimo różnych przyczyn, patogenezy i zmian patomorfologicznych w udarach krwotocznych i niedokrwiennych, objawy neurologiczne okresu szczątkowego tych chorób są podobne. Ponieważ najczęściej dotyczy to miednicy środkowej tętnicy mózgowej, u pacjentów, którzy przeszli udar, niedowład połowiczy i upośledzona wrażliwość pozostają po stronie przeciwnej do ogniska. Kiedy dotknięta jest lewa półkula, cierpi również mowa. Powstaje postawa Wernickego-Manna, w której ramię pacjenta jest zgięte po stronie porażenia (hipertoniczność mięśni zginaczy ramienia), a noga wyprostowana (hipertoniczność prostowników nogi). Chód staje się spastyczno-paretyczny (hemiplegiczny, obwodowy) - sparaliżowana noga jest wyprostowana, jakby wydłużona, a przy próbie wykonania kroku opisuje półkole.

Ponieważ u pacjentów, którzy przeszli udar, główną przyczyną niepełnosprawności są zaburzenia ruchu i mowy, wówczas środki rehabilitacyjne mają na celu wyeliminowanie tych wad. W poliklinikach, przychodniach, ośrodkach rehabilitacyjnych i sanatoriach pacjentom prowadzi się gimnastykę leczniczą, masaż, fizjoterapię, balneoterapię, zajęcia logopedyczne.

Pacjentom przepisuje się leki korygujące ciśnienie krwi, poprawiające mikrokrążenie (courantil, cavinton), zmniejszające krzepliwość krwi (aspiryna 0,125 g dziennie). Prowadzą również kursy leczenia witaminami, biostymulantami, niezgodnymi środkami.

Rozróżnij pierwotną i wtórną profilaktykę ostrych zaburzeń krążenia mózgowego. Podstawowy ma na celu zapobieganie udarowi, zmniejszenie czynników ryzyka. Zapewnia racjonalny reżim, prawidłowe odżywianie, zmniejszenie czynników ryzyka (stres emocjonalny, przejadanie się, palenie, alkohol, brak aktywności fizycznej), terminowe leczenie początkowych objawów niedostatecznego dopływu krwi do mózgu. Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie nawrotom - powtarzającym się udarom i jest prowadzona w warunkach ambulatoryjnej obserwacji.

Charakteryzuje się ostrą lub przewlekłą niewydolnością krążenia w zlewni tętnic kręgowych i podstawnych. Głównym powodem jest osteochondroza szyjki macicy i deformująca spondyloza.

Klinicznie objawia się zawrotami głowy, zataczaniem się podczas chodzenia, szumem w uszach, zaburzeniami widzenia, podwójnym widzeniem, bólem z tyłu głowy, szyi, przemijającymi zaburzeniami świadomości. Można określić: oczopląs, ataksję, utratę słuchu, dyzartrię, przemijającą tetraparezę.

Leczenie osteochondrozy w połączeniu z lekami rozszerzającymi naczynia (kwas nikotynowy, cynaryzyna, cavinton). Aby złagodzić zawroty głowy, przepisuje się betasercaeron, dedalon itp.

D. PRZEWLEKŁE PROGRESYWNE NIEDOSKONAŁOŚĆ KRĄŻENIA MÓZGOWEGO

Choroba występuje na tle miażdżycy tętnic mózgowych lub choroby hipertopowej i objawia się zespołem „encefalopatii dyskulacyjnej”.

Encefalopatia jest rozumiana jako kliniczne objawy uszkodzenia substancji mózgowej o charakterze niezapalnym..

Encefalopatia krążeniowa to powoli postępujący brak dopływu krwi do mózgu, związany z rozwojem rozproszonych małych zmian ogniskowych w tkance mózgowej, powodujących nasilenie dysfunkcji mózgu.

Miażdżyca tętnic mózgowych objawia się zwyrodnieniem lipoidowym ścian naczyń krwionośnych, w którym substancja lipoidowa odkłada się pod błoną wewnętrzną tętnic mózgowych, co prowadzi do tworzenia się blaszek miażdżycowych i zwężenia światła naczyń. W rezultacie zaburzona jest przepuszczalność naczyń, aw substancji mózgowej powstają niewielkie krwotoki i ogniska niedokrwiennego zmiękczenia. Na późniejszych etapach dochodzi do hemodynamiki mózgowej, odżywiania i atrofii mózgu.

Encefalopatia krążeniowa jest klinicznym objawem miażdżycy tętnic mózgowych. Jego początkowe etapy charakteryzują się ciężkością w głowie, szumem w uszach, zawrotami głowy, bólem głowy, drażliwością, płaczliwością, niestabilnością emocjonalną, osłabieniem pamięci, obniżoną wydajnością, zaburzeniami snu,

W miarę rozwoju miażdżycy nasilają się powyższe objawy i pojawiają się oznaki organicznego uszkodzenia układu nerwowego: odruchy patologiczne, niedowłady, zaburzenia koordynacji, pisanie, mowa; krąg zainteresowań się zawęża, egoizm rośnie, spada zdolność do pracy. W przypadku wyraźnej encefalopatii pamięć jest poważnie upośledzona, inteligencja spada, rozwija się zespół parkinsonowski, demencja i udary. Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach i ich dynamice, a także danych z badania naczyń dna oka, REG i parametrów biochemicznych krwi (podwyższona zawartość p-lipoprotein, cholesterol we krwi). Leczenie polega na normalizacji metabolizmu lipidów (mevacor, lipostabil, cetamifep); normalizacja ciśnienia krwi (atenolol, kapoten, klonidyna); poprawa przepływu krwi w mózgu (cynaryzyna, cavinton, vazobral); zmniejszenie agregacji erytrocytów (courantil, tagren, komplamin); usprawnienie procesów metabolicznych w mózgu (piracetam, nootropil, aminalon).

Zapobieganie: konieczny jest racjonalny schemat, uwzględniający indywidualne cechy pacjenta, wystarczającą ilość snu i wykonalną pracę, ograniczanie całkowitej kaloryczności pożywienia poprzez zastępowanie tłuszczów zwierzęcych tłuszczami roślinnymi, pozytywne emocje.

Zaburzenia krążenia kręgosłupa

Podobnie jak mózgowe, zaburzenia krążenia w kręgosłupie są ostre i przewlekłe, niedokrwienne i krwotoczne. Spowodowane przez te same przyczyny, a także procesy patologiczne w kręgosłupie.

Klinicznie istnieje obraz radikulomyeloischemii lub mielopatii dyssyrkulacyjnej. Na poziomie zmiany możliwy jest ból, wiotki niedowład. Poniżej patologicznego ogniska załamuje się porażenie spastyczne lub niedowład, zaburzona jest wrażliwość typu przewodzącego, zaburzona jest funkcja narządów miednicy. W przypadku lokalizacji lędźwiowo-krzyżowej obserwuje się objaw „chromania przestankowego”. Rozpoznanie potwierdzają dane z mielografii, tomografii komputerowej.

Leczenie jest podobne do leczenia zaburzeń mózgowych. Opieka jest szczególnie ważna ze względu na szybki rozwój odleżyn, posocznicy i urosepsy.

PYTANIA I ZADANIA DO SAMODZIELNEJ KONTROLI

1. Wymień przyczyny ostrych zaburzeń krążenia mózgowego.

2. Jaka jest różnica między klinicznymi objawami udaru krwotocznego a niedokrwiennym?

H. Co to jest nagła pomoc po udarze?

4. Jakie są cechy opieki nad pacjentami z ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego?

5. Wymienić terapeutyczne i zapobiegawcze metody encefalopatii dyskulacyjnej.