Podwyższony poziom bilirubiny we krwi

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1271

Biochemiczne badanie krwi jest słusznie uważane za jedną z najbardziej pouczających i pojemnych metod diagnostycznych, dlatego jest przepisywane w prawie wszystkich przypadkach badania pacjenta..

W trakcie jego realizacji wydaje się możliwe zbadanie sprawności funkcjonalnej narządów wewnętrznych - wątroby, woreczka żółciowego, trzustki, nerek itp. Oprócz utworzonych pierwiastków we krwi znajdują się enzymy, pigmenty, białka, lipidy, węglowodany, witaminy, związki azotowe i substancje nieorganiczne.

Znając jakościową i ilościową zawartość składników głównego płynu ludzkiego ciała, specjalista może łatwo założyć, który organ jest uszkodzony. Na przykład, co oznacza podwyższony poziom bilirubiny we krwi i jaka jest przyczyna tego odchylenia??

Co to jest bilirubina?

Bilirubina to związek syntetyzowany w organizmie człowieka. Jest pigmentem żółciowym, a także jednym z jego głównych składników. Bilirubina ma jasnożółto-pomarańczowy kolor i stanowi kolejny krok w łańcuchu metabolicznym po biliwerdynie, zielonym barwniku.

Oznacza to, że bilirubina powstaje z biliwerdyny i jednocześnie jest w stanie przekształcić się z powrotem w swojego poprzednika. Pojawienie się bilirubiny następuje podczas rozpadu białek, w tym hemu (złożonego związku porfiryn z żelazem żelazawym).

Takie białka w ludzkim ciele są reprezentowane przez hemoglobinę, mioglobinę i cytochrom. Niszczenie hemoglobiny odbywa się w komórkach mózgu, a także w wątrobie, śledzionie i węzłach chłonnych. Po przejściu przez wszystkie etapy metabolizmu produkty rozpadu substancji dostają się do żółci, a następnie są z nią wydalane..

We krwi ludzkiej opisana substancja jest zawarta w znikomej ilości i jednocześnie występuje w dwóch odmianach lub frakcjach: bilirubina wolna (pośrednia) i związana (bezpośrednia). Ten ostatni typ jest również nazywany sprzężonym, a pośredni - niesprzężony.

Podczas przemiany w organizmie wolna bilirubina przedostaje się do krwiobiegu podczas niszczenia czerwonych krwinek. Jest to proces ciągły, ponieważ przestarzałe czerwone krwinki rozpadają się codziennie, a na ich miejscu powstają nowe. Udział frakcji pośredniej otrzymanej tą metodą wynosi 80%.

Pozostałe 20% powstaje w wyniku zniszczenia niedojrzałych erytrocytów i źródeł innych niż hemoglobina. Te ostatnie obejmują mioglobinę i enzymy zawierające żelazo. We krwi bilirubina łączy się z albuminą (białkiem) w dwóch łańcuchach - silnym i nie silnym wiązaniu. W pierwszym przypadku pigment przyczepiony do albuminy nie przedostaje się do krwiobiegu, natomiast w drugim, przy kruchym połączeniu, jest transportowany krwią do wątroby.

Ponadto wolna bilirubina jest wychwytywana przez hepatocyty (komórki wątroby), w których zachodzą kolejne etapy transformacji tej substancji. Połączenie tych procesów nazywa się koniugacją (łączeniem), która polega na połączeniu pośredniej frakcji pigmentu z kwasem glukuronowym i pod wpływem określonych enzymów przekształceniu go w bezpośrednią.

Następnie skoniugowana forma jest transportowana do żółci, a stamtąd wchodzi do dwunastnicy. Tutaj bilirubina jest dekoniugowana i ponownie staje się pośrednia. Część tej substancji jest wchłaniana z powrotem do krwiobiegu i proces ten nazywa się krążeniem wątrobowo-jelitowym..

Wartości normalne

Normalne wskaźniki całkowitej bilirubiny we krwi zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn wynoszą 8,5-20,5 μmol / l. Nie ma również szczególnej różnicy wieku, więc jednoroczne dziecko i nastolatek, którzy nie mają problemów zdrowotnych, będą mieli te same wskaźniki. Jedyną różnicą są noworodki, ich wartości mogą znacznie wzrosnąć w pierwszym tygodniu życia, co wiąże się z cechami organizmu.

Liczby te odzwierciedlają poziom całej substancji, w tym zarówno frakcji wolnych, jak i związanych. Aby poznać przyczynę wzrostu pigmentu, należy najpierw dowiedzieć się, z powodu której części to się stało. W tym celu określa się nie tylko całkowitą, ale także oddzielną bilirubinę bezpośrednią i pośrednią.

Direct to nietoksyczny związek, który rozpuszcza się w wodzie, ale nie rozpuszcza się w tłuszczach. Jest dobrze filtrowany przez nerki i wydalany z moczem. Normalna zawartość frakcji bezpośredniej we krwi wynosi około 4% całkowitej ilości bilirubiny, która wynosi 4,3-4,6 μmol / l.

Frakcja pośrednia jest dobrze rozpuszczalna w tłuszczach, ale w ogóle nie rozpuszcza się w wodzie. Substancja ta nie ulega filtracji nerkowej i dlatego nie może być wydalana z moczem. Zawartość bilirubiny pośredniej wynosi około 96% całości i zwykle nie powinna przekraczać 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubina pośrednia jest substancją toksyczną, która może przedostać się do komórek organizmu. Tam łączy się z lipidami błon komórkowych, dociera do mitochondriów i zaburza ich funkcje oddechowe oraz procesy metaboliczne (syntezę białek i przepływ jonów potasu). Tkanki mózgu najbardziej cierpią z powodu zwiększonej zawartości tego związku..

Dlaczego bilirubina wzrasta we krwi?

Wysoki poziom zawartości opisywanej substancji można określić podczas biochemicznego badania krwi, którego biomateriał jest pobierany w zależności od wieku i cech organizmu ludzkiego. U dorosłych krew pobierana jest z żyły łokciowej, a u noworodków z pięty lub naczyń żylnych znajdujących się na głowie.

Jeżeli podczas dekodowania analizy stwierdzono zwiększoną zawartość bilirubiny, to znaczy wskaźnik całkowitej ilości substancji powyżej 20,5 μmol / l, przeprowadza się dalsze badanie frakcji bezpośredniej i pośredniej. Z reguły wzrost współczynników u osoby dorosłej wskazuje na obecność patologii, podczas gdy u noworodków przyczyny wzrostu bilirubiny we krwi są często fizjologiczne.

Zwiększone wskaźniki w niektórych przypadkach nie mają wyraźnych oznak odchylenia, dlatego są wykrywane tylko podczas rutynowych badań. Ale w zdecydowanej większości sytuacji wysoka bilirubina powoduje następujące objawy:

  • zażółcenie i swędzenie skóry i błon śluzowych;
  • Mocz jest ciemny, a stolec lekki;
  • ból w jamie brzusznej po prawej stronie;
  • nadmierne zmęczenie, osłabienie, senność;
  • nudności, wymioty, odbijanie, gorzki smak w ustach, uczucie ciężkości w jamie brzusznej;
  • wzrost temperatury ciała (wraz z dalszym rozwojem patologii);
  • pajączki, rozszerzenie sieci żylnej na brzuchu itp..

Większość chorób, w których poziom bilirubiny jest zawyżony, pojawia się za życia. Dlatego po ustaleniu przyczyny jego wzrostu możesz uratować osobę przed negatywnymi objawami, a także przed niebezpieczeństwami, które zagraża wzrostowi toksycznej frakcji substancji..

Należy pamiętać, że niektóre choroby, w których występuje tendencja do wzrostu bilirubiny, są zaraźliwe, w wyniku czego po kontakcie mogą być przenoszone z osób chorych na osoby zdrowe. Należą do nich wirusowe zapalenie wątroby typu B, mononukleoza zakaźna itp..

Przeciwnie, inne choroby, które zwiększają stężenie bilirubiny, nie stanowią zagrożenia dla innych (żółtaczka noworodków, procesy onkologiczne, marskość wątroby, zapalenie wątroby (lecznicze i alkoholowe)). Niektóre choroby mogą towarzyszyć człowiekowi przez całe życie, a zatem być przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny.

Najczęstszym z nich jest patologia genetyczna - zespół Gilberta. Zakłóca procesy enzymatyczne w wątrobie, dlatego bilirubina nie przechodzi wszystkich wymaganych etapów jej przemiany. Choroba Gilberta nie należy do poważnych patologii i nie wpływa na jakość życia pacjenta.

Niestety, inna choroba uwarunkowana genetycznie - zespół Criglera-Najara - powoduje wiele cierpienia dla pacjenta. Jest to złośliwa postać hiperbilirubinemii (podwyższenia poziomu bilirubiny we krwi), która niekiedy wymaga nawet przeszczepienia pacjentowi wątroby dawcy. Ta patologia ujawnia się najczęściej w okresie noworodkowym. Bez niezbędnej opieki medycznej istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci dziecka z powodu powikłań choroby..

Czasami u kobiet w ciąży występuje wzrost bilirubiny. Z reguły odnotowuje się to w trzecim trymestrze ciąży, aw większości przypadków po porodzie stan kobiety wraca do normy. Patologia nazywana jest cholestazą wewnątrzwątrobową kobiet w ciąży i objawia się genetycznie uwarunkowaną wysoką wrażliwością na estrogeny..

Jak znormalizować wskaźnik?

Aby obniżyć zawartość bilirubiny, należy najpierw określić przyczynę jej wzrostu. Konieczna będzie również ocena innych wskaźników analizy biochemicznej, takich jak cholesterol, ALT, AST i inne enzymy..

Obecnie istnieje kilka możliwości zmniejszenia ilości tego pigmentu we krwi, ale tylko specjalista powinien wybrać metody terapii, ponieważ trzeba wziąć pod uwagę wiele różnych punktów.

Korekta diety

Pod warunkiem, że bilirubina jest nieznacznie zwiększona, czasami wystarczy zmienić dietę, aw wyniku zmniejszenia obciążenia wątroby wskaźnik wróci do normy po pewnym czasie. Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi oznacza unikanie potraw smażonych, tłustych, ostrych, pikantnych, napojów gazowanych, słodkich i mącznych.

To także powstrzymywanie się od alkoholu, mocnej herbaty i kawy. Wszystkie potrawy należy gotować w delikatnym trybie przetwarzania, dzięki czemu są prostsze i łatwiejsze do strawienia.

Światłolecznictwo

Lub fototerapia, technika, która zakłada, że ​​pacjent jest wystawiony na działanie światła ze sztucznych źródeł: lamp dichroicznych i fluorescencyjnych, diod elektroluminescencyjnych lub laserów. Pod ich wpływem pośrednia frakcja bilirubiny zamienia się w formę bezpośrednią (nietoksyczną) i jest bezpiecznie wydalana z organizmu. Ta metoda jest z powodzeniem stosowana w leczeniu żółtaczki fizjologicznej u noworodków..

Terapia lekowa

Wymagane, gdy zawartość bilirubiny jest podwyższona z powodu problemów z odpływem żółci. Lekarz przepisuje listę leków, których działanie ma na celu ustabilizowanie stanu organizmu i przywrócenie prawidłowego stężenia bilirubiny. Dodatkowo można przepisać leki o działaniu oczyszczającym: węgiel aktywny, zawiesiny i żele usuwające szkodliwe substancje z organizmu.

Terapia infuzyjna

Aby zwalczyć hiperbilirubinemię, dożylnie wstrzykuje się roztwór glukozy i leki detoksykacyjne. Dzięki nim organizm szybko zostaje oczyszczony z nadmiaru pigmentu żółci, a także innych produktów próchnicy.

Ta metoda jest dość skuteczna, o czym świadczą wyniki analizy dokonane po niej. Zabieg ten stosuje się w trudnych sytuacjach, kiedy nie ma czasu na uciekanie się do lżejszych i wolniejszych metod oraz pilne jest zmniejszenie poziomu pigmentu..

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby jest przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny, celem terapii jest zneutralizowanie wirusa. Równolegle przepisywane są leki chroniące wątrobę przed jej szkodliwym działaniem. W przypadku pomyślnej terapii poziom opisywanej substancji wraca do normy.

W przypadku pewnej liczby chorób wątroby, a także zespołu Gilberta, czasami przepisuje się fenobarbital i zixorin. Pacjent przechodzący kurs terapeutyczny z tymi lekami powinien być regularnie monitorowany przez lekarza prowadzącego, ponieważ podczas ich przyjmowania możliwe są reakcje uboczne i powikłania.

Medycyna alternatywna

Przy niewielkiej hiperbilirubinemii często uciekają się do środków ludowych, które mogą delikatnie i skutecznie zmniejszyć obciążenie wątroby i obniżyć stężenie pigmentu żółci we krwi. Dość łatwo jest znormalizować jego zawartość, pijąc herbatę z rumianku leczniczego, mięty, jedwabiu kukurydzianego, matecznika i dziurawca..

Aby to zrobić, weź 2 łyżki deserowe suchej mieszanki i zalej je szklanką wrzącej wody. Aby herbatę zaparzyć i zaparzyć, należy ją przykryć i pozostawić na godzinę. Powstały lek należy pić nie więcej niż jedną szklankę dziennie - pół na pusty żołądek 20 minut przed śniadaniem, a resztę - przed snem.

Nie mniej skuteczny jest lek nasycony liśćmi brzozy. Młode liście brzozy są suszone, a następnie miażdżone. Jedną łyżkę stołową wlewa się do szklanki wrzącej wody i podaje przez około jeden dzień. Konieczne jest użycie produktu bezpośrednio przed snem..

Ekstrakt z owoców ostropestu plamistego pomaga dobrze oczyścić wątrobę. Skiełkowane nasiona tej rośliny są stosowane w leczeniu zapalenia wątroby. Jedna łyżka stołowa dziennie pomoże poprawić pracę wątroby i obniżyć poziom bilirubiny, co z pewnością wpłynie na ogólny stan pacjenta..

Zalecenia. Aby zmniejszyć lub zapobiec poziomowi bilirubiny, należy stosować zdrową dietę i prowadzić zdrowy tryb życia z umiarkowaną aktywnością. Należy unikać stresu psycho-emocjonalnego, załamań nerwowych i długotrwałego stresu. Zwracaj uwagę na swoje zdrowie, aw przypadku terapii stosuj się do zaleceń lekarza.

Co oznacza podwyższony poziom bilirubiny we krwi??

Bilirubina jest wskaźnikiem charakteryzującym udział wątroby w metabolizmie barwnika. Ten żółto-czerwony pigment tworzy się w komórkach Kupffera wątroby i innych tkankach bogatych w elementy siateczkowo-śródbłonkowe. Jego źródłem są pośrednie produkty rozpadu hemoglobiny, monoglobiny i cytochromów. Rozpad starych komórek to normalny, zdrowy proces, który zachodzi codziennie w organizmie człowieka. Podwyższona bilirubina we krwi to sygnał choroby jakiegoś narządu w organizmie, dowiadujemy się, który z nich może być problemem.

Suma wartości bilirubiny bezpośredniej i pośredniej określa wskaźnik sumy w organizmie człowieka. Wraz z niszczeniem erytrocytów (krwinek dostarczających tlen do tkanek) uwalniany jest produkt rozpadu hemoglobiny - hemu, który tracąc żelazo zamienia się w pośredni lub wolny pegment. Związek ten jest trudny do rozpuszczenia w wodzie, ale wiąże się z tkankami takimi jak mózg, błony śluzowe, twardówka. Bilirubina pośrednia (wolna) jest potencjalnie toksycznym i niebezpiecznym związkiem dla ludzkiego mózgu i organizmu. Im większe przekroczenie przedziału referencyjnego, tym bardziej niebezpieczne dla układu nerwowego..

W komórkach wątroby łączy się z kwasem glukuronowym, tworząc bilirubindiglukuronid (bezpośredni (związany)), który jest łatwo rozpuszczalny w wodzie, mniej toksyczny i łatwo wydalany z żółcią. Uważa się, że wątroba wytwarza również monoglukuronid bilirubiny, który reaguje jako bilirubina bezpośrednia. Z wątroby, jako część żółci, jest wydalany do jelit. 300-350 mg powstaje i jest wydalane dziennie.

W jelicie część bilirubiny ulega zniszczeniu, a część jest przywracana przez mikroflorę do urobilinogenu, z którego większość jest wchłaniana w jelicie i przedostaje się z krwią do wątroby, gdzie jest częściowo utleniana, częściowo przekształcana w urochrom i w niewielkich ilościach niezmieniona trafia do ogólnego krwiobiegu i jest wydalana przez nerki. Niewchłonięty urobilinogen jest przekształcany w sterkobilinogen i wydalany z kałem.

Przyczyny wzrostu bilirubiny we krwi

Określenie zawartości tego barwnika we krwi jest ważne w diagnostyce chorób wątroby, dróg żółciowych i układu krwiotwórczego. Często ta analiza jest przypisywana jako część panelu laboratorium biochemicznego. Aby ocenić czynność wątroby, wykonuje się kilka testów, które obejmują oznaczenie bilirubiny, aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, transferazy gamma glutaminianowej, fosfatazy alkalicznej, białka całkowitego, albuminy. U starszych dzieci i dorosłych we krwi zwykle obserwuje się niską zawartość direct, jej normalne wartości wahają się od 0 do 5 μmol / l. Wartość całkowita (bezpośrednia i bezpłatna) wynosi zwykle do 17 μmol / l, pośrednia - do 75% całości. U dzieci w wieku 5-7 dni normalna wartość całości wynosi do 100 μmol / l. Przedziały referencyjne mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium.

Wskaźnik bilirubiny odzwierciedla równowagę między jej produkcją a wydalaniem z organizmu. Przy procesach patologicznych następuje znaczny wzrost jego stężenia we krwi - rozwija się hiperbilirubinemia. Dlaczego dochodzi do naruszenia metabolizmu bilirubiny? Aby to potwierdzić, konieczne będą dalsze laboratoryjne badania krwi i ultrasonografia..

Przede wszystkim podwyższone stężenie bilirubiny we krwi obserwuje się w chorobach hemolitycznych, uszkodzeniach hepatocytów o charakterze zapalnym, toksycznym lub nowotworowym, niedrożności przewodów wewnątrz- lub zewnątrzwątrobowych (patologia dróg żółciowych), chorobach pęcherzyka żółciowego. Wysoki poziom może powodować zażółcenie skóry lub białek oczu (żółtaczka). Jednocześnie obserwuje się: bóle głowy, zmęczenie, objawy grypopodobne (gorączka, dreszcze), spowolnienie akcji serca (bradykardia), nudności, wymioty, świąd, ciemny mocz, bóle brzucha, zmniejszenie apetytu.

W zależności od charakteru choroby procesy metabolizmu bilirubiny są zakłócane całkowicie lub w oddzielnych ogniwach. Wzrost jego poziomu spowodowany jest następującymi przyczynami:

  • infekcje (zakażenie wirusem cytomegalii, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, infekcje pasożytnicze);
  • choroby genetyczne, w których obserwuje się funkcjonalną (konstytucyjną) hiperbilirubinemię (zespoły Gilberta i Rotora, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar);
  • choroby wątroby (mononukleoza, wirusowe, alkoholowe, autoimmunologiczne, przewlekłe zapalenie wątroby). W przypadku marskości wątroby zawartość bilirubiny we krwi nieznacznie wzrasta lub pozostaje normalna;
  • stłuszczenie wątroby w gruźlicy, sarkoidozie, amloidozie, chłoniaku;
  • choroby powodujące zablokowanie dróg żółciowych (kamica żółciowa, przewlekłe i ostre zapalenie trzustki, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, zwężenia dróg żółciowych, rak dróg żółciowych, rak trzustki i inne);
  • choroby hemolityczne (w tym nowotwory, choroby autoimmunologiczne lub zakaźne). Zwiększone niszczenie czerwonych krwinek (erytrocytów) występuje z anemią sierpowatą lub reakcją alergiczną wynikającą z transfuzji krwi;
  • reakcje toksyczne na leki hepatotoksyczne, cholestatyczne, powodujące hemolizę, alkohol i chemikalia. Wiele antybiotyków (erytromycyna), niektóre rodzaje tabletek antykoncepcyjnych, chloropromazyna, diazepam, flurazepam, izoniazyd, indometacyna, fenytoina, steroidy anaboliczne powodują wzrost poziomu bilirubiny we krwi;
  • galaktozemia, upośledzona tolerancja fruktozy, niedobór witaminy B12;
  • posocznica, wstrząs, hemochromatoza.

Bilirubina pośrednia

Zwiększony pośredni - związany ze wzrostem katabolizmu hemoglobiny, np. Z niedokrwistością hemolityczną czy zespołem Gilberta, który charakteryzuje się zmniejszeniem zdolności wątroby do wiązania bilirubiny. Wzrost bezpośredniego wiąże się z zaburzeniami czynności wątroby, niezadowalającym wydalaniem bilirubiny. Ilościowe określenie całkowitej zawartości bilirubiny i jej frakcji daje jaśniejsze wyobrażenie o charakterze i stopniu uszkodzenia tkanki wątroby. Wyniki laboratoryjne są wykorzystywane do kontrolowania niektórych chorób, głównie żółtaczki. W żółtaczce hemolitycznej ogólny wskaźnik zwiększa się głównie z powodu wolnej bilirubiny, w żółtaczce miąższowej zwiększa się z powodu obu postaci (głównie związanych), w żółtaczce obturacyjnej, z powodu gwałtownego wzrostu bilirubiny związanej.

W pierwszych dniach życia noworodka kilkakrotnie wykonuje się badanie bilirubiny we krwi, aby sprawdzić, czy wątroba pracuje prawidłowo. Hiperbilirubinemia u noworodków może powodować uszkodzenie mózgu i inne poważne problemy, dlatego żółtaczka noworodków wymaga ostrożnego leczenia.

Jak zmniejszyć jego zawartość?

Ponieważ ten stan jest tylko objawem choroby, spadek bilirubiny we krwi opiera się na terapii choroby podstawowej, w przeciwnym razie będzie nadal rosnąć.

Przy podwyższonej bilirubinie z reguły wątroba cierpi, dlatego dieta terapeutyczna pomoże usunąć nadmiar toksyn i przywrócić komórki wątroby. Z diety eliminowane są następujące produkty: napoje alkoholowe, cukier, mąka premium, jajka, mleko, czerwone mięso, półprodukty, wędliny, smażone potrawy, słodkie napoje gazowane, kawa. Podstawą diety powinny być warzywa, produkty pełnoziarniste, tłuszcze roślinne. Aby nie zakłócać funkcjonowania przewodu pokarmowego, należy jeść często, małymi porcjami, nie przejadać się, unikać postu.

Bilirubina całkowita u osoby dorosłej jest podwyższona: co to znaczy, jakie choroby mogą powodować

Bilirubina jest pomarańczowo-żółtym pigmentem żółciowym. Powstaje podczas normalnego rozkładu czerwonych krwinek (czerwonych krwinek), następnie jest wydzielany do żółci i wydalany z kałem.

Bilirubinę można sklasyfikować jako pośrednią (wolną, nieskoniugowaną lub pośrednią), czyli postać, w której barwnik żółci nie rozpuszcza się w wodzie, krążący we krwi dostaje się do wątroby, gdzie przyjmuje postać rozpuszczalną (bilirubina bezpośrednia).

Cała bilirubina krążąca w naczyniach wraz z czerwonym płynem nazywana jest bilirubiną całkowitą.

Szczegółowy opis bilirubiny i procesów z nią związanych

Bilirubina w organizmie występuje, gdy hemoglobina (złożone białko zawierające żelazo) w starych krwinkach czerwonych ulega rozpadowi.

Rozpad starych komórek to normalny, zdrowy proces. Po krążeniu we krwi bilirubina jest wysyłana do wątroby.

W wątrobie bilirubina jest koniugowana, mieszana z żółcią i wydzielana do dróg żółciowych i pozostaje w woreczku żółciowym przez pewien czas. Ostatecznie żółć jest uwalniana do jelita cienkiego, aby pomóc trawić tłuszcze, a następnie wydalana z kałem..

Podwyższony poziom tego barwnika żółci nazywany jest hiperbilirubinemią (zespół Gilberta). Nie wszyscy wiedzą, że choroba ta przenoszona jest z ojca i matki na dziecko, niestety przy chorobie jej poziom pozostaje wysoki przez całe życie człowieka.

Nieskoniugowana bilirubina może uszkadzać rozwijający się ośrodkowy układ nerwowy noworodka (do 2-4 tygodnia życia) i nie stanowi zagrożenia dla młodzieży i dorosłych.

U młodzieży i dorosłych „bariera krew-mózg” jest bardziej rozwinięta i zapobiega przedostawaniu się bilirubiny do komórek mózgowych. Jednak wysoki poziom bilirubiny wskazuje na proces lub chorobę w organizmie, która wymaga zdiagnozowania i leczenia..

Bilirubina zwykle nie jest obecna w moczu. Jednak sprzężony (wygląd bezpośredni) jest rozpuszczalny w wodzie i może być wydalany z moczem, jeśli nie może dostać się do żółci..

Znaleziony w moczu pigment żółciowy zwykle wskazuje na słabą czynność wątroby lub dróg żółciowych, zapalenie wątroby lub inny patologiczny proces związany z tym narządem i można go wykryć we wczesnych stadiach choroby.

Diagnostyka

Lekarze diagnozują podwyższony poziom bilirubiny w połączeniu z innymi badaniami laboratoryjnymi (fosfatazy alkalicznej, aminotransferazą asparaginianową (AST), aminotransferazą alaninową (ALT)) związanym z problemami z wątrobą.

Diagnostyka laboratoryjna bilirubiny jest wykonywana, gdy:

  • Żółtaczka (choroba Ewangelii);
  • Gdy pacjent cierpi na alkoholizm lub często nadużywa alkoholu;
  • Jeśli podejrzewasz przyjmowanie narkotyków i narkotyków toksycznych;
  • Kiedy dana osoba została narażona na wirusy wywołujące zapalenie wątroby.

Biochemiczne badanie krwi można również wykonać, jeśli podejrzewa się niedokrwistość hemolityczną jako przyczynę niedokrwistości (stan charakteryzujący się niskim poziomem hemoglobiny lub czerwonych krwinek we krwi).

W takim przypadku często zaleca się dodatkowe badania w celu oceny hemolizy (pełna morfologia krwi, analiza retikulocytów, haptoglobiny i dehydrogenazy mleczanowej (LDH)).

Co wpłynie na jego nieprawidłowe wskaźniki:

Powody, dla których nie będziesz mógł przystąpić do testu lub dlaczego wyniki mogą okazać się nieprawidłowe, obejmują:

  • Picie kawy lub żywności zawierającej kofeinę, które mogą zmniejszyć poziom pigmentu żółci.
  • Powstrzymywanie się od jedzenia przez dłuższy czas (post), co zwykle zwiększa poziom bilirubiny pośredniej.

Jaki jest normalny poziom bilirubiny u dorosłych??

Kompleksowe badanie krwi na obecność bilirubiny pokaże dokładną ilość wszystkich trzech poziomów bilirubiny we krwi: bezpośredniej, pośredniej i całkowitej. Poniżej znajdują się normy dla wszystkich trzech wartości u osoby dorosłej:

  • Normalne wartości bilirubiny bezpośredniej mieszczą się w zakresie 1,8-5,2 mmol / l.
  • Prawidłowe wartości bilirubiny pośredniej wahają się w granicach 3,5–12 mmol / l.
  • Bilirubina całkowita (bezpośrednia i pośrednia) waha się w zakresie 5,2-17 mmol / l.

Dlaczego całkowita bilirubina wzrasta u osoby dorosłej??

Jeśli całkowita bilirubina u osoby dorosłej jest podwyższona, może to wskazywać na kilka rodzajów problemów, na przykład:

  • Nieprawidłowy rozpad czerwonych krwinek (na przykład reakcja na transfuzję krwi (wewnątrznaczyniowe wstrzyknięcie pełnej krwi lub jej składników od zdrowej do chore));
  • Bliznowacenie wątroby (występuje przy wzroście i restrukturyzacji tkanki łącznej w dużym gruczole pokarmowym, przy chorobach takich jak marskość wątroby i zwłóknienie wątroby);
  • Procesy zapalne (powodują zapalenie wątroby typu A, B, C);
  • Przenikanie patogennych (patogennych) mikroorganizmów do organizmu;
  • Dysfunkcja wspólnego przewodu żółciowego;
  • Kamienie żółciowe lub kamienie;
  • Nowotwory złośliwe (rak, guzy) wywodzące się z nabłonka tkanki gruczołowej lub przewodów trzustkowych

Powody o niskiej wartości

Nieosiągnięcie średniego poziomu substancji we krwi może być spowodowane:

  • Leki i suplementy obniżające całkowity poziom (witamina C, fenobarbital i teofilina).

Jakie są objawy wysokiego poziomu bilirubiny u dorosłych?

U dorosłych żółtaczka (zażółcenie skóry lub twardówki oka) i świąd to główne objawy i oznaki podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi..

Poniżej znajdują się niektóre z potencjalnych przyczyn podwyższonego stężenia bilirubiny i związanych z nią oznak i objawów (jest to krótka lista, a nie pełna lista):

Objawy i oznaki niedokrwistości (jako przyczyny małej liczby czerwonych krwinek) obejmują:

Objawy i oznaki wirusowego zapalenia wątroby obejmują:

  • Zmęczenie;
  • Łagodna gorączka;
  • Ból w mięśniach;
  • Nudności i wymioty;
  • Żółcizna.

Objawy i oznaki zapalenia dróg żółciowych obejmują:

  • Jasne taborety;
  • Ciemny mocz;
  • Swędzący;
  • Ból po prawej stronie brzucha;
  • Nudności wymioty;
  • Zażółcenie skóry.

Objawy choroby zakaźnej (takiej jak malaria):

  • Nawracająca gorączka / dreszcze;
  • Słabość.

Zaburzenia genetyczne (takie jak niedokrwistość sierpowata i dziedziczna sferocytoza) mają następujące objawy:

  • Ból brzucha;
  • Duszność;
  • Zmęczenie;
  • Słabość;
  • Nieregularne krwinki czerwone.

Oznaki i objawy niewydolności wątroby (przyczyny mogą obejmować marskość wątroby, raka wątroby, nadużywanie alkoholu, narkotyki, choroby zakaźne, zespoły Gilberta i Criglera-Najjara):

  • Nieprawidłowe enzymy wątrobowe.

Ponadto leki takie jak sulfonamidy i nitrofurantoina (lek o silnym działaniu przeciwdrobnoustrojowym) mogą zwiększać poziom bilirubiny całkowitej, zwiększając rozpad czerwonych krwinek we krwi. A lek taki jak atazanawir zwiększa nieskoniugowaną (pośrednią) bilirubinę.

Z reguły stężenie tego pigmentu żółciowego jest wyższe u mężczyzn niż u kobiet. Afroamerykanie mają zwykle niższe stężenie tej substancji. Ciężka praca lub ćwiczenia mogą również zwiększyć poziom bilirubiny całkowitej we krwi..

Zwiększona bilirubina całkowita: leczenie

  1. Transfuzja krwi - badania i próby kliniczne przeprowadzone w Chinach pokazują, że ta metoda jest jedną z najskuteczniejszych metod obniżania wysokiego poziomu bilirubiny przy mniejszej ilości skutków ubocznych.
  2. Leki - do usuwania i redukcji bilirubiny z organizmu można stosować takie leki jak salicylany, furosemid, ampicylina i ceftriakson (niektóre leki są dość niebezpieczne, trzeba skonsultować się z lekarzem).
  3. Fototerapia (fototerapia, terapia światłem) - Hiperbilirubinemię wywołaną żółtaczką można łatwo leczyć z niewielkimi następstwami lub bez następstw za pomocą fototerapii (słońce lub sztuczne światło, promienie). Skuteczność fototerapii zależy od wielu czynników (poniższe informacje będą pomocne w rozmowie z lekarzem):
    1. Odsłonięta powierzchnia ciała;
    2. Spektrum źródła światła: zwykle do skutecznej terapii stosuje się specjalne niebieskie rurki z oznaczeniem F20T12 / BB, a nie F20T12 / B, podczas gdy napromienianie lub moc wyjściową można zwiększyć w aparacie do fototerapii, zmniejszając odległość do osoby w korytarzach 15-20 cm.
    3. Ciągła fototerapia będzie lepsza niż przerywana fototerapia.

Można stosować konwencjonalne lub światłowodowe aparaty do fototerapii, pod warunkiem, że żółtaczka nie jest hemolityczna lub postępuje wolno.

W przypadku żółtaczki hemolitycznej, gwałtownego wzrostu stężenia bilirubiny lub nieskuteczności konwencjonalnej blokady zaleca się intensywną fototerapię..

Dieta z podwyższoną bilirubiną (leczenie domowe)

Następujące pokarmy zmniejszają poziom tego pigmentu żółci w organizmie i pomagają poprawić czynność wątroby:

  • Sok pomidorowy: jedną szklankę soku pomidorowego zmieszanego ze szczyptą soli i pieprzu należy spożyć rano na pusty żołądek.
  • Sok z liści rzodkwi: Wyjmij liście rzodkiewki i wyciśnij z nich sok tarką, maszynką do mięsa lub blenderem. Pij około pół litra tego zagęszczonego soku dziennie, po około dziesięciu dniach możesz przejść do powtórnego testu i zaobserwować spadek zawartości substancji w organizmie.
  • Herbata z papai i miód: Dodaj jedną łyżkę miodu do filiżanki herbaty z papai (dostępne w lokalnej aptece). Pij tę herbatę regularnie przez jeden do dwóch tygodni. Skutecznie pomaga, zwłaszcza jeśli podwyższony poziom jest spowodowany żółtaczką.
  • Liście bazylii: weź około 10-15 liści bazylii i zrób pastę. Dodaj do pasty pół szklanki świeżego soku z rzodkiewki. Pij to codziennie przez dwa do trzech tygodni.
  • Cytryna: właściwości przeciwzapalne cytryny pomagają w leczeniu żółtaczki. Wyciśnij sok z 2 całych cytryn i dodaj do szklanki wody. Gotuj i pij ten napar trzy razy dziennie, ponieważ chroni komórki wątroby przed uszkodzeniem..
  • Kurkuma: Dodaj szczyptę kurkumy do szklanki ciepłej wody. Dobrze wymieszaj i pij 3-4 razy dziennie.
  • Burak i cytryna: Weź jedną szklankę soku z buraków i wymieszaj równe ilości soku z cytryny. Napój należy pić regularnie przez kilka 2-3 dni..
  • Rumianek: douching rumiankiem w medycynie ludowej jest bardzo skuteczny, szklankę parzonej rumianku należy pić przynajmniej raz dziennie przez kilka tygodni.

Produkty, z których lepiej odmówić

  • Wszystko pikantne i smażone.
  • Pokarmy bogate w węglowodany.
  • Przestań pić alkohol, kofeinę i duże ilości czerwonej (czarnej) herbaty.
  • Unikaj niepasteryzowanego mleka.

Inne porady dietetyczne

  • Zwiększ spożycie pokarmów bogatych w wapń i minerały (żelazo i magnez).
  • Warzywa i owoce należy spożywać na surowo lub na parze.
  • Pij więcej soków warzywnych (marchewka, pomidor).

Jeśli poziom bilirubiny jest podwyższony, należy natychmiast porozmawiać z lekarzem i poprosić o dalsze badania, aby wykluczyć jakąkolwiek poważną chorobę.

Dopóki nie zostanie przeprowadzona dodatkowa diagnostyka, nie możesz liczyć na leczenie w domu, musisz przede wszystkim wykluczyć szereg poważnych chorób.

Zwiększony poziom bilirubiny we krwi: czy zawsze jest przyczyną wątroby?

Metabolizm w organizmie to złożony, wieloaspektowy proces. W każdej sekundzie w komórkach i tkankach tworzy się masa różnych substancji. Wśród nich są niezbędne związki chemiczne: materiał budowlany, źródła energii. Jednak ważną częścią metabolizmu jest tworzenie się składników odpadowych. Jasny i dobrze funkcjonujący proces ich neutralizacji i eliminacji z organizmu jest kluczem do udanego życia ludzkiego. Do takich substancji należy bilirubina. Wzrost jego poziomu we krwi jest sygnałem do skontaktowania się ze specjalistą w celu ustalenia przyczyny.

Jak powstaje bilirubina w organizmie

Bilirubina odnosi się do niezwykle ważnych wskaźników skoordynowanej pracy różnych elementów organizmu. Źródłem tej substancji jest hematopoeza - proces powstawania i rozpadu czerwonych krwinek erytrocytów. Czerwony składnik krwi tworzy się w dużych ilościach w szpiku kostnym. Erytrocyty to komórki w kształcie dysku zawierające wewnątrz białko hemoglobiny. To z jego pomocą czerwona krew wykonuje swoją główną pracę w organizmie - przenoszenie tlenu z płuc do wszystkich innych tkanek i narządów. Hemoglobina, mimo że jest białkiem z natury chemicznej, ma złożoną strukturę. Oprócz samej części białkowej zawiera część funkcjonalną - hem. W jego centrum znajduje się jon żelaza, który przenosi tlen.

Codziennie tworzy się duża liczba erytrocytów. Jednak żywotność krwinek czerwonych jest stosunkowo krótka - tylko 120 dni. Po tym czasie erytrocyt obumiera. Jednak w ciele nic nie ginie. Po śmierci krwinki czerwonej rozkłada się ją w śledzionie na części składowe. Część białkowa hemoglobiny jest oddzielana od hemu i wykorzystywana do wytwarzania innych niezbędnych białek. Żelazo hemowe jest ostrożnie transportowane przez organizm z powrotem do szpiku kostnego w celu budowy nowych czerwonych krwinek.

Hem pozostałości hemoglobiny podlega najbardziej złożonym przemianom. To on, poprzez kilka pośrednich etapów, zamienia się w bilirubinę. Ten związek chemiczny jest niezwykle toksyczny i musi zostać usunięty z organizmu. Na tym etapie do terminu bilirubina często dodaje się trzy synonimy:

  • pośredni;
  • nieskoniugowany;
  • toksyczny.

Zanim bilirubina opuści organizm bez szkody dla narządów i tkanek, trafia do najsilniejszej stacji oczyszczającej - do komórek wątroby. To tutaj staje się nieszkodliwą substancją sprzężoną, to znaczy połączoną ze składnikami neutralizującymi. Taka bilirubina nazywana jest bezpośrednią, pozbawiona toksyczności i może przenikać przez filtr nerkowy i być wydalana z moczem, powodując jego żółtawe zabarwienie. Jednak większość z nich opuszcza organizm wraz z żółcią. W jelitach bilirubina jest przekształcana w sterkobilinę, która nadaje stolcu charakterystyczny brązowy kolor..

Normy dotyczące zawartości bilirubiny we krwi

Poziom bilirubiny jest jednym z głównych wskaźników aktywności organizmu, określanym za pomocą biochemicznego badania krwi. Obecnie w zdecydowanej większości przypadków proces ten jest zautomatyzowany, wynik podawany jest przez maszynę w postaci wydruku papierowego. Przygotowując się do analizy należy pamiętać, że krew oddaje się na czczo. W przeddzień badania wskazane jest ograniczenie tłustych i smażonych potraw..

W rezultacie koniecznie wskazany jest poziom bilirubiny bezpośredniej, pośredniej i ich całkowita ilość. Ich stosunek przesuwa się w kierunku tych drugich, które stanowią cztery piąte całkowitej zawartości krwi. Należy jednak pamiętać, że normy różnią się w zależności od wieku pacjenta. Dotyczy to zwłaszcza noworodków i dzieci w pierwszym roku życia..

Normy bilirubiny we krwi - tabela

Płeć / wiekGenerał
μmol / l
Pośredni
μmol / l
Prosto
μmol / l
Noworodek 1–3 dni życia23,1-19023,5-179,80,5-10,2
Noworodek 3-6 dni28-21027-197,61-12.4
1 miesiąc - 14 lat3,5–20,4Do 16,5do 5,1
Mężczyźni3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
Kobiety

Dlaczego wzrasta poziom bilirubiny we krwi?

Wysoki poziom bilirubiny we krwi sprawia, że ​​specjalista zastanawia się nad jego możliwą przyczyną. Jest wiele podobnych sytuacji i nie wszystkie z nich cierpią na czynność wątroby..

Choroba wątroby

Wątroba to wyjątkowy organ, który pełni wiele funkcji w organizmie, w tym odtruwa i usuwa wszelkie toksyczne substancje z krwiobiegu. Choroby wątroby, zwłaszcza te o charakterze zapalnym, często prowadzą do podwyższonego poziomu bilirubiny we krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby to stan zapalny komórek wątroby. Najczęściej choroba ta ma charakter wirusowy. Jednak każdy rodzaj infekcji może spowodować śmierć komórek wątroby. Ci, którzy pozostają, często nie są w stanie poradzić sobie z dużą ilością odpadów ze zniszczonych erytrocytów, w wyniku czego wzrasta poziom bilirubiny pośredniej i bezpośredniej we krwi.

Marskość wątroby to stan, który często występuje na tle długotrwałego zapalenia wątroby. W ogniskach procesu zakaźnego rośnie tkanka łączna, powstają liczne blizny. Wątroba traci swoją unikalną architekturę na poziomie mikroskopowym. Rezultatem jest również podwyższony poziom bilirubiny obu typów we krwi..

Zapalenie wątroby nie zawsze jest procesem zakaźnym. Dość często ten organ staje się celem agresji własnej odporności. Komórki odpornościowe na długi czas niszczą wątrobę, co również prowadzi do niedoboru struktur odtruwających bilirubinę. Konsekwencją jest znowu wzrost poziomu wszystkich jego typów.

Ponadto wątroba może cierpieć z powodu obecności w niej wtórnych ognisk nowotworów - przerzutów. Są podatne na niekontrolowany destrukcyjny wzrost, który zmienia normalne funkcjonowanie narządu..

Istnieje wiele chorób dziedzicznych, które opierają się na osobliwościach procesu neutralizacji bilirubiny. W tym przypadku wzrasta także poziom poglądów bezpośrednich i pośrednich. Przykładami takich patologii jest zespół Gilberta, Crigler-Nayyard. Najczęściej te odchylenia występują w dzieciństwie i okresie dojrzewania..

Choroby naczyń wątrobowych

Prawidłowa czynność wątroby w dużej mierze zależy od odpowiedniego przepływu krwi w układzie naczyniowym. Zastój krwi, podwyższone ciśnienie w tętnicach i żyłach - przyczyna wysokiego poziomu bilirubiny we krwi. Zastoinowa niewydolność serca jest często przyczyną niedostatecznego przepływu krwi do wątroby. W tym przypadku źródłem problemu jest poważna choroba serca prowadząca do zastoju krwi w naczyniach. Szczególnym stanem jest zaciskające zapalenie osierdzia. Zapalenie kaletki (osierdzia) może przekształcić ją z wysoce rozciągliwej struktury w szorstką, szczelną skorupę. W tym przypadku serce również nie jest w stanie odpowiednio pompować krwi w organizmie..

Blokada odpływu żółci z wątroby

Woreczek żółciowy jest ulubionym miejscem powstawania różnego rodzaju kamieni. Jednak samo istnienie kamieni w świetle pęcherza nie jest przyczyną wzrostu poziomu bilirubiny we krwi. Problemy są stwarzane przez te kamienie, które urosły do ​​określonego rozmiaru i zablokowały normalny przepływ żółci do jelit. W takim przypadku poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi gwałtownie wzrasta. Ponadto przeszkodę w odpływie żółci mogą stanowić guzy - nowotwory jelita, pęcherzyka żółciowego, trzustki, dróg żółciowych.

Zniszczenie czerwonych krwinek

Zwykle tworzenie i niszczenie czerwonych krwinek podlega surowym przepisom. Każdy brak równowagi w tym procesie natychmiast wpływa na życie organizmu. Wysoki poziom bilirubiny pośredniej może wynikać z masowego niszczenia krwinek czerwonych (hemoliza). Z reguły temu patologicznemu procesowi towarzyszy niedokrwistość (niedokrwistość). Jednocześnie do wątroby trafia tak dużo bilirubiny pośredniej, z którą nie może sobie poradzić nawet całkowicie zdrowy organ..

W chorobach hematopoezy często obserwuje się masową śmierć krwinek czerwonych. Komórki o nieregularnym kształcie lub stopniu dojrzałości są niszczone w śledzionie w pierwszych rzędach. Takie patologie obejmują choroby dziedziczne: anemię sierpowatą, talasemię, porfirię.

Śmierć czerwonych krwinek może być spowodowana chorobą zakaźną - malarią. Jej czynnik sprawczy, malaria Plasmodium, należy do specjalnego rodzaju pasożyta, który żyje w erytrocytach..

Transfuzja niezgodnej krwi jest kolejnym powodem rozwoju hemolizy erytrocytów. W tym przypadku bezpośrednią przyczyną są mechanizmy odpornościowe. Ponadto niektóre leki, takie jak antybiotyki, mogą powodować śmierć krwinek czerwonych..

Choroby okresu noworodkowego

W naczyniach płodu krąży specjalny rodzaj czerwonych krwinek, zawierający tak zwaną hemoglobinę płodową. Struktura bardzo różni się od struktury dorosłych. Ta cecha odgrywa ważną rolę podczas rozwoju wewnątrzmacicznego: hemoglobina płodowa ma znacznie większe powinowactwo do tlenu. Przed narodzinami noworodka istnieje przytłaczająca większość erytrocytów zawierających hemoglobinę tego typu.

Po rozpoczęciu oddychania płucnego znika zapotrzebowanie na hemoglobinę płodową. Jest stopniowo zastępowany przez typ dorosły. Jednak procesowi temu nieuchronnie towarzyszy śmierć erytrocytów i tworzenie dużej ilości bilirubiny pośredniej. Ten stan nie jest odchyleniem od normy i nazywa się żółtaczką noworodkową. Jednak poziom bilirubiny nigdy nie osiąga ekstremalnie wysokich wartości..

Bezwarunkowa patologia obejmuje chorobę hemolityczną noworodka. W tym przypadku przyczyną jest konflikt immunologiczny między odpornością matki a komórkami krwi płodu. W tej sytuacji bilirubina pośrednia może osiągnąć niezwykle wysokie wartości, prowadząc do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu. W ciężkich przypadkach choroby hemolitycznej płód może umrzeć w macicy.

Ponadto zakaźne zapalenie wątroby może powodować wysoki poziom bilirubiny u noworodka. Patogen przedostaje się do krwiobiegu płodu przez łożysko. Najczęściej jest to wirus zapalenia wątroby typu B i C..

Objawy wysokiego poziomu bilirubiny we krwi

Objawy zwiększonej zawartości bilirubiny we krwi silnie zależą od określonych wartości wskaźnika. Całkowita ilość związku, która nie przekracza 30 μmol / l, w żaden sposób nie przeszkadza pacjentowi i najczęściej jest stwierdzana przypadkowo podczas badań laboratoryjnych z innego powodu.

Zawartość bilirubiny we krwi powyżej tej liczby powoduje dwa charakterystyczne objawy - zażółcenie skóry i błon śluzowych (żółtaczka) oraz swędzenie. Zmiany koloru dotyczą przede wszystkim twardówki i błony śluzowej dolnej powierzchni języka. Swędzenie wynika z faktu, że bilirubina jest bardzo toksyczna, zwłaszcza gdy znajduje się w dużych ilościach w małych naczyniach skóry. W przypadku żółtaczki hemolitycznej skóra ma zielonkawy odcień, przy uszkodzeniu wątroby żółtopomarańczowy. Ziemisty szaro-zielony kolor wskazuje na problem z przepływem żółci..

Ponadto podwyższony poziom bilirubiny nieuchronnie wpłynie na kolor kału i moczu. Duże ilości bilirubiny bezpośredniej powodują wyraźne ciemnienie moczu i stolca. Jeśli odpływ żółci zostanie zablokowany, ta ostatnia może ulec odbarwieniu..

Niezwykle wysoki poziom bilirubiny we krwi ma bezpośredni negatywny wpływ na aktywność mózgu. W takim stanie osoba może zacząć zachowywać się niewłaściwie, zaburzona jest świadomość, pacjent może zapaść w śpiączkę. Te same objawy obserwuje się w chorobie hemolitycznej noworodka. Należy jednak pamiętać, że mózg dziecka w tym wieku jest znacznie mniej wrażliwy na wysoki poziom bilirubiny we krwi niż mózg osoby dorosłej..

Żółtaczka - wideo

Metody diagnostyczne

Samo rozpoznanie poziomu bilirubiny we krwi najczęściej nie jest trudne. Biochemiczne badanie krwi to rutynowe badanie laboratoryjne. Poszukiwaniu przyczyny takich zmian towarzyszą główne trudności. Do ustalenia prawidłowej diagnozy niezbędna jest szczególna uwaga specjalistów - gastroenterologa, hematologa, kardiologa, neonatologa, pediatry, terapeuty, specjalisty chorób zakaźnych. Przydzielane są następujące rodzaje studiów:

  • badanie ogólne pozwoli podejrzewać specyficzny rodzaj żółtaczki, uszkodzenie wątroby, woreczka żółciowego, serca;
  • ogólne badanie krwi pozwala zidentyfikować oznaki niedokrwistości i inne zaburzenia hematopoezy;
  • biochemiczne badanie krwi pozwala ocenić pracę wątroby, nerek;
  • badanie krwi na zawartość przeciwciał lub genów patogenu ustali zakaźny charakter choroby;

Metody leczenia

Wysoki poziom bilirubiny sam w sobie nie jest celem określonych metod leczenia. Najpierw musisz rozwiązać problem, który spowodował tę sytuację..

Leczenie wysokiego poziomu bilirubiny we krwi - tabela

PrzyczynaInfekcja wątrobyAutoimmunologiczne zapalenie wątrobyBlokada odpływu żółciUkładowe zaburzenia krążeniaUszkodzenie wątroby przez guz, czerwony szpik kostnyNiedokrwistość hemolitycznaGBN
Metody leczeniaPrzepisywanie antybiotyków, leków przeciwwirusowych w celu wyeliminowania czynnika zakaźnegoMianowanie hormonów steroidowych, cytostatyków w celu powstrzymania agresji układu odpornościowegoRozpuszczanie kamieni za pomocą leków, chirurgiczne usuwanie kamieni, guzyPrzepisywanie leków moczopędnych, chirurgiczne leczenie arytmii, wad zastawek sercaChemioterapia, chirurgia, radioterapia, przeszczep szpiku kostnegoTransfuzja krwi, suplementy żelaza, leki przeciwmalaryczneTransfuzja krwi, fototerapia źródłem światła (zamiana bilirubiny pośredniej na bezpośrednią)

Zapobieganie

Zapobieganie wzrostowi poziomu bilirubiny we krwi obejmuje następujące środki:

  • coroczne badanie lekarskie z biochemicznym badaniem krwi;
  • terminowe leczenie chorób wątroby, serca, układu krwiotwórczego;
  • badanie po aborcji z groźbą konfliktu immunologicznego;
  • planowanie ciąży z zagrożeniem konfliktem immunologicznym.

Wysoki poziom bilirubiny we krwi to powód do konsultacji ze specjalistą i poddania się pełnemu badaniu. Dopiero po ustaleniu prawidłowej diagnozy lekarz przepisze leczenie, które może rozwiązać problem..

Testy bilirubiny wykrywają ciężką chorobę wątroby

Bilirubina to czerwono-brązowy pigment żółciowy. Jest produktem katabolizmu hemoglobiny, która powstaje w wątrobie. Testy bilirubiny to najlepszy sposób na wykrycie ciężkiej choroby wątroby.

Co to jest bilirubina, czyli

Cząsteczka bilirubiny składa się z 4 połączonych ze sobą pierścieni pirolowych. Masa cząsteczkowa cząsteczki wynosi 548,68. Czysta bilirubina jest słabo rozpuszczalną substancją krystaliczną.

testy na bilirubinę

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testy bilirubiny "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " rozmiary = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Jako produkt rozpadu erytrocytów bilirubina jest toksyczna. Jego forma pośrednia jest stale tworzona w tkankach i krwi i nie jest wydalana z organizmu. Wątroba przetwarza trującą substancję, przekształca ją w postać bezpośrednią, rozpuszczalną w wodzie. Forma bezpośrednia jest wydalana z kałem lub moczem, zabarwiając je na brązowo.

Duże znaczenie w diagnostyce ma badanie związku między wskaźnikami bilirubiny we krwi, moczu i kale. Nawet jeśli badanie krwi wykaże, że całkowita bilirubina jest w normie, ale wartości bezwzględne i stosunek frakcji pigmentu mają odchylenia, należy przeprowadzić diagnostykę różnicową choroby..

Suma ułamków może dać ogólnie normalną wartość bilirubiny całkowitej, ale często zdarza się, że bilirubina pierwotna jest podwyższona, a związana z nią jest poniżej normy. Ten ułamkowy stosunek obserwuje się w początkowych postaciach niedoboru enzymów wątrobowych i groźbie nadmiernego gromadzenia toksycznej bilirubiny pośredniej w tkankach..

Normy bilirubiny według wieku

Dzieci: pierwsze 3 dni po urodzeniu, μmol / l

Dzieci: od 3 do 6 dni życia, μmol / l

Dzieci: starsze niż 1 miesiąc, μmol / l

Badanie krwi bilirubiny

Wynik leczenia jakiejkolwiek choroby w dużej mierze zależy od dokładności diagnozy. Dość często lekarz musi przeprowadzić diagnostykę różnicową, analizując wskaźniki badań laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych, ponieważ różne choroby mogą mieć podobne objawy.

Przede wszystkim lekarz skupia się na biochemicznym badaniu krwi ze względu na wszechstronność cech tego złożonego testu. Wśród podstawowych wskaźników jednym z najważniejszych jest zawartość bilirubiny we krwi, która ocenia pracę wątroby, trzustki i woreczka żółciowego. Szczególną wartość wskaźnika „bilirubiny” i jego korelację z innymi cechami krwi potwierdzi każde forum medyczne z licznymi pytaniami na ten temat..

Podwyższona bilirubina we krwi - co to znaczy

Jeśli w wynikach testu zostanie odnotowany wzrost bilirubiny we krwi, może to oznaczać obecność poważnych chorób i stanów patologicznych:

  • dziedziczny lub spowodowany innymi chorobami niedobór enzymów wątroby;
  • marskość wątroby i zapalenie wątroby;
  • choroby dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • rak nowotworowy lub przerzuty do wątroby z innych narządów;
  • niedobór witaminy B12;
  • urazy z licznymi krwiakami.

Wyjątkiem jest niemowlęca żółtaczka fizjologiczna, która występuje w związku z restrukturyzacją organizmu noworodka po rozwoju wewnątrzmacicznym. We wszystkich innych przypadkach konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny..

Nie zawsze można zidentyfikować prawdziwą chorobę na podstawie jednego wskaźnika, dlatego lekarz porównuje wartości różnych wskaźników, uzyskując bardziej szczegółowe informacje o procesie patologicznym.

Jak bilirubina jest związana z innymi parametrami krwi

Bilirubina i hemoglobina. Hemoglobina i bilirubina to substancje połączone jednym łańcuchem reakcji chemicznych, co zwiększa zainteresowanie porównaniem ich wartości w badaniu krwi i służy jako dodatkowa informacja w diagnostyce chorób. Hemoglobina rozkłada się podczas odnowy erytrocytów na łańcuchy globiny i hem, który jest przekształcany przez enzymy w trującą bilirubinę pośrednią.

W konsekwencji wysoki poziom hemoglobiny i bilirubiny wskazuje na niedokrwistość hemolityczną lub siniaki lub stłuczenia z dużą liczbą zniszczonych czerwonych krwinek. Jeśli występuje niski poziom hemoglobiny i wysoka nieskoniugowana bilirubina, to patologia może być związana z brakiem albuminy, która jest odpowiedzialna za przemieszczanie się żółtego barwnika do wątroby..

Bilirubina i cholesterol. Podwyższony poziom cholesterolu i bilirubiny może wskazywać na nieprawidłowy schemat żywieniowy, w wyniku którego cierpi układ żółciowy i możliwa jest stłuszczeniowa wątroba wątroby. Z reguły taka diagnoza jest wyjaśniona po rozważeniu frakcji pigmentu żółci, innych wskaźników ze szczegółowego biochemicznego badania krwi, USG narządów jamy brzusznej.

Badania moczu na obecność bilirubiny: bilirubinuria

U osób zdrowych bilirubina będąca barwnikiem żółci w moczu może występować w niewielkich ilościach i nie można jej oznaczyć standardowymi metodami laboratoryjnymi. Dlatego normą bilirubiny w moczu jest brak pigmentu żółciowego..

Zwiększona bilirubina w moczu

W różnych chorobach w próbkach moczu można znaleźć bezpośrednie i pośrednie frakcje bilirubiny. Ten stan nazywa się bilirubinurią..

Bilirubina pośrednia pojawia się, gdy jej zawartość we krwi znacznie przekracza normę i jednocześnie zwiększa się przepuszczalność błony kłębuszkowej. Dzieje się tak w przypadku następujących chorób:

  • kłębuszkowe zapalenie nerek o różnej etiologii.
  • Ga-nefropatia (choroba Bergera)
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • fioletowy Shenlein-Henoch
  • guzkowe zapalenie tętnic;
  • zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS);
  • idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP).

Przyczyną zwiększonej bilirubiny bezpośredniej w moczu jest żółtaczka. Pozytywną reakcję wykrywa się już w tych przypadkach, gdy krew zawiera bilirubinę w przedziale 30–34 μmol / l. Wskazuje to na naruszenie wydalania żółci do dwunastnicy i nadmiar normy bilirubiny u dorosłych i dzieci w osoczu. Jeśli wynik badania krwi na bilirubinę całkowitą jest prawidłowy, pigmentu tego nie będzie w moczu.

Obecność i brak tego barwnika żółci w moczu w różnych postaciach zapalenia wątroby przedstawiono w tabeli:

Norma (osoba zdrowa)

Miąższ na początku choroby

Miąższ w środku choroby

Miąższ, rekonwalescencja

Jak wykonuje się testy na bilirubinurię?

Aby określić bilirubinę w moczu, przeprowadza się specjalne testy:

Test Gmelin (modyfikacja Rosenbacha) przeprowadza się w następujący sposób: dodać 1–2 krople kwasu octowego do 100–150 ml moczu i kilkakrotnie przesączyć przez papierowy filtr. Następnie mokry filtr pozostawia się na szalce Petriego do wyschnięcia, po czym na jego powierzchnię nanosi się kroplę mieszaniny kwasów azotowych i azotowych. Podwyższona bilirubina w moczu powoduje poplamienie na papierze wielobarwnymi koncentrycznymi pierścieniami liczącymi na zewnątrz - zielonymi, niebieskimi, fioletowymi, czerwonymi i pośrodku - żółtymi. Próbka bez zielonego pierścienia jest uważana za negatywną..

Test kalafonii polega na dodaniu do 9-10 ml moczu pobranego do badań, kilku kropli 1% alkoholowego roztworu jodu lub roztworu Lugola. W obecności frakcji bilirubiny w próbce na granicy faz tworzy się trwały, zauważalny zielony pierścień.

Aby określić ilość frakcji bilirubiny bezpośredniej, stosuje się również test przesiewowy na standardowych paskach. Zawartość tego pigmentu określa się po naniesieniu na niego moczu i ocenie uzyskanego koloru zgodnie z załączoną skalą.

Analiza moczu na obecność tego enzymu wątrobowego zapewnia doskonałe możliwości:

  • z wczesnym wykrywaniem zapalenia wątroby i diagnostyką różnicową różnych typów żółtaczki;
  • określenie skuteczności leczenia w leczeniu wielu dolegliwości wątroby;
  • w diagnostyce patologii nerek, któremu towarzyszy wzrost przepuszczalności błony kłębuszkowej;
  • monitorowanie obecności pigmentu w moczu w czasie ciąży oraz badanie profilaktyczne osób pracujących z substancjami niebezpiecznymi;
  • jako szybki test na stan wątroby u pacjentów przyjmujących leki, które mogą powodować zakłócenia jej czynności.

Testy moczu na bilirubinę są bardzo proste, ale dość pouczające..

Badanie kału na bilirubinę

Pigment żółciowy - bilirubina, zwykle znajduje się tylko w kale bardzo małych dzieci karmionych piersią. Obecność tego pigmentu w kale niemowląt nadaje odchodom zielonkawy odcień. Jest to całkowicie normalne i nie ma nic wspólnego z wysokim poziomem bilirubiny we krwi noworodka lub noworodka oraz z żółtaczką dziecięcą, która charakteryzuje się zwiększoną bilirubiną pośrednią..

W czwartym miesiącu w jelitach dziecka zaczyna pojawiać się mikroflora, częściowo metabolizując ten pigment do sterkobilinogenu, a po około dziewięciu miesiącach substancja ta jest całkowicie metabolizowana w jelicie do sterkobiliny i sterkobilinogenu..

Przyczyny obecności frakcji bilirubiny w kale

  • U starszych dzieci dodatnia bilirubina nie powinna znajdować się w kale, chociaż niewielka ilość tej substancji jest czasami obserwowana w kale w pierwszym roku życia dziecka. Wynika to z niestabilności i niedorozwoju mikroflory jelit dziecięcych.
  • U dorosłych odczyty bilirubiny w programie powinny być ujemne. Jego obecność, szczególnie w połączeniu ze spadkiem stężenia sterkobilinogenu, wskazuje na obecność dysbiozy (jawnej lub utajonej) oraz obecność patogenów i mikroflory w jelicie.
  • Innym powodem pojawienia się tej substancji w kale jest niestrawność. W przypadku schorzeń przewodu pokarmowego, którym towarzyszą częste zaburzenia stolca, następuje „wypłukanie” mikroflory, aw kale pojawiają się ślady bilirubiny. Stan ten obserwuje się w ostrych i przewlekłych zaburzeniach przewodu pokarmowego lub stanach z zaburzeniami trawienia. W takich przypadkach w biochemicznym badaniu krwi zwiększa się również norma frakcji bilirubiny..
  • Substancja ta może pojawić się w wynikach coprogramu w ostrym zatruciu. W takim przypadku praca przewodu pokarmowego i wątroby zostaje zakłócona, dzięki czemu zwiększa się zawartość związków bilirubiny w organizmie, a ewakuacja treści jelitowej zostaje przyspieszona. W rezultacie duża ilość tego pigmentu przedostaje się do światła jelita i zbyt szybko opuszcza jelito, nie mając czasu na metabolizm do sterkobiliny i sterkobilinogenu, znajduje się w kale. W takim przypadku często wzrasta bilirubina pośrednia we krwi..

W jaki sposób określa się bilirubinę w kale?

Zawartość bilirubiny barwnika w kale określa się metodą reakcji Fouche'a, w tym celu przygotowuje się odczynnik ze 100 ml wody destylowanej, 25 g kwasu trichlorooctowego i 10 ml 10% roztworu chlorku żelazowego. Kawałek kału rozciera się z wodą w stosunku 1:20 i wkrapla odczynnik. W obecności śladów bilirubiny próbka testowa zmienia kolor na niebieski.

Sublimacyjna reakcja może również wykryć zawartość bilirubiny w kale, ale jest mniej wrażliwa. Aby to zrobić, niewielką grudkę kału wbija się w moździerz z 3-4 ml roztworu chlorku rtęci (chlorku rtęci) i pozostawia pod wyciągiem na jeden dzień. Na podstawie koloru kału ocenia się obecność w nich bilirubiny. Zwykle biomateriał powinien zmienić kolor na różowy lub czerwonawy, jednak przy pozytywnej reakcji kolor kału okazuje się zielonkawy.

Jeśli nawet niewielka ilość tego pigmentu znajduje się w kale osoby dorosłej, konieczna jest konsultacja gastroenterologa i specjalisty chorób zakaźnych, zwłaszcza jeśli równolegle zwiększa się również całkowity indeks bilirubiny podczas dekodowania badania krwi.

Bilirubina a ostra i przewlekła niewydolność wątroby (hepatargia)

Niewydolność wątroby występuje z wyraźnymi zmianami w miąższu wątroby (włóknisty, dystroficzny lub martwicze). W zależności od szybkości występowania istnieją formy ostre i przewlekłe..

W przypadku hepatgia funkcja detoksykacyjna wątroby gwałtownie spada, przez co endotoksyny, które powinny zostać wydalone, dostają się do krwiobiegu i powodują zatrucie organizmu. We krwi bezpośrednia i całkowita bilirubina wzrasta do poziomu krytycznego (260-350 μmol / l), co powoduje uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Śmiertelność wynosi 50–80%. Niewydolność wątroby jest ostra i przewlekła. Określ stopień zagrożenia za pomocą testów bilirubiny.

Przyczyny hepatgii

  • Stan ten jest często konsekwencją rozwoju wirusowego zapalenia wątroby i marskości wątroby. W tym przypadku charakterystyczna jest obecność wolno postępującej wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby mogą przebiegać bezobjawowo przez długi czas, a poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi nie może być przekroczony przez długi czas;
  • Czasami przyczyną jest zakażenie człowieka wirusami Epsteina-Barra, opryszczką, adenowirusem itp. Kiedy kobieta jest zakażona wirusem cytomegalii, dochodzi do zakażenia wewnątrzmacicznego płodu i jego śmierci. W takim przypadku całkowita bilirubina wzrasta w czasie ciąży..
  • Najczęstszą przyczyną tego stanu jest narażenie na trucizny i leki. W niektórych przypadkach zatrucie występuje z powodu użycia leków w niewłaściwej dawce, a czasami jest wynikiem nieudanego samobójstwa. W tym przypadku proces przebiega ostro i towarzyszą mu nudności, wymioty, zespół krwotoczny, nieświeży oddech „wątroby”, zaburzenia neuropsychiatryczne, podwyższona bilirubina całkowita we krwi.
  • Bardzo często ten stan jest związany z obecnością nowotworów złośliwych w organizmie. Wątroba może zawierać zarówno główne ognisko, jak i przerzuty do tego narządu. W przypadku raka objawy nasilają się stopniowo, czemu towarzyszą ciężka żółtaczka, nudności, wymioty i kacheksja. Na początku rozwoju procesu nowotworowego może występować normalny poziom bilirubiny - 7-18%, ale stopniowo jej stężenie we krwi wzrasta i zaczyna przekraczać normę 10-15 razy.
  • Inną przyczyną niewydolności wątroby jest nadużywanie alkoholu i narkotyków. W tym przypadku proces może przebiegać zarówno szybko, jak i powoli, wszystko zależy od konkretnej wersji „nałogu”. Jednak z biegiem czasu zwiększona bilirubina wielokrotnie przekracza normę.

Objawy hepatgii

Dzięki tej patologii stopniowo rosną; żółtaczka, obrzęk odchudzający, gorączka, teleangiektazja i tępy ból brzucha. Na ciele pojawiają się „objawy wątrobowe”: rumień dłoniowy, krwotoki, gwiazdy Chistovicha, żylaki brzucha w postaci „głowy meduzy”.

W przyszłości dołączają do nich: ciężki zapach z ust, nerwica, apatia, niestabilny stan emocjonalny. Może wystąpić niewyraźna mowa, zaburzenia pisania, drżenie palców i zaburzenia koordynacji. Ogólna morfologia krwi i biochemia wykazują znaczne odchylenia od normy.

Wraz z dalszym postępem niepowodzenia pojawia się śpiączka wątrobowa. Jego prekursorami są: senność, letarg, sztywność mięśni szkieletowych, splątanie, drżenie mięśni, konwulsje, niekontrolowane oddawanie moczu. We krwi są bardzo wysokie wskaźniki testów czynności wątroby, badanie krwi na bilirubinę całkowitą może wykazać nawet 500 μmol / l. Chorzy zapadający w śpiączkę umierają.

Aby nie paść ofiarą tej choroby, należy zadbać o swoją wątrobę, monitorować stan zdrowia, okresowo wykonywać badania, a jeśli biochemia jest „zła”, a stężenie bilirubiny całkowitej wzrasta, należy wyjaśnić przyczyny tego zjawiska. Nie stosuj samoleczenia, ponieważ tylko lekarz dokładnie wie, jakie powinny być bilirubiny i inne parametry krwi.

Żółtaczka fizjologiczna i patologiczna u noworodków

Żółtaczka (żółtaczka) u noworodków jest związana z rozpadem płodnej hemoglobiny w pierwszych dniach życia. Może być fizjologiczne i patologiczne. W przypadku żółtaczki fizjologicznej jej objawy mijają same, a ogólny stan noworodka nie cierpi. Stężenie całkowitej bilirubiny jest w tym przypadku normą u dzieci, wzrasta tylko dzięki jej niezwiązanej frakcji. Wykonuje się testy bilirubiny w celu określenia zakresu problemu u dzieci.

Ciężka żółtaczka fizjologiczna

Jeśli norma wolnej bilirubiny zostanie znacznie przekroczona, może ucierpieć ogólny stan dziecka. Takie dzieci są ospałe, ospałe, słabo ssą, ich temperatura może wzrosnąć i pojawiają się wymioty. Jednak stan noworodka powinien być oceniany nie na podstawie tych znaków, ale wskaźnika bilirubiny..

Gdy stężenie bilirubiny całkowitej u noworodków znacznie przekracza normę, albumina wytwarzana przez wątrobę niemowlęcia nie może jej w pełni skoniugować i przenika do ośrodkowego układu nerwowego przez barierę krew-mózg. W tym przypadku występuje toksyczny wpływ tego pigmentu, który w rzeczywistości jest trucizną, na mózg. W rezultacie dziecko może następnie rozwinąć paraliż, upośledzenie umysłowe, głuchotę i ślepotę..

Leczenie żółtaczki

Aby zapobiec takim powikłaniom, w przypadku ciężkiego i przedłużającego się przebiegu żółtaczki konieczne jest przeprowadzenie specjalnego leczenia.

Wcześniej dzieciom wstrzykiwano różne roztwory normalizujące poziom bilirubiny, ale teraz zostało to zarzucone. Teraz przeprowadzana jest fototerapia, podczas której skóra noworodka jest oświetlana specjalną instalacją. Pod wpływem światła pigment rozkłada się i jest usuwany z organizmu. Te dzieci są monitorowane przez neonatologów do czasu powrotu bilirubiny bezpośredniej do normy. Najczęściej można znormalizować bilirubinę w 9 dni lub krócej.

Świetnym sposobem na pokonanie żółtaczki jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie karmienia piersią, ponieważ siara pomaga uwolnić smółkę i oczyścić jelita noworodka..

Zauważono, że podobny stan częściej obserwuje się u dzieci urodzonych przedwcześnie, z ciążami mnogimi i trudnym porodem. Dzieci matek cierpiących na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, są podatne na żółtaczkę. Wbrew powszechnemu przekonaniu wzrost indeksu bilirubiny matki podczas ciąży i zażółcenie skóry dziecka, które się rodzi, nie ma żadnego związku.

Testy bilirubiny ujawniają nieprawidłową żółtaczkę

Ten rodzaj patologii noworodków objawia się w pierwszych dniach życia. Takie dziecko może mieć: odchody acholowe, ciemny mocz, krwotoki i jaskrawe zażółcenie skóry i twardówki. W przeciwieństwie do fizjologicznej hiperbilirubinemii, przy jej patologicznym przebiegu, norma stężenia bilirubiny bezpośredniej we krwi jest znacznie przekroczona. W takim przypadku konieczne jest kompleksowe badanie i leczenie..

Najczęściej znane są przyczyny tego zjawiska:

  • Niezgodność krwi matki i dziecka według grup i czynnika Rh może powodować hemolizę erytrocytów i żółtaczkowe zabarwienie twardówki noworodka.
  • Czasami dziecko zostaje zarażone wirusem zapalenia wątroby lub pierwotniakiem od matki i zostaje zarażone. W takim przypadku przeprowadza się specyficzną terapię dla matki i dziecka, ponieważ wskaźnik bilirubiny całkowitej u kobiety jest również zwiększony w tym przypadku z powodu infekcji.
  • Z powodu wrodzonych wad wątroby i dróg żółciowych może wystąpić żółtaczka obturacyjna, charakteryzująca się sześciokrotnym lub więcej-krotnym wzrostem stężenia bilirubiny bezpośredniej. Mogą tu pomóc tylko chirurdzy.
  • Istnieje duża grupa dziedzicznych hiperglobulinemii (zespoły Criglera-Nayyara, Dabina-Johnsona, Rotora), które są spowodowane genetycznymi defektami metabolicznymi. W takim przypadku musisz przygotować się do długoterminowej diagnozy i terapii podtrzymującej przez całe życie..

Aby prawidłowo zdiagnozować żółtaczkę u noworodków, tylko lekarz może ustalić jej przyczynę. Rozpoznanie można ustalić tylko na podstawie wyników testów.

Gdzie wykonać test na bilirubinę w Petersburgu, ceny

W nowoczesnym Centrum Medycznym Diana można wykonać dowolne testy w Petersburgu, w tym na bilirubinę. USG wątroby jest również dostępne tutaj. Pracujemy siedem dni w tygodniu. Ceny testów są niskie, udzielamy rabatu na diagnostykę infekcji.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter