Przyczyny wysokiego (podwyższonego) stężenia bilirubiny we krwi


Być może, jeśli nie wszyscy, to większość z nas słyszała o takim wskaźniku jak bilirubina. Wiele osób wie, że wzrost jego zawartości w surowicy krwi towarzyszy różnym chorobom wątroby, można go zaobserwować u noworodków, a głównym klinicznym objawem zaburzeń metabolicznych jest żółtaczka. Jakie są przyczyny wzrostu bilirubiny, mechanizmy i konsekwencje tych zaburzeń? Zostanie to omówione w naszym artykule..

Co to jest bilirubina?

Bilirubina należy do tzw. Pigmentów hemoglobinogennych. Jego główna ilość (około 85%) powstaje podczas fizjologicznego rozkładu starych, zużytych erytrocytów. Reszta, mniejsza część, pojawia się podczas niszczenia innych substancji zawierających hem - cytochromów, mioglobiny.

Rozpad czerwonych krwinek zachodzi głównie w wątrobie, śledzionie, a także w szpiku kostnym. Około 1% erytrocytów ulega zniszczeniu w organizmie dziennie, az zawartej w nich hemoglobiny powstaje do 300 mg bilirubiny. Ten pigment znajduje się we krwi i jest normalny, ale jego ilość nie powinna przekraczać maksymalnych dopuszczalnych wartości.

Do tej pory dość dobrze zbadano i opisano cechy budowy, metabolizmu, a także przyczyny zaburzeń metabolizmu bilirubiny. Gdy pojawia się żółtaczka, a jest to główny objaw hiperbilirubinemii, rozpoznanie w większości przypadków nie przedstawia istotnych trudności (patrz: żółtaczka - objawy, choroby, którym towarzyszy żółtaczka).

Główne etapy metabolizmu bilirubiny

Tak więc, gdy erytrocyty są niszczone, powstała bilirubina, która jest związkiem toksycznym i nierozpuszczalnym w wodzie. Jego dalsza przemiana przebiega w kilku etapach:

  • wraz z przepływem krwi bilirubina jest przenoszona do wątroby - wymaga to nośnika, w roli którego występuje białko albuminy, które szybko i mocno wiąże toksyczną bilirubinę w osoczu krwi. Taki kompleks białko-bilirubina nie jest w stanie przeniknąć przez filtr nerkowy, a zatem nie przedostaje się do moczu;
  • penetracja bilirubiny do komórki wątrobowej po jej oddzieleniu od albuminy na powierzchni błony hepatocytów i dalszy transport przez błony retikulum endoplazmatycznego;
  • sprzęganie (wiązanie) bilirubiny z kwasem glukuronowym w retikulum endoplazmatycznym i tworzenie bilirubiny-diglukuronidu. W tym stanie związanym bilirubina rozpuszcza się w wodzie, a zatem może być wydalana z organizmu wraz z żółcią i moczem;
  • Wydalanie (wydalanie) z żółcią jest ostatnim etapem wymiany bilirubiny, która w jelicie ulega przekształceniu w urobilinogeny i jest wydalana z kałem w postaci sterkobilinogenu. Niewielka ilość bilirubiny jest wchłaniana przez ścianę jelita i dostając się do krwiobiegu, jest filtrowana przez nerki i wydalana z moczem.

Stawka bilirubiny

W oparciu o charakterystykę metabolizmu izoluje się bilirubinę bezpośrednią i pośrednią. Aby ocenić stopień i charakter zaburzeń metabolizmu bilirubiny konieczne jest poznanie jej normalnych parametrów u osób zdrowych:

  • Bilirubina pośrednia (niezwiązana, niesprzężona, wolna), będąca produktem rozpadu hemu, to toksyczna bilirubina. Ilość bilirubiny pośredniej nie powinna przekraczać 16,2 μmol / l.
  • Bezpośredni (sprzężony, związany), powstaje w wątrobie przez wiązanie z kwasem glukuronowym. To jest bilirubina, która jest już unieszkodliwiona przez wątrobę i gotowa do usunięcia z organizmu. Bilirubina bezpośrednia, norma 0-5,1 μmol / l
  • Bilirubina całkowita waha się od 0,5 do 20,5 μmol / l

W stanach kłopotów możliwe jest zwiększenie poziomu zarówno bilirubiny bezpośredniej, jak i pośredniej, zwanej hiperbilirubinemią. Przewaga jednej lub drugiej frakcji zależy od czynnika sprawczego, który doprowadził do wzrostu jej zawartości w surowicy krwi.

Objawy podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi (hiperbilirubinemia) w postaci przede wszystkim żółtaczki pojawiają się, gdy przekroczy ona 34 μmol na litr.

Zdarza się, że zawartość bilirubiny jest kilkadziesiąt razy wyższa od dopuszczalnych, co zagraża życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej pomocy..

Oznaki podwyższonej bilirubiny

Jak wiadomo, wątroba odgrywa podstawową rolę w wymianie bilirubiny, a żółtaczka jest charakterystycznym zespołem odzwierciedlającym jej uszkodzenie i objawia się również w przypadkach, gdy ilość bilirubiny przekracza funkcjonalną zdolność wątroby do wiązania jej nadmiaru lub występują przeszkody na drodze odpływu żółci i odpowiednio wydalania sprzężonej bilirubina z organizmu.

Czasami zdarza się, że nasilenie żółtaczki nie odpowiada wartościom bilirubiny w surowicy. Na przykład przy otyłości, obrzęku, zażółcenie jest mniej zauważalne, podczas gdy u osób szczupłych i muskularnych jest bardziej wyraźne.

Przyczyny wysokiego stężenia bilirubiny we krwi są bardzo zróżnicowane i są związane albo z jej zwiększonym tworzeniem się w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego, albo z naruszeniem jednego lub kilku ogniw metabolizmu w układzie wątrobowo-żółciowym.

Z klinicznego punktu widzenia należy zauważyć, że stopień hiperbilirubinemii wpływa na wzór barwienia różnych tkanek:

  • Tak więc najczęściej jako pierwszy uzyskuje się żółtaczkowy odcień twardówki
  • Śluzówka jamy ustnej
  • Następnie twarz, dłonie, podeszwy i ostatecznie cała skóra żółknie

Należy pamiętać, że żółte zabarwienie skóry nie zawsze jest konsekwencją hiperbilirubinemii. Na przykład podczas jedzenia żywności zawierającej dużą ilość karotenu (marchew, pomidory), cukrzycy, niedoczynności tarczycy (osłabiona czynność tarczycy), skóra może nabrać żółtego zabarwienia, ale w takich przypadkach twardówka będzie miała normalny kolor (nienaruszona).

Lista chorób, którym towarzyszy wysoki poziom bilirubiny we krwi

Choroby, w których podwyższona jest bilirubina bezpośrednia:

  • Ostre wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu A, B, zapalenie wątroby z mononukleozą zakaźną)
  • Przewlekłe zapalenie wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu C), autoimmunologiczne zapalenie wątroby
  • Bakteryjne zapalenie wątroby (bruceloza, leptospiroza)
  • Toksyczne (zatrucie związkami toksycznymi, grzybami), lecznicze (przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, NLPZ, przeciwgruźlicze, przeciwnowotworowe)
  • Żółtaczka ciąży
  • Guzy wątroby
  • Marskość żółciowa
  • Żółtaczka dziedziczna - zespół Rotora, Dabin-Johnson

Choroby, w których wzrasta bilirubina pośrednia:

  • Wrodzone niedokrwistości hemolityczne - sferocytowe, niesferocytarne, sierpowate, talasemia, choroba Markiafava-Michele
  • Nabyte hemolityczne anemie autoimmunologiczne - rozwijają się na tle tocznia rumieniowatego układowego (objawy, leczenie), reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki limfocytowej, ziarniniaka limfatycznego (objawy, leczenie) itp..
  • Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malaria
  • Lecznicze niedokrwistości hemolityczne - sprowokowane przez przyjmowanie cefalosporyn, insuliny, aspiryny, NLPZ, chloramfenikolu, penicyliny, lewofloksacyny itp..
  • Toksyczne anemie hemolityczne - zatrucia truciznami, ukąszeniami owadów, wężami, zatruciem grzybami, ołowiem, arsenem, solami miedzi (siarczan miedzi)
  • Zespoły Gilberta, Criglera-Nayyarda, Lucy-Driscoli.

Odmiany żółtaczki i główne przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi

Trzy główne czynniki wpływają na wzrost bilirubiny we krwi:

  • Zniszczenie czerwonych krwinek (przyspieszone lub zwiększone)
  • Zakłócenie normalnego odpływu żółci
  • Upośledzony metabolizm i wydalanie bilirubiny

Zniszczenie czerwonych krwinek (przyspieszone lub zwiększone)

Wysoka bilirubina pośrednia w żółtaczce hemolitycznej jest spowodowana zwiększonym rozpadem erytrocytów (hemoliza), co może wynikać nie tylko z dziedzicznych defektów samych krwinek czerwonych (anemia sierpowata, sferocytoza), ale także z szeregu przyczyn zewnętrznych, np.:

  • infekcje (malaria, posocznica, dur brzuszny, mykoplazmoza);
  • zatrucie truciznami hemolitycznymi różnego pochodzenia (toksyny bladego muchomora, rtęci, ołowiu, jadu węża, inne);
  • transfuzja krwi niezgodnej pod względem grupy lub czynnika Rh;
  • złośliwe nowotwory, w szczególności tkanki krwiotwórczej (białaczka, szpiczak i inne);
  • masywne krwotoki (zawał płuc, rozległe krwiaki).

Żółtaczka hemolityczna charakteryzuje się następującymi objawami:

  • cytrynowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, twardówki oczu
  • bladość z powodu niedokrwistości z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek
  • ból w lewym podżebrzu z powodu powiększonej śledziony
  • prawdopodobnie wzrost temperatury ciała
  • duża ilość sterko- i urobiliny znajduje się w kale i moczu, nadając im ciemne zabarwienie
  • na tle braku tlenu w tkankach ciała osoba może mieć kołatanie serca, bóle głowy, zwiększone zmęczenie

Zakłócenie normalnego odpływu żółci

Żółtaczka podwątrobowa rozwija się, gdy bilirubina sprzężona przedostaje się do krwiobiegu z powodu naruszenia jej odpływu z żółcią, najczęściej występującą w kamicy żółciowej, ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki, tętniaku tętnicy wątrobowej, raku trzustki lub woreczka żółciowego, uchyłku dwunastnicy. W tym stanie we krwi występuje wysoka bilirubina bezpośrednia. Ten rodzaj żółtaczki może być spowodowany przez:

  • zamknięcie dróg żółciowych kamieniem, guzem, pasożytami;
  • ucisk dróg żółciowych z zewnątrz, towarzyszące guzom pęcherzyka żółciowego, głowy trzustki, powiększonych węzłów chłonnych;
  • procesy zapalne w drogach żółciowych, a następnie ich stwardnienie i zwężenie światła;
  • wrodzone anomalie lub niedorozwój dróg żółciowych.

Ten typ hiperbilirubinemii (z kamieniami w raku pęcherzyka żółciowego, żółci lub trzustki) charakteryzuje się:

  • najsilniejsze żółtaczkowe zabarwienie skóry
  • większość pacjentów skarży się na swędzenie skóry, co powoduje jej drapanie
  • ponieważ w tym przypadku funkcja wiązania wątroby nie jest upośledzona, we krwi stwierdza się zwiększoną ilość bilirubiny sprzężonej
  • w przeciwieństwie do innych rodzajów żółtaczki, kał będzie acholiczny, to znaczy mieć prawie biały kolor, co wynika z braku w nich sterkobiliny, a mocz ma ciemny kolor
  • występują okresowe bóle w prawym podżebrzu lub atak takiego bólu z kolką wątrobową
  • zaburzenia przewodu pokarmowego - wzdęcia (przyczyny, leczenie), biegunka, zaparcia, nudności, utrata apetytu, gorzkie odbijanie

Upośledzony metabolizm i wydalanie bilirubiny

Zaburzeniu temu towarzyszy nadmierna kumulacja, w wyniku czego żółtaczka może być dziedziczna - dziedziczna żółtaczka lub występować przez całe życie i komplikować różne choroby - żółtaczkę nabytą.

Żółtaczka dziedziczna

Zaburzenia występujące na wątrobowym etapie metabolizmu bilirubiny (wiązanie, transport w komórce wątrobowej i usuwanie z niej) powodują żółtaczkę dziedziczną:

  • Zespół Criglera-Nayyara
  • Zespół Gilberta
  • Zespół Dabin-Johnsona

Zespół Gilberta występuje częściej niż inne - łagodna hiperbilirubinemia z korzystnym rokowaniem.

Przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny we krwi w tej chorobie jest brak enzymu komórki wątrobowej, który zapewnia wiązanie wolnej bilirubiny z kwasem glukuronowym, dlatego hiperbilirubinemia będzie wynikać głównie z jej niezwiązanej frakcji.

Choroba jest dziedziczna i towarzyszy jej defekt genów zlokalizowanych na drugim chromosomie. Częstość występowania zespołu Gilberta na świecie jest różna. Tak więc u Europejczyków występuje w 3-5% przypadków, podczas gdy u Afrykanów - w 36%, co wiąże się z dużą częstością występowania u nich charakterystycznej wady genetycznej.

Często choroba przebiega bezobjawowo lub z epizodami żółtaczki o różnym nasileniu, które występują na tle stresu, nadmiernego wysiłku fizycznego, podczas spożywania alkoholu. Biorąc pod uwagę łagodny przebieg i korzystne rokowanie, u takich pacjentów z reguły nie jest wymagane specyficzne leczenie..

Nabyta żółtaczka

Żółtaczka nadwątrobowa występuje wtedy, gdy ilość nowo powstałej bilirubiny jest tak duża, że ​​nawet 3-4-krotny wzrost intensywności jej wiązania przez wątrobę nie prowadzi do usunięcia nadmiaru z surowicy krwi.

Żółtaczka wątrobowa lub miąższowa występuje jako przejaw różnych chorób, którym towarzyszy uszkodzenie miąższu wątroby i naczyń włosowatych żółci, co pociąga za sobą naruszenie wychwytywania, koniugacji i wydalania bilirubiny, a także jej powrót do krwi z dróg żółciowych z cholestazą (zastojem żółci) wewnątrz wątroby... Jest to jeden z najczęstszych rodzajów żółtaczki, w którym występuje wysoki poziom bilirubiny bezpośredniej.

Choroby, którym towarzyszy żółtaczka wątrobowa są liczne i zróżnicowane, ale najczęściej ten typ hiperbilirubinemii obserwuje się w zapaleniu wątroby i marskości wątroby..

Wirusowe zapalenie wątroby - to duża grupa zmian zapalnych wątroby, które mogą mieć charakter wirusowy lub wywoływane przez czynniki niezakaźne (wirusowe zapalenie wątroby, autoimmunologiczne, alkoholowe).

W ostrym przebiegu choroby czynnikiem sprawczym jest najczęściej infekcja wirusowa (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, G), a jej objawami są:

  • oznaki ogólnego zatrucia ze wzrostem temperatury ciała
  • ogólna słabość
  • ból mięśni i stawów
  • w tym przypadku ból w prawym podżebrzu będzie wskazywać na uszkodzenie wątroby
  • żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych
  • przebarwienia kału i moczu, a także charakterystyczne zmiany parametrów laboratoryjnych

Wraz z postępem choroby przy zaangażowaniu znacznej objętości miąższu wątroby w procesie, a także z utrudnionym odpływem żółci, swędzeniem, krwawieniem, objawami uszkodzenia mózgu w postaci charakterystycznej encefalopatii wątrobowej i ostatecznie rozwojem niewydolności wątroby i nerek, zagrażającej życiu i często przyczyną śmierci takich pacjentów.

Przewlekłe zapalenie wątroby występuje dość często w wyniku ostrego wirusowego, leczniczego i alkoholowego uszkodzenia wątroby. Ich objawy kliniczne sprowadzają się do żółtaczki miąższu i zmian w biochemicznym badaniu krwi; z zaostrzeniem, możliwa jest gorączka, bóle stawów i wysypki skórne.

Marskość wątroby to poważna zmiana z utratą prawidłowej histoarchitektoniki jej miąższu. Innymi słowy, dochodzi do naruszenia normalnej mikroskopijnej struktury: w wyniku śmierci hepatocytów znikają zraziki wątrobowe, zaburzona jest orientacja naczyń krwionośnych i kapilar żółciowych, aw miejscu uszkodzonych i martwych komórek pojawiają się masywne ogniska proliferacji tkanki łącznej..

Procesy te uniemożliwiają wątrobie pełnienie funkcji wiązania i usuwania bilirubiny z organizmu, a także procesów detoksykacji, powstawania różnych białek i czynników krzepnięcia krwi. Najczęściej marskość wątroby kończy zmiany zapalne (zapalenie wątroby).

Oprócz żółtaczki miąższowej objawami klinicznymi charakterystycznymi dla marskości wątroby będą powiększenie wątroby i śledziony, świąd, pojawienie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), żylaki przełyku, odbytnicy, przednia ściana brzucha.

Z biegiem czasu nasilają się oznaki niewydolności wątroby, rozwija się uszkodzenie mózgu, zmniejsza się krzepnięcie krwi, czemu towarzyszą nie tylko wysypki skórne, ale także krwotoki do narządów wewnętrznych i krwawienia (żołądek, nos, macica), które często zagrażają życiu.

Podwyższona bilirubina u noworodków

Na szczególną uwagę zasługuje hiperbilirubinemia, czyli podwyższona bilirubina u noworodków. Wiadomo, że w pierwszych dniach życia większość dzieci ma taki lub inny stopień ciężkości żółtaczki, która ma charakter fizjologiczny..

Dzieje się tak, ponieważ organizm dziecka przystosowuje się do życia pozamacicznego, a tzw. Hemoglobinę płodową (płodową) zastępuje hemoglobina typu „dorosłego”, czemu towarzyszy częściowe zniszczenie krwinek czerwonych. Z reguły szczyt żółknięcia obserwuje się w 3-5 dniu życia, a po krótkim czasie ustępuje bez szkody dla ciała dziecka.

W przypadkach, gdy hemoliza występuje u wcześniaków lub jest spowodowana konfliktem Rh lub innymi przyczynami, może wystąpić znaczny wzrost niezwiązanej frakcji bilirubiny wraz z jej przenikaniem przez barierę krew-mózg.

Efektem będzie rozwój tzw. Żółtaczki jądrowej, w której dochodzi do uszkodzenia jąder mózgu, co stanowi zagrożenie dla życia dziecka i wymaga natychmiastowej intensywnej opieki..

We wszystkich przypadkach konieczne jest dokładne ustalenie przyczyn wysokiej bilirubiny u noworodka, aby uniknąć poważnych komplikacji przy szybkim leczeniu:

  • fizjologiczny rozkład erytrocytów
  • uszkodzenie wątroby
  • wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych
  • Konflikt Rh itp..

Jak obniżyć bilirubinę?

Sposoby zwalczania hiperbilirubinemii zależą od przyczyn, które ją spowodowały, jednak w przypadku pojawienia się żółtaczki nie należy leczyć się samodzielnie, ale należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ponieważ żółtaczka jest tylko objawem, a leczenie powinno mieć przede wszystkim na celu wyeliminowanie jej przyczyn.

Przy wysokim poziomie bilirubiny z powodu wyraźnej hemolizy erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z wprowadzeniem glukozy, albuminy, a także plazmafereza. W przypadku żółtaczki noworodków bardzo skuteczna jest fototerapia, w której napromienianie skóry sprzyja przemianie wolnej toksycznej bilirubiny w związaną, łatwo wydalaną z organizmu.

W przypadku niesprzężonej hiperbilirubinemii skuteczne jest przepisywanie leków, które zwiększają aktywność enzymów wątrobowych, na przykład fenobarbital.

We wszystkich przypadkach należy pamiętać, że żółtaczka z reguły jest wskaźnikiem poważnych zaburzeń w organizmie, a zatem terminowa identyfikacja jej przyczyn zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku i, być może, całkowitego wyleczenia z choroby, która ją spowodowała. Nie zaniedbuj wizyty u lekarza nawet w przypadku lekkiego żółtego zabarwienia skóry, twardówki, bo terminowa diagnoza i terminowe rozpoczęcie leczenia może nie tylko uratować życie pacjenta, ale także znacząco poprawić jego jakość.

Podwyższona bilirubina: przyczyny bezpośrednie, pośrednie lub ogólne

Poziom bilirubiny jest ważnym wskaźnikiem, ponieważ wskazuje na obecność pewnych nieprawidłowości w organizmie człowieka. Podwyższony poziom bilirubiny we krwi może wskazywać na zapalenie wątroby, anemię, raka wątroby i pęcherzyka żółciowego oraz inne niebezpieczne choroby..

Dlatego niezwykle ważne jest zdanie egzaminu przepisanego przez lekarza i terminowe rozpoczęcie leczenia..

Co to jest bilirubina całkowita

Bilirubina to żółto-brązowy pigment, który występuje podczas rozpadu białek. Może to być spowodowane reakcjami chemicznymi z udziałem hemoglobiny, mioglobiny i cytochromu. To dzięki bilirubinie żółć nabiera podobnego koloru - to ona plami kał i mocz.

Funkcje bilirubiny w organizmie nie zostały jeszcze w pełni poznane. Wielu ekspertów uważa, że ​​jest to najsilniejszy przeciwutleniacz w organizmie. Hamuje proces utleniania zachodzący w przewodzie pokarmowym.

Ponadto bilirubina zatrzymuje w organizmie składniki odżywcze, przyczynia się do ich większego wchłaniania. Udowodniono, że wystarczająca ilość bilirubiny we krwi wpływa pozytywnie na wszystkie funkcje organizmu - pigment ten pomaga spowolnić naturalne starzenie się, przy jego pomocy można rozpocząć regenerację tkanek.

Ponadto bilirubina całkowita ma dwie frakcje - bezpośrednią i pośrednią. Zdecydowana większość bilirubiny we krwi ma postać pośrednią. Są to małe kryształy w kształcie rombu połączone albuminą.

Jeśli substancja cukrowa z wątroby jest przyłączona do bilirubiny pośredniej, powstaje bezpośrednia postać tej substancji. Zwykle stężenie takich substancji nie powinno przekraczać 4%. Główna różnica między bezpośrednią i pośrednią formą bilirubiny polega na tym, że jedna może rozpuszczać się w wodzie, a druga nie. Pierwsza jest zdolna do szybkiego wydalenia z organizmu wraz z moczem, a druga pozostaje tam przez długi czas..

Normę bilirubiny określa się w zależności od jej wieku - u noworodków jest to znacznie więcej. Konieczne jest ciągłe monitorowanie stężenia tej substancji, aby zapobiec rozwojowi powikłań..

Wiek pacjentaNorma pacjenta
Bilirubina całkowita, μmol / l
Noworodki w wieku do dwóch dni55 - 200
2 do 7 dni25 - 210
1 tydzień do 1 miesiąca5 - 25
Starsze niż 1 miesiąc5 - 20

Metabolizm bilirubiny: główne etapy

Nowo powstała bilirubina jest związkiem nierozpuszczalnym w wodzie, który jest dość toksyczny dla organizmu.

Następnie przechodzi przez następujące etapy transformacji:

  • Oddziałuje z albuminą, białkiem krwi, które wiążąc się z nią przenosi ją do wątroby wraz z przepływem krwi. Albumina pełni również funkcję odtruwającą, zapobiegając zatruciu krwi przez bilirubinę. Ponieważ kompleks białko-bilirubina jest dość duży, nie przenika przez filtry nerkowe i nie jest wydalany z moczem.
  • Bilirubina w wątrobie jest oddzielana od albuminy, przenika do tkanki wątroby i jest dalej transportowana przez błony wątrobowe.
  • W celu usunięcia z organizmu bilirubina musi rozpuszczać się w wodzie, aby można ją było usunąć wraz z żółcią. W tym celu w wątrobie wiąże się z kwasem glukuronowym, w wyniku czego powstaje bilirubina-diglukuronid - związek rozpuszczalny.
  • Ostatnim etapem jest wydalanie bilirubiny z żółcią. Żółć to rodzaj szczelnie zapakowanego pojemnika z toksynami - gromadzi się w nim wszystko, co jest wyrzucane przez organizm. Wychwytując frakcje cholesterolu i bilirubiny, żółć dostaje się do jelit, gdzie rozkłada się na składniki. Fragmenty bilirubiny są tu przekształcane w urobilinogeny, które są wydalane z kałem. Część bilirubiny przenika przez ściany jelita i po ponownym wejściu do krwiobiegu jest następnie filtrowana przez nerki i wydalana z moczem.

Objawy

Niemożliwe jest rozpoznanie zwiększonego stężenia bilirubiny całkowitej we krwi - niezwykle rzadko zdarza się, aby osoba miała jakiekolwiek charakterystyczne objawy. Dość często można określić ten problem całkowicie przypadkowo na podstawie wyników ogólnych badań klinicznych..

Ponieważ bilirubina jest enzymem wątroby, w przypadku jej odchyleń mogą pojawić się oznaki choroby tego narządu wewnętrznego. Często u ludzi skóra i twardówka nabierają żółtawego odcienia. Nudności i wymioty są również powszechne..

Pacjenci ze zwiększoną ilością bilirubiny całkowitej mogą odczuwać bóle głowy i zawroty głowy związane z głodem komórkowym.

Ponadto nierzadko zdarza się, że kolor stolca i moczu staje się ciemniejszy niż zwykle. Jeśli wystąpią takie objawy, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Wyśle Cię na rozszerzone badanie diagnostyczne, które pozwoli Ci ustalić przyczynę takiego odchylenia. Nie ignoruj ​​tego problemu, ponieważ może to prowadzić do rozwoju poważnych komplikacji..

Dlaczego podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest niebezpieczny?

Dzięki szybkiej terapii poziom bilirubiny można znormalizować bez żadnych niebezpiecznych konsekwencji zdrowotnych.

Zwiększona bilirubina - jak zagraża:

  • z nadmiernym nagromadzeniem pigmentu wnika do komórek, co prowadzi do ich śmierci - praca wszystkich układów i narządów zostaje zakłócona;
  • encefalopatia;
  • hipowitaminoza;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym;
  • marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, w wątrobie zachodzą patologiczne nieodwracalne procesy;
  • śpiączka.

Nieleczona podwyższona bilirubina może prowadzić do kamieni żółciowych

Szczególnie niebezpieczne jest znaczne odchylenie wskaźników od normy dla dzieci - występują odchylenia w rozwoju, ślepota, rozwija się głuchota.

Przyczyny wysokiej bilirubiny

Aby postawić dokładną diagnozę, specjalista musi jednocześnie ocenić dwa rodzaje bilirubiny całkowitej - frakcje bezpośrednie i pośrednie. Lekarz będzie mógł mówić o hiperbilirubinemii, jeśli jej stężenie wynosi 34 μmmol / litr krwi.

Można rozpoznać taki stan po wyraźnym objawie żółtaczki - zażółceniu skóry, twardówki i błon śluzowych. Oczywiście ten stan może wskazywać na zapalenie wątroby typu B, ale podwyższona bilirubina ma dokładnie takie same objawy. Podwyższona bilirubina to wyraźny znak, że istnieje ogromna szkoda dla stanu zdrowia. Następujące choroby mogą wywołać podobny stan:

  • Przewlekła lub ostra postać zapalenia wątroby typu A, B, C;
  • Bakteryjne lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • Mononukleoza, leptospiroza, bruceloza;
  • Konsekwencje zatrucia pokarmowego lub narkotykowego;
  • Długotrwała terapia hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi;
  • Żółtaczka ciąży;
  • Obecność chorób nowotworowych w tkankach wątroby;
  • Dziedziczne nieprawidłowości w wątrobie.

Jeśli poziom bilirubiny u osoby znacznie przekracza normę, należy go wysłać na badanie wtórne.

Faktem jest, że w rzadkich przypadkach taki stan jest błędnie diagnozowany. Aby wyeliminować prawdopodobieństwo takiego wyniku, pacjent ponownie oddaje krew. zwiększone stężenie bilirubiny całkowitej może wskazywać na obecność następujących poważnych chorób narządów wewnętrznych:

  1. Wrodzona niedokrwistość hemolityczna;
  2. Genetyczne predyspozycje;
  3. Hemolityczna niedokrwistość toksyczna;
  4. Różne choroby o charakterze autoimmunologicznym;
  5. Konflikt Rhesus;
  6. Choroba zakaźna;
  7. Zatrucie lekami.

Diagnostyka

Oznaki wzrostu bilirubiny można wykryć już przy badaniu zewnętrznym, badaniu palpacyjnym wątroby. Aby określić nasilenie patologii, zaleca się wykonanie wielu analiz laboratoryjnych i instrumentalnych.

Badanie krwi na różne frakcje bilirubiny da dokładne wyobrażenie o obecności i nasileniu patologii

Podstawowe metody diagnostyczne:

  • analiza kliniczna moczu i krwi;
  • badanie krwi na różne frakcje bilirubiny;
  • Test Coombsa;
  • biochemiczne badanie krwi - pozwala określić poziom AST, ALT, fosfatazy alkalicznej;
  • USG układu pokarmowego.

Na 2 tygodnie przed badaniami należy odstawić leki przeciwbólowe i żółciopędne, napoje z kofeiną. Na 5 dni przed badaniem należy zminimalizować aktywność fizyczną, wykluczyć z diety szkodliwe, ciężkie pokarmy. Krew z żyły pobierana jest na czczo, można wypić 4 godziny przed przyjęciem materiału.

Leczenie wysokiej bilirubiny

Aby szybko znormalizować podwyższony poziom bilirubiny, konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny tego stanu. Musisz działać w sposób ukierunkowany, aby jak najszybciej uzyskać pozytywny wynik. Nie zapomnij przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy prowadzących, jest to jedyny sposób, aby szybko znormalizować stan organizmu.

Aby poprawić funkcjonowanie organizmu, pacjent jest w pierwszej kolejności leczony glukozą infuzyjną. Ponadto zalecana jest terapia detoksykacyjna - takie leki podaje się dożylnie. Ponadto można przyjmować kompleksy witaminowe, które znacznie przyspieszają procesy regeneracji..

Przy odpowiednim zabiegu można szybko oczyścić organizm z podwyższonego poziomu bilirubiny. Bez wątpienia taka terapia jest zalecana w ciężkim stanie. Dzięki fototerapii można znormalizować poziom bilirubiny nawet u dzieci. Pacjent jest naświetlany specjalnymi lampami - ich napromienianie sprzyja zamianie bilirubiny bezpośredniej w postać bezpośrednią. To pozwala mu szybko opuścić ciało..

Jeśli przyczyną podwyższonego poziomu bilirubiny jest naruszenie odpływu żółci z organizmu, pacjentowi przepisuje się specjalne leki. Największe znaczenie w takiej terapii mają leki choleretyczne - zwalczają zastój żółci. Szczególne znaczenie w leczeniu takiego schorzenia ma przejście na właściwą i zbilansowaną dietę. Zmniejsza obciążenie wątroby, co zapobiega wystąpieniu poważnych powikłań.

Powinieneś całkowicie zrezygnować ze szkodliwych produktów, które hamują procesy metaboliczne.

W celu szybszego oczyszczenia organizmu zaleca się regularne przyjmowanie węgla aktywowanego. Możesz użyć specjalnych preparatów do usuwania toksyn i toksyn. W przypadku zapalenia wątroby pacjentowi przepisuje się przede wszystkim terapię przeciwwirusową. Pozwala to na obniżenie poziomu bilirubiny, co pozytywnie wpływa na funkcjonowanie tego narządu wewnętrznego..

Aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, zaleca się przyjmowanie leków hepatoprotekcyjnych. Wraz z rozwojem zespołu Gilberta należy przyjmować fenobarbital. Przepisywanie leków jest dopuszczalne tylko po konsultacji z lekarzem. Samodzielne podawanie terapii może prowadzić do poważnych powikłań..

Cechy hiperbilirubinemii

Zespół nie może rozwinąć się z dnia na dzień. Często, aby podejrzewać obecność zaburzeń czynnościowych w organizmie, kilka objawów musi pojawić się jednocześnie i być wyraźnych. Osobno, sporadyczne napady osłabienia, wymioty, zmniejszenie apetytu, przebarwienia kału lub moczu nie są podejrzane.

Bilirubina to pigment, który powstaje z hemoglobiny. Istnieją 2 rodzaje bilirubiny:

  1. Pośredni (niezwiązany, nieskoniugowany, wolny). Wnika do krwiobiegu natychmiast po rozpadzie czerwonych krwinek. Różni się efektami toksycznymi. Wzrost jego poziomu we krwi prowadzi do zaostrzenia choroby.
  2. Bezpośredni (połączony, sprzężony). Ten rodzaj bilirubiny jest przetwarzany w komórkach wątroby. Naturalnie wydalane z krwiobiegu.

Wraz ze zwiększonym rozkładem hemu następuje patologiczna zmiana w surowicy krwi, która wyraża się wzrostem stężenia bilirubiny. Istnieje kilka etiopatogenetycznych teorii rozwoju choroby: podstawą klasyfikacji jest nadmierna synteza bilirubiny z jednoczesnym masowym niszczeniem erytrocytów, upośledzone przemiany metaboliczne bilirubiny w wątrobie itp. Określenie frakcji bilirubiny, która doprowadziła do wzrostu stężenia bilirubiny w surowicy, jest podstawą klasyfikacji, według której wyróżnia się postacie hiperbilirubinii..

Dieta

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano podwyższony poziom bilirubiny, natychmiast przepisuje się mu specjalną dietę. Bardzo ważne jest przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania, aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu. Zmniejsza to obciążenie wątroby, co pozytywnie wpływa na stan tego narządu wewnętrznego. Konieczne jest zrezygnowanie z produktów zwiększających bilirubinę. Pomiędzy nimi:

  • Tłuste i smażone potrawy;
  • Żywność marynowana i konserwowa;
  • Słone potrawy;
  • Słodkie wypieki;
  • Różne sosy i przyprawy;
  • Kiełbasy, wędliny;
  • Słodycze;
  • Owoce morza;
  • Napoje alkoholowe;
  • Cytrus;
  • Grzyby i warzywa.

Aby obniżyć całkowity poziom bilirubiny, staraj się spożywać jak najwięcej pokarmów bogatych w błonnik pokarmowy. Promuje lepsze trawienie, łagodzi stagnację procesów oraz znacznie przyspiesza proces oczyszczania organizmu z toksyn i toksyn. Jedz 3-4 razy dziennie w krótkich odstępach czasu. Spożywaj napary ziołowe i wywary zamiast napojów gazowanych.

Hiperbilirubinemia podczas ciąży

Częstość występowania choroby u kobiet w ciąży statystycznie kształtuje się na poziomie 1: 1500. Ponieważ układ odpornościowy kobiety staje się wrażliwy w okresie ciąży, zaostrzenie chorób przewlekłych lub pojawienie się patologii wirusowych i zakaźnych nie staje się czymś nieoczekiwanym. Najczęściej u kobiet w ciąży rozpoznaje się tranzystorowe, funkcjonalne, sprzężone postacie choroby. Lekarze dzielą je na 2 grupy, podając pochodzenie hiperbilirubinemii:

  1. Żółtaczka spowodowana zmianami związanymi z samą ciążą. Wśród tych patologii są cholestatyczna hepatoza kobiet w ciąży lub cholestaza wewnątrzwątrobowa, ostra degeneracja tłuszczów podczas ciąży, hiperbilirubinemia na tle zatrucia, zwiększona bilirubina ze zwiększonymi wymiotami kobiet w ciąży.
  2. Żółtaczka wywołana chorobami występującymi w czasie ciąży. Niektóre choroby mogą wystąpić podczas ciąży (wirusowe, alkoholowe lub lekowe zapalenie wątroby, zablokowanie przewodu żółciowego kamieniem, infekcje). A także mogą to być choroby, które kobieta miała przed ciążą (przewlekłe procesy zapalne w wątrobie, dziedziczna, żółtaczka hemolityczna).

W przypadku zatrucia dochodzi do zaburzeń naczyniowych, które prowadzą do mikrouszkodzeń naczyń wątroby i pojawienia się skrzepów krwi. Chorobie towarzyszy ból w prawym podżebrzu, podwyższona temperatura ciała, przebarwienia skóry i błon śluzowych. Oznacza to, że objawy zatrucia i zapalenia wątroby są klinicznie połączone. Poważnym powikłaniem może być powstanie krwiaka pod torebką wątroby, jej pęknięcie oraz wystąpienie krwawienia wewnątrzbrzusznego. Aby zapobiec wystąpieniu poważnych powikłań, należy zastosować leczenie farmakologiczne..

Przy nasilonych wymiotach żółtaczka występuje z powodu zaburzeń metabolicznych w wątrobie, odwodnienia organizmu kobiety i głodu białkowego. Nadwątrobowe postacie hiperbilirubinemii wywoływane są u ciężarnej niedokrwistością hemolityczną, a formy subwątrobowe rozwijają się w wyniku zablokowania dróg żółciowych (rzadko przez guz). U kobiet w ciąży żółć staje się lepka, co utrudnia odpływ z pęcherzyka żółciowego i przyczynia się do tworzenia się kamieni. Towarzyszy mu stan gorączki, ból w prawym podżebrzu, częste wymioty, ciężka niedokrwistość.

Jeśli stan charakteryzuje się ciężkimi kryzysami hemolitycznymi, a stan zdrowia kobiety się pogarsza, można zalecić splenektomię (usunięcie śledziony) w czasie ciąży. Przy umiarkowanej niedokrwistości można zachować śledzionę i spokojny przebieg ciąży.

Łagodna hiperbilirubinemia objawia się przerywaną żółtaczką. Nie wykryto zaburzeń czynności wątroby (czynnościowych i strukturalnych). Ten rodzaj choroby nie jest przeciwwskazaniem do ciąży i nie stanowi zagrożenia dla przyszłej mamy. Nie wymaga leczenia. Żółtaczka objawia się po wysiłku fizycznym, stresie psychicznym, wcześniejszych infekcjach.

Leczenie tradycyjne

Przywrócenie normalnego poziomu bilirubiny pozwoli na alternatywne metody leczenia. Terapia domowa pomaga znormalizować poziom tego enzymu w organizmie..

Zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się ze specjalistą leczącym, który będzie w stanie z całą pewnością stwierdzić, czy taka terapia jest niebezpieczna, czy przydatna..

Jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne, należy przerwać leczenie środkami ludowymi. Najbardziej skuteczne przepisy na ten stan to:

  • Weź łyżkę posiekanych liści brzozy. Następnie napełnij je jedną szklanką wrzącej wody. Wlewaj lek przez godzinę, a następnie weź lek przed snem. Nie tylko usuwa szkodliwe toksyny i toksyny z organizmu, ale ma również lekkie działanie uspokajające - pozbędziesz się bezsenności i znacznie lepiej zaczniesz się wysypiać..
  • Wymieszaj rumianek, ziele dziurawca i ziele dziurawca w równych proporcjach. Następnie weź łyżeczkę tego produktu i napełnij ją litrem wrzącej wody. Pozostaw na godzinę do zaparzenia, a następnie dokładnie odcedź pole. Lek należy przyjmować, jedną szklankę 20 minut przed posiłkiem, trzy razy dziennie. Pierwsze ulepszenia będziesz mógł zauważyć w ciągu 10 dni.
  • Sok z buraków to lekarstwo, które szybko przywróci normalny poziom bilirubiny. Lek ma silne działanie żółciopędne, pomaga w oczyszczaniu z toksyn i toksyn. Taki środek należy spożywać na jedną trzecią szklanki przed każdym posiłkiem..
  • Jedwab kukurydziany pomoże poradzić sobie z podwyższoną bilirubiną. Aby przygotować to lekarstwo, musisz wziąć 2 łyżki tego środka, po czym wlewa się je szklanką wrzącej wody. Pozostaw lek do zaparzenia na pół godziny, a następnie odcedź i weź pół szklanki rano i wieczorem.
  • Motherwort jest skutecznym lekarstwem na podwyższony poziom bilirubiny. Lekarstwo jest bardzo proste w przygotowaniu - należy wziąć łyżkę tego zioła i zalać szklanką wrzącej wody. Pozostaw produkt na pół godziny, a następnie dokładnie odcedź. Wypij szklankę po przebudzeniu. Ten lek może prowadzić do reakcji alergicznej. Następnie zabieg należy natychmiast zakończyć..

Odmiany patologii

Hiperbilirubinemia, jaka jest choroba? W medycynie zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów tej patologii:

  1. Choroba Gilberta jest chorobą dziedziczną występującą u mężczyzn. Charakteryzuje się zaburzeniem metabolizmu bilirubiny na skutek niedostatecznej produkcji jednego z enzymów. Wraz z patologią rozwija się żółtaczka. Zwykle patologia zaczyna się rozwijać po przepracowaniu, zarówno fizycznym, jak i emocjonalnym..
  2. Funkcjonalna hiperbilirubinemia jest patologią uwarunkowaną genetycznie, która objawia się po przeciążeniu. Charakteryzuje się nagromadzeniem bilirubiny sprzężonej, zażółceniem skóry. Choroba nie powoduje komplikacji.
  3. Nieskoniugowana hiperbilirubinemia (choroba Criglera-Najjara) to żółtaczka jądrowa, w której występuje choroba mózgu. Kiedy patologia pojawia się w młodym wieku, rokowanie jest rozczarowujące. Jeśli chorobę zdiagnozowano po pięciu latach, można ją poddać terapii.

Efekty

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi wskazuje na poważne nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu. Ponadto stan ten poważnie szkodzi funkcjonowaniu mózgu..

Duża ilość substancji toksycznych zakłóca przebieg procesów metabolicznych, co powoduje poważne uszkodzenia wątroby i innych narządów wewnętrznych. Wszystko to zaburza funkcjonowanie organizmu człowieka. Wątroba nie może pełnić funkcji oczyszczającej, dlatego cały ładunek spada na nerki. Z tego powodu organizm również napotyka poważne komplikacje..

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko wystąpienia niewydolności nerek i wątroby oraz całkowitej śmierci tych narządów..

© 2019-2019,. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Dlaczego całkowita bilirubina wzrasta u osoby dorosłej??

Jeśli całkowita bilirubina u osoby dorosłej jest podwyższona, może to wskazywać na kilka rodzajów problemów, na przykład:

  • Nieprawidłowy rozpad czerwonych krwinek (na przykład reakcja na transfuzję krwi (wewnątrznaczyniowe wstrzyknięcie pełnej krwi lub jej składników od zdrowej do chore));
  • Bliznowacenie wątroby (występuje przy wzroście i restrukturyzacji tkanki łącznej w dużym gruczole pokarmowym, przy chorobach takich jak marskość wątroby i zwłóknienie wątroby);
  • Procesy zapalne (powodują zapalenie wątroby typu A, B, C);
  • Przenikanie patogennych (patogennych) mikroorganizmów do organizmu;
  • Dysfunkcja wspólnego przewodu żółciowego;
  • Kamienie żółciowe lub kamienie;
  • Nowotwory złośliwe (rak, guzy) wywodzące się z nabłonka tkanki gruczołowej lub przewodów trzustkowych

Powody o niskiej wartości

Nieosiągnięcie średniego poziomu substancji we krwi może być spowodowane:

  • Leki i suplementy obniżające całkowity poziom (witamina C, fenobarbital i teofilina).

Jak powstaje pigment

Hemoglobina, która dostarcza tlen do wszystkich układów narządów, znajduje się w krwinkach czerwonych. Kiedy kończy się żywotność czerwonych krwinek, ulegają one próchnicy. Procesowi temu towarzyszy uwalnianie hemoglobiny.

Seria reakcji chemicznych prowadzi do konwersji hemoglobiny do niezwiązanej bilirubiny. Ten ostatni ma właściwości toksyczne. Poprzez interakcję z innymi substancjami w wątrobie przekształca się w sprzężony pigment, który nie jest tak niebezpieczny. Związana bilirubina wraz z żółcią wątrobową jest wydalana przez jelita. Substancja ta powoduje zmianę koloru kału.

Przemianę hemoglobiny w bilirubinę można zaobserwować przy powstawaniu siniaków. Zmiana koloru z niebiesko-fioletowego na szkarłatny wynika z naruszenia integralności naczyń krwionośnych.


Podczas uwalniania odpowiednich pigmentów z hemoglobiny obserwuje się tworzenie zielonkawego odcienia. Siniak zmienia kolor na żółty, jeśli tworzy się bilirubina.
W normalnych warunkach we krwi znajduje się niewielka ilość bilirubiny. Przekroczenie wartości normatywnych wskazuje na patologię wątroby, trudności w odpływie żółci. U mężczyzn około 10 razy częściej niż u kobiet występuje zespół Gilberta, w którym następuje wzrost normy bilirubiny.

Objawia się lekkim zażółceniem skóry. Ten stan jest tak łagodny, że większość pacjentów nie jest tego świadoma..

Zapobieganie

Prawie zawsze wystarczy przestrzegać prostych zaleceń:

  • Konieczne jest, aby jeść w całości, ułamkowo i nie przejadać się. Niedokrwistość jest częstym towarzyszem niedożywienia, podczas gdy problemy z wątrobą są obserwowane z powodu niewłaściwej diety i przejadania się.
  • Ważne jest, aby zrezygnować z alkoholu lub zminimalizować jego spożycie.
  • Przy pierwszych objawach choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego, a nawet podejrzenia, musisz udać się do lekarza na badanie..

Zwiększenie bilirubiny pośredniej to złożony problem. Jednak dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu choroby podstawowej można sobie z nią poradzić. Ważne jest, aby robić to wspólnie z lekarzem, a nie samoleczeniem..

Poprzedni: Naczyniak wątroby: przyczyny i leczenie Następny: Podstawowy: skuteczność, porównanie z analogami

Oznaki wzrostu

U zdrowego mężczyzny we krwi znajduje się niewielka ilość bilirubiny bezpośredniej. Jeśli w organizmie wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości, związek ten szybko gromadzi się w płynach ustrojowych. Po wniknięciu do tkanek związek przyczynia się do ich pigmentacji w żółtym odcieniu. Jednocześnie mogą wystąpić następujące objawy:

  • gorycz w ustach;
  • ciężkość w prawym podżebrzu;
  • przebarwione stolce;
  • mocz zmienia kolor piwa.

Przygotowanie do prowadzenia

Na czynność wątroby i zmiany parametrów biochemicznych krwi mogą mieć istotny wpływ zaburzenia diety i stylu życia. Dlatego pacjenci wymagają specjalnego przygotowania do analizy bilirubiny:

  • przez 2-3 dni należy powstrzymać się od spożywania napojów alkoholowych, tłustych, pikantnych i smażonych potraw, post również nie jest zalecany;
  • ostatni raz można jeść 8 - 12 godzin przed diagnozą, w tym czasie można pić tylko zwykłą wodę bez dodatków;
  • dzień wcześniej należy unikać zajęć sportowych i obciążeń stresowych, przebywać na otwartym słońcu lub w solarium; przed samą analizą należy odpocząć co najmniej pół godziny, palenie i spacery są zabronione;
  • Zaleca się rezygnację z kofeiny, środków uspokajających i nasennych z co najmniej tygodniowym wyprzedzeniem. Stosowanie antybiotyków, leków przeciwbólowych, przeciwdepresyjnych, przeciwdrgawkowych i wszelkich hormonów należy omówić z lekarzem;
  • najlepszy czas na zwiedzanie to 7-11 rano.

Obejrzyj film o przyczynach podwyższonej bilirubiny:

Dlaczego noworodki chorują?

Po urodzeniu dziecko ma duże stężenie bilirubiny w organizmie, które stopniowo spada. Zwykle w pediatrii zjawisko to nazywa się żółtaczką dziecięcą. Jeśli noworodek czuje się dobrze, terapia nie jest wykonywana. W przypadku poważnych naruszeń zdrowia dziecka lekarz przepisuje leczenie.

Pojawienie się przemijającej hiperbilirubinemii u noworodków jest spowodowane tym, że krwinki rozpadają się w krótkim czasie, w międzyczasie proces fermentacji ulega spowolnieniu. W rezultacie bilirubina swobodnie opuszcza tkankę wątroby. Zwykle jest to spowodowane niekompatybilnością czynnika Rh i grupy krwi u matki i dziecka..

Bilirubina bezpośrednia jest jednym z najważniejszych wskaźników

Wskaźnik ten jest jedną z najważniejszych cech krwi, ponieważ jest to frakcja bezpośrednia, która jest markerem wskazującym na rozwój procesów patologicznych w wątrobie. W większości przypadków poziom bilirubiny jest podwyższony z powodu nieprawidłowego mechanizmu transportu bilirubiny sprzężonej przez hepatocyty do żółci (co obserwuje się przy rozwoju żółtaczki miąższowej).

Nadmierny wzrost poziomu frakcji bezpośredniej (hiperbilirubinemia) staje się następstwem zaburzonego odpływu żółci (rozpoznaje się żółtaczkę obturacyjną). W takiej sytuacji barwniki żółci są wykrywane nie w kale, ale w moczu, podczas gdy bilirubina całkowita i bezpośrednia występuje w prawie zbliżonym stosunku.

U pacjentów, u których zdiagnozowano hiperbilirubinemię, bilirubina gromadzi się w gałkach ocznych, tkance elastycznej, skórze i błonach śluzowych, powodując żółtaczkę..

Zwiększona frakcja bezpośrednia u kobiet w ciąży

Taki stan podczas noszenia dziecka może wystąpić u kobiety na tle cholestazy wewnątrzwątrobowej lub stłuszczenia wątroby. Jeśli hiperbilirubinemia występuje na tle cholestazy, kobiety w ciąży skarżą się na napady nudności, zgagę, swędzenie skóry. Żółtaczka nie jest wyraźna, może występować okresowo.

Ostra tłuszczowa hepatoza występuje zwykle u kobiet, które mają pierwszą ciążę. Faza bezkolicy trwa do 2 miesięcy. Pacjenci skarżą się na silne osłabienie, złe samopoczucie, zgagę, objawy dyspeptyczne i bóle brzucha. Zmniejsza masę ciała, pojawia się swędzenie skóry.

Drugi etap patologii charakteryzuje się wyraźną żółtaczką, patologicznym zmniejszeniem ilości wydalanego moczu, obrzękiem kończyn dolnych, wodobrzuszem, krwawieniem o różnej lokalizacji, wewnątrzmaciczną śmiercią płodu.

Oznaki laboratoryjne wskazują na niewielki wzrost ALT, AST, fosfatazy zasadowej, wysoki poziom bilirubiny z powodu frakcji bezpośredniej (pośrednia postać pigmentu jest normalna), niski poziom białka.

Pomoc kobiecie w ciąży

  1. Korekta odżywiania.
  2. Recepta na ziołowe preparaty żółciopędne, czyli na bazie kwasów tłuszczowych.
  3. Terapia infuzyjna, stosowanie hepatoprotektorów.
  4. Do oczyszczania krwi - plazmafereza.
  5. Podejmij decyzję o pilnej dostawie.

Czynniki prowadzące do spadku

Kiedy pigment żółci spadnie poniżej akceptowalnego poziomu, nie ma potrzeby się martwić. Ale ostatnie badania wykazały, że spadek bilirubiny może wystąpić w wyniku choroby wieńcowej serca, więc jeśli zostanie stwierdzony wzrost pigmentu żółci, zasięgnięcie porady kardiologa nie zaszkodzi. Bilirubina czasami spada w takich sytuacjach:

  • podczas picia kawy lub herbaty w dużych ilościach;
  • z nadmiarem stresu;
  • z depresją.

Okazuje się, że stan psychiczny i fizyczny są ze sobą ściśle powiązane. Bilirubina działa jako wskaźnik, którego nie należy lekceważyć. Należy regularnie sprawdzać pigment żółciowy i regulować jego poziom.

Przyczyny wzrostu wydajności

Istnieje wiele stanów patologicznych, w przypadku których można zwiększyć bilirubinę bezpośrednią (hiperbilirubinemia). Dalej na temat każdego z czynników.

Uszkodzenie wątroby

Ten czynnik etiologiczny jest uważany za najczęstszy, ponieważ choroby wątroby o charakterze zakaźnym i niezakaźnym zakłócają nie tylko proces odpływu żółci, ale także mechanizm jej powstawania..

Oznaki laboratoryjne wskazujące na podwyższenie bilirubiny bezpośredniej na tle patologii wątroby:

  • przebarwienie kału jest częściowe lub całkowite;
  • liczby pośredniej frakcji bilirubiny są normalne lub nieznacznie zwiększone;
  • bezpośrednia frakcja pigmentu jest znacznie zwiększona;
  • poziom transaminaz, alkaliczna fosfataza jest powyżej normy;
  • test tymolowy +;
  • bilirubina bezpośrednia w moczu;
  • wskaźniki urobilinogenu w moczu są znacznie wyższe niż normalnie, jednak przy cholestazie wewnątrzwątrobowej mogą wynosić zero.

Choroby wątroby, na tle których bezpośrednia frakcja pigmentu jest wyższa niż normalnie:

  1. Ostre zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego:
      Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
  2. Zapalenie wątroby typu B;
  3. zapalenie wywołane mononukleozą zakaźną.
  4. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C..
  5. Bakteryjne zapalenie wątroby:
      zapalenie wątroby wywołane przez Leptospira;
  6. zapalenie wątroby spowodowane zakażeniem Brucella.
  7. Zapalenie o charakterze toksycznym lub leczniczym - wywołane działaniem alkoholu, leków (przeciwgruźlicze, przeciwnowotworowe, hormonalne, doustne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe).
  8. Autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby - organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym hepatocytom.

Inne przyczyny, w których poziom pigmentu bezpośredniego może wzrosnąć, to żółtaczka ciążowa, pierwotna marskość żółciowa, procesy nowotworowe.

Istnieją również przyczyny dziedziczne. Przykładami są zespół Dabin-Johnsona i zespół Rotora. Zespół Dabin-Johnsona występuje na skutek mutacji genów w strukturze białka, jakim jest kanał jonowy. W rezultacie dochodzi do naruszenia usuwania pigmentu z organizmu..

Zespół rotora przypomina pierwszy stan patologiczny, ale stopień upośledzenia wydalania bilirubiny jest mniej wyraźny. Zachowana jest aktywność enzymatyczna wątroby, ale zachodzą zmiany w procesie transportu bilirubiny z komórek gruczołu na tle niemożności normalnego wychwytywania substancji przez sinusoidalny biegun hepatocytów.

Naruszenie drożności pozawątrobowych dróg żółciowych

Laboratoryjne oznaki tego stanu:

  • przebarwienie kału;
  • pośrednia część pigmentu jest normalna, bezpośrednia jest gwałtownie zwiększona;
  • zwiększa się fosfataza alkaliczna;
  • transaminazy są normalne;
  • test tymolowy -;
  • bilirubina bezpośrednia w moczu;
  • urobilinogen nie występuje w moczu.

Przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny są związane z uciskiem dróg żółciowych na zewnątrz i wewnątrz. Ucisk zewnętrzny występuje w wyniku procesów zapalnych trzustki o charakterze ostrym lub przewlekłym, bąblowicy wątrobowej, uchyłka dwunastnicy, tętniaka tętnicy wątrobowej, procesów nowotworowych w okolicznych narządach.

Od wewnątrz drożność dróg żółciowych może być zaburzona przez kamienie, zapalenie dróg żółciowych (z procesami zapalnymi, obrzękiem i zwężeniem światła) lub nowotworami.