Jak poprawnie wykonać test na TSH, T4 i T3

Wcześniej czy później wszyscy ludzie muszą przejść testy na hormony tarczycy. W zależności od tego, jak dobrze pacjent przygotował się do pobrania krwi w celu sprawdzenia określonych wartości referencyjnych, zostanie ujawniony dokładny wynik normy hormonów tarczycy (wolna T4 lub TSH).

Każda osoba powinna być dobrze poinformowana o tym, jak prawidłowo oddać krew, jak się przygotować do tej procedury i ile przygotować do badania. Wiele kobiet chce wiedzieć - w którym dniu cyklu miesięcznego należy przyjmować TSH lub T4, T3 wolne, aby wyniki badań krwi były jak najbardziej prawidłowe? Ten artykuł ujawni wszystkie odpowiedzi na pytania dotyczące przygotowania do badań na obecność hormonów tarczycy.

Norma wskaźników wartości odniesienia

Tarczyca wytwarza 5 głównych hormonów. Jeśli podejrzewasz chorobę, przedkładana jest pewna analiza.

Hormon stymulujący tarczycę

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest ważnym wskaźnikiem w badaniach, ponieważ jest wytwarzany przez samą przysadkę mózgową i odpowiada za całą pracę tarczycy. Musisz dokładnie przygotować się do jego analizy. Wiele powiedzą uzyskane wartości referencyjne analiz.

  • jeśli mtg jest poniżej normy, może to wskazywać na tyreotoksykozę lub nadczynność tarczycy;
  • jeśli po przejściu analizy okaże się, że TSH jest podwyższone, to oznacza to, że tarczyca produkuje niewystarczającą ilość hormonów, a przysadka mózgowa jest nadmiernie aktywna.

Zwykle wysoki TTG oznacza:

  • niedoczynność tarczycy;
  • choroba nadnerczy;
  • zaburzenia psychiczne.

U kobiet jest podawany w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego na pusty żołądek. Normalne limity TSH wynoszą od 0,4 do 4,0 IU na litr.

Razem trójjodotyronina

Analiza całkowitej trójjodotyroniny (T3) jest wykonywana w celu określenia nadczynności tarczycy, a także podczas hormonalnej terapii zastępczej L-tyroksyną.

  • Wysoka zawartość wartości referencyjnych we krwi wskazuje na tyreotoksykozę lub niewydolność tarczycy.
  • Jeśli poziom trójjodotyroniny jest podwyższony w czasie ciąży, nie jest to odchylenie.
  • Jeśli badania krwi wykazują niski poziom trójjodotyroniny, oznacza to niedoczynność tarczycy.

Osoby starsze mają własne standardy dotyczące trójjodotyroniny, ponieważ wraz z wiekiem jej poziom stopniowo spada. Istnieje również analiza dla wolnej trójjodotyroniny.

Zwiększona zawartość we krwi pacjenta może wskazywać na:

  • rak kosmówkowy;
  • choroba wątroby;
  • toksyczny wole.

Brak wolnego hormonu wskazuje na:

  • niedoczynność tarczycy;
  • wyczerpanie;
  • silny stres fizyczny.

Analiza wolnej i całkowitej trójjodotyroniny jest wykonywana przez kobiety w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego na czczo. Normalne limity - od 2,6-5,7 pmol na litr (niezwiązany T3).

Tyreoglobulina

Analiza tyreoglobuliny (AT-TG) musi zostać zaliczona:

  • jeśli istnieje podejrzenie raka tarczycy;
  • z zapaleniem wątroby lub marskością wątroby.

Podwyższony poziom tyreoglobuliny we krwi może wskazywać na nadczynność tarczycy, raka tarczycy i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Możesz sprawdzić wartości referencyjne dla kobiet w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego na czczo. Normalne zakresy to od 0 do 18 jednostek na mililitr.

Ogólne i darmowe t4

Zwiększone wskaźniki wolnego i całkowitego m4 wskazują:

  • nadczynność tarczycy;
  • tyreotoksykoza;
  • toksyczny wole.

Zmniejszone poziomy wolnej i całkowitej T4 wskazują na niedoczynność tarczycy. Jeśli kobieta przyjmuje złożone doustne środki antykoncepcyjne lub osoba jest w stanie chronicznego napięcia nerwowego, wówczas wskaźniki hormonalne zostaną zniekształcone i należy wziąć pod uwagę te czynniki.

Uzyskana wartość we krwi badanego pacjenta wolnej T4 świadczy o jakości procesów metabolicznych w organizmie człowieka. Kobiety mogą przyjmować wskaźniki T4 w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego na czczo. Bezpłatne T4 jest uważane za wartość bardziej informacyjną niż ogólna. Normalne wartości to 9–22 pmoli na litr (niezwiązany T4).

Test przeciwciał

Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej lub ciałka mikrosomalne (AT-TPO) są badane we krwi pacjenta w celu wykrycia autoimmunologicznej choroby tarczycy. Dziewczynki mogą przystąpić do testu w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego na czczo. Norma wartości do 5,6 jednostek na mililitr.

Podane dane dotyczące limitów jednostek miary w badaniach są indywidualne dla każdego laboratorium, w którym można przeprowadzić badanie. Każde laboratorium ma własne markery wskaźnikowe, dlatego stawka jest zwykle wskazana na ulotce dołączonej do opakowania z wynikami badań. To, jak długo będzie znany wynik, zależy od samego laboratorium, ponieważ nie ma wyraźnych granic w tej kwestii.

Jak przygotować się do testów

Najpierw trzeba poznać typowe błędy pacjentów przygotowujących się do takiego zabiegu. Wiele dziewcząt martwi się - jak ważne jest poddanie się testowi w określonym dniu cyklu miesiączkowego i w którym? W takim przypadku absolutnie nie ma potrzeby sprawdzania swoich wyników w zależności od konkretnego dnia cyklu miesięcznego, ponieważ normy referencyjne, zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, są bez wyjątku takie same. Istnieją dwa wyjątki:

  • dziewczęta w ciąży, ponieważ ich zawartość jest zwiększona;
  • u osób starszych przeciwnie, tyrohormony są obniżone.

Aby poprawnie sprawdzić tyrohormony, musisz dokładnie przygotować się, aby wyniki nie były zniekształcone:

  • Nie później niż miesiąc przed datą proponowanego badania przyjmowanie leków do hormonalnej terapii zastępczej (TSH, T4, T3) zostaje odwołane, ale jeśli za radą prowadzącego endokrynologa nie można anulować, należy pominąć tę pozycję.
  • Co najmniej 3 dni przed terminem badania tyrohormonowego odwołane jest również przyjmowanie leków zawierających jod, minerałów i specjalnej żywności.
  • W dniu poprzedzającym badanie nie wolno pić alkoholu, palić, a także nie wolno uczestniczyć w zajęciach na siłowni.
  • Przed samym zabiegiem pacjent powinien odpocząć minimum pół godziny i nie martwić się o nic. Aby sprawdzić poprawnie, musisz wykonać test na czczo, możesz pić tylko wodę sutry. Badania z użyciem rentgenowskich środków kontrastowych należy przeprowadzić po zdaniu testu.
  • Najlepiej zażywać rano między 8 a 10 rano lub przed obiadem.
  • Aby wszystko poprawnie przejść, możesz zjeść nie wcześniej niż 12 godzin przed zaplanowaną procedurą.
  • Jeśli pacjent przyjmuje aspirynę, kortykosteroidy, złożone doustne środki antykoncepcyjne lub silne środki uspokajające, należy to zgłosić do laboratorium. Wskazane jest anulowanie przyjmowania tego rodzaju leków w przeddzień badania, ale jeśli nie jest to możliwe, należy poinformować o tym lekarza.

Jak jest przeprowadzana analiza

Zabieg przeprowadzany jest od 8 rano do 11 rano. Krew do analizy pobierana jest z żyły. Ogrodzenie odbywa się w następujący sposób:

  • Na przedramię zakłada się opaskę uciskową,
  • Skóra jest traktowana środkiem antyseptycznym,
  • Do żyły odpiszczelowej wprowadza się igłę, pobiera się niewielką ilość krwi.

Otrzymana próbka jest wysyłana do badań. Wyniki można uzyskać już następnego dnia.

Warto osobno wspomnieć o koszcie zabiegu. W związku z tym, że badania te nie są przeprowadzane w poliklinikach, dana osoba będzie musiała odwiedzić ośrodek medyczny lub laboratorium. Średnio ogólne badanie hormonów tarczycy kosztuje osobę około 5 tysięcy rubli.

W jakich przypadkach wykonać te testy?

Testy na te hormony są wykonywane w kilku przypadkach..

  • dziewczęta mają poważne zakłócenia w cyklu miesięcznym;
  • zakłócenia w rozwoju seksualnym nastolatka, opóźnione w rozwoju psychicznym i fizycznym od rówieśników;
  • nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, różne rodzaje wola;
  • Arytmia serca;
  • łysienie (łysienie) z normalną zawartością androgenów;
  • bezpłodność u dziewcząt bez oczywistych nieprawidłowości miesiączkowania;
  • impotencja u mężczyzn lub pierwotna oziębłość u dziewcząt bez wyraźnego powodu.

Tarczyca jest ważnym organem, który wymaga szczególnej uwagi. Konieczne jest monitorowanie jej stanu, terminowe odwiedzanie specjalistów i wykonywanie testów.

Badanie krwi na TSH: dekodowanie i korekta

Funkcje TSH w organizmie

Jedną z funkcji TSH jest udział w procesach hematopoezy

TSH reguluje tarczycę i produkcję jej hormonów. Hormon jest również potrzebny w następujących procesach:

  • prawidłowe pełnoprawne tworzenie białek;
  • kontrola i utrzymanie poprawności wymiany ciepła;
  • przyspieszenie metabolizmu;
  • pełna produkcja kwasów nukleinowych;
  • prawidłowe pełne tworzenie fosfolipidów;
  • pełna produkcja erytrocytów;
  • wysokiej jakości metabolizm glukozy;
  • pełna asymilacja jodu przez komórki tarczycy;
  • stymulacja cyklazy adenylanowej.

Stawka hormonów według wieku

Normalne wartości enzymów różnią się w zależności od laboratorium

W zależności od wieku osoby następuje zmiana normalnych wartości hormonu. Przy określaniu poziomu substancji we krwi stosuje się ogólnie przyjęte normy, które mogą się nieznacznie różnić w poszczególnych laboratoriach. Uznaje się, że dopuszczalna rozbieżność wynosi 0,1 μIU / ml. Zjawisko to wynika z faktu, że nie te same odczynniki mogą być używane do badań..

WiekWskaźnik w μIU / ml
pierwsze 10 dni1.1 - 17
od 10 dni do 2,5 miesiąca0,6 - 10
od 2,5 miesiąca do 14 miesięcy0,4 - 7
od 14 miesięcy do 5 lat0,4 - 6
od 5 do 140,4 - 5
od 14 do 500,4 - 4
od 50 lat0,27 - 4,2
Podczas ciąży0,2 - 3,5

Podwyższony poziom hormonów: przyczyny i objawy

Niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków może wpływać na poziom TSH

Wiele czynników może powodować wzrost poziomu hormonu w organizmie. Jednocześnie, niezależnie od tego, co spowodowało powstanie substancji, objawy zaburzenia będą takie same. Lekarze wyróżniają jako główne czynniki prowokujące:

  • przeniesienie operacji usunięcia gruczołu tarczowego;
  • leczenie tarczycy za pomocą radioaktywnych preparatów jodu;
  • patologie autoimmunologiczne, które powodują uszkodzenie komórek tarczycy;
  • uraz gruczołu;
  • niedobór jodu we krwi w ciężkiej postaci;
  • rak tarczycy;
  • wrodzona niewydolność nadnerczy;
  • nadczynność podwzgórza;
  • nowotwory przysadki mózgowej są przeważnie łagodne;
  • spadek wrażliwości organizmu na hormony wytwarzane przez tarczycę;
  • niedawna ciężka choroba wirusowa;
  • silne przeciążenie;
  • silny stres w postaci ostrej lub przewlekłej;
  • stosowanie wielu leków.

Wahania poziomu TSH wpływają na czynność serca

O tym, że następuje wzrost TSH w organizmie, świadczą następujące objawy:

  • szybki przyrost masy ciała;
  • pojawienie się obrzęku kończyn, powiek, języka i warg;
  • trwałe osłabienie mięśni, w tym bradykardia;
  • dreszcze, które pojawiają się regularnie bez powodu;
  • skłonność do depresji;
  • upośledzenie pamięci;
  • problemy ze snem;
  • wysoka kruchość paznokci;
  • bladość;
  • ciężkie nieregularne miesiączki u kobiet, w których miesiączki stają się skąpe i bardzo bolesne;
  • rozwój mastopatii;
  • utrata popędu seksualnego.

Zmniejszony poziom hormonów: przyczyny i objawy

Guz mózgu może powodować niski poziom TSH

Zmniejszony poziom substancji jest znacznie mniej powszechny. Ten stan zwykle rozwija się, gdy wzrasta poziom hormonów tarczycy w tarczycy. Najczęściej zjawisko to jest spowodowane:

  • Choroba Gravesa-Basedowa;
  • obrzęk gruczołu;
  • guz w mózgu;
  • przerzuty guzów nowotworowych przysadki mózgowej;
  • urazy głowy wpływające na mózg;
  • zapalne uszkodzenia mózgu;
  • urazy, którym towarzyszy ostry ból przez długi czas;
  • lek.

W tym stanie objawy rozwijają się wolniej niż w poprzednim. Większość pacjentów ma wole, wycieńczenie, utrzymującą się lekką gorączkę, tachykardię, ataki paniki i niewystarczające mruganie. Objawy tego stanu są charakterystyczne dla chorób tarczycy, dlatego gdy się pojawiają, najpierw sprawdza się..

Analiza dla TSH: wskazania i przygotowanie do analizy

Patologia tarczycy - wskazanie do badań

Wskazaniem do powołania analizy jest obecność objawów wskazujących na wzrost lub spadek hormonu. Badanie można również przeprowadzić podczas ogólnego badania lekarskiego, jeśli dana osoba ma skłonność do problemów w pracy tarczycy lub całego układu hormonalnego jako całości..

Aby uzyskać dokładne wyniki, niezbędne jest odpowiednie przygotowanie do analizy. Na tło hormonalne wpływa wiele czynników, z powodu których, jeśli instrukcje nie będą przestrzegane, wynik może być błędny. Główne wymagania w przygotowaniu to odmowa spożycia alkoholu tłuszczowego i fast foodów na 5 dni przed badaniem oraz całkowicie wygłodniała dieta na 12 godzin przed analizą. Dla palaczy ważne jest całkowite wyeliminowanie palenia na kilka dni przed analizą. Jeśli jest to całkowicie niemożliwe, warto zastąpić papierosy plastrem nikotynowym, który należy usunąć 2-3 godziny przed oddaniem krwi..

Poziomy TSH podczas ciąży

Wskaźnik TSH zależy od trymestru ciąży

Podczas noszenia dziecka poziom hormonu u kobiety zmienia się w czasie. Przez cały pierwszy trymestr poziom tej substancji w organizmie ulega obniżeniu i waha się od 0,2 do 0,4 μIU / ml. Następnie zaczyna się stopniowy wzrost wskaźnika. W tym okresie płód zaczyna pracować z własną tarczycą, a proces wytwarzania jej hormonów rozwija się i poprawia, niezależnie od pracy organizmu matki. Na tym tle kobieta ma spadek poziomu hormonów tarczycy i stopniowy wzrost TSH. Wskaźnik mieści się w zakresie od 0,3 do 2,8 μIU / ml. W trzecim trymestrze hormon stopniowo powraca do zwykłych wartości, które kobieta miała przed ciążą.

Dekodowanie wyników

Endokrynolog, który podał kierunek badań, dekoduje wyniki uzyskane za pomocą analizy. Aby ustalić, czy istnieją odchylenia od normy, stosuje się ogólnie przyjętą wartość, w ramach której substancja powinna znajdować się w ciele, jeśli nie ma naruszeń.

Korekta poziomu

Ujawnienie przyczyny determinuje taktykę leczenia

Aby znormalizować poziom hormonu w organizmie, konieczne jest ustalenie przyczyny, która spowodowała naruszenie. Następnie zalecana jest terapia, która ma na celu normalizację ogólnego stanu pacjenta i wyeliminowanie czynnika, który wywołał zmiany. W tym celu można stosować leki hormonalne, chirurgiczne metody leczenia lub leki stosowane w leczeniu chorób tarczycy i mózgu. Konkretne leki może przepisać tylko lekarz. Jeśli zidentyfikowane zostaną choroby, które nie są związane z układem hormonalnym, ale wpływają na jego pracę, to oprócz endokrynologa inni specjaliści o wąskim profilu również zalecą leczenie..

Dlaczego warto poddawać się testom na TSH (hormon stymulujący tarczycę)?

Inne nazwy: hormon stymulujący tarczycę, tyreotropina, hormon stymulujący tarczycę (THS), tyreotropina.

Tarczyca jest mała i ma kształt motyla. Wytwarza hormony (tyroksyna, trójjodotyronina), które odgrywają ważną rolę w regulacji prawidłowego wzrostu, rozwoju, metabolizmu, temperatury ciała i przepływu krwi. Hormony tarczycy wpływają również na metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów, utrzymanie równowagi wodno-elektrolitowej, siłę mięśni oraz stan emocjonalny.

TSH jest wytwarzany przez przysadkę mózgową, gruczoł w mózgu, który znajduje się w kieszonce kostnej zwanej siodłem tureckim i kontroluje tarczycę. Kiedy poziom hormonów tarczycy w organizmie jest niski, przysadka mózgowa wytwarza więcej TSH. I odwrotnie, gdy poziom hormonów tarczycy jest wysoki, przysadka mózgowa wytwarza mniej TSH..

Poziomy TSH, które są zbyt wysokie lub zbyt niskie, mogą wskazywać, że tarczyca nie działa prawidłowo.

Możesz potrzebować testu TSH, jeśli masz objawy zbyt dużej ilości hormonu tarczycy we krwi (nadczynność tarczycy) lub za mało hormonu tarczycy (niedoczynność tarczycy).

Objawy nadczynności tarczycy: lęk, pobudzenie, utrata masy ciała, drżenie ciała i palców, przyspieszenie akcji serca, nieregularny rytm serca, wybrzuszenia, zły sen, drażliwość, nadmierne pocenie się, nietolerancja ciepła, częste niestabilne stolce, opuchnięte stopy, osłabienie mięśni, nieregularne miesiączkowanie, aż do przed brakiem miesiączki.

Objawy niedoczynności tarczycy: przyrost masy ciała, spowolnienie akcji serca, duszność podczas chodzenia, dreszcze, zwiększone zmęczenie, spowolnienie mowy, obniżenie nastroju, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, suchość skóry, nudności, zaparcia, obrzęk twarzy, nieregularne miesiączki u kobiet.

Jak interpretować wyniki testu TSH

Wysoki poziom TSH może wskazywać, że tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy).

Podnieść do właściwego poziomu:

  • pierwotna niedoczynność tarczycy;
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • Guz przysadki wydzielający TSH;
  • intensywna aktywność fizyczna;
  • niewydolność nadnerczy;
  • gestoza kobiet w ciąży.

Niski poziom TSH może oznaczać, że tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonów tarczycy (nadczynność tarczycy lub tyreotoksykoza). Jeśli TSH nie wystarcza w organizmie, następuje proliferacja - proliferacja tkanki tarczycy. Tarczyca powiększa się, stan ten nazywa się wolem.

Zmniejszanie poziomu:

  • rozlane toksyczne wole;
  • Tyreotoksykoza niezależna od TSH;
  • gruczolak tyreotoksyczny (choroba Plummera);
  • przemijająca tyreotoksykoza kobiet w ciąży;
  • choroba umysłowa;
  • stres emocjonalny;
  • głód.

Test TSH nie wyjaśnia, dlaczego poziomy TSH są zbyt wysokie lub zbyt niskie. Jeśli wyniki testu różnią się od normy, konieczne jest wykonanie dodatkowych testów i określenie przyczyny tego stanu..

W ramach dodatkowych badań najczęściej określa się poziomy wolnych frakcji tyroksyny (wolna T4) i trójjodotyroniny (wolna T3).

W celu potwierdzenia autoimmunologicznej tyreotoksykozy (choroba Gravesa-Basedowa) bada się poziom przeciwciał przeciwko receptorowi TSH.

Aby zdiagnozować niedoczynność tarczycy o podłożu autoimmunologicznym (choroba Hashimoto), bada się poziom przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO) lub przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (TG).

Co jeszcze musisz wiedzieć o teście TSH

W czasie ciąży mogą wystąpić zmiany w funkcjonalnym stanie tarczycy. Zmiany te są zwykle niewielkie, ale u niektórych kobiet mogą wystąpić problemy z tarczycą. Nadczynność tarczycy występuje u około jednej na 500 kobiet w ciąży, podczas gdy niedoczynność tarczycy występuje częściej u około jednej na 250 kobiet w ciąży.

Po ciąży może utrzymywać się zarówno nadczynność, jak i niedoczynność tarczycy. Jeśli funkcja tarczycy jest upośledzona w czasie ciąży, należy ją monitorować po porodzie.

Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę i masz historię chorób tarczycy lub członka rodziny, skonsultuj się z lekarzem.

Warto też wiedzieć, że zawartość TSH we krwi może się zmieniać w zależności od pory dnia: w godzinach 2-4 rano poziom tego hormonu jest bardzo wysoki, minimalny wskaźnik to około 17-18..

Aby uzyskać dokładny odczyt, test TSH należy wykonać rano na czczo. W przeddzień należy rzucić palenie, pić alkohol, spożywać obfite jedzenie, a także unikać przeciążenia fizycznego i emocjonalnego.

Metoda: test immunologiczny elektrochemiluminescencyjny

Analizator: Cobas 6000

Jednostki miary: μIU / ml

Materiał do badań: surowica krwi żylnej

Trening:

  • Przyjmuj na pusty żołądek (po śnie i 8-12 godzinach postu). Dopuszcza się picie wyłącznie czystej niegazowanej wody (do 200 ml) (z wyjątkiem analizy glukozy).
  • Nie spożywaj pikantnych, tłustych, smażonych potraw i alkoholu przez 1-2 dni przed analizą.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny na 1 dzień przed analizą.
  • Nie palić przez co najmniej 1 godzinę przed analizą.
  • Nie zaleca się wykonywania zabiegów radiograficznych, fizjoterapeutycznych i badań instrumentalnych.
  • Rano w dniu badania pomiń przyjmowanie leków na tarczycę i przyjmuj je po oddaniu krwi.

Interpretacja wyników

Wynik badań laboratoryjnych nie jest wystarczającą podstawą do rozpoznania. Interpretację wyników i diagnozę przeprowadza wyłącznie lekarz prowadzący.

Jak oddać krew na hormony tarczycy: przygotowanie do zabiegu i rozszyfrowanie wyników

Choroby tarczycy nie są często diagnozowane w porównaniu z innymi dolegliwościami, ale są dość poważne. Według statystyk około 3% ludzi na całym świecie jest podatnych na te choroby. W Rosji różne odchylenia obserwuje się u 40% osób, a najczęściej tę chorobę obserwuje się u kobiet. Aby rozpocząć leczenie na czas, musisz stale monitorować wskaźniki badania krwi na obecność hormonów tarczycy, regularnie przesyłając je do badań. Poziom stężenia hormonu tyreotropowego TSH jest bardzo ważnym wskaźnikiem aktualnego stanu narządu..

Pojęcie TSH i czynniki wpływające na poziom jego stężenia

Tarczyca jest ważnym składnikiem układu hormonalnego człowieka, który wpływa na procesy metaboliczne organizmu i stymuluje prawidłowe funkcjonowanie wszystkich narządów. W przypadku zmniejszenia produkcji niezbędnych hormonów przez przysadkę mózgową pojawia się ospałość i obojętność, niezdrowa senność i nadmierne pocenie się, spada libido i bóle stawów, pojawiają się skurcze i zaburzony rytm serca, zaczyna się wypadanie włosów i suchość skóry. Wszystkie te nieprzyjemne objawy są bezpośrednią konsekwencją tego, że organizmowi brakuje tak ważnego pierwiastka jak hormon tyreotropowy..

Główną funkcją tarczycy jest produkcja hormonów, które pomagają w utrzymaniu prawidłowego przebiegu wielu procesów zachodzących w organizmie. Wszelkie wahania ilości hormonów od stanu normalnego do spadku lub wzrostu są obarczone niezwykle poważnymi konsekwencjami. Dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować niebezpieczną zmianę ilości TSH w organizmie i podjąć proaktywne środki. A badanie krwi na hormony tarczycy może wykazać wartość ich zawartości. Co to jest TSH? A kiedy trzeba przeprowadzić analizę, aby określić jej poziom?

Jak wspomniano powyżej, TSH nazywany jest hormonem stymulującym tarczycę. Inaczej nazywany tyreotropiną lub tyreotropiną. Odpowiada za regulację pracy tarczycy, a jej główną funkcją jest wpływ na syntezę niezwykle ważnych hormonów wzrostu T3 (trójjodotyranina) i T4 (tyroksyna). Zajmują się zarządzaniem produkcją energii oraz kontrolą metabolizmu tłuszczów i białek. TSH odpowiada również za regulację poziomu jodu oraz za wzmożenie lipolizy - rozpadu tłuszczów dostających się do organizmu na poszczególne kwasy tłuszczowe. Aby ustalić, czy występują nieprawidłowości w zawartości tego hormonu, konieczne jest oddanie krwi na hormony tarczycy. TSH pod wpływem czynników uwalniających wydzielanych przez komórki neurosekrecyjne podwzgórza może się zmieniać.

Poziom TSH zmienia się w zależności od pory dnia, w którym wykonywany jest test. Hormon ten osiąga swój szczyt w nocy w przedziale 2-4 godzin lub rano w przedziale od 6 do 8, najniższy poziom wieczorem - od 17 do 19 godzin. Jeśli pacjent nie śpi w nocy, dochodzi do naruszenia w procesie wydzielania TSH. Ciąża i laktacja wpływają na obniżenie poziomu hormonów i to jest norma. Niektóre leki mogą mieć taki sam efekt..

Kiedy robić badania?

Lekarze - endokrynolog i terapeuta mogą przepisać badanie krwi na obecność hormonów tarczycy. Analizę tę przypisują takim kategoriom osób:

  • jeśli podejrzewasz niedoczynność tarczycy lub wole tarczycy;
  • z niepłodnością i obecnością problemów z potencją;
  • gdy pacjent przechodzi hormonalną terapię zastępczą;
  • jeśli masz problemy z sercem;
  • z miopatią (uszkodzenie mięśni);
  • w niskiej temperaturze ciała;
  • z intensywnym wypadaniem włosów;
  • z utratą miesiączki;
  • z długotrwałą depresją i innymi przypadkami zaburzeń hormonalnych.

Ważne jest, aby wiedzieć, jak oddawać krew na hormony tarczycy. Ta procedura jest bardzo ważna, chociaż nie ma nic szczególnie trudnego w oddawaniu krwi. Ponieważ jednak zbyt wiele czynników może wpłynąć na wyniki testu TSH i zafałszować jego wyniki, bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie do oddania krwi na hormony tarczycy. Jeśli lekarz przepisał pobranie krwi na poziom TSH i nie powiedział, jak się do tego przygotować, należy wyjaśnić z nim szczegóły okresu przygotowawczego. W przeciwnym razie zniekształcone wyniki nie pozwolą lekarzowi na postawienie prawidłowej diagnozy, a przepisane leczenie będzie nieskuteczne..

Zasady przygotowania analiz

Poprawność diagnozy zależy również od tego, jakie testy wykonuje się na tarczycę. Aby uzyskać dokładniejszy obraz kliniczny, wraz z analizą poziomu stężenia TSH, zaleca się test hormonów T3 i T4. Ich zawartość we krwi pacjenta ma wartość odwrotnie proporcjonalną do poziomu TSH - jeśli te hormony osiągną pewien wysoki poziom stężenia we krwi, to ma to przygnębiający wpływ na produkcję TSH, jeśli ilość T3 i T4 spada, to poziom TSH odpowiednio wzrasta. Wskaźniki T3 i T4 umożliwiają endokrynologowi szersze dostrzeżenie i prawidłową ocenę tła hormonalnego.

Aby więc przejść analizę do poziomu TSH, należy być dobrze przygotowanym. Na zalecenie lekarza prowadzącego musisz najpierw przejść określone procedury. Pacjent musi spełnić określone warunki przed oddaniem krwi na hormony tarczycy. Trzy dni przed pobraniem krwi potrzebuje:

  • nie palić ani nie spożywać napojów alkoholowych;
  • wykluczyć ciężką aktywność fizyczną;
  • zapewnić sobie spokojny stan emocjonalny;
  • wykluczyć hipotermię i przegrzanie organizmu;
  • nie przyjmuj leków, które nie zostały uzgodnione z endokrynologiem, przede wszystkim dotyczy to leków hormonalnych i zawierających jod, a także różnych kompleksów witaminowych.

Na 12 godzin przed oddaniem krwi na hormony tarczycy należy odmówić jedzenia i wykonać testy na czczo. Dozwolone jest wypicie rano tylko jednej szklanki wody. Bez względu na to, jak trudne będzie wykonanie tych czynności, trzeba to zrobić. Takie są zasady wykonywania analizy na obecność hormonów tarczycy, a ich realizacja leży całkowicie w sferze zainteresowań pacjenta. Sam pacjent jest najbardziej zainteresowany zapewnieniem prawidłowej diagnozy i skuteczności przepisanego leczenia. Z tego ważnego powodu wszystkie zalecenia lekarza muszą być ściśle przestrzegane..

Jak wziąć?

Aby maksymalnie pomóc lekarzowi zobaczyć prawdziwy obraz procesów hormonalnych zachodzących w organizmie, każdy pacjent powinien wiedzieć, jak prawidłowo oddawać hormony tarczycy. Kiedy osoba początkowo zna cały algorytm procedury, będzie starała się dokładnie przestrzegać wszystkich instrukcji i nie zrobi nic, co mogłoby zakłócić jej działanie. Dlatego wskazane jest, aby lekarz rozłożył całą procedurę przed pacjentem, szczegółowo opowiadając, jak oddać krew na hormony tarczycy.

Wszystkie badania są składane według określonego schematu. Trzeba je przyjmować rano, od 8 do 11, po tym, jak zawartość TSH pokonała swój szczyt i zaczęła spadać. Zdaniem ekspertów tej analizy nie należy podejmować w pośpiechu, a jedynie biegając do punktu zrzutu i wciąż w stanie wzbudzenia. Przed oddaniem krwi należy się wyciszyć i odpocząć przez 20-30 minut, aby analiza była wiarygodna. Dopiero wtedy należy pobrać krew od pacjenta. W tym przypadku krew oddawana jest na hormony tarczycy na pusty żołądek. Metodę, za pomocą której określa się poziom TSH we krwi, nazywa się chemiluminescencyjnym testem immunologicznym na mikrocząstkach. Za pomocą tej metody bada się surowicę krwi.

Krew do analizy pobiera się z żyły łokciowej prawego lub lewego ramienia. Częstotliwość wykonywania badań ustala lekarz w zależności od stopnia złożoności choroby. Zwykle, jeśli pacjent ma jakiekolwiek nieprawidłowości w wykonywaniu czynności tarczycy, takie testy wykonuje się dwa razy w roku..

Co wziąć pod uwagę?

Zaleca się robić to za każdym razem w tym samym czasie, pod kierunkiem jednego lekarza iw tym samym laboratorium. Jeśli analiza zostanie przeprowadzona w innym laboratorium, wyniki będą trudne do porównania, ponieważ każda instytucja medyczna ma własne metody i protokoły, stosuje się różne odczynniki i sprzęt, a także własną skalę do dekodowania i oceny wyników. Światowa praktyka pokazuje, że kobiety po pięćdziesiątce są poważnie zagrożone chorobami tarczycy, dlatego każda kobieta, która przekroczy ten próg i jest zainteresowana utrzymaniem zdrowia, powinna raz w roku oddawać krew na TSH, aby zapobiegać i monitorować procesy. Kobiety, które nie są pozbawione funkcji rozrodczych, można poddać badaniu w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego..

Poziomy TSH są obliczane osobno dla każdej płci, a także dzielone na grupy w zależności od wieku. Uzyskane wyniki może ocenić i poprawnie odszyfrować tylko wykwalifikowany specjalista..

Rozszyfrowanie wskaźników testów krwi na TSH

Prawidłowy zapis badania krwi na obecność hormonów tarczycy jest wykonywany w placówce medycznej. Polega ona na porównaniu uzyskanych wyników badania z normalnymi wskaźnikami, które zostały ustalone dla różnych grup pacjentów w zależności od ich płci i wieku, a także zastosowanej metody badań laboratoryjnych. Uwzględnia się to, jak intensywnie tarczyca przetwarza krew na hormony. Normę porównuje się ze wskaźnikami analizy, po czym w przebiegu choroby formułuje się kwalifikowany wniosek lub prognozę. Na formularzu ustalonej próbki, do której wprowadzane są dane uzyskane metodą laboratoryjną, zostały już zapisane wartości wzorcowe, a pacjent może na własne oczy przekonać się, czy jego wynik mieści się w granicach wyznaczonych przez normę, czy też przekracza je w tym czy innym kierunku..

Ale niezależne porównanie wskaźników i niewykwalifikowany zapis badania krwi na obecność hormonów tarczycy nie powinien zastępować konsultacji ze specjalistą. Dlatego tylko endokrynolog może oceniać i wyciągać wnioski na podstawie wyników analizy. Ponadto odchylenia od normy mogą prowadzić zarówno do wzrostu poziomu hormonów, jak i do spadku. Wszelkie odchylenia mają swój charakter, który nie jest znany laikowi. Pewna kombinacja odchyleń może wskazywać na różne choroby i jest to podawane tylko komuś, kto ma duże doświadczenie praktyczne, a tym bardziej do postawienia diagnozy.

Dowiedzieliśmy się już, jakie testy wykonuje się na tarczycę. Teraz spójrzmy na odszyfrowanie. Wskaźniki normatywne (referencyjne) porównuje się ze wskaźnikami uzyskanymi w wyniku analizy. Według grup wiekowych normy TSH ustala się w następujący sposób:

  • dla noworodków - 1,1-17 mU / l;
  • dla wieku do 2,5 miesiąca - 0,6-10 mU / l;
  • 2,5-14 miesięcy - 0,4-7 mU / l;
  • 14 miesięcy - 5 lat - 0,4-6 mU / l;
  • 5-14 lat - 0,4-5 mU / l;
  • dzieci powyżej 14 lat i dorośli - 0,4-4 mU / l.

Można zauważyć, że wraz z wiekiem poziom TSH obniża się i trend ten utrzymuje się przez całe życie. Z tego powodu endokrynolog powinien dekodować dla każdego wieku, jest to szczególnie ważne w starszym wieku. Dekodowanie odbywa się z uwzględnieniem indywidualnych cech osoby - jej płci, wieku, ogólnego stanu zdrowia, masy ciała, chorób, na które cierpiał w przeszłości, przyjmowania preparatów leczniczych lub witaminowych i tak dalej..

Normy dla kobiet

W przypadku kobiet w niektórych kategoriach normy mogą różnić się od ogólnie przyjętych:

  • w wieku 14-25 lat - 0,6-4,5. A w wieku 25-50 lat - 0,4-4 mU / l;
  • dla planujących ciążę - 2,5 mU / l;
  • dla kobiet w ciąży - 0,2-3,5 mU / l.

Ta tabela uwzględnia specyfikę pracy kobiecego ciała w różnych okresach życia, kiedy zachodzą zmiany hormonalne w organizmie. Po 60 latach kobiety muszą stale monitorować poziom hormonów..

TSH wzrósł

Jeśli tło hormonalne jest podwyższone, może to wskazywać na obecność niektórych chorób, a mianowicie:

  • zaburzenia somatyczne i psychiczne;
  • niewydolność nadnerczy;
  • zapalenie tarczycy;
  • niewrażliwość hormonalna na grupę hormonów tarczycy;
  • niedoczynność tarczycy;
  • anomalie przysadki mózgowej - gruczolak, guz i inne;
  • zespół nieuregulowanego wydzielania tyreotropin;
  • wydzielanie ektopowe na tle guzów płuc lub gruczołów mlecznych;
  • proeklampsja jest skomplikowaną postacią gestozy podczas ciąży;
  • zapalne patologie tarczycy;
  • świetna aktywność fizyczna;
  • brak jodu w organizmie;
  • zła genetyka i inne.

O tym, że poziom stężenia TSH jest podwyższony, świadczą takie znaki jak:

  • suchość i odwodnienie skóry;
  • ciężka utrata włosów;
  • nietolerancja zimna;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • wysokie zmęczenie.

TSH obniżony

Niski poziom hormonów wskazuje na występowanie następujących problemów:

  • ciężkie zaburzenia - psychiczne i stresujące;
  • zatrucie grupą hormonów tarczycy - tyreotoksykozą, może być spowodowane nieprawidłowym przyjmowaniem leków hormonalnych lub rozwojem choroby Gravesa-Basedowa;
  • martwica przysadki lub ciężki uraz.

Ponadto niski poziom TSH obserwuje się u osób głodujących lub na bardzo surowej diecie, przyjmujących duże ilości leków steroidowych, kortykosteroidów i cytostatyków. Nawet niski poziom TSH może wiązać się z rzadkimi patologiami - zespołami Itsenko, Grevs, Plamer, a także zapaleniem mózgu i infekcją meningokokową.

Wchodząc do „dolnej szarej strefy”, gdzie wskaźnik hormonalny wynosi 0,1-0,4 mU / l, zazwyczaj przeprowadza się dodatkowe badanie stężenia we krwi hormonów T3 i T4 - tyroksyny i trójjodotyroniny..

Jeśli trafisz do „górnej szarej strefy”, co odpowiada zwiększonym dawkom w zakresie 5-10 mU / l, proponuje się wykonanie testu TRH, który wykorzystuje hormon uwalniający tyreotropinę.

W okresie ciąży poziom TSH jest wielokrotnie badany, ponieważ należy go stale monitorować, aby nie zaszkodzić zdrowiu ani przyszłej matki, ani jej nienarodzonego dziecka. Należy zachować szczególną ostrożność w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ w tym czasie w ciele kobiety znajdują się wszystkie narządy i układy niezbędne dla człowieka.

Wniosek

Ten materiał zawiera szczegółowy opis tego, czym jest TSH, jaki ma wpływ na organizm człowieka. Artykuł zawiera również instrukcje prawidłowego oddawania krwi na hormony tarczycy, aby uzyskać wiarygodne wyniki i prawidłowo zdiagnozować choroby. Z tego artykułu jasno wynika, jak ważna jest funkcja tarczycy i dlaczego należy tak uważać na zmiany parametrów TSH..

Jak prawidłowo wykonać test na TSH?

Test TSH jest stosowany w diagnostyce patologii tarczycy, dlatego jest przepisywany przez endokrynologa, jeśli istnieje podejrzenie naruszenia funkcji tego narządu. Badanie wskazane jest dla osób, u których występują następujące objawy: szybka utrata masy ciała, drżenie kończyn, zwiększony lub zmniejszony apetyt. Nie powinieneś jednak próbować samodzielnie rozszyfrować wyników, tylko lekarz prowadzący może ustalić ostateczną diagnozę.

Test TSH jest stosowany w diagnostyce patologii tarczycy, dlatego jest przepisywany przez endokrynologa w przypadku podejrzenia naruszenia funkcji tego narządu.

Co to jest badanie krwi TSH?

Test tyreotropinowy to laboratoryjna procedura diagnostyczna polegająca na określeniu w organizmie ilości ważnej substancji regulującej czynność tarczycy, stymulującej produkcję T3 i T4. Są zaangażowani w funkcje układu rozrodczego i pokarmowego, serca i mózgu..

Badanie hormonu tyreotropiny wykonuje się w połączeniu z badaniem stężenia tyroksyny i trójjodotyroniny we krwi.

Przygotowanie do analizy

Przed oddaniem krwi na hormony tarczycy należy się dokładnie przygotować.

3 dni przed oddaniem krwi wykluczyć stosowanie napojów alkoholowych, zwiększony stres fizyczny i emocjonalny, przegrzanie i hipotermię.

Jeśli to możliwe, musisz zrezygnować ze stosowania leków, zwłaszcza zawierających hormony i jod.

Przestrzeganie zasad przygotowania do oddania krwi zwiększa dokładność wyników badań.

Biorą analizę hormonu tyreotropowego rano na czczo, dopuszcza się niewielką ilość wody. Pożywienia należy odmówić nie później niż 12 godzin przed zabiegiem. Przestrzeganie zasad przygotowania do oddania krwi zwiększa dokładność wyników badań.

W którym dniu wziąć TSH?

Większość kobiet interesuje się tym, który dzień cyklu miesiączkowego można przetestować. Poziom badanego hormonu nie zależy od cyklu, jednak lekarze zalecają wykonanie tego zabiegu przez 5-8 dni. Więcej >>

Jak oddać krew na TSH?

Zasady zgłaszania materiałów do badań będą następujące. Pobieranie krwi żylnej odbywa się od 8 do 11 rano. Wcześniej pacjent powinien siedzieć cicho przez pół godziny. Materiał pobierany jest z żyły łokciowej obu ramion. Częstotliwość badań zależy od charakteru procesu patologicznego i jest określana przez lekarza prowadzącego.

Pobieranie krwi żylnej odbywa się od 8 do 11 rano.

Kobietom, które weszły w okres menopauzy, zaleca się coroczny test na hormon tyreotropowy. Pacjenci w wieku rozrodczym mogą być badani raz na 3 lata. Częste oddawanie krwi jest wskazane w przypadku uszkodzenia przysadki mózgowej, rozlanego wola toksycznego, guzów tarczycy.

Co pokazuje badanie krwi TSH??

Samodzielne rozszyfrowanie wyników nie zastąpi pełnej konsultacji z endokrynologiem, zwłaszcza jeśli badania wykazały odchylenie od normy. W takich sytuacjach mówimy o możliwej obecności patologii tarczycy..

  • noworodki - 1,1-17 mU / l;
  • dzieci w pierwszym roku życia - 0,4-7 mU / l;
  • młodzież 0,4-5 mU / l;
  • dorośli - 0,4-4 mU / l.

Poziom TSH spada wraz ze wzrostem i rozwojem organizmu. Tylko endokrynolog może określić, ile hormonu powinno znajdować się we krwi pacjenta, zwłaszcza u osób starszych.

Testy na hormony: TSH, T4, AT do TPO. Jakich testów nie trzeba wykonywać

Jak działają hormony tarczycy. Niedoczynność tarczycy i tyreotoksykoza

Anton Rodionow, kardiolog, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny w Katedrze Terapii Wydziału nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Uniwersytetu Medycznego im.

Dlaczego lekarz często prosi pacjentów o wykonanie badań na obecność hormonów tarczycy, a nie o wykonanie USG? Które hormony należy przetestować jako pierwsze, a które testy to strata pieniędzy? Dr Anton Rodionov w książce „Dekodowanie testów: jak samodzielnie postawić diagnozę” szczegółowo opowiada o tym, co wykazuje każdy hormon tarczycy, o normach TSH, T3 i T4 oraz o leczeniu niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy.

Tarczyca jest regulatorem procesów metabolicznych, który kontroluje wiele funkcji organizmu. Jaki będzie puls, częsty lub rzadki, jakie będzie ciśnienie, wysokie lub niskie, jaka będzie temperatura - na wszystkie te pytania w pewnym stopniu odpowiada tarczyca. Nawet stopień inteligencji zależy od tego, jak pracowała tarczyca w dzieciństwie, to fakt naukowy!

Dlatego rozwiązując złożone problemy diagnostyczne i odpowiadając na trudne pytania pacjentów: „Dlaczego moja skóra wysycha?”, „Dlaczego moje serce bije?”, „Dlaczego mam zaparcia?”, „Dlaczego chłopcy mnie nie lubią ? " itd., niezmiennie zadajemy sobie pytanie kontrowersyjne: czy występuje dysfunkcja tarczycy??

I w tym przypadku nie pomoże nam USG tarczycy, ale badanie krwi.

WskaźnikiNormalny (sprawdź wyniki z normalnymi wartościami laboratorium, które przeprowadziło analizy, biorąc pod uwagę jednostki miary)
Hormon stymulujący tarczycę (TSH)0,4 - 4,0 miodu / l
Wolna od trójjodotyroniny (T3)2,6 - 5,7 pmol / l
Wolna tyroksyna (T4)9 - 22 pmol / l
Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (przeciwciała przeciwko TPO)7 mmol / l). W takich przypadkach, nawet przy subklinicznej niedoczynności tarczycy, zalecana jest terapia zastępcza tyroksyną.

Oczywista (oczywista) tyreotoksykoza prawie zawsze wymaga leczenia. Najpierw napisałem „zawsze”, potem uczciwie postanowiłem dodać, że zdarzają się rzadkie formy, które same się przemijają. Jednak tyreotoksykoza zawsze wymaga konsultacji z lekarzem i obserwacji..

Podkliniczna tyreotoksykoza nie wymaga leczenia, ale badania należy powtórzyć po 6 miesiącach, istnieje możliwość przejścia do postaci rozszerzonej.

Testy przeciwciał: czy konieczne jest wykonanie?

Wiele osób widziało w swojej analizie inne tajemnicze przeciwciała, na przykład przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (przeciwciała przeciwko TPO) lub przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (przeciwciała przeciwko TG). Wzrost tych przeciwciał wskazuje, że w tarczycy mogą zachodzić pewne procesy autoimmunologiczne..

Muszę od razu powiedzieć, że jeśli była to analiza „na wszelki wypadek”, to są to wyrzucone pieniądze (własne lub firmy ubezpieczeniowe). Tak po prostu, na wszelki wypadek, tych testów nie trzeba wykonywać. Nie są używane do podstawowej diagnozy, ale do wyjaśnienia diagnozy w przypadkach, gdy choroba została już wykryta.

Jednak problem w tym, że często jest to też „wyrzucane nerwy”. Faktem jest, że przeciwciała same w sobie nie wymagają leczenia; ich izolowany wzrost nie jest równoznaczny z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia tarczycy. Więc jeśli masz wzrost przeciwciał w swojej losowej analizie przy normalnej czynności tarczycy (z normalnym TSH), nie martw się. Po prostu poddaj się testowi na TSH raz w roku.

Choroby tarczycy: 5 wskazówek

Skoro już jesteśmy na temat tarczycy, skorzystam z okazji i przedstawię kilka ważniejszych zaleceń..

  • Większość regionów Rosji znajduje się w strefie niedoboru jodu. Kupuj tylko sól jodowaną i używaj jej zamiast zwykłej.
  • W wodorostach nie ma tak dużo jodu, jak się powszechnie uważa. Jeśli chcesz, możesz używać wodorostów do robienia sałatek, ale nie oznacza to wcale, że możesz zrezygnować z tradycyjnych metod zapobiegania jodowi (sól jodowana lub farmakologiczne dawki jodu dla kobiet w ciąży).
  • Niemożliwe jest użycie alkoholowego roztworu jodu do „profilaktyki i leczenia tarczycy”, jak to czasami zaleca się w programach telewizyjnych i pseudonaukowych książkach o zdrowiu. „Siatki jodowe”, czyli roztwór jodu w cukrze lub mleku, może szybko doprowadzić do nagromadzenia się toksycznych dawek jodu w tarczycy i rozwoju tyreotoksykozy.
  • Nie ma potrzeby wykonywania USG tarczycy na wszelki wypadek. Jeśli funkcja tarczycy nie jest upośledzona, a sam gruczoł nie jest powiększony i nie wyczuwalne są w nim żadne formacje, wówczas USG „na wszelki wypadek” przyniesie więcej szkody niż pożytku. Wykrywanie małych guzków, lęk przed wykryciem raka, nieuzasadnione powtarzające się nakłucia, powtarzające się ultradźwięki - to właśnie czeka osobę, która wkroczyła na tę śliską ścieżkę wielu niepotrzebnych badań.
  • Zdrowa osoba dorosła musi co 5 lat oznaczać poziom TSH. Jeśli wcześniej zdiagnozowano u Ciebie subkliniczną niedoczynność tarczycy, subkliniczną tyreotoksykozę lub jeśli przyjmujesz lek przeciwarytmiczny amiodaron, to raz na 6 miesięcy wykonuj badanie krwi na TSH.

W przypadku pytań medycznych należy wcześniej skonsultować się z lekarzem

Badanie krwi na TSH, co to jest i dlaczego

Hormony zwrotnika, w tym TSH, są wytwarzane przez przedni przysadkę mózgową (gruczoł przysadki), mały gruczoł wydzielania wewnętrznego znajdujący się w siodle tureckim (kieszonce kostnej) mózgu. Maleńka przysadka mózgowa ważąca zaledwie 0,7 grama - na przykład tarczyca waży 20 gramów - jest głównym narządem całego układu hormonalnego i produkuje substancje hormonalne, w tym TSH (łącznie 8 polipeptydów), bez których wzrost i rozwój człowieka, metabolizm, rozmnażanie są niemożliwe.

Struktury przysadki tworzą wraz z podwzgórzem specjalny układ (podwzgórzowo-przysadkowy), który kontroluje aktywność obwodowych gruczołów dokrewnych, a mianowicie:

  • nadnercza (strefy pęczków i kłębuszków);
  • tarczyca (tyrocyty lub pęcherzyki);
  • Jajników;
  • jądra.

Hormony zwrotnikowe nie regulują funkcji przytarczyc.

Cechy tyreotropiny

TSH (tyreotropina, tyreotropina, tyreotropina) jest główną substancją regulującą syntezę i uwalnianie hormonów najważniejszego gruczołu dokrewnego - tarczycy. Komórki nabłonkowe narządu wytwarzają jodotyroniny (substancje hormonalne zawierające jod).

Najbardziej aktywne hormony tarczycy to T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna), są to główne regulatory wzrostu i rozwoju człowieka, odpowiadają za dojrzewanie narządów, energię, uczestniczą w metabolizmie lipidów i białek.

Stężenie tych substancji wpływa na aktywność układu krążenia, pracę narządów przewodu pokarmowego, funkcje umysłowe, rozrodcze, seksualne, pracę ośrodkowego układu nerwowego, ostrość słuchu i wzroku, cykl menstruacyjny. Zdrowa aktywność fizyczna, procesy umysłowe, synteza minerałów, witamin, kwasów nukleinowych są niemożliwe bez normalnej produkcji jodotyroniny. T3 i T4 zwiększają temperaturę ciała, ciśnienie krwi, puls, tętno, uczestniczą w wykorzystaniu glukozy.

Tarczyca wytwarza dziennie 80-100 mcg jodotyroksyny. Surowica krwi zawiera dwie formy hormonów: wolną, niezwiązaną z białkami i związaną z białkami..

Aktywacja trójjodotyroniny i tyroksyny następuje pod wpływem hormonu tyreotropowego na receptory tarczycy zlokalizowane na powierzchni jej nabłonka. Z kolei jej wytwarzaniem steruje hormon podwzgórza somatostatyna, aminy biogenne. Jodotyroniny oddziałują z hormonem stymulującym tarczycę na zasadzie sprzężenia zwrotnego: wraz ze wzrostem stężenia T3 i T4 następuje hamowanie syntezy TSH. Jeśli poziom hormonu wzrasta, zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy. Dlatego wskazane jest jednoczesne wykonywanie analizy hormonów TSH, T3, T4.

W organizmie ludzkim hormon stymulujący tarczycę reguluje następujące funkcje:

  • udział w metabolizmie, jego aktywacja;
  • regulacja wymiany ciepła;
  • kontrola produkcji czerwonych krwinek;
  • utrzymanie funkcji oddechowej, czynność serca;
  • poprawa wchłaniania tlenu przez komórki;
  • udział w produkcji glukozy;
  • aktywacja syntezy białek;
  • zwiększona lipoliza (lipoliza);
  • udział w produkcji fosfolipidów, kwasów nukleinowych;
  • wpływ na liczbę i wzrost tyreocytów (komórek tarczycy);
  • zwiększenie wrażliwości receptorów tkanek obwodowych na hormony gruczołu, przygotowanie tkanek do działania hormonów tarczycy;
  • regulacja dopływu jodu do tkanek.

Niedobór lub nadmiar TSH i hormonów tarczycy prowadzi do rozwoju najpoważniejszych stanów patologicznych, które dotykają ponad 3% światowej populacji. Pewne odchylenia w funkcjonowaniu tarczycy stwierdza się u 15–40% obywateli Rosji, częściej u kobiet. Dlatego konieczne jest okresowe badanie na TSH, a pacjenci zarejestrowani u endokrynologa powinni regularnie monitorować poziom hormonu tyreotropowego i jodotyroniny..

Wskazania do badań

Hormon stymulujący tarczycę wpływa na funkcjonowanie tarczycy, dlatego zaleca się wykonanie badania krwi na TSH w celu wykrycia chorób narządów. Wraz z tym badaniem krwi bada się hormony tarczycy w takich stanach patologicznych:

  • podejrzewana choroba tarczycy;
  • szybki przyrost masy ciała lub nagła utrata masy ciała;
  • nieprzemijający obrzęk tkanek miękkich, niezwiązany z patologiami innych narządów;
  • skłonność do zaparć (TSH reguluje motorykę jelit);
  • łysienie bez wyraźnego powodu;
  • różne zaburzenia cyklu miesiączkowego, niezwiązane z chorobami narządów rodnych;
  • początek wczesnej menopauzy w wieku rozrodczym lub brak miesiączki przy braku chorób narządów płciowych;
  • stałe wahania ciśnienia w górę, przyspieszenie akcji serca bez stresu fizycznego lub psychicznego, zaburzenia rytmu serca;
  • zmniejszona wrażliwość na zimno;
  • częsty spadek temperatury ciała poniżej 36-35 stopni;
  • brak siły fizycznej, ciągłe pragnienie położenia się;
  • zmniejszona aktywność umysłowa, pogorszenie koncentracji, problemy z pamięcią;
  • niestabilność psychoemocjonalna bez powodu;
  • łzawienie, zmęczenie oczu, obrzęk powiek (przy braku patologii aparatu obuocznego);
  • kłopoty z zasypianiem, zły sen;
  • zaburzenia funkcji seksualnych, obniżone libido, u mężczyzn - zaburzenia ejakulacji, impotencja;
  • zmniejszona płodność, niepłodność;
  • wybrzuszenie w tarczycy, trudności w połykaniu przy braku chorób gardła;
  • upośledzenie umysłowe dzieci;
  • opóźniony rozwój seksualny;
  • niedopasowanie wzrostu do wieku u nastolatków;
  • kontrola przebiegu terapii hormonalnej i wyników leczenia.

Badanie krwi TSH może zostać przepisane przez ginekologa kobietom w ciąży w celu szybkiego wykrycia stanów patologicznych zagrażających zdrowiu lub życiu płodu lub matki. TSH należy badać corocznie u kobiet w wieku 50 lat lub starszych oraz po menopauzie.

Wartości tyrotropiny

Jeśli u mężczyzn stężenie tyreotropiny praktycznie nie zmienia się przez całe życie, to u kobiet jej poziom, podobnie jak inne hormony tropikalne, podlega codziennym wahaniom, dlatego o tej samej porze dnia wartości hormonu tyreotropowego różnią się od siebie. Oprócz pory dnia na stężenie TSH u kobiet wpływa rodzenie dziecka, karmienie piersią. Podczas tych procesów, a także z wiekiem, wartości tyreotropiny są zmniejszane, co uważa się za normalne. Również poziom hormonu stymulującego tarczycę jest niestabilny pod wpływem niektórych leków..

Najniższe stężenie obserwuje się rano od 2 do 4 godzin, od 6 do 8 godzin. Największe wydzielanie hormonu następuje wieczorem między godziną 5 a 7. Zmierzone TSH w jednostkach międzynarodowych na litr (mU / L).

Tabela normalnych wartości TSH dla kobiet:

Okres wiekuNormalne wartości TSH, miód / l
14-250,6-4,5
25-500,4-4,0
Planowanie ciąży2,5 maksymalnie
Ciąża0,2-3,5

Tabela normalnych wartości TSH u dzieci i mężczyzn dla cech porównawczych:

Okres wiekuNormalne wartości TSH, miód / l
Nowo narodzony1.1-17
Dzieci 2,5 miesiąca0,6-10
Dzieci 2,5-14 miesięcy0,4-7
Dzieci od 14 miesięcy do 15 lat0,4-6
Mężczyźni0,4-4

Zmiana wartości TSH wskazuje na nierównowagę hormonalną, która jest oznaką lub przyczyną procesu patologicznego, często utajonego.

Przygotowanie i egzamin

Badanie krwi na TSH wykonuje się po wstępnym przygotowaniu, z uwzględnieniem następujących wymagań:

  • wykluczyć spożycie posiłku po godzinie 18:00 w przeddzień badania;
  • 2–3 dni przed diagnozą nie spożywać napojów alkoholowych zawierających kofeinę, tłustych i trudnych do strawienia potraw, słodkiej wody gazowanej;
  • wykluczyć zabiegi termalne (sauny, gorące kąpiele, sauny, zabiegi fizjoterapeutyczne) w ciągu 2-3 dni;
  • przed badaniem nie uprawiać sportu, ciężkiej pracy fizycznej, nie zaleca się nawet wykonywania ćwiczeń;
  • jeśli to możliwe, unikaj emocjonalnych doświadczeń;
  • nie przyjmuj leków dzień wcześniej, a jeśli pacjent stale przyjmuje leki, zwłaszcza leki zawierające jod, hormony, kompleksy witaminowe, wówczas specjalista, który przepisuje diagnozę, powinien o tym wiedzieć.

Pobieranie krwi na TSH wykonuje się rano na czczo, można pić zwykłą wodę, nie można palić przed badaniami. Ponieważ poziom hormonów jest niezwykle wrażliwy na wahania psychiczne, to bezpośrednio przed postawieniem diagnozy trzeba być w zrównoważonym stanie emocjonalnym. Jeśli pacjent się martwi, musisz siedzieć przez 10-20 minut, uspokoić się, a następnie przejść do testu TSH, w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne. Dlatego w interesie pacjenta jest przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przygotowania do pobrania krwi na hormon tyreotropowy..

Kobiety mogą oddawać krew na TSH w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego, poziom tyreotropiny nie zależy od fazy cyklu. W badaniu dynamiki TSH krew pobierana jest o tej samej porze dnia, w tym samym laboratorium. W przypadku badania w różnych laboratoriach wyniki testów na TSH mogą się różnić, co wynika ze specyfiki badania w każdym laboratorium, rodzaju użytych odczynników, wyposażenia, skali ocen.

TSH bada się metodą reakcji immunochemiluminescencyjnej (IHLA), która umożliwia identyfikację reakcji antygenu z przeciwciałem. Do diagnostyki pobiera się krew żylną, probówkę z materiałem umieszcza się w wirówce w celu oddzielenia surowicy, która służy do izolacji TSH.

Dekodowanie wyników

Test TSH jest przepisywany przez takich specjalistów jak endokrynolog, ginekolog, ginekolog-endokrynolog, neurolog, psychiatra. Po badaniu pacjent otrzymuje do rąk lub pocztą elektroniczną oficjalny formularz laboratorium z pieczęcią i podpisem kierownika laboratorium. Zwykle wyniki są gotowe dzień po dostarczeniu materiału. Niektóre płatne laboratoria mogą przeprowadzić pilną diagnostykę z wynikiem 2 godziny po pobraniu krwi.

Formularz zwykle wskazuje normy TSH i uzyskane wartości konkretnego pacjenta, który może porównać swoje dane pod kątem zgodności z normami, ale tylko lekarz zlecający badanie może zinterpretować wyniki. Czasami forma może wskazywać raczej na TSH (od łacińskiego hormonu tyreotropowego) niż TSH.

Badanie pokaże sytuację TSH w ciągu ostatnich 3-6 tygodni. W celu skorygowania leczenia po około 9 tygodniach od rozpoczęcia leczenia zalecana jest diagnoza kontrolna..

Wzrost poziomów TSH jest możliwy w takich warunkach:

  • niewystarczająca produkcja jodu przez hormony tarczycy;
  • procesy zapalne w tarczycy (zapalenie tarczycy);
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba autoimmunologiczna);
  • niedoczynność tarczycy (stan patologiczny spowodowany niskim poziomem T3, T4);
  • naruszenie wrażliwości receptorów na hormony tarczycy (zespół oporności);
  • interwencje chirurgiczne na tarczycy;
  • procesy onkologiczne w tarczycy (tyreotropinoma);
  • rak przysadki;
  • guz płuc;
  • guzy wydzielające hormony;
  • zaburzenia genetyczne;
  • zdekompensowana niewydolność nadnerczy;
  • stan po resekcji pęcherzyka żółciowego;
  • przyjmowanie leków na patologię nerek;
  • niektóre zaburzenia psychiczne;
  • gestoza u kobiet w ciąży;
  • poddawanych hemodializie;
  • zatrucie ołowiem;
  • terapia przeciwdrgawkowa, przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych, leki zawierające jod, prednizolon;
  • dziedziczna predyspozycja do wysokich poziomów TSH.

Zwykle TSH wzrasta po aktywnym sporcie lub intensywnej pracy fizycznej.

Jeśli wysokie stężenie tyreotropiny utrzymuje się przez długi czas, doprowadzi to do wzrostu masy, rozmiaru, objętości tarczycy, proliferacji (proliferacji) jej tkanek, wzrostu substancji koloidalnych.

Przy wysokim TSH pacjenci skarżą się na zaburzenia pamięci, koncentrację, apatię, depresję, ciągłe zmęczenie, nadmierne pocenie się, słaby apetyt, a na tym tle przyrost masy ciała aż do otyłości. Występują również zaparcia, nieregularne miesiączki, obniżenie ciśnienia krwi i temperatury ciała, senność, utrata zainteresowania stosunkami seksualnymi, skurcze mięśni. Podczas badania palpacyjnego w tarczycy obserwuje się ból, wyczuwa się pieczęcie.

Musisz zwrócić uwagę na te objawy, w przeciwnym razie bez leczenia z czasem pojawia się zmiana głosu, deformacja tarczycy i pogorszenie mowy. Cierpi na zaburzenia funkcji rozrodczych: płodność jest upośledzona aż do bezpłodności.

Spadek poziomu TSH możliwy jest w następujących warunkach:

  • nadczynność tarczycy lub choroba Basedowa (stan patologiczny spowodowany wysokimi poziomami T3, T4);
  • niewydolność układu podwzgórzowo-przysadkowego;
  • martwica przysadki;
  • urazy głowy, które uszkadzają przysadkę mózgową;
  • nowotwory złośliwe, zapalenie tarczycy;
  • przedawkowanie leków hormonalnych;
  • silny stres psychiczny;
  • post, surowe niekontrolowane diety;
  • przyjmowanie tyroksyny, hormonów steroidowych, cytostatyków i niektórych innych leków.

Za niską wartość TSH uważa się 0,1 mU / l. Ciało kobiet boleśnie reaguje na niedobór tyreotropiny. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, gorączkę i ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca, wzmożony apetyt i na tym tle utratę wagi, niestrawność, drażliwość.

Jeśli analiza TSH wykazała nieprawidłowości, wówczas w razie potrzeby zaleca się badanie ultrasonograficzne tarczycy, MRI mózgu w celu wykluczenia guza przysadki. Na podstawie badań głównych i dodatkowych określa się przyczynę odchyleń TSH od wartości normalnych.

Po postawieniu diagnozy wybiera się indywidualny kurs terapeutyczny, biorąc pod uwagę wszystkie cechy pacjenta, współistniejące patologie. Podczas procesu leczenia, a także po nim, we krwi bada się stężenie tyreotropiny, aby można było odpowiednio dostosować dawkowanie leków. W przypadku niektórych chorób tarczycy pacjenci będą musieli przyjmować leki przez całe życie lub przez długi czas.

Po skutecznym leczeniu, normalizacji poziomu hormonu tyreotropowego, poprawie stanu chorego, co najmniej dwa razy w roku należy wykonać badanie krwi na obecność TSH, aby utrzymać stan pod kontrolą. Badania te można przeprowadzić w klinice AltraVita, w której we własnym laboratorium wykorzystuje się innowacyjny sprzęt i bardzo czułe odczynniki..