Heparyna - instrukcje użytkowania

Zastrzyki z heparyny mają zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi w układzie krążenia. Lek należy do grupy antykoagulantów, których działanie ma na celu zmniejszenie lepkości krwi. Wstrzyknięcia heparyny zmniejszają ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego i zakrzepów krwi w tętnicach wieńcowych. Jaki jest mechanizm działania leku i jakie są wskazania do jego stosowania?

Charakterystyka leku

Heparyna jest lekiem, który zakłóca tworzenie się fibryny białkowej o dużej masie cząsteczkowej w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi w tętnicach wieńcowych. Ponadto działanie leku ma na celu zatrzymanie wzrostu już utworzonych skrzepów fibrynowych i zmniejszenie aktywności czynników krzepnięcia krwi..

Wprowadzenie leku w małych ilościach może nieznacznie zwiększyć właściwości krwi mające na celu rozpuszczenie utworzonych skrzepów krwi, aw dużych dawkach heparyna spowalnia rozpuszczanie się skrzepów krwi..

Aby zmniejszyć ryzyko choroby wieńcowej i przywrócić normalną równowagę części płynnej i krwinek, lekarze przepisują zastrzyki z heparyny. Schemat leczenia i dawkę wstrzykiwanego środka dobiera się indywidualnie, ponieważ lek może gromadzić się na wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych, co prowadzi do wzrostu ujemnego ładunku komórek krwi. Dzięki temu następuje zmniejszenie adhezji powierzchniowej i zahamowanie procesu adhezji płytek krwi.

Właściwości farmakologiczne

U większości pacjentów pojawia się pytanie: dlaczego konieczne jest przepisywanie zastrzyków z heparyny. Lek stosuje się w postaci roztworu do wstrzykiwań, ponieważ sprzyja to szybkiemu przenikaniu substancji czynnej do krwiobiegu i natychmiast spowalnia proces krzepnięcia płynu biologicznego.

Lek wykazuje następujące skutki w organizmie:

  • zwiększa ukrwienie nerek;
  • zwiększa napięcie naczyń mózgowych;
  • spowalnia aktywność enzymatyczną mózgu;
  • zmniejsza tempo nadmiernej syntezy aldosteronu w nadnerczach;
  • promuje aktywację parathormonu;
  • kontroluje poziom adrenaliny we krwi.

W złożonej terapii u pacjentów z rozpoznaniem niewydolności wieńcowej podawanie roztworu pomaga zapobiegać rozwojowi następujących patologii:

  • ostra zakrzepica naczyń wieńcowych;
  • zmniejszenie liczby nawrotów zawału mięśnia sercowego;
  • spadek liczby zgonów po chorobie wieńcowej.

Wskazania do stosowania

Pacjentom z upośledzoną funkcją krzepnięcia krwi zaleca się wykonanie serii zastrzyków „Heparyna”. Lek ma szerokie działanie farmakologiczne, dlatego w medycynie stosuje się go nie tylko jako antykoagulant.

Wprowadzenie rozwiązania pokazano w przypadku spełnienia następujących warunków:

  • postępująca postać dławicy piersiowej;
  • Choroba niedokrwienna serca w ostrej fazie;
  • zapobieganie i leczenie zakrzepicy różnego pochodzenia;
  • po operacjach związanych z patologią serca i naczyń krwionośnych;
  • patologia aparatu zastawkowego;
  • zapalenie zastawek serca;
  • zablokowanie żyły nerkowej przez skrzep krwi;
  • zapalna choroba nerek;
  • astma oskrzelowa;
  • ogólnoustrojowe stany zapalne;
  • czyszczenie cewników żylnych.

Dobre wyniki uzyskuje się stosując roztwór w celach profilaktycznych, przy tworzeniu się skrzepów w świetle tętnic obwodowych oraz po operacjach serca.

Czas trwania efektu farmakologicznego

W przypadku wprowadzenia roztworu drogą iniekcji śródskórnych w okolice brzucha pacjent powinien wiedzieć, że należy to robić często, gdyż działanie farmakologiczne następuje szybko, a czas jego trwania jest krótkotrwały. Po podaniu leku dożylnie obserwuje się prawie natychmiastowe zahamowanie krzepnięcia krwi, a jego działanie utrzymuje się do 5 godzin.

Po wstrzyknięciu do mięśnia efekt terapeutyczny pojawia się po 30 minutach i utrzymuje się przez 6 godzin. Efekt przy podaniu śródskórnym występuje po 40 minutach i utrzymuje się do 8 godzin.

Metody administracyjne

Kompleksowa terapia ostrej zakrzepicy żylnej i tętniczej zapewnia ciągłe dożylne kroplówki roztworu heparyny przez kilka dni. Jeśli istnieją przeciwwskazania do wlewu dożylnego, lek należy podawać podskórnie lub domięśniowo.

Po operacji lub bezpośrednio w trakcie operacji roztwór wstrzykuje się do tętnicy lub dożylnie. Następnie w pierwszych dniach po zabiegu kontynuuje się dożylne podawanie heparyny.

W okulistyce lek podaje się dożylnie w celu ostrego zablokowania naczyń siatkówki lub zmian dystroficznych w jej błonie, a następnie stosuje zastrzyki domięśniowe.

Funkcje doboru dawki

Dawka podawanego roztworu zależy od stopnia zakrzepicy, nasilenia objawów oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta na lek. U pacjentów konieczne jest ciągłe monitorowanie parametrów koagulogramu, ponieważ przy nieprawidłowym doborze dawki okres krzepnięcia krwi może znacznie przekroczyć normę, co może prowadzić do krwawienia.

Zgodnie z instrukcją użytkowania dawkę leku przepisuje się w zależności od drogi podania:

  • Dożylna infuzja kroplowa. Dzienna dawka jest wybierana na podstawie obliczeń 400 U / kg.
  • Wstrzyknięcia domięśniowe i podskórne. Dawka roztworu nie powinna przekraczać 600 j./kg dziennie.
  • Podanie dożylne. Pojedyncza dawka - 100 U / kg.

Po zakończeniu leczenia heparyną przepisuje się leczenie przeciwzakrzepowe lekami pośrednimi, których podawanie rozpoczyna się na dzień przed pierwszym zmniejszeniem dawki substancji czynnej.

Stosowanie leku w czasie ciąży

Lepkość krwi może ulec zmianie u kobiet w ciąży. Zwiększenie liczby płytek krwi prowadzi do zwiększonej koagulacji płynu biologicznego. Według statystyk 10% kobiet w ciąży jest podatnych na zaburzenia homeostatyczne. Dlatego niektórzy lekarze przepisują heparynę w czasie ciąży, gdy efekt terapeutyczny leku jest wyższy niż możliwe skutki uboczne.

Według badań klinicznych lek nie przenika przez barierę przezłożyskową, a zatem nie stanowi zagrożenia dla płodu. Schemat leczenia kobiety w ciąży jest nieco inny, na przykład obliczenie dawki podawanego roztworu zależy od kategorii wagowej kobiety, a częstotliwość wstrzyknięć jest ograniczona do dwóch.

Stosowanie leków może zakłócić dystrybucję wapnia w organizmie. Tak więc kobieta w ciąży może doświadczyć ostrego niedoboru wapnia, dlatego wraz ze stosowaniem heparyny należy przyjmować suplementy zawierające wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe.

Specjalne zalecenia

Terapia heparyną prowadzona jest pod ścisłą kontrolą parametrów hemokoagulacji. Koagulogram przeprowadza się w pierwszym tygodniu leczenia lekiem i bezpośrednio po operacji optymalna liczba badań to 1 raz w ciągu 2-3 dni. Przy częściowym podawaniu roztworu badanie krwi wykonuje się bezpośrednio przed wstrzyknięciem.

Nie zaleca się gwałtownego przerywania leczenia heparyną, ponieważ może to prowadzić do rozpoczęcia procesu tworzenia się skrzepliny. Dlatego konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki leku przy równoległym stosowaniu pośrednich antykoagulantów. Jedynymi wyjątkami są przypadki indywidualnej nietolerancji niektórych składników rozwiązania..

Pomimo możliwości domięśniowego wstrzyknięcia roztworu, eksperci nie zalecają go ze względu na to, że w miejscu wstrzyknięcia powstają siniaki.

Algorytm prawidłowego podawania heparyny

Zastrzyki leku są wykonywane ściśle zgodnie z zaleceniami specjalisty. Zastrzyki leku wykonuje się o ściśle określonej porze dnia, dlatego pacjenci często wykonują samodzielne wstrzyknięcia roztworu do brzucha. Ta droga podawania jest uważana za najwygodniejszą w domu..

Algorytm wykonywania zastrzyków w jamie brzusznej:

  1. Higiena rąk mydłem i środkiem antyseptycznym.
  2. Przed manipulacją przygotuj butelkę z roztworem, strzykawką, sterylną wacikiem, alkoholem.
  3. Za pomocą specjalnego pilnika do paznokci otwórz butelkę, zbierz wymaganą ilość roztworu.
  4. Zdezynfekować miejsce wstrzyknięcia. Kciukiem i palcem wskazującym uformować fałd skóry na brzuchu.
  5. Wprowadzić igłę w uformowany fałd, nacisnąć tłok i powoli wstrzyknąć lek.
  6. Usunąć igłę, nałożyć watę w miejsce wstrzyknięcia.

Przeciwwskazania do leczenia farmakologicznego

Heparyna ma szerokie farmakologiczne spektrum działania, ale jej stosowanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

  • nietolerancja składników leku;
  • krwawienie o różnej etiologii;
  • skaza krwotoczna;
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • ostra i przewlekła białaczka;
  • niedokrwistość hipoplastyczna;
  • tętniak naczyń serca;
  • wrzodziejące formacje w przewodzie pokarmowym;
  • wyczerpanie organizmu.

Skutki uboczne

Jeśli przestrzega się schematu leczenia heparyną, symptomatologia choroby stopniowo zmniejsza się, ale pojawiają się sytuacje, gdy przyjmowanie leku powoduje skutki uboczne:

  • Reakcja alergiczna;
  • migrenowe bóle głowy;
  • osteoporoza;
  • dysfunkcja przewodu pokarmowego;
  • biegunka;
  • hipertermia;
  • wysypki skórne;
  • krwawienie;
  • upośledzona czynność nerek.

Z reguły skutki uboczne występują na tle niekontrolowanego lub długotrwałego stosowania leku. Aby zmniejszyć ryzyko negatywnych skutków, konieczne jest przestrzeganie dawkowania roztworu i przestrzeganie schematu leczenia.

Co można wymienić

Analog heparyny jest również roztworem leku, ale o innej produkcji.

Istnieją następujące analogi rozwiązania:

Wykorzystanie tych środków powinno odbywać się po konsultacji ze specjalistą..

Zatem heparyna jest dobrym lekiem na rozrzedzenie krwi i zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach. Jednak podczas jego stosowania konieczne jest uważne monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi i przestrzeganie wybranego kursu terapeutycznego..

Opinie

Ivan, 50 lat
Miałem zawał mięśnia sercowego kilka lat temu. Potem nastąpił długi okres rekonwalescencji, podczas którego przepisywano mi codzienne zastrzyki z heparyny. Po zakończeniu leczenia wskaźniki hemostazy powróciły, jednak aby zapobiec dalszemu tworzeniu się skrzepliny, okresowo wstrzykuję lek.

Svetlana, 42 lata
Mam problemy z krzepnięciem krwi, zrobiło się zbyt gęsto. Na tym tle rozwinęła się zakrzepica w nodze, dlatego chodząc mocno utykam. Lekarz zlecił mi wykonanie zastrzyków heparyny w żołądku przez 1 miesiąc. Dzięki temu lekowi wszystko odeszło, chociaż podczas kursu powstały siniaki na brzuchu, ale to nie jest takie ważne.

Igor, 28 lat
U mojej mamy zdiagnozowano żylaki kończyn dolnych, naczynie na jednej z nóg zostało zablokowane, więc przepisano jej leczenie chirurgiczne. W okresie pooperacyjnym została przepisana na leczenie heparyną. Wynik jest oczywisty, stan żył znacznie się poprawił. W tej chwili choroba nie postępuje, moja mama okresowo przechodzi kurację farmakologiczną, ponieważ służy to również jako dobre zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego.

Cechy stosowania zastrzyków heparyny

Dysfunkcja nerek, wątroby, homeostaza prowadzi do problemów z układem krzepnięcia krwi. Wysokie ryzyko powstania zakrzepów krwi w łożysku naczyniowym organizmu wymaga stosowania środków rozrzedzających. Iniekcje wykonywane z lekiem Heparyna przywracają równowagę układu hemostazy, służą do zapobiegania udarom i zawałom serca u pacjenta.

Charakterystyka i skład leku

Lek jest bezpośrednim antykoagulantem. Działając na antytrombinę 3, lek przeciwdziała tworzeniu się skrzepów krwi. Zmniejsza się synteza płytek krwi, co ogranicza możliwość tworzenia się białych skrzepów krwi na śródbłonku naczyniowym. Forma uwalniania heparyny to roztwór do wstrzykiwań, a także żel i maść. 1 ml zawiera 5 tysięcy jednostek międzynarodowych substancji czynnej - heparyny sodowej.

Właściwości farmakologiczne i farmakokinetyka

Roztwór zawiera ładunek ujemny, który pomaga mu wiązać się z białkami odpowiedzialnymi za krzepnięcie krwi. Wiążąc antytrombinę 3, heparyna hamuje proces krzepnięcia poprzez inaktywację 5, 7, 9, 10 czynników. Równolegle następuje neutralizacja aktywatorów krzepnięcia krwi, reprezentowanych przez kalikreinę, czynniki 9a, 10a, 11a, 12a, podczas gdy przemiana protrombiny w trombinę zatrzymuje się.

W przypadku już rozpoczętego tworzenia się skrzepliny heparyna w dużych dawkach jest w stanie zahamować rozwój krzepnięcia krwi. Efekt ten uzyskuje się poprzez inaktywację i hamowanie przemiany fibryny z fibrynogenu. Hamując działanie czynnika stabilizującego fibrynę, lek zapobiega tworzeniu się utrwalonych skrzepów fibrynowych.

Wprowadzenie heparyny pozajelitowej sprzyja spowolnieniu krzepnięcia, uruchamia proces fibrynolizy, zmniejsza aktywność enzymów (hialuronidazy, fosfatazy, trinsiny), hamując wpływ prostacykliny na właściwości agregacyjne płytek krwi pod wpływem difosforanu adenozyny. Oprócz wymienionych efektów lek aktywuje lipazę lipoproteinową, zmniejszając ilość frakcji lipidowych i cholesterolu we krwi.

Główne działanie heparyny następuje natychmiast po wstrzyknięciu do żyły i trwa około 5 godzin. Podanie podskórne spowalnia działanie przeciwzakrzepowe, które pojawia się po 60 minutach i utrzymuje się do 12 godzin. Średnio najwyższe poziomy substancji w osoczu krwi występują po 2-4 godzinach po wstrzyknięciu podskórnym. Heparyna przed wydaleniem z moczem ulega biotransformacji w wątrobie. Okres, w którym połowa krążącej substancji jest usuwana z osocza krwi, wynosi 30 lub 60 minut.

Do czego służą zastrzyki z heparyny w żołądku? Wskazania i przeciwwskazania

Stosowanie zastrzyków heparyny w jamie brzusznej pacjentów w celu rozrzedzenia krwi odbywa się ściśle według wskazań. W tym przypadku konieczne jest przestrzeganie dawkowania i schematu podawania środka podskórnie. Lek stosuje się w leczeniu następujących stanów patologicznych:

  • naruszenie rytmu czynności serca;
  • wczesny okres zawału mięśnia sercowego;
  • zakrzepica żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych;
  • zatorowość płucna;
  • zapalenie wsierdzia o etiologii niebakteryjnej;
  • niestabilna dławica piersiowa.

Są jednak sytuacje, w których wprowadzenie heparyny może być śmiertelne. Środek zaradczy jest kategorycznie przeciwwskazany w takich warunkach..

  1. Nadwrażliwość na leki.
  2. Trombocytopenia, w tym wywołana przyjmowaniem leków przeciwzakrzepowych.
  3. Encephalomalacia napędzana technikami obrazowania mózgu.
  4. Rak trzewny.
  5. Poważne uszkodzenie trzustki, wątroby, nerek.
  6. Krwawienie w dowolnej lokalizacji (otwarty wrzód żołądka, udar krwotoczny, krwioplucie, krwiomocz).
  7. 3 stadium choroby nadciśnieniowej.
  8. Zagrożone aborcją.
  9. Picie dużych dawek alkoholu.

Ponadto lek nie może:

  • wstrzyknięty domięśniowo;
  • z ostrą i przewlekłą białaczką, niedokrwistością aplastyczną;
  • wraz z rozwojem ostrego tętniaka serca;
  • podczas wykonywania operacji na mózgu lub rdzeniu kręgowym, gałce ocznej, uchu wewnętrznym;
  • z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, cukrzycą, gruźlicą płuc u pacjenta.

Pacjenci stosujący heparynę są przeciwwskazani do wykonania znieczulenia przewodowego podczas planowanych operacji. Wynika to z wysokiego prawdopodobieństwa wystąpienia krwiaków zewnątrzoponowych lub rdzeniowych, co prowadzi do rozwoju długotrwałego, a czasem nieodwracalnego porażenia.

Stosować w ciąży i laktacji

Według przeprowadzonych badań lek nie przenika przez łożysko, co umożliwia stosowanie go w II i III trymestrze ciąży. Przepisując heparynę, zaleca się włączenie do połączenia leków zawierających wapń.

Przestrzeganie dokładności dawkowania i schematu podawania minimalizuje ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Dawkę dla kobiety w ciąży dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę wskaźniki koagulogramu i masy ciała, z obowiązkową korektą co 7-10 dni. W okresie laktacji zaleca się przeniesienie dziecka na karmienie sztuczną formułą.

Heparyna dla dzieci

Heparyna jest dopuszczona do stosowania w praktyce pediatrycznej. Schemat leczenia oblicza się na kilogram masy ciała. Dawka początkowa to 50 jednostek międzynarodowych. Niemowlętom przepisuje się dożylnie od dwóch do dziesięciu j./kg mc. Na godzinę. Dzieci od pierwszych 28 dni mogą stosować lek podskórnie, dzieląc dzienną dawkę na 4-6 wstrzyknięć.

Heparyna: zastrzyki - instrukcje użytkowania

Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia śmiertelnych skutków ubocznych, zaleca się przeczytanie instrukcji stosowania leku. Heparyna jest przepisywana w leczeniu różnych chorób. Droga podania, a także dawkowanie i czas trwania leczenia określa wyłącznie lekarz prowadzący. Obowiązkowe jest monitorowanie stanu pacjenta poprzez okresowe badanie wskaźników układu krzepnięcia krwi..

Funkcje doboru dawki

Aby racjonalnie dobrać dawkę heparyny, należy kierować się następującymi okolicznościami:

  • obecność współistniejących chorób;
  • wysokie ryzyko niepożądanych interakcji lekowych;
  • potencjał do operacji.

Standardem jest powołanie leku do praktyki klinicznej dożylnie w dawce 5000 IU, a następnie wlew 1000 IU. Jednak według nowych badań bolus zawierający 80 jednostek leku jest bezpieczniejszy w przypadku zawału serca. Zaleca się również stosowanie normogramów do stosowania heparyny.

Indywidualne cechy organizmu mogą zmienić oczekiwaną reakcję. Na wynik wprowadzenia mają wpływ:

  • waga - mniej niż 70 kg;
  • wiek - powyżej 64 lat;
  • Płeć żeńska;
  • Wyścig Negroidów;
  • palenie.

Dlatego konieczne jest uwzględnienie tych czynników, aby zmniejszyć możliwość wystąpienia działań niepożądanych u pacjenta..

Dlaczego lek wstrzykuje się do brzucha

Stosowanie heparyny przez wstrzyknięcie w okolicę brzucha ma zalety. Najpierw pacjent może wykonać zastrzyk samodzielnie, przestrzegając prawidłowej techniki. Po drugie, za pomocą specjalnej strzykawki z cienką igłą wstrzyknięcie staje się absolutnie bezbolesne. Przy podawaniu podskórnym efekt rozwija się stopniowo, co zmniejsza ryzyko powikłań po zastosowaniu leku i przedłuża efekt główny.

Czy konieczne jest wstrzyknięcie do żołądka

Chociaż wstrzyknięcia podskórne można wykonywać w różnych obszarach ciała, podawanie do brzucha ma kilka zalet. Łatwiej jest złożyć skórę na brzuchu, eliminując w ten sposób ryzyko przedostania się leku do mięśni, co jest niedopuszczalne w przypadku tego leku. Pacjent jest w stanie wykonać zastrzyk samodzielnie, ponieważ może wizualnie kontrolować proces. Dlatego zastrzyki heparyny do jamy brzusznej, a nie do innej części ciała, mają charakter doradczy..

Algorytm prawidłowego wtrysku

Prawidłowe podanie heparyny wymaga przestrzegania określonej sekwencji działań. Jest 6 kroków, których przestrzeganie pozwoli wykonać zastrzyk bez komplikacji..

  1. Umyć ręce wodą z mydłem i środkiem dezynfekującym, wysuszyć, założyć rękawiczki medyczne.
  2. Wyjmij ampułkę z lekiem z opakowania, przygotuj wacik, strzykawkę, alkohol.
  3. Otworzyć ampułkę, pobrać roztwór do strzykawki, a następnie wypuścić powietrze.
  4. Skropić watę 70% roztworem alkoholu i wytrzeć miejsce wstrzyknięcia.
  5. Odłóż 5 cm od pępka i chwyć fałd skóry. Celując igłą pod kątem 45 °, powoli wstrzyknąć podskórnie heparynę.
  6. Wyjąć igłę i nałożyć wacik nasączony środkiem dezynfekującym.

Czas trwania efektu farmakologicznego

Czas działania farmakologicznego heparyny zależy od sposobu podania pozajelitowego. Przy podaniu dożylnym działanie leku pojawia się natychmiast, ale trwa nie dłużej niż 6 godzin. Przy stosowaniu leku podskórnie efekt występuje później, ale zahamowanie układu krzepnięcia krwi obserwuje się do 12 godzin. Dlatego ta ostatnia metoda jest preferowana w terapii lekiem jako profilaktyce i leczeniu łagodnych stanów patologicznych..

Warunki i okresy przechowywania

Miejsce do przechowywania heparyny powinno być następujące:

  • suchy;
  • chronione przed światłem;
  • niedostępne dla dziecka;
  • z temperaturą - nie więcej niż 25 stopni.

Tylko w optymalnych warunkach możliwe jest przechowywanie leku przez okres do trzech lat.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Każda substancja o silnym i udowodnionym działaniu może mieć szereg skutków ubocznych. Heparyna nie jest wyjątkiem. Do najczęstszych negatywnych warunków związanych z przyjmowaniem leku należą:

  • zespół biegunkowy;
  • krwiaki i krwotoki w miejscach wstrzyknięcia;
  • zniekształcenie wrażeń smakowych;
  • zmniejszony apetyt;
  • osteoporoza i patologiczne złamania związane z długotrwałą terapią;
  • rozwój zjawisk alergicznych na skórze, któremu towarzyszy świąd.

Rozwój takich efektów wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Skutki uboczne są często przejawem przekroczenia wymaganej dawki. W takim przypadku może dojść do przedawkowania, któremu towarzyszy krwawienie o różnej lokalizacji..

Przy niewielkim krwawieniu zaleca się czasowe zaprzestanie podawania leku i dostosowanie dawki leku wraz z lekarzem. Jeśli krwawienie jest obfite i zagraża życiu, lek jest pilnie anulowany i dożylnie przepisuje się 1% siarczanu protaminy, biorąc pod uwagę, że 1 mg antidotum neutralizuje 85 jednostek heparyny.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Przepisując kompleksową terapię, należy wziąć pod uwagę interakcję funduszy. Rozwój niepożądanych działań niepożądanych może wymagać dostosowania dawki heparyny.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania kombinacji z następującymi lekami:

  • antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • glikozydy nasercowe;
  • antybiotyki z serii tetracyklin i penicylin;
  • kwas nikotynowy;
  • środki hormonalne (kortykotropina, tyroksyna);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne, fibrynolityki;
  • Inhibitory ACE, ARB typu 2.

Łączne stosowanie leku z napojami alkoholowymi jest surowo przeciwwskazane..

Wśród dopuszczalnych kombinacji jest złożony odbiór heparyny z hepatoprotektorem, na przykład zastrzyki wykonywane domięśniowo lekiem Hepatrin.

Warunki wydawania aptek

Heparyna, z nieprawidłowo dobranym schematem leczenia, może powodować rozwój krwawienia śmiertelnego. Stosowanie leku wymaga stałego monitorowania laboratoryjnego. Dlatego sprzedaż produktu leczniczego jest dozwolona tylko na receptę..

Analogi leków

Podczas leczenia można zastąpić heparynę lekami o podobnym działaniu. Następujące analogi można znaleźć na ladzie w aptece:

  • Heparyna Sodowa Brązowa;
  • Troparin;
  • Enixum;
  • Fraxiparine;
  • Cybor.

Zalecenia metodyczne dla nauczyciela PM 04 na temat „Technika podawania heparyny i insuliny”

Rozmowa z Aleksandrem Myasnikowem. Specjalnie dla projektu „Infourok”

„Jak zabezpieczyć letnie wakacje swojego dziecka?
Zagrożenie drugą falą koronawirusa ”

w Międzynarodowy Dzień Dziecka

1 czerwca 2020 r 19:00 (MSK)

  • Dergacheva Ekaterina Nikolaevna Napisz 3860 09.04.2018

Numer materiału: DB-1426219

Dodaj materiały autorskie i zdobądź nagrody z lekcji informacyjnej

Tygodniowa pula nagród 100 000 RUB

    04/09/2018 86
    09.04.2018 95
    09.04.2018 76
    04/09/2018 179
    09.04.2018 65
    09.04.2018 152
    09.04.2018 57
    09.04.2018 394

Nie znalazłem tego, czego szukałeś?

Będziesz zainteresowany tymi kursami:

Zostaw swój komentarz

Wszystkie materiały zamieszczone w serwisie są tworzone przez autorów serwisu lub zamieszczane przez użytkowników serwisu i są prezentowane w serwisie wyłącznie w celach informacyjnych. Prawa autorskie do materiałów należą do ich autorów. Częściowe lub całkowite kopiowanie materiałów serwisu bez pisemnej zgody administracji serwisu jest zabronione! Opinia redakcyjna może różnić się od opinii autorów.

Odpowiedzialność za rozstrzyganie wszelkich sporów dotyczących samych materiałów i ich treści ponoszą użytkownicy, którzy umieścili materiał w serwisie. Jednak redaktorzy serwisu są gotowi udzielić wszelkiego rodzaju wsparcia w rozwiązywaniu wszelkich problemów związanych z pracą i zawartością serwisu. Jeśli zauważysz, że materiały są nielegalnie wykorzystywane w tej witrynie, poinformuj o tym administrację witryny za pośrednictwem formularza opinii.

Heparyna (1000 IU / ml)

Instrukcje

  • Rosyjski
  • қazaқsha

Nazwa handlowa

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Formularz dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań 1000 jm / ml, 5000 jm / ml

Kompozycja

1 ml roztworu zawiera

substancja czynna - heparyna sodowa (otrzymywana ze śluzówki) 1000 IU, 5000 IU

substancje pomocnicze: chlorek sodu, alkohol benzylowy, woda do wstrzykiwań.

Opis

Bezbarwna lub słomkowożółta ciecz, niemętna i wolna od cząstek osadzających się podczas osiadania.

Grupa farmakoterapeutyczna

Leki wpływające na hematopoezę i krew. Bezpośrednie antykoagulanty. Heparyna.

Kod ATX B01AB01

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Po podaniu podskórnym czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia wynosi 4-5 godzin, wiązanie z białkami osocza krwi osiągane jest w 95% przypadków, objętość dystrybucji jest bardzo mała i wynosi 0,06 l / kg (nie opuszcza łożyska naczyniowego dzięki silnemu wiązaniu z białkami osocza krwi ). Heparyna nie przenika przez łożysko ani do mleka matki. Jest intensywnie wychwytywany przez komórki śródbłonka i komórki układu jednojądrzasto-makrofagowego (komórki układu siateczkowo-śródbłonkowego), skoncentrowany w wątrobie i śledzionie. Podawany wziewnie (inhalacja) wchłania się przez makrofagi pęcherzyków płucnych, śródbłonek naczyń włosowatych, duże naczynia krwionośne i limfatyczne: komórki te są głównym miejscem odkładania się heparyny, z której jest stopniowo uwalniana, utrzymując wymagane stężenie w osoczu krwi.

Jest metabolizowany w wątrobie przy udziale N-desulfamidazy i heparynazy płytkowej. Udział w metabolizmie czynnika płytkowego IV (czynnik antyheparynowy), a także wiązanie heparyny z układem makrofagów wyjaśniają szybką inaktywację biologiczną i krótki czas działania. Odsiarczone cząsteczki pod wpływem endoglikozydazy nerkowej przekształcają się we fragmenty o niskiej masie cząsteczkowej. Okres półtrwania heparyny wynosi 1-6 godzin (średnio 1,5 godziny); wzrasta wraz z otyłością, niewydolnością wątroby i / lub nerek; zmniejsza się z zatorowością płucną, infekcjami, nowotworami złośliwymi. Jest wydalany przez nerki, głównie w postaci nieaktywnych metabolitów i dopiero po wprowadzeniu dużych dawek możliwe jest wydalanie (do 50%) w postaci niezmienionej. Nie wydalany podczas hemodializy.

Farmakodynamika

Heparyna jest działającym bezpośrednio antykoagulantem, który bezpośrednio wpływa na czynniki krzepnięcia krwi we wszystkich fazach hemokoagulacji. Działanie przeciwkrzepliwe stwierdza się in vitro i in vivo, występuje bezpośrednio po podaniu dożylnym.

Mechanizm działania heparyny opiera się przede wszystkim na jej wiązaniu z antytrombiną III, inhibitorem aktywowanych czynników krzepnięcia krwi: trombiny, IXa, Xa, XIa, XIIa (szczególnie ważna jest zdolność do hamowania trombiny i aktywowanego czynnika X). Heparyna zakłóca przejście protrombiny do trombiny, hamuje trombinę i zatrzymuje tworzenie fibryny z fibrynogenu, a także do pewnego stopnia zmniejsza agregację płytek krwi.

Zwiększa przepływ krwi przez nerki; zwiększa odporność naczyń mózgowych, zmniejsza aktywność hialuronidazy mózgowej, aktywuje lipazę lipoproteinową oraz działa hipolipidemicznie.

Heparyna zmniejsza aktywność surfaktantu w płucach, hamuje nadmierną syntezę aldosteronu w korze nadnerczy, wiąże adrenalinę, moduluje odpowiedź jajników na bodźce hormonalne, zwiększa aktywność parathormonu. W wyniku interakcji z enzymami może zwiększać aktywność mózgowej hydroksylazy tyrozynowej, pepsynogenu, polimerazy DNA oraz zmniejszać aktywność ATPazy miozyny, kinazy pirogronianowej, polimerazy RNA, pepsyny.

Wskazania do stosowania

- leczenie zaburzeń zakrzepowo-zatorowych, takich jak zakrzepica żył głębokich, ostra zator tętniczy lub zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, zator tętnicy wieńcowej

- zapobieganie zakrzepicy żył głębokich

- zapobieganie chorobom zakrzepowo-zatorowym tętnic wieńcowych u pacjentów z tą patologią

- zapobieganie krzepnięciu krwi podczas operacji z wykorzystaniem metod pozaustrojowego krążenia krwi, podczas hemodializy

Sposób podawania i dawkowanie

Heparynę podaje się w ciągłym wlewie dożylnym lub w regularnych wstrzyknięciach dożylnych, a także podskórnie (w okolicy brzucha).

W celach profilaktycznych - podskórnie 5000 IU / dobę w odstępach 8-12 godzin. Zwykle wykonuje się wstrzyknięcia podskórne w przednio-boczną ścianę jamy brzusznej (w wyjątkowych przypadkach wstrzykuje się w górną część ramienia lub uda), stosując cienką igłę. wstrzyknąć głęboko, prostopadle, w fałd skóry trzymany między kciukiem a palcem wskazującym, aż do zakończenia podawania roztworu. Miejsca wstrzyknięć należy zmieniać za każdym razem (aby uniknąć powstania krwiaka). Pierwsze wstrzyknięcie należy wykonać 1-2 godziny przed rozpoczęciem operacji; w okresie pooperacyjnym wejść w ciągu 7-10 dni, a jeśli to konieczne, na dłuższy czas.

Początkowa dawka heparyny do celów leczniczych wynosi zwykle 5000 IU i jest podawana dożylnie, po czym kontynuuje się leczenie w postaci wlewów dożylnych..

Dawki podtrzymujące ustala się w zależności od sposobu podania:

- z ciągłym wlewem dożylnym, wyznaczyć 1000-2000 IU / h (24000-48000 IU / dzień), rozcieńczając heparynę w 0,9% roztworze chlorku sodu;

- z okresowymi wstrzyknięciami dożylnymi, wyznaczyć 5000-10000 IU heparyny co 4 godziny.

W przypadku dorosłych z łagodną i umiarkowaną zakrzepicą lek podaje się dożylnie w dawce 40 000-50 000 IU / dobę, podzieloną 3-4 razy; w przypadku ciężkiej zakrzepicy i zatorowości - dożylnie w dawce 80 000 IU / dobę, podzielonej 4-krotnie w odstępie 6 h. Zgodnie z życiowymi wskazaniami jednorazową dawkę 25 000 IU (5 ml) wstrzykuje się dożylnie, następnie 20 000 IU co 4 godziny aż do osiągnięcia dobowej dawki 80 000-120000 IU. W przypadku dożylnego wlewu kroplowego do dobowej objętości roztworu do infuzji należy dodać co najmniej 40 000 jm heparyny. Dawki heparyny do podawania dożylnego dobiera się tak, aby czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) był 1,5-2,5 razy dłuższy niż czas kontrolny. Przy podskórnym podawaniu małych dawek (5000 IU 2-3 razy dziennie) w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepliny nie jest wymagane regularne monitorowanie APTT, ponieważ nieznacznie wzrasta.

Ciągły wlew dożylny jest najskuteczniejszą metodą stosowania heparyny, lepszą niż zwykłe (przerywane) zastrzyki, ponieważ zapewnia bardziej stabilną hipokoagulację i mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia.

Podczas wykonywania krążenia pozaustrojowego podaje się go w dawce 140-400 IU / kg lub 1500-2000 IU na 500 ml krwi. W przypadku hemodializy najpierw podaje się dożylnie 10 000 IU, a następnie w trakcie zabiegu kolejne 30 000-50 000 IU. W przypadku osób starszych, zwłaszcza kobiet, dawki należy zmniejszyć.

Lek podaje się dożylnie dzieciom: od 3 do 6 lat - 600 IU / kg dziennie, od 6 do 15 lat - 500 IU / kg dziennie pod kontrolą APTT.

Skutki uboczne

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są krwawienia, odwracalne zmiany

aktywność enzymów wątrobowych, odwracalna trombocytopenia i różne reakcje skórne. Istnieją pojedyncze doniesienia o uogólnionych reakcjach alergicznych, martwicy skóry i priapizmie.

Zaburzenia krwi i układu limfatycznego

Heparyna może bezpośrednio lub pośrednio powodować małopłytkowość

wytwarzając przeciwciała powodujące agregację płytek krwi. Zjawiska te są odwracalne

po wycofaniu leku.

trombocytopenia typu I

Małopłytkowość typu II, prawdopodobnie o charakterze immunoalergicznym. W niektórych przypadkach małopłytkowości typu II towarzyszy zakrzepica żylna lub tętnicza.

Zaburzenia układu immunologicznego

reakcje alergiczne wszystkich typów i stopni nasilenia, o różnym nasileniu

reakcje anafilaktoidalne i wstrząs anafilaktyczny

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania

Hipoaldosteronizm, który może prowadzić do wzrostu osocza

potas. Rzadko może wystąpić klinicznie istotna hiperkaliemia

pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek i cukrzycą.

krwawienie z dowolnego narządu, zwłaszcza przy stosowaniu dużych dawek.

W niektórych przypadkach krwawienie kończyło się śmiercią lub trwało

Bardzo rzadko zgłaszano krwiaki zewnątrzoponowe i rdzeniowe

u pacjentów otrzymujących profilaktycznie heparynę w znieczuleniu podpajęczynówkowym, zewnątrzoponowym lub nakłuciu lędźwiowym.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Wzrost poziomu transaminaz, gamma-GT, LDH i lipazy, przywrócenie wszystkich wskaźników po odstawieniu leku.

Uszkodzenie skóry i tkanki podskórnej

Wysypka (różne rodzaje wysypki, w tym rumieniowa i plamisto-grudkowa), pokrzywka, świąd.

Martwica skóry, w przypadku której leczenie należy natychmiast przerwać.

Zgłoszono jeden przypadek rumienia.

Uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej

Osteoporoza spowodowana długotrwałą terapią heparyną.

Zaburzenia układu rozrodczego

Ogólne choroby i zmiany w miejscu wstrzyknięcia

Reakcje w miejscu wstrzyknięcia; miejscowe podrażnienie po podaniu podskórnym

Przeciwwskazania

- nadwrażliwość na heparynę

- istniejąca lub przebyta trombocytopenia wywołana heparyną

- skłonność do uogólnionych lub miejscowych krwawień, w tym ciężkiej niewydolności wątroby, nerek, zaostrzenia choroby wrzodowej, choroby Leśniowskiego-Crohna, ostrego lub podostrego septycznego zapalenia wsierdzia, krwotoku lub urazu wewnątrzczaszkowego oraz operacji głowy, szyi, oczu, uszu oraz u kobiet z zagrożeniem poronieniem, porodem (w tym ostatnie).

- niedawne zabiegi chirurgiczne prostaty, wątroby i dróg żółciowych

- stan po nakłuciu rdzenia kręgowego

- niekontrolowane ciężkie nadciśnienie tętnicze

proliferacyjna retinopatia cukrzycowa

aktywna gruźlica

ostra i przewlekła białaczka

niedokrwistość aplastyczna i hipoplastyczna

Ciąża i laktacja

dzieci poniżej 3 lat

Zastrzyki z heparyny zawierają 10 mg / ml konserwantu - alkoholu benzylowego, dlatego jest przeciwwskazany u wcześniaków lub noworodków.

Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu u kobiet w ciąży otrzymujących heparynę jest przeciwwskazane.

U pacjentów otrzymujących heparynę w celu leczenia, a nie profilaktyki, znieczulenie miejscowe jest przeciwwskazane podczas planowych zabiegów chirurgicznych, ponieważ stosowanie heparyny jest bardzo rzadkie, ale wiąże się z rozwojem krwiaka nadtwardówkowego lub rdzeniowego w wyniku długotrwałego lub trwałego porażenia.

Interakcje lekowe

Doustne leki przeciwzakrzepowe (dikumaryna) i leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy, dipirydamol) należy odstawić co najmniej 5 dni przed jakimkolwiek zabiegiem, gdyż mogą one zwiększać skłonność do krwawień podczas operacji lub w okresie pooperacyjnym. Jednoczesne przyjmowanie kwasu askorbinowego, leków przeciwhistaminowych, naparstnicy, substancji podobnych do nikotyny lub tetracyklin może hamować działanie heparyny. Heparyna zastępuje fenytoinę, chinidynę, propranolol, benzodiazepiny i bilirubinę w miejscach ich wiązania z białkami.

Specjalne instrukcje

Heparynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z nadwrażliwością na heparynę drobnocząsteczkową.

Należy zachować ostrożność podczas podawania leku pacjentom ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, nadciśnienia tętniczego, niewydolności nerek lub wątroby..

Heparyna może hamować wydzielanie aldosteronu przez nadnercza, co może prowadzić do hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów np. Z cukrzycą, przewlekłą niewydolnością nerek, z kwasicą metaboliczną w wywiadzie, podwyższonym stężeniem potasu w osoczu lub przyjmującymi leki oszczędzające potas. Wydaje się, że ryzyko hiperkaliemii wzrasta wraz z czasem trwania leczenia, ale zmiany te są zwykle odwracalne. U pacjentów z czynnikami ryzyka należy oznaczać stężenie potasu w osoczu przed rozpoczęciem leczenia heparyną i regularnie monitorować po leczeniu, zwłaszcza jeśli trwa dłużej niż 7 dni..

Nie zaleca się jednoczesnego przepisywania heparyny z innymi lekami wpływającymi na czynność płytek krwi lub układ krzepnięcia.

Profilaktyczne stosowanie heparynau u pacjentów po znieczuleniu zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym lub nakłuciu lędźwiowym jest bardzo rzadkie, ale wiąże się z powstawaniem krwiaków zewnątrzoponowych lub rdzeniowych w wyniku przedłużającego się lub trwałego porażenia. Ryzyko jest zwiększone w przypadku znieczulenia cewnikiem zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym; przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na hemostazę, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), inhibitory płytek lub leki przeciwzakrzepowe, a także w przypadku urazowych lub powtarzających się nakłuć.

Podejmując decyzję między ostatnią profilaktyczną dawką heparyny a założeniem lub usunięciem cewnika zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego, należy wziąć pod uwagę charakterystykę bezpieczeństwa leku oraz profil pacjenta. Następną dawkę leku należy podać co najmniej cztery godziny po poprzednim wstrzyknięciu. Ponowne wprowadzenie heparyny należy odłożyć do zakończenia zabiegu chirurgicznego.

Jeżeli konieczne jest prowadzenie terapii heparyną w kontekście znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego, lekarz musi zapewnić uważną obserwację pacjenta i regularnie monitorować stan neurologiczny pacjenta w celu natychmiastowego wykrycia takich objawów neurologicznych jak ból pleców, upośledzenie funkcji motorycznych i czuciowych jelit, pęcherza. Należy poinstruować pacjentów, aby niezwłocznie poinformowali pielęgniarkę lub lekarza, jeśli pojawią się te objawy..

Heparyny nie należy wstrzykiwać domięśniowo ze względu na ryzyko krwiaka.

Ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia, jednoczesne wstrzyknięcia domięśniowe, nakłucie lędźwiowe i podobne procedury należy stosować ostrożnie.

Ze względu na ryzyko rozwoju trombocytopenii wywołanej przez heparynę za pośrednictwem przeciwciał konieczne jest monitorowanie liczby płytek krwi u pacjentów leczonych heparyną przez ponad 5 dni, w przypadku wystąpienia małopłytkowości należy natychmiast przerwać leczenie..

Trombocytopenia wywołana heparyną i trombocytopenia z zakrzepicą wywołana heparyną mogą wystąpić w ciągu kilku tygodni po zakończeniu leczenia heparyną. Pacjenci z trombocytopenią lub zakrzepicą po odstawieniu heparyny powinni zostać zbadani pod kątem tej patologii.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpieczne mechanizmy

Biorąc pod uwagę skutki uboczne leku, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdu oraz wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Przedawkować

Objawy: ciężkie powikłania krwotoczne, krwawienie.

Leczenie: w zależności od nasilenia powikłań krwotocznych należy zmniejszyć dawkę leku lub ją anulować. Jeśli po odstawieniu leku krwawienie nie ustąpi, dożylnie wstrzykuje się antagonistę heparyny, siarczan (lub chlorek) protaminy (1 ml siarczanu protaminy neutralizuje 100 jm heparyny). W ciągu 90 minut po dożylnym podaniu leku Heparyna podaje się 50% obliczonej dawki siarczanu protaminy, 50% - w ciągu następnych 3 godzin.

Forma wydania i opakowanie

5 ml leku w fiolkach z ciemnego szkła, zamkniętych gumowymi korkami, z aluminiowymi kapslami z plastikowymi kapslami w kolorze fioletowym (dawka 1000 IU / ml) lub brązowym (5000 IU / ml) z oznaczeniem „nirlife”.

1 butelka wraz z instrukcją do użytku medycznego w języku państwowym i rosyjskim umieszczana jest w pudełku kartonowym.

10 takich opakowań jest umieszczanych w kartonowym pudełku grupowym.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze nie przekraczającej 30 ° С.

Trzymać z dala od dzieci.

Okres przechowywania

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Warunki wydawania aptek

Producent

Nirma Limited, Indie

Nirma House. Ashram Road, Ahmedabad - 380009 Gujarat. Indie

Podmiot odpowiedzialny

Nirma Limited, Indie

Adres organizacji, która przyjmuje roszczenia od konsumentów dotyczące jakości produktów na terytorium Republiki Kazachstanu