Chirurgia usunięcia hemoroidów

Na niektórych etapach hemoroidów nie można już leczyć technikami zachowawczymi lub minimalnie inwazyjnymi, w takich przypadkach proktolog decyduje o potrzebie wykonania jednej lub drugiej radykalnej operacji. Przy wyborze taktyki interwencji chirurgicznej brane są pod uwagę różne czynniki: stadium choroby, współistniejące patologie i wiek pacjenta.

W tym artykule zapoznamy Cię z głównymi rodzajami radykalnej operacji usunięcia hemoroidów, ich wskazaniami, możliwymi powikłaniami i cechami okresu pooperacyjnego. Ta wiedza pomoże Ci uporać się z lękiem przed zbliżającym się zabiegiem i przekona Cię o jego konieczności. Będziesz także mógł ocenić plus i minus tych technik usuwania hemoroidów.

Rodzaje radykalnych operacji

Klasyczną operację usunięcia hemoroidów można przeprowadzić na dwa sposoby:

  • otwarte: podczas operacji chirurg nie zszywa ran pooperacyjnych, czyli miejsca, w których znajdowały się węzły, leczą się same;
  • zamknięte: w trakcie operacji chirurg zszywa rany pooperacyjne i miejsca wycięcia węzłów, goją się znacznie szybciej i skuteczniej, z reguły po takich zabiegach choroba jest prawie całkowicie wyleczona, a nawrót hemoroidów możliwy jest tylko u niewielkiej liczby pacjentów już po 10 -15 lat.

Radykalne operacje usunięcia hemoroidów można wykonać na dwa sposoby:

  1. Hemoroidektomia techniką Milligana-Morgana lub jej modyfikacją (różnią się od techniki głównej jedynie sposobem zakończenia interwencji).
  2. Resekcja przezodbytnicza Longo.

Powyższe metody są przeprowadzane dopiero po hospitalizacji i specjalnym przygotowaniu pacjenta oraz wymagają jego rehabilitacji w szpitalu. Ich złagodzenie bólu wymaga znieczulenia ogólnego lub przedłużonego znieczulenia zewnątrzoponowego..

Hemoroidektomia

Wskazania

Ta technika usuwania hemoroidów może być stosowana w leczeniu każdego rodzaju hemoroidów, ale w większości przypadków jest stosowana w takich przypadkach klinicznych:

  • hemoroidy wewnętrzne, począwszy od stadium II choroby, jeśli węzły są już zbyt duże, aby zastosować podwiązanie pierścieni lateksowych;
  • hemoroidy III stopnia, jeśli zmiana położenia hemoroidów jest niemożliwa.

Najczęściej operacja wykonywana jest na pacjentach powyżej 40 roku życia, ponieważ nie zawsze gwarantuje długotrwały efekt, gdy jest wykonywana u pacjentów poniżej 35-40 lat.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach hemoroidektomia może być przeciwwskazana z powodu współistniejących schorzeń lub chorób. Obejmują one:

  • choroby zapalne jelit (w tym choroba Crohna i stany niedoboru odporności w AIDS i innych chorobach);
  • nowotwory;
  • Ciąża i laktacja;
  • choroby wpływające na skład krwi, które nie nadają się do korekty leku.

Przygotowanie do operacji

Przed hospitalizacją pacjentowi zaleca się ustalenie czynności jelit. Aby to zrobić, musi dokładnie rozważyć swoją dietę i uwzględnić pokarmy, które pomagają wyeliminować zaparcia. Jeśli nie można ich wyeliminować dietetycznie, lekarz może zalecić przyjmowanie środków przeczyszczających, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania i przeciwwskazania do ich stosowania..

Ponadto, jeśli konieczne jest wykonanie hemoroidektomii, pacjent może być zmuszony do zaprzestania przyjmowania niektórych leków, które regularnie przyjmuje (na przykład antykoagulanty lub hormony). Dlatego przed operacją pacjent musi poinformować lekarza o nazwach leków, które stosuje w leczeniu innych chorób..

Przygotowanie pacjenta w przeddzień i w dniu operacji powinno obejmować następujące punkty:

  1. Przed hemoroidektomią ostatni posiłek powinien mieć miejsce 10-12 godzin przed operacją.
  2. Poprzedniej nocy pacjent musi wziąć higieniczny prysznic i założyć czystą pościel.
  3. Przed operacją pacjent otrzymuje oczyszczającą lewatywę w celu całkowitego oczyszczenia jelit.
  4. Podczas wykonywania znieczulenia ogólnego nie zaleca się picia wody ani jedzenia.

Znieczulenie

W większości przypadków hemoroidektomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub w przedłużonym znieczuleniu zewnątrzoponowym, ponieważ interwencja trwa długo, aw przypadku powikłań może wymagać dodatkowego czasu, aby przedłużyć złagodzenie bólu.

Jak przebiega operacja?

  1. Jeżeli zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, to po wejściu pacjenta na salę operacyjną umieszcza się go na stole operacyjnym. W większości przypadków operacja wykonywana jest z pacjentem leżącym na plecach z rozstawionymi, uniesionymi i zamocowanymi nogami na specjalnym urządzeniu. W przypadkach, gdy hemoroidektomia jest znieczulana znieczuleniem zewnątrzoponowym, najpierw wykonuje się nakłucie przestrzeni zewnątrzoponowej, wprowadzenie cewnika i środka znieczulającego, a następnie wszystkie kolejne czynności przygotowawcze.
  2. Po położeniu pacjenta pielęgniarka goli włosy pacjenta w odbycie i kroczu.
  3. Wykonuje się znieczulenie ogólne.
  4. Pole operacyjne jest traktowane roztworem antyseptycznym.
  5. Lekarz rozszerza odbyt palcem i wkłada anoskop nasmarowany sterylną gliceryną.
  6. Za pomocą specjalnych rozszerzaczy, aby zapewnić dostęp do hemoroidów, ściany odbytnicy są rozcieńczane.
  7. Schematycznie hemoroidektomia to wycięcie wszystkich tkanek, które przeszły zmiany hemoroidalne, oraz części skóry wokół odbytu. Aby to zrobić, lekarz chwyta węzły specjalnym narzędziem i wyciąga je. W nodze węzła znajduje się naczynie krwionośne, które jest przyczyną hemoroidów. Chirurg zszywa ją, a następnie bandażuje całą nogę. Po całkowitym podwiązaniu tętnicy i nogi wycina się cały węzeł.
  8. Następnie lekarz podwiązuje (bandażuje) krwawiące naczynia i przytwierdza błonę śluzową odbytu oraz tkanki powłokowe do tkanek leżących poniżej..
  9. Po zakończeniu operacji do odbytnicy wprowadza się tampon z maścią Levomikol lub Levosan i rurkę wylotową gazu, co zapewni terminowe usunięcie gazów z odbytu i umożliwi personelowi medycznemu zauważenie pojawiającego się krwawienia pooperacyjnego w czasie.

W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego hemoroidektomia może trwać około 20-60 minut. Podczas operacji proktolog może wykorzystać nie tylko konwencjonalny skalpel do preparowania, ale także nowocześniejsze urządzenia: nóż radiowy, urządzenia do elektrokoagulacji (Ligashu) czy skalpel harmoniczny Ultracision, Ethicon Harmonic itp. Każde z tych urządzeń ma swoje zalety i wady, a także wybór zastosowanie jednego lub drugiego z nich zależy od wskazań klinicznych, które określa lekarz podczas operacji.

Cechy okresu pooperacyjnego

Po zakończeniu operacji pacjent trafia na oddział, a podczas stosowania znieczulenia ogólnego do znieczulenia zapewnia kontrolę nad wskaźnikami ciśnienia krwi, tętna i liczby ruchów oddechowych. Lekarz lub specjalnie przeszkolona pielęgniarka będą stale monitorować ilość wydalanego moczu i stan przewodu wylotowego gazu (pod kątem krwawienia, które może wystąpić po operacji). W pierwszym dniu po operacji pacjentowi nie zaleca się jedzenia.

W przypadku zatrzymania moczu, które często występuje po hemoroidektomii, pacjentowi zaleca się picie mniejszej ilości płynów. Jeśli pacjent nie ma naruszeń w oddawaniu moczu, przeciwnie, zaleca się picie większej ilości wody i przyjmowanie środków przeczyszczających, które zapobiegają zaparciom, co jest wyjątkowo niepożądane po takiej operacji..

W przypadku bólu w okresie pooperacyjnym można zastosować różne środki odurzające (promedol, chlorowodorek morfiny) i przeciwbólowe w postaci maści, tabletek lub zastrzyków: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% maść nitrogliceryna, roztwór analgin z difenhydraminą itp. przedłużone znieczulenie zewnątrzoponowe, przez kilka dni można wykonać dodatkowe wstrzyknięcie środka znieczulającego do cewnika (metoda pompy naropinowej). Czas trwania łagodzenia bólu zależy od obecności bólu po operacji. W razie potrzeby pacjentowi można przepisać słabsze leki przeciwbólowe (Nurofen, Dikloberl itp.), A jeśli ból ma charakter neurotyczny, wówczas środki uspokajające (Novopassit, Persen itp.). Jako uzupełnienie stosowania środków przeciwbólowych pacjentowi można zalecić rozgrzanie kąpieli nasiadowych z roztworami antyseptycznymi, które eliminują skurcz i zmniejszają ból.

Po 24 godzinach od zakończenia zabiegu z odbytu usuwa się wymazówkę i rurkę gazową. W przyszłości pacjentowi zaleca się przestrzeganie diety zapobiegającej zaparciom i obfitemu przyjmowaniu płynów. Przy nieskuteczności tych środków i opóźnieniu w wydalaniu kału w ciągu dnia pacjentowi przepisuje się środek przeczyszczający na bazie soli, który pomaga zwiększyć objętość treści jelitowej i przyspieszyć wydalanie kału z jelit. Jeśli niezależny stolec nie powrócił w ciągu 48 godzin po hemorrhagektomii, pacjentowi podaje się oczyszczającą lewatywę.

Wypisanie pacjenta ze szpitala, przy prawidłowej operacji, zastosowaniu nowoczesnych materiałów do szycia i braku powikłań, może nastąpić w ciągu trzech dni. W celu szybszego gojenia się ran pooperacyjnych można zalecić nałożenie na odbyt maści gojących rany oraz stosowanie czopków doodbytniczych (czopki z olejkiem rokitnikowym, maść metylouracylowa itp.). Następnie pacjentowi zaleca się cotygodniowe wizyty u lekarza w celu monitorowania rehabilitacji i wprowadzenia niezbędnych zmian w stylu życia. W tym celu proktolog przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy, co pozwala uniknąć tworzenia się zwężeń, przetok i nie gojących się ran. Taki odpowiedni monitoring należy prowadzić do całkowitego zagojenia się wszystkich ran pooperacyjnych, czyli do 3-10 tygodni (średnio ok. 7 tygodni). W przypadku braku powikłań chory pozostaje niezdolny do pracy przez 6-7 tygodni po operacji krwotocznej.

Czas pobytu w szpitalu i obserwacji przez lekarza w okresie rehabilitacji może się wydłużyć wraz z rozwojem powikłań operacji oraz z powodu innych chorób somatycznych (patologie sercowo-naczyniowe, anemia itp.).

Możliwe komplikacje

Podobnie jak w przypadku każdej innej operacji, po hemoroidektomii mogą wystąpić różne powikłania:

  • bolesność po odstawieniu narkotyków i silnych środków przeciwbólowych;
  • zaburzenia oddawania moczu;
  • krwawienie;
  • osłabienie zwieracza odbytu;
  • zwężenie odbytu z niewłaściwym szwem;
  • ropne powikłania i powstawanie przetok pooperacyjnych;
  • psychologiczny strach przed opróżnieniem jelit;
  • zatrzymanie stolca.

W większości przypadków powikłania po prawidłowo wykonanej hemoroidektomii są rzadkie. Ich pojawienie się z reguły tłumaczy się nieprofesjonalnymi działaniami lekarza lub nieprzestrzeganiem przez pacjenta jego zaleceń w okresie pooperacyjnym..

Resekcja przezodbytnicza Longo

Wskazania

Resekcja przezodbytnicza metodą Longo może być zalecana z tych samych wskazań, co klasyczna hemoroidektomia. Jednak najczęściej jest stosowany w leczeniu pacjentów z chorobą w III stopniu zaawansowania. Ta technika nie może być również stosowana do usuwania zewnętrznych hemoroidów..

Przygotowanie do operacji

Aby przygotować się do operacji techniką Longo, pacjent musi wykonać takie same zabiegi, jak przed hemoroidektomią..

Znieczulenie

W celu złagodzenia resekcji przezodbytniczej metodą Longo stosuje się znieczulenie ogólne lub znieczulenie miejscowe. W razie potrzeby anestezjolog może zdecydować, czy wykonać znieczulenie zewnątrzoponowe..

Jak przebiega operacja?

Kroki do resekcji przezodbytniczej są następujące:

  1. Po znieczuleniu na skórę nakłada się zaciski. Następnie są rozrywane..
  2. Do odbytu wprowadza się rozszerzacz, który mocuje się w czterech punktach szwami. Wolne końce nici są zawiązane na supeł.
  3. Do odbytu wprowadza się anoskop ze specjalnym obturatorem.
  4. Na postrzępioną linię błony śluzowej (o 4-5 cm) zakładany jest szew kapciuchowy. Aby uzyskać symetryczny szew, anoskop jest obracany i wyciągany podczas szycia, a następnie ponownie wkładany. Końce nici użytych do szwu nie napinają się.
  5. Następnie sprawdź jakość szwów i ich gęstość..
  6. Do światła odbytu wprowadza się okrągły zszywacz hemoroidalny. Jego główka powinna znajdować się nad szwem, a sam zszywacz powinien być trzymany w maksymalnie otwartej pozycji.
  7. Po wykonaniu tych czynności lekarz zaciska końce nici, które zostały użyte do założenia szwu kapciuchowego w jeden węzeł. Końce nici są wyprowadzane przez boczne otwory zszywacza i przytrzymywane.
  8. Zszywacz jest wciskany do wewnątrz i po przekręceniu rączki zgodnie z ruchem wskazówek zegara powinien się zamknąć, przy czym część błony śluzowej z hemoroidami przecina się okrągłym nożem. W tym przypadku końce powstałej rany operacyjnej są mocowane za pomocą tytanowych zacisków.
  9. Chirurg wyjmuje zszywacz i bada usuniętą część błony śluzowej w celu oceny prawidłowości zabiegu.
  10. Następnie bada się jakość zszywania i w przypadku krwawienia wykonuje się dodatkowe szwy z nici samowchłaniającej.
  11. Chirurg usuwa anoskop i wprowadza do światła jelita rurkę wylotową gazu i gazik z maścią Levomikol lub Levosan.

Z reguły wykonanie przezodbytowej resekcji Longo zajmuje nie więcej niż 15-20 minut..

Cechy okresu pooperacyjnego

Po zakończeniu operacji pacjent trafia na oddział i zostaje objęty opieką wskazaną pacjentowi po znieczuleniu dożylnym. W przyszłości pacjentowi pokazano te same środki terapeutyczne, co w przypadku hemorrhagektomii. Według statystyk 83% pacjentów nie odczuwa bólu w pierwszych dniach po resekcji przezodbytniczej metodą Longo, a do piątej - już w 97%. Jeśli porównamy tę technikę z hemoroidektomią, to prawie 100% pacjentów nie odczuwa bólu przez długi czas..

W przypadku braku powikłań pacjent może zostać wypisany ze szpitala po 2-3 dniach, a jego niepełnosprawność utrzymuje się przez 3-4 tygodnie. Po wypisie pacjentowi zaleca się regularne wizyty u proktologa do całkowitego wygojenia błony śluzowej..

Możliwe komplikacje

Ta operacja usunięcia hemoroidów praktycznie nie powoduje żadnych komplikacji. W rzadkich przypadkach występują:

  • krwawienie: występuje, gdy brzegi błony śluzowej rozchodzą się lub jest niewystarczająco zatrzymane podczas operacji;
  • przetoka odbytniczo-pochwowa: rozwija się z wtórną infekcją w okolicy zszytych brzegów błony śluzowej i martwicą tkanek, której towarzyszy przejście z odbytnicy do pochwy;
  • posocznica odbytniczo-otrzewnowa: rozwija się, gdy rana pooperacyjna jest zakażona i towarzyszy jej rozprzestrzenianie się infekcji do tkanki otrzewnej i do krwi;
  • zakrzepica żyły głównej dolnej: spowodowana przedostaniem się skrzepu krwi do żyły głównej dolnej i prowadząca do konieczności usunięcia nerki.

Jeśli porównamy te dwie metody interwencji chirurgicznych, to preferowane jest, aby pacjent został poddany operacji resekcji przezodbytniczej metodą Longo. Pomimo wyższego kosztu, grozi mniejszym ryzykiem powikłań, nie wymaga długotrwałego stosowania leków przeciwbólowych i długotrwałej rehabilitacji.

Chirurgia usuwania hemoroidów: metody, ich zalety i wady

Operacje hemoroidów to najbardziej radykalna metoda leczenia zapobiegająca postępowi choroby i rozwojowi jej powikłań. We współczesnej praktyce klinicznej stosuje się duże (tradycyjne) interwencje chirurgiczne i techniki małoinwazyjne. Różnią się one objętością usuniętych tkanek, czasem trwania okresu rekonwalescencji, prawdopodobieństwem wystąpienia następstw pooperacyjnych i możliwością nawrotu..


Chirurgia hemoroidów jest najbardziej radykalną i skuteczną metodą terapii.

Potrzeba operacji

Trzeci i czwarty etap choroby to bezpośrednie wskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów. Stan pacjenta jest ciężki. Jeśli zachowawcze i małoinwazyjne metody leczenia nie zostały uzasadnione, choroba postępuje szybko i konieczna jest interwencja chirurgiczna. Opisujemy przyczyny takiej potrzeby.

Z hemoroidami wewnętrznymi:

  • Duże węzły wypadają ze światła odbytnicy;
  • Obfite krwawienie;
  • Pacjent odczuwa nieznośny ból podczas chodzenia w pozycji spoczynkowej;
  • Funkcje zwieracza odbytu są osłabione - niekontrolowane wydalanie kału;
  • Zagrożenie zakrzepicą, szczypaniem hemoroidów, pęknięciami w odbytnicy;
  • Istnieje wysokie ryzyko rozwoju procesu zapalnego, łączącego się z infekcją.


Zapalenie żylnych ścian odbytnicy
W przypadku hemoroidów zewnętrznych:

  • Silny obrzęk tkanek wokół odbytu;
  • Bolesne odczucia są silne;
  • Duże hemoroidy utrudniają ruch. Niemożliwe jest zablokowanie w pozycji siedzącej;
  • Tkanka wokół kanału odbytu pęka;
  • Zwiększa się ryzyko zakrzepicy, szczypania hemoroidów;
  • Zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia chorób skóry z powodu agresywnych wydzielin śluzowych;
  • Zwiększa się zagrożenie infekcją i stanem zapalnym tkanki tłuszczowej podskórnej.

W przypadku hemoroidów połączonych występują objawy charakterystyczne dla hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych.

Obowiązkowym wskazaniem do operacji jest wypadanie odbytnicy z hemoroidami, powikłania - paraproctitis i inne.

Możliwe komplikacje

Wielu pacjentów słusznie interesuje nie tylko to, jak przebiega operacja usunięcia hemoroidów, ale także jakie mogą wystąpić po niej powikłania. Mogą wystąpić po dowolnej z metod stosowanych do wycięcia hemoroidów:

  1. Silny ból, który może towarzyszyć pacjentowi przez 3 tygodnie po zabiegu. Wynika to z urazu odbytu i szypułek naczyniowych nowotworu.

  • Infekcje infekcyjne z niedostateczną pielęgnacją powierzchni rany.
  • Krwawienie pooperacyjne.
  • Nietrzymanie stolca przy wykonywaniu rozległych wycięć węzłów, a także przy nieprawidłowo wykonanych nacięciach, które uszkodziły zwieracz odbytu. Ten problem może zniknąć samoistnie po pewnym czasie po operacji..
  • Trudności w oddawaniu moczu.
  • Ponadto niestety możliwy jest nawrót choroby z nową formacją hemoroidów..

    Według opinii usunięcie hemoroidów rzadko wiąże się z jakimikolwiek niepożądanymi konsekwencjami. Jednak w wyniku niewłaściwego zamknięcia rany lub naruszenia zasad aseptyki po operacji mogą pojawić się powikłania:

    • krwawienie w obrębie jamy brzusznej. Jeśli po operacji pojawi się krew, odbytnica jest badana anoskopem, aby znaleźć przyczynę i ją wyeliminować;
    • zatrzymanie moczu;
    • nietrzymanie stolca lub moczu;
    • zwężenie kanału odbytu;
    • tworzenie się przetok odbytniczo-pochwowych;
    • proces zakaźny, ropienie rany.

    Bez względu na to, jak minimalnie inwazyjna może być interwencja, zawsze mogą wystąpić komplikacje, nawet po zastosowaniu najbardziej bezbłędnego algorytmu chirurgicznego. Jednak problemy we wczesnym lub późnym okresie pooperacyjnym pojawiają się z powodu nadzoru lekarskiego.

    Najczęstsze powikłania to:

    1. Gnicie;
    2. Powstanie przetoki lub przetoki;
    3. Patologiczne zwężenie kanału odbytu;
    4. Krwawienie;
    5. Opóźnienie w oddawaniu moczu;
    6. Wypadanie odbytnicy;
    7. Dyskomfort psychiczny, uczucie strachu, bezpośrednio związane z obawami o Twój delikatny problem;
    8. Osłabienie zwieracza odbytu.

    Każdy z pojawiających się problemów można rozwiązać. Należy zrozumieć, że usunięcie to tylko jeden z etapów leczenia. Rehabilitacja trwa około 3 do 4 tygodni. W tym czasie pacjent musi nie tylko wyzdrowieć, ale także przemyśleć swój styl życia.

    Pacjentowi mówi się, jak najpierw zadbać o tkanki, z których usunięto skrawki, co zrobić, aby zapobiec ponownemu powstawaniu hemoroidów. Aktywny tryb życia, zmiana nawyków żywieniowych i dbanie o zdrowie pomogą uniknąć większości problemów..

    • zakażenie rany pooperacyjnej. Aby zapobiec temu powikłaniu, wykonuje się terapię przeciwbakteryjną i przeciwzapalną;
    • tworzenie się przetok odbytu. Podobna konsekwencja operacji wymaga wielokrotnej interwencji chirurgicznej;
    • zwężenie kanału odbytnicy. Powikłanie to wynika z nieprawidłowego zszycia rany pooperacyjnej, dlatego wada ta może zostać skorygowana operacją plastyczną kanału odbytnicy;
    • krwawienie z odbytnicy. Zatrzymanie krwawienia odbywa się poprzez zszycie krwawiącego naczynia i zastosowanie miejscowych leków hemostatycznych;
    • zaparcie. Powikłanie to najczęściej wynika z lęku pacjenta przed pójściem do toalety. Aby wyeliminować zaparcia, musisz użyć środków przenoszących.

    Najczęstsze powikłania występują po otwartej hemoroidektomii, rzadziej po zastosowaniu technik małoinwazyjnych. Najczęstsze to:

    • ropienie blizn lub ran pooperacyjnych;
    • pojawienie się przetok (ściana jelita rośnie razem ze skórą lub innym pustym narządem, na przykład z pochwą, a między nimi tworzy się kanał, przez który można wrzucić kał do narządu);
    • zwężenie zwieracza (z niewłaściwym szwem odbyt zwęża się i pojawiają się problemy z wypróżnianiem);
    • krwawienie (pojawia się, gdy rany pooperacyjne są uszkodzone przez gęsty kał);
    • problemy z oddawaniem moczu (występuje częściej u mężczyzn pierwszego dnia po otwartej hemoroidektomii, nie wymaga specjalnego leczenia, a dla złagodzenia stanu pacjenta mocz usuwa się cewnikiem);
    • wypadnięcie części jelita (występuje rzadko, tylko w przypadku uszkodzenia zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za pracę odbytu).

    Przypadki przeciwwskazań do operacji

    Szereg przeciwwskazań do operacji hemoroidów:

    1. Hemoroidy nie są operowane w stadium zaostrzenia choroby jelit;
    2. Nie wykonuj operacji usunięcia hemoroidów w przypadku słabego krzepnięcia krwi, chorób układu krążenia;
    3. Niemożliwe jest przepisanie chirurgicznego leczenia hemoroidów w przypadku niewydolności nerek, wątroby i płuc;
    4. Niedopuszczalne jest wykonywanie operacji w znieczuleniu ogólnym w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego, chorób układu oddechowego;
    5. Cukrzyca jest przeciwwskazaniem do operacji ze względu na słabe krzepnięcie krwi;
    6. Operacja usunięcia hemoroidów jest przeciwwskazana, jeśli pacjent ma nowotwory złośliwe;
    7. Operacja usunięcia hemoroidów nie jest wykonywana przy osłabionej odporności.

    Nie zaleca się leczenia operacyjnego kobiet w ciąży. Po porodzie problem często powraca. Skutki znieczulenia negatywnie wpływają na płód.

    Starają się przepisać leczenie osobom starszym metodami zachowawczymi - po 50 latach tkanki nie są już odbudowywane. Jeśli operacji nie można uniknąć, zaleca się dokładne zbadanie pacjenta i przygotowanie do operacji..

    Wskazania

    Interwencja chirurgiczna pozwala całkowicie pozbyć się problemu w minimalnym czasie i jest zalecana w ostatnich stadiach choroby w przypadku różnych powikłań, które nie tylko wywołują uczucie dyskomfortu i bólu, ale także stanowią realne zagrożenie dla zdrowia pacjenta:

    • obfite krwawienie, które przyczynia się do wystąpienia niedokrwistości;
    • stale wypadające hemoroidy po wypróżnieniu lub przy niewielkim wysiłku fizycznym;
    • ryzyko zaciśnięcia hemoroidów lub zakrzepicy;
    • częste procesy zapalne w dotkniętym obszarze;
    • oprócz hemoroidów pacjent ma inne choroby proktologiczne (polipy, szczeliny krwotoczne odbytu itp.);
    • połączone hemoroidy;
    • brak pożądanego efektu przy zastosowaniu konserwatywnych metod.

    Przygotowanie do operacji

    Pacjent jest starannie przygotowany do zbliżającego się zabiegu.

    Jakie czynności przygotowawcze przeprowadza się w klinice

    • Dobór odpowiedniej metody leczenia. Lekarz jest określany metodą interwencji chirurgicznej, w zależności od ciężkości choroby, lokalizacji hemoroidów, obecności powikłań. W tym celu pacjent jest badany, zapoznaje się z wywiadem i omawia dolegliwości..
    • Badanie lekarskie. W celu identyfikacji ewentualnych przeciwwskazań i zagrożeń wykonuje się badania laboratoryjne (badanie krwi i moczu), elektrokardiografię, fluorografię, badanie cyfrowe odbytnicy, anoskopię, kolonoskopię, USG narządów jamy brzusznej.
    • Przygotowanie do znieczulenia. Anestezjolog rejestruje informacje o stałym przyjmowaniu przez pacjenta leków, obecności reakcji alergicznych na leki i wykonuje niezbędne badania. Podejmuje decyzję - w jakim znieczuleniu odbędzie się operacja. Informuje pacjenta o przygotowaniu w przeddzień operacji - reżim jedzenia i picia, lewatywa. Protezy ruchome należy wyjąć z jamy ustnej, zdjąć biżuterię.

    Jak pacjent przygotowuje się do operacji

    Pacjent zaczyna przygotowania do operacji na kilka tygodni przed operacją..

    1. Dieta jest przestrzegana. Aby zapobiec powikłaniom po operacji, pacjent normalizuje pracę jelit i zapobiega powstawaniu zaparć. Unikaj pokarmów, które powodują wzdęcia, biegunkę, zaparcia i pokarmy, które podrażniają żołądek i jelita.
    2. Przed operacją podejmuje się działania mające na celu wyeliminowanie zapalenia odbytu. Lekarstwa zmniejszają obrzęk, stan zapalny lub owrzodzenie.
    3. Odwiedź dentystę przed operacją. Leczą obolałe i luźne zęby, ponieważ spowodują problemy ze znieczuleniem ogólnym.
    4. Wieczorem przed operacją wymagane są procedury higieniczne. Wieczorem weź prysznic i zrób oczyszczającą lewatywę - jelita w dniu operacji są zamknięte w pustce.
    5. Pożywienie i picie. Ostatni posiłek przed operacją odbywa się co najmniej 12 godzin wcześniej. Rano w dniu operacji, w przypadku znieczulenia ogólnego, nie wolno również pić wody.

    Okres rehabilitacji

    To, jak przebiega okres pooperacyjny, zależy od metody interwencji. Pacjentom zaleca się, aby nie przeciążali jelit w pierwszym dniu po operacji, aby uniknąć bolesnych wypróżnień.

    W tym okresie lekarz przepisuje pacjentowi specjalną dietę, na którą składa się lekka i płynna żywność. Pozwoli to na bezbolesne wypróżnianie, ponieważ zależy to od tego, ile hemoroidów zagoi się po operacji..

    Dieta po chirurgicznym usunięciu hemoroidów zabrania spożywania czarnego chleba, rodzynek, kapusty, rzodkiewki, rzepy, jabłek, malin i czosnku. Zabronione są również wędliny, potrawy pikantne i pikantne. Musisz także powstrzymać się od mleka, kwasu chlebowego, alkoholu i napojów gazowanych..

    Więc jakie powinno być odżywianie po operacji hemoroidów, co możesz jeść? Lista przydatnych pokarmów w okresie pooperacyjnym przedstawia się następująco:

    • owsianka;
    • chleb pszeniczny;
    • nabiał;
    • żywność białkowa;
    • warzywa i owoce.

    Kasza gryczana lub jaglana to pożywny składnik diety dla regenerującego się organizmu. Jednocześnie produkty te łatwo ulegają nadmiernemu wytrawieniu i nie obciążają jelit. Przed gotowaniem zboża dokładnie myje się pod bieżącą wodą. Gdy owsianka jest ugotowana, odstawiają ją i wchłaniają pozostały płyn..

    Jeśli nie możesz żyć bez chleba, kup produkt z mąki razowej. Zawiera dużo witamin, minerałów i składników odżywczych. Jest pożywny i nie utrudnia trawienia.

    Dlaczego mleko nie jest dozwolone, ale sfermentowane produkty mleczne mogą?

    To pytanie zadaje wielu pacjentów. Chodzi o to, że bakterie, które istnieją i stale działają w mleku, nie są już aktywne w sfermentowanych produktach mlecznych. Zatrzymali fermentację, tworząc wiele składników odżywczych. Są korzystne dla trawienia..

    Wśród produktów białkowych zaleca się dodanie do diety kurczaka, cielęciny i ryb. Należy to zrobić około tygodnia po operacji. Najzdrowsze warzywa to dynia, buraki, sałata i marchewka. Z owoców w tym okresie zaleca się banany i kiwi..

    Musisz także pić dużo płynów. Najlepiej jeśli jest to woda (niegazowana) lub herbata ziołowa.

    Rehabilitacja po operacji hemoroidów to trudny okres, w którym należy jak najdokładniej przestrzegać wszystkich zasad i zaleceń lekarza. Od tego zależy szybkość powrotu do zdrowia i dalsze zdrowie..

    Metody chirurgiczne

    W zależności od lokalizacji stożków hemoroidów, wielkości, obecności krwawienia, stadium przebiegu choroby, zaleca się metody pozbycia się pacjenta z hemoroidów.

    Podstawowym celem operacji jest usunięcie hemoroidów ze stanem zapalnym.

    Znane radykalne i małoinwazyjne metody leczenia operacyjnego. Usunięcie hemoroidów radykalną operacją przeprowadza się na trzecim lub czwartym etapie choroby. Eliminacja dotkniętych obszarów następuje poprzez cięcie i wycinanie.

    Hemoroidektomia Milligana-Morgana

    Radykalna metoda leczenia hemoroidów. Leczenie odbywa się na dwa sposoby:

    • Otwarte - gdy rana operacyjna nie jest zszyta, ale goi się sama. Operacja odbywa się w szpitalu.
    • Zamknięte - szwy zakładane są na operowane obszary błony śluzowej. Pacjent jest operowany ambulatoryjnie.

    Otwarta hemoroidektomia stosowana jest w przypadkach powikłanych pęknięciami odbytnicy lub rozwojem paraproctitis. Zabieg polega na przecięciu lub wycięciu węzłów zapalnych i otaczającej je błony śluzowej. Czasami stosuje się metodę Prax, gdy same węzły są wycinane bez błony śluzowej.

    Zalety metody to:

    • Operacja Milligana-Morgana usuwa wewnętrzne, zewnętrzne hemoroidy;
    • Operacja daje wynik, problem nie powraca przez długi czas;
    • Powikłania po operacji są rzadkie.

    Wady obejmują:

    • Zabieg chirurgiczny trwa kilka godzin i odbywa się w znieczuleniu ogólnym;
    • Ból w okresie pooperacyjnym;
    • Długotrwały okres gojenia i rehabilitacji.


    Otwarta hemoroidektomia

    Hemoroidektomia Longo

    Stosuje się metodę resekcji przezodbytniczej - metodę Longo.

    Interwencja chirurgiczna polega na odcięciu części błon śluzowych odbytnicy powyżej linii zębatej - powyżej stożków hemoroidalnych. Węzły nie są wycinane, są podciągane, są zszywane aparatami ortodontycznymi. W wyniku ustania przepływu krwi szyszki „wysychają”. Następnie zarastają tkanką łączną, jelito nabiera naturalnego anatomicznego wyglądu.

    • Operować pacjenta w znieczuleniu miejscowym;
    • Utrata krwi podczas operacji jest minimalna;
    • Zabieg trwa do 15-20 minut;
    • Bezbolesny okres pooperacyjny;
    • Operacja daje stabilny wynik, powikłania występują rzadko.
    • Metoda Longo ma zastosowanie tylko w leczeniu hemoroidów wewnętrznych.
    • Operacja jest kosztowna.

    Leczenie hemoroidów laserem

    Jeśli na 1-2 etapach leczenie zachowawcze nie przyniesie wymiernego efektu, wymagana jest operacja, hemoroidy usuwa się metodami małoinwazyjnymi.

    Koagulacja laserowa to skuteczna metoda leczenia hemoroidów. Skuteczny na hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne.


    Laserowe usuwanie hemoroidów

    Technika opiera się na wykorzystaniu następujących właściwości wiązki laserowej:

    • Pracuj w zakresie podczerwieni;
    • Ultra precyzyjne ogniskowanie;
    • Wykorzystanie promieniowania cieplnego.

    Węzły wewnętrzne są kauteryzowane wiązką laserową, zewnętrzne odcinane. Podczas zabiegu lekarz dostosowuje głębokość i moc wiązki.

    Metoda jest skuteczna w leczeniu zakrzepowych hemoroidów, przy obfitych krwawieniach z węzłów wewnętrznych i szczelin odbytu. Koagulacja laserowa jest zalecana nawet w przypadku stanów zapalnych i kanałów przetokowych.

    1. Za pomocą koagulacji laserowej usuwa się hemoroidy o dowolnej lokalizacji;
    2. Pęknięcia, wrzody i stany zapalne są eliminowane;
    3. Zabieg jest bardzo precyzyjny i nie powoduje urazów dla otaczających tkanek;
    4. Koagulacja laserowa jest bezbolesna i bezkrwawa;
    5. Pacjent szybko dochodzi do siebie po takiej operacji;
    6. Usunięcie dużych węzłów na 3 i 4 etapach przebiegu choroby techniką kombinowaną.
    • Koszt leczenia;
    • Niewystarczająca wydajność na etapach zaawansowanych hemoroidów.

    Zabieg koagulacji laserowej wymaga wstępnego przygotowania pacjenta.

    Czynniki rozwojowe

    Lekarze wyróżniają cztery stadia przewlekłych hemoroidów, aż staną się ostry. Możliwe jest określenie, na jakim etapie choroba jest objawami:

    1. W kale pacjenta na papierze toaletowym pojawiają się ślady krwi. Nawet po przejściu „na duże” człowiek nie odczuwa pustki w jelitach. Czasami w części odbytu odczuwa się swędzenie. Na tym etapie dobrze pomagają konserwatywne metody leczenia - leki lub środki ludowe..
    2. Defekacji towarzyszy wyciskanie stożków hemoroidalnych z odbytnicy, które następnie są wciągane do wewnątrz. Pomaga w leczeniu lekami o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym, a także metodami chirurgii małoinwazyjnej.
    3. Guzki nie pozostają w środku, wypadają przy każdym obciążeniu mięśni - trzeba je ustawiać ręcznie. Za skuteczną uważa się minimalnie inwazyjną interwencję w połączeniu z leczeniem farmakologicznym..
    4. Utrata czopków następuje przy każdej czynności, nawet podczas chodzenia i nie jest już możliwe ustawienie ich w środku. Krwawienie z odbytu przedłuża się, powodując anemię. Inne powikłania wynikają z procesów zapalnych. Musimy uciekać się do radykalnych operacji, po których zaleca się leczenie zachowawcze.

    Ostrej postaci towarzyszy również silny ból odbytu..

    Opinie

    Osoba decyduje się na operację, gdy wypróbowano inne metody, a ból i dyskomfort sprawiają, że życie jest nie do zniesienia. Musimy zdecydować się na radykalne środki, w przeważającej większości przypadków pacjenci pozbywają się problemu na lata - hemoroidy już nie dręczą.

    Operacja wykonywana jest metodą Milligana-Morgana. Trudnym etapem jest okres pooperacyjny. Operacja jest bezbolesna. Eliminuje zaniedbane hemoroidy wewnętrzne, zewnętrzne i połączone o 3-4 stopnie. Boli w pierwszych dwóch do trzech tygodni rehabilitacji. Mężczyźni początkowo skarżą się na zaburzenia oddawania moczu. Konieczne jest rozwiązanie problemu, ponieważ w zaawansowanych przypadkach nie ma innej alternatywy.

    Metoda Longo skutecznie eliminuje problem, okres rekonwalescencji jest krótki. Hemoroidy zewnętrzne nie są leczone tą metodą..

    Koagulacja laserowa rozwiązuje problem zdrowotny i wpływa na estetykę. U kobiet po porodzie i ciąży węzły zewnętrzne mają brzydki wygląd. Koagulacja laserowa jest przeznaczona do leczenia hemoroidów, niezależnie od lokalizacji węzłów, ale w zaawansowanych stadiach nie jest wystarczająco skuteczna. Informacje zwrotne na temat metody leczenia są pozytywne - wszystko dzieje się bezboleśnie, w 15 minut. Bez znieczulenia i bez oddziału szpitalnego. Na 3-4 etapach hemoroidy najlepiej leczyć innymi metodami..

    Metody małoinwazyjne

    Operacje małoinwazyjne są mniej traumatyczne i wykonywane w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. Po zabiegu pacjent pozostaje pod bezpośrednim nadzorem lekarza tylko przez kilka godzin, po czym udaje się do domu. Nie wymagają tak starannego przygotowania jak przy radykalnych operacjach, ich okres rehabilitacji jest znacznie krótszy.

    Jednak metody małoinwazyjne nie są pozbawione wad:

    • możliwość powikłań: zespół bólowy, krwawienie i zakrzepica węzłów zewnętrznych;
    • możliwość nawrotu, z powodu eliminacji objawów choroby, a nie jej przyczyny;
    • wysokie ceny za te zabiegi;
    • wykonanie operacji przez wysoce profesjonalnego chirurga.

    Jeśli pożądany rezultat nie zostanie osiągnięty za pomocą metod mało traumatycznych, pacjentowi zaleca się radykalną interwencję chirurgiczną..

    Podwiązanie pierścieniami lateksowymi

    Podczas zabiegu lekarz naciąga szypułkę naczyniową hemoroidów za pomocą specjalnych lateksowych pierścieni. Prowadzi to do naruszenia w nich krążenia krwi, aw przyszłości do śmierci i odpadnięcia wraz z pierścieniem. Początek procesu obserwuje się kilka godzin po podwiązaniu. W takim przypadku pacjent odczuwa drobne bolesne odczucia.


    Zasada podwiązania hemoroidów pierścieniami lateksowymi

    Do zakładania pierścieni lateksowych służy ligator mechaniczny lub próżniowy. Zabieg nie jest trudny, trwa nie dłużej niż 15 minut i może prowadzić do następujących komplikacji:

    • ból w okolicy odbytu;
    • zanieczyszczenia krwi w kale;
    • zsuwanie się z lateksu;
    • procesy zapalne w okolicy odbytu.

    W przypadku hemoroidów o wyraźnej i wyraźnej strukturze zalecane jest podwiązanie hemoroidów pierścieniami lateksowymi.

    Koagulacja laserowa

    Koagulacja laserowa hemoroidów odbywa się za pomocą małych węzłów hemoroidalnych. W przeciwnym razie zabieg może doprowadzić do nawrotu choroby..

    W trakcie zabiegu następuje kauteryzacja warstwa po warstwie przerośniętych splotów żylnych, co prowadzi do ich redukcji i eliminacji. W miejscu guzków pozostają tylko małe blizny.

    W przypadku hemoroidów zewnętrznych guzek odcina się promieniami o wysokiej częstotliwości, rana i naczynia krwionośne są kauteryzowane równolegle, co zapobiega krwawieniu.

    Powikłania zabiegu laserowego obejmują możliwość:

    • częściowa zakrzepica hemoroidów;
    • nawrót hemoroidów;
    • zatrzymanie moczu;
    • gnicie.

    Zabieg trwa około 15 minut, jest mało traumatyczny, powoduje minimum bólu.

    Jednak zastosowanie lasera nie zawsze jest dostępne dla pacjenta..

    Jako podsumowanie

    Zastosowanie chirurgicznej metody leczenia pozwoli w krótkim czasie pozbyć się potwornego bólu. Wszystkie rodzaje ekspozycji są wykonywane szybko - nie dłużej niż godzinę i wymagają minimum ograniczeń ze strony osoby w momencie rekonwalescencji, co trwa kilka dni.
    Po operacji pacjent w większości przypadków nie doświadcza żadnych osób postronnych, które uniemożliwiają mu życie, odpoczynek i pracę, doznania.

    W większości przypadków problemy nie pojawiają się ponownie. Czasami pojawiające się komplikacje nie są normą, ale cechami ludzkiego ciała, dlatego są wyjątkiem od reguły.

    Dlatego nie powinieneś się bać, musisz iść do lekarzy i przejść badania, aby raz na zawsze zapomnieć o hemoroidach.

    Powody pojawienia się

    Sercem początku choroby jest naruszenie przepływu krwi w naczyniach odbytu, ale skąd pochodzą hemoroidy? Przyczyn może być kilka:

    • dziedziczna predyspozycja na poziomie genetycznym;
    • częste zaparcia;

  • przewlekła biegunka;
  • długotrwałe wysiłki przy każdym defekacji;
  • spożywanie dużych ilości pikantnych potraw, które mogą powodować przewlekłe podrażnienie błony śluzowej odbytu i odbytnicy;
  • częste używanie mocnej herbaty i kawy;
  • ciężka praca fizyczna lub nadmierny stres podczas uprawiania sportu;
  • nadwaga;
  • częsty seks analny;
  • niektóre choroby narządów miednicy.
  • Po zauważeniu pierwszych objawów, które mogą pojawić się w trakcie i po wypróżnieniu, należy natychmiast skontaktować się z proktologiem, ponieważ choroba we wczesnych stadiach rozwoju jest znacznie łatwiejsza i tańsza do wyleczenia bez zagrożenia nawrotem.

    Rehabilitacja po operacji hemoroidów

    Okres rekonwalescencji po usunięciu węzłów przez wycięcie trwa około półtora miesiąca, przy zamkniętej operacji trwa do 4 tygodni. Warunkiem koniecznym po zabiegu jest leżenie pacjenta w łóżku (czas trwania tego etapu zalecany przez lekarzy - 2 tygodnie). Pooperacyjna operacja hemoroidów obejmuje:

    • lekkie ćwiczenia fizyczne są dozwolone tylko 5-7 dni po usunięciu guza (możesz chodzić i wykonywać proste ćwiczenia);
    • sport można wznowić nie wcześniej niż 3 miesiące po operacji;
    • jeśli dana osoba ma siedzącą pracę, konieczne jest użycie specjalnej poduszki terapeutycznej umieszczonej na krześle;
    • kąpiele / sauny nie mogą być odwiedzane podczas rekonwalescencji.

    Aby zapobiec nawrotom i szybko wyzdrowieć po operacji, pacjent musi przestrzegać lekkiej diety. Zasady żywienia, których należy przestrzegać:

    • dieta powinna zawierać pierwiastki śladowe i witaminy;
    • jedzenie powinno być dobrze posiekane, lekkie;
    • lepiej zjeść trochę, ale często (5-6 razy dziennie);
    • powinieneś porzucić pokarmy, które utrudniają trawienie;
    • około 80% diety osoby po operacji powinno stanowić pokarmy roślinne;
    • produkty mogą być gotowane na parze, pieczone, duszone lub gotowane;
    • wodę należy pić w nieograniczonych ilościach, popijając pierwszą szklankę na czczo.

    Hemoroidektomia to stara i bolesna metoda

    Ten rodzaj interwencji chirurgicznej stosuje się na późniejszych etapach leczenia choroby lub w przypadku wyraźnych powikłań..

    Oprócz zwykłego skalpela, w trakcie pracy chirurg korzysta z nowoczesnego sprzętu, który opiera się na ultradźwiękach..

    Takie podejście pozwoliło znacznie zmniejszyć uraz i czas samej operacji..

    Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym przez około 60 minut. Rany pozostawione po zabiegu goją się szybko, nie powodują dyskomfortu.

    Etapy choroby

    Istnieje kilka stopni choroby, z których każdy różni się od poprzedniego:

    • I stopień charakteryzuje się wzrostem hemoroidów. W takim przypadku pacjent może zauważyć niewielkie krwawienie po skorzystaniu z toalety..
    • II stopień charakteryzuje się rzadkim wypadaniem stożków hemoroidalnych z odbytu podczas silnego wysiłku, ale jednocześnie człowiek może je łatwo dopasować samodzielnie.

  • Na trzecim stopniu guzków nie można już samodzielnie dopasować, co powoduje dyskomfort podczas wypróżnień.
  • W IV stopniu choroby węzły są tak powiększone, że zaczynają przeszkadzać w codziennym życiu człowieka, ulegają stanom zapalnym i powodują ból nawet podczas wykonywania codziennych czynności.
  • Zwykle hemoroidy są ukryte przez skórę i nie można ich zobaczyć..

    Rodzaje operacji usunięcia hemoroidów: wskazania i przygotowanie

    Operacja usunięcia hemoroidów to radykalny sposób leczenia choroby, która jest w zaawansowanej postaci lub ma powikłania. Wybór techniki zależy od rodzaju patologii, dlatego przed rozpoczęciem interwencji chirurgicznej przeprowadza się diagnostykę w celu oceny stanu pacjenta i określenia cech procesu zapalnego. Należy wziąć pod uwagę etapy choroby i choroby towarzyszące.

    Chirurgia w celu usunięcia hemoroidów to radykalny sposób leczenia choroby, która jest w zaawansowanej postaci lub ma powikłania.

    Wskazania do operacji

    Wskazaniami do operacji usunięcia hemoroidów są następujące czynniki:

    1. Wykrywanie przewlekłego zapalenia przyzębia.
    2. Brak skuteczności przy stosowaniu zachowawczych metod leczenia hemoroidów.
    3. Obecność ciężkiego krwawienia spowodowanego stanem zapalnym.
    4. Przewlekła patologia, której towarzyszą inne choroby odbytnicy i powikłania.
    5. Postęp choroby przez kilka miesięcy, w wyniku którego stan pacjenta pogarsza się, a objawy nie są eliminowane lekami i innymi środkami.

    Przeciwwskazania

    Chirurgiczne leczenie hemoroidów, które pozwala usunąć hemoroidy, charakteryzuje się wycięciem naczyń krwionośnych, błon śluzowych i tkanek. Z tego powodu lekarz wylicza ryzyko i bierze pod uwagę stan pacjenta. Radykalnego leczenia nie można przepisać, jeśli pacjent ma następujące przeciwwskazania:

    1. Wysoka skłonność do krwawień z powodu słabego krzepnięcia krwi.
    2. Choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego w fazie zdekompensowanej.
    3. Nowotwory obecne w odbytnicy.
    4. Procesy zapalne w jelitach spowodowane penetracją infekcji.
    5. Przetoki zlokalizowane w odbytnicy.

    Rodzaje operacji usuwania hemoroidów

    Mało inwazyjne

    Technika stosowania chirurgii małoinwazyjnej pozwala uniknąć powikłań i charakteryzuje się krótkim okresem rehabilitacji. Te metody usuwania hemoroidów obejmują:

    1. Podwiązanie węzłów. Koloproktolog przepisuje tę metodę, aby wyeliminować zewnętrzną postać choroby. Podczas operacji stosuje się pierścień lateksowy, który zakłada się na stan zapalny, w wyniku czego krew i składniki odżywcze nie dostają się do ogniska zapalenia. Guz hemoroidalny obumiera, co prowadzi do wyzdrowienia pacjenta.
    2. Kriodestrukcja. Operacja wykonywana jest za pomocą ciekłego azotu, który służy do zamrażania węzła. Kolejną właściwością leczniczą zabiegu jest pozytywny wpływ na proces naprawy tkanek..
    3. Skleroterapia. Operacja charakteryzuje się wprowadzeniem do węzła specjalnej substancji, co prowadzi do przerostu naczyń odżywiających ognisko zapalne.
    4. Usuwanie hemoroidów za pomocą fal radiowych. Operacja polega na działaniu prądu elektrycznego dostarczanego do obszaru objętego stanem zapalnym o wymaganym stopniu uderzenia. W wyniku koagulacji w podczerwieni znikają hemoroidy, nie rozwija się zakrzepowe zapalenie żył i inne konsekwencje.
    5. Waporyzacja laserowa. Operacja to nowoczesny sposób na wyeliminowanie hemoroidów. Technika opiera się na wykorzystaniu promieniowania laserowego, które działa na węzeł. Zaletą metody leczenia jest to, że podczas operacji wycięte tkanki są natychmiast kauteryzowane, dzięki czemu ryzyko krwawienia jest minimalne..

    Podczas podwiązywania węzła stosuje się lateksowy pierścień, który zakłada się na stan zapalny, w wyniku czego krew i składniki odżywcze nie dostają się do ogniska zapalenia.

    Usunięcie chirurgiczne

    Klasyczną metodą wykonywania operacji jest hemoroidektomia. Chirurg może zastosować następujące metody usuwania węzłów:

    1. Technika Longo. Podczas operacji usuwa się hemoroidy wewnętrzne. Podczas zabiegu wycina się śluzówkę jelita, która uległa zmianom patologicznym. Operacja charakteryzuje się niskim ryzykiem powikłań.
    2. Metoda Milligana-Morgana. Operacja ma na celu wycięcie węzła zapalnego i błony śluzowej jelit. Interwencja może być przeprowadzona w późnych stadiach hemoroidów lub w przypadku wystąpienia powikłań (skłonność do krwawień lub zwiększone ryzyko zakrzepicy naczyniowej).
    3. Technika Fergusona. Zamknięty typ hemoroidektomii. Operacja różni się od metody Milligana-Morgana tym, że rana po zabiegu nie pozostaje otwarta, ale zszyta. Skraca to czas rekonwalescencji i zmniejsza ryzyko negatywnych konsekwencji..
    4. Trombektomia zakrzepowego hemoroidu. Operacja wykonywana jest w obecności zakrzepicy. Podczas zabiegu usuwany jest zakrzep krwi, co przynosi ulgę pacjentowi. Należy zwrócić uwagę na fakt, że technika ma na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów, ale nie przyczyn patologii, więc procedura nie pomoże pozbyć się hemoroidów.

    Przygotowanie do operacji

    Przed przystąpieniem do operacji pacjent powinien być przygotowany. Na kilka dni przed zabiegiem zalecane są następujące zdarzenia:

    1. Dieta. Prawidłowe odżywianie obejmuje stosowanie chudego mięsa, płynnych zbóż i produktów mlecznych.
    2. Odmowa jedzenia 12 godzin przed zabiegiem.
    3. Przeprowadzanie oczyszczającej lewatywy wieczorem.

    Poprawa

    W okresie pooperacyjnym pacjent powinien unikać aktywności fizycznej..

    Lekkie ćwiczenia są dozwolone tydzień po usunięciu węzła.

    Lekkie ćwiczenia są dozwolone tydzień po usunięciu węzłów, a po 3 miesiącach można uprawiać sport.

    Pacjenci, którzy muszą długo siedzieć, powinni używać specjalnej poduszki. Nie zaleca się odwiedzania łaźni, saun i innych podobnych zabiegów.

    Po operacji usunięcia hemoroidów należy zmienić dietę: wykluczyć z diety tłuste i smażone potrawy, używać gotowanych, duszonych i pieczonych potraw. Jedzenie jest przyjmowane 5-6 razy dziennie.

    Powikłania pooperacyjne

    Po operacji mogą wystąpić następujące komplikacje:

    1. Przetoki.
    2. Zwężenie kanału odbytu.
    3. Zakrzepica hemoroidalna.
    4. Problemy z oddawaniem moczu.
    5. Wypadanie odbytnicy.
    6. Pojawienie się i nagromadzenie ropy.

    Po operacji mogą wystąpić problemy z oddawaniem moczu.

    Opinie

    Siergiej, 39 lat, Jakuck

    Zaletą hemoroidektomii jest wysokie prawdopodobieństwo wyzdrowienia. Kiedy pojawiło się pytanie dotyczące operacji, wybrali tę metodę. Procedura przebiegła bez problemów: węzeł został usunięty, ranę zszyto, przepisano środki zapobiegające powikłaniom.

    Andrey, 41 lat, Niżny Nowogród

    Z hemoroidami było wiele problemów. Zabieg nie przyniósł pozytywnych rezultatów, ponieważ tabletki tylko chwilowo łagodziły dolegliwości. Patologia często zmieniała się w etap zaostrzenia, więc zalecono operację. Wybrałem skleroterapię, ponieważ ma kilka nieprzyjemnych konsekwencji, a cena jest niska - około 3000 rubli. Procedura przebiegła bez problemów. Lekarze wprowadzili specjalny lek, który prowadzi do martwicy hemoroidów. Po chwili stan się poprawił.

    Siemion, 45 lat, Kaługa

    Ze względu na utrzymujące się hemoroidy zdecydowałam się na laserowe usuwanie. Koszt takiego wydarzenia jest dość duży. Operacja kosztowała 25 000 rubli. Ale nie żałuję wydanych pieniędzy, bo udało mi się rozwiązać problem, na który cierpiałem przez ponad 10 lat..

    Artem, 49 lat, Wołgograd

    Leczenie hemoroidów nie pomogło, więc musiałem szukać pomocy u chirurgów. Operację zalecono zgodnie z metodą Longo, w której usunięto hemoroidy. Po kursie rehabilitacji sytuacja się poprawiła, nie pozostał ani ślad po objawach choroby.

    Arthur, 41 lat, Kostroma

    Operację hemoroidów wykonano 2 razy. W pierwszym przypadku procedura zakończyła się sukcesem, ale radość z tego minęła po chwili, bo choroba pojawiła się ponownie. Musiałem znowu iść do chirurgów. Dopiero po tych wydarzeniach udało nam się pokonać hemoroidy i zapomnieć o strasznych objawach..