Zwiększona szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW)

Jeśli wskaźnik krwi RDW (szerokość dystrybucji erytrocytów) jest wyższy niż normalnie, oznacza to, że ryzyko niedokrwistości jest zwiększone i osoba z taką morfologią krwi powinna jak najszybciej zgłosić się do hematologa. Zwiększone wartości RDW wskazują, oprócz anemii, na zwiększone ryzyko złośliwych patologii krwi spowodowanych chorobami szpiku kostnego.

Określenie szerokości rozmieszczenia erytrocytów

Wartość RDW wskazuje na niejednorodność (zróżnicowanie) wielkości erytrocytów (Er). Zwykle średnia objętość erytrocytów (MCV) u osoby dorosłej wynosi od 80 fl do 95-100 fl (μm 3). W patologiach krwi obserwuje się pojawienie się małych erytrocytów (mikrocytów) i / lub dużych Er (makrocytów).

Różnym typom anemii, chorobom mieloproliferacyjnym towarzyszą zmiany wielkości erytrocytów. Przekształcony Er pojawia się we krwi, której rozmiary są mniejsze lub większe niż normalnie.

Zakres wartości wielkości Er od najmniejszych mikrocytów do największych makrocytów nazywany jest szerokością rozkładu objętości erytrocytów.

Wskaźniki erytrocytów mają znaczenie kliniczne w diagnostyce anemii i patologii szpiku kostnego:

RDW-CV jest współczynnikiem zmienności (CV) wymiarów Er;
RDW-SD - oznacza względną szerokość rozkładu objętości erytrocytów.

Co pokazuje RDW-CV

Wskaźnik RDW-CV jest mierzony w procentach i obliczany na podstawie wykresu szerokości rozkładu Er. Współczynnik zmienności oblicza się w następujący sposób:

RDW-CV = SD * 100% / MCV.

Obliczony rozkład szerokości erytrocytów KV zależy od średniej wielkości erytrocytów, jeśli zwiększy się RDW-CV, może to oznaczać wzrost liczby makrocytów i wzrost mikrocytów.

Wartość SD jest odchyleniem wartości Er od wartości uśrednionej w górę iw dół od linii mediany na wykresie.

Zmiany tego wskaźnika można prześledzić na podstawie histogramu erytrocytów.

Wraz ze wzrostem współczynnika zmienności przesunięcie histogramu w prawą stronę zwiększa się, gdy pojawia się znaczna liczba makrocytów.
Dominująca zawartość mikrocytów prowadzi do przesunięcia histogramu w lewo, w kierunku mniejszych wartości komórek erytrocytów.

Indeks RDW-SD

Wskaźnik RDW-SD jest obliczany automatycznie przez analizator hematologiczny i daje gotowy wynik na podstawie histogramu erytrocytów. Ten indeks krwi jest mierzony we fl (μm 3) i oznacza różnicę między największym i najmniejszym Er.

A jeśli analizator hematologiczny RDW-CV oblicza według wzoru, to do obliczenia RDW-SD potrzebny jest histogram erytrocytów (RBC). Na nim, wzdłuż osi OX, wartości Er mierzone we fl są wskazane, na osi OY, całkowita liczba erytrocytów w procentach.

Wartość RDW-SD jest liczbowo równa długości odcinka linii prostej na osi OX, narysowanej na histogramie erytrocytów na poziomie 20% wzdłuż osi OY.

Standardy RDW

Zwykle wartość względnej szerokości rozsiewu Er RDW-SD jest stała i wynosi 37 - 47 fl. Patologiczne odchylenie wielkości erytrocytów od normy lub anizocytozę obserwuje się, gdy wartości RDW-SD są większe niż 60 fl.

Na histogramie oznacza to, że wartość względnej szerokości rozkładu objętościowego zwiększa się, jeśli rozrzut erytrocytów o rozmiarach najmniejszego i największego Er na linii prostej poprowadzonej wzdłuż osi OY na poziomie 20% jest większy niż 60 fl.

Wskaźniki współczynnika zmienności erytrocytów RDW-CV - szerokość dystrybucji według objętości, tabela.

Kategorie wiekowe	RDW-CV (procent)
dzieci do ½ g.	14,9 do 18,7
dzieci powyżej ½ g.	11,6 do 14,8
dorośli ludzie	11,5 do 14,5

Norma szerokości rozmieszczenia komórek erytrocytów zmienia się w czasie ciąży i wynosi w trymestrze:

w pierwszym - 11,7 - 14,9%;
w drugiej - 12,3 - 14,7%;
w trzeciej - 11,4 - 16,6%.

Indeks RDW-SD charakteryzuje się zwiększoną wrażliwością na pojawienie się mikrocytów. RDW-CV jest szczególnie wrażliwa na anizocytozę, czyli występowanie nieprawidłowości we krwi Er.

Poziom anizocytozy w próbce krwi odzwierciedla niejednorodność (zmienność) wielkości erytrocytów.

Istnieją stopnie anizocytozy:

Pierwsze - 30 - 50% Er odbiegają od normy.
Drugi - 50 - 70% transformowanych komórek.
Po trzecie - ponad 70% Er odbiega od normy.

Analiza dekodowania

Wskaźniki erytrocytów RDW, uzyskiwane podczas przetwarzania próbek za pomocą hematologicznych automatycznych analizatorów, są niezbędne do wczesnej diagnostyki:

niedobór Fe, kwasu foliowego, witaminy B12;
odmiany anemii;
morfologia erytrocytów - cechy strukturalne i rozmiary;
choroby mieloproliferacyjne wpływające na szpik kostny.

Deszyfrowanie danych analitycznych odbywa się z uwzględnieniem wszystkich wskaźników erytrocytów. Przy interpretacji szerokości rozkładu Er szczególne znaczenie ma MCV.

Podnoszenie RDW

Wskaźnik dystrybucji erytrocytów objętościowo jest zwiększony w anemii spowodowanej niedoborem witaminy B12, co oznacza, że liczba makro-erytrocytów we krwi wzrasta, a histogram przesuwa się w prawo.

Jeśli szerokość dystrybucji objętościowo jest zwiększona, ale taki wskaźnik erytrocytów jak MCV jest zwiększony, można założyć:

niedokrwistość hemolityczna;
Niedobór witaminy B12;
zimna aglutynacja - choroba związana z pojawieniem się we krwi przeciwciał sklejających ze sobą erytrocyty w odpowiedzi na działanie zimna.

Zwiększone RDW (erythr o szerokiej dystrybucji) i zwiększone MCV w chorobach wątroby, niedokrwistości spowodowanej brakiem witaminy B9.

Wzrost szerokości dystrybucji ze zmniejszonym wskaźnikiem średniej objętości erytrocytów obserwuje się w chorobach:

Wzrost szerokości rozsiewu Er przy normalnych wartościach MCV może wskazywać:

brak witamin B9 i B12;
na temat rozwoju niedoboru żelaza.

Przy zwiększonych wartościach szerokości dystrybucji we krwi następuje przyspieszone niszczenie komórek erytrocytów, przez co wątroba i śledziona pracują na granicy swoich możliwości. Prowadzi to do zakłócenia ich funkcji, co objawia się:

pojawienie się nadmiaru bilirubiny;
wysoka zawartość Fe;
powiększona śledziona.

Downgrade RDW

Zmniejszenie szerokości rozkładu Er w całej objętości oznacza, że krew zawiera komórki o podobnej wielkości. Granice rozprzestrzeniania się wartości RDW-CV są zawężane w następujących przypadkach:

choroby onkologiczne - szpiczak, białaczka;
hemoliza - zniszczenie komórek erytrocytów;
urazy ze znaczną utratą krwi;
niedobór żelaza, witaminy z grupy B..

Przy spadku RDW-CV do 10,2% sugeruje się niedokrwistość makrocytarną lub mikrocytarną. W tych postaciach choroby erytrocyty są przeważnie zwiększone lub zmniejszone, w porównaniu z normą, pod względem wielkości.

Anemie mikrocytarne obejmują niedobór żelaza, nasycenie żelazem, redystrybucję żelaza. Niedokrwistości makrocytowe rozwijają się przy niedoczynności tarczycy, ciąży, chorobach wątroby, zaburzeniach hematopoezy w szpiku kostnym, braku miedzi, witamin B12, kwasu foliowego.

Badanie krwi RDW: co to jest?

RDW w badaniu krwi jest wskaźnikiem stopnia anizocytozy lub niejednorodności objętości erytrocytów. Za pomocą tego testu określa się obecność czerwonych krwinek we krwi, która jest znacznie większa niż średnia wartość oraz różnicę między dużymi i małymi komórkami. Wyjaśnienie tego skrótu - „rozmieszczenie wielkości erytrocytów”.

Co to jest RDW?

Erytrocyty to czerwone ciała o dwuwklęsłym kształcie dysku, które zabarwiają krew na odpowiedni kolor. Stanowią podstawę krwi i dostarczają tlen do tkanek i narządów. U osób zdrowych nie różnią się one objętością, kolorem i kształtem. Prawidłowe funkcjonowanie czerwonych krwinek nie zależy od ich średnicy, ale od objętości. Jego średnia jest oznaczona jako MCV. U osób zdrowych wartość ta może się nieznacznie różnić. W medycynie ten zakres nazywany jest niejednorodnością erytrocytów lub wolumetryczną szerokością dystrybucji. Zwykle objętość czerwonych krwinek zmniejsza się wraz z wiekiem, więc istnieje między nimi różnica. Ponadto może wiązać się z anemią lub nowotworami złośliwymi. Pojawienie się we krwi erytrocytów o różnej objętości nazywa się anizocytozą. W celu ustalenia zmian lekarz kieruje oddanie krwi do RDW.

W jakich przypadkach przeprowadzana jest analiza?

Krew na RDW jest badana, gdy pacjent przechodzi ogólną analizę, która jest przepisywana rutynowo lub w celu diagnozy różnych patologii, a także przed operacją. Mogą zaoferować oddanie krwi dla tego wskaźnika, jeśli istnieje podejrzenie anemii.

Badanie to jest przeznaczone głównie do diagnostyki różnicowej różnych typów niedokrwistości, a także do monitorowania ich leczenia..

Jak idzie badanie?

Nowoczesne analizatory umożliwiają szybkie i wysokiej jakości badanie krwi, ocenę stanu erytrocytów w trakcie leczenia oraz ustalenie dalszej terapii. Liczą liczbę czerwonych krwinek o różnych rozmiarach na 1 μl krwi. Analizatory obliczają średnią objętość krwinki czerwonej i określają stopień odchylenia od normalnej wartości tego parametru. Wynik jest wyświetlany jako histogram.

Test może dać fałszywie pozytywny wynik. Wynika to z faktu, że we krwi znajduje się wiele zmodyfikowanych czerwonych krwinek, zwanych makrocytami. Aby uzyskać większą niezawodność, badana jest krzywa Price-Jones.

Najdokładniejszy wynik analizy dla RDW SD (odchylenie standardowe) i RDW CV (współczynnik zmienności) uzyskuje się poprzez ręczne obliczenia, ale ta metoda jest bardzo pracochłonna i czasochłonna, dlatego praktycznie nie jest obecnie używana.

Gdyby wszystkie wskaźniki były w normie, wynik jest ujemny. Jeśli RDW zostanie zwiększone, wynik uważa się za pozytywny. Zwykle w tym przypadku wymagane jest drugie badanie, aby ustalić dokładną przyczynę wzrostu, ponieważ po jednym pobraniu krwi diagnozy nie można uznać za ostateczną. Faktem jest, że RDW wzrasta natychmiast po transfuzji krwi lub operacji. W każdym przypadku, jeśli uzyskany zostanie wynik pozytywny, wymagane jest drugie pobranie krwi, a następnie badanie histogramu. Dystrybucja i modyfikacja czerwonych krwinek może zmieniać się szybko i często.

Jak przebiega procedura?

Pobieranie krwi odbywa się na czczo z żyły w okolicy łokcia. U niemowląt i małych dzieci jest zwykle pobierany z palca..

Analiza dekodowania

Stawka RDW wynosi 11,5-14,5% dla dorosłych bez względu na wiek, 14,9-18,7% - dla dzieci do szóstego miesiąca, 11,6-14,8% - dla dzieci powyżej szóstego miesiąca. Jeśli wartość jest mniejsza lub większa niż norma, konieczne jest zbadanie pod kątem chorób i poddanie się leczeniu..

U dzieci i dorosłych RDW jest zwiększone w przypadku anemii (niedobór żelaza, hemolityczna, megaloblastyczna), niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego, choroby wątroby.

Poziomy RDW poniżej normy mogą wskazywać na rozwój różnego rodzaju anemii..

Podczas dekodowania analizy uwzględniane są wartości MCV. Pomaga to w rozpoznaniu i rozróżnieniu różnych typów niedokrwistości mikrocytarnej. Jeśli RDW jest normalne, a MCV jest niskie, może to wskazywać na choroby, takie jak:

transfuzja krwi;
talasemia;
krwotok;
pourazowa splenektomia;
nowotwory złośliwe i chemioterapia.

Jeśli RDW wzrośnie przy niskim MCV, może to wskazywać na beta-talasemię, niedobór żelaza, fragmentację erytrocytów. Przy zwiększonym MCV i normalnym RDW możemy mówić o chorobie wątroby.

Jeśli oba wskaźniki są wysokie, istnieje prawdopodobieństwo niedoboru witaminy B12, niedokrwistości hemolitycznej, zimnej aglutynacji. Ponadto taki wynik obserwuje się podczas przechodzenia chemioterapii..

Film o technice pobierania krwi z żyły do badania RDW:

Wreszcie

Analiza dla RDW ma ogromne znaczenie w medycynie, zwłaszcza w diagnostyce różnicowej różnych typów anemii..

Zwiększa się wskaźnik niejednorodności erytrocytów objętościowo

Indeks RDW jest bezpośrednio związany z anizocytozą. Lokalizacja erytrocytów pod względem wielkości w badaniu krwi służy jako wskaźnik poziomu tego złożonego procesu chemicznego, czyli niejednorodności średnicy erytrocytów. Ten test wykrywa obecność czerwonych krwinek, które są większe niż standardowa skala. Powody, dla których rdw w badaniu krwi może wzrosnąć, są różne. Aby lepiej zrozumieć ten problem, potrzebujesz pełnego zrozumienia tego, czym jest RDW..

Definicja RDW

Podstawą krwi są czerwone krwinki o podwójnie zakrzywionym kształcie dysku, czyli erytrocyty. Powierzono im ważną misję dostarczania tlenu do układów, narządów i tkanek ludzkiego ciała. I przetransportuj odpadowy dwutlenek węgla z powrotem do płuc w celu usunięcia. Pojęcie niejednorodności erytrocytów determinuje zakres wahań objętości krwinek czerwonych lub szerokość ich dystrybucji w objętości.

Istnieją dwa rodzaje RDW:

W zdrowym ciele erytrocyty mają jednolity kolor, objętość i kształt. Kiedy szerokość dystrybucji erytrocytów jest zwiększona, jest to wyraźny znak początku rozwoju patologii. O prawidłowym funkcjonowaniu czerwonych krwinek świadczy również normalny wskaźnik MCV, który wskazuje średnią objętość czerwonych krwinek lub ich różnicę w nieznacznych dopuszczalnych granicach. Współczynnik MCV ma znaczenie tylko dla pełnego określenia odczytów RDW CV. W przypadku spadku poziomu MCV RDW może wzrosnąć, co wskazuje na obecność jednej z nieprawidłowości, takich jak anemia, anizotropia, talasemia.

Dlaczego zmienia się rozmiar czerwonych krwinek?

Najczęstszym źródłem problemu przemiany komórek krwi jest niezrównoważona dieta. Jeśli zmiana jakości krwi nie jest krytyczna, to najprawdopodobniej problemem jest brak pewnych pierwiastków śladowych, przede wszystkim, takich jak A, B9, B12, a także żelaza i kwasu foliowego. Gdy przyczyną jest niedożywienie, może wystarczyć, aby zaradzić tej sytuacji poprzez spożywanie pokarmów bogatych w niezbędne składniki odżywcze..

W przypadku, gdy wskaźnik jest znacznie wyższy niż norma, czyli powód do niepokoju i dokładnego zbadania.

Poważniejsi winowajcy zmian objętości czerwonych krwinek obejmują następujące przyczyny:

Picie wody niskiej jakości, nieuzdatnionej lub chlorowanej.
Zakłócenie układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego.
Dorastanie i zbliżanie się do starości.
Genetyczne predyspozycje.
Rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Powikłania po przeziębieniach, grypie, SARS.
Przewlekłe infekcje.
Pojawienie się niektórych chorób (nowotwory złośliwe, onkologia i inne patologie).

Proces zmiany objętości czerwonych krwinek nazywany jest anizocytozą. Aby uzyskać wskaźnik anizocytozy erytrocytów, konieczne jest pobranie krwi z żyły lub palca i przeprowadzenie badania laboratoryjnego na obecność RDV. Dzięki nowoczesnym analizatorom możliwe jest szybkie i z wysokim procentem wiarygodności badanie krwi.

Stopnie anizocytozy

Anizocytoza erytrocytów dzieli się na cztery etapy:

I stopień. Rozpoznano, gdy 27% lub 50% czerwonych krwinek ma inną objętość.
II stopień. Występuje po zmianie rozmiaru 55% lub 70% czerwonych krwinek.
III stopień. Ponad 75% komórek krwi jest zmutowanych i ma różne rozmiary.
IV stopień. Prawie 100% komórek krwi jest nieprawidłowych.

Analiza kliniczna ujawnia poziomy rdw we krwi w zakresie od łagodnego do wysokiego, gdy wykryto najwyższy procent odchylenia od standardów składu przepływu krwi. W idealnym stanie rozmiar czerwonych krwinek powinien wynosić 7-9 mikrometrów. W zależności od stopnia zmiany wielkości erytrocytów w jednym lub drugim kierunku anizocytozę dzieli się na:

Makroanocytoza - więcej czerwonych krwinek przy zwiększonej objętości.
Mikroanacytoza - przeważająca liczba erytrocytów o małej średnicy.
Typ mieszany łączący makrocyty i mikrocyty.

Istnieją również megalocyty, które mają maksymalną możliwą skalę krwinek powyżej 12 mikronów. Makrocyty to erytrocyty, których wielkość przekracza 8 mikronów. Ich normalna ilość powinna mieścić się w przedziale 12-15%. Mikrocyty obejmują komórki krwi mniejsze niż 6,9 mikrona. Anizocytoza mieszana charakteryzuje się obecnością zarówno zmniejszonych, jak i powiększonych krwinek we krwi. Badania łączone przeprowadza się metodą rachunku różniczkowego z wykorzystaniem krzywej Price-Jones.

RDW nasilają objawy

W sytuacji, gdy odchylenia w funkcjonowaniu układu krążenia przekraczają nieznacznie stopień, organizm zaczyna na różne sposoby dawać sygnały alarmowe..

Wyeliminowanie niedoborów żywieniowych lub rozpoczęcie leczenia choroby na wczesnym etapie jest zawsze łatwiejsze niż doprowadzenie sytuacji do krytycznego limitu.

Następujące znaki mogą wskazywać na podniesienie rdw:

Silny i systematyczny wzrost temperatury.
Obfite pocenie.
Ogólne zmęczenie, brak aktywności, senność.
Nagle, bez zasadniczej zmiany nastroju.
Sporadycznie występuje zażółcenie skóry.

Jeśli zauważysz powyższe objawy, nie stosuj samoleczenia lub miej nadzieję, że „ustąpi samoistnie”. Przecież nie będzie trudno zdać ogólne badanie krwi w poliklinice lub najbliższym laboratorium i zwrócić się do terapeuty o rozszyfrowanie. Zwłaszcza w porównaniu z możliwymi konsekwencjami, jeśli anizocytoza może rozwinąć się do II, III, IV stopnia.

Ważne jest, aby zrozumieć, że badanie krwi jest bardzo ważne. Gdy rdw w badaniu krwi wzrośnie, tylko wykwalifikowany lekarz będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę na podstawie uzyskanych danych. Dodatkowo dodając do nich ewentualne dodatkowe objawy, które mogą niepokoić pacjenta. Jak wiesz, choroba jest łatwiejsza do uniknięcia lub wyeliminowania na początkowym etapie..

Co oznacza RDW w badaniu krwi

Wielu chorobom towarzyszą znaczne zmiany w wielkości i objętości czerwonych krwinek, dlatego RDW definiuje się jako uniwersalny marker i zwiastun niektórych chorób. Wskaźnik znajduje zastosowanie w laboratoryjnej ocenie anemii, stanów zapalnych, onkopatologii, chorób układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego.

RDW oblicza się jako współczynnik zmienności średniej objętości krwinek czerwonych:

RDW (%) = SD / MCV fl x 100%,

gdzie SD to odchylenie standardowe od średniej wartości objętości erytrocytów, a MCV to średnia objętość erytrocytów.

Dekodowanie RDW w badaniu krwi: norma u kobiet i mężczyzn

Istnieją dwa rodzaje wskaźników:

RDW-CV: odzwierciedla procentowy rozkład objętości erytrocytów;
RDW-SD: pokazuje ich odchylenie standardowe od normy.

Wskaźnik RDW-CV w klinicznym (ogólnym) badaniu krwi u kobiet i mężczyzn jest taki sam. Jest to 11-15% i zależy od wskaźnika MCV, którego zmiana może zwiększyć RDW.

Wskaźnik RDW-CV w klinicznym (ogólnym) badaniu krwi u kobiet i mężczyzn jest taki sam. Jest to 11-15% i zależy od wskaźnika MCV, którego zmiana może zwiększyć RDW. U dzieci, na przykład u niemowląt, ze względu na obecność hemoglobiny płodowej we krwi obserwuje się fizjologiczną anizocytozę, więc wskaźnik RDW może być obniżony. I dopiero od 3 miesięcy hemoglobina płodowa zaczyna być zastępowana przez osobę dorosłą.

Transkrypt RDW-SD badania krwi ujawnia niejednorodność wielkości i objętości komórek. Wskaźnik ten nie zależy od MCV i jest mierzony w femtolitrach (fl). Stawka RDW-SD wynosi 42 ± 5 fl.

Jeśli we krwi znajduje się niewielka liczba makrocytów i mikrocytów, wskaźnik RDW-SD będzie tak dokładny, jak to tylko możliwe. Czułość wskaźnika RDW-CV jest nieco niższa, ale najdokładniej odzwierciedla ogólne zmiany wielkości czerwonych krwinek..

1. Niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna

2. MCV w badaniu krwi: co to jest, norma u kobiet i mężczyzn

3. Ogólna analiza krwi z żyły: co pokazuje, normy, dekodowanie

Podwyższone RDW-CV w badaniu krwi

Stany i choroby, w których RDW-CV w badaniu krwi jest podwyższone:

niedobór żelaza;
niedobór witaminy B.₁₂ i kwas foliowy;
hemoglobinopatia;
zespół mielodysplastyczny;
mielofibroza;
kryzys hemolityczny;
patologia sercowo-naczyniowa;
aglutynacja erytrocytów;
leukocytoza powyżej 50 x 10 9 komórek / l;
Choroba Alzheimera;
alkoholizm;
przerzuty do szpiku kostnego;
stan po operacji;
stan po transfuzji krwi.

Często wartość RDW nie odpowiada spadkowi wartości MCV, co jest błędem diagnostycznym obserwowanym podczas wizualnego zliczania komórek pod mikroskopem..

Normalny poziom można określić w chorobach przewlekłych, heterozygotycznej β-talasemii, ostrej utracie krwi, niedokrwistości hemolitycznej poza kryzysem.

Znaczenie kliniczne i diagnostyczne związku między RDW i MCV

W diagnostyce chorób duże znaczenie ma zmiana stosunku wskaźników MCV i RDW..

MCV wysokie, RDW normalne:

przewlekła choroba wątroby;
mielodysplazja.

Wysoka MCV, wysoka RDW:

W₁₂-niedokrwistość z niedoboru;
zimna aglutynacja;
niedokrwistość hemolityczna;
stan po chemioterapii.

MCV normalny, RDW normalny:

MCV normalny, wysoki RDW:

transfuzja krwi;
początkowy etap niedokrwistości z niedoboru żelaza;
niedobór witaminy B.₁₂ i / lub kwas foliowy;
homozygotyczna hemoglobinopatia;
niedokrwistość syderoblastyczna;
mielofibroza.

Wielu chorobom towarzyszą znaczne zmiany w wielkości i objętości czerwonych krwinek, dlatego RDW definiuje się jako uniwersalny marker i zwiastun niektórych chorób.

MCV niskie, RDW normalne:

talasemia;
złośliwe nowotwory;
krwotok;
pourazowa splenektomia;
stan po chemioterapii;
stan po transfuzji krwi.

Niski MCV, wysoki RDW:

niedobór żelaza;
β-talasemia;
obecność hemoglobiny H we krwi;
fragmentacja erytrocytów.

Spadek RDW jest bardzo rzadki i wymaga wyjaśnienia wartości innych wskaźników erytrocytów.

W związku z tym w różnicowaniu różnych typów anemii ważną rolę odgrywa wspólne oznaczanie RDW i MCV. Należy pamiętać, że jeśli we krwi występuje duża liczba nieprawidłowych erytrocytów, wynik MCV może być niewiarygodny (na przykład erytrocyty ulegają silnej deformacji z anemią sierpowatą lub poikilocytozą). Nawet przy ciężkiej anizocytozie poziomy MCV w komórkach krwi mogą być prawidłowe, bez odzwierciedlania ciężkości sytuacji klinicznej..

Często wartość RDW nie odpowiada spadkowi wartości MCV, co jest błędem diagnostycznym obserwowanym podczas wizualnego zliczania komórek pod mikroskopem. W takiej sytuacji zaleca się powtórzenie analizy, a jeśli poziom ponownie okaże się niski, należy rozpocząć poszukiwania przyczyny odchylenia wskaźnika od normy..

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu:

Kiedy zaplanowana jest analiza

Czerwone krwinki (RBC to Red Blood Cell) zawierają hemoglobinę, która może wiązać się z tlenem i dostarczać go do każdej komórki ciała. Jeśli ilość hemoglobiny lub jej zdolność wiązania tlenu jest osłabiona, funkcjonalność czerwonych krwinek spada.

Stężenie erytrocytów, wielkość komórek i ich nasycenie hemoglobiną służą jako wskaźnik stanu układu krwiotwórczego i są opisywane przez wskaźniki erytrocytów.

RDW w ogólnym badaniu krwi jest obliczane automatycznie przez analizator hematologiczny, obliczane jako procent i fl. Lekarz dowolnej specjalizacji może napisać skierowanie na analizę niejednorodności erytrocytów.

Badanie krwi RDW jest wymagane, jeśli obserwuje się następujące objawy:

Częstym powodem przepisywania badania jest diagnoza różnych postaci niedokrwistości. Wzrost wskaźnika anizocytozy erytrocytów może służyć jako wczesny objaw niedokrwienia serca, nadciśnienia.

Konieczne jest przeprowadzenie badania niejednorodności objętościowych erytrocytów przed operacją. Diagnostyka laboratoryjna jest konieczna w przypadku złamań z zajęciem dużych stawów.

Jak przebiega procedura

Aby poznać wskaźnik anizocytozy erytrocytów RDW, dorośli muszą oddać próbkę krwi żylnej, a dzieci potrzebują kapilary.

Aby przygotować się do analizy:

Przyjdź, aby oddać krew na pusty żołądek po 12 godzinach abstynencji od jedzenia.
Nie należy przyjmować leku dzień wcześniej bez zalecenia lekarza.
Nie spożywaj napojów alkoholowych przed badaniem. Zabronione są również środki odurzające..
Nie pal 1 godzinę przed badaniem.

Pełna morfologia krwi będzie gotowa następnego dnia po pobraniu krwi.

Rozszyfrowanie

Anizocytozę erytrocytów określa się za pomocą analizatora hematologicznego sporządzającego histogram przedstawiający liczbę erytrocytów o różnych objętościach w próbce.

Jeżeli analizę przeprowadza się ręcznie, wartość współczynników zmienności erytrocytów oblicza się z krzywej histogramu i wzoru. Rzadko stosuje się ręczne obliczanie parametrów, ponieważ nie zapewnia wymaganej dokładności wyniku.

Wynik testu jest pozytywny, w którym wskaźnik anizocytozy erytrocytów przekracza normę. Jeśli wynik mieści się w normalnym zakresie, analiza będzie negatywna.

Oznaczenie RDW charakteryzuje niejednorodność erytrocytów:

RDW-CV w badaniu krwi to względna wartość mierzona jako procent (%);
RDW-SD jest parametrem bezwzględnym mierzonym w jednostkach objętości femtolitrów (fl, fl) lub μm3.

Porównanie rozrzutu objętości RBC w próbce przeprowadza się przy normalnych wartościach 80-100 fl.

Wskaźnik względny - wartość, która odzwierciedla rozmieszczenie czerwonych krwinek, pokazując, ile procent średniej objętości czerwonych krwinek różni się.

Wartość wskaźnika bezwzględnego wskazuje, o ile femtolitrów różnią się objętości erytrocytów. Liczenie odbywa się zgodnie z wykresem histogramu.

Poziom względnej anizocytozy zależy od wartości parametru MCV (średnia objętość krwinek). Obliczoną wartość względnego wskaźnika anizocytozy erytrocytów uzyskuje się mnożąc 100% przez wartość stosunku standardowego współczynnika do MCV.

Parametr RDW-SD w badaniu krwi pozwala określić, o ile femtolitrów erytrocytów najmniejszej i największej objętości różni się od średniej erytrocytów.

Wartości normalne

Wartości szerokości rozkładu erytrocytów według norm nie zależą od płci. Są takie same dla dorosłych obojga płci. Normalne stawki nie zmieniają się wraz z wiekiem.

Jeśli heterogeniczność nie przekracza normy, wówczas erytrocyty mają w przybliżeniu ten sam rozmiar. Szybkość bezwzględnej anizocytozy u dorosłych 37-47 fl.

Wskaźniki RDW są normalne dla kobiet i mężczyzn 11,5% -14,5%.

U kobiet w ciąży normalna wartość parametru zmienia się w zależności od trymestru (%):

pierwszy trymestr - 11,7-14,9;
drugi trymestr - 12,3-14,7;
trzeci trymestr - 11.4-16.6.

U dzieci normalny poziom się zmienia. Przez pierwsze 6 miesięcy po urodzeniu wartości RDW są wyższe niż normalnie dla dorosłych. Stopniowo się zmniejszają.

Stawki RDW dla dzieci (%):

do 6 miesięcy - 14,9-18,7;
po sześciu miesiącach - 11,6-14,8.

Wynik obliczenia względnej anizocytozy, którą pacjent otrzymuje w analizie, jest często podwyższony lub normalny. Zmniejszone RDW-CV najprawdopodobniej oznacza błąd.

Jeśli anizocytoza erytrocytów jest nieco wyższa niż normalnie, najczęściej odchylenie jest przypadkowe. Wartość ta staje się klinicznie istotna dla diagnozy, gdy przekracza 60 fl.

Spadek bezwzględnego współczynnika anizocytozy nie jest istotny dla rozpoznania.

Podwyższony poziom

Erytrocyty są niejednorodne pod względem wielkości i nasycenia hemoglobiną. Jeśli anizocytoza jest powyżej normy, oznacza to, że we krwi znajdują się komórki krwi o objętości innej niż normalna..

Zwykle każda komórka przechodzi przez ścieżkę życia, podczas której zmienia się jej objętość. We krwi jednocześnie obecne są komórki o różnych rozmiarach:

mikrocyty, które są małe, nieprzekraczające 6 mikronów;
normocyty odpowiadające normalnym rozmiarom, w zakresie 6-8 mikronów;
makrocyty charakteryzujące się dużymi rozmiarami przekraczającymi 8 mikronów;
megalocyty o średnicy> 12 mikronów.

Zwykle u ludzi erytrocyty średnio odpowiadają zakresowi normocytów. Wzrost wartości heterogenności jest możliwy wraz z pojawieniem się mikrocytów i megalocytów.

Niejednorodność erytrocytów charakteryzuje się stopniem anizocytozy:

Pierwszy stopień odpowiada 27-50% uszkodzonych komórek.
Anizocytoza II stopnia charakteryzuje się 55-70% zmodyfikowanych krwinek.
W przypadku trzeciego stopnia anizocytozy charakterystyczna jest obecność ponad 75% takich komórek. Ich rozmiary odbiegają od normy.
W czwartym stopniu anizocytozy wszystkie 100% komórek jest uszkodzonych.

Jeśli wartość względnej szerokości rozkładu objętości erytrocytów wzrośnie, wówczas ponad 50% komórek odbiega od normy.

Względne współczynniki niejednorodności erytrocytów mogą wzrosnąć wraz z:

leukocytoza z gwałtownym wzrostem liczby leukocytów;
brak składników odżywczych niezbędnych do procesów hematopoezy (żelazo, witaminy z grupy B);
anemia mikrocytarna;
zespół mielodysplastyczny;
kryzys hemolityczny;
złośliwe guzy, które dają przerzuty do szpiku kostnego;
aglutynacja RBC;
zatrucie metalami ciężkimi (ołów);
Choroba Alzheimera.

Współczynnik anizotropii erytrocytów wzrasta w chorobach naczyniowych. Zwiększone RDW z zatruciem alkoholem.

Jeśli krew została zbadana po operacji, można również zauważyć silne krwawienie, heterogeniczność powyżej normy. W takiej sytuacji wynik przekracza dopuszczalne odchylenia standardowe w wyniku zwiększonej produkcji młodocianych odmian komórek..

RDW jest podwyższone w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, która często występuje u kobiet w ciąży. Wskaźnik RDW w tej chorobie przekracza 14%.

Przy niedoborze witaminy B12 we krwi znajdują się makrocyty i megalocyty.

Jeśli wskaźnik anizocytozy osiąga 27%, oznacza to, że ten RDW w badaniu krwi może sugerować niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.

Szerokość dystrybucji erytrocytów zwiększa się w procesach, którym towarzyszy zwiększona destrukcja czerwonych krwinek. Śmierć krwinek jest spowodowana przez:

podwyższony poziom bilirubiny;
wzrost wielkości wątroby i śledziony;
gromadzenie się jonów żelaza w organizmie.

Wzrost do 40% jest możliwy w przypadku talasemii lub anemii Cooleya. Ta choroba jest dziedziczna. Niedokrwistość Cooleya jest najbardziej rozpowszechniona na obszarach dotkniętych malarią.

Podwyższone wartości odpowiadają zmianom innych parametrów erytrocytów. Podczas analiz dekodowania należy wziąć pod uwagę parametr MCV. Jednoczesną zmianę parametrów obserwuje się w przypadkach, gdy:

przekroczenie wskaźnika RDW, obniżenie MCV (przy niedokrwistości z niedoboru żelaza);
wyższe niż normalne MCV i RWD (mogą oznaczać patologie wątroby, megaloblastyczną, hemolityczną anemię, zimną aglutynację);
występuje przekroczenie normy RDW w połączeniu z normą MCV (wskazuje na prawdopodobieństwo mielofibrozy).

Obniżony indeks

Zmniejszony RDW w analizie oznacza, że w pobranej do badania próbce komórki praktycznie nie różnią się objętością. Przypadki, w których analiza wykaże, że wszystkie RBC są tej samej wielkości, prawdopodobnie będą błędne.

Czerwone krwinki mogą mieć taką samą wielkość jak niedokrwistość, co prowadzi do zwiększonej liczby wadliwych postaci we krwi.

Wartości wskaźników rozmieszczenia erytrocytów zmniejszają się, gdy:

niedokrwistość (niedobór żelaza, niedobór kwasu foliowego, niedobór witaminy B12);
ciąża (z pojawieniem się hemoglobiny płodowej);
rozległa utrata krwi (uraz, krwawienie wewnętrzne, poród).

Zwiększa się niejednorodność objętości erytrocytów

RDW w badaniu krwi odzwierciedla stopień anizocytozy, czyli niejednorodność erytrocytów w ich objętości.

Dzięki temu badaniu możliwe staje się określenie zawartości krwinek czerwonych we krwi, która poważnie przekracza średnią wartość pod względem jej objętości, a także różnicę między małymi i dużymi komórkami..

Skrót oznacza rozmieszczenie czerwonych krwinek według ich wielkości. W tym artykule rozważymy, dlaczego można zwiększyć RDW w badaniu krwi..

Szczegółowa definicja

Erytrocyty to dwuwklęsłe czerwone krwinki w kształcie dysku, które odpowiednio zabarwiają krew. Ponadto są jego podstawą i transportują tlen do narządów i tkanek..

U zdrowej osoby erytrocyty nie różnią się kształtem, kolorem i objętością. O prawidłowym funkcjonowaniu czerwonych krwinek nie decyduje średnica, ale bezpośrednio ich objętość.

Jego średni wskaźnik jest oznaczony jako MCV.

Współczynnik jest istotny tylko wtedy, gdy odczyty RDW CV są w pełni zidentyfikowane. Ta wartość u zdrowej osoby może się zmieniać tylko nieznacznie. Taki zakres w medycynie nazywany jest niejednorodnością erytrocytów lub szerokością ich dystrybucji w całej objętości..

Najczęściej czerwone krwinki zmniejszają się wraz z wiekiem, to znaczy pojawiają się między nimi różnice. Może to być również spowodowane nowotworami złośliwymi lub anemią. Jeśli we krwi pojawiają się czerwone krwinki o różnej objętości, nazywa się to anizocytozą.

Aby zidentyfikować zmiany, specjalista musi skierować pacjenta do ustalenia RDW. W badaniu krwi często jest zwiększony.

Istnieją dwa rodzaje tego wskaźnika:

RDW CV, czyli względna wartość szerokości rozkładu objętości erytrocytów, wykazująca współczynnik niejednorodności wielkości czerwonych krwinek. Ten wskaźnik w analizie jest wymagany do ustalenia charakteru różnic między sobą w krwinkach.
RDW SD. Określa odchylenia od normy o charakterze standardowym, które ujawniają różnice w odległości między maksymalną a minimalną objętością czerwonych krwinek.

Tak więc RDW w badaniu krwi jest zwiększone. Przyczyny tego przedstawiono poniżej..

Dlaczego następuje zmiana wielkości czerwonych krwinek?

Jeśli RDW w badaniu krwi jest podwyższone, co to oznacza? To częste pytanie. Najprostszym źródłem problemu zmiany krwinek jest niezrównoważona dieta człowieka..

W przypadku bezkrytycznej transformacji jakości krwi kwestia najprawdopodobniej dotyczy niedoboru niektórych pierwiastków śladowych, głównie takich jak B9, A, B12, kwas foliowy, żelazo.

Jeśli przyczyna leży w niedożywieniu, wystarczy po prostu zmienić sytuację, dostosowując ją, to znaczy stosowanie żywności zawierającej niezbędne składniki odżywcze w wystarczających ilościach.

Jeśli wskaźnik ten znacznie przekracza normę, osoba ma powód do zmartwień i natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu dokładnego zbadania..

Bardziej istotne powody

Jeszcze ważniejsze przyczyny zmiany objętości erytrocytów to:

stosowanie nieuzdatnionej, niskiej jakości lub chlorowanej wody;
wady w czynności układu oddechowego lub serca i naczyń krwionośnych;
okres dorastania lub bliskość starości;

genetyczne predyspozycje;
występowanie niedokrwistości z niedoboru żelaza;
różne powikłania po ARVI, grypie lub przeziębieniach;
przewlekłe infekcje;
manifestacja objawów niektórych chorób (onkologia, nowotwory złośliwe itp.).

Anizocytoza

Proces transformacji objętości czerwonych krwinek nazywa się anizocytozą. Aby zidentyfikować wskaźnik anizocytozy erytrocytów, należy pobrać krew z palca lub z żyły, a następnie zdiagnozować ją w laboratorium za pomocą RDW. Przy pomocy nowoczesnych urządzeń możliwe staje się szybkie i najbardziej wiarygodne badanie krwi.

Jak ustalić, czy RDW w badaniu krwi jest zwiększone?

Oznaki

W przypadku, gdy odchylenia w czynności układu krążenia staną się większe niż drobne zmiany, organizm ludzki daje pewne alarmujące sygnały.

Dostosowanie diety lub rozpoczęcie leczenia procesu patologicznego na wczesnym etapie jest w każdym razie łatwiejsze niż doprowadzenie sprawy do krytycznego stopnia.

Następujące objawy mogą wskazywać na wzrost RDW w organizmie:

silny wzrost temperatury o charakterze systematycznym;
nadmierne pocenie;
zmniejszona aktywność, ogólne zmęczenie, stan senności;
gwałtowna zmiana nastroju bez wyraźnego powodu;
w niektórych przypadkach skóra staje się żółta.

Zwiększa się niejednorodność objętości erytrocytów - co to jest

Obecność nierównych erytrocytów w strukturze nazywa się heterogenicznością, jeśli zwiększa się niejednorodność objętości erytrocytów, to znaczy?

Każda diagnoza zaczyna się od badania krwi. Jednym ze wskaźników tego badania są erytrocyty. Erytrocyty to czerwone krwinki, które zabarwiają ją na czerwono. Podczas badania wskaźnika erytrocytów określa się nie tylko ich liczbę, ale także wielkość, objętość i niejednorodność. Ważna jest również szerokość rozmieszczenia erytrocytów, oznaczona - RDW.

Wartości RDW, przyczyny naruszenia

Erytrocyty odgrywają ważną rolę w zapewnieniu normalnej aktywności całego organizmu człowieka. Doprowadzają tlen do każdej komórki i pomagają wykorzystać przetworzony produkt - dwutlenek węgla. Proces zmiany zasięgu krwinek czerwonych (szerokości dystrybucji) nazywany jest w medycynie - heterogenicznością.

Istnieją 2 rodzaje niejednorodności erytrocytów:

rdw sd - odchylenie standardowe wartości.
rdw cv - współczynnik zmienności objętości.

Jeśli szerokość dystrybucji czerwonych krwinek zostanie zwiększona, oznacza to patologię. Wskaźnik MCV informuje o liczbie erytrocytów i służy jedynie do określenia RDW CV. Dość często proces wymiany gazowej jest zakłócany z powodu niewłaściwego odżywiania.

Niewielkie odchylenia wartości mogą wystąpić z powodu braku niektórych pierwiastków śladowych:

kwas foliowy i żelazo;
witaminy z grupy A, B9, B12.

Przy odpowiedniej diecie i odpowiedniej diecie wartości stabilizują się.

Jeśli MCV jest niskie, a RDW wysokie, warto poddać się badaniu pod kątem anemii, anizotropii, talasemii.

Przy zwiększonej wartości szerokości dystrybucji i średniej objętości erytrocytów w normalnym zakresie należy przeprowadzić rozszerzone badanie w celu wyjaśnienia możliwych patologii:

obecność niedokrwistości mikrocytarnej i niedokrwistości z niedoboru żelaza;
brak kwasu foliowego;
postępujący alkoholizm;
patologia wątroby;
Choroba Alzheimera;
możliwe zatrucie ołowiem;
zespół mielodysplastyczny;
mikrosfericytoza;
naruszenie procesu produkcji hemoglobiny;
metaplazja szpiku kostnego.

Wskaźniki objętości czerwonych krwinek mogą wzrosnąć:

Podczas używania wody niskiej jakości.
Jeśli występuje patologia układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego.
U osób starszych.
Z nieprawidłowościami genetycznymi.
Z powodu niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Na przeziębienia, grypę, ARVI, które przebiegają z powikłaniami.
Z powodu przewlekłych infekcji.
Z onkologią.

Przy normalnym RDW i niskim MCV zwykle diagnozuje się następujące choroby:

splenektomia pourazowa występuje, gdy śledziona przestaje działać;
w wyniku transfuzji krwi może wystąpić transfuzja krwi;
talasemia - brak równowagi syntezy hemoglobiny;
krwotok - krwotok lub utrata krwi;
rak lub po chemioterapii.

Jeśli RDW jest w normie, a MCV jest wysokie, należy zbadać wątrobę.

Jeśli te dwa wskaźniki przekraczają standardowy poziom, warto zdiagnozować szereg chorób:

wyeliminować brak witaminy B12;
niedokrwistość hemolityczna;
zmiany te obserwuje się po chemioterapii.

Jeśli we krwi osoby pojawiają się erytrocyty o różnych objętościach, proces ten nazywa się anizocytozą. Aby określić stopień zaistniałych zmian, lekarz wypisuje skierowanie na ogólne badanie krwi.

Etapy anizocytozy

Zwykle rozmiar czerwonych krwinek powinien mieścić się w granicach 7-9 mikrometrów.

W zależności od stadium zmiany krwinek czerwonych wyróżnia się 4 formy anizocytozy:

Mikroanacytozę rozpoznaje się, jeśli większość czerwonych krwinek ma małą średnicę.
Makroanacytozę obserwuje się w obecności dużych erytrocytów.
Odmiana mieszana, łączy makrocyty i mikrocyty.
Megalocyty - wielkość erytrocytów przekracza 12 mikronów.

Istnieją cztery etapy anizocytozy:

I stopień - nieodłączne są zmiany objętości erytrocytów od 27 do 50%;
II stopień - obecność zmian od 55 do 70%;
III stopień - zmiany dotyczyły ponad 75% czerwonych krwinek;
IV stopień - kiedy wszystkie krwinki ulegają zmianie.

Jak to się objawia

Każda awaria w ludzkim ciele prowadzi do braku równowagi w pracy narządów wewnętrznych. Może się to objawiać różnymi objawami..

Zwiększony RDW charakteryzuje się następującymi objawami:

Osoba zaczyna się bardzo pocić, nawet przy niewielkim obciążeniu.
Temperatura ciała stale rośnie, bez widocznych oznak przeziębienia.
Nagłe wahania nastroju.
Zmęczenie, złe samopoczucie, często senność.
Czasami skóra staje się lekko żółta.

Jeśli powyższe objawy są obecne, warto zbadać i wykonać ogólne badanie krwi w kierunku RDW.

Z reguły RDW rozpoznaje się w połączeniu z innymi parametrami krwi podczas rutynowego badania lub przed hospitalizacją w placówce medycznej..

Podczas badania określa się również wskaźnik MCV, aby zdiagnozować ten obraz choroby.

Aby określić wskaźnik RDW, konieczne jest oddanie krwi z żyły rano na czczo. U noworodków i niemowląt pobiera się krew z palca. Następnie pracownik laboratorium oddziela płynną część krwi od komórek w wirówce..

Suchą pozostałość krwi umieszcza się w analizatorze, gdzie liczy się różne krwinki, ocenia się ich stan i formułuje się wnioski.

Wynik jest drukowany na drukarce i nazywany histogramem.

Jeśli wynik testu będzie pozytywny, zostaniesz umówiony na drugi egzamin. Jeśli wynik będzie taki sam, lekarz na podstawie uzyskanych danych zdiagnozuje Cię i skieruje na dodatkowe badanie..

niejednorodność erytrocytów pod względem objętości wzrasta, co to oznacza

Ten test wykrywa obecność czerwonych krwinek, które są większe niż standardowa skala. Powody, dla których rdw w badaniu krwi może wzrosnąć, są różne..

Aby lepiej zrozumieć ten problem, potrzebujesz pełnego zrozumienia tego, czym jest RDW..

Podstawą krwi są czerwone krwinki o podwójnie zakrzywionym kształcie dysku, czyli erytrocyty. Powierzono im ważną misję dostarczania tlenu do układów, narządów i tkanek ludzkiego ciała.

I przetransportuj odpadowy dwutlenek węgla z powrotem do płuc w celu usunięcia. Pojęcie niejednorodności erytrocytów determinuje zakres wahań objętości krwinek czerwonych lub szerokość ich dystrybucji w objętości.

Istnieją dwa rodzaje RDW:

rdw cv - względna szerokość rozkładu objętości erytrocytów, która świadczy o współczynniku niejednorodności wielkości erytrocytów. Indeks rdw cv w badaniu krwi jest niezbędny do określenia, jak bardzo komórki krwi różnią się od siebie.
rdw sd - wykrywa odchylenie standardowe od normy erytrocytów, dane wykrywa różnice w odległości między minimalną a maksymalną objętością czerwonych krwinek.

W zdrowym ciele erytrocyty mają jednolity kolor, objętość i kształt. Kiedy szerokość dystrybucji erytrocytów jest zwiększona, jest to wyraźny znak początku rozwoju patologii..

O prawidłowym funkcjonowaniu czerwonych krwinek świadczy również normalny wskaźnik MCV, który wskazuje średnią objętość czerwonych krwinek lub ich różnicę w nieznacznych dopuszczalnych granicach. Współczynnik MCV ma znaczenie tylko dla pełnego określenia odczytów RDW CV.

W przypadku spadku poziomu MCV RDW może wzrosnąć, co wskazuje na obecność jednej z nieprawidłowości, takich jak anemia, anizotropia, talasemia.

Dlaczego zmienia się rozmiar czerwonych krwinek?

Najczęstszym źródłem problemu przemiany komórek krwi jest niezrównoważona dieta..

Jeśli zmiana jakości krwi nie jest krytyczna, to najprawdopodobniej problemem jest brak pewnych pierwiastków śladowych, przede wszystkim, takich jak A, B9, B12, a także żelaza i kwasu foliowego.

Gdy przyczyną jest niedożywienie, może wystarczyć, aby zaradzić tej sytuacji poprzez spożywanie pokarmów bogatych w niezbędne składniki odżywcze..