Co to jest INR: norma, metody kontroli

Skrót INR niewiele mówi osobie, która nie jest lekarzem. Aby zrozumieć, co oznaczają te tajemnicze litery, w tym artykule zapoznamy Cię z niektórymi cechami układu krzepnięcia krwi. Dowiesz się również: do czego przypisany jest test INR, jakie są jego normalne wskaźniki, komu jest pokazywany, jak często należy go wykonywać i gdzie można go wykonać. Więc jaki jest wskaźnik INR i jakie metody kontroli są zwykle używane?

Układ krzepnięcia krwi

Prawidłową gęstość krwi zapewnia dobrze skoordynowane działanie dwóch systemów: koagulacji i antykoagulacji. Jej stan płynny jest regulowany przez mechanizmy przeciwzakrzepowe, a tworzenie skrzepliny jest regulowane przez mechanizmy krzepnięcia. Jeśli równowaga między nimi jest niezrównoważona, osoba ma zwiększoną skłonność do krwawień lub tworzenia się skrzepów krwi (skrzepy krwi).

Jednym z najważniejszych wskaźników koagulogramu, odzwierciedlającym stan układu krzepnięcia, jest złożone białko - protrombina. Nazywa się to również krzepnięciem krwi czynnikiem II. Powstaje przy udziale witaminy K w wątrobie. To właśnie na podstawie wskaźników tego białka, które jest prekursorem trombiny, lekarz może ocenić stan układu krzepnięcia i skłonność pacjenta do krwawień lub zakrzepów.

Oznaczenie poziomu protrombiny we krwi można przeprowadzić następującymi metodami:

  • PTT (czas protrombinowy);
  • poziom protrombiny według Quick;
  • PTI (lub indeks protrombiny);
  • INR.

W codziennej praktyce klinicznej lekarze najczęściej przepisują dokładnie testy IPT lub INR, ponieważ najbardziej rzetelnie odzwierciedlają stan układu krzepnięcia.

Co to jest INR i dlaczego jest przypisany?

INR (lub międzynarodowy współczynnik znormalizowany) to ważny test laboratoryjny, który odzwierciedla stosunek czasu protrombinowego pacjenta do czasu protrombinowego zdrowej osoby. Taka standaryzacja wskaźników protrombiny umożliwiła lekarzom połączenie różnych metod badania stanu układu krzepnięcia krwi w jednym, zrozumiałym i ogólnie przyjętym wskaźniku. Ta analiza laboratoryjna daje spójne wyniki, które są takie same, gdy badanie jest wykonywane w różnych laboratoriach. Test INR został zatwierdzony przez różne organizacje międzynarodowe i ekspertów ze Światowej Organizacji Zdrowia..

Wprowadzenie standardu INR umożliwiło skuteczną kontrolę jakości i bezpieczeństwa terapii dla pacjentów, którym przepisano leki rozrzedzające krew (np. Warfarin, Sinkumar, Finilin). Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w przypadku tendencji do zwiększonej zakrzepicy, którą obserwuje się w wielu patologiach: powikłania zakrzepowo-zatorowe w niewydolności wieńcowej, zawale mięśnia sercowego, wadach serca, zatorowości płucnej, zakrzepicy, zakrzepowym zapaleniu żył itp..

Wzrost wartości INR wskazuje na predyspozycje do krwawień, a lekarz decyduje o zmniejszeniu dawki antykoagulantów. Wraz ze spadkiem wartości tego testu pacjent zwiększa ryzyko zakrzepów krwi. Takie wskaźniki wskazują na niską skuteczność leków rozrzedzających krew, a lekarz decyduje się na zwiększenie dawki..

Normy testów INR i interpretacja analiz

U zdrowej osoby normalne wartości testu INR mieszczą się w zakresie od 0,7 do 1,3 (zwykle 0,85-1,25), czyli bliżej 1. Podczas przyjmowania warfaryny i innych antykoagulantów, prawidłowe wartości INR powinny mieścić się w przedziale 2,0 do 3,0. To właśnie ta wartość zapewnia niezawodne zapobieganie zakrzepicy..

Zmiany wartości INR u osób nie przyjmujących leków rozrzedzających krew wskazują na patologiczne zaburzenia zachodzące w organizmie.

Wzrost wartości INR powyżej 1 wskazuje na możliwą obecność takich patologii:

  • wrodzone patologie układu krzepnięcia;
  • brak witaminy K w organizmie;
  • patologia wątroby;
  • niewłaściwe wchłanianie tłuszczów w jelitach;
  • skutki uboczne leków przeciw dnie moczanowej, niektórych antybiotyków, steroidów i sterydów anabolicznych.

Przede wszystkim taka hipokoagulacja jest niebezpieczna z powodu rozwoju krwawienia zewnętrznego lub wewnętrznego. Wartości INR powyżej 6,0 są krytyczne. Takie skoki są szczególnie niebezpieczne w przypadku nadciśnienia, zmian zapalnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego, patologii układu naczyniowego i moczowego. W takich przypadkach pacjentowi wskazana jest pilna hospitalizacja i leczenie..

Spadek wartości INR poniżej 1 wskazuje na możliwą obecność takich patologii lub błędów:

  • wzrost lub spadek hematokrytu;
  • zwiększone poziomy antytrombiny III;
  • skutki uboczne glikokortykoidów, środków antykoncepcyjnych, moczopędnych lub przeciwdrgawkowych;
  • pobieranie krwi do analizy przeprowadzono z cewnika umieszczonego w żyle centralnej;
  • podczas analizy osocze krwi utrzymywało się w temperaturze +4 ° C dłużej niż wskazano w normach.

Zmiana wartości INR u osób przyjmujących warfarynę lub inne leki przeciwzakrzepowe wskazuje na konieczność dostosowania dawkowania tych leków.

Hipokoagulacja (zmniejszone krzepnięcie i podwyższony INR) może prowadzić do rozwoju krwawienia iw takich przypadkach dawka leków zostaje zmniejszona. Krwawienie zewnętrzne w takich przypadkach może być sprowokowane nawet przez minimalne urazy mechaniczne, a wewnętrzne (jama, macica, żołądek itp.) - przez wszelkie choroby i procesy fizjologiczne (na przykład miesiączki).

W przypadku nadkrzepliwości pacjenci mają zwiększone ryzyko powstania skrzepliny i zwiększone ryzyko ciężkich powikłań (PE i zakrzepica). W takich przypadkach zwiększa się dawkę antykoagulantów..

Wskazania do powołania INR

Wyznaczenie badania krwi na INR przeprowadza się zgodnie z określonymi wskazaniami. Wskaźniki normy tego testu różnią się w zależności od choroby podstawowej pacjenta..

  1. Badanie przedoperacyjne pacjentów. Norma jest bliższa 1 (od 0,7 do 1,3, zwykle 0,85-1,25).
  2. Przyjmowanie leków rozrzedzających krew (takich jak warfaryna). Norma - 2,0-3,0.
  3. Terapia PE. Norma - 2,0-3,0.
  4. Stan po wymianie zastawki aortalnej na implant mechaniczny. Norma - 2,0-3,0.
  5. Stan po wykonaniu wymiany zastawki mitralnej implantem mechanicznym. Norma - 2,5-3,5.
  6. Profilaktyka PE w wadach serca. Norma - 2,0-3,0.
  7. Profilaktyka zakrzepicy żył głębokich po operacji. Norma - 2,0-3,0.

Analiza INR u pacjentów przyjmujących leki rozrzedzające krew przeprowadzana jest w regularnych odstępach czasu, ustalanych indywidualnie przez lekarza. Na początku choroby, gdy pacjent przebywa w szpitalu, takie testy są wykonywane codziennie. Ponadto pacjentowi zaleca się przeprowadzanie kontroli INR raz w tygodniu, a jeśli wskaźniki testu są stabilne, częstotliwość analiz można zmniejszyć do 1 raz w ciągu 2-3 tygodni..

Przyczyną wyznaczenia badania nadzwyczajnego mogą być takie zmiany w życiu pacjenta lub objawy hipokoagulacji:

  • długotrwałe przeziębienie lub inna choroba;
  • zmiana schematu leczenia towarzyszącego;
  • zmiana stylu życia lub diety;
  • nagła zmiana klimatu;
  • niezmotywowane krwawienia z nosa;
  • krwawiące dziąsła;
  • nieuzasadniony wygląd krwiaków;
  • krew w moczu:
  • przedłużone i ciężkie miesiączki u kobiet;
  • smugi krwi w plwocinie lub wymiocinach;
  • Krew w stolcu (lub smolistym stolcu)
  • przedłużone krwawienie z skaleczeniami;
  • niewyjaśnione pieczęcie, ból i obrzęk stawów podczas przyjmowania leku rozrzedzającego krew.

Gdzie mogę oddać krew, aby określić INR?

Możesz przeprowadzić test INR na następujące sposoby:

  • uzyskać skierowanie od lokalnego lekarza do analizy w laboratorium polikliniki lub w prywatnym laboratorium;
  • przeprowadzić badanie w gabinecie lekarskim, jeśli ma niezbędny sprzęt;
  • zakup przenośne urządzenie do określania poziomu INR w domu.

Najwygodniej jest wykonać badanie INR w domu, ponieważ pacjent nie musi często odwiedzać kliniki, oddawać krwi żylnej (to właśnie ta krew jest najczęściej wykorzystywana w laboratoriach do wykonywania tej analizy) i spędzać czasu w kolejkach. Ten test wymaga świeżej krwi z palca. Bezbolesne nakłucie skóry wykonuje się za pomocą specjalnego automatycznego urządzenia (skaryfikatora). Paski testowe wkłada się do przyrządu pomiarowego z wyświetlaczem i nakłada na nie próbkę krwi. Po krótkim czasie na wyświetlaczu pojawi się wskaźnik INR. Korzystanie z takiego przenośnego urządzenia jest łatwe, proste i bardzo wygodne..

Analiza INR zgodnie z zaleceniami WHO powinna być zalecana dla wszystkich metod leczenia, które wymagają stałego monitorowania krzepnięcia krwi. Najdokładniej odzwierciedla stan układu krzepnięcia krwi człowieka. Test ten został zatwierdzony przez wszystkich czołowych ekspertów w monitorowaniu terapii przeciwzakrzepowej i terapii przeciwzakrzepowej..

Badanie krwi na INR: wskazania i dekodowanie

Badanie krwi INR to badanie laboratoryjne, które umożliwia określenie szybkości tworzenia się skrzepów. Ta procedura jest zwykle przepisywana osobom przyjmującym antykoagulanty (leki zapobiegające zakrzepom). Podczas leczenia tymi lekami wskaźnik międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) powinien być stale pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Co to są badania krwi INR i PTI

Pacjentom przyjmującym antykoagulanty systematycznie przypisuje się badania krwi w kierunku INR i PTI (wskaźnik protrombiny). Zwykle indeks protrombiny waha się od 70 do 100 jednostek. Podczas stosowania warfaryny (leku zmniejszającego szybkość krzepnięcia krwi) wskaźnik PTI spada do 24-42 jednostek. Jeśli wskaźnik ten przekroczy 42,6 jednostki, u pacjenta jest większe prawdopodobieństwo wystąpienia udaru. Jeśli wskaźnik PTI jest poniżej 24 jednostek, osoba ma wysokie ryzyko krwawienia..

Rozszyfrowanie badania krwi w kierunku INR umożliwia specjalistom monitorowanie skuteczności terapii chorób związanych z tworzeniem się skrzepów krwi w żyłach (niewydolność wieńcowa, zator tętnicy płucnej, zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica, powikłania zakrzepowo-zatorowe w zawale mięśnia sercowego itp.).

Wyniki analiz dla IPT przeprowadzonych w różnych laboratoriach diagnostycznych znacznie się różnią, co w znacznym stopniu wpływa na ocenę stanu pacjenta. Jeśli mówimy o analizach dla INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), to dają one stabilne wyniki, ponieważ nie zależą od warunków laboratoryjnych. Dlatego większość lekarzy wybiera badania krwi INR. Test INR jest zalecany przez komisję ekspertów WHO, a także wiele międzynarodowych organizacji badających hemostazę i zakrzepicę.

Jak jest przeprowadzana analiza

Kiedy osoba zaczyna przyjmować jeden lub inny antykoagulant, często musi wykonać badanie krwi na INR, którego wskaźnik z reguły się zmienia. Po dostosowaniu dawki leku analiza jest przepisywana rzadziej. Początkowo pacjent przychodzi, aby oddać krew co drugi dzień, ale z czasem zabieg ten wykonuje się tylko dwa do czterech razy w miesiącu.

Analizę należy wykonać na czczo. Po pobraniu krwi z żyły przez asystenta laboratoryjnego, dodaje do niej tromboplastynę tkankową.

Aby obliczyć wartość INR, asystent laboratoryjny musi najpierw obliczyć czas protrombinowy (okres, w którym pod wpływem odczynnika we krwi tworzy się skrzep). Współczynnik znormalizowany oblicza się w następujący sposób:

  • Czas protrombinowy dzieli się przez to, co jest uważane za normalne..
  • Następnie wynik mnoży się przez wskaźnik wrażliwości na tromboplastynę wskazany na opakowaniu odczynnika używanego w laboratorium..

Norma INR waha się od 0,8 do 1,15 jednostki. Jeśli wskaźnik INR przekracza normę, oznacza to wysoki poziom krzepnięcia krwi.

Wskazania i dekodowanie

Najczęstsze wskazania do analizy INR to:

  • Badanie przedoperacyjne. W tym przypadku norma INR mieści się w zakresie 0,85-1,25 jednostek.
  • Terapia zatorowości płucnej. Normalna wartość INR w tym przypadku wynosi od 2 do 3 jednostek..
  • Leczenie przewlekłego migotania przedsionków warfaryną. Stawka INR waha się od 2 do 3 jednostek.
  • Zastawkowa choroba serca. Normalny wskaźnik INR dla tych patologii wynosi 2-3 jednostki..
  • Terapia zakrzepicy żylnej. Normalna wartość INR dla zakrzepicy żylnej wynosi 2-3 jednostki.
  • Choroby naczyniowe. W tych chorobach wskaźnik INR waha się od 3 do 4,5 jednostki.

Zwiększone wartości

Zdaniem specjalistów medycznych wykraczanie poza powyższe wskaźniki jest wyjątkowo niepożądane, a nawet niebezpieczne. Wzrost INR podczas stosowania warfaryny (lub jej analogów) wskazuje na zmniejszenie krzepliwości, co może prowadzić do krwawienia zarówno zewnętrznego, jak i wewnętrznego (z macicy, jamy, żołądka).

W przypadku wzrostu międzynarodowego współczynnika znormalizowanego lekarze z reguły uciekają się do obniżenia dawki pośrednich antykoagulantów. Wraz ze spadkiem wskaźnika INR specjaliści medyczni, ze względu na nieskuteczność terapii, zwiększają dawkę tych leków.

Wartość INR przekraczająca 1,25 jednostki u osób niestosujących antykoagulantów może prowadzić do wystąpienia patologii takich jak:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • choroba wątroby;
  • stan przed zawałem;
  • czerwienica;
  • nowotwory złośliwe;
  • upośledzone wchłanianie lipidów w jelicie;
  • choroba krwotoczna u niemowląt;
  • problemy z dostaniem się żółci do dwunastnicy z wątroby.

Jeśli wskaźnik pacjenta o międzynarodowym współczynniku znormalizowanym przekracza 6 jednostek, wówczas wymaga on pilnej hospitalizacji ze względu na wysokie zagrożenie krwawieniem o różnej lokalizacji. Stan ten jest uważany za wyjątkowo niebezpieczny, jeśli dana osoba ma takie dolegliwości współistniejące, jak nadciśnienie tętnicze, patologia nerek, wrzodziejące lub zapalne choroby jelit i żołądka.

Wartości obniżone

Niski poziom INR zwykle wskazuje na następujące stany i patologie:

  • zwiększona krzepliwość krwi podczas ciąży lub po porodzie;
  • nabyty lub wrodzony niedobór protrombiny;
  • niedobór witaminy K w organizmie;
  • wejście dużej ilości tromboplastyny ​​tkankowej do krwi podczas martwicy lub urazu.

Badanie krwi INR - co to jest. Norma i interpretacja badania krwi INR u dorosłych i dzieci

Każda osoba, która w pewnych okolicznościach jest zmuszona do przyjmowania leków rozrzedzających krew, jest zobowiązana do kontrolowania jej zdolności krzepnięcia. Pomaga to nie tylko ocenić skuteczność leczenia, ale także prawidłowo ustalić wymaganą dawkę. W tym celu wskaźnik INR we krwi szacuje się na podstawie regularnych testów..

INR krwi

Pacjent nie musi wiedzieć, czym jest INR w badaniu krwi, lekarz prowadzący jest odpowiedzialny za dekodowanie, ale należy mieć ogólne pojęcie o tym wskaźniku. Skrót ten ma następujące znaczenie - międzynarodowy współczynnik znormalizowany. INR krwi nie jest rzeczywistą wartością, którą uzyskuje się podczas badania, składa się z kilku etapów. Wskaźnik można obliczyć tylko matematycznie. Do obliczeń wykorzystywane są następujące dane:

  1. Wartość czasu protrombinowego. Wskaźnik uzyskuje się podczas przeprowadzania koagulogramu (pełna analiza krzepliwości krwi). W tym celu pobiera się krew..
  2. Średnia wartość normalna czasu protrombinowego z reguły wynosi 11-16 sekund.
  3. MIC lub międzynarodowy wskaźnik wrażliwości na tromboplastynę. Jest to odczynnik używany w laboratorium i jest produkowany przez różne firmy. Paszport składnika zawsze wskazuje czystość, czułość MIC.
  4. Ponadto wartość międzynarodowej znormalizowanej edukacji uzyskuje się poprzez podniesienie stosunku badanego czasu protrombinowego do średniej normalnej wielkości do potęgi równej wartości MIH użytej do analizy.

Badanie krwi na INR

Powyższe obliczenia mogą wydawać się skomplikowane i zbędne, jeśli weźmie się pod uwagę faktyczną szybkość krzepnięcia krwi. Jednak badanie krwi INR ma ważne cechy:

  1. Wartość jest bardzo ważna dla oceny skuteczności, poprawności terapii antykoagulantami pośrednimi, np. Sincumar, Warfarin, Warfarex. Specyfika ich działania sprowadza się do tego, że wpływają one tylko na określone czynniki krzepnięcia. Żadna inna metoda nie da tak dokładnej odpowiedzi dotyczącej stanu tego ogniwa w układzie krzepnięcia krwi..
  2. Test INR będzie zależał od czułości tromboplastyny, której używa laboratorium.
  3. Okazuje się, że analizuje działanie standaryzowanych dawek koagulantów pośrednich, biorąc pod uwagę specyficzny rodzaj choroby zakrzepowej.

Wszystko to pomaga specjalistom w uzyskaniu prawdziwej wartości krzepnięcia osocza krwi. Ta metoda obliczania eliminuje błędy, połączenia hemostazy, wpływy zewnętrzne, które wpływają na końcowy wynik. Ktokolwiek i gdziekolwiek przeprowadzi tę analizę, wskaźnik będzie równie poprawnie oceniany w każdym szpitalu na świecie i będzie miał dokładność. Pomoże to prawidłowo określić wymaganą dawkę antykoagulantów, leczenie kontrolne.

Taki test jest wykonywany tylko dla osób, które stale przyjmują pośrednie antykoagulanty. Z reguły wykonuje się co 2-3 tygodnie, ale w razie potrzeby badanie można przeprowadzać częściej. Ma na to wpływ czas trwania leczenia, specyfika patologii, stan pacjenta. Jeśli współczynnik znormalizowany wykazuje stabilne wyniki, badanie można przeprowadzić raz w miesiącu. Aby wykonać badanie konieczne jest pobranie krwi poprzez pobranie krwi z żyły obwodowej, upewnij się, że tylko na czczo.

Badanie krwi INR - normalne

Podczas przeprowadzania tego badania ocena opiera się na jednej ogólnej zasadzie: im wyższy wskaźnik, tym bardziej płynne staje się osocze. Wskaźnik INR krwi zawsze mieści się w granicach 1. Odchylenie wskazuje na pewne patologie, nieprawidłowe dawkowanie leków. Brak normy INR może wskazywać na:

  1. Zwiększony, biorąc pod uwagę specyficzną patologię. Wskazuje to na przedawkowanie leków (pośrednich antykoagulantów), co może prowadzić do powikłań (krwawienia). Lekarz powinien zmniejszyć dawkę.
  2. Jeśli jest niski, to terapia nie przynosi oczekiwanego efektu, nie dochodzi do rozrzedzenia krwi, co może prowadzić do rozwoju zakrzepicy naczyniowej. W takim przypadku dawkę należy zwiększyć..

INR to norma u kobiet

U osoby dorosłej i zdrowej test zawsze będzie wynosił od 0,7 do 1,3. Stawka INR dla kobiet nie różni się od stawki dla mężczyzn i również będzie się wahać wokół jednego. Jedyna różnica między płciami polega na tym, że kontrola krzepnięcia musi być bardzo ostrożna podczas ciąży. W tym okresie ciało dziewczyny przechodzi ogromne zmiany. Osocze należy oddać 3 razy (1 w każdym trymestrze).

U kobiet w ciąży wskaźnik ten jest nieznacznie podwyższony, co nie jest traktowane jako odchylenie od wartości normalnej. Przy nadmiernym wzroście wartości INR istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, wczesnego poronienia. Aby potwierdzić i wyeliminować błąd, dziewczynka przechodzi kolejny test, po którym przepisuje się leczenie, stałe monitorowanie krzepnięcia przed i po porodzie.

Badanie krwi INR - transkrypcja

Przy różnych patologiach, przyjmowaniu leków dane z tego badania są różne. Lekarz prowadzący może poprawnie zinterpretować badanie krwi pod kątem INR, biorąc pod uwagę wszystkie zmienne. Wskazań do prowadzenia badań jest wiele. Z reguły test jest zalecany z następujących powodów, które są wskazane w transkrypcji:

  1. Terapia przewlekłego migotania przedsionków. W przypadku leczenia warfaryną norma będzie w zakresie 2-3.
  2. Leczenie zatorowości płucnej. Wartość mieści się w granicach 2-3 jednostek.
  3. Badanie przed operacją. Normalny wskaźnik będzie w zakresie 0,8-1,2.
  4. Zastawkowa choroba serca. Przy tej patologii wartość wyniesie 2-3.
  5. Choroba naczyniowa. Wynik będzie w zakresie od 3 do 4,5.
  6. Terapia zakrzepicy żylnej, wskaźnik 2-3 będzie uważany za normalny.

Zwiększony INR - co to znaczy

Według lekarzy odchylenia od granic powyższych wskaźników są niebezpieczne i wysoce niepożądane. Nadmierne upłynnienie spowodowane przyjmowaniem warfaryny i analogów tego leku doprowadzi do zmniejszenia krzepnięcia, krwawienia wewnętrznego i zewnętrznego. Poziom INR we krwi powinien znajdować się w okolicy 1, co będzie wskazywać na prawidłowość terapii. W przypadku odchylenia lekarz z reguły zmniejsza dawkowanie leków. Zwiększenie INR u osób, które nie przyjmują pośrednich antykoagulantów, wskazuje na możliwy rozwój następujących patologii:

  • choroba wątroby;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • nowotwory złośliwe;
  • czerwienica;
  • choroba krwotoczna u niemowląt;
  • stan przed zawałem;
  • problemy z przenikaniem żółci z wątroby do dwunastnicy.

Gdy dana osoba ma wartość międzynarodowego współczynnika znormalizowanego powyżej 6 jednostek, wymaga pilnej hospitalizacji, ponieważ istnieje ogromne ryzyko krwawienia o różnej lokalizacji. Jest to niezwykle niebezpieczny stan, zwłaszcza jeśli współistnieją patologie, na przykład: choroba nerek, nadciśnienie tętnicze, choroby zapalne / wrzodziejące żołądka / jelit.

Badanie krwi na INR: co to jest?

Pacjenci zmuszeni do ciągłego przyjmowania leków rozrzedzających krew są zobowiązani do monitorowania jej zdolności krzepnięcia. Jest to konieczne nie tylko do oceny skuteczności leczenia, ale także pozwala dobrać odpowiednią dawkę środków. W ten sam sposób można chronić osobę przed przedawkowaniem leków przeciwzakrzepowych, zapobiegając rozwojowi odpowiednich powikłań na tym tle. Jedną z nowoczesnych metod takiej kontroli jest INR (International Normalized Ratio).

Istota badania wskaźnika

Badanie krwi określające międzynarodowy współczynnik znormalizowany składa się z kilku etapów. Zasadniczo wskaźnik INR nie jest rzeczywistą wartością uzyskaną z badania krwi. Można się tego nauczyć tylko poprzez obliczenia matematyczne. Wstępne dane to:

  1. Wartość czasu protrombinowego badanego. Wskaźnik ten odnosi się do składników koagulogramu (szczegółowa analiza krzepnięcia krwi). W tym celu pobiera się krew pacjenta;
  2. Średni normalny czas protrombinowy. To 11-16 sekund;
  3. Międzynarodowy wskaźnik wrażliwości na tromboplastynę (MIC). Tromboplastyna jest odczynnikiem używanym w określonym laboratorium. Takie odczynniki są produkowane przez wiele różnych firm. Dlatego w paszporcie konkretnej tromboplastyny ​​wskazana jest ilość jej oczyszczenia i wrażliwości (MIC).

Wskaźnik INR można uzyskać, jeśli stosunek czasu protrombinowego pacjenta do jego średniej wartości prawidłowej wzrośnie do stopnia równego MIC zastosowanej tromboplastyny..

Po co to jest

Wydawałoby się, po co przeprowadzać tak złożone obliczenia, skoro istnieją rzeczywiste wskaźniki krzepnięcia krwi. Chodzi o to, że nie wszystko jest takie proste. Funkcje są następujące:

  1. INR jest wskaźnikiem szczególnie do oceny skuteczności i poprawności leczenia antykoagulantami pośrednimi (warfaryna, syncumar, warfarex). Osobliwością ich działania jest to, że wpływają tylko na niektóre czynniki krzepnięcia krwi. Żadna z metod nie może tak dokładnie pokazać stanu tego konkretnego ogniwa układu krzepnięcia krwi;
  2. Różne stopnie oczyszczenia i wrażliwość tromboplastyny ​​stosowanej w laboratoriach;
  3. Standaryzowane dawki pośrednich antykoagulantów w niektórych typach chorób zakrzepowych na całym świecie.

Wszędzie tam, gdzie przeprowadzono badanie, wynikowy wskaźnik byłby identyczny i byłby równo oceniany w każdej placówce medycznej na świecie. Dzięki temu możliwe jest dobranie wymaganej dawki leków przeciwzakrzepowych i kontrolowanie leczenia..

Technika i częstotliwość pobierania krwi

Badanie krwi w celu określenia INR przeprowadza się u osób, które stale przyjmują pośrednie antykoagulanty (syncumar, warfaryna), w odstępach od dwóch do trzech tygodni. Czasami konieczne jest częstsze prowadzenie badań. Wszystko zależy od czasu trwania leczenia, stanu pacjenta i konkretnego rodzaju patologii. Pacjenci z dopasowaną dawką antykoagulantu i odpowiednim INR mogą być monitorowani raz w miesiącu.

Krew do badań można uzyskać tylko poprzez pobranie jej z żyły obwodowej. Technika pobierania próbek nie różni się od standardowych analiz. Przestrzeganie zasady badania na czczo jest obowiązkowe.

Interpretacja wyników i norm

Ogólna zasada stosowana przy ocenie INR podczas terapii pośrednimi antykoagulantami jest następująca: im wyższy INR, tym bardziej płynna jest krew..

Uzyskany wskaźnik INR można interpretować w następujący sposób:

  1. INR odpowiada normalnym wartościom - leczenie przeciwzakrzepowe jest przeprowadzane prawidłowo. Dawka jest odpowiednia. Zaleca się kontynuowanie przyjmowania ich w tym samym trybie;
  2. INR jest wyższy niż ustalone normy dla określonej patologii. Wskazuje to na przedawkowanie pośrednich antykoagulantów, co grozi powikłaniami w postaci krwawienia. Dawkę należy zmniejszyć;
  3. INR poniżej normy - leczenie antykoagulantami nie przynosi właściwego efektu rozrzedzenia krwi, co grozi rozwojem zakrzepicy naczyniowej. Należy zwiększyć dawkę leku.
Zalecane normy INRRozszyfrowanie warunków, w których musisz dążyć do określonego wskaźnika
0,8 - 1,15INR u osób nie będących pod wpływem antykoagulantów (normalny)
1,5-2Zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi w sercu we wszystkich typach migotania przedsionków
2,0 - 3,0
  1. Zapobieganie zakrzepom krwi w układzie żył głębokich po jakimkolwiek zabiegu chirurgicznym u osób zagrożonych;
  2. Zapobieganie zakrzepicy w przypadku uszkodzenia zastawek serca;
  3. Zapobieganie żylnym powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w zawale mięśnia sercowego;
  4. Leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej gałęzi tętnicy płucnej;
  5. Leczenie zakrzepicy żylnej układu powierzchownego i głębokiego
3,0 -4,0Leczenie pojedynczych i mnogich zmian zakrzepowo-zatorowych głównych tętnic obwodowych;
3 - 4,5Zapobieganie zakrzepicy i zatorom po zabiegu poprzez wprowadzenie wszelkich protez naczyniowych i serca

Przestrzeganie zasad przyjmowania antykoagulantów pod kontrolą INR uchroni Cię przed niepotrzebnymi wydatkami za nadmierne dawki drogich leków, nieodpowiednie leczenie i poważne powikłania.

INR: badanie krwi - koagulogram i jego norma, dekodowanie

Co to jest badanie krwi INR?


Funkcja krwi - utrzymanie homeostazy

Krew jest najważniejszym płynem biologicznym w organizmie. Krew kontroluje homeostazę (tzw. Stałość wewnętrznego środowiska organizmu), jest medium transportowym, chroni organizm przed substancjami obcymi. Jego normalna gęstość jest utrzymywana przez system, który działa w dwóch kierunkach:

  • efekt krzepnięcia - sprzyja pogrubieniu i tworzeniu się skrzepliny;
  • działanie antykoagulacyjne - utrzymuje krew w stanie płynnym i płynnym..

Kiedy równowaga tych dwóch mechanizmów zostaje zakłócona, osoba staje się bardziej podatna na skrzepy krwi lub krwawienie..


Charakterystyka zewnętrznej drogi krzepnięcia - INR

Gęstość krwi jest regulowana przez białko protrombinę, które jest prekursorem czynnika krzepnięcia trombiny. Jest syntetyzowany w wątrobie przy udziale witaminy K.Aby określić poziom protrombiny, współcześni lekarze stosują kilka metod badawczych:

  1. PTV i PTI.
  2. Szybki poziom protrombiny.
  3. INR.

INR (oznacza) międzynarodowy współczynnik znormalizowany jest standaryzowanym wskaźnikiem używanym do wyrażenia wyników badania czasu protrombinowego i szybkości krzepnięcia krwi.

Do 1983 r. Do określania szybkości krzepnięcia używano jedynie czasu protrombinowego (zwanego dalej PTT) - jest to okres, w którym z włókien fibrynowych tworzy się skrzeplina, która zatyka mechaniczne uszkodzenia naczyń krwionośnych i zapobiega krwawieniu. Do obliczenia PTV laboratoria wykorzystywały różne typy odczynników różnych producentów, dlatego wyniki analiz w różnych instytucjach były różne. Aby zneutralizować takie wiązanie się z normami danego laboratorium, WHO zdecydowało się na wprowadzenie wskaźnika INR.

Co to jest migotanie przedsionków?

Migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków to naruszenie rytmu serca, które prowadzi do zmiany przepływu krwi wewnątrz przedsionków serca - z lewego przedsionka, w wyniku przepływu wirowego (burzliwego) powstają „skrzepy” krwi - zatorowe, te same, które odrywają się od ścian jam serca i wpadają lewej komory, a stamtąd do naczyń, powodując ich zablokowanie, co jest również przyczyną udaru niedokrwiennego. Takie jest niebezpieczeństwo w tym naruszeniu rytmu serca..

Ten udar niedokrwienny nazywany jest udarem sercowo-zatorowym. Udar niedokrwienny ma kilka podtypów, w zależności od przyczyny, która go spowodowała. Podtyp kardioemboliczny - wskazuje, że jest spowodowany zablokowaniem naczyń mózgowych przez zator z jam serca. „Przybywając” do ujścia tych naczyń, blokują w nich przepływ krwi, co prowadzi do niedokrwienia (braku przepływu krwi) w regionie mózgu, który zasila to naczynie. Krytyczny spadek przepływu krwi w mózgu prowadzi do udaru.

Aby zapobiec tworzeniu się takich skrzepów, przepisuje się te leki - antykoagulanty. Ponadto poprawiają krążenie krwi w naczyniach ciała, poprawiając płynność, pobudzają przepływ krwi w drobnych naczyniach i naczyniach włosowatych całego ciała. Warfaryna ma istotną wadę i jest taka: biorąc warfarynę koniecznie trzeba kontrolować poziom INR krwi - to taki wskaźnik „płynności” krwi, w naszym przypadku pokaże nam, w jakim stopniu krew „upłynnia”.

Kurs INR


Wskaźniki norm zależą od wielu czynników.

Wskaźnik INR dla zdrowych pacjentów i osób przyjmujących bezpośrednio działające leki rozrzedzające krew wynosi 0,8-1,2. Ten wskaźnik jest standardowy i odpowiedni dla większości krajów na świecie. Należy jednak pamiętać, że w niektórych przypadkach normy INR mogą różnić się od ogólnie przyjętych:

  • Norma INR dla kobiet w ciąży - 0,8-1,25.
  • Norma INR dla osób przyjmujących leki rozrzedzające krew z działaniem pośrednim wynosi 2,0-3,0.
  • Norma INR dla osób ze sztucznymi zastawkami lub APS - 2,5-3,5.

Poziom INR odgrywa ważną rolę dla kobiet w ciąży, ponieważ gwałtowne skoki tego wskaźnika mogą powodować spontaniczną aborcję. Z tego powodu INR jest monitorowany przez cały okres ciąży..

Gdzie można przeprowadzić analizę?

Istnieje kilka opcji oddawania krwi w celu określenia poziomu INR:

  • w prywatnym laboratorium, po otrzymaniu skierowania od miejscowego terapeuty lub lekarza rodzinnego;
  • bezpośrednio w gabinecie terapeuty z niezbędnym sprzętem;
  • samodzielnie w domu przy użyciu specjalnej aparatury.

Ta ostatnia opcja jest wygodna dla osób, które muszą regularnie mierzyć INR. Na przykład dla pacjentów z hemofilią lub pacjentów przyjmujących „Warfarynę” i inne antykoagulanty. Urządzenie przenośne jest bardzo łatwe w użyciu. Do nakłucia skóry stosuje się specjalne urządzenie, a na pasek testowy nanosi się krew. Pasek jest wkładany do urządzenia i prawie natychmiast wynik pojawia się na wyświetlaczu.

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia u wszystkich pacjentów przyjmujących leki wpływające na krzepliwość krwi należy wykonać badanie krwi na INR. A także dla tych, którzy cierpią na wrodzone i nabyte choroby krzepnięcia.

Wskazania do przepisywania analizy INR


Marskość wątroby - wskazanie do analizy

Często oznaczenie INR jest konieczne w kompleksowych badaniach (kompleks ten obejmuje ACTB, PTV i PTI - wskaźnik protrombiny, analizę na obecność fibrynogenu i D-dimerów) pod kątem szybkości i jakości krzepnięcia krwi. Określenie INR jest obowiązkową częścią diagnostyki wrodzonych lub nabytych postaci niedoboru krzepnięcia krwi. Istnieją inne wskazania medyczne do badania INR:

  • częste i niekontrolowane krwawienie;
  • PE (zablokowanie tętnicy płucnej);
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zakrzepica żył głębokich lub różne narządy;
  • długotrwała i ciężka choroba wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby i tak dalej);
  • Zespół DIC (w pierwszych etapach jako metoda diagnostyczna, a następnie jako kontrola leczenia).

Konieczne jest kontrolowanie wskaźnika INR u osób przyjmujących antykoagulanty i koagulanty (zwłaszcza leki na bazie warfiny). W zależności od wskaźnika zmienia się dawka leków przyjmowanych przez pacjenta i ocenia się jego stan.

Jak często należy przeprowadzać kontrolę

Częste monitorowanie INR pozwala na dokładne dostosowanie terapii przeciwzakrzepowej.

Wyniki pozwalają zidentyfikować wszelkie zmiany. Cotygodniowe testy dają więcej korzyści niż raz w miesiącu.

Pacjenci, którzy niezależnie monitorują INR podczas przyjmowania Warfaryny, powinni to robić raz w tygodniu. Jednocześnie ważne jest przestrzeganie określonej diety i harmonogramu posiłków, ograniczenie spożycia alkoholu i prowadzenie specjalnego dziennika. Każdy wskaźnik jest w nim zapisany..

W przypadku przymusowej zmiany stylu życia, przyjmowania nowych leków, zmiany stylu życia lekarz zaleci częstsze monitorowanie. Pozwoli to szybko wykryć odchylenia i dostosować dawkę leku w czasie.

Przygotowanie do analizy i sposób jej przeprowadzenia


Nie zaleca się samodzielnego przerywania przyjmowania leków

Aby wyniki analizy były wiarygodne, należy przygotować się do jej przeprowadzenia. Pacjent potrzebuje:

  1. Na kilka dni przed analizą odmów dużego wysiłku fizycznego, fizjoterapii, masaży, zastrzyków dożylnych lub konwencjonalnych.
  2. Jeśli dana osoba jest leczona antykoagulantami, około godziny 17:00 (około) wieczorem w przeddzień analizy, powinna przyjąć całą dzienną dawkę leku.
  3. Ostatni posiłek zjedz co najmniej 8 godzin przed badaniem. Rano przed badaniem można pić zwykłą niegazowaną wodę..

Biomateriałem do analizy jest krew żylna, którą należy pobrać tylko z żyły obwodowej. Po pobraniu krwi w laboratorium próbkę miesza się ze środkiem konserwującym, który zapobiega krzepnięciu krwi w wyniku wiązania jonów wapnia. Następnie osocze oddziela się od osadu w celu uzyskania czystej surowicy krwi.

W kolejnym etapie konserwant surowicy jest neutralizowany potasem i dodawany jest tromboplastyna, która będzie stymulować krzepnięcie osocza. Technik oblicza czas potrzebny na zwijanie się. Wynikowy wskaźnik będzie nazywany czasem protrombinowym..

Po określeniu czasu protrombinowego INR oblicza się zgodnie ze standardowym wzorem. Zwykle analiza nie zajmuje dużo czasu, w większości laboratoriów wyniki można uzyskać w ciągu 1 dnia.

Osoby przyjmujące koagulanty lub antykoagulanty powinny mieć badanie INR co 2-3 tygodnie. Zwykle ten czas wystarczy, aby znaleźć odpowiednią dawkę leku. Po ustaleniu dawki leku analizę należy powtarzać co 6-8 tygodni..

Jak przeprowadza się test INR?

Badanie krwi lub koagulogram w celu oceny stanu homeostazy odbywa się w kilku etapach.

  1. Pobieranie materiału biologicznego odbywa się z żyły w łokciu.
  2. Powstałą krew umieszcza się w szklanej probówce i rozcieńcza konserwantem - cytrynianem.
  3. Osadzone krwinki są oddzielane od osocza. Funkcją cytrynianu na tym etapie jest wiązanie jonów wapnia i zapobieganie krzepnięciu..
  4. Obliczane jest PTI. Za pomocą tromboplastyny ​​działanie środka konserwującego jest neutralizowane i monitorowana jest szybkość krzepnięcia już czystego osocza.
  5. Międzynarodowy współczynnik znormalizowany oblicza się metodą matematyczną.

Czas badania to 2-3 godziny. Efekty można uzyskać wieczorem lub następnego dnia.

Zwiększony INR


Wzrost INR występuje w chorobie von Willebranda

Wzrost wskaźnika INR (pod warunkiem, że dana osoba nie przyjmuje koagulantów lub leków rozrzedzających krew) może wskazywać na obecność pewnych zaburzeń w organizmie:

  • patologia wątroby;
  • choroba von Willebranda, hemofilia typu A / B i inne zaburzenia mechanizmu krzepnięcia;
  • naruszenie złego wchłaniania tłuszczu;
  • powikłania po rozległej transfuzji krwi;
  • naruszenie refluksu żółci do dwunastnicy;
  • choroba krwotoczna u noworodków;
  • brak witaminy K we krwi.

Wzrost INR często występuje przy długotrwałym lub intensywnym stosowaniu antybiotyków (zwłaszcza diklofenaku i blemarenu), syntetycznych hormonów tarczycy, sterydów anabolicznych i leków przeciw dnie moczanowej.

Wysoce podwyższony INR (gdzie 6 jest krytyczny) jest niebezpiecznym stanem. Takie naruszenie może wskazywać na rozwój krwawienia o różnej intensywności i lokalizacji. Przy takich diagnozach, jak wrzodziejące erozyjne zmiany przewodu pokarmowego, choroby zapalne żołądka i jelit, nadciśnienie, patologia naczyń mózgowych, choroba nerek, podwyższony INR jest wyjątkowo niepożądany..

Jak obniżyć wersję?

Głównym sposobem na obniżenie INR jest przyjmowanie koagulantów, ale takie leki muszą być przyjmowane wyłącznie pod nadzorem lekarza. Dlatego przy podwyższonym poziomie INR pacjenci są zawsze hospitalizowani.

Gdy wskaźnik jest powyżej lub poniżej normy?

Jeśli INR w badaniu krwi jest wyższy niż norma u mężczyzn i kobiet, oznacza to ryzyko krwawienia. Ale w przypadku leczenia antykoagulantami może wystąpić wzrost INR. W niektórych przypadkach wskaźniki INR zmieniają się:

  • z wadami serca - 2-3;
  • z chorobami naczyniowymi - 3-4,5;
  • w leczeniu migotania przedsionków - 2-3;
  • w leczeniu choroby zakrzepowo-zatorowej - 2-3;
  • w leczeniu żylaków - 2-3.

W takich przypadkach podwyżki te są dopuszczalne i uważane za normę. Ale jeśli wskaźnik INR stanie się wyższy niż wskazane liczby, należy podjąć środki.

Czasami międzynarodowe znormalizowane podejście do badania krwi z żyły jest poniżej normy. To niebezpieczny objaw. Mówi o tworzeniu się skrzepów krwi i może wskazywać na następujące poważne choroby:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • naruszenie wątroby;
  • choroby onkologiczne;
  • słaby odpływ żółci;
  • stan przed zawałem.

Obniżony INR


Odchylenia hematokrytu - przyczyna zmiany poziomu INR

Przyczynami obniżenia poziomu INR lub hipokoagulacji mogą być:

  • zmniejszenie lub zwiększenie hematokrytu (objętości czerwonych krwinek we krwi);
  • wzrost stężenia antytrombiny 3 we krwi (inhibitor wielu czynników krzepnięcia krwi);
  • naruszenie metod analizy (pobieranie krwi z żyły centralnej zamiast obwodowej) lub niewłaściwe przechowywanie materiału biologicznego (długotrwała obecność osocza krwi w temperaturze + 4C);
  • leczenie lekami przeciwdrgawkowymi, moczopędnymi, antykoncepcyjnymi, kortykosteroidami.

W przypadku stwierdzenia niskiego wskaźnika INR u osoby przyjmującej pośrednie leki przeciwzakrzepowe konieczne jest dostosowanie dawki.

W przypadku hipokoagulacji poziom tworzenia się skrzepliny znacznie wzrasta, co jest obarczone rozwojem zakrzepicy różnych naczyń i narządów..

Warunki, w których należy przejść analizę

Osobno warto również podkreślić choroby i stany patologiczne, w których badanie krwi na INR jest opcjonalne, ale w niektórych przypadkach lekarz może je przepisać. Pomiędzy nimi:

  • długotrwałe choroby zakaźne;
  • gwałtowna zmiana stylu życia;
  • zmiana diety;
  • zmiana klimatu;
  • pojawienie się krwi w moczu;
  • przedłużone krwawienie miesiączkowe u kobiet;
  • częste krwawienia z nosa;
  • bezprzyczynowe siniaki i siniaki;
  • zanieczyszczenia krwi w kale;
  • ciągłe pojawienie się krwi podczas mycia zębów;
  • przedłużone krwawienie z niewielkimi obrażeniami;
  • okresowe pojawienie się obrzęku, bolesności i zaczerwienienia stawów, co może być spowodowane gromadzeniem się w nich krwi.

Nie panikuj...

Pacjenci wysyłani do wielokrotnego (i ciągłego) pomiaru INR są zwykle świadomi wszystkich zawiłości analizy, ale osoby, które dopiero rozpoczynają „nowe życie” (z pośrednimi antykoagulantami), mogą być przerażone, jeśli zostaną poproszone o powtórzenie badania. W takich przypadkach nie powinno być paniki i przedwczesnych wniosków, być może analiza nie wyszła z przyczyn niezależnych od pacjenta. Na przykład następujące czynniki mogą zniekształcać wartości wskaźników:

  1. Krew pobrana z żyły i umieszczona w probówce z antykoagulantem nie była dostatecznie wymieszana (gdzieś powstały skrzepy);
  2. W celu określenia międzynarodowego współczynnika znormalizowanego pobrano krew z naczyń włosowatych (zamiast żylnych), w wyniku czego do próbki dostała się tromboplastyna tkankowa, co skierowało bieg zdarzeń na złą ścieżkę;
  3. Niewłaściwe obchodzenie się z próbką i następująca po tym hemoliza doprowadziły do ​​zniekształcenia wyników badania.

Sanitariusze zwykle szukają własnego błędu, zauważając, że wyniki są wyraźnie zniekształcone i nie spieszą się z rozszyfrowaniem.

Na koniec należy zaznaczyć, że INR nie wymaga specjalnego przeszkolenia pacjenta (dieta i tryb życia - w trybie zwykłym), należy jednak wykluczyć leki stosowane w chorobach współistniejących i zdolne do zmiany wyników analizy. Jednak lekarz na pewno ci o tym opowie..

Wiele osób słyszało o INR krwi. Co to znaczy? Dlaczego lekarze poświęcają mu tyle uwagi? Jak ważne jest oznaczanie INR krwi w praktyce lekarskiej? Przeczytaj o tym w naszym artykule..

Co to jest INR krwi?

Skrót INR dla krwi oznacza Międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Jednak dla osoby, która nie zajmuje się medycyną, jest to puste zdanie. Aby zrozumieć istotę INR krwi i jej rolę w organizmie, musisz przeprowadzić małą wycieczkę do fizjologii układu krążenia.

Płynny stan krwi w organizmie człowieka zapewnia skoordynowana praca układów krzepnięcia i przeciwzakrzepowych. Płynność - ważna właściwość krwi - jest zapewniana przez system antykoagulacyjny, a wraz z krwawieniem zdolność krzepnięcia staje się istotna. Jeśli te układy nie działają prawidłowo, osoba doświadcza zwiększonego krwawienia (na przykład ciągłe krwawienie z dziąseł podczas mycia zębów, częste krwawienia z nosa) lub skłonności do zakrzepicy - tworzenia się skrzepów krwi, które mogą „przechodzić” przez naczynia o większej średnicy i „utknąć” w naczyniach o mniejszej średnicy średnica. Jest niebezpieczny, gdy dostaną się do naczyń krwionośnych serca i mózgu, ponieważ w takich przypadkach prowadzą do zawału serca i udaru mózgu, aw konsekwencji do niepełnosprawności.

Indapamid: instrukcje użytkowania

Od wielu lat bezskutecznie walczy z NADCIŚNIENIEM?

Dyrektor Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest leczyć nadciśnienie przyjmując codziennie...

Indapamid jest popularnym lekiem stosowanym w leczeniu nadciśnienia, a także obrzęków spowodowanych niewydolnością serca lub innymi przyczynami. Jest diuretykiem, ale w praktyce przy nadciśnieniu stosuje się go jako środek rozszerzający naczynia krwionośne. Poniżej znajdziesz instrukcje dotyczące stosowania indapamidu, napisane zrozumiałym językiem. Przestudiuj jego wskazania do stosowania, przeciwwskazania i skutki uboczne. Dowiedz się, jak przyjmować te tabletki na nadciśnienie: w jakiej dawce, przed lub po posiłku, rano lub wieczorem, ile dni trwa kuracja. Przeczytaj, czym różnią się oryginalne leki Arifon i Arifon Retard, jakie mają tanie analogi. Dowiedz się, co jest dla Ciebie lepsze: indapamid, furosemid lub hydrochlorotiazyd (hipotiazyd). W artykule opisano, dlaczego indapamid jest odpowiedni dla diabetyków, osób starszych i innych kategorii pacjentów. Istnieje lista innych pigułek ciśnieniowych, z którymi można go łączyć.

Instrukcja użycia

efekt farmakologicznyIndapamid należy do diuretyków - diuretyków podobnych do tiazydów. Jest również środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne (rozszerzającym naczynia). W małej dawce 1,5-2,5 mg dziennie zmniejsza reakcję naczyń krwionośnych na działanie zwężaczy naczyń: noradrenaliny, angiotensyny II i wapnia. Dzięki temu ciśnienie krwi spada. Oprócz działania hipotensyjnego poprawia stan ściany naczyniowej. Działa kardioprotekcyjnie (chroni mięsień sercowy) u pacjentów z nadciśnieniem. Przy zwiększonej dawce 2,5-5 mg dziennie zmniejsza obrzęk. Ale zwiększenie dawki tego leku zwykle nie poprawia kontroli ciśnienia krwi..
FarmakokinetykaOdbiór z jedzeniem spowalnia wchłanianie leku, ale nie wpływa na jego skuteczność. Dlatego indapamid można przyjmować na pusty żołądek lub po posiłku, zgodnie z wolą. Wątroba oczyszcza organizm z substancji czynnej krążącej we krwi. Ale produkty przemiany materii są wydalane głównie przez nerki, a nie wątrobę. Dlatego wyznaczenie indapamidu może powodować problemy u osób cierpiących na ciężką chorobę wątroby lub nerek. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu zawierające indapamid są bardzo popularne. To jest lek Arifon Retard i jego analogi. Leki te działają dłużej i płynniej niż zwykłe tabletki..
Wskazania do stosowaniaIndapamid jest stosowany w leczeniu nadciśnienia - pierwotnego (pierwotnego) i wtórnego. Czasami jest również przepisywany na obrzęki spowodowane niewydolnością serca lub innymi przyczynami..
PrzeciwwskazaniaReakcje alergiczne na indapamid lub substancje pomocnicze w tabletkach. Poważną chorobą nerek, która powoduje bezmocz, jest brak oddawania moczu. Ciężka choroba wątroby. Ostre zaburzenia krążenia mózgowego. Niski poziom potasu lub sodu we krwi. Następującym kategoriom pacjentów przepisuje się indapamid, jeśli istnieją wskazania do stosowania, ale jednocześnie należy zachować ostrożność: osoby starsze, pacjenci z arytmią, dną moczanową, stanem przedcukrzycowym, cukrzycą.
Specjalne instrukcjeJeśli czujesz się dobrze, a ciśnienie krwi jest normalne, nie jest to powód do zaprzestania przyjmowania indapamidu i innych leków na nadciśnienie. Kontynuować codzienne przyjmowanie każdej przepisanej tabletki. Wykonuj regularne badania krwi pod kątem potasu, kreatyniny i innych wskaźników, które zainteresują Twojego lekarza. Jeśli chcesz przerwać przyjmowanie leku lub zmniejszyć jego dawkę, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Nie zmieniaj arbitralnie schematu leczenia. Po rozpoczęciu przyjmowania leków moczopędnych powstrzymaj się od prowadzenia pojazdów i niebezpiecznych maszyn przez pierwsze 3-7 dni. Możesz to wznowić, gdy będziesz pewien, że jesteś dobrze tolerowany..
DawkowanieDawka indapamidu leku na nadciśnienie wynosi 1,5-2,5 mg na dobę. Przyjmowanie większej dawki nie poprawia kontroli ciśnienia krwi, ale zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Aby zmniejszyć obrzęk spowodowany niewydolnością serca lub innymi przyczynami, indapamid jest przepisywany w dawce 2,5-5 mg na dobę. Jeśli zażywasz ten środek na wysokie ciśnienie krwi w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu (Arifon Retard i jego analogi), możesz zmniejszyć dzienną dawkę bez osłabiania efektu terapeutycznego. Jednak w celu wyeliminowania obrzęku tabletki indapamidu o przedłużonym uwalnianiu nie są odpowiednie..
Skutki uboczneMożliwe są następujące działania niepożądane: zmniejszenie stężenia potasu we krwi (hipokaliemia), bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie, osłabienie, ogólne złe samopoczucie, kurcze lub skurcze mięśni, drętwienie kończyn, nerwowość, drażliwość, pobudzenie. Wszystkie wymienione powyżej problemy są rzadkie. Indapamid jest znacznie bezpieczniejszym lekiem moczopędnym niż inne leki moczopędne przepisywane na nadciśnienie i obrzęki. Objawy, które ludzie mylą ze szkodliwym działaniem indapamidu, są zwykle konsekwencjami miażdżycy naczyń krwionośnych, które odżywiają serce, mózg i nogi..
Ciąża i karmienie piersiąNie należy samodzielnie przyjmować indapamidu w okresie ciąży z powodu wysokiego ciśnienia krwi i obrzęku. Lekarze rzadko przepisują ten lek kobietom w ciąży, jeśli uważają, że korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Indapamid, podobnie jak inne leki moczopędne, nie jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży. Przede wszystkim przepisywane są inne leki, których bezpieczeństwo jest dobrze udowodnione. Przeczytaj więcej w artykule „Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży”. Jeśli obawiasz się obrzęku, skontaktuj się z lekarzem, zamiast samodzielnie przyjmować leki moczopędne lub inne leki. Indapamid jest przeciwwskazany w okresie karmienia piersią, ponieważ jego stężenie w mleku matki nie zostało ustalone, a jego bezpieczeństwo nie zostało udowodnione.
Interakcje z innymi lekamiIndapamid może negatywnie wpływać na wiele leków, w tym popularne tabletki dostępne bez recepty, dostępne w aptekach. Przed przepisaniem leku moczopędnego należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, suplementach diety i ziołach. Indapamid wchodzi w interakcje z innymi lekami na nadciśnienie, naparstnicy, antybiotykami, lekami hormonalnymi, lekami przeciwdepresyjnymi, NLPZ, insuliną i tabletkami przeciwcukrzycowymi. Przeczytaj więcej w oficjalnych instrukcjach użytkowania.
PrzedawkowaćObjawy przedawkowania - nudności, osłabienie, zawroty głowy, suchość w ustach, pragnienie, ból mięśni. Wszystkie te objawy są rzadkie. Zatrucie tabletkami indapamidu jest znacznie trudniejsze niż innymi popularnymi lekami moczopędnymi. Jednak pilna potrzeba wezwania zespołu ratunkowego. Przed jej przybyciem należy wykonać płukanie żołądka i podać pacjentowi węgiel aktywowany.
Warunki i okresy przechowywaniaPrzechowywanie w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze od 15 ° do 25 ° C. Okres trwałości - 3-5 lat dla różnych leków, których substancją czynną jest indapamid.

Jak przyjmować indapamid

Indapamid należy przyjmować przez długi czas, być może nawet przez całe życie. Ten lek jest przeznaczony do długotrwałego stosowania. Nie oczekuj od tego szybkiego efektu. Zaczyna obniżać ciśnienie krwi nie wcześniej niż po 1-2 tygodniach codziennego przyjmowania. Pij przepisane tabletki indapamidu dziennie, 1 szt. Nie przerywaj ich przyjmowania bez konsultacji z lekarzem. Możesz wziąć diuretyk (środek rozszerzający naczynia krwionośne) przed posiłkiem lub po nim, zgodnie z wolą. Zaleca się robić to codziennie o tej samej porze..

Indapamid należy przyjmować w sposób ciągły, chyba że lekarz zaleci przerwanie stosowania. Nie bój się skutków ubocznych. To bardzo bezpieczny środek na nadciśnienie i niewydolność serca. Nieprzyjemnymi objawami, które ludzie mylą ze szkodliwymi skutkami, są zwykle konsekwencje miażdżycy, która dotknęła naczynia krwionośne odżywiające serce, mózg i nogi. Jeśli przestaniesz przyjmować indapamid, objawy nie znikną, a ryzyko zawału serca i udaru również znacznie wzrośnie.

Wiele osób uważa, że ​​przyjmowanie indapamidu i innych leków można przerwać, gdy ciśnienie krwi wróci do normy. To poważny i niebezpieczny błąd. Anulowanie leczenia często powoduje skoki ciśnienia, przełom nadciśnieniowy, zawał serca i udar. Leki na nadciśnienie należy przyjmować stale, codziennie, niezależnie od wskaźników ciśnienia krwi. Jeśli chcesz zmniejszyć dawkę lub całkowicie przerwać leczenie, porozmawiaj z lekarzem. Niektórym pacjentom z nadciśnieniem tętniczym przejście na zdrowy tryb życia pomaga tak dobrze, że można bezpiecznie odstawić leki. Ale to nie zdarza się często.

Indapamid pod ciśnieniem

Indapamid stał się popularnym lekiem na nadciśnienie, ponieważ ma znaczące korzyści. Lek ten dość dobrze obniża ciśnienie krwi i jest bardzo bezpieczny. Jest odpowiedni dla prawie wszystkich pacjentów, w tym diabetyków, a także osób z dną moczanową i osób starszych. Nie ma szkodliwego wpływu na metabolizm - nie podnosi poziomu cukru (glukozy) i kwasu moczowego we krwi. Wymienione powyżej korzyści sprawiły, że indapamid stał się jednym z leków pierwszego rzutu na nadciśnienie. Nie oznacza to, że można go stosować do samoleczenia. Tabletki na nadciśnienie należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Indapamid nie jest odpowiedni w przypadkach, w których trzeba szybko udzielić pomocy w przypadku przełomu nadciśnieniowego. Zaczyna działać nie wcześniej niż po 1-2 tygodniach codziennego przyjmowania i stopniowo obniża ciśnienie krwi. Istnieją szybsze i silniejsze leki na nadciśnienie niż ten lek. Ale silne leki powodują wielokrotnie więcej skutków ubocznych. Z reguły indapamid z nadciśnieniem nie pomaga wystarczająco, jeśli jest przepisywany samodzielnie, bez innych leków. Celem leczenia jest stałe utrzymywanie ciśnienia krwi poniżej 135-140 / 90 mm Hg. Sztuka. Aby to osiągnąć, zwykle trzeba przyjmować indapamid razem z innymi lekami, które nie są diuretykami..

  • Najlepszy sposób na wyleczenie z nadciśnienia (szybki, łatwy, zdrowy, bez „chemicznych” leków i suplementów diety)
  • Nadciśnienie tętnicze - popularny sposób na wyzdrowienie na etapie 1 i 2
  • Przyczyny nadciśnienia i sposoby ich eliminacji. Analizy nadciśnienia
  • Skuteczne leczenie nadciśnienia bez leków

Dziesiątki badań przeprowadzonych od lat osiemdziesiątych XX wieku wykazały, że indapmid zmniejsza ryzyko zawału serca, udaru i innych powikłań związanych z nadciśnieniem. Dla pacjentów wygodne jest przyjmowanie tylko jednej tabletki uciskowej dziennie, a nie kilku różnych leków. Dlatego popularne stały się leki zawierające dwie lub trzy substancje czynne w jednej tabletce. Na przykład Noliprel i Co-Perineva to leki zawierające indapamid + peryndopryl. Lek Ko-Dalneva zawiera jednocześnie 3 aktywne składniki: indapamid, amlodypinę i peryndopryl. Porozmawiaj z lekarzem o stosowaniu leków skojarzonych, jeśli Twoje ciśnienie krwi wynosi 160/100 mmHg. Sztuka. i wyżej.

Z cukrzycą

Indapamid jest często przepisywany pacjentom z cukrzycą z powodu wysokiego ciśnienia krwi razem z innymi lekami. W przeciwieństwie do wielu innych diuretyków, ten lek zwykle nie podnosi poziomu glukozy we krwi. Jest mało prawdopodobne, że po rozpoczęciu stosowania tego leku będziesz musiał zwiększyć dawkę insuliny i tabletek obniżających cukier. Jednak zaleca się poprawę kontroli cukrzycy poprzez częstsze mierzenie stężenia glukozy we krwi za pomocą glukometru.

Z reguły diabetycy nie powinni przyjmować samego indapamidu, ale w połączeniu z innymi lekami na nadciśnienie. Poszukaj inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny II. Leki należące do tych grup nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także chronią nerki przed powikłaniami cukrzycy. Zapewniają opóźnienie rozwoju niewydolności nerek..

W wielu badaniach klinicznych chorym na cukrzycę przepisywano indapamid + peryndopryl, który jest inhibitorem ACE. Ta kombinacja leków nie tylko obniża ciśnienie krwi, ale także zmniejsza ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Zmniejsza ilość białka w moczu. Oznacza to, że powikłania cukrzycy mają mniejszy wpływ na nerki. Wśród diabetyków popularne są tabletki Noliprel, które zawierają indapamid i peryndopryl pod jedną skorupką. Docelowe ciśnienie krwi u chorych na cukrzycę wynosi 135/90 mm Hg. Sztuka. Jeśli Noliprel nie pozwala na to, możesz dodać więcej amlodypiny do schematu leczenia.

Wysoka koagulacja

Wzrost INR u osoby, która nie przyjmuje leków wpływających na krzepnięcie krwi, wskazuje na hipokoagulację. Niska krzepliwość krwi stwarza ryzyko obfitego krwawienia i dużej utraty krwi, nawet przy niewielkich urazach fizycznych. Przyjmowanie różnych leków może pomóc zwiększyć INR. Na podstawie wyników badań lekarz prowadzi leczenie, stopniowo obniżając dawkę leków. W przypadku, gdy analiza INR jest wyższa niż 6,0, pacjent jest natychmiast hospitalizowany w trybie nagłym i przepisywany jest lek obniżający współczynnik krzepnięcia. INR może być podwyższony u pacjentów niestosujących antykoagulantów z następujących powodów:

  • Atak serca lub stan przed zawałem i inne choroby serca mogą zwiększyć częstość.
  • Patologiczne zmiany wątroby (marskość wątroby, utrudnienie odpływu żółci itp.)
  • Nowotwory złośliwe
  • Zwiększona liczba czerwonych krwinek we krwi (czerwienica)
  • Koagulopatia u niemowląt spowodowana niedoborem witaminy K.
  • Choroby żołądkowo-jelitowe
  • Skutki uboczne środków przeciwbakteryjnych, antybiotyków lub hormonów

To interesujące: co pokazuje marker nowotworowy żołądkowo-jelitowy CA 72-4

Szczególnie ważne jest kontrolowanie poziomu po 50 latach. Lekarze zalecają coroczne przeprowadzanie analizy od 50 roku życia.

Określenie czasu protrombinowego według Quick

Ciało ludzkie ma zdolność samoobrony, a także samoleczenia. Jednym z urządzeń zapewniających te możliwości jest system hemostazy, który utrzymuje niezbędną do wykonywania powierzonych funkcji lepkość krwi..

Oznacza to, że kontroluje proces krzepnięcia, a mianowicie, gdy pojawia się krwawienie, uruchamia się łańcuch reakcji chemicznych, aby utworzyć skrzepy krwi. Te ostatnie blokują ujście krwi - „zamykają otwory” w naczyniach, w wyniku czego krwawienie ustaje.

PRZECZYTAJ Niedobór i nadmiar insuliny

Wcześniej tylko czas protrombinowy (PTT) był sprawdzany w celu oceny krzepnięcia. Wskaźnik ten wskazuje wielkość przedziału czasu, w którym włókna fibryny (białka o dużej masie cząsteczkowej) tworzą skrzep krwi, który zatrzymuje krwawienie. Analizę przeprowadzono również pod kątem PTI (indeks protrombiny) - jednej z pochodnych PTV.

Jednocześnie w różnych laboratoriach do wykonania tego badania krwi zastosowano różne tromboplastyny ​​(od kilku producentów) - odczynniki, które specyficznie wyzwalają proces krzepnięcia. Często prowadziło to do różnych uzyskiwanych wartości, co niepokoiło zarówno lekarzy, jak i samych pacjentów..

Aby uniknąć takich niespójności, pokazując różne wyniki w kilku laboratoriach, a nie przywiązując się do norm przyjętych w każdym z nich, wprowadzono wskaźnik INR. Nie można go jednoznacznie nazwać analizą, ponieważ w istocie jest to zwykłe obliczenie matematyczne według znormalizowanej formuły.

Odniesienie! Test INR został zatwierdzony w 1983 roku przez dwa Międzynarodowe Komitety - ds. Standaryzacji w Hematologii oraz Hemostazy i Zakrzepicy.

Opisywany parametr jest obliczany według specjalnie opracowanego wzoru, który zawiera PTT badanego i odpowiadający mu współczynnik MIC, który jest międzynarodowym wskaźnikiem wrażliwości na tromboplastynę. WHO zaleca, aby producent określił MIC dla każdej serii odczynników poprzez porównanie go z ogólnie przyjętym indeksem referencyjnym..


Wzór do obliczania INR

Zastosowanie INR daje możliwość porównania wyników badań wykonanych w różnych laboratoriach iw różnym czasie bez obawy o stan i życie pacjentów. Jest to standardowy współczynnik używany przez lekarzy we wszystkich krajach..

Dlatego właśnie wynik obliczenia INR jest niezbędny przy doborze i przepisywaniu dawki leków przeciwzakrzepowych, przetaczaniu osocza i jego składników, a także innych środków. Ponadto takie badanie jest konieczne, aby określić taktykę dalszego leczenia pacjentów z chorobami układu hemostatycznego..

Warto zwrócić uwagę, że niektóre laboratoria stosują bardziej nowoczesne metody oceny krzepnięcia, a mianowicie mówimy o określaniu czasu protrombiny według Quick. W takim przypadku przeprowadza się kilka rozcieńczeń osocza. Procedura trwa jeden dzień roboczy. W przypadku, gdy wynik jest pilnie potrzebny, to w niektórych laboratoriach mogą dostarczyć jeden w ciągu dwóch godzin, ale za dodatkową opłatą.

Gdzie mogę rozszyfrować normę INR w badaniu krwi?

Czas protrombinowy + INR (PT, protrombina, INR)

Opis. Test Prothrombin Time + INR ocenia jeden z dwóch mechanizmów krzepnięcia krwi, zwany zewnętrzną kaskadą krzepnięcia. Jako wyniki otrzymano następujące wskaźniki: czas protrombinowy według Quick oraz międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Protrombina według Quick to procent normy, określony według specjalnego harmonogramu, który jest budowany z rozcieńczeń standardowego osocza. Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (MHO) jest znormalizowany i przedstawia stosunek protrombiny - stosunek czasu protrombinowego pacjenta do czasu protrombinowego normalnego osocza, podniesiony do potęgi międzynarodowego wskaźnika wrażliwości (MIC). Obecnie INR, rekomendowany przez komitet ekspertów WHO, jest złotym standardem w ocenie skuteczności i bezpieczeństwa leczenia pośrednimi antykoagulantami. W zależności od sytuacji klinicznej opracowano zalecane normy INR, zgodnie z którymi lekarz dobiera dawkę leków. W przyszłości pacjenci przyjmujący antykoagulanty powinni regularnie monitorować ten wskaźnik (przynajmniej raz na 3 miesiące), aby uniknąć ewentualnych powikłań związanych z leczeniem..

Przygotowanie do analizy na czas protrombinowy + INR Oddawaj krew żylną na czczo rano od 8 do 11 godzin (zalecane minimum 8 godzin i nie więcej niż 14 godzin głodu, wody pitnej jak zwykle unikać przeładowań pokarmowych, spożycia alkoholu dzień wcześniej poprzednie 18-24 godziny). Eliminuj stres fizyczny i psycho-emocjonalny na pół godziny przed badaniem. Unikaj palenia na pół godziny przed analizą.

Wskazania do analizy czasu protrombinowego + INR Wskazaniami do powołania tego badania są przesiewowe badanie układu hemostazy, długotrwałe leczenie pośrednimi antykoagulantami, ocena syntezy czynników kompleksu protrombiny w wątrobie.

Interpretacja wyników Wartości referencyjne: Protrombina według Quick: 70 - 120%.

Wzrost INR występuje przy niedoborze czynników kompleksowych protrombiny, długotrwałym leczeniu pośrednimi antykoagulantami, chorobach wątroby i enteropatiach prowadzących do niedoboru witaminy K, amyloidozy, zespołu nerczycowego, ostrej i przewlekłej białaczki. Fizjologiczne obniżenie INR występuje w ostatnich miesiącach ciąży, przy chorobach zakrzepowo-zatorowych, policetemii, przyjmowaniu niektórych leków (kortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne, barbiturany, merkaptopuryna).

1. niedobór czynników kompleksu protrombiny; 2. długotrwałe leczenie pośrednimi antykoagulantami; 3. choroba wątroby; 4. enteropatie prowadzące do niedoboru witaminy K; 5. amyloidoza; 6. zespół nerczycowy; 7. ostra i przewlekła białaczka.

Spadek INR: 1. fizjologicznie występuje w ostatnich miesiącach ciąży; 2. ze stanami zakrzepowo-zatorowymi; 3. policetemia; 4. przyjmowanie niektórych leków (kortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne, barbiturany, merkaptopuryna).

Literatura Nazarenko G.I. Kliniczna ocena wyników badań laboratoryjnych / G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 str..

W zwykłe dni:

Usługa umawiania się online działa od poniedziałku do piątku w godzinach od 9.00 do 17.00

Recepcja odbywa się na zasadzie kto pierwszy, ten lepszy.

UWAGA! Wybierając dogodny dla siebie termin, weź pod uwagę godziny otwarcia odpowiedniego gabinetu.

Rejestracja na sobotę w biurze Frunzenskaya nie jest dokonywana!

Jeśli zapisujesz się na badanie nasienia, pamiętaj, aby zaznaczyć to w notatce.

UWAGA! spotkanie online w Rostowie nad Donem zostało tymczasowo przerwane!

Jak wygląda skrót

Wydając formularz z wynikami analizy pacjenci nie rozumieją, co to jest - INR. Definicja tego terminu jest następująca: międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Wskaźnik nie jest aktualny, jego obliczanie odbywa się w czterech etapach.

Jest obliczany w sposób matematyczny, w tym celu musisz znać następujące dane:

  • Wartość okresu prozakrzepowego. Pacjent musi przekazać biomateriał do analizy, po wykonaniu koagulogramu określa się wskaźnik krzepnięcia krwi.
  • Średni czas protrombinowy. U zdrowej osoby wartość wynosi od 11 do 16 sekund.
  • Międzynarodowy indeks wrażliwości na tromboplastynę. Komponent in vitro produkowany przez różne firmy farmaceutyczne.
  • INR. Aby określić wartość, stosunek okresu protrombiny do średniej wartości normalnej podnosi się do potęgi współczynnika ISI (zrównanego z MIH).

Uzyskanie informacji w laboratorium i obliczenie wyników zajmuje 5-8 godzin. Podczas badania w szpitalu publicznym wynik jest ogłaszany w ciągu tygodnia..

Normalne wartości analizy

  • Badanie przedoperacyjne pacjentów. Stawka jest zwykle bliższa jedności (od 0,8 do 1,2 z reguły od 0,83 do 1,24).
  • Stosowanie leków rozrzedzających krew (na przykład „warfaryna”). Norma wynosi od 2 do 3 jednostek.
  • Podczas leczenia PE. Norma wynosi od 2 do 3 jednostek.
  • Warunki po wymianie zastawki aortalnej. Norma wynosi od 2 do 3 jednostek.
  • Stan po wymianie zastawki mitralnej. Norma wynosi od 2,4 do 3,4 jednostek.
  • Profilaktyka wad serca. Norma wynosi od 2 do 3 jednostek.
  • Leczenie zakrzepicy żył głębokich bezpośrednio po operacji. Od 2 do 3 jednostek jest normą w dekodowaniu.

Badanie krwi na INR u kobiet i mężczyzn przyjmujących leki rozrzedzające krew przeprowadza się w określonych odstępach czasu, które są ustalane indywidualnie przez lekarza.

Na początku choroby, gdy pacjent przebywa w szpitalu, takie testy są wykonywane codziennie. Ponadto pacjentom zaleca się przeprowadzanie kontroli INR raz w tygodniu, a jeśli wskaźnik testu jest stabilny, częstotliwość testów można zmniejszyć do raz na trzy tygodnie..

Należy pamiętać, że wskaźnik INR w badaniu krwi u mężczyzn podczas dekodowania i u kobiet jest taki sam.

Kiedy zlecono badanie

Analiza poziomu INR we krwi nie należy do normy (podobnie jak biochemia, ogólna), jest przeprowadzana z określonymi wskazaniami:

  1. Osobie przepisano interwencję chirurgiczną. Przygotowanie do zabiegu obejmuje tę analizę, poziom MHO powinien wynosić co najmniej 0,85, ale nie więcej niż 1,25.
  2. Noszenie dziecka (w I, II, III trymestrze).
  3. Leczenie zakrzepicy żył głębokich antykoagulantami, venotonics.
  4. Diagnostyka zespołu antyfosfolipidowego.
  5. Zapobieganie chorobom zakrzepowo-zatorowym i patologiom naczyniowym.
  6. Powrót do zdrowia i rehabilitacja po protezach zastawek serca.

Wyniki są odczytywane przez lekarza prowadzącego, lekarz jest odrzucany przez normę indeksu, stan konkretnego pacjenta. Podczas przyjmowania leków przepisanych w leczeniu patologii naczyniowych wartość normy będzie się różnić od standardu.

Koagulacja krwi i jej niebezpieczeństwo

Krzepnięcie krwi jest mechanizmem obronnym mającym na celu zatrzymanie krwawienia. W przypadku uszkodzenia ściany naczyniowej następuje szereg reakcji chemicznych z udziałem substancji zawartych we krwi zwanych czynnikami krzepnięcia. Sprzyjają tworzeniu się skrzepów krwi wraz z komórkami płytek krwi.

Zwykle proces ten zachodzi tylko przy utracie krwi z uszkodzonego naczynia. Istnieją jednak warunki, które powodują krzepnięcie krwi i aktywację czynników krzepnięcia bez aktywnego krwawienia. Zwiększa to ryzyko zakrzepicy tętniczej lub żylnej u człowieka..

W zakrzepicy naczyniowej fragmenty utworzonych skrzepów krwi są oddzielane i krążą we krwi.

  • Mogą dostać się do naczyń płucnych i wywołać chorobę zakrzepowo-zatorową płuc..
  • Jeśli skrzepy krwi dostaną się do tętnic wieńcowych, spowodują zawał serca..
  • W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń mózgowych rozwija się udar.

Wszystkie te stany są potencjalnie śmiertelne. Dlatego jeśli dana osoba ma zwiększone ryzyko wystąpienia takich schorzeń, lekarze przepisują mu antykoagulanty. Leki te rozrzedzają krew i zmniejszają skrzepy krwi, zmniejszając ryzyko niebezpiecznych chorób..

Warfarynę podaje się zwykle osobom wymagającym długotrwałej terapii przeciwzakrzepowej. Ten lek, w przeciwieństwie do heparyny, jest przyjmowany w postaci tabletek..

Co się stanie, jeśli nie będziesz walczyć z naruszeniem

Jeśli pomiar wykazał, że poziom INR odbiega od normy, pacjent potrzebuje natychmiastowej korekty dawkowania leków, zmiany diety, w przeciwnym razie pojawią się odchylenia:

  • tworzenie patogennych skrzepów krwi w naczyniach;
  • zatorowość płucna;
  • postęp choroby wątroby;
  • dysfunkcja jelit.

Przy wartości wskaźnika powyżej 5 istnieje ryzyko wystąpienia krwawienia wewnętrznego i zewnętrznego, którego nie można zatrzymać bez fachowej pomocy. Gdy wskaźnik zbliża się do wartości krytycznej, wymagana jest pilna hospitalizacja.

Jeśli dana osoba nie cierpi na choroby przewlekłe, badanie INR nie jest wymagane. Ale eksperci zalecają poddawanie się badaniu co 1,5-2 lata..

Taki środek zapobiegawczy pomoże zidentyfikować obecność pewnych patologii i zapobiegnie ich progresji, co pozwoli zachować zdrowie pacjenta i pomoże uniknąć niepożądanych powikłań..

Badanie krwi INR lub międzynarodowy współczynnik znormalizowany to test wykonywany w połączeniu z innymi testami, takimi jak czas protrombinowy - PTT - lub czas częściowej tromboplastyny ​​- APTT. Głównym powodem ich przeprowadzania jest ocena krzepnięcia krwi.

Ale wyniki testu PTT w dużym stopniu zależą od odczynników dodanych do próbki krwi i metod określania końcowych wskaźników. To jest wada tego testu. Dlatego analiza INR jest najczęściej przeprowadzana za granicą: rozwiązuje ten problem, dając ten sam standaryzowany wynik, niezależnie od odczynników i innych rzeczy..

Leczenie warfaryną

Warfaryna jest przepisywana w celu leczenia i zapobiegania

  • zakrzepica żylna i choroba zakrzepowo-zatorowa płuc.
  • z zakrzepicą żył głębokich
  • udar i choroba zakrzepowo-zatorowa
  • wymiana zastawki serca
  • po zawale mięśnia sercowego
  • z reumatyczną chorobą zastawek serca
  • z anomaliami serca (z otwartym otworem owalnym)
  • z naruszeniem kurczliwej funkcji lewej komory
  • zespół antyfosfolipidowy

Długotrwałemu stosowaniu warfaryny mogą towarzyszyć różne skutki uboczne, dlatego ważne jest, aby lekarz stale kontrolował sytuację i monitorował stan pacjenta w celu zmiany lub anulowania przyjmowania leku na czas.

Nie wszyscy pacjenci mogą dostosować się do przyjmowania warfaryny. Cokolwiek ci powiedzą, jeśli źle się poczujesz, poproś lekarza o zmianę leku..

Nie zawsze przyjmowanie warfaryny trwa przez całe życie, w przypadku niektórych chorób jest anulowane po 4-6 miesiącach. Czasami warfarynę zastępuje się alternatywnymi lekami pradaxa, xarelto i innymi.