Poziom bilirubiny we krwi i dlaczego jest mierzony

Badanie krwi bilirubiny mierzy ilość pomarańczowo-czerwonego pigmentu po rozpadzie czerwonych krwinek. Służy do potwierdzania chorób takich jak żółtaczka czy anemia..

Co pokazuje bilirubina w badaniu krwi?

Bilirubina powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny, skąd wraz z pozostałymi substancjami dostaje się do układu krążenia. Jest to tak zwana pośrednia frakcja bilirubiny..

Za jego dalszą eliminację odpowiedzialna jest nasza wątroba i nerki. Nadmiar substancji jest wiązany i wydalany wraz z moczem i kałem.

Alternatywnie, gdzieś na drodze eliminacji bilirubiny znajduje się przeszkoda, która powoduje przemieszczanie się bilirubiny z wątroby do stolca. Innymi słowy, bilirubina w badaniu krwi wskazuje na problemy z wątrobą lub choroby krwi.

Kiedy zaleca się badanie krwi na obecność bilirubiny??

Sprawdzanie poziomu bilirubiny jest zawarte w standardowym biochemicznym badaniu krwi. Lekarze używają go do diagnozowania i monitorowania chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego. Są to głównie:

Zapalenie wątroby o różnej etiologii (wirusowe, autoimmunologiczne, alkoholowe itp.);

Kamienie żółciowe (kamica cholidocholityczna)

Zaleca się również badanie krwi bilirubiny w celu wykrycia stanów powodujących anemię hemolityczną, w której krwinki czerwone są niszczone szybciej niż powstają.

Co pokazuje bilirubina w biochemicznym badaniu krwi?

Wysoki poziom bilirubiny można podejrzewać na podstawie niektórych objawów wizualnych - w szczególności zażółcenia twardówki oka i skóry. Lekarze nazywają ten stan żółtaczką..

Podwyższone poziomy bilirubiny są bardzo częste u niemowląt i stanowią przejściowy stan zwany fizjologiczną żółtaczką noworodków. Jednak w niektórych przypadkach może to być niebezpieczne, dlatego pediatrzy często używają badań bilirubiny we krwi, aby określić, czy konieczne jest leczenie..

Lekarz może zlecić to badanie w przypadku:

Wyraźne oznaki żółtaczki;

Zmniejszona liczba czerwonych krwinek;

Toksyczna reakcja na niektóre leki;

Podejrzenie wirusowego zapalenia wątroby;

Możesz również wykonać badanie krwi bilirubiny dla tych objawów:

Nudności i wymioty;

Ból napadowy, obrzęk brzucha;

Krzesło w kolorze gliny;

Niewyjaśnione napady zmęczenia, zawroty głowy.

Wskaźniki badania krwi na obecność bilirubiny

Test mierzy całkowity poziom bilirubiny. Można go jednak podzielić na dwa różne typy:

Nieskoniugowana (pośrednia) bilirubina. Powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek i wraz z krową jest transportowany do wątroby. Wzrost stężenia bilirubiny pośredniej we krwi jest pewnym objawem problemów z wątrobą i woreczkiem żółciowym lub jego przewodami. Inna opcja: narządy działają normalnie, ale następuje znaczny spadek stężenia hemoglobiny i erytrocytów;

Bilirubina sprzężona (bezpośrednia). Związany z materią organiczną w wątrobie w celu dalszego usunięcia z organizmu. Podwyższenie poziomu bilirubiny bezpośredniej jest konsekwencją zaburzeń odpływu żółci, przez co jej nadmiar dostaje się do krwiobiegu. Z reguły wskazuje to na zapalenie wątroby, kamicę żółciową, raka pęcherzyka żółciowego, trzustki lub wątroby.

Bilirubina i jej frakcje (ogólne, bezpośrednie, pośrednie)

Analiza, podczas której określa się zawartość barwników żółciowych i ich frakcji we krwi. Są metabolitami rozpadu hemoglobiny, a ich poziom wzrasta wraz ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek, upośledzeniem czynności wątroby i dróg żółciowych.

Wyniki badań są wydawane z bezpłatnym komentarzem lekarza.

Kolorymetryczna metoda fotometryczna.

Mcmol / L (mikromol na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna, kapilarna.

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Bilirubina to żółty barwnik będący składnikiem żółci, który powstaje w śledzionie i szpiku kostnym podczas rozpadu czerwonych krwinek. Normalnie erytrocyty ulegają zniszczeniu w 110-120 dni po opuszczeniu szpiku kostnego. Jednocześnie z martwych komórek uwalniana jest hemoglobina metaloproteinowa, składająca się z części zawierającej żelazo - hemu i składnika białkowego - globiny. Żelazo jest oddzielane od hemu, który jest ponownie wykorzystywany jako niezbędny składnik enzymów i innych struktur białkowych, a białka hemu są przekształcane w bilirubinę. Bilirubina pośrednia (nieskoniugowana) jest dostarczana przez krew do wątroby za pomocą albuminy, gdzie dzięki enzymowi transferazy glukuronylowej łączy się z kwasem glukuronowym i tworzy bilirubinę bezpośrednią (sprzężoną). Proces przekształcania bilirubiny nierozpuszczalnej w wodzie w bilirubinę rozpuszczalną w wodzie nazywa się koniugacją. Związana z tym frakcja pigmentu praktycznie nie dostaje się do krwiobiegu i jest normalnie wydalana z żółcią. Bilirubina w świetle jelita jest metabolizowana przez bakterie jelitowe i wydalana z kałem, nadając jej ciemny kolor.

Bilirubina bezpośrednia została nazwana tak w związku z techniką badań laboratoryjnych. Ten rozpuszczalny w wodzie pigment oddziałuje bezpośrednio z odczynnikami (odczynnikiem Ehrlicha diazo) dodanymi do próbki krwi. Nieskoniugowana (pośrednia, wolna) bilirubina jest nierozpuszczalna w wodzie i do jej oznaczenia wymagane są dodatkowe odczynniki.

Zwykle organizm ludzki wytwarza 250-350 mg bilirubiny dziennie. Produkcja powyżej 30-35 μmol / l objawia się zażółceniem skóry i twardówki. Zgodnie z mechanizmem rozwoju żółtaczki i przewagą frakcji bilirubiny we krwi izoluje się żółtaczkę nadwątrobową (hemolityczną), wątrobową (miąższową) lub podwątrobową (mechaniczną, obturacyjną).

Wraz ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek (hemoliza) lub upośledzonym wychwytem barwnika żółci przez wątrobę, zawartość bilirubiny wzrasta z powodu frakcji niezwiązanej bez wzrostu poziomu związanego pigmentu (żółtaczka nadwątrobowa). Ta sytuacja kliniczna jest obserwowana w niektórych stanach wrodzonych związanych z upośledzoną koniugacją bilirubiny, na przykład w zespole Gilberta.

W przypadku przeszkody w wydostaniu się żółci do dwunastnicy lub zaburzeń wydzielania żółci we krwi dochodzi do bezpośredniego wzrostu bilirubiny, co często jest oznaką żółtaczki obturacyjnej (mechanicznej). W przypadku niedrożności dróg żółciowych bezpośrednia bilirubina dostaje się do krwiobiegu, a następnie do moczu. Jest to jedyna frakcja bilirubiny, która jest wydalana przez nerki i zabarwia mocz na ciemno.

Wzrost bilirubiny spowodowany bezpośrednimi i pośrednimi frakcjami wskazuje na chorobę wątroby z upośledzonym wychwytem i uwalnianiem barwników żółciowych.

Wzrost bilirubiny pośredniej często obserwuje się u noworodków w pierwszych 3 dniach życia. Żółtaczka fizjologiczna jest związana ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek przez hemoglobinę płodową i niewystarczającą dojrzałością układów enzymatycznych wątroby. W przypadku przedłużającej się żółtaczki u noworodków konieczne jest wykluczenie choroby hemolitycznej i wrodzonej patologii wątroby i dróg żółciowych. W przypadku konfliktu między grupami krwi matki i dziecka dochodzi do zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek dziecka, co prowadzi do wzrostu bilirubiny pośredniej. Nieskoniugowana bilirubina działa toksycznie na komórki układu nerwowego i może prowadzić do uszkodzenia mózgu noworodka. Choroba hemolityczna noworodka wymaga natychmiastowego leczenia.

U 1 na 10 tysięcy dzieci wykrywa się atrezję dróg żółciowych. Tej zagrażającej życiu patologii towarzyszy wzrost stężenia bilirubiny spowodowany frakcją bezpośrednią i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, aw niektórych przypadkach przeszczepu wątroby. Noworodki mogą również mieć zapalenie wątroby ze wzrostem zarówno bilirubiny bezpośredniej, jak i pośredniej..

Zmiany poziomu frakcji bilirubiny we krwi, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, pozwalają ocenić możliwe przyczyny żółtaczki i określić dalszą taktykę badania i leczenia.

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki różnicowej stanów, którym towarzyszy zażółcenie skóry i twardówki.
  • Ocena stopnia hiperbilirubinemii.
  • Do diagnostyki różnicowej żółtaczki noworodków i identyfikacji ryzyka wystąpienia encefalopatii bilirubinowej.
  • Do diagnostyki niedokrwistości hemolitycznej.
  • Aby zbadać stan funkcjonalny wątroby.
  • Aby zdiagnozować zaburzenia odpływu żółci.
  • Do monitorowania pacjenta przyjmującego leki o właściwościach hepatotoksycznych i / lub hemolitycznych.
  • Do dynamicznego monitorowania pacjentów z niedokrwistością hemolityczną lub patologią wątroby i dróg żółciowych.

Kiedy zaplanowana jest analiza?

  • Z klinicznymi objawami patologii wątroby i dróg żółciowych (żółtaczka, ciemny mocz, przebarwienia stolca, swędzenie skóry, uczucie ciężkości i ból w prawym podżebrzu).
  • Podczas badania noworodków z ciężką i przedłużającą się żółtaczką.
  • Jeśli podejrzewa się niedokrwistość hemolityczną.
  • Podczas badania pacjentów, którzy regularnie piją alkohol.
  • Podczas stosowania leków o prawdopodobnych skutkach ubocznych hepatotoksycznych i / lub hemolitycznych.
  • W przypadku zakażenia wirusami zapalenia wątroby.
  • W przypadku przewlekłych chorób wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa).
  • Z kompleksowym badaniem profilaktycznym pacjenta.

Co to jest bilirubina bezpośrednia

Bezpośrednie badanie bilirubiny we krwi pokazuje ilość barwnika, który jest wytwarzany w wyniku rozpadu hemoglobiny spowodowanego zniszczeniem czerwonych krwinek zwanych erytrocytami. Te elementy krwi zakończyły już swoją misję i są przekształcane w wątrobie..

Obecność bilirubiny w organizmie w dopuszczalnej ilości jest uważana za normalną. Odchylenie od normy, ujawnione podczas biochemicznego badania krwi, świadczy o zagrożeniu dla zdrowia ludzkiego. Wskazuje na wiele procesów patologicznych i wymaga ich natychmiastowej eliminacji..

Co to oznacza - wzrost lub spadek bilirubiny bezpośredniej? Jest to pytanie, które niepokoi pacjentów, których badania krwi wykazują nieprawidłowości. Aby to zrozumieć, powinieneś poznać przyczynę zmian..

Co to za wskaźnik

Bilirubina to żółto-czerwona substancja wchodząca w skład żółci. Nie bierze udziału w trawieniu, przyczynia się do przebarwień kału i moczu oraz jest wydalany z jelitami wraz z nimi.

Jak już wspomniano, tylko odchylenie od normy wskazuje na obecność problemów w ciele. Dlatego nie ma powodu, aby mówić o bilirubinie jako szkodliwej substancji. Ponadto, będąc rodzajem dzwonka ostrzegawczego o niebezpieczeństwie, uważa się, że działa jako aktywny przeciwutleniacz..

Odmiany substancji

Nauka medyczna wyróżnia następujące rodzaje bilirubiny:

  1. Całkowita bilirubina, w tym pośrednia i bezpośrednia. Jest to całkowity wskaźnik poziomu tej substancji..
  2. Bilirubina pośrednia lub nieskoniugowana (niezwiązana). Jego pochodzenie jest związane z wykorzystaniem starych czerwonych krwinek. Jest to toksyczna substancja, która jest wysyłana przez krwioobieg do wątroby. W hepatocytach wątroby pod wpływem kwasu glukuronowego przekształca się w bilirubinę bezpośrednią. W rezultacie uzyskuje rozpuszczalną formę, która umożliwia usunięcie go z organizmu..
  3. Bezpośrednia, tj. Bilirubina sprzężona (związana). Ta nietoksyczna substancja jest transportowana przez komórki krwi do dróg żółciowych, skąd dostaje się do dwunastnicy..

Tak więc, jeśli całkowita bilirubina jest prezentowana jako 100% substancji w organizmie, to będzie zawierała 75% pośredniej toksyczności i 25% bezpośredniej.

Nadmiar bilirubiny w surowicy krwi nazywany jest „bilirubinurią”. Wyjątkowo wysoki poziom nietoksycznego barwnika żółci w tkankach wskazuje na zapalenie wątroby i objawia się zażółceniem twardówki i skóry. To jest hiperbilirubinemia.

Dopuszczalne normy

Optymalnym stanem jest obecność bilirubiny bezpośredniej w komórkach wątroby, woreczka żółciowego i dwunastnicy 12. Dopuszczalne jest przenikanie niewielkiej jego ilości do krwi z jelita.

Znaczącą różnicę obserwuje się we wskaźnikach typowych dla dorosłych i dzieci. Widać to wyraźnie w poniższej tabeli..

U dorosłych (w μmol / l)

U dziecka w pierwszym miesiącu życia (w μmol / l)

Wskaźniki całkowitej bilirubiny

Bezpośrednio po urodzeniu (w 1 dzień) - od 50 do 60. W następnym tygodniu - około 250.

Pośrednia tolerancja pigmentu

Do 15,5 (co stanowi 75% całości)

90% całkowitego pigmentu

Stawka bilirubiny bezpośredniej

Do 5,5 (odpowiednio - 25% całości)

10% całkowitych wartości bilirubiny

Wskaźniki norm można przedstawić w bardziej uproszczony sposób:

  • bilirubina całkowita - od 5,5 do 22,1 μmol / l;
  • prosto - od 0 do 5,2.

Charakterystyczną cechą przedstawicieli kobiet są niższe wskaźniki: bilirubina całkowita - 3,4-17,3; bezpośrednio nie więcej niż 4,3 μmol / l.

Niosąc dziecko

Bilirubina we krwi kobiety w ciąży może wzrosnąć lub zmniejszyć tylko z powodu obecności chorób przewlekłych lub rozwoju nowych procesów patologicznych.

Samo noszenie dziecka nie wpływa na wartość pigmentu żółci. Jednak w późniejszym terminie możliwe jest obniżenie jego poziomu..

Może wystąpić niewielki wzrost w wyniku ściskania narządów wewnętrznych, co powoduje utrudniony odpływ żółci.

Co wyjaśnia wysokie wskaźniki u dzieci w pierwszym roku życia

Jeśli chodzi o wysoki poziom bilirubiny u noworodków, jest to spowodowane dominacją hemoglobiny płodowej w organizmie, która bardzo szybko się rozkłada i jest łatwo wydalana..

Zjawisko to nazywane jest żółtaczką fizjologiczną, objawy ustępują po kilku dniach. Nie wyklucza się możliwości wystąpienia żółtaczki hemolitycznej u niemowlęcia po porodzie. Powód jego wystąpienia jest następujący:

  • Konflikt Rh według grupy krwi u matki i dziecka;
  • delikatne czerwone krwinki, wywołujące nadmierną ilość toksycznej bilirubiny;
  • zakaźne zapalenie wątroby;
  • zniekształcenie pęcherzyka żółciowego.

W obecności tych patologii przeprowadza się obowiązkowe leczenie.

Jaki jest cel analizy

Ocena pacjenta jest konieczna, aby określić prawdopodobieństwo negatywnego wpływu wysokiego stężenia bilirubiny na wątrobę.

Uwzględnia to możliwość wzrostu bilirubiny bezpośredniej z powodu naruszenia odpływu żółci z powodu już istniejących przeszkód w opróżnianiu pęcherzyka żółciowego.

Terminowa identyfikacja przyczyny wzrostu poziomu tej substancji we krwi pozwala zdiagnozować daną chorobę i przeprowadzić odpowiedni przebieg leczenia.

Przyczyny wzrostu

Jedną z najczęstszych przyczyn jest zapalenie wątroby. Towarzyszy temu niezdolność komórek wątroby do usuwania pigmentu do pęcherzyka żółciowego..

Różne choroby wątroby powodują przedostawanie się dużych ilości pigmentu do krwiobiegu. W takim przypadku istnieje niebezpieczeństwo szkodliwego wpływu bilirubiny bezpośredniej na organizm..

Na przykład, jeśli zostanie zwiększony 2-krotnie, może to spowodować jego krystalizację, co powoduje naruszenie odpływu żółci z pęcherza. A to z kolei powoduje tworzenie się kamieni (kamieni) w tym narządzie i drogach żółciowych.

Inne czynniki

Powody powodujące przekroczenie normy dzielą się na dwa typy: wątrobowe i pozawątrobowe. Z pierwszych, najczęściej obserwowanych:

  • zapalenie wątroby typu A, B, C, a także przewlekłe, bakteryjne, toksyczne;
  • cholestaza;
  • procesy nowotworowe w wątrobie;
  • nadczynność tarczycy u noworodków.

Występują na tle rozproszonych zmian w wątrobie..

Przyczyną pozawątrobowego wzrostu poziomu bilirubiny bezpośredniej jest trudność w odpływie żółci z pęcherza, spowodowana:

  • ściskanie narządu (w czasie ciąży);
  • obecność blizn pooperacyjnych;
  • kamica żółciowa;
  • rak trzustki.

Nie można wykluczyć chorób krwi i śledziony.

Jeśli poziom bilirubiny jest zbyt wysoki, oznacza to rozwój patologii, ale nie jest diagnozą. Zidentyfikowane wskaźniki stają się powodem do dalszej analizy..

Co oznacza niskie stężenie?

Wartości poniżej normy są rzadkie. Sygnalizują choroby takie jak:

  1. Niewydolność nerek.
  2. Niedokrwistość.
  3. Białaczka.
  4. Gruźlica.
  5. Niedokrwienie serca.

Jak już wspomniano, występuje to w późnej ciąży. Ponadto występuje przy nadmiernym spożyciu napojów alkoholowych, mocnej kawy i niektórych leków.

Objawy

Przejawy naruszeń zależą od prowokatora choroby. W przypadku procesów patologicznych w wątrobie możliwe są:

  • gorzki smak w ustach;
  • przebarwienie kału;
  • bolesne odczucia w prawym podżebrzu;
  • ciemnienie moczu;
  • zażółcenie skóry.

Często temperatura nagle wzrasta do 38-39 ° C.

Wszystkie powyższe objawy, a także zażółcenie tkanek, objawy dyspeptyczne i gorzkie odbijanie, wskazują na zaburzenia w drogach żółciowych..

Diagnostyka

Określenie poziomu pigmentu żółci obejmuje przede wszystkim biochemiczne badanie krwi. W związku z tym, że wskaźnik ten nie wskazuje na konkretną chorobę, prowadzone są dalsze badania w celu zidentyfikowania przyczyn, które mogą wywołać te naruszenia..

W tym celu na zalecenie lekarza pacjent przechodzi następujące rodzaje diagnostyki:

  • USG narządów wewnętrznych;
  • CT;
  • MRI.

Na podstawie wyników badania pacjentowi przepisuje się przebieg leczenia. To zależy od rodzaju choroby wątroby lub pęcherzyka żółciowego.

Jak przywrócić normę bilirubiny

Podstawą leczenia terapeutycznego jest zintegrowane podejście do eliminacji tego problemu. Przewiduje stosowanie narkotyków, obowiązkowe przestrzeganie diety i umożliwia stosowanie środków ludowej.

Stosowanie leków

Następujące grupy leków pomagają zmniejszyć stężenie bilirubiny bezpośredniej:

  1. Leki, które pomagają ustabilizować wydalanie żółci (Odeston, Hofitol i Gepabene).
  2. Hepatoprotectors - Heptral i Essentiale-Forte.
  3. Enzymy poprawiające trawienie (Panzinorm, Creon i Festal).

Nie należy podejmować prób samodzielnego leczenia. Jest to bezpośrednia droga do powikłań związanych z lekami i skutków ubocznych. Przebieg terapeutyczny i czas jego trwania określa lekarz.

Znaczenie prawidłowego odżywiania

Aby obniżyć poziom bilirubiny, lekarz zaleci przestrzeganie ścisłej diety. Ta metoda zmniejszania stężenia substancji obejmuje następujące zasady:

  1. Wykluczenie z menu tłustych, smażonych, pikantnych potraw.
  2. Unikanie konserw, marynowanych i wędzonych potraw.
  3. Ograniczenia w stosowaniu wyrobów cukierniczych.
  4. Ostrożnie przy wyborze owoców i jagód, nie jedz odmian kwaśnych.
  5. Zabrania się mocnych bulionów, wysokotłuszczowych produktów mlecznych, alkoholu i palenia.

Należy preferować:

  • gotowane warzywa;
  • zupy jarzynowe w drugim bulionie;
  • mięso z kurczaka, królika, indyka (powinno być gotowane na parze, pieczone, duszone lub gotowane);
  • Dania z ryb;
  • różne zboża;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • zapiekanki;
  • kompoty.

Ważnym czynnikiem stabilizacji bilirubiny jest przestrzeganie reżimu picia..

Przepisy ludowe

Wiele roślin leczniczych to prawdziwa skarbnica substancji, które przyczyniają się do normalizacji poziomu pigmentu żółci..

Do leczenia odpowiednie są napary i wywary z mięty, rumianku, dziurawca i matki, a także kolekcja lecznicza składająca się z liści brzozy, róży i melisy.

Wywary przygotowuje się w następujący sposób. Weź 1-2 łyżki. łyżki łyżek surowców zalać wrzącą wodą (200 ml) i gotować na wolnym ogniu przez 15-20 minut. Następnie należy je schłodzić, przefiltrować i spożywać w małych porcjach w ciągu dnia..

Napar jest jeszcze łatwiejszy do przygotowania: 1 łyżka. łyżkę ziół zalać wrzątkiem (1 szklanka) i odstawić na 10-15 minut. Sposób aplikacji jest taki sam, jak opisano powyżej.

Zapobieganie

Zaleca się przestrzeganie norm prawidłowego odżywiania, prowadzenie zdrowego trybu życia oraz monitorowanie stężenia bilirubiny we krwi, co wiąże się z oddawaniem krwi do analizy raz w roku.

Wykrycie krytycznych wskaźników poziomu bilirubiny jest sygnałem poważnej choroby. Próba samodzielnego obniżenia stężenia substancji we krwi jest bezużyteczna..

Konieczne jest dokładne badanie i prawidłowy przebieg terapii przepisany przez wykwalifikowanego lekarza.

Zwiększona bilirubina całkowita - co to znaczy u osoby dorosłej

Oznaczenie poziomu bilirubiny we krwi przeprowadza się po wykryciu naruszenia funkcjonowania wątroby i dróg żółciowych, a także anemii (anemii). Wysoki poziom bilirubiny jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, który wskazuje na szereg poważnych patologii. Ponadto każda z tych patologii wymaga doboru określonych metod leczenia. Ważne jest nie tylko ustalenie obecności choroby, ale także jak najszybsze jej rozróżnienie. Prognoza wyniku w dużej mierze zależy od tego, jak szybko postawiono prawidłową diagnozę..

Najpierw musisz zrozumieć, czym jest bilirubina i skąd pochodzi?

Co to jest bilirubina we krwi i jej szybkość u dorosłych

Bilirubina to żółto-brązowy barwnik, który powstaje w wyniku rozpadu białek zawierających hem (hemoglobina w erytrocytach, mioglobina i cytochrom). Pigment plami żółć, mocz i kał w odpowiednim kolorze.

Funkcje bilirubiny nie są w pełni poznane. Zgodnie z główną hipotezą pełni funkcję najsilniejszego przeciwutleniacza. Jego rola sprowadza się do hamowania procesu utleniania, na który narażone są naturalne produkty przemiany materii i składniki odżywcze, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. Uważa się, że przeciwutleniacze mogą spowolnić proces starzenia poprzez aktywację procesów odnowy komórek.

Całkowita frakcja pigmentu jest podzielona na bilirubinę bezpośrednią i pośrednią. We krwi dominuje frakcja pośrednia (do 96%) - kryształy rombowe połączone z prostymi cząsteczkami białka (albumina). Jeśli do wątroby dodawane są substancje zawierające cukier (kwas glukuronowy), powstaje bilirubina bezpośrednia (związana), której stężenie zwykle nie przekracza 4% całkowitej frakcji. Forma bezpośrednia bilirubiny, w przeciwieństwie do frakcji pośredniej, jest rozpuszczalna w wodzie i może być wydalana z moczem po filtracji przez nerki.

Norma bilirubiny u dorosłych znacznie różni się od normy u dzieci, dlatego niezwykle ważne jest uwzględnienie wieku przy interpretacji wyników testu. Należy zauważyć, że wartość wskaźników prawidłowego poziomu bilirubiny jest identyczna dla pacjentów obu płci..

Wiek Prawidłowe wartości
Bilirubina całkowita, μmol / l
Noworodki w wieku do dwóch dni55 - 200
2 do 7 dni25 - 210
1 tydzień do 1 miesiąca5 - 25
Starsze niż 1 miesiąc5 - 20
Bilirubina bezpośrednia, μmol / l
Dla każdego wieku0 - 5

Wartość frakcji pośredniej określa się za pomocą obliczeń, odejmując wartość frakcji bezpośredniej od całkowitej zawartości bilirubiny.

Główne etapy metabolizmu bilirubiny

Hemoglobina rozkłada się do bilirubiny w komórkach tkanki siateczkowo-śródbłonkowej. Proces można obserwować wizualnie, gdy zmienia się odcień podskórnych siniaków (siniaków). Do 4 dni dotknięty obszar ma kolor fioletowo-niebieski lub ciemnoniebieski. Po 4-7 dniach w miejscu siniaka tworzy się biliwerdyna i zielona werdoglobina. Po 4 tygodniach siniak przybiera brudnożółty kolor w wyniku syntezy bilirubiny.

Produkty rozpadu hemoglobiny (frakcja pośrednia) dostają się do krążenia ogólnoustrojowego człowieka. Dalszy metabolizm zachodzi w wątrobie i składa się z 3 etapów:

  • wchłanianie z krwi frakcji pośredniej przez komórki nabłonka miąższu wątroby;
  • wiązanie frakcji pośredniej z substancjami zawierającymi cukier w retikulum endoplazmatycznym (EPS) komórki;
  • uwalnianie bilirubiny bezpośredniej z EPS do żółci.

Należy zauważyć, że duże stężenie frakcji pośredniej ma właściwości toksyczne.

Ze względu na wysoki stopień powinowactwa do związków organicznych frakcja pośrednia ma zdolność rozpuszczania się w składniku lipidowym błony komórkowej. Po wejściu do komórki jest wprowadzany do mitochondriów, zaburzając proces oddychania i fosforylację oksydacyjną. Ponadto zawodzi normalna biosynteza cząsteczek peptydów i transport jonów przez błonę komórkową. Takie naruszenia negatywnie wpływają na stan ludzkiego układu nerwowego, wywołując rozwój objawów neurologicznych.

Frakcja pośrednia jest w stanie przenikać przez barierę krew-mózg między układem nerwowym i krążeniowym, wywołując organiczne uszkodzenie mózgu. Takie poważne patologie wyjaśniają znaczenie normalnego przebiegu przekształcenia frakcji pośredniej w bezpośrednią..

Objawy zwiększonej bilirubiny

Nasilenie objawów zależy bezpośrednio od stopnia wzrostu stężenia bilirubiny całkowitej we krwi. Obraz kliniczny ze zwiększoną bilirubiną w początkowej fazie charakteryzuje się pojawieniem się żółtaczkowego odcienia twardówki oczu (żółtaczka). Następnie objaw rozprzestrzenia się na jamę ustną, a przy krytycznym wzroście ilości pigmentu - na całą twarz, stopy, dłonie i różne części ciała. Często dotknięty obszar jest bardzo swędzący.

Należy zauważyć, że podobny obraz jest również charakterystyczny dla naruszenia metabolizmu karotenu i nadmiernego spożycia warzyw (pomidory, marchew). Jednak w tym przypadku białka oczu nie są poplamione..

Często podwyższona bilirubina jest przyczyną bólu i ciężkości w prawym podżebrzu, zmiany zabarwienia kału i moczu.

Skierowanie na analizę może zlecić lekarz rodzinny, gastroenterolog, hematolog, endokrynolog lub specjalista chorób zakaźnych. Wskazania do wizyty:

  • podejrzewana patologia wątroby i dróg żółciowych;
  • potrzeba zbadania niemowląt z żółtaczką;
  • żółtaczka u dorosłych;
  • dziedziczna żółtaczka (zespół) Gilberta;
  • oznaki niedokrwistości hemolitycznej;
  • diagnostyka pacjentów nadużywających alkoholu;
  • potrzeba wczesnego wykrywania skutków ubocznych leków o właściwościach hepatotoksycznych lub hemolitycznych;
  • historia przewlekłego zapalenia wątroby;
  • patologie wątroby (marskość wątroby, niewydolność wątroby, kamienie w drogach żółciowych).

Zwiększona bilirubina całkowita - co to znaczy u osoby dorosłej, jak leczyć?

Jeśli bilirubina bezpośrednia jest nieznacznie zwiększona (nie więcej niż 5 μmol / l), drugie badanie jest zalecane po 3-5 dniach, aby wykluczyć czynniki wewnętrzne i zewnętrzne, które wpływają na wynik. Np. Dobowe wahania wszystkich parametrów krwi laboratoryjnej lub zaniedbanie przez temat zasad przygotowania do pobrania biomateriału.

Tak więc bilirubina we krwi - 3 jest uważana za niewielkie odchylenie w dolnej części, które może być spowodowane niedawnym spożyciem alkoholu, dużą ilością kawy lub lekami.

Leczenie każdej patologii jest zadaniem lekarza. Autodiagnostyka i niezależny wybór metod terapii może prowadzić do pogorszenia stanu choroby, aż do śmiertelnego wyniku.

Powody wzrostu bilirubiny całkowitej są różne i zawsze patologiczne. Szczególne znaczenie w diagnostyce różnicowej ma to, która frakcja przekracza normę..

Co to znaczy, że osoba dorosła ma podwyższony poziom bilirubiny bezpośredniej?

Przyczyny wzrostu wartości bilirubiny całkowitej we krwi głównie z powodu frakcji bezpośredniej to:

  • kamica cholidocholityczna jest stanem patologicznym występującym przy kamicy żółciowej. Przejawia się w postaci tworzenia się kamieni, które blokują światło dróg żółciowych. Znaczenie wczesnego wykrywania wynika z częstych powikłań. Brak odpowiedniego leczenia przyczynia się do rozwoju marskości wątroby, zapalenia trzustki lub martwicy trzustki. Preferowaną metodą leczenia jest endoskopowe lub liparoskopowe usuwanie kamieni. Nawrót w 25% przypadków w ciągu 5 lat. Ponownej operacji towarzyszy usunięcie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną powodującą zapalenie wątroby. Według statystyk 150 milionów ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Nazywany jest „czułym zabójcą”, ponieważ pacjent może długo nie wiedzieć o zakażeniu. Pacjent może żyć do 40 lat bez poważnych objawów patologicznych. Rokowanie zależy od obecności współistniejących chorób. Tak więc status HIV-dodatni znacząco zwiększa ryzyko rozwoju marskości lub raka wątroby;
  • pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest raczej rzadką patologią, w której tkanki dróg żółciowych ulegają stanom zapalnym i rosną. Wynik - marskość żółciowa, której towarzyszy upośledzona regulacja odporności. W tym przypadku układ odpornościowy zaczyna niszczyć własne normalne komórki dróg żółciowych, postrzegając je jako genetycznie obcy materiał (antygeny);
  • złośliwe nowotwory trzustki;
  • Zespół Dabina-Johnsona - niezakłócenie procesu uwalniania związanej frakcji z komórek wątroby, w wyniku czego następuje jej nieprawidłowy ruch w przeciwnym kierunku. Innymi słowy, bilirubina nie jest uwalniana z wątroby, ale wręcz przeciwnie, dostaje się do niej z dróg żółciowych. Patologia ma charakter genetyczny i objawia się w postaci przewlekłej żółtaczki. Prognozy dotyczące choroby są niezwykle korzystne, ponieważ w żaden sposób nie wpływają na oczekiwaną długość życia;
  • Zespół rotora - podobny do poprzedniej choroby, jednak ma mniej wyraźny stopień nasilenia;
  • alkoholowe uszkodzenie wątroby - zaburzenie normalnego funkcjonowania komórek wątroby na skutek długotrwałego (ponad 10 lat) zatrucia alkoholem i produktami jego rozpadu. Potencjalne konsekwencje: alkoholowe zapalenie wątroby, marskość, rak i stłuszczenie wątroby.

Wzrost całkowitej bilirubiny z powodu frakcji pośredniej

Lista chorób, którym towarzyszy wysoki poziom bilirubiny pośredniej we krwi:

  • niedokrwistość autoimmunologiczno-hemolityczna - występuje w wyniku produkcji ciepłych przeciwciał autoimmunologicznych (reagują w temperaturze powyżej 37 ° C). Może być spowodowane lekami lub białaczką;
  • niedokrwistość hemolityczna charakteryzuje się nasileniem procesu niszczenia czerwonych krwinek z nadmiernym uwalnianiem pośredniej frakcji do krwi;
  • niedokrwistość megaloblastyczna - brak witaminy B 12 prowadzi do odkładania się niedojrzałych erytrocytów. Zwiększa to znacznie zawartość hemoglobiny, aw konsekwencji produktów jej rozpadu;
  • dziedziczna mikrosferocytoza - zmiana białka błony erytrocytów, prowadząca do naruszenia jej integralności i nasilenia procesów degradacji;
  • Niedokrwistość Cooleya to mutacja łańcuchów polipeptydowych hemoglobiny. Wadliwe geny zwiększające bilirubinę - HBA1, HBA2 i HBB. Charakterystyczne są poważne zmiany w budowie czaszki, nosa i zębów. Przewlekła żółtaczka, powiększenie śledziony i wątroby. Wczesna manifestacja choroby prowadzi do niedorozwoju psychicznego i fizycznego;
  • Zespół Gilberta (niehemolityczna rodzinna żółtaczka) jest łagodną chorobą barwnikową wątroby, w której zaburzony jest wewnątrzkomórkowy transport niezwiązanej frakcji do miejsca przyłączenia substancji zawierających cukier. Pomimo przewlekłego przebiegu przez całe życie nie wpływa na jego czas trwania;
  • Wrodzony zespół Criglera-Nayyara jest złośliwą chorobą, której towarzyszy przewlekła żółtaczka i patologie układu nerwowego. Żółtaczka pojawia się w wyniku niepowodzenia w przekształcaniu bilirubiny pośredniej w bezpośrednią z powodu braku / braku niezbędnych enzymów;
  • malaria jest chorobą zakaźną, w cyklu życiowym patogenu, którego namnażanie występuje w erytrocytozie. Po dojrzewaniu z erytrocytów uwalniane jest pasożytnicze plazmodium, wyzwalając aktywny proces ich niszczenia. Jednym z powikłań jest wystąpienie przewlekłej niewydolności nerek lub wątroby.

Co to znaczy, że ułamki są zwiększane w równych proporcjach?

Przyczyny wzrostu całkowitej bilirubiny we krwi, podczas gdy frakcje bezpośrednie i pośrednie są zwiększone w równych proporcjach, to:

  • zapalenie wątroby o charakterze wirusowym lub toksycznym (alkohol lub narkotyki);
  • marskość wątroby;
  • zakażenie wirusem opryszczki pospolitej typu 4, które charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, uszkodzeniem wątroby i śledziony, a także zmianą składu komórkowego krwi;
  • uszkodzenie wątroby przez tasiemca (bąblowica). Po wejściu do wątroby larwy zaczynają tworzyć cysty echinokokowe w postaci pęcherzyków, osiągając rozmiary do 20 cm Powolny wzrost cyst utrudnia wcześniejsze wykrycie infekcji, a w przypadku pęknięcia larwy rozprzestrzeniają się po całym organizmie;
  • ropień wątroby - powstanie jamy z ropą w narządzie, jest następstwem zapalenia wyrostka robaczkowego, kamicy żółciowej lub posocznicy. W 90% przypadków przy kompetentnym podejściu do leczenia uzyskuje się całkowite wyleczenie.

Podsumowując

  • nie stwierdzono bezpośredniego związku między ciężkością patologii a wzrostem wartości bilirubiny;
  • wzrost którejkolwiek z frakcji bilirubiny jest zawsze oznaką patologii i wymaga natychmiastowego wyjaśnienia diagnozy. Pacjentowi przydzielane jest kompleksowe badanie za pomocą metod ultrasonograficznych i dodatkowych analiz;
  • ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do dostawy biomateriału, ponieważ wiele czynników zniekształca dokładność uzyskanych wyników. Tak więc 1 dzień przed badaniem nie należy wprowadzać dożylnego środka kontrastowego. Należy pamiętać, że promieniowanie UV i tłuste potrawy zmniejszają stężenie bilirubiny we krwi. A przeciążenie fizyczne lub emocjonalne, a także nikotyna, prowadzą do wzrostu. Co najmniej 3 dni wcześniej należy zaprzestać stosowania jakichkolwiek leków, ponieważ wiele z nich ma bezpośredni wpływ na metabolizm bilirubiny.

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Orenburg GAU.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Norma bilirubiny u noworodków, konsekwencje zwiększonego wskaźnika

Bilirubina: funkcja i tworzenie

Bilirubina to substancja pigmentowa będąca produktem rozpadu czerwonych krwinek. Przekroczony poziom tej substancji prowadzi do toksycznych uszkodzeń i negatywnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy niemowlęcia..

Podwyższona bilirubina u noworodków prowadzi do żółtaczki fizjologicznej

W procesie tworzenia się ciała czerwone krwinki są dalej niszczone, uwalniając hemoglobinę. Układ odpornościowy, przyczyniając się do zniszczenia substancji pigmentowej, prowadzi do uwolnienia hemów, które zawierają żelazo i są dalej przekształcane w bilirubinę.

Pigmenty żółci są dwojakiego rodzaju:

  • bezpośrednio - opuszcza ciało wraz z moczem i kałem;
  • forma pośrednia - wchodzi w symbiozę z albuminą w celu dalszego transportu do wątroby, gdzie ulega fermentacji i przekształceniu do pierwszego rodzaju.

Pośredni wygląd pigmentu po procesie przemiany opuszcza organizm bez większych trudności.

Wspólną nazwą obu form jest bilirubina pospolita. Należy rozróżnić procent każdego gatunku zgodnie z normami.

Norma bilirubiny u niemowlęcia

U dzieci po urodzeniu następuje szybki wzrost stężenia erytrocytów, podczas którego rozpadu powstaje pigment. Proces ten wiąże się ze wzrostem stężenia bilirubiny płodowej, która znacznie różni się od pigmentu zwykłej osoby. Po urodzeniu dziecko nie potrzebuje już barwnika płodowego, który ulega rozkładowi, sprzyjając rozwojowi bilirubiny.

Norma zawartości substancji barwnikowej u noworodków urodzonych o czasie wynosi 256 μmol / l, u urodzonych przedwcześnie - 171 μmol / l. Wskaźniki ustala się 4 dnia po urodzeniu dziecka.

W procesie tworzenia się ciała bilirubina u noworodków osiąga standardowe wskaźniki i pod koniec pierwszego miesiąca życia praktycznie nie różni się od ilości pigmentu u osoby dorosłej. W takim przypadku stężenie bezpośredniej postaci pigmentu nie powinno przekraczać 75% połączonych wskaźników.

Wskaźniki norm dla noworodków w ciągu dnia:

  • 36 godzin po urodzeniu - nie więcej niż 150 μmol / l;
  • 48 godzin - nie więcej niż 180 μmol / l;
  • 3-5 dni - nie więcej niż 256 µmol / l, w przeciwnym razie rozwija się żółtaczka fizjologiczna;
  • 6-7 dni - norma do 145 μmol / l;
  • 8-9 dni - nie więcej niż 110 μmol / l;
  • 10-11 dni - do 80 μmol / L;
  • 12-13 dzień - limity do 45 μmol / L.

Standardowa wartość substancji pigmentowej kształtuje się u dziecka do czwartego tygodnia po urodzeniu.

Aby określić stężenie pigmentu żółciowego, przeprowadza się specjalne środki diagnostyczne. Analiza biochemiczna pozwala dokładnie określić stężenie substancji pigmentowej i jest całkowicie bezpieczna dla dziecka. Wysoka zawartość bilirubiny u niemowląt jest powodem do dalszych badań w celu określenia rozwoju patologicznej żółtaczki..

Objawy żółtaczki fizjologicznej

Żółtaczka u dziecka wiąże się z brakiem białka, które jest odpowiedzialne za transport substancji barwnikowej do wątroby. Stanowi towarzyszą odpowiednie objawy.

  • proces obserwuje się w ciągu pierwszego półtora dnia po urodzeniu;
  • zawartość pigmentu żółciowego nie przekracza 256 μmol / l;
  • zażółcenie skóry występuje wyłącznie na szyi, twarzy i klatce piersiowej;
  • mobilność i aktywność dziecka nie są ograniczone;
  • po 7-10 dniach ilość pigmentu spada.

Stężenie substancji pigmentowej stabilizuje się do 2. lub 3. tygodnia życia. U niemowląt urodzonych przedwcześnie wskaźniki stabilizują się po 3-4 tygodniach życia.

Noworodki, u których występuje zwiększone ryzyko wystąpienia żółtaczki fizjologicznej, wymagają stałego nadzoru specjalisty. W przeciwnym razie stan może przekształcić się w patologiczną postać choroby i prowadzić do poważnych powikłań..

Objawy patologicznej żółtaczki

Patologiczna postać choroby rozwija się na tle różnych czynników prowokujących. Fizjologiczna forma, z przedwczesną pomocą, szybko przechodzi w patologiczną. W tym stanie następuje zwiększony wzrost pigmentu - ponad 85 μmol / l dziennie..

  • zażółcenie skóry poniżej pępka;
  • żółte zabarwienie dłoni i stóp;
  • stan depresji lub pobudzenia;
  • stolec barwiący na biało;
  • ciemne zabarwienie moczu.

Ten stan jest długotrwały. Przyczyny ustala lekarz prowadzący na podstawie specjalnych badań laboratoryjnych i aparaturowych..

Możliwe przyczyny choroby

Czynnikami w rozwoju patologii mogą być różne zaburzenia wewnętrzne i choroby u dziecka: nieprawidłowe działanie dróg żółciowych, rozwój choroby hemolitycznej, zaburzenia w układzie hormonalnym.

Czynniki i przyczyny wywołujące rozwój choroby:

  • opóźnienie w rozwoju płodu;
  • stosowanie toksycznych leków w czasie ciąży;
  • utrata masy ciała niemowlęcia;
  • cukrzyca u matki;
  • konflikt na rezus;
  • brak okresu karmienia piersią;
  • różne formy krwotoku.

Często przyczyną choroby może być mleko matki. Składniki i hormony zawarte w składzie blokują przejście pigmentu żółci do prostej postaci. Aby potwierdzić diagnozę, noworodka należy przenieść na sztuczne karmienie. W tym przypadku zwiększona ilość pigmentu szybko spada w ciągu kilku dni i osiąga standardowe wartości..

Czasami nadmiar pigmentu jest wrodzony i rozwija się na tle nieprawidłowości genetycznych, które powodują zniszczenie błon czerwonych krwinek.

Diagnostyka

Analiza mająca na celu określenie ilości pigmentu przeprowadzana jest niemal natychmiast po urodzeniu. Po 24 godzinach przeprowadza się drugie badanie. W przypadku dzieci urodzonych przedwcześnie badanie bilirubiny przeprowadza się dzień po urodzeniu. Obserwacja i kontrola odbywa się co 24 godziny.

U noworodków, które są zagrożone, ale nie mają pierwotnych objawów choroby, krew pobiera się z żyły znajdującej się w okolicy głowy. W przypadku niemowląt bez oznak patologii przeprowadza się specjalny test bezkrwawy lub bilitest - badanie aparaturowe, które pozwala określić stężenie żółtego pigmentu na skórze dziecka. Wyniki są wyświetlane w ciągu kilku sekund. Wadą tej metody jest brak danych o bezpośredniej i pośredniej ilościowej zawartości pigmentu żółciowego.

Obserwacje badawcze prowadzone są przez cały okres, aż poziom pigmentu u niemowlęcia osiągnie wartości standardowe..

Ponowną diagnozę przeprowadza się, gdy dziecko osiąga wiek jednego miesiąca podczas wizyty w poliklinice w miejscu zamieszkania. Pobieranie krwi odbywa się z żyły znajdującej się w ramieniu lub głowie (w zależności od placówki medycznej).

Leczenie żółtaczki u noworodków

Patologia wymaga pilnej terapii, której metody i schematy musi opracować specjalista. Standardowym leczeniem tej choroby jest fototerapia. Co to oznacza: Naświetlanie odbywa się za pomocą błysków światła o wysokim impulsie, które hamują produkcję pigmentu i zapobiegają żółknięciu skóry. Urządzenie wygląda jak mały aparat pionowy.

Fototerapia jest stosowana w leczeniu żółtaczki noworodków

Podczas zabiegu dziecko umieszczane jest na określony czas w specjalnej komorze świetlnej. Czas trwania terapii zależy od ciężkości i charakteru przebiegu choroby. Średni kurs musi trwać co najmniej 96 godzin.

Ekspozycja na światło umożliwia przekształcenie pigmentu żółci w lumirubinę. Podczas terapii niemowlę może odczuwać rozstrój stolca, senność, utratę apetytu oraz niewielkie miejscowe reakcje alergiczne w postaci łuszczenia się i zaczerwienienia skóry.

W patologicznej postaci żółtaczki przepisywane są środki fenobarbitalowe i żółciopędne. Dodatkowo - kwas askorbinowy i glukoza. W przypadku ciężkich postaci żółtaczki u niemowlęcia można stosować roztwory infuzyjne, a także przepisać transfuzję krwi.

Zabrania się samodzielnego stosowania leków bez uprzedniej diagnozy i konsultacji z lekarzem prowadzącym!

Konsekwencje przedwczesnego kontaktu z lekarzem

Przy pierwszych objawach choroby należy zwrócić się o pomoc lekarską. Przedwczesne leczenie może wywołać niebezpieczne warunki, które przyczyniają się do pojawienia się poważnych chorób i odchyleń w rozwoju dziecka. Fizjologiczna postać żółtaczki do 4 tygodnia mija sama i nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka.

  • częściowa lub całkowita utrata słuchu, osłabienie funkcji słuchu;
  • w budowie;
  • zaburzenia w układzie mięśniowo-szkieletowym, porażenie.

Jako środek zapobiegawczy zaleca się terminowe rozpoczęcie karmienia piersią i zwrócenie uwagi na możliwe oznaki rozwoju patologii.

Tak więc istnieją dwie formy przebiegu choroby wywołanej wzrostem bilirubiny we krwi niemowlęcia. Postać fizjologiczna nie stanowi zagrożenia dla stanu dziecka, natomiast patologiczna może prowadzić do różnych powikłań. Aby uniknąć rozwoju choroby, zaleca się terminowe badanie u specjalisty i dokładne monitorowanie stanu dziecka. W przypadku jakichkolwiek oznak wskazujących na rozwój patologii należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Bilirubina we krwi - tabela norm dla dzieci i dorosłych. Przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi i sposoby jej obniżenia

Pacjent odczuwa niepokój, gdy lekarz przepisuje oddanie krwi na bilirubinę. Kiedy taka analiza jest potrzebna, jakie są standardy jej wskaźników? Co najważniejsze, o czym mówią zwiększone lub zmniejszone wartości? Należy zająć się tą kwestią, aby rozpocząć terminowe leczenie..

Co to jest bilirubina

Ta nazwa ma pigment żółciowy - substancję, która jest uwalniana w wyniku rozpadu czerwonych krwinek, które zakończyły swoją pracę w organizmie. Wymiana bilirubiny składa się z dwóch etapów:

  • Najpierw pojawia się frakcja pośrednia - forma pigmentu, nierozpuszczalna. Charakteryzuje się wysoką toksycznością.
  • Ponadto przedostaje się do wątroby, jest oczyszczany i przekształcany w postać rozpuszczalną w wodzie - frakcję bezpośrednią. Pigment dostaje się do żółci, pomaga w trawieniu tłuszczów w jelitach, jest wydalany z narządów z moczem, kałem.

Bilirubina całkowita

Otrzymując wyniki badania biochemicznego, pacjent nie wie, co pokazują dane z badania krwi. Powstaje pytanie - dlaczego są trzy różne liczby? Ogólnie przyjmuje się, że całkowity wskaźnik obejmuje bilirubinę bezpośrednią i pośrednią - ich całkowitą wartość. Wszystkie trzy wyniki analizy są ważne. Na podstawie wyników danych, stosunku obu frakcji, lekarz wyciąga wniosek na temat diagnozy.

Ogólny test bilirubiny jest zalecany, gdy obserwuje się objawy choroby wątroby. Analiza jest konieczna w przypadku:

  • przeniesione zapalenie wątroby;
  • stosowanie leków, które mają negatywny wpływ na wątrobę;
  • potrzeba kontroli procesu leczenia;
  • uzależnienie od narkotyków;
  • żółtaczka u noworodków;
  • potrzeby przewidywania przebiegu przewlekłej postaci choroby.

Bilirubina bezpośrednio

Ta frakcja jest również nazywana sprzężoną lub wolną. Wątroba, która jest odpowiedzialna za usuwanie toksyn pośrednich, może działać nieprawidłowo. Jego głównym powodem jest niewłaściwy odpływ żółci. Przestaje być wydalane, pigment dostaje się do krwiobiegu i może się krystalizować. Kanały są zatkane osadami, co pogarsza sytuację. Kiedy wskaźniki bilirubiny bezpośredniej rosną, przyczyny są następujące:

  • kamica żółciowa;
  • nowotwory;
  • marskość wątroby;
  • zapalenie wątroby.

Bilirubina pośrednia

Natura zapewnia, że ​​czerwone krwinki - erytrocyty - są okresowo zastępowane nowymi. W tym przypadku stare są niszczone, uwalniając hemoglobinę. Pod wpływem enzymów przekształca się w bilirubinę pośrednią lub nieskoniugowaną. Substancja ta jest toksyczna, może przenikać przez błonę komórkową, niszcząc je. Przyczyny odchyleń od wartości normalnej:

  • naruszenie procesów hematopoezy - niedokrwistość hemolityczna;
  • choroba wątroby;
  • infekcje;
  • narażenie na leki;
  • dziedziczność.

Bilirubina jest normą

Czym jest bilirubina w biochemicznym badaniu krwi, dlaczego wskaźniki muszą spełniać normy? Zmiana ilości tego pigmentu w kierunku wzrostu lub spadku jest sygnałem obecności problemów w organizmie - chorób wątroby, anemii. Studiując analizę bilirubiny, jej wskaźniki porównuje się ze standardowymi wartościami, które pozostają niezmienione u dorosłych przez całe życie. Wyjątkiem są nowo narodzone dzieci, dla których istnieją wartości na pierwsze dni życia..

Norma bilirubiny u noworodków

Aby uniknąć poważnych konsekwencji pojawienia się żółtaczki, przeprowadza się obowiązkowe monitorowanie i porównanie z normą bilirubiny u noworodków. Wskaźniki różnią się znacznie w zależności od sytuacji - dziecko urodzone w terminie lub nie, wiek dziecka według godziny. Wskaźnik wynosi - μmol / l:

  • do jednego dnia - mniej niż 103;
  • do 48 godzin - nie więcej niż 170;
  • od trzech do pięciu dni - mniej niż 205;
  • w wieku powyżej miesiąca - jest zgodny z danymi dorosłych.

Norma bilirubiny we krwi u kobiet

Przyjmuje się, że standardy wskaźników nie zmieniają się wraz z wiekiem. Przeszacowana ilość barwnika żółci we krwi kobiet często nie kojarzy się z chorobami, na ich znaczenie wpływają cechy organizmu. Wskaźniki mogą ulec zniekształceniu podczas stosowania diety, gwałtowna zmiana klimatu - duże zmiany temperatury. Wpływa na okres menstruacji, zażywania leków, ciąży. Normę bilirubiny we krwi kobiet przyjmuje się jako wskaźniki - μmol / l:

Bilirubina jest normą u mężczyzn

Przeszacowaną zawartość barwnika żółci we krwi częściej obserwuje się u mężczyzn, co wiąże się z zaburzeniami trybu życia. Dla nich często pojawia się zatrucie alkoholem, zażywanie narkotyków i niewłaściwe odżywianie. Wzrost wartości spowodowany jest: działaniami niepożądanymi leków, brakiem witaminy B12, przewlekłą chorobą wątroby, zastojem żółci. Norma bilirubiny we krwi u mężczyzn wynosi - μmol / l:

  • ogólny - 8,5-19,8;
  • linia prosta - 0,22-8,1;
  • pośrednie - nie więcej niż 20,0.

Podwyższona bilirubina we krwi - co to znaczy

Liczba wskaźników testowych zaczyna rosnąć - oznacza to, że metabolizm pigmentu żółci jest zaburzony w organizmie. Wysoka bilirubina wywołuje pojawienie się poważnych chorób. Ułatwia to:

  • naruszenie odpływu żółci;
  • patologia układu krwiotwórczego;
  • obecność guzów;
  • tworzenie się kamieni;
  • obecność dużych krwiaków;
  • przeszczep narządu;
  • obecność robaków;
  • choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • transfuzja krwi innej osoby;
  • niedobór witamin;
  • narażenie na toksyny.

Podwyższona bilirubina u noworodka

Matki bardzo się martwią - dziecko ma żółtaczkę w pierwszych dniach życia. Tymczasem jest to proces fizjologiczny, jeśli dziecko urodziło się w terminie. W łonie matki wytwarza własną hemoglobinę. Po urodzeniu następuje adaptacja do innych warunków życia, rozpoczyna się synteza nowego typu - dorosłego. Zmianom kształtu hemoglobiny towarzyszy aktywne niszczenie czerwonych krwinek. Około piątego dnia testy wracają do normy.

Wysoka bilirubina u noworodka jest niebezpieczna, jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie - może pojawić się żółtaczka, która zagraża życiu. Sytuacja wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie komplikacje są nieuniknione:

  • anomalie fizyczne;
  • uszkodzenie wątroby;
  • naruszenie jądra mózgu;
  • utrata słuchu;
  • patologia mięśni oka;
  • fizjologiczny rozpad erytrocytów;
  • nieprawidłowości dróg żółciowych.

Zwiększona bilirubina całkowita

Ważne jest, aby lekarz posiadał wyniki wszystkich wskaźników - ogólny i składowy frakcji - dzięki stosunkowi danych można dokładnie określić, jaki problem ma organizm i postawić prawidłową diagnozę. Co to znaczy, że stężenie bilirubiny całkowitej jest podwyższone w analizie biochemicznej? Informuje o obecności takich problemów:

  • przyspieszenie rozpadu erytrocytów spowodowanego chorobami krwi;
  • obecność robaków w ciele;
  • pierwotna marskość żółciowa.

Przeszacowana wartość wskaźnika ogólnego w danych analizy biochemicznej sygnalizuje, że jest prawdopodobne:

  • kamica żółciowa;
  • zaburzenie produkcji enzymu odpowiedzialnego za tworzenie bezpośredniej frakcji bilirubiny w wątrobie;
  • ciąża;
  • obecność guzów, które zakłócają przepływ żółci;
  • zapalenie wątroby, które zaburza wątrobę: wirusowe, lecznicze, bakteryjne.

Zwiększona bilirubina bezpośrednia

Głównym powodem podwyższenia poziomu bilirubiny bezpośredniej jest zaburzony odpływ żółci, która przestaje być wydalana z organizmu. Wątroba przestaje działać prawidłowo, barwnik jest przenoszony przez organizm z krwią. Sytuacja prowadzi do pojawienia się żółtaczki, w której występują:

  • zażółcenie błony śluzowej, twardówki, skóry;
  • wymioty;
  • zmniejszony apetyt;
  • swędzący;
  • wzdęcia;
  • kolka wątrobowa;
  • biegunka;
  • ciemny mocz;
  • zaparcie.

Zwiększona bilirubina pośrednia

W przypadku nieprawidłowego działania organizmu, w którym następuje wzrost bilirubiny pośredniej, toksyczny pigment, wchodząc do komórek, zaczyna żółknąć kolor skóry. Jest to spowodowane brakiem enzymów, które mogą przekształcić pigment w frakcję bezpośrednią. W takim przypadku obserwuje się objawy:

  • dyskomfort z boku po prawej stronie;
  • temperatura wzrasta;
  • śledziona jest powiększona;
  • zwiększa się zmęczenie;
  • ciemny mocz;
  • zawroty głowy;
  • słabość;
  • bladość;
  • odbijanie gorzkie;
  • bół głowy.

Zwiększona bilirubina podczas ciąży

Jeśli kobieta spodziewająca się dziecka nie miała wcześniej problemów ze wskaźnikami bilirubiny, to ich nieznaczny nadmiar w tym przypadku nie narzuca leczenia. Pozycja może być spowodowana uciskiem macicy w późnych stadiach wątroby, woreczka żółciowego. Wskaźniki stabilizują się po porodzie. Aby się zabezpieczyć, wykluczyć chorobę wątroby, wskazane jest wykonanie USG.

Co oznacza podwyższona bilirubina u kobiety w ciąży? Takie wyniki wywołuje stres, niedożywienie, nerwowe przeciążenie. Mogą sygnalizować patologie:

  • stłuszczenie wątroby;
  • toksykoza;
  • kamica żółciowa;
  • choroba zakaźna;
  • skutki uboczne leków;
  • ostre wirusowe zapalenie wątroby;
  • zablokowanie dróg żółciowych.

Zwiększona bilirubina - przyczyny

Lekarze identyfikują trzy główne przyczyny podwyższenia poziomu bilirubiny:

  • Choroby wątroby - marskość, zapalenie wątroby. Obejmuje to również patologię trzustki, powstawanie guzów. Ważną kwestią są skutki uboczne przyjmowania leków, które mają toksyczny wpływ na wątrobę.
  • Zaburzenie odpływu żółci spowodowane wadami w rozwoju pęcherzyka żółciowego - zatykanie przewodów kamieniami, ucisk przez nowotwory.
  • Występowanie problemów w układzie krwiotwórczym - czynniki dziedziczne, przyspieszone niszczenie krwinek czerwonych, niedokrwistość hemolityczna.

Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi

Szybkim sposobem na obniżenie poziomu bilirubiny u niemowląt jest fototerapia - leczenie światłem słonecznym lub sztucznym światłem. W przypadku dorosłych musisz najpierw znaleźć powód, aby sformułować właściwe zalecenia. Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi? Zalecany jest dla poprawy zdrowia w domu: diety, aktywności fizycznej, eliminacji stresu. Przepisuj leki:

  • żółciopędny;
  • hepatoprotektory;
  • przeciwutleniacze;
  • środek przeciwwirusowy;
  • immunomodulatory;
  • przeciwbakteryjny;
  • witaminy;
  • przepisy ludowe.

Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi

Prawidłowe odżywianie staje się asystentem w normalizacji wskaźnika bilirubiny. Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi poprzez dietę? Konieczna jest zmiana technologii - priorytetowe traktowanie gotowania na parze, gotowanie, a także organizowanie posiłków w małych porcjach kilka razy dziennie. Przyda się użycie:

  • zupy jarzynowe;
  • nabiał;
  • słodkie owoce;
  • mięso odtłuszczone;
  • ziołowe herbaty;
  • kompoty;
  • napoje owocowe;
  • Ryż;
  • owsianka;
  • gryka;
  • białko jajka.

Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi polega na wyeliminowaniu zimnej żywności, ograniczeniu soli. Konieczne jest usunięcie z diety:

  • produkty wędzone;
  • czarny chleb;
  • woda gazowana;
  • preparaty w puszkach;
  • Kawa;
  • ostre przyprawy, sosy;
  • słodycze;
  • wypieki;
  • proso;
  • napoje alkoholowe;
  • owoce zawierające kwas;
  • herbata.

Niski poziom bilirubiny we krwi - co to znaczy

Kiedy organizm zaczyna wytwarzać erytrocyty w ilości mniejszej niż norma, ich niszczenie następuje mniej aktywnie. Powoduje to spadek stężenia pigmentu bilirubiny. Taka sytuacja jest rzadka, dlatego wymaga szczególnej uwagi - mogą wystąpić poważne patologie. Konieczne jest przeprowadzenie badania w celu ustalenia przyczyn takich wartości, określenia metody leczenia w celu zwiększenia wskaźników.

Niska bilirubina w badaniach może oznaczać, że doszło do naruszenia przygotowania do ich porodu. Być może pacjent jadł już wcześniej lub badanie zostało przeprowadzone wieczorem, kiedy następuje fizjologiczny spadek wartości. Spadek wskaźników analizy biochemicznej może informować o obecności:

  • białaczka;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • niewydolność nerek;
  • gruźlica;
  • w czasie ciąży - problemy z nerkami.

Zmniejszona bilirubina we krwi - przyczyny

Gdy we krwi występuje obniżona bilirubina, przyczyny leżą w problemach z hematopoezą: zmniejsza się produkcja erytrocytów. Zjawisko to jest ułatwione przez:

  • przyjmowanie napojów z kofeiną;
  • nadużywanie alkoholu;
  • anemia aplastyczna;
  • zatrucie gruźlicze;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • wyczerpanie pokarmowe;
  • ostra białaczka;
  • przyjmowanie leków - fenobarbital, witamina C, antybiotyki, glukokortykoidy.