Dziennik pacjenta po operacji serca

27 listopada 2013 roku był dla mnie dniem szczególnym. Tego dnia doktor nauk medycznych Czerniawski Aleksander Michajłowicz przeprowadził na mnie operację. Jego nazwę cytuję dosłownie - „Plastyka tętniaka lewej komory z endowentrikuloplastyką za pomocą plastra syntetycznego wg Dor. Trombektomia z jamy lewej komory. Pomostowanie tętnicy wieńcowej sutka z przedniej tętnicy zstępującej. Operacja rozpoczęła się o godzinie 2 po południu, ponieważ do jej produkcji szef centrum chirurgii naczyniowej serca, doktor nauk medycznych, profesor Aleksander Michajłowicz Czerniawski specjalnie przyleciał z Moskwy z kongresu kardiochirurgów, a następnego dnia odleciał. Wszystko to wydarzyło się, ponieważ mój były podwładny i dobry przyjaciel Vladimir Yuryevich Bondar, a teraz dyrektor Chabarowskiego Federalnego Centrum Kardiochirurgii, zapytał Czerniawskiego.

Wstałem po znieczuleniu późnym wieczorem, przez drzemkę usłyszałem słowa, że ​​mam operację, a teraz muszę leżeć spokojnie. Poczułem w ustach rurkę anestezjologiczną. Potem podano mi jakiś narkotyk i znowu pogrążyłem się w półdrzemce. Rurka w ustach i tchawica uniemożliwiały mi oddychanie, ale nie miałem ani siły, ani umiejętności, by to powiedzieć lub wyciągnąć. Po pierwsze, moje ręce były przytwierdzone do łóżka, a po drugie, nie mogłem nawet ruszyć palcem z powodu działania kurariform, które całkowicie paraliżują mięśnie całego ciała. Dopiero o 7 rano następnego dnia, po wcześniejszym poznaniu siły mojego uścisku w jego dłoni, anestezjolog ekstubował mnie tj. odłożył słuchawkę. Uwolnili moją prawą rękę od fiksacji i mogłem pić wodę. I przez cały następny dzień najbardziej dręczyło mnie pragnienie. Z powodu braku protez usta bardzo szybko wysychały i cały czas byłam spragniona. Ale dali do picia bardzo mało wody.

Następnego ranka, podczas wizyty lekarskiej na oddziale intensywnej terapii, postanowili zostawić mnie tam do przerwy obiadowej, decydując o moich problemach. Starałem się zwrócić uwagę lekarzy, że moja klatka piersiowa stała się jak dzwon, bardzo ciężko mi było oddychać. Ale dopiero nowa zmiana lekarzy reanimacyjnych zwróciła uwagę na moją duszność i słabe analizy gazometryczne. Przynieśli aparat rentgenowski, zrobili zdjęcie płuc i ujawnili napiętą odmę opłucnową prawego płuca z uciskiem na płuco. Wykonano drenaż jamy opłucnej, oddychanie stało się znacznie łatwiejsze. Według chirurga zachowywałam się godnie podczas tej operacji, przeprowadzonej w znieczuleniu miejscowym. Dodatkowo przywieźli mi protezy z oddziału, a pragnienie, które dręczyło mnie przez cały poprzedni dzień, zmniejszyło się. Tak więc życie stawało się lepsze, choć na oddziale intensywnej terapii. Co więcej, każdego ranka zmieniali mi pościel i zmywali. Ale potem znowu komplikacja - migotanie przedsionków, z którym się uporałem, słuchając mojej prośby o zwiększenie dawki preparatów magnezu i potasu. Tak więc, po spędzeniu 4,5 dnia na oddziale intensywnej terapii, zostałem przeniesiony na oddział ogólny.

Tam tak się składa, że ​​zostałem bardzo ciepło przyjęty. W tym czasie zmieniła się jedna osoba - zamiast Leonida Polikarpowicza z Tiumeń pojawił się Siergiej z Barnauł. Nieco później Borys pojawił się z Nowosybirska. A Siergiej, kilka dni po moim pojawieniu się na oddziale, został zabrany na operację bajpasu wieńcowego. Już następnego dnia po operacji przeniesiono ich na oddział. Ale został tam tylko do następnego ranka, ponieważ w nocy zaczął wymiotować i ponownie został przeniesiony na intensywną terapię. Tym razem na kilka dni do rozładowania jelit.

Borys, moim zdaniem, jest osobą bardzo podejrzliwą, wszystkie te wydarzenia obserwował z wielką troską. Aby rozładować napięcie przed operacją, zacząłem z nim rozmawiać o tym, czego sam doświadczyłem w okresie pooperacyjnym. Następnie, gdy został zoperowany i przeniesiony na oddział, podziękował mi za przekazanie mu bardzo ważnych informacji. Potem często spacerował ze mną po korytarzu, a także siadał ze mną na bardzo wygodnej sofie, na której można było się oprzeć, czego nie można było zrobić na łóżku.

Innym moim współlokatorem był 73-letni Jurij Grigoriewicz z terytorium Krasnojarska, niski, chudy, ale żylasty dziadek. Wyróżniał się upartym charakterem i często robił to, co mu było zabronione. Wyrwał rurkę drenażową i zmoczył połowę łóżka krwią. Następnie, pomimo zakazu lekarza, udał się do toalety i tam zemdlał, przerażając wszystkich. Dlatego został również zabrany na jeden dzień na intensywną terapię, aż stał się bardziej zdrowy na umyśle..

Weteranem naszego oddziału 304 był kierownik wydziału Akademii Rolniczej miasta Błagowieszczeńsk w obwodzie amurskim Uvarov Sergey Alexandrovich, który spał ponad 2 miesiące. Po operacji bypassu miał ropienie rany, z którym w żaden sposób nie mogli sobie poradzić. Zdrowy człowiek podczas pobytu w instytucie schudł ze 110 do 95 kg. Mostek nie urósł razem, z głębokim oddychaniem i kaszlem pod skórą, dwie połówki mostka rozchyliły się na boki, powstała dziura przypominająca nieco wąwóz. Niesamowity widok. Cały czas chodził z odsysaniem, które nieustannie wysysało płyn z rany. Na zakończenie mojego pobytu w instytucie, na prośbę żony i w porozumieniu z miejscowymi lekarzami, został wysłany samolotem na oddział klatki piersiowej szpitala rejonowego w Błagowieszczeńsku.

2 tygodnie po operacji wieczorem, o godzinie 8 rano, podczas spaceru przypadkowo spotkałem na korytarzu Chernyavsky A.M. otoczony lekarzami. Jak się okazało z późniejszej rozmowy, został tak długo, bo tego dnia przechodził operację przeszczepu serca. Podszedłem, przedstawiłem się, podziękowałem mu za wykonanie operacji na mnie. Poprosiłem, aby opowiedzieć bardziej szczegółowo, co dokładnie zrobił z moim sercem. Zaprosił mnie do swojego biura na innym piętrze i poszedłem, ledwo nadążając za nim. Przypomniał sobie, że byłem protegowanym Coopera. Następnie w swoim biurze spojrzał na diagram operacji w swoim dzienniku (rysuje wszystkie operacje, które wykonuje) i wyjaśnił, co zrobił. Na moje pytanie dotyczące moich perspektyw nie udzielono bezpośredniej odpowiedzi. Powiedział, że od 66 lat mam przyzwoite serce, był trochę zaskoczony, gdy dowiedział się, że 10 lat temu grałem w hokeja przez godzinę, ale powiedział, że zawał serca był duży, większość mięśnia sercowego została dotknięta. Teraz wiele będzie zależało od prawidłowej rehabilitacji w naszym sanatorium Taraskul.

Mój pobyt na oddziale nie był urozmaicony. Ból w okolicy blizn pooperacyjnych nie był zbyt dokuczliwy, dość szybko zrezygnowałem ze środków przeciwbólowych. Ale problemy z krzesłem, które zacząłem przed operacją, trwały. Musiałam zwrócić się do moich sióstr po środki przeczyszczające. Zastrzyki, zakraplacze, pigułki zostały zastąpione nielicznymi badaniami już w tym czasie, głównie USG i promieniami rentgenowskimi. Monitorowano poziom płynu w lewej jamie opłucnej. W ciągu tygodnia jego poziom spadł z 8 do 6 cm, ale to nie odpowiadało ani mojemu lekarzowi, ani mnie. Bardzo chciałem szybko wrócić do domu. Dlatego, gdy zrezygnowano z zakraplaczy, w których oprócz innych leków wstrzyknięto również magnez, zacząłem samodzielnie przyjmować tabletki Magnelis B6 i Panangin. Ponadto Boris miał książkę Mikulina „Aktywna długowieczność”, w której opisano oryginalne metody prostych ćwiczeń fizycznych. Znałam tę książkę na początku lat 80., mój ojciec dał mi ją do przeczytania, który postępował zgodnie z wieloma zaleceniami autora. Zacząłem stosować te ćwiczenia, aby zmniejszyć ciśnienie żylne w kończynach dolnych. Wynik przeszedł wszelkie oczekiwania zarówno moje, jak i lekarza prowadzącego. Kiedy po weekendzie słuchała moich płuc, nie znalazła płynu. Potwierdziło to badanie USG. Droga do domu była otwarta. W czwartek rano 18 grudnia przyjechał po mnie mój syn Seryozha, na stację zabrał nas kolega mojego brata na kolei, a po 4 godzinach byliśmy już w pociągu. Jechaliśmy w wagonie z rezerwacją miejsc, ale nie było zbyt wielu ludzi, nikt nie przeszkadzał nam rozmawiać z sąsiadem w przedziale, młody facet, który niedawno służył w wojsku, jechał do Omska w odwiedziny do ciotki. Rankiem 19 grudnia nasza córka Natasza przywitała nas na stacji samochodem i wkrótce byłem w domu.

Ale z jakiegoś powodu po tej niezbyt trudnej dla mnie podróży zacząłem odczuwać silną słabość. Nie mogłem przejść więcej niż 10 kroków bez zatrzymywania się, była duszność. Niemniej następnego dnia pojechałem do miejscowego szpitala, wręczyłem wyciąg z instytutu miejscowemu lekarzowi, który miał przepisać darmowe leki i wypełnić list do OIT, abym mógł przyjąć II grupę inwalidzką. Ale szpital nie wystawiał recept ze względu na awarię oprogramowania, nie było sensu zwracać się do specjalistów do OIT w 2013 roku, więc wszystko zostało przesunięte na następny rok. A także wypłata pieniędzy za podróż do Nowosybirska, której miał dokonać regionalny wydział zdrowia. Musiałem więc wydać sporo pieniędzy na leki. Spędziłem kilka dni studiując pracę nad metodami operacji serca w przypadku tętniaków. Jest ich już sporo, a także dzieła A.M. Chernyavsky'ego. ze współautorami (przede wszystkim z dyrektorem Meshalkin Research Institute) nie jest na ostatnim miejscu. W 2009 roku opatentowali w Rosji endowentrikuloplastykę z syntetycznym plastrem i opracowali jasne uzasadnienie wskazań do takiej operacji. Stało się dla mnie jasne, dlaczego dostałem plaster - ze względu na duży rozmiar wyciętego tętniaka i konieczność utworzenia lewej komory. Zrobili oni pomostowanie tętnicy wieńcowej sutka jako najtrwalsze ze względu na niskie ryzyko zakrzepicy. Ze względu na dobry stan początkowy naczyń wieńcowych nie założono żadnych innych przecieków.

Któregoś dnia zadzwoniłem do wojewódzkiego wydziału zdrowia i wydziału opieki społecznej ds. Leczenia sanatoryjnego w sanatorium Taraskul. Opieka zdrowotna zapewnia bony dla pracujących lub odpłatnie, ochrona socjalna jest bezpłatna dla osób niepełnosprawnych. Nie mieszczę się w żadnej z kategorii, dlatego powinienem raczej dostać się do drugiej grupy niepełnosprawności, do której mam prawo w obecnym stanie. Dlatego umówiłam się na wizytę u lekarzy w poliklinice wojewódzkiego szpitala nr 19, do którego należymy, 14 i 15 stycznia (ach, te długie sylwestrowe wakacje!). Następnie należy natychmiast udać się do lekarza rejonowego, aby sporządzić list informacyjny dla OIT. I dopiero wtedy szukać zarówno bezpłatnych leków, jak i leczenia uzdrowiskowego. To nie działa w żaden inny sposób.

Dokładnie miesiąc po operacji w końcu wziąłem prysznic całego ciała. Wcześniej mył tylko dolną część ciała. Umyłem włosy, przystrzygłem wąsy i brodę i poczułem ulgę. Szew na przedniej ścianie klatki piersiowej ma liniowy kształt i jest już dobrze zarośnięty, a otwory, przez które zostały umieszczone dreny w worku na serce mają dużą grubość strupa i nie można ich jeszcze wybić.

Nowy Rok powoli się zbliżał. Wolałby raczej skończyć rok 2013, nieszczęśliwy dla wielu członków naszej rodziny. W tym roku 23 lutego zmarł wujek Vitya Wiktor Stiepanowicz Pasternak. Wołodia Pasternak miał w tym roku 2 DPT ze swoim udziałem. Jeden samochód został rozbity na śmieci, drugi został mu przywrócony. Jak na ironię, suma cyfr na tablicach rejestracyjnych obu samochodów wyniosła 13 i to właśnie z tym niektórzy znajomi Volodina połączyli wypadek. Więc on też czeka, nie może się doczekać, aż to się skończy, w 2013 roku.

30 grudnia zadzwoniłem do mojego lekarza prowadzącego L.V. Kremleva z oddziału kardiochirurgii nr 3 i poprosiłem o radę. Faktem jest, że po dokładnym przestudiowaniu wyciągu z Instytutu Badawczego w Nowosybirsku zauważyłem, że po operacji miałem anemię. We wszystkich badaniach krwi niska zawartość czerwonych krwinek (nieco ponad 3 miliony w tempie 5 milionów i niski poziom hemoglobiny - około 80-90 w tempie 130-140). Doradzała, jak kupować i pić suplementy żelaza, które pomogą w tworzeniu się krwi, upośledzonej podczas operacji ze sztucznym krążeniem. Co zrobiłem. Nadal dokuczał mi suchy kaszel, zwłaszcza w nocy i podczas leżenia. Nasilone osłabienie, duszność i obrzęk nóg. Po spotkaniu z żoną i wnukiem Nowego Roku poszedłem spać około pierwszej w nocy i była to ostatnia noc, jaką spędziłem w domu. Moja sytuacja zdrowotna nadal się pogarszała, narastały oznaki niewydolności serca, a następnej nocy musiałem wezwać karetkę. Lekarz udzielił mi niezbędnej pomocy, wykonał EKG i zaproponował hospitalizację. Po drodze dowiedziałem się, że pacjenci z niewydolnością serca są tego dnia hospitalizowani na dyżurnym oddziale terapeutycznym, czyli szpitalu wodociągowym. Wszystkie moje prośby o przewiezienie do szpitala okręgowego zostały odrzucone..

Szpital Vodniki, a obecnie West Siberian Medical Center, to typowa placówka z czasów radzieckich. Te same ogromne sale, stare łóżka, zużyta pościel i wszystko, co było mi tak dobrze znane z czasów sowieckich. W tym niskie kwalifikacje personelu, w tym lekarzy. Zaspany lekarz izby przyjęć nawet na mnie nie spojrzał, zlecił badanie krwi i prześwietlenie moich płuc. A potem postawiła mnie na prawostronne zapalenie dolnego płata płuc, nie zwracając uwagi na to, że moja klinika niewydolności serca przeważa. Następnego dnia powiedziałem lekarzom, że mam czarny kał, ale jednocześnie poprosiłem, aby zwrócili uwagę, że piję preparaty zawierające żelazo. Ale lekarze zdecydowali, że mam krwawienie z żołądka, zrobili mi USG jamy brzusznej i fibrogastroskopię żołądka. Ale leczenie niewydolności serca nie zostało zakończone. Byłem coraz gorzej, ledwie mogłem się poruszać samodzielnie. I postanowiłem uciec od takich lekarzy.

Zadzwoniłem do naczelnego kardiochirurga regionu (polował) i poprosiłem o pomoc w hospitalizacji w szpitalu rejonowym. Następnie napisał o odmowie leczenia w szpitalu wodniaków, skontaktował się z bratem swojej żony i poprosił o przetransportowanie mnie z jednego szpitala do drugiego. W tym czasie mogłem samodzielnie przejść tylko około 5 metrów. Tkaczow przyjechał z moim synem Sereżą, który zabrał mnie do samochodu, a następnie towarzyszył mi na oddziale przyjęć regionalnego szpitala. Tam dyżurujący kardiolodzy nie byli bardzo chętni do hospitalizacji mnie i gdyby nie interwencja ordynatora kardiochirurga, nie wiadomo, jak by się to skończyło. Zaczęli kapać do mnie jeszcze na oddziale ratunkowym, zrobili moczopędny lasix i, z mojego punktu widzenia, rozpoczęto właściwe leczenie niewydolności serca. Trwało to na oddziale kardiologicznym nr 2, gdzie mnie umieścili.

Lekarz dyżurny na oddziale zalecił stałe leczenie, w tym IV, leki wspomagające mięsień sercowy, diuretyki, antybiotyki i stopniowo mój stan zaczął się poprawiać. Zapisałem, ile wypiłem i ile wypiłem. W niektóre dni ta różnica na korzyść przydzielonego wynosiła 1,5 - 2 litry. Ważono nas regularnie. W ciągu 6 dni zacząłem ważyć o 10 kg mniej (82 kg zamiast 92 przy przyjęciu), tj. uwolnił ponad 10 litrów płynu, który się we mnie zgromadził. Przez 5 dni z rzędu wstrzykiwano mi przez infusomat z azotanami 1 ml roztworu na godzinę i byłem przywiązany do urządzenia na 10-11 godzin. To prawda, że ​​po kilku dniach nauczyłem się poruszać po całym pomieszczeniu z infusomatem. Seryozha przyniósł mi małego laptopa i mogłem komunikować się ze światem przez Internet. Wiedział o wszystkich najważniejszych wydarzeniach, które miały miejsce w tym czasie, odbierał i pisał maile. Gdyby nie komputer, leżenie przywiązane do łóżka byłoby strasznie nudne. Współlokatorzy się zmienili, na początku mojego pobytu było kilku niezłych facetów, którzy słuchali moich rad i opowieści o opiece zdrowotnej. Aby nie wychodzić nocą do zimnej toalety z ciepłego łóżka, wziąłem na noc kaczkę, gdzie chodziłem dwa lub trzy razy w nocy. Moje diuretyki nie zostały jeszcze odwołane, chociaż pod koniec dawka została zmniejszona. Ale problemy ze stołkiem trwały, mógł wyzdrowieć tylko po środkach przeczyszczających.

Dalsze badania kontynuowałem. Niestety potwierdziło się przypuszczenie, że przyczyną mojego zapalenia płuc jest zakrzepica jednej z gałęzi tętnicy płucnej (ZP), tj. Miałem zapalenie płuc na zawał serca. Nieco później znaleźli źródło, z którego odpłynął skrzep krwi. Jest to skrzeplina w kikucie żyły powierzchownej prawego uda, której część została pobrana do przecieku w sercu. Ale kiedy to się stało, nikt nie wie, najprawdopodobniej jeszcze przed hospitalizacją. Na początku zaczęli mówić o operacji usunięcia kikuta żyły wraz ze skrzepliną lub o założeniu sitka w żyle głównej dolnej. Ale potem, po drugim badaniu, na bardziej zaawansowanym aparacie USG, bardziej doświadczony lekarz wraz z chirurgiem naczyniowym doszli do wniosku, że skrzeplina nie jest obecnie niebezpieczna, ponieważ między nią a ujściem żyły znajduje się zastawka żylna, co zapobiega kanał. Dlatego zdecydowano się na leczenie zachowawcze, które można było zrobić w domu. Tak więc 16 stycznia, po 2 tygodniach w szpitalu, znalazłem się w domu.

Moim zdaniem przyczyną mojego stanu było nakładanie się kilku czynników. Na tle niedokrwistości wystąpiła zatorowość płucna wraz z rozwojem zapalenia płuc, ze wzrostem ciśnienia w tętnicy płucnej, co doprowadziło do niewydolności serca, a nawet ze zmniejszeniem przyjmowania leków moczopędnych. Leczyłem suchy kaszel, myśląc, że mam zapalenie krtani, ale musiałem iść do lekarza i walczyć z niewydolnością serca.

Generalnie moja opinia o wysokim profesjonalizmie niektórych lekarzy po tych wszystkich perturbacjach została znacząco zachwiana. Po operacji na oddziale intensywnej terapii lekarze nie rozpoznali w odpowiednim czasie odmy prężnej opłucnej opierając się jedynie na analizach i odczytach instrumentów. Chociaż przeprowadzenie osłuchiwania podczas wizyty lekarskiej pomogłoby w szybkim postawieniu diagnozy i nie doprowadziłoby mnie do bardzo nieprzyjemnych wrażeń. Wtedy, dopóki nie nalegałem na podanie mi pananginy z potasem i magnezem, nie mogli powstrzymać napadu zaburzeń rytmu migotaniem przedsionków. Następnie na oddziale lekarz prowadzący nie ocenił moich badań krwi, nie prowadził terapii mającej na celu zmniejszenie anemii, która później stała się jedną z przyczyn mojego kolejnego powikłania - zatorowości płucnej. A lekarze z West Siberian Medical Center okazali się zupełnie niewykwalifikowani, którzy nie rozpoznali oznak ciężkiej niewydolności serca i dopiero na podstawie czarnego kału zaczęli mnie torturować, żeby wykryć wewnętrzne krwawienie, chociaż od razu powiedziałem, że biorę preparaty żelaza, które dają czarny kał.

Cóż to za błogość być w domu! Można było się ostrzyc, ogolić, wziąć porządny prysznic, obejrzeć ulubioną siatkówkę i program muzyczny na życzenie widzów, a potem zasnąć w czystym łóżku bez chrapania sąsiadów na oddziale. Mój stan znacznie się poprawił, mogłem przejść dobre 100 metrów bez zatrzymywania się, choć nie szybko, wspinając się na drugie piętro. Nadal ściśle monitorowałem swoją wagę, brałem diuretyki i suplementy żelaza, więc mój kał był nadal czarny.

25 stycznia 2014 r. Wnuk Zhenya miał urodziny - miał 8 lat. Silny, przystojny czarnowłosy chłopak. Tego dnia Natasza, jej babcia i Zhenya poszły kupić prezent. Kupiliśmy 3 paczki „Lego” i przez cały wieczór Żeńka zbierała od nich nowe figurki. Na ulicy przez wszystkie ostatnie dni było 30 stopni mrozu, jednej nocy nawet 39 stopni. Samochód okresowo uruchamiał się automatycznie, gdyż autostart był ustawiony gdy silnik schładzał się do minus 10 stopni. Przy tak silnych mrozach jest to zbawienie.

Pod koniec stycznia i na początku lutego w Tiumeniu panowała bardzo zimna pogoda - poniżej 40 stopni poniżej zera w nocy. A w naszej wiosce, otwartej na wszystkie wiatry, jeszcze niżej. Dlatego praktycznie przestałem być na ulicy. I dopiero od 2 lutego, kiedy zrobiło się trochę cieplej, zaczął chodzić. I całkiem daleko. Nie mogłem przejść 300-400 metrów w szybkim tempie, bez zatrzymywania się. I to mnie uszczęśliwiło. Ale nie zamierzał wymuszać wydarzeń.

10 lutego 2014 r. Uzyskał certyfikat Komisji ITU ds. Regionu Tiumeńskiego. Dali mi drugą grupę niepełnosprawności. Teraz muszę udać się do Powiatowego Funduszu Emerytalnego Tiumeńskiego przy ul. Moskiewski Trakt 115. Muszę mnie tam zarejestrować i wydać dokumenty, abym mógł bezpłatnie otrzymać leki, mieć dokumenty uprawniające do bezpłatnych przejazdów komunikacją miejską po mieście (nie potrzebuję) oraz 50 % zniżki na usługi komunalne. Badanie całości pobytu w tej placówce trwało prawie 3 godziny. Póki przekazywałem dokumenty, to przez ponad godzinę czekałem na telefon do gabinetu na badanie, potem samo spotkanie z biegłym lekarzem i jeszcze długie oczekiwanie na wydanie zaświadczenia i karty rehabilitacyjnej. Minęły prawie 3 godziny.

Tydzień później otrzymałem zaświadczenie z funduszu emerytalnego i poszedłem do miejscowego terapeuty. Przepisała mi niezbędne leki i skierowanie na badania krwi. Musimy zobaczyć, co mam z erytrocytami, hemoglobiną, żelazem i krzepnięciem krwi. Żeby nie jeździć kilkakrotnie do miejscowego szpitala, tego samego dnia - w czwartek 27 lutego - otrzymam krew na badania i leki. To będzie dokładnie 3 miesiące po operacji serca.

Minął rok, odkąd 8 czerwca 2013 roku doznałem rozległego zawału mięśnia sercowego. Moje życie można teraz podzielić na 2 okresy - przed i po zawale serca. Przed atakiem serca byłem w pełni sprawnym człowiekiem, który potrafił robić wszystko w domu i na budowie. Nie mogłem szczególnie przestrzegać diety i nie monitorowałem obciążenia. Po ataku serca stałem się niepełnosprawny z ograniczoną zdolnością do ćwiczeń. Pewien okres zwiększonej sprawności po rehabilitacji ustąpił bardzo cienkiej granicy między dobrym a złym stanem. Drobne błędy w schemacie leczenia (zwiększona aktywność fizyczna, spożycie soli, diuretyki) prowadzą do obrzęków i złego stanu zdrowia. Musiałem zmniejszyć obciążenie, zwiększyć dawkę diuretyków, aż waga się unormuje. Więc czułam się coraz mniej chętna do wykonywania wyczynów pracy. Obrzęk dotyczył nie tylko nóg, ale także zwiększonej ilości płynu w płucach, przy typowym kaszlu pacjenta z niewydolnością serca. Musiałem więc cały czas się kontrolować. Tak właśnie żył.

Kontynuuję swoją historię 2 lata po poprzednich wydarzeniach. Co się wydarzyło w tym czasie? Mój stan się ustabilizował, ale nadal przeszkadzało mi niskie ciśnienie krwi, osłabienie i zawroty głowy przy zmianie pozycji. Takie objawy utrzymywały się przez prawie rok, aż latem 2015 roku żona mojego kolegi i koleżanki Seryozha Kurakin Natalya poradziła mi, abym zmniejszył dawkę leku Concor obniżającego ciśnienie krwi. A moje ciśnienie krwi wzrosło, ustabilizowało się na poziomie 100-110 / 60-65 mm. rt. Sztuka. Zawroty głowy przestały przeszkadzać, a osłabienie znacznie się zmniejszyło. Rok później zostałem przeniesiony na czas nieokreślony do trzeciej grupy niepełnosprawnych. Po trzech miesiącach od ponownego badania zmieniłem również miejsce zamieszkania.

Jak kardiochirurdzy ratują nam życie dzięki przeszczepom serca

Według kardiochirurgów, najsmutniejszą rzeczą w przeszczepie serca jest obserwowanie, jak wciąż żywy organ uparcie kurczy się podczas wycinania. Dlaczego bardzo młodzi ludzie mogą trafić na stół operacyjny i kiedy urządzenia mechaniczne zastąpią żywe organy? Na te pytania odpowiada Samer Nashef, kardiochirurg, autor książki „Notatki kardiochirurga”, która ukazała się w języku rosyjskim nakładem wydawnictwa „Alpina Publisher”. „Nóż” publikuje fragment tego, co dzieje się podczas jednej z najtrudniejszych operacji - przeszczepu ludzkiego serca.

Opowiem ci, jak przeszczep serca jest wykonywany w szpitalu, z dala od zmartwień, przygód i prób, które spadają na wiele zespołów dawców.

Przede wszystkim przecinamy mostek piłą tarczową. Następnie wykonuje się typowe czynności dla prawie wszystkich operacji na otwartym sercu. Aby podłączyć pacjenta do aparatu płuco-serce, wkładamy rurkę do aorty, a dwie kolejne do dużych żył, przez które krew żylna wpływa do prawego przedsionka..

Podczas innych operacji wkładamy tylko jedną rurkę bezpośrednio do prawego przedsionka. Następnie szczelnie owijamy te dwie rurki bandażami, aby bezpiecznie oddzielić żyły..

Znaczenie tej modyfikacji polega na tym, że po odcięciu prawego przedsionka powietrze nie dostaje się do rurek i nie blokuje przepływu krwi przez płuco-serce. Po podłączeniu włączamy urządzenie i ściskamy aortę, izolując serce od układu krążenia..

W tej sytuacji nie ma oczywiście sensu chronienie serca zimnym roztworem chlorku potasu, bo chory już go nie potrzebuje. Następnie wycinamy narząd przez cztery komory - dwa przedsionki i dwa główne naczynia wychodzące z serca (aortę i tętnicę płucną).

Kiedy to robimy, serce powoli umiera z powodu braku tlenu..

Najsmutniejszą rzeczą w transplantacji jest obserwowanie, jak skazany na zagładę organ uparcie, stopniowo słabnie, kurczy się, gdy go wycinamy. Po wyjęciu z klatki piersiowej i umieszczeniu na stole instrumentalnym bije jeszcze przez kilka minut. A potem nadal się zatrzymuje.

Po usunięciu w klatce piersiowej między płucami pojawia się przerażająca pustka - dokładnie w miejscu, w którym wcześniej znajdowało się serce. Zostały tylko trzy rury.

Jeśli wszystko pójdzie zgodnie z planem, to zaraz po usunięciu zbędnego narządu dawca trafia na salę operacyjną w dużym pojemniku z lodem. Jest worek zimnego roztworu soli fizjologicznej. Samo serce znajduje się w osobnej torbie zanurzonej w roztworze.

Aby umieścić nowe serce tam, gdzie jest potrzebne, wystarczy założyć cztery rzędy szwów. Żadne z nich nie wymaga szczególnej delikatności: lewy przedsionek serca dawcy jest przyszywany do kikuta lewego przedsionka starego serca, prawy przedsionek jest zszywany w ten sam sposób, tętnicę płucną nowego serca przyszywa się do kikuta tętnicy płucnej biorcy i to samo dzieje się z aortą.

Wszystkie te szwy muszą być uszczelnione, podobnie jak inne zespolenia naczyniowe (stawy), kardiochirurdzy zwykle dobrze wykonują tę pracę. To prawda, że ​​szycie zajmuje dużo czasu - a szycie prawego przedsionka jest szczególnie pracochłonne. Kiedy wszystkie szwy są gotowe, całe powietrze zostaje wypłukane z nowego serca, a klamra zostaje usunięta z aorty.

Po zdjęciu klamry w tętnicach wieńcowych rozpoczyna się przepływ krwi i jednocześnie zachodzą dwa zdarzenia.

Pierwsza wydaje się cudowna: po usunięciu dawcy z piersi i kilku godzinach w drodze serce zaczyna się kurczyć w swoim nowym domu. Drugiego wydarzenia nie można nazwać tak radosnym: komórki krwi biorcy natychmiast rozpoznają serce dawcy jako obce, a układ odpornościowy zaczyna metodycznie niszczyć to nowe serce.

Aby temu zapobiec, wstrzykuje się pacjentowi leki immunosupresyjne - pozwalają one sercu dawcy i komórkom biorcy lepiej się „poznać”. Następnie maszyna płuca serce jest wyłączana, klatka piersiowa jest zamykana, a rana jest zszywana. Operacja się skończyła.

Przez kilka następnych dni pacjent balansuje na krawędzi noża - niewystarczające stłumienie odporności może prowadzić do reakcji odrzucenia i odmowy nowego serca, a zbyt silne może uczynić pacjenta ofiarą infekcji.

Dzięki wieloletniemu doświadczeniu w transplantologii, specjaliści pracujący w szpitalu pomagają pacjentowi bezpiecznie chodzić po ostrzu noża. Dostosowują dawki leków immunosupresyjnych tak, aby nie doszło do odrzucenia i aby pacjent nie umarł z powodu drobnej infekcji..

W Papworth istnieje tradycja, że ​​kiedy pacjent może samodzielnie chodzić po szpitalnym stawie z dzikimi kaczkami, może zostać wypisany.

Teraz spójrzmy wstecz, aby w pełni doświadczyć magii przeszczepu serca. Chirurgia serca narodziła się w latach pięćdziesiątych XX wieku, kiedy wynaleziono aparat płuco-serce i od tego czasu nieustannie rozwija się skokowo. Nadal ewoluuje dzisiaj.

W ciągu ostatnich 50 lat lista chorób serca, które można wyleczyć skalpelem, niezwykle się rozszerzyła. Czasami my, kardiochirurdzy, nawet zachowujemy się tak, jakby takie choroby serca, których nie mogliśmy wyleczyć, po prostu nie istniały.

Wykonujemy przetoki w zablokowanych tętnicach wieńcowych, możemy wymienić lub zrekonstruować wszystkie cztery zastawki serca i jesteśmy gotowi do korekty wszelkich nieprawidłowości w budowie aorty. Zamykamy wszelkie dziury w sercu, które pojawiają się tam, gdzie nie powinny i tworzymy dziury tam, gdzie należą, ale z jakiegoś powodu nie są.

Nasze pomysłowe rozwiązania chirurgiczne mogą korygować wrodzone wady serca, w tym te trudne do wyobrażenia, takie jak wrodzony brak komory i brak normalnej komunikacji między tętnicami lub żyłami.

Nie tak dawno temu opracowano chirurgiczną metodę korygowania zaburzeń rytmu serca, takich jak migotanie przedsionków, kiedy normalna propagacja impulsu elektrycznego jest zakłócona, a serce zaczyna bić chaotycznie. Skurcze stają się mniej skuteczne, a ryzyko udaru wzrasta.

Teraz ten problem można łatwo rozwiązać chirurgicznie - to znaczy, że teraz jesteśmy nie tylko hydraulikami, ale także elektrykami.

Niestety pozostaje jeszcze jeden problem, który uparcie przeciwstawia się wysiłkom kardiochirurgów - niewydolność serca. Oczywiście, jeśli jest to spowodowane chorobą niedokrwienną serca lub wadą zastawki to możemy ją wyeliminować, bo sama pompa pracuje normalnie..

Ale nie ma takiej operacji, za pomocą której można by zmusić osłabione serce do skurczu większej ilości i lepszego pompowania krwi w całym organizmie. Brak funkcji pompującej serca to bardzo zła wiadomość dla pacjenta: 30–40% chorych umiera w ciągu roku od diagnozy. Śmiertelność jest nawet wyższa niż w przypadku raka.

Dlaczego rozwija się niewydolność serca? Przyczyn jest wiele, a pierwszym z nich jest choroba wieńcowa. Kiedy tętnica wieńcowa jest całkowicie zablokowana, niewielka część mięśnia sercowego obumiera (to obumieranie nazywa się zawałem mięśnia sercowego).

Za każdym razem, gdy tak się dzieje, serce coraz bardziej traci zdolność pompowania i trwa to do momentu, gdy staje się tak słabe, że nie jest już w stanie normalnie pompować krwi przez organizm. Możemy założyć zastawkę na zablokowaną tętnicę wieńcową, aby temu zapobiec, ale zastawka nie przywróci martwego mięśnia sercowego do życia..

Niewydolność serca może mieć inny powód: zwężenie (zwężenie) lub niewydolność (niepełne zamknięcie płatków) zastawek. Te nieprawidłowości powodują, że serce pracuje ciężej, aby utrzymać prawidłowy przepływ krwi, jednocześnie przeciwdziałając zwężeniu zastawki lub przepływowi wstecznemu. Serce musi nieustannie pracować w tym trybie.

Obciążenie może być takie samo jak podczas biegania maratonu lub wspinaczki po górach, chociaż w rzeczywistości osoba śpi w tym czasie lub siedzi cicho na krześle.

Serce jest w stanie wytrzymać takie obciążenia przez krótki czas, na przykład podczas maratonu, ale nie może tego wytrzymać przez tygodnie, miesiące czy lata. Wcześniej czy później, jeśli wada zastawki nie zostanie naprawiona, pompa ulegnie awarii, a niewydolność serca stanie się nieodwracalna..

Możliwe są inne przyczyny, chociaż są one mniej powszechne. Mogą to być na przykład infekcje wirusowe lub choroby autoimmunologiczne, gdy układ odpornościowy człowieka omyłkowo atakuje jego serce..

Bez względu na powód, ale kiedy sama pompa się psuje, kardiochirurdzy są bezsilni, a rokowanie jest najbardziej smutne. Obecnie nie mamy środków na odbudowę uszkodzonego mięśnia sercowego..

Trwają intensywne badania nad możliwością wykorzystania do tego celu komórek macierzystych, ale dotychczas nie zakończyły się one sukcesem i nie ma klinicznie odpowiednich metod leczenia niewydolności serca. Jedynym sposobem na wyeliminowanie niewydolności serca jest przeszczep serca..

Ale tak genialna i ekscytująca jak ta metoda, nie można jej uznać za idealną metodę leczenia z trzech głównych powodów..

Omówiliśmy już pierwszy powód: nowe serce jest obce dla układu odpornościowego biorcy i w żaden sposób nie zapuści korzeni, jeśli pacjent nie otrzyma leków hamujących układ odpornościowy. Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, na pierwszy plan wysuwa się niebezpieczeństwo chorób zakaźnych i niektórych rzadkich postaci nowotworów złośliwych, zwłaszcza krwi i szpiku kostnego.

W rezultacie serce cierpiące na niewydolność staje się sercem z chorobą przeszczepu. Jest to lepsze niż porażka, ale nadal jest to problem, który z biegiem lat będzie tylko się nasilał.

Drugim powodem jest ograniczona liczba oddanych serc. Tak więc przeszczep to los nielicznych szczęśliwców, to znaczy niezbyt starych i nie cierpiących na liczne choroby towarzyszące..

Nie jest to dyskryminacja ze względu na wiek ani dyskryminacja, ale po prostu próba maksymalnego wykorzystania ograniczonych zasobów. Ale nawet przy tym ograniczeniu wciąż brakuje serc dawców. Oznacza to, że wielu pacjentów, którzy skorzystaliby na transplantacji, może nie czekać na swoją kolej i umrzeć wcześniej..

Niewydolność serca jest powszechna i dotyka wielu ludzi. Niestety nie można oczekiwać, że to przeszczep może jakoś zmniejszyć nasilenie problemu, ponieważ jest dostępny tylko dla niewielkiej liczby pacjentów. Istnieje aforyzm, który można sformułować na różne sposoby, a podam tylko jedną z możliwych opcji:

Przeszczep jest leczeniem niewydolności serca, tak samo jak loteria jest narzędziem walki z ubóstwem.

I wreszcie, nieprzyjemna prawda o przeszczepie serca (jak zresztą wszystkich innych narządów) jest taka, że ​​leczenie to wymaga śmierci młodej i zdrowej osoby, aby osoby starsze i chore mogły żyć. Każdy triumf transplantacji niezmiennie skrywa ludzką tragedię.

Na horyzoncie jest jednak nadzieja na rozwiązanie tego problemu. Jeśli serce można nazwać po prostu pompą, która musi pompować pięć litrów krwi na minutę, to zrobienie zapasu jest tylko kwestią ludzkiej pomysłowości..

Prace nad jego stworzeniem trwają od wielu lat, a konstrukcja aparatu jest co roku udoskonalana. Mogą już wspierać stosunkowo bezpieczne życie pacjenta przez wiele tygodni, kiedy czeka na przeszczep..

Takie urządzenia są już szeroko stosowane w praktyce klinicznej. Nazywamy je „mostami do przeszczepu” i pozwoliły wielu pacjentom bezpiecznie czekać na serce dawcy.

Wynaleziono także pompy na całe życie i wielu już z nich korzysta. Urządzenia te są niedoskonałe, ich użytkowaniu towarzyszy uszkodzenie krwinek i cały czas wymagają doładowania, ale co najważniejsze faktycznie działają. Poprawa projektu i wydajności to tylko kwestia czasu.

Nadejdzie czas, kiedy te pompy staną się lepsze niż przeszczepiane żywe serca, a wtedy z pewnością zajmą honorowe miejsce na każdej sali operacyjnej kardiochirurgii..

Kiedy to się stanie, będzie można zapomnieć o przeszczepie, bo żywe serca zostaną zastąpione mechanicznymi..

Rodzaje operacji serca - wskazania do wykonania

Zabiegi tego rodzaju należą do kompetencji kardiochirurgów i należą do najtrudniejszych z natury. Kardiochirurgia jest skrajnym środkiem leczenia poważnych chorób układu krążenia, które służą poprawie jakości życia pacjenta, a niekiedy wręcz ratowaniu życia..

Jednocześnie ta gałąź medycyny w krajowych placówkach medycznych stale się rozwija, co umożliwia pacjentom uzyskanie fachowej porady i pomocy przy składaniu wniosków.

Kiedy wykonywana jest operacja serca - wskazania i czas

Główne patologie, które mogą wymagać interwencji chirurgicznej, to:

  • Słabe ukrwienie mięśnia sercowego. Podobny stan w kręgach medycznych nazywany jest chorobą niedokrwienną serca. ChNS może prowadzić do zawału mięśnia sercowego, tętniaka i rozległego zakrzepu. W przypadku wszystkich opisanych dolegliwości konieczne może być wykonanie pewnych zabiegów chirurgicznych na sercu..
  • Wady serca, które są zarówno wrodzone, jak i nabyte. Wiele wad struktury zastawki serca jest nie do pogodzenia z życiem. Dlatego takie patologie są diagnozowane nawet w okresie prenatalnym, a sama operacja jest wykonywana w pierwszych dniach życia dziecka..
  • Zakłócenia częstotliwości, kolejności i rytmu skurczów serca - arytmie.

Ogólnymi wskazaniami do kardiochirurgii są następujące stany patologiczne:

  1. Aktywne pogorszenie parametrów życiowych na tle rozwoju podstawowej choroby serca.
  2. Niepowodzenie terapii lekowej w radzeniu sobie z objawami choroby.
  3. Zauważalne pogorszenie funkcjonowania mięśnia sercowego, którego nie można wyeliminować lekami.
  4. Zaawansowany etap choroby. Dzieje się tak, gdy pacjent nie zgłosi się na czas po wykwalifikowaną pomoc..

Należy również pamiętać, że każda chirurgiczna manipulacja serca niesie ze sobą ryzyko i jest obarczona rozwojem wielu zaostrzeń w okresie rehabilitacji. Lekarze sięgają po takie leczenie, gdy inne środki nie przynoszą pożądanego efektu..

Ponadto kardiochirurgia wymaga kompleksowego zbadania pacjenta i starannego przygotowania do operacji. Zapewni to skuteczny powrót do zdrowia i zminimalizuje prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych..

W zależności od stanu pacjenta, rozważany rodzaj interwencji chirurgicznej to:

  • Nagły wypadek. W takiej sytuacji egzamin i szkolenie przeprowadzane są w minimalnej ilości, a sama operacja przeprowadzana jest jak najszybciej. Ten rodzaj manipulacji jest zalecany w stanach zagrażających życiu, w których liczy się każda minuta: z pękniętym tętniakiem, rozległym zawałem mięśnia sercowego. Często nagłe interwencje kardiologiczne są wykonywane u noworodków ze złożonymi wadami serca.
  • Pilne. Jest czasu na działania diagnostyczne i przygotowawcze, ale niewiele. Po otrzymaniu wyników badania wykonuje się chirurgiczne leczenie chorób serca.
  • Planov. W niektórych źródłach medycznych ten rodzaj operacji nazywany jest planowym. Po dokładnym zbadaniu stanu pacjenta kardiochirurg ostatecznie decyduje o potrzebie interwencji chirurgicznej. Wraz z pacjentem lub jego rodzicami (przy operowaniu dziecka) ustalany jest dokładny termin operacji.

Operacje zamknięte i na otwartym sercu - jak i komu są przepisywane

W zależności od rodzaju wady, którą należy wyeliminować, stosuje się różne metody interwencji chirurgicznej:

    Operacja na otwartym sercu. Są dość traumatyczne, wymagają długiego okresu rekonwalescencji i są obarczone wieloma zaostrzeniami pooperacyjnymi. Chociaż czasami interwencja, o której mowa, jest jedyną szansą na przeżycie osoby. Podczas zabiegu operator całkowicie otwiera mostek, aw niektórych przypadkach także serce. Często serce pacjenta zostaje zatrzymane, a funkcję pompowania krwi w całym organizmie pełni specjalne urządzenie - płuco-serce (AIC). Ta technika jest przydatna, gdy trzeba wymienić zastawki, wyciąć guz, wykonać protetykę i wyeliminować inne złożone wady. Jednocześnie stosowanie AIK może negatywnie wpływać na krążenie mózgowe, czynność nerek, a także wywoływać rozwój procesów zapalnych w organizmie. W niektórych przypadkach, gdy dana osoba ma pewne przewlekłe dolegliwości lub w jego wieku podłączenie do AIC niesie ze sobą wiele zagrożeń, lekarz przeprowadza operację bijącego serca, bez podłączania do aparatu. Technika ta jest często praktykowana w przypadku pomostowania tętnic wieńcowych. Do takiej manipulacji kardiochirurg musi mieć wystarczające doświadczenie i umiejętności..

Maszyna płuco-serce (AIC)

Nie tak dawno w kardiochirurgii zaczęto stosować nowy kierunek leczenia wad serca - rentgen. W istocie są one mało inwazyjne - lekarz wykonuje małe nacięcia lub nakłucia, a przez cewnik wprowadza specjalne instrumenty do okolicy serca. Punkt dostępu może być m.in. i naczynia udowe. Za pomocą puszek można zwiększyć średnicę zwężonego zastawki - lub zmniejszyć ją otwierając łatkę (jej konstrukcja jest podobna do parasola). Za pomocą rurek rozszerzających eliminuje się zwężenie naczyń.

Przebieg całego zabiegu jest monitorowany poprzez ekran monitora - zapewnia to skuteczność zabiegu, a także jego bezpieczeństwo dla pacjenta. Ponadto podczas przeprowadzania rozważanej manipulacji nie stosuje się znieczulenia ogólnego: lekarz ogranicza się do znieczulenia mini-dostępu.

Operacje rentgenowskie mogą być zarówno podstawowymi, jak i pomocniczymi metodami leczenia błędów w pracy serca..

Najpopularniejsze rodzaje operacji serca

Obecnie w kardiochirurgii stosuje się następujące operacje:

1. W przypadku choroby niedokrwiennej serca:

  • Angioplastyka. Często łączy się ze stentowaniem wieńcowym. W miejscu zwężenia światła tętnicy mocuje się stent. Taka konstrukcja zapobiega tworzeniu się blaszek miażdżycowych i skrzepów krwi, a także pomaga przywrócić prawidłowy przepływ krwi..
  • Pomostowanie tętnic wieńcowych. Głównym celem takiej manipulacji jest stworzenie nowej drogi przepływu krwi z pominięciem uszkodzonych naczyń krwionośnych. Jako przeciek można zastosować fragmenty żył operowanego pacjenta, które pobiera się z kończyn dolnych lub z klatki piersiowej. W tym drugim przypadku mówią o pomostowaniu tętnic wieńcowych. Przedmiotowy zabieg można wykonać na bijącym sercu lub z AIC.

2. Jeśli zostanie zdiagnozowana wada serca:

  • Protetyka zastawkowa. Potrafią stosować 2 rodzaje konstrukcji: mechaniczną i biologiczną. Pierwszy typ jest wykonany z tworzywa sztucznego i metalu. Ich główną zaletą jest długa żywotność (około 80 lat). Jednak pacjent z mechaniczną zastawką musi stale przyjmować leki rozrzedzające krew. W przeciwnym razie może powstać skrzep krwi. W niezwykle rzadkich przypadkach urządzenie to ulega awarii, co prowadzi do śmierci. Materiałem na protezy biologiczne jest zwierzęca tkanka serca. Podczas instalowania takich zaworów nie ma potrzeby przyjmowania antykoagulantów, ale mają one swoje wady - szybkie zużycie. Osoby z protezą biologiczną wymagają ponownej operacji co 10-20 lat.
  • Szycie przegrody. Istotne przy nieznacznych parametrach wady - nie więcej niż 30 mm.
  • Nakładanie się znacznych ubytków przegrody z tkankami autosierdziowymi lub syntetycznymi.

3. W przypadku arytmii:

  • Instalowanie rozrusznika serca. To urządzenie jest umieszczane pod mięśniem klatki piersiowej lub w okolicy podskórnej. Elektrody dostarczone z rozrusznikiem wytwarzają impulsy elektryczne, które zapewniają normalny skurcz serca.
  • Wszczepienie defibrylatora. Instalacja, a także zasada działania omawianego urządzenia, są pod wieloma względami podobne do rozruszników serca. Głównym wyróżnikiem defibrylatora jest walka z bardzo szybkim i zbyt wolnym biciem serca..
  • Ablacja częstotliwością radiową. Jest to zabieg małoinwazyjny i umożliwia regulację normalnego bicia serca, a także eliminację pierwotnej przyczyny arytmii. Podczas zabiegu chirurg stosuje technologie cewnikowe, za pomocą których na wadliwy obszar podawany jest impuls elektryczny. W ten sposób dochodzi do zniszczenia patologicznej tkanki, przez co serce bije nieprawidłowo..

W przypadkach, gdy leczenie poszczególnych struktur anatomicznych serca jest niemożliwe lub nieskuteczne, a główny narząd do pompowania krwi nie radzi sobie z jego główną funkcją, wykonuje się przeszczep serca.

Naukowcy prowadzą obecnie badania, aby zmaksymalizować wydłużenie życia osób, które przeżyły przeszczep serca..

Kardiochirurgia: jakie są manipulacje, wskazania, jak wykonywać metody otwarte i brzuszne

Przeprowadzenie zabiegów chirurgicznych na sercu jest konieczne w przypadku leczenia wielu patologii układu sercowo-naczyniowego, które nie podlegają standardowej farmakoterapii.

Wdrażając leczenie chirurgiczne, możliwa staje się poprawa ogólnego stanu pacjenta i przedłużenie jego życia..

Ale w zależności od patologii istnieją różne operacje serca, które różnią się techniką..

Kardiochirurgia ma na celu leczenie patologii serca poprzez pośredni lub bezpośredni wpływ na ten narząd. Istnieją takie rodzaje operacji serca:

  • Zamknięte, podczas gdy samo serce nie jest dotknięte. Takie operacje są wykonywane poza sercem, więc nie wymagają użycia specjalnego sprzętu, z wyjątkiem klasycznych narzędzi chirurgicznych. Wnęki serca pozostają zamknięte, stąd nazwa tej kategorii.
  • Otwarte, wymagają otwarcia jamy serca, co wymaga użycia specjalnego sprzętu, np. Płuco-serca. W momencie wykonywania tego zabiegu serce i płuca nie funkcjonują, co pozwala specjaliście pracować z zatrzymanym sercem.
  • Operacja rentgenowska, w której stosuje się specjalne cewniki i przymocowane do nich urządzenia, wprowadza się je do jamy serca lub światła naczynia w celu korekcji wady. Postęp takiej operacji jest monitorowany na ekranie monitora..
  • Ponadto rodzaje interwencji chirurgicznych w kardiochirurgii są klasyfikowane ze względu na stan pacjenta i rodzaj wady, a także podejście do leczenia..
  • W zależności od stanu pacjenta i rodzaju wady wyróżnia się:
  • Operacje ratunkowe - gdy konieczne jest podjęcie działań natychmiast po ustaleniu się diagnozy, w przeciwnym razie patologia zagraża życiu pacjenta.
  • Pilne - nie wymagają błyskawicznej reakcji i szybkiego rozpoczęcia działania. Przygotowywane są na kilka dni, ale nie dłużej, ze względu na duże ryzyko powikłań lub śmierci..
  • Planowane - interwencje, których realizacja jest pożądana, ale nie niezbędna w najbliższej przyszłości. Są przepisywane przez chirurgów po konsultacji z pacjentami.

W zależności od tego, jakie podejście wymaga leczenie operacyjne:

  • Radykalne - mają na celu całkowitą eliminację wad.
  • Paliatywne - mają charakter dodatkowy lub pomocniczy, ich celem jest poprawa stanu pacjenta lub przygotowanie go do radykalnej interwencji.

Taka interwencja chirurgiczna, jak ablacja prądem o częstotliwości radiowej, odnosi się do zabiegów rentgenowskich. Wykonywany jest w celu poprawy stanu pacjenta z niewydolnością serca i zaburzeniami rytmu serca, charakteryzuje się niskim odsetkiem skutków ubocznych i powikłań..

Manipulacje podczas operacji wykonywane są za pomocą specjalnych cewników, które wprowadza się do pacjenta w znieczuleniu miejscowym.

Miejsce wprowadzenia cewnika jest oddalone od samego serca, dlatego w miejscu przyszłego wprowadzenia cewnika wykonuje się znieczulenie miejscowe. W większości przypadków wstrzykuje się go do żyły pachwinowej lub tętnicy udowej.

Po wejściu do narządu przez cewniki podawane są impulsy elektryczne w celu przywrócenia rytmu serca.

Ze względu na taki dopływ impulsów, które eliminują niewielki obszar tkanki serca powodujący patologiczne pobudzenie mięśnia sercowego, technika otrzymała drugie imię - kauteryzację serca.

Wymiana zastawki jest stosowana w przypadku uszkodzenia zastawki lub zwężenia zastawki, które zakłócają normalny przepływ krwi przez nią. Wymiana zastawki może być wykonywana podczas operacji otwartej, wewnątrznaczyniowej lub mini-dostępu.

W pierwszym przypadku przednia powierzchnia klatki piersiowej jest leczona w znieczuleniu ogólnym, mostek przecina się podłużnie i otwiera się jamę osierdziową. Aby odłączyć serce od krążenia, pacjent jest podłączany do aparatu płuco-serce, a mięsień sercowy jest systematycznie leczony zimnym roztworem soli podczas całej operacji, aby uniknąć niedotlenienia.

Aby zainstalować protezę, wykonuje się podłużne nacięcie, otwierając jamę serca, usuwa zmodyfikowane struktury zastawki, zastępuje ją sztuczną, a mięsień sercowy jest zszywany. Następnie chirurg „uruchamia” serce impulsem elektrycznym lub wykonuje bezpośredni masaż serca i wyłącza płuco-serce.

Po zbadaniu pooperacyjnego obrazu serca, osierdzia i opłucnej usuwa się krew z ubytków, a ranę chirurgiczną zszywa się warstwa po warstwie.

W przypadku chirurgii wewnątrznaczyniowej nie ma potrzeby „odłączania” serca od krążenia. Jest przeprowadzany przez nogę, a mianowicie przez wprowadzenie cewnika z wszczepianymi zastawkami do tętnicy lub żyły udowej. Po zniszczeniu i usunięciu fragmentów uszkodzonej zastawki na jej miejsce umieszczana jest proteza, która prostuje się, posiadając elastyczną ramę stentu.

Jeżeli wybrano opcję z mini-dostępem, chirurg wykonuje nacięcie o długości 2–5,5 cm na przedniej ścianie mostka w okolicy projekcji wierzchołka serca. Następnie przez wierzchołek serca wprowadza się cewnik do narządu, wprowadzając go do uszkodzonej zastawki i zastępując go.

W przypadku wymiany zastawki istnieje kilka rodzajów implantów:

  • Mechaniczne - wykonane są z metalu lub tworzywa sztucznego. Wybierając taki implant, pacjent w przyszłości będzie musiał stale przyjmować leki rozrzedzające krew..
  • Biologiczne - składają się z tkanek zwierzęcych i nie wymagają dalszego stosowania leków, ale po kilkudziesięciu latach należy je wymienić.

W przypadku, gdy pacjent cierpi na niewydolność serca, kardiomiopatię i zaburzenia rytmu serca, specjalista może przepisać niewielką operację, aby zainstalować rozrusznik serca.

Technika wykonania takiej operacji jest prosta. Po prawej lub lewej stronie pod lewym obojczykiem wykonuje się znieczulenie miejscowe nowokainą lub lidokainą, po czym wykonuje się nacięcie w skórze i żyle podobojczykowej w celu wprowadzenia do niej przewodnika, a przez niego do żyły głównej górnej i do serca - elektrody.

Gdy końcówka elektrody wejdzie do jamy prawego przedsionka, lekarz wybiera dogodne miejsce do optymalnej stymulacji mięśnia sercowego, podczas poszukiwań na bieżąco rejestruje zmiany EKG. Po znalezieniu miejsca elektrodę mocuje się w ścianie mięśnia sercowego od wewnątrz za pomocą anten lub nasadki korkociągowej.

Po zamocowaniu wymagane jest uszycie tytanowego korpusu pod ramieniem pacjenta, który jest zainstalowany w grubości mięśnia piersiowego po lewej stronie. Ranę zamyka się i zakłada aseptyczny bandaż.

Pomostowanie tętnic wieńcowych jest powszechną operacją kardiologiczną. Jest przepisywany, gdy blaszki miażdżycowe gromadzą się na wewnętrznych ścianach naczyń wieńcowych, które odżywiają serce, zakłócając przepływ krwi. Ponadto wskazaniami mogą być:

  • Stabilna dławica piersiowa 3-4 klasa czynnościowa.
  • Ostry zespół wieńcowy.
  • Ostry zawał mięśnia sercowego w ciągu pierwszych 4-6 godzin od wystąpienia bólu.
  • Ciężkie niedokrwienie bez bólu.

Przed operacją dożylnie podaje się pacjentowi środki uspokajające i uspokajające, a samą interwencję przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Dostęp chirurgiczny wykonuje się przez wypreparowanie mostka lub z mini-dostępu, wykonując nacięcie w przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie w okolicy projekcji serca.

Manipulację można przeprowadzić zarówno z podłączeniem pacjenta do płuco-serca, jak i bez niego..

Aortę zaciska się i łączy z aparatem, następnie izoluje się naczynie, które stanie się przeciekiem. Naczynie to doprowadza się do chorej tętnicy wieńcowej, a jego drugi koniec przyszywa się do aorty. W rezultacie z aorty, omijając obszar dotknięty blaszkami, krew bez trudu przepłynie do tętnic wieńcowych..

W zależności od tego, ile tętnic zasilających serce jest dotkniętych i w jakich odstępach czasu, liczba przecieków może wynosić od 2 do 5.

Po zamocowaniu boczków na brzegach mostka zakłada się metalowe zszywki, zszywa tkanki miękkie i zakłada aseptyczny bandaż. Ponadto dreny są usuwane z jamy osierdziowej, dzięki czemu następuje odpływ płynu krwotocznego.

Operacja Glenna jest inaczej nazywana dwukierunkowym połączeniem kawowo-płucnym. W tym przypadku zespolenie górnej części żyły głównej górnej z prawą tętnicą płucną wykonuje się zgodnie z zasadą „koniec do boku”.

Operacja Rossa polega na wymianie uszkodzonej zastawki aortalnej pacjenta na jej zastawkę płucną, a usuniętą zastawkę płucną na protezę.

Obie operacje wykonywane są u dzieci z wrodzonymi wadami serca, gdy inna korekcja hemodynamiczna jest niemożliwa..

Życie po operacji u pacjentów zaczyna się na oddziale intensywnej terapii, gdzie pacjent pozostaje przez 1-2 dni, jeśli nie wystąpią żadne powikłania, a następnie zostaje przeniesiony na zwykły oddział. Jego stan jest monitorowany w szpitalu przez około 2 tygodnie, a po około 2 miesiącach w domu.

Po wypisie ze szpitala specjalista udziela mu zaleceń dotyczących przyjmowania niezbędnych leków i pielęgnacji szwów, objaśnia nowy schemat dnia, podaje zalecenia dotyczące nowego stylu życia, zmiany diety i dopuszczalnej aktywności fizycznej.

Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań i poprawić dalsze codzienne życie..

Kardiochirurgia - Główne rodzaje i wskazania do operacji sercowo-naczyniowych, porady kardiologa

Operację serca wykonuje się tylko wtedy, gdy inne metody terapii nie mogą pomóc w stanie zdrowia pacjenta. Kardiochirurgia może zapobiec śmierci pacjenta, ale ryzyko niekorzystnego wyniku pozostaje dość wysokie.

Pomimo tego, że kardiochirurgia nie stoi w miejscu i rozwija się, operacja serca jest bardzo trudna do przeprowadzenia. Zajmują się nią najlepsi specjaliści kardiochirurgii. Ale nawet ten ważny fakt nie może uchronić operowanego przed trudnymi konsekwencjami..

Powikłania w okresie pooperacyjnym mogą nawet prowadzić do śmierci..

Wskazania do interwencji chirurgicznej

Jak wspomniano wcześniej, kardiochirurgia jest stosowana w przypadkach, gdy nie ma innych możliwości ratowania życia pacjenta. Chirurgia serca wymaga bardzo poważnego podejścia.

Przeszczep serca uważany jest za najtrudniejszą i najpoważniejszą interwencję chirurgiczną. Operacja prowadzona jest pod ścisłym nadzorem wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

Wskazania do operacji serca o dowolnej złożoności są następujące:

  • szybki rozwój dolegliwości układu sercowo-naczyniowego;
  • w przypadku braku wyników leczenia farmakologicznego;
  • późna wizyta w placówce medycznej.

Kardiochirurgia pomaga poprawić ogólny stan pacjenta i zlikwidować objawy dręczącej choroby.

Kardiochirurgia jamy brzusznej jest wykonywana dopiero po pełnym badaniu diagnostycznym i dokładnej diagnozie przez kardiologa.

Metody chirurgiczne

Jakie są rodzaje operacji serca??

To dość ważne pytanie, jeśli masz zamiar przejść tę trudną operację. Będziesz także musiał wiedzieć, jak przebiega operacja i jak się ją wykonuje..

Jest to konieczne, aby być może podjąć główną decyzję w swoim życiu, od której zależeć będzie cały przyszły los.

Interwencje zamknięte

Jest to operacja serca, która nie obejmuje samego narządu. Odbywa się to bez dotykania serca. Do jego wykonania nie jest potrzebne specjalne wyposażenie, z wyjątkiem np. Narzędzi chirurga.

Jama serca nie „otwiera się”. Z tego powodu nazywa się go „zamkniętym”.

Taka interwencja jest wykonywana na początkowym etapie rozwoju choroby, kiedy stan pacjenta można poprawić jedynie operacjami.

Otwarte interwencje

Istnieje również otwarta operacja. Ten rodzaj zabiegu wymaga otwarcia jam serca w celu usunięcia istniejącej patologii..

Operację na otwartym sercu wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - płuco-serca lub płuco-serca.

Przy otwartej interwencji wnęki są otwarte, serce i narządy płucne są odcięte od krążenia krwi. Umożliwia to interwencję na „suchym” organie.

Cała krew przepływa przez żyłę do specjalistycznego sprzętu chirurgicznego. Tam przechodzą przez sztuczne płuca, wzbogacone tlenem i uwalniają dwutlenek węgla, przekształcając się z krwi żylnej w tętniczą. Następnie jest wprowadzany specjalną pompą do aorty operowanej osoby, czyli do krążenia ogólnoustrojowego.

Dzięki innowacyjnym technikom wszystkie „wnętrza” sprzętu (także sztuczne płuco), z którymi styka się krew pacjenta, tworzą „jednorazowe”, czyli jednorazowe dla jednej osoby. Zmniejszy to możliwe katastrofalne konsekwencje..

Dzisiaj płuco-serce pomaga zatrzymać pracę narządu i płuc na kilka godzin. Dzięki temu pozwala na wykonywanie najtrudniejszych operacji otwartych.

Rentgenowskie zabiegi chirurgiczne

Ten rodzaj interwencji został wprowadzony całkiem niedawno. Ale dzięki innowacyjnemu sprzętowi zajmują ważne miejsce w kardiochirurgii.

Za pomocą specjalnego cewnika instrumenty chirurgiczne są wprowadzane do paska narządu serca lub do otworu naczynia. Ponadto, wykorzystując ciśnienie wytwarzane przez urządzenie, otwierają się zawory wycięć wnęki. Ulepsz lub zniekształć partycje lub odwrotnie, używając urządzenia, zniekształcenie zostanie wyeliminowane.

Do światła wymaganego naczynia wprowadza się specjalne rurki, pomagając w ten sposób je otworzyć.

Proces podczas takich operacji jest dokładnie monitorowany przez specjalny komputer i prowadzona jest kontrola nad każdą akcją. Dzięki temu operacje wykonywane są z mniejszym ryzykiem kontuzji iz większym prawdopodobieństwem pomyślnego wyniku..

Jeśli miałeś operację rentgenowską, jej skuteczność jest wyższa.

Plan działań przedoperacyjnych

Przygotowanie jest wymagane przed operacją kardiochirurgiczną. Jeśli masz wystarczająco dużo czasu, nawet kilka dni lub tygodni, musisz zadbać o swoje ciało. Jedz zdrową, bogatą w składniki odżywcze żywność.

Odpoczywaj dużo, chodź na świeżym powietrzu, wykonuj ćwiczenia fizyczne zalecane przez lekarza prowadzącego.

Odpowiednie odżywianie

Staraj się jeść codziennie tylko naturalne pokarmy, a nie raz, nawet jeśli nie masz apetytu. Twoje ciało musi spożywać duże ilości białek, witamin i minerałów.

Dzięki zdrowej diecie sama interwencja chirurgiczna i okres rehabilitacji są korzystniejsze..

Rekreacja

Nie przepracowuj swojego ciała przed zabiegiem. Im więcej odpoczywasz, tym silniejsze i silniejsze będzie Twoje ciało..

Jeśli Twoi bliscy chcą Cię odwiedzić lub zapraszają do odwiedzenia, powiedz, że przed trudnym procesem musisz nabrać sił. Krewni zawsze cię zrozumieją i nie poczują się urażeni.

Używanie nikotyny

Dla każdego nie jest tajemnicą, że palenie ma negatywny wpływ nawet na organizm całkowicie zdrowej osoby. Co możemy powiedzieć o pacjentach z patologią serca.

Nikotyna działa negatywnie na serce w następujący sposób: wywołuje miażdżycę, zwiększa ciśnienie w naczyniach krwionośnych, napina naczynia serca. Zwęża również tętnice krwiotwórcze i zwiększa stężenie śluzu w narządach płucnych.

Prowadzi to do trudniejszej adaptacji po operacji..

Okres rehabilitacji

Po operacji na narządzie serca, jeśli nie minęło wystarczająco dużo czasu, zabrania się nawet wstawania z łóżka oddziału. Przez cały okres rehabilitacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii.

Ten oddział jest przeznaczony dla pacjentów zagrożonych śmiercią..

Ogromną rolę w rehabilitacji odgrywa specjalna dieta dietetyczna. Jego prowadzący lekarz przepisuje indywidualnie dla każdego pacjenta. Możesz zacząć jeść tylko z chudym kleikiem i bulionami warzywnymi, ale po kilku dniach dieta znacznie się zwiększa.

Po przeniesieniu pacjenta na zwykły oddział, z reguły lekarz prowadzący zezwoli na stosowanie następujących produktów:

  • zboża gruboziarniste (pęczak, kasza jęczmienna, ryż nieszlifowany). Możesz również włączyć do diety płatki owsiane 2-3 razy w tygodniu;
  • produkcja nabiału: beztłuszczowa masa twarogowa, sery o zawartości tłuszczu nie większej niż 20%;
  • warzywa i owoce: świeże, gotowane na parze oraz w różnych sałatkach;
  • małe kawałki gotowanego kurczaka, indyka i królika. Jak również kotlety domowe na parze;
  • różne gatunki ryb: śledź, łosoś, gromadnik i inne;
  • wszystkie zupy bez smażonych składników i bez tłuszczu.

W żadnym wypadku nie należy spożywać następujących pokarmów:

  • wszystkie odmiany wątroby (wątroba, żołądki, serca i język);
  • kiełbasy, kiełbasy małe, kiełbasa, zakupione mięso mielone (te produkty spożywcze mogą również zawierać wątróbkę);
  • różne palenie. Mostek i lędźwie muszą być całkowicie wyłączone z twojego życia. Jedyne, na co możesz sobie pozwolić, to mały kawałek gotowanej wieprzowiny kilka razy w miesiącu;
  • naturalnie po operacji trzeba na zawsze zapomnieć o napojach alkoholowych.

Jeśli zastosujesz się do wszystkich wskazań i zaleceń, interwencja chirurgiczna pod ścisłym nadzorem doświadczonego specjalisty będzie korzystna. Okres rehabilitacji nie przyniesie Ci przykrych „niespodzianek”.

Co to są operacje na otwartym sercu? Operacje na sercu i naczyniach krwionośnych: rodzaje, cechy. Pielęgnacja szwów

Chirurgia serca pomaga wyleczyć wiele chorób układu sercowo-naczyniowego, które nie reagują na standardowe metody terapeutyczne. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na różne sposoby, w zależności od indywidualnej patologii i ogólnego stanu pacjenta..

Wskazania do leczenia operacyjnego

Kardiochirurgia to dziedzina medycyny, w której specjalizują się lekarze, którzy badają, opracowują sposoby i wykonują operacje serca. Rozważana jest najtrudniejsza i najniebezpieczniejsza operacja kardiochirurgiczna. Niezależnie od tego, jaki rodzaj operacji zostanie wykonany, istnieją ogólne wskazania:

  • szybki postęp choroby sercowo-naczyniowej;
  • nieskuteczność terapii zachowawczej;
  • przedwczesny dostęp do lekarza.

Kardiochirurgia pozwala poprawić ogólny stan pacjenta i wyeliminować uciążliwe objawy. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się po pełnym badaniu lekarskim i trafnej diagnozie..

Wykonywana jest operacja wrodzonych lub nabytych wad serca. Wada wrodzona jest wykrywana u noworodka bezpośrednio po urodzeniu lub przed porodem w badaniu USG. Dzięki nowoczesnym technologiom i technikom w wielu przypadkach możliwe jest wykrycie i wyleczenie wady serca u noworodków na czas.

Wskazaniem do zabiegu może być również choroba niedokrwienna, której czasami towarzyszy tak poważne powikłanie, jak zawał mięśnia sercowego..

Innym powodem operacji może być naruszenie rytmu serca, ponieważ choroba ta ma tendencję do wywoływania migotania komór (rozproszone skurcze włókien).

Lekarz powinien poinformować pacjenta, jak prawidłowo przygotować się do operacji serca, aby uniknąć negatywnych konsekwencji i powikłań (takich jak zakrzepy krwi).

Rada:
prawidłowe przygotowanie do operacji serca jest kluczem do skutecznego powrotu do zdrowia pacjenta i zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym, takim jak zakrzepy czy niedrożność naczynia.

Rodzaje operacji

Kardiochirurgia może być wykonywana zarówno na otwartym sercu, jak i na bijącym sercu. Chirurgia zamkniętego serca jest zwykle wykonywana bez wpływu na sam narząd i jego jamę. Operacja na otwartym sercu polega na otwarciu klatki piersiowej i podłączeniu pacjenta do respiratora.

Podczas operacji na otwartym sercu serce zatrzymuje się chwilowo na kilka godzin, co pozwala na wykonanie niezbędnych manipulacji. Ta technika umożliwia wyleczenie złożonej wady serca, ale uważa się ją za bardziej traumatyczną..

Kardiochirurgia bijąca wykorzystuje specjalny sprzęt, dzięki czemu nadal kurczy się i pompuje krew podczas operacji. Zalety tej interwencji chirurgicznej obejmują brak powikłań, takich jak zator, udar, obrzęk płuc itp..

Istnieją następujące rodzaje operacji serca, które są uważane za najpowszechniejsze w praktyce kardiologicznej:

  • ablacja falami radiowymi;
  • pomostowanie tętnic wieńcowych;
  • wymiana zaworu;
  • Operacja Glenn i operacja Ross.

Jeśli operacja jest wykonywana z dostępem przez naczynie lub żyłę, stosuje się chirurgię wewnątrznaczyniową (stentowanie, angioplastyka). Chirurgia wewnątrznaczyniowa to dziedzina medycyny, która umożliwia wykonywanie operacji pod kontrolą rentgenowską i przy użyciu miniaturowych instrumentów.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa pozwala na wyleczenie wady i uniknięcie powikłań, jakie daje operacja jamy brzusznej, pomaga w leczeniu arytmii i rzadko daje takie powikłania jak zakrzepy krwi.

Rada:
chirurgiczne leczenie schorzeń serca ma swoje zalety i wady, dlatego dla każdego pacjenta dobierany jest najbardziej odpowiedni rodzaj operacji, który niesie dla niego mniej komplikacji.

Częstotliwość radiowa lub ablacja cewnikowa (RFA) to minimalnie inwazyjna operacja, która ma wysoki efekt terapeutyczny i minimalną liczbę skutków ubocznych. Zabieg ten jest wskazany w migotaniu przedsionków, tachykardii, niewydolności serca i innych patologiach serca..

Samo arytmia nie jest poważną patologią wymagającą operacji, ale może prowadzić do poważnych powikłań. Dzięki RFA możliwe jest przywrócenie prawidłowego rytmu serca oraz wyeliminowanie głównej przyczyny jego zaburzeń.

RFA wykonuje się przy użyciu technologii cewnikowych i pod kontrolą rentgenowską. Operacja serca wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i polega na doprowadzeniu cewnika do żądanego obszaru narządu, który ustala nieprawidłowy rytm. Poprzez impuls elektryczny pod wpływem RFA przywraca się normalny rytm serca.

Uwaga!
Informacje na stronie są prezentowane przez specjalistów, ale służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Nowoczesne metody chirurgicznego leczenia chorób serca

Istnieje wiele chorób sercowo-naczyniowych, których nie można leczyć zachowawczo. Aby wyeliminować patologię, potrzebne są bardziej radykalne metody; tak właśnie robi operacja w kardiologii. Jeśli wcześniej pacjenci musieli przechodzić operację na otwartym sercu, dziś wiele się zmieniło i stało się to możliwe przy minimalnej interwencji.

Chirurgia to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem różnych chorób i procesów patologicznych w organizmie człowieka, które można leczyć chirurgicznie. Każde leczenie chirurgiczne obejmuje szereg kolejno wykonywanych etapów: przygotowanie pacjenta, podanie środka znieczulającego, sama operacja.

O ile wcześniejsza operacja była bardziej ukierunkowana na radykalne wyeliminowanie przyczyny choroby, dziś chirurdzy coraz częściej rozważają możliwości rekonstrukcji jednej lub drugiej części ciała..

Leczenie chirurgiczne jest bardzo szerokie i obejmuje różne dziedziny medycyny. Do leczenia chorób sercowo-naczyniowych w chirurgii wydzielono oddzielną sekcję - kardiochirurgia. Współczesne postępy w tej dziedzinie pozwalają najskuteczniej leczyć chorobę niedokrwienną serca, a także podejmować działania profilaktyczne na rozwój zawału mięśnia sercowego.

Wideo Leczenie chorób serca Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia chorób serca

Główne rodzaje współczesnej kardiochirurgii

Prawdziwa rewolucja w kardiochirurgii rozpoczęła się po tym, jak endowideosurgia została aktywnie zbadana i wprowadzona do praktyki. Takie postępowe technologie umożliwiły przejście od dużych nacięć w klatce piersiowej do mało inwazyjnych metod leczenia, które są prawie niewidoczne po użyciu..

Najbardziej znane nowoczesne metody chirurgicznego leczenia chorób serca:

  • Angioplastyka wieńcowa jest jedną z wiodących metod, która pomogła uratować i poprawić jakość życia wielu pacjentów z chorobą wieńcową.
  • Angioplastyka balonowa to kolejna metoda leczenia naczyń wieńcowych dotkniętych niedokrwieniem, w wyniku której możliwe jest przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze serca.
  • Koronarografia - ta metoda jest zarówno diagnostyczna, jak i terapeutyczna, dlatego w zależności od przebiegu choroby wieńcowej może być stosowana w jednym lub innym celu.
  • Pomostowanie tętnic wieńcowych jest stosunkowo starą metodą, niemniej nadal jest aktywnie wykorzystywane, ponieważ pozwala na stworzenie komunikatu obejścia dla krążenia krwi, co często jest konieczne w przypadku poważnych zmian miażdżycowych naczyń serca.

Innymi równie dobrze znanymi metodami chirurgicznego leczenia chorób serca są ablacja falami radiowymi, operacje zastawek serca, chirurgia serca małoinwazyjna. W zależności od wskazań wykonywany jest jeden lub drugi rodzaj interwencji chirurgicznej, po której pacjent z reguły udaje się wieść bardziej satysfakcjonujące i satysfakcjonujące życie..

Koronarografia

Jest złotym standardem w diagnostyce choroby wieńcowej serca. Stosowany jest w połączeniu z wieloma metodami chirurgicznego leczenia chorób układu krążenia. Najczęściej wykonywany przed pomostowaniem tętnic wieńcowych, angioplastyką balonową i wieńcową.

Wideo koronarografia serca

Etapy koronarografii:

  • Podaje się łagodny środek przeciwbólowy.
  • W tętnicy udowej wykonuje się niewielkie nacięcie.
  • W naczyniu zainstalowany jest mały cewnik.
  • Cewnik przesuwa się w kierunku naczyń wieńcowych i serca.
  • Kiedy cewnik dotrze przez niego do żądanego miejsca, do naczyń zostanie usunięty środek kontrastowy, który jest wyraźnie widoczny na specjalnym sprzęcie.
  • Zwykle wszystkie naczynia powinny być drożne dla kontrastu, przy zwężeniu tętnic, krętych lub gwałtownie „pękniętych” naczyniach.

Na podstawie wyników koronarografii lekarz może określić liczbę i lokalizację zwężonych naczyń, a także przybliżoną objętość przepływającej przez nie krwi. W niektórych przypadkach procedura jest wykonywana w celu ustalenia wyników wcześniej wykonanego CABG.

Angioplastyka wieńcowa

Odnosi się do nowoczesnych innowacyjnych operacji. Istotą jego wykonania jest przywrócenie światła naczynia wieńcowego, które było zwężone lub niedrożne, przez co zaburzone zostało normalne krążenie krwi.

Podczas angioplastyki wieńcowej wykonuje się stentowanie lub balonowanie patologicznej części naczynia.

Angioplastyka wieńcowa połączona ze stentowaniem wieńcowym jest stosowana w leczeniu następujących chorób:

  • niedokrwienie serca;
  • napady dusznicy bolesnej;
  • choroba naczyń obwodowych;
  • choroba naczyniowo-nerkowa;
  • zawał mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach angioplastyka wieńcowa nie przynosi oczekiwanych rezultatów, wówczas wykonuje się pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG). Ale angioplastyka ma kluczowe zalety w porównaniu z CABG.

W szczególności nie ma potrzeby znieczulenia dotchawiczego, po operacji rehabilitacja przebiega szybciej, w razie potrzeby ten sam zabieg można powtórzyć.

Ponadto angioplastyka jest uważana za zabieg małoinwazyjny i dlatego może być stosowana w razie potrzeby do leczenia starszych pacjentów..

Angioplastyka balonowa

Ta metoda leczenia pacjentów ze zwężeniami tętnic o różnej lokalizacji jest bardzo podobna do angioplastyki wieńcowej. Jedyną rzeczą podczas operacji jest użycie specjalnego balonu, włożonego do naczynia w stanie opróżnionym.

Na początku operacji znieczulenie wykonuje się w miejscu wstrzyknięcia igły, po czym do naczynia wprowadzany jest prowadnik, który umożliwia ocenę stanu naczyń oraz identyfikację miejsc zwężenia tętnic.

Podobna procedura nazywa się angiografią..

Określenie obszaru zwężenia i podjęcie decyzji o wykonaniu angioplastyki balonowej pozwala na zastosowanie innego prowadnika, na końcu którego znajduje się opróżniony balon. Po dotarciu do miejsca uszkodzenia przez przewodnik wstrzykuje się powietrze, a balon jest nadmuchiwany, automatycznie rozszerzając zwężony obszar. Następnie balon jest opróżniany i wyjmowany z naczynia..

Po angioplastyce balonowej należy wykonać stentowanie, ponieważ rozszerzone naczynie jest często zwężone, co prowadzi do ataków choroby wieńcowej.

Należy zauważyć, że angioplastykę wieńcową i balonową wykonuje się bez żadnych bolesnych wrażeń. Wystarczy wykonać znieczulenie miejscowe, aby przez cały czas trwania operacji zapewnić normalne znieczulenie. Wynika to z faktu, że przesuwanie się prowadnicy przez naczynia praktycznie nie jest odczuwalne..

Kiedy angioplastyka balonowa jest przeciwwskazana? Operacja nie jest wykonywana w przypadku przewlekłej niewydolności nerek, chorób zakaźnych, obrzęku płuc, niewydolności serca w fazie dekompensacji, poważnych zaburzeń układu krwiotwórczego.

Udana operacja przywracania przepływu krwi w naczyniach wieńcowych może znacznie poprawić jakość życia pacjenta. Czas trwania skuteczności takiego leczenia wynosi około pięciu lat, najważniejsze jest to, że restenoza, czyli powtarzające się zwężenie naczynia, nie występuje w pierwszym roku..

Pomostowanie tętnic wieńcowych

Chirurgia rekonstrukcyjna mająca na celu normalizację układu krwionośnego upośledzonego na skutek zwężenia jednego lub więcej naczyń.

W przeciwieństwie do angioplastyki, w CABG stosuje się metodę tworzenia przecieków bajpasowych, czyli przeszczepów naczyniowych..

Instalacja zastawek pozwala przywrócić normalne krążenie krwi przez naczynia wieńcowe, eliminując w ten sposób przesłanki do powstania choroby wieńcowej, dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego.

Żyła odpiszczelowa nogi lub tętnica ściany klatki piersiowej, najczęściej lewa, pełni rolę protezy naczyniowej. W tym drugim przypadku skuteczność zastosowania przecieku jest wyższa, ponieważ tętnice nie zapadają się tak szybko, jak to ma miejsce w przypadku żył..

Technika wykonywania CABG jest dziś inna, ale są pewne cechy operacji, które warto poznać dla pacjentów przygotowujących się do operacji bajpasu:

  • Na wstępie rozstrzyga się kwestię podłączenia sztucznego systemu dopływu krwi (ISC) lub wykonania operacji na żywym sercu.
  • Zalety operacji bez ISK: krwinki nie ulegają uszkodzeniu, operacja trwa krócej, po operacji rehabilitacja jest bardziej skuteczna i nie ma żadnych komplikacji po ISK.
  • Czas trwania operacji zależy od wybranej metody założenia implantu, a także od metody wykonania CABG - z ISC lub bez. W większości przypadków przedstawiona metoda leczenia operacyjnego trwa do 3-4 godzin.

Wideo Pomostowanie tętnic wieńcowych Chirurgia serca

W ostatnim czasie wykonanie pomostowania tętnic wieńcowych staje się coraz bardziej skuteczne. Wciąż rozwiązywane są problemy z najbardziej optymalnymi protezami naczyniowymi, a czas spędzany na operacji jest coraz krótszy..

Operacja zastawki serca

Istnieje wiele różnych technik związanych z operacjami zastawek serca, które są wykonywane w celu skorygowania niewydolności zastawki lub zwężenia. Do głównych należą następujące interwencje chirurgiczne:

  1. Walwuloplastyka balonowa - stosowana przy umiarkowanym i ciężkim zwężeniu zastawki. Odnosi się do niechirurgicznych metod leczenia, podczas operacji do otworu zastawki wkładany jest balon, który następnie otwiera się i wyjmuje.
  2. Annuloplastyka - odnosi się do technik chirurgicznych stosowanych w leczeniu niewydolności zastawki. Podczas operacji, jeśli to konieczne, usuwa się złogi wapienne, a także można przywrócić strukturę struny ścięgnistej. Wyniki operacji są najczęściej pozytywne, ale wiele zależy od złożoności uszkodzonego obszaru.
  3. Szew plastyczny - odnosi się do rekonstrukcyjnych zabiegów chirurgicznych, które mogą polegać na zszyciu zastawek dzielonych, skracaniu struny zlokalizowanej w pobliżu zastawek. Obecnie tworzywa sztuczne rekonstrukcyjne są coraz częściej stosowane i, w przeciwieństwie do implantacji protez zastawek serca, są uważane za delikatniejsze i skuteczniejsze. Ale ich realizacja jest możliwa tylko przy braku rażących odkształceń guzków zastawki..

Jak przygotować się do operacji zastawki serca? Przede wszystkim przeprowadzana jest konsultacja z lekarzem prowadzącym.

W razie potrzeby prowadzona jest rozmowa z różnymi wąsko wyspecjalizowanymi specjalistami (chirurg, anestezjolog, kardiolog). W razie potrzeby przed zabiegiem chirurgicznym przeprowadza się konsultację z bliskimi..

Ważne jest, aby nie spożywać posiłków na 8 godzin przed operacją..

Małoinwazyjna operacja serca

Dziś należą do zaawansowanych metod chirurgicznego leczenia chorób serca. Prowadzone przy udziale technologii endoskopowych, które pozwalają na wykonywanie mało traumatycznych i wysoce skutecznych zabiegów.

Technologie endoskopowe opierają się na zastosowaniu endoskopu - specjalnych rurek, które są wystarczająco elastyczne, elastyczne i cienkie, aby przejść przez małe nakłucia w skórze. Wszystkie endoskopy są wyposażone w systemy oświetlenia, które pomagają zobaczyć wszystkie szczegóły interwencji chirurgicznej..

Chirurgia małoinwazyjna jest najczęściej stosowana w leczeniu choroby wieńcowej u dorosłych i wrodzonych wad serca u dzieci.

Po operacji małoinwazyjnej okres rehabilitacji przebiega szybciej i łatwiej. Bóle pooperacyjne są łagodne, a zapalenie płuc i inne powikłania infekcyjne są znacznie rzadsze. Ale ta metoda nie zawsze jest stosowana, dlatego więcej informacji udziela lekarz prowadzący lub kardiochirurg podczas konsultacji..

Wideo Małoinwazyjna operacja serca w Izraelu. Pytania i odpowiedzi

Operacja na otwartym sercu

(495) -506 61 01

Operacje na otwartym sercu to interwencje chirurgiczne, w których wykonuje się torakotomię, czyli otwieranie klatki piersiowej pacjenta i, jeśli to konieczne, podłączenie aparatu płuco-serce, co pozwala sercu na chwilę przestać pracować i wykonać wszystkie niezbędne manipulacje zastawkami, mięśniami itp.... W zależności od charakteru istniejącej patologii i złożoności planowanych działań operację można przeprowadzić bez pomocy tego urządzenia..

Zasada działania aparatu płuco-serce polega na skierowaniu przepływu całej krwi żylnej pacjenta do specjalnego urządzenia, w którym poprzez przejście przez tzw. Oksygenator (sztuczne płuco) nasyca się tlenem i pozbywa się dwutlenku węgla, czyli arterializuje.

Następnie krew tętnicza pompowana jest do aorty pacjenta za pomocą pompy i trafia do krążenia ogólnoustrojowego..

Dzięki najnowszym technologiom wszystkie części urządzenia, które stykają się z krwią pacjenta, są teraz jednorazowe, co pozwala drastycznie zmniejszyć liczbę możliwych powikłań pooperacyjnych, w szczególności zakażeń krwiotwórczych..

Płuco-serce umożliwia kardiochirurgom wyłączenie systemu podtrzymującego życie „serce-płuca” na kilka godzin bez szczególnego ryzyka dla życia pacjenta i operację nawet najbardziej skomplikowanych wad..

Po raz pierwszy interwencje na otwartym sercu człowieka zaczęły być skutecznie przeprowadzane w latach czterdziestych ubiegłego wieku.

Teraz wykonuje się je zarówno u dorosłych pacjentów, jak i dzieci, a czasem także u noworodków (w celu korekcji różnych wrodzonych wad serca, takich jak np. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, przegrody międzykomorowej, transpozycja wielkich naczyń itp.).

Operacja na otwartym sercu trwa kilka godzin. Są to traumatyczne, bardzo złożone interwencje, po których ból może się utrzymywać, a na skórze klatki piersiowej pozostaje widoczna blizna.

Powikłania obejmują krwawienie, zawał serca, zaburzenia rytmu serca, chorobę zakrzepowo-zatorową i infekcję. Aby zapobiec wystąpieniu takich niepożądanych momentów, ich aktywne zapobieganie odbywa się poprzez przepisywanie odpowiednich leków..

Po operacji pacjenci są dokładnie monitorowani i zapewniana jest opieka wysokiej jakości, co w żadnym wypadku nie jest ważnym elementem udanej rehabilitacji. Powrót do zdrowia w tym przypadku trwa co najmniej dwa do trzech miesięcy.

Przecież zabieg chirurgiczny na otwartym sercu to ogromny stres dla organizmu człowieka, tym bardziej wyniszczony chorobą.

Obecnie współczesna kardiochirurgia stara się znaleźć godną alternatywę dla tego rodzaju operacji lub przynajmniej zmniejszyć ich uraz. Jednak w wielu sytuacjach tylko operacja na otwartym sercu może pomóc człowiekowi i uratować mu życie..

(495) 506-61-01 - gdzie lepiej jest operować zastawkami serca

Wymiana zastawki serca w Izraelu

W ciągu ostatniej dekady operacje wymiany zastawek serca zajmowały coraz większe miejsce w izraelskich kardiochirurgiach. Duże szpitale w kraju przeprowadzają rocznie ponad 400 takich operacji.

Centrum Chirurgii Serca w Duiburg - Niemcy

W centrum cardio.

W Duisburgu wykonywane są wszelkiego rodzaju operacje przywracające zastawkę serca, w szczególności rekonstrukcję zastawki mitralnej i trójdzielnej (także przy ciężkich wadach zastawki, np. Zapalenie wsierdzia), w tym metodą małoinwazyjną. Centrum jest jedną z pięciu największych klinik kardiologicznych w Niemczech. Centrum posiada cztery sale operacyjne, na których rocznie przeprowadza się ponad 3500 operacji sercowo-naczyniowych. Więcej szczegółów

Centrum Chirurgii Serca w Karlsburgu - Niemcy

Operacja zastawek jest drugą najczęściej wykonywaną operacją serca w Niemczech po pomostowaniu tętnic wieńcowych. Centrum Kardiochirurgii w Karlsburgu jest jednym z wiodących ośrodków kardiochirurgii w Niemczech. Rocznie w ośrodku przeprowadza się około 7500 operacji serca i naczyń.

Operacja zastawek serca - Berlin Cardio Center

W Berlińskim Centrum Kardiologicznym szczególną uwagę przywiązuje się do operacji, które pozwalają zachować własną zastawkę. Ośrodek opracował ulepszone techniki protetyki zastawki mitralnej i aortalnej. Od dnia jego powstania Dyrektorem Centrum Kardiologii jest profesor, doktor nauk medycznych, doktor honoris causa wielu uczelni medycznych Roland Hetzer. Więcej szczegółów

Obejrzyj wideo

Operacja to ingerencja w ludzkie ciało z naruszeniem jego integralności. Każda choroba wymaga indywidualnego podejścia, co w naturalny sposób wpływa na sposób wykonania operacji..

Jak przebiega operacja serca: przygotowanie do operacji

Kardiochirurgia (kardiochirurgia) jest jednym z najtrudniejszych, najbardziej niebezpiecznych i odpowiedzialnych zabiegów chirurgicznych.

Planowane operacje są zwykle przeprowadzane rano. Dlatego wieczorem (8-10 godzin) pacjentowi nie wolno jeść ani pić, a bezpośrednio przed operacją wykonuje lewatywę oczyszczającą. Jest to konieczne, aby znieczulenie działało tak, jak powinno..

Miejsce wykonywania operacji musi być sterylne. W placówkach medycznych do tych celów wykorzystuje się specjalne sale - sale operacyjne, które regularnie poddawane są zabiegowi sterylizacji za pomocą kwarcu i specjalnych środków antyseptycznych..

Dodatkowo cały personel medyczny biorący udział w operacji przed zabiegiem myje się (trzeba nawet przepłukać usta roztworem antyseptycznym), a także przebiera się w specjalne sterylne ubranie, zakłada sterylne rękawiczki.

Pacjent jest również zakładany na buty, czapkę na głowę, a pole operacyjne leczy się środkiem antyseptycznym. W razie potrzeby włosy pacjenta golimy przed operacją, jeśli pokrywają pole operacyjne. Wszystkie te manipulacje są konieczne, aby uniknąć zanieczyszczenia rany chirurgicznej bakteriami lub innymi niebezpiecznymi aktywnymi mikroorganizmami..

Znieczulenie lub znieczulenie

Znieczulenie to znieczulenie ogólne organizmu z zanurzeniem w lekowym śnie..

W przypadku kardiochirurgii stosuje się znieczulenie ogólne, aw niektórych przypadkach do operacji endowideosurgicznych znieczulenie kręgosłupa, w którym wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego na poziomie lędźwiowym.

Substancje uśmierzające ból można podawać na różne sposoby - dożylnie, przez drogi oddechowe (znieczulenie wziewne), domięśniowo lub łącznie.

Postęp operacji na otwartym sercu

Gdy dana osoba zapadnie w sen wywołany lekiem i przestanie odczuwać ból, rozpoczyna się sama operacja. Chirurg za pomocą skalpela otwiera skórę i tkanki miękkie klatki piersiowej. Kardiochirurgia może również wymagać „otwarcia” klatki piersiowej.

W tym celu żebra są piłowane za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych. W ten sposób lekarze „docierają” do operowanego narządu i zakładają na ranę specjalne rozszerzacze, które zapewniają lepszy dostęp do serca..

Młodszy personel medyczny używa ssania do usuwania krwi z pola operacyjnego, a także kauteryzuje przecięte naczynia włosowate i naczynia krwionośne, aby nie krwawiły.

W razie potrzeby pacjent jest podłączony do aparatu sztucznego serca, który tymczasowo pompuje krew w całym ciele, podczas gdy operowany narząd jest sztucznie zawieszany.

W zależności od tego, jakie operacje są wykonywane na sercu (jakie uszkodzenie jest eliminowane), przeprowadza się odpowiednie manipulacje: może to być wymiana zatkanych tętnic wieńcowych, wymiana zastawek serca w przypadku wad, pomostowanie żył lub wymiana całego narządu.

Ze strony chirurga i całego personelu wymagana jest najwyższa ostrożność, ponieważ od tego zależy życie pacjenta. Należy również dodać, że podczas operacji na bieżąco monitorowane jest ciśnienie krwi i niektóre inne wskaźniki, które wskazują na stan pacjenta..

Endovideosurgery: stentowanie i angioplastyka

Dziś coraz częściej operację serca wykonuje się nie metodą otwartą - z nacięciem klatki piersiowej, ale z dostępem przez tętnicę udową na nodze, pod kontrolą aparatu rentgenowskiego i mikroskopowej kamery wideo.

Po przygotowaniu się do operacji, która jest podobna do wszystkich rodzajów zabiegów chirurgicznych i uśpieniu pacjenta w stan uśpienia, dostęp do tętnicy udowej otwiera się poprzez nacięcie w nodze..

Wprowadza się do niego cewnik i rurkę z kamerą wideo na końcu, dzięki czemu zapewniony jest dostęp do serca.

W ten sposób w kardiochirurgii wykonuje się angioplastykę ze stentowaniem naczyniowym, która jest niezbędna do zablokowania naczyń wieńcowych zaopatrujących serce w krew. W zwężonych naczyniach montuje się specjalne stojaki - implanty cylindryczne, które nie pozwalają już na zatykanie tętnic, co zapobiega rozwojowi choroby wieńcowej.

Zakończenie operacji

Po zakończeniu głównej części operacji i ponownej pracy serca uszkodzone nerwy, naczynia krwionośne i tkanki są zszywane.

Ranę ponownie leczy się środkiem antyseptycznym, pole operacyjne jest zamykane, tkanki miękkie i skórę zszywa się specjalnymi nićmi. Na ranę zewnętrzną nakładany jest bandaż medyczny.

Po zakończeniu wszystkich tych zabiegów pacjent zostaje wyjęty ze znieczulenia.

Inne rodzaje operacji

Oprócz opisanych powyżej operacji brzucha istnieją również operacje wykonywane w mniej traumatyczny sposób:

  • Laparoskopia - wykonywana za pomocą laparoskopu, który wprowadza się przez 1-2 cm nacięcia w skórze. Najczęściej stosowany jest w ginekologii, do resekcji żołądka i innych operacji jamy brzusznej. Możesz przeczytać więcej na ten temat tutaj.
  • Chirurgia laserowa - wykonywana za pomocą specjalnej wiązki laserowej. Zwykle w ten sposób wykonuje się operacje na oczach, podczas usuwania form skórnych itp. Możesz przeczytać więcej o metodzie tutaj

Operacje na otwartym sercu stały się możliwe dzięki zastosowaniu aparatu sztucznego dopływu krwi, który przejmuje funkcje serca podczas operacji. Rurki wprowadza się do aorty i żyły głównej pacjenta. Są przymocowane do aparatu płuco-serce, który pompuje natlenioną krew do krwiobiegu pacjenta..

Rodzaje operacji na otwartym sercu

Wady przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej. Podczas eliminacji ubytków przegrody, ścianę serca wycina się w celu zidentyfikowania wady.

Wyeliminuj wadę, zszywając krawędzie patologicznego otworu; czasami w takich przypadkach praktykuje się naklejenie plastra ze sztucznego materiału lub włóknistej tkanki serca (zwykle używa się tkanki osierdzia). Następnie zszywa się wyciętą ścianę serca.

Wymiana zaworu

Serce zawiera: aortę, żyłę nerkową i tętnicę, żyłę biodrową i tętnicę, cztery zastawki, które zapewniają przepływ krwi tylko w jednym kierunku; kiedy serce kurczy się, do tętnic pompowana jest krew, a odprężone serce wypełnia się krwią żylną.

Zaburzenia zastawkowe są spowodowane osłabieniem (niewydolnością) lub zwężeniem (zwężeniem), które utrudniają przepływ krwi.

Podczas wymiany uszkodzony zawór jest usuwany, zastępując nowy, metalowy lub plastikowy; czasami jako zamiennik wszczepia się świńską zastawkę serca. Jest przyszywany do tkanki serca wieloma małymi szwami, aby uniknąć wycieku krwi między zastawką a mięśniem sercowym.

Pomostowanie tętnic wieńcowych

Zwężenie tętnic wieńcowych prowadzi do pogorszenia ukrwienia niektórych części serca. Nagłemu zwężeniu tętnic wieńcowych towarzyszy zawał serca; Konsekwencją stopniowego zwężania jest rozwój dławicy piersiowej. Interwencja chirurga jest konieczna, jeśli na radiografii tętnic wieńcowych wykryte zostanie miejscowe zwężenie.

Chociaż pomostowanie tętnic wieńcowych nie zawsze wykonuje się z zatrzymaniem krążenia, w każdej operacji pomostowania tętnic wieńcowych stosuje się pomostowanie wieńcowe, czyli odcinek zdrowego naczynia krwionośnego, zwykle żyły odpiszczelowej nogi, o prawidłowej długości, który służy do obrysowania zwężonej tętnicy. W tętnicy dotkniętej chorobą wykonuje się dwa otwory: jeden powyżej, drugi poniżej miejsca zwężenia.

Końce żyły odpiszczelowej obszyto najmniejszymi szwami, jeden koniec do otworu poniżej zwężenia tętnicy, drugi powyżej. Bypass jest często stosowany do połączenia zwężonej tętnicy z podstawą aorty.

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej stał się ostatnio bardziej rozpowszechniony i jest często stosowany u pacjentów cierpiących na silny ból w klatce piersiowej, który pojawia się po znacznym wysiłku fizycznym..

Okres pooperacyjny

Po zakończeniu operacji pacjent zostaje odłączony od sztucznego dopływu krwi.

Jego bicie serca jest przywracane za pomocą porażenia prądem, stopniowo zmniejszając tempo dopływu krwi przez aparat do sztucznego dopływu krwi i dokładnie kontrolując ciśnienie krwi.

Czasami przy niewystarczająco silnych skurczach serca konieczne jest uciekanie się do wprowadzenia leków bezpośrednio do tkanki serca.

Cienki drut wystający ponad powierzchnię mięśnia jest wszczepiany do mięśnia sercowego; jeśli w okresie pooperacyjnym rytm serca jest zaburzony, natychmiast łączy się z rozrusznikiem.

Rurki obejściowe są usuwane, a brzegi nacięcia mostka zaciskane metalowymi klamrami.

Rury drenażowe pozostawia się na kilka dni; do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta nie usuwa się cewników, za pomocą których kontroluje się ciśnienie tętnicze i żylne. Średnio powrót do zdrowia następuje w ciągu trzech miesięcy..