Oś elektryczna serca (EOS) i przyczyny jej patologicznego przemieszczenia

Awaria funkcjonowania jakichkolwiek ważnych układów organizmu człowieka pociąga za sobą negatywne konsekwencje. Gdy tylko pojawi się najmniejsza „usterka” w pracy narządów wewnętrznych, człowiek zaczyna narzekać na pogorszenie stanu zdrowia, problemy zdrowotne.

Niestety w ostatnich latach lekarze odnotowali wzrost częstości występowania różnych patologii sercowo-naczyniowych. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej będzie lekarzom zapewnić opiekę medyczną. Pacjent może osobiście podejrzewać początek rozwoju problemów, jeśli nie zignoruje pojawiających się objawów. Jednak pewność określonych niepowodzeń jest możliwa tylko wtedy, gdy poddasz się badaniu diagnostycznemu..

Jeśli istnieje podejrzenie choroby układu krążenia, kardiolodzy kierują pacjentów przede wszystkim na badanie EKG. Jednym ze wskaźników, na które lekarz zwraca szczególną uwagę, jest elektryczna oś serca.

Definicja i czynniki wpływające

Dokładnie badając pozycję elektrycznej osi serca na elektrokardiogramie, kardiolog będzie mógł uzyskać pełny obraz pracy mięśnia sercowego.

Ponieważ ludzkie serce jest trójwymiarowym organem, lekarze przedstawiają klatkę piersiową w postaci płaszczyzny współrzędnych, dzięki czemu są w stanie obliczyć EOS. Podczas przeprowadzania elektrokardiogramu na powierzchni klatki piersiowej umieszcza się kilka elektrod. Odbywa się to w celu zarejestrowania zmian bioelektrycznych, które zachodzą w określonych obszarach mięśnia sercowego..

Pacjenci są zadowoleni, słysząc, że oś elektryczna serca znajduje się we właściwej pozycji. Jednak nie wszystkim pacjentom udaje się usłyszeć tak dobre wieści. Czasami lekarze deklarują, że wyniki elektrokardiogramu wskazują na pewne odchylenia, że ​​rejestruje się poziomy EOS lub jego półpionowe położenie.

Wszystko, czego dana osoba nie rozumie, wywołuje strach, niesamowity niepokój, dlatego zaleca się nie wycofywać się w siebie, nie pogrążać się w stresującej sytuacji, ale poprosić lekarza prowadzącego o wyjaśnienie, na czym polega odchylenie EOS, jakie ryzyko wiąże się z tym. Mając informacje dotyczące określonej patologii znacznie łatwiej jest uniknąć skrajnie niepożądanych konsekwencji, przebudować swój styl życia, aby zapewnić przywrócenie prawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego..

Normalna pozycja EOS

Kardiolodzy i diagnostycy wymieniają trzy główne pozycje, które może zajmować oś elektryczna serca.

Ze względu na to, że mięsień sercowy lewej komory w swojej masie przewyższa masę mięśnia sercowego prawej komory, sygnały elektryczne, procesy w lewej komorze również będą bardziej intensywne, dlatego na elektrokardiogramie oś będzie odchylała się bardziej w kierunku lewej komory. Najczęściej u osób zdrowych, które nie borykają się z problemami układu sercowo-naczyniowego, na kardiogramie lewa komora pojawi się w okolicy od 30 do 70 stopni.

To właśnie te wskaźniki w praktyce kardiologicznej są uważane za normalną pozycję EOS. Jednak zawsze są wyjątki od każdej reguły. Więc w tym przypadku kardiolodzy zwracają uwagę na to, że szczupli i wysocy ludzie mogą mieć pionową (w zakresie od 70 do 90 stopni) pozycję EOS.

Również u pacjentów krępych i przysadzistych można określić poziome (od 0 do 30 stopni) położenie aparatu EOS..

Biorąc pod uwagę, że w prawdziwym życiu dość rzadko można znaleźć czystą astenię lub hiperstenikę, częściej konieczne jest obserwowanie pośredniego wariantu możliwej budowy ciała, kardiolodzy rejestrują również pół-poziomą i pół-pionową EOS podczas elektrokardiogramu.

Powody zmian

Jeśli po wykonaniu EKG lekarz zauważy przesunięcie osi elektrycznej w lewo, musi ocenić, jak bardzo oś się odchyliła. Przy nieznacznych wskaźnikach nikt nie bije alarmu, ponieważ może to być normą. W szczególności w czasie ciąży często dochodzi do odchylenia EOS w lewo, co to jest i co należy zrobić, lekarz prowadzący musi poinformować, aby wyeliminować stres, który powstaje na tle nieporozumień.

Jednak nie tylko w czasie ciąży może dojść do odchylenia osi elektrycznej serca w lewo. Takie zmiany mogą wskazywać na rozwój niektórych chorób:

W wyniku takich patologicznych chorób jama lewej komory zwiększa się odpowiednio, powodując przemieszczenie EOS.

Odchylenie można zaobserwować nie tylko w lewo, często diagnozuje się przesunięcie osi elektrycznej w prawo.

Odchylenie EOS podczas EKG w prawo sygnalizuje następujące patologie:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • przeciążenie prawej komory;
  • Choroba niedokrwienna serca z nadciśnieniem;
  • choroba zastawki mitralnej;
  • serce płucne;
  • przewlekła patologia płuc;
  • rozedma płuc;
  • dekstrokardia.

Kardiolodzy ostrzegają pacjentów, że nawet jeśli po EKG powiedziano im, że EOS został odrzucony w prawo lub w lewo, tylko lekarz prowadzący może zadeklarować patologię, ale nie będzie polegał tylko na wynikach EKG. Dzięki wnikliwej analizie kardiolog będzie w stanie absolutnie dokładnie wskazać patologię, a także wymienić przyczyny, które wywołały takie odchylenie.

Ustalenie diagnozy

Przemieszczenie EOS nie jest chorobą niezależną. Takie odchylenie jest wywoływane przez inne procesy patologiczne. Z tego powodu, gdyby można było określić odchylenie osi elektrycznej na elektrokardiogramie, nie można postawić dokładnej diagnozy na podstawie samego EKG. Zaleca się wykonanie dodatkowego badania diagnostycznego.

Nowoczesne kliniki dysponują odpowiednimi narzędziami, za pomocą których można konkretyzować dokładne przyczyny, które powodują zmianę w EOS. Do diagnostyki instrumentalnej stosuje się:

  • weloergometria (stan mięśnia sercowego ocenia się po dodatkowym obciążeniu, jakim pacjentom oferuje się bieżnię lub rower treningowy);
  • USG serca (wizualizuje się strukturę narządu, ocenia się stopień naruszeń);
  • kardiogram;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • angiografia (ocenia się stan tętnic);
  • echokardioskopia (oceniana jest kondycja komór serca).
USG serca metodą diagnostyczną ka

Określenie przemieszczenia osi elektrycznej serca i dokładnych przyczyn tego przemieszczenia pozwoli lekarzowi opracować plan leczenia.

Leczenie

Ponieważ przesunięcie osi elektrycznej serca nie jest niezależną patologią, lekarze opracowują plan leczenia mający na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która wywołała takie odchylenie..

W takim przypadku można przepisać leki na nadciśnienie, które regulują ciśnienie krwi. Ponadto wszystkim pacjentom, u których zdiagnozowano chorobę serca, zaleca się ścisłą dietę..

Niestety, niektóre choroby serca nie poddają się leczeniu terapeutycznemu, dlatego konieczne jest przeprowadzenie operacji, która polega na:

  • stentowanie;
  • instalacja uszkodzonej protezy zastawki;
  • zmniejszenie grubości mięśnia sercowego;
  • instalacja rozrusznika serca.

Jeśli możliwe jest całkowite wyeliminowanie przyczyny źródłowej, oś elektryczna również wraca do normy, co potwierdza kolejne EKG.

EKG jako metoda diagnostyczna

Zatem jakiekolwiek zmiany, objawy i wyniki badań nie powinny być analizowane przez samego pacjenta. Takiej analizie powinni zaufać doświadczeni lekarze, którzy zrozumieją okoliczności, opracują plan leczenia, który przyczyni się do pełnego przywrócenia zdrowia..

Charakterystyka pozycji pionowej EOS i jej konsekwencje

Istnieje wiele metod diagnozowania chorób serca, określających skuteczność tego narządu, w tym oznaczanie EOS. Ten skrót oznacza wskaźnik osi elektrycznej serca.

Istnieje wiele metod diagnozowania chorób serca, określających skuteczność tego narządu, wśród nich jest oznaczanie EOS.

Opis i charakterystyka

Definicja EOS to metoda diagnostyczna, która wyświetla parametry elektryczne serca. Wartość określająca położenie osi elektrycznej serca jest sumarycznym wskaźnikiem procesów bioelektrycznych zachodzących podczas skurczów serca. W diagnostyce kardiologicznej kierunek EOS ma znaczenie.

Serce jest trójwymiarowym organem o objętości. Jego pozycja w medycynie jest reprezentowana i określana w wirtualnej siatce współrzędnych. Nietypowe włókna mięśnia sercowego podczas swojej pracy intensywnie generują impulsy elektryczne. Jest to jednoczęściowy układ przewodzący sygnały elektryczne. Stamtąd powstają impulsy elektryczne, powodujące ruch części serca i określające rytm jego pracy. Na ułamek sekundy przed skurczami pojawiają się zmiany elektryczne, które tworzą wartość EOS.

Serce jest trójwymiarowym organem o objętości. Jest to jednoczęściowy system przewodzący.

Parametry EOS, rytm zatokowy obrazuje kardiogram; odczyty są wykonywane przez aparat diagnostyczny z elektrodami, które są przymocowane do ciała pacjenta. Każdy z nich odbiera sygnały bioelektryczne emitowane przez segmenty mięśnia sercowego. Rzutując elektrody na siatkę współrzędnych w trzech wymiarach, obliczany jest i określany kąt osi elektrycznej. Przechodzi przez miejsca lokalizacji najbardziej aktywnych procesów elektrycznych.

Pojęcie i specyfika

Istnieje kilka opcji lokalizacji elektrycznej osi serca, zmienia ona swoją pozycję w określonych warunkach.

Nie zawsze jest to oznaką zaburzeń i chorób. W zdrowym organizmie, w zależności od anatomii, składu ciała, EOS waha się od 0 do +90 stopni (za normę przyjmuje się + 30... + 90, przy normalnym rytmie zatokowym).

Pionową pozycję EOS obserwuje się, gdy znajduje się w zakresie od +70 do +90 stopni. Jest to charakterystyczne dla osób szczupłej budowy i wysokiego wzrostu (astenicy).

Często obserwuje się typy ciał pośrednich. W związku z tym zmienia się również położenie osi elektrycznej serca, na przykład staje się półpionowe. Takie przemieszczenia nie są patologią, są nieodłączne u osób o normalnych funkcjach organizmu..

Przykład sformułowania we wnioskach EKG może brzmieć następująco: „EOS to pion, rytm zatokowy, tętno - 77 na minutę”. - jest to uważane za normalne. Należy zaznaczyć, że termin „rotacja EOS wokół osi”, który można zauważyć w elektrokardiogramie, nie wskazuje na żadne patologie. Samo takie odchylenie nie jest traktowane jako diagnoza..

Pionową pozycję EOS obserwuje się, gdy znajduje się w zakresie od +70 do +90 stopni.

Istnieje grupa dolegliwości, które charakteryzuje pionowy EOS:

  • niedokrwienie;
  • kardiomiopatia o różnym charakterze, zwłaszcza w postaci rozstrzeniowej;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • wady wrodzone.

Rytm zatokowy z tymi patologiami jest zaburzony.

Pozycja lewa i prawa

Przesunięcie osi elektrycznej w lewo powoduje przerost lewej komory i mięśnia sercowego (LVH). Jest to najczęstsza specyfika odchylenia. Taka patologia działa jako dodatkowa symptomatologia, a nie niezależnie, i wskazuje na przeciążenie komory i zmianę w procesie jej pracy..

Te problemy pojawiają się przy przedłużającym się nadciśnieniu tętniczym..

Naruszeniu towarzyszy znaczne obciążenie naczyń dostarczających krew do narządu, dlatego skurcze komory występują z nadmierną siłą, jej mięśnie rosną i przerost. To samo obserwuje się w przypadku niedokrwienia, kardiomiopatii itp..

Lewe położenie osi elektrycznej i LVH obserwuje się również z naruszeniem układu zastawkowego, a także zaburzony jest rytm zatokowy skurczów. Patologia opiera się na następujących procesach:

  • zwężenie aorty, gdy wypływ krwi z komory jest utrudniony;
  • osłabienie zastawki aortalnej, gdy część krwi wraca z powrotem do komory i ją przeciąża.

Położenia osi elektrycznej serca i jej związek z morfotypami człowieka

Praca laureata konferencji naukowo-praktycznej otwartego miasta „Nauka dla życia” w sekcji „Nanotechnologia. Badania teoretyczne i podstawowe. Matematyka i Mechanika ”wśród prac uczniów klas 10-11

Stosowność

Każdy z nas musiał zrobić elektrokardiogram (EKG), a na pewno wielu chciało sobie poradzić z niezrozumiałymi zębami na taśmie. A jeśli, ogólnie rzecz biorąc, pacjenci rozumieją, że kardiogram usuwa przewodzenie impulsu elektrycznego przez serce, to z pewnością niewiele osób pomyślało, że na EKG można zobaczyć, jaką pozycję zajmuje serce w klatce piersiowej, ponieważ zwykle dla każdego leży inaczej. A wiedza o tym, jaką pozycję zajmuje serce, pozwala zidentyfikować większość patologii serca..

Cel pracy: zbadanie zależności położenia osi elektrycznej serca od morfotypu osoby.

Problem: choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów na świecie, dlatego wszelkie informacje z zakresu fizjologii serca mogą pomóc w leczeniu schorzeń z tej grupy.

Zadania:

1. Badanie położenia osi elektrycznej serca (EOS) u osób zdrowych oraz w przypadku patologii.

2. Określić pozycję EOS u osób z różnymi morfotypami.

3. Sprawdź zależność położenia osi elektrycznej serca od morfotypu osoby.

Treść pracy

Uważa się, że osoby o określonym morfotypie mają określone położenie osi elektrycznej serca. Ale jeśli zmieni się pozycja serca w klatce piersiowej, wówczas graficzne zapisywanie potencjałów serca w różnych odprowadzeniach będzie inne. Czy można powiedzieć, że odchylenie osi u osoby o określonym morfotypie jest patologią? W tej pracy autorzy podjęli próbę oceny związku między pozycją EOS a cechami konstytucji człowieka..

Wsparcie naukowe i metodologiczne: metoda obserwacji, badania, opis, analiza.

W badaniu wzięło udział 21 osób z różnymi morfotypami. Wiek badanych wahał się od 14 do 17 lat. Wszystkich badanych podzielono na 3 grupy ze względu na ich morfotyp. 20 osób nie ma patologii związanych z układem sercowo-naczyniowym, a jeden z badanych podejrzewa przerost prawej komory. Wszyscy uczestnicy badania mieli wykonane EKG.

Tabela 1. Umiejscowienie EOS u osób z różnymi morfotypami

Oś elektryczna serca: co to jest, położenie, norma, odchylenia, przyczyny odchyleń,

Oś elektryczna serca (EOS) to pierwsze słowa, które widzi w rękach każda osoba, która ma zapis kardiogramu. Gdy obok nich specjalista dodaje, że EOS jest w normalnej pozycji, badany nie ma się czym martwić o swoje zdrowie. Ale co zrobić, gdy oś przyjmuje inne położenie lub ma odchylenia?

Co to jest EOS?

Nie jest tajemnicą, że serce nieustannie pracuje i wytwarza impulsy elektryczne. Miejscem ich powstania jest węzeł zatokowy, z którego zwykle przechodzą następującą ścieżką:

W rezultacie ruch jest wektorem elektrycznym o ściśle określonym ruchu. Oś elektryczna serca i przedstawia rzut impulsu na płaszczyznę przednią w pozycji pionowej.

Położenie osi oblicza się, dzieląc okrąg wyznaczony wokół trójkąta przez stopnie. Kierunek wektora daje specjaliście ogólne pojęcie o lokalizacji serca w klatce piersiowej..

Pojęcie normy EOS

Pozycja EOS zależy od:

  • Szybkość i poprawność ruchu impulsu przez układy serca.
  • Jakość skurczów mięśnia sercowego.
  • Stany i patologie narządów wpływające na czynność serca.
  • Choroba serca.

Dla osoby, która nie cierpi na poważne choroby, oś jest charakterystyczna:

  • Pionowy.
  • Poziomy.
  • Pośredni
  • Normalna.

Normalna pozycja EOS znajduje się według Dieuda na współrzędnych 0 - + 90º. Dla większości ludzi wektor przekracza granicę +30 - + 70º i przesuwa się w lewo iw dół.

W pozycji pośredniej wektor przechodzi w granicach +15 - +60 stopni.

Na EKG specjalista widzi, że dodatnie zęby są dłuższe na drugiej, aVF i aVL.

Prawidłowe umieszczenie EOS u dzieci

Niemowlęta mają silne odchylenie osi w prawą stronę, która w pierwszym roku życia zamienia się w płaszczyznę pionową. Ta sytuacja ma fizjologiczne wytłumaczenie: prawa strona serca „przewyższa” lewą pod względem wagi i wytwarzania impulsów elektrycznych. Przejście osi do normalnej wiąże się z rozwojem LV.

Standardy EOS dla dzieci:

  • Do roku - przechodząc przez oś między +90 - +170 stopni.
  • Od roku do trzech lat - pionowy EOS.
  • 6-16 - stabilizacja wskaźników do norm dorosłych.

Pomiar wskaźników za pomocą elektrokardiografii

Znaki EKG w analizie EOS są określone przez prawy i lewogram.

Wykres po prawej stronie przedstawia wektor między wskaźnikami 70-900. W elektrokardiografii potwierdzają to długie załamki R w grupie QRS. Wektor trzeciego odprowadzenia jest większy niż ząb drugiego. W przypadku pierwszego wyprowadzenia grupę RS uważa się za normalną, gdzie głębokość S przekracza wysokość R..

Lewogram na EKG to kąt alfa przechodzący między 0-500. Elektrokardiografia pomaga ustalić, że ekspresja typu R jest charakterystyczna dla zwykłego odprowadzenia pierwszej grupy QRS, ale już w trzecim odprowadzeniu ma ekspresję typu S..

Dlaczego występuje odchylenie

Kiedy oś jest przechylona w lewo, oznacza to, że pacjent ma przerost lewej komory..

Przyczyny choroby obejmują:

  1. Nadciśnienie. Zwłaszcza w przypadkach częstego wysokiego ciśnienia krwi.
  2. Choroby niedokrwienne.
  3. Przewlekła niewydolność serca.
  4. Kardiomiopatia. Ta dolegliwość polega na wzroście masy mięśnia sercowego i rozszerzaniu się jego jam.
  5. Patologia zastawki aortalnej. Są wrodzone lub nabyte. Prowokować zaburzenia przepływu krwi i ponowne uruchomienie LV.

Ważny! Bardzo często hipertrofia nasila się u osób spędzających dużo czasu na różnorodnych zajęciach sportowych..

Przy silnym odchyleniu osi w prawo osoba może mieć przerost PR, który jest spowodowany:

  1. Wysokie ciśnienie w tętnicy płucnej, z powodu którego dochodzi do zapalenia oskrzeli, astmy i rozedmy.
  2. Patologiczne dolegliwości zastawki trójdzielnej.
  3. Niedokrwienie.
  4. Niewydolność serca.
  5. Blokowanie tylnej gałęzi węzła Hisa.

EKG z sercem płucnym

Pozycja pionowa EOS

Zakres +70 - + 90º jest typowy dla ustawienia pionowego. Typowe dla wysokich, szczupłych ludzi z wąskim mostkiem. Na podstawie parametrów anatomicznych przy takiej budowie, serce wydaje się „zawieszać”.

Na elektrokardiogramie najwyższe wektory dodatnie obserwuje się w aVF, ujemne - w aVL.

Pozycja pozioma EOS

W pozycji poziomej wektor przebiega między +15 - -30º. Najczęściej obserwowane u osób o hiperstenicznej budowie ciała: niski wzrost, szeroka klatka piersiowa, nadwaga. Z anatomicznego punktu widzenia w tym przypadku serce znajduje się na przeponie.

Kardiogram pokazuje najwyższe dodatnie fale w aVL i ujemne w aVF..

Pozycja pozioma EOS

Odchylenie EOS w lewo

Odchylenie osi elektrycznej w lewo to położenie wektora w zakresie 0 - -90º. Odległość do -30º w niektórych przypadkach jest normalna, ale najmniejsze przekroczenie wskaźnika można uznać za objaw poważnej choroby. U niektórych osób takie wskaźniki wywołują głęboki wydech..

Ważny! U kobiet ciąża może wywołać zmianę współrzędnych położenia serca w klatce piersiowej.

Powody, dla których występuje odchylenie osi w lewo:

  • Przerost LV.
  • Naruszenie lub zablokowanie pakietu His.
  • Zawał mięśnia sercowego.
  • Dystrofia mięśnia sercowego.
  • Wady serca.
  • Naruszenie skurczów CM.
  • Zapalenie mięśnia sercowego.
  • Cardiosclerosis.
  • Akumulacja wapnia w narządzie blokująca normalne skurcze.

Te dolegliwości i patologie mogą wywołać wzrost masy i wielkości LV. Z tego powodu ząb po tej stronie jest dłuższy, w wyniku czego następuje odchylenie osi elektrycznej w lewo..

Powody odchylenia EOS w prawo

Odchylenie osi w prawo jest stałe, gdy przechodzi między +90 - + 180º. Tę zmianę można sprowokować:

  1. Uszkodzenie zawału trzustki.
  2. Jednoczesny przebieg choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego - z zemsty wyczerpują serce i wywołują niepowodzenie.
  3. Przewlekłe choroby płuc.
  4. Nieprawidłowe przejście impulsów elektrycznych wzdłuż prawej gałęzi wiązki Jego.
  5. Rozedma płuc.
  6. Silne obciążenie trzustki spowodowane niedrożnością tętnicy płucnej.
  7. Dekstrokardia.
  8. Choroba mitralna serca, która wywołuje nadciśnienie płucne i stymuluje czynność prawej komory.
  9. Zakrzepowe zablokowanie przepływu krwi w płucach, co powoduje niedobór narządu we krwi i obciąża całą prawą stronę serca.

Z powodu tych patologii w elektrokardiografii specjalista ustala, że ​​EOS jest odrzucany w prawo.

Odchylenie EOS w prawo

Co robić, gdy oś odchyla się?

Jeśli znalazłeś patologiczne odchylenie osi, specjalista musi skorzystać z nowych badań. Każdej dolegliwości, która wywołuje zmianę w EOS, towarzyszy kilka objawów, które wymagają dokładnej analizy. Najczęściej uciekają się do diagnostyki ultrasonograficznej serca.

Wreszcie

Określenie elektrycznej osi serca to tylko technika, która pozwala zrozumieć lokalizację serca i zdiagnozować w nim obecność patologii i dolegliwości. Wniosek na ten temat może przeprowadzić tylko wykwalifikowany specjalista, ponieważ odchylenie nie zawsze oznacza obecność problemów z sercem.

Odchylenie EOS (elektrycznej osi serca) w prawo: co to znaczy?

Odchylenie EOS w prawo jest rejestrowane, jeśli mieści się w zakresie od +90 do +180 stopni.

Przyjrzyjmy się bliżej, dlaczego tak się dzieje i jakie są normalne liczby..

Co to jest EOS?

Podczas dekodowania elektrokardiogramu jednym z parametrów jest EOS - oś elektryczna serca. Wskaźnik ten pośrednio odzwierciedla położenie tego narządu w klatce piersiowej.

Przedsionki i komory serca są kontrolowane przez impulsy, które rozprzestrzeniają się przez układ przewodzenia. Podczas wykonywania kardiogramu rejestrowane są sygnały elektryczne, które przechodzą przez mięsień sercowy.

Dla ułatwienia pomiarów serce jest schematycznie przedstawione w postaci trójwymiarowej osi współrzędnych.

Zsumowane impulsy tworzą kierunkowy wektor elektryczny. Jest rzutowany na przednią płaszczyznę pionową. To jest EOS. Zwykle oś elektryczna pokrywa się z anatomiczną.

Jaka powinna być jej pozycja w normie?

Budowa anatomiczna serca jest taka, że ​​jego lewa komora waży więcej niż prawa. Dlatego wzbudzenie elektryczne po lewej stronie narządu jest silniejsze.

Graficznie wyraża się to w tym, że oś jest skierowana ukośnie w lewo iw dół. Jeśli spojrzysz na projekcję wektora, lewa strona serca znajduje się w obszarze od +30 do +70 stopni. To jest wartość normy u osoby dorosłej.

Położenie osi zależy między innymi od indywidualnych cech fizjologii..

Następujące czynniki wpływają na kierunek EOS:

  • Puls.
  • Zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się.
  • Cechy struktury kręgosłupa, klatki piersiowej, narządów wewnętrznych, które oddziałują z sercem.

Biorąc pod uwagę te czynniki, normalna wartość osi waha się od 0 do +90 stopni..

U zdrowej osoby EOS może znajdować się w jednej z następujących pozycji:

  • Normalny - kąt odchylenia od osi współrzędnych wynosi od +30 do +70 stopni.
  • Średni - od +15 do +60.
  • Pionowo - od +70 do +90. Jest to typowe dla szczupłych ludzi z wąską klatką piersiową..
  • Poziomo - od 0 do + 30 stopni. Występuje u osób z szeroką klatką piersiową o niskim wzroście.

U noworodków często obserwuje się odchylenie EOS w prawo. Po roku lub dwóch staje się wyprostowana. Gdy dzieci osiągną wiek trzech lat, oś zwykle przyjmuje normalną pozycję..

Wynika to ze wzrostu serca, w szczególności ze wzrostem masy lewej komory.

Z powodu tego, co może przesunąć się w prawo?

Ostre odchylenie wektora elektrycznego od jego osi jest czasami spowodowane procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu (ciąża, rozwój guzów itp.).

Jednak najczęściej oznacza to obecność naruszeń w pracy mięśnia sercowego..

Przesunięcie osi może wystąpić z następujących patologicznych przyczyn:

  • Choroba niedokrwienna. Powstają zablokowane tętnice, które dostarczają krew do mięśnia sercowego.
  • Naruszenie przepływu krwi w gałęziach tętnicy płucnej. Występuje w wyniku skurczu naczyń, w wyniku którego wzrasta ciśnienie po prawej stronie serca.
  • Zawał mięśnia sercowego. Na tle choroby niedokrwiennej rozwija się martwica tkanek z powodu niedostatecznego ukrwienia.
  • Otwór między lewym przedsionkiem a komorą zwęża się (zwężenie), co prowadzi do znacznego napięcia w prawej części narządu i jego późniejszego przerostu.
  • Zablokowanie tętnicy płucnej (zakrzepica).
  • Arytmia - naruszenie bicia serca, któremu towarzyszy chaotyczne wzbudzenie przedsionków.
  • Początek przewlekłej patologii płucnej, w której występuje przerost prawego przedsionka i komory. W medycynie choroba ta nazywana jest sercem płucnym..
  • Nieprawidłowy rozwój mięśnia sercowego, w którym dochodzi do przemieszczenia narządu na prawą stronę. W tym przypadku oś elektryczna jest również odchylana.

Obserwuje się również przesunięcie osi w prawo z powodu długotrwałego stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, w wyniku czego dochodzi do ciężkiego zatrucia organizmu. Wpływa to negatywnie na pracę serca..

  • Gdy u noworodków EOS jest odchylony w prawo, jest to uważane za normę..
  • Jeśli jednak przesunięcie jest związane z blokadą nóg paczki Jego (naruszenie przejścia impulsu elektrycznego przez wiązki komórek serca), przeprowadza się dodatkowe badanie dziecka.
  • Patologie serca są wrodzone lub nabyte w ciągu życia, które rozwijają się w wyniku wcześniejszych ciężkich chorób lub z powodu zwiększonego wysiłku fizycznego.
  • Na przykład u profesjonalnych sportowców często diagnozuje się wzrost masy i objętości lewej komory (przerost).

Oznaki odchylenia w EKG

Kąt osi elektrycznej i jej kierunek to główne cechy charakterystyczne podczas dekodowania EKG..

Interpretację kardiogramu podaje kardiolog. W tym celu wykorzystuje specjalne diagramy i tabele opracowane w celu określenia przesunięcia EOS..

Diagnosta bada załamki QRS na elektrokardiogramie. To zespół symboli ukazujących rytm zatokowy serca i ukazujących polaryzację komór.

Fale QRS charakteryzują ich skurcz lub rozluźnienie. Fala R w górę (dodatnia), Q, S - ujemna lub w dół. Q jest przed R, a S za nim. Na podstawie tych znaków kardiolog ocenia, w jaki sposób przemieszcza się oś.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo występuje, gdy R jest większe w trzecim odprowadzeniu niż w pierwszym. Jeśli najwyższa amplituda R znajduje się na drugim odprowadzeniu - EOS odpowiada pozycji normalnej.

Dodatkowe metody diagnostyczne

  1. Jeśli EKG pacjenta ma tendencję do przesuwania EOS w prawo, przeprowadza się dodatkowe badanie w celu postawienia dokładnej diagnozy..
  2. Zasadniczo ten wskaźnik wskazuje na wzrost masy prawej strony serca..
  3. Stosowane są następujące metody diagnostyczne:
  • Rentgen klatki piersiowej. Zdjęcia pokazują wzrost mięśnia sercowego, jeśli występuje.
  • USG serca. Metoda pozwala uzyskać pełny obraz wizualny stanu mięśnia sercowego.
  • Monitorowanie metodą Holtera. Stosowany przy arytmii zatokowej, tachykardii u pacjenta.
  • Elektroniczny kardiogram z dodatkowym obciążeniem (na przykład na rowerze stacjonarnym) - w celu określenia choroby wieńcowej.
  • Angiografia - wykrywa nieprawidłowości w pracy naczyń wieńcowych.
  • MRI.

Czy warto się martwić i co robić?

Samo przesunięcie osi elektrycznej serca nie jest chorobą, mówi tylko o możliwej obecności patologii. Kardiolodzy uważają, że jedną z głównych przyczyn odchylenia osi serca w prawo jest przerost mięśnia sercowego..

W przypadku wykrycia przesunięcia w prawą stronę należy natychmiast wykonać dodatkowe badania. Na podstawie ich wyników lekarz przepisze leczenie, jeśli ujawni się jakiekolwiek zaburzenie..

Zwykle ostre odchylenie EOS na elektrokardiogramie nie sygnalizuje zagrożenia życia. Tylko silna zmiana kąta wektora (do +900) może zaalarmować lekarza. Za pomocą tego wskaźnika może wystąpić zatrzymanie akcji serca. Pacjent jest natychmiast przenoszony na oddział intensywnej terapii.

Aby uniknąć poważnych konsekwencji, w przypadku przemieszczenia EOS zaleca się coroczne badanie kardiologa.

Autor artykułu: Dmitrieva Julia (Sych) - W 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Państwowy Uniwersytet Medyczny im. V.I. Razumowskiego w Saratowie. Obecnie pracuje jako kardiolog w 8 CGKB w 1 c / o.

Oś elektryczna serca (EOS): istota, norma pozycji i naruszenia

Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog

Oś elektryczna serca (EOS) to termin używany w kardiologii i diagnostyce funkcjonalnej, odzwierciedlający procesy elektryczne zachodzące w sercu.

Kierunek osi elektrycznej serca pokazuje całkowitą wartość zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym przy każdym skurczu. Serce jest trójwymiarowym narządem i aby obliczyć kierunek EOS, kardiolodzy przedstawiają klatkę piersiową w postaci układu współrzędnych.

Każda elektroda podczas wykonywania EKG rejestruje pobudzenie bioelektryczne, które występuje w określonym obszarze mięśnia sercowego. Jeśli rzutujesz elektrody na konwencjonalny układ współrzędnych, możesz obliczyć kąt osi elektrycznej, który będzie zlokalizowany w miejscu, w którym procesy elektryczne są najsilniejsze.

Układ przewodzenia serca i dlaczego jest to ważne dla określenia EOS?

Układ przewodzący serca to część mięśnia sercowego, składająca się z tak zwanych nietypowych włókien mięśniowych. Włókna te są dobrze unerwione i zapewniają synchroniczne skurcze narządu..

Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowego serca nazywany jest zatoką).

Z węzła zatokowego impuls wzbudzenia elektrycznego przechodzi do węzła przedsionkowo-komorowego i dalej wzdłuż wiązki Hisa. Ta wiązka przechodzi przez przegrodę międzykomorową, gdzie jest podzielona na prawą, kierując się w kierunku prawej komory i lewej nogi.

Lewa noga gałęzi pęczka jest podzielona na dwie gałęzie, przednią i tylną. Gałąź przednia znajduje się w przednich odcinkach przegrody międzykomorowej, w przednio-bocznej ścianie lewej komory.

Tylna gałąź lewej gałęzi pęczka Hisa znajduje się w środkowej i dolnej jednej trzeciej przegrody międzykomorowej, tylno-bocznej i dolnej ściany lewej komory. Można powiedzieć, że gałąź tylna znajduje się nieco na lewo od przodu.

Układ przewodzący mięśnia sercowego jest silnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że ​​przede wszystkim w sercu zachodzą zmiany elektryczne w sercu poprzedzające bicie serca. W przypadku naruszeń w tym systemie oś elektryczna serca może znacznie zmienić swoje położenie, co zostanie omówione poniżej..

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Masa mięśnia sercowego lewej komory jest zwykle znacznie większa niż masa prawej komory. Zatem procesy elektryczne zachodzące w lewej komorze są w sumie silniejsze, a EOS będzie skierowany właśnie na nią..

Jeśli rzutujesz położenie serca w układzie współrzędnych, lewa komora będzie w zakresie +30 + 70 stopni. Będzie to normalne położenie osi..

Jednak w zależności od indywidualnych cech anatomicznych i budowy ciała, pozycja EOS u osób zdrowych wynosi od 0 do +90 stopni:

  • Tak więc pozycja pionowa będzie uważana za EOS w zakresie od + 70 do +90 stopni. To położenie osi serca występuje u wysokich, szczupłych ludzi - asteników.
  • Pozioma pozycja EOS jest bardziej powszechna u niskich, krępych osób z szeroką klatką piersiową - hipersthenics, a jej wartość waha się od 0 do + 30 stopni.

Cechy strukturalne dla każdej osoby są bardzo indywidualne, praktycznie nie ma asteników czy hipersteników, częściej są to typy ciał pośrednich, dlatego oś elektryczna może mieć również wartość pośrednią (pół-poziomą i pół-pionową).

Wszystkie pięć opcji pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występuje u osób zdrowych i nie jest patologiczna.

  • Tak więc na zakończenie EKG u absolutnie zdrowej osoby można powiedzieć: „EOS to pion, rytm zatokowy, tętno - 78 na minutę”, co jest wariantem normy.
  • Obrót serca wokół osi podłużnej pomaga określić położenie narządu w przestrzeni, aw niektórych przypadkach jest dodatkowym parametrem w diagnostyce chorób.
  • Definicja „rotacji elektrycznej osi serca wokół osi” może być dobrze znaleziona w opisach elektrokardiogramów i nie jest czymś niebezpiecznym.

Kiedy pozycja EOS może wskazywać na chorobę serca?

Samo stanowisko EOS nie jest diagnozą. Istnieje jednak wiele chorób, w których dochodzi do przesunięcia osi serca. Znaczące zmiany w pozycji EOS prowadzą do:

Odchylenia EOS w lewo

Zatem odchylenie osi elektrycznej serca w lewo może wskazywać na przerost lewej komory (LVH), tj. wzrost jego wielkości, który również nie jest chorobą niezależną, ale może wskazywać na przeciążenie lewej komory.

Stan ten często występuje przy długotrwałym nadciśnieniu tętniczym i wiąże się ze znacznym oporem naczyń krwionośnych na przepływ krwi, w wyniku czego lewa komora powinna się kurczyć z większą siłą, zwiększa się masa mięśni komorowych, co prowadzi do jej przerostu.

Choroba wieńcowa, przewlekła niewydolność serca, kardiomiopatie również powodują przerost lewej komory.

zmiany przerostowe mięśnia sercowego lewej komory - najczęstsza przyczyna odchylenia EOS w lewo

Ponadto LVH rozwija się w przypadku uszkodzenia aparatu zastawkowego lewej komory. Stan ten spowodowany jest zwężeniem ujścia aorty, w którym utrudniony jest wyrzut krwi z lewej komory, niewydolnością zastawki aortalnej, gdy część krwi wraca do lewej komory, obciążając ją objętością.

Te wady mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęściej nabywane wady serca są wynikiem przebytej gorączki reumatycznej. Przerost lewej komory występuje u profesjonalnych sportowców. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym w celu rozwiązania kwestii możliwości kontynuowania sportu..

Ponadto EOS można odrzucić po lewej stronie z naruszeniem przewodnictwa śródkomorowego i różnymi blokadami serca. E-mail odchylenia oś serca w lewo, wraz z szeregiem innych znaków EKG, jest jednym ze wskaźników blokady przedniej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa.

Odchylenia EOS w prawo

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie zostaje wzbogacona tlenem.

Przewlekłe choroby układu oddechowego, którym towarzyszy nadciśnienie płucne, takie jak astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc o długim przebiegu, powodują przerost. Przerost prawej komory jest spowodowany zwężeniem tętnicy płucnej i niewydolnością zastawki trójdzielnej.

Podobnie jak w przypadku lewej komory, RH jest spowodowana chorobą wieńcową, przewlekłą niewydolnością serca i kardiomiopatiami. Odchylenie EOS w prawo następuje z całkowitą blokadą tylnej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa.

Co zrobić, jeśli na kardiogramie znajduje się przesunięcie EOS?

Żadnej z powyższych diagnozy nie można postawić wyłącznie na podstawie błędu EOS. Położenie osi służy jedynie jako dodatkowy wskaźnik w diagnostyce określonej choroby. Jeśli odchylenie osi serca przekracza wartości normalne (od 0 do +90 stopni), wymagana jest konsultacja kardiologa i szereg badań.

A jednak głównym powodem przemieszczenia EOS jest przerost mięśnia sercowego. Rozpoznanie przerostu określonej części serca można postawić na podstawie wyników badania USG.

Każdej chorobie prowadzącej do przemieszczenia osi serca towarzyszy szereg objawów klinicznych i wymaga dodatkowego badania. Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy przy istniejącym wcześniej położeniu EOS pojawia się jego ostre odchylenie na EKG.

W takim przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady..

Samo przesunięcie osi elektrycznej serca nie wymaga leczenia, odnosi się do objawów elektrokardiologicznych i wymaga przede wszystkim wyjaśnienia przyczyny jego wystąpienia. Tylko kardiolog może określić potrzebę leczenia.

Wideo: EOS w kursie „EKG może wykonać każdy”

Przejdź do sekcji:

  • Choroby serca i aorty
  1. Rekomendacje dla czytelników SosudInfo udzielają lekarze zawodowi z wyższym wykształceniem i doświadczeniem w pracy specjalistycznej.
  2. Na Twoje pytanie odpowie jeden z czołowych autorów serwisu.

Obecnie na pytania w tej sekcji odpowiadają: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog, terapeuta

Możesz podziękować specjaliście za pomoc lub wesprzeć projekt SudInfo dokonując dowolnej płatności za pomocą linku.

EOS: co to jest, norma elektrycznej osi serca, odchylenia

Oś elektryczna serca to słowa, które po raz pierwszy pojawiają się podczas dekodowania elektrokardiogramu. Kiedy piszą, że jej pozycja jest normalna, pacjentka jest zadowolona i szczęśliwa..

Jednak wnioski często piszą o poziomej, pionowej osi, jej odchyleniach.

Aby nie odczuwać niepotrzebnego niepokoju, warto mieć pojęcie o EOS: czym jest i co zagraża jego pozycji, która różni się od normalnej.

Ogólne rozumienie EOS - co to jest

Wiadomo, że serce podczas swojej niestrudzonej pracy wytwarza impulsy elektryczne.

Powstają w określonej strefie - w węźle zatokowym, a następnie normalnie wzbudzenie elektryczne przechodzi do przedsionków i komór, rozprzestrzeniając się wzdłuż przewodzącej wiązki nerwów, zwanej wiązką His, wzdłuż jej gałęzi i włókien.

Jest to podsumowane jako wektor elektryczny, który ma kierunek. EOS - rzut tego wektora na przednią płaszczyznę pionową.

Lekarze obliczają położenie EOS, wykreślając wartości amplitudy zębów EKG na osi trójkąta Einthovena utworzonego przez standardowe odprowadzenia EKG kończyn:

  • wartość amplitudy załamka R minus amplituda fali S pierwszego odprowadzenia jest wykreślona na osi L1;
  • podobną wielkość amplitudy zębów trzeciego przypisania wykreślono na osi L3;
  • z tych punktów prostopadłe są ustawione względem siebie przed przecięciem;
  • linia od środka trójkąta do punktu przecięcia jest graficznym wyrażeniem EOS.

Jego położenie jest obliczane przez podzielenie przez stopnie koła opisującego trójkąt Einthovena. Zwykle kierunek EOS z grubsza odzwierciedla położenie serca w klatce piersiowej.

Normalna pozycja EOS - co to jest

Określ położenie EOS

  • prędkość i jakość sygnału elektrycznego przechodzącego przez jednostki strukturalne układu przewodzenia serca,
  • zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się,
  • zmiany w narządach wewnętrznych, które mogą wpływać na pracę serca, aw szczególności na układ przewodzący.

U osoby bez poważnych problemów zdrowotnych oś elektryczna może znajdować się w pozycji normalnej, pośredniej, pionowej lub poziomej..

Uważa się za normalne, gdy EOS znajduje się w zakresie od 0 do +90 stopni, w zależności od cech konstytucyjnych. Najczęściej normalny EOS znajduje się między +30 a +70 stopni. Anatomicznie skierowana jest w dół i w lewo..

Pozycja pośrednia - od +15 do +60 stopni.

W EKG dodatnie fale są wyższe w drugiej, aVL, aVF.

Pozycja pionowa EOS

W pionie oś elektryczna znajduje się między +70 a +90 stopni.

Występuje u osób o wąskiej klatce piersiowej, wysokich i chudych. Anatomicznie, serce dosłownie „wisi” w ich klatce piersiowej.

W EKG najwyższe dodatnie fale w rejestrowane są w aVF. Głęboki negatyw - w aVL.

Pozycja pozioma EOS

Pozycja pozioma EOS - od +15 do -30 stopni.

Jest to typowe dla osób zdrowych o hiperstenicznej budowie ciała - szeroka klatka piersiowa, niski wzrost, zwiększona waga. Serce takich ludzi „leży” na przeponie.

W EKG najwyższe dodatnie fale są rejestrowane w aVL, a najgłębsze ujemne w aVF..

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo - co to znaczy

Odchylenie EOS w lewo - jego położenie w zakresie od 0 do -90 stopni. Do -30 stopni można nadal uznać za wariant normy, ale bardziej znaczące odchylenie wskazuje na poważną patologię lub znaczącą zmianę lokalizacji serca. na przykład w czasie ciąży. Obserwowane również przy najgłębszym wydechu.

Stany patologiczne, którym towarzyszy odchylenie EOS w lewo:

  • przerost lewej komory serca - towarzysz i konsekwencja przedłużającego się nadciśnienia tętniczego;
  • naruszenie, blokada przewodzenia wzdłuż lewej nogi i włókien wiązki Hisa;
  • zawał mięśnia sercowego lewej komory;
  • wady serca i ich konsekwencje, które zmieniają układ przewodzenia serca;
  • kardiomiopatia, która upośledza kurczliwość mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego - stan zapalny zaburza również kurczliwość struktur mięśniowych i przewodnictwo włókien nerwowych;
  • miażdżyca;
  • dystrofia mięśnia sercowego;
  • złogi wapnia w mięśniu sercowym, zapobiegając jego normalnym skurczom i zakłócając unerwienie.

Te i podobne choroby i stany prowadzą do wzrostu jamy lub masy lewej komory. W rezultacie wektor wzbudzenia wydłuża się z lewej strony, a oś odchyla się w lewo..

EKG w drugim, trzecim odprowadzeniu charakteryzuje się głębokimi załamkami S..

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo - co to znaczy

Eos jest odrzucany po prawej stronie, jeśli mieści się w zakresie od +90 do +180 stopni.

Możliwe przyczyny tego zjawiska:

  • naruszenie przewodzenia wzbudzenia elektrycznego wzdłuż włókien wiązki Jego, jego prawej gałęzi;
  • zawał mięśnia sercowego w prawej komorze;
  • przeciążenie prawej komory z powodu zwężenia tętnicy płucnej;
  • przewlekła patologia płuc, której następstwem jest „serce płucne”, charakteryzujące się intensywną pracą prawej komory;
  • połączenie choroby niedokrwiennej serca z nadciśnieniem tętniczym - wyczerpuje mięsień sercowy, prowadzi do niewydolności serca;
  • PE - blokowanie przepływu krwi w odgałęzieniach tętnicy płucnej, pochodzenia zakrzepowego, w wyniku czego dochodzi do wyczerpania dopływu krwi do płuc, skurczu ich naczyń, co prowadzi do obciążenia prawych części serca;
  • choroba mitralna serca, zwężenie zastawki, które powoduje zator w płucach, co powoduje nadciśnienie płucne i wzmożoną pracę prawej komory;
  • dekstrokardia;
  • rozedma płuc - przesuwa przeponę w dół.

Na EKG w pierwszym odprowadzeniu odnotowuje się głęboki załamek S, natomiast na drugim, trzecim jest mały lub nieobecny.

Należy rozumieć, że zmiana położenia osi serca nie jest diagnozą, a jedynie objawami stanów i chorób, a tylko doświadczony specjalista powinien zrozumieć przyczyny.

Poziome położenie osi elektrycznej serca - co to jest

Oś elektryczna to termin używany w diagnostyce chorób serca i kardiologii, odzwierciedlający proces wytwarzania energii elektrycznej podczas pracy mięśnia sercowego. Podczas skurczu serce generuje impulsy elektryczne, które są następnie wyświetlane na płaszczyźnie w postaci wektora kierunkowego.

Elektrody podczas usuwania kardiogramu rejestrują pobudzenie w różnych częściach warstwy mięśniowej serca. Impuls elektryczny powoduje skurcz mięśni i pojawia się w węźle zatokowym, skąd rozprzestrzenia się do przedsionków i komór, a następnie wzdłuż włókien wiązki nerwowej. Dane uzyskane podczas badania są przesyłane do układu współrzędnych w celu wizualizacji obrazu klinicznego.

Elektryczne pozycje osi

Położenie osi jest określane przez:

  1. Wskaźniki szybkości i jakości przejścia impulsu przez układ przewodzący mięśnia sercowego.
  2. Zdolność warstwy mięśniowej do kurczenia się.
  3. Zmiany w organizmie, wpływające zarówno na pracę serca w ogóle, jak iw szczególności na jego układ przewodzący.
  • U zdrowej osoby oś elektryczna może przyjąć kilka pozycji.
  • Tak więc położenie osi, które znajduje się w zakresie od 0 do 900, jest uważane za normalne, podczas gdy może być skierowane zarówno w dół, jak iw lewo. Kierunek osi elektrycznej zależy bezpośrednio od indywidualnych cech anatomicznej budowy człowieka i zdarza się:
  1. Pionowy. Typowe dla szczupłych ludzi wysokiego wzrostu z małą klatką piersiową.
  2. Poziomy. Typowy dla osób niskiego wzrostu, nadwagi i szerokiej klatki piersiowej. Położenie osi w tym przypadku waha się między 150 a -300

Odchylenia osi

Z reguły budowa anatomiczna człowieka jest typu mieszanego, dlatego oś elektryczna może odchylać się od pionu lub poziomu i zajmować pozycję pośrednią. Przemieszczenie EOS nie jest diagnozą, ale konsekwencją indywidualnych cech budowy lub chorób występujących w organizmie. W ten sposób oś serca może zostać odchylona:

W lewo

Lokalizacja osi elektrycznej serca od -300 do -900 jest uważana za nieprawidłową i może wskazywać na zwiększenie wielkości lewej komory (przerost). LVH również nie jest diagnozą, ale wskazuje na choroby takie jak:

  • Nadciśnienie tętnicze - opór naczyniowy na przepływ krwi.
  • Zawał lewej komory.
  • Wrodzone lub nabyte wady serca.
  • Kardiomiopatia - upośledzona zdolność kurczenia się mięśnia.
  • Zapalenie mięśnia sercowego.
  • Nadmiar i odkładanie się wapnia w mięśniu sercowym.

Oprócz powyższego przyczyną odchylenia osi w lewą stronę może być naruszenie w funkcjonowaniu zastawki LV, jej niewydolność, blokada mięśnia sercowego lub upośledzenie przewodzenia w LV. Osoby, które miały gorączkę reumatyczną, są podatne na takie choroby, ponadto sportowcy są zagrożeni.

W prawo

Lokalizacja osi elektrycznej serca od +900 do +1800 jest uważana za patologię i może wskazywać na wzrost prawej komory. Ponieważ to z niej krew dostaje się do płuc, przyczyną raka prostaty może być:

  • Choroby układu oddechowego powodujące przerost.
  • Zawał prawej komory.
  • Naruszenie przewodzenia RV.
  • Deformacja tętnicy płucnej.
  • Nadciśnienie.
  • Niedrożność przepływu krwi w PA, w wyniku tworzenia się skrzepów krwi.
  • Wady serca prowadzące do zastoju w płucach.
  • Rozedma.

Choroba wieńcowa, niewydolność serca i kardiomiopatia mogą powodować odchylenie osi w prawo..

Objawy

Odchyleniu poziomej osi elektrycznej mogą nie towarzyszyć poważne objawy i może nie objawiać się przez długi czas. Z reguły samopoczucie pacjenta pogarsza się wraz z pojawieniem się powikłań przerostu mięśnia sercowego..

Oznaki odchylenia EOS od normy mogą być bólami głowy, dusznością, uduszeniem, obrzękiem kończyn. Manifestacja któregokolwiek z powyższych objawów jest podstawą do skontaktowania się z kardiologiem i pełnego zbadania organizmu.

Leczenie

Ważne jest, aby zrozumieć, że powyższych chorób nie można zdiagnozować wyłącznie na podstawie faktu, że pozioma oś elektryczna jest przesunięta. Lokalizacja EOS poza granicami od 0 do +900 jest wskazaniem do konsultacji z kardiologiem i dalszych badań.

Najczęstszą przyczyną odchyleń osi serca jest przerost.

Symptomatologia towarzysząca chorobie umożliwi postawienie wstępnej diagnozy, potwierdzenie lub zaprzeczenie, które USG można następnie zastosować.

W przypadku, gdy wcześniej zarejestrowane EKG nie zarejestrowały patologii, a odchylenia pojawiły się w dość krótkim czasie, przyczyną przemieszczeń EOS może być blokada.

WAŻNY! Samo przemieszczenie nie wymaga leczenia, przepisana terapia ma na celu wyeliminowanie przyczyn patologii.

Jaka jest oś elektryczna serca

Odchylenie EOS pod kątem od -15 do -30 jest czasami nazywane niewielkim odchyleniem w lewo, a jeśli kąt wynosi od -45 do -90, mówią o znacznym odchyleniu w lewo. Jakie są główne przyczyny tego stanu? Rozważmy je bardziej szczegółowo.

  1. Wariant normy;
  2. GSV lewej gałęzi pęczka;
  3. Blok lewej odnogi pęczka Hisa;
  4. Przerost lewej komory;
  5. Zmiany pozycji związane z poziomym położeniem serca;
  6. Niektóre formy częstoskurczu komorowego;
  7. Wady rozwojowe poduszek wsierdziowych.

Odchylenie osi w prawo lub w lewo nie jest uważane za niezależną chorobę, ale może mówić o chorobach prowadzących do naruszenia serca.

Odchylenie osi serca w lewo może normalnie wystąpić u zdrowych osób, które zawodowo uprawiają sport, ale częściej rozwija się z przerostem lewej komory. Jest to wzrost masy mięśnia sercowego z naruszeniem jego skurczu i rozluźnienia, które są niezbędne do normalnego funkcjonowania całego serca. Przerost może być spowodowany takimi chorobami:

  • kardiomiopatia (wzrost masy mięśnia sercowego lub rozszerzenie komór serca), spowodowana anemią, zaburzeniami hormonalnymi w organizmie, chorobą niedokrwienną serca, miażdżycą po zawale serca, zmianami w budowie mięśnia sercowego po zapaleniu mięśnia sercowego (proces zapalny w tkance serca)
  • długotrwałe nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy stale wysokich wartościach ciśnienia;
  • nabyte wady serca, w szczególności zwężenie (zwężenie) lub niedomykalność (niepełne zamknięcie) zastawki aortalnej, prowadzące do przerwania przepływu wewnątrzsercowego, aw konsekwencji do zwiększonego obciążenia lewej komory;
  • wrodzone wady serca są często przyczyną odchylenia osi elektrycznej w lewo u dziecka;
  • upośledzenie przewodzenia wzdłuż lewej gałęzi pęczka Hisa - całkowita lub niepełna blokada, prowadząca do upośledzenia kurczliwości lewej komory, z odchyleniem osi, a rytmem pozostaje zatokowy
  • migotanie przedsionków, wówczas EKG charakteryzuje się nie tylko odchyleniem osi, ale także obecnością rytmu niezatokowego.

U dorosłych takie odchylenie z reguły jest oznaką przerostu prawej komory, który rozwija się przy takich chorobach:

  • choroby układu oskrzelowo-płucnego - przedłużająca się astma oskrzelowa, ciężkie obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, prowadzące do wzrostu ciśnienia krwi w naczyniach włosowatych płuc i zwiększania obciążenia prawej komory;
  • wady serca z uszkodzeniem zastawki trójdzielnej (trójdzielnej) i zastawki tętnicy płucnej wychodzącej z prawej komory.

Im większy stopień przerostu komory, tym bardziej oś elektryczna jest odchylana odpowiednio ostro w lewo i ostro w prawo.

Kierunek wskazywanego wskaźnika zależy od różnych czynników fizjologicznych i anatomicznych. Za średnią normę uważa się pozycję 590. Jednak warianty normogramu mieszczą się w szerokim zakresie od 200 do 1000.

Wariant normy; GSV lewej gałęzi pęczka; Blok lewej odnogi pęczka Hisa; Przerost lewej komory; Zmiany pozycji związane z poziomym położeniem serca; Niektóre formy częstoskurczu komorowego; Wady rozwojowe poduszek wsierdziowych.

Oś serca znajduje się pod kątem od 91 do 180; Odchylenie osi elektrycznej pod kątem do 120 jest czasami nazywane niewielkim odchyleniem w prawo, a jeśli kąt wynosi od 120 do 180 - znaczne odchylenie w prawo.

Wariant normy; Przerost prawej komory; Blok rozgałęzienia tylno-górny; Zatorowość płucna; Dekstrokardia (prawostronne serce); Wariant normalny dla zmian położenia związanych z pionowym położeniem serca z powodu rozedmy, POChP i innych patologii płuc.

Należy zauważyć, że lekarz może zostać zaalarmowany gwałtowną zmianą osi elektrycznej. Na przykład, jeśli pacjent ma normalną lub półpionową pozycję EOS na poprzednich kardiogramach, a podczas wykonywania EKG w danym momencie - wyraźny poziomy kierunek EOS.

Takie nagłe zmiany mogą świadczyć o wszelkich nieprawidłowościach w pracy serca i wymagać wczesnej dodatkowej diagnozy i dalszego badania..

Oś elektryczna serca to koncepcja, która odzwierciedla całkowity wektor siły elektrodynamicznej serca lub jego aktywności elektrycznej i praktycznie pokrywa się z osią anatomiczną.

Zwykle organ ten ma kształt stożkowy, skierowany w dół, do przodu i w lewo z wąskim końcem, a oś elektryczna ma położenie półpionowe, to znaczy jest również skierowana w dół i w lewo, a gdy jest rzutowana na układ współrzędnych może znajdować się w zakresie od 0 do 90.

Wniosek EKG jest uważany za normalny, w którym wskazana jest dowolna z następujących pozycji osi serca: nie odrzucona, ma pozycję półpionową, półpoziomą, pionową lub poziomą. Bliżej pozycji pionowej oś znajduje się u szczupłych, wysokich ludzi o astenicznej budowie, a do pozycji poziomej - u silnych, krępych ludzi o hipersthenicznej budowie ciała.

Odchylenie osi serca w prawo jest wariantem normy podczas wykonywania EKG u noworodka, w tym przypadku może wystąpić gwałtowne odchylenie osi.

choroby układu oskrzelowo-płucnego - przedłużająca się astma oskrzelowa, ciężkie obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, prowadzące do wzrostu ciśnienia krwi w naczyniach włosowatych płuc i zwiększania obciążenia prawej komory; wady serca z uszkodzeniem zastawki trójdzielnej (trójdzielnej) i zastawki tętnicy płucnej wychodzącej z prawej komory.

6 Norma u dzieci

U noworodków i niemowląt obserwuje się wyraźne odchylenie EOS w prawo na elektrokardiogramie; do roku u większości dzieci EOS przechodzi do pozycji pionowej. Jest to wyjaśnione fizjologicznie: prawe odcinki serca nieco dominują nad lewymi, zarówno pod względem masy, jak i aktywności elektrycznej, oraz zmiany położenia serca - obroty wokół osi.

W wieku dwóch lat wiele dzieci nadal ma oś pionową, ale w 30% staje się normalna.

Objawy

Sama oś elektryczna serca nie powoduje żadnych objawów u pacjenta. Zaburzenia dobrego samopoczucia pojawiają się u pacjenta, gdy przerost mięśnia sercowego prowadzi do ciężkich zaburzeń hemodynamicznych i niewydolności serca.

O objawach chorób, którym towarzyszy odchylenie osi serca w lewo lub w prawo, bóle głowy, ból w okolicy serca, obrzęk kończyn dolnych i twarzy, duszność, ataki uduszenia itp..

W przypadku pojawienia się jakichkolwiek nieprzyjemnych objawów kardiologicznych należy skonsultować się z lekarzem w celu wykonania EKG, aw przypadku stwierdzenia nieprawidłowego położenia osi elektrycznej na kardiogramie należy przeprowadzić dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny tego stanu, zwłaszcza jeśli zostanie wykryte u dziecka.

Diagnostyka

Określenie położenia osi serca przeprowadza lekarz diagnostyki funkcjonalnej, dekodując EKG, za pomocą specjalnych tabel i wykresów, pod kątem α („alfa”.

Drugim sposobem określenia położenia osi elektrycznej jest porównanie zespołów QRS odpowiedzialnych za pobudzenie i skurcz komór. Tak więc, jeśli fala R ma większą amplitudę w I odprowadzeniu klatki piersiowej niż w III, to występuje lewogram, czyli odchylenie osi w lewo. Jeśli w III jest więcej niż w I, to schemat po prawej stronie. Zwykle fala R jest wyższa w odprowadzeniu II.

Aby ustalić przyczynę odchylenia osi EKG serca w lewo lub w prawo, kardiolog lub terapeuta może przepisać dodatkowe metody badawcze:

  1. Ultradźwięki serca są najbardziej pouczającą metodą oceny zmian anatomicznych i ujawnienia przerostu komór, a także określenia stopnia upośledzenia ich funkcji kurczliwej. Ta metoda jest szczególnie ważna przy badaniu noworodka pod kątem wrodzonych wad serca..
  2. EKG wysiłkowe (chodzenie na bieżni - test na bieżni, ergometria rowerowa) ujawnia niedokrwienie mięśnia sercowego, które może powodować odchylenia osi elektrycznej.
  3. Codzienne monitorowanie EKG w przypadku wykrycia nie tylko odchylenia osi, ale również obecności rytmu spoza węzła zatokowego, czyli zaburzeń rytmu.
  4. RTG klatki piersiowej - przy ciężkim przeroście mięśnia sercowego charakterystyczne jest rozszerzenie cienia sercowego.
  5. Koronarografia (CAG) - jest wykonywana w celu wyjaśnienia charakteru zmian w tętnicach wieńcowych w chorobie niedokrwiennej a.

Elektrokardiogram jest głównym narzędziem do określania EOS. Aby wykryć zmiany położenia osi, użyj dwóch równoważnych metod. Pierwsza metoda jest częściej stosowana przez lekarzy-diagnostów, druga metoda jest bardziej powszechna wśród kardiologów i terapeutów.

Ujawnianie alfa przesunięcia kąta

Wartość kąta alfa bezpośrednio pokazuje przemieszczenie EOS w jednym lub drugim kierunku. Aby obliczyć ten kąt, znajdź sumę algebraiczną załamków Q, R i S w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym. Aby to zrobić, zmierz wysokość zębów w milimetrach, a przy dodawaniu weź pod uwagę wartość dodatnią lub ujemną, jaki ma dany ząb.

Następnie używany jest specjalny stół - według Died. Podstawiając otrzymane wartości, oblicz dokładną wartość kąta alfa lub przesunięcia osi elektrycznej.

Wartość sumy zębów z pierwszego przydziału znajduje się na osi poziomej, a od trzeciego na pionowej. Przecięcie powstałych linii i definiuje kąt alfa.

Definicja wizualna

Prostszym i bardziej wizualnym sposobem określenia EOS jest porównanie załamków R i S w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym. Jeśli bezwzględna wartość załamka R w jednym odprowadzeniu jest większa niż wielkość załamka S, wówczas mówią o zespole komorowym typu R. Jeśli wręcz przeciwnie, kompleks komorowy określa się jako typ S..

Gdy EOS odchyla się w lewo, obserwuje się obraz RI - SIII, co oznacza typ R kompleksu komorowego w pierwszym odprowadzeniu i typ S w trzecim. Jeśli EOS zostanie odrzucony po prawej stronie, wówczas SI - RIII jest określane na elektrokardiogramie.

Ultradźwięki serca są najbardziej pouczającą metodą oceny zmian anatomicznych i ujawnienia przerostu komór, a także określenia stopnia upośledzenia ich funkcji kurczliwej. Ta metoda jest szczególnie ważna przy badaniu noworodka pod kątem wrodzonych wad serca..

EKG wysiłkowe (chodzenie na bieżni - test na bieżni, ergometria rowerowa) może ujawnić niedokrwienie mięśnia sercowego, które może być przyczyną odchyleń osi elektrycznej. Codzienne monitorowanie EKG w przypadku wykrycia nie tylko odchylenia osi, ale również obecności rytmu spoza węzła zatokowego, czyli zaburzeń rytmu.

RTG klatki piersiowej - przy ciężkim przeroście mięśnia sercowego charakterystyczne jest rozszerzenie cienia sercowego. Koronarografia (CAG) - jest wykonywana w celu wyjaśnienia charakteru zmian w tętnicach wieńcowych w chorobie niedokrwiennej a.

Analiza i interpretacja EKG

Elektrokardiografy różnych firm iz różnymi metodami zapisu (termiczna, atramentowa) dają prawie identyczne krzywe (niewielkie różnice mogą być związane z bezwładnościowymi właściwościami pisarza).

Ta okoliczność, w połączeniu z jasnymi zasadami ilościowej analizy EKG, pozwala w dużym stopniu zaufać obiektywności wniosków elektrokardiograficznych. Jednak nawet tutaj możliwe są pewne rozbieżności, związane głównie z określeniem granic zębów i odstępów..

W jakościowej ocenie pewnych zmian bardziej istotne są elementy podmiotowości. Z reguły do ​​oceny EKG, a zwłaszcza jego dynamicznych zmian, lekarz potrzebuje samego elektrokardiogramu.

• ocena tętna i przewodnictwa;

• określenie (przynajmniej przybliżone) położenia osi elektrycznej serca;

• analiza sekwencyjna wszystkich zębów, segmentów i interwałów EKG;

• identyfikacja niektórych zespołów elektrokardiograficznych.

Ocena tętna rozpoczyna się od ustalenia, czy jest ono regularne (wypływające z jednego ośrodka automatyzmu), czy nie, zatokowe czy inne, czy obejmuje pewne arytmie (dodatkowe skurcze itp.) Na tle rytmu głównego..

Oprócz formalnej analizy EKG dla wszystkich powyższych punktów, w wielu przypadkach można określić jeden lub inny zespół elektrokardiograficzny.

W niektórych przypadkach może nie mieć wartości praktycznej - np. Zespół wczesnej repolaryzacji komór, w innych - bezpośrednio wskazuje na istotę choroby - np. Wykrycie zespołu WPW u pacjenta z napadowym częstoskurczem nadkomorowym.

Kliniczna interpretacja EKG wymaga znajomości konkretnych okoliczności choroby pacjenta, chociaż można poczynić pewne założenia. Tak więc wnioski dotyczące zawału serca dokonanego na podstawie EKG są zwykle potwierdzane.

Leczenie

Samo odchylenie osi elektrycznej nie wymaga leczenia, ponieważ nie jest to choroba, ale kryterium, według którego można założyć, że pacjent ma taką lub inną patologię serca. Jeśli po dodatkowym badaniu wykryta zostanie jakaś choroba, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia..

Wśród leków wpływających na EKG szczególne miejsce zajmują glikozydy nasercowe, ponieważ zmiany elektrokardiograficzne z jednej strony są jednym z objawów działania leku, z drugiej zaś w przypadku przedawkowania mogą wskazywać na zatrucie naparstnicy z możliwymi poważnymi powikłaniami.

- przesunięcie rynnowe odcinka ST poniżej linii izoelektrycznej;

—Umiarkowane wydłużenie odstępu P - Q (w granicach normy lub bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia);

- spadek amplitudy załamka T i pojawienie się wyraźnego załamka U (ryc.68).

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo od normalnej pozycji nie jest samo w sobie chorobą. Jest to znak określony za pomocą badań instrumentalnych, który pozwala zidentyfikować naruszenia w pracy mięśnia sercowego.

Niedokrwienie, niewydolność serca i niektóre kardiopatie są leczone lekami. Dodatkowe przestrzeganie diety i zdrowy tryb życia prowadzi do normalizacji stanu pacjenta.

W ciężkich przypadkach wymagana jest operacja, na przykład z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca. Jeśli układ przewodzenia jest poważnie zaburzony, może być konieczne przeszczepienie rozrusznika, który wyśle ​​sygnały bezpośrednio do mięśnia sercowego i spowoduje jego skurcz..

Wykrycie przemieszczenia osi elektrycznej serca nie jest powodem do niepokoju. Ale jeśli ten objaw zostanie wykryty, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dalszego zbadania i zidentyfikowania przyczyny tego stanu. Planowana corocznie elektrokardiografia pozwala na szybkie wykrycie nieprawidłowości w pracy serca i natychmiastowe rozpoczęcie terapii.