Objawy, leczenie i pomoc doraźna w przypadku odmy zastawkowej

Odma zastawkowa jest chorobą, która powoduje pogorszenie oddychania. W nauce oznacza to wnikanie niewielkiej ilości powietrza pod opłucną płucną, a odwrotny proces jego odpływu nie występuje. Eksperci twierdzą, że przy tej dolegliwości powstaje rodzaj zastawki, która jest przyczyną zastoju gazu w jamie opłucnej. Jeśli powstanie podobna sytuacja, osoba zaczyna odczuwać silny ból w klatce piersiowej, wykonuje tylko płytki oddech, rozedma i bladość pojawiają się pod skórą. Podczas wykrywania choroby pacjentom poddaje się szereg badań i zaleca się wykonanie prześwietlenia.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Wróżka Baba Nina: "Zawsze będzie dużo pieniędzy, jeśli włożysz je pod poduszkę..." Czytaj więcej >>

Co to jest zastawkowa odma opłucnowa?

Odma zastawkowa może powstawać na kilka różnych sposobów. Podczas badań ujawniono dwie główne formy - zawory wewnętrzne i zewnętrzne..

Jeśli zastawka jest uformowana wewnętrznie, należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo, że w płucu jest rana płata, a na powierzchni oskrzela powstaje uszkodzenie. Te dwa objawy pojawiają się w tym samym czasie. Powietrze przepływa pod opłucną z powodu naruszenia integralności jej osłony. Sama klapa płucna jest źródłem pojawienia się zastawki. Podczas wdechu część gazu przedostaje się do jamy opłucnej, a podczas wydechu ze względu na nakładanie się płuc nie może jej opuścić.

Wewnętrzna odma zastawkowa może powodować stresującą chorobę, która jest ostrą postacią choroby. Najczęściej u pacjentów występuje wzrost ciśnienia pod opłucną, rozedma płuc, zapaść płuc, przemieszczenie zdrowych narządów wewnętrznych na bok.

Odma zewnętrzna występuje, gdy uszkodzenie opłucnej ma połączenie z kanałem rany i wchodzi w kontakt z otaczającą przestrzenią. Zastawka staje się tkanką miękką powstałą w wyniku urazu klatki piersiowej. Podczas inhalacji powietrze wpływa do opłucnej, ale po wydechu, gdy rana się zamyka, śledzone jest zamknięcie jej krawędzi, co powoduje nakładanie się możliwości wypływu gazu.

Klasyfikacja zewnętrznej odmy opłucnowej ogranicza się do ostrej postaci choroby. Charakteryzuje się rozwojem całego zespołu objawów, które prowadzą do zaostrzenia stanu pacjenta. Charakterystyczny jest wzrost ciśnienia, a uszkodzony narząd wewnętrzny, a raczej jego część, przestaje działać. Stan szoku jest często obserwowany, gdy zakończenia nerwowe danej osoby są uszkodzone.

Objawy i przyczyny występowania

Objawy to stan pacjenta, zgodnie z którym specjalista określa dolegliwość. Pierwszą pomoc pacjentom należy udzielić natychmiast, ponieważ najczęstszą przyczyną powstawania tej choroby jest rana układu oddechowego. Spontaniczna odma opłucnowa jest nie mniej rzadka:

1. Rana. Najczęściej dochodzi do uszkodzenia wnętrza klatki piersiowej, które narusza integralność płuc. Zewnętrzne uszkodzenie narządu wewnętrznego z częścią oskrzeli jest uważane za powszechną opcję. Występuje na skutek złamań żeber, ran postrzałowych lub kłutych, pęknięcia oskrzeli, perforacji, upadku z wysokości, urazu podczas intubacji tchawicy, wypadków drogowych i wielu innych przyczyn. Często towarzyszy temu krwawienie z opłucnej zwane hemothorax.
2. Spontaniczna odma opłucnowa. W przypadku odmy zastawkowej dochodzi do samoistnego pęknięcia tkanki płucnej. W tym przypadku przyczyną choroby są choroby takie jak gruźlica, pylica płuc, ropień narządowy itp. Przyczyną jej pojawienia się jest częste zanurzenie w wodzie, gra na instrumentach dętych, częsty kaszel, stres fizyczny i wiele innych możliwości.

Doraźną opiekę nad pacjentem należy zapewnić natychmiast po wykryciu pierwszych objawów choroby. Im silniejsze uszkodzenie, tym trudniej będzie udzielić wsparcia poszkodowanemu.

Po przyjęciu do placówki medycznej z rozpoznaniem odmy zastawkowej, pacjentowi przypisuje się status ciężkiego pacjenta. Stan ten jest często spowodowany gwałtownym zachowaniem lub nadmiernym pobudzeniem. W klatce piersiowej są prawdziwe bolesne fajerwerki, których nie można znieść. Pacjent zaczyna odczuwać zadyszkę, która szybko się rozwija, ogólne osłabienie i często traci przytomność. Specjaliści często odnotowują wzrost żył na szyi i ramionach, poszerzenie przestrzeni między żebrami, a także powiększenie uszkodzonej części ciała. Zauważono szybki oddech.

Otwartymi drogami powietrze jest szybko przenoszone z rany do innych części ciała, narządów wewnętrznych, które tworzą podskórną rozedmę i odma śródpiersia. Osoba ma pogorszenie mowy, zmienia się twarz, pojawia się również wzrost w różnych częściach ciała..

Jeśli powietrze gromadzi się zbyt szybko, następuje śmierć. Zapalenie opłucnej i ropniak są uważane za powikłania..

Doraźną opiekę nad pacjentem należy zapewnić natychmiast po wykryciu pierwszych objawów choroby. Im silniejsze uszkodzenie, tym trudniej będzie udzielić wsparcia poszkodowanemu.

Po przyjęciu do placówki medycznej z rozpoznaniem odmy zastawkowej, pacjentowi przypisuje się status ciężkiego pacjenta. Stan ten jest często spowodowany gwałtownym zachowaniem lub nadmiernym pobudzeniem. W klatce piersiowej są prawdziwe bolesne fajerwerki, których nie można znieść. Pacjent zaczyna odczuwać zadyszkę, która szybko się rozwija, ogólne osłabienie i często traci przytomność. Specjaliści często odnotowują wzrost żył na szyi i ramionach, poszerzenie przestrzeni między żebrami, a także powiększenie uszkodzonej części ciała. Zauważono szybki oddech.

Otwartymi drogami powietrze jest szybko przenoszone z rany do innych części ciała, narządów wewnętrznych, które tworzą podskórną rozedmę i odma śródpiersia. Osoba ma pogorszenie mowy, zmienia się twarz, pojawia się również wzrost w różnych częściach ciała..

Jeśli powietrze gromadzi się zbyt szybko, następuje śmierć. Zapalenie opłucnej i ropniak są uważane za powikłania..

Algorytm pomocy doraźnej

Objaw zastawkowej odmy opłucnowej można usunąć tylko w czasie, inicjując początek procesu śródpiersia i odbarczenie płuc. Aby uzyskać pożądany efekt specjaliści wykonują jedną z dwóch procedur:

• rozładowywanie nakłucia;
• przezklatkowy drenaż opłucnej, zakończony założeniem szyny według metody Bulau.

Po tych zabiegach pacjent jest umieszczany na noszach i przewożony do szpitala na leczenie szpitalne..

Pozwoliło na wprowadzenie leków, które ustabilizują stan chorego. Najczęściej są to leki związane z lekami lub środkami przeciwbólowymi. Zaleca się wprowadzanie leków sercowo-naczyniowych, antybiotyków i tabletek na kaszel, tworzenie inhalacji z tlenu.

Przede wszystkim pacjent powinien wyeliminować objawy odmy zewnętrznej. Etapem pomyślnego zakończenia w tym przypadku jest przekształcenie choroby w formę wewnętrzną. Aby upewnić się, że proces ten jest przeprowadzony, osoba jest opróżniana z jamy opłucnej płuc. Urządzenie służy do stworzenia hermetycznych warunków w uszkodzonej opłucnej narządu oddechowego. Stosowany w leczeniu drenażu, który jest usuwany z pacjenta dopiero po 2 dniach od momentu całkowitego wyrównania uszkodzonego płuca w jego poprzedniej formie. Potwierdza to prześwietlenie.

Czasami nie jest możliwe wyprostowanie płuca po urazie przy użyciu konwencjonalnych technik. Aby poprawić stan pacjenta, zaleca się wykonanie zabiegu operacyjnego. W przypadku uszkodzenia mostka warto zszyć płuco w celu wyeliminowania wady, a także torakotomię. W przypadku nawrotu odmy zastawkowej lub groźby jej nowego powstania należy przeprowadzić operację. Aby uzyskać zdrowe płuco, pacjent będzie musiał przejść jedną z wielu operacji na wewnętrznym narządzie oddechowym..

W trakcie leczenia lub bezczynności mogą wystąpić pewne komplikacje.

Wśród nich jest kilka bardzo groźnych dla ludzi chorób. Jeśli powstają takie sytuacje, możesz się ich pozbyć dopiero po udanym procesie leczenia. Ochrona przed urazami pomoże zmniejszyć ryzyko choroby.

Nesterenko Yu.A., Stupin V.A.: Pneumothorax. 2009 rok.

Odma płucna

Odma opłucnowa jest chorobą charakteryzującą się gromadzeniem się powietrza w jamie opłucnej, co prowadzi do wystąpienia całkowitego lub częściowego zapadnięcia się płuc, ucisku naczyń śródpiersia, wypadania przepony, a następnie zaburzeń krążenia i oddychania. Choroba może wystąpić spontanicznie lub rozwinąć się na tle zabiegów medycznych, istniejących urazów lub chorób płuc.

Rodzaje odmy opłucnowej

Zgodnie z metodą wejścia i ruchu gazu w jamie opłucnej istnieją:

• Zamknięta odma opłucnowa: charakteryzuje się przepływem powietrza z oskrzeli bezpośrednio do jamy opłucnej podczas inhalacji. Ma najłatwiejszy przebieg, ale może wywołać infekcję w obecności procesów zapalnych w oskrzelach;
• Otwarta odma opłucnowa: charakteryzuje się obecnością uszkodzenia ściany klatki piersiowej, przez które jama opłucnowa komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym. Wraz z inhalacją powietrze dostaje się do jamy opłucnej i jest uwalniane podczas wydechu przez ubytek w opłucnej trzewnej. Przy otwartej odmie opłucnowej ciśnienie w jamie opłucnej porównuje się z ciśnieniem atmosferycznym, które powoduje zapadnięcie się płuc i wykluczenie ich z oddychania;
• Napięta „zastawkowa” odma opłucnowa: powstaje struktura zastawki, która umożliwia przedostawanie się powietrza do jamy opłucnej podczas inhalacji i zapobiega jego uwolnieniu do środowiska podczas wydechu. Wraz z tym stopniowo zwiększa się objętość powietrza w jamie opłucnej. Odma zastawkowa charakteryzuje się: dodatnim ciśnieniem wewnątrz opłucnej, podrażnieniem zakończeń nerwowych, uporczywym przemieszczeniem narządów śródpiersia.

Wyróżnia się również miesiączkową i pourazową, pierwotną i wtórną samoistną odmę opłucnową..

Przyczyny odmy opłucnowej

W większości przypadków przyczyną odmy opłucnowej są:

• zaburzenia jatrogenne (z powodu nakłucia opłucnej, akupunktury zwoju gwiaździstego, próby cewnikowania żyły podobojczykowej);
• uraz klatki piersiowej z powodu urazu lub pęknięcia;
• naruszenia ucisku płuc;
• pęknięcie cyst z pęcherzową rozedmą płuc;
• uszkodzenie kikuta po resekcji;
• łza z przylepną pleurodezą;
• uszkodzenie lub oderwanie oskrzeli;
• spontaniczne pęknięcie przełyku;
• odma opłucnowa (nagromadzenie ropy, powietrza atmosferycznego i gazów w jamie opłucnej);
• gruźlica;
• martwicze zapalenie płuc;
• mukowiscydoza;
• astma oskrzelowa;
• choroba płuc;
• choroby tkanki łącznej.

Objawy odmy opłucnowej

Nasilenie objawów choroby zależy od przyczyny odmy opłucnowej i stopnia ucisku płuc..

Rozwój samoistnej odmy opłucnowej z reguły jest ostry i może wystąpić po wysiłku fizycznym, napadzie kaszlu lub bez powodu. Pierwszą oznaką samoistnej odmy opłucnowej jest przeszywający ból po stronie płuca promieniujący do ramienia, mostka i szyi. Najmniejszy ruch, oddech lub kaszel mogą nasilić ból.

Spontanicznej odmie opłucnowej towarzyszy duszność, blada twarz (do niebieskawego odcienia), suchy kaszel.

Możliwe jest również wystąpienie rozedmy śródpiersia lub podskórnej, która powoduje uwolnienie powietrza do tkanki podskórnej szyi, twarzy, śródpiersia lub klatki piersiowej.

Objawami odmy opłucnowej mogą być również: asymetryczne ruchy klatki piersiowej, duszność, charakterystyczny dźwięk zasysania powietrza z klatki piersiowej, obrzęk żył szyjnych, niedociśnienie tętnicze, słaby, ale szybki puls.

Diagnoza odmy opłucnowej

Aby zdiagnozować chorobę, przeprowadza się specjalne badania instrumentalne, które obejmują:

• prześwietlenie klatki piersiowej (w celu wykrycia odmy opłucnowej i określenia stopnia zapadnięcia się płuc);
• nakłucie jamy opłucnej (w celu wykrycia zespołu uszczelnienia i ucisku płuc);
• torakoskopia (w celu wskazania przyczyny rozwoju choroby).

Podczas badania pacjenta takie charakterystyczne objawy odmy opłucnowej, jak:

• obniżenie ciśnienia krwi, przesunięcie granicy serca na stronę zdrową, tachykardia;
• rozszerzenie klatki piersiowej i przestrzenie między żebrami, ograniczające ruch klatki piersiowej po uszkodzonej stronie;
• zimny pot, sinica, duszność.

Zdiagnozowany pacjent przyjmuje najczęściej przymusową pozycję półsiedzącą lub siedzącą, co jest również objawem odmy opłucnowej.

Leczenie odmy opłucnowej

W przypadku odmy opłucnowej pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej..

Pierwsza pomoc w przypadku odmy opłucnowej polega na uspokojeniu pacjenta, zapewnieniu odpowiedniej ilości tlenu i natychmiastowym wezwaniu lekarza.

W przypadku otwartej odmy opłucnowej pierwsza pomoc polega na założeniu opatrunku okluzyjnego, który hermetycznie zamyka zmianę w ścianie klatki piersiowej. Podobny bandaż do pierwszej pomocy w przypadku odmy opłucnowej może być wykonany z polietylenu lub celofanu, a także z grubej warstwy gazy bawełnianej.

W przypadku odmy zastawkowej pierwsza pomoc polega na wykonaniu pilnego nakłucia opłucnej w celu usunięcia wolnego powietrza, rozszerzenia płuc, a także skorygowania przemieszczenia narządów śródpiersia.

Kwalifikowana pomoc w przypadku odmy opłucnowej

Aby zapewnić opiekę medyczną w przypadku odmy opłucnowej, pacjent jest hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym, jeśli to możliwe, w pulmonologii. Pacjent wykonuje nakłucie jamy opłucnej, usuwa wolny gaz i przywraca podciśnienie w jamie opłucnej.

W przypadku pacjentów z zamkniętą odma opłucnową pomoc polega na zasysaniu powietrza przez system nakłucia zgodnie z aseptyką na małej sali operacyjnej. Przy pomocy przy odmie opłucnowej nakłucie opłucnej wykonuje się od strony uszkodzenia wzdłuż linii środkowoobojczykowej w drugiej przestrzeni międzyżebrowej.

W przypadku otwartej odmy opłucnowej leczenie rozpoczyna się od zszycia ubytku i zablokowania dopływu powietrza do jamy opłucnej. Po przeniesieniu otwartej odmy opłucnowej do zamkniętej podejmuje się działania w celu jej wyeliminowania.

Odpowiednia analgezja jest ważną częścią leczenia odmy opłucnowej..

Aby zapobiec nawrotom choroby, pleurodezę (sztucznie wytworzony zapalenie opłucnej) wykonuje się za pomocą azotanu srebra, talku, roztworu glukozy i innych środków obliterujących, które mają właściwość sztucznego wywoływania procesu adhezji w jamie opłucnej.

W przypadku nawrotu samoistnej odmy opłucnowej na tle rozedmy pęcherzowej zaleca się leczenie chirurgiczne.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi odmy opłucnowej, konieczne jest terminowe przeprowadzenie działań terapeutycznych i diagnostycznych w przypadku chorób płuc.

Osoby po chorobie powinny unikać aktywności fizycznej.

Uwaga awaryjna_ Odma opłucnowa

Rozmowa z Aleksandrem Myasnikowem. Specjalnie dla projektu „Infourok”

„Jak zabezpieczyć letnie wakacje swojego dziecka?
Zagrożenie drugą falą koronawirusa ”

w Międzynarodowy Dzień Dziecka

1 czerwca 2020 r 19:00 (MSK)

• Yastrebova Elena Vladimirovna Napisz 759 18.04.2018

Numer materiału: DB-1469487

Dodaj materiały autorskie i zdobądź nagrody z lekcji informacyjnej

Tygodniowa pula nagród 100 000 RUB

18.04.2018 906

18.04.2018 419

18.04.2018 172

18.04.2018 323

18.04.2018 270

18.04.2018 2637

18.04.2018 296

18.04.2018 217

Nie znalazłem tego, czego szukałeś?

Będziesz zainteresowany tymi kursami:

Zostaw swój komentarz

Wszystkie materiały zamieszczone w serwisie są tworzone przez autorów serwisu lub zamieszczane przez użytkowników serwisu i są prezentowane w serwisie wyłącznie w celach informacyjnych. Prawa autorskie do materiałów należą do ich autorów. Częściowe lub całkowite kopiowanie materiałów serwisu bez pisemnej zgody administracji serwisu jest zabronione! Opinia redakcyjna może różnić się od opinii autorów.

Odpowiedzialność za rozstrzyganie wszelkich sporów dotyczących samych materiałów i ich treści ponoszą użytkownicy, którzy umieścili materiał w serwisie. Jednak redaktorzy serwisu są gotowi udzielić wszelkiego rodzaju wsparcia w rozwiązywaniu wszelkich problemów związanych z pracą i zawartością serwisu. Jeśli zauważysz, że materiały są nielegalnie wykorzystywane w tej witrynie, poinformuj o tym administrację witryny za pośrednictwem formularza opinii.

Odma płucna

Jakie są przyczyny odmy opłucnowej?

• zamknięty uraz klatki piersiowej: uszkodzenie płuc przez fragmenty żeber;
• otwarty uraz klatki piersiowej: rany penetrujące;
• uszkodzenie jatrogenne (powikłanie po interwencji terapeutycznej lub diagnostycznej): uszkodzenie płuc przy próbie cewnikowania żyły podobojczykowej, akupunktura, blokada nerwu międzyżebrowego, nakłucie opłucnej;
• spontaniczna odma opłucnowa;
• nieswoista odma opłucnowa: pęknięcie pęcherzy (ogniskowa rozedma pęcherzowa), cysty, przebicie ropnia płuca do jamy opłucnej (ropna odma opłucnowa), samoistne pęknięcie przełyku;
• gruźlicza odma opłucnowa: pęknięcie jamy, przełomy ognisk serowatych;
• sztuczna odma opłucnowa stosowana w celach terapeutycznych przy gruźlicy płuc, z diagnostyką do torakoskopii, do diagnostyki różnicowej zmian ściany klatki piersiowej.

Jakie rodzaje odmy opłucnowej są izolowane?

W związku z otoczeniem wyróżnia się:

Zamknięta odma opłucnowa wnika do jamy opłucnej pewna ilość gazu, która się nie gromadzi. Nie ma komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym, więc jego odbiór zatrzymuje się. Uważa się, że jest to najłatwiejszy rodzaj odmy opłucnowej, ponieważ powietrze może stopniowo samoistnie rozpuszczać się z jamy opłucnej, podczas gdy płuco się rozszerza.

Otwarta odma opłucnowa to obecność dziury w ścianie klatki piersiowej, która swobodnie komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym, dlatego w jamie opłucnej powstaje ciśnienie równe ciśnieniu atmosferycznemu. W tym przypadku płuco zapada się, ponieważ najważniejszym warunkiem rozszerzenia płuca jest podciśnienie w jamie opłucnej. Zapadnięte płuco jest wyłączone z oddychania, nie dochodzi w nim do wymiany gazowej, krew nie jest wzbogacona tlenem.

Odma zastawkowa („napięta”), postępująca akumulacja powietrza w jamie opłucnej. Występuje w przypadku powstania konstrukcji zastawkowej, która umożliwia jednokierunkowy przepływ powietrza z płuc lub z otoczenia do jamy opłucnej i uniemożliwia jego powrót. Powietrze wpada w momencie wdechu, aw momencie wydechu, nie znajdując wyjścia dla siebie, pozostaje w jamie opłucnej. Odma zastawkowa charakteryzuje się triadą: dodatnie ciśnienie śródopłucnowe, prowadzące do zatrzymania oddychania płuc, przyczepu do podrażnienia zakończeń nerwowych opłucnej, prowadzącego do wstrząsu opłucnowego; uporczywe przemieszczanie narządów śródpiersia, które zaburza ich funkcję, przede wszystkim ściskając duże naczynia; ostra niewydolność oddechowa.

W zależności od objętości powietrza w jamie opłucnej i stopnia zapadnięcia się płuc rozróżnia się całkowitą i częściową odmę opłucnową..

Obustronna całkowita odma opłucnowa bez pomocy prowadzi do szybkiej śmierci z powodu krytycznego upośledzenia funkcji oddechowej.

Objawy odmy opłucnowej

Obraz kliniczny zależy od mechanizmu wystąpienia choroby, stopnia zapadnięcia się płuca i przyczyny, która go spowodowała.

Choroba zaczyna się ostro po wysiłku fizycznym, napadzie kaszlu lub bez wyraźnego powodu z ostrym przeszywającym bólem w klatce piersiowej, promieniującym do szyi, kończyny górnej, czasem do górnej części brzucha, nasilonego przez oddychanie, kaszel lub ruchy klatki piersiowej, trudności w oddychaniu, suchy kaszel. Pacjent oddycha często i płytko, występuje silna duszność, odczuwa „brak powietrza”. Pojawia się bladość lub sinica (sinica) skóry, zwłaszcza twarzy.

Przy otwartej odmie opłucnowej pacjent leży z boku urazu, mocno uciskając ranę. Podczas badania rany słychać odgłos zasysanego powietrza. Z rany może wypłynąć pienista krew. Ruchy klatki piersiowej są asymetryczne.

Komplikacje

Występują często (do 50% przypadków). Należą do nich: krwawienie śródopłucnowe z powodu rozerwania tkanki płucnej, surowiczo-włókniste zapalenie płuc z utworzeniem „sztywnego” płuca (tworzenie się zakotwiczeń - pasm tkanki łącznej, z wyłączeniem rozszerzenia płuca), ropniak opłucnej (ropny zapalenie opłucnej, ropień opłucnej). W przypadku odmy zastawkowej („napiętej”) może rozwinąć się podskórna rozedma płuc (nagromadzenie niewielkiej ilości powietrza pod skórą w tłuszczu podskórnym).

Nawroty odmy opłucnowej obserwuje się u 15–50% pacjentów.

Co możesz zrobić?

Pierwsza pomoc w przypadku odmy opłucnowej

Jeśli podejrzewasz odmę opłucnową, powinieneś natychmiast wezwać pogotowie lub udać się do lekarza, ponieważ jest to sytuacja awaryjna, zwłaszcza jeśli występuje odma zastawkowa, która w przypadku braku niezbędnej pomocy może być śmiertelna.

Jeśli występuje otwarta odma opłucnowa, należy ją przekształcić w zamkniętą odmę opłucnową przez nałożenie hermetycznego, hermetycznego opatrunku („opatrunek okluzyjny”) na otwartą ranę klatki piersiowej. Na przykład można to zrobić za pomocą materiału ceratowego lub nienaruszonej, szczelnej folii plastikowej; całkiem odpowiedni jest również gruby bandaż z gazy bawełnianej..

Co może zrobić lekarz?

Twój lekarz przeprowadzi dokładne badanie klatki piersiowej pod kątem ewentualnych obrażeń, a następnie przepisze niezbędne badania, w tym przede wszystkim prześwietlenie klatki piersiowej.

Leczenie odmy opłucnowej obejmuje:

• natychmiastowa hospitalizacja na oddziale chirurgicznym;
• eliminacja odmy opłucnowej poprzez zasysanie powietrza z jamy opłucnej i przywrócenie w niej podciśnienia.

Zamknięta odma opłucnowa jest łagodna i stopniowo ustępuje. Ale czasami konieczne jest nakłucie opłucnej, aby usunąć powietrze.

Otwarta odma opłucnowa wymaga wstępnego przeniesienia do zamkniętej odmy opłucnowej (czyli wyeliminowania komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym poprzez szczelne zamknięcie rany).

Odma zastawkowa wymaga operacji.

Jakie jest niebezpieczeństwo odmy opłucnowej - gromadzenie się powietrza w jamie opłucnej?

Odma opłucnowa jest niebezpieczną patologią, w której powietrze dostaje się tam, gdzie fizjologicznie nie powinno - do jamy opłucnej. Ten stan staje się obecnie coraz bardziej powszechny. Poszkodowany musi jak najszybciej rozpocząć udzielanie pomocy w nagłych wypadkach, ponieważ odma opłucnowa może być śmiertelna.

• Rodzaje
• Powody
  • Spontaniczna odma opłucnowa
  • Jatrogenna odma opłucnowa
  • Urazowa odma opłucnowa
  • Odma opłucnowa u noworodków
• Objawy
• Intensywna opieka
• Leczenie

Powietrze gromadzące się w jamie opłucnej jest przyczyną zapadnięcia się płuc - całkowitego lub częściowego. W niektórych przypadkach może rozwinąć się spontaniczna odma opłucnowa. Dolegliwość może również rozwinąć się z powodu chorób już istniejących w organizmie człowieka, zabiegów medycznych lub urazów (urazowa odma opłucnowa).

W wyniku masowej akumulacji powietrza wydajność wentylacyjna płuc jest znacznie zmniejszona, są one ściśnięte, obserwuje się niedotlenienie. W rezultacie u pacjenta pojawia się niewydolność oddechowa. Powietrze w jamie opłucnej staje się również przyczyną przemieszczania się dużych naczyń, serca, wyrostka zębodołowego. W rezultacie proces krążenia krwi w mostku zostaje zakłócony.

Rodzaje odmy opłucnowej w zależności od obecności lub braku komunikacji z otoczeniem:

• otwarta odma opłucnowa. W przypadku jego rozwoju układ oddechowy jest obniżony z powodu urazu klatki piersiowej. Przez powstały otwór powietrze stopniowo przenika do jamy opłucnej podczas oddychania. Zwykle ciśnienie w klatce piersiowej jest ujemne. W przypadku rozwoju otwartej odmy opłucnowej zmienia się, a to prowadzi do tego, że płuco zapada się i przestaje pełnić swoje funkcje. Wymiana gazowa w nim zatrzymuje się, a tlen nie dostaje się do krwi;
• zamknięta odma opłucnowa. Ten rodzaj medycyny uważany jest za najprostszy. W wyniku progresji zamkniętej odmy opłucnowej w jamie opłucnej gromadzi się pewna ilość gazu, ale jego objętość jest stabilna, ponieważ powstała wada zamyka się sama. Powietrze może samo wydostać się z jamy opłucnej. W tym przypadku płuco, które zostało ściśnięte z powodu jego nagromadzenia, spłaszcza się, a funkcja oddechowa jest normalizowana;
• odma prężna. W kręgach medycznych nazywana jest również odma zastawkową. Ten rodzaj dolegliwości jest najbardziej niebezpieczny i dotkliwy. W klatce piersiowej powstaje mechanizm zaworowy, co prowadzi do tego, że powietrze dostaje się do jamy opłucnej podczas wdechu, ale nie opuszcza go podczas wydechu. Ciśnienie w jamie będzie stopniowo wzrastać, co doprowadzi do przemieszczenia narządów śródpiersia, zaburzenia ich funkcjonowania i wstrząsu opłucno-płucnego. Przy napiętej odmie opłucnowej powietrze dostaje się do jamy opłucnej przez ranę.

Klasyfikacja według obecności lub braku powikłań:

• niepowikłana odma opłucnowa. W tym przypadku na tle rozwoju patologii nie pojawiają się żadne komplikacje;
• skomplikowane. W wyniku rozwoju otwartej, zastawkowej lub zamkniętej odmy opłucnowej dochodzi do takich powikłań: zapalenie opłucnej, rozedma płuc, krwawienie (możliwa jest hemothorax lub hydropneumothorax).

Według typu dystrybucji:

• jednostronny. Mówią o jego rozwoju, gdy zapada się tylko jedno płuco;
• dwustronny. U ofiary zapadają się zarówno prawy, jak i lewy płat płuc. Ten stan jest niezwykle niebezpieczny dla życia człowieka, dlatego musi on jak najszybciej rozpocząć udzielanie pomocy w nagłych wypadkach..

Według objętości powietrza:

• pełny. Płuco zapada się całkowicie. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli ofiara ma całkowitą obustronną odmę opłucnową, ponieważ dochodzi do krytycznej niewydolności funkcji oddechowej, w wyniku której może dojść do zgonu;
• ciemieniowy. Ten typ jest charakterystyczny dla zamkniętej postaci choroby. W tym przypadku powietrze wypełnia tylko niewielką część opłucnej, a płuco nie jest w pełni rozszerzone;
• zamknięte. Gatunek ten nie stanowi szczególnego zagrożenia dla życia pacjenta. W tym przypadku między warstwami opłucnej powstają zrosty, które ograniczają strefę odmy opłucnowej..

Szczególnie warta podkreślenia jest hydropneumothorax. W tym przypadku nie tylko powietrze, ale także płyn gromadzi się w jamie opłucnej. Prowadzi to do szybkiego zapadnięcia się płuc. Dlatego w przypadku wykrycia takiej patologii ofiara powinna zostać jak najszybciej dostarczona do placówki medycznej..

Odma opłucnowa to dolegliwość, która dotyka nie tylko dorosłych. Może nawet rozwinąć się u noworodków. Dla nich ten stan jest bardzo niebezpieczny i bez terminowej i odpowiedniej pomocy jest śmiertelny. U noworodków odma opłucnowa występuje z wielu powodów, ale taktyka jej eliminacji jest taka sama, jak u dorosłych..

Diagnostyka

W celu postawienia diagnozy konieczne jest wykonanie RTG klatki piersiowej podczas wdechu w pozycji pionowej pacjenta. Zdjęcie rentgenowskie w przypadkach patologii ujawnia brak tkanki płucnej w przestrzeni pomiędzy zapadniętym całym płucem lub jego płatami a opłucną ciemieniową, nagromadzenie przepuszczającego promieniowanie powietrza. W przypadku dużej odmy opłucnowej metoda ta wykrywa również przemieszczenie tchawicy i śródpiersia z ich normalnej lokalizacji.

Rozmiar odmy opłucnowej (wskazany powyżej jako procent) jest mierzony jako procent objętości połowy klatki piersiowej zajmowanej przez powietrze. Jeśli między płucem a ścianą klatki piersiowej występują zrosty, przeszkadzają one w symetrycznym zapadnięciu się płuca, więc odma opłucnowa może wyglądać nietypowo lub fragmentarycznie.

Stosowane są instrumentalne metody diagnostyczne, takie jak torakoskopia. Aby wykryć zespół kompresji płuc, musisz wykonać nakłucie jamy opłucnej. W przypadku odmy prężnej powietrze jest dostarczane pod ciśnieniem. Jeśli przetoka w płucu została sama uszczelniona, powietrze jest z trudem usuwane, a płuco prostuje się, co potwierdza kontrolne zdjęcie rentgenowskie.

W przypadku hemopneumothorax i hemothorax pojawiają się objawy wysiękowego, nie ropnego zapalenia opłucnej. W przypadku uszkodzenia piersiowego przewodu limfatycznego objawia się rozwój chylothorax, objawy są podobne do zapalenia opłucnej. A po nakłuciu jamy opłucnej uzyskuje się płyn chillous, który wygląda jak emulsja tłuszczowa.

Diagnostykę różnicową uszkodzeń przeprowadza się za pomocą radiografii. Pamiętaj również, aby wykonać nakłucie opłucnej z laboratoryjnym badaniem wysięku. Torakoskopia ma również działanie diagnostyczne. Niewielka odma opłucnowa jest trudna do wykrycia przy użyciu metod radiograficznych. Fałdy skórne, pęcherze rozedmowe, cienie jelita lub żołądka na polach płucnych mają te same objawy na radiogramie..

Powody

Wszystkie przyczyny rozwoju odmy opłucnowej są tradycyjnie podzielone na trzy grupy - spontaniczne, jatrogenne i traumatyczne.

Spontaniczna odma opłucnowa

O rozwoju samoistnej odmy opłucnowej mówi się, gdy integralność opłucnej zostaje nagle przerwana i wypełniona powietrzem. Nie zaobserwowano żadnych obrażeń zewnętrznych. Spontaniczna odma opłucnowa może być pierwotna lub wtórna.

Przyczyny pierwotnej spontanicznej odmy opłucnowej:

• wysoki wzrost;
• palenie;
• należące do płci męskiej;
• osłabienie opłucnej z powodu genetyki;
• spadki ciśnienia podczas nurkowania, latania samolotem, nurkowania.

Przyczyny wtórnej spontanicznej odmy opłucnowej:

• patologia dróg oddechowych;
• dolegliwości płuc, w wyniku których dochodzi do urazu tkanki łącznej;
• dolegliwości o charakterze zakaźnym, które atakują płuca;
• rak płuc;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• Zespół Marfana;
• twardzina układowa.

Jatrogenna odma opłucnowa

Głównym powodem rozwoju tego typu jest wykonywanie różnych zabiegów medycznych. Następujące procedury „rozpoczynają” proces patologiczny:

• wentylacja płuc;
• biopsja opłucnej;
• umieszczenie centralnego cewnika;
• przebicie jamy opłucnej;
• resuscytacja krążeniowo-oddechowa.

Urazowa odma opłucnowa

Urazowa odma opłucnowa rozwija się w wyniku urazu klatki piersiowej, w wyniku czego naruszona jest integralność narządu:

• zamknięty uraz. Może wystąpić podczas upadku z wysokości, upadku na twardy przedmiot, podczas walki itp.
• uraz klatki piersiowej, który naruszył integralność jej tkanek - rany postrzałowe, rany z przedmiotami kłutymi i tnącymi.

Odma opłucnowa u noworodków

Odma opłucnowa u noworodków nie jest rzadkością. Może wystąpić nawet podczas porodu z powodu zatkania dróg oddechowych dziecka śluzem i płynem owodniowym.

• wymuszona wentylacja płucna;
• pęknięty ropień płuc;
• zwiększony płacz noworodka może również spowodować pęknięcie zrostu opłucnej;
• pęknięcie wrodzonej lub nabytej torbieli;
• genetyczna patologia płuc.

Zapobieganie

Jak możesz zapobiec odmie opłucnowej? Jego ostrzeżenie jest możliwe w przypadku następujących środków:

• leczenie choroby podstawowej;
• zapobieganie uszkodzeniom mechanicznym;
• zapobieganie uszkodzeniom podczas działań medycznych i diagnostycznych;
• zapobieganie urazom.

Środki te pozwalają zapobiegać odmie opłucnowej. A eliminacja chorób, które spowodowały odma opłucnowa, pozwala nie tylko poprawić stan pacjenta, ale także zapobiec powikłaniom. W tym rozwój odmy opłucnowej.

Przedstawiono niektóre środki terapeutyczne mające na celu leczenie chorób płuc. Szczególnie potrzebna jest terminowość tych działań. Zapobiega to odmie opłucnowej.

Należy również wiedzieć, że pacjenci, którzy przeszli odmę opłucnową, powinni unikać aktywności fizycznej. Zapobiega to nawrotom choroby. W tym pomoc w zapobieganiu komplikacjom. W niektórych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna.

W przypadku interwencji chirurgicznej konieczne jest usunięcie źródła choroby. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku nawracającej odmy opłucnowej. W końcu odma opłucnowa w obecności chorób płuc można powtarzać wielokrotnie.

Objawy

Objawy odmy opłucnowej zależą od rodzaju dolegliwości, nasilenia jej przebiegu oraz obecności lub braku powikłań. Ogólne objawy choroby są następujące:

• pacjentowi trudno oddychać, oddycha płytko, często;
• pojawia się zimny, lepki pot;
• suchy atak kaszlu;
• skóra staje się niebieskawa;
• cardiopalmus;
• ostry ból w klatce piersiowej;
• strach;
• słabość;
• spadek ciśnienia krwi;
• Obrzęk podskórny;
• ofiara przyjmuje wymuszoną pozycję - siedzącą lub półsiedzącą.

U pacjentów z samoistną odmy opłucnową obserwuje się bóle w klatce piersiowej, które są silniejsze od strony rozwoju choroby. Występuje również ostry wygląd duszności. Początkowo ból jest ostry, ale stopniowo stają się tępe i obolałe. W przypadku samoistnej odmy opłucnowej obserwuje się niedociśnienie i hipoksemię. Skóra może nabrać niebieskawego odcienia. W przypadku samoistnej odmy opłucnowej pacjenta należy natychmiast zabrać do szpitala.

Objawy odmy zastawkowej są bardzo wyraźne. Pacjent jest pobudzony i skarży się na ostry ból w klatce piersiowej. Ból sztyletu lub przeszywający charakter. Może promieniować do jamy brzusznej (pojawia się ból w jelitach), barku, łopatki. Osłabienie, duszność i sinica skóry szybko się nasilają. Pacjent mdleje bez pomocy w nagłych wypadkach.

Objawy odmy opłucnowej u noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia są również bardzo wyraźne. Zauważony:

• częstoskurcz;
• niepokój;
• noworodek jest podekscytowany;
• duszność;
• podskórne trzeszczenie na szyi i tułowiu;
• obrzęk twarzy;
• ciężki oddech.

Objawy rozwoju odmy opłucnowej

Objawy odmy opłucnowej różnią się w zależności od rodzaju odmy.

Odma opłucnowa samoistna i jatrogenna

Dopóki pęcherzyk powietrza nie pęknie i nie spowoduje odmy opłucnowej, spontanicznej odmy opłucnowej nie towarzyszą żadne oznaki ani objawy kliniczne. Młodzi i poza tym zdrowi pacjenci mogą dość dobrze tolerować główne konsekwencje fizjologiczne zmniejszonej pojemności płuc i niedoboru tlenu w ciśnieniu parcjalnym, przy minimalnych zmianach jakości życia. Jeśli jednak współistnieje choroba płuc, odma opłucnowa na tym tle może powodować niewydolność oddechową..

Klasycznymi objawami odmy opłucnowej są ostry ból w klatce piersiowej i duszność. Zazwyczaj oba objawy występują u 64–85% pacjentów. Ból w klatce piersiowej, opisywany jako silny i przeszywający, często promieniuje do barku ipsilateralnego i nasila się przy wdechu. W przypadku wtórnej odmy opłucnowej ból w klatce piersiowej będzie objawiać się cięższymi objawami klinicznymi.

Duszność charakteryzuje się z reguły nagłym początkiem i jest cięższa we wtórnej samoistnej odmie opłucnowej z powodu zmniejszenia rezerwy oddechowej płuc. Lęk, kaszel i niespecyficzne objawy, takie jak ogólne złe samopoczucie i zmęczenie, są mniej powszechne. Najczęstszą przyczyną nieprawidłowości w samoistnej odmie opłucnowej jest przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i mukowiscydoza.

Spontaniczna odma opłucnowa zwykle rozwija się w spoczynku. Z definicji ten rodzaj choroby nie jest związany z traumą ani stresem. Objawy jatrogennej odmy opłucnowej są podobne do samoistnych i zależą od wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób płuc oraz stopnia odmy opłucnowej.

Historia przebytej odmy opłucnowej jest niezwykle ważna, ponieważ nawroty są częste, z częstością 15-40%. Do 15% nawrotów może wystąpić po przeciwnej stronie. Wtórna odma opłucnowa jest często bardziej prawdopodobna i nawraca w 68-90% mukowiscydozy. Żadne badanie nie wykazało, że liczbę lub rozmiar pęcherzyków znajdujących się w płucach można wykorzystać do przewidywania nawrotu.

Odma prężna

Oznaki i objawy odmy prężnej są na ogół bardziej dramatyczne niż w przypadku prostej postaci, a prawidłowa interpretacja kliniczna ma kluczowe znaczenie dla diagnozy i leczenia. Odma prężna klasycznie charakteryzuje się niedociśnieniem i niedotlenieniem. Podczas badania nie słychać dźwięków oddechowych, występuje odchylenie tchawicy od dotkniętej strony. Klatka piersiowa może być rozdęta, częstymi objawami są obrzęk żył szyjnych i tachykardia.

Objawy odmy prężnej mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej (u 90% pacjentów).
• Duszność (80%).
• Niepokój.
• Zmęczenie.
• Ostry lub tępy ból w nadbrzuszu (rzadko).

Odma miesiączkowa

Kobiety w wieku 30-40 lat, które szukają pomocy z charakterystycznymi objawami prawej odmy opłucnowej w ciągu 48 godzin od wystąpienia miesiączki, wywołują podejrzenie odmy menstruacyjnej.

Pneumomediastinum

Odma śródpiersia należy odróżnić od samoistnej odmy opłucnowej. Pacjenci mogą mieć objawy lub nie, ponieważ gatunek ten jest łatwo tolerowany, chociaż śmiertelność jest bardzo wysoka w przypadku pęknięcia przełyku. Zwykle ma to miejsce, gdy ciśnienie w klatce piersiowej znacznie wzrasta, na przykład z zaostrzeniem astmy oskrzelowej, kaszlem, wymiotami, porodem, drgawkami. U wielu pacjentów z odma śródpiersia w wyniku endoskopii możliwe jest pęknięcie przełyku.

Inne objawy mogą obejmować ból w klatce piersiowej, zwykle promieniujący do szyi, pleców i ramion, nasilony przez głębokie oddechy, kaszel lub pozycję na plecach. Ponadto często występuje duszność, ból szyi lub szczęki, dysfagia, dysfonia i ból brzucha. Uraz śródpiersia, choć występuje u 6% chorych, nie powoduje poważnych uszkodzeń.

Objawy kliniczne odmy opłucnowej mogą obejmować od całkowicie bezobjawowej niewydolności oddechowej do zagrażającej życiu. Objawy mogą obejmować:

• Wyzysk.
• Szynowanie ściany klatki piersiowej w celu złagodzenia bólu.
• Sinica (w przypadku odmy prężnej).

Pacjenci dotknięci chorobą mogą również mieć zmiany w stanie psychicznym, w tym zmniejszoną czujność i rzadko omdlenia.

Objawy ze strony układu oddechowego mogą obejmować:

• Niewydolność oddechowa jest uważana za objaw uniwersalny. Możliwe zatrzymanie oddechu.
• Tachypnea lub bradypnea jako zjawisko przedterminowe.
• Asymetryczna ekspansja płuc: prawdopodobne jest przemieszczenie śródpiersia i tchawicy na przeciwną stronę w przypadku odmy prężnej.
• Płytkie oddychanie.
• Odgłosy oddechu w płucach są słyszalne tylko w nienaruszonej połowie klatki piersiowej.
• Hypersonance with percussion: rzadki objaw, który może być nieobecny nawet w zaawansowanym stadium choroby.
• Zmniejszona wrażliwość dotykowa.
• Patologiczne szmery płuc - wilgotny świszczący oddech, duszność.

Wskaźniki sercowo-naczyniowe mogą objawiać się następująco:

• Najczęściej występuje tachykardia. Jeśli tętno jest szybsze niż 135 uderzeń na minutę, może to wskazywać na odmy prężnej..
• Impuls paradoksalny.
• Niedociśnienie należy uznać za objaw niespecyficzny, chociaż ogólnie uważa się je za kluczowy objaw odmy prężnej.
• Obrzęk żył szyjnych.

Intensywna opieka

Odma zastawkowa lub otwarta jest najgroźniejszą postacią choroby, przy rozwoju której konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki. Następnie musisz samodzielnie udzielić pierwszej pomocy w przypadku odmy opłucnowej:

• zatrzymać proces przepływu powietrza do jamy opłucnej;
• zatrzymać krwawienie.

W tym celu najpierw na klatkę piersiową nakłada się hermetyczny bandaż. Aby maksymalnie uszczelnić ranę, na opatrunku umieszcza się plastikową torbę. Pacjent zostaje przeniesiony do podwyższonej pozycji. Aby zapobiec bolesnemu szokowi, podają mu analgezę lub aspirynę. Lepiej jest wstrzykiwać leki bezpośrednio do mięśnia..

U dzieci

Odma opłucnowa u dzieci występuje w wyniku różnych procesów patologicznych. W tym wrodzone patologie. Jak również stany zapalne i urazy.

Odma opłucnowa jest szczególnie niebezpieczna u noworodków. Noworodki mogą mieć problemy z oddychaniem. Następnie proces prowadzi do pęknięcia tkanki płucnej. Jeśli w czasie ciąży wystąpią różne komplikacje, odma opłucnowa może wynikać z:

• zablokowanie oddychania śluzem;
• zablokowanie oddychania przez płyn owodniowy.

Jeśli dziecko cierpiało na zapalenie płuc, przyczyną odmy opłucnowej jest zapalenie płuc. Oczywiście w przypadku braku odpowiedniego leczenia lub w przypadku przedwczesnej terapii. Objawy odmy opłucnowej u dzieci są następujące:

• sinica;
• niepokój;
• suchy kaszel;
• napięcie tkanki po obolałej stronie;
• gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia;
• cardiopalmus;
• duszność.

Te objawy są najbardziej odpowiednie u noworodków. A także starsze dzieci. Wymaga to odpowiedniej diagnostyki. Ponieważ samo badanie chorego dziecka jest niewystarczające do diagnozy.

Należy zauważyć, że odma opłucnowa u wcześniaków ma najbardziej niekorzystne rokowanie. Jeśli występuje choroba krwi i odma opłucnowa, możliwa jest śmierć. Im młodsze dziecko, tym cięższy przebieg odmy opłucnowej.

Leczenie

Leczenie odmy opłucnowej rozpoczyna się w karetce. Lekarze prowadzą:

• Terapia tlenowa;
• znieczulenie;
• usunąć odruch kaszlu;
• wykonać nakłucie opłucnej.

W warunkach szpitalnych głównymi punktami leczenia odmy opłucnowej jest usuwanie powietrza zgromadzonego w jamie opłucnej. W tym celu wykonuje się punkcję opłucnej lub drenaż z aktywną lub bierną aspiracją powietrza. Następnie ważne jest przeniesienie otwartej odmy opłucnowej do zamkniętej. W tym celu ranę zszywa się. Do całkowitego wyzdrowienia pacjent będzie musiał przebywać w szpitalu pod stałym nadzorem lekarzy.

Przyczyny odmy opłucnowej: choroby, urazy i procedury

Odma opłucnowa to patologia o różnych przyczynach, niektóre patologiczne, inne traumatyczne, a inne jatrogenne (związane z zabiegami medycznymi lub farmakologicznymi).

Wśród przyczyn odmy opłucnowej mamy:

• Choroby płuc: przewlekła obturacyjna choroba płuc, sarkoidoza, mukowiscydoza, rozedma płuc, zwłóknienie płuc i astma oskrzelowa.
• Zaburzenia tkanki łącznej: niektóre choroby tkanki łącznej płuc, takie jak ziarniniak Wegenera lub choroba Marfana.
• Infekcje: niektóre infekcje wirusowe, takie jak HIV lub infekcje bakteryjne, takie jak gruźlica, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie oskrzeli.
• Nowotwory złośliwe: odma opłucnowa najczęściej powoduje mięsaki z przerzutami do płuc, a także raka oskrzeli, raka płuc i pierwotnego międzybłoniaka.
• Procedury medyczne: Wśród procedur medycznych, które czasami prowadzą do odmy opłucnowej, są pleurocentoza, biopsja opłucnej, wentylacja mechaniczna, chirurgia płuc, założenie cewnika żylnego i biopsja klatki piersiowej.
• Uraz klatki piersiowej: Każdy uraz mechaniczny lub fizyczny związany ze stłuczeniem klatki piersiowej lub tworzący kanał komunikacyjny między jamą opłucnową a środowiskiem zewnętrznym może spowodować odmę opłucnową. Przykłady obejmują rany od broni palnej lub pchającej, wypadki drogowe, wyzwolenie poduszki powietrznej, obrażenia w miejscu pracy.
• Niepatologiczne pęcherzyki powietrza: tworzenie się pęcherzyków powietrza, które mogą następnie pękać i powodować odmę opłucnową, może być spowodowane przyczynami niepatologicznymi. Na przykład jazda kolejką górską, przebywanie na dużych wysokościach (np. W górach lub w samolocie), uprawianie sportów ekstremalnych (np. Nurkowanie), forsowna aktywność fizyczna (np. Siłownia).

Exodus

W przypadku odmy opłucnowej wynik może być śmiertelny. Jednak możliwy jest również powrót do zdrowia. Powrót do zdrowia tylko w niepowikłanych postaciach odmy opłucnowej. W ciężkich przypadkach, zwykle śmiertelne.

Jeśli główne przyczyny zostaną wyeliminowane, nawroty nie wystąpią. Niewydolność oddechowa jest wynikiem ciężkiej odmy opłucnowej. Zwłaszcza, gdy dotyczy to dwóch płatów płuc.

Patologia płuc prowadzi do nieodwracalnych zjawisk. W tym nasilona odma opłucnowa. Ten stan może się powtarzać. Na wynik ma również wpływ przepisane leczenie..

Prognoza

W przypadku odmy opłucnowej rokowanie zależy od jej rodzaju. A także z przebiegu choroby i obecności współistniejącej patologii. W przypadku nawrotów uwzględnienie rokowania jest złe.

Spontaniczna odma opłucnowa może mieć korzystne rokowanie. Jeśli choroba podstawowa zostanie wyeliminowana. Ponieważ dalszy przebieg odmy opłucnowej zależy od obecności choroby podstawowej.

Rokowanie zależy również od wieku pacjenta. A także z możliwych przyczyn tego stanu. Jeśli przyczyny są wrodzone, odma opłucnowa często ma nawroty. Dlatego możemy mówić o niekorzystnej prognozie..

Patogeneza tej choroby

Stopień nasilenia zmian strukturalnych jest wprost proporcjonalny do czasu, jaki upłynął od powstania choroby, obecności zaburzeń w płucach, w opłucnej.

Patologiczne połączenie płuc i jamy opłucnej jest uważane za charakterystyczne..

• Penetracja i gromadzenie się powietrza w jamie opłucnej;
• Zapaść płuc;
• Przemieszczenie śródpiersia.

Zapalenie jamy opłucnej pojawia się po 4 do 6 godzinach.

Jego przejawy obejmują:

• Zaczerwienienie;
• Rozszerzenie naczyń opłucnej;
• Obecność niewielkiej ilości wysięku, surowiczego pochodzenia.

Po 2, a czasem po 5 dniach następuje nasilenie procesu obrzęku zlokalizowanego w opłucnej.

Największe nasilenie obrzęku będzie występować w miejscach, w których opłucna styka się z powietrzem.

Dodatkowo zwiększa się ilość wysięku i fibryny odkładającej się na powierzchni opłucnej. Wraz z postępem odmy opłucnowej zapadnięte płuco zostaje ściśnięte i traci zdolność rozszerzania się.

Jeśli połączy się hemothorax lub proces zakaźny, prowadzi to do powstania ropniaka opłucnej lub przetoki oskrzelowo-opłucnowej.

Długość życia

Oczekiwana długość życia jest wyższa, jeśli główne leczenie jest przeprowadzane na czas. Ponadto przebieg choroby wpływa na długość życia. Jeśli odma opłucnowa jest konsekwencją urazu, nie wpływa to na oczekiwaną długość życia.

Jeśli w procesie tym zaangażowane są poważne choroby płuc, oczekiwana długość życia ulega skróceniu. Ponadto spada jego jakość. A rozwój niewydolności oddechowej prowadzi do śmierci..

Konieczne jest przeprowadzenie terminowej diagnostyki, aby leczyć chorobę na czas. Polegaj na rozpoznaniu i identyfikacji choroby podstawowej. Pozwala to na natychmiastowe działanie i znaczne wydłużenie średniej długości życia..

Pomoc pacjentom z zamkniętą odma opłucnową

Jeśli ilość powietrza w jamie opłucnej jest niewielka, pacjent nie ma wyraźnych objawów niewydolności oddechowej, jakość życia nie ulega pogorszeniu, wówczas stan ten nie wymaga specjalnego leczenia. Powietrze może zostać wchłonięte. Aby jednak kontrolować proces i zapobiec pogorszeniu się sytuacji, pacjent musi okresowo poddawać się kontrolnym badaniom rentgenowskim..
W przypadku bardziej rozległej zamkniętej odmy opłucnowej pacjentom przepisuje się leczenie farmakologiczne lub operację. Ofiara trafia do szpitala, na oddział klatki piersiowej lub urazowej.

Podczas urazu klatki piersiowej osoba zachowuje się niespokojnie, próbując go położyć, opiera się i przyjmuje pozycję siedzącą. Jest to mimowolne działanie organizmu ułatwiające oddychanie. Pacjentowi trudno jest oddychać w pozycji poziomej. Dlatego do szpitala trafia tylko w pozycji półsiedzącej..

Pierwsza pomoc przed hospitalizacją ma na celu skuteczne uśmierzenie bólu, ciągłe dostarczanie nawilżonego tlenu, zatrzymanie spadku ciśnienia krwi.

W wyjątkowo ciężkim stanie poszkodowanego i przy ciężkich objawach odmy prężnej (ostry spadek ciśnienia krwi i ostry brak tlenu, ryzyko zatrzymania krążenia) należy natychmiast nakłuć igłę w 2-3 przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowoobojczykowej. Aby kontrolować wylot powietrza, do końca igły przymocowana jest plastikowa rurka z systemu jednorazowego użytku, a na końcu zamontowany jest zawór zwrotny z palca gumowej rękawicy. Rurkę umieszcza się w fiolce ze środkiem antyseptycznym (furacylina). Przy prawidłowej manipulacji w roztworze pojawią się pęcherzyki gazu. Igłę mocuje się plastrem przylepnym do skóry iw tym stanie osoba jest transportowana do szpitala.

Przy przyjęciu na oddział doraźna pomoc w przypadku zamkniętej odmy opłucnowej polega na opróżnieniu jamy opłucnej poprzez nakłucie. Ta manipulacja ma na celu jednoczesne odprowadzenie powietrza z klatki piersiowej.

Drenaż Bulau

Pierwsza metoda to drenaż Bulau. Odpływ rurowy służy do usuwania powietrza. System odwadniający zakończony zaworem zwrotnym wprowadzany jest przez nakłucie w obszar domniemanego nagromadzenia się gazów. Zapobiega to przedostawaniu się powietrza z zewnątrz..
Technika wykonania manipulacji:

1. Leczenie miejsca nakłucia środkiem antyseptycznym.
2. Znieczulenie miejscowe nowokainą lub lidokainą.
3. Nakłucie wykonuje się prostopadle do klatki piersiowej.
4. Igła jest wprowadzana powoli. Oznaka wejścia do jamy - uczucie zapadnięcia się i ostry, intensywny ból.
5. Drut prowadzący (cienka linia) jest wprowadzany przez igłę, a cewnik drenażowy jest już przez niego wprowadzony z mocowaniem na skórze.
6. Na rurce zamontowana jest jednostka aspiracyjna (strumieniowa, elektryczna).
7. Dołączone są trzy ampułki, które tworzą efekt naczyń połączonych. Jeden pojemnik jest podłączony do drenu, do którego będzie przepływać zawartość jamy opłucnej (gaz, ciecz), pozostałe dwie ampułki są potrzebne do zapewnienia podciśnienia w układzie.

Ta metoda ma swoje wady. Powietrze wypływa powoli. Jeśli w jamie znajduje się fibryna (skrzepy krwi) lub ropa, może to spowodować zatkanie probówek. W układzie może również powstać poduszka powietrzna, która zatrzyma uwalnianie gazów. Długotrwała obecność drenażu stwarza ryzyko rozwoju zapalenia i ropowicy klatki piersiowej.

Terapia patologiczna

Podczas ataku odmy opłucnowej leczenie powinno być pilne i pilne. Pacjent z patologią zostaje przyjęty na oddział chirurgiczny. Aby złagodzić obrzęk tkanek miękkich i zmniejszyć objawy odmy opłucnowej, wykonuje się nakłucie płuc. Ta medyczna manipulacja ułatwia oddychanie i uwalnianie gazu, który zgromadził się w płucach. Przy zamkniętym typie choroby gaz w większości przypadków jest wchłaniany niezależnie. Jeśli tak się nie stanie w ciągu dnia, wykonuje się nakłucie. Operacja jest wymagana w leczeniu odmy zastawkowej.

Nakłucie wykonuje się na uszkodzonej tkance płucnej, nakłucie wykonuje się między dwoma żebrami. W przypadku odmy opłucnowej typu całkowitego, gdy płuco nie może uczestniczyć w procesie oddychania z powodu ucisku, należy je wyprostować. Trudność polega na tym, że jeśli gwałtownie się rozszerzy, nastąpi bolesny szok. Do leczenia całego rodzaju choroby oraz w przypadku uszkodzenia tkanek miękkich płuc instaluje się specjalny drenaż, dzięki któremu następuje bierne zasysanie (wydostawanie się) powietrza. W razie potrzeby szybko usunąć nagromadzony gaz w celu złagodzenia ataku odmy opłucnowej, stosuje się aparat elektro-próżniowy.

W przypadku otwartej odmy opłucnowej jej leczenie rozpoczyna się od przeniesienia do typu zamkniętego. Odbywa się to poprzez zszycie uszkodzonej opłucnej, aby zatrzymać przepływ i gromadzenie się gazu w jamie opłucnej. Po tej medycznej manipulacji dalsze działania są podobne do tych w przypadku innych rodzajów chorób. Leczenie odmy zastawkowej rozpoczyna się od działań mających na celu obniżenie ciśnienia w opłucnej płucnej, które powinno być poniżej atmosferycznego. Po nakłuciu wykonywana jest operacja.

Ważną częścią leczenia każdego rodzaju odmy opłucnowej jest działanie mające na celu prawidłowe i skuteczne uśmierzenie bólu. Kiedy płuco jest rozszerzane i manipulowane w celu uwolnienia gazu zgromadzonego w płucach, pojawia się silny ból, który może prowadzić do wstrząsu

Aby zapobiec ryzyku nawrotu lub zmniejszyć jego objawy, wykonuje się pleurodezę, do której stosuje się talk, azotany srebra, glukozę (w roztworze) i inne środki o działaniu obliterującym. Odbywa się to w celu aktywacji tworzenia zrostów na tkance miękkiej uszkodzonego płuca. Wybrane leki są wstrzykiwane do opłucnej przez rurkę drenażową.

Interwencja operacyjna

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku patologicznego przebiegu choroby i jeśli występuje formacja pęcherzowa. Chirurgia odmy opłucnowej nazywa się torakotomią. Wykonywany jest w przypadku częstych nawrotów, przy braku pozytywnego efektu innych zabiegów medycznych.

Torakoskopię wykonuje się za pomocą specjalnego aparatu - endoskopu, który jest wyposażony w kamerę i specjalne źródła światła. Cały przebieg operacji odbija się na monitorze, co pozwala lekarzowi skierować endoskop do wybranej części uszkodzonej opłucnej. Oprócz leczenia odmy opłucnowej torakoskopia służy do celów diagnostycznych w celu identyfikacji choroby we wczesnych stadiach jej rozwoju, gdy objawy są niejasne i słabo wyrażone.

Po wykryciu formacji pęcherzowej jej leczenie przeprowadza się na dwa sposoby, w zależności od wielkości i nasilenia manifestacji. Nowotwór można leczyć specjalnymi środkami chemicznymi lub resekcję zmiany. Fizyczną i chemiczną ekspozycję na odczynniki w edukacji przeprowadza się, jeśli wielkość ogniska pęcherza nie przekracza 1 cm.

W obecności wielu ognisk i wraz z rozprzestrzenianiem się edukacji stosuje się łączoną technikę leczenia - ekspozycję chemiczną i usunięcie głównych ognisk. Po zabiegu znacznie zmniejsza się częstość nawrotów, co świadczy o skuteczności metody torakoskopowej w leczeniu odmy opłucnowej..

Komplikacje

Najczęściej otwartej odmie opłucnowej towarzyszą powikłania, takie jak:

• ostra niewydolność oddechowa - naruszenie czynności oddechowej płuc;
• ostra niewydolność sercowo-naczyniowa - naruszenie czynności serca i dużych naczyń, prowadzące do osłabienia „przepływu” krwi przez układ naczyniowy;
• upośledzona świadomość z powodu niedotlenienia mózgu (aż do jego utraty);
• zwichnięcie śródpiersia - jego przemieszczenie w jednym lub drugim kierunku;
• infekcja opłucnej.

W tym drugim przypadku mogą wystąpić:

• ropniak opłucnej - jego ropienie bez wyraźnych granic;
• ropne zapalenie opłucnej - ropne zapalenie opłucnej.

Zalecane zabiegi

Dla skuteczności terapii przeprowadza się awaryjne usunięcie powietrza z jamy opłucnej, co pomoże wyprostować płuco.

Zgodnie ze standardami leczenia, jeśli powietrze zostanie uzyskane w wyniku torakocentezy, jama opłucnowa jest drenowana. Drenaż jest instalowany w drugiej przestrzeni międzyżebrowej, która później łączy się z aspiracją.

Dzięki poprawie przepustowości oskrzeli i ewakuacji plwociny płuca łatwiej się prostują.

Aby osiągnąć ten efekt, wykonaj:

• Bronchoskopia lecznicza;
• Wdychanie z lekami mukolitycznymi i rozszerzającymi oskrzela;
• Gimnastyka oddechowa;
• Terapia tlenowa.

Jeśli podjęte środki okazały się nieskuteczne, uważa się to za bezpośrednie wskazanie do interwencji chirurgicznej..

Potrzeba operacji pojawia się, gdy:

• Niemożność rozszerzenia płuc za pomocą aktywnej aspiracji przez pięć dni;
• Obecność w płucach znacznych formacji wnękowych;
• Nawracająca odma opłucnowa;
• Powikłania.

Stosowane techniki chirurgiczne obejmują:

• Torakoskopowa diatermocoagulacja pęcherzy i zrostów;
• Eliminacja przetok oskrzelowo-opłucnowych;
• Pleurodesis.

Jeśli obserwuje się nawracającą postać choroby, można ją przeprowadzić:

• Regionalna resekcja płuc;
• Lobektomia;
• Pneumonektomia.

Klasyfikacja

Zgodnie z mechanizmem tworzenia zastawek, odma opłucnowa jest wewnętrzna i zewnętrzna..

Odma opłucnowa wewnętrzna

Wewnętrzne dzieje się, gdy jednocześnie dotknięte są oskrzela i płuca. Powietrze dostaje się do jamy opłucnej przez uszkodzone duże oskrzela i patchworkową ranę szarpaną na tkance płucnej, a klapa płucna działa jak „osłona”, która zamyka się przy wydechu. W tym przypadku przetoka powstaje na opłucnej trzewnej.

Niezwykle niebezpiecznym powikłaniem odmy opłucnowej z zamkniętym zastawką jest stres. W jamie opłucnej powstaje wysokie ciśnienie, śródpiersie przesuwa się na zdrową stronę, dochodzi do ucisku (zapadnięcia) tkanki płucnej.

Zawór zewnętrzny

Jeśli warstwa ciemieniowa opłucnej jest uszkodzona, płuco komunikuje się z otoczeniem, mówią o zewnętrznej odmie zastawkowej.

Główne objawy choroby

Klinicznymi objawami spontanicznej odmy opłucnowej są:

1. Uczucie braku powietrza podczas ćwiczeń lub odpoczynku. To jest główna manifestacja patologii.
2. Towarzyszy temu dyskomfort w oddychaniu. Pacjent nie radzi sobie z podnieceniem, kołataniem serca.
3. Występuje ból i duszność, twarz staje się niebieska.

Jakie jest niebezpieczeństwo spontanicznej odmy opłucnowej? Ta patologia obniża jakość życia:

1. Byki nadymają się, wypełniają klatkę piersiową, ale w każdej chwili mogą same pęknąć. Zwykle dzieje się to w momencie, gdy osoba doświadcza intensywnej aktywności fizycznej lub leci samolotem (w warunkach dużego spadku ciśnienia).
2. Płuco zapada się i gromadzi w grudkę. W tym momencie następuje nagłe ustanie oddychania. Jeśli jest to obustronna patologia, pacjent może umrzeć..
3. Jeśli ten stan nie zostanie natychmiast zatrzymany, może prowadzić do ostrego ropnia opłucnej - ropnej dolegliwości. W takim przypadku osoba będzie miała wiele ograniczeń w życiu codziennym przez całe życie..
4. Uszkodzone płuca utrudniają pracę wszystkim innym narządom. Całe ciało będzie cierpieć z powodu wadliwej funkcji oddechowej. Jest problem ze słabo gojącymi się ranami.

Czy u niemowląt może rozwinąć się odma opłucnowa?

Odma opłucnowa (co to jest, możesz się dowiedzieć w tym artykule) czasami występuje u noworodków po wykonaniu kilku pierwszych oddechów. Ta choroba jest spontaniczna. Rozwija się, jeśli płód zaczął się nieprawidłowo rozwijać jeszcze w łonie matki..

U niemowląt poniżej trzeciego roku życia stan ten może wystąpić z niektórymi powikłaniami zapalenia płuc. Ale u nastolatków odma opłucnowa występuje podczas silnego kaszlu podczas ataków astmy oskrzelowej..

Czasami choroba u dzieci w ogóle nie objawia się klinicznie. Tylko czasami można zauważyć krótką przerwę w procesie oddychania. W poważniejszych przypadkach choroba objawia się takim objawem, jak zasinienie skóry, drgawki i utrata przytomności. W leczeniu tej choroby u dzieci stosuje się dokładnie te same metody, co w leczeniu dorosłych..