Efektywność kliniczna i ekonomiczna stosowania nowoczesnych algorytmów insulinoterapii pompowej w praktyce pediatrycznej

W artykule przedstawiono wyniki stosowania terapii pompą insulinową u dzieci z cukrzycą typu 1. Wykazano, że metoda terapii pompą insulinową jest skutecznym narzędziem normalizacji glikemii, poprawiając jakość życia dzieci w każdym wieku.

W artykule przedstawiono wyniki stosowania insulinoterapii pompą w cukrzycy typu 1 u dzieci. Zebrane dane charakteryzują metodę insulinoterapii pompowej jako doskonałe narzędzie do osiągania celów glikemicznych i poprawy jakości życia dzieci w każdym wieku.

Jednym z najważniejszych problemów medycznych i społecznych współczesnej medycyny jest wzrost zapadalności na cukrzycę (DM) w dzieciństwie. Choroba ta zmienia cały styl życia rodziny, wymaga szczególnej uwagi, dużego wysiłku fizycznego i emocjonalnego ze strony dziecka i jego rodziców, kosztów ekonomicznych ze strony rodziny i społeczeństwa jako całości..

Arsenał diabetologów jest uzupełniany niemal co roku o nowe leki, systemy diagnostyczne i lecznicze. Stosowanie nowoczesnych technik w leczeniu dzieci chorych na cukrzycę od dawna jest warunkiem koniecznym do osiągnięcia zadowalających parametrów metabolicznych..

Podawanie insuliny jest głównym elementem leczenia dzieci z cukrzycą typu 1. Wszystkie metody recepty na insulinoterapię opierają się na naśladowaniu fizjologicznego rytmu produkcji insuliny w organizmie osoby zdrowej. Podawanie leków odbywa się za pomocą strzykawek lub iniekcji, przy użyciu kombinacji krótkich i długo działających insulin lub za pomocą nadających się do noszenia dozowników - pomp insulinowych wykorzystujących insuliny krótko działające.

Systemy długoterminowego podskórnego podawania insuliny (pompy insulinowe) są szeroko stosowane w wielu krajach na całym świecie. Systemy te są stale udoskonalane i aktywnie wprowadzane do praktyki leczenia cukrzycy typu 1, zwłaszcza w ostatniej dekadzie. Jednocześnie problemy pojawiające się w trakcie ich użytkowania - koszt, konieczność stałego uważnego monitorowania dynamiki glikemii i jej kosztów, cotygodniowa zmiana składników eksploatacyjnych, trudności z aktywnym trybem życia - ograniczają ich stosowanie. Obecnie na świecie około 20% pacjentów z cukrzycą typu 1 stosuje terapię pompą insulinową (PIT).

W praktyce pediatrycznej w Rosji z PIT korzystają obecnie głównie dzieci i młodzież w wieku szkolnym. To okres ich wzrastającej samodzielności, dużego stresu psychicznego i fizycznego, które często prowadzą do dekompensacji choroby. W takich sytuacjach konwencjonalna intensywna insulinoterapia może być niekiedy nieskuteczna, co jest głównym wskazaniem do przejścia na OIT. Jak skuteczna i uzasadniona jest ta decyzja? Odpowiedź na to pytanie ma ogromne znaczenie praktyczne, gdyż poprawa poziomu wyrównania choroby, zmniejszenie labilności glikemii ostatecznie prowadzi do poprawy jakości życia dzieci i zmniejszenia ryzyka powikłań naczyniowych. Ponadto doświadczenie w stosowaniu PIT jest również ważne dla optymalizacji dotychczas stosowanych sposobów podawania insuliny, opracowywania nowych algorytmów jej podawania..

Celem pracy było uzasadnienie klinicznej i ekonomicznej efektywności stosowania metody PIT u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 1..

Materiał i metody badawcze

Praca została wykonana na Oddziale Endokrynologii nr 1 Rosyjskiego Dziecięcego Szpitala Klinicznego im. N.I. Pirogova w latach 2014–2016. Badaniem objęto 60 dzieci i młodzieży, 30 mężczyzn i 30 kobiet. U pacjentów przyjętych na oddział zakładano pompy insulinowe i obserwowano je w okresie obserwacji co najmniej 2 razy w roku. Głównym wskazaniem do powołania PIT była trudność w uzyskaniu wyrównania cukrzycy typu 1 w trakcie standardowej intensywnej insulinoterapii. Wykorzystaliśmy pompy insulinowe zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej przez Roche (Accuchek Combo) i Medtronic (MMT Paradigm 715, 722, 754).

Na tle TIK dzieci i młodzież poddawano badaniom kontrolnym i korektom ustawień pompy insulinowej z częstotliwością 2-3 razy w roku. Skład wiekowy pacjentów (ryc. 1) rozkładał się następująco: 53% - pacjenci w wieku 12–17 lat, 32% - dzieci w wieku 7–12 lat, 12% - dzieci w wieku 2–7 lat, 3% - dzieci w wieku od 8 miesięcy do 2 lat.

Zastosowaliśmy ultrakrótko działające insuliny (lispro, aspart). Insulina aspart jest stosowana klinicznie w Rosji od ponad 18 lat [14] i ma szeroką bazę dowodową [15]. Ponadto insulina aspart wykazała skuteczną kontrolę glikemii w pompach [16-18], wykazując wysoką stabilność fizykochemiczną [19, 20] przy niskim ryzyku okluzji [21, 22] i hiperglikemii [16]. Czas trwania insuliny został ustawiony w ustawieniach Bolus Wizard (3-4 godziny). W 80% przypadków wykorzystano funkcję wspomagania czujnika, prowadzono codzienne monitorowanie glikemii, co umożliwiało śledzenie parametrów glikemii na ekranie pompy tak długo, jak czujnik był zamontowany, przetwornik był podłączony.

Wyniki badań i dyskusja

Po założeniu pompy insulinowej całkowite dobowe zapotrzebowanie na insulinę zmniejszyło się średnio o 20% w 85% przypadków w porównaniu z wartością wyjściową (ryc. 2). W 10% przypadków zapotrzebowanie na insulinę nie zmieniło się, w 5% wzrosło średnio o 10%. W bardziej szczegółowej analizie zauważono, że przypadki, w których nastąpił wzrost zapotrzebowania na insulinę lub go nie zmieniły, dotyczyły dzieci z początkową potrzebą korekty dawki insuliny, co znalazło odzwierciedlenie w dziennikach samokontroli. Również w tym kontyngencie dzieci średnie wyjściowe wskaźniki hemoglobiny glikowanej (HbA1c) wahały się od 8,6% do 9,2% we wszystkich grupach wiekowych..

Na tle oddziałów intensywnej terapii występował różny stosunek dawki insuliny podstawowej do dawki bolusowej w badanych grupach (ryc. 3). W grupie pierwszej (12–17 lat) dawka podstawowa wynosiła 40%, a bolus 60%; u pacjentów z drugiej grupy (7–12 lat) 50% przypadło na dawkę podstawową, 50% na dawkę bolusową. W młodszych grupach wiekowych przeważała dawka insuliny podstawowej: w grupie wiekowej 2–7 lat wynosiła średnio 75%, dawka bolusa wynosiła 25%; u dzieci w wieku poniżej 2 lat dawka podstawowa wynosiła ponad 80%, dawka bolusa wynosiła 15–20%.

Zastosowanie terapii pompą insulinową pozwoliło osiągnąć docelowe wartości glikemii (5,5–8 mmol / l) średnio w ciągu 7 dni, w porównaniu ze zwykłym pobytem w szpitalu trwającym 10–12 dni (ryc. 4). Kryterium skuteczności terapii był również wskaźnik HbA1c, którego poziom odzwierciedla stopień wyrównania cukrzycy. Średnio 90% spadek HbA1c w porównaniu z poziomem wyjściowym średnio o 20% w okresie obserwacji (6–12 miesięcy po rozpoczęciu leczenia pompą insulinową). W 8% przypadków poziom nie uległ zmianie, w 2% przypadków wskaźnik HbA1c wzrósł średnio o 10%. Wzrost poziomu HbA1c odnotowano w grupie wiekowej 7-12 lat, czyli u dzieci w okresie intensywnego wzrostu, który wymagał zwiększenia ilości podawanej insuliny, ale nie zawsze był wykonywany odpowiednio i terminowo przez rodziców.

Istotne były również psychologiczne aspekty terapii pompą: zmniejszenie akufobii u młodszych pacjentów, poprawa samopoczucia dzięki normalizacji glikemii oraz możliwość leczenia cukrzycy u starszych pacjentów..

W 1993 roku wyniki badania Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) wykazały korzystny wpływ intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 1, terapii pompą insulinową lub schematu wielokrotnych wstrzyknięć insuliny w spowalnianiu postępu powikłań mikroangiopatycznych, takich jak retinopatia., nefropatia i neuropatia [13]. Od tego czasu skuteczność i bezpieczeństwo PIT zostało potwierdzone w licznych badaniach z randomizacją i bez randomizacji [1-4]. Jednak w praktyce pediatrycznej niewiele jest badań dotyczących skuteczności PIT. Badanie prospektywne E. Müller-Godeffroy i wsp. (2009), obejmujący okresy przed i po zainstalowaniu pompy insulinowej, z udziałem dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 1 w wieku 4-16 lat, wykazali, że jakość życia po rozpoczęciu użytkowania urządzenia uległa znacznej poprawie (s.

O. V. Stotikova *
A.V. Malkoch **, 1, kandydat nauk medycznych, profesor
M.F. Logachev *, doktor nauk medycznych, profesor

* FGBOU IN RNIMU im. N.I. Pirogova, Ministerstwo Zdrowia Rosji, Moskwa
** MINO FGBOU VO MGUPP, Moskwa

Efektywność kliniczna i ekonomiczna wykorzystania nowoczesnych algorytmów insulinoterapii pompowej w praktyce pediatrycznej / O. V. Stotikova, A. V. Malkoch, M. F. Logachev
Do cytowania: Lekarz prowadzący nr 12/2019; Numery stron wydania: 26-30
Tagi: cukrzyca, glikemia, jakość życia

Pompa insulinowa: stosowane insuliny i sposób podawania

W przypadku terapii insuliną za pomocą wstrzykiwaczy stosuje się dwa rodzaje insuliny: długo działającą (Lantus, Levemir, NPH) i krótko działającą (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Długotrwała insulina podawana raz lub dwa razy dziennie zapewnia zapas insuliny w celu wyrównania ogólnego tła. Oznacza to, że konieczne jest utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi przez długi czas. Wzrostowi glikemii w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu zapobiegamy dodatkowymi zastrzykami tzw. Bolusa - krótko działającej insuliny.

Ta opcja jest jedynie imitacją trzustki u osoby bez cukrzycy. Zdrowa trzustka błyskawicznie reaguje na dostanie się glukozy do krwiobiegu i uwalnia odpowiednią ilość insuliny, która działa natychmiastowo. Oznacza to, że w organizmie bez cukrzycy nie ma wyraźnych szczytów i długoterminowych skutków. Aby zbliżyć się do tego stanu, stworzono pompy insulinowe, które działają tylko z jednym rodzajem insuliny - krótkim.

W zasadzie urządzenie wykorzystuje krótko działające analogi insuliny ludzkiej: NovoRapid, Apidra, Humalog. W tych lekach zmienia się struktura insuliny tak, że efekt następuje szybciej niż w przypadku krótkiej insuliny ludzkiej. Modyfikacje te często nazywane są ultrakrótkimi, a efekt pojawia się 3-5 razy szybciej, czyli 5-15 minut.

W kilku badaniach wykazano, że nie ma różnicy między stosowanymi insulinami analogowymi pod względem wpływu na poziom glukozy i hemoglobiny glikowanej, częstość epizodów hipoglikemii, epizodyczną częstość okluzji cewnika (blokady, które utrudniają dostarczanie insuliny z pompy).
Argumentem za unikaniem insuliny ludzkiej w pompach są również dane dotyczące częstości występowania reakcji alergicznych..

Tryby podawania insuliny
Ponieważ pompa wykorzystuje jedną insulinę, do symulacji trzustki wykorzystywane są 2 tryby podawania: podstawowa i bolus. W trybie podstawowym ultrakrótka insulina analogowa podawana jest w sposób ciągły (poza przypadkami możliwego epizodu hipoglikemii, gdy szybkość podawania spada lub może zostać chwilowo zatrzymana) w małych dawkach, co zapewnia równomierne tło glikemiczne.
Bolus dostarcza insulinę w celu wyrównania posiłku lub obniżenia wysokiego poziomu glukozy we krwi. W tym trybie insulina jest wstrzykiwana ręcznie. Większość pomp ma specjalny program wspomagający obliczanie zalecanej dawki na podstawie pozostałej insuliny i ilości węglowodanów, które zamierzasz zjeść. Niektóre modele obliczają również biorąc pod uwagę aktywność fizyczną, sytuacje stresowe i inne czynniki. Program wyświetla zalecaną dawkę insuliny, którą można skorygować lub od razu potwierdzić.
Podstawowy tryb jest ustawiony na stałe podawanie w trybie automatycznym. Jest to bardzo podobne do pracy zdrowej trzustki, w tzw. Wydzielinie podstawnej. Dobrą rzeczą jest to, że tryb pompy można skonfigurować na różne pory dnia. Oznacza to, że w zależności od indywidualnych potrzeb można ustawić różne wartości posuwu dla różnych czasów. Ten tryb można regulować co 30-60 minut. Nazywa się to „profilem podstawowym”. Generalnie, w przypadku pompy, podstawowa dawka to podanie bolusa w małych dawkach z różnymi szybkościami w zależności od potrzeby. Co jest bardzo korzystne, bo każdą godzinę można regulować: jedna potrzeba w godzinach porannych, zupełnie inna podczas treningu na siłowni itp..

Pompa insulinowa dla diabetyków. Odmiany, cel, zasada działania i inne cechy.

Większość ludzi przyjmuje różne leki. Są jednak choroby, w których niezbędne jest stałe i terminowe dostarczanie do organizmu leków..

Dla większości pacjentów ta sytuacja staje się poważnym testem. Symbioza technologii i medycyny daje nadzieję na satysfakcjonujące życie wielu ludziom.

Pomimo tego, że nie jest możliwe całkowite wyleczenie cukrzycy, rozwój technologii medycznych sprzyja utrzymaniu jakości życia na tym samym poziomie. Jednym z takich nowoczesnych urządzeń jest pompa do ciągłego podawania insuliny chorym na cukrzycę..

Takie urządzenia pozwalają uniknąć dyskomfortu związanego z ciągłymi zastrzykami..

Z tego artykułu dowiesz się, jak wygląda pompa insulinowa, czym jest i jak jest używana. Ta technologia wprowadzania insuliny podskórnej charakteryzuje się wysoką wydajnością i minimalnym bólem podczas stosowania.

Biorąc pod uwagę dużą produktywność urządzenia, złożoność produkcji, cena urządzenia jest dość wysoka. Jednak większość pacjentów korzystających z pompy zgłasza wysoki zwrot z inwestycji i oszczędność kosztów ze względu na brak konieczności zakupu dużej liczby strzykawek..

Do czego służy pompa, z czego się składa. Zasada działania, cechy aplikacji.

Zadaniem insuliny jest asymilacja glukozy, jej rozkład, a także utrzymanie równowagi metabolizmu węglowodanów i innych równie ważnych procesów metabolicznych. Przy patologii trzustki jest to niemożliwe, dlatego w celu utrzymania norm cukru w ​​organizmie wymagana jest stała analiza jego wskaźników i wprowadzenie odpowiednich dawek analogu hormonu.

Aby utrzymać organizm w normalnym stanie, diabetyk musi codziennie przeprowadzać wiele manipulacji:

  • ciągły pomiar cukru glukometrem,
  • ścisła dieta,
  • ścisłe przestrzeganie harmonogramu podawania leku,
  • kontrola dawki, w razie potrzeby dostosowanie,
  • obliczenie spożytych węglowodanów.

Wszystkie te czynności wymagają organizacji, ponieważ jeśli przynajmniej jedno z powyższych działań zostanie wykonane nieregularnie, istnieje ryzyko powikłań, aw ciężkich przypadkach śpiączki. Nie wspominając o tym, że zastrzyk nie jest widokiem dla osób postronnych, manipulacja wymaga minimalnego przygotowania i prywatności..

Pompa insulinowa rozwiązuje prawie pełną listę problemów diabetyków insulinozależnych. Dzięki jego zastosowaniu wprowadzenie analogu ludzkiego hormonu przestaje być trudnym zadaniem, nawet jeśli konieczne jest przyjmowanie leku więcej niż 5 razy dziennie. Brak konieczności wykonywania stałych nakłuć w różnych miejscach, aby zminimalizować dyskomfort związany z leczeniem cukrzycy.

Głównym zadaniem urządzenia jest:

  • ułatwianie podawania leków,
  • dokładne obliczenie dawki,
  • monitorowanie poziomu węglowodanów,
  • ciągłe przyjmowanie leków,
  • utrzymywanie poziomu glukozy za pomocą tylko krótkiej insuliny.

Terapia pompą insulinową jest wysoce skuteczna ze względu na automatyzację zestawu działań niezbędnych do jej realizacji. Przy prawidłowym użytkowaniu urządzenie pozwala na utrzymanie metabolizmu węglowodanów za pomocą tylko jednego rodzaju hormonu.

Ważny. Pompa pozwala w pewnym stopniu wymienić trzustkę. Jednak kontrola nad działaniem urządzenia, obecnością w nim wystarczającej ilości leku, wymiana wymiennych części pozostaje przy osobie..

Kto instaluje pompę: wskazania i przeciwwskazania

Wskazania

W przypadku cukrzycy pompa nie jest instalowana u wszystkich pacjentów z rzędu; przechodzą na ten sposób podawania leku w następujących przypadkach:

  • sam pacjent wyraził takie pragnienie i nie ma przeciwwskazań medycznych do zabiegu,
  • iniekcja preparatów insulinowych nie daje możliwości uzyskania pełnej kompensacji cukrzycy,
  • występują regularne i gwałtowne skoki poziomu glukozy we krwi - takie przerwy mogą powodować rozwój powikłań ze strony naczyń krwionośnych,
  • często występują stany hipoglikemiczne, przebiegające w ciężkiej postaci i głównie w nocy,
  • dzieciństwo - u dzieci preparaty insuliny wchłaniają się znacznie szybciej niż u dorosłych, więc zawsze istnieje ryzyko wystąpienia stanu przedśpiączkowego i śpiączki,
  • ciąża u kobiety chorującej na cukrzycę, a także w okresie karmienia piersią.

Przeciwwskazania

Nowoczesne urządzenia do ciągłego podawania insuliny mają taką konstrukcję i programowanie, że prawie każdy pacjent może w łatwy sposób nauczyć się obsługi pompy, jednak wciąż istnieją przeciwwskazania do jej instalacji, są to m.in.:

  • ciężka choroba psychiczna u cukrzyka,
  • naruszenia ze strony narządów wzroku - przy niedostatecznie wyraźnym widzeniu pacjent może nie widzieć, który program wybierze do podania leku, co często prowadzi do rozwoju poważnych powikłań,
  • nieprzestrzeganie przez diabetyka specjalnej diety i reżimu - je wszystko, nie liczy węglowodanów, odmawia ćwiczeń i nie oblicza dawki insuliny w bolusie.

Ważny! W początkowej fazie użytkowania tego urządzenia pacjent wymaga regularnego monitorowania przez lekarza - jeśli z jakiegoś powodu jest to niemożliwe, to na razie lepiej wstrzyknąć insulinę do organizmu za pomocą strzykawki.

Elementy układu automatycznego wtrysku

Mimo potocznej nazwy pompa jest tylko częścią urządzenia. W zależności od producenta i modelu systemu jego wyposażenie może się różnić. Listę części składowych większości znanych modeli przedstawiono w tabeli.

Tabela 1. Kompletny zestaw i materiały eksploatacyjne do najpopularniejszych systemów automatycznego podawania insuliny:

ImięOpis
pompa wodna.Mała pompka i zestaw chipów ukrytych w plastikowej obudowie i zaprogramowanych do uruchamiania wielu programów. W zależności od wyboru jej rodzaju insulina w określonym czasie przedostaje się do organizmu.
Zbiornik analogu insuliny.Zbiornik przeznaczony jest bezpośrednio do napełniania go lekiem, tłok wpycha wymaganą ilość leku do układu infuzyjnego.
Kaniula.Cienka igła (6-10 mm) zamocowana w specjalny sposób z tworzywa sztucznego do wstrzykiwania insuliny w podskórną tkankę tłuszczową. Na obwodzie kaniuli znajduje się samoprzylepna podstawa, która utrzymuje igłę w korpusie podczas ruchu.
Elastyczna rura.Oprócz dostarczania hormonu ze zbiornika do kaniuli zapewnia elastyczne połączenie między nimi. W ten sposób pacjent może się swobodnie poruszać..

Ponadto są jeszcze dwa urządzenia medyczne, zwykle nie zawarte w pakiecie, ale często używane przez pacjentów.

W przypadku niektórych modeli pomp producenci opracowali urządzenie ułatwiające instalację kaniuli. Przygotowany zestaw infuzyjny wraz z cewnikiem jest ładowany do urządzenia.

Po naciśnięciu przycisku sprężyna odpala, wbijając igłę jednym ostrym ruchem pod kątem prostym w podskórną warstwę tłuszczu.

Modele tych urządzeń mogą się różnić w zależności od typu cewnika.

Ważny. W przypadku osób z asteniczną sylwetką, a także dzieci, eksperci zalecają stosowanie takich urządzeń z wprowadzeniem cewnika pod kątem 45 stopni. Wynika to z ryzyka przedostania się igły do ​​tkanki mięśniowej z cienką podskórną warstwą tłuszczu.

Zainstalowany jest specjalny czujnik do monitorowania poziomu glukozy w płynie międzykomórkowym. Jego konstrukcja składa się z elektrody wprowadzanej podskórnie, nadajnika, który przesyła sygnały radiowe do odbiornika w celu wizualizacji danych na wyświetlaczu.

Czujnik należy wymieniać co 6-7 dni.

Na podstawie wyników uzyskanych danych istnieje możliwość dostosowania dawki insuliny oraz analizy skuteczności leczenia. Obecnie twórcy pomp pracują nad możliwością śledzenia przez urządzenie stanu osoby na duże odległości poprzez synchronizację urządzenia i telefonu za pomocą oprogramowania. To urządzenie jest szczególnie przydatne dla dzieci i rodziców, którzy martwią się o stan swojego dziecka..

Stosowanie takiej insulinoterapii w leczeniu cukrzycy u dzieci jest wysoce skuteczne.

Ważny. Opóźnienie informacji podczas korzystania z czujnika wynosi 3-20 minut, więc nie należy całkowicie przerywać korzystania z miernika. Dzieje się tak ze względów fizjologicznych, przepływ glukozy z naczyń włosowatych do płynu międzykomórkowego wymaga czasu. A także ze względów technicznych interakcja elektrody z glukozą, przesyłanie danych i ich przetwarzanie wymaga czasu.

Niektóre modele są dostarczane z paskiem pompy insulinowej, aby bezpiecznie przymocować urządzenie do ciała pacjenta.

Zasada działania automatycznego systemu wtrysku

Obliczanie insuliny do pompy oparte jest na monitorowaniu danych z czujnika lub glukometru, a także ilości spożytych węglowodanów, a specjalny program zapewni jej ciągłe dostarczanie. W tej części dowiesz się, jak działa system automatycznego podawania insuliny i na co zwrócić uwagę podczas jego stosowania..

Główną cechą odróżniającą tę metodę od konwencjonalnej insulinoterapii jest stosowanie tylko krótkiego rodzaju insuliny. Ta szansa pojawiła się dzięki programowi ciągłego podawania insuliny w małych dawkach w celu utrzymania podstawowego poziomu hormonu. Ciągłe dawki leku nazywane są podstawowymi.

Dawka leku podawana w trybie ręcznym do wymiany węglowodanów spożywanych z pożywienia lekarze nazywają bolusem. Prawie wszystkie nowoczesne modele są wyposażone w asystenta bolusa.

Najważniejsze jest to, że można dokładnie obliczyć dawkę wymaganą do zredukowania skoku cukru. Obliczenia opierają się na danych dotyczących wskaźników cukru, ilości hormonu już wprowadzonego do organizmu oraz innych indywidualnych wskaźników wprowadzonych do ustroju.

Ważny. Każdy system automatyczny wymaga kontroli człowieka. W trakcie stosowania mogą wystąpić nieprzewidziane sytuacje, które mogą skutkować zatrzymaniem przepływu leku i rozwojem powikłań..

Gdzie i jak jest zainstalowany system, możliwe trudności

W większości przypadków pierwsza instalacja pompy jest wykonywana przez specjalistę po uprzedniej konsultacji z lekarzem prowadzącym. W przyszłości instalacja pompy insulinowej będzie wykonywana samodzielnie przez pacjenta..

Aby opanować technikę wprowadzania cewnika i prawidłowego uruchamiania pompy, należy przestrzegać podstawowych zasad:

  1. Przygotowanie urządzenia i jego elementów. Najpierw musisz napełnić zbiornik lekiem, umieścić go w korpusie urządzenia. Podłączyć rurkę do kaniuli i zbiornika. Wypełnij system lekiem metodą kropli na końcu igły, aby pozbyć się powietrza.
  2. Wybór miejsca nakłucia. W wyborze miejsca wstrzyknięcia terapia pompą insulinową niewiele różni się od zwykłej. Najbardziej komfortowe miejsca to nadal brzuch, zewnętrzne uda, pośladki, ramiona od barku do łokcia. Komfort noszenia odgrywa tutaj dużą rolę. Przy aktywnym trybie życia istnieje ryzyko uszkodzenia urządzenia i jego elementów, a także kontuzji.
  3. Minimalizacja ryzyka infekcji. Aby wykluczyć reakcje septyczne, konieczne jest leczenie rąk i miejsca, w którym zostanie zainstalowana pompa insulinowa, środkami antyseptycznymi. Uwaga: po każdym zabiegu należy odczekać, aż produkt całkowicie wyschnie..
  4. Wprowadzenie kaniuli. Używając specjalnego urządzenia do instalowania cewników, należy doprowadzić je do stanu roboczego, naładować kaniulę dokładnie zgodnie z instrukcją. Umieść jego powierzchnię roboczą w miejscu wcześniej potraktowanym środkiem antyseptycznym, naciśnij przycisk i odczekaj od 5 do 10 sekund. Po usunięciu instalatora cewnika należy sprawdzić przyczepność powierzchni klejącej taśmy samoprzylepnej. Jeśli igła jest wprowadzana ręcznie, kaniula zaciśnięta między palcami jest wprowadzana jednym ostrym ruchem w uformowany podskórnie fałd tłuszczowy, po usunięciu powłoki ochronnej z powierzchni klejącej.
  5. Monitorowanie stanu. Eksperci zalecają zainstalowanie pompy lub zmianę systemu infuzyjnego w ciągu dnia. Więc łatwiej jest kontrolować stan osoby; poprawna instalacja.

Po krótkim przeszkoleniu pacjent będzie mógł samodzielnie wykonywać czynności.

Uwaga. Instalowanie systemu przed snem jest obarczone hiperglikemią. W nocy nie ma możliwości zmierzenia poziomu glukozy i przetestowania automatycznego urządzenia do podawania insuliny.

Wszystkie wady i zalety

Stosowanie różnych technologii i innowacji, w tym pompy insulinowej, ma swoje zagrożenia i pozytywne aspekty. Specjaliści od rozwoju technologii medycznych nieustannie pracują nad wyeliminowaniem problemów związanych z ich stosowaniem, poprawą pracy i bezpieczeństwem użytkowania. W tej chwili istnieją zalety i wady korzystania z urządzenia, jak przedstawiono w tabeli.

Tabela 2. Pozytywne i negatywne aspekty korzystania z technologii.

plusyWady
Zmniejszenie liczby nakłuć, towarzyszącego bólu i uszczelnień w miejscach częstych nakłuć.Konieczna jest wymiana zestawu infuzyjnego co 72 godziny, miejsce jego instalacji.
Możliwość stosowania tylko jednego rodzaju hormonu.Wysoki koszt urządzenia i materiałów zamiennych
Ciągłe monitorowanie wskaźników, nawet na odległość, wykorzystanie danych do późniejszej analizy leczenia cukrzycy.Konieczność sprawdzenia działania urządzenia, spożycia leku do organizmu, naładowania baterii, dodatkowego poziomu cukru.
Pomoc w obliczeniu dokładnej dawki.Konieczność przestudiowania programów wbudowanych w system, oznaczeń, sygnałów i ścisłego przestrzegania instrukcji.

Systemy ciągłego podawania hormonu nowej generacji są w stanie samodzielnie zmieniać tempo podawania leku na podstawie danych z monitoringu wskaźników glukozy.

Ważny. Przejście na terapię pompą insulinową następuje po konsultacji z lekarzem prowadzącym i pod jego nadzorem. Niezależne przejście grozi hiperglikemią, śpiączką, hospitalizacją.

Na co zwrócić uwagę przy zakupie. Analiza porównawcza różnych pomp

Dokonując zakupu, człowiek zawsze stara się wybrać to, co najlepsze. Najlepsza pompa insulinowa nie zawsze jest najdroższa na rynku. Zawiera raczej zestaw cech niezbędnych dla każdego indywidualnego przypadku choroby..

Wybór zależy od różnych czynników:

  • Styl życia,
  • wiek pacjenta,
  • harmonogram dnia,
  • użyteczność (kształt, rozmiar, kontrola),
  • możliwości finansowe,
  • dostępność zakupu urządzenia, materiałów eksploatacyjnych, serwisu.

Najdroższym urządzeniem przeciwcukrzycowym na rynku jest wygodny system bezprzewodowy. Takie pompy insulinowe w Izraelu są uważane za najnowocześniejsze.

Oprócz komponentu kosztowego przy zakupie należy wziąć pod uwagę praktyczny, ponieważ drogie, zaawansowane technicznie pompy i produkty zamienne do nich często można kupić tylko w dużych miastach lub przez Internet. To samo można powiedzieć o konserwacji w razie potrzeby..

W przypadku problemów ze słuchem, wzrokiem i problemami psychologicznymi pacjent może mieć trudności z niektórymi modelami. Na przykład wiele urządzeń oprócz sygnału dźwiękowego jest wyposażonych w wibracje dla pacjentów z uszkodzeniem słuchu.

Zmiany związane z wiekiem związane z uściskiem dłoni mogą prowadzić do wyboru modeli z dużymi, wygodnymi przyciskami.

Stan fizyczny, psychiczny pacjenta może być przeciwwskazaniem do korzystania z urządzenia.

Menu programu powinno być dostępne i zrozumiałe. Z reguły poważni producenci mają okazję dowiedzieć się, jak zarządzać za pomocą zdjęć, materiałów wideo, a także konsultacji telefonicznych..

Lista najpopularniejszych i najbardziej doświadczonych producentów pomp:

  • Medtronic MiniMed (Stany Zjednoczone),
  • IGeffen Medical omnipod (Izrael),
  • Roche Diagnostics ACSC (Szwajcaria),

Możesz zakupić do nich urządzenia i akcesoria w najkorzystniejszej cenie za pośrednictwem przedstawicielstw i oficjalnych dystrybutorów. Dzięki internetowi kontakty tych biur można znaleźć wpisując w wyszukiwarkę odpowiednie zapytanie, np.: „Oficjalna strona firmy Medtronic, pompy insulinowe”.

Charakterystyka najczęściej używanych systemów

Wszystkie istniejące pompy mają podobne parametry, a także indywidualne cechy. Biorąc pod uwagę te cechy, kupując urządzenie do użytku osobistego, pacjent może wybrać najbardziej odpowiednią dla siebie opcję. Główne cechy najpopularniejszych pomp przedstawiono w tabeli.

Tabela 3. Porównanie różnych pomp insulinowych.

CharakterystykaPompa insulinowa MMT 722 „Paradigm Real Time” (Medtronic)Omnipod (PDM UST-100/200/400)Akku chek combo
Minimalna dawka (krok)0,050,050,05
Krok bolusa0,01 + ręcznie konfigurowalne0,05 + ręczne ustawienia zoomu0,05 + możliwość ręcznej regulacji stopnia
Automatyczne obliczanie dawkikalkulator do obliczania dawki na podstawie współczynnikówkalkulator bolusafunkcja realizowana za pomocą pilota (brak w zestawie)
Rodzaje bolusów
  • Zwykły bolus
  • Prosty bolus
  • Bolus podwójny / prostokątny
  • Standard
  • Rozszerzony
  • Łączny
  • Szybki bolus
  • Bolus standardowy
  • Bolus przedłużony
  • Bolus wielofalowy
Liczba możliwych odstępów podstawowych24 interwały / dzień48 interwałów / dzień24 lata / dzień
Liczba profili insuliny podstawowej w pamięci PI37pięć
Możliwość zdalnego sterowaniaodbywa się za pomocą pilota zakupionego oddzielniepilot wyposażony jest w glukometrpilot zdalnego sterowania z wbudowanym glukometrem sprzedawany oddzielnie
Język menuRosyjskinie ma wersji rosyjskiejRosyjski
Wodoodpornośćchronione przed krótkotrwałym wnikaniem wilgociwodoodpornywodoodporny
Możliwość monitorowania w czasie rzeczywistymprzeprowadzane za pomocą czujnika podskórnego (brak w zestawie)jest nieobecnyjest nieobecny
Ekwipunek
  • zespół pompy
  • wymienny zestaw infuzyjny
  • pilot (brak w zestawie)
pilot bezprzewodowy pod.adapter zestawu infuzyjnego zespołu pompy

Najważniejsze parametry przy wyborze to:

  1. Etap dostarczania hormonów. Umożliwia wprowadzenie precyzyjnie wyliczonej wymaganej kwoty środków bez obawy o hiper / hipoglikemię związaną z koniecznością zaokrąglania w górę lub w dół insuliny ze względu na ograniczenia techniczne urządzenia.
  2. Rodzaje bolusów. Pomimo różnych nazw typów od producentów, ich znaczenie, technika wykonania jest podobna. Pojedynczy strzał oznacza normalne, standardowe, szybkie typy. Dwu- lub wielofalowa zapewnia jednorazowe wstrzyknięcie częściowe, a pozostała ilość jest rozciągana przez zaprogramowany czas. Jeśli konieczne jest wydłużenie dawki na dłuższą ucztę, należy zastosować bolusy kwadratowe, przedłużone lub wydłużone.
  3. Podstawowy profil hormonalny. Duża liczba profili zapisanych w pamięci urządzenia daje możliwość dostosowania insulinoterapii do harmonogramu w różne dni: odpoczynku, pracy, nauki itp..

Akcesoria do pompy insulinowej Medtronic, Accu Chek combo i inne urządzenia można kupić w dużych sklepach internetowych np. Firma Betar.

Programy rządowe dla diabetyków

Obecnie istnieje program państwowy, zgodnie z którym diabetyków typu Ι / Ι Ι są przenoszone na insulinoterapię za pomocą pomp insulinowych kosztem środków budżetowych. Program reguluje zarządzenie (z dnia 29 grudnia 2014 roku nr 2762-r) oraz dekret (z dnia 28 listopada 2014 roku nr 1273) rządu rosyjskiego.

Możesz otrzymać urządzenie za darmo, wypełniając niezbędny pakiet dokumentów, których listę można zbadać bardziej szczegółowo na podstawie zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 2014 r. Następnie, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, pacjent kierowany jest na dwutygodniowe szkolenie do najbliższego oddziału z pompą insulinową (w rzadkich przypadkach więcej).

Ważny. Instalacja pompy, szkolenie w zakresie obsługi, monitorowanie wskaźników odbywa się w środowisku szpitalnym. Jest to konieczne do ciągłego monitorowania stanu pacjenta i szybkiego reagowania personelu medycznego w przypadku powikłań..

Do tej pory z budżetu nie przewidziano zakupu materiałów eksploatacyjnych do terapii pompą insulinową. Dlatego decydując się na instalację systemu do automatycznego podawania analogu hormonu należy wziąć pod uwagę czynnik kosztowy.

Terapia pompą insulinową

Artykuły ekspertów medycznych

Wprowadzenie insuliny za pomocą urządzenia elektronicznego zapewniającego całodobowy podskórny dopływ hormonu o wymaganym czasie jest leczeniem pompą insulinową. Ta metoda pozwala kontrolować glikemię i zmniejsza ryzyko powikłań.

Wskazania

Wskazania do stosowania:

  • Częste gwałtowne skoki (spadek / wzrost) stężenia glukozy we krwi.
  • Nieskompensowana postać choroby.
  • Ułatwienie sposobu podawania leku.

Technika terapii pompą insulinową

Zabieg ma kilka trybów:

  1. Szybkość bolusa - pacjent samodzielnie kontroluje częstotliwość i dawkowanie leku. Ten schemat jest stosowany przed jedzeniem lub gdy poziom cukru we krwi jest wysoki. Zalecane są leki krótko i ultra krótko działające..
  2. Ciągłe dostarczanie w minimalnych dawkach - ten tryb naśladuje normalne funkcjonowanie trzustki. Pozwala zrezygnować ze stosowania syntetycznych hormonów o przedłużonym działaniu.

Główną zaletą pompki jest to, że nie ma potrzeby samodzielnego wstrzykiwania leku. Metoda ta jest przeciwwskazana u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi oraz przy braku możliwości samoopieki u osób starszych (słabe widzenie, drżenie kończyn).

Terapia pompą insulinową u dzieci

Popularnym urządzeniem stosowanym do kompensacji metabolizmu węglowodanów u dzieci jest pompa. Jest to mikropompa z elektronicznym urządzeniem do wielokrotnych wstrzyknięć. Ponieważ urządzenie automatycznie dozuje lek, jest bardzo wygodne w leczeniu dzieci i pacjentów, którzy nie mają czasu ani możliwości wykonania wstrzyknięcia.

Główne wskazania do terapii pompą insulinową u dzieci:

  • Nie ma potrzeby częstych i bolesnych zastrzyków.
  • Maksymalne fizjologiczne spożycie insuliny do organizmu.
  • Brak dyskomfortu psychicznego.
  • Zmniejszenie ryzyka hipoglikemii.

Wady metody pompy obejmują:

  • Wysoki koszt urządzenia.
  • Konieczność monitorowania poziomu naładowania baterii urządzenia.
  • Wrażliwość urządzenia na fale elektromagnetyczne.
  • Ryzyko wystąpienia reakcji zapalnych w miejscu igły podającej lek.
  • U dzieci z niedostateczną ilością tkanki podskórnej cewnik może się zgiąć, a hormon może się zatrzymać.

Pompa może pracować w dwóch trybach:

  1. Wprowadzenie - Podanie leku zapewnia stabilny wyjściowy poziom insuliny we krwi. Tryb symuluje normalne funkcjonowanie trzustki. Dawkowanie do normalnego funkcjonowania organizmu dobiera lekarz prowadzący i zależy od rytmu życia, aktywności fizycznej i innych cech pacjenta.

Urządzenie można zaprogramować na różne szybkości podawania hormonów - co 30 lub 60 minut. W tym przypadku minimalny krok dostarczania leku wynosi 0,01 jednostki. Z reguły reżim tła służy do kompensacji 1/3 dziennej dawki leku..

  1. Bolus - częstotliwość podawania leku uzależniona jest od liczby posiłków, czyli hormon jest wstrzykiwany przed każdym posiłkiem. W celu ustalenia optymalnej dawki należy mierzyć poziom glukozy we krwi przez kilka dni przed każdym wstrzyknięciem. 30% dawki podaje się przed śniadaniem, 15% przed obiadem, 35% przed obiadem, a pozostałe 20% przed snem.

Z reguły u dzieci stosuje się dwie lub trzy dawki leku. W tym przypadku hormony łączy się z krótkim i średnim okresem aktywności. U dzieci i młodzieży wrażliwość na insulinę jest większa niż u dorosłych, dlatego konieczne jest stopniowe dostosowywanie dawki (w granicach 1-2 jednostek) i uważne monitorowanie przez rodziców i lekarzy..

Przy wyborze leków do leczenia dzieci pierwszeństwo powinny mieć krótko działające analogi insuliny ludzkiej:

  • Nie powodują reakcji alergicznych.
  • Szybko obniża poziom cukru we krwi.
  • Zwiń szybko.

Pozwala to zbliżyć lek jak najbliżej pracy zdrowej trzustki.

Pomimo wszystkich korzyści płynących z używania pompy, pacjenci muszą ściśle przestrzegać swojej diety i być aktywni. Należy również liczyć się z ryzykiem awarii urządzenia, które może prowadzić do gwałtownych skoków poziomu glukozy i rozwoju kwasicy ketonowej. Ostateczną decyzję o wprowadzeniu tej metody podejmuje lekarz wspólnie z rodzicami..

Pompa insulinowa - zasada działania, przegląd modeli, recenzje diabetyków

Pompę insulinową opracowano, aby ułatwić kontrolę poziomu glukozy we krwi i poprawić jakość życia diabetyków. To urządzenie pozwala pozbyć się ciągłych zastrzyków hormonu trzustkowego. Pompa jest alternatywą dla wtryskiwaczy i konwencjonalnych strzykawek. Zapewnia stałą wydajność 24/7, pomagając poprawić wartości glukozy na czczo i hemoglobiny glikozylowanej. Urządzenie może być używane przez osoby z cukrzycą typu 1, a także osoby z cukrzycą typu 2, gdy zachodzi potrzeba zastrzyków hormonalnych.

Co to jest pompa insulinowa

Pompa insulinowa to kompaktowe urządzenie przeznaczone do ciągłego podawania niewielkich dawek hormonu do tkanki podskórnej. Zapewnia bardziej fizjologiczne działanie insuliny, naśladując pracę trzustki. Niektóre modele pomp insulinowych mogą stale monitorować poziom cukru we krwi, aby szybko zmienić dawkę hormonu i zapobiec rozwojowi hipoglikemii.

Urządzenie składa się z następujących elementów:

  • pompa (pompa) z małym ekranem i przyciskami sterującymi;
  • wymienny wkład do insuliny;
  • system infuzyjny - kaniula iniekcyjna i cewnik;
  • baterie (baterie).

Nowoczesne pompy insulinowe mają dodatkowe funkcje ułatwiające życie diabetykom:

  • automatyczne zaprzestanie podawania insuliny wraz z rozwojem hipoglikemii;
  • monitorowanie stężenia glukozy we krwi;
  • sygnały dźwiękowe, gdy poziom cukru rośnie lub spada;
  • ochrona przed wnikaniem wilgoci;
  • możliwość przesyłania do komputera informacji o ilości otrzymanej insuliny i poziomie cukru we krwi;
  • zdalne sterowanie za pomocą pilota.

To urządzenie jest przeznaczone do intensywnej insulinoterapii..

Zasada działania urządzenia

W obudowie pompki znajduje się tłok, który w regularnych odstępach naciska na wkład insuliny, zapewniając w ten sposób jej wprowadzenie przez gumowe rurki do tkanki podskórnej.

Cewniki i kaniule dla diabetyków należy wymieniać co 3 dni. W tym samym czasie zmienia się również miejsce podania hormonu. Kaniulę zwykle umieszcza się w jamie brzusznej i można ją przymocować do skóry uda, ramienia lub pośladków. Lek znajduje się w specjalnym zbiorniku wewnątrz urządzenia. W przypadku pomp insulinowych stosuje się ultrakrótko działające leki: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Urządzenie zastępuje wydzielanie trzustki, dzięki czemu hormon podawany jest w 2 trybach - bolus i podstawowy. Chory na cukrzycę wykonuje bolus insuliny ręcznie po każdym posiłku, biorąc pod uwagę liczbę jednostek chleba. Podstawowy schemat leczenia to ciągłe podawanie małych dawek insuliny, które zastępują stosowanie insulin o przedłużonym działaniu. Hormon jest uwalniany do krwiobiegu co kilka minut w małych porcjach..

Dla kogo przeznaczona jest terapia pompą insulinową?

Każdy chory na cukrzycę, który potrzebuje zastrzyków insuliny, może mieć dowolnie zainstalowaną pompę insulinową. Bardzo ważne jest, aby szczegółowo poinformować osobę o wszystkich możliwościach urządzenia, wyjaśnić, jak dostosować dawkę leku.

Użycie pompy insulinowej jest wysoce zalecane w następujących sytuacjach:

  • niestabilny przebieg choroby, częsta hipoglikemia;
  • dzieci i młodzież, które potrzebują małych dawek leku;
  • w przypadku indywidualnej nadwrażliwości na hormon;
  • niezdolność do osiągnięcia optymalnych wartości glukozy po wstrzyknięciu;
  • brak kompensacji cukrzycy (hemoglobina glikozylowana powyżej 7%);
  • efekt „porannego świtu” - znaczny wzrost stężenia glukozy po przebudzeniu;
  • powikłania cukrzycy, zwłaszcza postęp neuropatii;
  • przygotowanie do ciąży i całego jej okresu;
  • pacjenci prowadzący aktywny tryb życia, przebywający w częstych podróżach służbowych, nie mogą zaplanować diety.

Zalety pompy dla diabetyków

  • Utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy bez skoków w ciągu dnia dzięki zastosowaniu ultra krótko działającego hormonu.
  • Dawkowanie leku w bolusie z dokładnością do 0,1 U. Szybkość podawania insuliny w trybie podstawowym można regulować, minimalna dawka to 0,025 U.
  • Zmniejsza się ilość wstrzyknięć - kaniulę wprowadza się raz na trzy dni, a przy użyciu strzykawki pacjent wykonuje 5 zastrzyków dziennie. Zmniejsza ryzyko wystąpienia lipodystrofii..
  • Proste obliczenie ilości insuliny. Osoba musi wprowadzić dane do systemu: docelowy poziom glukozy i zapotrzebowanie na leki o różnych porach dnia. Następnie przed jedzeniem pozostaje wskazanie ilości węglowodanów, a samo urządzenie wprowadzi wymaganą dawkę..
  • Twoja pompa insulinowa jest niewidoczna dla innych.
  • Uproszczona kontrola poziomu cukru we krwi podczas aktywności fizycznej, biesiad. Pacjent może nieznacznie zmienić swoją dietę bez szkody dla organizmu.
  • Urządzenie sygnalizuje gwałtowny spadek lub wzrost poziomu glukozy, co pomaga zapobiegać rozwojowi śpiączki cukrzycowej.
  • Prowadzenie danych z ostatnich kilku miesięcy o dawkach hormonów i wartościach cukru. To, wraz z indeksem hemoglobiny glikozylowanej, pozwala na retrospektywną ocenę skuteczności leczenia..

Wady używania

Pompa insulinowa może rozwiązać wiele problemów związanych z insulinoterapią. Ale jego użycie ma swoje wady:

  • wysoka cena samego urządzenia i materiałów eksploatacyjnych, które należy wymieniać co 3 dni;
  • zwiększa się ryzyko kwasicy ketonowej, ponieważ w organizmie nie ma magazynu insuliny;
  • konieczność kontrolowania poziomu glukozy 4 razy dziennie lub częściej, zwłaszcza na początku używania pompy;
  • ryzyko infekcji w miejscu kaniuli i rozwój ropnia;
  • możliwość przerwania podawania hormonu z powodu nieprawidłowego działania aparatu;
  • Dla niektórych diabetyków noszenie pompki przez cały czas może być niewygodne (zwłaszcza podczas pływania, spania, seksu);
  • istnieje ryzyko uszkodzenia urządzenia podczas uprawiania aktywnego sportu.

Twoja pompa insulinowa nie jest odporna na uszkodzenia, które mogłyby spowodować krytyczny stan pacjenta. Aby temu zapobiec, osoba z cukrzycą powinna zawsze mieć przy sobie:

  1. Strzykawka lub wstrzykiwacz wypełniony insuliną.
  2. Wymienny wkład hormonalny i zestaw infuzyjny.
  3. Wymienny zestaw baterii.
  4. Miernik stężenia glukozy we krwi.
  5. Pokarmy bogate w szybkie węglowodany (lub tabletki glukozy).

Obliczanie dawki

Ilość i szybkość podawania leku za pomocą pompy insulinowej oblicza się na podstawie dawki insuliny, którą pacjent otrzymał przed użyciem urządzenia. Całkowita dawka hormonu jest zmniejszona o 20%; w trybie podstawowym podaje się połowę tej ilości.

Początkowo szybkość przyjmowania leku jest taka sama przez cały dzień. W przyszłości sam diabetyk dostosowuje sposób podawania: w tym celu konieczne jest regularne mierzenie wartości glukozy we krwi. Na przykład, możesz zwiększyć poranną dawkę hormonu, co jest ważne dla cukrzyka z zespołem hiperglikemii po przebudzeniu..

Bolusa ustawia się ręcznie. Pacjent musi wprowadzić do pamięci urządzenia dane o ilości insuliny potrzebnej na jedną jednostkę chleba w zależności od pory dnia. W przyszłości przed jedzeniem wymagane jest wskazanie ilości węglowodanów, a urządzenie obliczy ilość samego hormonu.

Dla wygody pacjentów pompa posiada trzy opcje bolusa:

  1. Normalny - podanie insuliny raz przed posiłkami.
  2. Rozciągnięty - hormon jest dostarczany do krwi równomiernie w czasie, co jest wygodne przy spożywaniu dużych ilości wolnych węglowodanów.
  3. Bolus dwufalowy - połowa leku jest wstrzykiwana natychmiast, a pozostała część podawana jest stopniowo małymi porcjami, używanymi podczas długich biesiad.

Materiały zużywalne

Zestawy infuzyjne składające się z gumowych rurek (cewników) i kaniul należy wymieniać co 3 dni. Szybko się zatykają, w wyniku czego ustaje podaż hormonów. Koszt jednego systemu wynosi od 300 do 700 rubli.

Jednorazowe pojemniki na insulinę (wkłady) mieszczą od 1,8 ml do 3,15 ml produktu. Cena naboju - od 150 do 250 rubli.

W sumie na obsługę standardowego modelu pompy insulinowej trzeba będzie wydać około 6000 rubli. na miesiąc. Jeśli model ma ciągłe monitorowanie poziomu glukozy, jego utrzymanie jest jeszcze droższe. Czujnik na tydzień użytkowania kosztuje około 4000 rubli.

Istnieją różne akcesoria, które ułatwiają noszenie pompy: nylonowy pasek, klipsy, pokrowiec do przypięcia do biustonosza, pokrowiec z zapięciem do noszenia urządzenia na nodze.

Istniejące modele

Pompy insulinowe dwóch producentów - Roche i Medtronic - są szeroko stosowane w Rosji. Firmy te posiadają własne przedstawicielstwa i centra serwisowe, z którymi można się skontaktować w przypadku awarii urządzenia..

Cechy różnych modeli pomp insulinowych:

Medtronic MMT-715

Najprostsza wersja urządzenia posiada funkcję wyliczania dawki insuliny. Obsługuje 3 rodzaje trybów bolusa i 48 dziennych interwałów podstawowych. Dane dotyczące wstrzykniętego hormonu są przechowywane przez 25 dni.

Medtronic MMT-522, MMT-722

Urządzenie wyposażone jest w funkcję monitorowania stężenia glukozy we krwi, informacje o wskaźnikach przechowywane są w pamięci urządzenia przez 12 tygodni. Pompa insulinowa sygnalizuje krytyczny spadek lub wzrost poziomu cukru we krwi za pomocą sygnału dźwiękowego, wibracji. Istnieje możliwość ustawienia przypomnień o pomiarze glukozy.

Medtronic Veo MMT-554 i MMT-754

Model posiada wszystkie zalety poprzedniej wersji. Minimalna podstawowa szybkość podawania insuliny to zaledwie 0,025 U / h, co pozwala na stosowanie tego urządzenia u dzieci i diabetyków z dużą wrażliwością na ten hormon. Dziennie można podać do 75 jednostek - ważne w przypadku insulinooporności. Dodatkowo model ten wyposażony jest w funkcję automatycznego zatrzymywania leku w stanie hipoglikemii..

Roche Accu-Chek Combo

Ważną zaletą tej pompy jest obecność panelu sterującego działającego w technologii Bluetooth. Pozwala to na korzystanie z urządzenia niezauważone przez nieznajome osoby. Urządzenie wytrzymuje zanurzenie w wodzie na głębokość nie większą niż 2,5 m do 60 minut. Model ten gwarantuje wysoką niezawodność działania, którą zapewniają dwa mikroprocesory.

Izraelska firma Geffen Medical opracowała Insulet OmniPod, najnowocześniejszą bezprzewodową pompę insulinową, która składa się z pilota i wodoodpornego zbiornika insuliny przymocowanego do korpusu. Niestety nie ma jeszcze oficjalnych dostaw tego modelu do Rosji. Można go kupić w zagranicznych sklepach internetowych.

Ceny pomp insulinowych

  • Medtronic ММТ-715-90 tysięcy rubli;
  • Medtronic MMT-522 i MMT-722 - 115 000 rubli;
  • Medtronic Veo MMT-554 i MMT-754-200 000 rubli;
  • Roche Akku-Chek - 97000 rubli;
  • OmniPod - 29400 rubli. (materiały eksploatacyjne przez miesiąc będą kosztować 20 tysięcy rubli).

Mogę to dostać za darmo

Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 2014 r. Chory na cukrzycę może bezpłatnie otrzymać urządzenie do terapii pompą insulinową. Aby to zrobić, musi skontaktować się ze swoim lekarzem prowadzącym, który przygotuje niezbędną dokumentację dla oddziału regionalnego. Następnie pacjent jest umieszczany w kolejce do instalacji urządzenia.

Wybór schematu podawania hormonów i szkolenie pacjenta odbywa się w ciągu dwóch tygodni na specjalistycznym oddziale. Następnie pacjent proszony jest o podpisanie umowy, że materiały eksploatacyjne do urządzenia nie są wydawane. Nie zalicza się ich do kategorii niezbędnych środków, więc państwo nie przeznacza budżetu na ich zakup. Władze lokalne mogą finansować materiały eksploatacyjne dla osób z cukrzycą. Zwykle osoby niepełnosprawne i dzieci korzystają z tego świadczenia..