U osoby dorosłej płytki krwi mają niski poziom

Płytki krwi (płytki krwi, komórki PLT) są odpowiedzialne za utrzymanie integralności naczyń krwionośnych, biorą udział w krzepnięciu krwi, naprawie tkanek. Jeśli liczba płytek krwi zostanie obniżona do 30-50 * 10 9 / l, czyli znacznie mniej niż norma u dorosłych, oznacza to znaczny stopień trombocytopenii.

Zmniejszenie liczby płytek krwi do 50 - 150 * 10 9 / l wskazuje na umiarkowany stopień trombocytopenii. O stopniach redukcji płytek krwi, liczbie komórek PLT przeczytasz na osobnej stronie serwisu.

Rodzaje małopłytkowości

Zmniejszenie liczby płytek krwi u dorosłych wiąże się z wieloma chorobami. Małopłytkowość rozróżnia się w zależności od przyczyn obniżenia liczby komórek PLT w badaniu krwi:

  • konsumpcja - spowodowana przyspieszeniem utylizacji płytek krwi, skracając ich cykl życia;
    • immunologiczna plamica małopłytkowa;
    • rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja (DIC) lub zespół DSV;
    • rzucawka, stan przedrzucawkowy i zespół Hellpa - stan u dorosłych kobiet charakteryzujący się anemią, zmniejszoną liczbą płytek krwi i podwyższonymi wynikami testów czynnościowych wątroby;
    • zmiany złośliwe - u dorosłych zmniejszenie liczby płytek krwi powoduje przerzuty do naczyń krwionośnych piersi, żołądka, płuc;
  • produktywne - spadek następuje w wyniku niewystarczającej produkcji komórek PLT w warunkach;
    • anemia - niedobór witaminy B12, aplastyczny, niedobór kwasu foliowego;
    • napadowa nocna hemoglobinuria - rodzaj niedokrwistości hemolitycznej;
    • infekcja wirusowa - u dorosłych w rzadkich przypadkach;
    • białaczka;
    • po chemioterapii, radioterapii;
    • przyjmowanie estrogenów, tiazydów, u dorosłych - alkohol.
  • dystrybucja - dystrybucja płytek krwi między krwią a śledzioną jest zaburzona, wzrost śledziony ze względu na to, że zgodnie z oczekiwaniami odkłada się w niej nie 30%, ale do 90% wszystkich płytek krwi;
  • rozcieńczenia - zwiększona objętość krwi krążącej w organizmie np. przy przetoczeniu osocza lub erytrocytów po urazie bez wymiany płytek krwi.

Zmniejszenie liczby płytek krwi podczas ciąży jest normalne i nie wymaga specjalnego leczenia, jeśli wskaźniki analizy nie spadną poniżej 70-150 * 10 9 / l.

Zmniejszona liczba płytek krwi: upośledzona formacja

Zmniejszona liczba płytek krwi w niedokrwistości megaloblastycznej - choroba spowodowana naruszeniem syntezy DNA w szpiku kostnym, spowodowana brakiem witamin B12, B9.

  • Niedokrwistość megaloblastyczna charakteryzuje się pojawieniem się dużych, nieprawidłowych megaloblastów - komórek, z których powstają erytrocyty, spadkiem zawartości, oprócz populacji PLT, erytrocytów i neutrofili.
  • We krwi pojawiają się również duże płytki krwi, ale funkcje tych komórek nie są upośledzone, rzadko pojawiają się krwawienia podskórne, krwawienia z błon śluzowych.

Niedokrwistość megaloblastyczna jest z powodzeniem leczona u dorosłych w ciągu 2 tygodni za pomocą odpowiednio dobranej diety. Trudniej jest poradzić sobie z patologią hematopoezy, jeśli liczba płytek krwi u dorosłych jest niska z powodu nadużywania alkoholu.

Alkohol etylowy ma bezpośredni wpływ na megakariocyty - komórki olbrzymie, z których oddzielane są płytki krwi. Oprócz bezpośredniego niszczącego działania na megakariocyty, alkohol etylowy:

  • wpływa na wątrobę, co prowadzi do zmniejszenia produkcji trombopoetyny, hormonu stymulującego produkcję płytek krwi;
  • powoduje hipersplenizm - wzrost wielkości śledziony, naruszenie jej funkcji, któremu towarzyszy zwiększona szybkość niszczenia wszystkich komórek krwi;
  • toksyczny wpływ na dojrzałe płytki krwi.

Po zaprzestaniu spożywania alkoholu liczba płytek krwi tymczasowo wzrasta powyżej normalnych wartości u dorosłych, ale po 1-2 tygodniach liczba czerwonych płytek we krwi spada do normy.

Obniżone płytki krwi - przyspieszone niszczenie

Gdy szpik kostny nie jest w stanie zrekompensować zapotrzebowania na płytki krwi, świadczy to o trombocytopenii spożycia, a im bardziej płytki są obniżone (u osoby dorosłej - do 30 - 50 * 10 9 / l), tym szybciej pacjentowi należy przepisać odpowiednie leczenie.

Ryzyko samoistnego krwawienia wzrasta z szybkością 30 * 10 9 / l. Przy dawkach 10 - 20 * 10 9 / l pacjentowi należy zapewnić leki doraźne i transfuzję płytek krwi.

Małopłytkowość spowodowana przyspieszonym niszczeniem populacji płytek charakteryzuje się:

  • pojawienie się dużych płytek krwi;
  • brak ciężkiego krwawienia;
  • u dorosłych kobiet choroby autoimmunologiczne są często chorobami towarzyszącymi;
  • u osób dorosłych obu płci zakażenie wirusem HIV może wywołać przyspieszone niszczenie komórek PLT.

Immunologiczna plamica małopłytkowa

Przyspieszone niszczenie płytek krwi może mieć charakter immunologiczny, jak w przypadku immunologicznej plamicy małopłytkowej. Choroba pojawia się w wyniku wytwarzania przeciwciał przeciwko komórkom receptora PLT. Zaburzenie występuje 3 razy częściej u młodych kobiet poniżej 30. roku życia niż u mężczyzn.

Atak autoprzeciwciał na własne płytki krwi powoduje:

  • tworzenie kompleksu immunologicznego na błonie płytek krwi;
  • tworzenie konglomeratu komórek PLT i przeciwciał;
  • niszczenie konglomeratów przez makrofagi w śledzionie.

Żywotność płytek krwi połączonych z przeciwciałami zostaje skrócona do kilku godzin zamiast zalecanych 9-11 dni życia. U dorosłych prowokatorami spadku liczby płytek krwi z rozwojem małopłytkowości immunologicznej mogą być:

  • leczenie heparyną, barbituranami, lekami arsenu, rtęci, złota, przyjmowaniem estrogenów, chininą, digoksyną, ryfampicyną, sulfonamidami;
  • Rentgen, opalanie, operacje.

Podczas leczenia heparyną może dojść do spadku wskaźników do 50 * 10 9 / l. Ale w niektórych przypadkach (2-3%) leczenie heparyną może prowadzić do znacznego spadku liczby komórek PLT.

Wraz ze spadkiem liczby płytek krwi poniżej 20 * 10 9 / l rozwija się ciężka trombocytopenia we krwi, a stan ten stanowi zagrożenie dla życia, ponieważ zwiększa się ryzyko krwawienia wewnętrznego.

Leczenie heparyną może wywołać zakrzepy krwi w żyłach i tętnicach. W wyniku interakcji heparyny, swoistych przeciwciał i receptorów płytek krwi powstaje zakrzep krwi. W rezultacie:

  • powstają agregaty płytek krwi, z których niektóre;
    • zatyka światło naczyń krwionośnych;
    • ze względu na swoje duże rozmiary jest niszczony w śledzionie przez makrofagi;
  • gwałtownie spada stężenie płytek krwi.

Trombocytopenia z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym

Rezerwy trombocytów są znacznie zmniejszone w zespole DIC. Choroba charakteryzuje się krzepnięciem krwi w naczyniach krwionośnych. W tym przypadku najmniejsze naczynia krwionośne ulegają zakrzepicy (zatkaniu) przez utworzone skrzepy krwi.

Przy wolno rozwijającym się zespole rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego możliwa jest zakrzepica żylna, dysfunkcja zastawki serca i nagłe krwawienie. Nasilenie małopłytkowości w tej postaci patologii może wzrosnąć w ciągu kilku miesięcy.

W przypadku szybko postępującego zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) ciężka małopłytkowość rozwija się w ciągu kilku godzin, wymagając natychmiastowej interwencji medycznej. Chorobie towarzyszy ostre naruszenie układu krzepnięcia krwi i krwawienie.

Zespół DIC może wystąpić:

  • w wyniku niedokrwienia (braku tlenu) tkanek;
  • z patologicznym porodem;
  • w przypadku zakażeń bakteryjnych, zwłaszcza wywołanych przez mikroflorę Gram-ujemną - Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Neuserria.

Oznaki trombocytopenii

Układ krzepnięcia krwi został stworzony przez naturę z dużym marginesem bezpieczeństwa, a organizm jest w stanie samodzielnie skompensować wystarczająco duże spadki wskaźników, które znacznie odbiegają od normy. Pojawiają się ciężkie objawy kliniczne zmniejszenia liczby płytek krwi wraz ze spadkiem liczby tej populacji komórek do 50 * 10 9 / l i mniej.

Krwawienie jest jednym z głównych objawów klinicznych niskiego poziomu komórek PLT, objawiającym się przede wszystkim krwawieniem:

  • nosowy;
  • żołądkowy, jelitowy;
  • śródskórny;
  • błona śluzowa dziąseł;
  • po ekstrakcji zęba;
  • obfite miesiączki u kobiet;
  • pojawienie się wybroczyn - małych guzkowych krwotoków podskórnych;
  • przedłużone krwawienie z skaleczeń, otarcia;
  • krew w moczu;
  • zasinienie przy lekkim ucisku tkanek.

Leczenie trombocytopenii zależy od przyczyny tego spadku populacji PLT. Pacjent jest przepisywany przez lekarza na kursy leczenia kortykosteroidami, immunoglobulinami lub ucieka się do częściowego usunięcia śledziony, przeszczepu szpiku kostnego.

Przy niewielkim spadku liczby płytek krwi do 50-150 * 10 9 / l leczenie farmakologiczne nie jest wymagane. Aby zwiększyć liczbę płytek krwi, szczególną uwagę zwraca się na prawidłowe odżywianie i styl życia. Dowiedz się, jak zwiększyć liczbę płytek krwi tutaj.

U osoby dorosłej liczba płytek krwi jest niska, co to oznacza i jak należy leczyć?

Funkcjonowanie wszystkich narządów i tkanek człowieka zależy bezpośrednio od prawidłowego funkcjonowania układu krążenia. W tym celu konieczne jest, aby wszystkie składniki krwi były normalne iw pełni spełniały swoje funkcje. Ważna jest nie tylko prawidłowa morfologia krwinek, ale także ich liczba. Dziś wyjaśniamy częstą sytuację, w której liczba płytek krwi u osoby dorosłej jest niska.Co to oznacza, jakie są przyczyny i konsekwencje? I co robić?

Znaczenie i funkcja płytek krwi

Główną funkcją płytek krwi jest tworzenie pierwotnego skrzepliny płytek krwi i zatrzymywanie krwawienia. Realizacja funkcji jest możliwa dzięki specjalnej budowie morfologicznej płytek krwi. Zwykle są reprezentowane przez okrągłe lub owalne komórki. Rozmiar waha się od 2 do 6 mikronów i zależy od wieku komórki.

Kiedy płytki krwi wchodzą w interakcję z powierzchniami innymi niż wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych, ulegają aktywacji. Komórka ulega transformacji: pojawia się do 12 procesów, do 10 razy większych niż sama płytka krwi. Powiększona komórka jest w stanie przylegać do innych płytek krwi i zachodzić na powierzchnię uszkodzonych naczyń.

Czynniki płytkowe, takie jak trombina i tromboksan, odkładają się wewnątrz komórki. Ich funkcją jest tworzenie określonych związków: lizocyny i B-lizyny. Związki te działają destrukcyjnie na ścianę komórkową bakterii, pełniąc funkcję ochronną i zapobiegając przenikaniu patogenów do krwiobiegu.

Ruch płytek krwi wzdłuż krwiobiegu odbywa się kosztem rzekomych nóg. Komórki są również zdolne do przyczepiania się do obcych cząstek, a następnie zlepiania się, tworząc skrzep krwi. W ten sposób realizowana jest funkcja krzepnięcia krwi..

Żywotność płytek krwi nie przekracza dwóch tygodni. Ich zniszczenie następuje w śledzionie lub wątrobie..

Biorąc pod uwagę znaczenie funkcji omawianych komórek, oczywiste jest, że ich odchylenia stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia..

Liczba płytek krwi osoby dorosłej jest niska, o czym świadczy?

W takim przypadku wartość wskaźnika powinna być mniejsza niż 150 * 10 9 ogniw na litr.

Ważne: normą jest zmniejszenie liczby płytek krwi kobiet w ciąży do 100 - 150 * 109 / l.

Stan niskich płytek krwi we krwi może być niezależną patologią lub towarzyszyć patologiom hematologicznym. Niski poziom płytek krwi często obserwuje się w chorobach autoimmunologicznych - plamicy małopłytkowej i pierwotnej małopłytkowości immunologicznej.

Mała liczba płytek krwi u dorosłych może wystąpić, gdy:

  • wrodzone stany trombocytopeniczne;
  • anemie aplastyczne;
  • powiększona śledziona;
  • patologie zakaźne;
  • trombocytopenia lecznicza;
  • anemie autoimmunologiczne hemolityczne itp..

Plamica małopłytkowa

Choroba towarzyszy stanowi, w którym u pacjenta występuje zmniejszenie liczby płytek krwi i zwiększone krwawienie. Na tle zaburzeń immunologicznych aktywowana jest produkcja ochronnych przeciwciał białkowych przeciwko zdrowym komórkom organizmu, w szczególności płytkom krwi. W rezultacie obserwuje się ich zwiększone zniszczenie.

Choroba objawia się w postaci samoistnych krwotoków lub wzmożonego krwawienia z niewielkimi urazami mechanicznymi. Skala krwotoków waha się od punktowych do rozległych. Powstałe siniaki przy badaniu palpacyjnym są bezbolesne i nie wznoszą się ponad powierzchnię skóry. Ponadto pacjentka ma częste krwawienia z nosa, dziąseł, żył hemoroidalnych, krwawienia z macicy u kobiet itp..

Prawdopodobnie samoistne krwawienie z przewodu pokarmowego.

Ważne: w przypadku plamicy małopłytkowej wielkość śledziony się nie zmienia. Pozwala to na odróżnienie patologii od innych o podobnym obrazie klinicznym..

Istnieje 5 form patologii:

  • prawda, której etiologia pozostaje nieznana;
  • izoimmunologiczna - objawia się transfuzją z niewłaściwą grupą krwi dawcy;
  • noworodkowy - typowy dla noworodków. Mechanizm polega na przenikaniu matczynych przeciwciał przez łożysko;
  • autoimmunologiczne - polega na połączonej manifestacji plamicy z toczniem rumieniowatym układowym lub niedokrwistością hemolityczną;
  • objawowe, które występuje w chorobach niezwiązanych z układem odpornościowym. Na przykład białaczka, infekcja i uszkodzenie ciała przez promieniowanie.

Najgroźniejsze powikłania to krwotoki mózgowe i rozległe krwawienia.

Idiopatyczna plamica małopłytkowa

Choroba objawia się w postaci falujących objawów. Obraz kliniczny charakteryzuje się brakiem płytek krwi, które stają się ogromne. Jednocześnie poziom megakariocytów (prekursorów płytek krwi) pozostaje prawidłowy lub nieznacznie wzrasta. U 50% pacjentów w badaniu krwi rejestruje się obecność przeciwciał białkowych przeciwko płytkom krwi.

Częstość występowania patologii waha się od 1 do 15 przypadków na 100 tysięcy osób. Dominują w nich kobiety w wieku od 20 do 40 lat. Nie stwierdzono dziedzicznej predyspozycji do przenoszenia chorób.

Mechanizm rozwoju patologii polega na wytwarzaniu przeciwciał przeciwko własnym zdrowym komórkom i tkankom. Jednak fakt, że przeciwciała nie występują u wszystkich pacjentów, pozostawia otwartą kwestię ostatecznej patogenezy. Należy zauważyć, że u niemowląt przyczyną manifestacji idiopatycznej plamicy małopłytkowej jest zakażenie wirusową infekcją dróg oddechowych.

Metody leczenia dobierane są indywidualnie przez lekarza prowadzącego. W sytuacjach krytycznych pacjentowi podaje się dożylnie osocze bogate w masę płytek krwi.

Objawy zmniejszenia liczby płytek krwi

Analiza w celu określenia poziomu płytek krwi jest przeprowadzana z następującymi objawami:

  • siniaki przy niewielkich urazach lub spontaniczne;
  • długi czas, aby zatrzymać krew;
  • częste krwawienie z nosa;
  • przedłużone i ciężkie krwawienie miesiączkowe;
  • zwiększone krwawienie z błon śluzowych jamy ustnej.

W analizie pacjent ma stale obniżoną liczbę płytek krwi i wysokie miano przeciwciał białkowych skierowanych przeciwko nim. W takim przypadku pacjent z reguły nie odczuwa dolegliwości fizycznych. Możliwe jest wystąpienie bezobjawowego utajonego krwawienia, groźnego dla zdrowia. W tym stanie aktywność fizyczna jest surowo zabroniona, aż do ograniczenia jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Zespół zakrzepowo-krwotoczny

W przypadku tego zespołu pacjent ma zwiększoną szybkość tworzenia się skrzepów krwi i niski wskaźnik krzepnięcia krwi. Najgroźniejszym powikłaniem przy braku odpowiedniego leczenia jest rozległy krwotok do narządów wewnętrznych..

Patologia często towarzyszy chorobom ginekologicznym, silnym wstrząsom, urazom i sepsie o charakterze bakteryjnym.

Istnieją 4 etapy choroby:

  • po pierwsze, osoba ma naruszenie normalnego metabolizmu i zmniejszenie objętości krwi;
  • druga wykazuje oznaki uszkodzenia różnych narządów wewnętrznych, zaburzony jest proces ukrwienia narządów miąższowych;
  • trzeci etap charakteryzuje się połączoną niewydolnością wielonarządową. Dotyczy to narządów układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego i oddechowego, a także nerek i wątroby;
  • Etap 4 uzależniony jest od zastosowanych metod leczenia oraz terminowości i poprawności diagnozy. Przy korzystnym wyniku następuje stopniowe przywracanie wszystkich funkcji uszkodzonych narządów..

Efekt narkotyków

Osobno należy podkreślić stosowanie narkotyków. Tak więc na wskaźnik wpływają:

  • co-trimoxazole ® jest antybiotykiem zawierającym szeroką gamę wrażliwych bakterii;
  • prokainamid ® - lek wpływający na pracę serca, przywracający tętno;
  • diuretyki tiazydowe - wykazują silne właściwości moczopędne i aktywnie zmniejszają wchłanianie chloru i sodu;
  • heparin ® jest antykoagulantem, który zwiększa przepływ krwi w nerkach i odporność naczyń krwionośnych w mózgu. Lek ma aktywujący wpływ na pracę układu enzymatycznego.

Aby wykluczyć wpływ leków na wyniki, należy zaprzestać ich przyjmowania na co najmniej 48 godzin przed analizą (najlepiej, gdy leki są anulowane 7-10 dni przed badaniem). Ważne jest, aby wcześniej skonsultować się z lekarzem w sprawie bezpieczeństwa odmowy przyjęcia tych leków..

Prawidłowa diagnoza małopłytkowości

Pojedynczy test płytek krwi nie wystarczy do ustalenia dokładnej przyczyny małopłytkowości. Początkowo przeprowadzana jest ponowna analiza w celu wykluczenia wyników fałszywie ujemnych. Można je uzyskać w przypadku naruszenia warunków pobierania, przechowywania lub transportu biomateriału do badań. Przy stale niskich stawkach pacjentowi przepisuje się:

  • analiza laboratoryjna w celu określenia obecności i ilości przeciwciał przeciwko płytkom krwi. Jest to konieczne, aby zidentyfikować obecność autoimmunologicznej natury małopłytkowości;
  • rozszerzony koagulogram (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, fibrynogen, antykoagulanty toczniowe, protrombina, czas trombiny itp.);
  • biochemiczne i ogólne badanie krwi;
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - w celu wykrycia patologii narządów wewnętrznych;
  • badanie ultrasonograficzne wątroby i śledziony pozwala ocenić ich gęstość oraz ustalić obecność / brak nowotworów;
  • biopsja szpiku kostnego (jeśli wskazana);
  • molekularne badania genetyczne są istotne, jeśli podejrzewa się dziedziczną postać choroby.

Leczenie

Ostateczną decyzję o przyczynach i niezbędnych metodach terapii podejmuje lekarz na podstawie kompleksowego badania pacjenta. Samodzielne podawanie metod i terminów leczenia jest surowo zabronione. Może to prowadzić do pogorszenia stadium patologii, aw konsekwencji do niekorzystnego wyniku. Ponieważ niski poziom płytek krwi w osoczu krwi może powodować krwawienie wewnętrzne.

Przez cały czas trwania leczenia pacjent musi ograniczać stres fizyczny i emocjonalny. Dieta powinna zostać znormalizowana, a dieta dostosowana. Wyłączone są fast foody: wszystko tłuste, smażone, wędzone i marynowane. Alkohol jest również surowo zabroniony.

Zdrowa żywność: wątróbka, papryka, kasza gryczana, chude mięso, orzechy, suszone owoce, kapusta, borówka brusznica i seler.

Wraz ze spadkiem aktywności fizycznej konieczne będzie porzucenie traumatycznych sportów. Ponieważ przy małej liczbie płytek krwi proces krzepnięcia krwi pogarsza się. Co może powodować dużą utratę krwi nawet przy niewielkich urazach.

wnioski

Podsumowując, należy podkreślić:

  • niskie płytki krwi we krwi wskazują na nieprawidłowe działanie układu krwiotwórczego lub przyspieszone niszczenie komórek;
  • wykrycie obniżonego poziomu płytek krwi u kobiet w czasie ciąży jest uważane za normalne. W tym przypadku wskaźnik nie powinien być mniejszy niż 100 * 10 9 ogniw na litr;
  • ważne jest, aby dokładnie ustalić przyczynę małopłytkowości i wybrać odpowiednie leczenie. Terminowa pomoc medyczna pozwoli uniknąć powikłań stanu i doprowadzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta.

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Orenburg GAU.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Płytki krwi: obniżone, przyczyny niskiego wskaźnika, co robić

Spadek liczby płytek krwi w badaniu krwi jest dość powszechną sytuacją. Przyczyny tego stanu są różne: od raka po błędy w liczeniu. Ciężki niedobór tych komórek we krwi objawia się krwawieniem, krwotoczną wysypką i słabym gojeniem się ran. Do prawidłowego leczenia konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny tego zespołu..

Co to są płytki krwi

Płytki krwi są określane jako główne komórki krwi. Chociaż nie są to prawdziwe komórki, ale fragmenty cytoplazmy dużych komórek szpiku kostnego - megakariocyty. Ich stara nazwa to płytki krwi, termin ten (płytki krwi) jest nadal używany w literaturze anglojęzycznej. W transkryptach analiz przeprowadzonych na hemoanalizatorach oznaczono je jako PLT.

Wchodząc do krwi, płytki krwi pełnią tam swoją funkcję i po 7-10 dniach ulegają zniszczeniu w śledzionie (głównie), w wątrobie i płucach. Głównym celem tych komórek jest hemostaza naczyniowo-płytkowa, czyli zatrzymanie krwawienia w przypadku uszkodzenia małych naczyń. Pod pewnymi wpływami są w stanie aktywować, to znaczy sklejać się ze sobą i ze ścianą naczyniową.

Aktywowane płytki krwi wzrastają, rozwijają procesy, które są znacznie większe niż sama płytka. Uszkodzone naczynie zostaje uszczelnione skrzepliną, a krwawienie ustaje. Mamy do czynienia z tym w życiu codziennym: jeśli skaleczysz lub przekłujesz palec, usuń ząb - krew wypływa z rany nie dłużej niż 3-5 minut. Jest to hemostaza naczyniowa (pierwotna), czyli praca płytek krwi.

Inną funkcją tych komórek, odkrytą stosunkowo niedawno, jest uwalnianie czynników wzrostu i udział w gojeniu ran..

Liczba płytek krwi

Aby zapewnić prawidłowe krzepnięcie krwi, musi zawierać określoną liczbę płytek krwi. Jednostką ich miary jest tysiąc na 1 mikrolitr..

  • Średnio norma to 150-400 Chl. Granice normalnych wskaźników zależą od płci, wieku, stanu fizjologicznego, metody obliczeniowej.
  • Dla mężczyzn za normę uważa się 200-400 Chl.,
  • Dla kobiet - 150-320 Chl. Podczas menstruacji ich liczba może spaść o 50%, a następnie szybko wyzdrowieć. Pewne zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej normy u kobiet w ciąży nie jest uważane za patologię, ale dolna granica nie powinna być mniejsza niż 100 Chl..

Normy u dzieci

Wiek dzieckaLiczba płytek krwi
nowo narodzony100-420 tysięcy jednostek / μl
2 tygodnie - 1 rok150-350 tysięcy jednostek / μl
1-5 lat180-380 tysięcy jednostek / μl
5-7 lat180-450 tysięcy jednostek / μl

Przyczyny zmniejszenia liczby płytek krwi

Spadek zawartości płytek krwi poniżej 100 Chl nazywany jest małopłytkowością. Przyczyną spadku liczby płytek krwi może być zarówno naruszenie ich tworzenia w szpiku kostnym, jak i zwiększona destrukcja pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Często trudno jest ustalić prawdziwą przyczynę..

Zmniejszenie liczby płytek krwi u osoby dorosłej może być wynikiem różnych schorzeń:

  • Choroby onkologiczne krwi - białaczka. W tym przypadku w szpiku kostnym dochodzi do niekontrolowanej proliferacji niezróżnicowanych komórek blastycznych, które hamują prawidłową hematopoezę.
  • Niedokrwistość hipo- i aplastyczna, zespoły mielodysplastyczne. Jest to stan charakteryzujący się ogólnie uciskiem hematopoezy. W tym przypadku we krwi obserwuje się nie tylko anemię, ale także niskie leukocyty i płytki krwi.
  • Przerzuty nowotworów złośliwych do szpiku kostnego.
  • Naruszenie podziału erytrocytów i megakariocytów w wyniku braku witaminy B12 i kwasu foliowego.
  • Przyjmowanie leków hamujących hematopoezę (chemioterapia raka).
  • Narażenie na promieniowanie jonizujące (choroba popromienna, radioterapia).
  • Przyjmowanie niektórych leków, które nie są cytostatykami, ale prowadzą do powstawania przeciwciał przeciwko megakariocytom - hipotiazyd, estrogeny, chinidyna, digitoksyna, ryfampicyna, sulfonamidy, karbamazepina i inne). Małopłytkowość lecznicza pojawia się 3-4 dnia od rozpoczęcia przyjmowania leku i znika po jego odstawieniu.
  • Niektóre infekcje wirusowe (HIV, mononukleoza zakaźna, zapalenie wątroby, różyczka, zakażenie wirusem cytomegalii).
  • Wrodzona małopłytkowość. Zmiany genetyczne prowadzą nie tylko do spadku liczby, ale także do zmiany jakości płytek krwi (trombocytopatia).
  • Powstawanie przeciwciał przeciwko płytkom krwi i zwiększone ich niszczenie - idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP). Zwykle rozwija się po wcześniejszych infekcjach, objawia się jasną wysypką z małymi kropkami na tułowiu i kończynach, krwawieniem.
  • Przewlekły alkoholizm.
  • Marskość wątroby. Zmniejszone płytki krwi są prawie zawsze wykrywane w tej patologii, co tłumaczy się rozwojem nadciśnienia wrotnego, wzrostem śledziony i zwiększonym niszczeniem komórek krwi.
  • Choroby autoimmunologiczne charakteryzują się wytwarzaniem przeciwciał przeciwko ich własnym komórkom. Trombocytopenia tego mechanizmu nazywa się odpornością. Takie choroby obejmują reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół antyfosfolipidowy, sarkoidozę i inne..
  • Ciąża.
  • Transfuzja krwi i osocza.
  • Zespół DIC. Jest to zespół wyczerpania układu krzepnięcia, który często rozwija się w warunkach septycznych..
  • Trombocytopenia mechaniczna - niszczenie komórek w obecności protez zastawek serca, podczas operacji z wykorzystaniem sztucznego krążenia, dializy krwi.

Fałszywa małopłytkowość

Badanie krwi za pomocą hemoanalizatora często daje niską liczbę płytek krwi bez żadnych innych zmian. Przyczyn może być kilka:

  • Analizator może liczyć bardzo duże płytki krwi wraz z erytrocytami.
  • Za mały, po prostu „nie zauważa”.
  • Gdy stosowany jest antykoagulant EDTA, płytki krwi mogą aglutynować (przylegać) do innych komórek krwi i nie są liczone jako oddzielne elementy.

Ta trombocytopenia nazywana jest fałszywą. Jeśli lekarz ma wątpliwości co do interpretacji wyniku, konieczne jest powtórzenie analizy z liczbą płytek krwi w rozmazie pod mikroskopem.

Objawy trombocytopenii

Co mówią niskie płytki krwi we krwi? Niewielka ich liczba prowadzi do naruszenia mikrokrążenia etapu koagulacji.

  • Trombocytopenia przebiega bezobjawowo do poziomu 50 tys.U / μl. Wyniki takiej analizy dla płytek krwi są sygnałem do badań i dalszej obserwacji..
  • U pacjentów z liczbą płytek krwi 30-50 tysięcy / μl możliwe jest już pojawienie się wysypki wybroczynowej, przy urazie wystąpi ciężkie, długotrwałe krwawienie. Kobiety z tą patologią mają obfite i długotrwałe miesiączki..
  • Zawartość płytek krwi od 10 do 30 tys. / ΜL doprowadzi do krwotoków nawet przy niewielkim urazie, mogą wystąpić krwawienia z nosa, lekkie zasinienia na ciele od lekkiego nacisku, w miejscach wstrzyknięcia krwawiące dziąsła, krwotoki w twardówce oczu, w błonie śluzowej jamy ustnej. Jeśli w tym czasie usunie się ząb, krew z rany nie zatrzyma się przez kilka godzin, a nawet dni..
  • Konsekwencje małej liczby płytek krwi, gdy ich liczba spadnie poniżej 10 tysięcy / μl, mogą być bardzo poważne, a nawet śmiertelne. Ten stan jest niebezpieczny z powodu rozwoju samoistnego krwawienia nawet bez urazu - obfity krwotok z nosa, przewodu pokarmowego, dróg moczowych i krwotoków wewnątrzczaszkowych. Bez pomocy pacjent może umrzeć z powodu utraty krwi lub udaru krwotocznego.

Co to jest objętość płytek krwi

Czasami w celu wyjaśnienia diagnozy, oprócz ilościowego zliczania płytek krwi, konieczne są również ich cechy jakościowe. Nowoczesne automatyczne analizatory zapewniają dekodowanie takich wskaźników, jak średnia objętość płytek krwi (MPV), względna szerokość dystrybucji płytek krwi według objętości (PDW), a także zakrzepica (PCT).

Faktem jest, że populacja płytek krwi jest niejednorodna, reprezentowana jest zarówno przez formy duże (młode), jak i małe (starsze). Uwagę lekarza powinny zwrócić badania, w których średnia objętość płytek krwi wykracza poza przyjęte normy. Sugeruje to zwykle trombocytopatie - wrodzone i nabyte zaburzenia ich rozwoju i funkcjonowania.

Niskie płytki krwi u dziecka

Ten stan jest najczęstszą patologią krzepnięcia u dzieci. Liczba płytek krwi u dziecka może być niska z tych samych powodów, co u osoby dorosłej, ale struktura częstości jest nieco inna. Małopłytkowość immunologiczna (ITP) występuje najczęściej w dzieciństwie. Jest pierwotna (niezwiązana z innymi chorobami i przyczynami) i wtórna. 50% przypadków ma podłoże heteroimmunologiczne, dawniej nazywano ją idiopatyczną plamicą małopłytkową lub chorobą Werlhofa. ITP może również wystąpić w okresie noworodkowym, ale dzieci w wieku od 2 do 10 lat są bardziej narażone na choroby.

Patogeneza choroby polega na tworzeniu przeciwciał przeciwko płytkom krwi i ich prekursorom. Choroba zwykle objawia się ostro 1-2 tygodnie po infekcji wirusowej. Na skórze pojawia się jasna wysypka drenażowa, powierzchowne siniaki. Może również wystąpić krwawienie z nosa i inne krwawienia z błon śluzowych. Ogólny stan dziecka nie jest szczególnie dotknięty. Obfite krwawienie jest nietypowe, aw większości przypadków choroba jest łagodna i samolecząca. Rozróżnij postać ostrą (trwającą do 3 miesięcy), przewlekłą (do 12 miesięcy) i przewlekłą (trwającą ponad rok).

Oprócz ITP możliwe są inne przyczyny niskiego poziomu płytek krwi u dziecka, w tym rak, przewlekłe infekcje wirusowe, powiększenie śledziony i zaburzenia genetyczne. Dlatego dziecko musi zostać w pełni zbadane. Wrodzone trombocytopenie obejmują zespół Wiskotta-Aldricha, zespół TAR, niedokrwistość Fanconiego.

ITP u dzieci zwykle nie wymaga leczenia, główną taktyką jest „uważne oczekiwanie i obserwacja”. Zwykle w ciągu dwóch miesięcy następuje całkowite przywrócenie liczby płytek krwi.

Zmniejszona liczba płytek krwi u kobiet w ciąży

Małopłytkowość, drugie co do częstości zaburzenia hematologiczne u kobiet w ciąży (po niedokrwistości), występuje u około 10% kobiet. W większości przypadków (70-80%) jest to trombocytopenia fizjologiczna (ciążowa) spowodowana wzrostem objętości osocza. W tym przypadku liczba płytek krwi zwykle nie jest niższa niż 100-75 Chl, a stan ten nie prowadzi do żadnych niekorzystnych następstw..

Znacznie rzadziej, ale inne przyczyny trombocytopenii występują również u kobiet w ciąży - ITP, zespół HELLP, stan przedrzucawkowy, choroby szpiku kostnego i inne. Zmniejszenie liczby płytek krwi u kobiet w ciąży poniżej 75 C / L jest niebezpieczne dla rozwoju krwawienia i już wymaga leczenia.

Testy na niskie płytki krwi

W przypadku przypadkowego wykrycia małopłytkowości i braku objawów, zaleca się powtórzenie analizy z liczbą komórek w rozmazie krwi pod mikroskopem, aby wykluczyć fałszywy wynik.

Jeśli drugi test potwierdzi niski poziom płytek krwi, musisz poszukać przyczyny. Algorytm ankiety od prostego do złożonego wygląda mniej więcej tak:

  1. Wyklucz leki, które mogą powodować trombocytopenię. Powtórz analizę kilka dni po anulowaniu.
  2. Jeśli oprócz niskich płytek krwi występują inne zmiany we krwi - bardzo wysokie lub bardzo niskie leukocyty, niedokrwistość, nagłe zmiany w formule leukocytów - należy od razu podejrzewać patologię szpiku kostnego i skonsultować się z hematologiem.
  3. Analiza biochemiczna z badaniem enzymów wątrobowych, białek zapalnych, czynnika reumatycznego, koagulogramu.
  4. USG wątroby, śledziony, węzłów chłonnych.
  5. Badania w kierunku HIV, wirusowego zapalenia wątroby, wirusa Epsteina-Bara, wirusa cytomegalii.
  6. Nakłucie szpiku kostnego i badanie mielogramu.

Jeśli po wszystkich badaniach nie zostanie ustalona przyczyna choroby, rozpoznaje się idiopatyczną plamicę małopłytkową (ITP).

Podstawowe zasady leczenia małopłytkowości

Po ustaleniu rozpoznania leczy się chorobę podstawową (leczenie przeciwwirusowe w przypadku odpowiednich infekcji, chemioterapia w stanach onkologicznych, witamina B12 z jej niedoborem, patogenetyczne leczenie marskości wątroby).

Leczenie izolowanej trombocytopenii polega na zastosowaniu glikokortykosteroidów (prednizolonu). U pacjentek z wysokim ryzykiem krwawienia (choroba wrzodowa, nadciśnienie tętnicze, ciąża) leczenie rozpoczyna się od ilości płytek krwi 50 X / l. Wraz ze spadkiem tego wskaźnika poniżej 30 X / L terapia GCS jest już wskazana dla wszystkich.

Wprowadzenie immunoglobuliny stosuje się, jeśli konieczne jest szybkie podniesienie poziomu płytek krwi (nadchodzący poród, operacja). Metoda jest ograniczona ze względu na wysoki koszt.

Kiedy pojawia się krwawienie, przetacza się płytki krwi dawcy.

Inną metodą leczenia jest splenektomia, czyli usunięcie śledziony. Używane, gdy konserwatywne środki są nieskuteczne.

Jeśli liczba płytek krwi nie spadnie poniżej poziomu krytycznego, nie ma wysypki ani krwawienia, leczenie zwykle nie jest zalecane. Ale:

  • Zalecane jest ograniczenie podnoszenia ciężarów, prac pochylających.
  • Z produktów należy jeść czerwone mięso, ryby, jajka, zieleninę, wątróbkę, buraki, marchew, jagody jarzębiny, granaty, zielone jabłka, rosół z dzikiej róży.

Badanie krwi należy wykonywać co 3 miesiące.

Obniżona liczba płytek krwi

Nazywa się zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej normy trombocytopenia. Stanowi temu towarzyszy ustanie krwawienia o różnej etiologii i ogólnie zwiększone krwawienie. Więcej szczegółów poniżej.

Wprowadzenie

Według ostatnich badań niski poziom płytek krwi jest powszechnym stanem chorobotwórczym, z którym przynajmniej raz spotkało się nawet dwa procent populacji planety (7,6 miliarda ludzi w 2018 roku, populacja Ziemi).

Specyficzne, nieodłącznie związane z problemem krwawienia, w tym przypadku występują dość często i prawie zawsze towarzyszą chorobom hematologicznym (hematologia to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem krwi, narządów krwiotwórczych i chorób krwi), czasem działając jako odrębna niezależna choroba w chorobie Werlhofa (link do Wikipedii) lub plamica małopłytkowa (niedobór czerwonych płytek krwi - płytek krwi).

Główne objawy zewnętrzne niskiego poziomu płytek krwi we krwi można przypisać znacznemu wydłużeniu czasu potrzebnego do zatrzymania krwawienia: dodatkowo pacjent zaczyna wykazywać okresowe procesy wyrzutu krwi z błon śluzowych jamy ustnej i nosa, siniaki pojawiają się samoistnie w dowolnej części ciała.

Możliwe konsekwencje małej liczby płytek krwi

Pomimo łagodnych objawów (uogólniona nazwa objawów choroby), które u większości pacjentów mogą w ogóle nie wystąpić, w niektórych przypadkach niski poziom płytek krwi powoduje poważne konsekwencje dla organizmu.

  1. Krwawienie z narządów wewnętrznych.
  2. Duża utrata krwi po poważnym urazie.
  3. Krwotok siatkówkowy i utrata wzroku.
  4. Krwotok mózgowy i śmierć.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie małą liczbę płytek krwi w zakresie od dwudziestu do pięćdziesięciu * 10 ^ 9 jednostek / litr krwi, będziesz potrzebować leczenia ambulatoryjnego. Spadek liczby płytek krwi do 19 * 10 ^ 9 jednostek / litr i poniżej jest sygnałem do natychmiastowej hospitalizacji.

Możliwe przyczyny

Przyczyny małej liczby płytek krwi u noworodka

Przypomnijmy, że normalny zakres płytek krwi noworodków wynosi od stu do 420 * 10 ^ 9 jednostek / litr. Wskaźniki poniżej normy wskazują na trombocytopenię.

Ten problem często występuje u noworodków. Statystyki pokazują, że około ¾ dzieci, które są zbyt niskie po urodzeniu (tak zwana wyjątkowo niska waga), również otrzymuje obniżony poziom płytek krwi w związku z tym problemem. Do 35 procent wszystkich młodych pacjentów, którzy zgodnie ze wskazaniami zmuszeni są do intensywnej terapii, ma trombocytopenię.

Na każde dziesięć tysięcy zdrowych noworodków diagnozuje się średnio dwa przypadki z powyższym stanem. Śmiertelność szacuje się tutaj na 13-15 procent..

Najczęstsze powody:

  1. Niezgodność grup krwi, przenoszenie przeciwciał z matki na dziecko (problem izoimmunologiczny).
  2. Przeniesienie przez łożysko problemu od matki, toczeń rumieniowaty układowy lub idiopatyczna trombocytopenia (problem transimmunologiczny)
  3. Zwiększona produkcja przeciwciał przeciwko prawidłowym płytkom krwi lub pod wpływem antygenu lub wirusa (odpowiednio problem autoimmunologiczny lub heteroimmunologiczny).
  4. Wcześniactwo / Postmaturity.
  5. Zamartwica.
  6. Niedokrwistość.
  7. Choroby niedoboru odporności lub natury zakaźnej.
  8. Hemoblistoza.
  9. Naczyniaki.

Przyczyny dziecka

Normalna liczba płytek krwi dziecka wynosi 180 do 320 * 10 ^ 9 jednostek na litr płynu.

Możliwe przyczyny niskiego poziomu płytek krwi:

  1. Różne choroby wirusowe o różnej etiologii, zmiany zakaźne górnych dróg oddechowych.
  2. Anemie.
  3. Przyjmowanie szeregu leków na oddziale intensywnej terapii, w tym antybiotyków, leków przeciwbólowych, kortykosteroidów, diuretyków, cytostatyków.
  4. Zespół DIC.
  5. Hemodilioza.
  6. Brak kwasu foliowego.
  7. Tyreotoksykoza.
  8. Alergie.
  9. Zatrucie.

Przyczyny pojawienia się u dorosłych

U mężczyzn norma płytek krwi wynosi 180 do 320 * 10 ^ 9 jednostek / l.

U kobiet - od 150 do 380 * 10 ^ 9 jednostek / l.

Przyczyny małej liczby płytek krwi u mężczyzn:

  1. Białaczka i anemia.
  2. Uszkodzenia szpiku kostnego.
  3. Stosowanie wielu leków.
  4. Nadmierne spożycie alkoholu.
  5. Poważny uraz z utratą krwi.
  6. Interwencja chirurgiczna.
  7. Wpływ soli metali na organizm (praca w trudnych warunkach chorobotwórczych).
  8. Infekcje o różnej etiologii.
  9. Aktywne zużycie masy płytek krwi z powodu hemodializy, krwawienia, plamicy.
  10. Choroby dziedziczne i autoimmunologiczne.

U kobiet, oprócz powyższych powodów, ciąża i regularne ciężkie miesiączki są dość częstym prowokującym czynnikiem fizjologicznym..

Co zrobić, jeśli liczba płytek krwi jest niska?

Przede wszystkim nie panikuj! Bez względu na wiek i stadium problemu konieczne jest natychmiastowe wykonanie ogólnego badania krwi na płytki krwi, jak najmniej ruchu i aktywność fizyczna, aby nie wywołać krwawienia.

Następnie należy trzeźwo ocenić stan organizmu i poważny problem - jeśli stężenie płytek krwi spadło do poziomu 20-50 * 10 ^ 9 j./l., Wtedy nie można leczyć w domu - konieczna jest terapia ambulatoryjna. Czy liczba płytek krwi spadła do krytycznego poziomu 19 * 10 ^ 9 U / l lub poniżej? Wymaga natychmiastowej hospitalizacji!

Leczenie problemu u noworodków

Jeśli problem jest spowodowany wtórną postacią małopłytkowości, dziecko będzie wymagało leczenia z powodu choroby podstawowej / usunięcia problemu. Dodatkowe działania w celu wyeliminowania objawów nie są wymagane, ponieważ jest prawie całkowicie nieobecny przy niskim poziomie płytek krwi.

W przypadku zdiagnozowania pierwotnej immunologicznej postaci choroby konieczne są następujące działania:

  1. Mleko oddawałem przez miesiąc, po czym - powolne wprowadzenie do diety matki przy maksymalnej kontroli poziomu płytek krwi.
  2. 2 miligramy prednizolonu na kilogram masy ciała dziennie - do dwóch tygodni.
  3. Dożylne podanie immunoglobuliny.
  4. Transfuzja płytek krwi od dawcy.
  5. Przyjmowanie rutyny i kwasu askorbinowego.

Leczenie małych płytek krwi u dzieci

Analogicznie do poprzedniego akapitu dla immunologicznej postaci choroby

  1. Immunoglobulina w ilości 1500 mg / kg masy ciała raz na dwa dni.
  2. Glikokortykosteroidy dożylne (hydrokortyzon) - 2 miligramy / kilogram masy ciała raz dziennie przez pięć dni.
  3. Etamsylan sodu - 1 ml raz dziennie dożylnie przez dziesięć dni.
  4. Pantotenian wapnia - 0,01 grama trzy razy dziennie przez dziesięć dni.
  5. W ciężkich przypadkach zastępcza transfuzja składników krwi o stężeniu trombiny od krewnych z wstępnym napromienianiem osocza.

Leczenie małopłytkowości u dorosłych

Niezależnie od pierwotnej lub wtórnej postaci trombocytopenii, w przypadku rozpoznania wyraźnego zespołu krwotocznego, problem należy traktować jako chorobę podstawową.

  1. Dożylne wstrzyknięcie immunoglobuliny.
  2. Ogólnoustrojowe leczenie glikokortykosteroidami.
  3. Zastosowanie D-serum przeciw rezusowi.
  4. Przetoczenie masy płytek krwi dawcy.

Kobiety w ciąży poddawane są podobnemu leczeniu, jednak pod maksymalnym nadzorem lekarza prowadzącego. Transfuzję wykonuje się w wyjątkowych przypadkach, hormony są przepisywane tylko w przypadku ciężkich postaci choroby.

W okresie laktacji należy całkowicie zrezygnować z karmienia piersią i wznowić je dopiero po trzech tygodniach od dnia odstawienia leku i stabilnych normalnych badaniach płytek krwi.

Jak zwiększyć liczbę płytek krwi?

Głównym sposobem na zwiększenie poziomu płytek krwi i przywrócenie jej do normy jest wyeliminowanie podstawowej przyczyny braku równowagi w stężeniu struktur komórkowych we krwi. W większości przypadków trombocytopenii liczba płytek krwi nie jest tak istotna, aby przenieść osobę do leczenia ambulatoryjnego lub hospitalizacji w szpitalu. W takim przypadku możesz w naturalny sposób podnieść go do wymaganej stawki.

  1. Jedz zdrowe jedzenie. Dieta powinna zawierać pomidory, zioła, jagody, pomarańcze, kiwi. Unikaj wysokokalorycznych potraw, rafinowanego cukru, kofeiny, alkoholu.
  2. Skoncentruj się na żywności bogatej w kwasy Omega3. „Eksperci” w walce z niską liczbą płytek krwi - tuńczyk, jajka, łosoś i olej lniany.
  3. Suplementy mineralne i witaminy. Racjonalne jest spożywanie co najmniej tysiąca IU witaminy C dziennie. Pij soki i świeże soki bogate w minerały i witaminy.
  4. Pij wodę o temperaturze pokojowej. Zimne płyny spowalniają pracę przewodu pokarmowego, a składniki odżywcze są słabo wchłaniane.
  5. Prawidłowa codzienna rutyna. Spać co najmniej osiem godzin dziennie, odpoczywać, jeśli to możliwe. Długie wakacje co pół roku - konieczność!
  6. Obciążenie kardio. W wychowaniu fizycznym więcej czasu poświęć nie blokowi mocy, ale obciążeniom kardio, które wzmocnią układ odpornościowy i znormalizują krążenie krwi.

Warto zauważyć, że podwyższona liczba płytek krwi jest również niebezpieczna i wymaga działania..

Obniżone płytki krwi

8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1277

Podstawową funkcją płytek krwi jest zapewnienie krzepnięcia krwi, a jednym z podstawowych parametrów jej utrzymania jest odpowiednia ich liczba. Wiele niebezpiecznych chorób rozwija się na tle wzrostu liczby tych komórek, a lekarze niestrudzenie zalecają picie rozcieńczalników krwi, aby uniknąć zakrzepicy i innych poważnych patologii.

Ale stan przeciwny przynosi też wiele kłopotów dla organizmu ludzkiego, które są nie mniejszym zagrożeniem. Niska liczba płytek krwi lub trombocytopenia prowadzą do zwiększonego krwawienia i wszystkich problemów związanych z tym objawem. Dlatego przy pierwszych oznakach takiego stanu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przejść wszystkie niezbędne testy..

Rola płytek krwi

Formy krwi, które wyglądają jak małe płytki i nazwa „płytki krwi”, powstają w czerwonym szpiku kostnym z osocza jego komórek - megakariocytów. W płytkach krwi nie ma jądra, ale jest wiele ziaren - ich liczba może sięgać 200.

W stanie normalnym lub zdezaktywowanym komórki te mają kształt okrągły lub owalny, a ich wielkość zależy bezpośrednio od stopnia dojrzałości (młode, dojrzałe, dorosłe) i wynosi średnio 2–5 µm. Jednak gdy wejdą w kontakt z powierzchnią, która różni się od zwykłego nabłonka płytek (wewnętrzna wyściółka układu krążenia), zostaje aktywowany.

Mała komórka rozwija się w około 10 wyrostkach (nibynóżkach), 5–10 razy większych od siebie. Podczas korzystania z tych procesów płytki krwi zamykają uszkodzenie naczyń, a tym samym zatrzymują krwawienie.

Ziarnistości tych komórek zawierają również czynniki płytkowe - specjalne substancje potrzebne do tworzenia specjalnych związków B-lizyny i lizocyny. Te ostatnie są w stanie zniszczyć błony niektórych mikroorganizmów, zapobiegając przedostawaniu się patogennych bakterii do organizmu człowieka..

Dzięki długim procesom płytki krwi przemieszczają się wystarczająco szybko w krwiobiegu. Mogą przyczepiać się do obcych obiektów, chwytać je i trawić, sklejać, tworząc skrzep krwi, który blokuje krwawienie. Te małe płytki nie tylko aktywnie uczestniczą w procesach hemostazy, ale także transportują składniki odżywcze do błon naczyniowych..

Wskaźniki płytek krwi

Wartości referencyjne tych komórek mają tendencję do wahań przez całe życie i bezpośrednio zależą od wieku, warunków fizjologicznych oraz, w niektórych sytuacjach, od płci. Liczba płytek krwi jest mierzona podczas pełnej morfologii krwi w jednostkach mikrolitrów (× 10 3 / μl lub tysiąc / μl) lub na litr (× 10 9 / l) krwi.

Normalne wartości dla dorosłych i dzieci powyżej 6. roku życia to 150–400 × 10 3 / μl. Różnice obserwuje się tylko u dzieci poniżej 6 roku życia i wynikają one nie tylko z określonego wieku, ale także płci.

Tak więc u noworodków do dwóch tygodni wskaźniki znajdują się w przedziale: u chłopców - 218-419 × 10 3 / μl, u dziewcząt - 144–449 × 10 3 / μl.

W procesie wzrostu dziecka zawartość płytek krwi ulega stopniowym zmianom i do 6 roku życia wartości kształtują się następująco: u chłopców - 202–403 × 10 3 / μl, u dziewcząt - 189–394 × 10 3 / μl. Jak wspomniano powyżej, jeśli liczba płytek krwi jest zwiększona, pacjentowi grozi zakrzepy krwi..

Wraz ze spadkiem wskaźnika do 50 × 10 3 / μl pojawiają się klinicznie zagrażające życiu oznaki skłonności do krwawień, które wymagają natychmiastowej reakcji lekarza. Stężenie płytek krwi we krwi u kobiet w okresie menstruacji czasami ma tendencję do spadku (w niektórych przypadkach może osiągnąć 50%). Podobne zjawisko obserwuje się w czasie ciąży, ale z reguły nieznacznie - nie więcej niż 10-20%.

W pierwszym przypadku zmiana ta w naturalny sposób chroni organizm przed zakrzepicą, aw drugim następuje na skutek pojawienia się w ciele kobiety trzeciego kręgu krążenia. Ponadto poziom płytek krwi może nieznacznie spaść w zależności od pory roku i pory dnia..

Objawy trombocytopenii

Bez względu na przyczyny, które doprowadziły do ​​obniżenia poziomu płytek krwi, osobie o niewielkiej wiedzy medycznej trudno jest zrozumieć, że to szczególne odchylenie występuje w jej ciele. Takiemu naruszeniu najczęściej nie towarzyszą wyraźne objawy, dlatego do pewnego czasu wiele osób nie zwraca na to uwagi, dlatego trombocytopenia jest niebezpieczna..

Ogólny stan pacjenta z niską liczbą płytek krwi w większości przypadków pozostaje niezmieniony, a często po prostu nie zwraca się uwagi na określone objawy. Nie należy jednak ignorować następujących przejawów niskiego poziomu opisanych komórek, takich jak:

  • częste lub nawracające krwawienia z nosa;
  • wysypka na ciele, która wygląda jak małe kropki;
  • krwawiące dziąsła, krew w kale lub moczu;
  • obfite krwawienie z drobnych urazów;
  • u kobiet krwawienie z pochwy niezwiązane z miesiączką;
  • skłonność do bezprzyczynowego tworzenia się małych krwiaków (siniaków);
  • trudności w zatrzymaniu krwawienia podczas zabiegów medycznych;
  • długotrwałe, nie gojące się rany na powierzchni skóry lub błon śluzowych.

U kobiet niski poziom płytek krwi najczęściej objawia się przede wszystkim obfitymi długimi okresami, ale wiele z nich postrzega to odchylenie jako zjawisko powszechne. W tym czasie zawartość tych komórek w naturalny sposób spada, co stopniowo prowadzi do dysfunkcji narządów krwi, wzrostu lepkości krwi, co oznacza zakłócenie czynności prawie wszystkich układów..

Z powyższego można wyciągnąć tylko jeden wniosek - aby zrozumieć, że liczba płytek krwi jest zmniejszona, jest to możliwe tylko przy zwiększonym krwawieniu. Niestety często zdarza się to z niebezpiecznym krwawieniem na całe życie, któremu towarzyszy znaczna utrata krwi, ponieważ ludzie szukają pomocy medycznej tylko w skrajnych przypadkach..

Dlaczego liczba komórek spada?

Spadek wskaźnika może nastąpić zarówno z powodu czynników patologicznych, jak i fizjologicznych, a różnią się one u osób w różnym wieku i płci. Dlatego przed przepisaniem leków w celu zwiększenia poziomu płytek krwi należy dowiedzieć się, co powoduje spadek opisanych komórek..

U noworodków

Małopłytkowość - bardzo często u noworodków. Według statystyk u około ¾ dzieci z wyjątkowo niską masą ciała w chwili urodzenia zdiagnozowano niski poziom płytek krwi.

Około 35% dzieci, które musiały być leczone z powyższych wskazań, miało ten stan. Średnio na 10000 zdrowych noworodków określa się 2 przypadki trombocytopenii, a śmiertelność w takich sytuacjach wynosi 13-15%.

Najczęstsze przyczyny niskiego poziomu tych komórek u niemowląt to:

  • wzrost syntezy przeciwciał przeciwko prawidłowym płytkom krwi, pod wpływem antygenu lub wirusa (szlak autoimmunologiczny lub heteroimmunologiczny);
  • przezłożyskowe przenoszenie patologii od matki cierpiącej na idiopatyczną małopłytkowość lub toczeń rumieniowaty układowy (ścieżka transimmunologiczna);
  • przenoszenie przeciwciał do dziecka od matki (szlak izoimmunologiczny), niezgodność grup krwi;
  • patologie o charakterze zakaźnym lub odpornościowym;
  • wcześniactwo, wcześniactwo;
  • hemoblastoza;
  • naczyniaki krwionośne;
  • zamartwica;
  • niedokrwistość.

U starszych dzieci

Najczęstsze przyczyny spadku liczby płytek krwi u starszych dzieci różnią się znacznie od noworodków. Są to między innymi:

  • choroby zakaźne górnych dróg oddechowych;
  • choroby wirusowe o różnej etiologii;
  • brak kwasu foliowego;
  • zatrucie, alergie;
  • Zespół DIC, niedokrwistość;
  • tyreotoksykoza;
  • hemodializa.

Oprócz chorób wskaźniki u dzieci można obniżyć dzięki intensywnej terapii z użyciem leków przeciwbólowych, moczopędnych, antybiotyków, kortykosteroidów i leków cytostatycznych..

U dorosłych

U dorosłych większość czynników zmniejszających liczbę płytek krwi jest identyczna, a różnice obserwuje się tylko w tych, które wynikają z płci. Tak więc u mężczyzn i kobiet trombocytopenia rozwija się, gdy:

  • białaczka i anemia;
  • operacje chirurgiczne;
  • uszkodzenia szpiku kostnego;
  • infekcje o różnym charakterze;
  • nadmierne spożycie alkoholu;
  • brak witamin i minerałów;
  • choroby dziedziczne i autoimmunologiczne;
  • ciężkie obrażenia ze znaczną utratą krwi;
  • terapia niektórymi lekami;
  • działalność zawodowa związana z ekspozycją na sole metali;
  • zużycie płytek krwi z powodu krwawienia, hemodializy, plamicy.

U osoby dorosłej, niezależnie od płci, po chemioterapii liczba płytek krwi spada poniżej normy. Z reguły takie leczenie ma negatywny wpływ na wszystkie krwinki, dlatego równolegle zmniejsza się liczba erytrocytów, leukocytów i innych ważnych składników..

U kobiet płytki krwi są często obniżane w warunkach fizjologicznych - podczas obfitych miesiączek i podczas noszenia dziecka. Jeżeli u kobiety ciężarnej przed porodem ich poziom w ogólnej analizie spadnie do 140 × 10 3 / μl lub mniej, wówczas lekarz musi jak najszybciej przepisać leczenie. Oznacza to, że w przeciwnym razie konsekwencje mogą być najbardziej smutne - podczas porodu istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia, które będzie trudne do zatrzymania..

Jak przywrócić normalny wskaźnik?

Aby zwiększyć liczbę płytek krwi, pierwszym krokiem jest znalezienie przyczyny, która doprowadziła do spadku liczby płytek krwi. Aby to zrobić, musisz nie tylko zdać ogólne badanie krwi, ale także przejść przez wszystkie inne niezbędne testy diagnostyczne.

Jeśli nie ma patologii, korekta stanu powinna składać się z następujących środków:

  • Odżywianie - dietę musisz urozmaicić zdrową żywnością (pomidory, zioła, pomarańcze, kiwi, jagody). Unikaj kawy, alkoholu, cukru i wysokokalorycznych potraw.
  • Stosowanie witamin i minerałów. Zaleca się pić naturalne soki, świeże soki i dodatkowo przyjmować co najmniej 1000 IU witaminy C dziennie.
  • Włączenie do diety produktów bogatych w kwasy Omega 3. Należą do nich olej lniany, łosoś, tuńczyk, jajka itp..
  • Płyn do picia powinien mieć temperaturę pokojową, ponieważ przeziębienie może spowalniać pracę przewodu pokarmowego, co prowadzi do powolnego i słabego wchłaniania składników odżywczych.
  • Przestrzeganie zdrowego i aktywnego trybu życia - osiem godzin snu, regularny i odpowiedni wypoczynek, a także wykonalne wychowanie fizyczne, które musi obejmować obciążenia kardio.

Biorąc pod uwagę, że w wielu przypadkach wskaźniki są niedoceniane ze względu na czynniki fizjologiczne, można je dość łatwo wprowadzić, stosując środki ludowe, które nie mają ani przeciwwskazań, ani skutków ubocznych. Najprostszym i najskuteczniejszym lekarstwem jest spożywanie 1 łyżki oleju sezamowego trzy razy dziennie na pusty żołądek..

W ciężkich przypadkach trombocytopenii, gdy wartości są bardzo niskie (20-50 × 10 3 / μl), pacjent jest hospitalizowany w szpitalu, gdzie głównym leczeniem jest przetoczenie masy płytkowej dawcy.

Stan ten jest bardzo niebezpieczny dla życia ludzkiego, dlatego do czasu normalizacji wskaźników powinien przebywać w szpitalu pod ścisłym nadzorem specjalistów i regularnym monitorowaniem morfologii krwi..