Przyczyny spadku liczby limfocytów w badaniu krwi u dorosłych i dzieci

Ogólne badanie krwi charakteryzuje się maksymalną zawartością informacji. Pomaga w doborze dalszych metod badawczych w celu trafnego postawienia diagnozy. A podczas oddawania krwi czasami okazuje się, że limfocyty są obniżone. Dlaczego te ważne wskaźniki się zmieniają?

Czym są limfocyty i ich rola w organizmie

Limfocyty to ważne komórki krwi, które są klasyfikowane jako białe krwinki. Stanowią 40% ich całości. Odpowiadają za powstawanie odporności, dlatego ich niska zawartość we krwi wskazuje na niebezpieczne zmiany.

Rodzaje limfocytów i ich funkcje

Rodzaj limfocytów; Obowiązki

Limfocyty T.Reguluj odpowiedź immunologiczną. W zależności od wykonywanej pracy dzielą się na trzy typy: zabójców, pomocników i tłumaczy. Zabójcy wykrywają i niszczą zmienione komórki (komórki nowotworowe). Pomocnicy są odpowiedzialni za produkcję przeciwciał. Supresory zmniejszają intensywność odpowiedzi immunologicznej
Limfocyty B.Rozpoznaj patogenne mikroorganizmy i wskaż je neutrofilom i bazofilom
Limfocyty NKZniszcz komórki o zmienionej strukturze

Limfocyty powstają w szpiku kostnym i tkankach limfatycznych. Przy normalnej produkcji skutecznie przeciwdziałają procesom infekcyjnym i zapalnym w organizmie..

Spadek ich liczby wskazuje na intensywną walkę z zewnętrznym wrogiem. Mogą to być patogenne mikroorganizmy i ich własne komórki, które przeszły zmiany.

Szybkość limfocytów

Aby dokonać wstępnej diagnozy i określić możliwe odchylenia, konieczne jest prawidłowe przejście analizy.

Zasady oddawania krwi do badania:

  • Na pusty żołądek.
  • Bez aktywności fizycznej przed zabiegiem.
  • Żadnych leków, które mogłyby wpływać na wyniki.

Podczas sprawdzania krwi rozróżnia się dwa wskaźniki poziomu limfocytów:

Bezwzględna to liczba komórek na litr krwi pomnożona przez dziesięć do dziewiątej potęgi. Względny - pokazuje procent innych typów leukocytów.

Jeśli zostanie to wykonane prawidłowo, szybkość limfocytów powinna być następująca:

Kategoria przedmiotu; wyniki

Dorośli ludzie1 - 4, 5
Poniżej 21 lat1 - 4, 8
Do 10 lat1, 5 - 6, 5
Do 6 lat1, 5 - 9
Nowo narodzony2 - 11

U kobiet w ciąży limfocyty mogą być poniżej normy, co jest naturalne. Aby wykluczyć procesy patologiczne w ciele, konieczna jest kontrola specjalisty. Jeśli kobieta zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, taki spadek nie spowoduje żadnych konsekwencji..

Jeśli u niemowląt limfocyty są utrzymywane na wysokim poziomie, to u dorosłych liczba bezwzględna spada do 4, 8. Nawet jeśli wskaźniki zostaną zredukowane do 1, nie będzie powodu do niepokoju. Gdy bezwzględna liczba limfocytów jest mniejsza niż 1, mówią o zaburzeniach pracy narządów i układów wewnętrznych.

Przyczyny obniżenia poziomu limfocytów

Gdy liczba limfocytów jest niska, stan nazywa się limfopenią. Może to być spowodowane wadami wrodzonymi i chorobami nabytymi. Istnieją również czynniki zewnętrzne, które powodują spadek liczby limfocytów..

Wrodzone patologie, które powodują niski poziom limfocytów:

  • Ciężki złożony niedobór odporności.
  • Nowotwory nowotworowe grasicy.
  • Zespół Louis-Bar - wrodzone zaburzenie z mutacjami genów, w których limfocyty są zmniejszone z powodu niedoboru odporności.
  • Zespół Wiskotta-Aldricha jest patologią, której towarzyszy niedobór odporności i zmniejszona liczba limfocytów. Wytwarzanie przeciwciał jest również upośledzone.
  • Wrodzone patologie śledziony.

Zewnętrzne przyczyny niedoszacowania wskaźników:

  • Wykonywanie nadużyć.
  • Silny stres emocjonalny i psychiczny.
  • Brak witamin i składników odżywczych.
  • Długotrwałe i ciężkie miesiączki.
  • Jedzenie ubogie w białka.
  • Pracuj w szkodliwych warunkach.

Ponieważ leukopenia może być oznaką poważnych zaburzeń w pracy ciała dorosłego, wymaga kompetentnej diagnozy. Im szybciej dana osoba zwróci się do specjalistów, tym większe szanse na wyzdrowienie i przedłużenie życia..

Obniżone limfocyty we krwi, co to znaczy?

Niska liczba limfocytów wskazuje na obecność następujących zaburzeń:

  • Choroby zapalne i zakaźne w początkowej fazie.
  • AIDS.
  • Gruźlica.
  • Chłoniaki Hodgkina.
  • Toczeń rumieniowaty.
  • Posocznica.
  • Reumatoidalne zapalenie stawów.
  • Niewydolność nerek.
  • Radioterapia i chemioterapia.
  • Ropnie.
  • Rak krwi.

Jakie testy zdają

Najczęściej taka zmiana w analizie, jak niskie limfocyty, wskazuje na poważne procesy patologiczne w organizmie. Jeśli wskaźniki są obniżane przez długi czas, wymagane jest pełne badanie.

Specjalista przepisuje następujące procedury:

  • MRI lub CT.
  • USG jamy brzusznej.
  • USG serca.
  • Radiografia.
  • Histologia.
  • Cytologia.

Czasami pacjentowi można łatwo pomóc, dostosowując jego styl życia. Wystarczy wybrać odpowiednią dietę, zaprzestać przyjmowania określonych leków lub ograniczyć wpływ szkodliwych czynników.

Dlaczego u dzieci występuje niski poziom limfocytów?

Limfocyty u dzieci mogą być obniżone z powodu niewystarczającej odporności. Takie zmiany są spowodowane nieprawidłowościami w produkcji przeciwciał lub innymi procesami patologicznymi. Często przyczyną niskich wskaźników są choroby zakaźne i bakteryjne..

Oznaki patologii:

  • Dziecko ma zmniejszone węzły chłonne i migdałki.
  • Wypadanie włosów.
  • Ropne wysypki na skórze.
  • Przebarwienia skóry
  • Powiększenie śledziony.

Te objawy nie zawsze się rozwijają, ale należy zwrócić na nie uwagę przy pierwszym pojawieniu się. Przy najmniejszych wątpliwościach wymagana jest specjalistyczna konsultacja, aby nie przegapić rozwoju niebezpiecznej patologii.

Wideo: Niska liczba białych krwinek, obfite pocenie się, utrata wagi

Objawy

Najczęściej spadek poziomu limfocytów nie objawia się żadnymi zewnętrznymi objawami..

Osoba może żyć latami z tym odchyleniem, nieświadoma leukopenii.

Czasami można znaleźć następujące zmiany:

  • Bladość lub zażółcenie skóry.
  • Wysypki różnego pochodzenia.
  • Wypadanie włosów.
  • Zwiększone zmęczenie i osłabienie.
  • Powiększenie śledziony.
  • Podwyższona temperatura ciała.

Kiedy pojawią się te objawy, należy wykonać badanie krwi, aby wykluczyć lub potwierdzić leukopenię. Jeśli limfocyty są niskie, wymagane jest obowiązkowe leczenie choroby podstawowej.

Uwaga! Ignorowanie spadku liczby limfocytów może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych powikłań. Istnieje zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia.

Leczenie

Nie ma specyficznego leczenia leukopenii. Aby złagodzić stan pacjenta, przepisuje się leki stymulujące układ odpornościowy. Wybrano również leki przeciwwirusowe i przeciwzapalne, ponieważ obniżone limfocyty mogą być oznaką procesów zapalnych.

W większości przypadków do postawienia dokładnej diagnozy wymagane jest pełne badanie lekarskie. Dopiero potem przepisuje się leczenie choroby podstawowej..

Lista niezbędnych leków i innych rodzajów narażenia zależy od konkretnych naruszeń. Samodzielne podawanie leków może wywołać komplikacje, które mogą nawet doprowadzić do śmierci..

Dlaczego limfocyty we krwi są niskie, co to oznacza??

Limfocyty to ważne struktury komórkowe układu odpornościowego, które należą do grupy agranulocytów. Zapewniają podstawową odporność komórkową i humoralną, regulują pracę innych elementów kompleksu leukocytów.

Liczba tych elementów komórkowych w układzie krwi obwodowej jest ważnym wskaźnikiem bezpośredniej oceny aktualnego stanu ogólnej odporności człowieka..

Obniżony poziom limfocytów we krwi może świadczyć o występowaniu szeregu chorób, stanów patologicznych i indywidualnych cech organizmu pacjenta. W tym artykule postaramy się zrozumieć, co to oznacza i co powoduje niski poziom limfocytów u dzieci i dorosłych..

Rola limfocytów w organizmie

Naukowcy zidentyfikowali kilka typów limfocytów. Każdy z nich różni się sposobem działania na patogenne mikroorganizmy.

  1. Limfocyty T. Ta grupa jest najliczniejsza. Jest podzielony na 3 kolejne podgatunki. Każdy z nich odgrywa rolę. Limfocyty T zabójców zabijają czynniki zakaźne, a także zmienione (komórki nowotworowe). Pomocnicze komórki T poprawiają odporność, a supresorowe komórki T tłumią odpowiedź immunologiczną.
  2. Limfocyty B. Ich liczba wynosi 10-15% całkowitego stężenia. Funkcje limfocytów B są jedną z najważniejszych. Polegają na odporności na wirusy, bakterie i rozwój odporności komórkowej. To właśnie te substancje sprawiają, że szczepienia są skuteczne..
  3. Limfocyty NK. Ten przedrostek jest tłumaczony z angielskiego jako „naturalni zabójcy”. Udział tych leukocytów szacuje się na 5-10% całkowitej masy. Główną funkcją agentów jest zabijanie elementów własnego organizmu, jeśli zostały zakażone.

W szpiku kostnym wytwarzane są limfocyty. Z krwi większość limfocytów przechodzi do grasicy (gruczołu grasicy), gdzie jest przekształcana w limfocyty T, które chronią ludzki organizm przed obcymi czynnikami. Reszta staje się limfocytami B, które kończą tworzenie się w tkankach limfoidalnych śledziony, migdałków i węzłów chłonnych.

Limfocyty B w kontakcie z czynnikami zakaźnymi syntetyzują przeciwciała. Istnieje również trzeci typ limfocytów. To są tak zwani naturalni zabójcy. Chronią także organizm przed komórkami nowotworowymi i wirusami..

Szybkość limfocytów

Norma limfocytów: 1,2 - 3,0 tys. / Ml; 25-40%. Stan, w którym występuje wzrost liczby limfocytów, nazywa się limfocytozą, ze spadkiem - limfopenia.

Zmiany ilościowe mogą być zarówno bezwzględne (zmiana liczby na jednostkę objętości krwi), jak i względne - zmiana odsetka innych form leukocytów.

Zasady analizy

Liczbę limfocytów określa się na podstawie klinicznej pełnej morfologii krwi. Aby wyniki były wiarygodne, należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Kobiety muszą być badane 4-5 dni po zakończeniu miesiączki;
  2. 2 dni przed dostawą ograniczyć spożycie słonych, tłustych potraw, wykluczyć napoje alkoholowe;
  3. Unikaj stresu fizycznego i emocjonalnego w ciągu dnia;
  4. Badanie krwi wykonuje się na czczo;
  5. Ogrodzenie odbywa się do godziny 12:00;
  6. Nie pal co najmniej 60 minut przed badaniem;
  7. Przestań brać leki w dniu pobrania krwi;
  8. Tuż przed pobraniem krwi musisz siedzieć w spokojnej atmosferze przez 10 minut.

Przyczyny małej liczby limfocytów u dorosłych

Dlaczego badanie krwi ujawniło obniżone limfocyty i co to oznacza? U dorosłych poziom limfocytów we krwi wynosi 20-40% wszystkich dostępnych leukocytów, ale w niektórych stanach organizmu standardowy wskaźnik może się znacznie zmienić. Wiele przyczyn powoduje spadek liczby tych komórek, dlatego nie zawsze jest to łatwe do zdiagnozowania.

Stany patologiczne, dzięki którym limfocyty mogą być obniżone u dorosłych, obejmują:

  • AIDS;
  • przewlekłe uszkodzenia hepatologiczne;
  • anemia aplastyczna;
  • podstop przeciwwstrząsowy;
  • septyczne, ropne patologie;
  • gruźlica prosówkowa;
  • ciężkie zmiany zakaźne;
  • radioterapia i chemioterapia;
  • zniszczenie limfocytów;
  • dziedziczne patologie immunologiczne;
  • niewydolność nerek;
  • toczeń rumieniowaty (rozsiany);
  • limfogranulomatoza;
  • splenomegalia;
  • Zespół Itsenko-Cushinga;
  • mięsak limfatyczny;
  • zatrucie kortykosteroidami;
  • ostre choroby zakaźne i ropno-zapalne: grypa, zapalenie migdałków, zapalenie płuc i ropnie.

Choroby, którym towarzyszy limfopenia, w większości przypadków są bardzo niebezpieczne i mają złe rokowania. Dlatego, jeśli dana osoba przez długi czas ma zdiagnozowane niskie limfocyty, jest to sygnał do natychmiastowego i dokładnego badania lekarskiego..

Sama limfopenia nie podlega korekcie, pierwotną chorobę należy leczyć. W przewlekłej limfocytopenii czasami przepisuje się zastrzyki immunoglobulin. Jeśli niski poziom limfocytów jest konsekwencją wrodzonego niedoboru odporności, wykonuje się przeszczep komórek macierzystych.

Zmniejszona liczba limfocytów we krwi dziecka

Zmniejszona liczba limfocytów nazywana jest limfocytopenią (lub limfopenią). Istnieją dwa rodzaje limfocytopenii: bezwzględna i względna.

  1. Bezwzględna limfopenia występuje, gdy występuje niedobór odporności (nabyty lub wrodzony). Może pojawić się u pacjentów z białaczką, leukocytozą, narażeniem na promieniowanie jonizujące, neutrofilią.
  2. Przy względnej limfopenii rozwój układu limfatycznego zostaje zakłócony, a następnie limfocyty umierają bardzo szybko. Powstaje również w wyniku przewlekłych infekcji i ostrych chorób zakaźnych..

Limfopenia u dziecka nie wykazuje żadnych widocznych objawów. Ale w związku z komórkowym niedoborem odporności objawy takie jak:

  • znaczne zmniejszenie węzłów chłonnych i migdałków;
  • wyprysk, piodermia (ropne zmiany skórne);
  • łysienie (wypadanie włosów);
  • powiększenie śledziony (powiększona śledziona);
  • zażółcenie, bladość skóry;
  • wybroczyny (krwotoczne plamy na skórze).

Jeśli limfocyty mają niski poziom we krwi, dziecko często ma nawroty chorób zakaźnych, a rzadkie rodzaje mikroorganizmów często działają jako patogeny.

Możliwe objawy

Zwykle limfopenia przebiega bezobjawowo, to znaczy bez wyraźnych objawów. Jednak wśród możliwych objawów niskiej liczby limfocytów należy wyróżnić następujące objawy:

  1. Powiększenie śledziony.
  2. Ogólna słabość.
  3. Ropne zmiany skórne.
  4. Częste zmęczenie.
  5. Bladość lub zażółcenie skóry.
  6. Zmniejszanie się węzłów chłonnych i migdałków.
  7. Wypadanie włosów.
  8. Występowanie egzemy i wysypki skórnej.
  9. Często objawem niskiej liczby limfocytów jest wzrost temperatury ciała..

W przypadku wystąpienia tych objawów wskazane jest przeprowadzenie analizy, aby sprawdzić, czy towarzyszą one limfopenii, co może wskazywać na różne procesy infekcyjne i zapalne w organizmie człowieka..

Co zrobić, jeśli limfocyty we krwi są niskie

Nie ma specyficznego leczenia obniżonych limfocytów, ponieważ objaw może być spowodowany wieloma poważnymi patologiami, a także indywidualnymi cechami fizycznymi.

Po wykryciu i potwierdzeniu wyników laboratoryjnych obniżonego poziomu limfocytów we krwi, a także braku wyraźnej symptomatologii przyczyny jej powstania, hematolog kieruje pacjenta na dodatkową diagnostykę - USG, MRI / CT, RTG, histologię, cytologię i tak dalej..

W przypadku dorosłych i dzieci przebieg terapii jest przepisywany wyłącznie na podstawie zidentyfikowanej diagnozy, biorąc pod uwagę indywidualne cechy ciała pacjenta i jego wiek.

Co oznaczają niskie limfocyty krwi?

Limfocyty są ważnym elementem układu odpornościowego i należą do grupy leukocytów. To jedyne komórki, które potrafią odróżnić obce białka, mają pamięć.

Norma limfocytów u osoby dorosłej wynosi 1,2-3 tys. / Ml, 20-40% całkowitej liczby leukocytów.

Co to jest limfopenia

Zmniejszona liczba limfocytów we krwi wskazuje na powstawanie limfopenii, która nie jest chorobą, a jedynie objawem wynikającym z wielu przyczyn o charakterze patogennym lub fizjologicznym. Najczęściej rozwija się na tle procesu infekcyjno-toksycznego.

Diagnozę „limfopenii” stawia się po przeprowadzeniu pierwotnych i wtórnych badań krwi oraz określeniu stanu odporności.

Limfocyty we krwi są obniżane u osoby dorosłej na tle następujących cech:

  • Białe krwinki są niszczone w walce z obcymi substancjami, podczas gdy nowe jeszcze się nie utworzyły;
  • Dotyczy to narządów syntetyzujących limfocyty.

Limfopenia dzieli się na 2 grupy:

  • Względny - liczba limfocytów spada bezpośrednio we wzorze leukocytów (wspólny zestaw wszystkich typów leukocytów);
  • Bezwzględne - całkowita liczba limfocytów jest poniżej normy.

Przyczyny niskiego poziomu limfocytów krwi u osoby dorosłej

Głównymi przyczynami niskiego poziomu limfocytów krwi u osoby dorosłej są:

  • Choroba popromienna;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Zespół nabytego niedoboru odporności;
  • Zespół Itsenko-Kushenko;
  • Chemoterapia;
  • Choroby zakaźne (ospa, różyczka, ospa wietrzna);
  • Nadwrażliwość na leki;
  • Niedorozwój lub brak komórek macierzystych (aplazja), które są odpowiedzialne za syntezę limfocytów;
  • Choroby endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza);
  • Niedobór szpiku kostnego;
  • Choroby autoimmunologiczne (komórki samobójcze niszczą własną zdrową tkankę);
  • Nowotwory nowotworowe;
  • Niedokrwistość (anemia);
  • Niewydolność nerek;
  • Toczeń rumieniowaty;
  • Choroby ropno-zapalne.

U kobiet limfocyty można obniżyć z następujących powodów:

  • Podczas ciąży;
  • Z brakiem równowagi hormonalnej;
  • Podczas cyklu miesiączkowego.

U mężczyzn niski poziom limfocytów krwi można zaobserwować w następujących sytuacjach:

  • Długotrwałe palenie;
  • Stres wysiłkowy;
  • Stresująca sytuacja.

Objawy limfopenii

Limfopenia w większości przypadków jest utajona (bezobjawowa), ale może objawiać się następującymi objawami klinicznymi:

  • Zmniejszenie wielkości węzłów chłonnych, migdałków;
  • Choroby skóry (piodermia, egzema);
  • Apatia, obniżona wydajność, letarg, zaburzenia emocjonalne;
  • Częste choroby układu oddechowego;
  • Łysienie (wypadanie włosów);
  • Bladość skóry, żółtaczka;
  • Pojawienie się wybroczyn na skórze (plamy krwi, które tworzą się pod naskórkiem);
  • Splenomegalia (powiększona projekcja śledziony).

Zasady analizy

Liczbę limfocytów określa się na podstawie klinicznej pełnej morfologii krwi. Aby wyniki były wiarygodne, należy przestrzegać następujących zasad:

  • Badanie krwi wykonuje się na czczo;
  • Ogrodzenie odbywa się do godziny 12:00;
  • Nie pal co najmniej 60 minut przed badaniem;
  • Przestań brać leki w dniu pobrania krwi;
  • Kobiety muszą być badane 4-5 dni po zakończeniu miesiączki;
  • 2 dni przed dostawą ograniczyć spożycie słonych, tłustych potraw, wykluczyć napoje alkoholowe;
  • Unikaj stresu fizycznego i emocjonalnego w ciągu dnia;
  • Tuż przed pobraniem krwi musisz siedzieć w spokojnej atmosferze przez 10 minut.

Leczenie limfopenii

Początkowo terapia ma na celu wyleczenie przyczyny, która doprowadziła do obniżenia liczby limfocytów. W takim przypadku następuje niezależne przywrócenie składu komórkowego krwi. Ważne jest, aby wzmocnić własne siły odpornościowe, w tym celu musisz zweryfikować swoją dietę.

W menu muszą znaleźć się następujące produkty:

  • Warzywa, zioła, owoce, jagody;
  • Wołowina, drób, tłuste ryby morskie;
  • Ser, mleko;
  • Rośliny strączkowe;
  • Orzech włoski;
  • Zwiększ spożycie czystej wody do 2 litrów dziennie.

Dożylne podawanie immunoglobulin jest zalecane w medycynie w dawce 0,4 g / kg masy ciała; można uciec się do przeszczepu komórek macierzystych. Przepisać terapię witaminową (askorbinowy, kwas foliowy, keratyna).

etnoscience

Aby zwiększyć siłę odpornościową, można zastosować następujące receptury medycyny alternatywnej:

  • 5 łyżek. Łyżki świeżych igieł sosnowych zalać litrem gorącej wody, gotować na małym ogniu przez 15 minut, odstawić na kilka godzin, przefiltrować. Uzupełnij 2 łyżki. łyżki miodu, weź szklankę dwa razy dziennie;
  • Pij ½ szklanki świeżego soku z granatu, buraka, jeżyny, żurawiny lub jabłka-marchewki 3 razy dziennie;
  • Wymieszaj w proporcji 2: 1 pyłku i miodu pszczelego, na czczo zjedz łyżeczkę mieszanki z ½ szklanki pełnego mleka.

Komplikacje

Limfopenia może prowadzić do następujących komplikacji:

  • AIDS, HIV;
  • Choroby onkologiczne;
  • Krostkowe zmiany skórne;
  • Sepsa, gruźlica.

Podobał Ci się artykuł? Udostępnij to znajomym w sieciach społecznościowych:

Dlaczego limfocyty mają niski poziom we krwi

Jeśli limfocyty są obniżone, a we krwi u dorosłych poniżej 1000 / μl, au dzieci poniżej 1400 / μl, oznacza to przede wszystkim spadek reaktywności układu odpornościowego, osłabienie jego właściwości barierowych.

Powody degradacji

Przyczyną niskiego poziomu limfocytów we krwi może być naruszenie syntezy i dojrzewania tej populacji leukocytów w organizmie lub masowe niszczenie dojrzałych komórek spowodowane ciężkimi infekcjami, chorobami onkologicznymi.

Spadek poziomu limfocytów spowodowany patologią hematopoezy jest jedną z głównych przyczyn spadku liczby pierwiastków w tej populacji..

Najczęstszymi pierwotnymi przyczynami niskiego poziomu limfocytów we krwi są:

  • choroby szpiku kostnego:
    • dziedziczny;
    • nabyte - onkologia, stadia przedrakowe, przerzuty do szpiku kostnego, ostre napromienianie, szpiczak, aplazja;
  • Zaburzenia metaboliczne:
    • niedobór witaminy B12;
    • post, brak cynku, białka;
  • stany niedoboru odporności:
    • AIDS;
    • procesy autoimmunologiczne.

W przypadku wtórnej limfopenii spadek liczby limfocytów jest spowodowany przyspieszonym zniszczeniem populacji z:

  • infekcje wirusowe, ciężkie i długotrwałe;
  • ciężki obrzęk związany ze znacznym odpływem płynu limfatycznego z ogólnego łożyska chłonnego;
  • niewydolność wątroby, dysfunkcja śledziony - główny magazyn dojrzałych limfocytów w organizmie;
  • patologiczne zmiany w aktywności hormonalnej tarczycy;
  • przyjmowanie leków - cyklosporyna, steroidy;
  • Choroba Hodgkina, chłoniaki nieziarnicze;
  • stan występujący po przeszczepie szpiku kostnego, który może utrzymywać się przez długi czas.

Bezwzględna i względna liczba limfocytów jest wskaźnikiem aktywności układu odpornościowego. Przy ciężkim przebiegu guza, infekcjach wirusowych zmienia się zawartość limfocytów.

Tak więc w początkowym okresie chłoniaka liczba limfocytów wzrasta, ale z czasem układ odpornościowy jest wyczerpany, co prowadzi do zmniejszenia bezwzględnej ilości tej populacji i pojawienia się limfopenii.

Jeśli bezwzględne (abs) limfocyty u osoby dorosłej są obniżone we krwi i nie jest to związane z ciężką zmianą wirusową, onkologią, najprawdopodobniej oznacza to, że rozwija się patologiczny proces związany z układem krwiotwórczym.

Zmiana stężenia limfocytów we krwi ze zwiększonego podczas choroby na obniżone wskazuje na ciężki stan niedoboru odporności w organizmie. Utrzymujący się spadek wskazuje na znaczne osłabienie układu odpornościowego.

Uszkodzenie układu limfatycznego

Przyczyną spadku liczby limfocytów we krwi (limfocytopenia) są choroby związane z uszkodzeniem układu limfatycznego. Patologie układu odpornościowego, w których zmniejszają się wskaźniki tej populacji leukocytów, obejmują:

Przyczyną obniżonych wyników analizy są patologiczne procesy w szpiku kostnym. Zubożenie szpiku kostnego jest spowodowane przez:

  • ostra choroba popromienna;
  • Niedokrwistość Fanconiego - objawiająca się supresją wszystkich krwinek (pancytopenia);
  • aplazja - zatrzymanie wzrostu i dojrzewania leukocytów, erytrocytów, płytek krwi.

Przyczyną obniżenia limfocytów może być zwiększona migracja tych komórek do ognisk zapalenia, obrzęku. Limfocyty bezwzględne (abs) u dorosłych są obniżone i ich wartość jest niższa od normy, co czasami jest spowodowane przyjmowaniem cytostatyków, kwasu nikotynowego, leków hormonalnych, a to wskazuje, jak niebezpieczne jest leczenie bez wizyty u lekarza, bez wykonywania badań.

Spadek parametrów komórek limfocytarnych obserwuje się podczas leczenia lekami immunosupresyjnymi, lekami przeciwnowotworowymi, chemioterapią, radioterapią.

Wrodzone niedobory odporności

U dzieci przyczyną spadku liczby limfocytów mogą być wrodzone i nabyte zaburzenia grasicy (grasicy). Przy nabytym spadku czynności grasicy dochodzi do niedostatecznego wydzielania hormonów niezbędnych do dojrzewania limfocytów.

Taki brak hormonów powoduje brak komórek limfocytarnych, przez co występuje zwiększona skłonność do alergii, inwazji robaków pasożytniczych i infekcji dróg oddechowych..

Spadek wskaźników może być spowodowany wrodzonymi patologiami grasicy, w których wartości bezwzględne tej populacji leukocytów są zmniejszone, a proporcja między subpopulacjami B - i T jest zaburzona.

Wrodzone stany niedoboru odporności obejmują:

  • ciężki złożony niedobór odporności (TCI);
  • Zespoły Dee Giorgi, Blum, Wiskott-Aldrich, Louis Bar.

Zespół Dee Georgie

Tylko nieznacznie zaniżone są bezwzględne wartości komórek limfocytowych u dzieci z zespołem DiGeorge'a. Jednak w przypadku tej wrodzonej choroby stosunek limfocytów T i B we krwi jest zaburzony - limfocytów T jest niewiele, a liczba subpopulacji komórek B jest bliska wartości normalnej.

Stan osłabienia odporności jest spowodowany niedorozwojem wewnątrzmacicznym grasicy. Oprócz tego, że dziecko ma niskie limfocyty, pacjent z zespołem Di Giorgiego ma wady serca, wady w rozwoju twarzy, podniebienia oraz skłonność do ciężkich chorób bakteryjnych.

Niskie wskaźniki od urodzenia obserwuje się w ciężkim złożonym niedoborze odporności. TCI to poważne naruszenie odporności, a bez interwencji medycznej dzieci umierają przed ukończeniem 2 lat.

Dzieci rodzą się z normalnym rozwojem, ale z obniżoną odpornością lub nawet jej brakiem. Wraz ze spadkiem obecności komórek odpornościowych i immunoglobulin uzyskanych od matki, zaczynają pojawiać się oznaki własnego niedoboru odporności dziecka.

Takie dzieci mają poniżej normy limfocyty i subpopulacje B, a T - subpopulacje - to oznacza, że ​​odporność humoralna i komórkowa jest obniżona, a dziecko jest bezbronne przed infekcjami i chorobami onkologicznymi..

Zespół Wiskotta-Aldricha

W zespole Wiskotta-Aldricha obserwuje się niedobór wszystkich subpopulacji komórek limfocytowych. Zmniejszone limfocyty w tym zaburzeniu są połączone ze zmniejszoną liczbą płytek krwi, erytrocytów, hemoglobiny.

Wrodzony niedobór odporności wywołany obniżeniem limfocytów prowadzi do częstych chorób zakaźnych u dzieci, rozwoju chorób autoimmunologicznych w młodym wieku, białaczki i powstawania chłoniaków.

Ludzki wirus niedoboru odporności atakuje układ odpornościowy, powodując zespół nabytego niedoboru odporności. Choroba dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci, aw analizie obniżane są nie tylko limfocyty, ale także inne krwinki, co oznacza, że ​​rozwija się pancytopenia - zjawisko, w którym dochodzi do zahamowania hematopoezy.

Analiza komórek limfocytarnych służy jako kryterium diagnostyczne, według którego określa się stadium tej choroby. Głównym objawem wskazującym na rozpoznanie AIDS u dorosłych jest poziom limfocytów pomocniczych T, mniejszy niż 200 komórek / ml, a także fakt, że względne wartości T-pomocników w stosunku do bezwzględnej (całkowitej) liczby limfocytów są zmniejszone.

Zmniejszone limfocyty u dorosłych

Zmniejszone limfocyty mogą być spowodowane aktywnością fizyczną, paleniem. U dorosłych limfocyty mogą być obniżone z powodu ostrego stadium gruźlicy płuc lub w przypadku szczególnie ciężkiej postaci tej choroby.

Spadek wskaźników obserwuje się w przypadku gruźlicy prosówkowej. W ostatnim stadium gruźlicy prosówkowej spadek liczebności tej populacji sięga 2%.

Ta postać choroby ma szczególny przebieg, objawiający się wieloma ogniskami rozproszonymi w ciele. Ogniska gruźlicze o średnicy 1-2 mm znajdują się w wątrobie, płucach, jelitach, śledzionie.

W wieku dorosłym gruźlica prosówkowa jest wywoływana przez przewlekłe ognisko infekcji kości, węzłów chłonnych, nerek i narządów płciowych. U dzieci choroba rozwija się w przypadkach, gdy nie przeprowadzono szczepień przeciwko gruźlicy.

U kobiet w ciąży niskie limfocyty krwi są normą, ale nie oznacza to wcale, że rozwija się choroba lub stan zagrażający życiu.

Obniżone limfocyty w czasie ciąży służą jako sposób na ochronę płodu przed agresją ze strony układu odpornościowego organizmu matki.

Nie martw się, że odporność kobiety osłabła. Ochronne właściwości układu odpornościowego w czasie ciąży są kompensowane przez wzrost aktywności innych populacji leukocytów i czynników odporności humoralnej.

Zmniejszone limfocyty krwi u osoby dorosłej

Limfocyty to rodzaj białych krwinek, specjalnych komórek, które krążą w ludzkiej krwi i są głównymi komórkami układu odpornościowego.

Różne typy limfocytów są zdolne do wytwarzania przeciwciał, niszczenia obcych czynników (głównie wirusów, a także bakterii, grzybów i pierwotniaków) oraz dotkniętych komórek własnego ciała, powodując rozwój reakcji alergicznych. W dzieciństwie dochodzi do dystrybucji i uczenia się w narządach układu odpornościowego początkowo niezróżnicowanych limfocytów, co jest podstawą do powstania odporności.

Wszystkie leukocyty, a więc i limfocyty, powstają w szpiku kostnym, a następnie w zależności od przeznaczenia „dojrzewają” w innych narządach. Istnieje kilka typów limfocytów: komórki T, komórki B i komórki NK.

Komórki T.

Komórki B.

Komórki Nk

Dlaczego poziom limfocytów we krwi może się zmieniać?

Co jest złego w zmianie limfocytów we krwi?

Objawy i oznaki

Objawy i oznaki limfocytozy

Limfocytoza to zwiększona liczba limfocytów we krwi. Tylko lekarz zawsze może postawić dokładną diagnozę. Istnieje jednak kilka objawów, w przypadku których warto rozważyć wizytę u specjalisty. Pomiędzy nimi:

  • Obrzęk węzłów chłonnych, śledziony i wątroby;
  • Objawy zewnętrzne - infekcje nosa, przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej, stosunkowo niski poziom stanu ogólnego;
  • Objawy ze strony układu oddechowego;
  • Ostry spadek lub wzrost temperatury ciała, któremu towarzyszy zjawisko dreszczy, ogólne wyczerpanie;
  • Zaburzenia jelit, nudności, zaparcia i biegunka;
  • U dzieci - charakterystyczne napadowe wymioty;
  • Ogólne zaburzenia czynności nerwowej, bezsenność, silne powiększenie migdałków na tle wzrostu temperatury do 40 ° C.

Objawy i oznaki limfopenii

Najczęściej sam brak limfocytów we krwi nie objawia się w żaden sposób. I prawie niemożliwe jest znalezienie tego problemu w sobie bez badania krwi. Istnieje jednak kilka objawów, które mogą skłonić Cię do wizyty u lekarza. Pomiędzy nimi:

  • Brak lub zmniejszenie migdałków lub węzłów chłonnych wskazuje na niedobór odporności komórkowej;
  • Choroby skóry (takie jak łysienie, egzema, piodermia, teleangiektazja);
  • Objawy chorób hematologicznych (takie jak bladość, wybroczyny, żółtaczka, owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej);
  • Uogólniona limfadenopatia i splenomegalia, które mogą wskazywać na zakażenie wirusem HIV lub chłoniak Hodgkina.

Szybkość limfocytów we krwi

Podstawową metodą laboratoryjną, która pozwala określić liczbę limfocytów we krwi, jest kliniczne (ogólne) badanie krwi z obliczeniem wzoru leukocytów.

We współczesnym ogólnym badaniu krwi limfocyty są oznaczone łacińskim skrótem LYM.

W przypadku dorosłych mężczyzn i kobiet nie ma dużej różnicy w liczbie limfocytów we krwi. Jednak układ odpornościowy kobiet jest bardziej aktywny i adaptacyjny, dlatego liczba limfocytów we krwi kobiet podczas analizy może być wyższa w porównaniu z badaniem krwi u mężczyzn..

Diagnostyka: w jaki sposób określa się poziom limfocytów?

Poziom limfocytów określa się na podstawie zwykłego ogólnego (klinicznego) badania krwi. Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, wykonuje się ogólne badanie krwi rano na czczo (dzieci poniżej 1 roku życia co najmniej 2-3 godziny, powyżej roku - 8 godzin głodu). Możesz pić wodę jak zwykle. Należy pamiętać, że wysiłek fizyczny, stres, przyjmowanie określonych leków, przeprowadzanie szeregu badań (np. Prześwietlenia) może wpływać na wyniki analizy. Natomiast w nagłych przypadkach dopuszczalne jest wykonanie ogólnego badania krwi w ciągu dnia, 1 godzinę po posiłku. Uzyskane dane, a także plan dalszego badania i leczenia należy omówić z pediatrą, ponieważ wszystkie zmiany w badaniach krwi należy porównać z obrazem klinicznym choroby.

Kliniczne badanie krwi może wykazać zmianę liczby limfocytów: wzrost (limfocytoza) lub spadek (limfopenia).

Dekodowanie wyników

Limfocytoza

Wzrost zawartości limfocytów krwi obwodowej obserwuje się najczęściej w infekcjach wirusowych. Ciężka limfocytoza towarzyszy następującym infekcjom:

  • Infekcja Epstein-Barr
  • zakażenie wirusem cytomegalii
  • zakażenie herpeswirusem typu 6
  • Wirusowe zapalenie wątroby
  • zakażenie adenowirusem
  • infekcje dziecięce (odra, ospa wietrzna, różyczka, świnka)
W przypadku niektórych infekcji bakteryjnych (krztusiec, kiła, gruźlica) i inwazji pierwotniaków (toksoplazmoza, malaria) może również wzrosnąć poziom limfocytów.

W ogólnym badaniu krwi można wykryć atypowe komórki jednojądrzaste (limfocyty B dotknięte wirusem) lub komórki plazmatyczne. Ich pojawienie się we krwi obwodowej wskazuje na ostry przebieg procesu zakaźnego i potrzebę syntezy przeciwciał..

Również w przypadku ostrej infekcji wirusowej możliwy jest spadek liczby limfocytów (limfopenia). Najczęściej obserwuje się go w przypadku ARVI, szczególnie w przypadku grypy i ustępuje samoistnie po wyzdrowieniu.

Limfopenia

W rzadkich przypadkach przyczyną znaczącej zmiany liczby limfocytów, zarówno wzrostu, jak i spadku, może być:

  • choroby autoimmunologiczne lub hematologiczne,
  • wrodzony lub nabyty stan niedoboru odporności,
  • przyjmowanie leków,
  • toksyczne działanie szkodliwych substancji
W przypadku wykrycia zmiany liczby limfocytów można przeprowadzić dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy w poliklinice:
  • Chemia krwi
  • Testy serologiczne (oznaczenie poziomu IgG, IgM przeciw czynnikom zakaźnym, diagnostyka PCR)
  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, RTG narządów klatki piersiowej
W przypadku podejrzenia wrodzonego lub nabytego niedoboru odporności wykonywany jest immunogram, który odzwierciedla stosunek różnych typów limfocytów i ich zdolność do wywołania odpowiedzi immunologicznej.

W celu wyjaśnienia diagnozy może być konieczne skonsultowanie się z wąskimi specjalistami: specjalistą chorób zakaźnych, hematologiem, reumatologiem.

Przyczyny spadku liczby limfocytów we krwi u dorosłych

Objawy limfopenii

Limfopenia nie jest chorobą niezależną, dlatego nie ma specyficznych objawów obniżenia poziomu limfocytów we krwi..

Typowe objawy infekcji przedostającej się do organizmu to wzrost temperatury ciała, bladość skóry, erozja i owrzodzenie błon śluzowych jamy ustnej i jelit. Pacjent odczuje osłabienie i złe samopoczucie, jego zdolność do pracy spada. Jeśli limfopenia jest trwała, osoba będzie cierpieć na częste infekcje, które są trudne do leczenia. Przy znacznym spadku poziomu limfocytów we krwi mogą wystąpić poważne powikłania, aż do posocznicy i śmierci..

Współczynnik limfocytów we krwi u kobiet

Limfocyty są rodzajem serii leukocytów, jako pierwsze wykrywają „obce”, patogenne składniki we krwi i wyzwalają reakcję ochronną, tworząc specjalne przeciwciała.

Limfocyty mierzy się jako procent całkowitej liczby komórek „ochronnych” - leukocytów. W przypadku płci pięknej, począwszy od wieku dorosłego i przez całe życie, wskaźnik limfocytów pozostaje niezmieniony i powinien wynosić od 20 do 37%. Według innych danych limfocyty 40 u kobiet nadal mieszczą się w ustalonych ramach i są uważane za normalną wartość dla ważnych komórek odpornościowych. Rzadziej ocenia się parametr ich bezwzględnej zawartości w 1 litrze krwi. Wskaźnik jest uważany za normalny, jeśli liczba ogniw mieści się w zakresie od 1,0 do 4,5 * 109 / l.

W przypadku młodych dziewcząt i młodych dziewcząt liczba limfocytów może się nieznacznie różnić wraz z wiekiem. Dlatego lekarz ocenia wskaźnik według następujących standardów:

  • u noworodków w pierwszych 3 dniach życia - 15-25% lub 0,8-5 * 109 U / L;
  • 4-7 dni - 40-42% lub 3,9-6 * 109 / l;
  • od 7 dni do 8-9 lat - 45-70% lub 4,0-8,0 * 109 / l;
  • od 10 lat do 17-20-45% lub 0,8-5,5 * 109 / l.

Liczba limfocytów jest czasami odzwierciedlana przez zmiany hormonalne, zakłócenia cyklu miesiączkowego, a także ciążę u kobiety.

Niemal zawsze limfocyty są obniżane w czasie ciąży we krwi, ich poziom waha się od 16 do 18%. Jest to stan w pełni uzasadniony, gdyż zarodek dziecka jest dla układu odpornościowego swoistym „obcym”, ponieważ powstaje z materiału genetycznego nie tylko mamy, ale i taty. Zmniejszona wartość limfocytów podczas noszenia dziecka nie stanowi żadnego zagrożenia ani szkody nie dla matki, ani dla dziecka. Mimo to wszystkim kobietom w ciąży zdecydowanie zaleca się dokładniejsze monitorowanie swojego zdrowia i dbanie o siebie, ponieważ w końcu układ odpornościowy w tym okresie jest bardzo wrażliwy.

Powody, dla których limfocyty są obniżone, a monocyty są zwiększone

Odpowiedzią układu odpornościowego jest spożycie obcych komórek chorobotwórczych, a następnie ich eliminacja. W procesie tym biorą udział monocyty i limfocyty, dlatego ich udział procentowy we krwi ma ogromne znaczenie, wskazując na obecność lub brak zapalenia.

Odchylenia w stężeniu tych komórek od normalnych wskaźników wskazują na choroby zakaźne lub wirusowe.

Wzrost stężenia monocytów, gdy we krwi osób dorosłych jest niewiele limfocytów, jest spowodowany następującymi przyczynami:

  • gruźlica;
  • początkowy etap mononukleozy;
  • infekcje grzybowe;
  • syfilis;
  • limfogranulomatoza;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • przewlekła białaczka szpikowa;
  • sarkoidoza;
  • ostra białaczka;
  • wczesny okres pooperacyjnej rekonwalescencji organizmu.

Należy zaznaczyć, że czynnikami przyczyniającymi się do takiej zmiany liczby komórek odpornościowych mogą być prostsze choroby, na przykład grypa, ARVI czy ARI..

Rzadko mononukleozie towarzyszy jednoczesna mała liczba limfocytów, co jest typowe tylko dla wczesnych stadiów choroby. W jego dalszym rozwoju stężenie komórek rośnie proporcjonalnie wraz z monocytami i to w bardzo krótkim czasie.

Co oznacza limfopenia?

Zmniejszona liczba limfocytów we krwi wskazuje na powstawanie limfopenii, która nie jest chorobą, a jedynie objawem wynikającym z wielu przyczyn o charakterze patogennym lub fizjologicznym. Najczęściej rozwija się na tle procesu infekcyjno-toksycznego.

Diagnozę „limfopenii” stawia się po przeprowadzeniu pierwotnych i wtórnych badań krwi oraz określeniu stanu odporności.

Limfocyty we krwi są obniżane u osoby dorosłej na tle następujących cech:

  • Białe krwinki są niszczone w walce z obcymi substancjami, podczas gdy nowe jeszcze się nie utworzyły;
  • Dotyczy to narządów syntetyzujących limfocyty.

Po 35–45 latach, niezależnie od czynników, następuje spadek produkcji limfocytów, gdyż grasica, która je syntetyzuje, ulega samozniszczeniu.

Limfopenia dzieli się na 2 grupy:

  • Względny - liczba limfocytów spada bezpośrednio we wzorze leukocytów (wspólny zestaw wszystkich typów leukocytów);
  • Bezwzględne - całkowita liczba limfocytów jest poniżej normy.

Objawy limfopenii

Limfopenia w większości przypadków jest utajona (bezobjawowa), ale może objawiać się następującymi objawami klinicznymi:

  • Zmniejszenie wielkości węzłów chłonnych, migdałków;
  • Choroby skóry (piodermia, egzema);
  • Apatia, obniżona wydajność, letarg, zaburzenia emocjonalne;
  • Częste choroby układu oddechowego;
  • Łysienie (wypadanie włosów);
  • Bladość skóry, żółtaczka;
  • Pojawienie się wybroczyn na skórze (plamy krwi, które tworzą się pod naskórkiem);
  • Splenomegalia (powiększona projekcja śledziony).

Jeśli zauważysz objawy limfopenii, skonsultuj się z lekarzem, przyczyny mogą być poważne!

Jak podnieść liczbę limfocytów

Białe krwinki odgrywają ważną rolę w układzie odpornościowym, pomagając zwalczać infekcje

Dlatego tak ważne jest utrzymanie ich liczby na normalnym poziomie.

Jak podnieść limfocyty we krwi:

  1. Zmniejsz ilość tłustych potraw w diecie, ponieważ osłabiają limfocyty.
  2. Jedz jak najwięcej białka - źródła niezbędnych aminokwasów potrzebnych do utrzymania odporności.
  3. Dodaj do menu witaminę C, beta-karoten, cynk, selen. Substancje te pomagają organizmowi w produkcji limfocytów.

Aby przywrócić odporność, nie wystarczy dostosować odżywianie - będziesz musiał zmienić styl życia.

Ćwiczenia i utrzymywanie prawidłowej wagi pomagają w prawidłowym działaniu białych krwinek.

Ważne jest również, aby unikać negatywnych sytuacji i konfliktów z innymi, ponieważ stres hamuje pracę układu odpornościowego

Podnieś poziom limfocytów tradycyjnymi metodami

Aby zwiększyć siły odpornościowe, możesz użyć następujących receptur tradycyjnej medycyny:

5 łyżek. Łyżki świeżych igieł sosnowych zalać litrem gorącej wody, gotować na małym ogniu przez 15 minut, odstawić na kilka godzin, przefiltrować. Uzupełnij 2 łyżki. łyżki miodu, weź szklankę dwa razy dziennie;

Pij ½ szklanki świeżego soku z granatu, buraka, jeżyny, żurawiny lub jabłka-marchewki 3 razy dziennie;

O normie liczby limfocytów we krwi ludzkiej

Normalna zawartość limfocytów we krwi zdrowej osoby dorosłej wynosi od 1,2 do 3 tysięcy na mililitr materiału biologicznego.

W ujęciu procentowym wskaźnik ten waha się od dwudziestu pięciu do czterdziestu procent..

Kiedy liczba limfocytów jest poniżej normy, lekarze diagnozują pacjenta jako „limfopenię” (lub „limfocytopenię”).

Za niską liczbę limfocytów mogą odpowiadać różne czynniki. Ze względu na różnorodność tych czynników lekarzom nie zawsze udaje się w odpowiednim czasie postawić właściwą diagnozę i przystąpić do szybkiego i skutecznego leczenia..

Najczęstsze przyczyny gwałtownego spadku poziomu limfocytów we krwi osoby dorosłej:

  • długotrwałe i powikłane choroby zakaźne dróg oddechowych (w tym zapalenie migdałków, grypa i zapalenie płuc);
  • przedawkowanie silnych leków na receptę (na przykład kortykosteroidów);
  • ropnie powstałe w wyniku nieprawidłowo wykonanych operacji chirurgicznych lub przedwczesnego leczenia otwartych ran;
  • choroba zakaźna;
  • przewlekłe choroby o spektrum hepatologicznym (najczęściej - niedokrwistość);
  • zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS), który rozwinął się w wyniku zakażenia organizmu ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV);
  • gruźlica prosówkowa;
  • procesy nowotworowe o niewyjaśnionej etiologii (zwykle złośliwe);
  • przechodzący kurs radioterapii lub chemioterapii mający na celu wyeliminowanie przerzutów.

Ważne jest, aby zrozumieć, że większość procesów patologicznych i chorób wymienionych na tej liście jest poważnym powodem do niepokoju. Wszystkie wymagają prawidłowego leczenia pod nadzorem lekarza.

Ale nie zapominaj, że nie ma sensu diagnozować „limfopenię” na podstawie tylko jednorazowego badania krwi.

Wszystkie wymagają odpowiedniego leczenia pod nadzorem lekarza. Ale nie zapominaj, że nie ma sensu diagnozować „limfopenię” na podstawie tylko jednorazowego badania krwi..

Aby potwierdzić lub zaprzeczyć tej diagnozie i przejść do bezpośredniego wyszukiwania problemu, który ją aktywuje, wymagane są wielokrotne testy i dodatkowa diagnostyka.

Limfopenia - zmniejszona liczba limfocytów we krwi - to problem, którego nie można leczyć samodzielnie. Nie ma pigułek ani syropów na patologię..

Aby wyeliminować lub maksymalnie skorygować objawy limfopenii, musisz znaleźć prawdziwą przyczynę tego stanu i celowo z nim walczyć.

W niektórych przypadkach zmniejszona liczba limfocytów we krwi może być stanem wrodzonym wskazującym na niedobór odporności, który objawia się w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka. Współczesna medycyna zna metody radzenia sobie z tym problemem..

Polegają na przeszczepie komórek macierzystych pobranych od zdrowych dawców i wstrzykniętych do organizmu chorych. W przeważającej większości przypadków operacje te kończą się pozytywnym wynikiem..

Przyczyny limfopenii

Przyczyny limfopenii są następujące:

Ciężka infekcja wirusowa. Jeśli dana osoba cierpi na jakąkolwiek chorobę przez długi czas, rezerwowe rezerwy komórek odpornościowych w końcu zostaną wyczerpane. Po chwilowej limfocytozie pacjent odczuje ostry niedobór limfocytów w organizmie. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, a infekcja zostanie wyeliminowana, poziom tych komórek powróci. W przypadku braku leczenia osoba może umrzeć z powodu powikłań choroby z powodu niewydolności układu odpornościowego..

Wyczerpanie rezerw szpiku kostnego. Niektóre choroby powodują wyczerpywanie się rezerw szpiku kostnego. W takim przypadku osoba będzie cierpieć nie tylko na limfocytopenię, ale także na niedobór wszystkich krwinek, ponieważ to właśnie ten narząd jest przede wszystkim odpowiedzialny za ich wzrost i rozwój..

Takie choroby obejmują:

Niedokrwistość Fanconiego. Jest to choroba wrodzona, której towarzyszy nie tylko limfopenia, ale także spadek poziomu czerwonych krwinek, płytek krwi i wszystkich białych krwinek. W tym przypadku często obserwuje się wady wrodzone: brak kciuków na dłoniach, niski wzrost, utrata słuchu. Pacjenci umierają z powodu ciężkich infekcji lub masywnego krwawienia. Prawdopodobieństwo rozwoju guzów nowotworowych jest również wysokie. Terapia jest możliwa, ale pełnego wyleczenia nie da się osiągnąć bez przeszczepu szpiku kostnego.

Wpływ promieniowania na organizm. Napromienianie zachodzi pod wpływem niekorzystnych okoliczności lub może być ukierunkowane w trakcie przebiegu leczenia. Pod wpływem promieniowania szpik kostny zaczyna być zastępowany tkanką łączną. Nie jest w stanie rozmnażać komórek krwi, co prowadzi do rozwoju limfopenii. Równolegle spada poziom wszystkich krwinek.

Przyjmowanie niektórych leków. Leki, które mogą wywoływać rozwój limfopenii, obejmują leki przeciwpsychotyczne i cytostatyki. Spadek poziomu limfocytów jest wskazany w instrukcji ich stosowania jako efekt uboczny. Terapia kortykosteroidami może powodować względną limfopenię, a poziom neutrofili często spada do poziomu krytycznego..

Schyłkowa niewydolność serca i nerek.

Limfogranulomatoza. W chłoniaku Hodgkina nieprawidłowe komórki znajdują się w węzłach chłonnych. W tym przypadku zwiększają się, u pacjenta rozwija się niedokrwistość i zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia. W nocy osoba martwi się poceniem, zaczyna tracić na wadze, wzrasta temperatura jego ciała. Bolesne odczucia będą spowodowane uciskiem rosnącego guza na tkankę.

Stany niedoboru odporności. Stany niedoboru odporności mogą rozwijać się przez całe życie lub być patologiami wrodzonymi. Jeśli występuje niedobór limfocytów T, można to wykryć za pomocą rutynowego badania krwi. W przypadku spadku liczby limfocytów B wymagane są dodatkowe metody badania.

Warunki te obejmują:

Zespół DiGeorge (hipoplazja grasicy). W tym przypadku dziecko ma wrodzone wady w rozwoju kości twarzy, wady serca, rozszczep podniebienia itp. Nasilenie limfocytopenii zależy od stopnia uszkodzenia grasicy.

Ciężki złożony niedobór odporności. Ta choroba jest genetyczna. Wraz z nim dochodzi do uszkodzenia zarówno odporności komórkowej, jak i humoralnej. Niemal od urodzenia dziecko zacznie cierpieć z powodu objawów patologii. Na pierwszy plan wysuwają się poważne choroby z poważnymi powikłaniami (zapalenie płuc, posocznica, infekcje skóry itp.). Nawet najbardziej nieszkodliwe choroby mogą doprowadzić do śmierci dziecka.

AIDS. Ludzki wirus niedoboru odporności dostaje się do organizmu i zaczyna infekować limfocyty T. Do zakażenia dochodzi albo podczas mieszania płynów biologicznych chorej i zdrowej osoby, albo w czasie ciąży i porodu, kiedy wirus przenosi się z matki na dziecko. Pierwsze objawy pojawią się kilka lat po zakażeniu. Limfopenia będzie postępować, organizm sam przestanie zwalczać infekcje, wzrasta prawdopodobieństwo posocznicy i śmierci. Ponadto ryzyko zachorowania na raka pozostaje wysokie, ponieważ limfocyty T walczące z rakiem zostaną zniszczone przez wirusa.

Co to są neutrofile

Granulocyty neutrofilne to krwinki wytwarzane w ludzkim czerwonym szpiku kostnym. Ich głównym celem jest ochrona przed infekcją. Mogą żyć kilka godzin lub dni, w zależności od tego, czy ognisko zapalne występuje w jakimkolwiek układzie ludzkiego ciała..

Z reguły zawartość tych ciał u osoby dorosłej powinna wahać się między 47% a 72% całkowitej liczby leukocytów. W procesie dorastania ich koncentracja u dziecka stopniowo wzrasta, biorąc pod uwagę, że ich liczba nadal będzie na mniej więcej tym samym poziomie..

Odsetek tego typu białych krwinek u dziecka w wieku około roku wyniesie od 30% do 50%. W wieku siedmiu lat wskaźnik ten nieznacznie wzrasta i wynosi 35% -55%, aw okresie dojrzewania waha się od 40% do 60%.

Jeśli analiza wykazała zwiększone stężenie tych komórek u osoby, oznacza to neutrofilię. Rozwój procesu zapalnego jest zwykle uważany za czynnik zwiększający. W zależności od tego, jaki procent wzrostu tych ciał podczas stanu zapalnego można określić jego przybliżony zasięg i jak aktywnie organizm mu przeciwdziała.

Co mówi odchylenie od normy?

Podwyższone limfocyty mogą świadczyć o występowaniu następujących chorób o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub pasożytniczym: grypa, odra, ospa wietrzna, krztusiec, różyczka, gruźlica, błonica, mononukleoza, kiła, malaria, bruceloza, toksoplazmoza itp..

Zdarza się, że limfocyty we krwi są zwiększone, a liczba neutrofili jest poniżej normy. Dzieje się tak, gdy:

  • Skutki uboczne leków;
  • Centralny układ nerwowy jest niesprawny;
  • Istnieją zaburzenia endokrynologiczne - tyreotoksykoza, choroba Addisona, obrzęk śluzowaty itp.;
  • Cierpią tkanki łączne - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty;
  • Na organizm wpływają wirusy ARVI, HIV i zapalenia wątroby, a także niektóre infekcje bakteryjne i grzybicze.

Niektóre choroby, jak mówią „dzieci”, komórki pamięci muszą zapamiętać te infekcje, aby nie uderzyły ponownie w organizm. W ten sam sposób chronią ludzi podczas szczepień, aby obce mikroorganizmy nie powodowały już szkód.

Obniżony poziom lym w badaniu krwi może wskazywać na obecność ropnych lub ostrych chorób zakaźnych. Mówi również o anemii. Ponadto limfopenia jest oznaką toksycznego zatrucia organizmu chemikaliami, alkoholem i / lub narkotykami. Osoby z niską liczbą limfocytów mogą zostać skierowane na testy raka.

Jeśli liczba limfocytów w badaniu krwi osiągnęła krytycznie niski poziom 12% lub poniżej, jest to powód do poważnego niepokoju. Konieczne jest oddanie krwi na niedobór odporności, badanie subpopulacji limfocytów. Niezwykle niski poziom nazywa się limfocytopenią, w której obserwuje się takie choroby:

  • AIDS;
  • Gruźlica;
  • Złośliwe nowotwory;
  • Ciężki złożony niedobór odporności;
  • Niewydolność nerek;
  • Niedobór białka

Czasami limfocytopenia może być przejściowa i związana ze stosowaniem pewnych silnych leków (prednizon, kortykosteroidy, chemioterapia, radioterapia), a także niedawnym silnym stresem.

Niezależnie od uzyskanych wyników badań nie należy samodzielnie diagnozować siebie. Układ odpornościowy jest podstępny. Krew ludzka zawiera wiele komórek, których liczba może wskazywać na obecność określonej choroby. Wykwalifikowany specjalista porówna wszystkie wartości wyników testu, w razie potrzeby przepisze powtórne lub dodatkowe testy, a dopiero potem dokona ostatecznej i co najważniejsze prawidłowej diagnozy, a także zaleci odpowiednie leczenie lub terapię wspomagającą.

Dlaczego są wysokie limfocyty

Zwiększona liczba limfocytów wskazuje, że kobieta ma problemy zdrowotne - od banalnego ARVI po poważniejsze patologie, takie jak gruźlica.

Przyczyny limfocytozy u kobiety (zwiększona liczba limfocytów) mogą być następujące:

  • toksmoplazmoza będąca wynikiem ataku pasożytów;
  • obecność i rozwój różnych infekcji wirusowych;
  • astma oskrzelowa;
  • zakażenie kobiety infekcjami bakteryjnymi, takimi jak opryszczka, kiła;
  • ochrona doustnymi środkami antykoncepcyjnymi przed niechcianą ciążą;
  • kobieta każdego dnia spodziewa się narodzin dziecka;
  • zatrucie pierwiastkami chemicznymi, takimi jak arsen, ołów lub tetrachloroetan;
  • kobieta jest w stanie przepracowania i / lub stresu przez długi czas;
  • nadczynność tarczycy (gruczoł tarczycy wytwarza zwiększoną ilość hormonów);
  • niedobór odpornościowy;
  • okres menstruacji;
  • przyjmowanie pewnych leków, które jako efekt uboczny powodują zwiększony poziom limfocytów;
  • białaczka, chłoniak;
  • problemy metaboliczne;
  • okres rekonwalescencji po chorobie lub operacji.

Nie należy zwiększać limfocytów we krwi kobiety spodziewającej się narodzin dziecka. Od momentu poczęcia układ odpornościowy osłabia swoje działanie.

Wraz ze zbliżaniem się daty urodzenia dziecka we krwi kobiety limfocyty doganiają stężenie w normalnych granicach.

Przy zwiększonym poziomie limfocytów jest bardzo prawdopodobne, że kobieta straci dziecko..

Diagnoza limfopenii

Aby zdiagnozować limfopenię, osoba musi udać się do lekarza rodzinnego. Lekarz przepisze mu kliniczne badanie krwi. W laboratorium lekarz może obserwować limfocyty w rozmazie krwi po zabarwieniu barwnikiem Romanovsky'ego. Limfocyty mają przezroczystą cytoplazmę, w której znajduje się gęste jądro. W zależności od ilości cytoplazmy rozróżnia się małe i duże limfocyty. Zwykle litr krwi osoby dorosłej zawiera 1,5-4,0 * 109 limfocytów. Jeśli ich liczba jest niższa, możemy mówić o limfopenii..

Po ustaleniu tego faktu konieczne jest ustalenie przyczyn, które spowodowały to naruszenie. Aby to zrobić, lekarz wyśle ​​pacjenta na dodatkowe badanie, które wyjaśni diagnozę i zaleci leczenie..

Limfopenia

Znaleziono (137 postów)

hematolog
30 czerwca 2010 / tomara / ulyanovsk

diagnoza - limfogranulomatoza po jednokrotnej chemioterapii objawiła się leukopenia, co robić? otwarty (jeszcze 6 postów) Ostatnie 5:

28 stycznia 2011 / alla

Siergiej Kuzniecow...,
co to są glukokortyroidy?... mam niedoczynność tarczycy od 15 lat, biorę L-tyroksynę.
jakie badanie krwi należy wykonać, aby określić, co jest związane z limfopenią.

28 stycznia 2011 / Sergey Kuznetsov...

Jest limfopenia; z czym jest związane - nie da się tego z daleka. Glukokortykoidy nie były przepisywane przez godzinę?

AIDS
24 września 2010 / Dima / Ukraina

Powiedz cześć! W moim badaniu krwi mam duże leukocyty 10,4, powiedz mi, czy to może pokonać AIDS? otwarty (4 więcej postów) Ostatnie 5:

27 września 2010 / Anonim

Ty, anonimowy, piszesz kompletne bzdury. W pierwszych dniach po zakażeniu nic nie rośnie, ponieważ okres inkubacji. Leuko- i limfopenia jest częstym zjawiskiem w fazie ostrej. Specjalnie dla wirusa z grupy 8? Przejawia się dopiero na etapie AIDS... dlaczego...

26 września 2010 / Anonim

… Na pewno nie zdefiniowano. Ale nadal można zaobserwować pośrednie oznaki HIV w KLA.

O leukopenii.
Andrew: „Limfopenia i leukopenia spowodowane zakażeniem wirusem HIV występują zwykle na samym początku (pierwsze miesiące) i pod koniec zakażenia”..
http: //...

AIDS
1 września 2010 / Valentina... / Tiumeń

Dziękuję wszystkim, którzy odpowiedzieli na moje pytania i wspierali mnie w trudnych chwilach. bardzo trudno jest stracić bliskich. Co więcej, wiedząc, że nic nie możesz zrobić, aby pomóc, ale próbujesz mieć nadzieję... otwórz (20 więcej wiadomości) Ostatnie 5:

2 września 2010 / Andrew

… CD4 jest rzeczywiście bardziej stabilnym predyktorem degeneracji funkcji odpornościowych w zakażeniu HIV. Na przykład osoba może mieć przejściową limfopenię z przyczyn innych niż HIV, a przy dobrym odsetku bezwzględna liczba CD4 może powrócić...

AIDS
12 sierpnia 2010 / Yakunin

według ogólnego badania krwi limfocyty 12 w tempie od 19 do 37 i leukocyty 16, co się dzieje? Przerażające było pójście na analizę, a jednocześnie wyższa temperatura ody to około 37 i... otwarta

12 sierpnia 2010 / Andrew

… W przypadku pewnego spadku liczby komórek cd4 liczba limfocytów CD8 znacznie wzrasta w odpowiedzi na infekcję. Limfopenia i leukopenia spowodowane zakażeniem wirusem HIV występują zwykle na samym początku (pierwsze miesiące) i pod koniec zakażenia. Więc…

o ciąży
30 lipca 2010 / Valentina... / Zhitomir

Ciąża 17 tygodni. Ogólna morfologia krwi była prawidłowa, bez nieprawidłowości. Teraz - limfopenia (po raz pierwszy limfocyty zaczęły spadać 10 dni temu) i granulocytoza. Wszystkie inne wskaźniki są normalne. Limfocyty są teraz o połowę niższe od dolnej granicy normy. Jak to może... otworzyć

allergo-immunolog
20 czerwca 2010 / Marina / Mosk. rej.

W 2002 roku rozpoznano leukopenię, limfopenię, spadek limfocytów T-B, wzrost IGM-362. W 2007 roku wskaźniki się nie poprawiły, ale nigdy nie dostałem oficjalnej diagnozy. Stary nie został usunięty i nie ma nowego. Proszę wyjaśnić, co oznacza wzrost... otwarte

allergo-immunolog
8 kwietnia 2010 / Kontoruk... / Kobrin

… Nie było, tylko częste zapalenie oskrzeli, czasem przewlekłe i nieżyt nosa (wczesna wiosna: marzec - kwiecień). W 2007 roku na podstawie immunogramu wystąpiła bezwzględna limfopenia, poziom T-kształtnych w swobodnym przepływie krwi obniżył się na tle ARVI.
Co radzisz? Czy możesz pomóc, doradzić? otwarty

hematolog
11 marca 2010 / MastersWRC / 0

… HGB 146
HCT 0.395
MCV 86.0
MCH31.8
MCHC 369
RDW 12.7

PLT 201
MPV 8.0
PCT 0,161
PDW 14.6
Diagnoza: monocytoza limfopenia.

Co to znaczy? I jak to naprawić. Pożądane jest, aby nie używać tabletek (mam na myśli to, co ma podnieść lub obniżyć coś).... otwarty

Przyczyny spadku liczby limfocytów we krwi

Limfocytoza to pojęcie medyczne, które polega na zwiększeniu liczby białych krwinek, które występuje w przypadku prawidłowej odpowiedzi organizmu na stymulację antygenu, spadku ilościowego tempa limfocytów, czy inaczej limfopenii, na skutek niedostatecznej odpowiedzi zwrotnej. Limfopenia z reguły występuje na wczesnym etapie rozwoju procesów toksycznych i zakaźnych, z powodu ruchu białych krwinek do ognisk zapalenia z naczyń do tkanek.

Limfocytopenia jest określana na podstawie pełnej morfologii krwi i oznacza znaczny spadek liczby białych krwinek leukocytów w organizmie człowieka. Istnieją dwie różne definicje medyczne, takie jak bezwzględna i względna limfocytopenia. Nazwane stany krwi mają określoną różnicę i mogą wystąpić z wielu różnych czynników..

Względna limfocytopenia jest określana przez zmniejszenie ustalonego wzoru leukocytów wyłącznie w ujęciu procentowym i wskazuje, że inne typy białych krwinek przekraczają dopuszczalne wartości. Spadek limfocytów we krwi często polega na zwiększeniu ustalonej liczby neutrofili, których liczba znacznie wzrasta wraz z różnymi rodzajami chorób zapalnych, na przykład procesami ropno-zapalnymi lub zapaleniem płuc.

Bezwzględna limfocytopenia - stan spadku limfocytów we krwi w wartościach bezwzględnych, których całkowita liczba nie osiąga 1,0x109 / l, wskazuje na obecność możliwych ostrych chorób zakaźnych (HIV, gruźlica, choroby ropne i septyczne), dziedzicznej patologii niedoboru odporności (choroba Wiskotta-Aldricha, złożony niedobór odporności) lub niedokrwistość aplastyczną powstałą pod wpływem ekspozycji jonizującej na środek chemiczny. Spadek limfocytów we krwi obserwuje się również, gdy zaburzone jest prawidłowe funkcjonowanie układu krwionośnego (limfogranulomatoza, mięsak limfatyczny i późniejsza rekonwalescencja po chemioterapii), w stanach organizmu, w których wzrasta stężenie glikokortykosteroidów (długotrwała terapia hormonalna, choroba Itsenko-Cushinga), niewydolność nerek, splenomegalia, poważne choroba wątroby, dystrofia, a nawet depresja.

Z powyższego wynika, że ​​limfocyty we krwi można obniżyć z wielu różnych powodów i nie zawsze jest łatwo postawić prawidłową diagnozę sprowokowaną rozwojem określonego stanu krwi. Ponadto limfopenia jest dość poważną chorobą, której leczeniem powinni zająć się lekarze mający doświadczenie w chorobach układu krwionośnego..

Na naszej stronie można również przeczytać o podwyższonym poziomie płytek krwi..

Limfopenia

Znaleziono (137 postów)

onkolog
16 września 2013 / Angela / Rasskazovo

Powiedz mi, Proszę! Tata ma raka ślinianki podżuchwowej. Na szyi ma guz i tworzą się na nim małe guzy, które następnie przebijają się, goją, formują... otwierają

17 września 2013 / Angela

... zmiany w wątrobie, a lekarz prowadzący powiedział, że była niewydolność nerek. Ostatnim razem nie robili chemii. niedokrwistość, leukocytoza, limfopenia i granulocytoza. Środki przeciwbólowe nie przepisują tego samego, piją to, co dają w aptece. Bez operacji możesz as-...

pediatra
25 marca 2013 / Anastasia... / Ryga

Dzień dobry. Moje dziecko, chłopiec, ma 1 rok i 9 miesięcy. 1 marca przyjęto nas do szpitala dziecięcego z objawami wymiotów i biegunki oraz podwyższoną temperaturą ciała 37,4. W rezultacie ujawniony... otwarty

5 września 2013 / Serob

Nastya, dziecko ma limfopenię, znajdź ognisko (tam, gdzie się zaczęło), wylecz skupienie, a samo zniknie. sto%. O ile rozumiem, ma infekcję krwi w kościach. niech wykonają analizę rdzenia kręgowego.

allergo-immunolog
12 lipca 2013 / Natalia / Donieck

Proszę, pomóż mojej mamie. Ma 74 lata. Pięć lat temu zachorowała na ostre infekcje dróg oddechowych, zdiagnozowano również zapalenie płuc. Wysoka temperatura utrzymywała się po zapaleniu płuc... otwarte

12 lipca 2013 / Natalia

... wyklucza występowanie choroby ogólnoustrojowej, zaleca konsultację z immunologiem

W analizie krwi uwagę zwraca jedynie leukocytoza (16) i limfopenia. Jakie badania w tym przypadku mogą pomóc w znalezieniu przyczyny tej hormonozależnej gorączki?

onkolog
4 kwietnia 2013 / Michaił / Jekaterynburg

Witaj! Zdiagnozowano u mnie zgrubienie opłucnej międzypłatowej przypominające zapalenie osierdzia. Miała wysoką temperaturę 40,2, teraz kaszle krwią. Powiedz mi, jakiego rodzaju... otwarte

4 kwietnia 2013 / anet

... we krwi występują głównie w leukogramie: leukocytoza, wzrost zawartości neutrofili kłutych (do 20-25%, w tempie 1-6%), limfopenia (10-15%, w tempie 19-37%), eozynopenia, ESR jest przyspieszony (do 40-50 mm).

25 marca 2013 / Anonim

... jakiś proces zapalny.
2. Względna limfopenia. Zwykle w takich chorobach obserwuje się względną limfopenię... Dlatego w większości przypadków taka względna limfopenia o niezależnej wartości diagnostycznej i prognostycznej nie jest...

hematolog
10 marca 2013 r. / Svetlana... / balakovo

... nie ma hematologa
pomoc proszę o zaliczenie badania krwi - dobre i szczegółowe wykazano limfocyty 9% urolog zdiagnozowano limfopenię a następnie temperatura utrzymuje się długo 37-37,5 skoków do którego lekarza można jeszcze skontaktować się lub otworzyć badanie

hematolog
25 lutego 2013 / natalia / krivoy rog

…% Limfocyty 18% monocyty 4% eozynofile 1% bazofile 1% OB 3 Jak poważne są stwierdzone nieprawidłowości (względna neutrofilia i całkowita limfopenia)? Do którego lekarza mam się udać? Martwię się, czy to wygląda jak limfogranulomatoza? Byłbym wdzięczny za otwartą odpowiedź

AIDS
10 lutego 2013 / Anonim

Pytanie brzmi - po jakim czasie po rzekomym wystąpieniu os (gardło, węzły chłonne, limfopenia) zwykle zaczynają być wykrywane przeciwciała?
Możliwe, że domniemana osa biegała przez 2,5-3,5 tygodnia po wystąpieniu zagrożenia. 40 dni po ryzyku ELISA... otwarte (jeszcze 1 wiadomość) Ostatnie 5:

artrolog
8 lutego 2013 / Roman

... na słońcu następnego dnia zwiększyły się węzły chłonne szyjne i zaczął się straszny ból stawów. Zdałem testy, zrobiłem zwężenie limfopenii. Nie odchodziły od 9 miesięcy, okresowo pojawia się ból, chrupanie w stawach kończyn (ręce, kolana). Badanie krwi w... otwarte

AIDS
30 stycznia 2013 / Anonim

Erik, Michaił.
Powiedz mi proszę.
Czy leukocyty przenoszą się na HIV? otwarty

31 stycznia 2013 / Max

... o czym nie masz pojęcia.
W ostrym stadium HIV pojawia się najpierw limfocytoza, a po chwili limfopenia. Ponadto wzrasta specyficzna i bezwzględna liczba monocytów we krwi. Możliwa trombocytopenia.
Ale dotyczy to nie tylko HIV, ale...