Płytki krwi: obniżone, przyczyny niskiego wskaźnika, co robić

Spadek liczby płytek krwi w badaniu krwi jest dość powszechną sytuacją. Przyczyny tego stanu są różne: od raka po błędy w liczeniu. Ciężki niedobór tych komórek we krwi objawia się krwawieniem, krwotoczną wysypką i słabym gojeniem się ran. Do prawidłowego leczenia konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny tego zespołu..

Co to są płytki krwi

Płytki krwi są określane jako główne komórki krwi. Chociaż nie są to prawdziwe komórki, ale fragmenty cytoplazmy dużych komórek szpiku kostnego - megakariocyty. Ich stara nazwa to płytki krwi, termin ten (płytki krwi) jest nadal używany w literaturze anglojęzycznej. W transkryptach analiz przeprowadzonych na hemoanalizatorach oznaczono je jako PLT.

Wchodząc do krwi, płytki krwi pełnią tam swoją funkcję i po 7-10 dniach ulegają zniszczeniu w śledzionie (głównie), w wątrobie i płucach. Głównym celem tych komórek jest hemostaza naczyniowo-płytkowa, czyli zatrzymanie krwawienia w przypadku uszkodzenia małych naczyń. Pod pewnymi wpływami są w stanie aktywować, to znaczy sklejać się ze sobą i ze ścianą naczyniową.

Aktywowane płytki krwi wzrastają, rozwijają procesy, które są znacznie większe niż sama płytka. Uszkodzone naczynie zostaje uszczelnione skrzepliną, a krwawienie ustaje. Mamy do czynienia z tym w życiu codziennym: jeśli skaleczysz lub przekłujesz palec, usuń ząb - krew wypływa z rany nie dłużej niż 3-5 minut. Jest to hemostaza naczyniowa (pierwotna), czyli praca płytek krwi.

Inną funkcją tych komórek, odkrytą stosunkowo niedawno, jest uwalnianie czynników wzrostu i udział w gojeniu ran..

Liczba płytek krwi

Aby zapewnić prawidłowe krzepnięcie krwi, musi zawierać określoną liczbę płytek krwi. Jednostką ich miary jest tysiąc na 1 mikrolitr..

  • Średnio norma to 150-400 Chl. Granice normalnych wskaźników zależą od płci, wieku, stanu fizjologicznego, metody obliczeniowej.
  • Dla mężczyzn za normę uważa się 200-400 Chl.,
  • Dla kobiet - 150-320 Chl. Podczas menstruacji ich liczba może spaść o 50%, a następnie szybko wyzdrowieć. Pewne zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej normy u kobiet w ciąży nie jest uważane za patologię, ale dolna granica nie powinna być mniejsza niż 100 Chl..

Normy u dzieci

Wiek dzieckaLiczba płytek krwi
nowo narodzony100-420 tysięcy jednostek / μl
2 tygodnie - 1 rok150-350 tysięcy jednostek / μl
1-5 lat180-380 tysięcy jednostek / μl
5-7 lat180-450 tysięcy jednostek / μl

Przyczyny zmniejszenia liczby płytek krwi

Spadek zawartości płytek krwi poniżej 100 Chl nazywany jest małopłytkowością. Przyczyną spadku liczby płytek krwi może być zarówno naruszenie ich tworzenia w szpiku kostnym, jak i zwiększona destrukcja pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Często trudno jest ustalić prawdziwą przyczynę..

Zmniejszenie liczby płytek krwi u osoby dorosłej może być wynikiem różnych schorzeń:

  • Choroby onkologiczne krwi - białaczka. W tym przypadku w szpiku kostnym dochodzi do niekontrolowanej proliferacji niezróżnicowanych komórek blastycznych, które hamują prawidłową hematopoezę.
  • Niedokrwistość hipo- i aplastyczna, zespoły mielodysplastyczne. Jest to stan charakteryzujący się ogólnie uciskiem hematopoezy. W tym przypadku we krwi obserwuje się nie tylko anemię, ale także niskie leukocyty i płytki krwi.
  • Przerzuty nowotworów złośliwych do szpiku kostnego.
  • Naruszenie podziału erytrocytów i megakariocytów w wyniku braku witaminy B12 i kwasu foliowego.
  • Przyjmowanie leków hamujących hematopoezę (chemioterapia raka).
  • Narażenie na promieniowanie jonizujące (choroba popromienna, radioterapia).
  • Przyjmowanie niektórych leków, które nie są cytostatykami, ale prowadzą do powstawania przeciwciał przeciwko megakariocytom - hipotiazyd, estrogeny, chinidyna, digitoksyna, ryfampicyna, sulfonamidy, karbamazepina i inne). Małopłytkowość lecznicza pojawia się 3-4 dnia od rozpoczęcia przyjmowania leku i znika po jego odstawieniu.
  • Niektóre infekcje wirusowe (HIV, mononukleoza zakaźna, zapalenie wątroby, różyczka, zakażenie wirusem cytomegalii).
  • Wrodzona małopłytkowość. Zmiany genetyczne prowadzą nie tylko do spadku liczby, ale także do zmiany jakości płytek krwi (trombocytopatia).
  • Powstawanie przeciwciał przeciwko płytkom krwi i zwiększone ich niszczenie - idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP). Zwykle rozwija się po wcześniejszych infekcjach, objawia się jasną wysypką z małymi kropkami na tułowiu i kończynach, krwawieniem.
  • Przewlekły alkoholizm.
  • Marskość wątroby. Zmniejszone płytki krwi są prawie zawsze wykrywane w tej patologii, co tłumaczy się rozwojem nadciśnienia wrotnego, wzrostem śledziony i zwiększonym niszczeniem komórek krwi.
  • Choroby autoimmunologiczne charakteryzują się wytwarzaniem przeciwciał przeciwko ich własnym komórkom. Trombocytopenia tego mechanizmu nazywa się odpornością. Takie choroby obejmują reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół antyfosfolipidowy, sarkoidozę i inne..
  • Ciąża.
  • Transfuzja krwi i osocza.
  • Zespół DIC. Jest to zespół wyczerpania układu krzepnięcia, który często rozwija się w warunkach septycznych..
  • Trombocytopenia mechaniczna - niszczenie komórek w obecności protez zastawek serca, podczas operacji z wykorzystaniem sztucznego krążenia, dializy krwi.

Fałszywa małopłytkowość

Badanie krwi za pomocą hemoanalizatora często daje niską liczbę płytek krwi bez żadnych innych zmian. Przyczyn może być kilka:

  • Analizator może liczyć bardzo duże płytki krwi wraz z erytrocytami.
  • Za mały, po prostu „nie zauważa”.
  • Gdy stosowany jest antykoagulant EDTA, płytki krwi mogą aglutynować (przylegać) do innych komórek krwi i nie są liczone jako oddzielne elementy.

Ta trombocytopenia nazywana jest fałszywą. Jeśli lekarz ma wątpliwości co do interpretacji wyniku, konieczne jest powtórzenie analizy z liczbą płytek krwi w rozmazie pod mikroskopem.

Objawy trombocytopenii

Co mówią niskie płytki krwi we krwi? Niewielka ich liczba prowadzi do naruszenia mikrokrążenia etapu koagulacji.

  • Trombocytopenia przebiega bezobjawowo do poziomu 50 tys.U / μl. Wyniki takiej analizy dla płytek krwi są sygnałem do badań i dalszej obserwacji..
  • U pacjentów z liczbą płytek krwi 30-50 tysięcy / μl możliwe jest już pojawienie się wysypki wybroczynowej, przy urazie wystąpi ciężkie, długotrwałe krwawienie. Kobiety z tą patologią mają obfite i długotrwałe miesiączki..
  • Zawartość płytek krwi od 10 do 30 tys. / ΜL doprowadzi do krwotoków nawet przy niewielkim urazie, mogą wystąpić krwawienia z nosa, lekkie zasinienia na ciele od lekkiego nacisku, w miejscach wstrzyknięcia krwawiące dziąsła, krwotoki w twardówce oczu, w błonie śluzowej jamy ustnej. Jeśli w tym czasie usunie się ząb, krew z rany nie zatrzyma się przez kilka godzin, a nawet dni..
  • Konsekwencje małej liczby płytek krwi, gdy ich liczba spadnie poniżej 10 tysięcy / μl, mogą być bardzo poważne, a nawet śmiertelne. Ten stan jest niebezpieczny z powodu rozwoju samoistnego krwawienia nawet bez urazu - obfity krwotok z nosa, przewodu pokarmowego, dróg moczowych i krwotoków wewnątrzczaszkowych. Bez pomocy pacjent może umrzeć z powodu utraty krwi lub udaru krwotocznego.

Co to jest objętość płytek krwi

Czasami w celu wyjaśnienia diagnozy, oprócz ilościowego zliczania płytek krwi, konieczne są również ich cechy jakościowe. Nowoczesne automatyczne analizatory zapewniają dekodowanie takich wskaźników, jak średnia objętość płytek krwi (MPV), względna szerokość dystrybucji płytek krwi według objętości (PDW), a także zakrzepica (PCT).

Faktem jest, że populacja płytek krwi jest niejednorodna, reprezentowana jest zarówno przez formy duże (młode), jak i małe (starsze). Uwagę lekarza powinny zwrócić badania, w których średnia objętość płytek krwi wykracza poza przyjęte normy. Sugeruje to zwykle trombocytopatie - wrodzone i nabyte zaburzenia ich rozwoju i funkcjonowania.

Niskie płytki krwi u dziecka

Ten stan jest najczęstszą patologią krzepnięcia u dzieci. Liczba płytek krwi u dziecka może być niska z tych samych powodów, co u osoby dorosłej, ale struktura częstości jest nieco inna. Małopłytkowość immunologiczna (ITP) występuje najczęściej w dzieciństwie. Jest pierwotna (niezwiązana z innymi chorobami i przyczynami) i wtórna. 50% przypadków ma podłoże heteroimmunologiczne, dawniej nazywano ją idiopatyczną plamicą małopłytkową lub chorobą Werlhofa. ITP może również wystąpić w okresie noworodkowym, ale dzieci w wieku od 2 do 10 lat są bardziej narażone na choroby.

Patogeneza choroby polega na tworzeniu przeciwciał przeciwko płytkom krwi i ich prekursorom. Choroba zwykle objawia się ostro 1-2 tygodnie po infekcji wirusowej. Na skórze pojawia się jasna wysypka drenażowa, powierzchowne siniaki. Może również wystąpić krwawienie z nosa i inne krwawienia z błon śluzowych. Ogólny stan dziecka nie jest szczególnie dotknięty. Obfite krwawienie jest nietypowe, aw większości przypadków choroba jest łagodna i samolecząca. Rozróżnij postać ostrą (trwającą do 3 miesięcy), przewlekłą (do 12 miesięcy) i przewlekłą (trwającą ponad rok).

Oprócz ITP możliwe są inne przyczyny niskiego poziomu płytek krwi u dziecka, w tym rak, przewlekłe infekcje wirusowe, powiększenie śledziony i zaburzenia genetyczne. Dlatego dziecko musi zostać w pełni zbadane. Wrodzone trombocytopenie obejmują zespół Wiskotta-Aldricha, zespół TAR, niedokrwistość Fanconiego.

ITP u dzieci zwykle nie wymaga leczenia, główną taktyką jest „uważne oczekiwanie i obserwacja”. Zwykle w ciągu dwóch miesięcy następuje całkowite przywrócenie liczby płytek krwi.

Zmniejszona liczba płytek krwi u kobiet w ciąży

Małopłytkowość, drugie co do częstości zaburzenia hematologiczne u kobiet w ciąży (po niedokrwistości), występuje u około 10% kobiet. W większości przypadków (70-80%) jest to trombocytopenia fizjologiczna (ciążowa) spowodowana wzrostem objętości osocza. W tym przypadku liczba płytek krwi zwykle nie jest niższa niż 100-75 Chl, a stan ten nie prowadzi do żadnych niekorzystnych następstw..

Znacznie rzadziej, ale inne przyczyny trombocytopenii występują również u kobiet w ciąży - ITP, zespół HELLP, stan przedrzucawkowy, choroby szpiku kostnego i inne. Zmniejszenie liczby płytek krwi u kobiet w ciąży poniżej 75 C / L jest niebezpieczne dla rozwoju krwawienia i już wymaga leczenia.

Testy na niskie płytki krwi

W przypadku przypadkowego wykrycia małopłytkowości i braku objawów, zaleca się powtórzenie analizy z liczbą komórek w rozmazie krwi pod mikroskopem, aby wykluczyć fałszywy wynik.

Jeśli drugi test potwierdzi niski poziom płytek krwi, musisz poszukać przyczyny. Algorytm ankiety od prostego do złożonego wygląda mniej więcej tak:

  1. Wyklucz leki, które mogą powodować trombocytopenię. Powtórz analizę kilka dni po anulowaniu.
  2. Jeśli oprócz niskich płytek krwi występują inne zmiany we krwi - bardzo wysokie lub bardzo niskie leukocyty, niedokrwistość, nagłe zmiany w formule leukocytów - należy od razu podejrzewać patologię szpiku kostnego i skonsultować się z hematologiem.
  3. Analiza biochemiczna z badaniem enzymów wątrobowych, białek zapalnych, czynnika reumatycznego, koagulogramu.
  4. USG wątroby, śledziony, węzłów chłonnych.
  5. Badania w kierunku HIV, wirusowego zapalenia wątroby, wirusa Epsteina-Bara, wirusa cytomegalii.
  6. Nakłucie szpiku kostnego i badanie mielogramu.

Jeśli po wszystkich badaniach nie zostanie ustalona przyczyna choroby, rozpoznaje się idiopatyczną plamicę małopłytkową (ITP).

Podstawowe zasady leczenia małopłytkowości

Po ustaleniu rozpoznania leczy się chorobę podstawową (leczenie przeciwwirusowe w przypadku odpowiednich infekcji, chemioterapia w stanach onkologicznych, witamina B12 z jej niedoborem, patogenetyczne leczenie marskości wątroby).

Leczenie izolowanej trombocytopenii polega na zastosowaniu glikokortykosteroidów (prednizolonu). U pacjentek z wysokim ryzykiem krwawienia (choroba wrzodowa, nadciśnienie tętnicze, ciąża) leczenie rozpoczyna się od ilości płytek krwi 50 X / l. Wraz ze spadkiem tego wskaźnika poniżej 30 X / L terapia GCS jest już wskazana dla wszystkich.

Wprowadzenie immunoglobuliny stosuje się, jeśli konieczne jest szybkie podniesienie poziomu płytek krwi (nadchodzący poród, operacja). Metoda jest ograniczona ze względu na wysoki koszt.

Kiedy pojawia się krwawienie, przetacza się płytki krwi dawcy.

Inną metodą leczenia jest splenektomia, czyli usunięcie śledziony. Używane, gdy konserwatywne środki są nieskuteczne.

Jeśli liczba płytek krwi nie spadnie poniżej poziomu krytycznego, nie ma wysypki ani krwawienia, leczenie zwykle nie jest zalecane. Ale:

  • Zalecane jest ograniczenie podnoszenia ciężarów, prac pochylających.
  • Z produktów należy jeść czerwone mięso, ryby, jajka, zieleninę, wątróbkę, buraki, marchew, jagody jarzębiny, granaty, zielone jabłka, rosół z dzikiej róży.

Badanie krwi należy wykonywać co 3 miesiące.

U osoby dorosłej liczba płytek krwi jest niska, co to oznacza i jak należy leczyć?

Funkcjonowanie wszystkich narządów i tkanek człowieka zależy bezpośrednio od prawidłowego funkcjonowania układu krążenia. W tym celu konieczne jest, aby wszystkie składniki krwi były normalne iw pełni spełniały swoje funkcje. Ważna jest nie tylko prawidłowa morfologia krwinek, ale także ich liczba. Dziś wyjaśniamy częstą sytuację, w której liczba płytek krwi u osoby dorosłej jest niska.Co to oznacza, jakie są przyczyny i konsekwencje? I co robić?

Znaczenie i funkcja płytek krwi

Główną funkcją płytek krwi jest tworzenie pierwotnego skrzepliny płytek krwi i zatrzymywanie krwawienia. Realizacja funkcji jest możliwa dzięki specjalnej budowie morfologicznej płytek krwi. Zwykle są reprezentowane przez okrągłe lub owalne komórki. Rozmiar waha się od 2 do 6 mikronów i zależy od wieku komórki.

Kiedy płytki krwi wchodzą w interakcję z powierzchniami innymi niż wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych, ulegają aktywacji. Komórka ulega transformacji: pojawia się do 12 procesów, do 10 razy większych niż sama płytka krwi. Powiększona komórka jest w stanie przylegać do innych płytek krwi i zachodzić na powierzchnię uszkodzonych naczyń.

Czynniki płytkowe, takie jak trombina i tromboksan, odkładają się wewnątrz komórki. Ich funkcją jest tworzenie określonych związków: lizocyny i B-lizyny. Związki te działają destrukcyjnie na ścianę komórkową bakterii, pełniąc funkcję ochronną i zapobiegając przenikaniu patogenów do krwiobiegu.

Ruch płytek krwi wzdłuż krwiobiegu odbywa się kosztem rzekomych nóg. Komórki są również zdolne do przyczepiania się do obcych cząstek, a następnie zlepiania się, tworząc skrzep krwi. W ten sposób realizowana jest funkcja krzepnięcia krwi..

Żywotność płytek krwi nie przekracza dwóch tygodni. Ich zniszczenie następuje w śledzionie lub wątrobie..

Biorąc pod uwagę znaczenie funkcji omawianych komórek, oczywiste jest, że ich odchylenia stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia..

Liczba płytek krwi osoby dorosłej jest niska, o czym świadczy?

W takim przypadku wartość wskaźnika powinna być mniejsza niż 150 * 10 9 ogniw na litr.

Ważne: normą jest zmniejszenie liczby płytek krwi kobiet w ciąży do 100 - 150 * 109 / l.

Stan niskich płytek krwi we krwi może być niezależną patologią lub towarzyszyć patologiom hematologicznym. Niski poziom płytek krwi często obserwuje się w chorobach autoimmunologicznych - plamicy małopłytkowej i pierwotnej małopłytkowości immunologicznej.

Mała liczba płytek krwi u dorosłych może wystąpić, gdy:

  • wrodzone stany trombocytopeniczne;
  • anemie aplastyczne;
  • powiększona śledziona;
  • patologie zakaźne;
  • trombocytopenia lecznicza;
  • anemie autoimmunologiczne hemolityczne itp..

Plamica małopłytkowa

Choroba towarzyszy stanowi, w którym u pacjenta występuje zmniejszenie liczby płytek krwi i zwiększone krwawienie. Na tle zaburzeń immunologicznych aktywowana jest produkcja ochronnych przeciwciał białkowych przeciwko zdrowym komórkom organizmu, w szczególności płytkom krwi. W rezultacie obserwuje się ich zwiększone zniszczenie.

Choroba objawia się w postaci samoistnych krwotoków lub wzmożonego krwawienia z niewielkimi urazami mechanicznymi. Skala krwotoków waha się od punktowych do rozległych. Powstałe siniaki przy badaniu palpacyjnym są bezbolesne i nie wznoszą się ponad powierzchnię skóry. Ponadto pacjentka ma częste krwawienia z nosa, dziąseł, żył hemoroidalnych, krwawienia z macicy u kobiet itp..

Prawdopodobnie samoistne krwawienie z przewodu pokarmowego.

Ważne: w przypadku plamicy małopłytkowej wielkość śledziony się nie zmienia. Pozwala to na odróżnienie patologii od innych o podobnym obrazie klinicznym..

Istnieje 5 form patologii:

  • prawda, której etiologia pozostaje nieznana;
  • izoimmunologiczna - objawia się transfuzją z niewłaściwą grupą krwi dawcy;
  • noworodkowy - typowy dla noworodków. Mechanizm polega na przenikaniu matczynych przeciwciał przez łożysko;
  • autoimmunologiczne - polega na połączonej manifestacji plamicy z toczniem rumieniowatym układowym lub niedokrwistością hemolityczną;
  • objawowe, które występuje w chorobach niezwiązanych z układem odpornościowym. Na przykład białaczka, infekcja i uszkodzenie ciała przez promieniowanie.

Najgroźniejsze powikłania to krwotoki mózgowe i rozległe krwawienia.

Idiopatyczna plamica małopłytkowa

Choroba objawia się w postaci falujących objawów. Obraz kliniczny charakteryzuje się brakiem płytek krwi, które stają się ogromne. Jednocześnie poziom megakariocytów (prekursorów płytek krwi) pozostaje prawidłowy lub nieznacznie wzrasta. U 50% pacjentów w badaniu krwi rejestruje się obecność przeciwciał białkowych przeciwko płytkom krwi.

Częstość występowania patologii waha się od 1 do 15 przypadków na 100 tysięcy osób. Dominują w nich kobiety w wieku od 20 do 40 lat. Nie stwierdzono dziedzicznej predyspozycji do przenoszenia chorób.

Mechanizm rozwoju patologii polega na wytwarzaniu przeciwciał przeciwko własnym zdrowym komórkom i tkankom. Jednak fakt, że przeciwciała nie występują u wszystkich pacjentów, pozostawia otwartą kwestię ostatecznej patogenezy. Należy zauważyć, że u niemowląt przyczyną manifestacji idiopatycznej plamicy małopłytkowej jest zakażenie wirusową infekcją dróg oddechowych.

Metody leczenia dobierane są indywidualnie przez lekarza prowadzącego. W sytuacjach krytycznych pacjentowi podaje się dożylnie osocze bogate w masę płytek krwi.

Objawy zmniejszenia liczby płytek krwi

Analiza w celu określenia poziomu płytek krwi jest przeprowadzana z następującymi objawami:

  • siniaki przy niewielkich urazach lub spontaniczne;
  • długi czas, aby zatrzymać krew;
  • częste krwawienie z nosa;
  • przedłużone i ciężkie krwawienie miesiączkowe;
  • zwiększone krwawienie z błon śluzowych jamy ustnej.

W analizie pacjent ma stale obniżoną liczbę płytek krwi i wysokie miano przeciwciał białkowych skierowanych przeciwko nim. W takim przypadku pacjent z reguły nie odczuwa dolegliwości fizycznych. Możliwe jest wystąpienie bezobjawowego utajonego krwawienia, groźnego dla zdrowia. W tym stanie aktywność fizyczna jest surowo zabroniona, aż do ograniczenia jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Zespół zakrzepowo-krwotoczny

W przypadku tego zespołu pacjent ma zwiększoną szybkość tworzenia się skrzepów krwi i niski wskaźnik krzepnięcia krwi. Najgroźniejszym powikłaniem przy braku odpowiedniego leczenia jest rozległy krwotok do narządów wewnętrznych..

Patologia często towarzyszy chorobom ginekologicznym, silnym wstrząsom, urazom i sepsie o charakterze bakteryjnym.

Istnieją 4 etapy choroby:

  • po pierwsze, osoba ma naruszenie normalnego metabolizmu i zmniejszenie objętości krwi;
  • druga wykazuje oznaki uszkodzenia różnych narządów wewnętrznych, zaburzony jest proces ukrwienia narządów miąższowych;
  • trzeci etap charakteryzuje się połączoną niewydolnością wielonarządową. Dotyczy to narządów układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego i oddechowego, a także nerek i wątroby;
  • Etap 4 uzależniony jest od zastosowanych metod leczenia oraz terminowości i poprawności diagnozy. Przy korzystnym wyniku następuje stopniowe przywracanie wszystkich funkcji uszkodzonych narządów..

Efekt narkotyków

Osobno należy podkreślić stosowanie narkotyków. Tak więc na wskaźnik wpływają:

  • co-trimoxazole ® jest antybiotykiem zawierającym szeroką gamę wrażliwych bakterii;
  • prokainamid ® - lek wpływający na pracę serca, przywracający tętno;
  • diuretyki tiazydowe - wykazują silne właściwości moczopędne i aktywnie zmniejszają wchłanianie chloru i sodu;
  • heparin ® jest antykoagulantem, który zwiększa przepływ krwi w nerkach i odporność naczyń krwionośnych w mózgu. Lek ma aktywujący wpływ na pracę układu enzymatycznego.

Aby wykluczyć wpływ leków na wyniki, należy zaprzestać ich przyjmowania na co najmniej 48 godzin przed analizą (najlepiej, gdy leki są anulowane 7-10 dni przed badaniem). Ważne jest, aby wcześniej skonsultować się z lekarzem w sprawie bezpieczeństwa odmowy przyjęcia tych leków..

Prawidłowa diagnoza małopłytkowości

Pojedynczy test płytek krwi nie wystarczy do ustalenia dokładnej przyczyny małopłytkowości. Początkowo przeprowadzana jest ponowna analiza w celu wykluczenia wyników fałszywie ujemnych. Można je uzyskać w przypadku naruszenia warunków pobierania, przechowywania lub transportu biomateriału do badań. Przy stale niskich stawkach pacjentowi przepisuje się:

  • analiza laboratoryjna w celu określenia obecności i ilości przeciwciał przeciwko płytkom krwi. Jest to konieczne, aby zidentyfikować obecność autoimmunologicznej natury małopłytkowości;
  • rozszerzony koagulogram (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, fibrynogen, antykoagulanty toczniowe, protrombina, czas trombiny itp.);
  • biochemiczne i ogólne badanie krwi;
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - w celu wykrycia patologii narządów wewnętrznych;
  • badanie ultrasonograficzne wątroby i śledziony pozwala ocenić ich gęstość oraz ustalić obecność / brak nowotworów;
  • biopsja szpiku kostnego (jeśli wskazana);
  • molekularne badania genetyczne są istotne, jeśli podejrzewa się dziedziczną postać choroby.

Leczenie

Ostateczną decyzję o przyczynach i niezbędnych metodach terapii podejmuje lekarz na podstawie kompleksowego badania pacjenta. Samodzielne podawanie metod i terminów leczenia jest surowo zabronione. Może to prowadzić do pogorszenia stadium patologii, aw konsekwencji do niekorzystnego wyniku. Ponieważ niski poziom płytek krwi w osoczu krwi może powodować krwawienie wewnętrzne.

Przez cały czas trwania leczenia pacjent musi ograniczać stres fizyczny i emocjonalny. Dieta powinna zostać znormalizowana, a dieta dostosowana. Wyłączone są fast foody: wszystko tłuste, smażone, wędzone i marynowane. Alkohol jest również surowo zabroniony.

Zdrowa żywność: wątróbka, papryka, kasza gryczana, chude mięso, orzechy, suszone owoce, kapusta, borówka brusznica i seler.

Wraz ze spadkiem aktywności fizycznej konieczne będzie porzucenie traumatycznych sportów. Ponieważ przy małej liczbie płytek krwi proces krzepnięcia krwi pogarsza się. Co może powodować dużą utratę krwi nawet przy niewielkich urazach.

wnioski

Podsumowując, należy podkreślić:

  • niskie płytki krwi we krwi wskazują na nieprawidłowe działanie układu krwiotwórczego lub przyspieszone niszczenie komórek;
  • wykrycie obniżonego poziomu płytek krwi u kobiet w czasie ciąży jest uważane za normalne. W tym przypadku wskaźnik nie powinien być mniejszy niż 100 * 10 9 ogniw na litr;
  • ważne jest, aby dokładnie ustalić przyczynę małopłytkowości i wybrać odpowiednie leczenie. Terminowa pomoc medyczna pozwoli uniknąć powikłań stanu i doprowadzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta.

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Orenburg GAU.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Dlaczego poziom płytek krwi spada - przyczyny trombocytopenii

W warunkach fizjologicznych we krwi krąży od 150 000 do 300 000 płytek krwi na każdy mililitr krwi obwodowej. Dlatego, gdy ich liczba spadnie poniżej wartości 150 000 na mililitr, wówczas mówią o niskim poziomie płytek krwi. Ten stan jest również znany w medycynie jako trombocytopenia..

Co to jest trombocytopenia

Płytki krwi to wyłuszczone komórki krwi, które są wytwarzane w szpiku kostnym w wyniku różnicowania komórek macierzystych.

Zadaniem płytek krwi jest udział w procesie krzepnięcia krwi. W przypadku krwawienia lub uszkodzenia naczynia, płytki krwi zbierają się, tworząc rodzaj zatyczki, która zatyka uszkodzenie i jednocześnie wydziela substancje przyczyniające się do krzepnięcia.

Z tego powodu niskiej liczbie płytek krwi towarzyszy krwawienie i uporczywe siniaki. Należy zauważyć, że krwawienie staje się częste tylko wtedy, gdy liczba płytek krwi jest mniejsza niż 20 000-30 000 komórek na mililitr krwi. I stają się trwałe, jeśli liczba płytek krwi jest mniejsza niż 10000 jednostek na mililitr. W takich sytuacjach krwawienie pojawia się nawet bez obrażeń..

Na podstawie tych wniosków wyróżnia się kilka stopni małopłytkowości:

  • Miękki. Jeśli liczba płytek krwi na mililitr wynosi od 100 000 do 150 000.
  • Średni. Jeśli między 50 000 a 100 000.
  • Ciężki. Jeśli liczba płytek krwi wynosi od 10 000 do 50 000.
  • Leczniczy, wymagający natychmiastowej transfuzji krwi. Jeśli mniej niż 10000.

Możliwe przyczyny małej liczby płytek krwi

Klasyfikuje się różne typy małopłytkowości w zależności od przyczyny ich wystąpienia, w związku z czym wyróżnia się 5 grup:

Trombocytopenia spowodowana brakiem produkcji megakariocytów. Ten typ obejmuje wszystkie trombocytopenie, które rozwijają się w wyniku słabej produkcji megakariocytów, czyli komórek, z których powstają płytki krwi. Ta grupa trombocytopenii we wszystkich przypadkach jest związana z niedokrwistością i / lub leukopenią, leukocytozą (wzrost liczby limfocytów).

Najczęstsze patologie określające ten typ małopłytkowości:

  • Guzy szpiku kostnego. Takich jak ostra białaczka szpikowa, ostra białaczka limfoblastyczna, szpiczak mnogi.
  • Infiltracja guza mózgu. Chłoniak i rak.
  • Aplazja szpiku kostnego. Zakłócenie produkcji komórek macierzystych spowodowane funkcjonalną utratą szpiku kostnego. Naruszenie może wpłynąć nie tylko na megakariocyty, ale na wszystkie inne linie komórkowe. Może być spowodowane chorobami wrodzonymi, takimi jak anemia Fanconiego lub nabyte infekcje wirusowe, takie jak mononukleoza, ospa wietrzna, różyczka, a także bakteriami lub środkami chemicznymi, takimi jak alkohol lub estrogen, lub środkami fizycznymi, takimi jak promieniowanie jonizujące.

Niedostateczna trombocytopenia. Szpik kostny wytwarza fizjologicznie wystarczającą liczbę megakariocytów, ale tworzą one niewystarczającą liczbę płytek krwi. Charakteryzuje się prawidłowym lub nawet podwyższonym poziomem megakariocytów, średni czas życia płytek krwi wynosi 10 dni. Wszystkim trombocytopeniom w tej grupie towarzyszy niedokrwistość i / lub leukopenia..

Powody, które determinują te trombocytopenie:

  • Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego. Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego warunkuje syntezę zmienionego DNA w tkankach o wysokim tempie proliferacji, takich jak szpik kostny.
  • Dziedziczna małopłytkowość. Jest to spowodowane mutacjami genetycznymi, które są przekazywane w sposób dominujący lub recesywny. W pierwszym przypadku do rozwoju choroby wystarczy odziedziczyć tylko jeden ze zmutowanych genów. W drugim przypadku gen należy uzyskać od obojga rodziców. Wada wrodzona nie zawsze pojawia się od pierwszych lat życia, ale z pewnością ujawni się wraz z wiekiem..

Małopłytkowość spowodowana przyspieszonym niszczeniem płytek krwi. W tym przypadku stwierdza się podwyższony poziom megakariocytów, ale średnia długość życia płytek krwi jest znacznie zmniejszona poniżej fizjologicznych 10 dni, wymiana płytek jest przyspieszona, ale czasami pozostaje normalna lub zmniejszona. Ten rodzaj trombocytopenii zwykle występuje bez innych objawów klinicznych..

Możliwe przyczyny to:

  • Immunologiczna plamica małopłytkowa. Nabyta choroba autoimmunologiczna, charakteryzująca się brakiem płytek krwi z powodu ich zniszczenia w szpiku kostnym. Przyczyna nieznana.
  • Zespół Bernarda-Souliera. Zespół chorób genetycznych związanych z zaburzeniami receptora czynnika von Willebranda. Czynnik ten wiąże się z błoną płytek krwi i umożliwia im przyczepienie się do tkanki uszkodzonych naczyń..

Trombocytopenia z powodu nadużywania płytek krwi. Liczba megakariocytów jest normalna, średni czas życia płytek krwi jest krótszy lub około dziesięciu dni, a synteza płytek krwi jest przyspieszona. Towarzyszy anemia, nieprawidłowe fizjologiczne procesy zatrzymania krwawienia (hemostaza), problemy z nerkami.

Najczęstsze powody:

  • Plamica trombocytopeniczna zakrzepowa. Nagle we wszystkich naczyniach krwionośnych organizmu tworzą się małe skrzepy (skrzepy), które pochłaniają dużą liczbę płytek krwi, co prowadzi do ich niedoboru. Powody nieznane.
  • Rozproszone wykrzepianie wewnątrznaczyniowe. Poważna choroba, w której w naczyniach tworzy się duża liczba skrzepów krwi. Wynika to z aktywacji czynnika krzepnięcia tkanek.
  • Zespół hemouremiczny. Zespół objawów wpływających na krew i nerki, charakteryzujący się jednoczesną obecnością niedokrwistości hemolitycznej (niski poziom hemoglobiny spowodowany nadmiernym zniszczeniem czerwonych krwinek); trombocytopenia i ostra niewydolność nerek (zaburzona czynność nerek ze wzrostem mocznika i kreatyniny we krwi). Może być spowodowane infekcją bakteryjną i niektórymi rodzajami terapii farmakologicznej, takimi jak chemioterapia, a zwłaszcza stosowanie mitomycyny. Często występuje również u kobiet w ciąży, po ciąży i u noworodków.

Trombocytopenia z wychwytywaniem płytek krwi z krwiobiegu. Charakteryzuje się prawidłowym poziomem megakariocytów lub zwiększoną, średnią długością życia płytek krwi, normalną szybkością wymiany. W trombocytopenii tej klasy jednocześnie wykrywa się niedokrwistość, problemy z hemostazą, niewydolność nerek, problemy neurologiczne.

Najczęstsze przyczyny to:

  • Splenomegalia. Powiększenie śledziony w wyniku różnych chorób. Wzrost prowadzi do wchłaniania płytek krwi z krwiobiegu. Istnieje wiele przyczyn splenomegalii: infekcje (zapalenie wątroby, mononukleoza, bruceloza, gruźlica, kiła, malaria itp.); niedokrwistość (talasemia, anemia sierpowata itp.); choroby spichrzeniowe (zespół chorób charakteryzujących się akumulacją produktów przemiany materii w komórkach); rak krwi (chłoniak, białaczka itp.) i szereg innych przyczyn.

Objawy trombocytopenii

Często choroba jest łagodna do umiarkowanej lub całkowicie bezobjawowa. Gdy objawy są obecne, można je podsumować w następujący sposób:

  • Purpura. Plamy w kolorze cynobru o różnych rozmiarach, rozrzucone losowo na skórze. Rozmiar, jak powiedziałem, jest zmienny, ale większy niż 3 mm, w przeciwnym razie można je nazwać wybroczynami.
  • Krwotok z nosa.
  • Krwiaki.
  • Krwawienie. Mogą być zlokalizowane w różnych częściach ciała: dziąsłach, drogach moczowych, przewodzie pokarmowym. Bardzo rzadko, na szczęście, można zaobserwować krwotoki mózgowe.
  • Wysięk w stawie.

Co zrobić, jeśli liczba płytek krwi jest niska

Wszyscy pacjenci z nieprawidłowym krwawieniem i siniakami są badani pod kątem liczby płytek krwi i pełnej morfologii krwi.

Często, przy braku objawów, małopłytkowość jest wykrywana przypadkowo w badaniach krwi z innych powodów. Ponieważ, jak widzieliśmy, trombocytopenia może być konsekwencją dużej liczby chorób, konieczna jest dokładna diagnoza, która jest ważna dla późniejszego prawidłowego leczenia..

Jak rozpoznaje się trombocytopenię?

Niektóre objawy mogą pomóc w ustaleniu przyczyny małopłytkowości, na przykład gorączka wskazuje na etiologię zakaźną, powiększenie śledziony - trombocytopenia spowodowana powiększeniem śledziony; obecność mocznika i kreatyniny w moczu wskazuje na pogorszenie czynności nerek, ale w każdym przypadku dla prawidłowej diagnozy oprócz powyższego badania krwi często wymagane są dodatkowe badania, takie jak:

  • Pełna morfologia krwi. W szczególności pełna morfologia krwi z oceną poziomów leukocytów, erytrocytów i płytek krwi; definicje: MCV (objętość erytrocytów 9), MCH (średnia zawartość hemoglobiny), MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach), RDW (jednorodność objętości erytrocytów).
  • Biopsja szpiku kostnego / badanie aspiratu szpiku kostnego. Próbkę szpiku kostnego pobiera się z grzebienia biodrowego za pomocą cienkiej igły i strzykawki. Część uzyskanej próbki służy do badania pod mikroskopem w celu określenia stanu komórek. Resztę próbki można zbadać pod kątem infekcji wirusowych, testu chromosomów itp..
  • USG śledziony.
  • Badanie historii choroby pacjenta lub historii rodziny jest niezwykle ważne dla prawidłowej diagnozy..

Leczenie trombocytopenii

Najlepszym i ostatecznym sposobem leczenia choroby jest zidentyfikowanie jej przyczyny. Biorąc pod uwagę dużą liczbę chorób, które mogą powodować, lista wszystkich możliwych metod leczenia jest nie do pomyślenia. Powszechnie stosowanymi lekami są kortyzon i leki immunosupresyjne. Jeśli nie jest możliwe ostateczne wyeliminowanie patologii, która determinuje niskie płytki krwi, po prostu kontrolują ją i kontrolują objawy.

W przypadku obfitego krwawienia można podać koncentrat płytek krwi.

W przypadkach, gdy badanie krwi wykazuje liczbę płytek krwi mniejszą niż 10000 komórek na mililitr krwi, konieczna jest natychmiastowa transfuzja.

W przypadku splenomegalii może być wymagana chirurgiczna splenektomia, czyli usunięcie narządu.

Niska liczba płytek krwi w czasie ciąży

Występuje trombocytopenia typowa dla ciąży, która jest związana z zatruciem ciążowym lub stanem przedrzucawkowym (wysokie ciśnienie krwi, zatrzymanie płynów i obrzęk, białko w moczu), zwana zespołem HELLP (H = hemoliza, E = podwyższone, L = enzymy wątroby, L = niski, P = płytki krwi). W niektórych przypadkach zespół HELLP w połączeniu ze stanem przedrzucawkowym powoduje takie problemy, że kobieta w ciąży wymaga hospitalizacji.

W przypadku ciężarnej, która cierpi na trombocytopenię, niezbędna jest ocena zespołu hematologa, ginekologa i ewentualnie immunologa. Jeśli liczba płytek krwi matki jest mniejsza niż 50 000 komórek na mililitr krwi, konieczne jest cięcie cesarskie, aby zapobiec ryzyku krwawienia.

Niska liczba płytek krwi i odżywianie

Niemożliwe jest sformułowanie diety kompensującej niską liczbę płytek krwi, ponieważ niemożliwe jest wyjaśnienie wszystkich wielu przyczyn trombocytopenii, z których niektóre nie są w żaden sposób związane z odżywianiem.

Jednak, podobnie jak w przypadku prawie wszystkich nietypowych wyników badań krwi, pacjent jest zainteresowany tym, co najlepiej jeść i jakie pokarmy wybrać. W takim przypadku można udzielić tylko ogólnej porady - należy przestrzegać dobrze zbilansowanej diety, w której preferowane są cukry złożone (zboża), rośliny strączkowe, chude mięso, ryby, tłuszcze roślinne, wielonienasycone kwasy tłuszczowe (oliwa z oliwek). Oczywiście konieczne jest ograniczenie spożycia alkoholu i środków odurzających, takich jak kawa czy herbata..

Niska liczba płytek krwi w badaniu krwi. Przyczyny i konsekwencje

Krew to płynna tkanka łączna składająca się z osocza i skoncentrowanych w niej pierwiastków ciałkowych. Należą do nich krwinki czerwone (krwinki czerwone), krwinki białe (krwinki białe) i płytki krwi (płytki krwi). Każdy kształtowany element pełni dla organizmu indywidualną funkcję, której naruszenie prowadzi do stanu patologicznego, który pociąga za sobą poważne konsekwencje.

Płytki krwi, wraz z innymi komórkami krwi, odgrywają ważną rolę w układzie krzepnięcia krwi - to ważny składnik układu krwiotwórczego, wspomagający hemostazę (krzepnięcie krwi), tworzący skrzepy krwi i chroniąc organizm przed infekcją. Co się stanie, jeśli ten system zostanie naruszony? Czy płytki krwi mają inne funkcje? Każdy musi znać odpowiedzi na te pytania, aby w odpowiednim czasie wykryć chorobę i skontaktować się z odpowiednim specjalistą.

Informacje ogólne

Płytki krwi to granulocytarne krwinki bez jądra o podwójnie zakrzywionym kształcie, utworzone z komórek plazmatycznych szpiku kostnego. Przedstawiane są w różnych formach - młodej, dorosłej i dojrzałej. Średnica jest wprost proporcjonalna do wieku: 2-4 mikrony. Płytki krwi zawierają granulki, które tworzą białka krzepnięcia krwi, enzymy lityczne, fosfatazę i katepsynę, tworzą serotoninę, jony wapnia i ATP, zawierają enzymy lizosomalne.

Jedną z najważniejszych funkcji płytek krwi jest udział w krzepnięciu krwi (hemostaza pierwotna).

Płytki krwi wiążą czynniki krzepnięcia, zagęszczając skrzepy krwi. Z reguły w stanie nieaktywnym, gdy ściana naczynia jest uszkodzona, płytki krwi kierowane są do uszkodzonego obszaru. Dzięki stawom rzekomym znajdującym się na powierzchni ciała trzymają się razem, a ściana naczyń krwionośnych tworzy skrzep, który stanowi doskonałą barierę dla krwawienia. W stanie aktywnym płytki krwi są w stanie zmienić kształt ciała, a tym samym zwiększają swoją powierzchnię, a to pozwala im całkowicie zamknąć uszkodzenie.

Ponadto płytki krwi są w stanie chronić organizm przed ciałami obcymi poprzez wyłapywanie za pomocą pseudopodów, a następnie trawienie enzymem lizocyną, która powstaje z czynników płytkowych (trombina, tromboksan), z granulek płytek krwi. Zatem płytki krwi są ważne dla odpowiedzi immunologicznej, będąc komórkami „zabójczymi” obcych czynników, które dostają się do organizmu.

Płytki krwi służą jako miejsce składowania serotoniny, zapewniając działanie przeciwnowotworowe i radioprotekcyjne.

Zatem naruszenie liczby płytek krwi prowadzi do zahamowania ich funkcji, co z pewnością doprowadzi do naruszenia aktywności organizmu i pociągnie za sobą negatywne objawy..

Szybkość płytek krwi

Liczba płytek krwi w organizmie powinna normalnie wahać się od 180 do 320 * 10 ^ 9 dla kobiet i od 200 do 400 * 10 ^ 9 dla mężczyzn na litr krwi. Jednocześnie liczba płytek krwi u kobiet może zmieniać się w trakcie miesiączki nawet do 75 * 10 ^ 9 na litr krwi, może spaść w III trymestrze ciąży i niezależnie od płci może wzrosnąć w odpowiedzi na reakcję zapalną, która wydaje się fizjologiczną normą i nie jest odchyleniem. bez noszenia negatywnych objawów.

U dzieci norma liczby płytek krwi zależy bezpośrednio od wieku dziecka. Dla noworodka norma wyniesie 100-420 * 10 ^ 9 na litr krwi, a w wieku dwóch tygodni i do roku 150-350 * 10 ^ 9 na jeden litr krwi. Do piątego roku życia ilość zmienia się nieznacznie o 180-350 * 10 ^ 9 na litr krwi. W wieku siedmiu lat norma osiąga 180-450 * 10 ^ 9 na jeden litr krwi.

W celu zapobiegania należy co najmniej raz w roku wykonać badanie krwi, aby jak najwcześniej zidentyfikować możliwą patologię i jak najszybciej rozpocząć leczenie na wczesnym etapie, przed rozwojem trudnej kliniki. W przypadku wykrycia odchylenia częściej wykonuje się badanie krwi.

W organizmie żyją tylko 9-10 dni, po odnowieniu, zniszczeniu w wątrobie lub śledzionie i ponownej proliferacji w szpiku kostnym.

Przyczyny małej liczby płytek krwi w badaniu krwi

Spadek liczby płytek krwi w ogólnym badaniu krwi poniżej normy do 150 * 10 ^ 9 na litr krwi i poniżej jest stanem patologicznym i nazywany jest „trombocytopenią”. Ponieważ jest to stan, a nie choroba, charakteryzuje się jedynie byciem objawem określonej choroby.

Przyczyn spadku liczby płytek krwi może być wiele i wszystkie one różnią się od siebie, dlatego czasami bardzo trudno jest wymienić jedną na raz..

Głównymi przyczynami trombocytopenii są:

  • Zwiększone niszczenie płytek krwi.
  • Zwiększone spożycie płytek krwi.
  • Niewystarczające tworzenie płytek krwi.

Te trzy stany mogą być wynikiem choroby dziedzicznej, w której aktywność enzymów jest upośledzona, ale częściej jest to stan nabyty z powodu:

  • Zahamowanie czynności szpiku kostnego.
  • Hemoblastoza (choroba nowotworowa tkanki hematopoetycznej lub limfatycznej).
  • Zespół rozsianego krzepnięcia naczyniowego (z powodu różnych infekcji bakteryjnych lub urazu mózgu).
  • Niedobór witaminy B12.
  • Niedobór kwasu foliowego.
  • Zespół hipersplenizmu (wzrost wielkości śledziony, a także wzrost niszczenia krwinek).
  • Skaza krwotoczna (zwiększone krwawienie).
  • Małopłytkowość immunologiczna.
  • Plamica małopłytkowa.
  • Białaczka (złośliwa choroba szpiku kostnego, zwana także rakiem krwi).
  • Napadowa nocna lub zimna hemoglobinuria.
  • Kolagenoza (uszkodzenie tkanki łącznej).

Dodatkowymi przyczynami spadku liczby płytek krwi mogą być również:

  • Naruszenie schematu leczenia (wankomycyna, heparyna, sulfametoksazol, leki stosowane w leczeniu cukrzycy).
  • Stosowanie leków chemioterapeutycznych.
  • Masywna transfuzja krwi.
  • Marskość wątroby.
  • Zwłóknienie szpiku.
  • Wirus zapalenia wątroby typu C..
  • Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV).
  • Wirus Epsteina-Barra (mononukleoza zakaźna).
  • Nadczynność tarczycy.
  • Niedoczynność tarczycy.
  • Zespół hemolityczno-mocznicowy.
  • Alkoholizm.

Konsekwencje małej liczby płytek krwi

W stanie małej liczby płytek krwi następnie rozwijają się zaburzenia, które obejmują częste krwawienia (miesiączkowe i nosowe), natomiast czas krwawienia znacznie się wydłuża i trudno jest je zatrzymać. Może wystąpić nagłe krwawienie z dziąseł (nie u każdego). W moczu lub kale można znaleźć skrzepy krwi. Na skórze kończyn dolnych, częściej nóg, pojawiają się wybroczyny (czerwone kropki powstałe w wyniku uszkodzenia ściany naczyń włosowatych). Nawet minimalne uszkodzenie prowadzi do powstania wybroczyny (siniaków), kiedy normalnie siniak się nie pojawia.

Samo nasilenie objawów zależy bezpośrednio od liczby płytek krwi. Im mniej płytek krwi, tym trudniejsza klinika. Jeśli liczba płytek krwi jest bardzo niska, może wystąpić krwawienie wewnętrzne do przewodu pokarmowego lub nawet krwawienie do mózgu..

Nawet w obecności lekkiej poradni zaleca się konsultację z lekarzem rodzinnym, aby zapobiec temu schorzeniu..

Diagnostyka

Przy pierwszym pojawieniu się odpowiednich objawów klinicznych (krwawienie i zasinienie) należy skonsultować się ze specjalistą, w tym przypadku jest to lekarz rodzinny. Nie ma potrzeby odkładania wizyty u lekarza do czasu, gdy stan kliniki się pogorszy, ponieważ w tym przypadku leczenie będzie trudniejsze, a wynik mniej korzystny..

Aby zdiagnozować trombocytopenię, należy najpierw wykonać badanie krwi. Jeśli w analizie zostanie wykryta mała liczba płytek krwi, lekarz pierwszego kontaktu może skierować do hematologa, który zaleci dodatkowe badania, takie jak:

  • Koagulogram z oznaczeniem czasu krzepnięcia.
  • Biochemia krwi pod kątem LDH, ASAT, ALAT i bilirubiny.
  • Test przeciwciał.
  • MRI.
  • USG narządów jamy brzusznej.
  • Badania genetyczne (aby wykluczyć dziedziczną małopłytkowość).

Już po przeprowadzeniu badań, ustaleniu prawdziwej przyczyny trombocytopenii, lekarz rodzinny lub hematolog zaleci odpowiednie leczenie, w tym wyeliminuje przyczynę spadku liczby płytek krwi.

Zapobieganie

Nie ma specyficznej profilaktyki małopłytkowości. Zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia, w tym prawidłowe odżywianie, normalny sen, niepracowanie się, powstrzymywanie się od picia alkoholu i wyrobów tytoniowych, terminowe leczenie chorób zakaźnych oraz rutynowe szczepienia. Skonsultuj się z lekarzem na czas w przypadku nagłego zakłócenia życia.

Zmniejszenie liczby płytek krwi (małopłytkowość)

Funkcja płytek krwi w organizmie

Prekursor płytek krwi - megakariocyt

Płytki krwi to pozbawione jądra komórki krwi, których główną funkcją jest udział w reakcjach układu hemostazy. Płytki krwi są wytwarzane w ludzkim czerwonym szpiku kostnym poprzez oddzielenie od niedojrzałych olbrzymich komórek progenitorowych małych fragmentów cytoplazmy (płynnej zawartości komórkowej) pokrytej błoną. Ze względu na swój specyficzny wygląd płytki krwi nazywane są „płytkami krwi”.

Płytki krwi są bezpośrednio zaangażowane w zatrzymywanie krwawienia z uszkodzonych naczyń; po urazie we krwi aktywowanych jest szereg specjalnych enzymów, z których najważniejszym jest fibrynogen. Dzięki substancjom biologicznie czynnym i hormonom aktywowane są również płytki krwi iw dużych ilościach zaczynają wnikać w miejsce urazu. Po serii przemian białka krwi tworzą w świetle naczynia nierozpuszczalne włókna, z których zbudowana jest sieć wielu mikroskopijnych komórek. To w nich osiadają płytki krwi, tworząc gęstą ścianę, która zatrzymuje krwawienie..

Oprócz udziału w tworzeniu się skrzepliny, płytki krwi mogą same przywracać uszkodzone ściany mikroskopijnych naczyń - kapilar. Wraz z patologicznym wzrostem przepuszczalności płytki krwi po prostu zamykają ubytki, „przyklejając się” do ściany naczynia. Udowodniono także rolę płytek krwi w odżywianiu śródbłonka - komórek wewnętrznej wyściółki tętnic i żył..

Przyczyny zmniejszenia liczby płytek krwi w organizmie

Patologia autoimmunologiczna prowadzi do trombocytopenii

Życie płytek krwi jest niezwykle krótkie - tylko 7-10 dni, więc ich stężenie we krwi silnie zależy od aktualnego stanu zdrowia. Po rozległych urazach lub zabiegach chirurgicznych ich liczba na krótki czas wzrasta ze względu na uwalnianie w dużych ilościach z czerwonego szpiku kostnego, ale wtedy ich stężenie może gwałtownie spaść. Dzieje się to naturalnie, ponieważ płytki krwi szybko umierają, próbując przywrócić naczynia krwionośne po urazie. Drugą częstą przyczyną małej liczby płytek krwi jest ciąża, a także krwawienie miesiączkowe..

Oprócz tych fizjologicznych przyczyn niskich płytek krwi istnieje wiele chorób, które mogą powodować ten stan:

  1. Choroby układu krwionośnego - większość anemii, w tym niedobór żelaza, a także stany po zatruciu metalami ciężkimi, w których zahamowana jest hematopoeza w czerwonym szpiku kostnym;
  2. Choroby dziedziczne - zespoły Tony-Debre-Fanconiego, May-Hegglina i inne rzadkie choroby, w których brakuje enzymu niezbędnego do prawidłowej produkcji płytek krwi lub okazują się one nieopłacalne;
  3. Choroby autoimmunologiczne - toczeń rumieniowaty układowy, plamica małopłytkowa;
  4. Choroby zakaźne - malaria, toksoplazmoza, riketsjozy, a także większość infekcji wirusowych.
  5. Choroby onkologiczne - wszelkie nowotwory złośliwe, które dają przerzuty do czerwonego szpiku kostnego, a także wszystkie rodzaje białaczki;
  6. Choroby układu sercowo-naczyniowego - przewlekła niewydolność serca, szczególnie wysokiego stopnia;
  7. Zespół DIC, w tym u kobiet w ciąży.

Jak objawia się trombocytopenia?

Krwawienie z nosa - możliwy objaw małopłytkowości

Nasilenie objawów trombocytopenii zależy od tego, jak bardzo zmniejsza się stężenie płytek krwi we krwi. Przy stężeniach powyżej 100-10 9 / L pacjentom praktycznie nic nie przeszkadza, pierwszymi objawami zmniejszonej liczby płytek krwi są z reguły lekkie siniaki, a także długotrwałe krwawienie po drobnych urazach skóry.

Przy znacznym spadku stężenia poniżej 100-10 9 / L stan zaczyna się pogarszać, z reguły przeszkadza kilka z następujących objawów:

  1. Na skórze i błonach śluzowych w różnych miejscach wysypki pojawiają się spontanicznie w postaci kropek i małych nitek w kolorze ciemnobrązowym i niebieskawym;
  2. W białkach oczu mogą wystąpić krwotoki, które nie są związane z żadnymi widocznymi uszkodzeniami. W ciężkich przypadkach białko oka może całkowicie „puchnąć” krwią;
  3. Zmiany w języku i policzkach, podobne do małych siniaków, małej brązowej wysypki;
  4. Trudne do zatrzymania krwawienia z nosa. Często mogą wymiotować z powodu spożycia krwi;
  5. Naruszenia cyklu miesiączkowego - pojawienie się krwawienia poza wyznaczonym okresem, nadmiernie ciężkie miesiączki;
  6. Ciemnienie kału, krwawy lub mętny mocz.

Dlaczego niska liczba płytek krwi jest niebezpieczna?

Zmniejszona liczba płytek krwi osłabia układ krzepnięcia

Głównym zagrożeniem małopłytkowości jest to, że organizm ludzki jest bezbronny przed wszelkimi, nawet najmniejszymi, urazami..

W sytuacji, gdy zdrowy człowiek straciłby niewielką ilość krwi, pacjent z trombocytopenią może stracić kilkadziesiąt razy więcej, aw większości przypadków może dostać się do jamy ciała, powodując uszkodzenie tkanek. Najczęstszym powikłaniem jest hemarthrosis, stan, w którym przestrzeń stawowa wypełnia się krwią, co uniemożliwia ruch stawu..

Wskazania i przygotowanie do analizy płytek krwi

Patologia autoimmunologiczna - wskazanie do analizy

Wskazaniami do badania płytkowego jest obecność któregokolwiek z objawów małopłytkowości, a także wielu istniejących chorób:

  • Infekcje bakteryjne i wirusowe;
  • Niedokrwistość (niedobór żelaza, aplastyczny, autoimmunologiczny, spowodowany niedoborem witaminy B12);
  • Zdiagnozowane dziedziczne choroby układu krwionośnego lub ich obecność u bliskich krewnych;
  • Choroby onkologiczne;
  • Niewydolność serca lub nerek;
  • Choroby autoimmunologiczne.

Przygotowanie do analizy musi koniecznie obejmować odmowę aktywności fizycznej w dniu poprzedzającym badanie, pożądane jest wykluczenie stresu emocjonalnego. Krew do analizy pobiera się rano na czczo, minęło co najmniej 8 godzin od ostatniego posiłku.

Małopłytkowość u kobiet w ciąży i dzieci

Liczba płytek krwi u kobiet w ciąży spada

Spadek poziomu płytek krwi u kobiet w ciąży jest uważany za normę fizjologiczną, w około 10% przypadków może osiągnąć dość niską liczbę. Lekarze kojarzą ten stan organizmu z nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego, które są szczególnie widoczne w ostatnim trymestrze ciąży..

Najbardziej podatne na trombocytopenię są kobiety, które w trakcie ciąży miały inną patologię: infekcje wirusowe i bakteryjne, stan przedrzucawkowy i rzucawkę, wyraźny wzrost ciśnienia krwi. W rzadkich przypadkach w czasie ciąży może pojawić się idiopatyczna plamica małopłytkowa, choroba przebiegająca z szybką śmiercią utworzonych płytek krwi i wymagająca leczenia farmakologicznego. Łagodna postać zmniejszenia liczby płytek krwi występuje u około 20% noworodków matek z plamicą małopłytkową.

U dzieci wcześniactwo jest główną przyczyną trombocytopenii w pierwszych miesiącach życia. Wynika to z faktu, że wszystkie układy organizmu takiego dziecka nie są dostatecznie przystosowane do życia poza ciałem matki, w szpiku czerwonym mogą powstawać płytki krwi w niewystarczającej ilości i zmienionej postaci, co prowadzi do ich szybkiej śmierci.

Choroba hemolityczna noworodka - przyczyna małopłytkowości

Drugą najczęstszą przyczyną jest choroba hemolityczna noworodka. Przede wszystkim objawia się żółtaczką - żółte zabarwienie twardówki, skóry i błon śluzowych, w ciężkich przypadkach stan ten wymaga oprócz lekkiej terapii lekami.

Przyczyną spadku liczby płytek krwi w późniejszym dzieciństwie może być brak białka w pożywieniu, a także zmniejszone spożycie witamin z grupy B (zwłaszcza B 12), kwasu foliowego.

Do rzadkich przyczyn trombocytopenii u dzieci należą choroby i zespoły dziedziczne (Fisher-Evans, Wiskott-Aldrich, Fanconi i inni). Warto zauważyć, że częstość większości z nich nie przekracza 1 przypadku na 10-100 tys. Osób..

Co może wpłynąć na wynik

Przyjmowanie leków może zniekształcić wynik

Na dokładność wyniku analizy negatywnie wpływają:

  • Zajęcia sportowe, ładunki 1-2 dni przed oddaniem krwi;
  • Stres, strach przed zabiegiem;
  • Badania podczas krwawienia miesiączkowego;
  • Leczenie silnymi lekami (chemioterapia, antybiotyki, leki przeciwbólowe, większość arytmii, diuretyki).

Korekta liczby płytek krwi

Skuteczna korekta jest możliwa, jeśli zostanie zidentyfikowana przyczyna małopłytkowości

Przy wyraźnym spadku liczby płytek krwi najbardziej dostępnym i najszybszym sposobem korekcji jest przetoczenie masy płytek krwi dawcy, manipulacja ta odbywa się w warunkach zagrażających życiu. W przypadkach, gdy spadek nie jest tak znaczący, można wykonać plazmaferezę, leczenie lekami hormonalnymi.

W przypadku łagodnej trombocytopenii stosuje się leczenie wspomagające:

  • Kurs odbioru kompleksów multiwitaminowych;
  • Leczenie witaminą B12 w dużych dawkach (najczęściej w formie zastrzyków);
  • Przyjmowanie leczniczych dawek żelaza;
  • Ziołolecznictwo z wykorzystaniem owoców aronii, liści krwawnika.