Organiczne uszkodzenie mózgu: odmiany, objawy, leczenie

Mózg jest najbardziej złożonym i najważniejszym organem naszego ciała. To dzięki niemu przewyższamy wszystkie inne gatunki biologiczne. Mózg przetwarza wszystkie informacje i wszystkie czynności, które wykonuje ciało.

Kontroluje wszystkie komórki i odpowiada za ich adaptację do ciągle zmieniających się warunków środowiskowych. Zatem z prostej tkanki - skóry komórki przekształciły się w komórki nerwowe. Te pierwsze mają tylko właściwości mechaniczne: ochronę, przepuszczalność. Podczas gdy nerwy jako całość są zdolne do uczenia się i pozwalają ci zapamiętywać informacje, koordynuj myśli.

Jednak każdy proces fizyczny lub chemiczny musi być zasilany energią i substancjami odżywczymi. Dlatego prawidłowe odżywianie, brak negatywnych czynników i procesów patologicznych jest konieczne do długiej i owocnej pracy mózgu..

Różne rodzaje uszkodzeń mózgu

Ponieważ istnieje wiele zaburzeń mózgu, wskazane było opracowanie klasyfikacji, która obejmowałaby wszystkie choroby:

  • organiczne uszkodzenie mózgu;
  • porażka natury zaraźliwej;
  • choroba naczyń mózgowych;
  • guzy (zarówno łagodne, jak i złośliwe);
  • różne wrodzone patologie;
  • choroby mózgu związane z urazem lub niewłaściwą strukturą;
  • promieniowanie jonizujące;
  • zatrucie różnymi substancjami;
  • negatywne skutki pól elektromagnetycznych;
  • mieszana porażka.

Organiczne choroby mózgu: ich odmiany

Organiczne uszkodzenie mózgu (OCHM) charakteryzuje się obecnością zmian patologicznych, które można zaobserwować za pomocą metod neuroobrazowania.

Wszelkie procesy patologiczne są wizualizowane i skorelowane: guzy, ropnie, łagodne torbiele, krwotoki, miażdżyca, akumulacja amyloidu.

Cechą organicznych uszkodzeń jest to, że w mózgu znajduje się substrat. Na przykład padaczka ma również neurologiczne objawy patologiczne, ale czegoś nie można „zobaczyć”. Zaburzenia organiczne mogą być zarówno miejscowe, jak i rozproszone. Objawy też są różne. W przypadku miejscowego uszkodzenia zaburzony jest jeden rodzaj aktywności (pamięć, inteligencja). A wraz z uogólnionymi objawami mózgowymi.

Rodzaje organicznych uszkodzeń mózgu:

  1. Zaburzenia mózgu związane z chorobami serca, naczyń krwionośnych i nerwów. Najczęściej obserwuje się to w zmianach miażdżycowych naczyń mózgowych, chorobie Alzheimera i Parkinsona. W pierwszym przypadku przez zwężone światło naczyń nie przedostaje się wystarczająca ilość energii, tlenu, składników odżywczych. Prowadzi to do niedostatecznego trofizmu tkanki nerwowej mózgu i jej stopniowej śmierci. W chorobie Alzheimera w tkance mózgowej tworzą się płytki, których podstawą jest białko amyloidu. To on prowadzi do degeneracji zarówno ciał samych neuronów, jak i ich procesów..
  2. Uszkodzenia mózgu z chorobami narządów wewnętrznych. Patologiczne procesy zachodzące w mózgu są przyczyną niewydolności czynnościowej wątroby lub nerek. Wynika to z nagromadzenia dużej ilości toksyn, które negatywnie wpływają na wszystkie układy organizmu, w tym niszcząc połączenia nerwowe. Jeśli narządy nie funkcjonują normalnie (po przeszczepie lub leczeniu), demencja tylko się pogorszy. Eliminacja toksyn to niewystarczający środek.
  3. Uszkodzenie mózgu związane z zatruciem. Nadmierna ilość alkoholu lub jego substytutów może spowodować poważne zatrucie organizmu i doprowadzić do uszkodzenia połączeń nerwowych, a następnie do demencji. Ten sam efekt będzie obserwowany w przypadku zatrucia produktami arsenowymi lub azotowymi. Po ustąpieniu czynnika etiologicznego i oczyszczeniu organizmu możliwa jest poprawa. Zależy to od czasu trwania ekspozycji i głębokości możliwych zmian. U osób starszych może dojść do zatrucia z powodu przyjmowania dużych dawek leków. Dodatkowo, aby szybko poprawić stan, należy przepisać środki uspokajające, nasenne, poprawiające stan układu sercowo-naczyniowego..

Resztkowa zmiana organiczna: przyczyny i objawy

Resztkowa zmiana organiczna - konsekwencje, które pojawiają się po uszkodzeniu struktur mózgu w okresie okołoporodowym (od 22 tygodnia ciąży do 7 dnia po urodzeniu).

Pomimo tego, że przedwczesna ciąża nie jest obowiązkowym wskazaniem do organicznego uszkodzenia mózgu, słabo rozwinięty układ nerwowy jest bardzo podatny na wszelkie niekorzystne czynniki, a ponieważ odpowiedź nerwowo-mięśniowa nie została jeszcze utworzona, mogą pojawić się procesy patologiczne.

Przyczyny resztkowych zmian organicznych to:

  • choroby na poziomie chromosomów;
  • niewystarczające spożycie lub dostarczanie tlenu do organizmu matki i związane z tym niedotlenienie mózgu płodu;
  • promieniowanie;
  • ekologia;
  • używanie leków lub środków czyszczących;
  • zatrucie przyszłej matki alkoholem lub narkotykami;
  • niewłaściwe odżywianie, wyrażające się niedostatecznym spożyciem mikro lub makro substancji;
  • ostre lub przewlekłe choroby kobiety;
  • patologia ciąży.

Każdy z tych czynników może prowadzić do powolnego wzrostu dziecka, co spowoduje organiczne uszkodzenie mózgu u dzieci. Klinika tej zmiany objawia się natychmiast po urodzeniu, co może określić nie tylko neurolog.

Występuje zauważalne naruszenie napięcia mięśniowego, drżenie ramion, podniecenie, opóźnione jest tworzenie dobrowolnych ruchów. Przy poważniejszych uszkodzeniach można określić, który obszar mózgu jest uszkodzony. Istnieje inna opcja, w której nieprawidłowości neurologiczne można wykryć tylko za pomocą metod sprzętowych. Taki przepływ nazywa się cichym.

Pomimo złożoności diagnozy ta cicha patologia nie wymaga leczenia. Ważne jest, aby być regularnie badanym i monitorować zmiany.

Jak objawia się szczątkowo-organiczna zmiana:

  1. Zespół mózgowo-rdzeniowy. Charakteryzuje się szybkim męczliwością, utratą sił, nagłymi wahaniami nastroju z przewagą płaczliwości i drażliwości, brakiem przystosowania do jakiegokolwiek stresu.
  2. Zespół podobny do nerwicy. Objawia się różnymi fobiami, nietrzymaniem moczu i tikami nerwowymi.
  3. Encefalopatia.
  4. Psychopatia.
  5. Infantylizm organiczno-mentalny.
  6. Minimalna dysfunkcja mózgu. Objawia się nadpobudliwością, która wynika z braku uwagi.

Wczesna diagnoza pomaga na wczesnych etapach rozpoczęcia leczenia, co zahamuje postęp procesu patologicznego i przywróci funkcjonowanie układu nerwowego. W przypadku kontynuacji negatywnego czynnika stan może się pogorszyć lub leczenie jest nieskuteczne.

Uszkodzenie organiczne okołoporodowe

Uszkodzenie okołoporodowe to stan, który występuje, gdy niekorzystne czynniki wpływają na jeszcze nieuformowany mózg płodu lub noworodka:

  • powikłania podczas ciąży;
  • uraz podczas porodu;
  • zamartwica;
  • choroby o charakterze zakaźnym;
  • choroby krwi u noworodków.

Te przyczyny przyczynią się do pojawienia się niedotlenieniowo-niedokrwiennych uszkodzeń mózgu i krwotoków wewnątrzczaszkowych. Takie komplikacje często prowadzą do zmian resztkowych, które mogą pojawić się bardzo szybko lub odwrotnie, stale i powoli postępować..

Organiczne uszkodzenia mózgu dzieci w okresie okołoporodowym mają następujące objawy:

  • bół głowy;
  • drażliwość;
  • zawroty głowy;
  • zwiększona pobudliwość;
  • bezsenność;
  • zmniejszona koncentracja uwagi;
  • skoki ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wszystkie te objawy nie są stałe i mogą się rozwijać. Pogorszenie stanu może prowadzić do chorób, takich jak dziecięce porażenie mózgowe, neuropatie różnego pochodzenia, zespół wodogłowia, padaczka.

Obraz kliniczny OCHM

Praktycznie nie ma określonych objawów, które pojawiają się przy organicznym uszkodzeniu mózgu. Wynika to z faktu, że każda manifestacja zależy od głównej choroby, która doprowadziła do uszkodzenia mózgu..

Można wyróżnić objawy, które będą charakterystyczne dla prawie wszystkich współistniejących patologii:

  • zmniejszona aktywność;
  • apatia, brak zainteresowania czymkolwiek;
  • pojawia się niechlujstwo.

Utrata pamięci jest rzadszym objawem, ale jest też powszechna. Pacjenci mogą zapomnieć nazwiska swoich krewnych lub przyjaciół, ich wygląd. Nastąpi naruszenie konta i ludzie nie będą mogli wymienić numerów od 1 do 10 ani zapamiętać kolejności dni tygodnia.

Naruszenia pisma i mowy przejawiają się w przestawianiu sylab i słów. W najcięższych przypadkach osoba nie będzie w stanie mówić samodzielnie, ale będzie w stanie powtórzyć tylko małe zdanie, które usłyszy. Pod względem emocjonalnym istnieje kilka możliwych wyników..

Albo człowiek staje się pozbawiony emocji, reaguje na wszystko zbyt spokojnie, co nie może nie przyciągnąć uwagi. Lub wręcz przeciwnie, wyrażanie emocji jest nieodpowiednie i przewrotne. Mogą wystąpić halucynacje.

Ustalenie diagnozy

Rozpoznanie organicznych ogniskowych chorób mózgu jest ważne zarówno na wczesnych etapach, jak i na późniejszych etapach przy już przepisanym leczeniu. Wczesne wykrycie choroby pozwoli na podjęcie działań i przepisanie leków, które mogą zatrzymać jej postęp lub nawet odwrócić..

Najważniejsze etapy diagnozy:

Ogniska organicznego uszkodzenia mózgu zaznaczono strzałkami

Anamneza pozwala określić czas trwania choroby, jej przebieg, związek z dziedziczeniem. Aby zidentyfikować przyczynę, konieczne jest badanie neurologiczne. Tomografia identyfikuje atroficzne ogniska, które powodują objawy.

Zapewnienie opieki medycznej

Cechą układu nerwowego jest to, że przywrócenie połączeń nerwowych jest niemożliwe. Możesz tylko zwiększyć aktywność ocalałych części mózgu.

Główne grupy leków przepisywanych w leczeniu organicznego uszkodzenia mózgu:

  1. Ochrona komórek nerwowych i poprawa pamięci, aktywacja mózgu (Piracetam, Actovegin). Leki te poprawiają funkcje poznawcze i mają pozytywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, zarówno poprzez wpływ na impulsy nerwowe, jak i metabolizm. Leki zmniejszają zwiększoną agregację płytek krwi, dzięki czemu więcej czerwonych krwinek dostaje się do układu mikrokrążenia mózgu. Leki te są zabronione dla dzieci, kobiet w ciąży i podczas laktacji..
  2. Hydrolizaty peptydów (Cerebrolysin) są środkami neuroprotekcyjnymi. Peptydy i aminokwasy tego leku są pobierane z mózgu świń. Zaletą tego leku jest to, że prawdopodobieństwo wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego w przypadku jego spożycia jest równe 0. Przy niedostatecznym ukrwieniu tkanek komórki obumierają z powodu niszczącego działania utleniaczy. Cerebrolysin zmniejsza ich negatywne skutki. Przystosowuje również komórki do niedotlenienia i wpływu innych czynników uszkadzających.
  3. Poprawa ukrwienia, leki rozrzedzające krew (Curantil, Aspiryna). W tej grupie jest dużo leków, więc tylko lekarz powinien je przepisać. Najważniejszym zadaniem przyjmowania tych leków jest rozrzedzenie krwi (zmniejszenie agregacji czerwonych krwinek i zwiększenie objętości krwi dzięki płynowi międzykomórkowemu). Pozwoli to krwinkom przedostać się do wąskich prześwitów naczyń, aby szybko oczyścić krew z produktów zatrucia. Niestety leki mają dużą liczbę przeciwwskazań..
  4. Dodatkowe leki obejmują leki przeciwdrgawkowe.

Oprócz terapii lekowej zalecane są następujące ogólne środki wzmacniające i terapeutyczne:

  • masaż poprawiający przepływ krwi do mózgu;
  • procedury fizjoterapeutyczne poprawiające krążenie mózgowe i łagodzące skurcze;
  • zajęcia indywidualne lub grupowe z logopedą i psychologiem.

Możliwe rezultaty

Wszystkie możliwe konsekwencje i wyniki są podzielone na trzy punkty:

  1. Poprawa. Jest to możliwe, jeśli nie ma widocznych wad, a głębokość zmiany jest niewielka..
  2. Inwalidztwo. Pacjent żyje, ale mniej lub bardziej traci zdolność do pracy i dbania o siebie.
  3. Inwalidztwo. Bez pomocy człowiek nie może przetrwać..
  4. Fatalny wynik.

Wszelkie konsekwencje zależą od masywności zmiany, umiejscowienia procesu patologicznego, wieku, czynnika etiologicznego i poprawności leczenia.

Wszystko o chorobach mózgu

Tak ważny objaw jak ból głowy, często nie przywiązujemy do niego należytej wagi. Ale często kryją się za tym poważne choroby mózgu. Najważniejszy organ odpowiedzialny za większość funkcji ludzkiego życia.

Do czego prowadzi nieuwaga i co powoduje tak poważne zaburzenia?

Powody

Czynniki przyczyniające się do rozwoju chorób można warunkowo podzielić na dwie grupy:

  1. Wrodzony. Oznacza to genetyczne predyspozycje do pewnych chorób, na które cierpiał jeden z bliskich krewnych.
  2. Zewnętrzny. Należą do nich: różne infekcje, TBI, chemikalia, zażywanie narkotyków i alkoholu, palenie tytoniu, używanie fast foodów, a także efekty radioaktywne i elektromagnetyczne. Osoby należące do pierwszej grupy ważne jest, aby unikać przyczyn zewnętrznych, które stymulują rozwój dolegliwości.

W końcu współczesna nauka nie osiągnęła jeszcze takiego poziomu, aby wpływać na genetykę człowieka.

Rodzaje chorób mózgu dzieli się zwykle na następujące kategorie:

  • traumatyczny
  • guzy;
  • zakaźny;
  • naczyniowy.

Choroby urazowe zależą bezpośrednio od ciężkości obrażeń odniesionych przez pacjenta. Przy niewielkich siniakach ofiara potrzebuje tylko chwilowego odpoczynku. Zwykle około tygodnia.

W przypadku znacznego wstrząsu mózgu wymagana jest hospitalizacja. W końcu pacjent wymaga ścisłego nadzoru specjalisty, aby uniknąć powikłań. W cięższych przypadkach możliwa jest kraniotomia..

Guzy są łagodne lub złośliwe. Te pierwsze zwykle nie są niebezpieczne dla ludzi. Ale wymagają obserwacji, a czasem usunięcia.

Nowotwory złośliwe są niebezpieczne ze względu na ich szybki i nieodwracalny przebieg. Jeśli nie podejmiesz na czas niezbędnych środków, śmierć jest nieunikniona..

Choroby naczyniowe nie są tak niebezpieczne i wymagają jedynie działań profilaktycznych i stałego monitorowania stanu. W zaawansowanych sytuacjach będziesz musiał również uciekać się do interwencji chirurgicznej..

Choroby zakaźne mózgu są najmniej przewidywalne i występują z różnych powodów. Mogą to nawet obejmować komplikacje po przeziębieniu. Ale najbardziej niebezpieczne są HIV, zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych.

Organiczne uszkodzenie mózgu i całego ośrodkowego układu nerwowego: od mitów do rzeczywistości

1. Miejsce patologii w ICD 2. Co to jest OPTSNS? 3. Rodzaje zmian organicznych 4. Co nie może powodować NPTSNS? 5. Klinika 6. Diagnostyka 7. Leczenie 8. Konsekwencje

Główną cechą naszych czasów jest dostępna przestrzeń informacyjna, w której każdy może wnieść swój wkład. Serwisy medyczne w Internecie są często tworzone przez osoby, które mają odległy związek z medycyną. A jeśli chodzi o konkretne diagnozy, na przykład cukrzycę czy zakrzepowe zapalenie żył, z artykułu możesz dowiedzieć się przydatnej wiedzy.

Ale kiedy wyszukiwarki próbują znaleźć problem lub coś niejasnego na żądanie, często nie ma wystarczającej wiedzy i zaczyna się zamieszanie. W pełni dotyczy to takiego tematu, jak organiczne uszkodzenie mózgu.

Jeśli weźmiesz poważną książkę z neurologią i spróbujesz znaleźć taką diagnozę, jak organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (czyli mózgu i rdzenia kręgowego), to jej nie znajdziesz. Co to jest? Przemijająca choroba czy bardziej złożone zaburzenie prowadzące do nieodwracalnych zmian w budowie ośrodkowego układu nerwowego u dorosłych i dzieci? Czy jest to cała grupa chorób? Pytań jest wiele, spróbujemy zacząć od pozycji medycyny oficjalnej.

Miejsce patologii w ICD

Każdy przypadek jakiejkolwiek choroby, zarówno zaburzenia czynnościowego, jak i stanu zagrażającego życiu, musi być zgłoszony do statystyki medycznej i zaszyfrowany po otrzymaniu kodu ICD - 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób).

Czy w ICD jest miejsce na „organiczny” ośrodkowy układ nerwowy? Nawiasem mówiąc, lekarze często skracają tę nazwę do „OPTSNS”.

Jeśli przyjrzeć się bliżej całej sekcji chorób nerwowych (G), to jest wszystko, łącznie z „nieokreślonymi” i „innymi” zmianami zarówno ośrodkowego, jak i obwodowego układu nerwowego, ale nie ma takiego zaburzenia, jak „organiczne uszkodzenie mózgu”. W dziale psychiatrii w ICD pojawia się pojęcie „organiczne zaburzenie osobowości”, wiąże się ono z następstwami poważnych chorób układu nerwowego, takich jak zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych czy udar, które mogą zagrażać życiu.

Powód tego można zrozumieć: jest to łatwiejsze dla psychiatrów. Osobowość osoby jest integralną strukturą i może mieć trwałe zaburzenie poszczególnych składników, ale jednocześnie osobowość cierpi jako niepodzielna kategoria, ponieważ nie można jej „rozdzielić” na części składowe.

Centralny układ nerwowy również może ucierpieć, a czynniki szkodliwe mogą być mocno ustalone, patogeneza zaburzenia, objawy są znane i istnieje ostateczna oddzielna diagnoza. Dlatego nawet tylko na podstawie oficjalnej klasyfikacji chorób można wyciągnąć wnioski i stworzyć definicję tego, czym jest ta tajemnicza patologia..

Definicja NPCS

Organiczne uszkodzenie mózgu jest uporczywym naruszeniem zarówno struktury mózgu, jak i jego indywidualnych funkcji, które przejawia się różnymi objawami, jest nieodwracalne, oparte na zmianach morfologicznych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Oznacza to, że wszystkie choroby mózgu u dorosłych i dzieci, w tym małych dzieci, można podzielić na dwie duże grupy:

  • zaburzenia czynnościowe. Nie mają żadnego podłoża morfologicznego. Mówiąc prościej, oznacza to, że pomimo reklamacji, zgodnie ze wszystkimi danymi z badań, MRI, nakłuciem lędźwiowym i innymi metodami badawczymi, nie stwierdza się żadnych zmian patologicznych..

Takie choroby obejmują na przykład dystonię wegetatywno-naczyniową z przełomami międzymózgowia lub migrenowymi bólami głowy. Pomimo dokładnego USG zarówno naczyń mózgu, jak i naczyń głowy i szyi, nie można wykryć żadnej patologii. Wszystko to jest winne gwałtownej zmianie napięcia naczyniowego, która prowadzi do silnego, pulsującego bólu z nudnościami i wymiotami, na tle normalnych wyników badań.

  • patologia organiczna. Ona „zostawia ślady”, które zostały odkryte wiele lat później. Znane są wszystkie patofizjologiczne mechanizmy jego powstawania: np. Ostre niedokrwienie, czy okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dziecka w pierwszym roku życia. Proces zapalny prowadzi do trwałych zmian, zarówno na błonach mózgu, jak iw samym mózgu.

Dlatego w przypadku, gdy dana choroba lub uszkodzenie mózgu w przeszłości można „powiązać” z dolegliwościami pacjenta, a także jeśli dolegliwości te są związane z zaburzeniami budowy substancji mózgowej (np. Według danych MRI), które są trwałe, wówczas pacjent jest diagnozowany na przykład w następujący sposób:

Jak widać, „nie ma gdzie umieścić próbek”. Zwykle po takiej podstawowej diagnozie pojawia się lista współistniejących: nadciśnienie, cukrzyca, otyłość i tak dalej. Ale od razu jest jasne, jakie przyczyny doprowadziły do ​​rozwoju OPSNS.

Podaliśmy przykład organicznych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym związanych z udarem i urazami występującymi na tle miażdżycy u osoby starszej. A jakie choroby w ogóle są związane z późniejszym pojawieniem się i rozwojem zaburzeń organicznych?

Rodzaje zmian organicznych

Aby nie męczyć czytelnika szczegółowym opisem chorób, które „pozostawiają” trwały ślad w życiu pacjenta w postaci organicznego uszkodzenia mózgu, krótko wymienimy te przyczyny..

A co to znaczy, że pacjent ma uszkodzenie organiczne? Tu zaczyna się najciekawsza część opowieści: czysto formalnie, morfologicznie, z punktu widzenia anatomii patologicznej - tak. Ale ponieważ pacjent nie skarży się, neurolodzy nie narażają go na żadną diagnozę. Ponadto, jeśli te zmiany w mózgu wystąpiły cicho i bez objawów, a jedno z poniższych rozpoznań nie zostało udokumentowane, to wydaje się, że nie ma podstaw do NPTSNS..

Dlatego w obecności zmian strukturalnych i towarzyszących im dolegliwości i objawów eksponowana jest zmiana organiczna. Osobno komponenty są „nieuwzględniane”.

Jednak jest jedna choroba, w której może nie być uderzających zmian zgodnie z danymi z neuroobrazowania, a diagnoza nadal będzie brzmiała jak NPTSNS. To długotrwałe (20-30 dni) stwierdzenie pacjenta w śpiączce spowodowanej śpiączką metaboliczną, a nie destrukcyjną. Ten okres jest wystarczający dla trwających całe życie zaburzeń spowodowanych niedotlenieniem, którego nie można „zobaczyć”. A więc lista najczęstszych powodów:

  • ostre zaburzenia krążenia mózgowego. Należą do nich udary niedokrwienne i krwotoczne, krwotoki śródmózgowe oraz, w mniejszym stopniu, krwiaki podpajęczynówkowe i podtwardówkowe. Jeśli krwiak zostanie szybko usunięty, wszystko może przejść bez śladu. Ponadto występują również zaburzenia krążenia kręgosłupa i mózgowo-rdzeniowego. Udar kręgosłupa z konsekwencjami jest również oznaką OPTSNS;
  • Choroba Parkinsona, zespół Parkinsona, hiperkineza, uszkodzenie zwojów podstawy: blady, muszli, istoty czarnej, ogoniastego i czerwonego jądra (struktury podkorowe mają niesamowite nazwy);

Ponadto takie ogólnoustrojowe choroby całego organizmu, jak miażdżyca w jej mózgowej postaci, mogą prowadzić do uszkodzeń organicznych, prowadzących do demencji i uporczywych zaburzeń poznawczych, które wcześniej nazywano intelektualno-mnestycznymi..

Co ciekawe, prawdziwe choroby ośrodkowego układu nerwowego o nieznanej przyczynie (stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, choroby dziedziczne u dzieci) - mimo ciężkich objawów i wczesnego, agresywnego początku, nie są nazywane zmianami organicznymi.

Co nie może spowodować NPC?

Oczywiście wszystkie choroby charakterystyczne dla obwodowego układu nerwowego nie mogą być przyczyną organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Takie choroby obejmują:

  • osteochondroza z objawami korzeni (z wyjątkiem rozwoju mielopatii);
  • neuropatie kompresyjno-niedokrwienne i inne uszkodzenia nerwów obwodowych.

Klinika

Jak już się domyślili Czytelnicy, objawy i oznaki powyższych chorób są bardzo rozległe i zróżnicowane. Można je jednak podzielić na kilka głównych zespołów:

  • zmiany ogniskowe. Należą do nich porażenia, niedowłady, zaburzenia wrażliwości i objawy zaburzeń wegetatywno-troficznych. Tutaj prawie cała prywatna neurologia: od niedowładu nerwu twarzowego i zeza po nietrzymanie moczu;
  • objawy mózgowe. Charakteryzuje się takimi objawami jak uporczywe, rozlane poranne bóle głowy, „mózgowe” wymioty bez nudności, postępująca utrata wzroku. Występuje z powodu wzrostu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, rozwija się wodogłowie (na przykład u dzieci). Objawy te pojawiają się po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, a także w związku ze wzrostem guzów i torbieli;
  • oznaki zaburzeń psychicznych, objawy wczesnej utraty pamięci, inteligencja. Często towarzyszy zapaleniu mózgu, torbieli pasożytniczych i rozwojowi epizodromu.

Diagnostyka

Jak już się okazało, rozpoznanie OPTSNS nie jest nagłym stwierdzeniem „czegoś w głowie” na tle pełnego zdrowia. To cała historia leczenia choroby, która mogła zostać wyleczona, ale konsekwencje pozostały - zarówno od strony dolegliwości, jak i od strony obiektywnej oceny pracy układu nerwowego..

W ostatnich latach techniki neuroobrazowania są bardzo szeroko stosowane: obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, angiografia ze wzmocnieniem kontrastowym, mielografia. Oczywiście diagnoza upośledzenia funkcji poznawczych i konsekwencji wyższych funkcji korowych obejmuje na przykład badanie pamięci, uwagi, koncentracji, słownictwa, zmęczenia i tak dalej. Wyniki są również ważne dla diagnozy NPTSNS..

Leczenie

Jest pewien paradoks: NPC są wytrwałe i trwają przez całe życie. Terminowe i kompetentne leczenie przyczyny lub choroby podstawowej może prowadzić do tego, że zmiana organiczna po prostu się nie tworzy. Z drugiej strony, jeśli w mózgu pojawiło się już masywne ognisko martwicy z rozległym udarem, to zmiana ta następuje natychmiast i na zawsze, ponieważ determinuje ją patogeneza samej choroby.

Jeśli nie wiadomo, czy jakiekolwiek konsekwencje pozostaną, czy nie, to jeszcze o nich nie mówi się: dlatego, gdy dana osoba jest chora, na przykład zapalenie opon mózgowych, a ta podstawowa choroba jest leczona, nie ma diagnozy NPCS i nie ma nic do leczenia.

Dopiero po roku lub dłużej, jeśli dolegliwości nie ustępują, ujawnia się obecność organicznej zmiany chorobowej, a leczenie również nabiera „przewlekłego” charakteru. Organiczne konsekwencje i zmiany są podatne na falowanie, z okresami zaostrzeń i remisji. Dlatego leczenie jest paliatywne. Czasami mówią, że przeprowadza się leczenie objawowe, ponieważ proces ten trwa przez całe życie. Możesz się do tego przyzwyczaić, ale możesz się go pozbyć tylko przeszczepiając nową głowę..

Efekty

Zmiany w zmianach organicznych mogą się zmieniać w bardzo szerokim zakresie. Na przykład po urazie lub guzie może rozwinąć się „psychika czołowa”. Osoba staje się niechlujna, głupia, skłonna do płaskiego humoru. Schemat celowych działań jest naruszany: na przykład może najpierw oddać mocz, a dopiero potem zdjąć spodnie. W innych przypadkach zaburzone konsekwencjami, takimi jak uporczywe bóle głowy, pogorszenie widzenia.

Podaje się niepełnosprawność w patologii organicznej, ale to nie lekarz decyduje, ale eksperci z biura medyczno-socjalnego. Obecnie przed nimi stoi surowe zadanie - oszczędzanie środków publicznych, ao wszystkim decyduje stopień dysfunkcji. Dlatego przy paraliżu ręki szansa na uzyskanie grupy niepełnosprawności 3 jest znacznie wyższa niż w przypadku dolegliwości związanych z utratą pamięci..

Podsumowując, należy stwierdzić, że obecność organicznej zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym nie jest wyrokiem, piętnem, a tym bardziej powodem do oskarżenia o niższość czy idiotyzm. Przykładem jest dobrze znane przysłowie, które wyraża skrajnie skrajne stanowiska: „po zapaleniu opon mózgowych albo umarł, albo głupiec”. Faktycznie jest wśród nas bardzo wielu ludzi, którzy, jeśli zajmą się swoimi dolegliwościami, „całkiem słusznie zapamiętają„ wszystko ”i uzyskają tę diagnozę. Nawiasem mówiąc, robi się to czasami dla wojskowego biura rejestracji i werbunku, jeśli nie chcesz służyć, ale w twojej głowie „dzięki Bogu” coś zostało znalezione. Następnie pilnie wymyślane są „skargi” i otrzymywane jest pożądane opóźnienie.

Problem diagnozowania zmian organicznych, jak widać, nie jest tak prosty i jednoznaczny. Można powiedzieć, że jedno jest pewne: aby uniknąć konsekwencji, należy natychmiast leczyć wszystkie choroby i nie wahaj się skonsultować się z lekarzem.

Organiczne uszkodzenie mózgu u dzieci: objawy i leczenie

Organiczne uszkodzenie mózgu u dzieci to postępujące choroby o różnej etiologii, wywołujące zaburzenia nerwowe i psychosomatyczne. Takie patologie są niezwykle rzadkie, ale mogą powodować poważne konsekwencje, w tym opóźnioną mowę, zmniejszoną inteligencję..

Organiczna porażka: co to jest?

Organiczne uszkodzenie mózgu (OCM) u dzieci nie ma precyzyjnej definicji. W rzeczywistości jest to zespół chorób spowodowanych zaburzeniem procesów metabolicznych w neuronach, które powoduje ich śmierć, zaburzenia w czynności ośrodkowego układu nerwowego.

OCGM dzieli się na wrodzone i nabyte. U niemowląt urodzonych o czasie najczęściej ujawniają się w pierwszym tygodniu po urodzeniu, u wcześniaków - w ciągu 4 tygodni. Nabyte choroby występują częściej u dorosłych.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób nie zawiera OPGM. Dlatego diagnoza jest sformułowana jako „nieokreślone uszkodzenie mózgu”, „nieokreślona encefalopatia”. Nadal istnieje klasyfikacja patologii połączona terminem „uszkodzenie organiczne”:

  • wodogłowie;
  • wrodzone anomalie rozwojowe;
  • Porażenie mózgowe;
  • zaburzenia spowodowane infekcjami wewnątrzmacicznymi (kiła, cytomegalia);
  • choroby wpływające na ośrodkowy układ nerwowy.

Również OPGM dzieli się na rozproszone - na przykład z powodu encefalopatii i zlokalizowane - na tle guza, urazu mózgu.

Przyczyny choroby

Przyczyny organicznej patologii mózgu są różne. Pomiędzy nimi:

  1. Patologie u matki w okresie okołoporodowym, kiedy tworzy się mózg dziecka. Na przykład cierpiała na choroby serca, nadciśnienie, cukrzycę, anemię, ciężką toksykozę, piła, przeżywała silny stres.
  2. Trudny poród. Jeśli towarzyszyło im niedotlenienie, dziecko było splecione pępowiną lub doznało urazu porodowego, może rozwinąć się OPGM.
  3. Choroba hemolityczna noworodków (niezgodność matki i dziecka) z towarzyszącą żółtaczką jądrową. We krwi dziecka jest zbyt dużo toksycznej bilirubiny pośredniej, która może zakłócać pracę mózgu.
  4. Poważny uraz mózgu.
  5. Choroby zakaźne - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych.
  6. Infekcje wewnątrzmaciczne wpływające na ośrodkowy układ nerwowy - różyczka, opryszczka, HIV, enterowirusy.
  7. Patologie naczyniowe mózgu - encefalopatia, udar krwotoczny.
  8. Stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, Alzheimera.
  9. Padaczka.
  10. Łagodny nowotwór.

Organiczne uszkodzenie mózgu może nadal stać się powikłaniem po szczepieniu, gdy dochodzi do zakłócenia tworzenia się narządu. Jednak medycyna milczy na ten temat..

Objawy organicznego uszkodzenia mózgu u dzieci

Głównym objawem organicznego uszkodzenia mózgu jest zespół psychoorganiczny, który wyraża się:

  1. Problemy z pamięcią. Trudno jest zapamiętać informacje. Częściowa amnezja rozwija się, gdy część tego, czego się nauczyłeś, zostaje zapomniana. Objawy obejmują również pojawienie się nierzeczywistych, zmyślonych wspomnień..
  2. Zmniejszona inteligencja. Dzieci mają trudności z koncentracją. Mają upośledzone myślenie i trudności w orientacji przestrzennej.
  3. Zaburzenia afektywne i obniżona neurodynamika. Jest osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy. Również dzieci rosną nerwowo, cierpią na depresję, mają nieodpowiednie emocje i zachowanie.
  4. Opóźniona mowa, rozwój umysłowy. OPGM powoduje zaburzenie aktywności poznawczej. W przeciwieństwie do upośledzenia umysłowego jest to problem nabyty. Z powodu uszkodzenia mózgu jego funkcje ulegają pogorszeniu. Opóźnienie rozwojowe może być tak poważne, że nie pozwala na nauczenie się umiejętności samoopieki.

Występują również objawy ogniskowe. Zależą od lokalizacji naruszenia:

  1. Płat czołowy. Objawy - porażenie mięśni twarzy i oczu, osłabienie węchu, niewłaściwe zachowanie graniczące z euforią. Nadal trudno jest wymawiać słowa, trudno jest wykonywać znaczące czynności.
  2. Ciemieniowy. Wrażliwość jest osłabiona, występują drgawki drgawkowe. Dziecko nie jest w stanie nauczyć się czytać, liczyć i nie może wykonywać znaczących czynności.
  3. Czasowy. Objawy - zaburzenia węchu, słuchu, smaku, omamy, niestabilność emocjonalna, brak rozumienia mowy.
  4. Potyliczny. Koordynacja jest zaburzona, trudno jest zachować równowagę, pojawiają się drgawki. Pojawiają się problemy ze wzrokiem, możliwa ślepota.

Diagnostyka

OPGM jest diagnozowany przez neuropatologa. Po zbadaniu pacjenta przepisuje następujące badania mózgu:

  • CT - badany jest stan funkcjonalny narządu, ujawniają się zmiany strukturalne;
  • neurosonografia - bada się przestrzenie CSF, wykrywa nowotwory;
  • REG - statki są badane;
  • USG Doppler to ultrasonografia jam mózgu;
  • MRI - ujawnia się zmiany strukturalne w tkankach mózgowych, naczyniach krwionośnych, włóknach nerwowych, stopień uszkodzenia.

Metody leczenia i rehabilitacji

Po zbadaniu i wyjaśnieniu diagnozy lekarz zostanie ustalony za pomocą techniki terapeutycznej. Najpierw leczy się patologię, która stała się przyczyną pierwotną.

Kompleksowe leczenie koniecznie obejmuje przyjmowanie leków. Ich celem jest poprawa krążenia krwi we wszystkich częściach mózgu, dostarczenie krwi w składniki odżywcze i tlen.

Następujące leki są przepisywane:

  • na początkowym etapie - środki do przywrócenia i utrzymania funkcji komórek, w przypadku poważnych uszkodzeń - do zachowania i ochrony zdrowych komórek mózgowych przed uszkodzeniem;
  • leki poprawiające przepływ krwi w tkankach mózgowych i naczyniach krwionośnych;
  • kompleksy witaminowo-mineralne wzmacniające lokalną odporność, nasycenie organizmu użytecznymi substancjami w celu utrzymania aktywności mózgu;
  • środki uspokajające normalizujące sen, zapobiegające stanom niestabilności emocjonalnej (strach, niepokój, apatia, agresja).

Pacjentom pokazano również indywidualnie dobraną dietę, czyli kompleks zabiegów fizjoterapeutycznych, których celem jest przywrócenie funkcjonalnego stanu komórek mózgowych. Wyznaczony:

  • mikropolaryzacja przezczaszkowa w celu poprawy aktywności ruchowej i przeciwdziałania napadom;
  • mikropolaryzacja przezkręgowa, która zmniejsza stopień uszkodzenia mózgu, poprawia mowę, myślenie, aktywność umysłową;
  • masaże, terapia ruchowa, obniżające napięcie, pobudzające ukrwienie, usprawniające aktywność fizyczną;
  • elektroforeza - ekspozycja na prąd elektryczny, który pomaga zatrzymać objawy;
  • terapia czerwono-zieloną barwą normalizującą napięcie mięśniowe;
  • procedury termiczne poprawiające krążenie krwi, metabolizm;
  • zabiegi wodne, które zwiększają aktywność fizyczną, eliminują hipertoniczność mięśni;
  • zestaw procedur pomagających rozwijać zdolności motoryczne.

OPGM dobrze reaguje na leczenie, jeśli zaczyna się we wczesnym wieku. Powikłania są rzadkie. Jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas lub zostanie przeprowadzone niepiśmienne leczenie, możliwymi konsekwencjami tego są zespół wodogłowia, regularne migreny, zawroty głowy, omdlenia, niedowład, paraliż, astenia, zaburzenia słuchu, wzrok, epilepsja. Dzieci mają trudności z przystosowaniem społecznym, przejawiają dewiacyjne zachowania, cierpią na nerwice, histerię.

Poważne uszkodzenie mózgu jest często śmiertelne. Jeśli dziecko przeżyje, rozwiną się u niego zaburzenia psychiczne, idiotyzm, demencja, porażenie mózgowe.

Ciężkość, objawy i konsekwencje urazu mózgu

Resztkowa encefalopatia mózgu: przyczyny i leczenie

Encefalopatia krążeniowa mózgu: objawy i leczenie

Encefalopatia okołoporodowa u noworodków: konsekwencje w wieku dorosłym

Udar migrenowy: przyczyny, objawy, leczenie, różnice w porównaniu ze zwykłą migreną

Cechy organicznego uszkodzenia mózgu u dorosłych i dzieci

Z artykułu dowiesz się, jakie są organiczne uszkodzenia mózgu, przyczyny i objawy patologii, metody diagnostyczne, cechy leczenia i profilaktyki.

Organiczne uszkodzenie mózgu jest trwałym naruszeniem struktury i funkcji mózgu, nieodwracalnym.

Miejsce patologii w ICD

Każdy przypadek jakiejkolwiek choroby, zarówno zaburzenia czynnościowego, jak i stanu zagrażającego życiu, musi być zgłoszony do statystyki medycznej i zaszyfrowany po otrzymaniu kodu ICD - 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób).

Czy w ICD jest miejsce na „organiczny” ośrodkowy układ nerwowy? Nawiasem mówiąc, lekarze często skracają tę nazwę do „OPTSNS”.

Jeśli przyjrzeć się bliżej całej sekcji chorób nerwowych (G), to jest wszystko, łącznie z „nieokreślonymi” i „innymi” zmianami zarówno ośrodkowego, jak i obwodowego układu nerwowego, ale nie ma takiego zaburzenia, jak „organiczne uszkodzenie mózgu”. W dziale psychiatrii w ICD pojawia się pojęcie „organiczne zaburzenie osobowości”, wiąże się ono z następstwami poważnych chorób układu nerwowego, takich jak zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych czy udar, które mogą zagrażać życiu.

Powód tego można zrozumieć: jest to łatwiejsze dla psychiatrów. Osobowość osoby jest integralną strukturą i może mieć trwałe zaburzenie poszczególnych składników, ale jednocześnie osobowość cierpi jako niepodzielna kategoria, ponieważ nie można jej „rozdzielić” na części składowe.

Centralny układ nerwowy również może ucierpieć, a czynniki szkodliwe mogą być mocno ustalone, patogeneza zaburzenia, objawy są znane i istnieje ostateczna oddzielna diagnoza. Dlatego nawet tylko na podstawie oficjalnej klasyfikacji chorób można wyciągnąć wnioski i stworzyć definicję tego, czym jest ta tajemnicza patologia..

Definicja NPCS

Organiczne uszkodzenie mózgu jest uporczywym naruszeniem zarówno struktury mózgu, jak i jego indywidualnych funkcji, które przejawia się różnymi objawami, jest nieodwracalne, oparte na zmianach morfologicznych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Oznacza to, że wszystkie choroby mózgu u dorosłych i dzieci, w tym małych dzieci, można podzielić na dwie duże grupy:

  1. Zaburzenia czynnościowe. Nie mają żadnego podłoża morfologicznego. Mówiąc prościej, oznacza to, że pomimo reklamacji, zgodnie ze wszystkimi danymi z badań, MRI, nakłuciem lędźwiowym i innymi metodami badawczymi, nie stwierdza się żadnych zmian patologicznych. Takie choroby obejmują na przykład dystonię wegetatywno-naczyniową z przełomami międzymózgowia lub migrenowymi bólami głowy. Pomimo dokładnego USG zarówno naczyń mózgu, jak i naczyń głowy i szyi, nie można wykryć żadnej patologii. Wszystko to jest winne gwałtownej zmianie napięcia naczyniowego, która prowadzi do silnego, pulsującego bólu z nudnościami i wymiotami, na tle normalnych wyników badań.
  2. Patologia organiczna. Ona „zostawia ślady”, które zostały odkryte wiele lat później. Znane są wszystkie patofizjologiczne mechanizmy jego powstawania: np. Ostre niedokrwienie, czy okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dziecka w pierwszym roku życia. Proces zapalny prowadzi do trwałych zmian, zarówno na błonach mózgu, jak iw samym mózgu. Dlatego w przypadku, gdy dana choroba lub uszkodzenie mózgu w przeszłości można „powiązać” z dolegliwościami pacjenta, a także jeśli dolegliwości te są związane z zaburzeniami budowy substancji mózgowej (np. Według danych MRI), które są trwałe, wówczas pacjent jest diagnozowany na przykład w następujący sposób:

"Organiczna choroba mózgu o złożonej genezie: resztkowy okres rozległego udaru niedokrwiennego w dorzeczu tętnicy środkowej mózgu, niedowład połowiczy prawostronny, afazja ruchowa, następstwa zamkniętego pourazowego uszkodzenia mózgu, pourazowa encefalopatia, umiarkowane upośledzenie funkcji poznawczych na tle ciężkiej miażdżycy mózgu".

Jak widać, „nie ma gdzie umieścić próbek”. Zwykle po takiej podstawowej diagnozie pojawia się lista współistniejących: nadciśnienie, cukrzyca, otyłość i tak dalej. Ale od razu jest jasne, jakie przyczyny doprowadziły do ​​rozwoju OPSNS.

Podaliśmy przykład organicznych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym związanych z udarem i urazami występującymi na tle miażdżycy u osoby starszej. A jakie choroby w ogóle są związane z późniejszym pojawieniem się i rozwojem zaburzeń organicznych?

Rodzaje zmian organicznych

Aby nie męczyć czytelnika szczegółowym opisem chorób, które „pozostawiają” trwały ślad w życiu pacjenta w postaci organicznego uszkodzenia mózgu, krótko wymienimy te przyczyny..

Trzeba tylko pamiętać, że wszystkie wymienione poniżej choroby można wyleczyć bez śladu, bez żadnych konsekwencji. Ponadto u pacjenta mogą występować trwałe zmiany w budowie mózgu, na przykład torbiel przezroczystej przegrody u dziecka, zwapnienie jądra ogoniastego, co może być przypadkowym stwierdzeniem na tak wykonanym MRI „dla zabawy”..

A co to znaczy, że pacjent ma uszkodzenie organiczne? Tu zaczyna się najciekawsza część opowieści: czysto formalnie, morfologicznie, z punktu widzenia anatomii patologicznej - tak. Ale ponieważ pacjent nie skarży się, neurolodzy nie narażają go na żadną diagnozę. Ponadto, jeśli te zmiany w mózgu wystąpiły cicho i bez objawów, a jedno z poniższych rozpoznań nie zostało udokumentowane, to wydaje się, że nie ma podstaw do NPTSNS..

Dlatego w obecności zmian strukturalnych i towarzyszących im dolegliwości i objawów eksponowana jest zmiana organiczna. Osobno komponenty są „nieuwzględniane”.

Jednak jest jedna choroba, w której może nie być uderzających zmian zgodnie z danymi z neuroobrazowania, a diagnoza nadal będzie brzmiała jak NPTSNS. To długotrwałe (20-30 dni) stwierdzenie pacjenta w śpiączce spowodowanej śpiączką metaboliczną, a nie destrukcyjną. Ten okres jest wystarczający dla trwających całe życie zaburzeń spowodowanych niedotlenieniem, którego nie można „zobaczyć”. A więc lista najczęstszych powodów:

  • ostre zaburzenia krążenia mózgowego. Należą do nich udary niedokrwienne i krwotoczne, krwotoki śródmózgowe oraz, w mniejszym stopniu, krwiaki podpajęczynówkowe i podtwardówkowe. Jeśli krwiak zostanie szybko usunięty, wszystko może przejść bez śladu. Ponadto występują również zaburzenia krążenia kręgosłupa i mózgowo-rdzeniowego. Udar kręgosłupa z konsekwencjami jest również oznaką OPTSNS;
  • Choroba Parkinsona, zespół Parkinsona, hiperkineza, uszkodzenie zwojów podstawy: blady, muszli, istoty czarnej, ogoniastego i czerwonego jądra (struktury podkorowe mają niesamowite nazwy);
  • epizodrom. Należy wyjaśnić, że prawdziwa padaczka nie jest ALPNS, ponieważ występuje „znikąd” i nazywa się ją „kryptogenną” lub „prawdziwą”. Jeśli występują drgawki jako przejaw innej choroby - na przykład torbiele pasożytnicze (wągrzyca mózgu) lub po depresyjnym złamaniu kości sklepienia czaszki, z zaburzeniami świadomości, zespołami psychicznymi - jest to epizodrom;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zwłaszcza ropne (na przykład meningokoki i pneumokoki u małych dzieci). Morfologicznym podłożem występowania uporczywych zaburzeń jest tworzenie się zrostów na błonach, a także wewnątrz dróg mózgowo-rdzeniowych (z zapaleniem wyściółki i zapaleniem komory). Z zapaleniem mózgu - zniszczenie niektórych obszarów kory, z wymianą tkanki łącznej;
  • specyficzne infekcje: kiła układu nerwowego, gruźlica;
  • opryszczkowe uszkodzenia układu nerwowego, poliomyelitis;
  • wtórne uszkodzenie w kolagenozach ogólnoustrojowych (na przykład reumatyzm). U dzieci i dorosłych może wystąpić zapalenie naczyń, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i zapalenie mózgu i rdzenia;
  • nowotwór mózgu;
  • inwazje pasożytnicze;
  • uraz, w tym uraz penetrujący, stłuczenie mózgu i rozlane uszkodzenie aksonów;
  • uszkodzenia toksyczne (sole metali ciężkich, alkoholizm).

Ponadto takie ogólnoustrojowe choroby całego organizmu, jak miażdżyca w jej mózgowej postaci, mogą prowadzić do uszkodzeń organicznych, prowadzących do demencji i uporczywych zaburzeń poznawczych, które wcześniej nazywano intelektualno-mnestycznymi..

Co ciekawe, prawdziwe choroby ośrodkowego układu nerwowego o nieznanej przyczynie (stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, choroby dziedziczne u dzieci) - mimo ciężkich objawów i wczesnego, agresywnego początku, nie są nazywane zmianami organicznymi.

Co nie może spowodować NPC?

Oczywiście wszystkie choroby charakterystyczne dla obwodowego układu nerwowego nie mogą być przyczyną organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Takie choroby obejmują:

  • osteochondroza z objawami korzeni (z wyjątkiem rozwoju mielopatii);
  • neuropatie kompresyjno-niedokrwienne i inne uszkodzenia nerwów obwodowych.

Objawy i objawy kliniczne

Ze względu na złożoną genezę nie ma specyficznych objawów organicznego uszkodzenia mózgu, manifestują się one indywidualnie.

  • zmniejszona aktywność,
  • niezdolność do koncentracji przez długi czas,
  • apatia,
  • niechlujstwo.

Osoby starsze mogą zapomnieć nazwiska krewnych, dzień tygodnia, datę, zaburzenia mowy. Jeśli naruszenie postępuje, pacjent zapomina słów, nie może prowadzić dialogu.

Stan emocjonalny ma 2 typy:

  • brak jakichkolwiek emocji;
  • nieodpowiednie, agresywne zachowanie.

Występują ataki halucynacyjne.

Lekarze mają tendencję do rozróżniania objawów ogólnych i ogniskowych. Ogólne objawy mózgowe patologii organicznej objawiają się następującymi zaburzeniami:

  • ogólne bóle głowy, nasilane ruchem, pod wpływem bodźców zewnętrznych (hałas, jasne światło);
  • zawroty głowy, nasilone ruchem, zaburzenia przedsionkowe;
  • nudności i wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu;
  • liczne zaburzenia autonomiczne;
  • ciężki zespół asteniczny - stan wzmożonego zmęczenia, drażliwości, niestabilnego nastroju, połączony z objawami autonomicznymi i zaburzeniami snu.

Ogniskowe objawy neurologiczne zależą od tego, w której części mózgu rozwija się proces patologiczny. W tabeli 1 wymieniono obszary mózgu, funkcje, które pełnią, oraz przypuszczalne objawy neurologiczne, gdy dotyczy to określonych obszarów mózgu..
Tabela 1

FunkcjeObjawy neurologiczne w zmianach ogniskowych oddziału
Płat czołowy
organizacja ruchów dobrowolnych - „wyuczone” akty motoryczne, utrzymanie napięcia mięśniowego;

motoryczne mechanizmy mowy;

regulacja złożonych form zachowania - odruch orientacji, odruch „co to jest”;

procesy myślowe - organizacja celowego działania, planowanie długoterminowe, kształtowanie myślenia

niestabilny chód (niestabilność podczas chodzenia);

zmniejszona siła mięśni (niedowład), paraliż, hipertoniczność mięśni;

porażenie ruchów głowy i oczu;

napady niektórych grup mięśni (napady Jacksona);

duże napady padaczkowe;

jednostronna utrata węchu (anosmia)

Płat ciemieniowy
percepcja i analiza bodźców sensorycznych - rozpoznawanie dotykiem, uczucie ciężaru, wrażliwość mięśniowo-stawowa;

zautomatyzowane ruchy ukierunkowane - chodzenie, jedzenie, ubieranie się, mechaniczne pisanie

naruszenie wrażliwości dotykowej;

naruszenie wrażenia zmiany pozycji ciała w przestrzeni;

utrata umiejętności czytania, pisania lub liczenia (dysleksja, dysgrafia, dyskalkulia);

utrata możliwości znalezienia określonej lokalizacji (agnozja geograficzna);

utrata zdolności rozpoznawania znajomych przedmiotów podczas dotykania ich z zamkniętymi oczami

Płat skroniowy
percepcja wrażeń słuchowych, smakowych, węchowych;

analiza i synteza dźwięków mowy;

mechanizmy pamięci, sny

głuchota, szum w uszach, halucynacje słuchowe;

utrata zdolności rozumienia muzyki lub języka;

amnezja - utrata pamięci długotrwałej i / lub krótkotrwałej);

inne problemy z pamięcią, takie jak déjà vu;

złożone napady miejscowe - padaczka płata skroniowego

Płata potylicznego
Percepcja i przetwarzanie informacji wizualnej, organizacja złożonych procesów percepcji wzrokowej.utrata wzroku (ślepota korowa);

utrata percepcji prawej lub lewej połowy pola widzenia;

niezdolność do rozpoznania znajomych przedmiotów, kolorów lub twarzy;

iluzje wzrokowe i halucynacje

Uszkodzenia organiczne w dzieciństwie

Jedną z najczęstszych przyczyn zaburzeń neurologicznych w dzieciństwie jest zakażenie wewnątrzmaciczne. Najcięższe zmiany występują przy wrodzonej różyczce, cytomegalii, toksoplazmie, kiłach. Konsekwencje zakażenia płodu zależą nie tyle od rodzaju patogenu, ale od miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego, w którym wystąpiła ta infekcja.

Jeśli płód zostanie zarażony w trzecim trymestrze ciąży, dziecko może urodzić się całkowicie zdrowe. Ale już w okresie noworodkowym lub nieco później pojawiają się ogólne i ogniskowe objawy uszkodzenia mózgu:

  • niepokój dziecka, płaczliwość, przerywany sen, odmowa jedzenia;
  • zwiększona wrażliwość na dotyk, dźwięk, światło;
  • pojawienie się wymiotów;
  • wzrost temperatury ciała w granicach 37,5 - 38 ° С;
  • utrata masy ciała;
  • zwiększone napięcie mięśniowe;
  • napięcie dużego ciemiączka;
  • drgawki.

Inne ogniskowe objawy zmian organicznych: zez zbieżny lub rozbieżny, asymetria twarzy, mimowolne ruchy oscylacyjne, zaburzenia głosu i połykania, osłabienie mięśni i inne.

Wiele dzieci z następstwami wczesnego uszkodzenia mózgu ma cechy dysplazji (zaburzenia w rozwoju tkanek, narządów lub części ciała): deformacje czaszki, twarzoczaszki, uszy, szeroko rozstawione oczy, wysokie podniebienie, nieprawidłowy wzrost zębów, wypukłą górną szczękę i inne.

Typowe konsekwencje wczesnego uszkodzenia mózgu to zespół mózgowo-rdzeniowy, zespół podobny do nerwicy, zespół nadpobudliwości. (Zespół to zbiór określonych objawów).

Zespół mózgowo-rdzeniowy

Cerebrastenia jest jednym z przejawów organicznego psychosyndromu. Zwiększone zmęczenie łączy się z bólami głowy, zawrotami głowy, osłabieniem pamięci, zwiększonym wyczerpaniem aktywności intelektualnej i poznawczej.

Zespół charakteryzuje się zaburzeniami wegetatywnymi: nietolerancją ciepła, dusznością, podróżowaniem w transporcie, migotaniem za oknem podczas ruchu; kiedy ciało się pochyla, osłabienie, ciemnienie oczu, łatwo pojawia się uczucie omdlenia.

Zespół podobny do nerwicy

Zarysowane obrazy nerwicy są rzadko obserwowane we wczesnym dzieciństwie. Częściej są to krótkotrwałe reakcje nerwicowe spowodowane strachem, nieprzyjemnym zakazem dla dziecka ze strony rodziców. Objawy organicznego uszkodzenia mózgu u dziecka i osoby dorosłej są różne. U osoby dorosłej zaburzenia psychiczne to neurastenia, histeria, obsesje. U dziecka dominują zaburzenia somatowegetatywne i ruchowe: moczenie, jąkanie, tiki..

Częstym objawem nerwic dziecięcych jest strach. We wczesnym dzieciństwie to strach przed zwierzętami, postaciami z bajek, bohaterami filmów. W wieku przedszkolnym i podstawowym - lęk przed ciemnością, samotność, rozstanie z rodzicami, śmierć rodziców, lęk przed rozpoczęciem szkoły. U nastolatków jest to rosnąca obawa o zdrowie, lęki lub namiętne przekonanie o występowaniu w sobie ułomności fizycznej, która jest nieprzyjemna dla innych („brzydkie nogi”, „nos Buratino”, „zakrzywione uszy”), czasem strach przed śmiercią.

Obawy pojawiają się częściej u dzieci o niespokojnym i podejrzliwym charakterze oraz zwiększonej wrażliwości, sugestywności, lęku. Na pojawienie się lęków wpływa nadopiekuńczość rodziców (ciągłe lęki o dziecko), kłótnie, konflikty w rodzinie.

Nie ma szczegółowych zdjęć histerycznej nerwicy u dzieci. Najczęściej są to ataki afektywno-oddechowe z głośnym płaczem, u szczytu którego dochodzi do zatrzymania oddechu. Dziecko sinieje i traci przytomność na kilka sekund. Takie reakcje psychogenne występują z taką samą częstością u chłopców i dziewcząt..

Zespół nadpobudliwości

Zaburzenie hiperkinetyczne (zespół hiperdynamiczny, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi) jest stosunkowo częstym zaburzeniem rozwojowym. Występuje zwykle w pierwszych 5 latach życia, znacznie częściej u chłopców.

Charakteryzuje się nadmierną aktywnością, mobilnością, roztargnieniem, upośledzeniem uwagi, przeszkadzaniem w regularnych zajęciach i przyswajaniem materiałów szkolnych. Rozpoczęty biznes nie kończy się. Mając dobre zdolności umysłowe, dzieci szybko tracą zainteresowanie zadaniem, gubią i zapominają o rzeczach oraz angażują się w bójki. Nie mogą siedzieć przed ekranem telewizora, nieustannie dręczyć innych pytaniami, pchać, szczypać i ciągnąć rodziców i rówieśników. Odnotowuje się brak organizacji i woli.

Zachowanie wraca do normy w wieku od 12 do 20 lat. Ale aby zapobiec rozwojowi nielegalnych zachowań, konieczne jest rozpoczęcie leczenia tak wcześnie, jak to możliwe. Terapia opiera się na wytrwałym, zorganizowanym rodzicielstwie: ścisłej kontroli rodziców i opiekunów, regularnym uprawianiu sportu. Oprócz psychoterapii przepisywane są leki psychotropowe.

OCHM w psychiatrii

Pomimo ogromnej różnorodności przyczyn, które powodują zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu, w psychiatrii występuje podobieństwo objawów w różnych chorobach organicznych. Wyjaśnia to fakt, że podczas historycznego rozwoju mózg ludzki rozwinął ograniczoną liczbę standardowych odpowiedzi na wszystkie możliwe wpływy zewnętrzne. Dlatego w odpowiedzi na różne szkodliwe skutki zachodzą podobne reakcje..

Główne cechy wyróżniające choroby organiczne w psychiatrii:

  • wyraźne upośledzenie pamięci;
  • upośledzona inteligencja;
  • emocjonalne nietrzymanie moczu;
  • zmiany osobowości.

Pojęcie „zespołu psychoorganicznego (encefalopatycznego)” jest używane do określenia całego zespołu organicznych zaburzeń psychicznych. Charakteryzuje się następującymi naruszeniami:

  • upośledzenie pamięci aż do utraty zdolności zapamiętywania i odtwarzania nowych informacji;
  • pogorszenie zrozumienia aż do demencji;
  • nietrzymanie moczu w emocjach (na przykład zwiększona wrażliwość emocjonalna, wrażliwość lub ponura drażliwość, wrogość wobec innych);
  • powolność i wybuchowość, czasem obojętność i bierność;
  • egocentryzm;
  • ziemskie zainteresowania.

Zmiany organiczne upośledzają zdolność myślenia. Zmiany temperamentu pacjenta: nasilają się drażliwość, wybuchowość, niezdolność do powstrzymania narastających emocji. Mobilność emocjonalna może przypominać przejaw histerycznej psychopatii. Jest to połączone z powolnością, uporem, małostkowością, urazą. Cechy prawdomówności i nietolerancji są wyraźnie widoczne w postaci. Nieszczęście kogoś innego nie wpływa na pacjentów. Głównym przedmiotem zainteresowania są codzienne problemy. Zaburzenia pamięci uniemożliwiają pacjentom owocne myślenie o ostatnich wydarzeniach, dlatego mówią o przeszłości. W swoich wspomnieniach są niestrudzeni, zmuszając innych do słuchania niekończących się opowieści o tym, jak dobre było wcześniej życie..

W zależności od nasilenia choroby organicznej możliwe są różne stopnie manifestacji zaburzeń - od łagodnych (zmęczenie, zaostrzenie cech osobowości, zespół asteniczny) do najcięższych: amnestii Korsakowa, otępienia całkowitego i szaleństwa. Zespół asteniczny objawia się zwiększonym zmęczeniem, osłabieniem lub utratą zdolności do długotrwałego stresu fizycznego i psychicznego. Astenia charakteryzuje się:

  • drażliwa słabość - zwiększona pobudliwość i wyczerpanie, które szybko po niej następuje;
  • mobilność emocjonalna z przewagą niskiego nastroju z cechami nastroju, niezadowolenia, płaczliwości;
  • nietolerancja na jasne światło, głośne dźwięki i ostry zapach;
  • w stanach skrajnego zmęczenia psychicznego pacjenci doświadczają strumienia żywych obrazów, możliwego napływu mimowolnie pojawiających się obcych myśli i wspomnień.

Zaburzenia asteniczne rozwijają się stopniowo, ich nasilenie wzrasta. W przypadku zespołu Korsakowa, wydarzeń poprzedzających chorobę, pacjent często zapomina i jest bezradny w nowej sytuacji. Pacjent nie pamięta wydarzeń, które miały miejsce od początku choroby. Nie zna dat i godzin, nie pamięta nazwy szpitala, nie wie, ile czasu spędził w szpitalu, jak długo był chory, nie może znaleźć swojego oddziału i rzeczy. Takie upośledzenie pamięci jest trudne do wyleczenia, często utrzymuje się stale przez lata.

Diagnoza

Aby postawić prawidłową diagnozę, wykryć chorobę mózgu lub zaburzenia spowodowane urazowym uszkodzeniem mózgu, przeprowadza się kompleksową diagnozę.

USG Doppler

Technika opiera się na kompleksowym zastosowaniu analizy ultrasonograficznej i ultrasonografii dopplerowskiej. Miara diagnostyczna jest całkowicie bezpieczna, pouczająca i pozwala określić poziom ruchu przepływu krwi, zidentyfikować obszary ze zwężeniem światła naczyń krwionośnych, formacjami miażdżycowymi, tętniakami.

Ankieta

Jedyną wadą ultrasonografii dopplerowskiej jest jej niedostępność. Nie w każdej przychodni i gabinecie znajduje się aparat diagnostyczny. Wśród zalet jest minimalna liczba przeciwwskazań, w tym niemożność pozostania w pozycji leżącej.

Reoencefalografia

Zasada działania jest podobna do elektroencefalografii. Technika pozwala ocenić poziom krążenia krwi w naczyniach mózgu, zbadać napięcie naczyniowe. Do analizy nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Technika jest bezpieczna i nie ma przeciwwskazań.

Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa

Rezonans magnetyczny pomaga badać drobne struktury narządu, oceniać stan naczyń krwionośnych, rdzenia. Skuteczna technika potwierdzania mikrostudu i zakrzepicy.

Tomografia komputerowa jest przepisywana w celu wykrycia procesów zapalnych w substancji głowy i błonach, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, nowotworów torbielowatych i guzopodobnych, stwardnienia rozsianego.

Ultrasonografia dopplerowska

Ultrasonografia dopplerowska umożliwia badanie hemodynamiki, prędkości przepływu krwi, funkcjonalności i wypełnienia naczyń krwionośnych. Metoda przezczaszkowa polega na wykorzystaniu badań cyfrowych z głębokością wnikania promieni do 9 cm.

Skanowanie dwustronne naczyń krwionośnych jest zalecane w celu zbadania napięcia naczyniowego, światła i struktury, w celu identyfikacji deformacji, zakrzepicy, zmian miażdżycowych.

Inne metody

Echoencefalografię lub analizę ultrasonograficzną mózgu wykonuje się za pomocą specjalnego aparatu - oscyloskopu. Metoda służy do oceny stanu naczyń krwionośnych, czynności narządu jako całości lub jego poszczególnych odcinków..

Neurosonografia jest wykonywana w celu wykrycia stanów patologicznych u noworodków i małych dzieci. Badają rdzeń, tkanki miękkie, naczynia krwionośne. Neurosonografia może wykryć guzy, tętniaki i inne nowotwory.

Kraniografia - diagnostyka rentgenowska, która pozwala na badanie cech budowy czaszki, identyfikację zmian po urazie głowy oraz w rozwoju patologii mózgu. W większości przypadków kraniografię wykonuje się za pomocą środka kontrastowego wstrzykniętego do komory mózgowej..

Electroneuromyography - badanie, które pozwala ocenić poziom drożności impulsów nerwowych w określonej części narządu.

Pozytonowa tomografia emisyjna pomaga w badaniu czynnościowej aktywności mózgu. Za pomocą tej metody można zidentyfikować małe nowotwory podobne do guza, które nie powodują poważnych objawów..

Funkcje leczenia

Sposób leczenia uszkodzeń mózgu zależy od jego rodzaju, stopnia zmian patologicznych i ciężkości stanu ogólnego. Zazwyczaj leczenie urazowego uszkodzenia mózgu i choroby narządów przebiega inaczej.

Poważny uraz mózgu

Bezpośrednio po urazie mózgu ważne jest udzielenie właściwej pierwszej pomocy, która pomoże złagodzić stan i poprawić rokowanie.

W przypadku braku oddychania i tętna wykonuje się sztuczne oddychanie i masaż serca. Jeśli nie zostaną one zmienione, ofiarę należy położyć na boku, co pozwala uniknąć upośledzenia funkcji oddechowej podczas wymiotów.

W przypadku urazu zamkniętego na miejsce urazu nakłada się zimny kompres, aby zmniejszyć ból i obrzęk. W przypadku krwawienia z rany na skórze, po bandażowaniu głowy, zamyka się ją kawałkiem gazy.

Nie zaleca się samodzielnego usuwania fragmentów kości lub innych elementów wystających z rany przed przybyciem karetki, ponieważ w tym przypadku krwawienie będzie się tylko nasilać. Ponadto możesz infekować.

W celu korekty zaburzeń pourazowych zaleca się:

  • leczenie neuropsychologiczne w celu przywrócenia pamięci, uwagi, nastroju emocjonalnego;
  • przyjmowanie leków normalizujących przepływ krwi w mózgu;
  • prowadzenie sesji logopedycznych w celu przywrócenia mowy;
  • leczenie psychoterapeutyczne korygujące podłoże emocjonalne;
  • dieta z włączeniem do diety pokarmów normalizujących funkcjonowanie mózgu.

Zaleca się rozpoczęcie terapii odtwórczej nie później niż 3-4 tygodnie od momentu urazu. Leczenie alternatywne w takich przypadkach nie jest skuteczne.

Uszkodzenie o innej etiologii

Jeśli uszkodzenie mózgu jest spowodowane efektem zakaźnym, przepisywane są leki przeciwbakteryjne wrażliwe na patogen. Na przykład środki przeciwwirusowe są stosowane w przypadku chorób wirusowych, a środki przeciwbakteryjne w przypadku chorób bakteryjnych. W kompleksie immunomodulatory są przepisywane w celu zwiększenia funkcji ochronnej organizmu.

W przypadku udaru krwotocznego krwiak usuwa się chirurgicznie. W niedokrwiennej postaci patologii wskazane jest stosowanie leków obkurczających, nootropowych, przeciwzakrzepowych.

Zaburzenia psychiczne koryguje się za pomocą leków (nootropy, środki uspokajające, przeciwdepresyjne) i nielekowych (psychoterapia itp.). W większości przypadków te łączą się.

Warto zwrócić uwagę, że pacjenci z AHM często mają zaburzenia pamięci, dlatego zapominają o przyjmowaniu leków przepisanych przez lekarza. Z tego powodu odpowiedzialność ta spoczywa na barkach bliskich: muszą oni codziennie monitorować realizację zaleceń lekarskich..

Po terapii lub w przypadku jej braku możliwe są następujące wyniki:

  • Całkowite wyleczenie, gdy uszkodzenie mózgu jest niewielkie, a wady są trudne do zauważenia.
  • Brak zdolności do pracy. Życie pacjenta zostaje uratowane, ale jego możliwości są ograniczone, osoba nie może o siebie zadbać, pracować.
  • Inwalidztwo. Trudno jest żyć bez swojego opiekuna.
  • Śmierć jest możliwa w przypadku złożonej zmiany, często na wynik ten ma wpływ wiek, nieprofesjonalizm lekarzy.

Zapobieganie

Zapobieganie uszkodzeniom mózgu dzieli się na pierwotne i wtórne. Podstawowe środki zapobiegawcze są następujące:

  • zgodnie z racjonalnym reżimem pracy i wypoczynku;
  • w ograniczaniu aktywności fizycznej, co zwiększa ryzyko kontuzji (podnoszenie na wysokość, uprawianie niektórych sportów itp.);
  • w ograniczaniu użycia soli, alkoholu, palenia;
  • w eliminowaniu zbędnych kilogramów i otyłości.

Profilaktyka pierwotna ma na celu utrzymanie racjonalnych warunków życia, a profilaktyka wtórna ma na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu chorób mózgu, powikłań oraz poprawę jakości życia.

Urazom domowym, aw rezultacie uszkodzeniom mózgu, można zapobiec, przestrzegając następujących zasad:

  • poprawa warunków życia;
  • organizacja imprez kulturalnych;
  • propaganda antyalkoholowa;
  • organizacja lokalnych komisji ds. zwalczania urazów domowych.

Zimą, w czasie oblodzenia, należy uważać na stopy, nie robić szerokich stopni, aby się nie poślizgnąć. Na buty można nosić specjalne buty do lodu, które zmniejszają ryzyko upadku i zranienia.

Jeśli nie udało się uniknąć uszkodzenia mózgu, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, który zapisze diagnozę i na podstawie jej wyników skuteczne leczenie. Zaleca się co najmniej 2 razy w roku badanie profilaktyczne organizmu, co pozwoli na czas wykryć choroby naczyniowe mózgu.