Port cewnika

Tworzenie systemów podskórnych do długotrwałego dożylnego wlewu substancji leczniczych, w tym leków chemioterapeutycznych, pobierania próbek krwi do badań i przetaczania składników krwi.

Systemy te nazywane są portami infuzyjnymi - portami. Systemy portowe do długotrwałego podawania to nowy etap w rozwoju procedur dożylnych po zastosowaniu cewników do żyły obwodowej i centralnej. Stosowanie systemów portowych u pacjentów z rakiem jest integralną częścią „złotego standardu” leczenia. Porty są szeroko stosowane w krajach Europy Zachodniej u pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem, u których planuje się wielokrotne sesje chemioterapii, zwłaszcza leków cytostatycznych powodujących uszkodzenie żył obwodowych. W różnych krajach Europy Zachodniej porty infuzyjne są instalowane u 30–35% wszystkich pacjentów poddawanych długiej chemioterapii. Ponadto, u pacjentów z cienkimi żyłami obwodowymi rąk i nóg umieszcza się porty infuzyjne. Najbardziej racjonalna jest instalacja systemu portowego na jak najwcześniejszym etapie chemioterapii przed pojawieniem się zapalenia żył obwodowych u chorych na raka, u których planuje się długotrwałą chemioterapię. Port infuzyjny pozwala uprościć procedury pobierania krwi żylnej do badań laboratoryjnych, znacznie ułatwić żywienie pozajelitowe, zwiększyć efektywność przetaczania składników krwi, zwłaszcza trombokoncentratu, a także szereg innych manipulacji wymagających założenia centralnego cewnika dożylnego.

Jaki jest port chemioterapii??

Port infuzyjny to zbiornik w postaci grubej monety o średnicy około 4-4,5 cm i grubości około 1 cm.W jego górnej płaskiej części zainstalowana jest wielowarstwowa silikonowa membrana, przez którą wstrzykuje się leki. Port ma cienką rurkę cewnika o długości do 10-15 cm, która jest wprowadzana do żyły, a rzadziej do tętnicy. Sam port infuzyjny jest zwykle umieszczany pod skórą w górnej jednej trzeciej klatki piersiowej podczas drobnych operacji. O miejscu i sposobie ustawienia systemu portowego decyduje ogólny stan pacjenta oraz planowany rodzaj leczenia.

Jak jest zainstalowany port?

Zabieg implantacji portu infuzyjnego przeprowadzany jest na rentgenowskiej sali operacyjnej w znieczuleniu miejscowym; podczas zabiegu implantacji pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. 2-3 godziny po operacji i po sprawdzeniu, czy port działa prawidłowo, pacjent może wrócić do domu lub przejść do kolejnego etapu leczenia - chemioterapii.

Jakie są wskazania do instalacji systemu portów?

Instalacja systemów portowych jest zalecana wszystkim pacjentom, którzy mają przejść wielokrotne lub długie (do 46 godzin) cykle chemioterapii, pacjentom w objawowej terapii paliatywnej, którzy mają trudności z prawidłowym dostępem żylnym i którzy wymagają żywienia pozajelitowego z powodu rozwiniętego zwężenia przełyku i jelit..

  • umożliwia ustalenie szybkiego dostępu żylnego, gdy konieczne jest pozyskanie krwi lub pilne podanie leków w celu ratowania życia;
  • znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju zapalenia żył na tle ciągłych interwencji dożylnych podczas specjalnego leczenia;
  • stwarza możliwość wielokrotnego podawania leków drażniących (leków chemioterapeutycznych), zmniejszając dyskomfort;
  • pozwala na regularne bezbolesne pobieranie krwi z żyły do ​​badań laboratoryjnych;
  • zapewnia komfort psychiczny większości pacjentów, eliminując lęk przed częstymi i bolesnymi zastrzykami;
  • port może być używany przez długi czas bez konieczności ponownej instalacji;
  • port infuzyjny umieszczony jest niepostrzeżenie pod skórą, co zapewnia dobry efekt kosmetyczny, zmniejsza ryzyko infekcji podczas regularnych zabiegów dożylnych;
  • port infuzyjny nie powoduje dyskomfortu w życiu codziennym (praca, sport, prysznic, basen itp.);

Maksymalny okres obserwacji dla pacjentów z systemami portów infuzyjnych wynosi 3-5 lat, pod warunkiem, że są pod odpowiednią opieką.

Nowoczesne systemy portowe zapewniają chorym na raka bardzo wysoką jakość życia. System portów jest zwykle umieszczany w tkance miękkiej w dole podobojczykowym. U większości pacjentów port jest prawie niewidoczny. U pacjentów szczupłych stosuje się specjalne systemy portów dla pacjentów wyniszczonych. W każdym razie na skórze nie ma wystających części. Po skonfigurowaniu portu nie ma żadnych ograniczeń.

Jakie systemy portów infuzyjnych są używane na świecie i w Rosji?

Według statystyk rocznie w Europie Zachodniej eksploatowanych jest około 250 tys. Systemów portowych, aw Ameryce Północnej liczba ta sięga 400 tys. W Rosji systemy największych światowych producentów są szeroko stosowane w Niemczech, USA i Francji. Zapewniają proste i niezawodne podawanie leków, zarówno jednorazowe, jak i przez długi czas..

Jakie systemy portów infuzyjnych są używane na świecie i w Rosji?

  • standard - ważący 7-9 gi mierzący 30-35 mm;
  • mały - ważący 4–5 gi mierzący 20–25 mm;
  • urządzenia do praktyki pediatrycznej - o wadze 3 gi wymiarze 15–20 mm.

Podczas planowania wielu równoległych infuzji używane są porty dwukomorowe. Jeśli planowana jest transfuzja składników krwi przez port, należy stosować systemy o większej średnicy (F8, F9). Silikonowa membrana portu przy stosowaniu igieł o średnicy 20-22 G zachowuje szczelność na 3000 nakłuć. Jeśli pacjent planuje poddanie się radioterapii, zamiast metalowego należy zainstalować port plastikowy. Systemy portów wymagają właściwego użycia - tylko specjalne igły Hubera są dozwolone, gdy chemioterapia jest podawana przez system portów.

W praktyce stosowane są 3 główne typy kamer portowych:

  • standard - ważący 7-9 gi mierzący 30-35 mm;
  • mały - ważący 4–5 gi mierzący 20–25 mm;
  • urządzenia do praktyki pediatrycznej - o wadze 3 gi wymiarze 15–20 mm.

Planując kilka równoległych wlewów, użyj porty dwukomorowe.

Jeśli planowana jest transfuzja składników krwi przez port, należy użyć systemów o większej średnicy (F8, F9).

Silikonowa membrana portu przy zastosowaniu igieł o średnicy 20-22 G zachowuje szczelność przy wykonaniu 3000 nakłuć.

Jeśli pacjent planuje poddanie się radioterapii, zamiast metalowego należy zainstalować port plastikowy..

Jak przebiega infuzja za pomocą systemu portów?

Igła Hubera mocowana jest specjalną naklejką lub plastrem i sterylną serwetką. W przypadku długotrwałych naparów serwetka powinna być regularnie zmieniana.

Przy prawidłowo zainstalowanym i utrzymywanym porcie podawanie roztworów leczniczych powinno być bezbolesne. W każdym innym przypadku konieczne jest przerwanie procedury..

Po zakończeniu wlewu system portu przepłukuje się solą fizjologiczną, zakłada się „blokadę heparynową” i usuwa igłę. Bardzo ważne jest, aby podczas wyjmowania igły Hubera utrzymać dodatnie ciśnienie w strzykawce, aby uniknąć cofania się krwi. Po wyjęciu igły okolicę dezynfekuje się wacikiem nasączonym alkoholem iw razie potrzeby zakłada się bandaż uciskowy.

Jak jest przepłukiwany system portów?

Po zakończeniu wlewu leków przez system portów konieczne jest przepłukanie portu solą fizjologiczną lub solą fizjologiczną z heparyną w celu uniknięcia pojawienia się osadu z powodu niezgodności leków.

Jeśli port jest zainstalowany, a ciągła terapia infuzyjna nie jest wykonywana lub podjęto decyzję o tymczasowym wstrzymaniu chemioterapii, port infuzyjny należy przepłukiwać co 4-6 tygodni, aby uniknąć zablokowania.

Wszczepialne systemy portów infuzyjnych: innowacyjne technologie w chemioterapii

Strona główna »Przydatne materiały» Dla pacjentów »Wszczepialne systemy portów infuzyjnych: Innowacyjne technologie w chemioterapii

Systemy portowe od ponad 30 lat są integralną częścią wielu strategii leczenia. Każdego roku na całym świecie wszczepia się około 1,5 miliona systemów portowych. Oncocentre instaluje systemy podskórne do długotrwałych wlewów dożylnych leków, w tym chemioterapeutycznych. Systemy te nazywane są w skrócie portami infuzyjnymi lub portami..

Co to są porty chemioterapii? Komu zaleca się posiadanie portu podskórnego do dożylnego podawania leków? Jakie są cechy ich implantacji i pielęgnacji? Jak wykorzystywane są porty w praktyce onkologicznej naszego Centrum? Na te pytania odpowiada kierownik oddziału rentgenowskich metod chirurgicznych diagnozy i leczenia, Paweł Wasiljewicz Balakhnin.

Co to jest system portów i do czego służy w onkologii?

Porty infuzyjne to systemy podskórne służące do podawania leków, pobierania i przetaczania krwi lub składników krwi. To nowy etap w rozwoju techniki wykonywania zabiegów dożylnych po zastosowaniu cewników do żyły obwodowej i centralnej..

Główną ideą systemu portów jest przekształcenie każdego złożonego wlewu w proste wstrzyknięcie podskórne. System portów jest całkowicie ukryty pod skórą. Ze względu na brak trwałej części zewnętrznej system nadaje się do długotrwałego użytkowania, nie obciąża pacjenta i nie koliduje z procedurami higienicznymi.

Na całym świecie instaluje się porty dla nowo zdiagnozowanych pacjentów z rakiem, którzy mają przejść wiele sesji chemioterapii, zwłaszcza leków cytostatycznych uszkadzających żyły obwodowe. Ponadto instalowane są systemy portowe dla pacjentów, którzy planują podawanie roztworów leków przez długi czas. Porty infuzyjne są umieszczane u pacjentów z cienkimi żyłami obwodowymi rąk i nóg. Szczególnie ważne jest zainstalowanie systemu portów jako urządzenia dostępu naczyniowego dla pacjentów, którzy mają trudności z dostępem żylnym podczas chemioterapii..

Systemy portowe pomagają skuteczniej, bezpieczniej i wydajniej poddawać się leczeniu. Jednocześnie pacjent może być leczony zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Takie systemy mogą być używane do 5 lat.

Jak wygląda system portów?

Konstrukcja systemu portu infuzyjnego jest wykonana z metalu (tytan) lub tworzywa sztucznego (polisulfon). Port składa się z cewnika zainstalowanego w naczyniu lub wnęce oraz połączonego z nim zbiornika - komory. Komora to tytanowy zbiornik w postaci grubej monety o średnicy około 4-4,5 cm i grubości około 1 cm, który od wewnątrz pokryty jest bioobojętnym polimerem. W górnej płaskiej części zainstalowana jest wielowarstwowa membrana silikonowa, przez którą wstrzykuje się leki, roztwory infuzyjne, kontrast do badań diagnostycznych za pomocą igły Hubera; pobiera się krew, przetacza się produkty krwiopochodne, podaje się żywienie pozajelitowe.

  1. Membrana silikonowa
  2. Obudowa zewnętrzna
  3. Tytanowa komora
  4. Sprzęganie
  5. Cewnik
  6. Kaniula portowa

Leki są wstrzykiwane do organizmu pacjenta specjalną igłą przez skórę i silikonową membraną bezpośrednio do komory portu, a następnie dostają się do krwiobiegu przez cewnik. Podczas wstrzyknięcia nie ma bólu ani dyskomfortu. Wprowadzenie igły do ​​komory portu jest zwykle bezbolesne.

Sam port infuzyjny jest zwykle umieszczany pod skórą w górnej jednej trzeciej klatki piersiowej podczas drobnych operacji. O miejscu i sposobie ustawienia systemu portowego decyduje ogólny stan pacjenta oraz planowany rodzaj leczenia.

Jak jest zainstalowany system portów na pacjencie?

Zabieg implantacji wykonywany jest w warunkach aseptycznych na ogólnej sali operacyjnej wyposażonej w rentgenowski aparat chirurgiczny do kontroli położenia systemu portów. Pacjent, który ma mieć wszczepiony system portowy, poddawany jest przygotowaniu przedoperacyjnemu. U dorosłych implantacja systemu portowego wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, u dzieci w znieczuleniu zabieg trwa średnio 20-30 minut. Podczas zabiegu implantacji pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. W ciągu 2-3 godzin po operacji i po sprawdzeniu, czy port działa prawidłowo, pacjent może wrócić do domu lub przejść do kolejnego etapu leczenia - chemioterapii. U większości pacjentów port jest prawie niewidoczny. Ze względu na brak stałej części zewnętrznej system nadaje się do długotrwałego użytkowania nie obciąża pacjenta i nie koliduje z procedurami higienicznymi.

Dalszy koniec cewnika jest umiejscowiony w zależności od wybranego dostępu w naczyniu lub w jamie (np. Z dostępem żylnym - w żyle głównej górnej, bezpośrednio nad prawym przedsionkiem). Bliższy koniec cewnika jest przymocowany do tytanowej kaniulowanej komory. Tytanowa komora jest uszczelniona w specjalnej obudowie wykonanej z biokompatybilnych materiałów obojętnych (specjalna żywica epoksydowa lub plastik - polisulfon). Powłoka ta ułatwia wszczepienie portu pod skórę i zapewnia pacjentowi komfort. Centralna część komory składa się z bardzo gęstej silikonowej membrany. Połączenie kaniuli wylotowej portu z cewnikiem zabezpieczone jest specjalną tuleją mocującą. Wlew leków odbywa się za pomocą specjalnych igieł typu Huber, które poprzez nakłucie silikonowej membrany portu pozwalają na wstrzyknięcie roztworu infuzyjnego do zbiornika bez uszkodzenia membrany silikonowej. Następnie lek dostaje się do krwiobiegu lub jamy przez cewnik (w zależności od rodzaju portu - układu i umiejscowienia cewnika).

Sposób podawania leku?

Przed wstrzyknięciem skóra wokół portu jest aseptycznie przetwarzana. Specjalna igła Hubera służy do przekłuwania błony portu i sprawdzenia funkcjonalności i drożności cewnika. Następnie igłę mocuje się sterylną serwetką i naklejką. Pod koniec wlewu chemioterapii system przepłukuje się solą fizjologiczną lub solą fizjologiczną z heparyną. Zastosowanie heparyny po zakończeniu zabiegu nazywa się „blokadą heparynową”. Heparyna jest stosowana, gdy niektóre leki są stosowane w celu zapobiegania zakrzepom krwi i blokowaniu systemu portów. Jeśli odczuwasz dyskomfort, pieczenie lub zaczerwienienie skóry, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Prawidłowo wszczepiony i utrzymywany system portów nie powoduje dyskomfortu i sprawia, że ​​procedura infuzji jest bezbolesna.

Jak długo jest zainstalowany system portów??

Żywotność systemu portowego zależy od czasu trwania leczenia i może wynosić od 6 miesięcy do pięciu lat. Jeśli twój lekarz zdecyduje się zawiesić chemioterapię na czas trwania twojego kursu chemioterapii, system portów pozostanie sprawny. W takim przypadku konserwacja zapobiegawcza i płukanie systemu będą wymagane co 4-6 tygodni..

Jakie są główne zalety systemu portowego?

  • System portów jest całkowicie ukryty pod skórą, co zapewnia dobry efekt kosmetyczny, zmniejsza ryzyko infekcji
  • Zapewnia komfort psychiczny większości pacjentów, ponieważ eliminuje lęk przed częstymi i bolesnymi zastrzykami;
  • Umożliwia wielokrotne i bezbolesne wstrzykiwanie leków chemioterapeutycznych. Jednocześnie żyły nie są uszkodzone, zmniejsza się procent możliwych powikłań i skraca się okres rekonwalescencji.
  • Znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju zapalenia żył na tle ciągłych interwencji dożylnych podczas specjalnego leczenia;
  • Pozwala na regularne bezbolesne pobieranie krwi z żyły do ​​badań niezbędnych do monitorowania stanu pacjenta. Jednocześnie nie ma ciągłego stresu przed częstymi i bolesnymi zastrzykami..
  • System portów może być używany przez długi czas (do 5 lat) bez konieczności ponownej instalacji i można go szybko usunąć w razie potrzeby.
  • Wszczepienie systemu portowego nie powoduje dyskomfortu w codziennym życiu pacjenta (energiczna aktywność, prysznic, basen).
  • Daje możliwość uzyskania natychmiastowego dostępu żylnego w przypadku pilnego podania leków w celu ratowania życia pacjenta.

197758, St.Petersburg, poz. Sandy, ul. Leningradskaya, 68A

© 2010-2020
Państwowy Budżetowy Zakład Opieki Zdrowotnej "St. Petersburg Kliniczne, naukowe i praktyczne centrum specjalistycznych rodzajów opieki medycznej (onkologicznej)"

Port chemioterapii

Kiedy dana osoba potrzebuje częstych leków dożylnych, zwłaszcza jeśli chodzi o raka, potrzebuje portu do chemioterapii. Jest to ważny środek ochrony organizmu ludzkiego przed zapaleniem żył oraz zapobiegania zakrzepicy i zapaleniu żył. U pacjentów z cienkimi żyłami obwodowymi kończyn konieczna jest również instalacja systemu portów..

Jak wygląda port wtryskowy??

Port infuzyjny jest okrągłym tytanowym urządzeniem do przechowywania, o promieniu 2-2,25 cm i grubości do 10 mm. Dysk od wewnątrz pokryty jest bioinertycznym materiałem, który nie reaguje ze środkami medycznymi. Ta część jest połączona z silikonową rurką, którą wszczepia się do żyły szyjnej, rzadziej do tętnicy (na przykład do naczynia podobojczykowego). Tytanowa część stawu umieszczona jest pod skórą w górnej części klatki piersiowej, tuż pod skórą. Instalacja wymaga niewielkiej interwencji chirurgicznej.

Rodzaje systemów portowych

W zależności od ilości wstrzykniętego leku, a także wielkości ciała pacjenta lekarz zaleca różne typy portów:

  • standard (promień 20-22,5 mm);
  • mini (promień 10-12,5 mm);
  • dzieci (do promienia 10 mm).

Istnieją również następujące sposoby podłączenia rurki silikonowej:

ImięSpotkanie
ArterialnyWprowadzenie chemioterapii
ŻylnyWprowadzenie chemioterapii, antybiotyków, żywienia pozajelitowego. Pobieranie krwi do badań i transfuzji.
ZewnątrzoponoweInfuzja środków przeciwbólowych
OpłucnaPodawanie chemii i usuwanie płynu opłucnowego
KroczowyMiejscowe podawanie leków chemioterapeutycznych i drenaż jamy brzusznej
Powrót do spisu treści

Wskazania i przeciwwskazania do montażu

Przy długim przebiegu terapii konieczne jest zainstalowanie urządzenia medycznego dla wygodniejszego podawania leków pacjentowi i bezpieczeństwa żył. Główne wskazania do instalacji połączenia inwazyjnego:

  • wielokrotne wstrzyknięcia leków dożylnych (leczenie HIV, chemioterapia, antybiotykoterapia);
  • długotrwałe podawanie leków;
  • trudny dostęp do żył;
  • częste pobieranie próbek składników krwi;
  • częste transfuzje;
  • żywienie pozajelitowe;

System portów może być używany nawet przez pięć lat od instalacji i jest całkowicie niewidoczny pod skórą.

Nawet przy 100% potrzebie nawiązania połączenia istnieją przeciwwskazania, których nie można zignorować:

  • ostra infekcja lub posocznica;
  • reakcja alergiczna na materiały;
  • niekompatybilność narkotyków z systemem portowym;
  • Zakrzepica żył;
  • dotychczasowa radioterapia w zakresie instalacji.
Powrót do spisu treści

Implantacja i użytkowanie

Umieszczenie portu chemioterapii odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym w jałowej sali operacyjnej wyposażonej w sprzęt RTG. Zasadniczo port jest zainstalowany w okolicy pach. Pozostawia to na pacjencie małą bliznę i wyczuwalny tytanowy krążek. Do wprowadzania leków stosuje się igłę Hubera, która po nakłuciu pozostawia element w stanie nienaruszonym. Ponadto przed bezpośrednim podaniem leku układ przepłukuje się solą fizjologiczną. To samo należy zrobić po podaniu leku. System inwazyjny należy przepłukiwać co 4-6 tygodni pomiędzy cyklami terapii..

Jak to działa?

Cienka warstwa skóry jest wbijana przez igłę w pustą przestrzeń tytanowego krążka. Przy prawidłowej instalacji zbiornika i cewnika wszystkie podania leku są całkowicie bezbolesne dla pacjenta. W ten sposób produkt leczniczy dostaje się bezpośrednio do dużego naczynia i jest szybko przenoszony przez krwiobieg do żądanego miejsca. W przypadku zatkania silikonowej rurki i obrzęku konieczne jest wyjęcie portu systemu i jego ponowna instalacja..

Plusy i minusy

Port cewnika do chemioterapii gwarantuje bezbolesną drogę dożylną umożliwiającą podanie prawie każdego leku osobie. Zmniejsza również uszkodzenie naczyń i ryzyko ich zapalenia. Port inwazyjny doskonale sprawdza się u pacjentów od noworodka, a także nie wpływa na wyniki diagnostyki MRI i CT. Czas noszenia systemu uzależniony jest od wymagań zabiegu: od kilku miesięcy do 5 lat.

Jednocześnie możliwych jest szereg komplikacji związanych z działaniem zbiornika i cewnika. Na przykład zakażenie złącza i rozwój posocznicy, zakrzepica cewnika, załamanie rurki silikonowej lub pęknięcie złącza. Jak w przypadku każdego innego zabiegu chirurgicznego, istnieje ryzyko powikłań pooperacyjnych..

Port chemioterapii

Port do chemioterapii jest wszczepiany pacjentom chorym na raka otrzymującym określone leczenie i potrzebującym regularnego podawania leków chemioterapeutycznych. Taki system zapobiega urazom tkanek miękkich i ścian żył, co jest częstą konsekwencją chemioterapii i powoduje dodatkowy ból i cierpienie u chorych na raka..

Należy rozumieć, że port chemioterapii jest specjalistycznym urządzeniem medycznym. Musi być instalowany, płukany i konserwowany przez kompetentny personel. To profesjonaliści, którzy pracują w klinice NAKFF.

Hospitalizacja pacjentów onkologicznych. Codziennie. Całodobowo.

Zaufało mu 5000 pacjentów rocznie.

Stosujemy kilka typów systemów portów żylnych. Dobór odpowiedniego rozwiązania dla pacjenta dokonywany jest indywidualnie, co daje możliwość zasilania nie tylko klasycznego portu żylnego, ale także bardziej skomplikowanych systemów:

  • z możliwością MRI, w tym kontrastowania;
  • urządzenia do infuzji pod wysokim ciśnieniem;
  • oddzielne rozwiązania dla pacjentów o szczupłej sylwetce itp..

System portu żylnego infuzyjnego - urządzenie i zasada działania

Instalacja systemu portowego jest najczęściej polecana szczególnie pacjentom z chorobą nowotworową, ponieważ nie tylko zwiększa bezpieczeństwo podstawowych zabiegów medycznych, ale także pozwala na wykonywanie wszystkich rodzajów infuzji oraz regularne pobieranie krwi bez ryzyka i dyskomfortu dla pacjenta.

W przeciwieństwie do cewnika medycznego port do chemioterapii jest bardziej zaawansowany i trwały. Nie wymaga częstego spłukiwania, służy nawet do kilku lat, przy czym w żaden sposób nie krępuje ruchów pacjenta i nie wpływa na rytm życia, który mu towarzyszy. Jeżeli podczas stosowania cewnika pacjentowi chorującemu na raka zaleca się pobyt w szpitalu, to po zainstalowaniu systemu portu pacjent zachowuje mobilność i swobodę ruchów oraz może być leczony ambulatoryjnie chemioterapią..

Onkolodzy kliniki NAKFF

Iwanow
Anton Aleksandrowicz

Chudaev
Dmitry Borisovich

Komarov
Igor Gennadievich

Zewnętrznie port żylny infuzyjny to plastikowy lub tytanowy pojemnik o grubości nie większej niż centymetr i wielkości ok. 5 cm.Wewnątrz jego wnęka jest pokryta bioinertycznym materiałem, który nie oddziałuje na krew, leki i nie zmienia ich właściwości. Powyżej znajduje się wielowarstwowa silikonowa „pompka”, przez którą wstrzykuje się leki chemioterapeutyczne, wykonuje się wlewy leków, pobiera się lub przetacza krew. Cienki kanał z tworzywa sztucznego o grubości kilku milimetrów opuszcza korpus systemu portów. Jest to cewnik wprowadzany bezpośrednio do żyły szyjnej centralnej, rzadziej do tętnicy. Aby prawidłowo ustawić port chemioterapii, należy ostrożnie wprowadzić cewnik do żyły, po czym cały system zostaje zamocowany i pozostaje pod skórą pacjenta przez kilka lat.

Specjalna igła Hubera służy do podawania leków i pobierania krwi. Jej końcówka ma lekko zaokrągloną konstrukcję, dzięki czemu podczas przechodzenia przez silikonową membranę igła jej nie uszkadza, a delikatnie odpycha materiał. Zapewnia to całkowitą szczelność systemu i eliminuje ryzyko infekcji..

Jak port żylny pomaga w chemioterapii?

Instalacja systemu portowego otwiera nowe możliwości leczenia pacjentów onkologicznych, pomaga zmniejszyć negatywne konsekwencje dla ich zdrowia i zapewnia komfort podczas podstawowych manipulacji.

Można wyróżnić następujące zalety korzystania z portu do chemioterapii:

  • bezbolesne podawanie leków i pobieranie próbek krwi do badań;
  • zmniejszenie prawdopodobieństwa uszkodzenia naczyń i infekcji podczas zabiegu;
  • zmniejszenie ryzyka oparzeń i martwicy skóry, co może być konsekwencją wniknięcia leków do chemioterapii na odsłoniętą skórę;
  • zapobieganie ścieńczeniu ścian żył i pękaniu naczyń krwionośnych, co jest wynikiem częstych zastrzyków;
  • zapobieganie zapaleniom żył i zakrzepicy żył, które mogą pojawić się w wyniku zniszczenia ścian naczyń.

Dodatkowo założenie portu żylnego jest częścią świadczenia opieki paliatywnej nad chorymi na raka, gdyż znacznie poprawia ich jakość życia i ułatwia przeprowadzenie podstawowych zabiegów wspomagających..

Od hospitalizacji do wypisu za 10 dni

  • Diagnostykę przeprowadzimy przez 1-2 dni
  • Wybierzemy taktykę leczenia 1 dzień
  • Przeprowadzimy operację lub kurs chemioterapii przez 1 dzień
  • Rehabilitacja 3-5 dni

W jaki sposób jest zainstalowany system portów do chemioterapii??

Oddzielna operacja polega na założeniu portu chemioterapii. W klinice NAKFF zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie i trwa średnio do jednej godziny. Jeśli mówimy o operacji w ramach sprawowania opieki paliatywnej lub o pacjentach w ciężkim stanie, to na sali operacyjnej odbywa się instalacja portu do chemioterapii, która przewiduje późniejsze umieszczenie pacjenta na oddziale intensywnej terapii, gdzie będzie miał zapewniony całodobowy nadzór nad personelem medycznym oraz zapewnienie wszelkiej niezbędnej opieki medycznej..

Jeśli mówimy bezpośrednio o implantacji systemu portu żylnego, to zwykle umieszcza się go po prawej lub lewej stronie w górnej części mostka, tuż pod obojczykiem. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu klasycznym. Możliwość znieczulenia dobierana jest indywidualnie tak, aby zapewnić pacjentowi komfort i wyeliminować wszelkie nieprzyjemne doznania podczas sesji.

Port do chemioterapii wprowadza się przez małe nacięcie o długości nie większej niż 3 cm, a do dokładnego wprowadzenia kanału systemowego do żyły centralnej stosuje się aparat rentgenowski lub ultrasonograf.

Na ostatnim etapie chirurg zakłada szew kosmetyczny, a następnie sprawdza funkcjonalność systemu. Po operacji pacjent pozostaje pod opieką lekarzy przez 1-3 godziny, po czym może wrócić do domu lub na sesję chemioterapii.

Pomoc operacyjna w onkologii

  • Jeśli odmówiono ci chemioterapii i operacji
  • Jeśli leczenie nie zadziała
  • Jeśli wysłane pod nadzorem onkologa w miejscu zamieszkania

Jak system portów jest przepłukiwany?

Ważną częścią utrzymania systemu portu żylnego jest jego regularne płukanie. Dzięki temu możliwe jest nie tylko wydłużenie czasu użytkowania wszczepionego sprzętu medycznego, ale także zmniejszenie ryzyka dla pacjenta, aby zapewnić mu bezpieczeństwo podczas infuzji..

Częstotliwość obowiązkowej konserwacji, kiedy konieczne jest przepłukanie systemu portowego, określa lekarz prowadzący. Ale poza tym system wymaga regularnej opieki po zabiegach oraz w przerwach między nimi. Na przykład przepłukanie systemu portu jest wykonywane za każdym razem, gdy pacjent pobiera próbkę krwi. Ma to na celu zapobieganie zatykaniu się kanału żylnego. Konieczne jest również przepłukanie sprzętu, jeśli istnieje podejrzenie zakrzepu krwi i istnieje ryzyko zwężenia światła kanału.

W ostrzu KNAFF stosowane są różne metody przepłukiwania systemu portu żylnego. Do pielęgnacji stosuje się nie tylko klasyczny roztwór soli, ale także specjalne preparaty, które pozwalają utrzymać sprawność wszczepionego sprzętu nawet do 3-4 miesięcy bez konieczności dodatkowej pielęgnacji.

W sytuacjach, w których zapewniony jest długi okres odpoczynku między kursami chemioterapii lub pacjent jest w stanie remisji, konieczne jest również przepłukanie systemu portowego. Konserwacja zapobiegawcza nieużywanego sprzętu przeprowadzana jest mniej więcej raz na półtora miesiąca..

Jak długo port żylny służy do chemioterapii?

Klasyczny system portów do chemioterapii może trwać nawet kilka lat. Średnio u pacjentów kliniki NAKFF okres ten wynosi od 3 do 5-7 lat. Aby móc jak najdłużej korzystać z portu żylnego, specjaliści naszej kliniki opracowują szczegółowy plan czynności związanych z jego konserwacją oraz podejmują wszelkie niezbędne środki ostrożności podczas jego użytkowania. Dzięki temu port chemioterapii doskonale funkcjonuje przez długi czas i znacznie ułatwia zabiegi infuzyjne, czyniąc je bardziej komfortowymi i bezpiecznymi dla naszych pacjentów..

Możesz uzyskać porady dotyczące wszystkich aspektów instalacji, używania lub usuwania systemu portów do chemioterapii, kontaktując się ze specjalistami NAKFF. Posiadamy również gabinety zabiegowe, w których nie tylko nasi pacjenci, ale także osoby pod opieką specjalistów z innych klinik mogą przepłukać system portowy.

Instalacja systemu portów żylnych do chemioterapii

System portów żylnych lub port żylny jest jednym z typów systemów portów implantowanych. Port żylny (system portów żylnych wszczepianych IVPS) jest uniwersalnym typem urządzenia do długotrwałego dostępu naczyniowego. Jest wszczepiany pod skórę i może być używany przez długi czas (do 5 lat przy prawidłowym użytkowaniu i pielęgnacji).

O systemie portu żylnego

Port to niewielka komora-komora z silikonową membraną w górnej części, przez którą wykonuje się nakłucia specjalną igłą. Cewnik jest połączony z bokiem komory, którego drugi koniec jest umieszczony w żyle centralnej. Cały system zlokalizowany jest podskórnie, tj. nie ma elementów urządzenia poza ciałem, co zmniejsza ryzyko przypadkowego uszkodzenia układu i prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań infekcyjnych. Materiały z których wykonany jest system portowy do chemioterapii są biologicznie obojętne, nie wywołują negatywnych reakcji organizmu i nie wchodzą w interakcje z lekami.

Przed użyciem pielęgniarka przebija membranę portu specjalną igłą Hubera (Surecan) i przykrywa miejsce wprowadzenia sterylnym opatrunkiem. Igłę można podłączyć zarówno do zwykłego zakraplacza, jak i do pompy infuzyjnej lub strzykawki. Specjalne igły można pozostawić w porcie maksymalnie 7 dni - do kolejnych wstrzyknięć.

Wprowadzenie leku przez port żylny jest bezbolesne. W rzadkich przypadkach miejsce wprowadzenia igły do ​​portu jest znieczulane specjalnym kremem.

Po zakończeniu wlewu (chemioterapia) igłę wyjmuje się z portu i nakłada na kilka godzin specjalny bandaż.

Montaż systemu portu żylnego trwa od 30 minut do 1 godziny, w zależności od indywidualnych cech anatomicznych pacjenta

Instalacja portu do chemioterapii poprzedzona jest konsultacją lekarską, na którą należy przyjechać z wynikami klinicznego badania krwi (wykonanego nie później niż 10 dni przed datą przyjęcia).

Podczas konsultacji:

  • Lekarz dodatkowo informuje pacjenta o samych systemach portowych, cechach ich implantacji i eksploatacji
  • Przeprowadza badanie wstępne, ustala proponowaną strefę implantacji i wyznacza dzień implantacji (istnieje możliwość przeprowadzenia konsultacji i implantacji tego samego dnia w przypadku niepełnego terminu implantacji).

Port dożylny do chemioterapii jest wszczepiany na sali operacyjnej szpitala N.N. N.N. Petrova w znieczuleniu miejscowym.

Podczas implantacji portu żylnego:

Lekarz dokonuje przezskórnego nakłucia żyły głównej (w okolicy podobojczykowej lub szyjnej po stronie wybranej do implantacji) i wprowadza cewnik na odpowiednią głębokość, natomiast końcówka cewnika znajduje się bezpośrednio w największej żyle naszego ciała - żyle głównej górnej, która wpływa do serca. Objętość i prędkość przepływu krwi w tym miejscu jest maksymalna, dlatego każdy lek jest natychmiast rozprowadzany stąd po całym ciele bez czasu na uszkodzenie naczynia krwionośnego.

„Kieszeń podskórna” do wprowadzenia systemu portu żylnego jest utworzona przez nacięcie skóry piersi o długości około 3 cm, po czym tworzony jest tunel podskórny z miejsca nakłucia żyły do ​​kieszonki, przez którą wprowadza się cewnik i łączy z komorą portu. Po podłączeniu system jest sprawdzany pod kątem działania.

Ostatnim etapem jest nałożenie kilku szwów kosmetycznych na nacięcie i ponowne sprawdzenie funkcjonowania całego układu, po czym zakłada się opatrunek sterylny.

Wprowadzenie leku chemioterapeutycznego przez port żylny do chemioterapii jest możliwe bezpośrednio po operacji, z wyjątkiem stosowania leków chemioterapeutycznych z grupy VGFI (Avastin).

Po zainstalowaniu portu żylnego:

Po zainstalowaniu systemu portów, pacjentowi wydaje się specjalną kartę, która zawiera dane o wszczepionym systemie portów oraz kontakty do komunikacji w przypadku problemów z jego działaniem. Kartę tę można okazywać na lotniskach, dworcach kolejowych i innych miejscach, w których sprawdza się wykrywacze metali.

Pacjent otrzymuje również zalecenia dotyczące wykorzystania portu do chemioterapii w postaci specjalnej broszury.

Z reguły pierwszy opatrunek przepisuje się 48 godzin po założeniu systemu portowego, w przyszłości konieczna jest zmiana opatrunku co 72 godziny, a po 12-14 dniach - zdjąć szwy z rany pooperacyjnej.

Dbanie o system portów

Po każdym wstrzyknięciu port żylny należy przepłukać specjalnym roztworem. Podczas chemioterapii w naszym Centrum płukanie wykonywane jest bezpłatnie przez nasz personel medyczny. Port przepłukuje się co 4-6 tygodni między zabiegami..

Nasze atuty

  • Instalowanie systemu portów Selsite
  • Implantację wykonuje specjalista dostępu naczyniowego (anestezjolog, chirurg-onkolog)
  • Instalacja odbywa się na sali operacyjnej CDC bez hospitalizacji, w kolejności wizyt (implantacja możliwa w dniu zabiegu)
  • Nakłucie żyły wykonuje się w warunkach nawigacji ultrasonograficznej, a nie techniką „ślepą”, co minimalizuje ryzyko powikłań - odma opłucnowa, krwotok, niezamierzone nakłucie tętnicy, wielokrotne nakłucia w celu odnalezienia naczynia

Korzyści z używania systemu portu żylnego (Celsite®)

  • Łatwy, bezbolesny i długotrwały dostęp do żyły centralnej
  • Minimalizacja urazów żył podczas manipulacji związanych z pobieraniem krwi do badań, zmniejszenie ryzyka zapalenia żył i zakrzepicy, które może wystąpić przy regularnym zakładaniu cewnika, a także w wyniku dożylnej infuzji leków chemioterapeutycznych
  • Zainstalowany na cały cykl leczenia - od kilku miesięcy do pięciu lat
  • Niewidoczny pod skórą
  • Nie traci skuteczności w przypadku chwilowego przerwania terapii
  • Nie przeszkadza w prowadzeniu zwykłego trybu życia, w tym odwiedzaniu basenu i uprawianiu sportu, pracy na osobistej działce
  • Umożliwia ukończenie wszystkich rodzajów badań
  • Może być stosowany do dożylnego wzmocnienia kontrastu w tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym
  • Nie wymaga opatrunków po zagojeniu blizny pooperacyjnej
  • Prosty i łatwy w utrzymaniu

Ceny portu chemioterapii

Instalacja systemu portów do dożylnego podawania leków (z systemem portów)28000 rub.
Płukanie systemu portów500 RUB.
Usuwanie systemu portów5000 rub.

Implantacja systemu portów jest tymczasowo wykonywana tylko w szpitalu N.N. N.N. Petrova we wsi. Piasek.

Spotkanie

Do czego służy system portu żylnego?

  • Do wprowadzania jakichkolwiek leków, w tym: agresywnych: środki powodujące powstawanie pęcherzy i drażniące - główne leki stosowane w chemioterapii, antybiotyki
  • Żywienie pozajelitowe
  • Transfuzja produktów krwiopochodnych i substytutów krwi
  • Pobieranie krwi do badań

Jest stosowany, w tym w leczeniu kursów.

Port chemioterapii U-PORT

Systemy infuzyjne U-PORT w chemioterapii - informacje dla lekarzy

Długotrwała chemioterapia wymaga stałego dostępu do żyły centralnej pacjenta. Regularne zakładanie tymczasowych cewników negatywnie wpływa na stan naczyń krwionośnych i niesie za sobą pewne zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Wszczepienie systemu U-PORT daje następujące korzyści lecznicze:

  1. Niskie ryzyko infekcji
  2. Uproszczone pozajelitowe podawanie leków chemioterapeutycznych
  3. Możliwość pozyskania krwi do analizy
  4. Długotrwałe użytkowanie portu bez konieczności ponownej instalacji
  5. Bezpieczeństwo żył (nie ma ryzyka wystąpienia zapalenia żył i zakrzepicy żył po wprowadzeniu agresywnych leków chemioterapeutycznych)

Procedura podawania leków chemioterapeutycznych w systemie U-PORT

Korzystanie z portu do chemioterapii odbywa się w ściśle aseptycznych warunkach i przy zachowaniu wszystkich zasad iniekcji. Miejsce nakłucia traktuje się serwetką dezynfekującą, roztworem jodu 0,5% lub betadyną. Następnie wybierana jest odpowiednia gra (igła Hubera lub U-PORT). Port do chemioterapii przepłukuje się solą fizjologiczną, po czym bezpośrednio podaje się przepisane leki. Igła jest wprowadzana ściśle prostopadle do membrany, sięgając do dna komory.

Pod koniec wlewu do cewnika wstrzykuje się roztwór heparynizowanego sodu i usuwa igłę, utrzymując nadciśnienie. Miejsce nakłucia jest zaciśnięte i przytrzymane przez 1-2 minuty, po czym jest dezynfekowane i nakładany jest suchy bandaż na 24 godziny.

Chemioterapia z wykorzystaniem U-PORT - dla pacjentów

Chemioterapia jako metoda leczenia chorób onkologicznych służy zahamowaniu wzrostu guza, zmniejszeniu jego wielkości oraz zapobieganiu przerzutom. Przebieg chemioterapii w większości przypadków polega na długotrwałym pozajelitowym podawaniu leków przeciwnowotworowych przez cewnik dożylny, który łączy się z żyłą podobojczykową lub centralną. System implantacji podskórnej U-PORT to nowoczesna alternatywa dla instalacji konwencjonalnego cewnika, która zapewnia pacjentowi szereg korzyści:

  • Bezbolesne przyjmowanie leków chemioterapeutycznych
  • Komfort psychiczny podczas zabiegu (port wszczepiony pod skórę jest z zewnątrz absolutnie niewidoczny)
  • Bezbolesne pobieranie krwi do analizy
  • Zmniejszenie powikłań po chemioterapii związanych z uszkodzeniem naczyń i ryzykiem infekcji

Cechy systemu U-PORT

System infuzyjny U-PORT składa się ze zbiornika o średnicy do 3 cm i wysokości 1 cm oraz cewnika. Instalacja U-PORT wykonywana jest na sali operacyjnej w znieczuleniu miejscowym. Najpierw wykonuje się cewnikowanie żyły podobojczykowej lub centralnej. Zbiornik jest następnie wszczepiany do kieszonki podskórnej i podłączany pod skórą do cewnika. System można stosować do wlewów już po kilku godzinach od momentu operacji.

System U-PORT pozwala pacjentowi przejść pełny cykl chemioterapii tak bezboleśnie, jak to możliwe, przy niskim ryzyku powikłań. Implant może być używany przez kilka lat bez konieczności wymiany, a membrana zbiornika jest w stanie wytrzymać około 1000 nakłuć. Po wygojeniu się miejsca nacięcia pacjent może żyć pełnią życia, uprawiać sport, chodzić na basen.

Proces cewnikowania za pomocą U-PORT

Cewnikowanie wraz z dalszym montażem systemu U-PORT przeprowadza się na sali operacyjnej w znieczuleniu miejscowym. Umieszczenie cewnika w żyle monitoruje się za pomocą urządzeń rentgenowskich lub ultradźwiękowych. Operacja wszczepienia systemu portów trwa średnio nie więcej niż 1 godzinę.

Obszar skóry w miejscu przyszłego nakłucia i nacięcia poddaje się dokładnej dezynfekcji, po czym do żyły podobojczykowej wprowadza się igłę. W kolejnym etapie wprowadza się metalową prowadnicę, a następnie do żyły wprowadza się autodestrukcyjny introduktor, przez który wprowadza się cewnik do żyły o średnicy 2 mm. Następnie powstaje niewielka kieszonka podskórna, do jamy, w której umieszczany jest zbiornik U-PORT. W końcowej fazie operacji zbiornik i cewnik żylny łączy się pod skórą, a w miejscu nacięcia zakłada się szwy kosmetyczne.

Cewnikowanie żyły podobojczykowej i implantacja systemu portów jest łatwo tolerowana i nie powoduje bólu u pacjenta. Już 2-3 godziny po instalacji U-PORT może być używany do infuzji lub chemioterapii. Cewnik podobojczykowy i system U-PORT mogą być używane nieprzerwanie przez kilka lat bez konieczności wymiany, zapewniając pacjentowi stały dostęp żylny.

Na co należy zwrócić uwagę podczas korzystania z systemu

  1. Na skórze w miejscu instalacji portu nie powinno być zaczerwienienia, podrażnienia, obrzęku
  2. Podając leki przez U-PORT pacjent nie powinien odczuwać bólu i dyskomfortu
  3. Gorączka o niewyjaśnionym pochodzeniu może wskazywać na infekcję
  4. Po wstrzyknięciu narkotyków na skórę w okolicy portu nie powinien tworzyć się obrzęk

WEJŚCIE DLA SPECJALISTÓW SŁUŻBY ZDROWIA

Jeśli jesteś pracownikiem służby zdrowia, naciśnij przycisk „LOGIN” jako potwierdzenie, aby rozpocząć.

© 2016-2020, YURiYa-PHARM LLC. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Korzystanie z jakichkolwiek materiałów na stronie jest dozwolone pod warunkiem umieszczenia hiperłącza.

Wszczepialne systemy portów - cel i korzyści

ZADOWOLONY:

Co należy zrobić, jeśli lekarz uważa, że ​​stały dostęp do żyły jest niezbędny do skutecznego leczenia, np. W celu podania leku? Czy naprawdę musisz cały czas toczyć ze sobą zakraplacz? Na szczęście nie - po to istnieją wszczepialne systemy portów. Dzięki nim leczenie przebiega bez komplikacji, a pacjent może prowadzić niemal taki sam tryb życia, do jakiego jest przyzwyczajony. Ale czym są systemy portowe, jak działają i jakie są ich zalety w stosunku do innych metod leczenia?

Co to jest implantowany system portów??

Jest to cewnik wprowadzany do jednej z żył centralnych lub do jamy i połączona z nią tytanowa komora, która jest wszczepiana pod skórę. System pozwala na długotrwałe wlewy i częste nakłucia bez ryzyka uszkodzenia żyły.

Pomimo dużej liczby modeli różnych producentów możemy powiedzieć, że ogólnie konstrukcja wszystkich systemów portów jest taka sama:

  • membrana silikonowa (przeznaczona na 2000 nakłuć),
  • obudowa zewnętrzna (polisulfon lub żywica epoksydowa),
  • komora tytanowa - zbiornik,
  • sprzęganie,
  • cewnik (silikon lub poliuretan),
  • port kaniuli.

Aby skutecznie wykorzystać systemy portów, producenci oferują również przezroczyste bandaże do mocowania igieł Hubera, samych igieł itp..
System portów jest wszczepiany do organizmu średnio na 3-5 lat, ale może pozostawać w organizmie dłużej, dopóki lekarz nie uzna, że ​​zabieg jest zakończony i należy go usunąć.

Zalety wszczepianych systemów portów

  1. Taki system jest instalowany tylko raz, co eliminuje ryzyko urazów żył, które występują przy wielokrotnych wstrzyknięciach cewników żylnych. Częste nakłuwanie może prowadzić do rozwoju zapalenia żył lub zakrzepowego zapalenia żył.
  2. Ponieważ systemy portowe są bardzo zwarte, pacjent może prowadzić normalne życie, nie pozbawiając się zwykłych radości, hobby i komunikacji z bliskimi. Wystarczy poinformować lekarza o tym, jakie sporty lub aktywny wypoczynek lubisz - a lekarz wybierze optymalne miejsce do zainstalowania systemu..
  3. Bezpośredni dostęp do systemu portów, a tym samym do żyły, jest łatwiejszy, szybszy i mniej bolesny niż podczas zakładania zakraplacza tj. metoda ta zwiększa komfort pacjenta podczas zabiegu.

Instalacja i obsługa systemu portowego

System portów jest wprowadzany podskórnie w znieczuleniu miejscowym. Ta operacja trwa około 20-30 minut. Port może być używany zgodnie z przeznaczeniem po pierwszych minutach od zakończenia implantacji.

Cewnik podłączony do portu jest wprowadzany do jednej z żył centralnych. Następnie pielęgniarka przebija specjalną igłą membranę portu, podłącza się system infuzyjny do igły i tyle. Rozpoczyna się proces podawania leku.

Nie ma znaczenia, czy zabieg ten będzie odbywał się w jednym etapie, czy też na kursach oddzielonych przedziałami czasowymi. System portów w żaden sposób nie będzie przeszkadzał pacjentowi.

4433842 Celsite Epoxy Baby Port System (Babyport S)

Babyport Celsite Epoxy - zapewniający ciągły dostęp naczyniowy i do jamy ciała

  • Średnica zewnętrzna: 6
  • Cewnik: silikon
  • Typ portu: bardzo mały (dziecko)
  • Technika implantacji: według Seldingera
    Dostępne na żądanie

28988.08
kawałek

Rodzaje systemów portowych

  • Systemy portów są podzielone na typy ze względu na miejsce implantacji:
Dostęp żylny
WskazaniaMiejsce implantacji
Długotrwała chemioterapiaGórna klatka piersiowa
Długotrwała antybiotykoterapiaŻyła szyjna wewnętrzna i zewnętrzna
Żywienie pozajelitoweŻyła podobojczykowa
Pobieranie próbek krwi do analizyramię
Transfuzja krwiV. cephalica
V. bazylika
Dolnej części ciała
Żyła udowa
Dostęp tętniczy
WskazaniaMiejsce implantacji
Regionalna chemioterapia guzów wątrobyDolna klatka piersiowa
Tętnica wątrobowa
Dostęp do otrzewnej i opłucnej
WskazaniaMiejsce implantacji
Zapewnienie regionalnej chemioterapii (np. Raka jajnika)Dolna klatka piersiowa
Drenaż złośliwego wodobrzusza lub zapalenia opłucnej
Podejścia zewnątrzoponowe i rdzeniowe
WskazaniaMiejsce implantacji
Iniekcja podpajęczynówkowa lub zewnątrzoponowa leków przeciwbólowychDolna klatka piersiowa
  • Według typu portu:
    1. Port standardowy
      • średnica membrany od 12 do 12,5 mm, wysokość od 11,5 do 13,2 mm, długość od 32x23 do 53x26 mm, waga od 6 do 14 g, objętość komory resztkowej od 0,33 do 0,5 ml
    2. Mały port
      • średnica membrany od 8 do 9,5 mm, wysokość od 9,7 do 11 mm, długość od 26x20 do 42x22 mm, waga od 4 do 7,5 g, resztkowa objętość komory od 0,15 do 0,25 ml
    3. Bardzo mały port
      • średnica membrany 7,6 mm, wysokość 8,7 mm, długość 22x18 mm, waga 3 g, pozostała objętość komory 0,15 ml

Zalecenia dotyczące wyboru systemów portowych

WskazaniaWiek pacjentaModel systemu portowego
Chemoterapia
Terapia antybiotykowa
DorosłyST301ST301FST301P
ST201ST201FST201P
DzieckoST305ST305PST205
Żywienie pozajelitoweDorosłyST301GST301HST201GST201H
DzieckoST305HST305L
Specjalne warunkiModel systemu portowego
Pacjent: dziecko, wychudzony dorosłyST305ST205Babyport
Radioterapia okolicy klatki piersiowejPort ramienny
Specjalne wymagania lub życzenia lekarza dotyczące instalacji portowejCelsite Discreet
Małe dzieckoBabyportST205
Opieka paliatywna: zespół bólowyST304
Opieka paliatywna: ewakuacja płynów w przypadku zapalenia opłucnej lub wodobrzuszaT203JT203J-1
Regionalna chemioterapia z dostępem tętniczymT302Anthron
Brak Rg na sali operacyjnejCelsite EKG

Kiedy używane są systemy portowe??

Zakres ich stosowania jest bardzo szeroki:

  1. Chemioterapia, czyli wprowadzenie leków stosowanych w chemioterapii chorób onkologicznych. Zastosowanie systemów portowych pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak wynaczynienie leków chemioterapeutycznych i zapalenie żył, a także hamuje niszczące żyły działanie leków przeciwnowotworowych..
  2. Ogólnoustrojowa terapia antybiotykowa, np. W przypadku zapalenia płuc.
  3. Długotrwała ulga w bólu, w przypadku której stosuje się systemy portów zewnątrzoponowych i rdzeniowych. Pacjent może sam podać lek, gdy tylko poczuje ból. Ponadto te systemy portów mogą być używane do łagodzenia bólu podczas porodu..
  4. Wprowadzenie żywienia pozajelitowego, glukozy, emulsji tłuszczowych - konieczne jest wprowadzenie składników odżywczych z pominięciem przewodu pokarmowego, jeśli pacjent nie może przyjmować lub przyswajać pokarmu.
  5. Pobieranie próbek krwi i transfuzja, a także wprowadzenie roztworów zastępujących osocze i produktów krwiopochodnych.
  6. Niektóre modele systemów portów umożliwiają wstrzykiwanie środków kontrastowych pod wysokim ciśnieniem w celu badania guzów nowotworowych za pomocą tomografii komputerowej

Instrukcje dla personelu pielęgniarskiego

Obowiązkowe środki ostrożności, aby uniknąć infekcji:

  1. Stosowanie sterylnych rękawiczek, masek, tamponów, strzykawek i igieł.
  2. Przed wstrzyknięciem należy dokładnie oczyścić i zdezynfekować skórę wokół portu.
  3. Po wyjęciu igły w miejsce wstrzyknięcia należy nałożyć specjalny bandaż..
  4. Jeżeli igła pozostaje w porcie przez dłuższy czas, miejsce jej wprowadzenia należy zamknąć sterylnym opatrunkiem. Igłę należy zmienić po 5-7 dniach!
  5. Nigdy nie używać strzykawki o objętości mniejszej niż 10 ml. może powodować nadmierne ciśnienie.
  6. Cewnik należy przepłukać 0,9% roztworem chlorku sodu (NaCl) podczas zmiany wstrzykiwanych roztworów, aby uniknąć zatkania cewnika w przypadku niezgodności.
  7. Cewnik należy również przepłukać 0,9% roztworem chlorku sodu (NaCl) lub heparynizowanym 0,9% roztworem chlorku sodu (NaCl) przed i po zakończeniu wlewu oraz raz w miesiącu, jeśli port nie jest używany..

Przygotowanie do korzystania z systemu portów:

  1. Załóż maskę chirurgiczną, umyj ręce mydłem antyseptycznym.
  2. Zbadaj skórę w miejscu zamierzonego wstrzyknięcia i upewnij się, że nie ma obrzęku, zaczerwienienia, owrzodzenia i wydzieliny.
  3. Poczuj port palcami i upewnij się, że znajduje się we właściwej pozycji (nie odwrócony).
  4. Rozprowadzać okrężnymi ruchami roztworem dezynfekującym wokół portu przez 1 minutę.
  5. Przygotuj niezbędny opatrunek, ściśle przestrzegając zasad aseptyki, załóż sterylne rękawiczki.
  6. Ponownie potraktuj obszar i pozwól mu wyschnąć.
  7. Przepłucz igłę solą fizjologiczną, jeśli używasz zestawu infuzyjnego, zamknij ją zaciskiem.
  8. Chwycić mocno komorę portu dwoma palcami i wprowadzić igłę pod odpowiednim kątem przez skórę, aż czubek igły dotknie dna tytanowej komory. Nie wywieraj nadmiernego nacisku, jak np może dojść do uszkodzenia igły.

Sprawdzenie działania systemu portowego:

  1. Sprawdź, czy krew nie cofa się, aby potwierdzić drożność cewnika i prawidłowe umieszczenie igły.

Test drożności po igle: Podłączyć strzykawkę 20 ml z jałowym roztworem soli fizjologicznej do wolnego końca igły. Następnie pociągnąć tłok do siebie, aż w świetle strzykawki pojawi się 1-2 ml krwi żylnej.

Ważny! Jeśli nie ma odwrotnego przepływu krwi, igła jest zainstalowana nieprawidłowo i należy ją wymienić na nową..

  1. Następnie, powoli naciskając tłok, przepłucz port. Wprowadzenie powinno być płynne i nie powodować dyskomfortu.
  2. Port jest gotowy do użycia. Podłącz zestaw infuzyjny do przedłużenia igły i zacznij podawać leki lub inne leki.
  1. Przepłukać port 20 ml roztworu soli fizjologicznej.
  2. Wstrzyknąć roztwór heparyny o stężeniu 100-500 U / ml w ilości 10 ml, aby zapewnić ochronę przed zakrzepicą.
  3. Wyjąć igłę, pozostawiając aseptyczny plaster na skórze.

Od tego czasu podczas pracy z systemem portów używane są tylko igły Hubera zwykłe gry przebijają błonę, a igła Hubera tylko wciska jej powierzchnię bez uszkodzeń.

Jeśli port nie był używany dłużej niż miesiąc, zaleca się jego regularne przepłukiwanie: co 4-6 tygodni przy zastosowaniu roztworu heparyny.

Cechy pracy z systemem portowym podczas chemioterapii:

  • Uważnie obserwuj podawanie leków chemioterapeutycznych: infuzja powinna być bezbolesna,
  • Jeśli pacjent odczuwa ból, należy natychmiast przerwać wlew.!

Wybór wszczepialnego systemu portów

Wybierając system portów lepiej nie skupiać się na producencie, bo wszyscy od dawna zajmują się produkcją sprzętu medycznego i są sprawdzonymi, rzetelnymi firmami i to z polecenia lekarza. Ponadto należy pamiętać o następujących kwestiach:

  1. cel wszczepienia portu - pobieranie krwi, podawanie żywienia pozajelitowego itp..,
  2. miejsce implantacji - potrzebny jest dostęp do żyły, tętnicy, opłucnej itp.,
  3. charakterystyka portu - wysokość, średnica, waga,
  4. objętość komory (np. 0,25 ml, 0,5 ml itp.),
  5. maksymalna prędkość przepływu leku zalecana dla systemu portu.