Dlaczego krwawienia z nosa: najczęstsze przyczyny

Mechaniczny uraz nosa, niedobór witamin, dystonia wegetatywno-naczyniowa - Rambler wyjaśnia, dlaczego dana osoba może mieć krwawienia z nosa.

Zranienie

Najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie błony śluzowej nosa. Nieudane dłubanie w nosie? Albo zraniłeś go chusteczkami przeziębienie? Wszystko to może spowodować nagłe krwawienie. Usiądź, pochyl głowę lekko do przodu, ściśnij skrzydełka nosa palcami przez kilka minut lub włóż do nozdrza wacik nasączony roztworem nadtlenku wodoru. Najważniejsze to nie leżeć na plecach i nie odrzucać głowy do tyłu, aby nie połknąć krwi.

Niedobór witaminy K i C.

Osoby z niedoborem witaminy K mają zwykle problemy z krzepnięciem krwi. Ta witamina znajduje się w szpinaku, awokado, mleku, oliwie z oliwek i wszystkich rodzajach jarmużu. Niedobór witaminy C prowadzi do kruchości naczyń. Szczególnie w zimnych porach roku ważne jest, aby dodać do diety pokarmy, które go zawierają: mandarynki, pomarańcze, grejpfruty.

Dystonia naczyniowo-naczyniowa i nagłe spadki ciśnienia

Ból głowy, szum w uszach, a następnie krwawienie z nosa. W ten sposób objawia się wegetatywna dystonia naczyniowa. Szczególnie często wiąże się to ze spadkami temperatury i ciśnienia za oknem. Zmienia się również ciśnienie krwi, a naczynia rozszerzają się i zwężają. Ich ściany nie wytrzymują i pękają: w ten sposób pojawiają się krwawienia z nosa. Z problemem krwawienia spowodowanego spadkami ciśnienia często borykają się również wspinacze i nurkowie..

Regulacja hormonalna

Dotyczy to dziewcząt, które właśnie mają okres. Zanim to się zacznie, tkanki jamiste nosa odruchowo puchną. Z kolei naczynia przepełniają się krwią. Czasami pękają, powodując krwawienia z nosa. Z reguły, gdy cykl dziewczyny się wyrównuje, problem ten znika..

WAŻNY

Jeśli krwawienia z nosa występują regularnie, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem i wykonać niezbędne badania, ponieważ może to być jeden z objawów poważniejszych chorób..

Przyczyny krwawienia z nosa, pierwsza pomoc i leczenie

Krwawienie z nosa (naukowo - krwawienie z nosa) jest bardzo częstą patologią u ludzi. Wraz z nim dochodzi do wypływu krwi z jamy nosowej, co następuje z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach krwawienie z nosa prowadzi do dużej utraty krwi, a nawet do zagrożenia życia. W przypadku 20% takiego krwawienia wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska. Błona śluzowa nosa charakteryzuje się obecnością znacznej liczby małych naczyń krwionośnych. Jeśli są uszkodzone, krew wypływa z nozdrzy, ale w ciężkich przypadkach może wpłynąć do krtani i utrudniać oddychanie. Najczęściej uszkodzenie naczyń jest przypadkowe, gdy nos jest zraniony..

Według statystyk krwawienie z nosa występuje u 60% osób. Zwykle krwawienia z nosa występują u dzieci poniżej 10 lat i dorosłych powyżej 50 lat. Warto zauważyć, że ta patologia jest bardziej typowa dla mężczyzn..

Po 40-50 latach krwawienia z nosa pojawiają się częściej, ponieważ u osób dojrzałych błona śluzowa jest znacznie bardziej sucha i cieńsza niż w młodym wieku. Jednocześnie zmniejsza się zdolność naczyń krwionośnych do kurczenia się i istnieje tendencja do progresji nadciśnienia tętniczego. W 80% przypadków z niejasnymi przyczynami często nawracających krwawień z nosa, pacjent ujawnia problemy z układem hemostatycznym (układem hemostatycznym).

Specjaliści rozróżniają dwa rodzaje tego rodzaju krwawień w zależności od tego, z jakich części jamy nosowej pochodzą:

Przedni, który występuje najczęściej. Wraz z nim krew wypływa z nozdrzy;

Tylny, który jest rzadki, ale stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i wymaga pomocy lekarskiej. Dzięki niemu krew spływa wewnątrz nosogardzieli.

Przyczyny krwawienia z nosa

Ten stan patologiczny jest spowodowany różnymi przyczynami, jednak istnieją dwie grupy czynników prowadzących do krwawień z nosa..

Miejscowe urazy, które są najczęstszą przyczyną krwawienia z nosa:

Uraz nosa w wyniku uprawiania sportu lub wypadku;

Chirurgia, taka jak korekcja nosa

Wtargnięcie ciał obcych, w tym palców;

Choroby: alergiczny i zanikowy nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok. Przy takich patologiach naczynia krwionośne nosa stają się niezabezpieczone i częściej ulegają uszkodzeniu, zwłaszcza jeśli błona śluzowa jest regularnie wysychana preparatami do nosa;

Anatomiczna deformacja jamy nosowej;

Owrzodzenie w okolicy splotu naczyniówkowego Kisselbacha;

Używanie narkotyków poprzez wdychanie ich przez nos;

Nowotwory jamy nosowej lub zatok przynosowych: rak jamy nosowo-gardłowej, krwawiący polip;

Niska wilgotność powietrza (szczególnie zimą) prowadząca do przesuszenia błony śluzowej nosa;

Korzystanie z cewnika tlenowego.

Przyczyny ogólnoustrojowe, które są mniej powszechne, ale wymagają szczególnej uwagi lekarza:

Różne choroby zakaźne: ARI, ARVI, grypa, błonica, posocznica, którym towarzyszy odurzenie organizmu. Toksyny, wirusy i bakterie powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, które stają się cienkie i kruche. Na tle infekcji następuje osłabienie procesów krzepnięcia krwi i wzrost przepuszczalności jej elementów;

Choroby naczyniowe, w tym miażdżyca;

Choroby krwi: białaczka, kapilarotoksykoza, hemoblastoza, anemia, hemofilia, krwotoczne zapalenie naczyń, choroba Randu-Oslera, Verlhofa, Willebranda;

Brak witamin K, C w organizmie;

Stany patologiczne wątroby: zapalenie wątroby i marskość wątroby, które prowadzą do zmniejszenia syntezy składników wpływających na normalne funkcjonowanie układu hemostatycznego. Jednocześnie zmienia się struktura tkanki wątroby, co powoduje spowolnienie przepływu krwi i wzrost ciśnienia krwi w naczyniach odpowiedzialnych za krążenie krwi w nerkach;

Nadużywanie napojów alkoholowych powodujących rozszerzenie naczyń krwionośnych;

Angiofibroma, czyli formacja zlokalizowana w nosogardzieli lub u podstawy czaszki. Charakteryzuje się częstymi krwawieniami z nosa;

Choroba nerek powodująca wzrost ciśnienia krwi

Niedoczynność tarczycy, wyrażona jako dysfunkcja tarczycy, w której zmniejsza się produkcja płytek krwi;

Skutki uboczne leków.

W 90–95% przypadków krwawienia z nosa jego źródłem jest przednio-dolna część przegrody nosowej, zwana splotem Kisselbacha. W innych przypadkach krwawienie rozwija się w środkowej i tylnej części jamy nosowej. Za najbardziej zagrażające uważa się krwawienie z nosa charakteryzujące się nagłym początkiem, dużą utratą krwi i krótkim czasem trwania. Eksperci nazywają je „sygnałem” krwawienia z nosa. Mogą być spowodowane uszkodzeniem dużego naczynia w jamie nosowej lub pęknięciem tętniaka. Rak może również wywoływać krwawienia z nosa.

Krwawienie z płuc, które charakteryzuje się pojawieniem się szkarłatnej pienistej krwi, może również wystąpić przez nos. W przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego z nosa może wypłynąć ciemna, skrzepnięta krew. Choroby krwi i leczenie antykoagulantami często powodują ten stan patologiczny i wydłużają jego czas trwania. Krwawienie z nosa jest również jednym z objawów pęknięcia czaszki. Często w tym przypadku we krwi obserwuje się białe plamy płynu mózgowo-rdzeniowego. Upał lub udar słoneczny mogą również powodować krwawienia z nosa. Ponadto towarzyszą mu bóle głowy, zawroty głowy, nudności, omdlenia. Ten stan może dotyczyć nawet zdrowych ludzi..

W przypadkach, gdy nie ustalono dokładnej przyczyny krwawienia z nosa, zwykle wiąże się to z chorobami krwi. Ponadto może to być wiele poważnych chorób. Należą do nich dysfunkcja i struktura płytek krwi, zmniejszenie czynników krzepnięcia krwi i obniżenie poziomu protrombiny. Przyczyny prowadzące do krwawienia z nosa obejmują również duży wysiłek fizyczny, szybki bieg, przegrzanie ciała, ostre zakręty i wstawanie pod wysokim ciśnieniem, rozrzedzenie otaczającego powietrza.

Aby ustalić przyczynę przewlekłych krwawień z nosa, mogą być potrzebne następujące badania laboratoryjne i instrumentalne:

Badanie krwi i moczu, które pokaże ogólny stan zdrowia;

Koagulogram charakteryzujący pracę układu krzepnięcia krwi;

Badanie krwi na obecność protrombiny i określenie patologii wątroby ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, odzwierciedlający naturę prądów biologicznych w mózgu;

USG głowy i narządów wewnętrznych;

Elektrokardiogram wskazujący na nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym;

Echokardiografia, mająca na celu zbadanie zmian w sercu i jego zastawkach;

RTG jamy nosowej i czaszki;

Tomografia komputerowa zatok;

Rezonans magnetyczny zatok i czaszki.

Aby ustalić rozpoznanie, pacjent może wymagać zbadania przez następujących lekarzy: laryngologa, hematologa, chirurga, neuropatologa, kardiologa, okulisty.

Krwawienia z nosa pod wysokim ciśnieniem

Wysokie ciśnienie krwi jest uważane za jedną z najczęstszych przyczyn krwawień z nosa. Jego pierwsze oznaki to:

Pulsujący ból głowy;

Nudności i ogólne osłabienie.

Częste przypadki krwawień z nosa, którym towarzyszą powyższe objawy, wskazują na nadciśnienie. W tym przypadku pojawienie się krwi z nosa jest rodzajem procesu kompensacyjnego, który zapobiega przeciążeniu naczyń mózgowych. Krwawienie z nosa, które występuje przy nadciśnieniu tętniczym, charakteryzuje się długim czasem trwania. Obfite krwawienia z nosa przy wysokim ciśnieniu krwi mogą powodować szybkie opadanie, co może wywołać ostrą niewydolność serca (zapaść).

Jaka jest przyczyna częstych krwawień z nosa?

Często nawracające krwawienia z nosa są często związane z osobliwościami budowy anatomicznej jamy nosowej. Pojawienie się kropelek lub strumieni krwi podczas kaszlu, kichania, kataru lub przy normalnym stanie zdrowia wskazuje na słabe ściany naczyń splotu Kisselbacha. Takie krwawienia z nosa są prawie zawsze obserwowane od najmłodszych lat..

Inną przyczyną częstych spontanicznych krwawień z nosa jest zanikowy nieżyt nosa. W przypadku tej choroby błona śluzowa nosa staje się cienka i sucha. Taki stan przyczynia się do naruszenia integralności naczyń krwionośnych przy najmniejszym dotknięciu..

Często obserwuje się krwawienie z nosa, gdy zmienia się tło hormonalne. Mogą wystąpić w okresie dojrzewania iu kobiet w ciąży. U dziewcząt w wieku od 11 lat czasami obserwuje się krwawienie z nosa. Mogą przez jakiś czas towarzyszyć pierwszej miesiączce. W czasie ciąży organizm przechodzi globalne zmiany hormonalne, strukturalne i funkcjonalne. Poziom hormonów płciowych, takich jak estrogeny i progesteron, dramatycznie wzrasta. Mają bezpośredni wpływ na zwiększenie ukrwienia w okolicy błon śluzowych. Ponadto u kobiet z kruchymi naczyniami lub cienką błoną śluzową nosa ryzyko częstego krwawienia z nosa jest znacznie zwiększone. Czasami u kobiet w ciąży krwawienia z nosa wskazują na wzrost ciśnienia krwi, co jest oznaką rozwoju tak niebezpiecznych stanów, jak stan przedrzucawkowy i rzucawka. Również wystąpienie krwawienia z nosa może wskazywać na zaostrzenie chorób nerek i wątroby u kobiety w ciąży..

Niezależnie od przyczyn, prywatne krwawienia z nosa są niezbędnym powodem konsultacji lekarskiej i przeprowadzenia kompleksowej diagnozy zdrowia człowieka..

Co zrobić z krwawieniami z nosa?

Większość ludzi odczuwa następujące charakterystyczne odczucia przed krwawieniami z nosa: nasilający się ból głowy, pulsujący szum w uszach, łaskotanie lub swędzenie w nosie. Działania dla takiej patologii zależą bezpośrednio od czynników, które ją spowodowały. W tym przypadku należy również wziąć pod uwagę nasilenie patogenezy..

Eksperci identyfikują następujące typowe objawy krwawienia z nosa:

Wypływ z nozdrzy lub odpływ szkarłatnej krwi do gardła wskazuje, że jej źródłem jest przednia lub tylna część jamy nosowej;

Wypływ spienionej krwi z nosa jest oznaką patologii w dolnych częściach układu oddechowego, a mianowicie w oskrzelach i płucach;

Niewielkie krwawienie, charakteryzujące się uwalnianiem kropli i strumieni krwi. Z reguły ich objętość nie przekracza kilku mililitrów. Zwykle zatrzymuje się samoistnie i jest bardzo krótkotrwały. Aby zatrzymać takie krwawienie z nosa, wystarczy nacisnąć skrzydła nosa. Najczęściej taka patologia powstaje w okolicy splotu Kisselbacha;

Umiarkowane krwawienie, które powoduje utratę do 300 ml krwi. Mimo to najczęściej nie występują zmiany patologiczne w układzie sercowo-naczyniowym. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu zbadania przyczyn krwawienia z nosa;

Ciężka utrata krwi (300-500 ml), powodująca bladość skóry, obniżenie ciśnienia krwi do 110-70 mm Hg. Art., Ogólne osłabienie, znaczne przyspieszenie akcji serca (do 90 uderzeń / min.), Zawroty głowy. W najcięższych przypadkach pacjent traci do 1 litra krwi. Po takiej utracie krwi, po 1-2 dniach, poziom hemoglobiny we krwi często spada. Liczba hematokrytu w tej krwawieniu z nosa jest zmniejszona do 30-35 jednostek. Nadmierne krwawienia z nosa są poważnym zagrożeniem dla zdrowia ludzkiego, dlatego konieczna jest natychmiastowa wizyta u lekarza.

Leczenie krwawień z nosa

Nie zawsze jest możliwe samodzielne powstrzymanie krwawienia z nosa. W takim przypadku można zastosować leki. Dzięki niemu pacjentowi przepisuje się leki hemostatyczne dożylnie / domięśniowo lub wewnątrz. Są dobierane w zależności od ciężkości krwawienia. Przy niewielkich i umiarkowanych krwawieniach z nosa należy wziąć 1-2 łyżeczki 10% chlorku wapnia. Wzmacnia działanie leków hemostatycznych, poprawia kurczliwość ścian naczyń i zmniejsza ich przepuszczalność.

Lekarze przepisują następujące leki, aby zatrzymać krwawienie z nosa:

Roztwór etamsylanu sodu 12,5% (dicinon), który poprawia czynność płytek krwi i pomaga zatrzymać krwawienie. Nie wpływa na krzepnięcie krwi, dlatego jest przepisywany przez długi czas. Jest stosowany doustnie lub dożylnie;

Vikasol, który wzmacnia działanie leków hemostatycznych, ale nie powinien być stosowany dłużej niż 3-4 dni. Ten lek podaje się domięśniowo;

Kwas aminokapronowy, który ogranicza procesy prowadzące do rozrzedzenia krwi. Podaje się dożylnie (ponad 60 kropli na minutę). Ten lek jest przeciwwskazany w DIC (zaburzeniu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego), ponieważ zwiększa krzepliwość krwi.

Pacjent powinien również przyjmować witaminy C i K. W przypadku ciężkich krwawień z nosa stosuje się transfuzję składników krwi. Pacjentowi wstrzykuje się co najmniej 500 ml świeżego osocza, które ma działanie hemostatyczne.

W przypadku uporczywego krwawienia z nosa przez długi czas można zastosować chirurgiczne metody leczenia.

Tamponada przednia

Przednią tamponadę, w której ustaje krwawienie z przedniej jamy nosowej, wykonuje się w następujący sposób:

Podczas zabiegu okolice nosa są znieczulane 10% roztworem lidokainy w aerozolu lub wlewem 2% dikainy.

Gazik (turunda) o długości do 20 cm i szerokości do 1,5 cm jest wprowadzany do nozdrza.

Przed wprowadzeniem do nosa turundę zwilża się 3% nadtlenkiem wodoru, który przyspiesza tworzenie się skrzepliny lub 5% roztworem kwasu aminokapronowego, który ma działanie hemostatyczne.

Turundę można również zwilżyć trombiną lub hemofobiną.

Po włożeniu tamponu na nos nakładany jest bandaż podobny do procy.

Turundę w nosie pozostawia się na 1-2 dni, codziennie wstrzykując do tamponu kwas aminokapronowy. W szczególnie ciężkich przypadkach turundy w nosie pozostają na 6-7 dni.

Przed wyjęciem tamponu wstrzykuje się do niego 3% nadtlenek wodoru, aby był wilgotny i łatwiejszy do usunięcia.

Tamponada tylna

Tylną tamponadę, która jest niezbędna przy silnym krwawieniu z tylnej jamy nosowej, wykonuje się w następujący sposób:

Do tej procedury przygotowuje się sterylne złożone gaziki. Ich rozmiar powinien wynosić 2,5 x 2 cm.

Tampon zawiązuje się na krzyż dwiema jedwabnymi nitkami o długości 20 cm. Jeden z czterech końców nici jest odcięty.

Przed zabiegiem znieczulenie domięśniowe wykonuje się mieszaniną lityczną składającą się z wodnych roztworów 1 ml 1% promedolu, 2 ml 50% analgin, 1 ml 2% difenhydraminy.

Procedura rozpoczyna się od włożenia cienkiego gumowego cewnika do krwawiącego nozdrza. Jest wstrzykiwany do momentu wyjścia przez nosogardziel do gardła..

Następnie za pomocą kleszczy lub pincety wyciąga się cewnik przez usta..

Tampon przywiązuje się do końca cewnika i wciąga do jamy nosowej, aż zatrzyma się na czubkach (wewnętrzne otwory nosowe).

Tampon jest utrzymywany na miejscu przez dwie naprężone nitki wystające z otworu nosowego.

Trzecia nić wychodzi z ust. Jest przyklejona do policzka za pomocą kleju.

Tamponada tylna jest uzupełniona o niezawodność w odcinku przednim.

Tampony pozostawia się w nosie na 1-2 dni. W ciężkich przypadkach przez 6-7 dni. Pacjent powinien przyjmować antybiotyki i sulfonamidy, aby zapobiec chorobom zakaźnym i sepsie rinogennej.

Usuń tampony jedwabnymi nićmi.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w 5-17% przypadków uporczywych rozległych krwawień z nosa.

W takim przypadku można wpływać na jamę nosową za pomocą następujących metod:

Kauteryzacja okrągłym wacikiem nasączonym 40% roztworem lapisu (azotanu srebra) lub kwasem trichlorooctowym. To najprostsza metoda terapii krwawienia z nosa. Po takiej procedurze tworzy się skorupa, która zatrzymuje wydzielanie krwi;

Wprowadzenie leków (nowokaina, lidokaina) do błony śluzowej jamy nosowej. Ta metoda terapii służy do miejscowego krwawienia;

Resekcja podśluzówkowa chrząstki znajdującej się w przegrodzie nosowej, odwarstwienie błony śluzowej nosa i miejscowe zabiegi, zalecane przy częstych nawrotach patologii;

Elektrokoagulacja (moxibustion), którą należy wykonywać wyłącznie w placówce medycznej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Elektrokoagulacja dobrze pomaga przy uszkodzeniach małych naczyń przedniej przegrody nosa i nawracających krwawieniach;

Naświetlanie fal radiowych przez urządzenie Surgitron, które wyróżnia się wydajnością i bezpieczeństwem. Ta operacja praktycznie nie ma skutków ubocznych i komplikacji;

Kriodestrukcja, podczas której uszkodzony obszar błony śluzowej jest leczony ciekłym azotem. Po takiej terapii na błonie śluzowej nosa nie pojawia się żadna blizna. W takim przypadku błona śluzowa zostaje całkowicie przywrócona dość szybko. Procedura trwa około pół godziny;

Koagulacja laserowa, która jest wysoce wydajna i bezpieczna. Jego jedyną wadą jest dość wysoka cena za sesję terapeutyczną. Podczas tego zabiegu na uszkodzoną błonę śluzową przykłada się laser o dużej intensywności. Operacja charakteryzuje się minimalnym urazem tkanki, wysoką precyzją i działaniem antybakteryjnym lasera, co zmniejsza ryzyko infekcji;

Usunięcie grzbietów i kolców przegrody nosowej za pomocą narzędzi chirurgicznych.

W ostatnich latach najpopularniejszą metodą zahamowania krwawienia z nosa są zabiegi wykonywane na zatokach przynosowych (szczękowych, sitowych). W trakcie tego zabiegu uszkodzone naczynie zostaje podwiązane lub obcięte. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja w celu mechanicznego zniszczenia komórek zatoki sitowej. Następnie wykonuje się tamponadę jamy nosowej.

W szczególnie ciężkich przypadkach, zgodnie z zeznaniami lekarza, wykonuje się podwiązanie wielkich naczyń, takich jak tętnice szyjne zewnętrzne i żuchwa wewnętrzna. Taka operacja jest wykonywana w przypadkach, gdy inne metody terapii okazały się nieskuteczne. Najczęściej nie powoduje powikłań i skutecznie zatrzymuje krwawienie..

W przypadku silnych krwawień z nosa spowodowanych uszkodzeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się angiografię i embolizację krwawiącego naczynia wewnątrz czaszki. Jest to bardzo obiecująca metoda leczenia szczególnie ciężkich patologii. Taka operacja umożliwia dokładne zablokowanie uszkodzonego obszaru naczynia, z którego dochodzi do krwawienia. Zabieg jest dość trudny do wykonania i niemożliwy bez drogiego specjalistycznego sprzętu i doświadczenia chirurga. Niestety, ta złożona operacja może czasami prowadzić do paraliżu i wykrwawienia dużych obszarów mózgu..

Istniejące obecnie nowoczesne metody chirurgii mikrorinoskopowej i endoskopowej charakteryzują się nieuzasadnioną złożonością i nie zawsze są skuteczne. Mogą jednak również prowadzić do różnych komplikacji..

Pierwsza pomoc w przypadku krwawień z nosa

W przypadku krwawienia z nosa osoba musi jasno określić, z czym może sobie poradzić samodzielnie lub z pomocą bliskich, a co wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Jeśli masz krwawienia z nosa, wykonaj następujące czynności:

Uspokój ofiarę. Aby to zrobić, musi oddychać powoli i głęboko. Taki krok łagodzi podniecenie emocjonalne i zapobiega przyspieszeniu akcji serca i podwyższeniu ciśnienia krwi, które tylko zwiększają utratę krwi;

Posadź pacjenta w wygodnej pozycji i podnieś głowę, nie odrzucając jej do tyłu. Głowa powinna być lekko pochylona do przodu. Odrzucenie głowy do tyłu powoduje, że krew spływa po nosogardzieli, może powodować wymioty i połknięcie skrzepów krwi w drogach oddechowych, co prowadzi do zaburzeń oddychania. Pod nosem pacjenta umieszcza się pojemnik do zbierania płynącej krwi, co pozwoli na dokładne ustalenie objętości utraty krwi;

Podejmij kroki, aby zatrzymać krwawienie. Aby to zrobić, skrzydełka nosa są dociskane do przegrody palcami dłoni. Ponadto pacjent może ostrożnie uwolnić jamę nosową z nagromadzonych w niej skrzepów krwi. Do oczyszczonego nosa wkrapla się krople z przeziębienia (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Mają działanie zwężające naczynia krwionośne. Do każdego nozdrza wkrapla się 5-6 kropli leku. Następnie do nosa wkrapla się 10 kropli 3% nadtlenku wodoru. Bardzo skuteczną metodą zatrzymania krwawienia z nosa jest przepłukanie jamy nosowej zimnym 5% kwasem aminokapronowym. Również w tym celu możesz użyć leków, takich jak tromboplastyna lub trombina. Powyższe zabiegi działają w sposób złożony: naczynia są uciskane mechanicznie, nagromadzona krew szybciej krzepnie i wysycha tworząc rodzaj zatyczki, krople do nosa zwężają naczynia krwionośne, nadtlenek wodoru i inne leki przyspieszają tworzenie się skrzepu zatrzymującego krew;

Nałóż zimny kompres na nos. Może to być okład z lodu zawinięty w szmatkę lub zimny ręcznik. Co 15 minut kompres jest usuwany na kilka minut. Pod wpływem przeziębienia naczynia krwionośne zwężają się, co szybko zmniejsza intensywność krwawienia. Zanurzenie dłoni w zimnej wodzie i stóp w ciepłej wodzie również przyczynia się do szybszego zatrzymania krwi;

Wprowadzić do nozdrzy bawełniany wacik zamoczony w roztworze leków zwężających naczynia krwionośne (3% nadtlenek wodoru, 5% kwas aminokapronowy). W takim przypadku skrzydełka nosa należy dociskać do przegrody przez 5-15 minut. Podczas wyjmowania tamponu należy zachować szczególną ostrożność, aby ponownie nie uszkodzić naczyń i nie ściągnąć uformowanej skórki;

Daj pacjentowi napój osolonej wody (1 łyżeczka / 200 ml).

Czasami środki pierwszej pomocy mogą nie wystarczyć. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli:

Uraz nosa i czaszki;

Ciągłe krwawienie przez długi czas;

Zbyt obfita utrata krwi (do 200 lub więcej mililitrów);

Obecność chorób zakaźnych;

Ostre pogorszenie stanu zdrowia, ogólne osłabienie, wymioty, bladość skóry, zawroty głowy, utrata przytomności.

W ramach profilaktyki krwawienia z nosa możemy polecić:

Wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych poprzez regularne przyjmowanie witaminy C lub Ascorutin;

Utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi;

Trening naczyń krwionośnych z użyciem prysznica kontrastowego, kąpieli, utwardzania wodą;

Zwiększenie krzepliwości krwi poprzez przyjmowanie witaminy K i wapnia;

Nawilżanie błony śluzowej nosa za pomocą maści lub olejków;

Rzucenie palenia i alkoholu;

Terminowa terapia przewlekłych chorób nerek, wątroby, serca, układu naczyniowego;

Umiarkowana aktywność fizyczna;

Zdrowa dieta zawierająca pokarmy białkowe, takie jak twarożek, wątróbka, kurczak, indyk.

Ponieważ krwawienia z nosa są nie tylko małą lokalną patologią, ale także oznaką różnych chorób niebezpiecznych dla zdrowia człowieka, z częstymi nawrotami lub obfitymi krwawieniami, konieczne jest kompleksowe badanie w celu ustalenia trafnej diagnozy i przeprowadzenia odpowiedniej terapii.

O lekarzu: 2010 do 2016 Praktykant szpitala terapeutycznego Centralnej Jednostki Lekarsko-Sanitarnej nr 21, Miasto Elektrostal. Od 2016 roku pracuje w Centrum Diagnostycznym nr 3.

Przyczyny krwawienia z nosa

Informacje ogólne

Obecnie około 15% pacjentów zgłaszających się do otolaryngologów to osoby, które skarżą się na częste krwawienia z nosa objawiające się samoistnie.

Kiedy krew wypływa z nosa po urazie lub innym mechanicznym wpływie, ten objaw jest całkiem zrozumiały dla osoby. Ale jeśli to zjawisko powtarza się stale i nie ma widocznych powodów, krwawienie może poważnie przeszkadzać pacjentowi. Krwawienie bez powodu jest obfite i rzadkie, może być krótkotrwałe i długotrwałe. Zjawisko to dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci..

Jednak niektórzy ludzie nigdy nie mają takich problemów, czasami są nawet zainteresowani tym, jak wywołać krwawienie z nosa bez bólu.

Co powoduje wypływ krwi z nosa? Przede wszystkim możemy mówić o naruszeniach integralności ścian naczyń krwionośnych, a także o słabym krzepnięciu krwi. W większości przypadków (około 80%) krew pochodzi z naczyń w przednich obszarach nosa. Jeśli krew pojawia się z tylnych odcinków, to już trudniej jest ją zatrzymać, a ten stan jest bardziej niebezpieczny dla zdrowia. Rzeczywiście, w tym przypadku duże naczynia są uszkodzone, a krew przepływa intensywniej przez nos..

Z reguły krwawienie występuje z powodu naruszenia błony śluzowej, w której znajduje się strefa Kisselbacha, która znajduje się w przedniej części przegrody nosowej. Ponieważ błona śluzowa w tym miejscu jest bardzo cienka i jest w niej wiele naczyń, nawet najmniejsze i nieznaczne uszkodzenie prowadzi do tego, że krew płynie z nosa.

Istnieje wiele powodów tej manifestacji. Z reguły wiąże się z chorobami krwi, niektórymi chorobami o charakterze zakaźnym, a także schorzeniami naczyń krwionośnych, serca, nerek i wątroby, reumatyzmem.

Czasami krew wypływa strumieniami lub kroplami, czasami spływa po tylnej części gardła. W takim przypadku osoba może zauważyć osłabienie, zawroty głowy, obniżenie ciśnienia krwi, tachykardię, szum w uszach.

Dlaczego takie objawy są odnotowywane każdego dnia, należy natychmiast zapytać lekarza.

Zdarza się, że krwawienia z nosa są mylone z tymi samymi objawami z płuc, tchawicy, oskrzeli, żołądka, nosogardzieli. Należy zauważyć, że z reguły czysta krew jest wydalana z nosa. Poniżej omówimy przyczyny tej manifestacji i sposoby wyeliminowania tego objawu..

Przyczyny krwawienia z nosa: wpływ czynników zewnętrznych

Jeśli dana osoba bardzo często krwawi z nosa, przyczyny tego zjawiska są często związane z wpływem czynników zewnętrznych. Zewnętrznymi przyczynami krwawienia z nosa mogą być:

  • Zbyt suche powietrze, w wyniku którego często obserwuje się pojawienie się krwi z nosa u dzieci. Dzieje się tak szczególnie często w sezonie grzewczym - rano i nie tylko błona śluzowa wysycha, sklejając się z najmniejszymi naczynkami. W rezultacie tracą elastyczność, pękają, co prowadzi do tego zjawiska. Może to również wystąpić u nastolatka w okresie aktywnego wzrostu..
  • Wiele osób zgłasza, że ​​zaczęło krwawić z powodu silnego przegrzania - słońca lub udaru cieplnego. W tym stanie odnotowuje się również osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia, szum w uszach..
  • Czasami odpowiedzią na pytanie, co powoduje krwawienie krwi z nosa, są silne spadki ciśnienia, atmosferyczne lub barometryczne. Dzieje się tak, gdy osoba schodzi na głębokość lub wznosi się wysoko w górach, startuje samolotem na dużą wysokość.
  • Istnieją inne wyjaśnienia, dlaczego nos krwawi. Przyczyny tego mogą być związane z zatruciem organizmu lub zatruciem. Może się to zdarzyć w wyniku wdychania toksycznych oparów, gazów, aerozoli. Dzieje się tak również w wyniku oparzeń termicznych błony śluzowej, a także oparzeń chemicznych, elektrycznych. Może się to zdarzyć w przypadku przewlekłego zatrucia benzenem, narażenia na promieniowanie.
  • Jeśli osoba kicha lub kaszle bardzo mocno, ciśnienie w naczyniach nosa gwałtownie wzrasta i są one uszkodzone.
  • Czasami przyczyny tego zjawiska mogą być związane z używaniem wielu leków. W szczególności kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe, leki zwężające naczynia krwionośne nosa, leki rozrzedzające krew.

Lokalne przyczyny

Lokalne przyczyny mogą również wyjaśniać, dlaczego nastolatek, dziecko lub dorosły często ma krwawienia z nosa..

Konsekwencje urazu

To bardzo częsty powód, ponieważ bardzo często osoba dorosła nieustannie krwawi po wypadkach, siniakach, urazach w życiu codziennym, upadkach, które prowadzą do złamań chrząstki. Z reguły oprócz krwawienia w tym przypadku występuje ból i obrzęk otaczających tkanek. Jeśli w wyniku złamania kości twarzy lub tkanki chrzęstnej pojawi się krew, deformacja będzie widoczna wizualnie.

Również urazy błony śluzowej nosa występują, jeśli wykonywane są określone operacje, manipulacje diagnostyczne: sondowanie, nakłuwanie lub cewnikowanie zatok.

Choroby laryngologiczne

W przypadku rozwoju miejscowych stanów patologicznych można zauważyć przekrwienie błony śluzowej nosa. Można to zaobserwować w przypadku zapalenia zatok, migdałków, zapalenia zatok. Takie objawy są również możliwe u osób z przewlekłym nieżytem nosa (alergicznych itp.), Zwłaszcza jeśli są one przyzwyczajone do bardzo częstego i niekontrolowanego stosowania kropli do nosa, które zwężają naczynia krwionośne. Niebezpieczne w tym przypadku są również leki hormonalne, które powodują ścieńczenie błony śluzowej nosa, aw rezultacie jej atrofię..

Zmiany w błonie śluzowej, skrzywienie przegrody nosowej, anomalie w rozwoju żył

U pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej nosa obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe w błonie śluzowej, które prowadzą do objawów krwawienia z nosa. Anomalie w rozwoju tętnic i żył (ich miejscowa ekspansja), poważne skrzywienie przegrody nosowej lub położenie naczyń błony śluzowej zbyt blisko powierzchni mogą również prowadzić do krwawienia.

Migdałki, polipy, guzy

Czasami częste krwawienia u kobiet i mężczyzn są oznaką rozwoju łagodnego lub złośliwego guza w przewodach nosowych. Mogą to być polipy, migdałki, guzy, naczyniaki, specyficzne ziarniniaki..

Wnikanie ciał obcych do nosa, infekcja robakami

Często przyczyny krwawienia z nosa u dziecka są związane z urazami różnych przedmiotów - palców, zabawek itp. Czasami krew wypływa, gdy małe ciała obce, małe owady znikają w nosie. Czasami wypływa nawet po kąpieli dziecka w otwartym zbiorniku, ponieważ pasożyty - kleszcze itp. Mogą dostać się do jamy nosowej.

Czasami wyjaśnieniem, dlaczego dziecko krwawi z nosa w nocy lub rano, jest inwazja robaków, ponieważ larwy ascaris podczas migracji dostają się do płuc, nosogardzieli i innych narządów oraz uszkadzają naczynia krwionośne. Dlatego jeśli dziecko często krwawi z nosa, należy sprawdzić je pod kątem obecności pasożytów w organizmie..

W każdym razie, jeśli dziecko zacznie krwawić, należy postępować prawidłowo, zgodnie z zaleceniami dr Komarowskiego i innych specjalistów. Jak przeprowadzić pomoc doraźną w przypadku krwawienia z nosa u dzieci, jak zatrzymać krwawienie, możesz dowiedzieć się poniżej.

Najczęstsze przyczyny

Czasami pewien stan chorobowy wywołuje krwawienia z nosa. Przyczyny u dorosłych i dzieci mogą być związane z różnymi chorobami i stanami. Tak więc przyczyny krwawienia z nosa u dorosłych, a także u niemowląt, mogą być związane ze wzrostem kruchości naczyń krwionośnych, co obserwuje się w takich przypadkach:

Zmiany w ścianie naczyniowej

Zapalenie naczyń, czyli proces zapalny wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych, prowadzi do manifestacji niezbyt obfitego krwawienia, w którym czasami pojawia się krwotok w mięśniach lub stawach, podczas gdy zawsze pojawia się wysypka.

Choroby zakaźne - odra, gruźlica, grypa, ospa wietrzna itp., W takich stanach dochodzi do patologicznych zmian w ścianach naczyń krwionośnych. Jeśli pacjent zachoruje na gruźlicę jamy nosowej, okresowo w jego nosie mogą pojawiać się strupy krwi.

Miażdżyca naczyń krwionośnych - przy tej chorobie można również uwolnić krwawienie z nosa. Należy pamiętać, że ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do rozwoju zawału serca i udaru mózgu..

Hipowitaminoza - czasami przyczyną, dla której krew wypływa z nosa u osoby dorosłej, jest brak witamin C, K, wapnia w organizmie. Jak zatrzymać krwawienie w tym przypadku, lekarz powie ci, przepisując kompleksy witaminowe.

Wahania poziomów hormonalnych

Dzieje się tak również w przypadku gwałtownych wahań tła hormonalnego w ludzkim ciele. Z tego powodu krwawe upławy i bóle głowy pojawiają się u młodzieży, a także u kobiet w okresie ciąży i menopauzy..

Wzrost ciśnienia krwi

Możliwe jest również krwawienie z nosa z wysokim ciśnieniem krwi. Wzrost ciśnienia krwi obserwowany jest z powodu przeciążeń emocjonalnych i fizycznych, a także z powodu rozwoju chorób naczyniowych, serca itp. Przy jakim ciśnieniu może się to zdarzyć, zależy od cech organizmu. Ale najprawdopodobniej wypływa krew z gwałtownymi skokami ciśnienia krwi: wtedy ściany naczyń włosowatych w nosie pękają, co wywołuje wydzielanie krwi. Jest to możliwe przy takich warunkach i dolegliwościach:

  • miażdżyca;
  • nadciśnienie;
  • stenoza mitralna, zwężenie aorty;
  • guzy nadnerczy;
  • wady serca, w których występuje wzrost ciśnienia krwi;
  • rozedma płuc, pneumoskleroza;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych w postaci przewlekłej;
  • nadmierny stres fizyczny i emocjonalny.

Choroby krwi

  • Zaburzenia krzepnięcia krwi są jednym z objawów grupy chorób, zarówno nabytych, jak i dziedzicznych, w których występuje krwawienie z nosa i inne.
  • Marskość wątroby.
  • Białaczka lub niedokrwistość aplastyczna.
  • Zmniejszona produkcja płytek krwi w organizmie (plamica małopłytkowa).

Inne powody

Oprócz powyższych powodów następujące czynniki mogą wywoływać takie objawy:

  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • częste tamponady jamy nosowej, prowadzące do rozwoju atrofii błony śluzowej;
  • Choroba Oslera;
  • choroba nerek;
  • rozedma płuc;
  • agranulocytoza;
  • zaburzenia nerwowe, migrena.

Objawy krwawienia z przodu i z tyłu

Objawy krwawienia z nosa czasami uzupełniają objawy choroby podstawowej, a także objawy ostrej utraty krwi. Musisz zwrócić uwagę na następujące przejawy:

Jeśli krwawienie jest niewielkie, oznaki utraty krwi zwykle nie są wyrażane. Krwawienie może wystąpić zarówno do wewnątrz, jak i na zewnątrz. Jeśli nie wyjdzie i nie przepłynie wzdłuż tylnej ściany jamy ustnej i gardła, można go wykryć za pomocą faryngoskopii. Jeśli wystąpi znaczna utrata krwi, osoba może mieć wstrząs krwotoczny, w którym występuje gwałtowny spadek ciśnienia, pulsujący nitkowaty puls, tachykardia.

Krwawienie ma następujące typy: przód i tył.

Jeśli wystąpi krwawienie z przodu, w większości przypadków (około 90%) źródłem jest strefa Kisselbacha. W tej strefie znajduje się duża sieć małych naczyń pokrytych cienką błoną śluzową, praktycznie bez warstwy podśluzowej..

W takiej sytuacji utrata krwi jest zwykle łagodna. Samoczynnie się zatrzymuje - elementarna pierwsza pomoc w przypadku krwawień z nosa działa niemal natychmiast. Zjawisko to nie zagraża życiu..

Jeśli dojdzie do krwawienia z tyłu, uszkodzone są duże naczynia, które znajdują się głęboko w jamie nosowej. Jest to niebezpieczny stan dla pacjenta, ponieważ krew bardzo rzadko zatrzymuje się samoistnie..

Lekarz może określić rodzaj krwawienia badając pacjenta, wykonując faryngoskopię i rinoskopię przednią.

Ponadto podczas badania lekarz może określić rozwój krwawienia z płuc lub żołądka, ponieważ w takich stanach krew czasami wpływa do jamy nosowej. Nietrudno rozpoznać krwawienie z płuc - w takiej sytuacji krew jest jasno szkarłatna, pieni się. Jeśli żołądek - jest ciemny, przypomina fusy z kawy.

W przypadku bardzo intensywnego krwawienia spływającego po tylnej ścianie mogą wystąpić wymioty, w których widoczne są ciemne zanieczyszczenia.

Aby dowiedzieć się, dlaczego pojawia się krwawe wydzielanie z nosa, ogólne badanie pomoże zdiagnozować chorobę podstawową.

Aby ocenić utratę krwi, lekarz przepisuje koagulogram, a także pełną morfologię krwi.

Jak udzielić pierwszej pomocy?

Musisz jasno zrozumieć, co zrobić z krwotokami z nosa, aby pomóc sobie i dziecku w przypadku wystąpienia silnego krwawienia. Szczególnie ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jak powstrzymać krwawienie z nosa. W końcu często dzieje się to z dziećmi..

  • Jeśli plamienie zostanie zauważone u dziecka lub osoby dorosłej, należy natychmiast dać mu pozycję półleżącą - usiąść pacjenta, przechylić głowę do przodu. Możesz również na kilka minut zastosować zimno na grzbiecie nosa - na przykład lód zawinięty w ręcznik lub poduszkę grzewczą z zimną wodą.
  • Możesz również wlać do nosa krople zwężające naczynia krwionośne (mogą to być leki Naphthyzin, Nazivin, Galazolin) lub 3% nadtlenek wodoru, a następnie uszczypnąć nozdrza palcami.
  • Jeśli płynie i nie zatrzymuje się od nosa, te same krople lub nadtlenek wodoru należy nałożyć na wacik i wprowadzić do nozdrza, przyciskając do przegrody.
  • Pod warunkiem, że wypływa z prawego nozdrza, osoba musi podnieść prawą rękę do góry, a lewą nacisnąć nozdrze. Jeśli obserwuje się krwawienie z obu, osoba powinna podnieść obie ręce do góry, a osoba, która mu pomaga, może nacisnąć oba nozdrza.
  • Jeśli żadna z porad, jak szybko zatrzymać krwawienie z nosa, nie jest skuteczna, zdecydowanie powinieneś wezwać pogotowie. To lekarz musi ustalić, jak zatrzymać krwawienie z nosa, jeśli płynie ono nieprzerwanie, pomimo wszystkich podjętych środków.

Po ustaniu wydzielania z jamy nosowej nie trzeba zbyt gwałtownie wyciągać tamponu, gdyż istnieje ryzyko uszkodzenia zakrzepu, po którym atak może się powtórzyć. Lepiej jest ostrożnie zwilżyć wacik nadtlenkiem wodoru, poczekać, aż zmięknie, a dopiero potem wyciągnąć.

Nawet jeśli taki przypadek zdarzył się raz, konieczne jest zabranie dziecka do otolaryngologa w celu ustalenia przyczyny tego zjawiska. Lekarz powie ci, jakie choroby wywołują taki objaw i przepisze badania w celu ustalenia diagnozy i zapobiegania nawrotom.

Aby zapobiec suchości nosa, strupkom krwi u dziecka, przyspieszyć proces gojenia i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu, należy dwa razy dziennie smarować maść śluzową Bacitracin, Neomycin lub Vaseline. W sezonie grzewczym można kapać do nosa produktami na bazie wody morskiej (Salin, Aqua Maris).

W poważnych przypadkach, gdy nie można samodzielnie poradzić sobie z sytuacją, eksperci przeprowadzają anemizację błony śluzowej roztworem epinefryny lub efedryny. Jeśli przednia tamponada jest nieskuteczna, wykonuje się tylną tamponadę. Jednak w większości przypadków, zarówno u dzieci, jak iu osób starszych, tamponada przednia pomaga również w krwawieniu tylnym..

Jeśli nawroty występują bardzo często lub tamponady są nieskuteczne, należy wykonać operację. Dla osób, które martwią się częstymi objawami krwawienia z przodu, skutecznymi metodami będą koagulacja, kriodestrukcja endoskopowa. Również w takiej sytuacji czasami podaje się leki obliterujące, przepisuje się leki zwiększające krzepliwość krwi.

Czego nie robić?

  • W przypadku pojawienia się krwi z jamy nosowej nie można położyć się ani odchylić głowy do tyłu - to tylko pogorszy sytuację, a krew w takich pozycjach może wpłynąć do dróg oddechowych lub do przełyku. Jeśli dostanie się do dróg oddechowych, prowadzi do uduszenia, jeśli dostanie się do żołądka - do nudności i wymiotów..
  • Nie można również wydmuchać nosa, ponieważ może to wyprzeć utworzony skrzep.
  • Jeśli obce ciało dostanie się do nosa, nie należy go samodzielnie usuwać - powinien to zrobić specjalista.

Kiedy potrzebna jest pilna pomoc lekarska??

Czasami, jeśli dana osoba ma słabe naczynia krwionośne lub cierpi na inne choroby, nie należy czekać na ustanie krwawienia - należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, aby lekarz mógł pomóc pacjentowi. Jest to konieczne, jeśli wystąpią następujące zdarzenia:

  • wzrasta ciśnienie krwi;
  • doszło do urazu nosa;
  • pacjent ma cukrzycę;
  • osoba omdlała;
  • odnotowano bardzo obfite krwawienie, w którym istnieje groźba dużej utraty krwi;
  • jeśli osoba przyjmowała lub obecnie przyjmuje heparynę, NLPZ, aspirynę przez długi czas lub pacjent ma problemy z krzepnięciem krwi;
  • jeśli wystąpią wymioty z krwią, co może wskazywać na uszkodzenie żołądka, przełyku, płuc;
  • jeśli klarowny płyn płynie wraz z wydzieliną krwi u osoby po urazie głowy - może to wskazywać na złamanie podstawy czaszki.

Opieka zdrowotna

Jeśli dorosły lub dziecko ma ciężkie krwawienie z jamy nosowej, jest hospitalizowany na oddziale szpitalnym. Nawet jeśli sam poradziłeś sobie z problemem, musisz później skonsultować się z otolaryngologiem.

Jeśli nie można znaleźć przyczyny problemu, a takie objawy pojawiają się stale, należy zbadać wielu specjalistów - endokrynologa, hematologa, neurologa.

Jeśli krew pojawi się ze strefy Kisselbacha, to aby zapobiec nawrotom, obszar ten jest kauteryzowany. W razie potrzeby otolaryngolog stosuje następujące środki:

  • usuwa polipy lub ciało obce, które dostało się tam z jamy nosowej;
  • prowadzi przednią lub tylną tamponadę, która jest impregnowana 1% roztworem ferakrylu, owodni w puszkach, kwasem epsilon-aminokapronowym;
  • w celu kauteryzacji naczynia wprowadza tampon z kwasem trichlorooctowym i wagotylem;
  • wykonuje koagulację za pomocą prądu elektrycznego, azotanu srebra, lasera, ultradźwięków, ciekłego azotu lub przeprowadza kriodestrukcję;
  • używa gąbki hemostatycznej;
  • wprowadza leki obliterujące, roztwór oleju witaminy A;
  • jeśli utrata krwi jest bardzo ciężka, lekarz stosuje świeżo mrożone osocze, transfuzję krwi, dożylne hemodez, reopoliglucynę i kwas aminokapronowy.

Jeśli wszystkie te metody okażą się nieskuteczne, wykonuje się operację chirurgiczną - embolizację dużych naczyń w okolicy jamy nosowej, w której odnotowuje się problemy.

Również przepisywane leki zwiększające krzepliwość krwi to chlorek wapnia, witamina C, Vikasol, glukonian wapnia.

W przypadku wystąpienia krwawienia z nosa nie należy po tym spożywać gorących posiłków i pić gorących napojów, nie należy uprawiać poważnej aktywności fizycznej, aby nie dopuścić do ponownego wystąpienia tego problemu.

Zapobieganie

  • Czasami w celu profilaktyki przepisuje się dzieciom i dorosłym Askorutin, leczą one kruchość naczyń.
  • W sezonie grzewczym należy odpowiednio nawilżać powietrze w pomieszczeniu.
  • Ważne jest, aby mieć pełną i zróżnicowaną dietę, aby uzyskać wszystkie witaminy i minerały, których potrzebuje organizm..
  • Unikać zranień.

Wykształcenie: Ukończył Równe Państwowe Podstawowe Kolegium Medyczne na wydziale farmacji. Ukończył Państwowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy im.I. M.I. Pirogov i staż w jego bazie.

Doświadczenie zawodowe: Od 2003 do 2013 - pracował jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Wieloletnia i sumienna praca otrzymała certyfikaty i wyróżnienia. Artykuły na tematy medyczne zostały opublikowane w lokalnych publikacjach (gazetach) i na różnych portalach internetowych.

Komentarze

Najbardziej oczywistym objawem jest wyciekająca krew z nosa dziecka. Jeśli ten proces zachodzi w środku, wówczas ciecz wpływa do jamy ustnej i gardła, to tam znajduje się podczas wykonywania faryngoskopii.

Krew z nosa u dorosłych: przyczyny, rodzaje, pierwsza pomoc

Krwawienie z nosa może rozpocząć się w najbardziej nieoczekiwanym momencie i jest wiele przyczyn tego zjawiska: od zwykłego mechanicznego uszkodzenia naczyń nosa po poważniejsze choroby. Dlaczego nos krwawi, specjalista, z którym należy się skontaktować, pomoże ci dowiedzieć się, czy krwawienie powtarza się wielokrotnie. W każdym razie powinieneś wiedzieć, jak zatrzymać krwawienie i jakie działania podjąć, gdy proste metody nie pomagają..

Klasyfikacja krwawień z nosa

Krwawienie z nosa (naukowo krwawienie z nosa) jest anomalią rozwojową, w której krew wypływa z naczyń jamy nosowej. Niebezpieczeństwo takiego stanu polega na dużej utracie krwi, która zagraża życiu i zdrowiu człowieka. Według statystyk około 20% wszystkich pacjentów z krwawieniem z nosa zwraca się do lekarzy laryngologów o pomoc w nagłych wypadkach. U 80-85% pacjentów rozpoznaje się problemy z układem hemostatycznym. Około 85% przypadków krwawienia z nosa jest objawem chorób narządów i układów organizmu, aw 15% przypadków przyczyną tego zjawiska są patologie jamy nosowej.

Rodzaje krwawień z nosa zależą od ich obfitości:

  1. Niewielki krwotok - z jednego nozdrza wypływa kilka mililitrów krwi. Krwotok można szybko zatrzymać przy odpowiedniej pomocy. Negatywne chwile stanu - strach, zagubienie, dyskomfort.
  2. Umiarkowany krwotok - około 300 ml krwi wypływa z nosa u dorosłych. Konsekwencjami obfitej utraty krwi są zawroty głowy, osłabienie organizmu, „muchy” przed oczami, pragnienie, przyspieszony puls, bladość skóry, duszność, szum w uszach.
  3. Obfite (masywne, ciężkie) krwawienie jest niebezpieczne dla ludzi. Utrata krwi może przekraczać 300 ml. Medycyna odnotowała przypadki, gdy objętość krwi wypływającej z nosa przekraczała litr. Konsekwencją stanu może być wstrząs krwotoczny, któremu towarzyszy utrata przytomności, znaczny spadek ciśnienia krwi, niedostateczne krążenie krwi w narządach.

Krwawienie z nosa rozróżnia się jako przednie (krew wypływa przez nozdrza) i tylne (krew spływa wzdłuż tylnej ściany nosogardzieli). Krwotok przedni rzadko jest obfity, życie i zdrowie ofiary nie zagrażają, można je zatrzymać niezależnie. Krwawienie tylne jest nadmiernie obfite i można je zatrzymać tylko przy pomocy lekarzy.

Przyczyny krwotoku z nosa

Krew z nosa może wypływać z wielu powodów, które dzielą się na ogólne i lokalne.

Przyczyny krwawieniaTypowe choroby
GenerałPrzerzedzenie i inne procesy zwyrodnieniowe w ścianach naczyń krwionośnychZapalenie naczyń (wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych ulegają stanom zapalnym), patologie zakaźne, miażdżyca naczyń, brak wapnia, potasu i witaminy C (hipowitaminoza).
Niestabilność hormonalnaZwykle w okresie dojrzewania, ciąży, menopauzy.
Podwyższone ciśnienie krwiNadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, wady serca, onkologia nadnerczy, przepracowanie i wyczerpanie emocjonalne, aorta, zwężenie zastawki dwudzielnej, choroby płuc, choroby nerek.
Patologia krwiBiałaczka, zaburzenia hemostazy, marskość wątroby, niedokrwistość aplastyczna, hemofilia, zapalenie wątroby. Częste krwawienia z nosa wskazują na niedostateczną produkcję płytek krwi - plamica małopłytkowa.
Inne powodyZaburzenia psychiczne, częste migreny, regularna tamponada nosowa, w wyniku której dochodzi do uszkodzenia naczyń narządu, dochodzi do zaniku błony śluzowej.
LokalnyUrazWstrząsy, upadki, interwencje chirurgiczne, zabiegi diagnostyczne, w wyniku których dochodzi do uszkodzenia tkanki chrzęstnej, naczyń jamy nosowej.
Choroby narządów laryngologicznychMigdałki, zapalenie zatok, zapalenie zatok, nieżyt nosa. Szczególnie często obserwuje się krwawienia z nosa przy niekontrolowanym stosowaniu leków zwężających naczynia krwionośne i leków hormonalnych.
Anomalie w rozwoju narządu węchuDystrofia błony śluzowej spowodowana niekontrolowanym stosowaniem kropli zwężających naczynia krwionośne, wrodzona patologia żył i tętnic nosa (w szczególności ich miejscowe rozszerzenie), skrzywienie przegrody nosowej, lokalizacja naczyń krwionośnych blisko powierzchni.
Nowotwory różnego pochodzeniaGuzy łagodne, rak, ziarniniak określonego typu, naczyniak, polipy, migdałki.
Ciała obce w nosieInfekcje robakami, drobne przedmioty, owady przedostające się do jamy narządu węchu, nieostrożna higiena nosa.

Krew z nosa u osoby dorosłej może być wynikiem czynników zewnętrznych. Obejmują one:

  1. Przebywanie w suchym powietrzu. Dzięki ciągłemu wdychaniu suchego powietrza błona śluzowa nosa wysycha i zlepia się wraz z małymi naczynkami, które z kolei stają się również słabe i kruche.
  2. Długotrwałe stosowanie niektórych grup leków: kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe, krople zwężające naczynia krwionośne, leki rozrzedzające krew.
  3. Przegrzanie ciała, słońce lub udar cieplny. Stanowi zwykle towarzyszy osłabienie, zawroty głowy, nudności i omdlenia. W uszach dudnienie.
  4. Silne kichanie lub kaszel, powodujące gwałtowny wzrost ciśnienia w naczyniach nosa.
  5. Odurzenie organizmu poprzez wdychanie szkodliwych oparów, gazów, aerozoli, oparzenia termiczne, elektro-chemiczne i błony śluzowe, długotrwałe narażenie organizmu na promieniowanie.
  6. Spadki ciśnienia w atmosferze.
  7. Poważna aktywność fizyczna.

Przyczyny częstych krwawień z nosa

Lekarz, który dokładnie zbadał pacjenta, leży w mocy, aby odpowiedzieć na pytanie, dlaczego często pojawiają się krwawienia z nosa. Przyczyną regularnego krwawienia z nosa jest strukturalna cecha jamy narządu węchowego. Regularne, skąpe krwawienia z nosa podczas kichania, kaszlu lub nieżytu nosa wskazują na kruchość naczyń splotu Kisselbacha. Krew z nosa podczas jeziora (inaczej zanikowy nieżyt nosa) jest często wynikiem wysychania błony śluzowej i naczyń krwionośnych, które pękają i krwawią.

Obserwuje się częste krwawienie z nosa z niestabilnością hormonalną. Szczególnie niebezpieczne zjawisko dotyczy kobiet w ciąży, które w tym okresie przechodzą poważną restrukturyzację organizmu. Ze względu na wzrost poziomu hormonów płciowych zwiększa się ukrwienie naczyń całego organizmu. A jeśli kobieta ma słabe, kruche naczynia, może wystąpić częste krwawienie z nosa. U kobiet w ciąży objaw ten wskazuje na wysokie ciśnienie krwi, problemy z nerkami lub wątrobą..

Zawsze są powody do krwawienia z nosa. Pełne badanie ciała pomoże ustalić, co dokładnie spowodowało krwawienie. Na podstawie wyników testów i badań lekarz prowadzący dobierze optymalną metodę leczenia. W każdym razie, jeśli krwawienia z nosa zaczęły się bez powodu, powinieneś zostać zbadany w klinice - samoleczenie może być katastrofalne.

Pierwsze oznaki wcześniejszego krwawienia. Jak rozpoznać?

Rozpoznanie, czy nos krwawi, czy nie, nie jest tak trudne. Najważniejsze, aby zwrócić uwagę na charakterystyczne objawy utraty krwi z nosa:

  1. Zwiastuny: zawroty głowy, pieczenie i dyskomfort w nosie, szum w uszach, ból głowy, bladość skóry, podwyższone ciśnienie krwi, przyspieszone tętno, duszność.
  2. Z reguły krew wypływająca z nosa nie jest spieniona, ale jednorodna. Jeśli bąbelkuje i pieni się, przyczyną krwawienia jest płuca.
  3. W przypadku krwawienia z nosa krew jest ciemnoczerwona, przy krwotoku płucnym jest jasno szkarłatna, a przy krwotoku żołądkowym ciemna, bliższa barwie kawy, o gęstej konsystencji.
  4. Jeśli krew płynie wzdłuż tylnej ściany nosogardzieli, pacjent może wymiotować z domieszką ciemnej krwi.

Podczas badania lekarz dokładnie ustali, jakie jest pochodzenie krwawienia z nosa i jaka jest ich przyczyna. Aby postawić diagnozę, będziesz musiał przejść faryngoskopię, USG narządów wewnętrznych, wykonać koagulogram, EKG, EEG, EchoCG, RTG nosogardzieli, MRI nosogardzieli, ogólną analizę moczu, krwi.

Jak zatrzymać krwawienie z nosa? Pierwsza pomoc w krwawieniu

Jeśli osoba dorosła lub starsza ma krwawienia z nosa, wykonaj następujące czynności:

  1. Pierwsza pomoc polega na zatrzymaniu krwawienia. Najpierw musisz się uspokoić, posadzić ofiarę na krześle, lekko przechylić głowę do przodu.
  2. Aby powietrze mogło swobodnie wnikać do płuc ofiary, należy odpiąć jego pasek, górne guziki koszuli, rozwiązać krawat (jeśli obserwuje się krwawienie z nosa u mężczyzn), odpiąć stanik, zdjąć biżuterię (w przypadku krwawienia z nosa u kobiet).
  3. Na grzbiecie nosa należy położyć zimny kompres (lód z zamrażarki, owinięty w serwetkę). Trzymaj kompres przez 10 minut.
  4. Jeśli krew dostała się do nosogardzieli, należy ją wypluć.
  5. Przy lekkim krwawieniu możesz uszczypnąć nozdrza palcami na skrzydłach nosa przez 5-7 minut. Jeśli jest asystent, który ściska nozdrza ofiary, pacjent może wyciągnąć dwie ręce do góry, jeśli obserwuje się krwawienie z nosa z dwóch nozdrzy lub jednego odpowiadającego krwawiącemu kanałowi nosowemu. W ten sposób przepływ krwi w narządzie zwalnia, a powstały skrzep krwi zatyka naczynie..
  6. Przy znacznym krwawieniu w nozdrzach można upuścić 3% nadtlenek lub dowolny lek o działaniu zwężającym naczynia krwionośne.
  7. Jeśli krew nadal płynie, nadtlenek nakłada się na wacik i wstrzykuje do kanału nosowego, delikatnie dociskając go do środkowej ściany nosa.
  8. Jeśli nos krwawi nieoczekiwanie z powodu przegrzania, ofiarę należy zabrać w chłodne miejsce i nałożyć na nos okład z lodu. Ofiara będzie potrzebowała hospitalizacji.
  9. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy go położyć na plecach, odchylić głowę na bok. Następnie wezwij pogotowie.
  10. Jeśli w ciągu 15-20 minut pierwsza pomoc nie da pozytywnych rezultatów, należy skontaktować się z kliniką.

Jeśli środki mające na celu powstrzymanie krwotoku z nosa są skuteczne, a ofiara czuje się dobrze, należy podać mu słodką herbatę i wynieść na świeże powietrze..

Co jest zabronione?

  1. Odchylanie głowy do tyłu - krew może spływać w dół przełyku, powodując odruch wymiotny; prowokować uduszenie.
  2. Nie wydmuchuj krwawienia z nosa: konsekwencją działania wysypki jest silne krwawienie.
  3. Tamponu nie można wyjąć z nozdrza ostrym ruchem - należy go najpierw namoczyć nadtlenkiem.
  4. Nie możesz zbytnio pochylić się do przodu - krwotok z tego się nasila.
  5. Nie zaleca się kładzenia się poziomo i trzymania głowy prosto - lepiej jest obrócić ją na bok.
  6. Jeśli przyczyną krwawienia z nosa jest obcy przedmiot, nie musisz próbować go zdobyć samodzielnie.

Kiedy iść do lekarza?

Musisz wystąpić o pomoc medyczną, jeśli:

  • występuje obfita utrata krwi (od 200 ml);
  • występuje uraz nosa lub czaszki;
  • jeśli nagłe krwawienie z nosa nie ustaje nawet po podjęciu środków zaradczych;
  • następuje zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • zdiagnozowano ostre infekcje wirusowe;
  • pogorszył się ogólny stan zdrowia pacjenta;
  • ofiara ma wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę;
  • wśród objawów są krwawe wymioty.

Terapia krwawień z nosa

Metody leczenia patologii składają się z trzech zasad: szybkiej ulgi w krwawieniach, farmakoterapii mającej na celu zmniejszenie utraty krwi, wpływu na przyczynę problemu.

  1. Lek. Jeśli pacjent ma krwawienie z nosa i to zjawisko się powtarza, można przepisać leki wzmacniające naczynia krwionośne, hemostatyczne, krzepnięcie krwi, obniżające ciśnienie krwi.
  2. Kauteryzacja błony śluzowej nosa. Stosuje się go, jeśli czynnikiem powodującym kapanie krwi z nosa są małe naczynia przedniej ściany narządu.
  3. Terapia tlenowa - terapia tlenowa.
  4. Tamponada wykonywana jest w warunkach szpitalnych wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Tamponada jamy nosowej wyróżnia się jako przednią i tylną. Zabieg wykonywany jest gazikiem lub gąbką hemostatyczną.
  5. Metody chirurgiczne. W przypadku niewielkiego krwawienia chirurg może wstrzyknąć nowokainę (0,5%) lub dichlorowodorek chininy (0,5-1%) pod błonę śluzową, usunąć błonę podśluzową przegrody nosowej i zeskrobać narośle naczyniowe. W przypadku ciągłego przepływu krwi przez nos, podwiązuje się naczynia, przy nawracającym problemie wykonuje się dermoplastykę nosa (wycina się błony śluzowe jamy nosowej przedniej i zastępuje płatem skóry pobranym z okolic ucha pacjenta).

Istnieje wiele powodów, dla których mogą wystąpić krwawienia z nosa. I może to nie być jednorazowe zjawisko, ale stały problem, którego pochodzenie musi zostać bez wątpienia wyjaśnione, aby wykluczyć poważne patologie.