Co to jest udar mózgu - opis i kod ICD-10

Udar mózgu lub ostry incydent naczyniowo-mózgowy to częsta choroba, z którą borykają się nie tylko osoby starsze. Wielu współobywateli często nie przestrzega zdrowego stylu życia i nie odwiedza lekarza w celach profilaktycznych. W tej chwili Rosja znajduje się na liście krajów o najwyższej śmiertelności z powodu udaru mózgu. A komu udało się przeżyć nieszczęście, tylko 20% wraca do poprzedniego trybu życia. W przypadku rehabilitacji konieczne jest terminowe zidentyfikowanie objawów i rozpoczęcie terapii.

Jeśli przegapisz pierwsze godziny udaru i nie zapewnisz pacjentowi właściwej opieki medycznej, proces ten staje się nieodwracalny..

Co to jest udar mózgu?

Udar mózgu to nagłe, ostre naruszenie krążenia krwi, które prowadzi do upośledzenia funkcjonowania neurologicznego. Kod ICD 10 - I64.

Występuje, gdy światło jest zablokowane lub ściana naczyń znajdujących się w mózgu jest pęknięta. Krótko mówiąc, podczas udaru normalny dopływ krwi do mózgu zostaje przerwany, a komórki zaczynają obumierać..

Co powoduje udar mózgu?

Nie ma jednej przyczyny udaru, dlatego należy wspomnieć o zespole czynników ryzyka, z powodu których on występuje. Jednym z głównych czynników jest dziedziczność. Gdy pacjent ma „słabe” naczynia krwionośne (stwierdza się genetycznie uwarunkowaną osłabienie tkanki łącznej), u człowieka może powstać tętniak, który przy osiągnięciu określonego rozmiaru może „pęknąć” i dojść do udaru krwotocznego. Lub osoba jest podatna na gromadzenie się cholesterolu, wówczas w naczyniach tworzą się blaszki miażdżycowe, zwężając prześwity i predysponując do pojawienia się skrzepu krwi. Wpływają również na przyczyny udaru, takie jak palenie, nadciśnienie, arytmia, nadwaga i cukrzyca. Ponieważ nikt nie może być ubezpieczony od udaru.

Cechy udaru u mężczyzn i kobiet

U mężczyzn i kobiet choroba ma różne konsekwencje. Badania wykazały, że różnica polega na rozbieżności między profilaktyką a terapią. Okazało się również, że ryzyko hospitalizacji z powodu tego udaru mózgu jest znacznie wyższe u kobiet..

Stwierdzono, że kobiety nie tylko same poświęcają mniej uwagi działaniom profilaktycznym, ale także są mniej świadome konsekwencji swojej skłonności do udaru, w wyniku czego otrzymują niewystarczające leczenie. Około 60% przypadków zgonów z powodu udaru występuje u kobiet, ponieważ w momencie wystąpienia choroby kobiety są średnio starsze.

Klasyfikacja udarów

Istnieją dwa rodzaje - niedokrwienny i krwotoczny.

Niedokrwienie występuje w ponad 80% przypadków. Najczęstszymi przyczynami udaru niedokrwiennego są miażdżyca i wnikanie skrzepów krwi do tętnicy. Komórki nie otrzymują tlenu, dlatego zaczyna się ich śmierć. Czasami tętnica jest zatkana pęcherzykami powietrza lub ściśnięta z powodu rozwoju guza lub urazu.

Najczęściej na tego typu choroby podatni są pacjenci powyżej 60 roku życia. Wielu z nich cierpi na cukrzycę, zaburzenia rytmu serca, wady serca. Trudności w krążeniu mogą powodować problemy z krwawieniem lub stresujące sytuacje.

W ciągu miesiąca od udaru niedokrwiennego umiera 10-20% pacjentów. 15% ma nawrót w ciągu następnych 5 lat życia, jeśli dana osoba nie zastosuje się do zaleceń lekarza.

Krwotok nie jest tak powszechny jak niedokrwienie, ale nadal jest niezwykle niebezpieczny. Podzielony na śródmózgowy i podpajęczynówkowy.

Udar śródmózgowy występuje najczęściej u pacjentów w wieku 40–65 lat. Podczas krwotoku pękają ściany tętnic w mózgu. Podobna choroba występuje z powodu gwałtownego skoku ciśnienia krwi.

Udar podpajęczynówkowy to krwotok do jamy między opuszką mózgową a błoną pajęczynówki mózgu i rdzenia kręgowego, wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym. Występuje u pacjentów w wieku 25-60 lat. Czynniki ryzyka złych nawyków to nadciśnienie tętnicze i otyłość.

Z powodu udaru krwotocznego u pacjenta może wystąpić zapalenie płuc i ostra niewydolność serca. Skutek śmiertelny wynosi 35-65%, a leczenie pacjentów wymaga więcej czasu i wysiłku niż w przypadku niedokrwienia.

Objawy udaru mózgu

Objawy wskazujące na udar mózgu mogą pojawić się nagle. Od pierwszych minut dochodzi do zaburzenia koordynacji ruchów, znika wrażliwość kończyn i twarzy, zmiany chodu.

Głównym objawem jest nagły i szybki początek zaburzeń neurologicznych..

  • Słabość. Poważne osłabienie lub drętwienie połowy twarzy, kończyn.
  • Problemy z mową. Niespodziewana niezdolność do komunikowania się lub rozpoznawania mowy.
  • Problemy ze wzrokiem - częściowa lub całkowita utrata wzroku lub podwójne widzenie.
  • Bóle głowy.
  • Brak równowagi i niemożność chodzenia bez pomocy.

W jakim wieku może być udar mózgu?

Istnieje stereotyp, że tylko osoby starsze są podatne na krwawienie w mózgu. Jednak choroba jest „młodsza” - choroba występuje coraz częściej u młodych ludzi. Młodzi pacjenci są bardziej podatni na udar krwotoczny, ponieważ jest on spowodowany genetyką i może być spowodowany wadami naczyniowymi mózgu. Udar mózgu u dzieci jest również prawdziwy. Podobnie jak w przypadku dorosłych, w przypadku choroby należy podjąć pilne działania: każda sekunda opóźnienia może spowodować niepełnosprawność dziecka lub nawet śmierć. Wszystkie przyczyny udaru mózgu u dzieci nie zostały jeszcze wyjaśnione.

Zatem choroba u osób poniżej 15 roku życia występuje co roku z częstością 10 przypadków na 100 tys. Dzieci. Chociaż nie obserwuje się wzrostu tych wskaźników, udar mózgu jest jedną z dziesięciu najczęstszych przyczyn zgonów wśród dzieci..

Częściej cierpią na to chłopcy, u dziewcząt ryzyko zachorowania wzrasta po 12 latach. Dzieci od 2 lat i nastolatki są rzadziej niż niemowlęta: 1-5 na 100 tysięcy osób.

Czynniki ryzyka rozwoju i możliwe powikłania

Istnieją główne czynniki ryzyka rozwoju choroby:

  • Cukrzyca.
  • Złe nawyki.
  • Choroba niedokrwienna serca.
  • Arytmia serca.
  • Wysoki poziom cholesterolu we krwi.
  • Niska aktywność fizyczna, pasywny tryb życia.
  • Nadwaga.

Jeśli znajdziesz chociaż jeden z czynników ryzyka, musisz skonsultować się z lekarzem i wspólnie z nim stworzyć program, którego należy przestrzegać, aby zapobiec krwotokowi mózgowemu.

Udar mózgu i śmiertelność z niego wynikająca zależy również od warunków meteorologicznych i pory roku. Dla osób z chorobami układu krążenia najgorsze miesiące to zima i wiosna..

Udar mózgu występuje w 3 typach: korzystny, przerywany lub postępujący ciężki. W przypadku korzystnego możliwe jest odtworzenie wszystkich funkcji mózgu podlegających upośledzeniu, a przy sporadycznych duża część upośledzeń podlega rekonstrukcji, ale możliwy jest nawrót. W trzecim przypadku objawy nasilają się i często prowadzą do śmierci..

Wśród zaburzeń typowych dla tej choroby znajdują się częściowe lub całkowite porażenie organizmu, problemy z mową, czy też całkowita utrata, utrata pamięci. Większość pacjentów ma skłonność do osłabienia fizycznego, częstych napadów bólu i spastyczności. Powikłania neurologiczne obejmują obrzęk mózgu, nawroty, krwotok śródczaszkowy, drgawki.

Unikanie komplikacji jest nierealne, ale można pomóc pacjentowi, aby częściowo lub całkowicie wyzdrowiał.

Efekty

Ludzki mózg zawiera około 86 miliardów neuronów. Apopleksja może zabić kilka miliardów neuronów, prowadząc do nieodwracalnych konsekwencji. Ponieważ nie ma dwóch absolutnie identycznych osób, nie ma też identycznych konsekwencji udaru mózgu. Każdy przypadek jest inny. Według statystyk aż 3/4 pacjentów traci zdolność do pracy. Choroba uderza zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie. Często pacjenci są zmuszeni do ponownego nauczenia się chodzenia, mówienia i tak dalej. Jeśli neurony ruchowe umierają, zanik mięśni lub paraliż jest nieunikniony. Co więcej, jeśli pacjent zapadł w śpiączkę, najprawdopodobniej apopleksja zniszczyła korę jego mózgu, całkowicie wymazując jego pamięć.

Ocalali są podatni na depresję, chroniczne zmęczenie, lęk, ataki paniki, manię, apatię, a nawet psychozę. Mogą pojawić się afazja i demencja, zaburzenia mowy i pamięci.

Okres po udarze to czas największego ryzyka. Rzetelna wczesna opieka nad pacjentem zapobiegnie dalszym uszkodzeniom neurologicznym i zmniejszy następstwa, zwiększając szanse na powrót do zdrowia.

Udar niedokrwienny - przegląd informacji

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby zapewnić, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy zwrócić uwagę, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są klikalnymi linkami do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Udar niedokrwienny jest stanem patologicznym, który nie jest odrębną i szczególną chorobą, ale epizodem, który rozwija się w ramach postępującej ogólnej lub miejscowej zmiany naczyniowej w różnych chorobach układu sercowo-naczyniowego. U pacjentów z udarem niedokrwiennym zwykle stwierdza się częstą chorobę naczyniową: miażdżycę tętnic, nadciśnienie tętnicze, chorobę serca (choroba niedokrwienna serca, choroba reumatyczna serca, zaburzenia rytmu), cukrzycę i inne postacie patologii ze zmianami naczyniowymi.

Udary obejmują ostre zaburzenia krążenia mózgowego, charakteryzujące się nagłym (w ciągu minut, rzadziej godzin) pojawieniem się ogniskowych objawów neurologicznych i / lub mózgowych, które utrzymują się dłużej niż 24 godziny lub prowadzą do śmierci pacjenta w krótszym czasie z przyczyn pochodzenia naczyniowo-mózgowego. W udarze niedokrwiennym przyczyną rozwoju stanu patologicznego jest ostre ogniskowe niedokrwienie mózgu. Jeśli objawy neurologiczne ustąpią w ciągu pierwszych 24 godzin, stan patologiczny definiuje się jako przemijający napad niedokrwienny i nie zalicza się go do udaru niedokrwiennego, ale razem z nim zalicza się go do grupy ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych typu niedokrwiennego.

Ostry udar naczyniowo-mózgowy typu niedokrwiennego

Nagłe zmiany w dopływie krwi do mózgu klasyfikuje się jako zaburzenia krwotoczne (krwotoki) i niedokrwienne. Ten podział jest ważny dla prawidłowego doboru terapii..

Skrócona klasyczna nazwa patologii w ostrym udarze mózgowo-naczyniowym wygląda jak „udar niedokrwienny”. Jeśli krwotok zostanie potwierdzony, to - krwotokiem.

W ICD-10 kody ONMK mogą się różnić w zależności od rodzaju naruszeń:

  • G45 - ustalone oznaczenie dla przejściowych ataków mózgowych;
  • I63 - zalecane do statystycznej rejestracji zawału mózgu;
  • I64 - wariant stosowany przy niezidentyfikowanych różnicach między zawałem mózgu a krwotokiem, stosowany w przypadku przyjęcia pacjenta w wyjątkowo ciężkim stanie, nieskutecznym leczeniu i rychłej śmierci.

Jeśli chodzi o częstotliwość, udary niedokrwienne czterokrotnie przewyższają udary krwotoczne i są bardziej związane z ogólnymi chorobami człowieka. Problem profilaktyki i leczenia jest uwzględniany w programach na poziomie państwowym, ponieważ 1/3 pacjentów, którzy chorowali na tę chorobę, umiera w pierwszym miesiącu, a 60% pozostaje osobami niepełnosprawnymi, które wymagają pomocy społecznej..

Dlaczego brakuje dopływu krwi do mózgu?

Ostry incydent niedokrwienny mózgu jest częściej patologią wtórną, która występuje na tle istniejących chorób:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • rozległe miażdżycowe zmiany naczyniowe (do 55% przypadków rozwijają się z powodu wyraźnych zmian miażdżycowych lub zakrzepowo-zatorowych z blaszek zlokalizowanych w łuku aorty, pniu ramienno-głowowym lub tętnicach wewnątrzczaszkowych);
  • przeniesiony zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie wsierdzia;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • zmiany w aparacie zastawkowym serca;
  • zapalenie naczyń i angiopatia;
  • tętniaki naczyniowe i anomalie rozwojowe;
  • choroby krwi;
  • cukrzyca.

Do 90% pacjentów ma zmiany w sercu i wielkich tętnicach szyi. Połączenie tych przyczyn dramatycznie zwiększa ryzyko niedokrwienia..


Możliwa kompresja tętnicy kręgowej przez procesy kręgowe

Przejściowe ataki są często spowodowane przez:

  • skurcz tętnic pnia mózgu lub krótkotrwały ucisk tętnic szyjnych, kręgowych;
  • embolizacja małych gałęzi.

Następujące czynniki ryzyka mogą wywołać chorobę:

  • wiek starczy i starczy;
  • nadwaga;
  • wpływ nikotyny na naczynia krwionośne (palenie);
  • doświadczony stres.

Podstawą czynników wpływających jest zwężenie światła naczyń krwionośnych, przez które krew przepływa do komórek mózgowych. Jednak konsekwencje takiego niedożywienia mogą być różne w przypadku:

  • sprężystość,
  • Lokalizacja,
  • rozpowszechnienie,
  • ciężkość zwężenia naczyń,
  • powaga.

O postaci choroby i objawach klinicznych decyduje kombinacja czynników..

Udar niedokrwienny można uznać za nawrotowy, jeśli wystąpi w okolicy ukrwienia jednego naczynia w ciągu 28 dni od pierwszych objawów pierwszego przypadku. Udar nazywany jest powtórzeniem w późniejszym terminie..

Statystyka chorób w grupach ludności

Ta choroba bardzo często niepokoi nie tylko osoby starsze, ale także młodzież. Choroba ta dziś przyciąga uwagę dziesiątek tysięcy naukowców z całego świata, ponieważ bardzo często niepokoi ludzi w różnym wieku. Zarejestrowano wiele przypadków, gdy ACVA zaczęła się rozwijać już u młodych ludzi, a nawet u niemowląt. Naukowcy przytaczają statystyki, według których okazała się następująca liczba chorób na 100 000 populacji w różnym wieku.

W tabeli przedstawiono liczbę pacjentów z udarem w różnym wieku.

Osoby płci żeńskiejMężczyźni
Wiek60+40-6025-4014-253-141-30-160+40-6025-4014-253-141-30-1
ilość

253,2szesnaście52.3520.50,10,01266,5184,961.561.40.50,10,01

Patogeneza różnych postaci ostrego niedokrwienia mózgu

Przemijający napad niedokrwienny był wcześniej nazywany przemijającym udarem naczyniowo-mózgowym. Jest przydzielany w osobnej formie, ponieważ charakteryzuje się odwracalnymi zaburzeniami, ognisko zawału serca nie ma czasu na powstanie. Zwykle diagnozę podejmuje się retrospektywnie (po ustąpieniu głównych objawów), po jednym dniu. Wcześniej pacjent jest traktowany jak udar..

Główna rola w rozwoju nadciśnieniowych kryzysów mózgowych należy do podwyższonego poziomu ciśnienia żylnego i wewnątrzczaszkowego z uszkodzeniem ścian naczyń krwionośnych, uwolnieniem płynów i białek do przestrzeni międzykomórkowej.


Obrzęk tkanki mózgowej w tym przypadku nazywany jest naczyniopochodnym

W rozwoju udaru niedokrwiennego z konieczności bierze udział tętnica żywiąca. Zatrzymanie przepływu krwi prowadzi do niedoboru tlenu w ognisku utworzonym zgodnie z granicami basenu dotkniętego naczynia.

Miejscowe niedokrwienie powoduje martwicę obszaru tkanki mózgowej.

W zależności od patogenezy zmian niedokrwiennych wyróżnia się rodzaje udarów niedokrwiennych:

  • miażdżycowo-zakrzepowy - rozwija się, gdy naruszona zostaje integralność blaszki miażdżycowej, co powoduje całkowite nałożenie się wewnętrznych lub zewnętrznych tętnic zasilających mózgu lub ich ostre zwężenie;
  • sercowo-zatorowe - źródłem zakrzepicy są patologiczne narośla na wsierdziu lub zastawkach serca, fragmenty skrzepliny, dostarczane do mózgu z ogólnym przepływem krwi (zwłaszcza z otwartym otworem owalnym) po napadach migotania przedsionków, tachyarytmii, migotania przedsionków u pacjentów w okresie pozawałowym;
  • lakunarny - często występuje przy porażeniu małych naczyń śródmózgowych z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, różni się niewielkim rozmiarem ogniska (do 15 mm) i stosunkowo małymi zaburzeniami neurologicznymi;
  • hemodynamiczne - niedokrwienie mózgu z ogólnym spowolnieniem krążenia i spadkiem ciśnienia krwi na tle przewlekłej choroby serca, wstrząs kardiogenny.


W przypadku naruszenia hemodynamiki przepływ krwi w naczyniach mózgu może spaść do poziomu krytycznego i poniżej

Warto wyjaśnić wariant rozwoju udarów o nieznanej etiologii. Dzieje się tak częściej z dwóch lub więcej powodów. Na przykład u pacjenta ze zwężeniem tętnicy szyjnej i migotaniem po ostrym zawale serca. Należy pamiętać, że starsi pacjenci mają już zwężenie tętnic szyjnych od strony domniemanego schorzenia spowodowanego miażdżycą, do połowy światła naczynia.

Pozostała klasyfikacja

Wymieniliśmy główne stopniowanie incydentów naczyniowo-mózgowych, które często występuje w praktyce klinicznej. Zwróćmy uwagę na pozostałe patologie, choroby współistniejące i stany po udarze, które odpowiadają ich kodowi ICD 10:

  • I 64 - wykazywany, gdy nie można odróżnić krwotoku od niedokrwienia;
  • I 67 - patologie naczyniowo-mózgowe niezwiązane z udarem i zawałem serca;
  • I 68 - zaburzenia krążenia mózgowego w innych chorobach;
  • I 69 - powikłania po udarze.

Etapy zawału mózgu

Etapy zmian patologicznych wyróżnia się warunkowo, niekoniecznie są one obecne w każdym przypadku:

  • I stopień - niedotlenienie (niedobór tlenu) zaburza proces przepuszczalności śródbłonka małych naczyń w ognisku (naczynka włosowate i żyłki). Prowadzi to do przeniesienia płynu i białka osocza krwi do tkanki mózgowej, rozwoju obrzęku.
  • Etap II - na poziomie naczyń włosowatych ciśnienie nadal spada, co zaburza funkcje błony komórkowej, znajdujących się na niej receptorów nerwowych i kanałów elektrolitowych. Ważne jest, aby wszystkie zmiany były nadal odwracalne.
  • III etap - zaburzony jest metabolizm komórkowy, gromadzi się kwas mlekowy, przejście do syntezy energii następuje bez udziału cząsteczek tlenu (beztlenowe). Gatunek ten nie pozwala na utrzymanie wymaganego poziomu życia komórek neuronalnych i astrocytów. Dlatego pęcznieją i powodują uszkodzenia strukturalne. Klinicznie wyrażone w manifestacji ogniskowych objawów neurologicznych.

Jaka jest odwracalność patologii?

W celu szybkiej diagnozy ważne jest ustalenie okresu odwracalności objawów. Morfologicznie oznacza to zachowane funkcje neuronów. Komórki mózgowe są w fazie paraliżu czynnościowego (parabioza), ale zachowują swoją integralność i użyteczność.


Strefa niedokrwienia jest znacznie większa niż obszar martwicy, neurony w niej nadal żyją

Na etapie nieodwracalnym można zidentyfikować strefę martwicy, w której komórki są martwe i nie można ich przywrócić. Wokół niego znajduje się strefa niedokrwienia. Leczenie ma na celu utrzymanie odpowiedniego odżywienia neuronów w tym obszarze i przynajmniej częściowe przywrócenie funkcji.

Współczesne badania wykazały rozległe powiązania między komórkami mózgowymi. Osoba nie wykorzystuje wszystkich rezerw i możliwości w swoim życiu. Niektóre komórki są w stanie zastąpić zmarłych i zapewnić ich funkcje. Proces ten jest powolny, dlatego lekarze uważają, że rehabilitację pacjenta po udarze niedokrwiennym należy kontynuować przynajmniej przez trzy lata..

Poprawa

W fazie zdrowienia bardzo ważne jest unikanie zastoinowego zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył i odleżyn. Dlatego pacjent leżący musi być uważnie obserwowany i doglądany. Okresowo należy go obracać z różnych stron. W takim przypadku musisz upewnić się, że arkusz nie zgubi się w grudkach..

Proces powrotu do zdrowia po zaburzeniach krążenia musi być systemowy i konsekwentny. Kiedy osoba zacznie czuć się trochę lepiej, będzie potrzebować pasywnej gimnastyki z masażem. W tym celu zaleca się zatrudnienie specjalisty, który może zapewnić wysokiej jakości realizację wszystkich działań rehabilitacyjnych..

Praca z psychiatrą i logopedą jest uważana za ważną część powrotu do zdrowia. Pomogą w normalizacji procesów myślowych, przywróceniu pamięci i logiki oraz poprawieniu funkcji mowy. Po chwili osoba będzie mogła w pełni komunikować się z innymi, a nawet pracować.

Oznaki całorocznych zaburzeń krążenia w mózgu

W grupie przemijających zaburzeń krążenia mózgowego klinicyści obejmują:

  • przejściowe ataki niedokrwienne (TIA);
  • nadciśnieniowe kryzysy mózgowe.

Cechy przejściowych ataków:

  • pod względem czasu trwania mieszczą się w okresie od kilku minut do dnia;
  • co dziesiąty pacjent po TIA ma udar niedokrwienny od miesiąca;
  • objawy neurologiczne nie mają ogólnego charakteru poważnych zaburzeń;
  • możliwe łagodne objawy porażenia opuszkowego (ognisko w pniu mózgu) z zaburzeniami okoruchowymi;
  • zaburzenia widzenia w jednym oku w połączeniu z niedowładem (utrata czucia i osłabienie) kończyn przeciwnej strony (często towarzyszy mu niepełne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej).

Cechy nadciśnieniowych kryzysów mózgowych:

  • główne objawy to objawy mózgowe;
  • ogniskowe objawy są rzadkie i słabo wyrażone.

Pacjent skarży się na:

  • ostry ból głowy, często z tyłu głowy, skroni lub korony;
  • stan głuchoty, hałas w głowie, zawroty głowy;
  • nudności wymioty.
  • tymczasowe pomieszanie świadomości;
  • stan podniecenia;
  • czasami - krótkotrwały atak z utratą przytomności, drgawki.

Przemijającym zaburzeniom nie towarzyszą żadne odchylenia w obrazowaniu komputerowym i rezonansu magnetycznego, ponieważ nie mają zmian organicznych.

Konsekwencje i prognoza

Śmiertelność z powodu udarów jest bardzo wysoka. Według statystyk ponad 30% pacjentów umiera w pierwszym miesiącu po zaburzeniach krążenia, nawet przy odpowiednim leczeniu. Spośród tych, którzy pozostają przy życiu, tylko 20% jest w stanie wrócić do pełni życia i w pełni przywrócić funkcje organizmu. Ci, którzy mają do czynienia z lakunarną CVA, mają największe szanse na pomyślny wynik. Ten typ udaru jest uważany za jeden z najmniej niebezpiecznych..

Prognoza zależy od kilku czynników:

  • szybkość opieki medycznej;
  • stopień uszkodzenia mózgu;
  • indywidualne cechy pacjenta;
  • jakość wykonania zaleceń dotyczących naprawy.

Konsekwencje CVA mogą objawiać się w różnym stopniu. Jeśli jeden pacjent ma problemy z mową, drugi zwykle nie jest w stanie w pełni się zastanowić. Po leczeniu może pozostać sporo zaburzeń. Najtrudniejsze z nich mogą pojawić się już w trakcie terapii. Polega na silnym krwawieniu spowodowanym działaniem leków trombolitycznych. Ryzyko śmierci w tym przypadku dramatycznie wzrasta..

Udar jest uważany za jedną z najpoważniejszych chorób, z którymi może się zmierzyć współczesny człowiek. Jeśli nie zapewnisz pacjentowi terminowej opieki medycznej, nie będzie szans na zbawienie. Ale nawet przy wysokiej jakości leczeniu istnieje możliwość śmierci. Dlatego konieczne jest podejście do terapii i powrotu do zdrowia z jak największą odpowiedzialnością..

Oznaki udaru mózgu

Udar niedokrwienny oznacza wystąpienie nieodwracalnych zmian w komórkach mózgowych. W klinice neurolodzy rozróżniają okresy choroby:

  • najostrzejszy - trwa od początku objawów przez 2–5 dni;
  • ostry - trwa do 21 dni;
  • wczesne wyzdrowienie - do sześciu miesięcy po wyeliminowaniu ostrych objawów;
  • późne wyzdrowienie - trwa od sześciu miesięcy do dwóch lat;
  • konsekwencje i skutki resztkowe - ponad dwa lata.

Niektórzy lekarze nadal identyfikują małe formy udarów lub ogniskowe. Rozwijają się nagle, objawy nie różnią się od kryzysów mózgowych, ale trwają do trzech tygodni, po czym całkowicie zanikają. Diagnoza jest również retrospektywna. Podczas badania nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości organicznych.

Niedokrwienie mózgu, oprócz objawów ogólnych (bóle głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy), objawia się miejscowo. Ich charakter zależy od tętnicy „wyłączonej” z dopływu krwi, stanu zabezpieczeń, półkuli dominującej w mózgu pacjenta.

Rozważ strefowe oznaki niedrożności tętnicy mózgowej i zewnątrzczaszkowej.

Radzimy przeczytać: Objawy udaru niedokrwiennego mózgu

Z uszkodzeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej:

  • widzenie jest upośledzone po stronie blokady naczynia;
  • wrażliwość skóry kończyn, zmienia się twarz przeciwnej strony ciała;
  • w tym samym obszarze obserwuje się paraliż lub niedowład mięśni;
  • zanik funkcji mowy jest możliwy;
  • niezdolność do bycia świadomym swojej choroby (jeśli ognisko znajduje się w płatach ciemieniowych i potylicznych kory);
  • utrata orientacji w częściach własnego ciała;
  • utrata pól widzenia.

Zwężenie tętnicy kręgowej na poziomie szyi powoduje:

  • utrata słuchu;
  • oczopląs źrenic (drżenie przy odchylaniu na bok);
  • podwójne widzenie.

Jeśli zwężenie wystąpiło w miejscu zbiegu z tętnicą podstawną, wówczas objawy kliniczne są cięższe, ponieważ dominuje porażka móżdżku:

  • niezdolność do poruszania się;
  • zaburzona gestykulacja;
  • śpiewana mowa;
  • naruszenie wspólnych ruchów tułowia i kończyn.

Możliwości rozwoju wyrównawczego krążenia obocznego są znacznie większe w przypadku upośledzonej drożności naczyń zewnątrzczaszkowych, ponieważ istnieją tętnice łączące przepływ krwi z drugiej strony ciała.

W przypadku niedostatecznego przepływu krwi w tętnicy podstawnej pojawiają się objawy zaburzeń widzenia i pnia mózgu (upośledzenie oddychania i ciśnienia krwi).

Z uszkodzeniem przedniej tętnicy mózgowej:

  • niedowład połowiczy po przeciwnej stronie tułowia (jednostronna utrata czucia i ruchu), częściej w nodze;
  • powolność ruchów;
  • zwiększenie napięcia mięśni zginaczy;
  • utrata mowy;
  • niezdolność do stania i chodzenia.


Zablokowanie środkowej tętnicy mózgowej charakteryzuje się objawami zależnymi od pokonania gałęzi głębokich (żerujących w węzłach podkorowych) lub długich (zbliżających się do kory mózgowej)

Naruszenie drożności środkowej tętnicy mózgowej:

  • przy całkowitym zablokowaniu głównego pnia pojawia się głęboka śpiączka;
  • brak wrażliwości i ruchu w połowie ciała;
  • niemożność utwierdzenia wzroku na przedmiocie;
  • utrata pól widzenia;
  • utrata mowy;
  • niemożność odróżnienia lewej od prawej.

Naruszenie drożności tylnej tętnicy mózgowej powoduje:

  • ślepota w jednym lub obu oczach;
  • podwójne widzenie;
  • niedowład spojrzenia;
  • drgawki;
  • duże drżenie;
  • zaburzenia połykania;
  • paraliż po jednej lub obu stronach;
  • naruszenie oddychania i ciśnienia;
  • śpiączka mózgowa.

Kiedy pojawia się blokada tętnicy kolankowo-wzrokowej:

  • utrata wrażliwości po przeciwnej stronie ciała, twarzy;
  • silny ból podczas dotykania skóry;
  • niezdolność do zlokalizowania bodźca;
  • wypaczone postrzeganie światła, pukanie;
  • zespół ramienia wzgórzowego - ramię i przedramię są zgięte, palce wyciągnięte w końcowych paliczkach i zgięte u nasady.

Upośledzone krążenie krwi w strefie guzka nerwu wzrokowego, wzgórze jest spowodowane:

  • zamaszyste ruchy;
  • duże drżenie;
  • utrata koordynacji;
  • osłabiona wrażliwość połowy ciała;
  • wyzysk;
  • wczesne odleżyny.

Połączenie zmian kilku gałęzi powoduje złożone zespoły utraty wrażliwości, fałszywe odczucia w kończynach. Możliwości rozpoznania zmian niedokrwiennych zależą przede wszystkim od znajomości przez neurologa klinicznych objawów zaburzeń naczyniowych..

Schemat środków terapeutycznych dla VBI

Główne działania związane z naruszeniem przepływu krwi w układzie kręgowo-podstawnym mają na celu zidentyfikowanie i wyeliminowanie głównych przyczyn stanu patologicznego, przywrócenie prawidłowego krążenia krwi i wypełnienie naczyń krwionośnych, zapobieganie atakom niedokrwiennym mózgu. Leczenie polega na stosowaniu farmakoterapii, masażu, gimnastyki, fizjoterapii i chirurgii.

Farmakoterapia

Przy niewystarczającym dopływie krwi do mózgu przepisywane są następujące grupy leków:

  • leki obniżające stężenie lipidów we krwi - niacyna (kwas nikotynowy, witamina B3 lub PP), fibraty, sekwestranty kwasu żółciowego;
  • leki zapobiegające zakrzepicy (leki przeciwpłytkowe) - kwas acetylosalicylowy;
  • leki rozszerzające naczynia;
  • stymulanty neurometaboliczne (nootropy) - poprawiają pracę mózgu;
  • leki przeciwnadciśnieniowe regulujące ciśnienie krwi (przepisywane w razie potrzeby na zasadzie ściśle indywidualnej);
  • leczenie objawowe - leki o działaniu przeciwbólowym, przeciwwymiotnym i nasennym, leki przeciwdepresyjne i uspokajające.

W jakich przypadkach można podejrzewać ONMK?

Powyższe postacie i objawy kliniczne wymagają dokładnego zbadania, czasem nie jednej, ale grupy lekarzy różnych specjalności.

Upośledzenie krążenia mózgowego jest bardzo prawdopodobne, jeśli u pacjenta zostaną stwierdzone następujące zmiany:

  • nagła utrata wrażliwości, osłabienie kończyn, twarzy, szczególnie jednostronne;
  • ostry spadek widzenia, początek ślepoty (w jednym oku lub obu);
  • trudności w wymowie, zrozumieniu słów i zwrotów, tworzeniu zdań;
  • zawroty głowy, utrata równowagi, zaburzona koordynacja ruchów;
  • pomieszanie świadomości;
  • brak ruchu kończyn;
  • intensywny ból głowy.

Dodatkowe badanie pozwala ustalić dokładną przyczynę patologii, poziom i lokalizację zmiany naczyniowej.

Mechanizm rozwoju choroby

Układ kręgowo-podstawny dostarcza składników odżywczych do tylnych części mózgu, guzka nerwu wzrokowego, mostu Varoliy, rdzenia kręgowego szyjnego, kręgosłupa poczwórnego i szypułek, 70% obszaru podwzgórza. W samym systemie jest wiele tętnic. Mają nie tylko różne rozmiary i długości, ale także różnią się od siebie budową. Istnieje kilka rodzajów chorób i wszystkie zależą od lokalizacji zmiany:

  • niedokrwienie prawostronne;
  • niedokrwienie lewostronne;
  • porażka tętnicy podstawnej;
  • choroba tętnic mózgowych tylnej.

Mechanizm rozwoju choroby jest dość prosty. W wyniku jakiejkolwiek wrodzonej patologii lub zmienionego składu krwi zwężają się tętnice zaopatrujące określony segment mózgu. Pacjent ma powiązane objawy. Jeśli wizualny wzgórek nie otrzyma wystarczającej ilości odżywiania, pacjent zobaczy gorzej, jeśli dotyczy to obszaru móżdżku, wówczas chód osoby stanie się chwiejny. Bardzo często na tę chorobę cierpią osoby z osteochondrozą szyjki macicy..

Cel diagnozy

Diagnoza jest ważna przy wyborze leczenia. To wymaga:

  • potwierdzić rozpoznanie udaru i jego formę;
  • zidentyfikować zmiany strukturalne w tkance mózgowej, ognisku, naczyniu dotkniętym chorobą;
  • wyraźne rozróżnienie między niedokrwiennymi i krwotocznymi postaciami udaru;
  • na podstawie patogenezy ustalić rodzaj niedokrwienia do rozpoczęcia terapii swoistej w pierwszych 3–6 latach, aby dostać się do „okna terapeutycznego”
  • ocenić wskazania i przeciwwskazania do trombolizy lekowej.

Praktycznie ważne jest, aby zastosować metody diagnostyczne w nagłych wypadkach. Jednak nie wszystkie szpitale mają wystarczającą ilość sprzętu medycznego do całodobowej pracy. Zastosowanie echoencefaloskopii i badania płynu mózgowo-rdzeniowego daje do 20% błędów i nie może służyć do rozwiązania problemu trombolizy. W diagnostyce należy stosować najbardziej wiarygodne metody..


Ogniska zmiękczenia w MRI pozwalają na diagnostykę różnicową udarów krwotocznych i niedokrwiennych

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pozwalają na:

  • odróżnić udar od procesów wolumetrycznych w mózgu (guzy, tętniaki);
  • dokładnie ustalić rozmiar i lokalizację patologicznego ogniska;
  • określić stopień obrzęku, naruszenia struktury komór mózgu;
  • zidentyfikować zewnątrzczaszkową lokalizację zwężenia;
  • zdiagnozować choroby naczyniowe przyczyniające się do zwężenia (zapalenie tętnic, tętniak, dysplazja, zakrzepica żylna).

Tomografia komputerowa jest bardziej dostępna i ma zalety w badaniu struktur kostnych. A rezonans magnetyczny lepiej diagnozuje zmiany w miąższu tkanki mózgowej, wielkość obrzęku.

Echoencefaloskopia może ujawnić jedynie oznaki przemieszczenia struktur linii pośrodkowej z masywnym guzem lub krwotokiem.

Płyn mózgowo-rdzeniowy rzadko powoduje małą limfocytozę ze zwiększonym poziomem białka w niedokrwieniu. Częściej bez zmian. Jeśli pacjent ma krwotok, może pojawić się nieczystość krwi. A z zapaleniem opon mózgowych - elementy zapalne.

USG naczyń - USG Doppler tętnic szyjnych wskazuje:

  • rozwój wczesnej miażdżycy;
  • zwężenie naczyń zewnątrzczaszkowych;
  • wystarczalność połączeń bocznych;
  • obecność i ruch zatoru.

Ultrasonografia dupleksowa pozwala określić stan blaszki miażdżycowej i ścian tętnic.

Angiografię mózgową wykonuje się w obecności możliwości technicznych w zakresie wskazań doraźnych. Zwykle w określaniu tętniaków i ognisk krwotoku podpajęczynówkowego rozważa się bardziej czułą metodę. Pozwala wyjaśnić diagnozę patologii wykrytej w tomografii.

Wykonuje się badanie ultrasonograficzne serca w celu wykrycia niedokrwienia sercowo-zatorowego w chorobach serca.

Konieczne jest badanie krzepnięcia krwi: hematokryt, lepkość, czas protrombinowy, poziom agregacji płytek krwi i erytrocytów, fibrynogen.

Atak niedokrwienny tranzystora (TIA)

Ta choroba jest również udarem, ale w przeciwieństwie do udaru niedokrwiennego i krwotocznego jest przejściowa. Z biegiem czasu dochodzi do gwałtownego naruszenia przepływu krwi w dużych naczyniach mózgu, w wyniku czego jego komórki cierpią na brak tlenu i składników odżywczych. Objawy TIA - napadu niedokrwienia tranzystora trwają 24 godziny i są podobne do objawów udaru.

Jeśli minęło więcej niż 24 godziny, ale choroba nie ustąpiła, najprawdopodobniej wystąpił udar niedokrwienny lub krwotoczny.

Objawy

Rozważ objawy ataku niedokrwienia tranzystora:

  • Występuje zmniejszenie wrażliwości po jednej ze stron twarzy, ciała, kończyn dolnych lub górnych;
  • Osłabienie organizmu od łagodnego do umiarkowanego;
  • Naruszenia w pracy aparatu mowy, aż do całkowitego braku mowy lub problemów ze zrozumieniem słów przeciwnika;
  • Zawroty głowy i brak koordynacji;
  • Nagły hałas w uszach i głowie;
  • Ból głowy i ciężkość.

Objawy te pojawiają się ostro i ustępują po 3-4 godzinach. Termin, który odróżnia atak niedokrwienia tranzystora od udaru, wynosi nie więcej niż jeden dzień.

Jakie choroby mogą powodować TIA?

TIA może być spowodowane następującymi warunkami:

  1. Trwały wzrost ciśnienia krwi, który jest przewlekły;
  2. Przewlekła choroba naczyniowa mózgu;
  3. Zmiany w krzepnięciu krwi;
  4. Nagły spadek ciśnienia krwi;
  5. Niemożność normalnego przepływu krwi przez tętnicę spowodowana przeszkodą mechaniczną;
  6. Patologia struktury naczyń mózgu.

Atak niedokrwienny tranzystora można i należy leczyć! Pomimo tego, że jej objawy mijają wystarczająco szybko, dolegliwość ta już sygnalizuje nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu, aw przypadku nawrotu może przekształcić się w udar!

Grupa ryzyka

Uwzględniono następujące kategorie obywateli:

  • Osoby, które spożywają nadmierną ilość produktów przemysłu tytoniowego i alkoholowego;
  • Cierpi na podwyższone ciśnienie krwi o charakterze przewlekłym;
  • Mają wysoki poziom cholesterolu we krwi;
  • Cierpi na cukrzycę;
  • Nadwaga;
  • Prowadzi siedzący tryb życia.

Atak niedokrwienia tranzystora jest nie mniej niebezpieczny niż udar. Do 8% pacjentów z TIA w przyszłości cierpi na udar, który wystąpi w ciągu miesiąca po napadzie. U 12% pacjentów udar występuje w ciągu roku, au 29% w ciągu najbliższych pięciu lat.

Leczenie napadu niedokrwiennego tranzystora

Przeprowadzono w szpitalu.

Testy diagnostyczne obejmują następujące procedury:

  1. Wizyta u kardiologa, angiologa i okulisty. Pacjentowi przepisuje się konsultację z psychologiem medycznym;
  2. Do analizy laboratoryjnej pacjent musi przejść ogólne badanie krwi i moczu, a także krew do analizy biochemicznej;
  3. Elektrokardiografia;
  4. Tomografia komputerowa mózgu;
  5. Promienie rentgenowskie światła;
  6. Stała kontrola ciśnienia krwi.

Ofiara może wrócić do domu tylko wtedy, gdy wykluczy się nawrót TIA lub pacjent ma możliwość natychmiastowej hospitalizacji w przypadku ponownego ataku.

Leczenie napadu niedokrwiennego tranzystora obejmuje następujące leki doustne:

  • Którego działanie ma na celu rozrzedzenie krwi;
  • Środki rozszerzające naczynia;
  • Obniżenie poziomu cholesterolu we krwi;
  • Ma na celu normalizację ciśnienia krwi.

Dobrze jest łączyć farmakoterapię z balneoterapią i fizjoterapią.

Zapobieganie

Aby uniknąć wystąpienia i nawrotu ataku niedokrwiennego tranzystora, należy zastosować zestaw środków zapobiegawczych:

  1. Uprawiaj sport po wcześniejszym przygotowaniu planu treningowego ze swoim specjalistą;
  2. Popraw swoją dietę, zmniejszając ilość tłustych, słonych i pikantnych potraw;
  3. Ogranicz spożycie alkoholu i wyrobów tytoniowych;
  4. Monitoruj swoją masę ciała.

Algorytm ankiety

Algorytm badania w przypadku podejrzenia udaru przeprowadza się według następującego planu:

  1. badanie przez specjalistę w ciągu pierwszych 30-60 minut po przyjęciu pacjenta do szpitala, badanie stanu neurologicznego, wyjaśnienie wywiadu;
  2. pobieranie krwi i badanie jej krzepliwości, glukozy, elektrolitów, enzymów stosowanych w zawale mięśnia sercowego, poziomu niedotlenienia;
  3. w przypadku braku możliwości MRI i CT, wykonaj USG mózgu;
  4. nakłucie lędźwiowe, aby wykluczyć krwotok.

Leczenie

Najważniejsze w leczeniu niedokrwienia mózgu jest pilność i intensywność w pierwszych godzinach przyjęcia. 6 godzin od wystąpienia objawów klinicznych nazywane jest „oknem terapeutycznym”. To czas najskuteczniejszego zastosowania techniki trombolizy do rozpuszczenia skrzepu krwi w naczyniu i przywrócenia upośledzonych funkcji..

Niezależnie od rodzaju i postaci CVA w szpitalu przeprowadzane są:

  • zwiększone natlenienie (wypełnienie tlenem) płuc i normalizacja czynności oddechowej (w razie potrzeby poprzez transfer i wentylację mechaniczną);
  • korekta upośledzonego krążenia krwi (tętno, ciśnienie);
  • normalizacja składu elektrolitów, równowaga kwasowo-zasadowa;
  • zmniejszenie obrzęku mózgu poprzez podawanie leków moczopędnych, magnezji;
  • złagodzenie podniecenia, napady padaczkowe specjalnymi lekami przeciwpsychotycznymi.

Aby nakarmić pacjenta, przepisuje się półpłynny stół, jeśli nie można połknąć, oblicza się terapię pozajelitową. Pacjentowi zapewniamy stałą opiekę, profilaktykę odleżyn, masaż i gimnastykę bierną.


Rehabilitacja zaczyna się od pierwszych dni

Pozwala to pozbyć się negatywnych konsekwencji w postaci:

  • przykurcze mięśni;
  • zastoinowe zapalenie płuc;
  • Zespół DIC;
  • zatorowość płucna;
  • uszkodzenia żołądka i jelit.

Tromboliza to specyficzna terapia udaru niedokrwiennego. Metoda pozwala na utrzymanie żywotności neuronów wokół strefy martwicy, powrót do życia wszystkich osłabionych komórek.

Więcej o wskazaniach, metodzie trombolizy przeczytasz w tym artykule..

Wprowadzenie antykoagulantów rozpoczyna się od pochodnych heparyny (w pierwszych 3-4 dniach). Leki z tej grupy są przeciwwskazane w przypadku:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • wrzód trawienny;
  • retinopatia cukrzycowa;
  • krwawienie;
  • niemożność zorganizowania regularnego monitorowania krzepnięcia krwi.

Po 10 dniach przechodzą na pośrednie antykoagulanty.

Leki poprawiające metabolizm w neuronach to glicyna, korteksyna, cerebrolizyna, meksidol. Chociaż wydaje się, że nie są one skuteczne w opartej na faktach bazie leków, przepisywanie ich skutkuje poprawą..


Kraniotomię dekompresyjną wykonuje się w przypadku narastającego obrzęku pnia mózgu

W zależności od konkretnych objawów pacjenci mogą wymagać leczenia objawowego: leków przeciwdrgawkowych, uspokajających, przeciwbólowych.

Środki przeciwbakteryjne są przepisywane w celu zapobiegania infekcji nerek i zapaleniu płuc..

Odżywianie

Powrót do zdrowia po udarze ma wymagania dotyczące jakości pożywienia. Specjalna dieta pomoże uniknąć niektórych problemów zdrowotnych, a także przyspieszy powrót do normalnego życia..

Konieczne jest zbudowanie diety z następujących pokarmów:

  • zdrowe zboża;
  • chude ryby, owoce morza;
  • mięso białe lub czerwone;
  • jagody, owoce;
  • produkty mleczne.

Mięso i ryby należy podawać tylko gotowane. Podczas gotowania można używać oleju roślinnego - po ONMK przyda się. Zaleca się, aby nie dodawać soli, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na ogólne samopoczucie i zmniejszyć skuteczność niektórych leków.

Wymagane jest całkowite porzucenie następującego jedzenia:

  • smażone i wędzone potrawy;
  • tłuste potrawy;
  • potrawy ze zwiększoną ilością przypraw;
  • pieczywo.

Złe nawyki podlegają jeszcze surowszym zakazom. Zabrania się spożywania napojów alkoholowych, nawet o niskiej zawartości alkoholu. Nie możesz też palić. Zakaz dotyczy nie tylko okresu rekonwalescencji - picie i palenie jest zabronione na zawsze, ponieważ może to w przyszłości powodować powtarzające się zaburzenia krążenia.

Co to jest ONMK według ICD 10?

Kod ONMK ICD 10 - pozwala na postawienie dokładnej diagnozy, która uwzględni dokładny obszar dotknięty chorobą. Ta gradacja odpowiada poziomowi międzynarodowemu, co ułatwia przenoszenie pacjentów między klinikami różnych krajów, aw przypadku wypisu za granicę lekarz natychmiast zapozna się z wnioskiem i przepisze skuteczne leczenie.

Zgodnie z tą klasyfikacją istnieje 10 typów patologii odpowiadających kodom I 60 - I 69. Porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo.

Uderzenia

Termin ten odnosi się do pęknięcia tętnicy z następczym krwotokiem. Jest to bardzo niebezpieczny stan, w którym kora mózgowa jest uszkadzana przez rosnący krwiak z następczą utratą funkcji. Według ICD 10 istnieją trzy kody odpowiadające udarowi:

  • I 60 - oznacza krwotok w przestrzeni znajdującej się między błonami mózgu, zwanej podpajęczynówkową. Zgodnie z dalszą gradacją obejmuje pięć odmian (0-4), w zależności od naczynia, którego pęknięcie wywołało udar. Dalsze liczby są zapisywane po kropce;
  • I 61 - uszkodzenie tkanki miąższowej. Oznacza to, że w półkulach lub pniu mózgu doszło do pęknięcia naczynia, uszkadzając białą lub szarą istotę. Dalsza klasyfikacja obejmuje również pięć typów w zależności od lokalizacji zmiany;
  • I 62 - udar, którego lokalizacji nie można było zidentyfikować. Lekarz jest pewien, że pacjent ma krwotok, ale z wielu powodów niemożliwe jest określenie miejsca i obszaru zmiany. Obejmuje trzy podklasy.

Konsekwencje udaru na typ krwotoczny opisano w nagłówkach ICD 10 - są to skutki resztkowe po krwotoku, które często prowadzą do niepełnosprawności. Są to bardzo niebezpieczne warunki, w których występuje wysoka śmiertelność, około jedna trzecia pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat życia..

Zawały serca

Jest to stan ostry, charakteryzujący się zablokowaniem światła tętnicy lub jej ostrym skurczem, po którym następuje upośledzenie krążenia krwi i pojawienie się miejsca martwicy tkanek (naukowo - martwica).

Kod 63 odpowiada kodowi ICD 10 ONMK według typu niedokrwienia, gradacja jest następująca:

  • zakrzepica tętnic szyi i podstawy czaszki - odpowiada liczbie 0, zator - 1, nieokreślone pęknięcie - 2;
  • zakrzepica tętnicy czaszkowej - wyświetlana pod kodem 3, zator - 4, nieokreślona etiologia - 5;
  • pęknięcie żył - 6;
  • nieznane i inne zawały serca są oznaczone numerami 8 i 9.

Wszystkie wymienione podpunkty klasyfikacji ustawione są po punkcie, jeśli np. Uszkodzone są żyły kod będzie wyglądał tak: I 63.6. Ataki serca są bardzo niebezpieczne, według statystyk około 80% wszystkich udarów niedokrwiennych. Tacy pacjenci są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii i pod nadzorem lekarza..

Zablokowanie i skurcz naczyń bez zawału serca

W praktyce klinicznej często zdarzają się przypadki, gdy naruszenie przepływu krwi nie powoduje zmian martwiczych. Takie stany według ICD 10 są zawarte w dwóch dużych grupach:

  • I 65 - obejmuje uszkodzenie dorzecza tętnicy szyjnej, kręgowej i podstawnej, które ją opuszczają;
  • I 66 - pod tym kodem zostaje odsłonięty skurcz lub zator tętnic mózgowych i móżdżkowych.

Komórki nerwowe są bardzo wrażliwe i szybko umierają z powodu niedotlenienia i braku składników odżywczych. Ale mózg jest ułożony w wyjątkowy sposób, zawiera tzw. „Krąg Willisa” - to „zapasowe” połączenia pomiędzy tętnicami, dzięki którym krew może przepływać przez naczynia bypassowe. Dlatego czasami niedrożność nie prowadzi do zawału mózgu..

Zwróćmy uwagę na główne przyczyny, które mogą powodować niedrożność tętnicy:

  1. Skurcz to zwężenie naczynia spowodowane skurczem mięśni, powodujące zmniejszenie jego pojemności. Zwykle przyczyna jest neurogenna;
  2. Zwężenie - różni się od poprzedniej wersji naruszeniem anatomicznej integralności ściany naczyniowej w określonym obszarze. Takie zmiany są nieodwracalne;
  3. Zakrzepica - tworzenie się skrzepu krwi na ścianie tętnicy, który stopniowo narasta i tworzy przeszkodę;
  4. Zator - krąży z krwią, wchodzi do naczynia mniejszego kalibru i powoduje jego zablokowanie. Zwykle jest to oderwany skrzep krwi lub blaszka miażdżycowa.

Wymienione przyczyny często prowadzą do zawałów mózgu lub rozwoju ciężkich stanów po udarze, które mają określony kod według ICD 10.

Pozostała klasyfikacja

Wymieniliśmy główne stopniowanie incydentów naczyniowo-mózgowych, które często występuje w praktyce klinicznej. Zwróćmy uwagę na pozostałe patologie, choroby współistniejące i stany po udarze, które odpowiadają ich kodowi ICD 10:

  • I 64 - wykazywany, gdy nie można odróżnić krwotoku od niedokrwienia;
  • I 67 - patologie naczyniowo-mózgowe niezwiązane z udarem i zawałem serca;
  • I 68 - zaburzenia krążenia mózgowego w innych chorobach;
  • I 69 - powikłania po udarze.

Oceń, jak dokładne i szczegółowe są informacje