Posocznica

Ogólna ostra infekcja ropna lub posocznica - ciężka choroba ogólna, która jest spowodowana różnymi infekcjami, zwykle wywodzącymi się z pierwotnego ogniska ropnego lub gnilnego, a czasem utajonego.

W przypadku posocznicy zjadliwe bakterie i ich toksyny są stale rozprzestrzeniane po całym organizmie. W rezultacie ogólne zjawiska ostro przeważają nad lokalnymi i tworzą obraz poważnej choroby..

W przypadku sepsy dochodzi nie tylko do „zatrucia krwi”, jak się czasami uważa, ale do uszkodzenia wszystkich narządów i układów organizmu człowieka.

Wraz z pojawieniem się i rozwojem nowoczesnych metod aseptyki i antyseptyki, po wprowadzeniu antybiotyków, racjonalnych metod leczenia ran i leczenia chorób ropnych, częstotliwość posocznicy znacznie się zmniejszyła, a wyniki jej leczenia poprawiły się..

Jednak obecnie sepsa pozostaje jednym z najniebezpieczniejszych powikłań infekcji ropnej w praktyce chirurgicznej..

Przyczyny sepsy. Czynnikami sprawczymi sepsy mogą być różnorodne bakterie ropotwórcze: najczęściej - paciorkowce i gronkowce, rzadziej pneumokoki, Escherichia coli, a nawet bakterie beztlenowe.

Czasami obserwuje się mieszaną infekcję. Należy zauważyć, że w rozwoju sepsy rolę odgrywają nie tylko same drobnoustroje (ich zjadliwość), ale także ich toksyny i produkty rozpadu tkanek organizmu pacjenta, wynikające z narażenia na bakterie i ich trucizny..

W istocie posocznica jest chorobą wtórną, to znaczy powikłaniem różnych zakażonych ran, otwartych złamań, oparzeń, odmrożeń lub miejscowych procesów zapalnych: ropowicy, karbunkułów, róży itp..

Sepsa może wystąpić po wstępnym rozwoju zapalenia naczyń chłonnych lub zakrzepowego zapalenia żył, ale może również rozwinąć się bezpośrednio z miejscowego ogniska infekcji, a to ostatnie jest czasami trudne do ustalenia.

Można powiedzieć, że każde ognisko zakażenia w obecności szczególnie predysponujących lub niekorzystnych warunków może być źródłem przedostania się drobnoustrojów i ich toksyn do krwi, czyli może być powikłane posocznicą..

Tylko w bardzo rzadkich przypadkach nie jest możliwe ustalenie lokalizacji pierwotnego źródła sepsy iw takich niewyjaśnionych przypadkach mówi się o tzw. Sepsie kryptogennej, w której gdzieś w organizmie znajduje się ukryte ognisko infekcji lub ognisko uśpionej infekcji.

Oprócz obecności bakterii we krwi rozwój posocznicy wymaga wielu miejscowych i ogólnych warunków predysponujących. W rozwoju sepsy i jej obrazie klinicznym podstawowe znaczenie mają następujące okoliczności:

1) rodzaj, zjadliwość i inne właściwości drobnoustrojów ropotwórczych. Na przykład w przypadku posocznicy gronkowcowej charakterystyczne jest częste tworzenie przerzutów, aw przypadku posocznicy paciorkowcowej występowanie zjawisk zatrucia;

2) miejsce lub ognisko wprowadzenia drobnoustrojów ropotwórczych oraz jego cechy anatomiczne i fizjologiczne: wielkość ogniska (rana lub proces zapalny), rodzaj tkanek itp. Tak więc sepsa najczęściej rozwija się w obecności ogniska infekcji w skórze lub tkance podskórnej, a znacznie rzadziej - gdy jest zlokalizowany w innych narządach;

3) ogólny stan organizmu odgrywa decydującą rolę w rozwoju sepsy, jej przebiegu i wyniku. W związku z tym szczególne znaczenie ma stan ogólnej reaktywności organizmu, stan nadwrażliwości (uczulenie) i odporność na nią..

Posocznica chirurgiczna może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje między 30 a 50 rokiem życia i występuje głównie u mężczyzn. Czasami u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia występuje sepsa.

Jak powiedziano, w przypadku posocznicy, w mniejszym lub większym stopniu, wszystkie narządy i układy ludzkiego ciała są zawsze dotknięte chorobą, a zwłaszcza wątroba, nerki, śledziona, szpik kostny, płuca. Zmiany te objawiają się zarówno w postaci patologicznych zmian w samych narządach (różne zwyrodnienia, wtórne ropnie), jak iz naruszeniem ich funkcji (na przykład z uszkodzeniem nerek - zmiany w moczu itp.).

Stopień uszkodzenia tych narządów ma duży wpływ na przebieg i skutki sepsy. U niektórych pacjentów do posocznicy dochodzi z dominującym uszkodzeniem któregokolwiek narządu wewnętrznego - serca, wątroby itp. Procesy metabolizmu i hematopoezy są bardzo zaburzone w sepsie.

W zależności od rodzaju patogenu, charakteru bramy wjazdowej dla drobnoustrojów ropotwórczych, lokalizacji ogniska pierwotnego, czasu rozwoju, czasu trwania i charakterystyki przebiegu klinicznego, wyróżnia się kilka głównych typów i postaci sepsy.

Posocznica chirurgiczna charakteryzuje się obecnością ogniska zapalnego (ropnego) dostępnego do interwencji chirurgicznej (ropień, ropowica, ropne zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku itp.) Lub obecnością procesu zapalnego rany wymagającego nadzoru chirurga i leczenia chirurgicznego.

Najprostszą i ogólnie przyjętą jest klasyfikacja sepsy do następujących głównych postaci klinicznych:

1) ogólne ropne zakażenie z przerzutami (ropnica);

2) ogólne zakażenie ropne bez przerzutów (posocznica);

3) postać mieszana lub przejściowa (posocznica).

Ogólne zakażenie ropne z przerzutami (zakażenie przerzutowe lub ropnica) występuje, gdy bakterie (w postaci zatorów bakteryjnych lub zakażonych zatorami) z pierwotnego ogniska zapalnego są przenoszone przez krwioobieg do różnych narządów i tkanek.

Jeśli mają sprzyjające warunki do rozwoju i rozmnażania drobnoustrojów, wówczas w tych narządach i tkankach powstają i rozwijają się wtórne ogniska zapalne (przerzuty), najczęściej w postaci ropni.

Ropnie przerzutowe mogą być zarówno pojedyncze, jak i mnogie, co jest głównie obserwowane. Opisywane są przypadki, w których chirurdzy musieli otwierać dziesiątki takich ropni..

Najczęściej ropnie te rozwijają się na skórze i tkance podskórnej, płucach i jamie opłucnej, nerkach lub tkance okołonerkowej, wątrobie, mózgu, stawach, gruczole krokowym, szpiku kostnym.

Z tych wtórnych ropni drobnoustroje mogą okresowo ponownie przedostawać się do krwi i, poprzez jej prąd, być ponownie wprowadzane do różnych narządów i tkanek, gdzie również powstają ropnie przerzutowe. Piemia jest najczęściej korzystniejszą postacią sepsy w porównaniu z innymi postaciami..

Ogólne zakażenie ropne bez przerzutów (zakażenie bez przerzutów lub posocznica) charakteryzuje się brakiem wtórnych ropni lub przerzutów, chociaż we krwi pacjenta można znaleźć drobnoustroje.

Ta forma sepsy polega na zalaniu organizmu pacjenta różnymi bakteriami (bakteriemią) i substancjami toksycznymi w postaci toksyn bakteryjnych i produktów rozpadu tkanek, które wniknęły do ​​krwi z ognisk zapalnych (toksynemia).

W wyniku tego dochodzi do zatrucia (zatrucia) organizmu z nagłymi zmianami patologicznymi w różnych narządach wewnętrznych (serce, wątroba, nerki) i naruszeniem ich funkcji.

Posocznica w większości przypadków jest cięższą i bardziej niebezpieczną postacią posocznicy niż piemia.

W przebiegu choroby z posocznicą możliwe jest przejście z jednej postaci do drugiej. Na przykład proces septyczny może początkowo przebiegać jako posocznica, a następnie przekształcić się w ropę. Takie mieszane lub przejściowe postacie sepsy nazywane są posocznicą..

Oznaki i objawy sepsy. Charakterystyczny jest wygląd pacjenta z sepsą. W początkowej fazie choroby, szczególnie w wysokich temperaturach, twarz pacjenta jest zaczerwieniona. Ale później, w związku z rozwojem anemii, błony śluzowe i skóra stopniowo bledną („brak krwi”), rysy twarzy wyostrzają się.

Występuje cofnięcie policzków, zażółcenie twardówki, a czasem skóry. Pęcherzowa wysypka na ustach (opryszczka), drobne krwotoki (wybroczyny) lub krwotoczne wysypki i krosty na skórze są częste. Sepsa charakteryzuje się wczesnym pojawieniem się odleżyn (szczególnie w ostrym przebiegu choroby), wyczerpaniem i odwodnieniem.

Jednym z głównych trwałych objawów posocznicy jest wzrost temperatury do 39-40 °, przebiegający z potężnymi dreszczami i ulewnymi potami. Typ krzywej temperatury w sepsie jest bardzo zróżnicowany: przerywany, przeczyszczający lub stały. Krzywe temperatury mogą być charakterystyczne dla różnych postaci sepsy.

Na przykład w przypadku sepsy bez przerzutów (posocznica) w większości przypadków charakterystyczny jest stały typ krzywej temperatury. W posocznicy z przerzutami (ropomią) charakterystyczny jest przeczyszczający rodzaj temperatury, któremu towarzyszą ogromne codzienne lub okresowe dreszcze. Zjawiska te zależą od przedostawania się drobnoustrojów z ropnego ogniska do krwi.

Równolegle z wystąpieniem i rozwojem gorączki obserwuje się szereg objawów dysfunkcji układu nerwowego: bóle głowy, bezsenność lub senność, drażliwość, pobudzenie lub odwrotnie, stan depresyjny, czasami niepełna świadomość, a nawet zaburzenia psychiczne.

Bardzo ważne są objawy zależne od dysfunkcji narządów wewnętrznych w wyniku zatrucia.

Dysfunkcje układu sercowo-naczyniowego objawiają się spadkiem ciśnienia krwi, wzrostem i osłabieniem tętna, a rozbieżność między tętnem a temperaturą jest bardzo złym znakiem. Dźwięki serca są przytłumione, czasami słychać odgłosy. Często obserwuje się rozwój ognisk zapalenia płuc.

Zmiany w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego objawiają się pogorszeniem lub całkowitą utratą apetytu, odbijaniem się, nudnościami, suchym i obtartym językiem, zmniejszonym wydzielaniem soków trawiennych, pojawieniem się zaparć, po których następuje biegunka, które często są obfite i nazywane są „biegunką septyczną”.

Czynność wątroby jest upośledzona, co oprócz jej powiększenia i bólu objawia się żółtaczkowym zabarwieniem twardówki lub żółtaczką. Śledziona jest powiększona, ale z powodu wiotkości nie zawsze jest wyczuwalna.

Dysfunkcja nerek objawia się patologicznymi zmianami w moczu (spadek ciężaru właściwego do 1010-1007 i poniżej, pojawienie się białka, cylindrów itp.). Występują naruszenia czynności innych, na przykład narządów płciowych, narządów (zaburzenia cyklu miesiączkowego), narządu wzroku (krwotok itp.). Czasami pojawiają się bóle mięśni i stawów.

Oprócz wszystkich powyższych objawów posocznica z przerzutami charakteryzuje się pojawieniem się przeniesień ropni do różnych narządów i tkanek. W zależności od umiejscowienia ropni pojawiają się różne objawy charakterystyczne dla tych wtórnych ognisk ropnego zapalenia.

Tak więc, w przypadku przerzutów w płucach, występują oznaki zapalenia płuc lub ropnia płuc, z przerzutami do kości - zjawisko zapalenia kości i szpiku itp..

Znaczące zmiany w składzie krwi są bardzo ważne i charakterystyczne. W początkowej fazie rozwoju posocznicy często dochodzi do leukocytozy (do 15-30 tys.), Przesunięcia formuły leukocytów w lewo i przyspieszenia ROE (do 15-30 mm na godzinę). Niska liczba białych krwinek jest często oznaką ciężkości choroby i słabej reaktywności organizmu..

Jednocześnie pojawiają się oznaki narastającej niedokrwistości: spadek hemoglobiny (do 30-40% i poniżej) oraz liczba erytrocytów (do 3 milionów lub mniej). Ta postępująca niedokrwistość jest trwała i jest jednym z głównych objawów posocznicy..

Zmniejsza się krzepnięcie krwi, co jednocześnie ze zmianami w naczyniach włosowatych przyczynia się do wystąpienia krwawienia septycznego.

Jeśli źródłem sepsy jest ropna rana, to wraz z rozwojem choroby pojawiają się w niej również charakterystyczne zjawiska: gojenie się rany spowalnia i wydaje się „zatrzymywać” na pewnym etapie regeneracji.

Granulaty z soczystego i różowego koloru przechodzą w ciemne, zastałe, ospałe, czasem blade i łatwo krwawiące. Rana zostaje pokryta białawo-szarym lub brudnym nalotem z obszarami martwiczej tkanki. Wyładowanie rany staje się skąpe i mętne, czasem szaro-brązowe, cuchnące.

Cenną pomocniczą metodą w rozpoznaniu sepsy jest regularne badanie bakteriologiczne krwi, jej posiewów.

Zatem główne i trwałe objawy sepsy to:

1) postępujące pogarszanie się stanu ogólnego pacjenta, pomimo niekiedy korzystnego przebiegu pierwotnego ogniska zapalnego lub ropnej rany;

2) obecność przedłużającej się wysokiej temperatury z dreszczami, poceniem się i narastającym wyczerpaniem pacjenta;

3) dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego i szeregu narządów wewnętrznych (wątroba, nerki itp.);

4) narastająca niedokrwistość i inne zmiany krwi;

5) rana typu „septycznego”.

W swoim przebiegu posocznica, zwłaszcza na początku jej rozwoju, przypomina niektóre choroby zakaźne. Należy go odróżnić np. Od gruźlicy prosówkowej, duru brzusznego, malarii, grypy itp..

W związku z tym obecność określonych patogenów we wskazanych chorobach zakaźnych (gruźlica prątków w gruźlicy, plazmodium w malarii itp.), Niektóre charakterystyczne objawy klinicznego przebiegu choroby (pierwotne ognisko ropne w posocznicy, specyficzne zmiany w płucach w gruźlica, powolny puls z durem brzusznym itp.), a także dane laboratoryjne (prątki gruźlicy w plwocinie z gruźlicą, leukopenia i reakcja Vidala na dur brzuszny, leukocytoza - z posocznicą itp.).

Czasami trudno jest odróżnić sepsę od ciężkiej, wyraźnej ogólnej reakcji na miejscowy proces ropny. Początkowy etap sepsy pod wieloma względami przypomina przebieg niektórych miejscowych procesów ropnych z objawami ogólnego zatrucia.

Ważną cechą charakterystyczną jest fakt, że przy prawidłowym i terminowym leczeniu dowolnego miejscowego procesu ropnego ogólne zjawiska, które można za jego pomocą zaobserwować (wysoka temperatura, zatrucie itp.) Szybko ustępują i całkowicie znikają.

Tak więc w tym przypadku ogólne zjawiska mają ścisły związek i całkowitą zależność od lokalnego procesu ropnego..

U większości pacjentów z objawami posocznicy istnieje ścisły związek między ogólnymi zjawiskami a stanem pierwotnego źródła (ogniska) zakażenia. Jednak w niektórych przypadkach sepsy ten związek lub zależność nie jest już obserwowany..

Nawet przy korzystnym przebiegu miejscowego procesu ropnego mogą utrzymywać się, a niekiedy nasilać, ogólne zjawiska charakterystyczne dla posocznicy. Tak więc w sepsie ogólne zjawiska czasami nie zależą od stanu i przebiegu procesu miejscowego lub związek ten pozostaje niewidoczny, a zatem klinicznie i nie jest wychwytywany.

Ropna gorączka resorpcyjna, w przeciwieństwie do posocznicy, ma najbardziej zróżnicowany (częściej podostry i przewlekły), ale przeważnie korzystny przebieg, który wyraźnie zależy od stanu i przebiegu miejscowego procesu ropnego.

Racjonalne leczenie całkowicie eliminuje ropną gorączkę resorpcyjną. Ogólnie rzecz biorąc, często tylko najbardziej dokładna obserwacja przebiegu choroby i uwzględnienie wszystkich objawów związanych z posocznicą pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy..

Najczęściej obserwuje się ostre i podostre postacie sepsy, w których przebieg choroby jest opóźniony od 2-4 do 6-12 tygodni. W przypadku pojedynczych przerzutów (zwłaszcza w tkance podskórnej) obserwuje się łagodniejszy przebieg posocznicy, a przy wielu przerzutach (zwłaszcza w narządach wewnętrznych) cięższy.

W niektórych przypadkach przebieg sepsy przybiera bardzo przewlekły charakter, gdy wszystkie te objawy są raczej słabe.

Tę przewlekłą postać sepsy należy odróżnić od chroniosepsy, obserwowanej nie w ostrych ropnych chorobach chirurgicznych, ale głównie w septycznym zapaleniu wsierdzia, które niekiedy trwa wiele miesięcy, a nawet lat..

Wreszcie, w niektórych przypadkach występuje nawracająca postać sepsy, w której okresy wyimaginowanego powrotu do zdrowia zastępowane są przez nową epidemię, która czasami trwa 6 lub więcej miesięcy..

Piorunująca postać posocznicy występuje stosunkowo rzadko. Charakteryzuje się bardzo burzliwym obrazem rozwoju choroby już w pierwszych godzinach lub dniach po urazie iw ciągu 1-2 dni kończy się śmiercią pacjenta.

W przypadku posocznicy można zaobserwować różne powikłania: krwawienie septyczne (kapilarne, miąższowe), które często występuje podczas opatrunków, zakrzepica naczyniowa i zakrzepowe zapalenie żył (zwłaszcza kończyn), uszkodzenie serca (zapalenie wsierdzia, zawały serca itp.), Płuca (zapalenie płuc), odleżyny.

Pierwsza pomoc w przypadku sepsy. Wszyscy pacjenci z jakąkolwiek postacią sepsy lub nawet z jednym podejrzeniem tej choroby muszą być hospitalizowani. Zgodnie ze wskazaniami stosuje się środki nasercowe i inne objawowe.

Jeśli diagnoza nie budzi wątpliwości, antybiotyki (penicylina, streptomycyna, bicylina itp.) Są podawane domięśniowo. Przewóz w pozycji leżącej.

W przypadku opóźnienia hospitalizacji przeprowadza się ogólne i miejscowe środki lecznicze.

Ogólne środki obejmują stosowanie dużych dawek antybiotyków i leków sulfonamidowych, dożylne wlewy alkoholu, chlorku wapnia, urotropiny, przyjmowanie witamin.

Pokarm dla pacjentów z sepsą powinien być wysokokaloryczny, lekkostrawny, urozmaicony i smaczny, zawierający dużą ilość witamin. Pacjenci powinni otrzymywać dużo płynów. Zgodnie ze wskazaniami stosuje się środki objawowe: nasercowe, przeciwbólowe, nasenne. Niezbędna jest ostrożna i pełna miłości opieka.

Miejscowe środki lecznicze polegają na odpowiednim leczeniu miejscowego procesu patologicznego, który był pierwotną przyczyną sepsy: zakażone rany, złamania, oparzenia, ropnie, ropowica.

Pamiętaj, że informacje w witrynie Medical Directory służą wyłącznie celom informacyjnym i nie stanowią przewodnika po leczeniu. Leczenie powinno być przepisane osobiście przez lekarza na podstawie objawów i przeprowadzonych badań. Nie leczyć siebie.

Sepsa lub „zatrucie krwi”: przyczyny, objawy, klasyfikacja, diagnoza i leczenie. Porada eksperta

Klasyfikacja

W zależności od tempa rozwoju procesu zakaźnego wyróżnia się następujące rodzaje stanów septycznych:

  1. Sepsa piorunująca, która rozwija się w ciągu trzech dni po zakażeniu patogennymi patogenami;
  2. Ostre, w którym objawy kliniczne rozwijają się nie wcześniej niż tydzień po wykryciu pierwotnego ogniska infekcji;
  3. Podostry stan septyczny rozwija się od tygodnia do czterech miesięcy;
  4. Przewlekła posocznica u dorosłych zostanie rozważona, gdy pierwsze objawy pojawią się nie wcześniej niż sześć miesięcy później; zwykle rozwija się u pacjentów z niedoborami odporności o różnej etiologii.

Pod względem epidemiologicznym, charakteryzując tę ​​patologię, rozróżnia się następujące typy:

  1. Infekcja szpitalna. Rozwija się w wyniku zabiegów chirurgicznych, ginekologicznych, diagnostycznych lub innych zabiegów medycznych, które występują po leczeniu..
  2. Infekcja pozaszpitalna. Przyczyną jest jakakolwiek choroba zakaźna, na przykład infekcja jelit, zapalenie opon mózgowych, patologia laryngologiczna itp..

Zgodnie z charakterystyką manifestacji klinicznych objawów sepsy istnieją:

  1. Toksymia, w której układowy proces zapalny rozwija się z powodu rozprzestrzeniania się infekcji z ogniska pierwotnego;
  2. Posocznica, która charakteryzuje się brakiem tworzenia się wtórnych ropnych ognisk;
  3. Posocznica z takimi ogniskami jest obecna.

Jak leczyć chorobę

Jak leczyć chorobę:

  1. Po rozpoznaniu choroby konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta z obowiązkowym przestrzeganiem leżenia w łóżku..
  2. Przepisywanie leków, wśród których wymagane jest połączenie dwóch lub trzech antybiotyków. Z reguły jest to powołanie gentamycyny, penicyliny, ceftriaksonu itp..
  3. W przypadku tej choroby obserwuje się, że pacjent ma ciężkie zatrucie, w związku z tym zalecana jest terapia infuzyjna.
  4. Pacjent przyjmuje leki obniżające gorączkę, łagodzące ból i stymulujące układ odpornościowy.
  5. Jeśli zostanie wykryte zakaźne ognisko, zostanie wykonana operacja, aby je wyeliminować.
  6. Jeśli zacznie się rozwijać wstrząs septyczny, pacjentowi przepisuje się leki wazopresyjne..

Przewidując tę ​​chorobę, wiele zależy od różnych czynników: wieku, terminowości rozpoczęcia kuracji, odporności pacjenta. Śmiertelny wynik tej choroby obserwuje się w połowie przypadków..

Przyczyny zatrucia krwi

Czynnikami wywołującymi posocznicę są różne mikroorganizmy: gronkowce, meningokoki, pneumokoki, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, grzyby z rodzaju Candida, wirusy z grupy herpetimorficznej.

Warto zauważyć, że rozwój sepsy wiąże się nie tyle z właściwościami samych patogenów, ile ze stanem organizmu człowieka i jego odpornością. Spadek skuteczności barier ochronnych prowadzi do tego, że nasze systemy bezpieczeństwa nie mogą już lokalizować szkodliwych patogenów w czasie, a tym bardziej zapobiegać ich przenikaniu do różnych narządów.

Jeśli mówimy o najczęstszych sposobach zarażenia się posocznicą, to warto zauważyć, że zależą one od rodzaju konkretnego patogenu. Każdy z nich ma swoje własne cechy i warunki epidemiologiczne. Zdarzają się tylko przypadki, gdy u pacjentów rozwija się posocznica szpitalna, której objawy czasami dają się odczuć nawet po inhalacji słabo oczyszczonego powietrza na oddziałach (w 60% próbek wykrywane są potencjalnie niebezpieczne mikroorganizmy).

Możesz również zidentyfikować inne sposoby infekcji, które określają główne objawy sepsy:

  • położniczo-ginekologiczna;
  • otogeniczny;
  • kryptogenny;
  • przezskórna posocznica;
  • doustny;
  • zatrucia krwi wynikające z zabiegów chirurgicznych i diagnostycznych.

Identyfikacja bramy, przez którą przedostała się sepsa, ma kluczowe znaczenie dla powodzenia leczenia pacjenta. Wczesna diagnoza sepsy pozwala na szybkie wykrycie infekcji, oddzielenie jej od przypadków krótkotrwałej obecności drobnoustrojów we krwi i aktywację systemów obronnych organizmu.

Jak powiedzieliśmy powyżej, rozwój sepsy wymaga spełnienia określonych warunków, w szczególności:

  • tworzenie się ognisk wtórnych, które w przyszłości dostarczają również patogeny;
  • obecność ogniska pierwotnego (musi być związana z układem krążenia lub naczyniami limfatycznymi);
  • wielokrotne przenikanie patogenów do krwi;
  • niezdolność organizmu do zorganizowania niezbędnej ochrony immunologicznej i wywołania reakcji przeciwko szkodliwym drobnoustrojom.

Dopiero gdy wszystkie te warunki są spełnione, a pacjent ma odpowiednie kliniczne objawy zakażenia, lekarze diagnozują posocznicę krwi. Rozwój sepsy wywołują ciężkie choroby (cukrzyca, nowotwory, krzywica, HIV, wrodzone wady układu odpornościowego), środki terapeutyczne, urazy, długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych, terapia rentgenowska i kilka innych czynników. [adsen]

Zaczerwienienie i obrzęk wokół rany

Czy masz głębokie cięcie, ponieważ Twoja skóra została uszkodzona przez zardzewiałe ostrze lub inny metal? Nie gwarantuje to, że po wyleczeniu rany nie zostaniesz zakażony. Ale to oznacza, że ​​musisz natychmiast zgłosić się do lekarza. Nie próbuj samodzielnie leczyć głębokich ran lub zadrapań.

Sportowcy wyróżnieni w US Hall of Fame: John Davis i inni

Niesamowite hobby: kobieta tworzy dekoracje z kwiatów i starych mebli

Małżonek był krytykowany za zdjęcie ciąży w stylu „Opowieści podręcznej”

To normalne, że skóra wokół rany lub zadrapania wygląda nieco inaczej. Występuje zaczerwienienie, obrzęk, a nawet mały siniak. Najważniejsze, aby nie mylić tego z nagromadzeniem ropy. Powinieneś wpadać w panikę tylko wtedy, gdy te objawy nasilają się, a rana nie goi się. Na przykład zaczerwienienie i lekki obrzęk wokół rany lub zadrapania są często oznakami gojenia..

Pierwsze objawy sepsy

Kliniczny przebieg objawów posocznicy u dorosłych może przebiegać błyskawicznie (szybki rozwój objawów w ciągu 1-2 dni), ostry (do 5-7 dni), podostry i przewlekły. Często dochodzi do nietypowości lub „wymazywania” jej objawów (a więc nawet w szczytowym okresie choroby może nie występować wysoka temperatura), co wiąże się ze znaczną zmianą właściwości patogennych patogenów w wyniku masowego stosowania antybiotyków.

Sepsa (patrz zdjęcie) może wystąpić przy powstawaniu miejscowych ropni w różnych narządach i tkankach (infekcja z ogniska pierwotnego) - tzw. posocznica, w której przebieg sepsy uzależniony jest od umiejscowienia ropni (np. ropień w mózgu z odpowiednimi zaburzeniami neurologicznymi), a bez ropni przerzutowych - tzw. posocznica, często o bardziej gwałtownym przebiegu, z wyraźnymi objawami ogólnymi. Wraz z rozwojem sepsy u noworodków (źródłem jest ropny proces w tkankach i naczyniach pępowiny - posocznica pępowinowa) charakterystyczne są wymioty, biegunka, całkowita odmowa dziecka od piersi, szybka utrata masy ciała, odwodnienie; skóra traci elastyczność, staje się sucha, czasami ma ziemisty kolor; często określa się miejscowe ropienie w pępku, głębokie ropnie i ropnie o różnej lokalizacji.

Podczas diagnozowania zatrucia krwi istnieją:

  1. Zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej. Charakteryzuje się zmianą temperatury ciała (zarówno w górę, powyżej 38 ° C, jak i w dół - poniżej 36 ° C), kołataniem serca (powyżej 90 uderzeń na minutę) i oddychaniem (powyżej 20 oddechów na minutę), zmianą liczby leukocytów w krew (mniej niż 4 × 109 lub więcej niż 12 × 109 komórek na litr krwi).
  2. Posocznica. Z takimi samymi objawami jak w przypadku ogólnoustrojowego zespołu zapalnego, jeden ze znanych patogenów znajduje się w jednej z normalnie sterylnych tkanek (we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym, moczu...), wykrywane są objawy zapalenia otrzewnej, zapalenia płuc, plamicy i innych miejscowych procesów zapalnych.
  3. Ciężka sepsa. Charakteryzuje się tak samo, jak normalna posocznica, ale z niedociśnieniem, hipoperfuzją lub dysfunkcją poszczególnych narządów.
  4. Wstrząs septyczny. Najpoważniejszy stan, po którym co drugi pacjent umiera z powodu naruszenia dopływu krwi do narządów i tkanek. Decydują o tym te same objawy, co posocznica, gdy intensywne zabiegi resuscytacyjne nie prowadzą do normalizacji przepływu krwi i poziomu ciśnienia krwi. Wolniejsze wytwarzanie moczu i dezorientacja to inne objawy wstrząsu septycznego..

W lutym 2020 roku zrewidowano koncepcje i kryteria diagnostyczne sepsy. Pojęcia zespołu ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej i ciężkiej sepsy uznano za nieistotne, nowe definicje przyjęto do pojęć sepsy i wstrząsu septycznego.

Do wykrywania i diagnostyki sepsy zaleca się stosowanie skal SOFA i qSOFA.

Sepsa noworodków

U dzieci w wyniku posocznicy dochodzi do zakłócenia wielu procesów zachodzących w organizmie (ukrwienie, ukrwienie). Statystyki pokazują, że częstość występowania choroby u noworodków pozostaje wysoka, ale problem ten jest aktywnie badany.

Sepsa u dzieci może się rozwijać jako towarzyszący objaw innych chorób i może nie mieć własnych objawów. Ta choroba jest odpowiedzią organizmu na wnikanie patogennej mikroflory. W procesie zapalnym dochodzi do niekontrolowanego tworzenia się ropy. U noworodków sepsa może wystąpić po ekspozycji na Klebsiella i Pseudomonas aeruginosa, a także paciorkowce, enterobakterie lub candida. Czasami choroba występuje, gdy narażonych jest kilka mikroorganizmów. Sepsa najczęściej dotyka dzieci poniżej pierwszego roku życia o niskiej masie ciała.

Wraz z rozwojem piorunującej postaci sepsy następuje wstrząs septyczny, który w większości przypadków kończy się śmiercią. Choroba prowadzi do gwałtownego spadku temperatury ciała, któremu towarzyszy silne osłabienie, letarg, zwiększone krwawienie, obrzęk płuc, zaburzenia sercowo-naczyniowe, ostra niewydolność nerek. [adsense2]

Czujesz się źle

Chociaż wydaje się, że objawy infekcji skóry będą widoczne tylko na skórze, nie zawsze tak jest. W miarę rozprzestrzeniania się infekcji organizm nasila swój kontratak. A to może prowadzić do objawów ogólnoustrojowych, takich jak gorączka, nudności, dezorientacja lub po prostu łagodna choroba. Chociaż wszystko jest czysto indywidualne, ale jeśli nie czujesz się dobrze, a twoja rana nie goi się przez długi czas, skonsultuj się z lekarzem. Niech obejrzy ranę i przestudiuje objawy. Większym problemem może być otarcie lub zadrapanie.

Diagnostyka

Infekcję krwi rozpoznaje się na podstawie objawów i danych z badań krwi na obecność bakterii, biorąc pod uwagę, że na etapie gorączki toksyczno-resorpcyjnej oraz w przebiegu przewlekłym na etapie remisji bakteriemia (obecność drobnoustrojów we krwi) nie jest wykrywana.

Diagnozując należy wziąć pod uwagę zmiany parametrów krwi, które charakteryzują się:

  • wysoki poziom bilirubiny i resztkowego azotu;
  • zmniejszona zawartość wapnia i chlorków;
  • postępująca niedokrwistość;
  • wysoka leukocytoza (nieprawidłowo wysoka liczba białych krwinek) lub, w przypadku pacjentów osłabionych, leukopenia (zmniejszenie liczby białych krwinek);
  • trombocytopenia - zmniejszenie liczby płytek krwi.

W moczu wykrywane jest białko, leukocyty, erytrocyty, zwiększone ilości mocznika i kwasu moczowego.

Metody laboratoryjne obejmują:

  1. Określenie ilości prokalcytoniny we krwi: jej podwyższona zawartość jest uważana za charakterystyczny objaw zatrucia krwi
  2. Izolacja materiału genetycznego patogenu wywołującego posocznicę za pomocą łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) metodami ekspresowymi. W ciągu 2 godzin możliwa jest identyfikacja do 25 rodzajów mikroorganizmów i grzybów chorobotwórczych.
  3. Bakteriologiczne badanie krwi w celu identyfikacji aktywnego drobnoustroju i jego odpowiedzi na działanie różnych leków przeciwbakteryjnych (antybiotykogram) w celu opracowania optymalnego schematu leczenia. Pobieranie próbek odbywa się z dwóch różnych żył odpiszczelowych w objętości 5–10 ml, wysiewając pożywkę.

Test prokalcytoninowy ma wysoką wartość diagnostyczną, pozwalającą potwierdzić rozpoznanie „posocznicy bakteryjnej”, wstrząsu septycznego, odróżnić chorobę od innych patologii o podobnych objawach klinicznych.

Jakie konsekwencje?

Powikłania sepsy są niezwykle niebezpieczne, trudne do wyleczenia nawet na oddziale intensywnej terapii. Przyjrzyjmy się bliżej najpowszechniejszym z nich..

  1. Obfite krwawienie - może się igraszkować w wyniku niedoboru specjalnych substancji (czynników krzepnięcia i płytek krwi) wytwarzanych przez wątrobę.
  2. Ostra niewydolność nerek i wątroby - rozwija się pod bezpośrednim wpływem toksyn na nerki lub w wyniku zablokowania aparatu filtrującego nerki fragmentami drobnoustrojów i ropą. Wydalanie produktów przemiany materii z organizmu zostaje zaburzone i całkowicie ustaje, co dodatkowo pogarsza stan.
  3. Zakaźny wstrząs toksyczny (ITSh) - gwałtowny spadek ciśnienia krwi pod wpływem dużej ilości toksyn drobnoustrojów. Bez pomocy medycznej w nagłych wypadkach możesz umrzeć w ciągu godziny, a nawet kilku minut. ITSH leczony jest w warunkach oddziału intensywnej terapii.
  4. Bakteryjne zapalenie wsierdzia - rozwija się, gdy drobnoustroje dostają się do jamy serca. Wywołując stan zapalny, przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi w jej jamie. Następnie te skrzepy krwi, odrywające się i dostające się do naczyń krwionośnych mózgu wraz z przepływem krwi, mogą prowadzić do udaru..

Ogólnie rzecz biorąc, posocznica prowadzi do dysfunkcji i uszkodzenia wszystkich narządów wewnętrznych. [adsense3]

Ból nie ustępuje

Oczywiście skaleczenia i zadrapania trochę bolą, niektóre bardzo. Ale jeśli twój ból nie ustępuje, a tylko nasila się, nie możesz tego znieść, to znaczy, że infekcja dostała się do rany, czyli czas iść do lekarza.

Zapachy, hałas, ścisk: turysta opowiedział o podróży lokalnym pociągiem w Indiach

Wyimaginowana pokusa: dlaczego lepiej zostać w domu w Czarny piątek

Kot i papuga nie mogą w żaden sposób dzielić się piórem: zabawny filmik rozśmieszył sieć

Co jest potrzebne do leczenia sepsy?

Powszechnie wiadomo, że sepsa jest niezwykle trudna do leczenia. Śmiertelność z nim jest niezwykle wysoka iw niektórych sytuacjach sięga 50%. Szybka pomoc znacznie zmniejsza jednak ten wskaźnik.

Zgodnie z wytycznymi klinicznymi w 2020 roku pacjenci z posocznicą leczeni są na oddziałach intensywnej terapii lub oddziałach intensywnej terapii. Wynika to z konieczności stałego monitorowania parametrów życiowych. W ciągu pierwszych 6 godzin wysiłki lekarzy mają na celu doprowadzenie tych liczb do określonej wartości i ich ustabilizowanie:

  • ilość wydalanego moczu - 0,5 ml / (kg * h) i więcej;
  • nasycenie mieszanej krwi żylnej tlenem - 70% lub więcej;
  • centralne ciśnienie żylne - do 8-12 mm. RT.art.;
  • ciśnienie krwi - do 65 mm Hg. i wyżej.

Uzyskuje się to zwykle za pomocą różnych roztworów infuzyjnych, które są wlewane przez „zakraplacz”, często do kilku żył obwodowych lub do jednej centralnej. Czasami trzeba przetaczać produkty krwiopochodne i dodawać do roztworów leki zwiększające ciśnienie krwi. Tylko te środki już teraz zmniejszają śmiertelność pacjentów o 17% (z 50 do 33).

Leczenie polega na eliminacji powstałych powikłań, którymi w większości są resuscytacja.

Na przykład w przypadku ostrej niewydolności nerek stosuje się hemofiltrację, hepatoprotektory i hemodializę, w przypadku zaburzeń hemodynamicznych - przywrócenie przepuszczalności naczyń i objętości krwi krążącej, w przypadku niewydolności serca - leki stymulujące serce i wazotropowe, w przypadku niewydolności płuc, wentylatory, w przypadku krwawienia stresowego, blokery H2 / histaminy pompy / sukralfat. W przypadku antybiotykoterapii antybiotyki należy przepisać na podstawie wyników badań bakteryjnych lub przeciwko najbardziej prawdopodobnym patogenom.

W tym drugim przypadku tworzona jest również tabela:

Lokalizacja głównego celuNajprawdopodobniej patogeny
Płuca (szpitalne zapalenie płuc rozwinięte poza OIT)Streptococcus pneumonia, Enterobacteriaceae (E. colli), Staphylococcus aureus
Płuca (szpitalne zapalenie płuc rozwinięte na OIT)Pseudomonias aeruginosa, Acinetobacter spp, a także powyższe patogeny
Jama brzusznaBacteroides spp, Enterococcus spp, Streptococcus spp, Pseudomonias aeruginosa, Staphylococcus aureus
Skóra i tkanki miękkieStreptococcus spp, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae
NerkaEnterobacteriaceae, Enterococcus spp
Jamy ustnej i gardłaStaphylococcus spp, Streptococcus spp, beztlenowce
Po splenektomiiStreptococcus pneumonia, Haemophilis influenzae
Cewnik dożylnyStaphylococcus epidermididis, Staphylococcus aureus, Enterococcus i Candida

Gdy powstają wtórne ogniska ropne, konieczne jest ich leczenie chirurgiczne - otwarcie ropni, usunięcie ropy i rany przemywania, wycięcie dotkniętych obszarów.

Zapobieganie

Następujące środki pomogą zapobiec zatruciu krwi:

  • właściwe stosowanie antybiotyków;
  • przestrzeganie podstawowych zasad higieny;
  • terminowe leczenie ropnych procesów;
  • przestrzeganie warunków aseptycznych podczas zabiegów medycznych;
  • szczepienia osób zagrożonych.

Chorobom ropno-septycznym o wiele łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, dlatego pacjenci muszą nie tylko podejmować indywidualne działania profilaktyczne, ale także monitorować przebieg procedury w gabinecie lekarskim. Przestrzeganie tych prostych środków pomoże zapobiec rozwojowi choroby..

Posocznica

Sepsa (z greckiej posocznicy - gnicie) jest ogólną nieswoistą chorobą zakaźną typu niecyklicznego, wywoływaną reakcją organizmu na tle jego zmniejszonej odporności na okresowe lub ciągłe wnikanie drobnoustrojów chorobotwórczych i ich produktów metabolicznych z ogniska zakaźnego do krwiobiegu.

Pomimo wynalezienia nowych antybiotyków najnowszej generacji o rozszerzonym spektrum działania, posocznica pozostaje ciężką i trudną do leczenia chorobą o postępującym przebiegu i wysokiej śmiertelności.

Klasyfikacja

Sepsa dzieli się na pierwotną i wtórną.

Kryptogeniczny (pierwotny) - proces bez widocznego ogniska infekcji, czyli w którym nie stwierdzono bramy wjazdowej dla patogennej flory.

Wtórne - wykrycie ropnego ogniska i obecności w nim patogenu.

O naturze bramy wjazdowej mikroflora choroba dzieli się na oparzenia, rany i rozpoczynające się na tle chorób ropno-zapalnych dowolnych narządów.

Zależy od od lokalizacji pierwotnego ogniska zakaźnego wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

• Doustnie (stomatogenne). Brama wjazdowa to jama ustna.
• Odontogenny. Ognisko infekcji znajduje się bezpośrednio w twardych tkankach zębów lub przyczepie przyzębia.
• Otogeniczny. Rozpoczyna się po ostrym lub przewlekłym zapaleniu ucha środkowego.
• Rhinogeniczny. Bramami patogennej flory są zatoki przynosowe i sama jama nosowa.
• Tonsilogenny. Ze zmianą w migdałkach.
• Pępkowa. Typowy dla niemowląt w pierwszych 12 miesiącach życia. Nacisk kładziony jest na obszar oddzielenia kikuta od pępowiny.
• Urosepsis. Źródłem flory ropotwórczej są nerki i inne narządy układu moczowego.
• Angiogenne. Występuje po wielokrotnych wstrzyknięciach dożylnych lub wewnątrznaczyniowych manipulacjach instrumentalnych.
• Położnictwo i ginekologia. Źródłem infekcji są przydatki lub macica.
• Wsierdziowe. Patogeny przedostają się do krwiobiegu z ogniska zlokalizowanego we wsierdziu, głównie na zastawkach serca.
• Jelita. Główny nacisk - wszystkie wrzodziejące procesy jelita, w tym wrzodziejące martwicze zapalenie jelit lub zapalenie okrężnicy.
• Skórny. Brama wjazdowa infekcji znajduje się w skórze. Bakterie dostają się do krwiobiegu z krost z ropną zawartością lub z czyraków.
• Brzuch. Występuje w trzech postaciach: otrzewnowej, trzustkowej i jelitowej. Jest częstym powikłaniem wtórnego zapalenia otrzewnej.

Oprócz powyższych lokalizacji ognisko infekcji może znajdować się w innych narządach z ich ropnymi uszkodzeniami, na przykład w płucach, opłucnej, drogach żółciowych i tak dalej..

Szczególnie wyróżnia się posocznica chirurgiczna, która łączy wszystkie warianty procesu wtórnego z obecnością ogniska pierwotnego lub przerzutowego dostępnego do usunięcia chirurgicznego. Ta grupa obejmuje:

• Posocznica rany. Przenikanie patogenów ropotwórczych następuje przez otwartą ranę.
• Posocznica pooperacyjna. Do infekcji dochodzi podczas operacji lub przez ropiejące szwy w okresie pooperacyjnym.
• Posocznica poporodowa. Drobnoustroje pochodzą z pęknięć kanału rodnego, błony śluzowej macicy. W położnictwie ten rodzaj choroby jest przyczyną ponad 65% zgonów matek..

Istnieje kilka klinicznych i anatomicznych postaci choroby:

• Posocznica - przebieg procesu bez ropnych przerzutów.
• Piemia - proces z przerzutami.
• Posocznica - mieszana postać posocznicy.

W przebiegu procesu i obraz kliniczny rozróżniać:

• Szybka jak błyskawica posocznica, która rozwija się w ciągu 1-3 dni.
• Ostre - od 4 do 60 dni po utworzeniu ogniska zakaźnego.
• Podostra posocznica z nasilającymi się objawami w ciągu 2-6 miesięcy.
• Przewlekłe - do sześciu miesięcy lub dłużej.
• Recurrent - nawracające zaostrzenia procesu.

O rodzaju patogenu zdarza się posocznica:

• gronkowce,
• paciorkowce,
• meningokoki,
• grzybicze,
• zgniły,
• Pseudomonas aeruginosa,
• pseudomonas,
• colibacillary i tak dalej.

Na szczególną uwagę zasługuje sepsa neonotyczna - uogólniony proces zakaźny, który rozwija się wraz z przenikaniem flory ropotwórczej lub innej patogennej flory z początkowego miejscowego ogniska do krwi noworodka. Charakteryzuje się ciężkimi objawami zatrucia zakaźnego i przerzutami ropnych ognisk do różnych narządów. Wczesny wariant rozpoznaje się u dzieci w pierwszych trzech dniach życia, późny - w pierwszych trzech miesiącach życia.

Występuje posocznica wewnątrzmaciczna, wykrywana u niemowlęcia zaraz po urodzeniu. Niektóre z objawów to żółtaczka i skaza krwotoczna.

Etiologia sepsy

Ta choroba jest polietiologiczna: patogenami mogą być różne bakterie oportunistyczne - paciorkowce, gronkowce, Pseudomonas aeruginosa lub dur brzuszny, meningokoki, pneumokoki, prątki gruźlicy, salmonella i inne.

Endogenna etiologia implikuje wnikanie czynnika zakaźnego ze środowiska, autoinfekcja - ropne ognisko zlokalizowane w każdym narządzie jest źródłem drobnoustrojów dostających się do krwi. Połączenie różnych patogenów może wywołać trudny proces.

Stan septyczny jest spowodowany nie tyle wpływem mikroorganizmów, co obniżeniem odporności, uczuleniem na antygeny i niezdolnością z tego powodu do lokalizacji patogenów w pierwotnym ognisku zapalenia.

Przyczyny predysponujące do wystąpienia sepsy:

• choroby nieuleczalne: cukrzyca, onkologia;
• wrodzone lub nabyte niedobory odporności;
• rozległe oparzenia;
• liczne urazy;
• wymuszony spadek odporności w wyniku długotrwałego stosowania leków immunosupresyjnych.

Patogeneza posocznicy

W rozwoju choroby rolę odgrywa bakteriemia, w której drobnoustroje z pierwotnego ogniska septycznego dostają się do krążącej krwi. To jest wyzwalacz, ale obecność patogenów nie wystarczy. Wykrywanie patogennej flory we krwi obserwuje się w niektórych chorobach, na przykład z gruźlicą lub durem brzusznym, ale posocznica nie rozwija się. Jego wystąpienie wiąże się ze zmianą reaktywności organizmu i jego uczuleniem.

Rodzaj drobnoustroju i jego cechy biologiczne znacząco wpływają na rozwój sepsy. Na przykład w przypadku posocznicy gronkowcowej obserwuje się rozprzestrzenianie się infekcji z przerzutami ognisk do innych narządów, w przeciwieństwie do paciorkowców, w których prawdopodobieństwo przerzutów jest znacznie mniejsze, ale przeważają objawy zatrucia.

Wygląd i nasilenie powikłań zależy od właściwości bakterii: przy florze gram-dodatniej takie powikłanie, jak wstrząs septyczny, występuje tylko w 5% przypadków, a przy florze Gram-ujemnej - u 20-25% pacjentów.

Ścieżka rozprzestrzeniania się bakterii z ogniska pierwotnego wpływa na nasilenie objawów. Z reguły bakteriemia jest mniej wyraźna w przypadku rozsiewu limfogennego, ponieważ nie wszystkie toksyny i same drobnoustroje dostają się do krwioobiegu, niektóre z nich są zatrzymywane w węzłach chłonnych. Rozsiew hematogenny charakteryzuje się wysoką gorączką z dreszczami.

Objawy sepsy

Obraz kliniczny sepsy jest polimorficzny. Zależy to od postaci, stopnia zaawansowania choroby, obecności, wielkości i liczby ognisk przerzutowych, stopnia dekompensacji narządów i układów.

Forma błyskawiczna rozwija się szybko i szybko. Choroba postępuje szybko, charakteryzując się obrazem wstrząsu infekcyjno-toksycznego. Śmierć często następuje po 1-3 dniach od pojawienia się pierwszych objawów.

W ostrej sepsie objawy nasilają się w ciągu miesiąca lub dwóch. Objawy zatrucia są wyrażone:

• wysoka temperatura (do 39 - 400C) nie obniża się podczas procesu bez przerzutów, a jeśli są obecne, to występują znaczne wahania temperatury (powyżej jednego stopnia) rano i wieczorem;
• dreszcze z polewaniem się potu;
• tachykardia z nadwyżką tętna w stosunku do temperatury ciała;
• nadciśnienie tętnicze;
• anemia;
• wysypki na skórze;
• drażliwość;
• bóle głowy;
• bezsenność;
• zaburzenia rytmu serca;
• obrzęk na tle skąpomoczu;
• zaburzenia dyspeptyczne: biegunka, nudności, wymioty;
• ziemistość skóry;
• kacheksja.

Badanie często ujawnia powiększenie śledziony (splenomegalia), wątroby (hepatomegalia). W przypadku ropni z przerzutami zapalenie płuc zaczyna się w płucach, aw mózgu występuje zapalenie opon mózgowych. Posocznica bakteryjna atakuje serce, wątrobę i inne narządy, zaburzając ich funkcje i prowadząc do dekompensacji. Rozwija się niewydolność oddechowa, serca, nerek. Niedotlenienie i odurzenie mózgu prowadzi do rozwoju różnych zaburzeń psychicznych.

Po tym okresie objawy kliniczne ustępują, ale często przebieg staje się falisty, a sepsa przechodzi w postać podostrą.

Chroniosepsa charakteryzuje się długotrwałym powolnym przebiegiem z niewyraźnymi, subtelnymi objawami. Powtarzający się proces wyróżnia się zmianą okresów zaostrzeń z remisjami.

Diagnoza sepsy

Posocznicę podejrzewa się, jeśli istnieją dwa lub więcej kryteriów charakteryzujących SIRS (zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej):

• hipertermia> 380 ° C lub hipotermia 20 na minutę;
• tachykardia z częstością akcji serca osoby dorosłej> 90 uderzeń na minutę;
• leukocytopenia 12,0 * 10 9 / l lub niedojrzałe formy leukocytów do 10%.

Diagnoza jest przeprowadzana na podstawie wykrytego i potwierdzonego ogniska + 2 lub więcej oznak SIRS + wykrycia co najmniej jednej niewydolności narządowej.

Aby wykryć ogólne zapalenie we krwi i zidentyfikować patogen, wymagane są liczne testy laboratoryjne:

• badania krwi (biochemiczne i kliniczne);
• analiza moczu (ogólnie);
• koagulogram;
• bakteriologiczne zaszczepienie materiału (mocz, plwocina, krew, ropa z jam surowiczych i ran) w celu identyfikacji patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki;
• krew na bezpłodność (przy różnych typach sepsy pobiera się krew żylną i tętniczą);
• badania koagulologiczne w celu wykrycia zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (rozsiane zaburzenia krzepnięcia wewnątrznaczyniowego).

Aby wyszukać ropne ognisko, zaleca się prześwietlenie narządów klatki piersiowej, USG i inne badania.

Leczenie posocznicy

Kompleksowe leczenie obejmuje leczenie zachowawcze i operacyjne. Ta ostatnia polega na radykalnej eliminacji ogniska (nekrektomii).

Intensywna opieka obejmuje:

• terapia antybiotykowa;
• pozaustrojowa detoksykacja i hemokorekcja;
• terapia infuzyjna;
• przywrócenie perfuzji tkanek i narządów;
• immunokorekcja;
• odczulanie za pomocą glikokortykoidów i inhibitorów wolnych rodników.

Powikłania sepsy

Głównym i najniebezpieczniejszym powikłaniem jest wstrząs septyczny. Jego główne objawy to szybko postępująca niewydolność krążenia z upośledzonym metabolizmem tkankowym, hipertermia, skąpomocz, splątanie, ciężka duszność, arytmiczny szybki puls, dreszcze, krytyczny spadek ciśnienia krwi.

Sepsa może mieć inne konsekwencje w postaci różnych patologii i chorób. Niektórzy z nich:

• zapalenie wsierdzia,
• zakrzepica,
• zapalenie płuc,
• zapalenie pyłu,
• odleżyny,
• zator,
• zespół wątrobowo-nerkowy,
• krwawienie.

Prognozy dotyczące posocznicy

Rokowanie zależy od terminowości i adekwatności leczenia, zjadliwości mikroflory i odporności organizmu. Przy względnej przychylności wszystkich składników w większości przypadków eksperci szukają lekarstwa. W pozostałych przypadkach (w szpitalach non-core, z nieokreślonym w czasie rozpoznaniem, z poważnymi chorobami współistniejącymi, u pacjentów w podeszłym wieku) śmiertelność przekracza 50%.

Zapobieganie sepsie

Zalecenia dotyczące zapobiegania sepsie:

• wzmocnienie układu odpornościowego;
• minimalizacja obrażeń;
• terminowe rozpoznawanie i leczenie wszelkich ognisk infekcji i chorób ropno-zapalnych;
• przestrzeganie wszystkich zasad antyseptyki i aseptyki podczas różnych inwazyjnych manipulacji, zabiegów chirurgicznych, terapii infuzyjnej, iniekcji i / m itp..

Sepsa krwi, co to jest, konsekwencje i leczenie

Sepsa, zatrucie krwi, które występuje w ostrej postaci. Choroba jest zapalna i ropna..

Leczenie należy rozpocząć, gdy pojawią się pierwsze objawy, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje i śmierć.

Co to jest?

Sepsa, ciężka patologia zakaźna. Infekcja rozprzestrzenia się po całym organizmie poprzez układ krążenia. Najczęściej przyczyną rozwoju tego stanu są pneumokoki, E. coli, gronkowce lub paciorkowce..

Odniesienie! To odchylenie występuje na tle tłumionego układu odpornościowego..

Może się to zdarzyć z powodu następujących chorób:

  • onkologia,
  • AIDS,
  • Zakażenie wirusem HIV,
  • wrodzone wady układu odpornościowego.

Ryzyko rozwoju sepsy wiąże się z lekami przeciwnowotworowymi lub radioterapią.

Obejrzyj fragment transmisji medycznej, który wyjaśnia, czym jest posocznica krwi:

Konsekwencje zatrucia krwi

Konsekwencje posocznicy mogą być poważne i nieodwracalne.

Ważny! W przypadku braku niezbędnego leczenia u pacjenta wzrasta temperatura, pojawiają się problemy z krążeniem, obserwuje się duszność, nietrzymanie moczu i zaburzenia świadomości.

Choroba ma następujące niebezpieczne konsekwencje:

  • zapalenie płuc i nerek,
  • krwawienie,
  • odleżyny,
  • zapalenie wewnętrznej części serca,
  • niewydolność nerek.

Aby uniknąć takich komplikacji, konieczne jest rozpoczęcie leczenia, gdy pojawią się pierwsze oznaki procesu patologicznego..

Objawy i oznaki u dorosłych

Dokładna symptomatologia choroby zależy od następujących czynników:

  1. formy i czas trwania choroby,
  2. lokalizacja zmian.

Częstym objawem są skoki temperatury ciała do 39-40 stopni, które zastępuje normalna temperatura.

Obserwuje się następujące objawy:

  • dreszcze,
  • obfite pocenie,
  • apatia,
  • letarg,
  • blady i żółtawy odcień skóry,
  • szybki puls,
  • wysypka z pęcherzami krwi,
  • wskazać krwotoki,
  • opryszczka na ustach,
  • krwawienie z błony śluzowej jamy ustnej.

Sepsa ma wiele objawów w zależności od diagnozy postawionej pacjentowi..

Stanowi temu zawsze towarzyszy wysoka temperatura ciała, pocenie się i dreszcze..

Formy choroby

W zależności od lokalizacji drobnoustroju i lokalizacji pierwotnej zmiany rozróżnia się następujące formy choroby:

  1. przezskórny,
  2. położnicze i ginekologiczne,
  3. migdałek,
  4. zębopochodny,
  5. otogeniczny,
  6. kryptogenny.

Posocznica przezskórna występuje, gdy bakterie dostają się do skóry z ranami, zadrapaniami i innymi urazami. Po porodzie lub aborcji kobieta może doświadczyć posocznicy położniczo-ginekologicznej.

Odmiana migdałkowa występuje, gdy pierwotna infekcja jest zlokalizowana w jamie ustnej. Jest to możliwe w przypadku powikłań dławicy gronkowcowej lub paciorkowcowej.

Kiedy dochodzi do infekcyjnego uszkodzenia zębów z powikłaniem, rozwija się posocznica zębopochodna.

Typ otogeniczny, infekcja znajduje się w uchu.

Sepsę kryptogenną rozpoznaje się, jeśli nie można ustalić przyczyny rozwoju patologii.

W zależności od przebiegu klinicznego choroby wyróżnia się następujące etapy:

  1. Szybki jak błyskawica. Choroba przebiega gwałtownie i szybko, wpływając na cały układ narządów. Śmierć następuje po 1-2 dniach.
  2. Ostry. Trwa około 4 tygodni.
  3. Podostry. Może trwać od 3 do 4 miesięcy.
  4. Nawracający. Występuje w postaci okresowych zaostrzeń. Ten stan można obserwować maksymalnie przez 6 miesięcy..
  5. Chroniczny. Trwa od 1 roku.

Zgodnie z patogenem, który wywołał rozwój patologii, przydzielane są posocznica gronkowcowa, pneumokokowa, beztlenowa i salmonella.

Analiza

Sepsa obejmuje ropne zapalenie krwi. W normalnym stanie krew jest całkowicie sterylna, nie ma w niej mikroorganizmów i produktów ich życiowej aktywności.

Kiedy patogeny pokonują barierę hematologiczną, dostają się do krwiobiegu, a następnie rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Z powodu tego procesu zmienia się stosunek wszystkich elementów krwi, staje się patologiczny.

Ważny! W celu diagnostyki wykonuje się bakteriologiczne i biochemiczne badanie krwi.

Za pomocą tych testów można ustalić stopień procesu zapalnego, a także określić, który antybiotyk należy zastosować do leczenia..

Metody diagnozowania sepsy krwi opisano na filmie:

Leczenie

Głównym zadaniem terapeutycznym jest wyeliminowanie infekcji, która dostała się do organizmu. Lekarz musi przepisać niezbędne leki i dostosować dietę pacjenta. Witamina B2 odgrywa ważną rolę w leczeniu zakażeń krwi.

Bierze aktywny udział w procesach metabolicznych, a także stymuluje układ odpornościowy. Przepisana jest transfuzja krwi.

W przypadku rany lekarz powinien postępować według następującego algorytmu:

  • usuwanie martwego naskórka,
  • otwarcie ropnych wycieków,
  • eliminacja ropnych oddziałów,
  • leczenie ran środkami antyseptycznymi i antybiotykami.

Antybiotyki

Terapia sepsy obejmuje leczenie antybiotykami antybiotykami. Takie leki eliminują proces zakaźny. Mogą powstrzymać rozwój i wzrost bakterii lub całkowicie je zniszczyć..

Przed przepisaniem antybiotyku lekarz przeprowadza badanie mikrobiologiczne i test wrażliwości na lek.

Jedyną wadą tej procedury jest długoterminowa wydajność. Pacjent z sepsą nie ma czasu na czekanie, ponieważ patologia postępuje bardzo szybko. Śmierć może nastąpić w ciągu 1-2 dni.

Na początkowych etapach lekarz przepisuje antybiotyk o szerokim spektrum działania. Skuteczność takich leków jest niższa, ale mogą spowolnić proces zakaźny..

Ważny! Po otrzymaniu wyników analizy zalecany jest drugi cykl antybiotykoterapii..

Jego celem jest wyeliminowanie czynnika wywołującego chorobę. Niebezpieczeństwo antybiotyków o szerokim działaniu polega na tym, że mają one działanie antybakteryjne na wszystkie mikroorganizmy obecne w organizmie..

W rezultacie normalna ludzka mikroflora zostaje zabita i pojawia się szereg skutków ubocznych. Przepisując lek, lekarz powinien wziąć pod uwagę, że niektóre bakterie mogą mutować i rozwijać odporność na niektóre leki..

Odniesienie! Antybiotyki nie są przepisywane w celu zapobiegania.

W przeciwnym razie doprowadzi to do rozwoju dysbiozy i powstania opornych szczepów. Wyjątek, stan pooperacyjny. Pomagają chronić organizm, ponieważ układ odpornościowy jest osłabiony..

Leczenie należy rozpocząć od najsłabszego antybiotyku. Jeśli nie pomógł, będzie można przejść na silniejsze leki..

Film przedstawia metody leczenia posocznicy krwi:

Środki zapobiegawcze

Aby zminimalizować ryzyko rozwoju sepsy, należy przestrzegać prostych środków zapobiegawczych. Ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad higieny oraz terminowe i kompetentne leczenie ran, otarć i urazów.

Podczas przeprowadzania operacji lekarz musi stworzyć warunki aseptyczne, a także szybko wyeliminować miejscowe ogniska ropne.

Sepsa, niebezpieczny stan patologiczny, który bez szybkiej interwencji może prowadzić do poważnych komplikacji i śmierci. L

Leczenie powinno być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza. Samoleczenie jest zabronione.