Cewnik żylny

Cewniki żylne są szeroko stosowane w medycynie do podawania leków i pobierania krwi. Dostarczając płyny bezpośrednio do krwiobiegu, ten instrument medyczny pozwala uniknąć wielokrotnych perforacji, jeśli wymagane jest długotrwałe leczenie. Dzięki niemu można uniknąć uszkodzenia naczyń krwionośnych, a co za tym idzie procesów zapalnych i powstawania zakrzepów..

Co to jest cewnik żylny

Instrument to cienka pusta rurka (kaniula) wyposażona w trokar (twardy kołek z ostrym końcem) ułatwiający jego wprowadzenie do naczynia. Po wprowadzeniu pozostaje tylko kaniula, przez którą roztwór leku dostaje się do krwiobiegu, a trokar jest usuwany.

Przed ustawieniem lekarz przeprowadza badanie pacjenta, które obejmuje:

  • USG żył.
  • Rentgen klatki piersiowej.
  • MRI.
  • Flebografia kontrastowa.

Jak długo trwa instalacja? Zabieg trwa średnio około 40 minut. W przypadku wprowadzenia cewnika tunelowego może być konieczne znieczulenie miejsca wprowadzenia.

Rehabilitacja pacjenta po założeniu instrumentu trwa około godziny, szwy są usuwane po siedmiu dniach.

Wskazania

Cewnik żylny jest konieczny, jeśli wymagane jest długotrwałe dożylne podawanie leków. Stosowany jest w chemioterapii u chorych na nowotwory, w hemodializach u osób z niewydolnością nerek, w przypadku długotrwałej antybiotykoterapii.

Klasyfikacja

Cewniki dożylne są klasyfikowane na wiele sposobów.

Po wcześniejszym umówieniu

Istnieją dwa typy: żylna centralna (CVC) i żylna obwodowa (PVK).

CVC są przeznaczone do cewnikowania dużych żył, takich jak żyła podobojczykowa, szyjna wewnętrzna i żyła udowa. Za pomocą takiego narzędzia wstrzykuje się leki i składniki odżywcze, pobiera się krew.

PVK jest instalowany na naczyniach peryferyjnych. Z reguły są to żyły kończyn.

„Butterfly” jest używany do krótkotrwałych wlewów (do 1 godziny), ponieważ igła jest stale w naczyniu i może uszkodzić żyłę, jeśli jest przechowywana dłużej. Zwykle stosuje się je w pediatrii i praktyce ambulatoryjnej do nakłuwania małych żył..

Według rozmiaru

Rozmiar cewników żylnych mierzy się za pomocą manometrów i jest oznaczony literą G. Im cieńszy instrument, tym większa wartość w manometrach. Każdy rozmiar ma swój własny kolor, taki sam dla wszystkich producentów. Rozmiar dobiera się w zależności od obszaru zastosowania.

RozmiarKolorObszar zastosowań
14GPomarańczowySzybki wlew dużych ilości produktów krwiopochodnych lub płynów
16GSzaryPrzetaczanie dużych ilości produktów krwiopochodnych lub płynów
17GBiałyPrzetaczanie dużych ilości produktów krwiopochodnych lub płynów
18GZielonyRutynowa transfuzja erytrocytów
20GRóżowyDługie cykle terapii dożylnej (od dwóch do trzech litrów dziennie)
22GniebieskiDługie kursy terapii dożylnej, onkologii, pediatrii
24GŻółtyStwardniałe żyły, pediatria, onkologia
26GFioletowyStwardniałe żyły, pediatria, onkologia

Według modelu

Istnieją cewniki z portem i bez. Przepustnice różnią się od bezportowych tym, że są wyposażone w dodatkowy port do wprowadzania cieczy.

Przez projekt

Cewniki jednoprzewodowe mają jeden kanał i kończą się jednym lub kilkoma otworami. Służą do okresowego i ciągłego podawania roztworów leczniczych. Stosowany zarówno w terapii nagłej, jak i długotrwałej.

Cewniki wielokanałowe mają od 2 do 4 kanałów. Służy do jednoczesnego podawania niekompatybilnych leków, pobierania próbek krwi i transfuzji, monitorowania hemodynamicznego, do wizualizacji struktury naczyń krwionośnych i serca. Często są stosowane w chemioterapii i długotrwałym podawaniu leków przeciwbakteryjnych..

Według materiału

MateriałplusyWady
Teflon
  • Śliska powierzchnia
  • Odporny na chemikalia
  • Sztywność
  • Częste przypadki zakrzepów krwi
  • Stabilna zmiana kształtu w miejscach fałd
Polietylen
  • Wysoka przepuszczalność dla tlenu i dwutlenku węgla
  • Wysoka wytrzymałość
  • Nie zwilżony lipidami i tłuszczami
  • Wystarczająco odporny na chemikalia
  • Stabilna zmiana kształtu w miejscach fałd
Silikon
  • Odporność na zakrzepicę
  • Biokompatybilność
  • Elastyczność i miękkość
  • Śliska powierzchnia
  • Odporny na chemikalia
  • Nie zwilża
  • Zmiana kształtu i możliwość pęknięcia wraz ze wzrostem ciśnienia
  • Twardy pod skórą
  • Możliwość zaplątania się wewnątrz statku
Hydrożel elastomerowy
  • Twardy w temperaturze pokojowej, miękki w temperaturze ciała
  • Nieprzewidywalne w kontakcie z płynami (zmiany wielkości i sztywności)
Poliuretan
  • Biokompatybilność
  • Zakrzepica
  • Odporny na ścieranie
  • Sztywność
  • Odporny na chemikalia
  • Wróć do poprzedniego kształtu po załamaniach
  • Łatwe wkładanie pod skórę
  • Twardy w temperaturze pokojowej, miękki w temperaturze ciała
PVC (polichlorek winylu)
  • Wytrzymałość na ścieranie
  • Twardy w temperaturze pokojowej, miękki w temperaturze ciała
  • Częsta zakrzepica
  • Plastyfikator można wypłukać do krwi
  • Wysoka wchłanialność niektórych leków

Centralny cewnik dożylny

Jest to długa rurka, którą wkłada się do dużego naczynia w celu transportu leków i składników odżywczych. Istnieją trzy punkty dostępu do jego instalacji: żyła szyjna wewnętrzna, żyła podobojczykowa i żyła udowa. Najczęściej używana jest pierwsza opcja..

Po wprowadzeniu cewnika do żyły szyjnej wewnętrznej występuje mniej powikłań, rzadziej występuje odma opłucnowa, łatwiej jest zatrzymać krwawienie, jeśli wystąpi.

Przy podejściu podobojczykowym istnieje duże ryzyko odmy opłucnowej i uszkodzenia tętnic.

Istnieje kilka rodzajów cewników centralnych:

  • Centralny peryferyjny. Przejedź przez żyłę w kończynie górnej, aż dotrze do dużej żyły w pobliżu serca.
  • Tunel. Wprowadzony do dużej żyły szyjnej, przez którą krew wraca do serca i jest wydalany w odległości 12 cm od miejsca wstrzyknięcia przez skórę.
  • Bez tunelowania. Umieszczony w dużej żyle kończyny dolnej lub szyi.
  • Cewnik portowy. Wprowadzony do żyły na szyi lub ramieniu. Tytanowy port jest instalowany pod skórą. Wyposażony jest w membranę przebijaną specjalną igłą, przez którą można wstrzyknąć płyny w ciągu tygodnia.

Wskazania do stosowania

Centralny cewnik dożylny jest instalowany w następujących przypadkach:

  • Do wprowadzenia pożywienia, jeśli jego wejście przez przewód pokarmowy jest niemożliwe.
  • Z zachowaniem chemioterapeutycznym.
  • Do szybkiego wstrzykiwania dużych ilości roztworu.
  • Przy długotrwałym podawaniu płynów lub leków.
  • Z hemodializą.
  • Jeśli żyły w ramionach nie są dostępne.
  • Wraz z wprowadzeniem substancji drażniących żyły obwodowe.
  • Z transfuzją krwi.
  • Z okresowym pobieraniem krwi.

Przeciwwskazania

Istnieje kilka przeciwwskazań do cewnikowania żyły centralnej, które są względne, dlatego zgodnie z istotnymi wskazaniami CVC zostanie zainstalowany w każdym przypadku.

Główne przeciwwskazania to:

  • Procesy zapalne w miejscu wstrzyknięcia.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Obustronna odma opłucnowa.
  • Urazy obojczyka.

Kolejność wprowadzenia

Chirurg naczyniowy lub radiolog interwencyjny umieszcza cewnik centralny. Pielęgniarka przygotowuje miejsce pracy i pacjenta, pomaga lekarzowi założyć sterylny kombinezon. Aby zapobiec komplikacjom, ważna jest nie tylko instalacja, ale także jej pielęgnacja..

Przed instalacją wymagane są środki przygotowawcze:

  • dowiedzieć się, czy pacjent jest uczulony na leki;
  • przeprowadzić test krzepnięcia krwi;
  • przestać przyjmować niektóre leki na tydzień przed cewnikowaniem;
  • brać leki rozrzedzające krew;
  • dowiedz się, czy jest ciąża.

Zabieg wykonywany jest w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych w kolejności:

  1. Dezynfekcja rąk.
  2. Wybór miejsca i dezynfekcja skóry.
  3. Określenie lokalizacji żyły na podstawie cech anatomicznych lub za pomocą sprzętu ultradźwiękowego.
  4. Znieczulenie miejscowe i nacięcie.
  5. Zmniejszenie cewnika do wymaganej długości i przepłukanie go solą fizjologiczną.
  6. Wprowadzanie cewnika do żyły za pomocą prowadnika, który jest następnie usuwany.
  7. Mocowanie instrumentu do skóry plastrem samoprzylepnym i założenie nasadki na jej końcu.
  8. Opatrunek cewnika i data wprowadzenia.
  9. Po wprowadzeniu cewnika portowego pod skórą tworzy się wgłębienie do jego umieszczenia, nacięcie jest zszywane szwem wchłanialnym.
  10. Sprawdź miejsce wstrzyknięcia (czy boli, czy występuje krwawienie i wyciek płynu).

Właściwa pielęgnacja centralnego cewnika żylnego jest bardzo ważna, aby zapobiec ropnym infekcjom:

  • Przynajmniej raz na trzy dni konieczne jest przetworzenie otwarcia wprowadzenia cewnika i zmiana opatrunku.
  • Połączenie zakraplacza z cewnikiem musi być owinięte jałową chusteczką.
  • Po podaniu roztworu owiń wolny koniec cewnika jałowym materiałem.
  • Unikaj dotykania zestawu infuzyjnego.
  • Codziennie zmieniaj zestawy infuzyjne.
  • Nie zginać cewnika.

W domu pacjent powinien przestrzegać zaleceń lekarza i dbać o cewnik:

  • Miejsce nakłucia powinno być suche, czyste i zabandażowane.
  • Nie dotykać cewnika nieumytymi i niehigienicznymi rękami.
  • Nie pływać ani nie myć za pomocą zainstalowanego narzędzia.
  • Nie pozwól nikomu go dotknąć.
  • Nie wykonywać czynności, które mogłyby osłabić cewnik.
  • Codziennie sprawdzaj miejsce nakłucia pod kątem oznak infekcji.
  • Przepłucz cewnik solą fizjologiczną.

Komplikacje po instalacji CVC

Cewnikowanie żyły centralnej może prowadzić do powikłań, w tym:

  • Przebicie płuc z nagromadzeniem powietrza w jamie opłucnej.
  • Gromadzenie się krwi w jamie opłucnej.
  • Nakłucie tętnicy (kręgowe, szyjne, podobojczykowe).
  • Zatorowość płucna.
  • Niewłaściwie umieszczony cewnik.
  • Przebicie naczyń limfatycznych.
  • Infekcja cewnika, posocznica.
  • Nieprawidłowy rytm serca podczas przesuwania cewnika.
  • Zakrzepica.
  • Uszkodzenie nerwów.

Cewnik obwodowy

Cewnik do żyły obwodowej jest instalowany w następujących wskazaniach:

  • Niezdolność do przyjmowania płynów ustnych.
  • Transfuzja krwi i jej składników.
  • Żywienie pozajelitowe (podawanie składników odżywczych).
  • Potrzeba częstego podawania leków do żyły.
  • Znieczulenie podczas zabiegu.

Jak wybierane są żyły

Cewnik do żyły obwodowej można wprowadzić tylko do naczyń obwodowych i nie można go wprowadzić do naczyń centralnych. Zwykle umieszcza się go na grzbiecie dłoni i wewnętrznej stronie przedramienia. Zasady wyboru statków:

  • Dobrze widoczne żyły.
  • Naczynia, które nie są po stronie dominującej, na przykład dla osób praworęcznych, należy wybrać po lewej stronie).
  • Po drugiej stronie pola operacyjnego.
  • Jeśli istnieje odcinek prosty naczynia odpowiadający długości kaniuli.
  • Naczynia o dużej średnicy.

Nie umieszczaj PVCC w następujących naczyniach:

  • Do żył nóg (wysokie ryzyko zakrzepów krwi z powodu małej prędkości przepływu krwi).
  • W miejscach zgięć ramion, w pobliżu stawów.
  • Do żyły blisko tętnicy.
  • W środkowej kości łokciowej.
  • Do słabo widocznych żył odpiszczelowych.
  • Osłabiony stwardniały.
  • W głębiny.
  • Na zakażonych obszarach skóry.

Jak włożyć

Cewnik do żyły obwodowej może wykonać wykwalifikowana pielęgniarka. Istnieją dwa sposoby trzymania go w dłoni: chwyt wzdłużny i poprzeczny. Częściej stosowana jest opcja pierwsza, która umożliwia pewniejsze zamocowanie igły względem rurki cewnika i zapobieżenie jej przedostaniu się do kaniuli. Druga opcja jest zwykle preferowana przez pielęgniarki przyzwyczajone do wykonywania nakłucia żyły igłą.

Algorytm zakładania obwodowego cewnika żylnego:

  1. Miejsce nakłucia jest leczone alkoholem lub mieszaniną alkohol-chlorheksydyna.
  2. Zakłada się opaskę uciskową, po napełnieniu żyły krwią, naciąga skórę i kaniulę ustawia się pod lekkim kątem.
  3. Wykonuje się nakłucie żyły (jeśli w komorze obrazowej pojawi się krew, oznacza to, że igła jest w żyle).
  4. Po pojawieniu się krwi w komorze obrazowania, postęp igły zatrzymuje się, teraz należy ją usunąć.
  5. Jeżeli po wyjęciu igły doszło do utraty żyły, ponowne wprowadzenie igły do ​​cewnika jest niedopuszczalne, należy całkowicie wyciągnąć cewnik, podłączyć go do igły i ponownie włożyć.
  6. Po wyjęciu igły i umieszczeniu cewnika w żyle należy założyć zatyczkę na wolny koniec cewnika, przymocować go do skóry specjalnym bandażem lub taśmą samoprzylepną i przepłukać cewnik przez dodatkowy port, jeśli jest przenoszony, oraz dołączony system, jeśli nie jest przeniesiony. Płukanie jest wymagane po każdym wlewie płynu.

Pielęgnacja obwodowego cewnika żylnego odbywa się w przybliżeniu według tych samych zasad, co w przypadku centralnego. Ważne jest zachowanie aseptyki, noszenie rękawiczek, unikanie dotykania cewnika, częstsza wymiana zatyczek i przepłukiwanie instrumentu po każdym wlewie. Bandaż powinien być monitorowany, zmieniany co trzy dni, a podczas zmiany bandaża nie należy używać nożyczek. Miejsce nakłucia powinno być ściśle monitorowane.

Komplikacje

W dzisiejszych czasach konsekwencje po cewniku są coraz rzadsze, dzięki ulepszonym modelom narzędzi oraz bezpiecznym i mało traumatycznym sposobom ich montażu..

Spośród komplikacji, które mogą się zdarzyć, można wyróżnić:

  • zasinienie, obrzęk, krwawienie w miejscu wprowadzenia;
  • infekcja w miejscu wprowadzenia cewnika;
  • zapalenie ścian żył (zapalenie żył);
  • tworzenie się skrzepliny w naczyniu.

Wniosek

Cewnikowanie dożylne może prowadzić do różnych powikłań, takich jak zapalenie żył, krwiak, infiltracja i inne, dlatego należy ściśle przestrzegać techniki instalacji, norm sanitarnych i zasad pielęgnacji narzędzia.

Dożylne podawanie leku przez obwodowy cewnik dożylny

Przygotowanie do zabiegu.

1. Aby zidentyfikować pacjenta, przedstawić się, wyjaśnić przebieg i cel zabiegu. Należy upewnić się, że pacjent świadomie wyraził zgodę na zbliżającą się procedurę podania leku i nie ma alergii na ten lek. W przypadku braku takiego wyjaśnij dalsze działania z lekarzem.

2. Zaproponuj lub pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję (siedzącą lub leżącą). Wybór pozycji zależy od stanu pacjenta, podawanego leku oraz sposobu podania leku - strumieniowo lub kroplowo. Zabieg można przeprowadzić zarówno na oddziale, jak iw gabinecie zabiegowym.

3. Traktuj ręce higienicznie, wysusz.

4. Traktuj swoje ręce środkiem antyseptycznym. Nie suszyć, poczekać, aż środek antyseptyczny całkowicie wyschnie.

5. Nosić niesterylne rękawiczki.

6. Złożyć strzykawkę i wydać lek lub napełnić zestaw do infuzji jednorazowych roztworów do infuzji i umieścić go na statywie infuzyjnym. Algorytm dla zestawu produktu leczniczego i napełniania systemu patrz punkt 6.1.6 i punkt 6.2.5.

7. Dostarcz niezbędny sprzęt na oddział

II Wykonanie postępowania.

8. Usuń korek i umieść go na jałowej serwetce, potraktuj zewnętrzne wejście cewnika sterylną serwetką lub wacikiem zwilżonym roztworem antyseptycznym.

9. Podłączyć strzykawkę (bez igły), pociągnąć tłok do siebie, aż w strzykawce pojawi się krew; lub podłącz system do transfuzji roztworów infuzyjnych.

9.1. W przypadku wstrzyknięcia typu jet należy nacisnąć tłok i powoli (zgodnie z zaleceniami lekarza) wstrzyknąć lek, pozostawiając kilka mililitrów leku w strzykawce.

9.2. Metodą kroplową dożylnego podawania leków sprawdzić drożność cewnika, podłączając strzykawkę z solą fizjologiczną - do niej 2 ml. Szybkość podawania zależy od recepty lekarza. Liczba mililitrów pozostałych w strzykawce musi być wystarczająca, aby zapewnić bezpieczne podanie (zapobieganie przedostawaniu się pęcherzyków powietrza do żyły). Jeśli po naciśnięciu tłoka leku nie można wstrzyknąć zwykłą siłą, należy przerwać zabieg, poinformować lekarza i podnieść kwestię wymiany cewnika. Metodą kroplową podawania leku, po podłączeniu systemu kroplowego, zabezpieczyć go, zdjąć plomby, założyć wodoodporny worek, upewnić się, że pacjent jest wygodny, umyć ręce. Obserwować pacjenta do zakończenia zabiegu.

III. Koniec procedury.

10.1. Przy podawaniu metodą strumieniową należy odłączyć strzykawkę od cewnika i zamknąć cewnik jałową zatyczką.

10.2. Metodą kroplową leku należy umyć ręce, założyć niejałowe rękawiczki. Odłączyć system infuzyjny od cewnika, zamknąć cewnik jałową zatyczką.

11. Zamknij cewnik jałową chusteczką i zabezpiecz go.

12. Jeżeli zabieg był wykonywany w gabinecie zabiegowym, zużyte urządzenie do infuzji roztworów infuzyjnych lub zużytą strzykawkę i serwetki lub waciki umieścić w pojemniku z roztworem dezynfekującym. Jeżeli zabieg był wykonywany na oddziale, urządzenie do infuzji roztworów infuzyjnych lub zużytą strzykawkę i chusteczki lub waciki należy umieścić w pojemniku odpornym na przekłucie i przetransportować do gabinetu zabiegowego.

13. Zdjąć rękawiczki i umieścić w pojemniku do dezynfekcji lub wodoodpornej torbie / pojemniku na odpady klasy B..

14. Traktuj ręce higienicznie, wysusz.

15. Zapytaj pacjenta o stan jego zdrowia.

16. Wyniki usługi dokonaj odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej.

Przygotowanie sprzętu do zabiegu zawsze odbywa się w gabinecie zabiegowym. Jeśli to konieczne, zgodnie z zaleceniami lekarza, przed wstrzyknięciem przepłukać cewnik heparyną. Dożylne podawanie leków odbywa się w żyłach obwodowych (żyły łokcia, grzbietu dłoni, nadgarstków, stóp), a także w żyłach centralnych. Wykonując technologię należy wziąć pod uwagę cechy wiekowe układu żylnego, a także warunki wykonania zabiegu. Wybór pozycji pacjenta zależy od stanu pacjenta; wstrzyknięty lek (jeśli pacjent ma atak astmy oskrzelowej, wówczas wygodną dla niego pozycją jest „siedzenie”, leki hipotensyjne należy podawać w pozycji „leżącej”, ponieważ przy gwałtownym spadku ciśnienia mogą wystąpić zawroty głowy lub utrata przytomności). Cechą wykonywania tej techniki u pacjentów w podeszłym wieku i starczych jest nakłucie żyły z bardzo słabym uciskiem kończyny opaską uciskową w celu wykluczenia urazu (krwiak, rana owłosionej skóry głowy, skaryfikacja skóry) i / lub samoistne pęknięcie żyły, gdyż ta kategoria pacjentów ma cienką, raczej kruchą i delikatną skórę statki. Zakładając kobiecie opaskę uciskową, nie należy używać ręki po stronie mastektomii. Jeśli ręka pacjenta jest silnie zanieczyszczona, należy użyć takiej ilości wacików antyseptycznych, ile potrzeba. Podczas dożylnego podawania leku w gabinecie zabiegowym należy wrzucić serwetkę lub wacik do pojemnika na pedały; wykonując dożylne podawanie leku w innych warunkach, umieścić serwetkę lub wacik w wodoodpornej torbie. Do transportu do gabinetu zabiegowego. W warunkach transportu i udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach przez wyspecjalizowaną służbę, mycie rąk (ze względu na niemożność w warunkach transportu) wymieniane jest i leczone środkiem antyseptycznym. Podczas montażu strzykawek, wciągania leku do strzykawki, napełniania kroplówki, przy użyciu cewnika umieszczonego w żyle centralnej, należy używać sterylnych rękawiczek i maski.

O zbliżającym się zabiegu należy poinformować pacjenta lub jego rodziców (w przypadku dzieci poniżej 15 roku życia). Informacje o zabiegu udzielonym mu przez lekarza, pielęgniarkę, ratownika medycznego lub położną zawierają informacje o celu działania. Konieczne jest pisemne potwierdzenie zgody pacjenta lub jego bliskich (powierników) na dożylne podawanie leków, gdyż działanie to jest potencjalnie niebezpieczne dla życia i zdrowia pacjenta.

Wzory brodawkowate na palcach są markerem zdolności atletycznej: objawy dermatoglificzne powstają w 3-5 miesiącu ciąży, nie zmieniają się w ciągu życia.

Ogólne warunki doboru systemu odwadniającego: System odwadniający dobierany jest w zależności od charakteru chronionego.

Podpora drewniana jednokolumnowa i sposoby wzmocnienia podpór narożnych: podpory napowietrzne - konstrukcje przeznaczone do podparcia przewodów na wymaganej wysokości nad ziemią, wody.

Organizacja odpływu wód powierzchniowych: Największa ilość wilgoci na kuli ziemskiej wyparowuje z powierzchni mórz i oceanów (88 ‰).

Standardowe „Umieszczenie obwodowego cewnika dożylnego”

Cel: założenie cewnika obwodowego. „Vasofix” to wprowadzenie instrumentu (tj. Cewnika dożylnego) do żyły obwodowej i zapewnienie dostępu do krwiobiegu w celu terapii infuzyjnej.

Wskazania:

· Stany awaryjne, w których wymagany jest szybki dostęp do krwiobiegu (na przykład, jeśli leki mają być podane w trybie pilnym iz dużą szybkością);

· Przepisane żywienie pozajelitowe;

• przewodnienie lub nawodnienie organizmu;

· Transfuzja produktów krwiopochodnych (krew pełna, masa erytrocytów);
potrzeba szybkiego i dokładnego podania leku w skutecznym stężeniu (zwłaszcza gdy lek może zmienić swoje właściwości po podaniu doustnym).

Artysta: Nurse

Przygotowanie do manipulacji:

1. nawiązać z pacjentem relację opartą na zaufaniu (jeśli jest przytomny).

2. Wyjaśnij cel, przebieg i istotę manipulacji, uzyskaj zgodę pacjenta.

Ekwipunek:

· Strzykawka zawierająca 10 ml heparynizowanego roztworu;

· Cewniki obwodowe o różnych rozmiarach;

Taca na śmieci

Procedura wykonywania zabiegu: 1. Przygotuj KBSU w łatwo dostępnym miejscu do utylizacji odpadów medycznych klasy B. 2. Umyj i osusz ręce zgodnie z metodą EN 1500. 3. Zmontuj standardowy zestaw do cewnikowania żył, zawierający kilka cewników o różnych średnicach. 4. Sprawdź integralność opakowania i okres przydatności do spożycia sprzętu. 5. Zastosuj opaskę uciskową 10-15 cm powyżej proponowanej strefy cewnikowania. 6. Poproś pacjenta, aby ścisnął i rozluźnił palce, aby poprawić wypełnienie żył krwią. 7. Wybierz żyłę palpacyjnie. 8. Zdjąć uprząż. 9. Wybrać najmniejszy cewnik biorąc pod uwagę: wielkość żyły, wymaganą szybkość iniekcji, harmonogram terapii dożylnej, lepkość wlewu. 10. Ponownie umyć i osuszyć ręce, stosując technikę EN 1500, stosując środek antyseptyczny. 11. Załóż jednorazowe rękawiczki. 12. Załóż opaskę uciskową 10-15 cm nad wybraną strefą. 13. Miejsce cewnikowania potraktuj 2 razy gazikami nasączonymi alkoholem, nie dotykaj ponownie żyły. 14. Umocuj żyłę, naciskając ją palcem poniżej miejsca wprowadzenia cewnika. 15. Wziąć cewnik o wybranej średnicy za pomocą jednej z opcji chwytania (podłużnego lub poprzecznego) i zdjąć osłonę ochronną. Jeśli na pokrywie znajduje się dodatkowa wtyczka, nie wyrzucaj jej, ale przytrzymaj ją między palcami wolnej ręki. 16. Upewnij się, że nacięcie igły PVC jest w górnej pozycji. 17. Wprowadzić cewnik do igły pod kątem 15 stopni do skóry, obserwując pojawienie się krwi w komorze wskaźnika. 18. Gdy w komorze wskaźnika pojawi się krew, należy przerwać dalsze posuwanie igły. 19. Zamocować igłę mandrynu i powoli przesuwać kaniulę do końca od igły do ​​żyły (igła mandrynu jest całkowicie usunięta z cewnika). 20. Zdejmij szelki. Nie wprowadzać igły do ​​cewnika po jej przemieszczeniu z igły do ​​żyły. 21. Zacisnąć żyłę na całej długości, aby zmniejszyć krwawienie i na koniec wyjąć igłę z cewnika, wyrzucić igłę biorąc pod uwagę zasady bezpieczeństwa w KBSU. 22. Jeżeli po wyjęciu igły okaże się, że żyła została utracona, konieczne jest całkowite wyjęcie cewnika spod powierzchni skóry i powtórzenie całej procedury zakładania PVC od początku. 23. Wyjąć zatyczkę z koszulki ochronnej i zamknąć cewnik, wkładając zatyczkę heparynową przez port lub podłączając zestaw infuzyjny. 24. Przymocuj cewnik do kończyny. 25. Zapisz markerem czas założenia cewnika, zmiany opatrunku na plaster samoprzylepny lub tegaderm. 26. Zarejestruj procedurę cewnikowania żył zgodnie z wymaganiami instytucji. 27. Odpady utylizować zgodnie z przepisami bezpieczeństwa i reżimem sanitarno-epidemiologicznym.

Lewatywy. Rura wylotowa gazu.

Ta strona była ostatnio modyfikowana 26.01.2017; Naruszenie praw autorskich do strony

Technika wtrysku. Wprowadzenie cewnika do żyły. Zasady cewnikowania

Leki mogą być wprowadzane do organizmu na różne sposoby, w zależności od wskazań: leki dojelitowe (doustne) podaje się w postaci tabletek, proszków, roztworów, mieszanin, kapsułek; doodbytniczo (do odbytnicy) - w postaci czopków, lewatyw; pozajelitowo (omijając przewód pokarmowy) - w postaci zastrzyków lub poprzez podanie leków na skórę, błony śluzowe.

Zasady iniekcji (podskórne, domięśniowe, dożylne)

OGÓLNE ZASADY WYKONYWANIA WSTRZYKIWAŃ

Iniekcja - wprowadzenie leku poprzez wstrzyknięcie pod ciśnieniem do określonego środowiska lub tkanki ciała z naruszeniem integralności skóry [1]. To jedno z najniebezpieczniejszych zastosowań leków. Nieprawidłowe wstrzyknięcie może spowodować uszkodzenie nerwów, kości, tkanek, naczyń krwionośnych lub zakażenie organizmu mikroflorą.

Istnieją następujące rodzaje wstrzyknięć: śródskórne, podskórne, domięśniowe, dożylne, dotętnicze, dostawowe, dokostne, dosercowe, podtwardówkowe, podpajęczynówkowe (do podpajęczynówkowe), doopłucnowe, dootrzewnowe.

Do wykonywania zastrzyków wymagane są sterylne instrumenty - strzykawka i igła, a także kulki alkoholowe, roztwór do wstrzykiwań (system infuzyjny). Podczas korzystania z każdego elementu ważne jest przestrzeganie pewnych zasad..

Strzykawki

Na początek należy sprawdzić integralność opakowania strzykawki, następnie sterylnie otworzyć je od strony tłoka, wziąć strzykawkę za tłok i bez wyjmowania z opakowania włożyć do igły.

Przede wszystkim sprawdzana jest integralność opakowania. Następnie otwiera się jałowo od strony kaniuli, igłę ostrożnie wyjmuje się z nasadki.

Systemy infuzyjne

Manipulacje są wykonywane w następującej kolejności. Opakowanie otwiera się zgodnie z kierunkiem strzałki; zamknąć zacisk rolkowy; zdjąć nasadkę ochronną z igły fiolki i wprowadzić igłę całkowicie do fiolki z roztworem do infuzji. Zawiesić butelkę z roztworem i ścisnąć pojemnik strzykawki tak, aby był napełniony do 1/2, otworzyć zacisk rolkowy i wypuścić powietrze z układu. Podłączyć do igły lub cewnika dożylnego, otworzyć zacisk rolkowy i wyregulować prędkość przepływu.

Zestaw leku w strzykawce z ampułki

Przede wszystkim należy zapoznać się z informacjami na ampułce: nazwą leku, jego stężeniem, datą ważności. Upewnij się, że produkt leczniczy nadaje się do użycia: nie ma osadu, kolor nie różni się od standardowego. Zapukać w wąską część ampułki, tak aby cały lek znajdował się w jej szerokiej części. Zanim odpiłujesz szyjkę ampułki, musisz potraktować ją wacikiem z roztworem dezynfekującym. Przykryj ampułkę serwetką, aby uchronić się przed zanieczyszczeniami. Odłamać szyjkę ampułki pewnym ruchem. Włóż do niej igłę i zbierz wymaganą ilość leku. Ampułek z szerokim otworem nie należy odwracać. Konieczne jest upewnienie się, że podczas wybierania leku igła zawsze znajduje się w roztworze: w tym przypadku powietrze nie dostanie się do strzykawki.

Upewnij się, że w strzykawce nie ma powietrza. Jeśli na ścianach są pęcherzyki powietrza, należy delikatnie odciągnąć tłok strzykawki, kilkakrotnie „obrócić” strzykawkę w płaszczyźnie poziomej i wycisnąć powietrze.

Zestaw produktu leczniczego w strzykawce z fiolki zamkniętej aluminiowym kapslem

Podobnie jak w przypadku ampułki, przede wszystkim na butelce należy przeczytać nazwę produktu leczniczego, stężenie, termin przydatności do spożycia; upewnij się, że kolor jest taki sam jak standardowy. Fiolki z roztworami są sprawdzane pod kątem nienaruszonego opakowania i zanieczyszczenia. Następnie za pomocą niesterylnej pincety (nożyczek itp.) Należy odłożyć część zakrętki butelki zakrywającą gumowy korek. Przetrzyj gumowy korek wacikiem / gazą zwilżoną środkiem antyseptycznym. Wprowadzić igłę pod kątem 90 ° do fiolki. Pobrać wymaganą ilość leku z fiolki do strzykawki. Do każdego pobrania zawartości z fiolki używa się osobnych jałowych igieł i strzykawek. Otwarte fiolki wielodawkowe są przechowywane w lodówce nie dłużej niż 6 godzin, jeśli nie ma przeciwwskazań zgodnie z instrukcją.

TECHNIKA WTRYSKU

Podczas wykonywania zastrzyków bardzo ważne jest przestrzeganie pewnych zasad [2].

Wstrzyknięcie podskórne

W tej metodzie substancję leczniczą wstrzykuje się bezpośrednio pod tkankę podskórną, najlepiej w miejscu dobrze ukrwionym. Zastrzyki podskórne są mniej bolesne niż wstrzyknięcia domięśniowe. Najbardziej odpowiednim miejscem do wstrzyknięć podskórnych jest fałd pachwinowy. Przed wstrzyknięciem skórę zbiera się w fałdzie, aby określić grubość tkanki podskórnej. Chwytając skórę kciukiem i palcem wskazującym, wykonuje się zastrzyk w uformowany trójkąt. Do prawidłowego podania leku konieczne jest dokładne obliczenie długości fałdu i grubości tkanki podskórnej. Igłę wprowadza się pod kątem 45 do 90 ° w stosunku do powierzchni skóry.

Wstrzyknięcie domięśniowe

Ta metoda służy do podawania tych substancji leczniczych, które po wstrzyknięciu podskórnym powodują silne podrażnienia (siarczan magnezu) lub są powoli wchłaniane. Lek wstrzykuje się do grupy mięśnia tylnej części kości udowej lub ramienia.

Zastrzyk dożylny

Przy tej metodzie ze względu na mobilność pacjentów optymalne jest stosowanie cewników dożylnych. Przy wyborze miejsca cewnikowania należy wziąć pod uwagę łatwość dostępu do miejsca nakłucia oraz przydatność naczynia do cewnikowania. Praktycznie nie ma żadnych komplikacji, jeśli przestrzegane są podstawowe zasady: metoda powinna stać się trwała i nawykowa w praktyce. W takim przypadku cewnik należy zapewnić nienaganną opieką [3].

Zasady cewnikowania żył

Wskazania do cewnikowania żylnego

Obwodowy cewnik dożylny to instrument wprowadzany do żyły obwodowej w celu zapewnienia dostępu do krwiobiegu.

Wskazania do stosowania łodzi dożylnej:

Dobrze dobrany dostęp dożylny to duży sukces terapii dożylnej.

Kryteria doboru żyły i cewnika

W przypadku zastrzyków dożylnych przewaga pozostaje w żyłach obwodowych. Żyły powinny być miękkie i elastyczne, bez szwów i węzłów. Lepiej jest wstrzykiwać leki do dużych żył, na prostym odcinku odpowiadającym długości cewnika.

Wybierając cewnik (ryc. 1), należy skupić się na następujących kryteriach:

Podczas cewnikowania żył należy preferować nowoczesne cewniki teflonowe i poliuretanowe. Ich stosowanie znacznie zmniejsza częstotliwość powikłań, a przy wysokiej jakości opiece ich żywotność jest znacznie dłuższa. Najczęstszą przyczyną niepowodzeń i powikłań cewnikowania żył obwodowych jest brak praktycznych umiejętności personelu, naruszenie techniki wprowadzania cewnika żylnego i jego pielęgnacji. Wynika to w dużej mierze z braku ogólnie przyjętych standardów cewnikowania żył obwodowych i pielęgnacji cewników w weterynarii..

Standardowy zestaw do cewnikowania żyły obwodowej (ryc. 2) zawiera jałową tacę, sterylne kulki nasączone roztworem dezynfekującym, sterylne "majtki", plaster, cewniki obwodowe dożylne w kilku rozmiarach, opaskę uciskową, sterylne rękawiczki, nożyczki, średni bandaż.

Wprowadzenie cewnika obwodowego

Zaczynają od zapewnienia dobrego oświetlenia miejsca manipulacji. Następnie ręce są dokładnie myte i suszone. Składany jest standardowy zestaw do cewnikowania żył, zawierający kilka cewników o różnych średnicach.

Opaskę uciskową zakłada się 10,15 cm powyżej proponowanej strefy cewnikowania. Wybierz żyłę palpacyjnie.

Dobór optymalnego cewnika z uwzględnieniem wielkości żyły, wymaganej szybkości iniekcji, harmonogramu terapii dożylnej.

Ponownie potraktuj ręce środkiem antyseptycznym, załóż rękawiczki. Miejsce cewnikowania poddaje się działaniu środka antyseptycznego na skórę przez 30,60 s i pozostawia do wyschnięcia. Nie dotykaj ponownie żyły! Po zamocowaniu żyły (dociśnięcie jej palcem poniżej zamierzonego miejsca wprowadzenia cewnika) należy wyjąć cewnik o wybranej średnicy i zdjąć z niego osłonę ochronną. Jeśli na pokrywie znajduje się dodatkowa wtyczka, nie jest ona wyrzucana, ale trzymana między palcami wolnej ręki.

Cewnik wprowadza się na igłę pod kątem 15 ° do skóry, obserwując komorę wskaźnika. Kiedy pojawia się w nim krew, kąt nachylenia igły mandrynu zmniejsza się i igła zostaje wprowadzona do żyły o kilka milimetrów. Po zamocowaniu igły mandrynu, powoli do końca przenieść kaniulę z igły do ​​żyły (igła mandrynu nie jest całkowicie usuwana z cewnika, dopóki nie zostanie całkowicie usunięta). Zdejmij opaskę uciskową. Nie wprowadzać igły do ​​cewnika po przeniesieniu jej z igły do ​​żyły! Żyłę zaciska się, aby zmniejszyć krwawienie, a igłę usuwa się na stałe z cewnika. Igła jest usuwana zgodnie z zasadami bezpieczeństwa. Wyjąć zatyczkę z koszulki ochronnej i zamknąć cewnik lub podłączyć zestaw infuzyjny. Cewnik mocuje się na kończynie.

ZASADY DOTYCZĄCE PIELĘGNACJI ŁODZI

Każde połączenie cewnika jest bramą do infekcji. Należy unikać wielokrotnego dotykania instrumentów rękami. Zaleca się częstszą wymianę zatyczek sterylnych, nigdy nie używać zatyczek, których wewnętrzna powierzchnia może być zakażona.

Bezpośrednio po podaniu antybiotyków, stężonych roztworów glukozy, preparatów krwi cewnik przemywa się niewielką ilością soli fizjologicznej.

Aby zapobiec zakrzepicy i przedłużyć żywotność cewnika w żyle, zaleca się dodatkowo przepłukać cewnik solą fizjologiczną - w ciągu dnia, pomiędzy wlewami.

Powikłania po cewnikowaniu żył dzielą się na mechaniczne (5,9%), zakrzepowe (5,26%), zakaźne (2,26%).

Konieczne jest monitorowanie stanu bandaża mocującego i zmiana go w razie potrzeby, a także regularne badanie miejsca nakłucia w celu jak najszybszej identyfikacji powikłań. Kiedy pojawia się obrzęk (ryc. 3), zaczerwienienie, miejscowy wzrost temperatury, niedrożność cewnika, wyciek, a także bolesne odczucia zwierzęcia, któremu wstrzyknięto lek, siostra zdejmuje cewnik i informuje o tym lekarza.

Podczas zmiany bandaża przylepnego nie używaj nożyczek, ponieważ można odciąć cewnik, powodując jego przedostanie się do krwiobiegu. Zaleca się zmianę miejsca cewnikowania co 48. 72 h. Do wyjęcia cewnika żylnego potrzebna jest tacka, kulka zwilżona roztworem dezynfekującym, bandaż, nożyczki.

WNIOSEK

Pomimo tego, że cewnikowanie żył obwodowych jest zabiegiem znacznie mniej niebezpiecznym niż cewnikowanie żył centralnych, naruszenie zasad może spowodować szereg komplikacji, jak każdy zabieg naruszający integralność skóry. Większości powikłań można uniknąć dzięki dobrej technice manipulacji personelu, ścisłemu przestrzeganiu zasad aseptyki i antyseptyki oraz właściwej pielęgnacji cewnika.

Co musisz wiedzieć o cewnikach dożylnych

Przyjmowanie leków, transfuzja, pobieranie krwi w medycynie odbywa się za pomocą urządzenia chroniącego naczynie przed licznymi nakłuciami. Za pomocą cewnika dożylnego można zapobiec urazom ścian naczyń krwionośnych, stanom zapalnym, tworzeniu się skrzepów krwi.

Co to jest cewnik żylny

Cewnik to cienka pusta rurka (kaniula filtrująca) z trokarem. Kiedy lek zaczyna przenikać do krwi, trokar jest usuwany, pozostawiając tylko kaniulę.

Przed zabiegiem pacjent poddawany jest badaniom USG i RTG, rezonansowi magnetycznemu, badaniu drożności żył głębokich, obecności zakrzepów.

Nakłucie i cewnikowanie żył centralnych, obwodowych, w tym żyły łokciowej, odbywa się na sali zabiegowej polikliniki lub na sali szpitalnej (w zależności od stanu pacjenta). Pacjent może dobrze spać z cewnikiem w dłoni. Linię tunelu umieszcza się w znieczuleniu miejscowym. Rehabilitacja trwa około godziny, szwy zdejmuje się w tydzień.

Klasyfikacja

W klinikach i szpitalach cewniki są używane:

  • peryferyjny;
  • centralny;
  • wydłużony, zapewniający dostęp do żył centralnych przez obwodową.

Linie obwodowe to rurki, które są wprowadzane do żył kończyn, zwykle używane przez krótki czas. Cewniki żyły centralnej są dłuższe, zanurzają się głębiej w główne naczynia krwionośne ludzkiego ciała, zapewniając stabilny długoterminowy dostęp.

Często personel medyczny używa trójnika do jednoczesnego podłączenia zakraplacza, pomiaru ciśnienia żylnego, podania leków, krwi lub jej składników.

Cewniki różnią się również funkcją, modelem, rozmiarem, konstrukcją, materiałem korpusu.

Po wcześniejszym umówieniu

  • przeprowadzić terapię dożylną dla pacjentów przewlekłych;
  • do wywołania dożylnego podawania antybiotyków;
  • pobrać krew do badań laboratoryjnych;
  • zapewnić dostęp do krwiobiegu w sytuacjach nagłych;
  • przetaczać produkty krwiopochodne, ich składniki;
  • wchodzić do pożywienia pozajelitowo;
  • uzupełnić utratę płynu w organizmie;
  • wykonywać długoterminowe i ciągłe pomiary ciśnienia krwi.

Zakres stosowania cewników obwodowych:

  • wszystkie rodzaje interwencji chirurgicznej - w okresach operacji jamy brzusznej, porodu;
  • neonatologia i pediatria (transfuzja krwi noworodkom, cewnikowanie żyły pępowinowej u noworodków);
  • praktyka ambulatoryjna.

PVC (obwodowe cewniki dożylne) wprowadza się do naczyń za pomocą igieł motylkowych z plastikowymi skrzydełkami. „Motyle” są przeznaczone do krótkotrwałych wlewów (nie więcej niż godzinę), ponieważ przy dłuższym zabiegu igła może zranić żyłę.

Oddziały medyczne stosujące cewniki centralne:

  • onkologiczny;
  • kardiochirurgia;
  • reanimacja.

Według rozmiaru

Rozmiar cewników żylnych obwodowych mierzy się za pomocą mierników (G). Im większa wartość G, tym mniejsza średnica narzędzia. Każdy rozmiar ma odpowiedni kolor. Pozwala to lekarzowi szybko dobrać odpowiedni rozmiar cewników dożylnych do planowanego zabiegu..

Pomarańczowy (rozmiar 14G: 2,1 x 45 mm) - przeznaczony do szybkiego wlewu dużych ilości płynów lub produktów krwiopochodnych.

Szara (rozmiar 16G: 1,7 x 45 mm) i biała (rozmiar 17G: 1,5 x 45 mm) - przeznaczone do przetaczania dużych ilości płynów, produktów krwiopochodnych i składników krwi.

Zielony (rozmiar 18G6: 1,3 x 45 mm) - do rutynowej transfuzji masy erytrocytów.

Różowy (rozmiar 20G: 1,1x33 mm) - do długich cykli leczenia dożylnego (do 3 litrów dziennie).

Niebieski (rozmiar 22G: 0,9x25 mm) - do podawania dożylnego podczas długich kursów z zakresu onkologii. Rozmiar 22G dotyczy również pediatrii.

Żółty (rozmiar 24G: 0,7x19 mm) i fioletowy (rozmiar 26G: 0,6x19 mm) - stosowany przy stwardnieniu żył, w onkologii, pediatrii.

Według modelu

Standardowy cewnik iniekcyjny zawiera:

  • rurka polimerowa z kaniulą;
  • metalową rurkę z igłą połączoną z kaniulą korkiem polimerowym;
  • Port.

Cewniki do żył obwodowych La-med są dostępne w wersjach z portem i bez. Nowoczesne modele są wyposażone w dodatkowy port, który znajduje się na górze i jest zamykany pokrywką dla sterylności. Pozwala na szybkie podanie leków oraz w razie potrzeby przepłukanie urządzenia heparyną i solą fizjologiczną.

Przez projekt

Cewniki jednokanałowe są używane w nagłych wypadkach i leczeniu długoterminowym.

Produkty wielokanałowe składają się z kilku kanałów i umożliwiają:

  • jednocześnie podawać leki niekompatybilne ze sobą;
  • wykonywać testy i transfuzje krwi;
  • zdiagnozować strukturę serca i naczyń krwionośnych.

Cewniki wielokanałowe są stosowane przez onkologów w chemioterapii i antybiotykoterapii.

Na podstawie materiałów

Główne materiały do ​​produkcji PVC są następujące.

  1. Teflon. Dzięki śliskiej powierzchni kaniula jest szybko i bezboleśnie wprowadzana do żyły, gdzie znajduje się na 24-48 godzin. Minus - istnieje ryzyko pęknięcia podczas ponownego składania. Zakres - doraźna opieka medyczna.
  2. Poliuretan to miękki materiał termoplastyczny. Cewniki poliuretanowe służą do pracy przy złożonych żyłach, ponieważ delikatna interakcja ze ścianą wewnętrzną zmniejsza ryzyko wystąpienia zapalenia. Wady: Miękkość, trudność instalacji i ryzyko powstania zakrzepów jest znacznie wyższe niż w przypadku instrumentów teflonowych.
  3. Silikon. Silikonowane igły w kształcie stożka umożliwiają delikatne i bezpieczne umieszczenie kaniuli żylnej. Dzięki gładkości powierzchni wewnętrznej i zewnętrznej, produkty wykonane z biokompatybilnego materiału zapewniają minimalny uraz. Są odporne na wilgoć i chemikalia. Jednak łatwo zmieniają kształt, mogą pęknąć pod wysokim ciśnieniem, a także grozić zaplątaniem się wewnątrz naczynia.
  4. Polietylen. Produkty wykonane z tego materiału charakteryzują się wysoką przepuszczalnością i wytrzymałością, odpornością na chemikalia. Minus - zmień kształt w fałdach.
  5. PCV. Cewniki z polichlorku winylu są dość sztywne, a po włożeniu do żyły stają się miękkie. Ich wady - często tworzą się skrzepy krwi, plastyfikator jest wypłukiwany.

Nie odnotowano reakcji alergicznych na te materiały, ponieważ lateks nie jest używany przez producentów do produkcji kaniul.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Dożylne podawanie leków jest wskazane w przypadku:

  • terapia długoterminowa;
  • transfuzje;
  • badania obejmujące wielokrotne badania krwi;
  • znieczulenie i znieczulenie;
  • regulacja bilansu wodnego organizmu;
  • sytuacje awaryjne;
  • cewnikowanie pępowiny u kobiet rodzących;
  • żywienie pacjentów, gdy nie są w stanie samodzielnie jeść.
  • wprowadzenie leków podrażniających wewnętrzną powierzchnię żyły, co może powodować stan zapalny;
  • transfuzja dużych ilości krwi;
  • szybkie wprowadzenie substancji do żyły.

Technika i zasady inscenizacji

Każda operacja zaczyna się od mycia rąk.

Następnie musisz wyjaśnić pacjentowi potrzebę zbliżających się manipulacji..

Następnie należy założyć opaskę uciskową, poprosić pacjenta o „pracę pięścią” w celu wypełnienia żyły, znaleźć żądaną żyłę palpacyjnie i zdjąć opaskę uciskową.

Ważne jest, aby leczyć dłonie środkiem antyseptycznym i ponownie założyć opaskę uciskową, nasmarować wcześniej wybrany obszar środkiem antyseptycznym i osuszyć skórę.

Pracownik służby zdrowia powinien wprowadzić cewnik do igły pod kątem 15 °.

Po zainstalowaniu igły mandrynu (standardowe złącze Luer-Lock jest wyposażone w dwie szczeliny), kaniulę należy przenieść do naczynia.

Następnie można zdjąć opaskę uciskową, ścisnąć żyłę i przymocować urządzenie plastrem samoprzylepnym lub bandażem..

Po zabiegu należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że cewnik jest prawidłowo umieszczony w ramieniu..

Ostatnim krokiem jest udokumentowanie procesu cewnikowania.

Jeśli ręka z cewnikiem boli, zaleca się wykonanie kompresu półalkoholowego (40%) i ciasnego bandaża, nasmarowanie Indovazinem. Obrzęk zniknie za 10-20 dni.

Warunkiem skutecznego leczenia i zapobiegania powikłaniom jest zastosowanie odpowiedniego sprzętu, instalacja i odpowiednia pielęgnacja instrumentu.

Aby chronić krew przed infekcją, należy rzadziej kontaktować się z cewnikiem i przestrzegać zasad aseptyki.

Po użyciu sprzęt należy przepłukać solanką..

Dodatkowo, aby przedłużyć żywotność produktu i wyeliminować zakrzepicę, konieczne jest dodatkowe 4-6 razy dziennie przepłukanie aparatu roztworem heparyny sodowej i solanką w proporcji 2500 U heparyny na 100 ml soli fizjologicznej..

Wtyczki należy wymieniać dość często, nie można używać produktów, które mogłyby zostać zainfekowane.

Ważne jest, aby stale sprawdzać bandaż mocujący..

Nie używaj nożyczek podczas zmiany bandaża samoprzylepnego.

Pracownicy placówki medycznej są zobowiązani do regularnego rejestrowania ilości wstrzykniętych leków i oceny osiąganych wyników.

Obrzęk, zaczerwienienie skóry, gorączka, ból, niedrożność i nieszczelność cewnika to powody, dla których należy wyciągnąć go z żyły i przerwać zabieg.

Zaleca się zmianę obszaru cewnikowania żył obwodowych co 2-3 dni. Nawet przy braku widocznych wskazań przeprowadzana jest rutynowa wymiana cewnika z określoną częstotliwością, aby zapewnić jego skuteczne działanie. Według badań klinicznych po 72-96 godzinach w większości przypadków obserwuje się naciekanie (przesiąkanie płynu do otaczających tkanek) i upośledzenie drożności rurki, czyli niezdolność płynu, w tym preparatów leczniczych, do przedostania się do naczyń krwionośnych.

Możliwe komplikacje

Algorytm umieszczania cewnika do żyły obwodowej jest dość prosty. Jednak ryzyko powikłań jest bardzo wysokie, ponieważ skóra jest uszkodzona..

  1. Zapalenie żył - posocznica naczynia krwionośnego związana ze stresem mechanicznym lub infekcją.
  2. Zakrzepowe zapalenie żył.
  3. Zakrzepica.
  4. Krzywizna sprzętu.

Częstym problemem jest infekcja, zwłaszcza z penetracją do układu krążenia. Czasami może to być nawet śmiertelne. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii chorobotwórczych, stosuje się różne środki zapobiegawcze, w tym obróbkę powierzchni lub namaczanie cewnika związkami antyseptycznymi lub przeciwbakteryjnymi.

Opracowanie metodyczne zgodnie z PM04 na temat „Pozajelitowa droga podawania leków (dożylna, kroplówka dożylna, dożylna przez cewnik)”

Rozmowa z Aleksandrem Myasnikowem. Specjalnie dla projektu „Infourok”

„Jak zabezpieczyć letnie wakacje swojego dziecka?
Zagrożenie drugą falą koronawirusa ”

w Międzynarodowy Dzień Dziecka

1 czerwca 2020 r 19:00 (MSK)

  • Imanova Galina Vasilievna Napisz 3560 17.12.2018

Numer materiału: DB-307971

Dodaj materiały autorskie i zdobądź nagrody z lekcji informacyjnej

Tygodniowa pula nagród 100 000 RUB

    17.12.2018 84
    17.12.2018 100
    17.12.2018 2803
    17.12.2018 130
    17.12.2018 98
    17.12.2018 168
    17.12.2018 128
    17.12.2018 82

Nie znalazłem tego, czego szukałeś?

Będziesz zainteresowany tymi kursami:

Zostaw swój komentarz

Wszystkie materiały zamieszczone w serwisie są tworzone przez autorów serwisu lub zamieszczane przez użytkowników serwisu i są prezentowane w serwisie wyłącznie w celach informacyjnych. Prawa autorskie do materiałów należą do ich autorów. Częściowe lub całkowite kopiowanie materiałów serwisu bez pisemnej zgody administracji serwisu jest zabronione! Opinia redakcyjna może różnić się od opinii autorów.

Odpowiedzialność za rozstrzyganie wszelkich sporów dotyczących samych materiałów i ich treści ponoszą użytkownicy, którzy umieścili materiał w serwisie. Jednak redaktorzy serwisu są gotowi udzielić wszelkiego rodzaju wsparcia w rozwiązywaniu wszelkich problemów związanych z pracą i zawartością serwisu. Jeśli zauważysz, że materiały są nielegalnie wykorzystywane w tej witrynie, poinformuj o tym administrację witryny za pośrednictwem formularza opinii.