Płyn z ekstraktu z pokrzywy (płyn z wyciągu z Urticae)

Wiodące miejsce wśród nowotworów szyjki macicy o łagodnym charakterze u 40-80% osób, które poprosiły o pomoc ginekologa, zajmują jego deformacje. Większość patologii jest reprezentowana przez erozję i ektropium..

Niebezpieczeństwo ektropii szyjki macicy

Ektropion szyjki macicy jest patologicznym stanem śluzowej powierzchni kanału szyjki macicy, reprezentowanym przez odwrócenie dolnej części szyjki macicy w kierunku pochwy. Często ektropium jest również diagnozowane w wyższych obszarach - aż do endometrium macicy.

Niebezpieczeństwo deformacji błony śluzowej szyjki macicy polega na zwyrodnieniu dotkniętych tkanek w patologie onkologiczne. Średnio ze wszystkich złośliwych procesów nowotworowych w żeńskim układzie rozrodczym rak szyjki macicy stanowi 15%. Patologia występuje u dziewcząt w wieku rozrodczym, a także u kobiet w okresie menopauzy.

W procesie rozwoju złośliwego procesu onkologicznego w szyjce macicy można prześledzić pewną patologię zaawansowania. Chorobie towarzyszy charakterystyczny obraz kliniczny. W celu wczesnej diagnozy określa się następujące fazy:

  • przedinwazyjny;
  • przedrakowy;
  • złośliwy.

Za przednowotworowe łagodne patologie uważa się zmiany w błonie śluzowej szyjki macicy od pochwy do górnej części. Jednocześnie normoplazja nabłonka błony śluzowej zachowuje swoje funkcje, nadal prawidłowo dzieli się miotycznie, dojrzewa i złuszcza się.

Choroby wywołujące złośliwe nowotwory obejmują:

  • fałszywa erozja szyjki macicy;
  • prawdziwa erozja szyjki macicy;
  • polipy endometrium macicy;
  • zapalenie szyjki macicy;
  • zapalenie jelita grubego.

Zgodnie z ICD 10 patologie kliniczne szyjki macicy są zakodowane w paragrafie 86, który łączy sekcję patologii okolic żeńskich narządów płciowych o charakterze niezapalnym.

Przyczyny ektropii szyjki macicy

Jeśli chodzi o przyczyny wywołujące rozwój ektropium szyjki macicy, istnieją dwa rodzaje patologii:

  • Wrodzona ektropia. Rozwija się nawet w fazie embrionalnej pod wpływem hormonów estrogenowych krążących we krwi matki. Do okresu dojrzewania wrodzona ektropia pozostaje niezmieniona. Wraz z nadejściem cyklu miesiączkowego deformacja często ustępuje samoistnie. Wrodzona ektropia nazywana jest patologią w przypadkach, gdy kobieta prosi o pomoc ginekologiczną z powodu dyskomfortu związanego z rozpoczęciem życia seksualnego. Lekarz definiuje deformację jako zaburzenie czynnościowe spowodowane brakiem równowagi hormonalnej i pozornym zaburzeniem funkcji menstruacyjnych. Wśród dziewcząt, które nie mają doświadczenia porodowego, ektropium występuje niezwykle rzadko..
  • Nabyty ektropion. Ten typ deformacji szyjki macicy jest uważany za traumatyczny. Podczas diagnozowania jego pochodzenie znajduje się na błonie śluzowej, która nie ma wcześniej charakterystycznych modyfikacji. Tak więc zniszczenie morfologiczne charakteryzuje się naruszeniem kontaktu warstwy nabłonkowej kanału szyjki macicy ze zrębem. Często przyczyną jest naruszenie unerwienia tego obszaru i postęp procesów sklerotycznych błony śluzowej.

Dzięki pałeczkom kwasu mlekowego środowisko pochwy jest kwaśne, a kanał szyjki macicy ma odczyn zasadowy. W ten sposób środowisko zasadowe zapobiega przenikaniu i kolonizacji mikroorganizmów do jamy macicy. Za granicę między obszarem pochwy a kanałem szyjki macicy uważa się strefę przejściową między warstwową tkanką nabłonkową ectocervix a endocervix. Na tym obszarze znajduje się wiele komórek rezerwowych, które stale zapewniają procesy regeneracji..

Najczęstszą przyczyną procesów zapalnych i deformacyjnych w okolicy szyjki macicy jest zmienność tła hormonalnego. W rezultacie nowotwory złośliwe są najczęściej lokalizowane w obszarze pośrednim..

Wszelkiego rodzaju urazy szyjki macicy, którym towarzyszą pęknięcia i łzy, prowadzące do wywinięcia i odsłonięcia błony śluzowej dolnej części kanału szyjki macicy, czynią ten odcinek najbardziej wrażliwym. Zgodnie z tą zasadą pojawia się ektropion..

Kobiety, które przeżyły poród, są zagrożone rozwojem ektropii szyjki macicy. Urazowe uszkodzenie tkanek miękkich kanału rodnego występuje, gdy:

  • duże dziecko urodzone przez kanał rodny;
  • ciąża mnoga;
  • zbyt szybka dostawa;
  • wymuszone rozszerzenie zewnętrznej części gardła i pęcherza płodowego za pomocą narzędzi chirurgicznych do osłabienia porodowego;
  • prezentacje prostowników zarodka;
  • usunięcie dziecka za pomocą kleszczy brzusznych;
  • niska elastyczność tkanki szyjki macicy;
  • przedwczesny poród;
  • częste aborcje;
  • późne aborcje;
  • skrawki instrumentalne;
  • niekontrolowane przyjmowanie hormonalnej antykoncepcji;
  • niewłaściwe szycie łez szyjnych.

Odwrócony obszar błony śluzowej z upośledzonym unerwieniem i ukrwieniem mimowolnie przedostaje się ze środowiska zasadowego do kwaśnego. W tych obszarach zaczyna postępować pseudo-erozja, towarzysząca ektropionowi szyjki macicy..

Objawy ektropium szyjki macicy

W przypadku ektropium kobieta doświadcza całego szeregu niewygodnych warunków. Pierwszą rzeczą, na którą zwraca uwagę pacjent, jest naruszenie produkcji wydzieliny. Wysychanie błony śluzowej prowadzi do zmniejszenia funkcji ochronnych całego układu rozrodczego kobiety. Dzięki temu mikroflora pochwy przechodzi do kanału szyjki macicy wznosząc się.

Procesy zapalne nie trwają długo z ektropionem. Zapalenie szyjki macicy i zapalenie błony śluzowej macicy są podstawą nowotworów złośliwych. Największe prawdopodobieństwo zwyrodnienia zajętego nabłonka do guza nowotworowego jest charakterystyczne dla kobiet cierpiących na wirusa brodawczaka. Przerost i gruczołowo-torbielowate deformacje powodują szybką proliferację tkanki łącznej. Kolejnym etapem rozwoju patologii jest bliznowacenie błony śluzowej szyjki macicy. Kobiety z tak zdeformowaną szyją są narażone na bezpłodność.

U wielu kobiet, które zgłosiły się na badanie ginekologiczne, nieoczekiwanie wykryto patologię. W przypadku wrodzonej ektropii dochodzi do długotrwałego naruszenia cyklu miesiączkowego z wiekiem, któremu towarzyszy nierównowaga hormonalna.

Pseudo-erozja stwarza sprzyjające środowisko do przyczepu różnych infekcji, które powodują nieprzyjemne objawy:

  • znaczny wzrost wyraźnej wydzieliny z pochwy;
  • biaława, ropna, surowicza wydzielina z pochwy;
  • brązowawe upławy;
  • narastające uczucie pieczenia i swędzenie zewnętrznych narządów płciowych;
  • nieprzyjemne i bolesne odczucia po stosunku;
  • nieregularne miesiączki;
  • plamienie po ciężkim wysiłku lub douching;
  • uczucie ciężkości w dolnej części brzucha;
  • ciągnięcie bólów w dolnych częściach otrzewnej, promieniujące do dolnej części pleców, kości krzyżowej i okolicy kości ogonowej;
  • fałszywa potrzeba oddania moczu;
  • nieprzyjemny zapach z zewnętrznych narządów płciowych;
  • zaczerwienienie i obrzęk zewnętrznych narządów płciowych;
  • zanikowe obszary warstwy nabłonkowej szyjki macicy;
  • suchość błony śluzowej pochwy.

Przy znacznym zapaleniu wyraźny jest obrzęk błon śluzowych. Najmniejsze obciążenie mechaniczne na nich może wywołać mikropęknięcia i krwawienie. Kobiety z tym stanem wywinięcia szyjki macicy odczuwają dyskomfort nawet podczas normalnego chodzenia, nie wspominając o wysiłku fizycznym.

Leczenie ektropii szyjki macicy

Komórki szyjki macicy są badane za pomocą analizy bakteriologicznej i bakterioskopowej. Następuje kolposkopia. Zabieg jest bezbolesny. Specjalista określa w ten sposób wielkość gardła, obecność fałdów, a także czy patologia jest wrodzona czy nabyta. Kobiety, u których zdiagnozowano erozję szyjki macicy, poddawane są biopsji w celu wykluczenia lub potwierdzenia ektropium na tle erozji. Zabieg pozwala zapobiegać nowotworom złośliwym.

W przypadku wykrycia ektropium szyjki macicy przepisuje się tylko leczenie chirurgiczne. Jednak przy zaawansowanych stanach patologicznych lekarz przeprowadza kompleksowe leczenie w celu wyeliminowania towarzyszących objawów zapalnych. Terapia antybiotykowa jest zalecana w zależności od towarzyszących infekcji i głębokości zmiany.

Najskuteczniejsze metody usuwania ektropium:

  • Diathermocoagulation. Kauteryzacja dotkniętego obszaru porażeniem prądem o wysokiej częstotliwości. Metoda ta od wielu lat jest szeroko stosowana w światowej praktyce ginekologicznej, jednak ma kilka poważnych wad: głębokie uszkodzenie zdrowych tkanek sąsiednich, zbyt długi okres rehabilitacji komórek nabłonka (w niektórych przypadkach nawet do roku), brak możliwości badania histologicznego materiału i wykrycia progresji raka. komórki, rozwój niebezpiecznych powikłań.
  • Electroexcision. Metoda polega na wycinaniu warstwy po warstwie dotkniętych tkanek. Dzięki temu lekarz ma możliwość postawienia ostatecznej diagnozy na podstawie pojawiającego się schematu parametrów morfologicznych skrawków tkanek..
  • Konizacja. Wycięcie tkanek odbywa się w obrębie stożka skierowanego od góry do wewnętrznej części gardła. Metoda zapewnia szybkie gojenie się bez towarzyszących powikłań i zachowanie funkcjonalności narządu.
  • Ekspozycja na fale radiowe. Chirurgiczne ustąpienie patologii poprzez wysokie koncentracje energii falami radiowymi o wysokiej częstotliwości nie powoduje zniszczenia tkanek miękkich i zakończeń nerwowych. Zabieg jest absolutnie bezbolesny dla kobiety, co jest ważne. Operowana okolica goi się szybko, bez blizn i infekcji.
  • Zniszczenie laserowe. Zabieg wykonywany jest przy użyciu wysokoenergetycznego lasera dwutlenku węgla, argonu, rubinu lub neodymu. Operacja jest bezbolesna i nie powoduje powikłań. Uszkodzenie sąsiedniej zdrowej tkanki jest minimalne. Uzdrowienie odbywa się bez blizn.
  • Zabieg „nożem”. Metoda polega na zastosowaniu chirurgicznego tworzywa sztucznego według metody Emmetta lub Sturmdorfa. W tym przypadku szyjka macicy jest unieruchomiona i przechodzi do wycięcia tkanki bliznowatej i powierzchni pęknięcia. Następnie przystępują do szycia obszarów nabłonka oczyszczonych z dotkniętych komórek.

Procesy zapalne towarzyszące ektropionom eliminuje się za pomocą antybiotyków. Razem z antybiotykami należy przyjmować immunomodulatory, probiotyki, pierwiastki śladowe i kompleksy witaminowe. Po przejściu ostrej fazy przystępują do przywrócenia normalnej mikroflory pochwy. Lekarz pomaga pacjentce w doborze najbardziej odpowiedniego produktu do codziennej higieny intymnej.

Relacje seksualne po chirurgicznym usunięciu ektropium można kontynuować po miesiącu abstynencji. Należy również odmówić stosowania higienicznych tamponów, pływania na otwartej wodzie i odwiedzania basenu. Nie zaleca się podmywania i kąpieli.

Dieta żywieniowa ma duże znaczenie w leczeniu nadżerek i ektropii szyjki macicy. Nie należy dopuścić do przejadania się, zaparć i wodnistej biegunki. Zwiększone obciążenie narządów miednicy z przewlekłymi zaparciami spowoduje pęknięcia i pęknięcia wrażliwych obszarów szyjki macicy.

Dieta musi być zbilansowana. Należy odmówić spożywania smażonych, wędzonych, słonych, pikantnych, kwaśnych, słodkich produktów mącznych. Należy zadbać o to, aby produkty spożywcze były nasycone pierwiastkami śladowymi i błonnikiem roślinnym. Idealne są dania z owoców morza i warzyw. Mocne napoje tonizujące są wysoce niepożądane w okresie pooperacyjnym. Jeśli to możliwe, powinieneś rzucić palenie i picie alkoholu..

Możliwe powikłania w okresie pooperacyjnym wycięcia szyjki macicy

Każda z metod eliminacji ektropii szyjki macicy nie wyklucza rozwoju powikłań. Podczas używania niszczenia laserowego mogą wystąpić następujące konsekwencje:

  • zwiększone krwawienie;
  • tworzenie zrostów i zrostów między ścianą pochwy a tylną powierzchnią szyjki macicy;
  • przystąpienie wtórnych infekcji;
  • nawrót choroby;
  • endometrioza po koagulacji.

Negatywne konsekwencje diatermocoagulacji często stają się:

  • uszkodzenie sąsiednich tkanek przez ekspozycję na wysoką temperaturę;
  • potrzeba wycięcia dotkniętego obszaru z niedostateczną podażą zdrowej tkanki do późniejszej regeneracji;
  • rozwój zespołu skoagulowanej szyjki macicy z dalszym bliznowaceniem;
  • krytyczne zmniejszenie długości szyjki macicy;
  • potrzeba powtarzania zabiegów chirurgicznych.

Ektropium szyjki macicy i ciąża

Kobietom z ektropią szyjki macicy, które planują ciążę, zaleca się badanie czynności jajników. Badanie krwi na obecność hormonów pomoże wyjaśnić diagnozę. Badanie cytologiczne fragmentu tkanki nabłonkowej z dotkniętego obszaru pozwoli na ostateczne wyciągnięcie wniosku o stanie szyjki macicy.

Ektropion szyjki macicy nie ma drastycznego wpływu na proces zapłodnienia. Co więcej, kobiety z tą patologią są w stanie znieść i urodzić zdrowe dziecko. U pacjentek z wrodzoną postacią ektropium niepłodność lub nagłe przerwanie ciąży we wczesnym stadium zwykle nie jest spowodowane tą patologią, ale powikłaniami, które rozwinęły się do momentu poczęcia.

W większości przypadków izolowany ektropion nie może stać się znaczącą przeszkodą w porodzie. Niebezpieczeństwo polega na połączeniu ektropium z towarzyszącymi procesami zapalnymi. To jest o:

  • pseudo-erozja szyjki macicy;
  • szorstka proliferacja tkanki łącznej w kanale rodnym;
  • rozwój dużych blizn w miejscach deformacji szyjki macicy;
  • zrosty w narządach zewnętrznych i wewnętrznych układu rozrodczego.

Najbardziej prawdopodobnym powikłaniem ciąży z ektropium jest zakażenie zarodka i krytyczne pęknięcia szyjki macicy podczas naturalnego porodu. Na podstawie ogólnego stanu pacjentki, a także biorąc pod uwagę wywiad, specjaliści decydują o ekstrakcji płodu przez cesarskie cięcie.

Poczęcie i urodzenie płodu po usunięciu ektropium znacznie ogranicza negatywne konsekwencje zarówno dla nienarodzonego dziecka, jak i dla organizmu matki..

W przypadku wykrycia ektropium u kobiety po poczęciu, ale nie ma podejrzenia złośliwego procesu nowotworowego, nie ma potrzeby przerywania ciąży. Zabieg ektropionu można odłożyć na okres poporodowy i po laktacji, kiedy ustabilizuje się tło hormonalne kobiety.

Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie jest materiałem naukowym ani poradą medyczną i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w celu diagnozy, diagnozy i leczenia!

Ektropion szyjki macicy - być lub nie być bezpłodnym i rakiem?

in Gynecology 21 września 2018 556 wyświetleń

Trafność tematu

Ectropion (lub endocervical ektropion) szyjki macicy jest stanem patologicznym błony śluzowej kanału szyjki macicy (endocervix), polegającym na wywinięciu jego dolnych części w kierunku pochwy. Nie wyklucza się jednak udziału wyższych wydziałów, choć znacznie rzadziej.

Dlaczego ektropium szyjki macicy jest niebezpieczne??

Najczęstszą patologią onkologiczną kobiecego układu rozrodczego jest rak szyjki macicy, stanowiący średnio 12% wszystkich nowotworów złośliwych wykrywanych u kobiet. Ze wszystkich chorób żeńskich narządów płciowych około 10-15% jest spowodowane patologią szyjki macicy, która występuje u 15-20% kobiet w wieku rozrodczym i 5-9% kobiet w wieku menopauzalnym.

W rozwoju złośliwego guza na tym oddziale odnotowuje się określone stadium i stadium procesów patologicznych zachodzących z charakterystycznym obrazem klinicznym i morfologicznym. W związku z tym oraz dla celów wczesnej diagnostyki i profilaktyki raka wyróżnia się przedinwazyjny (zerowy, początkowy) etap raka, a wśród łagodnych patologii - choroby przedrakowe i podstawowe.

Łagodne choroby tła to takie zmiany w błonie śluzowej pochwowej części szyjki macicy, w których zachowana jest normoplazja jej komórek nabłonkowych - następuje ich prawidłowy podział mitotyczny, a następnie różnicowanie, dojrzewanie i złuszczanie.

Do chorób, które są czynnikiem predysponującym, będącym podłożem do rozwoju nowotworu złośliwego, należą między innymi fałszywa erozja i ektropium szyjki macicy, prawdziwa erozja, polipy, zapalenie szyjki macicy i inne stany patologiczne.

Wielu autorów uważa ektropium za skomplikowaną kliniczną postać ektopii, czyli pseudo-erozji. Zgodnie z Międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji, która została wprowadzona do praktyki w Rosji w 1999 roku, patologia ta o numerze 86 należy do sekcji niezapalnych chorób żeńskich narządów płciowych.

Przyczyny ektropium szyjki macicy i jego rodzaje

W zależności od przyczyn istnieją dwa rodzaje:

  1. Wrodzona ektropia szyjki macicy, która powstaje w okresie prenatalnym pod wpływem estrogenów matczynych i może utrzymywać się do okresu dojrzewania. W tym przypadku jest uważany za stan fizjologiczny i ustępuje samoistnie. Rozpoznanie postaci wrodzonej jako stanu patologicznego stawia lekarz ginekolog przy pierwszej wizycie młodej kobiety, która stosunkowo niedawno rozpoczęła życie seksualne. Choroba jest zaburzeniem czynnościowym związanym z brakiem równowagi hormonalnej, bardzo często połączonym z różnymi zaburzeniami funkcji miesiączkowania i występuje dość rzadko u młodych nieródek i kobiet niebędących w ciąży..
  2. Nabyta lub urazowa ektropia szyjki macicy. Podczas diagnozowania bierze się pod uwagę jego występowanie na wcześniej niezmienionej błonie śluzowej. Zmiany charakteryzują się naruszeniem relacji między warstwą nabłonkową szyjki macicy a zrębem na tle zaburzeń mikrokrążenia, upośledzenia unerwienia i rozwoju zmian sklerotycznych w zrębie.

Patogeneza i konsekwencje

Krótka informacja o cechach anatomicznych i budowie histologicznej tej części wewnętrznych narządów płciowych kobiety pomaga łatwiej zrozumieć przyczyny, mechanizm powstawania nabytej patologii, jej konsekwencje, leczenie ektropii szyjki macicy i sposoby zapobiegania.

Pochwowy odcinek szyjki macicy, który ma 2-3 cm długości i około 1,2 cm grubości, jest pokryty od zewnątrz wielowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym składającym się z czterech warstw (ectocervix). Jeden z nich (warstwa parabasalna) składa się z dwurzędowego nabłonka, którego komórki mają dużą zdolność do mitozy (podziału) i zapewniają regenerację, dojrzewanie i różnicowanie nabłonka wielowarstwowego płaskiego.

Kanał szyjki macicy łączy jamę macicy z pochwą. Pokryta jest błoną śluzową (endocervix), składającą się z nabłonka walcowatego, który wytwarza lepki śluz. Ze względu na obecność pałeczek kwasu mlekowego środowisko pochwy ma odczyn kwaśny, w przeciwieństwie do zasadowego środowiska kanału szyjki macicy. Ponadto ten ostatni zawiera lizozym i immunoglobuliny. Ze względu na te czynniki kanał szyjki macicy jest jedną z przeszkód w przenikaniu mikroorganizmów do jamy macicy..

Granica między ectocervix a endocervix znajduje się na poziomie zewnętrznego os i jest strefą przejściową między warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym szyjki macicy a nabłonkiem walcowatym szyjki macicy. Obok tej strefy, zwanej strefą transformacji, warstwa nabłonka walcowatego jest uzupełniona warstwą tzw. Komórek rezerwowych, które w normalnych warunkach zapewniają procesy regeneracyjne w pierwszej.

W przypadku nierównowagi hormonalnej lub procesów zapalnych dochodzi do metaplazji komórkowej, czyli transformacji komórek rezerwowych w nabłonek płaskonabłonkowy. W rezultacie w strefie transformacji najczęściej rozwijają się nowotwory złośliwe..

Pod błonami śluzowymi pochwowego odcinka szyjki macicy znajduje się tkanka łączna, mięśnie elastyczne i gładkie okrągłe (wokół ścianek bocznych) i włókna podłużne. Różne urazy szyjki macicy, którym towarzyszy pęknięcie, zwłaszcza obustronne, jej tkanek miękkich prowadzą do zerwania mięśni okrężnych, przy zachowaniu mięśni podłużnych w okolicy wargi przedniej i tylnej. Skurcz tego ostatniego przy braku oporu ze strony okrągłych włókien mięśniowych prowadzi do rozerwania zewnętrznej części gardła, łatwego wywinięcia i odsłonięcia błony śluzowej dolnej części kanału szyjki macicy, czyli do powstania ektropium.

Ektropion szyjki macicy powstaje najczęściej po porodzie, co wiąże się z urazami i pęknięciami tkanek miękkich w:

  • duży owoc;
  • ciąże mnogie;
  • szybki poród;
  • instrumentalne rozszerzenie gardła zewnętrznego i otwarcie pęcherza płodowego;
  • prezentacje prostowników płodu;
  • ekstrakcji (ekstrakcji) płodu przy użyciu kleszczy brzusznych;
  • zmiany bliznowaciejące i sztywność (niewystarczająca elastyczność tkanki) szyjki macicy;
  • przedwczesny poród, gdy szyjka macicy nie jest jeszcze dostatecznie przygotowana itp..

Rozwój patologii ułatwiają również procesy zapalne i erozyjne, częste aborcje i poronienia w późniejszym terminie, łyżeczkowanie diagnostyczne, długotrwałe stosowanie chemicznej antykoncepcji, zabiegi chirurgiczne na szyjce macicy oraz niewłaściwy szew w przypadku pęknięcia.

Odwrócona błona śluzowa z zaburzeniem unerwienia i mikrokrążenia, z przerwaną granicą między jednowarstwowym cylindrycznym a płaskonabłonkowym nabłonkiem wielowarstwowym, przechodzi ze środowiska zasadowego do kwaśnego. W wyniku tych wszystkich zmian rozwija się na niej pseudo-erozja, która prawie zawsze towarzyszy wywinięciu błony śluzowej - tak zwanej erozyjnej ektropii szyjki macicy..

Temu ostatniemu towarzyszą zaburzenia wydzielania śluzu i znaczne zmniejszenie funkcji barierowych tej części macicy, co prowadzi do łatwego przenikania mikroflory pochwy wstępującej do kanału szyjki macicy.

W efekcie rozwijają się procesy zapalne w postaci zapalenia szyjki macicy i późniejszego zapalenia szyjki macicy i błony śluzowej macicy, które są podstawą stanów przedrakowych i złośliwej transformacji komórek, zwłaszcza w przypadku zakażenia onkogennymi szczepami (16 i 18) wirusa brodawczaka ludzkiego..

Wraz z tymi procesami dochodzi do zmian zwyrodnieniowych przerostowych i gruczołowo-torbielowatych, proliferacji struktur tkanki łącznej i bliznowaciejących deformacji szyjki macicy, pojawiają się warunki do rozwoju niepłodności..

Objawy kliniczne i diagnoza

Bezpośrednie odwrócenie błony śluzowej nie objawia się żadnymi specyficznymi objawami klinicznymi i jest wykrywane przez ginekologa dopiero podczas rutynowego badania lub badania z innego powodu. Wrodzonej postaci patologii towarzyszą różne zaburzenia cyklu miesiączkowego, jednak te ostatnie są związane z już poprzedzającym brakiem równowagi hormonalnej, ale nie bezpośrednio z ektropionem.

Wraz z powstawaniem pseudo-erozji, aktywacją współistniejącej infekcji i dodaniem procesu zapalnego (zapalenie szyjki macicy i zapalenie szyjki macicy), które prawie zawsze towarzyszą rozważanej patologii, pojawiają się następujące objawy:

  1. Zwiększenie ilości wyraźnego wydzieliny, pojawienie się białawego lub białego ropnego wydzieliny z dróg rodnych, czasami obfitego i nieprzyjemnego zapachu.
  2. Swędzenie i pieczenie sromu i pochwy.
  3. Bolesność podczas lub po stosunku.
  4. Krwawe plamienie.
  5. Nieregularne miesiączkowanie w postaci miesiączek.
  6. Krwawienie kontaktowe (po stosunku, długim marszu, wysiłku fizycznym, douching).
  7. Uczucie ciężkości w dolnej części brzucha.
  8. Okresowe, ale długotrwałe bóle w dolnej części brzucha, promieniujące do odcinka lędźwiowego i krzyżowego kręgosłupa, czasami do kości ogonowej.

Podczas badania ginekologicznego w lusterkach wokół gardła zewnętrznego w okolicy wargi przedniej (częściej) lub tylnej ustala się zaokrąglony lub nieregularny kształt odwrócenia walcowatej warstwy nabłonka. W obecności pseudo-erozji obserwuje się czerwonawe, obrzękłe i białawe plamy.

W przypadku kolposkopii ektropion definiuje się jako odcinek nabłonka walcowatego z charakterystycznym fałdem przypominającym dłoń błony śluzowej kanału szyjki macicy. Fałdy układają się równomiernie jak gałęzie świerkowe z wrodzonym wywinięciem i chaotycznie - z traumą. Ponadto występują ogniska wyraźnego przerostu błony śluzowej, wady warstwy nabłonka powłokowego, a przy długim procesie - ogniska jej atrofii. W niektórych przypadkach w obszarach peryferyjnych widoczna jest strefa transformacji z otwartymi i zamkniętymi przewodami gruczołowymi..

W połączeniu z procesem zapalnym stwierdza się przekrwienie i umiarkowanie obrzęk błony śluzowej, rozszerzoną sieć naczyń włosowatych pod warstwą nabłonka, objawiającą się czerwonawymi plamami i „rozmazanymi” kropkami.

Przy znacznym procesie zapalnym obrzęk błon śluzowych jest wyraźny, mają jaskrawoczerwony kolor i łatwo ulegają urazom i krwawią nawet przy niewielkim kontakcie z lustrami pochwowymi. Przewlekły proces charakteryzuje się umiarkowanym wydzielaniem, na obrzękłej szyjce macicy znajdują się ogniska przekrwienia.

Leczenie ektropii szyjki macicy

W obecności tej patologii przeprowadza się jedynie leczenie chirurgiczne, które przeprowadza się po wyjaśnieniu diagnozy i terapii przeciwzapalnej. Wybór metody zależy od obszaru i głębokości zmiany oraz stopnia nasilenia zmian w tkance bliznowatej.

Diathermocoagulation

Metoda polega na kauteryzacji ektropium szyjki macicy za pomocą przemiennego prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości. Leczenie ektropium metodą diatermocoagulacji jest stosowane od dawna na całym świecie. Ma jednak szereg istotnych wad:

  • głębokie uszkodzenie zdrowych tkanek leżących pod spodem spowodowane różną (przy danej aktualnej sile) głębokości krzepnięcia;
  • długi proces odbudowy morfologicznej tkanki po zabiegu (do 9-12 miesięcy);
  • brak możliwości badania histologicznego materiału (ze względu na jego zniszczenie) i terminowego rozpoznania raka w jego początkowych stadiach (rak przed- i mikroinwazyjny);
  • szeroki wachlarz powikłań podczas operacji i w różnym czasie po niej, występujący u 36-54% leczonych pacjentów.

Ze względu na takie niedociągnięcia, obecnie prawie nigdy nie stosuje się zabiegu diaterokoagulacji..

Elektroekscyzja i konizacja

Wycięcie elektrochirurgiczne polega na wycinaniu warstwy po warstwie patologicznych tkanek bez ich uszkadzania, przy czym konizacja jest tą samą metodą, ale usuwanie tkanek odbywa się w obrębie stożka zwróconego wierzchołkiem do wewnętrznej części gardła.

Metoda ta pozwala nie tylko na radykalne usunięcie patologicznych tkanek w zdrowych tkankach, ale także na postawienie ostatecznej diagnozy w oparciu o dogłębne badanie morfologiczne stopniowanych seryjnych skrawków tkanki. Ponadto charakteryzuje się stosunkowo szybkim gojeniem, małym odsetkiem powikłań, zdolnością do zachowania fizjologicznej funkcji narządu..

Wycięcie patologicznych tkanek metodą konizacji z ektropią szyjki macicy

Jednocześnie głównymi wadami konizacji diaterokoagulacji są:

  • znaczne uszkodzenie termiczne sąsiednich tkanek;
  • potrzeba usunięcia patologicznych tkanek przy znacznej podaży zdrowych tkanek brzegowych;
  • możliwość, choć dość rzadka, wyraźnego bliznowacenia wraz z rozwojem zwężenia kanału szyjki macicy (po 6-24 miesiącach) - powikłanie zwane zespołem skoagulowanej szyi;
  • endometrioza pokoagulacyjna;
  • nawrót choroby;
  • redukcja jego długości i kilka innych.

Zatem elektrokonizacja jest skuteczną metodą leczenia, która pozwala na kontrolę histomorfologiczną, ale charakteryzuje się znaczną liczbą negatywnych konsekwencji..

Leczenie ektropium szyjki macicy falami radiowymi

Radiosurgiczne wycięcie i konizacja jest atraumatyczną metodą koagulacji i preparowania za pomocą wysokiego stężenia energii fal radiowych o wysokiej częstotliwości, która nie prowadzi do zniszczenia tkanek miękkich.

Dzięki koagulacji zakończeń nerwów w ranie zabieg jest praktycznie bezbolesny, a zmniejszenie uwalniania płynnej części krwi przez powierzchnię rany i zmniejszenie zdolności resorpcji (wchłaniania) tej ostatniej znacznie skraca czas gojenia.

Ważną zaletą metody radiochirurgicznej jest brak nawrotów patologii i gojenia ran bez tworzenia się blizn..

Zniszczenie laserem

Laserowe niszczenie i waporyzacja odbywa się za pomocą laserów dwutlenku węgla, neodymu, argonu, rubinu i innych wysokoenergetycznych laserów. Zabieg jest prawie bezbolesny, a gojenie następuje mniej więcej w tym samym czasie, co w przypadku ekspozycji na fale radiowe. Ponadto uszkodzenie sąsiednich zdrowych tkanek jest minimalne, nie ma ryzyka zmian bliznowatych i zwężenia kanału szyjki macicy..

Waporyzacja laserowa jest bardziej dostępna, ponieważ konizację laserową można przeprowadzić tylko za pomocą drogich zagranicznych urządzeń najnowszych modeli..

Podczas stosowania niszczenia laserowego możliwe są komplikacje:

  • wzmożone krwawienie w przypadku jednoczesnego parowania przy obecności rozległych i / lub głębokich (powyżej 3 mm) zmian;
  • tworzenie zrostów i zrostów między ścianą pochwy a tylną powierzchnią szyjki macicy;
  • częsty (około 22%) rozwój wtórnej infekcji;
  • częsta endometrioza po koagulacji.

Główne wady tej metody to:

  • złożoność leczenia dotkniętego obszaru pod względem uzyskania zniszczenia wymaganej głębokości i jednolitości;
  • potrzeba powtórnych zabiegów (w przypadku dużego obszaru miejsca patologicznego) w celu uzyskania kompletności wyników leczenia;
  • brak możliwości przeprowadzenia kontrolnego badania histologicznego;
  • zależność efektów leczenia od obszaru i głębokości patologicznego ogniska;
  • potrzeba drogiego sprzętu i specjalnie wyposażonych pomieszczeń.

Zabieg „nożem”

Polega na wykonywaniu chirurgicznych tworzyw sztucznych metodą Emmetta lub Sturmdorfa. Ostatnio wielu autorów uważa te techniki za najbardziej obiecujące metody leczenia ektropii, zwłaszcza w połączeniu z pseudo-erozją, przerostem lub rażąco zdeformowaną szyją, a także w przypadku braku efektów leczenia innymi metodami lub niemożności ich zastosowania..

Ektropium szyjki macicy i ciąża

Sam stan patologiczny nie wpływa bezpośrednio na możliwość zapłodnienia, bezpieczne rodzenie płodu i narodziny zdrowego dziecka. Jeśli kobieta ma wrodzoną postać tej patologii, to ewentualna bezpłodność lub dysfunkcyjna ciąża nie jest związana z ektropium, ale z już istniejącymi znaczącymi zaburzeniami hormonalnymi, które są również przyczyną tych ostatnich.

Czy można urodzić z ektropium szyjki macicy??

Obecność izolowanego ektropium nie jest przeszkodą w porodzie. Jednak częste połączenie tej patologii z procesami zapalnymi, pseudo-erozją, dużymi zmianami bliznowaciejącymi szyjki macicy są często przyczyną nie tylko poronienia, ale także infekcji płodu, pęknięcia szyjki podczas porodu, cesarskiego cięcia, powikłań infekcyjnych w postaci zapalenia błony śluzowej macicy w bezpośrednim okresie poporodowym..

Poczęcie i ciąża po usunięciu miejsca patologicznego i odpowiedniej późniejszej terapii przeciwzapalnej przebiegają bez negatywnych konsekwencji.

U wszystkich kobiet, u których zdiagnozowano ektropium, zaleca się leczenie jedną z metod operacyjnych. Ściśle zróżnicowane podejście przy wyborze techniki operacyjnej pozwala uniknąć powikłań i częstych przypadków zaostrzeń procesu patologicznego.

Ektropion szyjki macicy - być czy nie być bezpłodnym i rakiem? - wszystko o chorobach narządów płciowych, ich rozpoznaniu, operacjach, problemach niepłodności i ciąży na MedNews.info

Kobiece ciało można słusznie nazwać kolejnym cudem świata. To jest źródło ludzkiego życia, jego nosiciel, ale czy istnieje wyższa wartość na Ziemi? Dlatego tak ważne jest, aby kobiety dbały o swoje zdrowie, a przede wszystkim o układ rozrodczy. Jeśli to się nie powiedzie, nie będzie pełnego poczęcia dziecka, cichej ciąży ani udanego porodu. Do poprawy puli genów naszej planety potrzebna jest ginekologia - najstarsza gałąź medycyny zajmująca się badaniem i leczeniem chorób charakterystycznych wyłącznie dla kobiecego ciała.

Niestety, nie wszyscy regularnie i terminowo odwiedzają „lekarkę”, nawet jeśli są jakieś problemy. Niektórzy nie mają czasu, inni są po prostu nieśmiali. Efektem są poważne zaburzenia w funkcjonowaniu układu rozrodczego, które negatywnie wpływają na funkcje rozrodcze kobiecego ciała. Im więcej wiesz o tym, co dzieje się z Twoim ciałem, tym spokojniej odniesiesz się do procesów zachodzących w Tobie. Dzięki artykułom, które znajdziesz na stronie, możesz:

  • w przypadku niektórych objawów i oznak rozpoznawać różne choroby związane z ginekologią i na czas szukać pomocy medycznej;
  • rozumieć terminologię używaną przez ginekologów i nie bać się tych pozornie przerażających słów;
  • umieć odpowiednio przygotować się do określonych analiz, aby wyniki były bardziej wiarygodne;
  • móc odczytać wyniki testu.

A najważniejszą rzeczą, której ten projekt nauczy wszystkie kobiety, jest to, aby nie bały się chodzić do ginekologów na czas i regularnie. Dzięki temu zapomnisz o problemach, będziesz zawsze wesoła i piękna. Przecież młodość kobiet jest w 90% zależna od zdrowia układu rozrodczego. Witryna MedNews.info jest gotowa pomóc w dostarczeniu najbardziej przydatnych informacji na ten temat:

  • o analizach i diagnostyce;
  • o różnych chorobach kobiecych;
  • o poczęciu i noszeniu dziecka;
  • o porodzie;
  • o lekach.

Chcesz być młoda i piękna? W takim razie już teraz zadbaj o zdrowie swoich kobiet. Tutaj znajdziesz wszystkie interesujące Cię informacje - szczegółowe, rzetelne i zrozumiałe. Nie lekceważcie tego, od czego zależy życie całej ludzkości, bo każda z was jest przede wszystkim Matką.

To, co nazywa się koagulacją szyjki macicy i cechami specjalnej minimalnie inwazyjnej interwencji

Zwykle szyjka macicy jest szczelnie zamknięta i ma specjalny śluz, który zapobiega przedostawaniu się patogennych drobnoustrojów bezpośrednio do jej jamy. Patologie, w tym erozja, dotykające tego narządu w większości przypadków przebiegają bezobjawowo i są wykrywane dopiero podczas badań.

Konserwatywne zabiegi w postaci czopków, maści czy tabletek nie zawsze kończą się powodzeniem. Dlatego w walce z chorobami szyjki macicy są one częściej przepisywane jako opcja dodatkowej terapii. Obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia pozostaje moksybustia (koagulacja)..

Choroby szyjki macicy - przyczyny

Choroby szyjki macicy występują w każdym wieku ze względu na negatywne skutki różnych czynników:

  • zaburzenie hormonalne;
  • traumatyczne operacje (podczas nieudanych interwencji lub podczas porodu);
  • procesy zakaźne i zapalne.

Pod wpływem tych przyczyn zdrowe komórki umierają, powstaje powierzchnia rany, która trochę krwawi.

Choroby szyjki macicy utrudniają rozpoczęcie zdrowej ciąży, ponieważ ułatwiony jest proces przenikania czynników zakaźnych do jamy macicy. W niektórych przypadkach, przy przedłużającym się istnieniu patologii i braku odpowiedniego leczenia, pojawia się złośliwość (zwyrodnienie łagodnych komórek w złośliwe).

Przed koagulacją przeprowadza się badanie za pomocą kolposkopu, który pozwala szczegółowo zbadać najmniejsze zmiany w błonie śluzowej pochwowej części szyjki macicy

Co to jest koagulacja szyjki macicy?

Koagulacja szyjki macicy jest specjalną minimalnie inwazyjną interwencją, w której wszystkie działania mają na celu utworzenie skrzepu krwi, który zatrzymuje krwawienie lub niszczy patologiczne formacje na wewnętrznej powierzchni narządu. Odbywa się to na różne sposoby, z których każdy ma swoje zalety. We współczesnej praktyce ginekologicznej stosuje się:

  • elektrokoagulacja;
  • odparowywanie fal radiowych;
  • kriokoagulacja;
  • koagulacja chemiczna;
  • waporyzacja laserowa.

To, która metoda zostanie zastosowana, zależy bardziej od wyposażenia kliniki, życzeń pacjenta i istniejących przeciwwskazań.

Zalety i wady koagulacji

  1. Zasadniczo usuwa się tylko chore tkanki, a zdrowe pozostają nienaruszone, z wyjątkiem diatermocoagulacji.
  2. Skomplikowana faza bliznowacenia nieodłącznie związana z konwencjonalnymi zabiegami chirurgicznymi jest praktycznie nieobecna podczas koagulacji, odpowiednio, szyja nie jest tak bardzo uszkodzona. Jest to szczególnie ważne w przypadku młodych kobiet, które jeszcze nie rodziły..
  3. Dodatkowy efekt sterylizujący koagulacji zapobiega wnikaniu i rozmnażaniu się patogennych mikroorganizmów w ranie.
  4. Uzdrowienie następuje bardzo szybko.
  5. Po interwencji praktycznie nie ma krwawego wydzieliny.
  • najczęściej wysoki koszt procedur;
  • niska częstość koagulacji w małych miejscowościach ze względu na brak sprzętu i specjalistów posiadających niezbędną wiedzę i doświadczenie;
  • indywidualne cechy kobiecego ciała, na przykład wysoki próg bólu;
  • przedłużony okres rekonwalescencji (niezwykle rzadki, na przykład przy elektrokoagulacji).

Ogólnie koagulacja ma więcej zalet niż wad, dlatego znalazła szerokie zastosowanie i akceptację wśród kobiet.

Wskazania i przeciwwskazania, środki ostrożności przed zabiegiem

Istnieją pewne wskazania do zabiegu, które obejmują nie tylko erozję szyjki macicy, ale także szereg innych poważnych patologii. Obejmują one:

  • endometrioza kanału szyjki macicy;
  • przerost tkanki szyjki macicy, to znaczy wzrost jej objętości z powodu wypadnięcia lub wypadnięcia macicy;
  • polipy, brodawczaki i inne łagodne formacje;
  • torbiele macicy lub szyjki macicy.

Jednak w ginekologii koagulacja nie zawsze jest stosowana. Czasami wynika to nie z braku niezbędnego sprzętu czy specjalistów, ale ze szczególnych przeciwwskazań do takiego leczenia. Obejmują one:

  • słaba krzepliwość krwi;
  • zaburzenia psychiczne;
  • ciąża;
  • obecność rozruszników serca lub innych ciał obcych w ciele;
  • krwawienie;
  • procesy zapalne zlokalizowane w miednicy małej lub w okolicy zewnętrznych narządów płciowych.

W większym stopniu przeciwwskazania są tymczasowe, a przy odpowiednim przygotowaniu przywrócenie wskaźników koagulacji można zastosować w walce z patologiami ginekologicznymi.

Przygotowanie do zabiegu

Przed podjęciem decyzji o konkretnej metodzie leczenia lekarz, do którego kobieta zwróciła się o pomoc, bezbłędnie przeprowadza szereg badań:

  • badanie ginekologiczne przy użyciu specjalnych luster;
  • badanie cytologiczne rozmazu (na obecność atypowych komórek lub innych negatywnych zmian w próbce);
  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • koagulogram (określa się szybkość krzepnięcia krwi);
  • testy na choroby urologiczne i infekcje przenoszone drogą płciową.

Konieczne jest pełne badanie, ponieważ ujawnia nie tylko chorobę ginekologiczną, ale także najbardziej prawdopodobną przyczynę jej pojawienia się. Sposób i zakres interwencji ściśle zależy od ciężkości, stopnia zaawansowania choroby i współistniejących patologii, głównie ze sfery ginekologicznej..

Technika wykonywania różnych typów koagulacji

Technika zabiegu uzależniona jest od rodzaju koagulacji. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie metody opierają się na precyzyjnym działaniu na dotknięty obszar za pomocą określonego środka - czynnika niszczącego patologiczne komórki. Tę rolę odgrywa zimny, impuls elektryczny, fala radiowa, laser, chemikalia.

Diatermocoagulacja (elektrokoagulacja) lub kauteryzacja prądem

Elektrokoagulacja to specjalna metoda, której mechanizm działania opiera się na działaniu impulsów elektrycznych na tkanki. Diatermocoagulacja wykonywana jest w znieczuleniu, ponieważ proces jest dość bolesny. W przypadku rozległej zmiany lub przy obecności szczególnych wskazań zaleca się zastosowanie znieczulenia ogólnego.

Technika operacji sprowadza się do kilku punktów:

  1. Pierwszą elektrodę kulkową (igłową) przykłada się na szyję, drugą umieszcza się pod odcinkiem lędźwiowym. Dotknięty obszar jest traktowany solą fizjologiczną.
  2. Po włączeniu urządzenia generowane jest ciepło, za pomocą którego topi się uszkodzone obszary błony śluzowej. Co więcej, dotyczy to nie tylko zmienionych tkanek, ale także zdrowych. Jest to konieczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się erozji. Procedura trwa nie dłużej niż 40 minut.

Manipulację przeprowadza się przy braku krwawej wydzieliny (zwykle 4 dni po zakończeniu miesiączki). Diatermocoagulacja jest stosowana wyłącznie w leczeniu patologii u kobiet rodzących. Wynika to z faktu, że po wygojeniu powierzchni rany na szyjce macicy pozostaje blizna..

Niszczenie plazmy argonowej to nowa metoda bezkontaktowej eliminacji patologicznie zmienionych tkanek, której istotą jest odparowanie komórek za pomocą energii pola elektromagnetycznego wytwarzanego przez palnik plazmy argonowej.

Szyjka macicy po kauteryzacji prądem elektrycznym traci elastyczność, tworzą się na niej blizny, które mogą dodatkowo komplikować ciążę i poród

Koagulacja fal radiowych

Koagulacja fal radiowych opiera się na działaniu specjalnych fal radiowych o wysokiej częstotliwości. Ginekolog kieruje wiązkę elektromagnetyczną bezpośrednio do patologicznego ogniska i precyzyjnie oddziałuje na dotknięty obszar. Pod jego działaniem tkanki są podgrzewane, a zmienione odcinki nabłonka wyparowują.

Metoda fal radiowych jest całkowicie nieszkodliwa, ponieważ nie wymaga nacięć i szwów. Po takim zabiegu nie powstają żadne blizny. A wysoka temperatura wpływającej fali pomaga uniknąć infekcji patogenną mikroflorą. Zabieg wykonywany jest od 8 do 10 dni cyklu miesiączkowego..

Leczenie falami radiowymi aparatem Surgitron jest jedną z najbezpieczniejszych metod leczenia większości patologii szyjki macicy.

Waporyzacja laserowa

Istota koagulacji laserowej polega na tym, że laser skierowany jest na uszkodzoną tkankę, w wyniku czego energia świetlna wiązki jest zamieniana na termiczną.

W ułamku sekundy dotknięty obszar zostaje podgrzany do wysokiej temperatury, co przyczynia się do spalania patologicznie zmienionych komórek i zniknięcia problemu. Obszar działania lasera jest na tyle mały, że procesy regeneracji i rekonwalescencji po zabiegu przebiegają znacznie szybciej niż przy zastosowaniu innych metod.

Głębokość ekspozycji zwykle nie przekracza 5 mm, a gdy patologiczny proces rozprzestrzenia się na tkanki pochwy, zmniejsza się do 1,5 mm.

Koagulacja laserowa szyjki macicy ma znaczące zalety w porównaniu z tradycyjną chirurgią.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Przy niewielkim obszarze zmiany koagulacja jest dozwolona bez znieczulenia - wszystko zależy od wrażliwości pacjenta na ból. Jego istotą jest:

  • usuwanie śluzu z kanału szyjki macicy;
  • oznaczenie dotkniętego obszaru;
  • waporyzacja (kauteryzacja z silnym ogrzewaniem) tkanek pod kontrolą kolposkopu z urządzeniem laserowym;
  • konizacja (jeśli wskazana) - usunięcie niewielkiej objętości tkanki z pochwowej części szyjki macicy do badania histologicznego.

Ważne jest, aby gruczoły i kanały szyjki macicy uległy zniszczeniu podczas koagulacji laserowej. Jest to konieczne, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu erozji lub wystąpienia innej choroby..

Koagulacja chemiczna

Metoda chemiczna jest jedną z pierwszych w leczeniu patologii szyjki macicy. Obecnie metoda jest stosowana dość rzadko.

Jego istota polega na nałożeniu specjalnej mieszanki leków (Solkovagin i Vagotila) pod kontrolą kolposkopu na patologicznie zmieniony obszar.

Solkovagin i Vagotil przyczyniają się do zniszczenia powierzchownej warstwy nabłonka, która zostaje odrzucona po dwóch dniach. Zabieg zaleca się wykonać w 7-10 dniu cyklu.

Solkovagin to złożony lek do miejscowego leczenia łagodnych zmian szyjki macicy.

Kriokoagulacja

Jedną z powszechnych metod oddziaływania na patologicznie zmienione warstwy szyjki macicy jest kriokoagulacja (stosowanie bardzo niskich temperatur). Procedura składa się z następujących kroków:

  1. Do pochwy wprowadza się wziernik ginekologiczny i urządzenie z metalową końcówką.
  2. Ciekły azot nakłada się na dotknięty obszar przez 3-5 minut.
  3. Pod koniec zabiegu końcówkę delikatnie usuwa się.

Pod wpływem zimna komórki umierają i są odrzucane. Ważne jest, aby końcówka całkowicie zakryła obszar erozji. W przeciwnym razie mogą pojawić się komplikacje lub efekt leczenia będzie nieobecny..

Najczęściej znieczulenie nie jest stosowane. Metodę stosuje się w leczeniu małych nadżerek. Zabieg przeprowadza się w 6-9 dniu cyklu miesiączkowego. Po wygojeniu się rany na jej powierzchni może czasami pozostać blizna, spowodowana zbyt głębokim zamarznięciem tkanek.

Rehabilitacja pooperacyjna. Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Po koagulacji szyjki macicy powikłania są rzadkie. Dla szybkiego powrotu do zdrowia konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, wówczas proces odbudowy tkanki będzie szybki i bezbolesny.

Pierwszego dnia po zabiegu mogą pojawić się bóle brzucha o charakterze głównie ściągającym i skąpe krwawienia. Takie objawy są uważane za normalne, ale przy obfitym wypisie należy skonsultować się z ginekologiem.

Nawroty występują niezwykle rzadko i zależą bardziej od indywidualnych cech organizmu.

Ponieważ podczas koagulacji szyjka macicy nie jest narażona na poważne wpływy i deformacje, w przyszłości nie będzie to przeciwwskazaniem do ciąży.

Po zabiegu poczęcie może nastąpić w ciągu prawie miesiąca. Badanie ginekologiczne pod kątem braku lub obecności zmian patologicznych przeprowadza się sześć miesięcy później.

W okresie pooperacyjnym następuje odbudowa tkanek szyjki macicy, co oznacza, że ​​warto ograniczyć aktywność fizyczną.

Wskazane jest, aby unikać konfliktów i sytuacji stresowych, nie pływać w basenach, zbiornikach, nie brać gorących kąpieli i nie chodzić do sauny. Te zalecenia należy zastosować w ciągu miesiąca..

Po tym czasie kobieta może wrócić do swojego zwykłego trybu życia..

Recenzje kobiet na temat techniki

W przypadku patologii szyjki macicy wskazane jest leczenie krzepnięcia. Występuje w wielu odmianach, charakteryzuje się niskim prawdopodobieństwem powikłań..

Po tej metodzie leczenia, w przeciwieństwie do tradycyjnych zabiegów chirurgicznych, następuje szybka odbudowa błony śluzowej i całego organizmu. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do normalnego trybu życia..

Niemniej jednak przed przepisaniem procedury należy skonsultować się ze specjalistą i przeprowadzić szeroki zakres badań diagnostycznych w celu zidentyfikowania współistniejących patologii i możliwych przeciwwskazań.

Koagulacja szyjki macicy: rodzaje zabiegów, ich zalety i wady, wskazania i możliwe powikłania

Słysząc słowo koagulacja w gabinecie ginekologa, kobieta zwykle nie rozumie, jakie czekają na nią manipulacje. Tylko kompletne i aktualne informacje pozwolą Ci wykorzenić strach przed zabiegiem. Nie na próżno uważa się, że pozytywne nastawienie pacjenta jest kluczem do pomyślnego wyniku każdej operacji..

Co to jest koagulacja szyjki macicy i dlaczego jest wykonywana ta procedura??

Kauteryzacja szyjki macicy (tak popularnie nazywa się koagulację) to zabieg przeprowadzany w celu wyeliminowania wszelkich nieprawidłowych nowotworów i patologii szyjki macicy.

Pomimo tego, że istnieje kilka rodzajów koagulacji, przeprowadza się je na tej samej zasadzie. W przypadku kobiety ściany pochwy są hodowane za pomocą lustra, a element urządzenia jest wkładany do moxibustion (zwykle wąska końcówka w kształcie stożka).

Ponadto, w zależności od rodzaju koagulacji, prąd elektryczny, fale radiowe lub specjalny gaz będą dostarczane do nienormalnych obszarów. W rezultacie warstwa śródnabłonkowa obumrze wraz ze wszystkimi patologiami, a w miejscu martwej tkanki pojawią się normalne zdrowe komórki.

Wskazania do takiego zabiegu to:

  • Erozja;
  • Wrodzona pseudo-erozja;
  • Endocervicosis;
  • Dysplazja szyjki macicy;
  • Brodawczakowatość;
  • Polipy szyjki macicy
  • Nowotwory torbielowate;
  • Małe łagodne i złośliwe guzy.

Prowadzi się również koagulację w celu szybkiego gojenia krwawiących naczyń znajdujących się na szyjce macicy..

Elektrokoagulacja: najczęstszy rodzaj zabiegu

Elektrokoagulacja (inna nazwa diatermocoagulacji) to zabieg polegający na doprowadzeniu prądu elektrycznego do szyjki macicy. Warstwa powierzchniowa nabłonka nagrzewa się, a patologiczne nowotwory wysychają.

Zaletą diatermocoagulacji jest niski koszt i powszechne występowanie: kauteryzacja szyjki macicy jest przeprowadzana nawet w małych regionalnych przychodniach.

Samo urządzenie jest wygodne i łatwe w obsłudze, dzięki czemu nie wymaga dodatkowego szkolenia personelu. Manipulację można przeprowadzić bezpośrednio podczas operacji ginekologicznej, aby szybko zatrzymać krwawienie.

Wady DEK:

  • Zbyt głębokie uszkodzenie tkanek szyjki macicy;
  • Bolesność zabiegu;
  • Możliwy rozwój silnego bólu po zakończeniu znieczulenia.

Koagulacja plazmą argonową: droga, ale skuteczna procedura

Koagulacja plazmą argonową jest jedną z najdroższych, ponieważ manipulacja odbywa się bez bezpośredniego kontaktu elektrody z szyjką macicy. W procesie wykorzystuje się argon, zjonizowany gaz, który przewodzi prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości między sondą cewnika a tkanką docelową.

Argon jest chemicznie obojętnym, niepalnym gazem, który ulega jonizacji pod działaniem prądu i tworzy chmurę plazmy wywołującą martwicę nowotworów.

Odległość między sondą a tkanką wynosi około 3-5 mm. Zasadniczo iskra szybko przemieszcza się z końcówki sondy do tkanki iz powrotem..

Lekarz może dostosować głębokość zabiegu, zmieniając moc aparatu i natężenie przepływu argonu.

Główne zalety koagulacji plazmą argonową:

  • Minimalne uszkodzenie zdrowych tkanek;
  • Zminimalizowane jest również ryzyko perforacji ścian szyjki macicy;
  • Skuteczna i szybka eliminacja rozległych obszarów krwawienia;
  • Regulowana głębokość penetracji argonu;
  • Brak karbonizacji tkanki.

Wady to tylko wysoki koszt, a także ograniczona liczba ośrodków, w których można poddać się zabiegowi.

Koagulacja laserowa: złoty środek między plazmą elektryczną i argonową

Jak sama nazwa wskazuje, zabieg wykonywany jest laserem. Laserowe urządzenie niszczące wytwarza wiązki światła w widzialnej zielonej części widma. Światło jest selektywnie pochłaniane przez hemoglobinę (barwnik w krwinkach czerwonych), co powoduje „uszczelnienie” uszkodzonych naczyń.

Wady koagulacji laserowej obejmują ograniczony zakres zastosowania: zabieg najlepiej nadaje się do uszczelniania naczyń krwionośnych.

Zalety tego typu koagulacji:

  • Możliwość uderzenia punktowego;
  • Brak komplikacji, takich jak krwawienie i blizny;
  • Minimalny czas na przygotowanie i zabieg;
  • Minimalne ryzyko infekcji.

Ważny! Pacjenci ze zwiększoną wrażliwością na światło muszą najpierw przejść kilka testów przed leczeniem laserem.

Koagulacja laserowa i waporyzacja szyjki macicy: pojęcia są synonimami, więc nie przejmuj się, jeśli lekarz użyje podobnych terminów. Chodzi wyłącznie o kauteryzację laserową.

Radiokoagulacja: agresywny rodzaj zabiegu

Koagulacja falami radiowymi jest stosowana głównie w leczeniu raka szyjki macicy. Zabieg ten nie jest wykonywany ambulatoryjnie, ale pod ścisłym nadzorem personelu medycznego..

Chirurgia radiowa, wbrew nazwie, nie ma nic wspólnego z samą operacją, a nóż Gamma w ogóle nie jest nożem.

To urządzenie wykorzystuje wysoce zintegrowane promienie gamma do leczenia ciężkich uszkodzeń nabłonka i nowotworów złośliwych. Podczas koagulacji falami radiowymi szyjka macicy jest leczona bez nacięć chirurgicznych i bólu.

Zalety koagulacji falami radiowymi:

  • Możliwość pozbycia się raka we wczesnym stadium w jednej sesji;
  • Działa nawet na głęboko zintegrowane guzy bez uszkadzania zdrowych tkanek;
  • Możliwość wykonania operacji nawet dla tych pacjentów, u których znieczulenie jest przeciwwskazane;
  • Bezbolesność.

Ale terapia falami radiowymi ma swoje wady. W szczególności pacjent może odczuwać nudności, ból głowy. W przypadku przepisania kilku zabiegów radiokoagulacji zwiększa się ryzyko wystąpienia łysienia plackowatego. Dlatego niszczenie fal radiowych jest wskazane tylko w przypadku nowotworów złośliwych..

Kriokoagulacja: najbardziej innowacyjny rodzaj zabiegu

Podczas gdy waporyzacja laserowa leczy szyjkę macicy wysokimi temperaturami, kriokoagulacja niszczy nieprawidłowe komórki w ekstremalnie niskich temperaturach. Podczas krioterapii nienormalna tkanka zostanie wystawiona na działanie ciekłego dwutlenku węgla.

Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie i nie wymaga znieczulenia. Wady to brak przewagi usług w przychodniach. Obecnie tylko duże szpitale prywatne są wyposażone w kriosondę ginekologiczną. Kolejna wada: wysoki wskaźnik nawrotów.

Jak przygotować się do zabiegu koagulacji?

Aby przygotować się do waporyzacji laserowej, krioterapii, argonu i elektrokoagulacji należy przestrzegać standardowych zasad. Pacjentce zaleca się unikanie stosowania tamponów, czopków dopochwowych i maści oraz obserwowanie odpoczynku seksualnego przez około 10-12 dni.

Zabrania się biczowania rano w dniu zabiegu. Konieczne jest również wcześniejsze zaprzestanie przyjmowania heparyny, warfaryny lub innych leków wpływających na krzepnięcie krwi. Aby uniknąć skutków ubocznych radiokoagulacji, warto pościć 6-8 godzin przed zabiegiem.

Możliwe problemy po zabiegu

Wszystkie rodzaje koagulacji, z wyjątkiem radiochirurgii, są bezpieczne dla zdrowia kobiety. Ze względu na to, że zabiegi są mało inwazyjne, praktycznie nie ma żadnych komplikacji. Ale lepiej jest wiedzieć z wyprzedzeniem o wszystkich potencjalnych problemach..

  • Na przykład po krioterapii może rozwinąć się krwawienie. Wręcz przeciwnie, wszystkie inne rodzaje koagulacji doprowadzą do pojawienia się suchych skrzepów..
  • Większość kobiet pozbywa się patologii po pierwszym zabiegu. Jednak zawsze istnieje ryzyko nawrotu choroby (szczególnie po kriokoagulacji). Dlatego po miesiącu od zabiegu warto odwiedzić ginekologa i trzymać się indywidualnego harmonogramu dalszych kontroli..

Jeżeli po zabiegu pacjent odczuwa znaczny dyskomfort, dopuszcza się stosowanie leków przeciwbólowych na bazie paracetamolu lub ibuprofenu. Nie można też zapominać o zwiększonej codziennej higienie..

Po około dwóch dniach białawy śluz (czasem z krwawymi skrzepami) może zacząć odstawać z pochwy, dlatego należy założyć wkładki higieniczne i umyć się łagodnym mydłem.

Koagulacja w ginekologii - co to jest

Metoda koagulacji jest stosowana w różnych dziedzinach medycyny, w tym w ginekologii, w leczeniu erozji szyjki macicy. Istnieje kilka odmian tej procedury, różniących się zasadą działania i wskazaniami.

Istnieją takie główne typy:

  • fala radiowa;
  • chemiczny;
  • laser;
  • koagulacja plazmą argonową.

Co to jest koagulacja

Metoda koagulacji polega na spaleniu tkanki w celu utworzenia skrzepu krwi w celu wyeliminowania patologicznego ogniska lub zatrzymania krwawienia. Koagulacja prowadzona jest za pomocą ciekłego azotu, środków chemicznych, prądu lub lasera. Wybór leczenia będzie zależał od choroby i potencjalnych korzyści..

Zastosowanie w medycynie:

  1. W ginekologii - łagodne formacje macicy, erozja, polipy.
  2. W stomatologii - paradontoza, choroby przyzębia, przewlekłe zapalenie dziąseł.
  3. W kosmetologii - wady naczyniowe skóry, brodawki.
  4. W chirurgii - krwawienie oraz w celu przyspieszenia gojenia się ran.
  5. W dermatologii - plamy starcze i piodermia.

Koagulacja laserowa

Waporyzacja lub koagulacja laserowa polega na wystawieniu dotkniętych komórek na działanie wiązki dużej mocy w celu ich odparowania.

  • pełna kontrola leczenia, kierująca wiązkę bezpośrednio na ognisko patologiczne;
  • brak dyskomfortu podczas zabiegu;
  • mała lista przeciwwskazań;
  • jednoczesna waporyzacja i koagulacja.

Ogólne wskazania do koagulacji w ginekologii:

  • endometrioza szyjki macicy;
  • łagodne polipy kanału szyjki macicy;
  • nieskuteczność leków na zapalenie szyjki macicy;
  • wiele cyst;
  • dysplazja 1 i 2 stopni;
  • blizny szyjki macicy;
  • leukoplakia.

Koagulacja chemiczna

Metoda chemicznej koagulacji jest najbardziej „agresywną” metodą leczenia i nie jest najskuteczniejsza. Ta metoda polega na kauteryzacji obszaru patologicznego kwasami. Obecnie technika ta jest stosowana niezwykle rzadko..

Zasada działania na przykładzie leczenia erozji szyjki macicy:

  • lek Solkovagin nakłada się na błonę śluzową;
  • w ciągu kilku dni lek niszczy patologiczną warstwę tkanki;
  • martwe komórki są odrzucane i zaczyna się tworzenie nowych.

Wśród zalet moksybucji chemicznej można wyróżnić skuteczność w leczeniu łagodnych guzów i polipów. Ponadto jest to najtańsza opcja koagulacji..

Wady koagulacji chemicznej:

  • wysoka toksyczność stosowanych leków;
  • kontakt martwych komórek ze zdrowymi tkankami;
  • niemożność dokładnego nałożenia leku na ograniczony obszar;
  • powstanie blizny po zabiegu.

Koagulacja fal radiowych

Metoda koagulacji falami radiowymi jest szeroko stosowana w ginekologii. Jego istota polega na nacinaniu tkanek miękkich i ich kauteryzacji bez urazów i krwawienia. Z elektrody chirurgicznej emitowane są fale o wysokiej częstotliwości. Po wejściu do komórek zaczynają odczuwać opór, w wyniku którego następuje rozbieżność tkanek..

Wskazania do koagulacji falami radiowymi w ginekologii:

  • leukoplakia i endometrioza;
  • torbielowate formacje;
  • polipy kanału szyjki macicy;
  • blizny szyjki macicy;
  • przerost błony śluzowej pochwy;
  • erozyjne ektropium.

Ta metoda pozwala na biopsję szyjki macicy, usuwanie polipów i kłykcin bez szkody dla zdrowych tkanek.

Koagulacja plazmą argonową

Koagulacja plazmą argonową jest dodatkowym sposobem leczenia łagodnych zmian szyjki macicy. Zabieg wykonywany jest przy użyciu plazmy argonowej w celu kauteryzacji i usunięcia formacji szyjki macicy i okolicy odbytu. Technika ta łączy w sobie możliwości koagulacji falami radiowymi i ablacji plazmą argonową.

Fala radiowa wnika w tkanki, nagrzewa je i gładko przecina. W tym przypadku płyn wewnątrzkomórkowy wrze, ciśnienie wzrasta, a błona komórkowa pęka. Ten proces nazywa się parowaniem lub parowaniem. Zaletą tej techniki jest bezpieczeństwo dla otaczających zdrowych tkanek..

Pole elektromagnetyczne podczas ablacji plazmą argonową jest przenoszone do żądanego obszaru w sposób bezkontaktowy za pomocą argonu. Głębokość koagulacji w tym przypadku zależy od czasu naświetlania i mocy urządzenia, ale nie przekracza 3 milimetrów.

Przeciwwskazania

Koagulacja jest przeciwwskazana w takich przypadkach:

  • złośliwe nowotwory w ciele;
  • ostre procesy zapalne;
  • choroby narządów krwiotwórczych;
  • cukrzyca i inne zaburzenia metaboliczne;
  • alergia na leki stosowane podczas zabiegu;
  • choroba umysłowa;
  • okres ciąży i karmienia piersią.

Przed przystąpieniem do koagulacji należy wykluczyć infekcje narządów płciowych, HIV i AIDS, w których stosowanie tej techniki terapeutycznej jest również niedopuszczalne.

Koagulacja szyjki macicy: co to jest, rodzaje i cechy procedur (fale radiowe, laser, moxibustion i inne), ich konsekwencje

Każda dziewczyna i kobieta powinny co najmniej raz w roku poddawać się rutynowemu badaniu przez ginekologa, aby na czas zidentyfikować różne choroby, które pojawiają się w naszych czasach, niezależnie od wieku.

Zła ekologia, różne infekcje narządów płciowych, a także mechaniczne uszkodzenia narządów wewnętrznych przyczyniają się do pogorszenia ogólnego stanu zdrowia populacji..

Wiele nieprawidłowości w zdrowiu kobiet można zwalczać różnymi metodami krzepnięcia.

Opis zabiegu

Koagulacja to dość szybka i prosta procedura, polegająca na „wypaleniu” wymaganego obszaru różnymi metodami w celu zatrzymania krwawienia lub usunięcia różnych nieprawidłowości. Jeśli na czas nie zajmiesz się leczeniem różnych chorób ginekologicznych, może to prowadzić do bezpłodności, ciężkich procesów zapalnych, a nawet degeneracji komórek w nowotwór złośliwy.

Badanie profilaktyczne przez ginekologa musi być wykonywane raz na sześć miesięcy

Zalety i wady koagulacji szyjki macicy

Każda z metod ma swoje wady i zalety, omówimy je później, jednak ogólnie koagulacja ma następujące zalety:

  • zabiegi te mogą wykonywać zarówno kobiety, które rodziły, jak i te, które nie rodziły, gdyż zabieg nie jest inwazyjny, rzadko pozostawia blizny, a następnie pozwala zajść w ciążę i samodzielnie urodzić dziecko;
  • w większości przypadków szybka rehabilitacja;
  • powikłania są niezwykle rzadkie;
  • czas trwania zabiegu jest niezwykle krótki (od 1 do 15 minut);
  • możliwość eliminacji tylko niezbędnych komórek.

Istnieje jednak kilka wad:

  • niektóre metody są dość drogie;
  • w indywidualnych przypadkach bardzo bolesne odczucia podczas zabiegu;
  • długi okres rekonwalescencji u niektórych pacjentów, zwłaszcza z dużym obszarem leczenia.

Wskazania i przeciwwskazania

Ta procedura jest w stanie wyleczyć wiele kobiecych chorób ginekologicznych. Główne wskazania do różnych typów koagulacji to:

  • erozja;
  • blizny;
  • patologiczna warstwa rogowa naskórka;
  • polipy;
  • kłykciny;
  • torbielowate formacje w pochwie i na szyi;
  • zmiana wielkości macicy;
  • endocervicosis;
  • wywinięcie kanału szyjki macicy na zewnątrz;
  • endometrioza;
  • dysplazja i przerost szyjki macicy;
  • uszkodzenia błony śluzowej prowadzące do rogowacenia (leukoplakia);
  • nowotwory o innym charakterze;
  • stany przedrakowe;
  • zmiany wywołane przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV);
  • zgniłe i uporczywe zakaźne zmiany w macicy;

Pomimo względnego bezpieczeństwa zabiegu istnieje kilka przeciwwskazań, dla których leczenie należy odroczyć:

  • podejrzenie lub obecność guzów onkologicznych;
  • ostre stadia lub zaostrzenie przewlekłych chorób narządów miednicy;
  • ciąża;
  • krwawienie wewnętrzne, w tym z macicy;
  • implanty metalowe;
  • infekcje dróg moczowych;

Przygotowanie do operacji

Przed operacją konieczne jest wstępne badanie przez ginekologa, pobranie wymazu z kanału szyjki macicy w celu wykrycia mikroflory i cytologii.

Konieczne jest również przeprowadzenie analizy w celu zidentyfikowania infekcji przenoszonych drogą płciową..

Po otrzymaniu wyników lekarz przepisze kolposkopię, a czasem biopsję szyjki macicy, aby wyjaśnić diagnozę, a następnie ustalić potrzebę koagulacji i wybrać jedną z metod.

Kolposkopia to bezbolesny sposób badania szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia

W przypadku wykrycia infekcji konieczne będzie najpierw całkowite wyleczenie, ponowne badanie po półtora miesiąca, aw przypadku wyzdrowienia możliwe będzie ustalenie terminu operacji. Zwykle wybiera się 7-10 dni od początku cyklu miesiączkowego. Na pół godziny przed koagulacją niektórzy lekarze zalecają pacjentom przyjmowanie leków przeciwskurczowych (NOSHPA, Ibuprofen, Drotaverin).

Diathermocoagulation (elektrokoagulacja)

Ta metoda częściej niż inne prowadzi do różnych powikłań i nie jest stosowana u nieródek, ponieważ istnieje duże ryzyko powstania blizny i zwężenia światła szyjki macicy, co uniemożliwi naturalne poczęcie dziecka. Bardzo często lekarze stosują znieczulenie ogólne lub miejscowe do elektrokoagulacji z powodu bólu związanego z zabiegiem. Istnieje również ryzyko następujących komplikacji:

  • endometrioza;
  • ciężkie krwawienie wymagające natychmiastowej operacji;
  • powstawanie procesów zapalnych;
  • twarde, bardzo wyraźne blizny, które uniemożliwiają naturalny proces porodu ze względu na ryzyko pęknięcia macicy;
  • bardzo silny ból;
  • nawrót choroby.

Do usuwania nieprawidłowych komórek używany jest prąd o wysokiej częstotliwości. Przybliżony czas trwania zabiegu to do piętnastu minut.

Na leczonej powierzchni tworzy się rodzaj strupu, martwicze ognisko, które stopniowo zaczyna być odrzucane i wychodzi z pochwy w postaci krwawej wydzieliny.

Ponieważ ta metoda jest najczęściej stosowana w celu usunięcia dużych obszarów, czasami dochodzi do niewystarczającej eliminacji choroby z powodu niemożności dokładnego zbadania tkanek pod uformowanymi strupami. W takim przypadku zalecana jest druga operacja..

Koagulacja fal radiowych

Ta metoda jest jedną z najnowocześniejszych w naszych czasach. Za pomocą promieniowania elektromagnetycznego obrabiana jest powierzchnia szyjki macicy z nieprawidłowymi komórkami, które „odparowują” pod wpływem bardzo wysokich temperatur.

Bardzo dużą zaletą tej konkretnej metody jest brak blizn i skaleczeń, zminimalizowane jest ryzyko obrzęku, a dzięki działaniu sterylizującemu powstają niekorzystne warunki dla patogennej mikroflory..

Naczynia włosowate w miejscu ekspozycji są lutowane, co zapobiega krwawieniu i sprzyja szybkiemu gojeniu, rana nie wymaga dodatkowego leczenia specjalnymi środkami. Nie było przypadków deformacji szyjki macicy.

Fale radiowe mają dużą zdolność wnikania w głębokie warstwy tkanek i powodują natychmiastową śmierć komórek, dlatego tak ważne jest, aby wybrać doświadczonego specjalistę, aby uniknąć poważnych oparzeń czy blizn. Zwykle lekarz sugeruje zastosowanie znieczulenia miejscowego w celu wyeliminowania bólu. Jednak metoda fal radiowych jest jedną z najdroższych i nie zawsze dostępna dla pacjentów. Odpowiedni dla nieródek.

Koagulacja laserowa (parowanie i niszczenie)

Jeden z najskuteczniejszych sposobów leczenia rozległych zmian szyjki macicy. Stosuje się znieczulenie miejscowe, które wykonuje się za pomocą zastrzyków do macicy.

Minusem jest dość mocne rozciąganie ścianek pochwy, gdyż oprócz urządzenia laserowego i lusterka ginekologicznego wprowadzane jest dodatkowo specjalne urządzenie wyciągające przetworzone produkty.

Bardzo często w okresie rekonwalescencji pacjentom przepisuje się antybiotyki, ponieważ spalone tkanki nie zawsze są odrzucane przez sam organizm i mogą rozpocząć się procesy zapalne.

Koagulacja plazmą argonową

Zupełnie nowa metoda, która jest najczęściej stosowana w leczeniu erozji.

Dzięki argonowi wzmacnia się transmisja fal radiowych, w której pod działaniem gazu obojętnego przenoszony jest bezkontaktowy prąd elektryczny z utworzeniem płomienia plazmy argonowej między końcem elektrody a miejscem tkanki.

Ta metoda jest dość dokładna i pozwala lekarzowi leczyć wyłącznie nienormalne formacje na szyjce macicy, unikając zdrowych obszarów..

Wielu pacjentów może odczuwać bolesne odczucia podczas zabiegu, ale bardzo rzadko są one bardzo wyraźne, co pozwala uniknąć stosowania miejscowych środków znieczulających. Ten rodzaj koagulacji nie prowadzi do powstania blizn, całkowite wyleczenie następuje w ciągu jednego do dwóch miesięcy. Nie ma również dymienia ani zwęglenia obrabianej powierzchni. W ciągu pół roku po zabiegu możesz zaplanować ciążę.

Koagulacja chemiczna

Ta metoda jest najtańsza ze wszystkich przedstawionych, ale mniej skuteczna..

Lekarz opróżnia macicę tamponem i nakłada na żądany obszar specjalny lek - Solkovagin, który w krótkim czasie prowadzi do zabicia leczonego obszaru, natychmiast po zabiegu odczynnik chemiczny jest ostrożnie usuwany.

Ponieważ lek ten może również uszkadzać zdrowe komórki szyjki macicy, operacja wymaga szczególnej ostrożności i dokładności, do której stosuje się kolposkop. Po kilku dniach martwa warstwa zaczyna się złuszczać, a na jej miejscu tworzy się nowa, zdrowa tkanka..

Solkovagin jest miejscowym środkiem martwiczącym, jego nadmierne stosowanie może prowadzić do oparzeń i deformacji tkanki nabłonkowej.

Wielu pacjentów zwraca uwagę na bezbolesność zabiegu, w niezwykle rzadkich przypadkach dochodzi do powstania blizny lub zmian w kanale szyjki macicy.

Jednak ta metoda nie nadaje się do usuwania rozległych zmian, ponieważ nie może wnikać na dużą głębokość i usuwa głównie górne warstwy błony śluzowej. W przypadku koagulacji chemicznej najczęściej wymagana jest ponowna operacja..

Nie nadaje się również do leczenia dysplazji szyjki macicy i usuwania guzów onkologicznych. Najczęściej stosowany w stanach przedrakowych erozji i szyjki macicy.

Kriokoagulacja

Metoda polega na wystawieniu na dotknięty obszar bardzo niskich temperatur za pomocą azotu, w wyniku czego patologiczna tkanka zostaje zabita. Tę metodę można przeprowadzić u nieródek. Główną zaletą tej metody jest brak blizn w miejscu kauteryzacji i przyspieszone gojenie szyjki macicy..

A także po zabiegu bardzo rzadko występują bolesne odczucia, a pacjenci nie potrzebują znieczulenia ani znieczulenia. Wadą jest brak możliwości usunięcia rozległych zmian tą metodą, przeznaczona jest do efektu małych obszarów.

Jeśli lekarz nie jest wystarczająco wykwalifikowany i wykonał kriokoagulację dłużej niż zalecany czas, na szyjce macicy mogą powstać blizny.

W pochwie umieszcza się wziernik i specjalny instrument, jego końcówkę przykłada się w wybrane miejsce i podaje podtlenek azotu przez około pięć minut, zrób krótką przerwę i powtórz zabieg.

Rehabilitacja pooperacyjna

Nie przejmuj się, jeśli po operacji wystąpią następujące objawy:

  • odczucia bólowe o różnej intensywności w dolnej części brzucha, najczęściej mają charakter ciągnący;
  • pojawienie się obfitego surowiczego lub krwawego wydzieliny w ciągu 2-3 tygodni;
  • pierwsza miesiączka po koagulacji jest bardziej obfita niż zwykle.

Bardzo ważne jest, aby w pełni postępować zgodnie z radą lekarza, od tego zależy sukces operacji.

Wszystkie te objawy wskazują na proces gojenia i nie powinny być powodem do niepokoju. Po operacji należy przestrzegać następujących zasad:

  • nie używaj tamponów przez dwa miesiące, używaj wkładek higienicznych, jeśli obawiasz się wydzieliny;
  • powstrzymać się od odwiedzania łaźni, saun, basenów i nie kąpać się, korzystać z prysznica przez miesiąc;
  • wykluczyć sport i wszelką aktywność fizyczną przez miesiąc, a także podnoszenie przedmiotów o wadze powyżej trzech kilogramów;
  • utrzymuj odpoczynek seksualny przez co najmniej miesiąc;
  • nie należy wykonywać douching i wewnętrznego płukania ginekologicznego;
  • badanie kontrolne przez ginekologa po 1,5 miesiąca;
  • kolposkopia trzy miesiące po zabiegu.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Każda metoda ma własną listę możliwych komplikacji, które zostały opisane powyżej. Ogólne negatywne konsekwencje po koagulacji są niezwykle rzadkie, ale należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące niepokojące objawy:

  • podwyższona temperatura ciała, dreszcze;
  • ciężkie krwawe wydzielanie ze skrzepami;
  • nieprzyjemny zapach wydzieliny;
  • ostre bóle w dolnej części brzucha;
  • krew jest uwalniana przez ponad trzy tygodnie.

Nie czekaj, aż niepokojące objawy same ustąpią, skontaktuj się z lekarzem

Wszystkie powyższe objawy mogą wskazywać na występowanie różnych stanów patologicznych. Po operacji mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • krwawienie z macicy;
  • redukcja kanału i zewnętrznego światła szyjki macicy;
  • istimico - niewydolność szyjki macicy;
  • zmniejszona szansa zajścia w ciążę;
  • ryzyko aborcji na późniejszych etapach;
  • zwiększona częstość przedwczesnych porodów.

Ostatnie dwa powikłania występują rzadko przy małych operowanych obszarach, częściej występują u kobiet po koagulacji objętościowej.

Recenzje kobiet na temat techniki

W tej chwili najbardziej preferowaną metodą jest koagulacja falami radiowymi, zabieg jest szybki, z minimalnym bólem, a większość pacjentów pozostawia pozytywne opinie..

Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym ogranicza do minimum ryzyko powikłań lub konieczność ponownej koagulacji.

Koagulacja fal radiowych szyjki macicy aparatem Surgitron

Takie problemy żeńskich narządów płciowych, jak erozja, brodawczaki, kłykciny, endometrioza, można rozwiązać prawie bezboleśnie i na zawsze. To zasługa nowej metody - koagulacji falami radiowymi.

Zasada opiera się na działaniu efektu termicznego na uszkodzony obszar. Kiedy promieniowanie magnetyczne o wysokiej częstotliwości wchodzi w kontakt z tkankami miękkimi, są one przecinane.

Krwawiące naczynia są natychmiast zamykane wysoką temperaturą, więc nie dochodzi do utraty krwi.

Koagulacja szyjki macicy - co to jest?

Koagulacja szyjki macicy - innymi słowy moxibustion - to usuwanie uszkodzonych komórek i tkanek. Do zabiegu wykorzystuje się elektrokoagulator, sprzęt laserowy oraz koagulator fal radiowych. Zaletą pierwszej metody jest to, że po usunięciu tkanek można je zbadać za pomocą biopsji. Po metodzie radiowej i laserowej nie jest to możliwe, ponieważ cząsteczki po prostu odparowują pod wpływem wysokich temperatur. Ponadto technika pozwala nie wpływać na zdrowe tkanki.

Wskazania

  • Wskazaniami do przeprowadzenia koagulacji szyjki macicy falami radiowymi są:
  • Istnieją zalety, skupiając się na tym, aby bezpiecznie wybrać metodę ekspozycji fal radiowych:
  • szybki okres rekonwalescencji po operacji;
  • możliwość prowadzenia w znieczuleniu miejscowym;
  • nie pozostawia blizn i nie deformuje narządu;
  • w najbliższej przyszłości możesz zaplanować ciążę;
  • operacja trwa do 15 minut.

Koagulacji falami radiowymi nie należy wykonywać w przypadku potwierdzonej ciąży, metalowych implantów w organizmie, chorób zakaźnych żeńskiego układu rozrodczego w postaci ostrej, guzów nowotworowych i procesów zapalnych. Przeciwwskazania są omawiane z lekarzem prowadzącym i, jeśli to konieczne, wybierana jest inna metoda leczenia.

Za pomocą fal radiowych można przeprowadzić zabieg wycięcia szyjki macicy, w którym za pomocą okrągłego drutu odparowuje się odcinek zmienionej chorobowo tkanki. Electroexcision - to samo, ale tylko instrument jest ogrzewany prądem elektrycznym.

  1. Radiokoagulacja jest bezpieczniejszą metodą w porównaniu z elektrokoagulacją, ponieważ nie powoduje oparzeń termicznych.
  2. Oprócz powyższych metod istnieją:
  • kriodestrukcja - narażenie na ciekły azot;
  • diatermocoagulacja - stosowany jest prąd o wysokiej częstotliwości;
  • elektrokonizacja - metoda pętlowa, w której drut jest podgrzewany elektrycznie;
  • koagulacja plazmą argonową jest nowocześniejszą metodą opartą na działaniu wiązki plazmy. Metoda jest bezkontaktowa. Manipulacje wykonywane są na aparacie Fotek.

Operacje ginekologiczne w pochwie i w jamie macicy można wykonać dowolną metodą. Istnieją również różnice w kosztach terapii: nowszy sprzęt jest droższy.

Jest też problem z dostępnością potrzebnych urządzeń w instytucjach państwowych. Większość wysokiej klasy urządzeń jest kupowana przez prywatne kliniki.

Dodatkowo trzeba przygotować specjalistę do pracy z urządzeniem, co wymaga czasu i pieniędzy..

Aparat Surgitron

Urządzenie do chirurgii fal radiowych Surgitron to najnowszy sprzęt. Urządzenie jest produkowane w USA. Aby wpłynąć na dotknięte obszary, stosuje się falowody o różnych kształtach - pętlowy, trójkątny, kulkowy, w postaci skalpela.

Jeśli porównamy to urządzenie ze sprzętem laserowym, istnieje szereg zalet:

  • minimalny obszar uderzenia;
  • nie narusza błony śluzowej, dzięki czemu szyjka macicy nie traci elastyczności i normalnie otwiera się podczas porodu, co umożliwia stosowanie tej techniki u nieródek, których błona śluzowa jest delikatna;
  • nie ma bólu, ale na życzenie pacjenta można zastosować znieczulenie miejscowe;
  • po operacji nie ma obrzęku tkanki;
  • krótki okres gojenia się ran i brak ryzyka infekcji;
  • zdaniem chirurgów urządzenie jest łatwiejsze w obsłudze.
  • Konsekwencji dla kobiet po koagulacji radiochirurgicznej nie można porównywać z konsekwencjami kriodestrukcji.
  • Koagulacja szyjki macicy falą radiową aparatem Surgitron to kosztowna procedura, ale jeśli planujesz ciążę w przyszłości, powinieneś wziąć pod uwagę wszystkie zalety tej metody.

Leczenie brodawek narządów płciowych, endometriozy i erozji

Po zachowawczym leczeniu lekami i leczeniu ognisk patologicznych środkami miejscowymi, takimi jak Solkovagin, objawy erozji mogą częściowo ustąpić. Nabłonek szyjki macicy po wygojeniu zmienia kolor - z czerwonego na różowy. Ale jeśli przyczyną erozji jest uszkodzenie mechaniczne, efekt infekcji, która przechodzi do kanału szyjki macicy i do jamy macicy, możliwe są nawroty. Dlatego lepiej jest leczyć prawdziwą erozję falami radiowymi..

Leczenie szyjki macicy falowodem pętlowym pozwala na konizację w danej średnicy bez wpływu na zdrowe obszary. Podczas usuwania zrogowaciałej warstwy zewnętrznej stosuje się falowód kulkowy. Do resekcji i wycięcia - mocowanie przypominające skalpel.

  • Przed rozpoczęciem operacji szyjkę macicy leczy się specjalnym roztworem dezynfekującym, podaje się znieczulenie i chirurg przystępuje do operacji zniszczenia ogniska.
  • Takie typy erozji, jak ektopia (gdy nabłonek cylindryczny narusza swoje naturalne granice i jest widoczny z kanału macicy), ektropion (skomplikowana postać ektopii, w której odwrócona jest błona śluzowa szyjki macicy w pochwie).
  • Wirus brodawczaka ludzkiego powoduje płaskie brodawki na szyjce macicy. Konieczne jest pełne badanie, aby ustalić, który typ wirusa jest obecny - onkogenny czy nie. Następnie zacznij stymulować układ odpornościowy i zażywaj leki przeciwwirusowe.

Zewnętrzne objawy wirusa HPV na szyjce macicy usuwa się za pomocą fal radiowych. Terapia długoterminowa: po operacji wymagane długotrwałe przyjmowanie leków immunostymulujących, leków przeciwwirusowych, kompleksów witaminowych - kwas foliowy, witamina E i grupa B.

Leczenie endometriozy falami radiowymi

Jeśli występuje przemieszczenie wewnętrznej warstwy macicy - endometrium - w okolicy szyjki macicy, wówczas ten stan nazywa się endometriozą. Część szyjna nabłonka ulega zniszczeniu i szybko się goi. W tym samym czasie na leczonym obszarze tworzy się nowa tkanka..

Polipy w macicy - usuwanie metodą fal radiowych

Leczenie polipów jest złożone. Równolegle z chirurgicznym usuwaniem narośli konieczne jest ogólne wzmocnienie organizmu. Aparat Surgitron usuwa polipy szybko i praktycznie bez krwi.

Aby przygotować się do usunięcia polipów za pomocą fal radiowych, należy wykonać badanie krwi, rozmaz mikroflory, aby wykluczyć stan zapalny. Istnieje kilka rodzajów narośli polipowatych:

  • na nodze;
  • z szeroką podstawą;
  • na szyjce macicy.

Urządzenie Surgitron umożliwia usuwanie łagodnych polipów w dowolnym miejscu macicy.

Zespół skoagulowanej szyjki macicy

Sama nazwa mówi o związku tej patologii z poprzednią koagulacją szyjki macicy..

Zespół ten należy raczej traktować jako możliwe powikłanie po koagulacji, którego przyczyną mogą być czynniki endogenne (naruszenie procesów regeneracyjnych, skłonność do bliznowacenia) i jatrogenne (nieodpowiedni dobór aktualnej siły, nadmierna i przedwczesna koagulacja, koagulacja na tle nieleczonego procesu zapalnego).

Objawy

Zespół pokoagulacyjny nie ma objawów klinicznych. Podczas badania szyjki macicy za pomocą lusterek błona śluzowa szyjki macicy wygląda blado i błyszcząco, czasami można zaobserwować wyraźnie określone granice krzepnięcia.

Przy badaniu palpacyjnym szyja ma gęstszą niż zwykle konsystencję, mniej elastyczną. Przy rozszerzonej kolposkopii pochwowa część błony śluzowej szyjki macicy ma białawy odcień z promieniowymi fałdami, granice zmienionego obszaru pokrywają się z granicą wykonywanej koagulacji.

Układ naczyniowy w zespole skoagulowanej szyjki macicy nie jest bogaty i częściej jest reprezentowany przez teleangiektazje. Teleangiektazje to nieregularnie rozszerzone naczynia, które mogą wyglądać jak czerwone kropki, paski, plamki, które łatwo krwawią i znikają pod niewielkim naciskiem.

Czasami teleangiektazje są krwotokami podnabłonkowymi, które mogą być zarówno niewielkie, jak i ciężkie. Test Schillera z zespołem postkoagulacyjnym jest pozytywny, ale zmieniony obszar jest zabarwiony roztworem Lugola słabiej niż ściany pochwy.

W badaniu cytologicznym wymazy zwykle odpowiadają I-II klasie wg Papanicolaou, komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego nie ulegają zmianie.

Leczenie

Pacjenci z skoagulowanym zespołem szyjki macicy nie wymagają specjalnego leczenia. Zaleca się ich obserwację z okresową kontrolą, w tym badaniem kolposkopowym i cytologicznym przynajmniej raz w roku..

Kompleksowe leczenie zespołu skoagulowanego szyjki macicy, w tym wstępne leczenie współistniejącej patologii ginekologicznej, normalizacja cyklu miesiączkowego, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, dokładne i niespecyficzne odkażanie, stymulacja regeneracji, immunoterapia, zabieg chirurgiczny 3-5 dni przed spodziewaną miesiączką, zmniejszy częstość występowania tej patologii.

W celu zapobiegania zespołowi postkoagulacyjnemu zaleca się indywidualny dobór aktualnej siły podczas manipulacji związanych z ekspozycją na wysokie temperatury.

Aktualna siła nie powinna być większa niż ta, przy której można wykonać nacięcie tkanek, krawędzie nacięcia nie powinny stać się intensywnie żółte podczas manipulacji i być zwęglone..

Koagulacja szyjki macicy plazmą argonową

Najczęstszą diagnozą stawianą przez ginekologów jest erozja szyjki macicy. W tej sytuacji bardzo ważne jest, aby nie leczyć się samemu, ale poddać się badaniu i pod nadzorem lekarza, aby pozbyć się tego problemu..

Istnieje kilka sposobów leczenia erozji szyjki macicy, w tym chemiczna, radiowa, laserowa i elektrokoagulacja, kriodestrukcja. Ale jest inna skuteczna metoda zwana koagulacją plazmą argonową..

Koagulacja plazmą argonową jest prawie bezbolesną techniką leczenia niektórych schorzeń ginekologicznych, w których dotkniętą tkankę poddaje się działaniu osocza wytwarzanego przez zjonizowany argon.

Charakterystyczne cechy metody

Główną różnicą jest bezkontaktowa metoda leczenia. Koagulacja plazmą argonową ma również szereg zalet w porównaniu z innymi metodami:

  • wystąpienie błędu jest wykluczone, ponieważ lekarz widzi cały leczony obszar;
  • zdrowe obszary tkanki nie są uszkodzone ani dotknięte;
  • minimalny poziom dyskomfortu;
  • brak konieczności znieczulenia (aplikacja jest możliwa tylko na życzenie pacjenta);
  • możliwość kontrolowania głębokości uderzenia;
  • brak nieprzyjemnego zapachu podczas zabiegu;
  • krótki czas trwania procedury;
  • brak blizn po koagulacji plazmą argonową;
  • szybkie gojenie się ran; pełne wyzdrowienie w ciągu 2 miesięcy.

Wskazania i przeciwwskazania do koagulacji plazmą argonową

Ten rodzaj operacji jest skuteczny w leczeniu całego spektrum łagodnych chorób szyjki macicy, patologicznych formacji w pochwie, w tym u nieródek.

Wśród przeciwwskazań są:

  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych;
  • krwawienie z macicy nieokreślonego pochodzenia;
  • rak szyjki macicy lub samej macicy;
  • ostre infekcje (grypa, SARS itp.).

Wstępne przygotowanie

Oprócz badań konieczne jest najpierw wykonanie rozszerzonej kolposkopii szyjki macicy i USG narządów miednicy w celu leczenia koagulacją osoczem argonowym, należy zdać następujące testy:

  • rozmaz na florze (czystość pochwy);
  • wymaz do onkocytologii;
  • rozmaz lub badanie krwi w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową;
  • szczegółowe badanie krwi;
  • krew na kiłę, HIV, wirusy zapalenia hapatitis B i C;
  • biopsja szyjki macicy z badaniem histologicznym.

Ważne jest, aby wiedzieć, że koagulacja plazmą argonową odbywa się ściśle w określonym okresie - 5-9 dni cyklu miesiączkowego. Po operacji całkowite wyleczenie następuje po 2 miesiącach, ale w tym okresie należy przestrzegać prostych zasad:

  • kąpiele i sauny są zabronione przez 2 tygodnie;
  • podnoszenie ciężarów o wadze większej niż 5 kg jest zabronione;
  • abstynencja od aktywności seksualnej jest konieczna przez 5 tygodni;
  • stosowanie tamponów dopochwowych jest zabronione;
  • nie można odwiedzać plaż, basenów i brać kąpieli.