Przyczyny zwiększonej ESR we krwi dziecka i osoby dorosłej


Medycyna nie stoi w miejscu - każdego dnia pojawiają się i są wprowadzane nowe techniki diagnostyczne mające na celu identyfikację przyczyn zmian w organizmie człowieka i prowadzących do chorób.

Mimo to definicja OB nie straciła na znaczeniu i jest aktywnie wykorzystywana w diagnostyce u dorosłych i młodych pacjentów. Badanie to jest obowiązkowe i we wszystkich przypadkach ma charakter orientacyjny, czy jest to wizyta u lekarza z powodu choroby, czy badanie lekarskie i badanie profilaktyczne..

Ten test diagnostyczny jest interpretowany przez lekarza dowolnej specjalności, dlatego należy do grupy ogólnych badań krwi. A jeśli badanie krwi ESR zostanie zwiększone, lekarz musi ustalić przyczynę.

Co to jest soe?

ESR to termin utworzony z wielkich liter pełnej nazwy testu - szybkości sedymentacji erytrocytów. Prostota nazwy nie kryje w sobie żadnego kontekstu medycznego, test rzeczywiście określa ten sam stopień sedymentacji erytrocytów. Erytrocyty to czerwone krwinki, które po ekspozycji na antykoagulanty osadzają się na dnie probówki medycznej lub kapilary przez określony czas.

Czas potrzebny na podzielenie próbki krwi na dwie widoczne warstwy (górną i dolną) jest interpretowany jako szybkość sedymentacji erytrocytów i szacowany na podstawie wysokości warstwy osocza uzyskanej w wyniku badania w milimetrach na godzinę.

ESR odnosi się do niespecyficznych wskaźników, ale ma wysoką czułość. Zmieniając OB organizm może sygnalizować rozwój określonej patologii (zakaźnej, reumatologicznej, onkologicznej i innych) jeszcze przed pojawieniem się wyraźnego obrazu klinicznego, tj. w okresie wyimaginowanego dobrobytu.

Szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi pomaga:

  • zróżnicować rozpoznanie, na przykład - dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i ciąża pozamaciczna (objawy), choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów itp..
  • do określenia odpowiedzi organizmu podczas leczenia gruźlicy, reumatoidalnego zapalenia stawów, limfogranulomatozy, rozsianego tocznia rumieniowatego itp..
  • w celu ustalenia utajonej choroby, ale nawet prawidłowa wartość OB nie wyklucza poważnej choroby lub nowotworu złośliwego

Choroby, którym towarzyszą wysokie wskaźniki ESR

Szybkość sedymentacji erytrocytów ma duże znaczenie diagnostyczne i medyczne w przypadku podejrzenia choroby. Oczywiście żaden lekarz nie odwołuje się tylko do wskaźnika OB podczas stawiania diagnozy. Ale wraz z objawami i wynikami diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej zajmuje znaczącą pozycję.

Szybkość sedymentacji erytrocytów prawie zawsze wzrasta wraz z większością infekcji bakteryjnych występujących w ostrej fazie. Lokalizacja procesu zakaźnego może być bardzo zróżnicowana, ale obraz krwi obwodowej zawsze będzie odzwierciedlał nasilenie reakcji zapalnej. ESR wzrasta również wraz z rozwojem infekcji o etiologii wirusowej.

Ogólnie choroby, w których wzrost ESR jest typowym objawem diagnostycznym, można podzielić na grupy:

  • Choroby wątroby i dróg żółciowych (patrz kamienie żółciowe);
  • Choroby ropne i septyczne o charakterze zapalnym;
  • Choroby, których patogenezą jest niszczenie tkanek i martwica - zawały i udary serca, nowotwory złośliwe, gruźlica;
  • Choroby krwi - anizocytoza, anemia sierpowata, hemoglobinopatie;
  • Choroby metaboliczne i zmiany patologiczne w gruczołach dokrewnych - cukrzyca, otyłość, tyriotoksykoza, mukowiscydoza i inne;
  • Złośliwa transformacja szpiku kostnego, w której erytrocyty są uszkodzone i dostają się do krwiobiegu nieprzygotowane do pełnienia swoich funkcji (białaczka, szpiczak, chłoniak);
  • Ostre stany prowadzące do wzrostu lepkości własnej krwi - biegunka, krwawienie, niedrożność jelit, wymioty, stan pooperacyjny;
  • Patologie autoimmunologiczne - toczeń rumieniowaty, twardzina skóry, reumatyzm, zespół Sjogrena i inne.

Najwyższe współczynniki ESR (ponad 100 mm / h) są typowe dla procesów zakaźnych:

  • ARVI, grypa, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, gruźlica itp..
  • infekcje dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza)
  • wirusowe zapalenie wątroby i infekcje grzybicze
  • przez długi czas wysoki ESR może wiązać się z procesem onkologicznym.

Warto zauważyć, że w procesach zakaźnych wskaźnik ten nie rośnie natychmiast, ale jeden lub dwa dni po wystąpieniu choroby, a po wyzdrowieniu przez pewien czas (do kilku miesięcy) ESR zostanie nieznacznie zwiększony.

ESR - norma i patologia

Ponieważ ten wskaźnik jest znormalizowany, istnieją fizjologiczne granice, które są normalne dla różnych populacji. W przypadku dzieci wskaźnik ESR różni się w zależności od wieku.

Osobno rozważa się stan kobiety, taki jak ciąża, w tym okresie zwiększony ESR do 45 mm / h jest uważany za normalny, podczas gdy kobieta w ciąży nie wymaga dodatkowego badania w celu wykrycia patologii.

Zwiększona ESR u dzieckaWśród kobietU mężczyzn
  • U noworodka wskaźnik ten mieści się w zakresie 0-2 mm / h, maksymalnie 2,8 mm / h.
  • W wieku jednego miesiąca standard wynosi 2-5 mm / h.
  • W wieku 2-6 miesięcy w granicach fizjologicznych 4-6 mm / h;
  • u dzieci w wieku 6-12 miesięcy - 3-10 mm / h.
  • U dzieci w wieku 1-5 lat ESR wynosi zwykle od 5 do 11 mm / h;
  • U dzieci w wieku od 6 do 14 lat - od 4 do 12 mm / h;
  • Powyżej 14 lat: dziewczynki - od 2 do 15 mm / h, chłopcy - od 1 do 10 mm / h.
  • W przypadku kobiet w wieku poniżej 30 lat współczynnik ESR wynosi 8-15 mm / h,
  • powyżej 30 lat - dopuszczalny wzrost do 20 mm / h.
W przypadku mężczyzn standardy są również ustalane według grup wiekowych..
  • W wieku poniżej 60 lat wskaźnik ten jest normalny, gdy mieści się w zakresie 2-10 mm / h,
  • u mężczyzn powyżej sześćdziesiątego roku życia wskaźnik OB wynosi do 15 mm / h.

Metody wyznaczania ESR i interpretacja wyników

W diagnostyce medycznej stosuje się kilka różnych metod określania OB, których wyniki różnią się od siebie i nie są ze sobą porównywalne..

Istotą metody Westergrena, szeroko praktykowanej i zatwierdzonej przez Międzynarodowy Komitet Standaryzacji Badań Krwi, jest badanie krwi żylnej, którą miesza się z cytrynianem sodu w określonym stosunku. Szybkość sedymentacji erytrocytów określa się mierząc odległość stanowiska - od górnej granicy osocza do górnej granicy osadzonych krwinek czerwonych 1 godzinę po wymieszaniu i umieszczeniu na stojaku. Jeśli okaże się, że ESR według Westergrena jest podwyższone, wynik jest bardziej wskazujący na rozpoznanie, zwłaszcza jeśli reakcja jest przyspieszona.

Metoda Winthrob polega na badaniu nierozcieńczonej krwi zmieszanej z antykoagulantem. ESR interpretuje się na skali probówki, w której umieszczana jest krew. Wadą metody jest zawodność wyników ze wskaźnikiem powyżej 60 mm / h na skutek zablokowania rurki przez osiadłe erytrocyty.

Metoda Panczenkowa polega na badaniu krwi włośniczkowej rozcieńczonej cytrynianem sodu w stosunku ilościowym 4: 1. Krew jest osadzana w specjalnej kapilary o 100 podziałach. Wynik jest oceniany w ciągu 1 godziny.

Metody Westergrena i Panczenkowa dają te same wyniki, ale przy zwiększonym ESR metoda Westergrena wykazuje wyższe wartości. Analiza porównawcza wskaźników została przedstawiona w tabeli (mm / h).

Metoda PanczenkowaMetoda Westergrena
15czternaście
szesnaście15
2018
2220
trzydzieści26
36trzydzieści
4033
4940

Należy zauważyć, że obecnie aktywnie wykorzystywane są automatyczne liczniki do określania szybkości sedymentacji erytrocytów, które nie wymagają udziału człowieka w rozcieńczaniu porcji krwi i śledzeniu wyników. W celu prawidłowej interpretacji wyników konieczne jest uwzględnienie czynników, które determinują zmienność tego wskaźnika..

W krajach cywilizowanych, w przeciwieństwie do Rosji (z wstecznymi metodami diagnostyki i leczenia), ESR nie jest już uważany za informacyjny wskaźnik procesu zapalnego, ponieważ ma wiele wyników zarówno fałszywie dodatnich, jak i fałszywie ujemnych. Ale wskaźnik CRP (białko C-reaktywne) jest białkiem ostrej fazy, którego wzrost wskazuje na niespecyficzną reakcję organizmu na szeroki zakres chorób - bakteryjne, wirusowe, reumatyczne, zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewodów, procesy brzuszne, gruźlica, ostre zapalenie wątroby, uraz itp. - jest bardzo szeroko stosowany w Europie, praktycznie zastąpił wskaźnik ESR, jako bardziej miarodajny.

Czynniki wpływające na ten wskaźnik

Na wskaźnik ESR wpływa wiele czynników, zarówno fizjologicznych, jak i patologicznych, wśród których znajdują się kluczowe, tj. najważniejszy:

  • wskaźnik ESR u żeńskiej połowy ludzkości jest wyższy niż u mężczyzny, co wynika z fizjologicznych cech krwi żeńskiej;
  • jego wartość jest wyższa u kobiet w ciąży niż u kobiet niebędących w ciąży i waha się od 20 do 45 mm / h;
  • kobiety stosujące środki antykoncepcyjne mają zwiększoną stawkę;
  • osoby z anemią mają wysoką ESR;
  • rano tempo sedymentacji erytrocytów jest nieco wyższe niż w godzinach dziennych i wieczornych (typowe dla wszystkich ludzi);
  • białka ostrej fazy prowadzą do przyspieszenia tempa sedymentacji erytrocytów;
  • wraz z rozwojem procesu zakaźnego i zapalnego wynik analizy zmienia się dzień po wystąpieniu hipertermii i leukocytozy;
  • w przypadku przewlekłego ogniska zapalnego wskaźnik ten jest zawsze nieznacznie zwiększony;
  • przy zwiększonej lepkości krwi wskaźnik ten jest poniżej normy fizjologicznej;
  • anizocyty i sferocyty (odmiany morfologiczne erytrocytów) spowalniają tempo sedymentacji erytrocytów, a makrocyty wręcz przeciwnie - przyspieszają reakcję.

Jeśli ESR jest podwyższone we krwi dziecka - co to znaczy?

Zwiększony ESR we krwi dziecka najprawdopodobniej wskazuje na proces infekcyjny i zapalny, o którym decyduje nie tylko wynik analizy. Jednocześnie zmienią się również inne wskaźniki ogólnego badania krwi, a także u dzieci chorobom zakaźnym zawsze towarzyszą niepokojące objawy i pogorszenie stanu ogólnego. Ponadto ESR może wzrosnąć w przypadku chorób niezakaźnych u dzieci:

  • choroby autoimmunologiczne lub ogólnoustrojowe - reumatoidalne zapalenie stawów, astma oskrzelowa, toczeń rumieniowaty układowy
  • z zaburzeniami metabolicznymi - nadczynnością tarczycy, cukrzycą, niedoczynnością tarczycy
  • z anemią, hemoblastozą, chorobami krwi
  • choroby, którym towarzyszy rozpad tkanki - procesy onkologiczne, gruźlica płuc i formy pozapłucne, zawał mięśnia sercowego itp..
  • uraz

Należy pamiętać, że nawet po wyzdrowieniu zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów normalizuje się dość wolno, około 4-6 tygodni po chorobie, aw razie wątpliwości, aby mieć pewność, że proces zapalny ustał, można wykonać analizę na obecność białka C-reaktywnego (w płatnej klinice).

W przypadku stwierdzenia istotnie podwyższonego ESR u dziecka przyczyną najprawdopodobniej będzie rozwój reakcji zapalnej, dlatego w przypadku diagnostyki pediatrycznej nie można mówić o jej bezpiecznym zwiększeniu.

Najbardziej nieszkodliwymi czynnikami powodującymi niewielki wzrost tego wskaźnika u dziecka mogą być:

  • jeśli ESR jest nieznacznie zwiększone u niemowląt, może to być spowodowane naruszeniem diety matki karmiącej (obfitość tłustych pokarmów)
  • przyjmowanie leków (paracetamol)
  • czas ząbkowania dziecka
  • niedobór witamin
  • helminthiasis (patrz objawy robaków u dzieci, leczenie owsików u dzieci, glisty - objawy, leczenie)

Statystyki dotyczące częstości zwiększonej ESR w różnych chorobach

  • 40% to choroby zakaźne - górnych i dolnych dróg oddechowych, dróg moczowych, gruźlica płuc i formy pozapłucne, wirusowe zapalenie wątroby, ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze
  • 23% - choroby onkologiczne krwi i wszelkich narządów
  • 17% - reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy
  • 8% - anemia, kamica żółciowa, zapalenie trzustki, jelit, narządów miednicy (zapalenie jajowodów, gruczołu krokowego), choroby laryngologiczne (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków), cukrzyca, urazy, ciąża
  • 3% - choroba nerek

Kiedy ESR jest uważane za bezpieczne?

Wiele osób wie, że wzrost tego wskaźnika z reguły wskazuje na jakąś reakcję zapalną. Ale to nie jest złota zasada. Jeśli we krwi zostanie stwierdzony zwiększony ESR, przyczyny mogą być dość bezpieczne i nie wymagają żadnego leczenia:

  • reakcje alergiczne, w których wahania początkowo zwiększonego tempa sedymentacji erytrocytów pozwalają ocenić prawidłową terapię przeciwalergiczną - jeśli lek zadziała, wskaźnik będzie się stopniowo zmniejszał;
  • obfite śniadanie przed nauką;
  • post, ścisła dieta;
  • miesiączka, ciąża i połóg u kobiet.

Przyczyny fałszywie dodatnich wyników testów OB

Istnieje coś takiego jak analiza fałszywie pozytywna. Test ESR jest uważany za fałszywie dodatni i nie wskazuje na rozwój infekcji, jeśli występują następujące przyczyny i czynniki:

  • niedokrwistość, w której nie ma zmiany morfologicznej w erytrocytach;
  • wzrost stężenia wszystkich białek osocza, z wyjątkiem fibrynogenu;
  • niewydolność nerek;
  • hipercholesterolemia;
  • ciężka otyłość;
  • ciąża;
  • starość pacjenta;
  • błędy techniczne w diagnostyce (nieprawidłowy czas utrzymywania krwi, temperatura powyżej 25 C, niewystarczające wymieszanie krwi z antykoagulantem itp.);
  • wprowadzenie dekstranu;
  • szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
  • przyjmowanie witaminy A..

Co zrobić, jeśli nie zidentyfikowano przyczyn zwiększonej ESR?

Często zdarza się, że przyczyny zwiększonego tempa sedymentacji erytrocytów nie są znalezione, a analiza konsekwentnie pokazuje wysokie wskaźniki ESR w dynamice. W każdym razie dogłębna diagnostyka zostanie przeprowadzona w celu wykluczenia niebezpiecznych procesów i stanów (zwłaszcza patologii onkologicznej). W niektórych przypadkach niektórzy ludzie mają taką cechę ciała, gdy ESR jest zwiększona, niezależnie od obecności choroby.

W takim przypadku wystarczy raz na pół roku poddać się profilaktycznemu badaniu lekarskiemu u lekarza, ale w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów należy w najbliższym czasie zgłosić się do placówki medycznej. W tym przypadku fraza „Bóg strzeże tego, kto jest ostrożny” jest doskonałą motywacją do ostrożnego podejścia do własnego zdrowia.!

Analiza krwi ESR: norma i interpretacja wyników

Czujesz się normalnie, nic nie budzi poważnych zmartwień... I nagle, przechodząc kolejne badanie krwi, okazuje się, że zmienia się szybkość sedymentacji erytrocytów (OB). Czy powinieneś się martwić? Jak ważna jest wartość tego wskaźnika i co należy zrobić w takiej sytuacji? Rozwiążmy to razem.

Analiza ESR: co to jest

ESR (ESR, ESR) - szybkość sedymentacji erytrocytów jest bardzo ważną cechą, która może pośrednio wskazywać na procesy zapalne i patologiczne w organizmie, w tym zachodzące w postaci utajonej. Na wskaźnik OB ma wpływ szereg czynników, m.in.: choroby zakaźne, gorączka, przewlekłe stany zapalne. Po uzyskaniu wyniku testu OB, który nie spełnia standardowych wartości, lekarz zawsze zaleci dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny odchylenia.

Aby określić poziom ESR, do krwi pobranej do analizy dodaje się antykoagulant (substancję zapobiegającą krzepnięciu). Następnie tę kompozycję umieszcza się w pionowo zainstalowanym pojemniku na jedną godzinę. Ciężar właściwy erytrocytów jest wyższy niż ciężar właściwy osocza. Dlatego pod wpływem grawitacji erytrocyty osiadają na dnie. W tym przypadku krew jest podzielona na 2 warstwy. Osocze pozostaje w górnej, a erytrocyty gromadzą się w dolnej. Następnie mierzy się wysokość górnej warstwy. Liczba odpowiadająca granicy między erytrocytami a osoczem na skali probówki będzie szybkością sedymentacji erytrocytów mierzoną w milimetrach na godzinę.

Kiedy zalecane jest badanie szybkości sedymentacji erytrocytów?

Określenie ESR jest konieczne w następujących sytuacjach:

  • do diagnostyki i badań profilaktycznych;
  • monitorowanie stanu pacjenta podczas leczenia;
  • z chorobami zakaźnymi;
  • z chorobami zapalnymi;
  • z zaburzeniami autoimmunologicznymi;
  • w obecności procesów onkologicznych w organizmie.

Przygotowanie i przeprowadzenie procedury pobierania krwi

Badanie OB nie wymaga specjalnego przygotowania, jednak przed oddaniem krwi należy przestrzegać kilku prostych zasad.

Po pierwsze, na jeden dzień przed analizą należy powstrzymać się od picia alkoholu oraz 40-60 minut od palenia. Po drugie, nie możesz jeść 4–5 godzin przed badaniem, możesz pić tylko wodę niegazowaną. Po trzecie, jeśli pijesz leki, skonsultuj się z lekarzem, ponieważ zaleca się zaprzestanie ich przyjmowania przed badaniem. A co najważniejsze, przed przystąpieniem do testu staraj się unikać emocjonalnego i fizycznego przeciążenia..

Metoda analizy

Określenie szybkości sedymentacji erytrocytów przeprowadza się na jeden z dwóch sposobów: metodą Panczenkowa lub metodą Westergrena.

Metoda Panczenkowa

5% roztwór cytrynianu sodu (antykoagulant) wlewa się do kapilary podzielonej na 100 podziałek do znaku „P”. Następnie kapilarę wypełnia się krwią (biomateriał pobiera się z palca) do znaku „K”. Zawartość naczynia miesza się, a następnie umieszcza ściśle pionowo. Odczyty ESR są wykonywane w ciągu godziny.

Metoda Westergrena

Do analizy Westergren potrzebna jest krew z żyły. Jest zmieszany z cytrynianem sodu 3,8% w stosunku 4: 1. Inna opcja: krew z żyły miesza się z kwasem etylenodiaminotetraoctowym (EDTA), a następnie rozcieńcza tym samym cytrynianem sodu lub solanką w stosunku 4: 1. Analiza prowadzona jest w specjalnych probówkach o podziałce 200 mm. ESR jest określana za godzinę.

Ta metoda jest uznana w światowej praktyce. Główna różnica polega na rodzaju rur i zastosowanej skali. Wyniki obu metod są takie same w wartościach normatywnych. Jednak metoda Westergrena jest bardziej wrażliwa na zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów iw tej sytuacji wyniki będą dokładniejsze w porównaniu z analizą metodą Panczenkowa..

Dekodowanie analizy ESR

Wyniki badania szybkości sedymentacji erytrocytów są zwykle przygotowywane w ciągu jednego dnia roboczego, nie licząc dnia oddania krwi. Jednak komercyjne centra medyczne posiadające własne laboratorium mogą dostarczyć wynik testu szybciej - już po dwóch godzinach od pobrania próbki biomateriału..

Otrzymałeś więc formularz z wynikiem testu ESR. Po lewej stronie zobaczysz ten skrót (ROE lub ESR), a po prawej - Twój wynik w mm / h. Aby dowiedzieć się, ile odpowiada normie, należy skorelować ją z wartościami odniesienia (średnimi) odpowiadającymi Twojemu wiekowi i płci. Wskaźniki ESR dla mężczyzn i kobiet w różnym wieku są następujące:

od 15 do 50 lat

od 15 do 50 lat

Wskaźnik ESR u kobiet jest nieco wyższy niż u mężczyzn. Również wskaźnik zmienia się w czasie ciąży - to naturalny proces. Wartość może również zależeć od pory dnia. Maksymalną wartość ESR osiąga się zwykle około południa..

ESR wzrosła

Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów może być spowodowany różnymi przyczynami. Rozważmy główne:

  • Choroby zakaźne - zarówno ostre (bakteryjne), jak i przewlekłe.
  • Procesy zapalne zachodzące w różnych narządach i tkankach.
  • Choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, twardzina układowa, zapalenie naczyń).
  • Choroby onkologiczne o różnych lokalizacjach.
  • Zawał mięśnia sercowego (dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego, co pociąga za sobą ogólnoustrojową odpowiedź zapalną powodującą zwiększoną OB). Po zawale serca szczyt ESR następuje po około tygodniu.
  • Niedokrwistość. W przypadku tych chorób następuje spadek liczby erytrocytów i przyspieszenie tempa ich sedymentacji..
  • Oparzenia, urazy.
  • Amyloidoza jest chorobą związaną z gromadzeniem się patologicznego białka w tkankach.

Jednak zwiększoną ESR można zaobserwować również u osób zdrowych. Na przykład u kobiet w okresie menstruacji i ciąży. Ponadto niektóre leki wpływają na wynik testu, na przykład doustne środki antykoncepcyjne, teofilina, spożycie syntetyzowanej witaminy A.

ESR jest obniżone

Spadek szybkości reakcji sedymentacji erytrocytów jest często obserwowany przez lekarzy w chorobach takich jak erytrocytoza, leukocytoza, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zapalenie wątroby. ESR zmniejsza się również w przypadku czerwienicy (wzrost liczby czerwonych krwinek) i stanów prowadzących do tego, na przykład przewlekłej niewydolności serca lub chorób płuc.

Inną przyczyną spadku ESR są patologie, w których zachodzą zmiany kształtu erytrocytów. Może to być niedokrwistość sierpowata lub dziedziczna sferocytoza. Choroby te utrudniają osiedlanie się erytrocytów..

Ponadto ESR można obniżyć u „radykalnych” wegetarian, to znaczy takich, którzy nie spożywają nie tylko mięsa, ale także jakiejkolwiek żywności pochodzenia zwierzęcego.

Należy pamiętać, że badanie OB jest jednym z niespecyficznych laboratoryjnych badań krwi. W wielu chorobach obserwuje się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Ponadto wskaźnik ten można w pewnych okolicznościach zwiększyć iu zdrowych ludzi. Dlatego samych wyników tego badania nie można zdiagnozować. Aby uszczegółowić to drugie, zaleca się wykonanie dodatkowych badań, w tym ilościowej analizy białka C-reaktywnego, formuły leukocytów, czynnika reumatoidalnego.

Wysoka szybkość sedymentacji erytrocytów nie jest przyczyną paniki. Aby jednak uniknąć niepotrzebnego niepokoju, lepiej skonsultować się z lekarzem i poddać się testom, aby ustalić przyczynę odchylenia od normy i, jeśli to konieczne, podjąć działania. Dbałość o nasze zdrowie powinna stać się dla każdego z nas koniecznością.

ESR w badaniu krwi jest podwyższone - co to znaczy. Przyczyny wzrostu ESR u dzieci, kobiet w ciąży i dorosłych

W przypadku podejrzenia poważnej choroby pacjent kierowany jest na ogólną analizę krwi włośniczkowej lub żylnej. Jeśli wyniki ESR wzrosną, najprawdopodobniej w organizmie rozpoczął się proces zapalny. Ten niespecyficzny wskaźnik laboratoryjny pomaga lekarzowi określić taktykę leczenia i przepisać odpowiedni lek..

Co to jest ESR

Szybkość sedymentacji erytrocytów lub ESR jest ważnym wskaźnikiem w badaniu krwi. Informuje, jak szybko czerwone krwinki opadają pod wpływem grawitacji. Wartość należy mierzyć w milimetrach na godzinę (mm / h). W trakcie badania erytrocyty trzymane są w specjalnej pionowej probówce. Technik mierzy czas potrzebny na dotarcie do dna, a następnie oblicza tempo osiadania.

U zdrowej osoby poziom jest niewielki, ale gdy w organizmie rozpoczął się już stan zapalny, komórki zaczynają się zlepiać, ciężeją i szybciej opadają, co zwiększa ESR we krwi. Specjalista, który kieruje pacjenta na badanie, na podstawie wyników może sporządzić kliniczny obraz choroby i przepisać leczenie. Istnieją dwa sposoby liczenia krwinek - metoda Westergrena i metoda Panczenkowa.

Kurs ESR

Wyniki mogą być różne w przypadku dzieci, mężczyzn i kobiet, a lekarz musi je rozszyfrować. Skupia się na ogólnie przyjętych wskaźnikach odpowiadających płci i wiekowi pacjenta. Każda kategoria ma swój własny wskaźnik ESR. Jeśli w analizie występuje nadmiar, lekarz decyduje, czy potrzebne są dodatkowe badania w celu wyjaśnienia choroby.

ESR powyżej normy - co to znaczy

Proces zwiększania liczby czerwonych krwinek na jednostkę objętości krwi nazywany jest czerwienicą. Istnieje wiele przyczyn wzrostu ESR we krwi. Wskaźnik zaczyna rosnąć po kilku dniach od wystąpienia choroby, a po 2 tygodniach osiąga najwyższy punkt, ale są wyjątki. Wszystko zależy od rodzaju choroby poprzedzającej wzrost ESR. Zmiana wskaźnika może oznaczać obecność:

  • patologia nerek;
  • ARVI;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • chłoniaki;
  • białaczka;
  • cukrzyca;
  • infekcja bakteryjna;
  • reumatyzm;
  • nadczynność tarczycy i niedoczynność tarczycy;
  • niewydolność serca;
  • inne zaburzenia fizjologiczne.

Odchylenie od normy często jest wynikiem stresu, niedożywienia, braku witamin w organizmie. Czasami nieprzestrzeganie zasad wykonywania testów może zwiększyć odczyty. Aby temu zapobiec, musisz zrezygnować z jedzenia na 3-4 godziny dziennie, od napojów alkoholowych i leków zawierających alkohol, aby wykluczyć niepokój. Ponadto naukowcy potwierdzili, że 5% ludzi na naszej planecie ma ESR więcej niż zwykle od urodzenia..

Zwiększona ESR we krwi u kobiet

Wyniki analizy według średnich danych w populacji dorosłych kobiet wahają się w przedziale 5-25 mm / h. Istnieje wiele czynników, które mogą przyspieszyć odkładanie się czerwonych krwinek. Przyczyny wzrostu ESR we krwi u kobiet:

  • ciąża;
  • miesiączka;
  • okres poporodowy;
  • okres przedklimatyczny.

Kobieta powinna powiadomić lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych stanów. Warunki nie są patologiczne, ale w tym czasie wzrasta stężenie białek osocza we krwi. Z powodu miesięcznej utraty krwi zmniejsza się hemoglobina, może rozwinąć się niedokrwistość. To samo dzieje się po porodzie i podczas noszenia dziecka matka podaje mu część witamin, więc wskaźnik staje się wysoki.

W innych przypadkach stosuje się przybliżone obliczenie wieku:

  1. od 4 do 15 mm / h - w wieku 18-30 lat;
  2. od 8 do 25 mm / h - w wieku 30-60 lat;
  3. od 12 do 52 mm / h - w wieku 60 lat i więcej.

Zwiększona ESR u dziecka

W przypadku noworodków odczyty mogą być bardzo niskie, nie jest to odchylenie od normy. Rosną wraz z wiekiem. Podwyższona OB we krwi dziecka wskazuje, że następuje zaostrzenie procesu zapalnego, ale czasami przyczyną są zaburzenia snu, niestrawność czy ząbkowanie. Następujące wyniki są uważane za normalne:

  1. 0-1 lat - 1-6 mm / h;
  2. 1-7 lat - 4-8 mm / h;
  3. 7-12 lat - 4-12 mm / h;
  4. 12-18 lat - 4-15 mm / godz.

Zwiększony ESR w badaniu krwi

Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów uważany jest za jednego z najczęstszych świadków procesu zapalnego. Wynika to z faktu, że ESR odzwierciedla stosunek między białkami osocza w danym momencie. W przypadku procesu zapalnego we krwi pojawiają się markery ostrej fazy, które powodują wzrost wskaźnika. Dlaczego dorośli mogą mieć zwiększoną ESR i co to oznacza, rozważymy w tym artykule.

Co to jest ESR?

Zasada określania szybkości sedymentacji erytrocytów opiera się na fakcie, że gęstość czerwonych krwinek przekracza gęstość płynnej części krwi - osocza. W związku z tym ich sedymentacja w probówce następuje stopniowo - przez pewien czas erytrocyty nadal pozostają w zawiesinie. Szybkość „wytrącania się” zależy od kilku czynników, a głównym z nich jest zdolność komórek krwi do zlepiania się. Ponadto na ESR wpływają następujące okoliczności:

  • ilość związków o dużej masie cząsteczkowej w osoczu - zależność jest wprost proporcjonalna;
  • wartość potencjału błonowego (różnica w ładunku elektrycznym między wewnętrzną i zewnętrzną stroną ich powłoki) samych erytrocytów;
  • różne czynniki biochemiczne.

Białka ostrej fazy pojawiają się we krwi wraz z rozwojem stanów zapalnych różnego pochodzenia, są to m.in.: białko C-reaktywne, fibrynogen, ceruloplazmina, a także immunoglobuliny produkowane przez komórki plazmatyczne.

Jednak ESR nie można uznać za jednoznaczny wskaźnik nieprawidłowego działania organizmu. W niektórych przypadkach i przy normalnych wartościach szybkości sedymentacji erytrocytów może wystąpić ciężki proces zapalny. A jego wzrost nie zawsze wskazuje na obecność jakiejkolwiek choroby. Normalne wartości ESR u dorosłych mężczyzn nie powinny przekraczać 15 mm / h, a u kobiet - 20 mm / h. W niektórych źródłach - odpowiednio 10 i 15 mm / h.

Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów: przyczyny związane z chorobami

Morfologia krwi jest obowiązkowym badaniem laboratoryjnym w przypadku jakichkolwiek dolegliwości, a także poddawaniem się corocznym badaniom profilaktycznym. Wskaźnik stosunku różnych frakcji białek znajduje się na jego standardowej liście. W końcu wzrost ESR może sygnalizować rozwój wielu różnych stanów patologicznych:

  1. Przenikanie do organizmu drobnoustrojów chorobotwórczych - bakterie, wirusy czy infekcje grzybicze. W takim przypadku OB może być jedynym wskaźnikiem zmienionym w analizie klinicznej krwi, a objawy mogą być całkowicie nieobecne..
  2. Rozwój odpowiedzi zapalnej - jak wspomniano powyżej. Oprócz pojawienia się białek zapalnych, na szybkość sedymentacji erytrocytów w tym przypadku mogą wpływać różne specyficzne substancje, produkty zapalenia, a także toksyny pochodzenia zarówno endogennego, jak i egzogennego. Niestety, zgodnie z wartościami ESR nie można określić dokładnej lokalizacji procesu patologicznego..
  3. Obecność chorób autoimmunologicznych - do tej grupy zalicza się choroby spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego.
  4. Stany związane z niszczeniem tkanek, martwicą: zawał mięśnia sercowego, oparzenia, urazy, zatrucia ze znacznym zatruciem.
  5. Tworzenie się nowotworów złośliwych. Przy ciągłym wzroście ESR bez wyraźnego powodu, osoby dorosłe (szczególnie zagrożone rozwojem nowotworów) powinny zostać poddane kompleksowemu badaniu, w tym onkologicznemu. Pomimo tego, że wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów nie może przygotować się do określonej lokalizacji procesu. Szczególnie istotny wzrost wskaźnika obserwuje się w przypadku guzów szpiku kostnego.

Osobno należy zaznaczyć, że wzrost tempa sedymentacji erytrocytów można zaobserwować w stanach pooperacyjnych - w okresie pooperacyjnym. Istnieje odwrotnie proporcjonalna zależność między stężeniem erytrocytów we krwi a ESR: im mniej erytrocytów znajduje się w jednostkowej objętości, tym szybsza jest ich sedymentacja, co wynika z faktu, że przy tych samych ładunkach błonowych odpychają się, zwiększając wzajemne pozostawanie w zawiesinie... Tak więc w przypadku niedokrwistości, której towarzyszy erytropenia, z reguły wzrasta również ESR.

Fizjologiczny wzrost ESR u osoby dorosłej

Czasami można znaleźć osoby, u których obserwuje się trwały wzrost ESR w ogólnym badaniu krwi, przy innych wskaźnikach pozostających w normalnym zakresie i przy braku jakichkolwiek klinicznych objawów choroby. I nie zawsze może to wskazywać na obecność jakiejś utajonej patologii. Istnieją fizjologiczne przyczyny, dla których można zaobserwować wzrost liczby tego wskaźnika:

  • restrukturyzacja kobiecego ciała podczas menstruacji;
  • wiek powyżej 50 lat - w tym przypadku normalne wartości dla mężczyzn mogą osiągnąć 20 mm / h, a dla kobiet - 30 mm / h;
  • przyjmowanie leków hormonalnych;
  • niedożywienie - gwałtowny spadek masy ciała;
  • proces powstawania odporności po szczepieniach lub infekcjach;
  • Otyłość, której towarzyszy wzrost poziomu cholesterolu we krwi.

Należy pamiętać, że według niektórych doniesień nawet 5% ludzi na świecie ma indywidualną cechę w postaci zwiększonego tempa sedymentacji erytrocytów, bez odczuwania żadnego dyskomfortu..

ESR w czasie ciąży

W czasie ciąży może wystąpić wiele czynników, które przyczyniają się do wzrostu ESR. Przede wszystkim są to zmiany w składzie krwi - u kobiet w ciąży do połowy ciąży obserwuje się wzrost zawartości fibrynogenu i cholesterolu, przy jednoczesnym spadku stężenia wapnia, co jak wiadomo obniża tempo sedymentacji erytrocytów. Oprócz aspektów fizjologicznych, które przyczyniają się do wzrostu wskaźnika, należy zauważyć, że w czasie ciąży wzrasta ryzyko rozwoju niektórych chorób, które mogą powodować jeszcze większy wzrost ESR, są to m.in.:

  • różnego rodzaju anemie, którym często towarzyszy erytropenia;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek, które występuje zgodnie ze wszystkimi prawami rozwoju procesu zapalnego;
  • choroby autoimmunologiczne - jeśli istnieje predyspozycja do choroby, ciąża może być punktem wyjścia do jej manifestacji;
  • patologie zakaźne - wraz z rozwojem dziecka ciało przyszłej matki staje się bardziej podatne na przenikanie różnych drobnoustrojów chorobotwórczych, dlatego kobiety w ciąży muszą przestrzegać środków zapobiegawczych i poddawać się regularnym badaniom.

Zgodnie ze standardowymi zasadami krew do ogólnego badania krwi jest pobierana 4 razy w czasie ciąży, ale w każdym przypadku można zalecić dodatkowe badania. Normy ESR dla przyszłych matek nieco się różnią: jeśli w pierwszym trymestrze nie zejdą daleko od liczb do ciąży, to w trzecim semestrze normalne wartości mogą osiągnąć 40 mm / h.

Jeśli mówimy o terapii, która jest stosowana przy zwiększonej liczbie szybkości sedymentacji erytrocytów, to powinna mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały ten brak równowagi. Biorąc pod uwagę różnorodność czynników wpływających na OB, należy stwierdzić, że dobór leczenia dokonywany jest ściśle indywidualnie po szczegółowym badaniu przez lekarza całego obrazu klinicznego pacjenta.

Dlaczego ESR we krwi jest wysokie

Laboratoryjna analiza oznaczania OB we krwi jest niespecyficznym badaniem procesów zapalnych w organizmie. Badanie jest bardzo czułe, ale przy jego pomocy niemożliwe jest ustalenie przyczyny wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów (OB) w badaniu krwi.

ESR, definicja

Szybkość sedymentacji erytrocytów służy jako wskaźnik ogólnej analizy klinicznej. Określając szybkość, z jaką następuje sedymentacja erytrocytów, ocenia się dynamicznie, jak skuteczne jest leczenie, jak szybko następuje powrót do zdrowia.

Metody analizy zwiększonej ESR znane są od początku ubiegłego wieku, jako badanie mające na celu określenie ROE, co oznacza „reakcję sedymentacji erytrocytów”, błędnie takie badanie krwi nazywa się soją.

Analiza w celu określenia ROE

Analiza mająca na celu określenie szybkości odkładania się erytrocytów przeprowadzana jest rano. W tej chwili ROE jest wyższe niż po południu czy wieczorem. Analizę przeprowadza się na czczo po 8-14 godzinach na czczo. Do badania materiał pobierany jest z żyły lub po nakłuciu palca. Do próbki dodawany jest antykoagulant, aby zapobiec krzepnięciu.

Następnie ustawić probówkę z próbką pionowo i inkubować przez godzinę. W tym czasie następuje oddzielenie osocza i erytrocytów. Erytrocyty osadzają się na dnie probówki pod działaniem grawitacji, a nad nimi pozostaje kolumna przezroczystego osocza.

Wysokość słupa cieczy powyżej osiadłych erytrocytów wskazuje na wartość szybkości sedymentacji erytrocytów. Jednostką ESR jest mm / godzinę. Czerwone krwinki opadające na dno probówki tworzą skrzep krwi.

Podwyższony ESR oznacza, że ​​wartości testu przekraczają normę, a jest to spowodowane dużą zawartością białek, które przyczyniają się do adhezji erytrocytów w osoczu krwi.

Wysoki poziom ESR może być spowodowany przyczynami związanymi ze zmianą składu białek osocza krwi:

  • obniżony poziom białka albuminy, co normalnie zapobiega zlepianiu się erytrocytów (agregacji);
  • wzrost stężenia w osoczu immunoglobulin, fibrynogenu, które wzmagają agregację erytrocytów;
  • zmniejszona gęstość erytrocytów;
  • zmiany pH osocza;
  • nieracjonalne odżywianie - niedobór minerałów i witamin.

Wysoki ESR we krwi nie ma niezależnego znaczenia, ale takie badanie jest stosowane w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi, a to oznacza, że ​​sama analiza nie może wyciągnąć wniosku o naturze choroby pacjenta.

Jeśli wartości ESR we krwi wzrosną po postawieniu diagnozy, oznacza to, że konieczna jest zmiana schematu leczenia, przeprowadzenie dodatkowych badań w celu ustalenia prawdziwej przyczyny wysokiego poziomu soi.

Normalny poziom wartości ROE

Zakres wartości uznawanych za normę określa się statystycznie podczas badania osób zdrowych. Jako normę przyjęto średnią wartość ROE. Oznacza to, że u niektórych zdrowych osób dorosłych ESR we krwi będzie podwyższone.

Stawka we krwi zależy:

  • od wieku:
    • u osób starszych ilość soi jest wyższa niż u młodych mężczyzn i kobiet;
    • u dzieci ESR jest niższe niż u dorosłych;
  • od płci - oznacza to, że kobiety mają wyższy ROE niż mężczyźni.

Jeśli wskaźnik ESR we krwi zostanie przekroczony, choroby nie można zdiagnozować. Podwyższone wartości można znaleźć u całkowicie zdrowych osób, podczas gdy istnieją przypadki normalnych wartości testu u pacjentów z rakiem.

Przyczyną podwyższonego ROE może być wzrost stężenia cholesterolu we krwi, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, niedokrwistość, ciąża. Obecność soli żółciowych, zwiększona lepkość osocza, przyjmowanie leków przeciwbólowych może obniżyć parametry analizy.

Szybkość ESR (mierzona w mm / godzinę):

  • u dzieci;
    • wiek 1-7 dni - od 2 do 6 lat;
    • 12 miesięcy - od 5 do 10;
    • 6 lat - od 4 do 12 lat;
    • 12 lat - od 4 do 12 lat;
  • dorośli ludzie;
    • u mężczyzn;
      • do 50 lat od 6 do 12 lat;
      • mężczyźni powyżej 50 lat - od 15 do 20 lat;
    • wśród kobiet;
      • do 30 lat - od 8 do 15 lat;
      • kobiety od 30 do 50 lat –8 - 20;
      • dla kobiet od 50 lat - 15-20 lat;
      • u kobiet w ciąży - od 20 do 45 lat.

Zwiększona ESR u kobiet w ciąży obserwuje się od 10 do 11 tygodni i jest w stanie utrzymać wysoki poziom we krwi przez miesiąc po porodzie.

Jeśli kobieta ma wysoki ESR we krwi przez ponad 2 miesiące po porodzie, a wzrost wskaźników osiąga 30 mm / h, oznacza to, że w organizmie rozwija się stan zapalny.

Istnieją 4 stopnie wzrostu poziomu ESR we krwi:

  • pierwszy stopień jest normalny;
  • drugi stopień mieści się w przedziale od 15 do 30 mm / h - oznacza to, że nasiona soi rosną umiarkowanie, zmiany są odwracalne;
  • trzeci stopień podwyższonej ESR - analiza nasion soi powyżej normy (od 30 mm / h do 60), co oznacza, że ​​występuje silna agregacja erytrocytów, występuje wiele gamma globulin, zwiększa się ilość fibrynogenu;
  • czwarty stopień odpowiada wysokiemu poziomowi ESR, wyniki badań przekraczają 60 mm / h, co oznacza niebezpieczne odchylenie wszystkich wskaźników.

Choroby ze zwiększoną ESR

ESR u osoby dorosłej może wzrosnąć we krwi z powodów:

  • ostre i przewlekłe infekcje;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej;
    • zapalenie naczyń;
    • artretyzm;
    • toczeń rumieniowaty układowy - SLE;
  • nowotwory złośliwe:
    • hemoblastoza;
    • kolagenozy;
    • Szpiczak mnogi;
    • Choroba Hodgkina;
  • martwica tkanek;
  • amyloidoza;
  • zawał serca;
  • udar mózgu;
  • otyłość;
  • naprężenie;
  • choroby ropne;
  • biegunka;
  • palić się;
  • choroba wątroby;
  • zespół nerczycowy;
  • jadeit;
  • duża utrata krwi;
  • niedrożność jelit;
  • operacje;
  • uraz;
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • wysoki cholesterol.

Przyspiesza reakcję sedymentacji erytrocytów poprzez jedzenie, stosowanie aspiryny, witaminy A, morfiny, dekstranów, teofiliny, metylodopy. U kobiet przyczyną wzrostu ESR we krwi może być miesiączka..

W przypadku kobiet w wieku rozrodczym wskazane jest wykonanie badania krwi soi 5 dni po ostatnim dniu miesiączki, aby wyniki nie przekraczały normy.

U osób dorosłych w wieku poniżej 30 lat, jeśli OB w badaniach krwi wzrośnie do 20 mm / h, stan ten oznacza, że ​​w organizmie występuje ognisko zapalne. W przypadku osób starszych ta wartość mieści się w normalnym zakresie..

Choroby występujące ze spadkiem ESR

Spadek szybkości odkładania się czerwonych krwinek obserwuje się w chorobach:

  • marskość wątroby;
  • niewydolność serca;
  • erytrocytoza;
  • anemia sierpowata;
  • sferocytoza;
  • czerwienica;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • hipofibrynogenemia.

Szybkość sedymentacji zmniejsza się, gdy stosuje się chlorek wapnia, kortykosteroidy, diuretyki, glukozę. Stosowanie kortykosteroidów, leczenie albuminami może zmniejszyć aktywność reakcji sedymentacji erytrocytów.

Wartości ROE w chorobach

Największy wzrost wartości analizy występuje w procesach zapalnych i onkologicznych. Wzrost wartości testu OB obserwuje się 2 dni po wystąpieniu stanu zapalnego, a to oznacza, że ​​w osoczu krwi pojawiły się białka zapalne - fibrynogen, białka dopełniacza, immunoglobuliny.

Przyczyną bardzo wysokiego ROE we krwi nie zawsze jest śmiertelna choroba. Przy objawach zapalenia jajników, jajowodów u kobiet, objawach ropnego zapalenia zatok, zapalenia ucha środkowego i innych ropnych chorób zakaźnych, testy OB we krwi mogą osiągnąć 40 mm / h - wskaźnik, którego zwykle nie oczekuje się w tych chorobach.

W ostrych infekcjach ropnych wskaźnik może osiągnąć 100 mm / godzinę, ale nie oznacza to, że osoba jest śmiertelnie chora. Oznacza to, że należy poddać się leczeniu i powtórzyć analizę po 3 tygodniach (czas życia erytrocytów) i włączyć alarm, jeśli nie ma dodatniej dynamiki, a soja we krwi jest nadal podwyższona.

Powody, dla których krew jest gwałtownie zwiększona, osiągając 100 mm / h, wysoka soja to:

  • zapalenie płuc;
  • grypa;
  • zapalenie oskrzeli;
  • zapalenie wątroby;
  • infekcje grzybicze, wirusowe.

SLE, artretyzm, gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna, ciąża pozamaciczna - przy tych wszystkich i wielu innych chorobach u dorosłych wzrasta wskaźnik OB w badaniach krwi, co oznacza, że ​​organizm aktywnie wytwarza przeciwciała i czynniki zapalne.

U dzieci wskaźnik ESR gwałtownie wzrasta w ostrym zakażeniu ascaris, wzrasta ilość immunoglobulin we krwi, co oznacza, że ​​zwiększa się ryzyko reakcji alergicznych. ROE dla robaczycy u dzieci może osiągnąć 20-40 mm / h.

Soja rośnie do 30 lat i powyżej z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Niedokrwistość to kolejny powód, dla którego kobieta ma podwyższony poziom soi we krwi, jej wartość wzrasta do 30 mm / godzinę. Zwiększona ilość soi we krwi u kobiet z niedokrwistością jest bardzo niekorzystnym objawem, co oznacza niski poziom hemoglobiny w połączeniu z procesem zapalnym i występuje u kobiet w ciąży.

U kobiety w wieku rozrodczym przyczyną podwyższonego OB we krwi, sięgającego 45 mm / h, może być endometrioza.

Przerost endometrium zwiększa ryzyko niepłodności. Dlatego jeśli kobieta ma podwyższony ESR we krwi i podnosi się wraz z powtarzanymi badaniami, zdecydowanie musi zostać zbadana przez ginekologa, aby wykluczyć tę chorobę.

Ostry proces zapalny w gruźlicy podnosi wartości ROE do 60 i więcej. Bacillus Kocha, który powoduje tę chorobę, nie jest wrażliwy na większość leków przeciwzapalnych i antybiotyków.

Zmiany w chorobach autoimmunologicznych

ROE znacznie wzrasta w chorobach autoimmunologicznych, które są przewlekłe, z częstymi nawrotami. Dzięki powtórnej analizie można zorientować się, czy choroba jest w stadium zaostrzenia, aby określić, jak dobrze wybrano schemat leczenia.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów wartości ROE wzrastają do 25 mm / h, aw zaostrzeniach przekraczają 40 mm / h. Jeśli kobieta ma podwyższony ESR, sięgający 40 mm / h, oznacza to, że ilość immunoglobulin we krwi jest zwiększona, a jedną z możliwych przyczyn tego stanu jest zapalenie tarczycy. Choroba ta często ma charakter autoimmunologiczny i występuje 10 razy rzadziej u mężczyzn..

W przypadku SLE wartości testowe wzrastają do 45 mm / h, a nawet więcej i są w stanie osiągnąć 70 mm / h, poziom wzrostu często nie odpowiada niebezpieczeństwu stanu pacjenta. Gwałtowny wzrost wskaźników analizy oznacza dodanie ostrej infekcji.

W chorobie nerek zakres wartości ROE jest bardzo szeroki, wskaźniki zmieniają się w zależności od płci, stopień choroby od 15 do 80 mm / h, zawsze przekraczając normę.

Wskaźniki dla onkologii

Wysoki ESR u dorosłych z chorobami onkologicznymi jest częściej obserwowany z powodu pojedynczego (pojedynczego) guza, podczas gdy wskaźniki w badaniach krwi osiągają wartości 70-80 mm / hi więcej.

Wysoki poziom obserwuje się w nowotworach złośliwych:

  • szpik kostny;
  • jelita;
  • płuca;
  • jajnik;
  • gruczoły sutkowe;
  • szyjka macicy;
  • węzły chłonne.

Tak wysokie wskaźniki obserwuje się w innych chorobach, głównie w ostrych infekcjach. Jeśli pacjent nie ma spadku wskaźników analizy podczas przyjmowania leków przeciwzapalnych, lekarz może wysłać pacjenta na dodatkowe badanie w celu wykluczenia raka.

Nie zawsze w przypadku onkologii OB we krwi gwałtownie rośnie, a jej wartość jest znacznie wyższa niż norma, co nie pozwala na zastosowanie takiego badania jako diagnostycznego. Jest wystarczająco dużo przypadków, gdy choroba onkologiczna występuje przy ROE poniżej 20 mm / h.

Jednak ta analiza może pomóc w rozpoznaniu już we wczesnych stadiach choroby, ponieważ wzrost wskaźników analizy obserwuje się we wczesnych stadiach raka, kiedy często nie ma klinicznych objawów choroby.

Wraz ze wzrostem ESR we krwi nie ma jednego schematu leczenia, ponieważ przyczyny wzrostu są różne. Na wskaźniki testów można wpływać tylko wtedy, gdy rozpocznie się leczenie choroby, która spowodowała wzrost ESR.

Dekodowanie badania krwi: leukocyty i ESR. Podniesiony, obniżony, norma?

Wysoki ESR, wysokie leukocyty: przyczyny

Anton Rodionow, kardiolog, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny w Katedrze Terapii Wydziału nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Uniwersytetu Medycznego im.

Podwyższone leukocyty w badaniu krwi są objawem pewnego rodzaju zapalenia, prawie każdy o tym wie. Ale co dalej z taką analizą? Anton Rodionov, autor książki „Interpreting the analysis”, opowiada szczegółowo o zwiększeniu i zmniejszeniu liczby leukocytów, współczynniku ESR oraz roli, jaką mogą tu odgrywać antybiotyki i leki przeciwbólowe.

Gdybym podjął się napisania książki dla lekarzy na ten temat, skończyłbym zapewne sporym tomem 500 stron, a może nawet więcej. Faktem jest, że istnieje wiele chorób, którym towarzyszy wzrost poziomu leukocytów (leukocytoza) lub spadek poziomu leukocytów (leukopenia). Cóż, a ustalenie, skąd u pacjenta nastąpił wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (OB), jest dla terapeuty akrobacją. Oczywiście nie będę w stanie opowiedzieć o wszystkich chorobach, którym towarzyszy zmiana tych wskaźników, ale nadal będziemy omawiać główne przyczyny..

Co oznaczają leukocyty i ESR?

Leukocyty, to też białe krwinki, to ogólna nazwa dla powstałych elementów krwi, które różnią się od siebie wyglądem i funkcją, które jednak współpracują ze sobą w najważniejszym problemie - ochronie organizmu przed obcymi czynnikami (głównie drobnoustrojami, ale nie tylko). Ogólnie rzecz biorąc, leukocyty wychwytują obce cząsteczki, a następnie umierają wraz z nimi, uwalniając substancje biologicznie czynne, które z kolei powodują znane wszystkim objawy zapalenia: obrzęk, zaczerwienienie, ból i gorączkę. Jeśli miejscowa reakcja zapalna jest bardzo aktywna, a leukocyty obumierają w dużych ilościach, pojawia się ropa - to nic innego jak „zwłoki” leukocytów, które zginęły na polu bitwy z infekcją.

W zespole leukocytów istnieje podział pracy: neutrofile i monocyty są głównie „odpowiedzialne” za infekcje bakteryjne i grzybicze, limfocyty i monocyty - za infekcje wirusowe i produkcję przeciwciał, eozynofile - za alergie.

W formularzu analizy zobaczysz, że neutrofile są również podzielone na dźgnięcie i segmentację. Podział ten odzwierciedla „wiek” neutrofili. Komórki pchnięte to młode komórki, a segmentowane komórki to dojrzałe, dojrzałe komórki. Im więcej młodych (pchniętych) neutrofili na polu bitwy, tym bardziej aktywny jest proces zapalny. To szpik kostny wysyła młodych żołnierzy, którzy nie są jeszcze w pełni wyszkoleni i nie zostali jeszcze rozstrzelani na wojnę..

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest wskaźnikiem charakteryzującym zdolność erytrocytów do zlepiania się i opadania na dno probówki. Szybkość ta wzrasta, gdy wzrasta zawartość białek zapalnych, głównie fibrynogenu. Z reguły wzrost ESR jest również uważany za wskaźnik stanu zapalnego, chociaż istnieją inne przyczyny jego wzrostu, na przykład gdy zmniejsza się liczba erytrocytów we krwi (z niedokrwistością).

Jeśli leukocyty krwi są podwyższone

Przede wszystkim należy zauważyć, że normy laboratoryjne dla leukocytów nie są surowe, to znaczy wskaźniki różniące się o kilka dziesiątych od normy wskazanej w tabeli (lub na formularzu) nie są powodem do niepokoju. Leukocyty mogą nieznacznie wzrosnąć w czasie ciąży, w okresie przedmiesiączkowym, a także po jedzeniu i tylko wieczorem. Dlatego zwykle prosi się o oddanie krwi na pusty żołądek..

Znaczny wzrost liczby leukocytów jest zawsze poważnym objawem, który wymaga ustalenia przyczyny. Przyczyn może być wiele, ale są trzy główne:

  • choroby zakaźne (ostre i przewlekłe), a to nie tylko SARS i zapalenie płuc. Na przykład w przypadku bólu brzucha podwyższone białe krwinki pomagają odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od kolki jelitowej;
  • choroby onkologiczne, w tym guzy układu krwionośnego (białaczka);
  • choroby zapalne, np. niektóre choroby reumatyczne.

Pewną wskazówkę daje zmiana „formuły leukocytów” - jak lekarze nazywają stosunek liczby neutrofili, limfocytów, monocytów i eozynofili. Wzrost liczby neutrofili często wskazuje na infekcję bakteryjną, limfocytoza często towarzyszy infekcji wirusowej, a eozynofilia jest oznaką chorób alergicznych lub inwazji robaków pasożytniczych.

Zwiększona liczba białych krwinek i antybiotyków

Nawiasem mówiąc, z tego, co właśnie napisałem, choć może się to wydawać paradoksalne, wynika jedna bardzo ważna teza.

Na pewno zobaczysz tam limfocytozę i będziesz się martwić, skąd pochodzi! Spieszysz się, aby poszukać w Internecie przyczyn leukocytozy, na pewno znajdziesz tam okropności związane z białaczką, nie prześpisz się przez dwie noce i umówisz się na wizytę u hematologa. A tylko w tym przypadku leukocytoza była „świadkiem” infekcji wirusowej. Ponadto może utrzymywać się we krwi nawet przez miesiąc po przeziębieniu..

I druga bardzo ważna idea: leukocytoza nie jest chorobą, a jedynie objawem wielu różnych schorzeń. Stąd wniosek, który warto przypomnieć nie tylko pacjentom, ale także wielu lekarzom.

Chodzi o to, że nie ma uniwersalnego antybiotyku o „szerokim spektrum”; w przypadku różnych chorób zakaźnych stosuje się zupełnie inne leki i ich dawki. Z reguły podejmuje się próbę przepisania leczenia w sytuacji, gdy choroba nie występuje, ale lekarz mówi: „Gdzieś w ciele masz infekcję. ", Tylko prowadzi do dalszego zamieszania diagnostycznego.

Faktem jest, że patogeny chorób zakaźnych nie tylko unoszą się w kręgu we krwi, ale zawsze starają się gdzieś „zasiedlić”, wywołując obraz określonej choroby. Nie wspominając o tym, że nie każda gorączka i daleko od każdej leukocytozy są objawami infekcji bakteryjnej, na którą tak naprawdę powinny wpływać antybiotyki..

Więc powtarzam, z rzadkimi wyjątkami, nie trzeba przyjmować antybiotyków, dopóki nie będzie odpowiedzi na pytanie, jak nazywa się choroba, którą leczymy.

Zmniejszone leukocyty

Kilka słów o niskim poziomie leukocytów. Jest to sytuacja, która zawsze wymaga pewnych manewrów diagnostycznych, ponieważ ucisk hematopoezy jest dość poważnym objawem. Dlatego rada tutaj jest bardzo prosta: jeśli leukocyty są poniżej normy, udaj się do lekarza. Ścieżka diagnostyczna może nie jest łatwa, ale trzeba nią podążać.

Nawiasem mówiąc, jedną z przyczyn spadku liczby leukocytów mogą być, co dziwne, tabletki na ból głowy. Tak, powszechne leki przeciwbólowe, jeśli są przyjmowane często i regularnie, mogą hamować czynność szpiku kostnego. Nie zapominajcie o tym, ci, którzy garściami połykają środki przeciwbólowe.

Przychodzi młoda kobieta. Nic się nie martwi, tylko leukocyty w badaniu krwi są niskie. W kilku powtarzanych analizach wskaźnik ten wynosi 15 tys. / Μl

  • Wzrost odsetka neutrofili lub limfocytów> 90%, nawet przy prawidłowej liczbie białych krwinek
  • Wzrost liczby limfocytów> 5 tys. / Μl
  • Zmniejszenie liczby leukocytów o 50 mm / h
  • W przypadku pytań medycznych należy wcześniej skonsultować się z lekarzem