Międzynarodowa Standardowa proporcja

Każda osoba, która w pewnych okolicznościach jest zmuszona do przyjmowania leków rozrzedzających krew, jest zobowiązana do kontrolowania jej zdolności krzepnięcia. Pomaga to nie tylko ocenić skuteczność leczenia, ale także prawidłowo ustalić wymaganą dawkę. W tym celu wskaźnik INR we krwi szacuje się na podstawie regularnych testów..

INR krwi

Pacjent nie musi wiedzieć, czym jest INR w badaniu krwi, lekarz prowadzący jest odpowiedzialny za dekodowanie, ale należy mieć ogólne pojęcie o tym wskaźniku. Skrót ten ma następujące znaczenie - międzynarodowy współczynnik znormalizowany. INR krwi nie jest rzeczywistą wartością, którą uzyskuje się podczas badania, składa się z kilku etapów. Wskaźnik można obliczyć tylko matematycznie. Do obliczeń wykorzystywane są następujące dane:

  1. Wartość czasu protrombinowego. Wskaźnik uzyskuje się podczas przeprowadzania koagulogramu (pełna analiza krzepliwości krwi). W tym celu pobiera się krew..
  2. Średnia wartość normalna czasu protrombinowego z reguły wynosi 11-16 sekund.
  3. MIC lub międzynarodowy wskaźnik wrażliwości na tromboplastynę. Jest to odczynnik używany w laboratorium i jest produkowany przez różne firmy. Paszport składnika zawsze wskazuje czystość, czułość MIC.
  4. Ponadto wartość międzynarodowej znormalizowanej edukacji uzyskuje się poprzez podniesienie stosunku badanego czasu protrombinowego do średniej normalnej wielkości do potęgi równej wartości MIH użytej do analizy.

Badanie krwi na INR

Powyższe obliczenia mogą wydawać się skomplikowane i zbędne, jeśli weźmie się pod uwagę faktyczną szybkość krzepnięcia krwi. Jednak badanie krwi INR ma ważne cechy:

  1. Wartość jest bardzo ważna dla oceny skuteczności, poprawności terapii antykoagulantami pośrednimi, np. Sincumar, Warfarin, Warfarex. Specyfika ich działania sprowadza się do tego, że wpływają one tylko na określone czynniki krzepnięcia. Żadna inna metoda nie da tak dokładnej odpowiedzi dotyczącej stanu tego ogniwa w układzie krzepnięcia krwi..
  2. Test INR będzie zależał od czułości tromboplastyny, której używa laboratorium.
  3. Okazuje się, że analizuje działanie standaryzowanych dawek koagulantów pośrednich, biorąc pod uwagę specyficzny rodzaj choroby zakrzepowej.

Wszystko to pomaga specjalistom w uzyskaniu prawdziwej wartości krzepnięcia osocza krwi. Ta metoda obliczania eliminuje błędy, połączenia hemostazy, wpływy zewnętrzne, które wpływają na końcowy wynik. Ktokolwiek i gdziekolwiek przeprowadzi tę analizę, wskaźnik będzie równie poprawnie oceniany w każdym szpitalu na świecie i będzie miał dokładność. Pomoże to prawidłowo określić wymaganą dawkę antykoagulantów, leczenie kontrolne.

Taki test jest wykonywany tylko dla osób, które stale przyjmują pośrednie antykoagulanty. Z reguły wykonuje się co 2-3 tygodnie, ale w razie potrzeby badanie można przeprowadzać częściej. Ma na to wpływ czas trwania leczenia, specyfika patologii, stan pacjenta. Jeśli współczynnik znormalizowany wykazuje stabilne wyniki, badanie można przeprowadzić raz w miesiącu. Aby wykonać badanie konieczne jest pobranie krwi poprzez pobranie krwi z żyły obwodowej, upewnij się, że tylko na czczo.

Badanie krwi INR - normalne

Podczas przeprowadzania tego badania ocena opiera się na jednej ogólnej zasadzie: im wyższy wskaźnik, tym bardziej płynne staje się osocze. Wskaźnik INR krwi zawsze mieści się w granicach 1. Odchylenie wskazuje na pewne patologie, nieprawidłowe dawkowanie leków. Brak normy INR może wskazywać na:

  1. Zwiększony, biorąc pod uwagę specyficzną patologię. Wskazuje to na przedawkowanie leków (pośrednich antykoagulantów), co może prowadzić do powikłań (krwawienia). Lekarz powinien zmniejszyć dawkę.
  2. Jeśli jest niski, to terapia nie przynosi oczekiwanego efektu, nie dochodzi do rozrzedzenia krwi, co może prowadzić do rozwoju zakrzepicy naczyniowej. W takim przypadku dawkę należy zwiększyć..

INR to norma u kobiet

U osoby dorosłej i zdrowej test zawsze będzie wynosił od 0,7 do 1,3. Stawka INR dla kobiet nie różni się od stawki dla mężczyzn i również będzie się wahać wokół jednego. Jedyna różnica między płciami polega na tym, że kontrola krzepnięcia musi być bardzo ostrożna podczas ciąży. W tym okresie ciało dziewczyny przechodzi ogromne zmiany. Osocze należy oddać 3 razy (1 w każdym trymestrze).

U kobiet w ciąży wskaźnik ten jest nieznacznie podwyższony, co nie jest traktowane jako odchylenie od wartości normalnej. Przy nadmiernym wzroście wartości INR istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, wczesnego poronienia. Aby potwierdzić i wyeliminować błąd, dziewczynka przechodzi kolejny test, po którym przepisuje się leczenie, stałe monitorowanie krzepnięcia przed i po porodzie.

Badanie krwi INR - transkrypcja

Przy różnych patologiach, przyjmowaniu leków dane z tego badania są różne. Lekarz prowadzący może poprawnie zinterpretować badanie krwi pod kątem INR, biorąc pod uwagę wszystkie zmienne. Wskazań do prowadzenia badań jest wiele. Z reguły test jest zalecany z następujących powodów, które są wskazane w transkrypcji:

  1. Terapia przewlekłego migotania przedsionków. W przypadku leczenia warfaryną norma będzie w zakresie 2-3.
  2. Leczenie zatorowości płucnej. Wartość mieści się w granicach 2-3 jednostek.
  3. Badanie przed operacją. Normalny wskaźnik będzie w zakresie 0,8-1,2.
  4. Zastawkowa choroba serca. Przy tej patologii wartość wyniesie 2-3.
  5. Choroba naczyniowa. Wynik będzie w zakresie od 3 do 4,5.
  6. Terapia zakrzepicy żylnej, wskaźnik 2-3 będzie uważany za normalny.

Zwiększony INR - co to znaczy

Według lekarzy odchylenia od granic powyższych wskaźników są niebezpieczne i wysoce niepożądane. Nadmierne upłynnienie spowodowane przyjmowaniem warfaryny i analogów tego leku doprowadzi do zmniejszenia krzepnięcia, krwawienia wewnętrznego i zewnętrznego. Poziom INR we krwi powinien znajdować się w okolicy 1, co będzie wskazywać na prawidłowość terapii. W przypadku odchylenia lekarz z reguły zmniejsza dawkowanie leków. Zwiększenie INR u osób, które nie przyjmują pośrednich antykoagulantów, wskazuje na możliwy rozwój następujących patologii:

  • choroba wątroby;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • nowotwory złośliwe;
  • czerwienica;
  • choroba krwotoczna u niemowląt;
  • stan przed zawałem;
  • problemy z przenikaniem żółci z wątroby do dwunastnicy.

Gdy dana osoba ma wartość międzynarodowego współczynnika znormalizowanego powyżej 6 jednostek, wymaga pilnej hospitalizacji, ponieważ istnieje ogromne ryzyko krwawienia o różnej lokalizacji. Jest to niezwykle niebezpieczny stan, zwłaszcza jeśli współistnieją patologie, na przykład: choroba nerek, nadciśnienie tętnicze, choroby zapalne / wrzodziejące żołądka / jelit.

Co to jest INR?

Jeśli pacjent przyjmuje doustne leki przeciwzakrzepowe, bardzo ważne jest regularne przeprowadzanie dokładnych badań krwi, aby upewnić się, że dawka warfaryny jest odpowiednia (nie za duża ani za mała).

Koagulogram to seria testów oceniających zaburzenia krzepnięcia krwi. Koagulogram zawiera wiele różnych wskaźników, ale jednym z najważniejszych jest oznaczanie czasu protrombinowego (PTT).

Pomiar krzepnięcia krwi wymaga prostego testu czasu protrombinowego (PTT) w celu obliczenia międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR). Dawkowanie warfaryny ustala się w zależności od wartości INR.

Analiza PTV jest przeprowadzana w laboratorium diagnostycznym w następujący sposób: do próbki krwi dodaje się specjalny czynnik tkankowy (tromboplastyna) i rejestruje czas do powstania skrzepu.

W większości krajów postsowieckich krzepnięcie krwi jest zwykle wyrażane jako „wskaźnik protrombiny” (PTI), obliczany jako stosunek PTV kontrolnej próbki krwi do PTV próbki krwi pacjenta..

U zdrowej osoby PTI powinno mieścić się w przedziale 70-100%, a dla odpowiedniej ochrony przed udarem podczas przyjmowania warfaryny powinno wynosić około 25-45%. Przy niższych wartościach PTI gwałtownie wzrasta zagrożenie nagłym krwawieniem, a przy wyższych znacznie zwiększa się ryzyko zakrzepów. Opracowano kilka metod określania tego wskaźnika; ponadto różni producenci różnią się aktywnością tromboplastyny ​​dodawanej do próbek krwi do oznaczania PTT. Dlatego wyniki pomiaru PTI mogą się znacznie różnić w zależności od rodzaju odczynnika - czynnika tkankowego (tromboplastyny), stosowanego w poszczególnych laboratoriach..

Poza WNP IPT nie jest w ogóle używany, ponieważ istnieje inny, bardziej stabilny wskaźnik INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), który został wprowadzony do praktyki klinicznej w celu ujednolicenia wyników testu PTT. Wyniki kontroli INR nie będą się bardzo różnić w żadnym laboratorium klinicznym.

W rzeczywistości jest to również definicja PTT, ale przy użyciu specjalnego znormalizowanego czynnika tkankowego.

U pacjentów otrzymujących bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty, docelowy poziom INR we krwi powinien mieścić się w pewnych granicach. Przy niższych wartościach INR profilaktyka będzie nieskuteczna, a przy dużych wartościach ryzyko wystąpienia poważnego krwawienia przewyższy korzyści wynikające z zapobiegania zakrzepicy. Aby określić ten „złoty środek”, setki tysięcy ludzi na całym świecie wzięło udział w badaniach klinicznych.

Skuteczne leczenie warfaryną wymaga ciągłego monitorowania INR i przyjmowania odpowiedniej dawki. Prawidłowa dawka jest określana na podstawie pomiaru czasu potrzebnego do krzepnięcia krwi (INR).

  • INR równy 1 to normalny poziom stwierdzany u osób nieprzyjmujących warfaryny;
  • INR równy 2 oznacza, że ​​czas krzepnięcia krwi jest dwukrotnie dłuższy niż norma;
  • INR 3 oznacza, że ​​czas krzepnięcia krwi jest trzykrotnie dłuższy niż normalny.

Optymalna wartość INR zależy od twojego stanu: przy migotaniu przedsionków waha się od 2 do 3 1.

Rysunek 1. Optymalna wartość INR 1

Docelowy zakres INR jest określany przez lekarza w zależności od wskazania. Jeśli pozostajesz w zakresie terapeutycznym, ryzyko udaru lub choroby zakrzepowo-zatorowej jest minimalne..

Ponieważ twoja odpowiedź na leczenie zależy od wielu czynników, takich jak dieta i leki 2, ważne jest, aby być regularnie monitorowanym w celu sprawdzenia wartości INR..

Kiedy wykonuje się badanie krwi INR?

Co to jest badanie krwi INR?

Funkcja krwi - utrzymanie homeostazy

Krew jest najważniejszym płynem biologicznym w organizmie. Krew kontroluje homeostazę (tzw. Stałość wewnętrznego środowiska organizmu), jest medium transportowym, chroni organizm przed substancjami obcymi. Jego normalna gęstość jest utrzymywana przez system, który działa w dwóch kierunkach:

  • efekt krzepnięcia - sprzyja pogrubieniu i tworzeniu się skrzepliny;
  • działanie antykoagulacyjne - utrzymuje krew w stanie płynnym i płynnym..

Kiedy równowaga tych dwóch mechanizmów zostaje zakłócona, osoba staje się bardziej podatna na skrzepy krwi lub krwawienie..

Charakterystyka zewnętrznej drogi krzepnięcia - INR

Gęstość krwi jest regulowana przez białko protrombinę, które jest prekursorem czynnika krzepnięcia trombiny. Jest syntetyzowany w wątrobie przy udziale witaminy K.Aby określić poziom protrombiny, współcześni lekarze stosują kilka metod badawczych:

  1. PTV i PTI.
  2. Szybki poziom protrombiny.
  3. INR.

INR (oznacza) międzynarodowy współczynnik znormalizowany jest standaryzowanym wskaźnikiem używanym do wyrażenia wyników badania czasu protrombinowego i szybkości krzepnięcia krwi.

Do 1983 r. Do określania szybkości krzepnięcia używano jedynie czasu protrombinowego (zwanego dalej PTT) - jest to okres, w którym z włókien fibrynowych tworzy się skrzeplina, która zatyka mechaniczne uszkodzenia naczyń krwionośnych i zapobiega krwawieniu. Do obliczenia PTV laboratoria wykorzystywały różne typy odczynników różnych producentów, dlatego wyniki analiz w różnych instytucjach były różne. Aby zneutralizować takie wiązanie się z normami danego laboratorium, WHO zdecydowało się na wprowadzenie wskaźnika INR.

Kurs INR

Wskaźniki norm zależą od wielu czynników.

Wskaźnik INR dla zdrowych pacjentów i osób przyjmujących bezpośrednio działające leki rozrzedzające krew wynosi 0,8-1,2. Ten wskaźnik jest standardowy i odpowiedni dla większości krajów na świecie. Należy jednak pamiętać, że w niektórych przypadkach normy INR mogą różnić się od ogólnie przyjętych:

  • Norma INR dla kobiet w ciąży - 0,8-1,25.
  • Norma INR dla osób przyjmujących leki rozrzedzające krew z działaniem pośrednim wynosi 2,0-3,0.
  • Norma INR dla osób ze sztucznymi zastawkami lub APS - 2,5-3,5.

Wskazania do przepisywania analizy INR

Marskość wątroby - wskazanie do analizy

Często oznaczenie INR jest konieczne w kompleksowych badaniach (kompleks ten obejmuje ACTB, PTV i PTI - wskaźnik protrombiny, analizę na obecność fibrynogenu i D-dimerów) pod kątem szybkości i jakości krzepnięcia krwi. Określenie INR jest obowiązkową częścią diagnostyki wrodzonych lub nabytych postaci niedoboru krzepnięcia krwi. Istnieją inne wskazania medyczne do badania INR:

  • częste i niekontrolowane krwawienie;
  • PE (zablokowanie tętnicy płucnej);
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zakrzepica żył głębokich lub różne narządy;
  • długotrwała i ciężka choroba wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby i tak dalej);
  • Zespół DIC (w pierwszych etapach jako metoda diagnostyczna, a następnie jako kontrola leczenia).

Konieczne jest kontrolowanie wskaźnika INR u osób przyjmujących antykoagulanty i koagulanty (zwłaszcza leki na bazie warfiny). W zależności od wskaźnika zmienia się dawka leków przyjmowanych przez pacjenta i ocenia się jego stan.

Przygotowanie do analizy i sposób jej przeprowadzenia

Nie zaleca się samodzielnego przerywania przyjmowania leków

Aby wyniki analizy były wiarygodne, należy przygotować się do jej przeprowadzenia. Pacjent potrzebuje:

  1. Na kilka dni przed analizą odmów dużego wysiłku fizycznego, fizjoterapii, masaży, zastrzyków dożylnych lub konwencjonalnych.
  2. Jeśli dana osoba jest leczona antykoagulantami, około godziny 17:00 (około) wieczorem w przeddzień analizy, powinna przyjąć całą dzienną dawkę leku.
  3. Ostatni posiłek zjedz co najmniej 8 godzin przed badaniem. Rano przed badaniem można pić zwykłą niegazowaną wodę..

Biomateriałem do analizy jest krew żylna, którą należy pobrać tylko z żyły obwodowej. Po pobraniu krwi w laboratorium próbkę miesza się ze środkiem konserwującym, który zapobiega krzepnięciu krwi w wyniku wiązania jonów wapnia. Następnie osocze oddziela się od osadu w celu uzyskania czystej surowicy krwi.

W kolejnym etapie konserwant surowicy jest neutralizowany potasem i dodawany jest tromboplastyna, która będzie stymulować krzepnięcie osocza. Technik oblicza czas potrzebny na zwijanie się. Wynikowy wskaźnik będzie nazywany czasem protrombinowym..

Po określeniu czasu protrombinowego INR oblicza się zgodnie ze standardowym wzorem. Zwykle analiza nie zajmuje dużo czasu, w większości laboratoriów wyniki można uzyskać w ciągu 1 dnia.

Zwiększony INR

Wzrost INR występuje w chorobie von Willebranda

Wzrost wskaźnika INR (pod warunkiem, że dana osoba nie przyjmuje koagulantów lub leków rozrzedzających krew) może wskazywać na obecność pewnych zaburzeń w organizmie:

  • patologia wątroby;
  • choroba von Willebranda, hemofilia typu A / B i inne zaburzenia mechanizmu krzepnięcia;
  • naruszenie złego wchłaniania tłuszczu;
  • powikłania po rozległej transfuzji krwi;
  • naruszenie refluksu żółci do dwunastnicy;
  • choroba krwotoczna u noworodków;
  • brak witaminy K we krwi.

Wzrost INR często występuje przy długotrwałym lub intensywnym stosowaniu antybiotyków (zwłaszcza diklofenaku i blemarenu), syntetycznych hormonów tarczycy, sterydów anabolicznych i leków przeciw dnie moczanowej.

Wysoce podwyższony INR (gdzie 6 jest krytyczny) jest niebezpiecznym stanem. Takie naruszenie może wskazywać na rozwój krwawienia o różnej intensywności i lokalizacji. Przy takich diagnozach, jak wrzodziejące erozyjne zmiany przewodu pokarmowego, choroby zapalne żołądka i jelit, nadciśnienie, patologia naczyń mózgowych, choroba nerek, podwyższony INR jest wyjątkowo niepożądany..

Jak obniżyć wersję?

Głównym sposobem na obniżenie INR jest przyjmowanie koagulantów, ale takie leki muszą być przyjmowane wyłącznie pod nadzorem lekarza. Dlatego przy podwyższonym poziomie INR pacjenci są zawsze hospitalizowani.

Obniżony INR

Odchylenia hematokrytu - przyczyna zmiany poziomu INR

Przyczynami obniżenia poziomu INR lub hipokoagulacji mogą być:

  • zmniejszenie lub zwiększenie hematokrytu (objętości czerwonych krwinek we krwi);
  • wzrost stężenia antytrombiny 3 we krwi (inhibitor wielu czynników krzepnięcia krwi);
  • naruszenie metod analizy (pobieranie krwi z żyły centralnej zamiast obwodowej) lub niewłaściwe przechowywanie materiału biologicznego (długotrwała obecność osocza krwi w temperaturze + 4C);
  • leczenie lekami przeciwdrgawkowymi, moczopędnymi, antykoncepcyjnymi, kortykosteroidami.

W przypadku stwierdzenia niskiego wskaźnika INR u osoby przyjmującej pośrednie leki przeciwzakrzepowe konieczne jest dostosowanie dawki.

W przypadku hipokoagulacji poziom tworzenia się skrzepliny znacznie wzrasta, co jest obarczone rozwojem zakrzepicy różnych naczyń i narządów..

Jak podnieść?

W celu zwiększenia poziomu INR i dalszego rozrzedzenia krwi stosuje się antykoagulanty. Aby je przepisać i ustalić odpowiednią dawkę, należy skonsultować się z lekarzem..

Bezobjawowy wzrost INR

Istnieją następujące rodzaje interakcji lekowych.

Ogólne zasady przepisywania leków osobom starszym nie różnią się od tych dla innych grup wiekowych, jednak zwykle wymagane jest stosowanie leku w mniejszych dawkach.

Leki wazopresyjne stają się lekami z wyboru w sytuacjach, gdy próby zwiększenia objętości wyrzutowej poprzez zastosowanie leków o dodatnim działaniu inotropowym i korekcji objętości płynów nie prowadzą do utrzymania odpowiedniej perfuzji narządowej. Z reguły w przypadku nandu stosuje się leki wazopresyjne.

Fibrynolityki (aktywatory plazminogenu) różnią się mechanizmami i selektywnością (selektywnością) działania na fibrynę. Poprzez mechanizm działania izolowane są pośrednie aktywatory plazminogenu (streptokinaza) i fibrynolityki, które działają bezpośrednio na plazminogen.

Blokery receptorów β-adrenergicznych lub blokery β-adrenergiczne to grupa leków, które mogą odwracalnie blokować receptory β-adrenergiczne. Są stosowane w praktyce klinicznej od wczesnych lat sześćdziesiątych XX wieku w leczeniu choroby wieńcowej i zaburzeń rytmu serca; później zaczęli używać do leczenia nadciśnienia i w.

Bada mechanizm działania leków, ich skutki biochemiczne i fizjologiczne. Jego zadaniem jest opisywanie i.

Indywidualna nietolerancja (alergia, nadwrażliwość), kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, niedociśnienie tętnicze, ostry zawał mięśnia sercowego obejmujący trzustkę, ciężki tachykardia lub bradykardia w ostrym zawale mięśnia sercowego, nierozwiązana hipowolemia, niedawne przyjęcie inhibitorów fosfodiesterazy 5.

Wysokie krwawienie

INR wzrasta, co oznacza możliwe przyczyny, sposoby normalizacji

Podwyższony wskaźnik INR - to sygnał o nieskuteczności terapii chorób powikłanych zakrzepami. Konieczne jest ostateczne ustalenie przyczyn wzrostu wskaźnika i dostosowanie schematów leczenia..

Co to jest INR, jak przeprowadzana jest analiza

Regularne badania laboratoryjne INR są wskazane u pacjentów z już rozpoznanymi patologiami. Jednak nierzadko zdarza się, że parametr odbiega od normy, gdy podejrzewa się inne choroby. Służy jako kryterium diagnostyczne dla naruszeń wątroby, nerek, a nawet tworzenia się złośliwych nowotworów..

W ludzkim ciele istnieją systemy, których główne funkcje to samoobrona i samoleczenie. W przypadku krwawienia uruchamiane są procesy mające na celu jak najszybsze krzepnięcie krwi. Wynikiem całej kaskady złożonych reakcji biochemicznych jest tworzenie się skrzepów krwi. Skrzepy krwi „uszczelniają” naczynie, a krwawienie ustaje.

Kilka lat temu do oceny szybkości tworzenia się skrzepliny wykorzystano parametr czasu protrombinowego. Teraz używany jest INR, co zasadniczo nie jest analizą. Jest to termin oznaczający międzynarodowy współczynnik znormalizowany, wprowadzony w celu sprowadzenia do jednego wskaźnika wyników badań wszystkich laboratoriów na świecie..

Biomateriał pobierany jest z żyły. Do krwi dodawany jest środek konserwujący, aby zapobiec krzepnięciu, a następnie osocze jest oddzielane od osadu.

Podczas badań biomateriał miesza się ze związkami chemicznymi wapnia. A po dodaniu tromboplastyny ​​rozpoczyna się proces naturalnego krzepnięcia osocza. Po określeniu parametru czasu protrombinowego łatwo jest obliczyć INR.

Obejrzyjmy przydatny film o tym, czym jest INR, dlaczego jest zwiększany:

Dlaczego iw jakich przypadkach badanie jest przypisane, jego cena

Jedynie INR jest rzadko używane do wykrywania zaburzeń krzepnięcia na jakimkolwiek etapie. Zazwyczaj zaburzenia w pracy układu krążenia określa się w laboratorium, analizując inne wyniki badań laboratoryjnych. Przeprowadzenie takich badań pozwala zdiagnozować w celu ustalenia patologii, która spowodowała samoistne krwawienie lub nadmierne tworzenie się skrzepliny..

Ale znacznie częściej jest wykonywana w celu oceny wyniku leczenia pośrednich antykoagulantów. Po zapoznaniu się z uzyskanymi danymi lekarz zwiększa lub zmniejsza pojedyncze, dobowe dawki, anuluje leki lub przepisuje analogi z innymi substancjami czynnymi..

Badania laboratoryjne są przepisywane pacjentom, jeśli podejrzewają, że mają następujące choroby:

  • zapalenie wątroby;
  • marskość;
  • stłuszczenie wątroby;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • patologie onkologiczne;
  • stan przed zawałem;
  • przewlekła hemoblastoza.

Osoby, którym pokazano stałe przyjmowanie koagulantów pośrednich, wymagają regularnej identyfikacji parametrów INR. Jej odchylenie od normy sygnalizuje konieczność dostosowania dawki lub dodatkowych badań laboratoryjnych..

Średni koszt analizy waha się od 200 do 350 rubli. Ale to tylko cena bezpośredniego wykonania procedury laboratoryjnej.

Pobieranie próbek biomateriałów jest płatne osobno. Koszt tej usługi rzadko przekracza 150 rubli. Jeśli pilnie potrzebujesz wyników, będziesz musiał zapłacić dwa razy więcej.

Przygotowanie do zabiegu

Konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do badania, aby od razu uzyskać prawidłowe wyniki..

Jak można wyzwolić fałszywe dane analityczne:

  • picie kawy, napojów alkoholowych o dowolnej mocy, pokarmów bogatych w tłuszcze i węglowodany proste dziennie;
  • przedłużona ekspozycja na otwarte promienie słońca;
  • nadmierna aktywność fizyczna, duża aktywność fizyczna w dniu poprzedzającym badanie;
  • pobranie materiału biologicznego od pacjentów, którzy niedawno przeszli chemioterapię lub antybiotykoterapię.

Pobieranie krwi jest wykonywane rano. Jeśli pacjent ze względów medycznych nie powinien pomijać posiłku, analizę przeprowadza się po 5-6 godzinach.

Sposób dekodowania wyników analizy

Obliczenie wartości INR jest dość proste - jest odwrotnie proporcjonalne do przedziału czasu, w którym krew całkowicie krzepnie. Wysokie parametry wskazują na niską zawartość protrombiny w krążeniu ogólnoustrojowym. Występuje również niedobór czynników krzepnięcia odpowiedzialnych za optymalne tworzenie się skrzepliny..

Ogólnie przyjęta wartość normy dla osób zdrowych wynosi 0,85-1,15. W przypadku chorób wymagających użycia koagulantów pośrednich za normę przyjmuje się parametry 2-3..

Norma koagulogramu, jakie wskaźniki są zawarte w rozszerzonym koagulogramie

Wykonywanie koagulogramu jest powszechną w medycynie metodą oceny funkcjonowania hemostazy, która odpowiada za zatrzymanie krwawienia w przypadku naruszenia integralności zakrzepów lub naczyń krwionośnych, utrzymując krew w optymalnym stanie..

Oprócz INR przy wykonywaniu koagulogramu konieczne jest określenie następujących parametrów diagnostycznych:

  • czas krzepnięcia krwi (8-12 minut);
  • czas krwawienia (nie więcej niż 8 minut):
  • czas trombinowy (14-20 sekund);
  • indeks protrombiny (72,5-121%);
  • czas ponownego zwapnienia (80,5-124 sekund);
  • D-dimer (250–500 ng / ml);
  • antytrombina III (75,75-125,55%);
  • czas częściowej tromboplastyny ​​(22,0-35,3 sekundy);
  • fibrynogen (2,75-4,0 g).

Pacjent może zostać skierowany na koagulogram przez terapeutę, chirurga, ginekologa, hepatologa.

Nie jest konieczne jednoczesne obliczanie wszystkich parametrów badania. Często wystarczy 3-5, aby zdiagnozować patologię lub ocenić skuteczność leczenia.

Zwiększony INR: możliwe przyczyny

Nawet niewielki wzrost INR wskazuje na spadek lepkości krwi. Stan jest typowy dla przyjmowania pośrednich koagulantów w niepotrzebnie wysokich dawkach.

Jeśli pacjent nie zostanie poddany takiemu leczeniu, lekarz podejrzewa pewne zaburzenie wątroby. Nieco rzadziej wzrost INR wiąże się z osłabieniem mięśnia sercowego..

Dlaczego INR spada

Spadek parametrów INR jest sygnałem niebezpiecznego wzrostu lepkości krwi. Konieczne jest zrewidowanie schematu dawkowania koagulantów pośrednich w kierunku zwiększania.

Odchylenia od normy często tłumaczy się stosowaniem leków stosowanych w leczeniu chorób przewlekłych, zwłaszcza diuretyków, leków przeciwdepresyjnych, uspokajających, cytostatyków i glikokortykosteroidów. Należy to zgłosić lekarzowi, który rozszyfruje wyniki..

Jak znormalizować wskaźnik

Z reguły wystarczy dokonać niewielkich korekt w schemacie leczenia, aby znormalizować wartość INR. Lekarz może przepisać przyjmowanie koagulantów - leków farmakologicznych stymulujących krzepnięcie krwi. Ale częściej pacjent jest przyjmowany do szpitala.

Przeprowadza się szereg testów instrumentalnych i laboratoryjnych w celu zidentyfikowania przyczyny rozrzedzenia krwi.

Warfaryna, oczekiwany efekt przyjmowania leku

Warfaryna jest przedstawicielem klinicznej i farmakologicznej grupy pośrednich antykoagulantów. Lek jest produkowany przez wielu krajowych i zagranicznych producentów w postaci tabletek..

Substancja czynna blokuje produkcję niezbędnych czynników krzepnięcia krwi przez komórki wątroby. Skutkiem tego jest zmniejszenie ich ilościowej zawartości w krążeniu ogólnoustrojowym i wolniejsze krzepnięcie krwi..

Obejrzyjmy film o oczekiwanych rezultatach przyjmowania Warfaryny:

Pomiar INR w domu

Produkowane są przyrządy pomiarowe, które dostarczają wiarygodnych informacji o stanie krwi w ciągu 1 minuty. Ciągłe używanie urządzeń zapobiegnie nieracjonalnemu przyjmowaniu leków, zmniejszy prawdopodobieństwo zakrzepów krwi i krwawienia. Urządzenia są dostarczane z paskami testowymi i roztworami kontrolnymi.

Szczególnie poszukiwany jest koagulometr qLabs ElectroMeter express.

Określenie INR jest ważnym funkcjonalnym wskaźnikiem stanu układu sercowo-naczyniowego i wątroby.

Konieczna jest ocena skuteczności odbioru pośrednich koagulantów, umożliwia terminowe dostosowanie schematów terapeutycznych.

Regularne mierzenie INR pomaga uniknąć poważnych powikłań wynikających z leczenia farmakologicznego.

INR krwi: pomiar, dekodowanie, normy

Wiele osób słyszało o INR krwi. Co to znaczy? Dlaczego lekarze poświęcają mu tyle uwagi? Jak ważne jest oznaczanie INR krwi w praktyce lekarskiej? Przeczytaj o tym w naszym artykule..

Co to jest INR krwi?

Skrót INR dla krwi oznacza Międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Jednak dla osoby, która nie zajmuje się medycyną, jest to puste zdanie. Aby zrozumieć istotę INR krwi i jej rolę w organizmie, musisz przeprowadzić małą wycieczkę do fizjologii układu krążenia.

Płynny stan krwi w organizmie człowieka zapewnia skoordynowana praca układów krzepnięcia i przeciwzakrzepowych. Płynność - ważna właściwość krwi - jest zapewniana przez system antykoagulacyjny, a wraz z krwawieniem zdolność krzepnięcia staje się istotna. Jeśli te układy nie działają prawidłowo, osoba doświadcza zwiększonego krwawienia (na przykład ciągłe krwawienie z dziąseł podczas mycia zębów, częste krwawienia z nosa) lub skłonności do zakrzepicy - tworzenia się skrzepów krwi, które mogą „przechodzić” przez naczynia o większej średnicy i „utknąć” w naczyniach o mniejszej średnicy średnica. Jest niebezpieczny, gdy dostaną się do naczyń krwionośnych serca i mózgu, ponieważ w takich przypadkach prowadzą do zawału serca i udaru mózgu, aw konsekwencji do niepełnosprawności.

Zwykle osoba zdrowa jest w stanie lekkiej nadkrzepliwości, tj. w zdrowym ciele obserwuje się nieco zwiększoną pracę układu krzepnięcia. Jednak przy braku chorób ta cecha nie prowadzi do ostrych incydentów naczyniowych (zawałów serca i udarów). W przypadku niektórych chorób (a przede wszystkim bardzo rozpowszechnionego migotania przedsionków) gwałtownie nasila się już istniejąca skłonność do zakrzepicy. Lekarze od dawna zauważyli tę cechę, dlatego jeśli dana osoba ma choroby, którym towarzyszy zwiększone tworzenie się skrzepliny, przepisują terapię przeciwzakrzepową (leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe), aby zapobiec zawałom serca i udarom. Chcę podkreślić, że leki te są przepisywane przez lekarza, ponieważ przy samodzielnym i niekontrolowanym leczeniu mogą mieć poważne, zagrażające życiu konsekwencje. Nasilenie tych leków jest ściśle związane z wartością INR we krwi..

Ponieważ leki przeciwzakrzepowe rozrzedzają krew, zapobiegając tworzeniu się zakrzepów, niezwykle ważne jest monitorowanie morfologii krwi, która odzwierciedla płynność krwi. Głównym takim wskaźnikiem jest INR krwi. Szeroko stosowane wskaźniki PTT (czas protrombinowy) i PTI (wskaźnik protrombiny) powoli znikają w tle, ponieważ metoda oznaczania tych wskaźników zakłada użycie w każdym laboratorium własnego odczynnika o indywidualnej czułości. Dlatego wyniki mogą się znacznie różnić w zależności od laboratorium. Wskaźnik APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) określa się podczas leczenia heparyną (ściśle w warunkach stacjonarnych). Wskaźnik INR krwi został wprowadzony do praktyki medycznej, aby w jakiś sposób ujednolicić wskaźniki układu krzepnięcia krwi. Nic dziwnego, że skrót INR krwi oznacza międzynarodowy współczynnik znormalizowany.

Najczęstszym lekiem przeciwzakrzepowym przepisywanym przez lekarzy jest warfaryna. Jest to dobrze zbadany lek z obszerną bazą dowodów. Ale właśnie przy stosowaniu warfaryny tak ważne jest określenie INR krwi. Zakres normalnych wartości INR we krwi w przypadku leczenia warfaryną wynosi 2,0-3,0. Jeśli INR krwi jest mniejszy niż 2,0, zwiększa się ryzyko udaru niedokrwiennego, ale jeśli INR krwi jest większy niż 3,0, zwiększa się ryzyko krwotoku mózgowego. Poniższy wykres wyraźnie pokazuje granice wartości INR we krwi, ryzyko groźnych powikłań jest minimalne (tzw. „Okno terapeutyczne”).

Nawiasem mówiąc, u osoby, która nie stosuje warfaryny, wartość INR we krwi waha się od 0,85 do 1,35.

Gdzie można zmierzyć INR krwi??

Istnieją 3 główne sposoby mierzenia INR krwi. Po pierwsze: udajesz się do polikliniki do miejscowego terapeuty, który po niezbędnym badaniu przepisze Ci badanie krwi, które wykonujesz w tej samej poliklinice bezpłatnie lub w prywatnym laboratorium na własny koszt (zależy to od możliwości Twojej polikliniki). Druga metoda jest prawie taka sama, jedyna różnica polega na tym, że badanie INR krwi wykonuje terapeuta w swoim gabinecie (pod warunkiem, że posiada odpowiedni sprzęt do tej analizy). Trzeci sposób: kup najmniejsze przenośne urządzenie do badania krwi INR. Oczywiście to urządzenie nie jest tanie, ale dzięki niemu będziesz mieć pewność swojego bezpieczeństwa na co dzień, zwłaszcza że leczenie warfaryną jest zwykle bardzo długie, aw niektórych przypadkach nawet dożywotnie. Dlatego kupujesz to urządzenie do długotrwałego użytkowania, wnosząc ogromny wkład w swoje zdrowie i jakość życia..

Należy pamiętać, że warfaryna, jak każdy lek, może wchodzić w interakcje z innymi lekami i substancjami, zmieniając ich działanie. Należy to wziąć pod uwagę, ponieważ w tym przypadku konieczne jest dostosowanie dawki, aby utrzymać wartość INR we krwi w granicach 2,0-3,0. Poniżej znajduje się tabela interakcji warfaryny.

Spektrum interakcji lekowych i żywieniowych warfaryny *

Leki zwiększające aktywność warfarynyLeki zmniejszające aktywność warfarynyOgraniczenia żywieniowe
Amiodaron, sterydy anaboliczne, antabuse, acetaminofen, bispeptol, szczepionka przeciw grypie, izoniazyd, lowastatyna, metronidazol, mikonazol, norfloksacyna, NLPZ, omeprazol, ofloksacyna, propronolol, salicylany, tamoksyfen, tetracyklina, cyprofloksacyna, erytromycynaAzatiopryna, barbiturany, kabamazepina, cholestyramina, cyklosporyna, gryzeofulwina, ryfampicyna, sukralfatAlkohol, zioła, zielona herbata, imbir, czosnek i nie tylko

* Plus oporność na warfarynę

Podsumowując dodam, że obecnie istnieją nowe doustne antykoagulanty (OAC), które są łatwe w użyciu i nie wymagają żmudnego procesu określania INR krwi dla innych wskaźników. Istotną negatywną stroną tych leków jest ich wysoki koszt. Poniższa tabela przedstawia przykłady nowych doustnych antykoagulantów.

Kontrola laboratoryjna PLA

Kontrolowane wskaźnikiDabigatranRivaroxabanApixaban
Płytki krwiKontrola nie jest potrzebnaKontrola nie jest potrzebnaKontrola nie jest potrzebna
INRKontrola nie jest potrzebnaKontrola nie jest potrzebnaKontrola nie jest potrzebna
APTTJeśli zwiększy się 2 lub więcej razy, zwiększa się ryzyko krwawieniaKontrola nie jest potrzebnaKontrola nie jest potrzebna
Czas protrombinowyKontrola nie jest potrzebnaDłuższy czas może zwiększyć ryzyko krwawieniaKontrola nie jest potrzebna

Autor: terapeuta A.V. Kosowo

Badanie krwi na INR: norma podczas przyjmowania warfaryny i odchyleń. Zalecenia lekarskie

INR krwi jest jednym z głównych wskaźników analizy koagulogramu krwi. Koagulogram pozwala na badanie krwi według 2 parametrów: określenie szybkości jej krzepnięcia oraz określenie poziomu w niej fibrynogenu.

Współczynnik krzepnięcia jest określany za pomocą testu INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), inaczej INR nazywany jest również testem poziomu protrombiny (białka charakteryzującego proces krzepnięcia krwi). Ten test jest wykonywany przez porównanie próbki krwi pacjenta ze standardową próbką krwi..

Normy INR

Jak są ze sobą powiązane poziom INR i szybkość krzepnięcia krwi? To bardzo proste: im niższy poziom INR, tym wyższy współczynnik krzepnięcia krwi (krew jest grubsza) i odwrotnie, im wyższy INR, tym niższy współczynnik krzepnięcia (krew jest bardziej płynna).

Test INR jest skuteczną metodą diagnostyki i kontroli chorób bezpośrednio związanych ze wzrostem gęstości krwi i tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach: zatorowość płucna, zakrzepowe zapalenie żył, a także powikłania wynikające z zawału serca i niewydolności wieńcowej.

W medycynie istnieją specjalnie przyjęte normy dla INR krwi, które różnią się w zależności od tego, czy pacjent ma określoną chorobę:

  • U osób zdrowych wskaźnik INR: 0,85 - 1,25.
  • Jeśli pacjent jest chory z zatorowością płucną, wówczas norma INR w jego przypadku wynosi: 2,0 - 3,0.
  • W przypadku wady serca lub zakrzepicy żylnej norma: 2,0 - 3,0.
  • W przypadku patologii naczyniowych wskaźnik INR: 3,0 - 4,5.

Wzrost lub spadek tych wskaźników pociąga za sobą poważne konsekwencje dla całego organizmu..

Rosnące i malejące INR: przyczyny i konsekwencje

Wzrost poziomu INR krwi występuje z następujących powodów:

  • Niedobór czynników odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi.
  • Ostra białaczka.
  • Brak witaminy K w organizmie.
  • Obecność nieprawidłowości w wątrobie.
  • Przebieg leczenia warfaryną.
  • Obecność zespołów: DIC, antyfosfolipid, wstrząs toksyczny, zespół nerczycowy.
  • Obecność gruczolaka lub onkologii trzustki.
  • Złe wchłanianie.
  • Niewydolność mięśnia sercowego.
  • Niedrożność dróg żółciowych..

Alkohol, niektóre leki i tłuste potrawy mogą również zwiększyć poziom INR. Główną konsekwencją wzrostu INR jest zagrożenie krwawieniem (zarówno wewnętrznym, jak i zewnętrznym).

Następuje spadek poziomu INR krwi:

  • W ostatnim trymestrze ciąży.
  • Zakrzepica żył głębokich we wczesnym stadium.
  • Przy zwiększonej aktywności czynnika VII.
  • Z zespołem DIC.
  • Jeśli masz łagodny guz krwi.

Wymioty, biegunka, nadmiar witaminy K (w przypadku przyjmowania z jedzeniem) i niektóre leki mogą obniżać INR. Niski poziom INR zagraża tworzeniu się skrzepów krwi.

Wskaźnik INR podczas przyjmowania warfaryny

Oznaczenie poziomu INR jest obowiązkową procedurą dla pacjentów przyjmujących specjalny lek spowalniający proces krzepnięcia krwi (warfaryna) ze względu na skłonność ich organizmu do zwiększonych zakrzepów. Ci pacjenci mają swoje własne normy INR.

Najpierw zastanówmy się, jaki to rodzaj leku. Warfaryna jest antykoagulantem, który zmniejsza szybkość krzepnięcia krwi. Jest przepisywany pacjentom z chorobami i stanami, w których występowanie zakrzepów krwi jest szczególnie niebezpieczne: różna zakrzepica, obecność protez serca, patologia zastawek mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zator tętnicy płucnej, zaburzenia rytmu serca.

Działanie tego leku jest następujące: proces wchłaniania leku zachodzi w żołądku i jelicie cienkim; dostając się do krwi, warfaryna ogranicza powstawanie w organizmie czynników sprzyjających krzepnięciu krwi. Dzięki temu krew krzepnie wolniej, staje się bardziej płynna, a ryzyko powstania zakrzepów jest zmniejszone..

Wskaźnik INR podczas leczenia warfaryną: 2,0-3,0. Warfarynę przyjmuje się raz dziennie. Jego dawkę zawsze dobiera się indywidualnie, a czasem proces doboru odpowiedniej dawki może trwać nawet do 3 tygodni. W tym czasie pacjent musi regularnie określać swój wskaźnik INR. Po wybraniu wymaganej dawki leku należy sprawdzać INR co 2 tygodnie.

Uwaga! W następujących przypadkach należy przeprowadzić dodatkową kontrolę poziomu INR: podczas leczenia przeziębień, przy zmianie zwykłej diety, po zmianie miejsca zamieszkania (przeniesieniu do innej strefy klimatycznej).

Dieta

Podczas leczenia warfaryną zaleca się wprowadzenie do codziennej diety pokarmów zawierających zwiększoną ilość witaminy K. Jest to konieczne dla osłabienia działania leku. Jeśli witamina K nie wystarczy, działanie warfaryny nasili się i wystąpi ryzyko krwawienia.

Zwiększone dawki witaminy K zawierają (w kolejności malejącej): zieloną herbatę, szpinak, rzeżuchę, olej sojowy, brokuły, sałatę, białą kapustę, sałatę głowiastą, wątróbkę wołową, kalafior, zielone pomidory, fasolę, ser, ogórki, cukinia, masło, ziemniaki i kurze jaja.

Badanie krwi INR: co to jest i ile powinno być w norze u dorosłych?

Do normalnego funkcjonowania każdego organizmu konieczne jest zachowanie stałości jego środowiska wewnętrznego. Zapewniają to wszystkie narządy i układy: wydalniczy, sercowo-naczyniowy, oddechowy i inne.

Z kolei aby to wszystko działało bezproblemowo, potrzebujesz odpowiedniej ilości tlenu i składników odżywczych. Zapewnia to najważniejsza substancja naszego organizmu - krew.

Krew jest tkanką i jak wszystkie tkanki jest wieloskładnikowa. Składa się z komórek (elementy kształtowe) i cieczy (plazma). Komórki pełnią bardzo ważne funkcje: transportują tlen, zapewniają odpowiedź immunologiczną itp. Ale równie ważną funkcję w osoczu, która utrzymuje niezbędną konsystencję naszej krwi.

Osocze jest podstawą systemów koagulacji i antykoagulacji, które muszą być w idealnej równowadze..

Najważniejszym trybem w tym mechanizmie jest złożone białko osocza, protrombina, które jest wytwarzane w wątrobie pod wpływem witaminy K, a jej ilość wpływa na krzepnięcie krwi, a także na ryzyko krwawienia czy zakrzepicy..

Aby to ustalić, przeprowadza się specjalne badanie - koagulogram krwi. Pośrednio poziom protrombiny można monitorować na podstawie następujących wskaźników:

  • Wskaźnik protrombiny (PTI) to stosunek czasu krzepnięcia osocza pacjenta do czasu krzepnięcia osocza zdrowej osoby, taki sam dla płci i wieku, wyrażony w procentach. Normalne wartości to 80-100%.
  • Czas protrombinowy (PTT) - pokazuje, ile osocza ulegnie fałdowaniu w ciągu kilku sekund po dodaniu do niego specjalnego odczynnika (mieszanina tromboplastyny ​​i wapnia) (zwykle 11-16 sekund).
  • Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR).
  • Poziom protrombiny według Quick to stosunek aktywności osocza do czasu krzepnięcia w próbce kontrolnej. Wartość normalna to 78-142%.

Ze wszystkich powyższych wartości najbardziej obiektywnym jest międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Należy zauważyć, że jest to standard określania stanu układu krzepnięcia krwi, który nie zależy od metody oznaczania czasu protrombinowego i czułości odczynników stosowanych w laboratoriach..

Co to jest INR

INR (International Normalized Ratio) to wartość obliczona, liczba bezwzględna pokazująca stosunek czasu protrombinowego pacjenta do jego wartości standardowej (czyli do czasu protrombinowego osoby zdrowej), zredukowana do wartości międzynarodowego wskaźnika wrażliwości na tromboplastynę (MIC).

Jest to aktywność czynnika tkankowego w odczynniku, wskazana przez producenta na każdym opakowaniu. INR pokazuje, ile razy zmieniło się krzepnięcie krwi pacjenta w porównaniu z normą. Na przykład INR 2,3 oznacza, że ​​krzepnięcie krwi jest 2,3 razy gorsze.

Co powinno być normalnym INR

U dorosłych norma mieści się w przedziale 0,8 - 1,3. Stawka dla kobiet i mężczyzn nie różni się. Ale kobiety w ciąży mogą mieć niewielkie przesunięcie w obu kierunkach, dlatego w czasie ciąży kontrolę INR należy przeprowadzać co najmniej 1 raz w trymestrze i zgodnie ze wskazaniami częściej.

Poniższa tabela przedstawia normalne wartości INR dla różnych warunków.

Tabela nr 1: Dekodowanie INR: norma (ile powinno być) w różnych warunkach.

Zdrowi ludzie obojga płciKobiety w ciążyPacjenci przyjmujący bezpośrednie antykoagulanty (heparyna)Pacjenci przyjmujący pośrednie antykoagulanty

(warfaryna)Pacjenci z protezami zastawek serca 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

W jakich sytuacjach jest to egzamin??

Badanie to jest przeznaczone do leczenia pośrednimi antykoagulantami - antagonistami witaminy K (neodikumaryna, warfaryna, syncumar), które obniżają poziom protrombiny we krwi, rozrzedzając ją tym samym.

Regularne monitorowanie wskaźnika pozwala kontrolować dawkowanie powyższych leków, aby uniknąć krwawienia lub zakrzepów krwi.

Kiedy konieczne jest przyjmowanie pośrednich antykoagulantów??

W jakich sytuacjach konieczne jest regularne wykonywanie badań krwi na INR i protrombinę?

  • Leczenie i zapobieganie zakrzepicy żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych;
  • Żylaki;
  • Ostry zespół wieńcowy;
  • Ostre zaburzenie krążenia mózgowego (CVA);
  • PE (zatorowość płucna);
  • Trwała postać migotania przedsionków;
  • Choroba serca;
  • Zakrzepowe zapalenie żył;
  • Obecność sztucznych zastawek w sercu;
  • Obecność filtra cava (filtr w dużej żyle ciała, który zapobiega przedostawaniu się mas zakrzepowych do żył kończyn dolnych i narządów miednicy do serca i płuc.

Należy pamiętać, że przy stosowaniu warfaryny i innych antykoagulantów poziom INR jest podwyższony i powinien utrzymywać się w granicach 2,0 - 3,0 (optymalna wartość to 2,5), a przy protezach zastawek serca od 2,5 do 3,5. Pacjenci z wartością INR wyższą niż 6,0 wymagają pilnego leczenia.

Jeśli dana osoba nie jest leczona antykoagulantami, odchylenie INR od normy może spowodować poważne zmiany patologiczne w organizmie. Zastanówmy się, w jakich sytuacjach może się zmienić poziom tego wskaźnika..

Podwyższony INR

Jeśli INR wzrośnie, chodzi o następujące problemy:

  • choroby wątroby (marskość, zwyrodnienie tłuszczowe, przewlekłe zapalenie wątroby, uszkodzenie toksyczne);
  • naruszenie syntezy witaminy K w organizmie;
  • brak niektórych białek osocza;
  • Zespół DIC;
  • wrodzona niewydolność czynników układu krzepnięcia;
  • choroby żołądka i jelit, w których upośledzone jest wchłanianie i rozkład tłuszczów;
  • masywna transfuzja krwi.

Wyższy INR niż normalnie jest konsekwencją zmniejszonego krzepnięcia krwi, tzw. Hipokoagulacji. Ten stan może powodować krwawienie lub krwotok..

Masywne krwawienie zewnętrzne może wystąpić z niewielkim naruszeniem integralności skóry (otarcie, zadrapanie), a krwawienie wewnętrzne najczęściej rozwija się na tle istniejącej choroby (na przykład żołądka - z wrzodem żołądka, macicy - z mięśniakiem macicy).

Takie stany wymagają natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i korekcji zaburzonego układu krzepnięcia..

Zmniejszony poziom INR

Istnieje również stan odwrotny - hiperkoagulacja, w której krew gęstnieje. Ten stan jest niebezpieczny w przypadku zakrzepów krwi, które mogą zatykać naczynia krwionośne ważnych narządów..

Następnie są tak ciężkie stany, jak zator tętnicy płucnej (zatorowość (choroba zakrzepowo-zatorowa) tętnicy płucnej), zawał mięśnia sercowego, nerka, śledziona, zawał jelit, ostry udar niedokrwienny naczyń mózgowych.

Zazwyczaj wartości INR zmniejszają się, gdy:

  • odwodnienie organizmu (szybka utrata płynu bez jego uzupełniania) - podczas przyjmowania leków moczopędnych, oparzeń, naruszenia przepuszczalności ściany naczyń krwionośnych, gdy płyn z nich wydostaje się do otaczających tkanek, a elementy komórkowe pozostają w łóżku;
  • dziedziczny niedobór antytrombiny III;
  • podczas przyjmowania leków hormonalnych (zwłaszcza doustnych środków antykoncepcyjnych);
  • choroby zakaźne, którym towarzyszy znaczny wzrost temperatury;
  • złośliwe nowotwory;

Wskaźniki mogą być również niskie z powodu błędów technicznych w pobieraniu próbek krwi lub analizie..

Jak wykonać analizę INR

Pacjenci leczeni pośrednimi antykoagulantami w warunkach szpitalnych przechodzą analizę INR według następującego schematu:

  • na początku kontrola trwa 3-4 dni;
  • następnie 2-3 razy w tygodniu, aż do uzyskania pożądanych rezultatów.

Należy pamiętać, że wypis ze szpitala nie jest powodem rezygnacji z leków przeciwzakrzepowych (przyjmowane są na całe życie), wówczas badanie krwi INR należy wykonać najpierw co 6-8 tygodni.

Jeśli pacjent jest w stanie, może przyjść do laboratorium polikliniki w miejscu zamieszkania lub do prywatnej instytucji i wykonać testy.

Pobieranie krwi odbywa się z żyły, która jest najbardziej optymalna i poprawna, ale może być technicznie trudna u pacjentów z chorymi żyłami (otyłych, otrzymujących chemioterapię, z bliznami na skórze przedramion i dłoni itp.).

Jeśli nie można było pobrać próbki z żyły, krew pobiera się z palca za pomocą wertykulatora.

Przygotowanie do analiz INR

Przygotuj się do testu w następujący sposób:

  • konieczne jest anulowanie leków regularnie przyjmowanych w leczeniu współistniejącej patologii przed poddaniem się;
  • dzień przed testem zrezygnuj z tłustych potraw;
  • zrezygnować ze wszystkich rodzajów alkoholu na trzy dni przed dostawą;
  • lepiej oddawać krew rano na czczo;
  • kobietom nie zaleca się oddawania krwi podczas menstruacji.

Ale, podobnie jak wszystkie zasady, są wyjątki. Powyższe ograniczenia nie mają znaczenia w nagłych przypadkach, gdy zagrożone jest życie człowieka. W takich sytuacjach badanie krwi INR wykonuje się w trybie pilnym bez przygotowania, po chwili poród powtarza się ponownie.

Możliwe jest również sterowanie domami w dowolnym momencie za pomocą specjalnego urządzenia, wiedząc, jaki jest INR. Pomiary są wykonywane o tej samej porze, najlepiej rano..

Zaleca się prowadzenie dziennika wyników..

Urządzenie do pomiaru INR jest wygodne i kompaktowe, wynik będzie gotowy w ciągu kilku minut.

Jedyną wadą jest dość duża cena. Takie środki są konieczne tylko na początku terapii przeciwzakrzepowej w celu dobrania najbardziej optymalnej dawki leku. W przyszłości po osiągnięciu wymaganego poziomu INR jego kontrolę należy przeprowadzić zgodnie ze wskazaniami.

Jakie są wskazania do niezwykłego testu?

  • Ostra choroba zakaźna (infekcja dróg oddechowych, jelit).
  • Zmiana klimatu (długie i długie loty, podróże).
  • Zmiany w pracy i odpoczynku, diecie, aktywności fizycznej, przyjmowaniu nowych leków. Należy zauważyć, że podczas przyjmowania nowych leków lub używania nowych produktów INR nie powinien być ponownie sprawdzany natychmiast, ale po 2-3 dniach. Należy pamiętać, że istnieje lista leków, które wzmacniają lub zmniejszają działanie warfaryny.
  • Częste i długotrwałe krwawienie (z nosa, dziąseł, krwawienia miesiączkowe, krew w kale, moczu, plwocinie).
  • Pojawienie się uszczelnień i obrzęków w stawach.
  • Przed planowanymi zabiegami inwazyjnymi (ekstrakcja zęba, gastroskopia)

Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że przestrzeganie prostych zasad przyjmowania antykoagulantów z regularnym monitorowaniem INR pozwoli Ci uniknąć niepotrzebnych kosztów drogiego i niewłaściwego leczenia oraz poważnych powikłań..

© 2020 Zdrowie Narodu
Uwaga! Informacje publikowane na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie stanowią zaleceń dotyczących użytkowania. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem!