Retikulocyty

Retikulocyty we krwi są małe, ale są ważne, ponieważ tworzą erytrocyty. Poziom retikulocytów we krwi obwodowej jest bezpośrednim odzwierciedleniem zdolności regeneracyjnych szpiku kostnego. Spadek liczby retikulocytów (RET) nazywany jest retikulocytopenią i jest wykrywany w wyniku zmian w szpiku kostnym o charakterze aplastycznym lub hipoplastycznym.

Przeciwnie, retikulocytoza w analizie wskaże, że pacjent ma zwiększoną produkcję czerwonych krwinek (w takiej sytuacji retikulocyty we krwi zostaną zwiększone). Wzrost poziomu retikulocytów może świadczyć np. O utracie krwi (jest to szczególnie ważne przy utracie krwi wewnętrznej niewidocznej w badaniu).

Retikulocyty, co to jest

Co to są retikulocyty w badaniu krwi

Zwykle retikulocyty są wykrywane w określonej ilości zarówno we krwi, jak iw szpiku kostnym. Ich liczba jest bezpośrednim wskaźnikiem jakości erytropoezy (powstawania erytrocytów).

Retikulocyty we krwi - funkcje

RET mogą pełnić taką samą funkcję jak komórki erytrocytów - dostarczać tlen do narządów i tkanek. Nie mogą jednak w pełni zastąpić dojrzałych form. W rzeczywistości aktywna produkcja retikulocytów jest odpowiedzią szpiku kostnego na niedobór czerwonych krwinek i zapotrzebowanie tkanek na tlen..

W przypadku niedokrwistości hemolitycznych liczba retikulocytów we krwi może przekraczać 60%, a czasami całkowicie zastępuje dojrzałe formy, ponieważ wszystkie erytrocyty są niszczone. Wraz z gwałtownym wzrostem erytropoezy w badaniu krwi zostaną również wykryte normoblasty (komórki przekształcające się w retikulocyty).

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza podczas leczenia lekami zawierającymi żelazo retikulocyty są zwiększone w normie. Taka retikulocytoza świadczy o prawidłowej zdolności regeneracyjnej BM i odpowiednim leczeniu niewymagającym korekty. Wynika to z faktu, że retikulocyty we krwi wzrastają przed erytrocytami (ponieważ są ich prekursorami).

Przeczytaj także na ten temat

Oznacza to, że główną funkcją retikulocytów jest kompensacja niedoboru masy erytrocytów.

Wskazania do badania

Retikulocyty w badaniu krwi liczy się, gdy:

  • diagnostyka zaburzeń hematopoetycznych;
  • podejrzewana hemoliza;
  • malaria;
  • ukąszenia jadowitych pająków i węży;
  • podejrzenie utajonego (wewnętrznego) krwawienia;
  • nowotwory onkologiczne;
  • monitorowanie produkcji erytropoetyny u pacjentów po przeszczepie nerki;
  • identyfikacja zmniejszonej lub zwiększonej liczby czerwonych krwinek;
  • monitorowanie zdolności regeneracyjnej szpiku kostnego po przeszczepie;
  • ocena odpowiedzi pacjenta na trwającą terapię (leczenie ferum, erytropoetyną, kwasem foliowym, witaminą B12);
  • diagnostyka jakości leczenia lekami erytrosupresyjnymi.

Krew staje się bardziej płynna, ze względu na zmniejszenie liczby elementów komórkowych w stosunku do zwiększonej objętości osocza. Umiarkowany wzrost liczby retikulocytów to odpowiedź organizmu kobiety na rozwiniętą anemię.

Analizy i interpretacji

Należy pamiętać, że pierwsze zliczenie liczby retikulocytów należy przeprowadzić przed zażyciem leków stymulujących ich powstawanie..

Pobieranie krwi w celu zliczenia liczby retikulocytów należy wykonać rano na czczo. Woda pitna jest dozwolona.

W przeddzień badania zalecono ograniczenie aktywności fizycznej i wykluczenie przeciążenia emocjonalnego. Wskazane jest wykluczenie spożycia alkoholu w ciągu tygodnia (jeśli analiza jest przeprowadzana zgodnie z planem).

Interpretując wyniki, należy pamiętać, że niektóre leki mogą zmieniać liczbę retikulocytów..

Liczba retikulocytów będzie zmniejszona u pacjentów przyjmujących:

  • cytostatyki;
  • niektóre antybiotyki (sulfonamidy, chloramfenikol);
  • leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina);
  • leki przeciw parkinsonizmowi;
  • leki immunosupresyjne.

Szybkość retikulocytów

U noworodków normalnie wzrasta liczba retikulocytów.

Do dwóch dni życia liczba retikulocytów wynosi od trzydziestu do siedemdziesięciu.

Od dwóch do sześciu dni - od 10 do 30.

Sześć do ośmiu dni - od zera do dziesięciu.

Od ośmiu dni do pięciu tygodni - od 2 do 20.

Od pięciu do siedmiu tygodni - od 3 do 35.

Od 7 do 10 tygodni - od 4 do 48.

Od 10 do 12 tygodni - od 3 do 42.

Od 12 do 15 tygodni - od 3 do 36.

Od piętnastu tygodni do roku - od dwóch do 28.

Od jednego do sześciu lat - od dwóch do siedmiu;

Przeczytaj także na ten temat

Od sześciu do 12 lat - od dwóch do 13 lat.

Ponadto istnieją niewielkie różnice płci we wskaźnikach. Współczynnik retikulocytów:

  • dla mężczyzn - od 5,1 do 18,1;
  • u kobiet - od 5 do 20.

Niektórzy autorzy przytaczają dane dotyczące norm retikulocytów, które nieznacznie różnią się od podanych. Na przykład tutaj jest kolejna tabela, z którą możesz się zapoznać..

Dlaczego retikulocyty we krwi mogą wzrosnąć

  • anemie hemolityczne (może wystąpić wzrost liczby retikulocytów do 3000/00;
  • ostra utrata krwi;
  • toksyczna hemoliza (ukąszenia jadowitych węży lub pająków, przyjmowanie leków toksycznych dla erytrocytów);
  • choroby krwi (czerwienica, talasemia);
  • malaria;
  • ciąża (umiarkowanie wyrównawczy wzrost);
  • przenoszenie się na obszary wysokogórskie (naturalna adaptacja);
  • przerzuty odległych nowotworów złośliwych do szpiku kostnego;
  • ciężka niedotlenienie (głód tlenu narządów i tkanek);
  • leczenie różnych anemii preparatami ferum, B12 i kwasu foliowego;
  • przepisywanie leków na erytropoetynę.

Należy również pamiętać, że retikulocytoza może być:

  1. prawda (główny marker zdolności regeneracyjnej BM. Charakteryzuje się wzrostem liczby komórek retikulocytarnych zarówno w szpiku kostnym, jak iw ogólnym przepływie krwi;
  2. fałszywe (towarzyszy temu uwolnienie retikulocytów do krwi obwodowej i dalsze wyczerpywanie się ich rezerw w szpiku kostnym). Ten obraz jest typowy dla uszkodzenia szpiku kostnego..

Zmniejszone retikulocyty. Powody

Spadek liczby retikulocytów występuje, gdy:

  • anemie aplastyczne i hipoplastyczne;
  • wyczerpanie zdolności regeneracyjnej szpiku kostnego;
  • Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12;
  • pierwotne uszkodzenie guza bezpośrednio do szpiku kostnego lub z jego wtórną zmianą przerzutową;
  • choroby autoimmunologiczne, którym towarzyszy uszkodzenie układu krwiotwórczego;
  • obrzęk śluzowaty;
  • choroba nerek (zmniejszona produkcja erytropoetyny);
  • przyjmowanie leków hamujących hematopoezę szpiku kostnego;
  • alkoholizm.

U osób nadużywających mocnych trunków spadek liczby retikulocytów występuje z kilku powodów. Po pierwsze, hamowana jest funkcja krwiotwórcza szpiku kostnego. Po drugie, hamowane jest wytwarzanie erytropoetyny przez nerki. Po trzecie, toksyczne działanie produktów rozkładu alkoholu przyczynia się do niszczenia retikulocytów krążących we krwi, zwiększając retikulocytopenię.

Co zrobić, jeśli zostaną znalezione nieprawidłowości

Poziom prekursorów erytrocytów ma duże znaczenie w diagnostyce chorób szpiku kostnego, nerek, anemii (pozwala również ocenić skuteczność przepisanego leczenia), nowotworów złośliwych itp..

Retikulocyty

Retikulocyty to młode erytrocyty, które tworzą się w szpiku kostnym i występują w niewielkich ilościach we krwi. Są postacią przejściową między prekursorami erytrocytów w szpiku kostnym a erytrocytami dorosłymi, które występują w dużej liczbie we krwi..

Liczba retikulocytów, liczba retikulocytów, indeks retikulocytów.

Angielskie synonimy

Liczba retikulocytów, indeks retikulocytów, skorygowana liczba retikulocytów, liczba retikulocytów.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna, kapilarna.

* 10 ^ 9 / l (10 w st. 9 / l),% (procent).

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  1. Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
  2. Nie jedz 2-3 godziny przed badaniem (możesz pić czystą niegazowaną wodę).
  3. Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  4. Nie pal 30 minut przed pobraniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Retikulocyty to młode czerwone krwinki (erytrocyty). Powstają w szpiku kostnym, gdy komórki macierzyste różnicują się i dzielą, zamieniając się w dorosłe krwinki czerwone na etapie retikulocytów, stopniowo tracąc jądro i zmniejszając się.

Noworodki mają więcej retikulocytów niż dorośli.

Większość czerwonych krwinek jest już w pełni dojrzała, gdy opuszczają szpik kostny i dostają się do krwiobiegu, jednak 0,5-2% wszystkich krążących we krwi to retikulocyty, które w ciągu dwóch dni zamieniają się w dorosłe krwinki czerwone. Analiza ta pokazuje liczbę i procent retikulocytów we krwi oraz ujawnia adekwatność produkcji erytrocytów przez szpik kostny i stopień jego aktywności.

Organizm stara się utrzymać w przybliżeniu taką samą liczbę krążących czerwonych krwinek, normalnie żywotność każdego z nich wynosi około 120 dni. W tym przypadku stare erytrocyty są niszczone w śledzionie, a nowe powstają w szpiku kostnym. Proces ten jest regulowany przez erytropoetynę, hormon wytwarzany w nerkach. W odpowiedzi na spadek poziomu tlenu we krwi nerka wytwarza erytropoetynę, która jest następnie dostarczana przez krew do szpiku kostnego, gdzie stymuluje tworzenie czerwonych krwinek. Wraz ze wzrostem liczby czerwonych krwinek zmniejsza się wytwarzanie erytropoetyny w nerkach.

W przypadku zniszczenia erytrocytów (hemolizy) lub przerwania ich syntezy w szpiku kostnym dochodzi do anemii. Również jego rozwojowi sprzyja utrata czerwonych krwinek na skutek krwawienia - wówczas organizm nasila powstawanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym i zwiększa się liczba retikulocytów we krwi.

Uszkodzenie szpiku kostnego (na przykład przez nowotwór, chemioterapię lub promieniowanie jonizujące) prowadzi do zmniejszenia produkcji czerwonych krwinek i liczby retikulocytów w szpiku kostnym i krwi obwodowej.

Niedostateczna produkcja czerwonych krwinek prowadzi do zmniejszenia ich krążenia we krwi, ilości hemoglobiny i zdolności przenoszenia tlenu. W związku z tym powstaje mniej retikulocytów.

Z kolei liczba retikulocytów i erytrocytów wzrasta wraz z aktywniejszą pracą szpiku kostnego. Może to być spowodowane różnymi przyczynami, takimi jak zwiększona produkcja erytropoetyny, przewlekłe zaburzenia, które zwiększają liczbę czerwonych krwinek (czerwienica prawdziwa) lub palenie.

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki różnicowej typów anemii, a także do określania aktywności procesów tworzenia erytrocytów w szpiku kostnym.
  • Aby określić nasilenie niedokrwistości, wraz z tym badaniem należy wykonać pełną morfologię krwi, w której ocenia się liczbę czerwonych krwinek i wskaźniki czerwonych krwinek, hematokryt i stężenie hemoglobiny.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Wraz ze spadkiem całkowitej liczby erytrocytów, hemoglobiny i innymi objawami niedokrwistości lub zahamowania czynności szpiku kostnego. Główne objawy to: bladość skóry, zwiększone zmęczenie, duszność, krew w stolcu (objaw przewlekłej utraty krwi).
  • Analiza jest również zalecana w celu monitorowania leczenia pacjentów z niedoborem żelaza, niedoborem witaminy B.12 lub kwas foliowy, niewydolność nerek, rak.
  • Jeśli liczba czerwonych krwinek jest zwiększona (w celu oceny czynności szpiku kostnego).

Co oznaczają wyniki?

  • Retikulocyty,% (RET%)

Piętro

Wiek

Wartości referencyjne

Mniej niż 2 tygodnie

2 tygodnie - 1 miesiąc

6 miesięcy - 2 lata

Mniej niż 2 tygodnie

2 tygodnie - 1 miesiąc

6 miesięcy - 2 lata

  • Retikulocyty (liczba bezwzględna, RET #)

Piętro

Wartości referencyjne

  • Frakcja niedojrzałych retikulocytów (IRF)

Piętro

Wartości referencyjne

  • Frakcja retikulocytów o niskiej fluorescencji (LFR): 83-97%.
  • Frakcja retikulocytów o średniej fluorescencji (MFR): 2,9 - 15,9%.
  • Frakcja retikulocytów o wysokiej fluorescencji (HFR): 0 - 1,7%.

U zdrowej osoby liczba retikulocytów jest ogólnie stabilna. Gdy liczba czerwonych krwinek lub hematokrytu spada, procent retikulocytów może wzrosnąć w stosunku do całkowitej liczby czerwonych krwinek - jest to sztuczny wzrost liczby retikulocytów. Dlatego dla dokładniejszej oceny ciężkości niedokrwistości w takich przypadkach lepiej posłużyć się indeksem retikulocytów - określeniem bezwzględnej liczby retikulocytów. W tym przypadku hematokryt pacjenta porównuje się z normalnym poziomem hematokrytu..

Indeks retikulocytów oblicza się według wzoru: procent retikulocytów x hematokryt (wskaźnik charakteryzujący stopień rozrzedzenia krwi) / 45 x 1,85. Jednocześnie wskaźnik mniejszy niż 2 będzie wskazywał na spadek aktywności produkcji erytrocytów, a więcej niż 2-3 - wręcz przeciwnie, wzrost.

Pamiętaj, że liczba retikulocytów odzwierciedla ostatnią aktywność szpiku kostnego.

Przyczyny wzrostu poziomu retikulocytów

  • Krwawienie. W przypadku wystąpienia krwawienia liczba retikulocytów wzrośnie po 3-4 dniach, co będzie charakteryzować próbę zwiększenia produkcji czerwonych krwinek przez szpik kostny w celu uzupełnienia ich utraty. W przypadku przewlekłej utraty krwi poziom retikulocytów będzie stale wzrastał.
  • Hemoliza (wskaźnik może wzrosnąć nawet do 300% normy) - zniszczenie czerwonych krwinek w organizmie. Może wystąpić z różnych powodów: z powodu dziedzicznej wady erytrocytów, w wyniku pojawienia się przeciwciał przeciwko własnym erytrocytom lub toksycznego działania w malarii.
  • Wynik leczenia anemii. Wzrost liczby retikulocytów może być stosowany jako kryterium skuteczności leczenia niedokrwistości, a także trafności doboru dawki preparatu żelaza na niedokrwistość z niedoboru żelaza (wzrost retikulocytów występuje w 8-12 dobie). W leczeniu B.12-niedokrwistość niedoborowa w 5-8 dobie następuje tzw. przełom retikulocytarny, co świadczy o adekwatności przepisanego leczenia.
  • Procesy zapalne.
  • Choroby onkologiczne szpiku kostnego lub przerzuty innych nowotworów do szpiku kostnego.
  • Czerwienica (podwyższone stężenie hemoglobiny i czerwonych krwinek) dowolnego pochodzenia.
  • Przywrócenie funkcji szpiku kostnego po chemioterapii lub radioterapii.
  • Przyjmowanie erytropoetyny.
  • Jeśli szpik kostny nie jest w stanie zapewnić odpowiedniej produkcji czerwonych krwinek w odpowiedzi na rosnące zapotrzebowanie, to ich liczba może być normalna lub nieznacznie zmniejszona, chociaż ostatecznie nadal będzie się zmniejszać.
  • Jeśli pacjent ma niedokrwistość, a liczba retikulocytów nie wzrasta, oznacza to, że w taki czy inny sposób dochodzi do naruszenia szpiku kostnego i / lub niedoboru erytropoetyny.

Przyczyny obniżenia poziomu retikulocytów

  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
  • W12-niedokrwistość z niedoboru lub niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego.
  • Alkoholizm.
  • Obrzęk śluzowaty - zmniejszona czynność tarczycy.
  • Niedokrwistość aplastyczna (utrzymująca się niska liczba retikulocytów - złe rokowanie).
  • Choroba nerek.
  • Uszkodzenie guza w szpiku kostnym lub przerzuty innych guzów do szpiku kostnego.
  • Chemioterapia lub radioterapia.
  • Przewlekłe infekcje.
  • Uremia.
  • Przyjmowanie karbamazepiny lub chloramfenikolu.

Co może wpłynąć na wynik?

  • U osób wspinających się na dużą wysokość stężenie retikulocytów wzrasta, ponieważ ich organizm dostosowuje się do obniżonego stężenia tlenu.
  • Poziomy retikulocytów mogą być podwyższone u palaczy i kobiet w ciąży.
  • Leki przeciwgorączkowe, lewodopa zwiększają poziom retikulocytów, azatiopryna, chloramfenikol, metotreksat, leki sulfonamidowe, wręcz przeciwnie, obniżają.
  • Poziom retikulocytów pozwala dokładniej założyć, co dokładnie się dzieje, ale sam w sobie nie daje powodu do postawienia jednej diagnozy. Ale może pomóc w określeniu dalszych badań lub być wykorzystane do kontrolowania terapii..
  • Wcześniej zliczanie retikulocytów wykonywano ręcznie pod mikroskopem. Ta metoda jest nadal czasami używana, ale automatyczne liczenie zapewnia znacznie dokładniejsze wyniki..

Kto zamawia badanie?

Terapeuta, hematolog, pediatra, specjalista chorób zakaźnych, chirurg, ginekolog.

Dlaczego są testowane na retikulocyty?

Retikulocyty to młode i mniej aktywne krwinki czerwone. Powstają w szpiku kostnym, a następnie w pełni dojrzewają we krwi. Analiza wykazuje skuteczność hematopoezy, można ją wykorzystać do określenia rodzaju anemii: brak retikulocytów lub mało - zahamowanie czynności szpiku kostnego, obniżone do 0,5 - niedobór żelaza, kwasu foliowego i witaminy B12, norma (0,5-2%) - utrata krwi powyżej 2% - zniszczenie krwinek czerwonych (hemoliza). Podczas leczenia poziom komórek może gwałtownie wzrosnąć - przełom retikulocytarny.

Przyczyny wzrostu to brak tlenu, krwawienia, malaria, czerwienica z rakiem krwi. Niski poziom retikulocytów jest wynikiem stosowania leków przeciwnowotworowych i innych toksycznych, promieniowania, infekcji wirusowych, chorób chromosomowych.

Retikulocyty: cechy komórki

Retikulocyty są prekursorami erytrocytów. Pojawiają się we krwi, gdy erytropoetyna nerkowa działa na szpik kostny. Pokaż rodzaj niedokrwistości, wyniki jej leczenia.

A tutaj więcej o ogólnym badaniu krwi.

Funkcje

Retikulocyt to komórka, z której następnie powstaje erytrocyt. Ma podobny cel - usuwanie dwutlenku węgla z tkanek i dostarczanie tlenu z płuc. Skuteczność takiej pracy w przypadku młodych i niedojrzałych retikulocytów jest niższa niż w przypadku erytrocytów..

Etapy dojrzewania

Gdy we krwi jest mało tlenu lub nerki otrzymują mniej tlenu z powodu zwężenia tętnicy, rozpoczyna się produkcja hormonu - erytropoetyny. Jego zadaniem jest stymulacja szpiku kostnego. W tym przypadku retikulocyt powstaje z komórki macierzystej (uniwersalnej) w kilku etapach. Najpierw jądro jest tracone, a następnie elementy wewnątrzkomórkowe, ale pojawia się hemoglobina. Oznacza to, że erytrocyt osiągnął wymagany stopień dojrzałości..

Co jest pokazane w badaniu krwi

Analiza pokazuje pracę szpiku kostnego i śledziony. Na podstawie poziomu retikulocytów można określić rodzaj niedokrwistości, przyczynę spadku liczby erytrocytów i hemoglobiny. Pomaga ocenić wyniki leczenia niedoboru żelaza, witaminy B12, kwasu foliowego, chorób nerek, nowotworów.

Powody badania

Analiza retikulocytów jest zalecana dla:

  • ogólna słabość;
  • duszność;
  • bladość skóry;
  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • pojawienie się krwi w moczu, kale;
  • strata krwi;
  • identyfikacja niedokrwistości o nieznanym pochodzeniu lub z powodu braku żelaza, witamin, niewydolności nerek;
  • nadmiar czerwonych krwinek we krwi (czerwienica);
  • przewlekłe zapalenie;
  • proces nowotworowy.

Koszt analizy

Określenie retikulocytów kosztuje średnio od 150 do 350 rubli, około 115 hrywien.

Współczynnik retikulocytów we krwi według wieku i płci: tabela

W zależności od wieku i płci normy retikulocytów krwi są różne (patrz tabela). Należy również zwrócić uwagę na jednostki miary, mogą to być procent (%) i ppm (‰).

Dla dorosłych charakterystyczna jest stabilność poziomu retikulocytów, natomiast u noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia ich zawartość we krwi stale się zmienia. Wynika to ze stopniowego rozwoju narządów krwiotwórczych - śledziony i szpiku kostnego. Krew do badań jest częściej pobierana z żyły, a nowoczesną metodą oznaczania nie jest barwienie, jak poprzednio, ale cytometria.

Oznaczenie retikulocytów w badaniu krwi

W wynikach badań krwi retikulocyty są oznaczone łacińskimi literami RET. W takim przypadku zawsze wskazana jest całkowita liczba erytrocytów - RBC, co oznacza czerwone krwinki. Odsetek lub ppm niedojrzałych retikulocytów będzie drugą cyfrą. Taki test nie jest objęty ogólnym badaniem klinicznym krwi; wymagany jest do niego oddzielny kierunek..

Jak pobierane są próbki krwi dla retikulocytów

W przypadku retikulocytów krwi materiał można pobrać z palca środkowego lub serdecznego - naczynia włosowatego, ale w większości dużych laboratoriów zwykle pobiera się go z żyły. Wynika to z dokładniejszych wyników diagnostycznych w drugim przypadku..

Przygotowanie do analizy

Dla wiarygodności wyników ankiety, przygotowując się, weź pod uwagę:

  • przyjmowanie leków - konieczne jest uzgodnienie anulowania tych leków, które mogą wpływać na wynik, w tym celu ważne jest, aby wyjaśnić lekarzowi stosowanie tabletek i zastrzyków w ciągu 3-5 dni;
  • jedzenie - minimalna przerwa to 4 godziny, optymalna to 8-10;
  • pora dnia - krew należy oddać rano, przed 11:00;
  • aktywność fizyczna - nie zalecana w ciągu dnia;
  • stresujące wpływy (doświadczenia, podniecenie) - wyklucz dzień, szczególnie ważne jest, aby je wyeliminować 3 godziny przed pobraniem krwi;
  • palenie - zakaz na godzinę przed zabiegiem.

Liczenie retikulocytów w rozmazie krwi

Aby policzyć retikulocyty, krew miesza się z substancją zapobiegającą krzepnięciu, a podpisana probówka jest wysyłana do laboratorium. Wcześniej stosowano technikę barwienia Romanowskiego lub błękit metylenowy.

Niedojrzałe erytrocyty różnią się od pełnoprawnych erytrocytów obecnością resztkowych elementów komórkowych - mitochondriów, nici DNA, części jądra. Może wyglądać jak siatka, przetłumaczona na łacinę - reticulum, od której nazwano te komórki. Możliwe są również inkluzje podobne do piasku lub ziaren, grudki, plątanina, trzepaczka.

Obecnie do analizy krwi stosuje się liczenie automatyczne, nazywa się to metodą cytometrii przepływowej. Elementy komórkowe poruszają się w wąskiej kapilarze (probówce o bardzo małym prześwicie) iw tym czasie są oświetlane wiązkami laserowymi. Sam analizator hematologiczny określa procent retikulocytów.

Retikulocyty na anemię

W przypadku niedokrwistości ważne jest, aby znać poziom retikulocytów, ponieważ zależy to od tego, czy w szpiku kostnym znajduje się rezerwa uzupełniająca brak czerwonych krwinek. Jeśli jest ich niewiele, oznacza to, że nie można oczekiwać, że organizm sam przywróci skład krwi, a konieczne jest wprowadzenie komórek z zewnątrz (masa erytrocytów), pobudzenie powstawania erytropoetyny.

W zależności od funkcji szpiku kostnego wszystkie anemie dzielą się na:

  • są generatywne - hematopoeza jest hamowana z powodu wrodzonej niedokrwistości aplastycznej lub pod wpływem substancji toksycznych, leków przeciwnowotworowych, promieniowania, wirusa, guza, retikulocytów całkowicie nieobecnych;
  • hiporegeneracyjny - powstają z powodu wyraźnego niedoboru witamin, żelaza (niedobór foliowy, niedobór żelaza, niedobór witaminy B12), retikulocytów do 0,5%;
  • normoregeneracyjny - retikulocyty są normalne 0,5-2%, a brak erytrocytów jest spowodowany utratą krwi (niedokrwistość krwotoczna);
  • hiperregeneracyjny - zawartość retikulocytów przekracza 2%, częściej pojawia się w przypadku zniszczenia komórek (anemia hemolityczna).

Kryzys retikulocytarny: co to jest, objawy

Przełom retikulocytarny to gwałtowny wzrost liczby retikulocytów. Mogą wzrosnąć do 200-300%. Najczęściej zjawisko to występuje w pierwszym tygodniu leczenia anemii związanych z niedoborem witaminy B12, żelaza czy kwasu foliowego. Pośrednim potwierdzeniem diagnozy będzie ujawnienie przewagi form młodych nad dojrzałymi.

Z nieznanego powodu gwałtownego wzrostu liczby retikulocytów bardzo ważne jest zbadanie nie tylko krwi, ale także nakłucie szpiku kostnego.

Indeks retikulocytów

Indeks retikulocytów jest iloczynem odsetka retikulocytów przez hematokryt. Ta ostatnia jest obliczana jako objętość erytrocytów na jednostkę objętości krwi. Jego stawka wynosi 45-48%.

Jeśli hematokryt, a tym samym liczba czerwonych krwinek, spadnie, retikulocytów będzie więcej, ale ten wzrost jest fałszywy. Wzorzec ten tłumaczy się stosunkowo stabilną liczbą młodych komórek we krwi. Dlatego indeks retikulocytów pokaże prawdziwy obraz hematopoezy.

Podczas dekodowania wyników należy pamiętać, że retikulocyty krążą w krwiobiegu przez bardzo krótki czas. Ich żywotność wynosi około 2 dni, a formy dojrzałe około 3 miesiące. Dlatego wskaźnik produkcji szpiku kostnego pokaże tylko jego ostatnią aktywność..

Odpowiednik hemoglobiny w komórkach

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza ważne jest, aby zrozumieć, czy żelazo we krwi jest dostępne w szpiku kostnym i jak jest wykorzystywane w hematopoezy. Ponieważ istnieje sytuacja, w której nawet przy wystarczających zapasach pierwiastka śladowego (w postaci ferrytyny) nie jest on zawarty w składzie hemoglobiny.

W przypadku wczesnej diagnostyki niedoboru żelaza ten test jest bardziej pouczający niż wysycenie dojrzałych erytrocytów. Norma wskaźnika wynosi 28-35 pg. Wraz ze spadkiem stwierdza się, że minerał jest niedostępny, a jeśli zawartość hemoglobiny w retikulocytach jest zwiększona, to albo jest to dobry wynik leczenia, albo nie należy szukać przyczyny niedokrwistości w braku żelaza.

Frakcja niedojrzałych retikulocytów

Indeks lub ułamek niedojrzałych retikulocytów jest określany jako procent młodych komórek w ogólnej liczbie. Te młode formy są większe niż zwykle i zawierają więcej kwasów nukleinowych. Kiedy aktywowana jest hematopoeza szpiku kostnego, liczba niedojrzałych retikulocytów wzrasta, a po stłumieniu maleje. Taka pogłębiona diagnoza jest potrzebna, gdy:

  • szpik kostny, przeszczep nerki;
  • leczenie lekami przeciwnowotworowymi;
  • wprowadzenie erytropoetyny lub witamin, żelaza;
  • wykrywanie utajonej utraty krwi lub ocena zatrzymania krwawienia wewnętrznego;
  • badanie stopnia aktywności procesu autoimmunologicznego (powstawanie przeciwciał na ich komórki) z niszczeniem erytrocytów.

Retikulocyty są podwyższone: przyczyny, objawy, co robić

Przyczyny wzrostu liczby retikulocytów obejmują głód tlenu, występuje, gdy:

  • życie na obszarze górskim;
  • pracować pod wodą;
  • przedłużony pobyt w pomieszczeniu z niewystarczającą wentylacją;
  • palenie;
  • alkoholizm.

W czasie ciąży występuje wzrost zawartości komórek, jeśli nie ma anemii, wówczas taki wzrost uważa się za normalny. Niedokrwistość może powodować retikulocytozę (wysokie wskaźniki) z powodu:

Bez względu na przyczynę niedokrwistość charakteryzuje się:

  • ogólna słabość;
  • szybkie zmęczenie;
  • zawroty głowy;
  • bladość skóry i błon śluzowych oczu;
  • duszność i kołatanie serca przy niewielkim wysiłku.

Czerwienica jest kolejnym czynnikiem prowokującym retikulocytozę. Jest to niekontrolowane tworzenie komórek szpiku kostnego w przewlekłej białaczce (rak krwi). Manifestacje:

  • ciężkość w głowie;
  • hałas w uszach;
  • zakrzepica żył nóg (obrzęk, zasinienie skóry, ból podczas ruchu);
  • niedrożność tętnic - zawał serca (napad bólu w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu), udar (osłabienie kończyn, niewyraźna mowa, asymetria twarzy);
  • chłód stóp;
  • bezsenność;
  • pogorszenie widzenia;
  • zaczerwienienie twarzy, szyi, dłoni.

Wzrost liczby retikulocytów występuje również w przypadku przewlekłego długotrwałego zapalenia, guzów szpiku kostnego lub rozprzestrzeniania się do niego przerzutów. Wzrost wskaźników w trakcie leczenia jest uważany za kryterium sukcesu..

Retikulocyty są obniżane: jak się manifestują, czy konieczne jest leczenie

Zmniejszenie liczby retikulocytów wynika z zahamowania tworzenia się szpiku kostnego w takich stanach:

  • niewystarczające spożycie żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego przy monotonnej diecie lub upośledzonym wchłanianiu w jelicie;
  • hamowanie hematopoezy przez alkohol;
  • obniżony poziom hormonów tarczycy;
  • przewlekłe powolne infekcje;
  • zapalenie autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie okołotętnic); Liczba retikulocytów jest zmniejszona w toczniu rumieniowatym układowym
  • choroba nerek;
  • cukrzyca z nefropatią;
  • zatrucie trującymi substancjami;
  • naświetlanie.

Objawy kliniczne są podobne do anemii (osłabienie, bladość skóry, ciągłe zmęczenie) i można do nich dodać specyficzne objawy zapalenia lub zatrucia (ból głowy, nudności, gorączka, bóle mięśni i stawów). Leczenie zależy całkowicie od przyczyny zahamowania czynności szpiku kostnego..

Jeśli jest niewiele komórek lub nie ma ich wcale

Jeśli we krwi jest bardzo mało lub nie ma retikulocytów, jest to oznaka niedokrwistości aplastycznej. Wzywa ją:

  • choroby chromosomalne;
  • długotrwałe leczenie dużymi dawkami nowotworów, epilepsji, infekcji, malarii, tyreotoksykozy;
  • kontakt z arsenem, pestycydami, promieniami rentgenowskimi lub promieniowaniem jonizującym;
  • wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza, zakażenie wirusem cytomegalii, grypa;
  • gruźlica;
  • guzy.

Niedokrwistość aplastyczna objawia się silnym osłabieniem, zawrotami głowy, skłonnością do zawrotów głowy, utratą przytomności. Jeśli jednocześnie dotyczy to pozostałych linii komórkowych (płytek krwi i leukocytów), wówczas krwawienie, częste choroby zakaźne, utrata masy ciała.

Najpoważniejszym powikłaniem jest krwotok mózgowy. W leczeniu retikulocytopenii (niskie wskaźniki) przepisuje się immunoglobulinę, hormony, transfuzję krwi i jej składniki. W przypadku nieskuteczności przeszczepia się szpik kostny, komórki macierzyste, usuwa się śledzionę, w której niszczone są krwinki czerwone.

A tutaj więcej o biochemicznym badaniu krwi.

Retikulocyty są prekursorami erytrocytów. Analiza może określić przyczynę braku hemoglobiny, pracy szpiku kostnego. Badanie pomaga zidentyfikować na wczesnym etapie niedobór żelaza, ukryte krwawienie i zniszczenie czerwonych krwinek. Zgodnie z dynamiką zmian wskaźników ocenia się wynik leczenia anemii.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o dekodowaniu badania krwi:

Zniszczenie błony erytrocytów nazywane jest hemolizą krwi. Często jego przyczyny w analizie biochemicznej leżą w ciąży z konfliktem Rh. Ale nawet mężczyźni mogą mieć oznaki problemu. Próbki pobierane są z zachowaniem sterylności w celu dokładnego określenia - normy czy ostrego okresu w organizmie. Dlaczego hemoliza jest niebezpieczna??