Co to jest fosfataza zasadowa i co wskazuje na jej poziom?

Data publikacji artykułu: 06.07.2018

Data aktualizacji artykułu: 19.12.2019

Fosfataza alkaliczna (alkaliczna fosfataza) jest jednym ze wskaźników znajdujących się na liście parametrów biochemicznego badania krwi (biochemia).

W tym artykule ustalimy, jakie wartości tego wskaźnika są uważane za normalne, jak właściwie przygotować się do testu, rozważymy główne przyczyny zwiększania lub zmniejszania aktywności fosfatazy alkalicznej..

Za co odpowiada w organizmie?

Fosfataza alkaliczna (w skrócie ALP lub PS) to enzym przyspieszający reakcje chemiczne. Odgrywa kluczową rolę w transporcie fosforu przez błonę komórkową. Jest jednym z głównych regulatorów odpowiedzialnych za wymianę fosforu i wapnia. ALP występuje we wszystkich tkankach organizmu ludzkiego w różnych stężeniach. Jego maksymalna zawartość znajduje się w wątrobie, drogach żółciowych, tkance kostnej, nerkach, jelitach.

Szczyt aktywności tej substancji występuje, gdy dostanie się ona w warunki o podwyższonej zawartości alkaliów. We krwi osoby zdrowej izoenzym ten występuje w minimalnych ilościach i nie wykazuje swojej aktywności. Jeśli dochodzi do zablokowania dróg żółciowych, zakłócenia normalnego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego lub wątroby, wówczas w organizmie gromadzi się alkaliczna fosfataza, dostając się do krwioobiegu.

Na poziomie fosfatazy zasadowej można zdiagnozować wiele patologii, które zakłócają funkcjonowanie wątroby i układu żółciowego. A także aktywność enzymu jest przeceniana z naruszeniem metabolizmu fosforu i wapnia, co prowadzi do zniszczenia i deformacji kości, spowalniając procesy regeneracji układu kostnego.

Wartości normalne

Ogólnie przyjęty współczynnik ALP oparty na tradycyjnych metodach badawczych może różnić się od wartości uzyskiwanych w niektórych laboratoriach.

Wynika to z faktu, że aktywność enzymu określa się nietradycyjnymi metodami laboratoryjnymi, a inkubację biomateriału prowadzi się w różnych temperaturach..

Dlatego przy określaniu normalnych wartości fosfatazy alkalicznej najlepiej jest skupić się na wartościach referencyjnych danego laboratorium wskazanych w formularzu wyników badań. Ogólnie przyjętą jednostką pomiaru ALP jest międzynarodowa jednostka aktywności (ME lub U) na litr (l).

U dorosłych mężczyzn i kobiet

Ogólny współczynnik ALP osoby dorosłej w wieku do 50 lat jest zawarty we „wtyczce” wskaźników od 20 do 130 ME / l.

Jednak biorąc pod uwagę normę enzymu, biorąc pod uwagę kategorie wiekowe i płeć, dolna granica zakresu wzrasta. Średnio poziom fosfatazy alkalicznej u mężczyzn jest wyższy o 10-30 jednostek.

W tabeli przedstawiono wartości odzwierciedlające normalny poziom ALP w zależności od wieku i płci:

Wiek, liczba latWskaźnik fosfatazy alkalicznej, U / l
MężczyźniKobiety
20 do 30100-11080-90
31 do 45110-12090-100
46 do 54120-130105-115
55 do 70135-145125-135
Po 71180-190155-165

U dzieci

Aktywność ALP u dzieci będzie znacznie wyższa niż u dorosłych i jest to normalne. Dziecko jest w ciągłym rozwoju, wszystkie narządy i układy rozwijają się przez całe dzieciństwo, aż do końca okresu dojrzewania.

W tym czasie następuje pełna formacja układu kostnego, tworzenie poziomów hormonalnych, dojrzewanie.

Wskaźnik fosfatazy alkalicznej od niemowlęctwa do wieku dorosłego:

  • W pierwszych tygodniach po urodzeniu poziom enzymu u niemowląt może sięgać nawet 400 U / L, u wcześniaków wartość ta jest znacznie wyższa - do 1000 U / L. Wynika to z intensywniejszego rozwoju tkanek organicznych i kostnych..
  • W wieku jednego roku i do 3 lat wartość ALP może wynosić od 350 do 600 U / l.
  • Od 3 do 9 lat - od 400 do 700 U / l.
  • ALP w wieku od 10 do 18 lat wynosi od 155 do 500 U / l. W okresie dojrzewania jego stężenie może osiągać najwyższe wartości i wynosić 800 - 900 U / l. Wynika to z faktu, że organizm nastolatka przechodzi poważne zmiany związane ze zwiększoną produkcją własnych hormonów, które regulują wszystkie procesy metaboliczne..

Podczas ciąży

W czasie ciąży poziom ALP będzie wyższy niż normalnie. Wynika to z faktu, że w organizmie kobiety od drugiego tygodnia po poczęciu aktywnie rozwija się łożysko, które zawiera dużą ilość tego enzymu..

Szybki wzrost wartości ALP łożyska obserwuje się w trzecim trymestrze, na krótko przed urodzeniem dziecka, kiedy łożysko osiąga szczyt dojrzałości.

W tej chwili zawartość ALP jest dwukrotnie większa niż maksymalny poziom wskaźników zdrowej kobiety niebędącej w ciąży.

Tabela norm łożyskowych ALP według trymestrów ciąży:

Okres ciążyPierwszy trymestrDrugi trymestrTrzeci trymestr
Norm SCF, U / l20-9040-13060-240

Znaczne przekroczenie wskazanych norm wskazuje na niekorzystny przebieg ciąży - rozwój ciężkiej postaci gestozy.

Niska zawartość ALP w organizmie kobiety spodziewającej się dziecka może oznaczać rozwój niewydolności łożyska i powinna być powodem do sprawdzenia stopnia dojrzałości łożyska. Dane dotyczące poziomu ALP ciężarnej mają dużą wartość diagnostyczną..

Prawidłowa interpretacja wyników biochemicznego badania krwi pozwala zidentyfikować poważne powikłania i podjąć działania naprawcze w odpowiednim czasie.

Przygotowanie do analizy i jej przeprowadzenie

Test fosforanów alkalicznych wykonuje się pobierając krew żylną pacjenta. Do określenia stężenia enzymu w otrzymanym materiale biologicznym stosuje się metodę chemiczną zwaną kolorymetrią oraz zestaw odczynników..

Aby uzyskać wiarygodny wynik, przed oddaniem krwi należy przestrzegać prostych zaleceń:

  1. Lepiej jest oddawać krew wcześnie rano na pusty żołądek. Okres postu powinien wynosić co najmniej 8-10 godzin i nie więcej niż 14, przy czym dozwolone jest picie wody bez gazu.
  2. Dzień przed oddaniem krwi należy zrezygnować z aktywności fizycznej, intensywnego treningu.
  3. Unikaj picia alkoholu na dwa do trzech dni przed badaniem.
  4. Stan emocjonalny powinien być spokojny, w miarę możliwości ograniczać ekspozycję na czynniki wywołujące reakcję stresową.
  5. Jeśli palisz, powstrzymaj się od palenia przed oddaniem krwi. Przerwa powinna trwać co najmniej pół godziny.
  6. Ostrzeż swojego lekarza o lekach, które zażyłeś kilka dni przed badaniem.

W wynikach biochemicznego badania krwi ALP jest oznaczane ogólnym skrótem ALP. Dodatkowa litera po tym oznaczeniu będzie wskazywać miejsce, w którym powstała ta frakcja enzymu. Na przykład ALPI - w jelicie, ALPL - w tkankach wątroby, kości, nerek lub inaczej nazywany jest niespecyficznym ALP, ALPP - w łożysku.

W przypadku wykrycia odchyleń poziomu ALP od normy dodatkowo analizowane są następujące wskaźniki w celu wyjaśnienia przyczyn:

  • enzymy ALT i AST;
  • bilirubina;
  • równowaga wapnia i fosforu;
  • GGTP lub GGT.

Cena analizy (w 2018 r.) Za określenie poziomu ALP w Moskwie, z wyłączeniem kosztów procedury pobierania krwi, wynosi średnio 250-270 rubli.

Co powoduje wzrost?

Wysoka zawartość enzymów nie zawsze jest oznaką jakiejkolwiek patologii, może też być konsekwencją naturalnych przyczyn fizjologicznych lub reakcji organizmu na określone leki.

Na przykład rośnie z powodu:

  • wzrost kości z przyczyn związanych z wiekiem;
  • tworzenie nowej tkanki kostnej po urazie;
  • dojrzewanie, hormonalne „dostosowanie”;
  • związane z wiekiem procesy degeneracyjno-dystroficzne w strukturze kości;
  • wzmocniony trening sportowy;
  • niedobór witamin w wyniku niewłaściwego odżywiania, diety;
  • uzależnienie od alkoholu i nikotyny;
  • nadwaga, nadmiar tkanki tłuszczowej;
  • niska aktywność fizyczna;
  • nadmierne ilości witaminy C;
  • przyjmowanie leków zawierających kwas acetylosalicylowy, paracetamol, a także leki należące do kategorii antybiotyków;
  • ochrona przed ciążą poprzez przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • przyjmowanie leków, które mają negatywny toksyczny wpływ na tkankę wątroby (sulfonamidy, metotreksat, tetracyklina).

Wzrost poziomu fosfatazy zasadowej u kobiet niekoniecznie oznacza występowanie chorób narządów wewnętrznych. Istnieją dwa główne fizjologiczne przyczyny, które nie są związane z żadną patologią - ciąża i laktacja..

Jednak wartości enzymów powyżej normy często sygnalizują obecność poważnych chorób. W ciężkich postaciach patologii poziom alkalicznej fosfatazy może dochodzić do 2000 U / l.

Choroby wywołujące gwałtowny wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej tworzą trzy grupy warunkowe.

Patologie wątroby i dróg żółciowych

Enzym ten jest uważany za marker zastoju żółci, który obserwuje się przy następujących dolegliwościach:

  • cholestaza;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • marskość wątroby (jej wariant żółciowy);
  • Mononukleoza zakaźna;
  • zapalenie wątroby różnego pochodzenia (wirusowe, lecznicze, toksyczne);
  • choroby onkologiczne wątroby i dróg żółciowych;
  • tworzenie się kamieni, które blokują odpływ żółci;
  • żółtaczka mechaniczna, cholestatyczna (na tle długotrwałego stosowania żeńskich hormonów płciowych).

Uszkodzenie kości

Enzym jest aktywnie wytwarzany w osteoblastach - nowych komórkach kościotwórczych, które powstają, gdy stare ulegają zniszczeniu. Im wyższa ich aktywność, tym wyraźniejsze będzie stężenie fosfatazy alkalicznej..

Wśród chorób niszczących tkankę kostną są:

  • Choroba Pageta (zmiany zapalne szkieletu);
  • osteomalacja (odchylenie w procesie mineralizacji, prowadzące do nienaturalnej elastyczności, kruchości i miękkości kości);
  • kostniakomięsak (złośliwe uszkodzenie komórek kościotwórczych).

Inne choroby

Duża liczba chorób dotykających różne układy organizmu powoduje wzrost fosfatazy alkalicznej:

  • patologie układu sercowo-naczyniowego - przewlekła niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, uszkodzenie tkanek mięśnia sercowego;
  • zaburzenia hormonalne - nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza), patologia nadnerczy (nadczynność), nadczynność przytarczyc (zespół Burneta), rozlane wole toksyczne (choroba Basedowa);
  • wrodzona choroba układu moczowego (osteonefropatia lub krzywica „nerkowa”);
  • krzywica u dzieci w pierwszym roku życia spowodowana brakiem witaminy D;
  • gruźlica prosówkowa;
  • patologia przewodu pokarmowego - powstanie przebicia w ścianie żołądka, rak przewodu pokarmowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC), proces zapalny błony śluzowej jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna);
  • złośliwe zmiany we krwi (białaczka), tkanki limfatycznej (chłoniak);
  • zapalenie wewnętrznych narządów płciowych, rak jajników, endometrium, szyjka macicy;
  • uszkodzenie komórek szpiku kostnego (szpiczak mnogi) i inne.

Co powoduje obniżenie wersji?

Spadek poziomu fosfatazy zasadowej we krwi może wskazywać na choroby w organizmie wymagające leczenia:

  • niedobór hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy), w wyniku czego rozwija się obrzęk śluzowy (obrzęk śluzowy), upośledzenie umysłowe i fizyczne (kretynizm);
  • ciężka niedokrwistość;
  • enzymopatia jelitowa (choroba trzewna, choroba trzewna);
  • wrodzone wady rozwojowe szkieletu (achondroplazja, hipofosfatazja).

Ponadto ALP może być poniżej normy w wyniku:

  • niedobór witamin - grupy C i B (B6, B9, B12);
  • brak pierwiastków - cynku i magnezu;
  • nadmiar witaminy D;
  • ciężka dystrofia na tle niedoboru białka (kwashiorkor);
  • transfuzja krwi dawcy, pomostowanie tętnic wieńcowych;
  • niewydolność łożyska w czasie ciąży;
  • klimakterium;
  • przyjmowanie leków hormonalnych zawierających estrogen.

Wśród przyczyn sercowo-naczyniowych, dla których fosfatazy można zmniejszyć, powszechna jest przewlekła niewydolność serca, prowadząca do powiększenia komór serca i ich patologicznej ekspansji..

Wysoki poziom cholesterolu, tachykardia i choroba naczyń krwionośnych są często diagnozowane wraz z niskim poziomem fosfatazy zasadowej..

Wniosek: jeśli poziom fosfatazy alkalicznej przekracza 150 U / L, należy zwrócić uwagę na własne zdrowie, zwłaszcza jeśli masz już przewlekłe choroby wątroby i dróg żółciowych.

Następujące objawy mogą wskazywać na naruszenie procesów metabolicznych: nudności, uczucie zmęczenia, szybkie zmęczenie, słaby apetyt, ból stawów, nieprzyjemne bóle w okolicy pod prawym podżebrzem. Jeśli wykluczone są patologie, warto powtórzyć analizę tydzień po pierwszym badaniu i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi przygotowania do procedury testowej.

Fosfatazy alkalicznej

Zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej we krwi wskazuje na patologię, która pojawiła się w wątrobie.

Określenie poziomu fosfatazy pozwala wykryć chorobę wątroby nawet wtedy, gdy pacjent nie zgłosił jeszcze żadnych dolegliwości.

Co to jest fosfataza alkaliczna?

Czym więc jest fosfataza alkaliczna we krwi i co może oznaczać ten wskaźnik? ALP nazywany jest specjalnym enzymem, który odgrywa bardzo niezbędną rolę w pracy ludzkiego organizmu. Bez tego enzymu niemożliwy jest normalny metabolizm, przede wszystkim fosforowo-wapniowy. Oprócz wykrywania patologii wątroby stężenie tego enzymu pozwala określić stan innych narządów. Na przykład, jeśli poziom fosfatazy alkalicznej jest podwyższony, może to wskazywać na chorobę:

  • Kości.
  • Drogi żółciowe.
  • Guzy o charakterze złośliwym w komórkach mózgowych, jądrze.

Norma dla dorosłych

Odnotowuje się najwyższą zawartość ALP:

  • W tkance kostnej.
  • Łożysko.
  • Jelito (jego błony śluzowe).
  • Gruczoły piersiowe podczas zapalenia wątroby typu B..

Norma dla kobiet

Norma fosfatazy alkalicznej u kobiet wynosi nie więcej niż 190 jednostek / l. Wzrost tego wskaźnika nie zawsze wskazuje na obecność patologii..

Tak więc niewielki wzrost ALP może być:

  • Dziewczynki poniżej 20 lat.
  • U nastolatków.
  • U kobiet niosących dziecko.
  • U przedstawicieli silniejszej płci w wieku poniżej 30 lat.

W wymienionych kategoriach nieznaczny wzrost fosfatazy alkalicznej nie jest uznawany za odchylenie..

Ponadto jego wysoki poziom może być wywołany stosowaniem leków farmakologicznych. Dlatego przed oddaniem krwi do analizy pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjęciu leków dzień wcześniej, zwłaszcza jeśli są to doustne środki antykoncepcyjne lub antybiotyki..

W przypadku istotnie podwyższonego poziomu ALP u przyszłej matki lekarz może podejrzewać stan przedrzucawkowy.

Norma dla mężczyzn

ALP u mężczyzn jest wyższe niż u płci pięknej. Wynika to z dłuższego przejścia na wskaźniki poziomu ALP. Z reguły przejście to kończy się dopiero w wieku 30 lat, po całkowitym uformowaniu szkieletu mężczyzny..

Norma fosfatazy alkalicznej u mężczyzn wynosi do 190 U / L. Jednocześnie dla młodych mężczyzn w wieku 17-19 lat wartość ta może wahać się w granicach 55-149 jednostek / l, podczas gdy dla starszego mężczyzny wskaźnik ALP wynosi 110-190 jednostek / l.

Norma dla dzieci

Omawiany enzym jest niezbędny do prawidłowego metabolizmu fosforu - sprzyja jego rozpadowi i zaopatrzeniu organizmu w wapń i fosfor. Takie procesy są szczególnie niezbędne do pełnego rozwoju kości, dlatego poziom fosfatazy u dzieci (zwłaszcza niemowląt) jest zawsze wyższy niż u osoby dorosłej..

Podczas gojenia złamań kości zwiększa się również aktywność ALP. Jednak wzrost ten utrzymuje się tylko przez kilka dni i znika po wygojeniu kości..

Poziom fosfatazy alkalicznej u dzieci zawsze zależy od ich wieku i wynosi:

  • Poniżej 10 lat - 150-350 jednostek / l.
  • Ponad 10 lat - 155-500 sztuk / l.

W przypadkach, gdy aktywność fosfatazy alkalicznej u dziecka wzrasta o ponad 350-500 jednostek, takie odchylenie zwykle wskazuje na patologiczne zmiany w organizmie.

Przyczyny wzrostu

Istnieją następujące przyczyny wzrostu fosfatazy zasadowej we krwi:

  • Choroby kości - niewystarczająca ilość wapnia, krzywica, złamania, pierwotne procesy nowotworowe.
  • Choroby wątroby - kamienie żółciowe, wirusowe zapalenie wątroby, guzy, przerzuty do wątroby z sąsiednich narządów.
  • Patologie, które nie mają nic wspólnego z wątrobą lub kośćmi - zawał mięśnia sercowego, wrzód itp..

Powody degradacji

W przypadku niskiego poziomu fosfatazy zasadowej lekarz może podejrzewać obecność:

  • Ciężka niedokrwistość.
  • Niedobór białka, który może rozwinąć się z powodu choroby nerek lub diety niskobiałkowej.
  • Brak magnezu i cynku w organizmie.
  • Niedoczynność tarczycy, która charakteryzuje się dysfunkcją tarczycy.
  • Hipofosfatoza - ta choroba jest wrodzona i, z reguły, spadek aktywności fosfatazy alkalicznej w biochemicznym badaniu krwi wykrywa się nawet w okresie niemowlęcym.

Aby znormalizować ilość alkalicznej fosfatazy, wymagane jest leczenie głównych chorób, które spowodowały wzrost lub spadek zawartości tego enzymu..

Przyczyny zwiększonej aktywności fosfatazy zasadowej u dorosłych i dzieci

Żadnej diagnozy nie stawia się bez badania biochemicznego krwi. Biochemiczne badanie krwi określa enzymy, substancje organiczne i mineralne. Wyniki biochemii wskazują na zmianę metabolizmu białek, tłuszczów, węglowodanów i minerałów w organizmie człowieka.

Wraz ze wzrostem lub spadkiem wartości normalnych wyciągane są wnioski na temat patologii wewnątrz ciała.

Często we krwi bada się stężenie fosfatazy alkalicznej, jej poziom dostarcza informacji o stanie przemiany materii, a także wskazuje na obecność chorób wątroby, układu mięśniowo-szkieletowego, nowotworów złośliwych i innych chorób.

Co to jest fosfataza alkaliczna

Fosfataza alkaliczna (ALP) to grupa izoenzymów, które biorą udział w metabolizmie fosforu i wapnia, rozkładają kwas fosforowy i cząsteczki organicznych związków eterowych. Fosfataza jest częścią błon komórkowych tkanki kostnej, nabłonkowej i gruczołowej. Jednak ten katalizator jest najbardziej aktywny w komórkach wątroby i nerek, kościach i jelitach..

Przy normalnej wymianie fosforu i wapnia poziom fosfatazy alkalicznej we krwi będzie stały. Im większa aktywność określonych komórek (osteoblastów, hepatocytów), np. W niszczeniu tkanki wątroby lub w złamaniach kości, tym wyższe wartości fosfatazy.

W celu jakościowej oceny wskaźników fosfatazy specjaliści potrzebują dodatkowych badań, ponieważ normalne limity są duże i zależą od wieku. Dlatego niemożliwe jest dokładne zdiagnozowanie zmian poziomu enzymu, ale w połączeniu z innymi badaniami istnieje pełna jasność co do obecności choroby.

Wskazania do analizy

Fosfataza odpowiada za prawidłowy przebieg procesów metabolicznych. Dlatego analiza jest zalecana w tych warunkach, w których procesy te mogą zostać zakłócone:

  • Nosząc dziecko;
  • Jeśli podejrzewasz patologiczne zmiany w kościach: krzywica, mięsak kości;
  • Kiedy kości są splatane po złamaniu;
  • W przypadku upośledzenia czynności nerek i wątroby, na przykład, jeśli istnieje podejrzenie kamicy żółciowej, marskości, zapalenia wątroby;
  • Z żółtaczką obturacyjną;
  • Do diagnostyki nowotworów złośliwych;
  • Do diagnostyki mononukleozy zakaźnej;
  • Z innymi patologiami, na przykład z zawałem mięśnia sercowego, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, reumatoidalnym zapaleniem stawów, zwiększoną czynnością tarczycy.

Zmiana fosfatazy zasadowej jest związana z przyjmowaniem niektórych leków, na przykład diuretyków, fenobarbitalu, hormonalnych środków antykoncepcyjnych, leków obniżających ciśnienie krwi i leków rozrzedzających krew.

Poziom katalizatora ma ogromne znaczenie dla monitorowania stanu organizmu jako całości, dla oceny skuteczności leczenia. Przygotowując się do zabiegu, musisz również znać ilość enzymu ALP..

Fosfataza alkaliczna jest przepisywana wszystkim pacjentom, którzy są leczeni ambulatoryjnie lub szpitalnie z powodu chorób nerek, wątroby, układu pokarmowego, hormonalnego, chorób wpływających na wzrost kości lub uszkadzających kości.

Oprócz analizy fosfatazy alkalicznej wykonuje się analizę frakcyjną, daje ona dokładniejsze informacje, ale jest wykonywana tylko w wyspecjalizowanych laboratoriach, dlatego najczęściej udaje im się zbadać całkowity poziom enzymu.

Norma fosfatazy alkalicznej we krwi u dorosłych i dzieci

Wartość fosfatazy alkalicznej zależy od płci, wieku i wielu innych warunków: np. Brak aktywności fizycznej, nadwaga, palenie. U kobiet norma jest niższa niż u mężczyzn w tym samym wieku o około 20 jednostek / l.

Wskaźnik fosfatazy u dorosłych wynosi:

WiekNorma ALF
21-30 lat90-110 jednostek / l
31-45 lat95-115 jednostek / l
46-55 lat100-120 jednostek / l
56-70 lat135-145 jednostek / l
Ponad 71 lat160-195 jednostek / l

Współczynnik fosfatazy alkalicznej w dzieciństwie jest wyższy ze względu na aktywny wzrost tkanki kostnej:

WiekChłopcyDziewczyny
1-8 lat145-425 jednostek / l145-425 jednostek / l
9-11 lat125-550 jednostek / l125-550 jednostek / l
12-14 lat200-490 jednostek / l100-410 jednostek / l
15-16 lat120-520 jednostek / l90-220 jednostek / l
17-19 lat70-250 jednostek / l60-120 jednostek / l

U noworodków i nastolatków aktywność fosfatazy zasadowej jest z definicji podwyższona w porównaniu z dorosłymi. Czasami u dzieci w wieku poniżej 5 lat występuje krótkotrwały wzrost fosfatazy alkalicznej przy braku choroby tkanki kostnej i wątroby. W ciągu kilku miesięcy poziom wraca do normy bez leczenia, bez powodowania konsekwencji zdrowotnych.

Co oznacza wzrost fosfatazy zasadowej we krwi, jakie są przyczyny odchylenia poniżej normy u dorosłych i dzieci, co z tym zrobić, jakie leczenie jest dostępne, dowiesz się w dalszej części naszego artykułu.

Przyczyny wzrostu wskaźnika u dorosłych

Oprócz fizjologicznego wzrostu fosfatazy alkalicznej jej poziom może wzrosnąć w różnych stanach patologicznych organizmu..

Przyczyny wzrostu fosfatazy u dorosłych:

  • W chorobach wątroby: marskość, martwica tkanki wątroby, nowotwór złośliwy wątroby lub przerzuty z innych narządów do tkanki wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby, pasożyty w wątrobie. Wirusowe zapalenie wątroby zwiększa aktywność fosfatazy nieznacznie lub ogólnie pozostaje normalna: w celu rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby bada się aminotransferazy AST i ALT;
  • W chorobach zapalnych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych wzrasta poziom fosfatazy alkalicznej (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, żółtaczka z powodu zrostów, kamieni lub guzów w drogach żółciowych);
  • U kobiet żółtaczka cholestatyczna może rozwinąć się w wyniku dodatkowego przyjmowania estrogenu i progesteronu wraz z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi;
  • Z przewlekłym zatruciem alkoholem;
  • Z patologicznymi procesami w tkance kostnej, na przykład z mięsakiem lub przerzutami do kości z innych narządów;
  • Z fuzją kości i tworzeniem kalusa;
  • Z brakiem pewnych minerałów w kościach;
  • Z chorobami układu krążenia: białaczka, limfogranulomatoza ze zmianami kostnymi;
  • Z mononukleozą;
  • Wraz ze wzrostem wydzielania gruczołów tarczycy i przytarczyc: nadczynność przytarczyc, choroba Gravesa-Basedowa, rozlane wole toksyczne;
  • Z rakiem piersi, procesami zapalnymi i złośliwymi w układzie rozrodczym u kobiet;
  • Z brakiem spożycia wapnia i fosforu z pożywienia.

W konsekwencji aktywność fosfatazy zasadowej wzrasta wraz ze wzrostem wydzielania izoenzymów do krwi z wątroby, dróg żółciowych, jelit, układu kostnego, narządów płciowych, ze zmianami patologicznymi w tych narządach..

Przyczyny wzrostu fosfatazy u dziecka

U dzieci fosfataza ma ogromne znaczenie w diagnostyce krzywicy, stężenie tej substancji we krwi dziecka wzrasta na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby..

Przyczyny wzrostu fosfatazy alkalicznej u dziecka:

  • Z brakiem spożycia witaminy D;
  • U noworodków z powodu wrodzonych wad układu moczowego i pokarmowego;
  • Z uszkodzeniem kości podczas limfogranulomatozy;
  • Z mononukleozą zakaźną;
  • Z zakażeniem wirusem cytomegalii;
  • Z infekcjami jelitowymi;
  • W chorobach tkanki kostnej, w tym nowotworach;
  • Kiedy kości są zagojone po złamaniach.

Ponadto, podczas przyjmowania niektórych leków, które mają toksyczne skutki uboczne na wątrobę, następuje wzrost poziomu ALP we krwi dziecka. Leki te obejmują penicylinę, paracetamol, erytromycynę, leki sulfonamidowe i niektóre inne leki.

Podwyższone leczenie

Do diagnozowania chorób i identyfikacji patologii wzrostu fosfatazy alkalicznej stosuje się następujące środki:

  • Określić ilość fosfatazy we krwi, kale, moczu;
  • Zrób analizę płynu owodniowego;
  • Zbadaj aktywność katalizatora w jelicie cienkim.

Wraz ze wzrostem fosfatazy leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, która spowodowała proces patologiczny.

Konieczne jest wykluczenie z diety:

  • Świeże wypieki;
  • Chleb, pieczywo;
  • Kwaśne odmiany jagód, owoców;
  • Rośliny strączkowe;
  • Tłuste mięso;
  • Napoje alkoholowe;
  • Przyprawy, czekolada.

Pacjentom zaleca się gotowanie na parze, duszenie potraw oraz włączenie do diety potraw pieczonych lub gotowanych. Aby poprawić czynność wątroby, stosuje się hepatoprotektory.

[Leczenie podwyższonego poziomu fosfatazy powinno być wykonywane w szpitalu pod nadzorem lekarza. Zapewni to skuteczność leczenia i zminimalizuje możliwe powikłania..

Aby zminimalizować ryzyko, pacjenci powinni przestrzegać następujących zasad:

  • Porzuć napoje alkoholowe, palenie;
  • Zbilansuj dietę tak, aby zawierała wszystkie niezbędne składniki odżywcze i pierwiastki śladowe;
  • Przyjmuj leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

W celu wczesnego wykrycia chorób konieczne jest poddawanie się regularnym badaniom lekarskim..

Fosfataza alkaliczna w ciąży

Kobiety w ciąży są dwukrotnie poddawane analizie biochemicznej: przy pierwszej wizycie oraz w 30 tygodniu ciąży. Podczas rejestracji analiza ujawnia przewlekłe choroby i patologię różnych narządów i układów. W drugiej połowie ciąży biochemia krwi pokazuje, jak organizm przystosował się do stanu ciąży, a także pozwala na terminową diagnozę różnych patologii, aby zapobiec powikłaniom przebiegu ciąży i porodu.

Przyjmowanie antybiotyków, magnezji, witaminy C w dużych ilościach, a także niewystarczające spożycie pokarmów bogatych w fosfor i wapń prowadzi również do wzrostu poziomu enzymu we krwi.

W przypadku stwierdzenia chorób u przyszłej matki czystość dostarczenia biochemicznego badania krwi może ulec zmianie. W przypadku wczesnej zatrucia i chorób wątroby oprócz fosfatazy dodatkowo określa się enzymy wątrobowe, w przypadku chorób nerek badanie krwi pod kątem mocznika, kreatyniny, białka w moczu.

Zarówno wzrost, jak i spadek poziomu różnych pierwiastków śladowych we krwi kobiety w ciąży prowadzi do niepożądanych konsekwencji dla matki i dziecka, dlatego dla kobiet w ciąży opracowano specjalne kompleksy witaminowo-mineralne..

Nieznaczny wzrost fosfatazy podczas ciąży jest uważany za normalny stan, ponieważ w tym czasie całe ciało kobiety ulega reorganizacji. Jeśli stężenie substancji spada, najlepiej jest, aby kobieta w ciąży położyła się w szpitalu, ponieważ często jest to oznaką niewydolności łożyska. Ten stan może być szkodliwy dla nienarodzonego dziecka..

Podobał Ci się artykuł? Udostępnij to znajomym w sieciach społecznościowych:

Podwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej: co to oznacza i jak leczyć

Fosfataza alkaliczna (ALP) jest enzymem biorącym udział w metabolizmie kwasu fosforowego, rozkładającym go i zapewniającym dystrybucję fosforu w całym organizmie. Podwyższony poziom fosfatazy zasadowej oznacza, że ​​organizm nie czuje się dobrze..

Za co odpowiada ta substancja i jaka analiza pokazuje jej poziom

ALP wchodzi w skład błon komórkowych większości tkanek ciała, natomiast najbardziej aktywna jest w wątrobie, kościach, błonie śluzowej jelit, nerkach, łożysku, a także w gruczole sutkowym w okresie laktacji.

Kwas fosforowy dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem, ale nie jest całkowicie wchłaniany. ALP oddziela go od innych elementów i dzieli. Znajdując się we krwi działa jak katalizator, dzięki czemu fosfor przedostaje się do tkanek i wspomaga procesy metaboliczne na poziomie komórkowym. Na tle patologii wchłanianie fosforu jest wolniejsze, poziom enzymów staje się nienormalnie wysoki, a metabolizm jest zaburzony. Aby znaleźć ilościowy wskaźnik ALP, zaleca się biochemiczne badanie krwi.

Jaka jest szybkość fosfatazy alkalicznej we krwi

Poniżej znajdują się dane dotyczące wartości ALP, które są uważane za normalne.

Tabela 1. Normy u dzieci i dorosłych

Tabela 2. Normy u kobiet w ciąży i nieciężarnych

Co mówi promocja: typowe przyczyny

Istnieją różne warunki, które powodują skok w ALP. Są one podzielone na:

  • fizjologiczny;
  • patologiczny.

Pierwsza grupa obejmuje:

  1. Wzrost i dojrzewanie człowieka, w tym zmiany poziomu hormonów spowodowane dojrzewaniem. U kobiet następuje to przed 20 rokiem życia, au mężczyzn kończy się przed 30 rokiem życia. Ilość WF zmniejsza się naturalnie, gdy tylko kończy się tworzenie i wzrost kości szkieletowych.
  2. Ciąża. W późniejszych etapach wzrost enzymu jest spowodowany aktywnym rozwojem łożyska, które w trzecim trymestrze wydziela własną ALP.
  3. Okres pooperacyjny lub proces gojenia się złamania. Enzym jest zwiększany z powodu konieczności odbudowy tkanki kostnej.
  4. Przyjmowanie leków negatywnie wpływających na wątrobę. Mówimy o lekach przeciwbakteryjnych, antykoncepcyjnych i innych, które mają działanie hepatotoksyczne. Ze względu na ich długie stosowanie pogarsza się stan wątroby, cierpi na tym jej funkcjonalność.

Między innymi zwiększają aktywność fosfatazy alkalicznej:

  • palenie i uzależnienie od alkoholu;
  • siedzący tryb życia z brakiem aktywności fizycznej;
  • dieta z przewagą tłustych i pikantnych potraw, a także fast food;
  • otyłość.

Na poziom ALP wpływa również wiek. U kobiet w okresie menopauzy iu starszych mężczyzn objętość enzymu zwiększa się.

Patologiczne przyczyny wzrostu enzymu zostaną omówione dalej..

U dorosłych

Tak więc, oprócz wieku, ciąży i złych nawyków, przyczyną podwyższenia poziomu ALP u dorosłych są:

  1. Patologie wątroby:
    • guzy w jej miąższu (ciele), łagodne i złośliwe;
    • pojawienie się przerzutów nowotworowych w wyniku procesów zlokalizowanych w innych narządach;
    • cholestaza - stan spowodowany naruszeniem odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego;
    • mononukleoza pochodzenia zakaźnego;
    • kamica żółciowa.
  2. Patologie tkanki kostnej:
    • Choroba Pageta, która upośledza zdolność regeneracyjną kości, a także prowadzi do ich stopniowego osłabiania i niszczenia;
    • osteomalacja - ogólnoustrojowa zmiana powodująca zmiękczenie kości, a także ich deformację;
    • osteosarcoma - złośliwy proces w strukturach szkieletu;
    • przerzuty komórek rakowych do tkanki kostnej.
  3. Inne choroby:
    • nadczynność przytarczyc - patologia endokrynologiczna;
    • zawał mięśnia sercowego i stan poprzedzający go;
    • wrzód jelitowy.

Gdy górna granica normy ALP zostanie przekroczona 5 razy lub więcej, wśród najbardziej prawdopodobnych powodów będą:

  • Choroba Pageta;
  • marskość wątroby;
  • cholestaza;
  • osteomalacja i krzywica.

Aby dowiedzieć się dokładnie, dlaczego aktywność fosfatazy zasadowej jest podwyższona, samo biochemiczne badanie krwi nie wystarczy, konieczne będzie kompleksowe badanie.

U dzieci: niemowlęta, młodzież

Wysoki poziom ALP u dzieci tłumaczy się szybkim wzrostem i rozwojem organizmu, a także zmianami w tle hormonalnym i związanymi z tym procesami w okresie dojrzewania..

Kiedy już wysokie liczby rosną wielokrotnie, rozwój nie jest wykluczony:

  • choroby wątroby spowodowane stagnacją żółci i jej niedoborem w jelitach;
  • krzywica. Przy tym naruszeniu wskaźnik ALP ma ważną wartość diagnostyczną, ponieważ obserwuje się go jeszcze przed pierwszymi objawami choroby;
  • mononukleoza zakaźna, która nie daje żywych objawów w dzieciństwie, ale powoduje poważne komplikacje;
  • zmiany zakaźne jelit, które symptomatycznie przypominają zwykłe przeziębienie, ale są leczone inaczej;
  • patologie tkanki kostnej, w tym o charakterze złośliwym;
  • inne choroby.

W przypadku odchyleń od normy wskaźników biochemicznej analizy krwi u dzieci pediatra zaleca dodatkowe badanie.

Jak obniżyć poziom

Wysoka zawartość ALP nie jest niezależnym problemem. To tylko objaw, który pozwala podejrzewać rozwój choroby. Nie ma żadnych środków leczniczych ani innych, aby celowo zmniejszyć objętość enzymu we krwi i nie jest to wymagane. W naturalny sposób wraca do normy, jeśli wyeliminujesz chorobę - przyczynę skoku.

Powiedziano powyżej, że czynniki powodujące wzrost fosfatazy alkalicznej to złe nawyki, w tym nawyki żywieniowe. Niestety, aby znormalizować wskaźnik, nie wystarczy rzucić palenie, pić alkohol i niezdrowe jedzenie. W każdym razie będzie to przydatne rozwiązanie, ale aby uporządkować organizm i znormalizować poziom fosfatazy alkalicznej, konieczne będzie wyleczenie patologii spowodowanych niewłaściwym stylem życia.

Zwiększenie fosfatazy zasadowej we krwi jest powodem do pełnego badania, chyba że jest to spowodowane przyczynami fizjologicznymi. Terminowa diagnostyka pozwoli na rozpoznanie problemów zdrowotnych i rozpoczęcie leczenia na wczesnym etapie.

Fosfatazy alkalicznej

Fosfataza alkaliczna jest ważnym enzymem w ludzkim organizmie, który występuje w prawie wszystkich tkankach i odgrywa kluczową rolę w metabolizmie, przede wszystkim w metabolizmie fosforu i wapnia. Stężenie fosfatazy zasadowej we krwi może dostarczyć informacji o stanie różnych układów organizmu - od układu mięśniowo-szkieletowego po wątrobę. W diagnostyce raka stosuje się również biochemiczne badanie krwi na poziom fosfatazy alkalicznej.

Zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej we krwi

Podwyższona aktywność fosfatazy zasadowej we krwi może wiele powiedzieć lekarzowi. Jeśli badanie krwi wykaże, że zwiększonej aktywności fosfatazy zasadowej we krwi towarzyszy jednoczesny wzrost stężenia niektórych innych enzymów (np. Aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej), to możemy śmiało stwierdzić chorobę wątroby, nawet przy braku dolegliwości.

A w przypadku, gdy obserwuje się podwyższoną aktywność fosfatazy zasadowej we krwi na tle podwyższonych stężeń fosforu i wapnia we krwi, możemy mówić o uszkodzeniu tkanki kostnej.

Fosfataza alkaliczna we krwi, co to jest

Fosfataza alkaliczna sprzyja oddzielaniu cząsteczek kwasu fosforowego od tych związków, w których przedostaje się on do organizmu, a dokładniej do jego różnych tkanek. Fosfataza alkaliczna dostarcza do komórek fosfor, którego potrzebują do prawidłowego metabolizmu.

Co pokazuje fosfatazę zasadową we krwi

Poziomy tego enzymu w surowicy służą jako dowód patologicznego procesu w niektórych tkankach, nawet przy braku objawów lub ich rozmazaniu..

Pomiar fosfatazy zasadowej w surowicy służy przede wszystkim do diagnostyki chorób wątroby, dróg żółciowych i kości. Jednak wzrost stężenia tego enzymu obserwuje się również w takich chorobach onkologicznych, jak złośliwe guzy jąder, limfogranulomatoza, nowotwory mózgu i inne..

Poziom fosfatazy alkalicznej we krwi

Wzrost i spadek poziomu tego enzymu we krwi można zaobserwować nie tylko przy różnych chorobach, ale także w wyniku przyjmowania niektórych leków. Dlatego też, jeśli musisz wykonać biochemiczne badanie krwi na obecność fosfatazy alkalicznej, zdecydowanie musisz poinformować lekarza o lekach, które przyjmujesz samodzielnie lub zgodnie z zaleceniami innego lekarza..

Wysoka aktywność fosfatazy zasadowej we krwi

Wysoki poziom fosfatazy zasadowej we krwi jest znacznie częstszy niż niski poziom we krwi. Nie jest to zaskakujące, jeśli weźmiemy pod uwagę fakt, że prawie każdemu procesowi patologicznemu towarzyszy masowa śmierć komórki. W rezultacie fosfataza na ich błonach znajduje się we krwi.

Jeśli chodzi o wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej w niektórych postaciach raka, to w tym przypadku podobne zjawisko wynika ze zdolności komórek takich guzów do syntezy tego enzymu..

Wysoka alkaliczna fosfataza powoduje

Istnieją cztery główne grupy przyczyn wzrostu poziomu fosfatazy zasadowej we krwi:

  • patologia kości. Do tej grupy zalicza się niedobór wapnia i towarzyszącą mu krzywicę i osteomalację (naruszenie mineralizacji kości objawiające się zmiękczeniem tkanki kostnej). Poziom fosfatazy zasadowej wzrasta również w złamaniach, a także w pierwotnych guzach tkanki kostnej (kostniakomięsak) oraz w przerzutach do kości guzów o innej lokalizacji (np. Raka prostaty, a także złośliwych nowotworów piersi, płuc, nerek i niektórych innych).
  • patologia wątroby. Bardzo często podwyższony poziom fosfatazy zasadowej obserwuje się w chorobach wątroby i dróg żółciowych, w tym wirusowym zapaleniu wątroby, kamicy żółciowej. Do tej grupy przyczyn wzrostu fosfatazy zasadowej należą również pierwotne nowotwory złośliwe wątroby (rak wątrobowokomórkowy) oraz przerzutowe zmiany narządowe (przerzuty raka piersi, jajników i żołądka są często zlokalizowane w wątrobie).
  • trzecia grupa przyczyn wzrostu poziomu fosfatazy zasadowej obejmuje choroby o innym charakterze, niezwiązane ani z wątrobą, ani z tkanką kostną. Wśród tych chorób najczęstsze to zawał mięśnia sercowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i perforacja jelita, które mogą być spowodowane wrzodem trawiennym tego narządu..
  • czwarta grupa obejmuje stany, które nie są związane z żadnymi patologiami. Poziom fosfatazy alkalicznej jest często podwyższony u nastolatków, kobiet w ciąży, młodych dziewcząt (poniżej 20 lat) i młodych mężczyzn (poniżej 30 lat). Jak wspomniano, wzrost poziomu enzymów może być spowodowany regularnymi lekami - przede wszystkim niektórymi antybiotykami i doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (pigułki antykoncepcyjne).

Niska aktywność fosfatazy zasadowej we krwi

Niska poziom fosfatazy zasadowej we krwi występuje rzadziej niż przekraczanie normy, w takich przypadkach konieczne jest również jak najszybsze ustalenie przyczyny tego zjawiska. Wynika to z faktu, że spadek stężenia enzymu w surowicy krwi jest często spowodowany poważnymi chorobami..

Przyczyną spadku poziomu fosfatazy alkalicznej jest najczęściej:

  • ciężka niedokrwistość (anemia)
  • niedoczynność tarczycy (pogorszenie czynności tarczycy)
  • niedobór białka (może być spowodowany dietą niskobiałkową w chorobie nerek)
  • niedobór magnezu
  • niedobór cynku
  • hipofosfatoza (choroba wrodzona)

Fosfataza alkaliczna z biochemii krwi

Biochemia krwi Fosfataza alkaliczna to analiza wykorzystująca krew żylną. Pobieranie krwi odbywa się tylko na czczo, ponieważ obecność pokarmu w żołądku może prowadzić do gwałtownego wzrostu poziomu wątrobowej fosfatazy izoenzymu. Miłośnicy papierosów powinni również powstrzymać się od palenia przez co najmniej 30 minut przed przystąpieniem do testu..

Oznaczanie aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy

Oznaczenie aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi przeprowadza się metodą kolorymetryczną, w której do surowicy krwi dodaje się kolejno różne odczynniki. Sprzęt, w który wyposażone są nowoczesne laboratoria, umożliwia uzyskanie wskaźników dla różnych izoenzymów (wątrobowa fosfataza alkaliczna, kości, łożysko itp.). Wyniki testu zwykle pokazują poziom enzymu w jednostkach międzynarodowych na litr krwi (IU / L).

Fosfataza alkaliczna we krwi jest prawidłowa

Ze względu na to, że u osób doskonale zdrowych poziom fosfatazy zasadowej jest powiązany z płcią i wiekiem, zakres odniesienia (normalny) zawartości tego enzymu we krwi jest dość szeroki..

Fosfataza alkaliczna w tabeli krwi

Wiek płećWartości referencyjne
mniej niż 15 dni83–248 j. M. / L
15 dni - 12 miesięcy122–469 IU / L
1-10 lat142–335 j. M. / L
10-13 lat129-417 IU / L
13-15 latkobiety57–254 j. M. / L
mężczyźni116-468 IU / L
15-17 latkobiety50-117 IU / L
mężczyźni82-331 IU / L
17-19 latkobiety45–87 j. M. / L
mężczyźni55–149 j. M. / L
powyżej 19 latkobiety35–105 j. M. / L
mężczyźni40–130 j. M. / L

Jednak interpretacja wyników testu jest zadaniem lekarza prowadzącego, a nie samego pacjenta..

Współczynnik fosfatazy zasadowej we krwi u kobiet

Współczynnik fosfatazy zasadowej we krwi kobiet jest nieco niższy niż u mężczyzn, jednak w tym przypadku należy wziąć pod uwagę co najmniej 2 ważne czynniki:

  • po pierwsze, dopuszcza się pewne przekroczenie normy u kobiet w ciąży, ponieważ w ciele przyszłej matki, oprócz zwykłych izoenzymów (wątroby, kości itp.), pojawia się również nowy typ - łożyskowy.
  • po drugie, u kobiet stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest często przyczyną wzrostu stężenia fosfatazy zasadowej.

Z drugiej strony można zaobserwować bardzo wysokie stężenie fosfatazy alkalicznej u kobiet w ciąży, przy tak groźnym powikłaniu, jak stan przedrzucawkowy..

Współczynnik fosfatazy zasadowej we krwi u mężczyzn

Współczynnik fosfatazy zasadowej we krwi u mężczyzn jest nieco wyższy niż u kobiet. Wynika to częściowo z faktu, że u młodych mężczyzn, w przeciwieństwie do kobiet u dziewcząt, proces przejścia do poziomu fosfatazy zasadowej charakterystycznej dla dorosłych jest opóźniony. W wielu przypadkach przejście to jest zakończone dopiero w wieku 30 lat, kiedy poziom aktywności fosfatazy izoenzymu kostnego gwałtownie spada z powodu całkowitego ukształtowania się szkieletu..

Wzrost fosfatazy zasadowej we krwi powoduje

Przyczyny wzrostu fosfatazy alkalicznej we krwi mogą być bardzo różne. Wszystko zależy od tego, który konkretny poziom izoenzymu zostanie zwiększony. Przekroczenie normy 2-3 razy może być sygnałem obecności choroby, która dotknęła tkankę kostną, a jeśli poziom fosfatazy alkalicznej jest jeszcze wyższy, to zjawisko to często obserwuje się w chorobach wątroby i dróg żółciowych. W takich przypadkach dodatkowe badania pomogą w postawieniu trafnej diagnozy - na przykład testy na aminotransferazę asparaginianową i aminotransferazę alaninową w przypadku podejrzenia choroby wątroby.

Jak obniżyć poziom fosfatazy zasadowej we krwi

Lekarz poinstruuje, jak obniżyć poziom fosfatazy zasadowej we krwi wraz ze wzrostem jej poziomu. W tym przypadku możemy mówić jedynie o leczeniu choroby, która stała się przyczyną wzrostu wskaźników - po pozbyciu się choroby podstawowej (np. Wyleczeniu przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby czy wyeliminowaniu niedoboru wapnia) poziom fosfatazy zasadowej powinien powrócić do normy.

Autor: lekarz medycyny rodzinnej Semenov Valery Alexandrovich

Jeśli poziom fosfatazy zasadowej jest podwyższony, co to znaczy u osoby dorosłej

Fosfataza alkaliczna we krwi jest określana za pomocą analizy biochemicznej. Chociaż nazwa nie jest bardzo powszechna, wartość diagnostyczna tego wskaźnika jest bardzo wysoka..

Badanie krwi na obecność fosfatazy zasadowej ujawnia problemy z wątrobą i można stwierdzić obecność zapalenia wątroby o różnej etiologii. Potrafi również wykryć pierwotne nowotwory złośliwe wątroby.

Analiza ujawnia również problemy z układem mięśniowo-szkieletowym. To badanie jest szczególnie ważne dla osób starszych..

Ważne jest także wykorzystanie diagnostycznych możliwości fosfatazy alkalicznej w chorobach układu krążenia. Ten parametr ma dobrą zdolność wykrywania problemów w tym obszarze..

Co to jest ALP

Termin alkaliczna fosfataza (ALP) oznacza, że ​​wszystkie enzymy wykazujące aktywność fosfatazy są najbardziej skuteczne w środowisku zasadowym (to jest przy pH od 8,6 do 10,1), dlatego fosfataza zasadowa we krwi nie jest aktywna i zwykle występuje w minimalnych ilościach.

Obecność fosfatazy alkalicznej obserwuje się w wielu strukturach tkanek i narządów organizmu. Jednak największe „rezerwy” tego enzymu znajdują się w:

  • osteoblasty;
  • hepatocyty;
  • nefrocyty;
  • jelito cienkie;
  • łożysko;
  • gruczoł mleczny podczas laktacji.

Normalny ALP

Aby uzyskać jak najbardziej poprawne wyniki, krew należy pobierać z żyły na czczo. Do badań używa się surowicy krwi. Standardowy czas realizacji badań to 24 godziny.

U dorosłych mężczyzn prawidłowe wartości mieszczą się w zakresie od 40 do 130 IU / l, a u kobiet od 35 do 105 IU / L.

ALP jest podwyższone, co to oznacza u osoby dorosłej i dziecka

Zwiększona fosfataza zasadowa w biochemicznym badaniu krwi z reguły wskazuje na uszkodzenie układu wątrobowo-żółciowego lub tkanki kostnej.

Zwiększona jest aktywność fosfatazy alkalicznej. Powody

Wyraźny wzrost poziomów enzymów obserwuje się w przypadku cholestazy (zastój żółci). Stan ten rozwija się, gdy światło dróg żółciowych jest zablokowane kamieniem (GLC), a także w obecności guza lub przerzutów, które uniemożliwiają normalny odpływ żółci..

Bardziej rzadkimi przyczynami cholestazy są zwężenia pooperacyjne, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (uszkodzenie przewodów wewnątrzwątrobowych) oraz pierwotna marskość żółciowa z towarzyszącą stwardnieniem dróg żółciowych..

Ponadto wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej we krwi występuje w przypadku zapalenia wątroby o toksycznej etiologii (zatrucie alkoholem, wirusowe zapalenie wątroby typu lek). Największy efekt hepatotoksyczny posiadają:

  • antybiotyki z serii tetracyklin,
  • paracetamol,
  • kwas walproinowy,
  • salicylany,
  • amiodaron,
  • leki przeciwmalaryczne,
  • syntetyczne estrogeny (uszkodzenie wątroby występuje podczas leczenia dużymi dawkami, z reguły podobne powikłanie występuje u pacjentów z rakiem prostaty).

Przeczytaj także na ten temat

Fosfataza alkaliczna we krwi gwałtownie wzrasta w pierwotnych złośliwych nowotworach wątroby, a także w przypadku jej pokonania przez przerzuty.

Oprócz uszkodzenia układu wątrobowo-żółciowego podobne zmiany w analizach obserwuje się przy uszkodzeniu układu mięśniowo-szkieletowego.

W tkance kostnej ALP znajduje się w osteoblastach - młodych komórkach tworzących kości. Dlatego w przypadku uszkodzenia kości aktywowana jest ich praca, a co za tym idzie, wzrasta aktywność fosfatazy alkalicznej..

Ten wzorzec jest typowy dla złamań, a alkaliczna fosfataza podnosi się natychmiast po urazie (z powodu uszkodzenia kości) i utrzymuje się przez cały czas gojenia złamania (w wyniku aktywacji osteoblastów).

Ponadto poziomy enzymów są dramatycznie zwiększone w chorobie Pageta. Jest to patologia, której towarzyszy zwiększone niszczenie tkanki kostnej, deformacja kości i częste złamania, nawet po niewielkich urazach. Przy ciężkim przebiegu choroby rozwija się przewlekła niewydolność serca. Jest to związane ze zwiększonym obciążeniem serca, ponieważ do ciągłej regeneracji uszkodzonych struktur kostnych wymagany jest zwiększony dopływ krwi..

W nadczynności przytarczyc aktywność fosfatazy zasadowej we krwi wzrasta w wyniku stymulacji resorpcji (zniszczenia) tkanki kostnej przez parathormon. Chorobie towarzyszy również wyraźne naruszenie wymiany Ca i P..

Inne przyczyny wzrostu fosfatazy alkalicznej we krwi to:

  • tyreotoksykoza;
  • zawał płuc lub nerek;
  • kostniakomięsak;
  • przerzuty do kości;
  • Szpiczak mnogi;
  • Choroba Hodgkina, której towarzyszy uszkodzenie struktur kostnych.

Cukrzyca fosforowa Fanconiego jest uważana za rzadką przyczynę wzrostu fosfatazy alkalicznej. Jest to poważne wrodzone zaburzenie metabolizmu P i Ca, spowodowane krzywicą oporną na witaminę D..

U chorych na cukrzycę Fanconiego dochodzi do upośledzenia procesu wchłaniania zwrotnego fosforanów przez kanaliki nerkowe, zmniejszenia wchłaniania wapnia w jelicie i zwiększenia funkcji przytarczyc. Klinicznie główną manifestacją choroby są wyraźne deformacje kości, prowadzące do ciężkiej niepełnosprawności..

Również fosfataza zasadowa jest podwyższona w ciężkich infekcjach jelitowych..

Jeśli poziom fosfatazy alkalicznej jest podwyższony. Powody dla dziecka

Zwykle wzrost fosfatazy zasadowej określa się w okresie aktywnego wzrostu tkanki kostnej. Taki obraz w analizie biochemicznej krwi obserwuje się przed okresem dojrzewania. Ponadto poziom fosfatazy alkalicznej zaczyna spadać..

Patologiczny wzrost enzymu może być spowodowany krzywicą, złamaniami, mononukleozą zakaźną, infekcjami jelitowymi, cukrzycą Fanconiego. Ta lista zawiera również te same przyczyny wzrostu ALP jak u dorosłych (kamica żółciowa, złośliwe nowotwory z przerzutami do wątroby, nadczynność przytarczyc itp.).

Czy można zwiększyć aktywność fosfatazy zasadowej w czasie ciąży?

Umiarkowanie podwyższone poziomy ALP są uważane za normalne u kobiet w ciąży. Ostry wzrost enzymu w analizie można wykryć w przypadku ciężkiej gestozy (prekampsja i rzucawka).

Spadek aktywności fosfatazy alkalicznej jest charakterystyczny dla niewydolności łożyska..

Zwiększone wartości chorób sercowo-naczyniowych

W przypadku zastoinowej niewydolności prawej komory występuje wyraźne przeciążenie prawego serca. Klinicznie choroba objawia się obrzękiem żył szyjnych, wysokim ciśnieniem żylnym, niedociśnieniem tętniczym, powiększeniem wątroby, obrzękiem (nasilenie obrzęku zależy od stopnia zaawansowania choroby i może wahać się od obrzęku kończyn dolnych do anasarca).