Kwas moczowy we krwi

Kwas moczowy jest końcowym produktem reakcji konwersji zasad purynowych, stanowiących podstawę nukleotydów DNA i RNA, syntetyzowanych głównie przez wątrobę i wydalanych przez nerki. Jest to heterocykliczny związek węgla, tlenu, azotu i wodoru.

Poziom kwasu moczowego, oznaczony biochemicznym badaniem krwi, wskazuje na stan zdrowia. Zmiany zawartości tego produktu przemiany materii we krwi, zarówno w górę, jak iw dół, zależą od dwóch procesów: powstawania kwasu w wątrobie i czasu jego wydalania przez nerki, który może zmieniać się z powodu różnych patologii.

Stawka kwasu moczowego

KategoriaNorma, μmol / l
Dzieci do lat 12120-330
Kobiety poniżej 60 lat200-300
Mężczyźni poniżej 60250-400
Kobiety powyżej 60 lat210-430
Mężczyźni powyżej 60 lat250-480
Norma u kobiet od 90 lat130-460
Norma u mężczyzn od 90 lat210-490

Jak jest przeprowadzana analiza

Ten rodzaj analizy jest zalecany zarówno do oceny stanu zdrowia podczas badania klinicznego, jak iw obecności niektórych chorób, o których może wzrosnąć określony wskaźnik (cukrzyca, choroby CVS, dna itp.).

Przygotowanie do badania polega na powstrzymaniu się od jedzenia przez osiem godzin, tj. pacjent przychodzi na pobranie krwi na czczo. Wskazane jest wykonanie testów przed zażyciem jakichkolwiek leków (leków przeciwnadciśnieniowych itp.). 1-2 dni przed analizą należy całkowicie wykluczyć alkohol, nie dać się ponieść pokarmom bogatym w białka i puryny, a także unikać fizycznego przeciążenia.

Do badania pobiera się krew żylną - wskaźnik określa się w surowicy krwi. Z reguły wynik będzie gotowy w ciągu 1 dnia..

Przyczyny wysokiego poziomu kwasu moczowego

Nadciśnienie tętnicze

Już na 2 etapie nadciśnienia obserwuje się wzrost kwasu moczowego. Hiperurykemia prowadzi do uszkodzenia nerek, przyczyniając się do progresji choroby podstawowej (patrz przegląd leków na nadciśnienie). Na tle terapii hipotensyjnej poziom kwasu moczowego może powrócić do normy bez specjalnego leczenia. Jeśli taka dynamika nie jest obserwowana, zaleca się przestrzeganie specjalnej diety (patrz poniżej) i zwiększenie aktywności fizycznej, z dalszą terapią hiperurykemii.

Dna

Podwyższony poziom kwasu moczowego w dnie powoduje nadprodukcję zasad purynowych. W przypadku dny nerki są najbardziej dotknięte stopniowym tworzeniem się niewydolności nerek, a także stawami, ale zmiany w nich nie są tak aktywne. Stopień zmian patologicznych koreluje z poziomem kwasu moczowego - im jest wyższy, tym silniej wpływa na nerki. Ponadto hiperurykemia przyczynia się do rozwoju i progresji miażdżycy, uszkodzenia ściany tętnic, w wyniku czego osoby z dną moczanową są bardziej podatne na patologie sercowo-naczyniowe..

Choroby narządów dokrewnych: akromegalia, niedoczynność przytarczyc, cukrzyca.

W przypadku niedoczynności przytarczyc innym charakterystycznym wskaźnikiem krwi jest zwiększona mobilizacja wapnia z kości..

Wysoki poziom cukru we krwi i hormonów hiperinsularnych w cukrzycy prowadzi do zmian patologicznych w wielu typach metabolizmu, w tym do niszczenia materiału jądrowego komórek, prowadząc do wtórnego wzrostu poziomu kwasu moczowego, niezależnie od czynności nerek.

Akromegalia jest spowodowana nadmierną syntezą hormonu wzrostu i objawia się nieproporcjonalnym przyrostem części ciała. Patologii towarzyszy upośledzona wymiana nukleotydów purynowych i odpowiednio hiperurykemia.

Otyłość

Zwiększona waga często towarzyszy dnie moczanowej, cukrzycy i nadciśnieniu. Istnieje koncepcja zespołu metabolicznego, która jest szczególnie istotna w ostatnich dziesięcioleciach: otyłość + nadciśnienie tętnicze + cukrzyca. Każda z tych patologii przyczynia się do hiperurykemii..

Podwyższony poziom lipoprotein i cholesterolu

Bezobjawowy wzrost tych dwóch składowych profilu lipidowego jest częstym prekursorem jawnych klinicznych objawów dny i GA. Zmiany miażdżycowe w tętnicach związane z różnymi naczyniami krwionośnymi. Kwas moczowy przyspiesza reakcje oksydacyjne lipoprotein o małej gęstości i peroksygenację lipidów. Powstający w ten sposób stres oksydacyjny przyczynia się do progresji miażdżycy. Ponadto kwas moczowy bierze udział w agregacji i adhezji płytek krwi, zwiększając ryzyko zakrzepicy wieńcowej..

Choroba nerek, kamica moczowa

Kwas moczowy jest substancją tworzącą kamienie i sprzyja tworzeniu się kamieni nerkowych. Zmniejszone wydalanie kwasu moczowego przez nerki w szeregu patologii: wielotorbielowatości nerek, niewydolności nerek, nefropatii na tle zatrucia ołowiem, kwasicy i zatrucia kobiet w ciąży.

Choroby krwi

W tym przypadku oprócz rozpadu składników krwi dochodzi również do rozpadu składników tkankowych wraz ze wzrostem poziomu zasad purynowych. Hiperurykemia jest charakterystyczna dla czerwienicy, białaczki, niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, wrodzonych i nabytych anemii hemolitycznych.

Bezobjawowy wzrost stężenia kwasu moczowego

Co piąty mieszkaniec Rosji i Białorusi ma podwyższony poziom tego produktu przemiany materii we krwi bez patologii klinicznej. Na podstawie wielu badań epidemiologicznych i prospektywnych stan ten jest uważany za niezależny, silny i modyfikowalny czynnik ryzyka CVS i późniejszej śmiertelności..

Inne patologie

  • Choroby, które występują przy rozległym rozpadzie tkanki, takie jak wstrząs poparzeniowy. Na tle niewydolności nerek wydłuża się czas wydalania produktu metabolizmu nerkowego.
  • Syndrom Lescha-Nyhana, zaburzenie genetyczne powodujące gromadzenie się puryn w organizmie. Oprócz hiperurykemii w moczu występuje zwiększony poziom kwasu..
  • Zespół Downa na tle upośledzonego metabolizmu puryn.
  • Zaburzenie erekcji. Wzrost poziomu produktu metabolizmu puryn we krwi 6-krotnie zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń erekcji.

Nieswoiste czynniki prowadzące do hiperurykemii

  • Stosowanie szeregu leków - furosemidu, aspiryny, fenotiazyny, teofiliny, adrenaliny itp..
  • Dieta bogata w bazy purynowe. Wiadomo, że druga nazwa dna to choroba arystokratów z nadmiarem mięsa, ryb, czerwonego wina, podrobów w diecie, tj. żywność bogata w purynę.
  • Picie alkoholu, zwłaszcza piwa i win czerwonych bogatych w purynę. Ponadto alkohol negatywnie wpływa na czynność nerek i wątroby, co również przyczynia się do hiperurykemii..
  • Diety długotrwałe, które powodują upośledzenie funkcji wydalniczej nerek.
  • Nadmierny wysiłek fizyczny prowadzi do hiperurykemii na skutek zwiększonego spożycia białka, tj. jego rozpad.

Objawy o podwyższonym poziomie analizy

Kiedy poziom kwasu moczowego we krwi wzrasta, objawy tego stanu są zawsze specyficzne w zależności od podstawowej patologii, ale istnieją również charakterystyczne objawy, które pozwalają podejrzewać hiperurykemię:

  • U dorosłych:
    • Kamień nazębny
    • Zwiększone zmęczenie
    • Chroniczne zmęczenie
    • Specyficzne objawy związane z podstawową patologią
  • U dzieci: jaskrawoczerwone plamy na ramionach i policzkach.

Pozytywne skutki hiperurykemii

Paradoksalnie, według niektórych badaczy wysoki poziom produktu przemiany purynowej we krwi wpływa korzystnie na organizm i pozwala skorygować niektóre stany patologiczne:

  • Liczne badania z lat 60-70. potwierdzili wyższy poziom inteligencji i responsywności u pacjentów z ostrą hiperurykemią. Kwas jest chemicznie podobny do trimetylowanej kofeiny ksantynowej, w wyniku czego uważa się, że zwiększa wydajność.
  • Zwiększony poziom kwasu pomaga przedłużyć życie, działając jako przeciwutleniacz, blokując reakcje utleniania katalizowane przez nadtlenki, nadtlenki i żelazo. Transfuzja kwasu moczowego zwiększa aktywność przeciwutleniającą surowicy i poprawia funkcję śródbłonka.
  • Kwas moczowy jest najsilniejszym neuroprotektorem, inhibitorem zapalenia układu nerwowego i neurodegeneracji, zmniejszającym ryzyko choroby Parkinsona i choroby Alzheimera.

Jednak taki pozytywny efekt obserwuje się przy ostrym wzroście kwasu we krwi. Przewlekła hiperurykemia prowadzi do dysfunkcji śródbłonka i przyczynia się do rozwoju procesu oksydacyjnego.

Co zrobić ze zwiększonym wynikiem analizy

Stwierdzenie podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi jest pierwszym krokiem do dalszej diagnozy w celu ustalenia pierwotnej przyczyny tego stanu. Zasadnicze znaczenie ma leczenie choroby podstawowej z równoległym leczeniem hiperurykemii.

  • Dieta z wysoką zawartością kwasu moczowego obejmuje zmniejszenie udziału produktów białkowych w diecie: mięsa, konserw mięsnych i bulionów, wędlin, śledzi, anchois, sardynek, kawy, czekolady, roślin strączkowych, grzybów, bananów, alkoholu przy jednoczesnym zwiększeniu udziału owoców i warzyw, fermentowane przetwory mleczne, jaja, zboża, zboża. Zalecane są wywary z dzikiej róży i otrębów.
  • Zwalczanie nadwagi. Często wraz z normalizacją masy ciała hiperurykemia ustępuje bez specjalnego leczenia.
  • Zwiększenie dziennego reżimu picia do 2-3 litrów. Możesz pić czystą wodę lub owoce, soki warzywne, napoje owocowe rozcieńczone w połowie wodą.

Terapia lekowa

Wszystkie leki są stosowane ściśle według zaleceń lekarza i pod jego nadzorem z regularnymi pomiarami poziomu kwasu we krwi i moczu (patrz leki na dnę).

Diuretyki

Przyspieszyć wydalanie kwasu przez organizm z moczem. Ponieważ niektóre z nich zwiększają stężenie kwasu moczowego we krwi, a także są przeciwwskazane w wielu patologiach (dna i inne), przepisywanie leków z tej grupy jest ściśle indywidualne i odbywa się w krótkim czasie z monitorowaniem parametrów krwi i moczu.

Allopurynol

Hamuje syntezę kwasu moczowego w wątrobie poprzez hamowanie enzymu oksydazy ksantynowej. Długotrwała kuracja (2-3 miesiące), wymaga nienagannego przestrzegania częstotliwości przyjęć. Analogi - Milurite, Zilorik, Foligan, Allopur, Prinol, Apurin, Atizuril, Gothicur, Uridozide, Xanturat, Uriprim.

Benzobromaron

Lek wpływający na czynność nerek. Działa urykozurycznie, hamując wchłanianie kwasu w proksymalnych kanalikach nerkowych, a także hamując enzymy biorące udział w syntezie puryn. Analogi - Hipurik, Normurat, Dezurik, Exurat, Azabromaron, Maksurik, Urikozurik, Urinorm.

Sulfinpyrazon

Zwiększa wydzielanie kwasu przez układ moczowy, szczególnie w początkowej fazie leczenia dny. Analogi - Anthuridin, Pirocard, Enturan, Sulfazone, Sulfizone.

Etamid

Hamuje odwrotne wchłanianie kwasu moczowego w kanalikach nerkowych, zmniejszając tym samym jego stężenie we krwi.

Środki ludowe

Skuteczne są wywary z pąków brzozy, pokrzywy i liści borówki brusznicy, które należy przyjmować 1 szklankę dwa razy dziennie przez miesiąc.

Zmniejszony kwas moczowy - przyczyny patologiczne

  • Dziedziczny niedobór oksydazy ksantynowej, w którym kwas moczowy nie powstaje i jest wydalany przez nerki jako produkt pośredniego metabolizmu - ksantyna. Ksantyna nie jest całkowicie wydalana, częściowo odkłada się w mięśniach szkieletowych i nerkach.
  • Dziedziczny niedobór fosforylazy nukleozydów purynowych - choroba, w której nie powstają zasady purynowe.
  • Nabyty niedobór oksydazy ksantynowej związany z allopurynolem i chorobami wątroby.
  • Hipourikemia nerkowa spowodowana mutacjami w genach URAT1 i GLUT9, które kontrolują białka odpowiedzialne za reabsorpcję kwasu w proksymalnych kanalikach nerkowych.
  • Wzrost objętości płynu zewnątrzkomórkowego przy dużych dawkach leków dożylnych, a także na tle polidypsji - silne pragnienie.
  • Zespół mózgowy, w którym obserwuje się hiponatremię, prowadzący do hiperurykemii.
  • Żywienie pozajelitowe - żywienie specyficzne ma na celu utrzymanie funkcji życiowych i oczywiście nie zawiera puryn.
  • Zakażenie wirusem HIV, w którym występuje niedobór kwasu moczowego na tle uszkodzenia mózgu.
  • Choroby onkologiczne związane z niedoborem zasad białkowych i purynowych.
  • Zapalenie jelit z powodu upośledzonego wchłaniania białek przez nabłonek jelit.
  • We wczesnej ciąży, kiedy całkowita objętość krwi krążącej wzrasta, a kwas moczowy jest rozcieńczany przez zwiększoną objętość wody.

Nieswoiste czynniki prowadzące do hipourikemii

  • Dieta niskopuryna z ograniczoną ilością mięsa, ryb. Taką sytuację można zaobserwować u osób o niskich dochodach lub świadomie przestrzegających takich ograniczeń..
  • Nadużywanie herbaty i kawy, które mają działanie moczopędne i sprzyjają eliminacji kwasów z organizmu.
  • Przyjmowanie leków: losartanu, z grupy salicylanów, hormonów estrogenowych, trimetoprymu, glukozy itp..

Objawy niskiego poziomu kwasu moczowego

  • Utrata wrażliwości skóry;
  • Upośledzenie wzroku, utrata słuchu;
  • Astenia - wahania nastroju, płaczliwość, zwiększone zmęczenie, niepewność, zaburzenia pamięci;
  • W ciężkich przypadkach - paraliż z możliwym skutkiem śmiertelnym z powodu uduszenia, stwardnienie rozsiane z wielokrotnym uszkodzeniem tkanki nerwowej.

Jak zwiększyć kwas moczowy

Po ustaleniu przyczyn stanu i wykluczeniu poważnych patologii możesz zwiększyć liczbę krwinek, normalizując spożycie białka. W codziennej diecie w ilości 1 g białka na 1 kg masy ciała u kobiet, 1,7-2,5 g białka na kg masy ciała u mężczyzn i co najmniej 1,5 g białka na kg masy ciała u dzieci.

Związany ze zwiększonym stężeniem kwasu moczowego w przebiegu choroby

Co oznacza wysoki poziom kwasu moczowego we krwi lub moczu? Jakie są przyczyny, które prowadzą do tego zjawiska i jakie są objawy tego stanu?

Przejdźmy głębiej do tematu.

Co to jest kwas moczowy

Kwas moczowy to substancja, która powstaje w naszym organizmie podczas chemicznego rozkładu azotowych składników DNA i aminokwasów. Większość kwasu moczowego jest wytwarzana podczas przebudowy i wymiany komórek, a niewielka część pochodzi z pożywienia.

Jeśli poziom kwasu moczowego jest podwyższony, oznacza to, że występują problemy z usuwaniem i utylizacją tej substancji lub z jej nadprodukcją..

Poziom kwasu moczowego we krwi

Kwas moczowy we krwi wiąże się z białkami transportowymi i jest usuwany przez nerki. Około 450 mg kwasu moczowego jest wydalane każdego dnia z moczem.

Pomaga to w utrzymaniu prawidłowego poziomu kwasu moczowego we krwi, w szczególności:

  • dla mężczyzn od 3,2 do 8,1 mg / dl krwi.
  • dla kobiet od 2,2 do 7,1 mg / dl krwi.

Biorąc pod uwagę powyższe wartości, hiperurykemię, czyli podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi, można powiedzieć, gdy mężczyzna ma stężenie powyżej 8 mg / dl, a kobieta powyżej 7, ale w niektórych laboratoriach wartości powyżej 7 mg / dl uważa się za niebezpieczne dla mężczyźni i powyżej 6,5 mg / dl dla kobiet.

Stawka kwasu moczowego w moczu

Jeśli chodzi o kwas moczowy w moczu, powinien on być również obecny w ograniczonych ilościach. Uważa się, że wartości dla mężczyzn i kobiet są prawidłowe, mieszczą się w zakresie od 250 do 750 mg w moczu zebranym w ciągu 24 godzin.

Objawy związane z hiperurykemią

Objawy związane ze zwiększonym poziomem kwasu moczowego mogą mieć charakter fizyczny lub „laboratoryjny”, czyli znajdują odzwierciedlenie jedynie w parametrach badania krwi.

Wśród objawów typu fizycznego mamy:

  • Ból stawu: są spowodowane odkładaniem się kwasu moczowego w stawach i towarzyszy im obrzęk i obrzęk stawów oraz gorączka. Jest to zwykle jeden z głównych objawów dny moczanowej..
  • Nadciśnienie: Kryształy kwasu moczowego mogą osadzać się na ścianach naczyń krwionośnych, powodując uszkodzenie śródbłonka naczyniowego. Może to prowadzić do zmniejszenia światła naczynia, co prowadzi do rozwoju nadciśnienia..
  • Kolka nerek: odkładanie się kryształów kwasu moczowego na poziomie kanalików nerkowych może prowadzić do bardzo bolesnej kolki nerkowej.
  • Swędzący: hiperurykemia może powodować swędzenie, zlokalizowane w stawach (w tym przypadku diagnoza będzie skierowana na dnę) lub ogólnoustrojowe (w tym przypadku podejrzewa się przewlekłą niewydolność nerek).

Objawy laboratoryjne obejmują:

  • Wysoki cholesterol: Hiperurykemia jest często związana z hipercholesterolemią. Związek między tymi dwoma parametrami nie jest jasny, ale wydaje się, że przyczyną jest spożywanie tłustego mięsa i obecność nadciśnienia..
  • Wysoka ferrytyna: hiperurykemii towarzyszy wzrost poziomu ferrytyny.
  • Wysoka ESR: Wzrost poziomu kwasu moczowego i jednoczesne przyspieszenie tempa sedymentacji erytrocytów może skierować rozpoznanie w kierunku dny moczanowej.

Przyczyny gromadzenia się kwasu moczowego we krwi i moczu

Co powoduje wzrost stężenia kwasu moczowego? Przyczyną wzrostu poziomu tej substancji we krwi i moczu mogą być stany patologiczne lub problemy z zachowaniami żywieniowymi..

Wśród chorób powodujących wzrost stężenia kwasu moczowego mamy:

  • Zespół rozpadu guza: Jest to stan, który występuje w niektórych typach raka krwi, takich jak białaczka i chłoniak, w wyniku terapii przeciwblastycznej, która determinuje masową lizę komórek nowotworowych, powodując powstawanie dużych ilości kwasu moczowego.
  • Choroba glikogeniczna typu 1: Ta patologia jest jedną z przyczyn zwiększonego stężenia kwasu moczowego u dzieci. Jest to związane z niedoborem enzymów metabolizmu glikogenu i powoduje gromadzenie się glikogenu w niektórych narządach, takich jak wątroba i nerki, powodując takie objawy, jak hiperurykemia i podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi..
  • Łuszczyca: osoby cierpiące na tę chorobę autoimmunologiczną, która dotyka głównie skóry, mogą mieć podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi.
  • Czerwienica: Jest to choroba, która determinuje nadmierną produkcję krwinek. Nadprodukcja komórek prowadzi do wzrostu liczby obumierających komórek, co prowadzi do wzrostu stężenia kwasu moczowego.
  • Hemoliza: podobnie jak zespół rozpadu guza, hemoliza, czyli rozpad czerwonych krwinek we krwi, powoduje uwolnienie zawartości komórek do krwiobiegu i zwiększa produkcję odpadów komórkowych, takich jak kwas moczowy.
  • Cukrzyca: Osoby z cukrzycą są często w stanie kwasicy metabolicznej, czyli niskiego pH krwi. Kwasica metaboliczna może powodować wysoki poziom kwasu moczowego i kamienie nerkowe.
  • Niewydolność nerek: w przewlekłej niewydolności nerek może wystąpić wzrost poziomu kwasu moczowego, ponieważ nerki nie pracują prawidłowo, kwas moczowy nie jest prawidłowo usuwany i gromadzi się w organizmie.

Niepatologiczne stany determinujące wzrost kwasu moczowego są związane głównie z dietą i stosowaniem niektórych leków:

  • Alkoholizm: nadużywanie alkoholu prowadzi do wzrostu poziomu kwasu moczowego, ponieważ alkohol zmniejsza wydalanie kwasu moczowego i zwiększa jego produkcję w organizmie.
  • Zła dieta: Dieta może być odpowiedzialna za wzrost stężenia kwasu moczowego. Jeśli spożywasz pokarmy bogate w puryny, takie jak podroby (wątroba, mózg itp.), Dziczyzna, sardele, w nadmiernych ilościach lub jeśli jesz duże ilości białka zwierzęcego, prowadzi to do wzrostu produkcji kwasu moczowego w organizmie, a następnie hiperurykemii..
  • Leki: stosowanie niektórych leków, takich jak diuretyki, lewodopa i cyklosporyna, może zwiększyć stężenie kwasu moczowego we krwi i moczu, ponieważ zwiększa produkcję endogenną i zmniejsza wydalanie.

Konsekwencje i ryzyko hiperurykemii

Nadmiar kwasu moczowego we krwi może powodować w dłuższej perspektywie konsekwencje zagrażające życiu.

  • Dna: Jest to patologia zapalna, która charakteryzuje się odkładaniem się kryształów kwasu moczowego w stawach. Powoduje to zapalenie stawu, które puchnie, boli, a czasem ma gorączkę. Kryształy kwasu moczowego mogą również osadzać się na poziomie niektórych narządów, takich jak nerki, powodując nieprawidłowe funkcjonowanie i uszkodzenie narządów..
  • Problemy z nerkami: Nadmiar kwasu moczowego może prowadzić do różnych problemów z nerkami. W szczególności może determinować tworzenie się kamieni, rozwój nefropatii, ostrą niewydolność nerek.
  • Cukrzyca i choroby układu krążenia: Wysoki poziom kwasu moczowego może prowadzić do cukrzycy i chorób układu krążenia, ale we wszystkich badaniach nie udało się znaleźć mechanizmów prowadzących do tego.
  • Toksykoza kobiet w ciąży: Najwyraźniej wysoki poziom kwasu moczowego w czasie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, może powodować zatrucie u kobiet w ciąży. Badanie wykazało, że 90% kobiet, które miały wysoki poziom kwasu moczowego podczas ciąży, często skarżyło się na zatrucie.

Środki i preparaty do normalizacji poziomu kwasu moczowego

Co zrobić, gdy zauważysz wysoki poziom kwasu moczowego? W wielu przypadkach wystarczy zastosować naturalne środki lub przestrzegać zaleceń dietetycznych.

Gdy hiperurykemia jest związana z patologią, dieta lub ziołolecznictwo nie wystarczą do obniżenia poziomu kwasu moczowego we krwi i konieczna będzie farmakoterapia moczu.

Naturalne środki normalizujące poziom kwasu moczowego

W celu zmniejszenia stężenia kwasu moczowego stosuje się dwie rośliny:

Popiół: Roślina ta zawiera wiele substancji aktywnych, w tym frazy, kumaryny, flawonoidy, kwas jabłkowy, garbniki i polifenole. Wspomagają metabolizm puryn, a tym samym stymulują wydalanie kwasu moczowego.

Kora i liście są używane w postaci:

  • kapsułki, dawka to dwie kapsułki dwa razy dziennie
  • nalewka, dawkowanie - 30 kropli trzy razy dziennie
  • napar, wystarczy zaparzyć około 8 g liści popiołu w filiżance gorącej wody, odcedzić i wypić.

Brzozowy: substancje czynne brzozy, w tym hiperozydy, garbniki, kwas kawowy i alkohole triterpenowe, pomagają przeciw hiperurykemii.

Liście i kora brzozy są używane w postaci:

  • kapsułki, zaleca się przyjmować dwie kapsułki po posiłku dwa razy dziennie
  • koncentratu soku, zaleca się przyjmować 40 kropli dwa razy dziennie
  • napar, dwie łyżki suszonych liści brzozy zaparzyć w ciepłej wodzie, odstawić na kwadrans, a następnie odcedzić i pić w dowolnym momencie.

Dieta: co jeść i czego unikać wysokiego poziomu kwasu moczowego

Prawidłowe odżywianie jest niezbędne, aby zapobiec gromadzeniu się kwasu moczowego we krwi. Niektóre pokarmy pomagają oczyścić organizm z nagromadzonego kwasu moczowego, podczas gdy inne pomagają oczyścić organizm z nagromadzonego kwasu moczowego..

Żywność, której należy unikać: wszystkie produkty o wysokiej zawartości puryn. Obejmuje to podroby, buliony i ekstrakty mięsne, śledzie, makrele, kawior, jaja, skorupiaki, małże, dziczyznę. Wszystkie napoje alkoholowe są zabronione.

Żywność do ograniczenia: Są to produkty o średniej zawartości puryn, tj. Białe mięso, okoń morski, halibut, pstrąg i morszczuk. Ogranicz niektóre rodzaje warzyw, takie jak papryka, groszek, szparagi, kalafior i soczewica oraz niektóre rodzaje owoców, takie jak arbuz, kasztany, niesplik i migdały.

Preferowane produkty: które są ubogie w purynę. Wśród nich mamy mleko i nabiał, jajka, makarony, ryż, sery (mozzarella, ricotta i scamorza), warzywa takie jak buraki, ziemniaki, pomidory, rzepa, sałata i cykoria, a także owoce takie jak morele, jabłka, brzoskwinie, gruszki i wiśnie.

Leczenie farmakologiczne zwiększonego poziomu kwasu moczowego

Terapię lekową stosuje się tylko wtedy, gdy podwyższony poziom kwasu moczowego determinuje wystąpienie chorób takich jak dna moczanowa lub gdy jest konsekwencją innej patologii.

Najczęściej stosowanymi lekami są:

  • Allopurynol: wpływa na syntezę kwasu moczowego blokując jego produkcję, a tym samym pomaga obniżyć jego stężenie.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne: Leki stosowane w leczeniu ostrych stanów zapalnych, w tym spowodowanych odkładaniem się kryształów kwasu moczowego. Mają jednak wiele skutków ubocznych, w szczególności negatywnie wpływają na przewód pokarmowy..
  • Paracetamol: jest skutecznym lekiem przeciwbólowym, który może przeciwdziałać bólowi spowodowanemu stanem zapalnym.

Wysoki poziom kwasu moczowego we krwi

Kwas moczowy jest ostatnim ogniwem w łańcuchu rozszczepiania zasad purynowych, które tworzą główne składniki cząsteczek DNA i RNA - nukleotydy. Przemiana substancji zachodzi głównie w narządach przewodu pokarmowego (przewód pokarmowy), a dokładniej w wątrobie. Ten katabolit jest wydalany głównie z moczem, a tylko mniej niż jedna trzecia jest wydalana w sposób naturalny przez jelita..

Do normalnego funkcjonowania organizmu niezbędna jest równowaga wszystkich składowych pierwiastków i związków chemicznych. Kwas moczowy nie jest wyjątkiem, a każde odchylenie od normy może być nie tylko dowodem na rozwój patologii, ale także prowadzić do dość niebezpiecznych i bolesnych chorób. Spadek poziomu substancji nie jest uważany za bardzo niebezpieczny dla organizmu. Ale zupełnie odwrotna sytuacja, gdy wzrasta kwas moczowy we krwi.

Co to jest hiperurykemia?

Norma zawartości kwasu moczowego (MK) we krwi osoby dorosłej może wynosić od 150 do 420 μmol / l. U kobiet wskaźnik ten mieści się w przedziale 150-350, a u mężczyzn 210-420 µmol / l. Jednocześnie wartości prawidłowe są typowe dla dzieci i wynoszą 120–320 µmol / l. Naruszenie normalnych wartości danego związku chemicznego może nastąpić w obu kierunkach, czyli zmniejszyć lub zwiększyć.

W praktyce lekarskiej wiele uwagi poświęca się ostatniemu objawowi, w którym występuje podwyższona zawartość MC w surowicy krwi. Ten stan nazywa się hiperurykemią. Nie odnosi się do konkretnej choroby, ale jest tylko osobną manifestacją lub jednym z zestawu objawów rozwijającej się patologii.

Odniesienie! Niezależnie od obrazu klinicznego, wysoki wynik MK w biochemicznym badaniu krwi lub innym badaniu jest dość niebezpieczny i może grozić poważnym pogorszeniem stanu zdrowia. Chociaż należy zauważyć, że jeśli stężenie nieznacznie wzrośnie, może to być spowodowane czynnikami fizjologicznymi, które można łatwo poprawić..

Przyczyny wzrostu stężenia kwasu moczowego we krwi

Główne okoliczności prowadzące do przesunięć w jednym lub drugim kierunku wskaźnika kwasu moczowego obejmują dwa procesy, które zapewniają tę część metabolizmu energetycznego. Pierwsza to szybkość syntezy związku w wątrobie, a druga to czas wydalania przez układ moczowy..

Dodatkowo istotny wpływ na zawartość MA ma stężenie białka wiążącego moczany (sole sodowe, pochodne kwasu moczowego). Przyczyn wzrostu poziomu kwasu moczowego we krwi jest wiele, a prawie wszystkie z nich stanowią poważne zagrożenie dla życia i zdrowia ludzi, a także mają tendencję do występowania w skomplikowanych formach. Należą do nich następujące.

Nadciśnienie tętnicze

Pomimo faktu, że czynniki wywołujące tę patologię nie są w pełni zrozumiałe, naukowcy odkryli, że już na drugim etapie choroby obserwuje się podwyższony poziom kwasu moczowego. Jednocześnie nie udało się dojść do jednoznacznej opinii, czy nadmiar metabolitu jest skutkiem wysokiego ciśnienia krwi, czy też jest źródłem zapoczątkowania łańcucha patologicznych reakcji biochemicznych.

Hiperurykemia w tej chorobie powoduje upośledzenie funkcji i struktury nerek, co z kolei prowadzi do jeszcze większego nasilenia nadciśnienia. Okazuje się, że jest to błędne koło. Przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych może zmniejszyć stężenie kwasu moczowego bez przepisywania jakichkolwiek leków.

Jeśli taka terapia nie doprowadzi do pożądanego rezultatu, wówczas pacjent musi przestrzegać diety ubogiej w purynę. Aktywność fizyczna jest zwiększona, podlega normalizacji ciśnienia krwi i przepisywane są leki, których działanie ma na celu obniżenie poziomu MK.

Dna

Choroba rozwija się w wyniku nadmiaru kwasu moczowego na skutek nadmiernie aktywnego rozszczepienia zasad purynowych. Układ moczowy, aw szczególności nerki, są głównym celem patologii, co prowadzi do niewydolności ich funkcji. Ponadto poziom zmian zależy bezpośrednio od zawartości MC we krwi. Oprócz nerek dochodzi również do uszkodzenia innych narządów (najczęściej u pacjentów występuje stan zapalny i bolesność stawów), ale zmiany w nich postępują mniej aktywnie.

Stosowanie leków, na przykład allopurynolu, w większości przypadków zmniejsza stężenie metabolitu i skutecznie zapobiega występowaniu powikłań. Należy zauważyć, że hiperurykemia prowadzi do uszkodzenia ścian tętnic, przyczynia się do rozwoju i szybkiego postępu choroby, takiej jak miażdżyca. To w dużej mierze wyjaśnia, dlaczego pacjenci z dną mają tendencję do rozwoju patologii sercowo-naczyniowych..

Choroby endokrynologiczne

Do tej grupy zaliczają się takie choroby jak cukrzyca, akromegalia, niedoczynność tarczycy, niedoczynność przytarczyc. Przy tej ostatniej patologii, w analizie biochemicznej, oprócz hiperurykemii, diagnozuje się wysoki poziom wapnia, co tłumaczy się uwalnianiem tego pierwiastka z tkanek kostnych. W cukrzycy wysoki poziom glukozy i intensywna synteza hormonów powodują zmiany w wielu procesach metabolicznych.

Komórki są niszczone, co powoduje wzrost poziomu kwasu moczowego. Akromegalia rozwija się w wyniku wysokiej produkcji hormonu wzrostu. Główne objawy choroby to nieproporcjonalny wzrost części ciała, któremu towarzyszy równoległe naruszenie metabolizmu puryn.

Otyłość

Ten typ patologii często rozwija się wraz z dną. Ostatnio takie połączenie nazwano zespołem metabolicznym, który dodatkowo obejmuje cukrzycę i nadciśnienie tętnicze. Każda z wymienionych chorób prowadzi do wzrostu stężenia MK.

Wysoka zawartość cholesterolu i lipoprotein

Często pojawienie się oczywistego obrazu klinicznego nadciśnienia i dny poprzedzone jest wzrostem składników profilu lipidowego (analiza składników metabolizmu tłuszczów). Ponadto przez długi czas objawy chorób są zwykle nieobecne. Aby zapobiec rozwojowi patologii, pacjent będzie musiał znacznie zmienić swój styl życia.

Choroby krwi

Aktywny rozpad krwinek, a także składników struktur tkankowych powoduje wzrost zasad purynowych. Hiperurykemię prawie zawsze obserwuje się w przypadku białaczki, czerwienicy i B.12-niedokrwistość z niedoboru. Ponadto poziom MC wzrasta wraz z anemiami hemolitycznymi o charakterze dziedzicznym lub nabytym..

Choroby charakteryzujące się masowym rozpadem tkanek

Najbardziej uderzającymi przykładami takich chorób są szok poparzeniowy i zespół przedłużonej kompresji. Wraz z nimi rozwija się niewydolność nerek, co prowadzi do wydłużenia czasu wycofania MK z organizmu. Intensywna płynoterapia jest jednym z ważnych aspektów leczenia takich schorzeń. W niektórych sytuacjach musisz uciekać się do dializy.

Miażdżycowa choroba tętnic

Duże naczynia, ze względu na obecność blaszek miażdżycowych, mogą znacznie obniżyć jakość wydalania substancji z krwi..

Zmniejszone wycofanie w niewydolności nerek

W przypadku poważnych patologii nerek - zatrucia kobiet ciężarnych, policystycznych, kwasicy nefropatii (z zatruciem ołowiem), zanotuje się trwały wzrost stężenia MC.

Wzmocnienie niezwiązane z chorobą

Oprócz procesów patologicznych, które zwiększają poziom kwasu moczowego we krwi, często zdarzają się przypadki o charakterze niepatologicznym, które nie wymagają przepisywania leku.

Spożywanie pokarmów bogatych w purynę

Podczas spożywania dużej ilości pokarmów zawierających wiele zasad purynowych, takich jak mięso, podroby, kakao, często dochodzi do wzrostu poziomu kwasu moczowego we krwi. Takie odchylenie wymaga jedynie korekty żywieniowej, pod warunkiem, że nie ma towarzyszących objawów wskazujących na obecność patologii. Nasi przodkowie nazywali podagrę „chorobą arystokratów”, ponieważ dieta wyższych klas składała się głównie z dań mięsnych i wina.

Nadmierna aktywność fizyczna

Intensywne sporty czy zwiększone obciążenia mięśni podczas aktywności zawodowej wymagają więcej energii, dlatego w organizmie szybciej zachodzą procesy kataboliczne. Nerkom może być trudno filtrować i wydalać duże ilości kwasu moczowego, co prowadzi do jego nagromadzenia..

Przyjmowanie leków

Leki, na przykład furosemid, są przez niektórych stosowane w celu pozbycia się nadwagi, a ta metoda odchudzania czasami staje się czynnikiem zwiększającym zawartość kwasu moczowego. Często na tym tle rozwija się ciężki stopień niewydolności nerek, w którym filtracja kłębuszkowa stała się minimalna, a życie pacjenta zostało uratowane tylko podczas hemodializy.

Fenomenalne właściwości

Fakt, że hiperurykemia może prowadzić do chorób, jest faktem od dawna znanym i niepodważalnym. Natomiast o jego dobroczynnym wpływie na organizm wie niewiele osób i to dopiero od niedawna. Faktem jest, że kwas moczowy w swoim wzorze chemicznym jest bardzo podobny do substancji zwanej trimetylowaną kofeiną ksantynową, która ma korzystny wpływ na sprawność fizyczną i psychiczną. Oznacza to, że MK ma również podobny wpływ na organizm..

Liczne badania naukowe przeprowadzone w latach 60. i 70. ubiegłego wieku potwierdziły hipotezę, że osoby z hiperurykemią mają wyższą inteligencję i szybkość reakcji..

Drugą korzystną właściwością tej substancji jest jej działanie przeciwutleniające. MK jest w stanie blokować ponadtlenek (wolny rodnik), nadtlenoazotyn (produkt tlenku azotu) i reakcje utleniania katalizowane przez żelazo.

Niektórzy autorzy argumentowali, że wysoki poziom MK jest przeciwutleniaczem w surowicy i jest w stanie zapobiegać procesom oksydacyjnym, które prowadzą do starzenia, przedłużając w ten sposób życie. Wyniki badania wykazały, że transfuzja MK zwiększa aktywność antyoksydacyjną osocza i poprawia funkcję komórek śródbłonka..

Jeśli kwas moczowy jest niebezpieczny dla ogólnego stanu organizmu, to szczególnie dla ośrodkowego układu nerwowego jego rola jest zupełnie odwrotna. Ten metabolit jest silnym neuroprotektorem, a także inhibitorem zapalenia układu nerwowego i neurodegeneracji. Zasada jego działania nie jest w pełni ustalona, ​​ale jednocześnie pacjenci z hiperurykemią mają zmniejszone ryzyko chorób takich jak choroba Alzheimera i Parkinsona oraz innych patologii neurodegeneracyjnych.

Podobne wyniki można uzyskać w przypadku stwardnienia rozsianego. Zdolność wysokich poziomów MC do zmniejszania tworzenia nitrotyrozyny (produktu nitrowania aminokwasu tyrozyny) wyraża się we właściwościach neuroprotekcyjnych, które minimalizują ryzyko wystąpienia udarów i innych chorób neurologicznych.

Zgodnie z wynikami badań epidemiologicznych u osób z hiperurykemią kilkakrotnie rzadziej zdiagnozowane jest stwardnienie rozsiane, choroba Alzheimera i Parkinsona. Należy zauważyć, że wprowadzenie MK jako środka terapeutycznego zmniejsza objawy neurologiczne spowodowane eksperymentem..

Ostatnio naukowcy doszli do wniosku, że korzystny wpływ MK jest bardziej związany z jego wpływem na komórki glejowe lub dodatkowe układu nerwowego. Równie prawdopodobną przyczyną jest możliwość zablokowania bariery krew-mózg (regulującej przenikanie krwi do mózgu).

Leczenie hiperurykemii

Wzrost stężenia MK nie należy do niezależnej choroby - to tylko osobny objaw, a metody diagnostyczne i leczenie dobierane będą w zależności od towarzyszących mu objawów. Jeśli okaże się, że zawartość metabolitu wzrosła z powodu niezrównoważonej diety z dużą ilością pożywienia purynowego, wystarczy dostosować dietę.

W przypadku, gdy na tle hiperurykemii chorego bolą stawy, dochodzi do stanu zapalnego (najczęściej takie zmiany obserwuje się na palcach), będzie to oznaczało rozwój dnawego zapalenia stawów. Wtedy konieczne będzie przepisanie farmakoterapii, w tym niesteroidowych leków przeciwzapalnych w czasie zaostrzenia, oraz środków na redukcję MK w okresie remisji.

W innych sytuacjach, w których hiperurykemia jest jednym z zespołów objawów, o rodzaju leczenia decyduje choroba podstawowa. Na przykład w przypadku kamicy moczowej można wybrać drogę operacyjną, czyli pozbyć się kamieni poprzez ich zgniecenie, a następnie naturalne wydalanie przez cewkę moczową.

W przypadku leczenia farmakologicznego należy również przestrzegać diety niskopuryny, regulować aktywność fizyczną, wykonując lekkie ćwiczenia lub proste kompleksy wysiłkowe. Osoby z nadwagą powinny podjąć kroki w celu jej zmniejszenia. Wszyscy pacjenci cierpiący na hiperurykemię muszą pić dużo płynów w dowolnej postaci: zwykłą wodę, herbatę, herbaty ziołowe, napoje owocowe, naturalne soki, kompoty.

Sprzyja to eliminacji kwasu moczowego. Ponadto ważne jest, aby regularnie poddawać się testom, aby utrzymać swój stan pod kontrolą. Przeczytaj więcej o metodach obniżania poziomu kwasu moczowego we krwi w tym artykule..