Jak leczyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe: leczenie u dorosłych

Jak leczy się ciśnienie wewnątrzczaszkowe? Najpierw trzeba mieć pomysł - czym jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe, jakie jest jego tempo i co może powodować jego wzrost. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe nazywane jest ciśnieniem wywieranym przez płyn mózgowo-rdzeniowy zawarty w komorach mózgu, a także między błonami miękkimi i pajęczynówkowymi mózgu. Wskaźnik ciśnienia śródczaszkowego wynosi 7,5-15 mm Hg. Sztuka. W przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego może przekraczać 30 mm Hg. św.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (podwyższone ICP, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) jest spowodowane upośledzoną produkcją lub odpływem płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR), jest to niebezpieczny stan, który może prowadzić do niekorzystnych konsekwencji neurologicznych.

U zdrowych ludzi ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć, ale w tym przypadku szybko wraca do normy. Długotrwałe nadciśnienie zwykle nie jest niezależną chorobą, ale jednym z objawów innej choroby.

Poprawa stylu życia jest ważnym elementem terapii. Pacjenci powinni zdecydowanie znormalizować tryb pracy i odpoczynku, przede wszystkim zapewnić sobie pełny sen.

Jak leczyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Czy nadciśnienie wewnątrzczaszkowe można leczyć w domu? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. W niektórych przypadkach wystarczy tradycyjna medycyna, w innych nie da się obejść bez interwencji chirurgicznej, wszystko zależy od pierwotnej choroby. Ale nawet w przypadkach, gdy pacjent jest leczony w domu, lekarz powinien kontrolować przebieg terapii..

Terapia lekowa polega najczęściej na stosowaniu diuretyków, czyli leków moczopędnych, które usuwając płyn z organizmu, pomagają zmniejszyć ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym jego ucisk na struktury mózgowe. Przepisywane są również leki rozszerzające naczynia krwionośne, środki uspokajające, w niektórych przypadkach wskazane są leki przeciwbólowe..

Jako zabieg dodatkowy stosuje się fizjoterapię, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, dietoterapię. Poprawa stylu życia jest ważnym elementem terapii. Pacjenci powinni przede wszystkim znormalizować swoją pracę i reżim odpoczynku, aby zapewnić sobie pełny sen. Trzeba więcej się ruszać, codziennie przebywać na świeżym powietrzu, a także rzucić palenie i picie alkoholu. Pacjenci z nadwagą powinni ją znormalizować, gdyż zaburzenia metaboliczne wpływają m.in. na PMR.

Chirurgiczne leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych polega na usunięciu przeszkód w odpływie płynu mózgowo-rdzeniowego. To usuwanie nowotworów (guzów, krwiaków, cyst) lub przetaczanie - operacja polegająca na wytworzeniu sztucznego drenażu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą zastawki.

W niektórych przypadkach wystarczy medycyna tradycyjna, w innych nie da się obejść bez interwencji chirurgicznej, wszystko zależy od pierwotnej choroby.

Jak leczyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe za pomocą środków ludowej

Jakie środki ludowe są najbardziej skuteczne w przypadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego? Przede wszystkim mówimy o domowych preparatach z roślin leczniczych. Powszechnie przyjmuje się, że w przeciwieństwie do leków tradycyjne leki są całkowicie nieszkodliwe, a zatem preferowane. To nie jest prawda. Środki ludowe, podobnie jak apteczne, mogą zaszkodzić, jeśli nie są używane zgodnie z ich przeznaczeniem, a ponadto znacznie częściej powodują alergie. Zwykle są łagodniejsze, ale z tego powodu nie mogą zastąpić terapii lekowej, gdy jest to wymagane, ale są stosowane jako suplement. Ale nawet w tym przypadku mogą być niezgodne z lekami. Dlatego leczenie środkami ludowymi należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym..

Poniżej kilka leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, które są łatwe do przygotowania w domu..

  1. Herbata z liści mięty pieprzowej, melisy, rumianku, kwiatów lipy, morwy - ta herbata jest przydatna do zastąpienia zwykłej czarnej herbaty i kawy.
  2. Napar z topoli czarnej lub znamiona kukurydzy - stosowany jako środek moczopędny.
  3. Nalewka alkoholowa z kwiatów koniczyny - pół słoika napełnij suchą koniczyną, polej alkoholem lub wódką na wierzch i odstaw na dwa tygodnie w chłodnym, ciemnym miejscu. Następnie odcedź nalewkę, odcedź. Przyjmować ½ łyżeczki 1-2 razy dziennie.
  4. Mieszanka cytrynowo-czosnkowa - 2 cytryny i 2 główki czosnku, zmielić na kleik, zalać 2 litrami podgrzanej wody (nie wrzącej!), Pozostawić na dzień w ciemnym miejscu, następnie przecedzić i wypić 30 ml wieczorem przed snem.
  5. Nalewka z mięty pieprzowej, matki pospolitej, waleriany, eukaliptusa i głogu. Wszystkie składniki miesza się w równych częściach, łyżkę suchej mieszanki wlewa się z 0,5 litra wódki, nalega na tydzień w ciemnym miejscu, a następnie odsącza i filtruje. Weź 20 kropli trzy razy dziennie.
  6. Odwar z dzikiego rozmarynu, matecznika i bagienki - mieszamy suche surowce w równych częściach, łyżkę mieszanki zalewamy szklanką wody i gotujemy przez 5 minut, po czym bulion podaje się przez 4 godziny, a następnie filtruje. Weź 0,5 szklanki przed posiłkami.

Musisz więcej się ruszać, codziennie przebywać na świeżym powietrzu, a także rzucić palenie i picie alkoholu.

Wcieranie rozgrzanego olejku lawendowego w skronie może pomóc przy bólach głowy..

Terapia dietetyczna

W przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego wskazana jest dieta. Konieczne jest ograniczenie stosowania pokarmów, które mogą mieć ekscytujący wpływ na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy, powodować zatrzymywanie płynów w organizmie, a także niestrawne i powodujące rozwój wzdęć.

Pokarm należy przyjmować zgodnie z planem, zachowując mniej więcej równe odstępy między posiłkami, co najmniej 5 razy dziennie w małych porcjach. Zjedz kolację co najmniej trzy godziny przed pójściem spać.

Wskazane jest gotowanie potraw metodami dietetycznymi - gotowanie, pieczenie, gotowanie na parze. Konieczne jest uwzględnienie w diecie świeżych warzyw i owoców, ponieważ dieta powinna zapewnić organizmowi zapotrzebowanie na witaminy i pierwiastki śladowe.

Dieta powinna opierać się na następujących produktach spożywczych:

  • mleko (jeśli nie ma indywidualnej nietolerancji) i sfermentowane produkty mleczne;
  • surowe i gotowane warzywa, zwłaszcza ogórki, pomidory, dynia, ziemniaki, marchew, buraki, cukinia, wszystkie rodzaje kapusty, groszek, papryka, warzywa liściaste;
  • owoce i jagody świeże i gotowane;
  • suszone owoce;
  • mięso - zaleca się preferowanie cielęciny, wołowiny, królika, indyka, kurczaka;
  • Ryby i owoce morza;
  • jajka;
  • płatki;
  • makaron;
  • chleb i niesmaczne produkty piekarnicze;
  • masło i oleje roślinne;
  • owoce, soki warzywne, zielona herbata, czarna herbata, ziołowa, kawa z mlekiem.

Zaleca się wykluczenie z diety pieczywa, słodyczy, mocnych mięs, bulionów rybno-grzybowych, tłustych mięs, wędzonych kiełbas, kawioru, tłustych i solonych serów, roślin strączkowych, rzodkiewki, rzodkiewki, cebuli, czosnku, grzybów, chrzanu, musztardy, majonezu, czarna kawa, kakao, alkohol, marynaty, pikle i inne konserwy.

Pacjenci z nadwagą powinni ją znormalizować, gdyż zaburzenia metaboliczne wpływają m.in. na PMR.

Ogranicz spożycie soli kuchennej do 5 g dziennie.

W przypadku otyłości konieczne jest zmniejszenie dziennej kaloryczności diety o 200-300 kcal przy zachowaniu wartości odżywczych. Zabrania się przestrzegania ścisłych diet niskokalorycznych u pacjentów z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Co może powodować zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego odbywa się w dwóch kierunkach:

  1. Eliminacja objawów, przede wszystkim potwornego bólu głowy.
  2. Eliminacja przyczyny podwyższonego ICP.

Jaka jest przyczyna nadciśnienia wewnątrzczaszkowego? Jego bezpośrednią przyczyną jest zwiększenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, albo z powodu jego upośledzonego odpływu, albo z powodu zwiększonej produkcji. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w zamkniętej przestrzeni czaszki zwiększa ciśnienie w mózgu, co prowadzi do jego niedotlenienia, a przy długotrwałej kompresji może zniszczyć określone struktury. W tym drugim przypadku konsekwencje nadciśnienia wewnątrzczaszkowego stają się nieodwracalne - dlatego patologia ta wymaga obowiązkowego leczenia patogenetycznego, a nie tylko eliminacji objawów..

Nadmierne ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego może być spowodowane: wodogłowiem, udarem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, nowotworami mózgu (guzy, torbiele, krwiaki), wrodzonymi wadami budowy naczyń mózgowych, zaburzeniami metabolicznymi, zatruciem, ostrym zapaleniem ucha środkowego, malarią, urazem czaszkowo-mózgowym, nadmiarem sodu krew, nadciśnienie tętnicze, niedobór witamin, przyjmowanie niektórych leków, reakcje alergiczne, otyłość i inne schorzenia.

W rzadkich przypadkach nie można wykryć pierwotnego zaburzenia powodującego wzrost ciśnienia w czaszce. Następnie porozmawiaj o idiopatycznym nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym.

Konieczne jest ograniczenie stosowania pokarmów, które mogą mieć ekscytujący wpływ na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy, powodować zatrzymywanie płynów w organizmie, a także niestrawne i powodujące rozwój wzdęć.

Oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego najczęściej pojawiają się i narastają stopniowo, ale w niektórych przypadkach mogą pojawić się nagle - na przykład z udarem. Najbardziej wyraźnym objawem zwiększonego ICP jest ból głowy, który jest uciskający, pękający z natury (pacjenci czasami mówią, że ból dosłownie powoduje, że oczy wychodzą im na czoło). Charakterystyczne jest, że taki ból głowy nie jest eliminowany przez przyjmowanie konwencjonalnych środków przeciwbólowych i nasila się, gdy obniżysz głowę.

Zespołowi bólowemu towarzyszą nudności, aż do wymiotów. Osobliwością wymiotów w tym przypadku jest to, że nie są one związane z przyjmowaniem pokarmu, ale są związane z bólem głowy. Wymioty można powtórzyć, z reguły po nich ból ustępuje.

Trzecim charakterystycznym objawem zwiększonego ciśnienia czaszkowego jest pogorszenie wzroku. Może to być zmniejszenie ostrości wzroku, utrata pól widzenia, błyski światła lub przeciwnie, czarne plamy przed oczami itp..

Ponadto występuje arytmia, kołatanie serca, zmiany ciśnienia krwi, zawroty głowy, duszność, nerwowość, zaburzenia snu, zmniejszona zdolność do pracy, zmęczenie.

Rozpoznanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego najczęściej stawia się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i potwierdzają wyniki oftalmoskopii (przy badaniu okulistycznym stwierdza się tzw. Zastój dna). Aby zidentyfikować chorobę pierwotną, może być wymagane obrazowanie komputerowe lub rezonansu magnetycznego, badanie rentgenowskie, diagnostyka ultrasonograficzna, nakłucie kręgosłupa i szereg innych badań.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Hipoteza wewnątrzczaszkowa i nadciśnienie należą do najczęstszych stanów patologicznych w mózgu. Głównymi przyczynami ich występowania są zaburzenia metaboliczne, pojawienie się nowotworów, urazów czy też obecność wad wewnątrzmacicznych lub opóźnień rozwojowych.

Charakterystyczne cechy nieprawidłowego ciśnienia wewnątrzczaszkowego można rozpoznać po charakterystyce objawów.

Należą do nich bóle głowy, zmniejszona czujność i ostrość wzroku, problemy ze słuchem, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi w wieku dorosłym lub nietypowe objawy behawioralne u dzieci. Aby potwierdzić obecność stanu patologicznego, przeprowadza się specjalne badania.

Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Aby chronić struktury mózgu przed wpływami zewnętrznymi, uszkodzeniami mechanicznymi i dla jego normalnego funkcjonowania, organizm wytwarza specjalną substancję - płyn mózgowo-rdzeniowy, w przeciwnym razie nazywa się go płynem mózgowo-rdzeniowym lub mózgowo-rdzeniowym.

Krąży w komorach mózgu, kanale kręgowym i przestrzeni podpajęczynówkowej, dzięki czemu płyn mózgowo-rdzeniowy zapewnia określone wartości ciśnienia wewnątrz czaszki.

Aby naczynia głowy funkcjonowały jak najlepiej, konieczne jest utrzymanie stałej wartości ICP na określonym poziomie. W przypadku zaburzeń krążenia w mózgu dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego (nadciśnienie) lub spadku ICP (niedociśnienie).

Jednak nie w każdym przypadku zmian ICP wskazuje to na obecność procesu patologicznego. Czasami objawy mogą być przejściowe, spowodowane silnym nadpobudliwością (u małego dziecka), w stanie upojenia alkoholowego, podczas intensywnego wysiłku fizycznego.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Nadciśnienie lub wysokie ciśnienie śródczaszkowe negatywnie wpływa na stan całego organizmu jako całości. Objawy obejmują wysokie zmęczenie w ciągu dnia, zwiększoną meteowrażliwość, częste migreny, problemy ze snem, drażliwość, utratę pamięci.

W przypadku nagłego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego do opisanych objawów na krótki czas dodawane są wymioty, nudności i utrata przytomności. Zmiany i wahania ciśnienia krwi są również cechami wysokiego ICP u dorosłych..

Wśród kobiet

U żeńskiej połowy ludzkości objawy manifestacji zwiększonego lub zmniejszonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są nieco inne niż u mężczyzn. Oprócz zwykłych ataków migreny są one wyrażone w następujący sposób:

  • Aktywne wydzielanie śliny i pocenie się;
  • Zwiększone lub odwrotnie, spowolnione tętno;
  • Skoki ciśnienia krwi.
  • Częste zawroty głowy.
  • Uciskający ból szyi.
  • Upośledzenie słuchu.
  • Problemy z pamięcią i mową.
  • Zmniejszona koncentracja, rozproszenie uwagi.
  • Osłabienie funkcji wzrokowej.
  • Zaburzenia w przewodzie pokarmowym.
  • Obrzęk twarzy i powiek.
  • Zmęczenie, osłabienie, apatia.
  • Pojawienie się wcześniej niezwykłej drażliwości.

Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u mężczyzn

Symptomatologia manifestacji wysokiego ciśnienia wewnątrz czaszki u męskiej połowy ludzkości jest następująca:

  • Duszność, zmiany w szybkości oddychania, jego awarie nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym.
  • Nagłe problemy ze wzrokiem (błyski lub niewyraźne widzenie).
  • Nagłe zmiany ciśnienia krwi.
  • Wysoka drażliwość i agresywność.
  • Wysokie zmęczenie.
  • Obrzęk twarzy i powiek.
  • Zmniejszone napięcie mięśniowe.
  • Ból głowy pulsującej postaci wieczorem.

Jak boli głowa z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym

Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrz głowy ból koncentruje się na czole i koronie. Natura bólu może być uciskająca lub pękająca. Taką manifestację patologii obserwuje się przy długotrwałym stresie, przepracowaniu lub silnym wyczerpaniu fizycznym..

Często rotacji gałek ocznych może towarzyszyć ból, uczucie ściskania lub łagodne nudności. Również podwyższony ICP może objawiać się wymiotami..

Objawy niskiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Niedociśnienie (niskie ciśnienie wewnątrz czaszki) występuje, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa przez otwór czaszkowy. Głównymi przyczynami obniżenia ICP mogą być:

  • Urazy;
  • Złośliwe nowotwory mózgu;
  • Tworzenie się krwi (krwiaki);
  • Wrodzone wady i deformacje;
  • Powikłania podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
  • Operacja mózgu;
  • Osteochondroza szyi;
  • Zwężone tętnice w mózgu;
  • Przenoszenie przez organizm infekcji jelitowych lub ciężkiego zatrucia;
  • Długi cykl diuretyków;
  • Odwodnienie organizmu;
  • Obecność negatywnych nawyków (palenie, alkoholizm);
  • Silny stres i przepracowanie;
  • Rozwój procesów patologicznych w układzie sercowo-naczyniowym lub hormonalnym.
  • Ciąża lub początek cyklu miesiączkowego.

Spadek ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi w ten sposób:

  1. Zmniejszona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego.
  2. Zwiększa przepuszczalność barier między ośrodkowym układem nerwowym a układem krążenia.
  3. Zmniejszone napięcie naczyniowe w mózgu.
  4. Zwiększone wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego do krwiobiegu.

Zewnętrzne objawy niskiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u osoby dorosłej objawiają się w następujący sposób:

  • Nagłe zawroty głowy.
  • Ból podczas kichania lub kaszlu promieniujący do głowy.
  • Nudności i wymioty.
  • Ogólna apatia, letarg.
  • Szybka męczliwość.
  • Zwiększona drażliwość i nerwowość.
  • Problemy ze snem.
  • Skurcze mięśni.
  • Pojawienie się różnych plam lub błysków przed oczami.
  • Ból serca.
  • Ból w górnej części kręgosłupa.
  • Obniżenie ciśnienia krwi.

Oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka

U niemowląt we wczesnych fazach życia często obserwuje się zmienne wskaźniki ciśnienia wewnątrz czaszki. Mózg noworodka stara się zrekompensować brak tlenu, który wystąpił z powodu niedotlenienia wewnątrzmacicznego.

Robi to, zwiększając produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego. Rosnąca objętość zaczyna naciskać na mózg i wypełniać czaszkę. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe normalizuje się wraz ze wzrostem.

Jeśli zwiększony ICP obserwuje się przez długi czas i jest stabilny, wówczas u dziecka rozpoznaje się wodogłowie i stosuje się specjalne leczenie. Główne objawy, które mogą służyć jako pośredni objaw wysokiego ICP u niemowląt poniżej pierwszego roku życia, to:

  • Nieproporcjonalny wzrost wielkości czaszki.
  • Możliwe, że szwy zaczną się rozchodzić, a ruchomość kości czaszki ulegnie zmianie.
  • Wypukłe gałki oczne.
  • Silne pulsowanie korony w spoczynku.
  • Nieuzasadniony płacz.
  • Brak przyrostu masy ciała.
  • Obfita i częsta niedomykalność.
  • Stan powolny.
  • Nagłe skurcze lub lekkie skurcze mięśni.
  • Wolna odpowiedź.

U starszych dzieci objawy podwyższonego ICP manifestują się inaczej. Charakteryzują się:

  • Płaczliwość.
  • Letarg i apatia.
  • Narastający ból głowy.
  • Niewyraźne widzenie.
  • Wysokie zmęczenie.
  • Nudności i dławienie się.

Często następujące objawy można pomylić z objawami nadciśnienia u małych dzieci:

  1. Wzdychanie podczas snu.
  2. Nagłe krwawienia z nosa.
  3. Lekkie drganie kończyn.
  4. Chodzenie tylko na przodostopiu.
  5. Wysoka pobudliwość, kaprysy.

Dno oka z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym

Zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki można zbadać za pomocą techniki diagnostyki dna czaszki. Stan siatkówki i nerwów wzrokowych ocenia specjalista za pomocą oftalmoskopu. Do siatkówki kierowana jest wiązka światła, dzięki czemu można zobaczyć i ocenić stan oka. Wśród pośrednich przejawów potwierdzających podwyższony ICP są:

  1. Zwiększona krętość naczyń krwionośnych;
  2. Rozszerzone naczynia;
  3. Obrzęk tarcz optycznych;
  4. Rozmyte kontury dysków podczas oglądania.

Jeśli nie znaleziono żadnego z powyższych objawów, wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego są uważane za normalne.

Jak sprawdzić ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Diagnozowanie ICP przebiega inaczej dla osób w różnym wieku. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie zabiegu u małego dziecka, wykonuje się neurosonografię lub badanie ultrasonograficzne mózgu głowy.

Te metody należą do najbezpieczniejszych dla małego dziecka. Nie mają przeciwwskazań i skutków ubocznych. Za pomocą ultradźwięków można uzyskać tylko pośrednie potwierdzenie obecności stanu patologicznego. Neurosonografia pozwala zidentyfikować:

  • Wodogłowie. Można to zobaczyć w powiększonych komorach..
  • Nadciśnienie.
  • Niedokrwienna choroba mózgu.
  • Cysty.
  • Zapalenie opon mózgowych.
  • Krwiaki wewnątrz czaszki.

Dla dorosłych i starszych dzieci zapewniona jest terapia rezonansem magnetycznym i tomografia komputerowa (MRI i CT).

MRI może pokazać:

  • Obecność zakrzepicy w zatokach żylnych, która przeszkadza w przenikaniu płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Zmiany w całkowitej wielkości komór mózgowych.
  • Deformacje i zmiany w siodle tureckim.
  • Obrzęk mózgu.
  • Rozszerzenie przestrzeni między błonami mózgu.
  • Obecność krwiaków lub tętniaków naczyniowych, które mogą uciskać i utrudniać ruch płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Wskazuje na cysty i pasożyty.
  • Pozwala zidentyfikować guzy.

Metoda tomografii komputerowej pozwala zidentyfikować obecność:

  • Duże uszkodzenia substancji mózgowej.
  • Obrzęk.
  • Przemieszczenie struktur mózgowych pod wpływem zwiększonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Rozbieżność szwów kości czaszki.

Do pomiaru wartości ciśnienia śródczaszkowego stosuje się wyłącznie metody inwazyjne, w przypadkach, gdy choroba jest dobrze widoczna, a zabieg ten jest ważny dla ratowania życia pacjenta.

Istnieją dwa rodzaje metod pomiaru inwazyjnego ICP:

  1. Nakłucie kręgosłupa (lędźwiowego). W przypadku tej techniki nakłucie wykonuje się do kanału kręgowego, pobiera się część płynu mózgowo-rdzeniowego (płyn mózgowo-rdzeniowy) i mierzy ciśnienie. Następnie otrzymana substancja jest analizowana. Jedną z głównych zalet tego procesu jest zminimalizowanie mechanicznego uszkodzenia mózgu..
  2. Przebicie komór (komorowe). W czaszce wykonuje się mały otwór i do komór mózgowych wprowadza się specjalny cewnik. W ten sposób obliczane są cechy ICP. Jeśli to konieczne, nadmiar płynu mózgowego jest usuwany przez specjalny zbiornik.

Jakość płynu mózgowo-rdzeniowego określają następujące wskaźniki:

  1. Obecność lub brak krwi (zawartość krwi jest typowa dla tętniaków, udarów).
  2. Kolor płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala określić rozwój chorób (jeśli płyn jest żółto-zielony, podejrzewa się zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu). Przeprowadzane jest badanie mikrobiologiczne w celu identyfikacji bakterii, grzybów lub larw pasożytów.
  3. Zliczana jest liczba komórek. (więcej niż sto pięćdziesiąt - podejrzenie zapalenia opon mózgowych, mniej niż sto - na kiłę opon mózgowych lub zapalenie pajęczynówki).
  4. Wysoka zawartość białka może wskazywać na rozwój nowotworów, proces zakaźny. Niski odczyt wskazuje na wodogłowie.

Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe w domu

Zmiany w ciśnieniu wewnątrzczaszkowym (wzrost lub spadek) można poczuć samodzielnie w domu na podstawie pewnych jego objawów:

  • Ostre zawroty głowy.
  • Pojawienie się szumu w uszach.
  • Nudności.
  • Bół głowy.
  • Nagłe upośledzenie wzroku.
  • Półomdlały.

Ale ustalenie jego dokładnych cech nie zadziała. Jest to możliwe tylko przy pomocy wykwalifikowanych lekarzy ze sprzętem medycznym. Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, co pomoże zapobiec jej postępowi..

Podwyższony ICP u dorosłych

Ludzki mózg, zawierający miliardy połączonych ze sobą neuronów, jest skoncentrowany w małej czaszce. Wplątany jest w sieć naczyń krwionośnych i otoczony płynem mózgowo-rdzeniowym. Kości czaszki, które są bardzo mocne, nie są w stanie zmienić swojej objętości, dlatego zmiana wielkości którejkolwiek z trzech powyższych struktur następuje kosztem dwóch pozostałych. Tak więc, gdy stan równowagi zostaje zaburzony, następuje wzrost lub spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Równomiernie rozłożone ciśnienie, które tworzy się wewnątrz czaszki (w przestrzeni nadtwardówkowej i podpajęczynówkowej, komorach mózgu i zatokach opony twardej), określone przez dynamiczną równowagę objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, przepływu krwi w mózgu i tkanki mózgowej, nazywa się ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Wskaźnik ten składa się z kilku komponentów: napływu krwi tętniczej i odpływu krwi żylnej, ciśnienia płynu śródmózgowego i turgoru tkanek mózgowych.

Zwykle wskaźniki ICP u osoby dorosłej mieszczą się w zakresie 3-15 mm Hg. Sztuka u dzieci - 3-7 mm Hg. Sztuka, a u noworodków - 1,5-6 mm Hg. św.

Prawidłowe ciśnienie wewnątrzczaszkowe zapewnia odpowiednie ukrwienie mózgu, jego aktywność funkcjonalną i metabolizm. Przy gwałtownym wzroście ciśnienia w jamie brzusznej, kichaniu lub kaszlu występują niewielkie wahania ciśnienia wewnątrz czaszki, osiągające 50-60 mm Hg. Sztuka. Jednak zmiany te nie są w stanie doprowadzić do rozwoju zaburzeń neurologicznych, szybko wracają do normy i nie są niebezpieczne..

Zgodnie z zasadą redystrybucji Monroe-Kelly, zmiana objętości jednego z trzech składników układu wewnątrzczaszkowego, które są nieściśliwe, następuje w wyniku kompensacyjnej zmiany wartości dwóch pozostałych. Oznacza to, że wraz ze wzrostem objętości jednej ze struktur wzrasta ciśnienie wewnątrz czaszki. To z kolei powoduje kompensacyjne przesunięcie w innej strukturze dążącej do normalizacji zaburzonej równowagi. Jeśli dojdzie do sytuacji, w której kompensacja wzrostu objętości nie jest już możliwa, następuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

  • Poważny uraz mózgu;
  • Długotrwałe niedotlenienie mózgu;
  • Naruszenie odpływu krwi żylnej;
  • Zapalenie mózgu;
  • Zapalenie opon mózgowych;
  • Wodogłowie;
  • Krwiak, guz, obecność ciała obcego;
  • Ekspansja naczyń mózgowych w przypadku zatrucia i zatrucia;
  • Udar niedokrwienny i krwotoczny;
  • Zatrucie oparami trujących gazów;
  • Zatrucie solami metali ciężkich, alkoholu etylowego i metanolu;
  • Krwiaki zewnątrzoponowe i podoponowe;
  • Wady wrodzone
  • Rozległy obrzęk mózgu.

Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych

Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są dość zróżnicowane. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrz czaszki pacjenci skarżą się na uciskowy lub pękający ból głowy, zwykle rozwijający się rano, zaraz po przebudzeniu. Wrażenia bólowe mogą być zlokalizowane w różnych częściach głowy: w okolicy skroniowej, z tyłu głowy lub na czole. Często pojawiają się zawroty głowy, nudności i wymioty, zwiększona potliwość, widoczne przed oczami pojawienie się „muszek”, wzrost ciśnienia krwi i prawdopodobnie spowolnienie akcji serca (bradykardia). U pacjentów upośledzona pamięć, utrata orientacji w przestrzeni, senność i nadmierna nerwowość, z powodu obrzęku brodawki nerwu wzrokowego, pogorszenie widzenia, aż do całkowitej ślepoty.

Oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodków

Najbardziej podejrzane wśród specjalistów są następujące objawy:

  • zwiększona pobudliwość;
  • ciągły niepokój dziecka;
  • wypukłe ciemiączko;
  • drżenie (mimowolne drżenie) brody i kończyn;
  • hipertoniczność mięśni kończyn dolnych;
  • mimowolne ruchy oscylacyjne gałek ocznych;
  • rozbieżność szwów czaszki;
  • zez zbieżny;
  • nudności i wymioty.

Rozpoznanie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Rozpoznanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych

  • Ogólna analiza krwi;
  • Badanie krwi na elektrolity;
  • MRI lub CT;
  • Pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (nakłucie lędźwiowe);
  • Badanie laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • Diagnostyka różnicowa z toczniem rumieniowatym układowym i sarkoidozą.

Rozpoznanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodków

W trakcie badania diagnostycznego wykonuje się przede wszystkim badanie fizykalne dziecka i zbieranie wywiadu. Specjalista dowiaduje się, czy doszło do urazu porodowego, infekcji wewnątrzmacicznej lub niedotlenienia płodu.

Ponadto przypisuje się diagnostykę sprzętową, która obejmuje następujące procedury: rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, USG mózgu, echoencefalografia i oftalmoskopia (badanie dna oka).

W celu postawienia ostatecznej diagnozy może być wymagane badanie laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego w celu oceny średnich wartości ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego

Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Medyczną korektę podwyższonego IOP przeprowadza się z uwzględnieniem charakteru choroby i wieku pacjenta.

Pacjentom ze zwiększoną masą ciała zaleca się ścisłą dietę mającą na celu odchudzanie, zaleca się ograniczenie spożycia soli i płynów (nie więcej niż 1,5 litra dziennie), a także, aby wykluczyć guz mózgu, należy regularnie wykonywać badanie rezonansu magnetycznego przez dwa lata.

W celu zmniejszenia IOP wykonuje się nakłucie lędźwiowe (lędźwiowe) i przepisuje leki moczopędne (furasemid i / lub deksametazon) oraz kortykosteroidy (w małych dawkach).

Pacjentom ze schorzeniami kręgosłupa zaleca się terapię manualną poprawiającą krążenie mózgowe i wysycenie tkanek tlenem, ćwiczenia terapeutyczne (przy braku urazów głowy i układu mięśniowo-szkieletowego) oraz stosowanie homeopatycznych metod leczenia.

Przy pogorszeniu funkcji wzroku wskazane jest dożylne podanie metyloprednizalonu i obowiązkowa konsultacja z okulistą.

W przypadku nieskuteczności farmakoterapii i zagrożenia utratą wzroku zaleca się leczenie operacyjne (powtórne nakłucie lędźwiowe lub operacja bajpasu).

Przyczyny spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego

  • Nakłucie lędźwiowe;
  • Urazowe uszkodzenie mózgu (wstrząs mózgu, stłuczenie mózgu, złamanie kości podstawy czaszki);
  • Urazy kręgosłupa;
  • Operacje neurochirurgiczne (kraniotomia);
  • Likwidacja (wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa i / lub zewnętrznego przewodu słuchowego, który występuje po operacji lub w przypadku urazów czaszki);
  • Zmniejszona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • Zmniejszone wydzielanie splotu naczyniówkowego;
  • Długotrwałe i uporczywe zwężenie naczyń;
  • Zmniejszone ciśnienie w zatokach;
  • Ucisk worka oponowego (błony wokół rdzenia kręgowego) przez przepuklinę międzykręgową lub osteofity kręgosłupa szyjnego;
  • Przyspieszony oddech (hiperpnea);
  • Infekcja ogólnoustrojowa;
  • Ostre patologie somatyczne, którym towarzyszy odwodnienie organizmu;
  • Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • Niewydolność nerek (mocznica);
  • Wlew hipertonicznego roztworu chlorku sodu.

Objawy niedociśnienia wewnątrzczaszkowego

Do najczęstszych objawów niskiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego należą bóle głowy i tachykardia. Z reguły ból zlokalizowany w okolicy korony i potylicy jest mniej wyraźny niż w nadciśnieniu. Jednak podczas podnoszenia z pozycji leżącej, obracania głowy i chodzenia, zwiększają się. W tej sytuacji pacjenci często skarżą się na niewyraźne widzenie, nudności i silne zawroty głowy, czasem wymioty, naruszenie odwodzenia oka (paraliż IV pary nerwów czaszkowych) Przy opuszczaniu głowy poprawia się stan pacjenta (pozytywny objaw obniżonej głowy).

W przypadku, gdy ciśnienie śródczaszkowe spadnie poniżej 80 mm słupa wody. Art., Oddech jest zaburzony, pojawia się sinica, bladość i chłód skóry, pojawia się lepki i zimny pot.

Objawy niskiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodków

We wczesnych stadiach rozwoju choroby obserwuje się następujące objawy:

  • opuszczanie głowy;
  • niepokój;
  • nastrój, płacz, zły sen;
  • zwiększone zmęczenie;
  • apatia, letarg;
  • odmowa jedzenia;
  • zawroty głowy, nudności, czasami wymioty;
  • ból w okolicy potylicznej (z bólem dzieci mogą sięgać rękami do głowy).

Rozpoznanie niedociśnienia wewnątrzczaszkowego

  1. Badanie neurologiczne i wywiad.
  2. Ogólna analiza krwi.
  3. Pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni kręgosłupa.
  4. Rezonans magnetyczny mózgu.
  5. Badanie laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego.
  6. Badania radionuklidów.

Z jakimi chorobami można pomylić?

Niedociśnienie wewnątrzczaszkowe należy odróżnić od następujących chorób:

  • migrena;
  • Krwotok podpajęczynówkowy;
  • reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego;
  • guz mózgu;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • ból głowy typu napięciowego (ból napięciowy).

Leczenie niedociśnienia wewnątrzczaszkowego

Leczenie niskiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego przeprowadza się z uwzględnieniem czynników etiologicznych i patogenetycznych.

Niedociśnienie wewnątrzczaszkowe po nakłuciu z reguły nie wymaga poważnej interwencji medycznej. W tej sytuacji ciśnienie może samoistnie wrócić do normy. Pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku i nawodnienie (nasycenie organizmu płynem). W okresie rekonwalescencji wysiłek i aktywność fizyczna są u pacjentów przeciwwskazane.

Wraz z powstaniem pourazowej przetoki CSF (przetoka u podstawy czaszki) taktyka leczenia z reguły się nie zmienia. Jeśli jednak po pewnym czasie przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego będzie kontynuowany, pacjentowi przepisuje się leczenie neurochirurgiczne mające na celu zamknięcie ubytku opony twardej. Ta operacja nie tylko pomaga w normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale także zapobiega przedostawaniu się infekcji do czaszki..

W przypadku, gdy obniżenie ciśnienia śródczaszkowego wiąże się z reakcjami odruchowymi, pacjentom zaleca się dożylne podanie roztworów izotonicznych i bidestylatu oraz przepisanie leków rozszerzających naczynia krwionośne..

Dość skutecznym zabiegiem na łojotok jest wprowadzenie powietrza wewnątrz lędźwiowego do przestrzeni podpajęczynówkowej (15-30 cm3).

Zapobieganie niedociśnieniu wewnątrzczaszkowemu i nadciśnieniu tętniczemu

Ze względu na to, że naruszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie jest niezależną chorobą, ale objawem wskazującym na obecność patologicznego procesu w organizmie, jego niezależna korekta jest niedopuszczalna. Tylko lekarz może znaleźć przyczynę tego stanu, po czym zaleci środki zapobiegawcze lub metody leczenia..

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe - przyczyny, objawy i oznaki (u osoby dorosłej, u dziecka), rozpoznanie, metody leczenia. Jak zmierzyć? Jak zmniejszyć wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe to ciśnienie w jamie czaszki wytwarzane przez struktury anatomicznie zlokalizowane w czaszce, a mianowicie: bezpośrednio przez tkanki mózgowe (miąższ), płyn śródmózgowy i objętość krwi krążącej w naczyniach mózgowych.

Obecnie w życiu codziennym termin „ciśnienie śródczaszkowe” oznacza wzrost lub spadek ciśnienia w czaszce, któremu towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów i pogorszenie jakości życia.

Ze względu na powszechne stosowanie różnych metod diagnostyki wizualnej (USG, tomografia itp.) Bardzo często stawia się diagnozę „podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego”, choć w większości przypadków jest to nieuzasadnione. W końcu wzrost lub spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie jest niezależną, odrębną chorobą (z wyjątkiem bardzo rzadkiego idiopatycznego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego), ale zespołem towarzyszącym różnym patologiom, które mogą zmieniać objętość struktur czaszki. Dlatego po prostu nie można uznać „ciśnienia śródczaszkowego” za niezależną chorobę i leczyć ją wyłącznie..

Musisz wiedzieć, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć lub spaść do wartości krytycznych, przy których pojawiają się objawy kliniczne, w ograniczonej liczbie przypadków i tylko w obecności innych bardzo poważnych chorób, które są przyczyną takich zmian. Dlatego rozważymy istotę pojęcia „ciśnienie wewnątrzczaszkowe” zarówno jako rozpoznanie dostępne w krajowej praktyce lekarskiej, jak i jako termin patofizjologiczny oznaczający ściśle określony zespół..

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe - fizjologiczna definicja, norma i istota pojęcia

Tak więc jama czaszkowa ma określoną objętość, w której znajdują się trzy struktury - krew, mózg i płyn mózgowy, z których każda wytwarza określone ciśnienie. Suma ciśnień wszystkich trzech struktur zlokalizowanych w jamie czaszkowej daje całkowite ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest normalne w spoczynku u osób w różnym wieku i waha się w następujących granicach:

  • Nastolatki powyżej 15 lat i dorośli - 3-15 mm Hg. st;
  • Dzieci w wieku 1-15 lat - 3-7 mm Hg. Art.;
  • Noworodki i niemowlęta do pierwszego roku życia - 1,5 - 6 mm Hg. św.

Wskazane wartości ciśnienia śródczaszkowego są typowe dla osoby w stanie spoczynku, bez wysiłku fizycznego. Jednak w momentach ostrego napięcia dużej liczby mięśni, na przykład podczas kaszlu, kichania, głośnego krzyku lub zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej (nadwyrężenie z zaparciami itp.), Ciśnienie śródczaszkowe przez krótki czas może wzrosnąć do 50-60 mm Hg. Sztuka. Takie epizody zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego zwykle nie trwają długo i nie powodują żadnych zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego..

W przypadku przewlekłych, długotrwałych chorób, które powodują wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (na przykład guzy mózgu itp.), Jego wartości mogą osiągnąć 70 mm Hg. Sztuka. Ale jeśli patologia rozwija się powoli, ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie stopniowo, a osoba toleruje ten stan całkiem normalnie, bez żadnych dolegliwości przez długi czas. Wynika to z włączenia mechanizmów kompensacyjnych, które zapewniają normalne samopoczucie i funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Symptomatologia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w takich przypadkach zaczyna się objawiać dopiero wtedy, gdy mechanizmy kompensacyjne przestają radzić sobie z coraz większym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Pomiar i zasada powstawania ciśnienia wewnątrzczaszkowego są zupełnie inne niż w przypadku ciśnienia tętniczego. Faktem jest, że każda struktura czaszki (mózg, płyn i krew) zajmuje pewną objętość jamy czaszkowej, która jest określana przez jej rozmiar i dlatego nie można jej zmienić. W związku z tym, że nie można zmienić (zwiększyć lub zmniejszyć) objętości jamy czaszki, stosunek rozmiarów każdej z trzech struktur czaszki jest stały. Co więcej, zmiana objętości dowolnej struktury jest koniecznie odzwierciedlona w pozostałych dwóch, ponieważ muszą one nadal mieścić się w ograniczonej i niezmiennej przestrzeni jamy czaszki. Na przykład, jeśli zmienia się objętość mózgu, wówczas ilość krwi i płynu mózgowego również zmienia się kompensacyjnie, ponieważ muszą one zmieścić się w ograniczonej przestrzeni jamy czaszkowej. Ten mechanizm redystrybucji objętości w jamie czaszki nosi nazwę koncepcji Monroe-Kelly..

Tak więc, jeśli nastąpi wzrost objętości jednej ze struktur jamy czaszkowej, wówczas pozostałe dwie powinny się zmniejszyć, ponieważ ich całkowita całkowita objętość powinna pozostać niezmieniona. Spośród trzech struktur jamy czaszkowej sam mózg charakteryzuje się najmniejszą zdolnością do kompresji i zmniejszania zajmowanej objętości. Dlatego płyn mózgowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) i krew są strukturami, które mają wystarczające właściwości buforujące, aby utrzymać stałą i niezmienioną całkowitą objętość tkanek w jamie czaszki. Oznacza to, że gdy zmienia się objętość mózgu (na przykład, gdy pojawia się krwiak lub inne patologiczne procesy), krew i płyn mózgowo-rdzeniowy muszą się „skurczyć”, aby dopasować się do ograniczonej przestrzeni czaszki. Jeśli jednak u człowieka rozwinie się jakakolwiek choroba lub stan, w którym ilość płynu mózgowo-rdzeniowego lub krwi krążącej w naczyniach mózgowych wzrośnie, wówczas tkanki mózgowe nie mogą się „skurczyć” tak, że wszystko zmieści się w jamie czaszki, w wyniku czego wzrasta ciśnienie śródczaszkowe..

Problem pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest bardzo trudny, ponieważ istnieje bardzo niewielka liczba parametrów pośrednich, według których wartości można wiarygodnie ocenić ciśnienie w czaszce. Obecnie, zgodnie z koncepcją Monroe-Kelly, uważa się, że istnieje związek i wzajemna zależność między wartością ciśnienia śródczaszkowego a średnim ciśnieniem tętniczym oraz ciśnieniem perfuzji mózgowej, które odzwierciedla intensywność i szybkość przepływu krwi w mózgu. Oznacza to, że wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego można ocenić pośrednio na podstawie wartości ciśnienia perfuzji mózgowej i średniego ciśnienia tętniczego..

Ustalenie rozpoznania „ciśnienie śródczaszkowe”

Rozpoznanie „ciśnienia wewnątrzczaszkowego” w życiu codziennym oznacza zwykle nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. W tym sensie będziemy również używać tego terminu, rozważając, na czym w praktyce składa się diagnoza „ciśnienia wewnątrzczaszkowego”.

Zatem wysokie lub niskie ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) nie jest niezależną chorobą, ale jest tylko zespołem, który towarzyszy różnym patologiom. Oznacza to, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe zawsze pojawia się w wyniku jakiejkolwiek choroby i dlatego nie jest niezależną patologią. W rzeczywistości ICP jest oznaką niezależnej choroby, która spowodowała wzrost ciśnienia w jamie czaszkowej..

Zasadniczo wszelkie organiczne uszkodzenia mózgu (guzy, krwiaki, urazy itp.) I zaburzenia krążenia mózgowego wcześniej lub później prowadzą do wzrostu lub spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego, to znaczy do rozwoju danego zespołu. Ponieważ ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zespołem towarzyszącym różnym patologiom, może rozwinąć się u osoby w każdym wieku i płci..

Biorąc pod uwagę, że ciśnienie śródczaszkowe jest zespołem, należy je leczyć tylko w połączeniu z terapią choroby podstawowej, która spowodowała zmianę ciśnienia w jamie czaszkowej. Samoizolacyjne leczenie wyłącznie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest nie tylko bezużyteczne, ale także szkodliwe, ponieważ maskuje objawy i pozwala chorobie podstawowej na postęp, rozwój i uszkodzenie struktur mózgowych.

Niestety, obecnie w praktyce opieki zdrowotnej termin „ciśnienie śródczaszkowe” jest często używany właśnie jako niezależna diagnoza i jest traktowany na wiele sposobów. Ponadto rozpoznanie „podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego” jest przeprowadzane na podstawie danych z analiz, badań i skarg pacjentów, które nie są objawami ICP ani pojedynczo, ani łącznie. Oznacza to, że w praktyce rozwinęła się sytuacja nadmiernej diagnozy, a mianowicie częste wykrywanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, które w rzeczywistości nie występuje u osoby. Rzeczywiście, w rzeczywistości nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się bardzo rzadko i przy ograniczonej liczbie poważnych chorób.

Najczęściej diagnoza nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (synonimy są również używane do wskazania stanu - zespołu nadciśnienia, zespołu nadciśnienia-wodogłowia itp.) (reoencefalografia) i inne podobne badania, a także niespecyficzne objawy, które dana osoba ma (na przykład ból głowy itp.).

W trakcie tych badań często wykrywa się poszerzenie komór mózgu i szczelinę międzypółkulową, a także inne wątpliwe objawy, które interpretuje się jako niewątpliwy dowód na obecność podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. W rzeczywistości wyniki tych badań nie są oznakami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dlatego nie można na ich podstawie postawić takiej diagnozy..

Jedynymi badaniami, na podstawie których można podejrzewać podwyższenie ciśnienia śródczaszkowego, jest ocena stanu dna oka oraz pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego. Jeśli lekarz wykryje obrzęk tarczy nerwu wzrokowego podczas badania dna oka, jest to pośredni objaw zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego iw tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań w celu zidentyfikowania choroby podstawowej, która doprowadziła do ICP. Ponadto, jeśli podczas nakłucia lędźwiowego zostanie stwierdzone wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, jest to również pośredni objaw ICP, w obecności którego należy również przeprowadzić dodatkowe badania w celu zidentyfikowania choroby, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Tak więc, jeśli u osoby zdiagnozowano zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie na podstawie danych z badania dna oka lub nakłucia lędźwiowego, jest to fałszywe. W takim przypadku nie musisz leczyć zidentyfikowanej „patologii”, ale powinieneś skontaktować się z innym specjalistą, który będzie w stanie zrozumieć dolegliwości i przeprowadzić wysokiej jakości diagnostykę.

Należy również pamiętać, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie jest chorobą niezależną, a tylko jednym z zespołów charakterystycznych dla rozwoju różnych ciężkich patologii mózgu, takich jak np. Wodogłowie, guzy, urazowe uszkodzenie mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, krwotoki mózgowe itp. itp. Dlatego jego rozpoznanie należy traktować ostrożnie i ostrożnie, ponieważ faktyczna obecność ICP oznacza również obecność ciężkiej choroby ośrodkowego układu nerwowego, którą z reguły należy leczyć w szpitalu.

Diagnoza „wysokie ciśnienie śródczaszkowe” (opinia lekarza) - wideo

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - patogeneza

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego może nastąpić poprzez dwa główne mechanizmy - okluzyjno-wodogłowie lub w wyniku wzrostu objętości mózgu z guzami, krwiakami, ropniami itp. Mechanizm okluzyjno-wodogłowowy wzrostu ICP opiera się na zmianach przepływu krwi w naczyniach mózgowych, gdy przepływ krwi wzrasta i pogarsza się odpływ. W rezultacie naczynia krwionośne mózgu są wypełnione krwią, jego płynna część nasiąka tkankę, powodując wodogłowie i obrzęk, czemu w związku z tym towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z masami w mózgu następuje z powodu wzrostu ilości tkanki mózgowej.

Przy każdym mechanizmie wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego następuje stopniowo, ponieważ na początkowych etapach aktywowane są mechanizmy kompensacyjne, które utrzymują ciśnienie w normalnych granicach. W tym okresie osoba może czuć się zupełnie normalnie i nie odczuwać żadnych nieprzyjemnych objawów. Po pewnym czasie mechanizmy kompensacyjne ulegają wyczerpaniu i następuje gwałtowny skok ciśnienia wewnątrzczaszkowego wraz z rozwojem ciężkich objawów klinicznych, które wymagają hospitalizacji i leczenia w szpitalu.

W patogenezie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego wiodącą rolę odgrywa przepływ krwi, a także ilość krwi w naczyniach mózgowych. Na przykład rozszerzenie tętnic szyjnych lub kręgowych prowadzi do zwiększonego krążenia krwi w naczyniach krwionośnych mózgu, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli często obserwuje się podobny stan, ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stale zwiększane. Przeciwnie, zwężenie tętnic szyjnych i kręgowych zmniejsza przepływ krwi do mózgu, co prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Jest więc oczywiste, że leki rozszerzające naczynia, w tym leki przeciwnadciśnieniowe, zwiększają ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przeciwnie, leki zwężające naczynia krwionośne zmniejszają wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Biorąc pod uwagę ten czynnik, należy pamiętać, że zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie można zmniejszyć lekami przeciwnadciśnieniowymi i leczyć lekami poprawiającymi i zwiększającymi przepływ krwi w mózgu (na przykład Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton itp.).

Ponadto ciśnienie śródczaszkowe zależy od ilości płynu mózgowo-rdzeniowego wytwarzanego przez struktury układu nerwowego. Na ilość płynu mózgowo-rdzeniowego może również wpływać ciśnienie osmotyczne krwi. Na przykład przy dożylnym podawaniu hipertonicznych roztworów (ich stężenie jest wyższe niż fizjologiczne) glukozy, fruktozy, chlorku sodu i innych, następuje gwałtowny wzrost ciśnienia osmotycznego krwi, w wyniku czego, aby je zmniejszyć, płyn zaczyna wydostawać się z tkanek, w tym ze struktur mózgu. W tym przypadku część płynu mózgowo-rdzeniowego trafia do krążenia ogólnoustrojowego w celu zapewnienia rozcieńczenia krwi i spadku ciśnienia osmotycznego, w wyniku czego ciśnienie wewnątrzczaszkowe gwałtownie i gwałtownie spada.

W związku z tym wprowadzenie hipotonicznych roztworów o stężeniach poniżej fizjologicznych do żyły prowadzi do odwrotnego efektu - gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ nadmiar płynu jest wypierany z krwi w celu normalizacji ciśnienia osmotycznego w tkankach, w tym w mózgu.

Zmniejszone ciśnienie śródczaszkowe - patogeneza

Spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego występuje wraz ze zmniejszeniem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego lub krwi krążącej w naczyniach mózgowych. Objętość płynu mózgowo-rdzeniowego zmniejsza się wraz z wypływem płynu mózgowo-rdzeniowego w ilościach przekraczających jego produkcję, co jest możliwe w przypadku urazu czaszkowo-mózgowego. Objętość krwi zmniejsza się wraz z przedłużającym się i utrzymującym się zwężeniem naczyń, w wyniku czego zmniejsza się całkowita ilość krwi dostarczanej do mózgu.

Zwykle niedociśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się powoli, w wyniku czego osoba przez długi czas nie odczuwa żadnych patologicznych objawów. Ale w rzadkich przypadkach, przy gwałtownym spadku intensywności krążenia mózgowego, możliwe jest szybkie powstanie niedociśnienia wewnątrzczaszkowego, które jest stanem krytycznym, zwanym zapaścią mózgu i wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu w celu jego ulgi.

Jak mierzyć (sprawdzać) ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Pomimo pozornej prostoty, pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest poważnym problemem, ponieważ po prostu nie ma przyrządów, które pozwoliłyby to zrobić łatwo, bezpiecznie i szybko. Oznacza to, że nie ma analogów tonometru, który mierzy ciśnienie krwi, odpowiednich do stosowania do ustalania ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Niestety, pomimo postępu w nauce i technologii, obecnie ciśnienie wewnątrzczaszkowe można zmierzyć jedynie poprzez wprowadzenie specjalnej igły do ​​komór mózgu lub kanału kręgowego. Następnie płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna przepływać przez igłę i podłączany jest do niego najprostszy manometr, którym jest szklana rurka z nałożonymi milimetrowymi podziałkami. Płyn mózgowo-rdzeniowy może swobodnie przepływać, w wyniku czego zajmuje określoną objętość manometru. Następnie w najprostszy sposób określa się ciśnienie wewnątrzczaszkowe - rejestruje się liczbę milimetrów na manometrze, którą zajmuje wyciekający płyn mózgowo-rdzeniowy. Ostateczny wynik jest wyrażony w milimetrach słupa wody lub rtęci..

Ta metoda nosi nazwę monitorowania ciśnienia śródkomorowego i jest złotym standardem pomiaru ICP. Oczywiście metoda ta może być stosowana tylko w warunkach szpitalnych i tylko wtedy, gdy jest to wskazane, ponieważ jest inwazyjna i potencjalnie niebezpieczna. Głównym zagrożeniem tej metody jest ryzyko powikłań infekcyjnych, które mogą powstać w wyniku wprowadzenia patogennych drobnoustrojów do jamy czaszki. Ponadto igła wprowadzona do komór mózgu może zostać zablokowana w wyniku ucisku tkanki lub zablokowania przez skrzeplinę..

Druga metoda pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego nazywa się bezpośrednią i polega na monitorowaniu za pomocą czujników. Istota metody polega na wprowadzeniu do komór mózgu specjalnego chipa, który przekazuje dane o mechanicznym nacisku na nią do zewnętrznego urządzenia pomiarowego. W związku z tym bezpośrednia metoda pomiaru ICP może być również stosowana tylko w warunkach szpitalnych..

Obie metody są inwazyjne, złożone i niebezpieczne, dlatego stosuje się je tylko wtedy, gdy życie jest zagrożone na tle poważnych uszkodzeń mózgu, takich jak stłuczenie, obrzęki, urazowe uszkodzenie mózgu itp. Jest więc oczywiste, że metody, które pozwoliłyby na dokładne do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego w poliklinice, nie istnieje. W końcu nakłucie mózgu lub kanału kręgowego w celu zmierzenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego przy braku zagrożenia życia jest niepraktyczne, ponieważ powikłania manipulacji mogą być bardzo poważne.

Obecnie jednak istnieje metoda badawcza, która pozwala ocenić poziom ciśnienia śródczaszkowego na podstawie objawów pośrednich - jest to badanie dna oka. Jeśli podczas badania dna oka wykryje się obrzęk dysków wzrokowych i rozszerzone kręte naczynia, jest to pośredni objaw zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. We wszystkich innych przypadkach brak obrzęku tarczy nerwu wzrokowego i wypełnienie naczyń krwionośnych dna oka wskazuje na normalny poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Oznacza to, że jedyną mniej lub bardziej wiarygodną pośrednią oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są charakterystyczne zmiany w dnie. W związku z tym w ogólnej praktyce w poliklinice do oceny ciśnienia wewnątrzczaszkowego można stosować tylko badanie dna oka - metoda, która dzięki objawom pośrednim umożliwia wykrycie podwyższonego ICP.

Diagnostyka

Jak już wspomniano, jedynym sposobem dostępnym w poliklinice i pozwalającym na precyzyjną identyfikację podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest badanie dna oka. Dlatego zespół podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, zarówno u dziecka, jak i osoby dorosłej, można wykazać wyłącznie na podstawie wyników badania dna oka, pod warunkiem stwierdzenia obrzęku tarcz nerwu wzrokowego z poszerzonymi i krętymi naczyniami.

Wszystkie inne metody obrazowania (USG mózgu, elektroencefalografia, tomografia, echoencefalografia itp.), Które są obecnie bardzo szeroko stosowane, nie pozwalają nawet pośrednio ocenić wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Faktem jest, że wszystkie objawy ujawnione w trakcie tych badań, mylone z objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (rozszerzenie komór mózgu i szczelina międzypółkulowa itp.), W rzeczywistości nie są. Metody te są niezbędne do wyjaśnienia i zidentyfikowania przyczyny, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Oznacza to, że w poliklinice, aby wykryć podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, konieczne jest wykonanie następującego algorytmu badania: najpierw bada się dno. Jeśli w dnie oka nie ma obrzękniętych dysków optycznych i zwiniętych rozszerzonych żył, ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest prawidłowe. W takim przypadku nie są wymagane żadne dodatkowe badania w celu oceny ICP. Jeśli na dnie oka zostaną wykryte obrzękłe dyski nerwu wzrokowego i zwinięte, rozszerzone żyły, oznacza to zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W takim przypadku należy przeprowadzić dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny wzrostu ICP..

Metody takie jak USG mózgu (neurosonografia) i tomografia pozwolą ustalić przyczynę wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, ale nie powiedzą nic o wielkości ICP. Echoencefalografia, reoencefalografia i elektroencefalografia nie dostarczają żadnych danych na temat wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ służą do diagnozowania zupełnie innych stanów. Zatem echoencefalografia jest metodą, która jest przeznaczona wyłącznie do wykrywania dużych formacji w mózgu, na przykład guzów, krwiaków, ropni itp. Do jakichkolwiek innych celów diagnostycznych echoencefalografia nie jest odpowiednia, dlatego niewłaściwe i bezużyteczne jest jej stosowanie do wykrywania ICP.

Reoencefalografia i elektroencefalografia to także metody, które w żaden sposób nie mogą pomóc w ocenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, gdyż służą do identyfikacji różnych patologicznych ognisk w strukturach mózgu, takich jak np. Gotowość na padaczkę itp..

Jest więc oczywiste, że w celu zdiagnozowania podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego konieczne jest zbadanie dna oka. Nie jest konieczne przeprowadzanie wszystkich innych badań (NSG, EchoEG, EEG, REG, itp.), Które są obecnie często i szeroko zalecane, ponieważ nie dostarczają żadnych pośrednich danych, które pozwalają na ocenę ICP. Niezwykle rozpowszechnione badanie ultrasonograficzne mózgu niemowląt nie pozwala na ocenę poziomu ICP, dlatego na wyniki tego badania należy patrzeć z pewnym stopniem sceptycyzmu..

Ultradźwięki mózgu (neurosonografia) u niemowląt mogą wykryć wszelkie poważne choroby, na przykład guzy, krwiaki itp. Dlatego jeśli z wyniku USG mózgu nie wynika, że ​​niemowlę ma poważne zaburzenia struktury tkanki mózgowej (guzy, krwiaki, ogniska gotowości na padaczkę itp.), wówczas możemy założyć, że wszystko jest w porządku. A „pośrednie oznaki podwyższonego ICP” po prostu zignoruj.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych z reguły rozpoznaje się na tle formacji wolumetrycznych w mózgu (guzy, krwiaki itp.), Po udarach i urazach mózgu, z zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem mózgu, z rzucawką kobiet w ciąży, z zastoinową niewydolnością serca, z przewlekłą obturacją choroba płuc lub wodogłowie.

U dorosłych podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest najczęściej diagnozowane właśnie jako zespół towarzyszący powyższym chorobom, a nie jako niezależna patologia. W związku z tym terapia podwyższonego ICP prowadzona jest w sposób kompleksowy - leczy się przyczynę, czyli chorobę podstawową, a dodatkowo stosuje się leki i leki obniżające ciśnienie śródczaszkowe.

Ogólnie rzecz biorąc, podejście do wykrywania i leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych w domowej praktyce lekarskiej jest dość racjonalne i poprawne, ponieważ nie ma nadmiernej diagnozy i nadmiernego przepisywania niepotrzebnych leków. Oznacza to, że rozpoznanie podwyższonego ICP jest dokonywane ostrożnie i dopiero po potwierdzeniu przez dane z badania dna oka, po którym przepisuje się leczenie..

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt

Obecnie diagnozę „podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego” stawia się dosłownie wszystkim małym dzieciom w wieku kilku miesięcy lub tygodni podczas rutynowego badania neurologa, więc wydaje się, że można mówić o epidemii ICP wśród niemowląt w krajach WNP. Jednak obecny stan rzeczy dotyczący powszechnego wykrywania podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego u dzieci nie jest epidemią, a jedynie wskazuje na fałszywą przedodiagnozę z wielu powodów. Oznacza to, że neurolodzy diagnozują dzieci ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, chociaż w rzeczywistości zdecydowana większość z nich nie ma tej patologii..

Dlatego słysząc słowa „podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe”, nie przejmuj się, ponieważ w rzeczywistości ten stan jest bardzo rzadki - nie więcej niż 1 przypadek na 2000 - 4000 dzieci. W pozostałych przypadkach mówimy o łagodnych odchyleniach od średniej, które nie są krytyczne, nie wymagają leczenia iw przyszłości nie wpływają niekorzystnie na rozwój dziecka. I wszystkie rzekomo zidentyfikowane oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w rzeczywistości nie są takie..

Rodzice powinni pamiętać, że następujące objawy u dziecka NIE są objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które w praktyce wręcz przeciwnie, są błędnie za takie uważane:

  • Różne zaburzenia snu i zachowania (na przykład dziecko płacze, ma napady złości, mało śpi itp.);
  • Nadpobudliwość i deficyt uwagi;
  • Naruszenie rozwoju motorycznego, umysłowego i mowy;
  • Niska zdolność uczenia się;
  • Marmurkowatość skóry (biała skórka pokryta czerwonymi plamami);
  • Krwawienie z nosa;
  • Drżenie podbródka;
  • Chodzenie na palcach;
  • Objaw Graefe'a (pojawienie się białej linii między źrenicą a górną powieką, gdy dziecko patrzy w dół);
  • Spontaniczny odruch Moro (dziecko niejako obejmuje kogoś leżąc na plecach, rozkładając ręce na boki, a następnie chwytając je na piersi);
  • Zagłębienia palców na zdjęciu rentgenowskim czaszki;
  • Rozszerzenie komór mózgu i szczeliny międzypółkulowej oraz innych podobnych wskaźników NSH i tomogramów;
  • Zbyt „duża” średnica łba na podstawie pojedynczego pomiaru.

Zwykle za powyższe objawy uważa się objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, na podstawie których stawia się właściwą diagnozę, a leczenie rozpoczyna się od sesji masażu, diuretyków z poważnymi skutkami ubocznymi, nootropów, leków poprawiających krążenie mózgowe itp. Jednak wszystkie te objawy nie są objawami podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego dlatego dziecko nie ma wysokiego ICP w obecności którejkolwiek z tych manifestacji!

Objawy te, błędnie interpretowane przez większość neurologów jako oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, są w rzeczywistości dowodem stanu, który jest poprawnie i prawidłowo nazywany „łagodnym przejściowym wodogłowiem zewnętrznym”. Taki łagodny wodogłowie zewnętrzne nie jest niebezpieczne, nie wymaga leczenia i ustępuje samoistnie w ciągu 1,5 - 2 lat. Przyczyną tego wodogłowia są krwiaki porodowe na głowie dziecka, niedotlenienie podczas porodu itp., To znaczy wszystkie czynniki przyczynowe, które są błędnie przypisywane zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu u niemowląt.

Dlatego, gdy widzą którykolwiek z powyższych objawów u dziecka w połączeniu z rozszerzeniem szczeliny międzypółkulowej i komór mózgowych zgodnie z wynikami USG, rodzice powinni wiedzieć, że dziecko ma nieszkodliwe zaburzenie - łagodny wodogłowie zewnętrzne, a nie zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Musisz również pamiętać, że ten nieszkodliwy stan minie samoczynnie i nie wpłynie na rozwój umysłowy dziecka..

W praktyce jedynym objawem, na podstawie którego u niemowlęcia, dziecka lub osoby dorosłej w poliklinice można zdiagnozować podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, jest obrzęk tarcz nerwu wzrokowego, który jest wykrywany podczas badania dna oka przez okulistę. Jeśli okulista nie wykrył obrzęku dysków wzrokowych, to wszystkie inne wymienione powyżej objawy i dane z badań nie są oznakami ICP, o czym zawsze powinni pamiętać rodzice, którzy odwiedzają klinikę w celu rutynowych badań dziecka..

Objawami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u dziecka mogą być następujące objawy, które zawsze należy łączyć z obecnością obrzęku tarcz nerwu wzrokowego:

  • Bół głowy;
  • Nudności, wymioty, niedomykalność niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu (najczęściej obserwowane rano);
  • Zez;
  • Upośledzona świadomość (dziecko jest ospałe, oszołomione);
  • Nadmierny wzrost obwodu głowy u dzieci poniżej pierwszego roku życia (ponad 7 cm w ciągu 5 miesięcy);
  • Wypukłe ciemiączko i rozbieżność szwów między kośćmi czaszki.

Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego u dziecka rozwijają się wszystkie powyższe objawy! Jeśli dziecko ma tylko niektóre ze wskazanych objawów, nie są one objawem ICP, ale jakimś innym stanem lub chorobą. Ale jeśli dorośli zauważyli wszystkie oznaki ICP u dziecka, nie musisz iść do kliniki, ale pilnie wezwać pogotowie ratunkowe i zostać hospitalizowanym w szpitalu, ponieważ zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem zagrażającym życiu i, w związku z tym, wymaga poważnego leczenia.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe - przyczyny

Oznaki

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych

Oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych to następujące objawy:

  • Ból głowy o nasileniu i rozdęciu w całej objętości czaszki bez określonej lokalizacji. Takie bóle głowy są zwykle najsilniejsze rano i ustępują wieczorem;
  • Ból za oczami;
  • Narastający ból głowy podczas leżenia;
  • Nudności i wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu, najczęściej rano;
  • Utrzymująca się czkawka;
  • Zmętnienie świadomości;
  • Poważna słabość;
  • Apatia;
  • Niezdolność do koncentracji;
  • Zmęczenie;
  • Zwiększona potliwość;
  • Skoki ciśnienia krwi;
  • Tachykardia (częstość akcji serca powyżej 70 uderzeń na minutę) lub bradykardia (częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę);
  • Cienie pod oczami w połączeniu z rozszerzaniem się naczynek wokół oczu;
  • Niewyraźne widzenie (niewyraźne obrazy, podwójne widzenie i niemożność skupienia się na przedmiotach);
  • Zez.

Pierwsze oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego to rozszerzenie źrenic oka z brakiem reakcji na światło, senność i uporczywe ziewanie. Ponadto, wraz z rozwojem ich drgawek, może pojawić się ostry spadek napięcia mięśni rąk, nóg i twarzy. Progresja ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do zaburzeń świadomości, aż do śpiączki, do zaburzeń oddychania, gdy osoba oddycha nierówno, nieustannie próbując wziąć głęboki oddech, a także do pojawienia się bradykardii.

Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta stopniowo, osoba cierpi na ciągły ból głowy, nudności z wymiotami, uporczywe czkawki, senność i zaburzenia widzenia.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci powyżej pierwszego roku życia i młodzieży

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt poniżej pierwszego roku życia

Leczenie

Ogólne zasady leczenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego odbywa się na różne sposoby, w zależności od przyczyny, która spowodowała pojawienie się zespołu. Na przykład w przypadku wodogłowia nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego wypompowuje się z jamy czaszki, z guzem usuwa się nowotwór, z zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem mózgu, podaje się antybiotyki itp..

Oznacza to, że głównym sposobem leczenia ICP jest terapia choroby, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym przypadku sam ICP nie jest celowo redukowany, ponieważ nastąpi to spontanicznie, gdy czynnik sprawczy zostanie wyeliminowany. Jeśli jednak ciśnienie wewnątrzczaszkowe zostanie zwiększone do wartości krytycznych, gdy istnieje zagrożenie penetracji mózgu i rozwój powikłań, wówczas jest ono pilnie zmniejszane za pomocą różnych leków. Należy pamiętać, że bezpośredni spadek ICP jest środkiem doraźnym, który stosuje się tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia w warunkach szpitalnych.

Jeśli istnieje wysokie ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, na przykład na tle chorób przewlekłych, które mogą powodować ICP (zastoinowa niewydolność serca, konsekwencje udaru i urazowego uszkodzenia mózgu itp.), Należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Ogranicz spożycie soli;
  • Zminimalizuj ilość wypijanego płynu (pij nie więcej niż 1,5 litra dziennie);
  • Okresowo przyjmuj leki moczopędne (Diacarb, Furosemide lub Triampur);
  • Nie chodź do łaźni i sauny, nie narażaj się na upały;
  • Umyj się ciepłą lub zimną wodą;
  • Spać w dobrze wentylowanym miejscu;
  • Śpij z podniesionym końcem głowy (na przykład na wysokiej poduszce);
  • Nie angażuj się w obciążenia sportowe związane z treningiem wytrzymałościowym i podnoszeniem ciężarów (bieganie, salta, podnoszenie ciężarów itp.);
  • Unikaj zjeżdżania windą na dół;
  • Unikaj podróży lotniczych;
  • Okresowo masuj okolice szyi;
  • Włącz do diety produkty zawierające potas (suszone morele, ziemniaki, owoce itp.);
  • Leczenie istniejącego nadciśnienia, epilepsji i pobudzenia psychomotorycznego;
  • Unikaj stosowania środków rozszerzających naczynia krwionośne.

Te zalecenia pomogą zminimalizować ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego do wartości krytycznych, które wymagają hospitalizacji.

Powszechna praktyka leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego diuretykami jest nieprawidłowa, ponieważ ich izolowane stosowanie bez wyeliminowania przyczyny ICP nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, ale wręcz przeciwnie, może pogorszyć sytuację z powodu odwodnienia i braku równowagi w równowadze wodno-elektrolitowej. Pamiętaj, że zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie można leczyć następującymi lekami:

  • Środki poprawiające krążenie mózgowe (Cavinton, Cinnarizin itp.);
  • Nootropy (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol itp.);
  • Środki homeopatyczne;
  • Witaminy i suplementy diety (glicyna itp.);
  • Masaże;
  • Akupunktura;
  • Przepisy ludowe.

Środki do leczenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka (u niemowląt, starszych dzieci): przyczyny, objawy i oznaki, metody diagnostyczne. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe z powodu wodogłowia: diagnoza, leczenie - wideo

Tradycyjne metody leczenia

Niemożliwe jest wyleczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego metodami ludowymi, ale całkiem możliwe jest zmniejszenie ryzyka jego gwałtownego wzrostu do wartości krytycznych. Oznacza to, że metody alternatywne można uznać za uzupełnienie środków zalecanych dla osób ze skłonnością do podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i wskazanych w rozdziale dotyczącym leczenia..

Tak więc następujące przepisy ludowe są najbardziej skuteczne przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym:

  • Łyżkę liści i gałązek morwy zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na godzinę, odcedzić i trzy razy dziennie wlać do szklanki;
  • Łyżeczkę topoli zalać szklanką wody i podgrzewać przez 15 minut w łaźni wodnej. Odcedź gotowy bulion i pij w ciągu dnia;
  • Wymieszaj równą ilość kamfory i alkoholu i na noc nakładaj na głowę jako kompres;
  • Wymieszaj równe ilości głogu, matki, waleriany i mięty. Zalej jedną łyżeczkę mieszanki ziołowej wrzącą wodą i pij zamiast herbaty w ciągu dnia.

Przepisy ludowe na ciśnienie śródczaszkowe - wideo

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.