Jak leczyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe: leczenie u dorosłych

Jak leczy się ciśnienie wewnątrzczaszkowe? Najpierw trzeba mieć pomysł - czym jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe, jakie jest jego tempo i co może powodować jego wzrost. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe nazywane jest ciśnieniem wywieranym przez płyn mózgowo-rdzeniowy zawarty w komorach mózgu, a także między błonami miękkimi i pajęczynówkowymi mózgu. Wskaźnik ciśnienia śródczaszkowego wynosi 7,5-15 mm Hg. Sztuka. W przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego może przekraczać 30 mm Hg. św.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (podwyższone ICP, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) jest spowodowane upośledzoną produkcją lub odpływem płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR), jest to niebezpieczny stan, który może prowadzić do niekorzystnych konsekwencji neurologicznych.

U zdrowych ludzi ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć, ale w tym przypadku szybko wraca do normy. Długotrwałe nadciśnienie zwykle nie jest niezależną chorobą, ale jednym z objawów innej choroby.

Poprawa stylu życia jest ważnym elementem terapii. Pacjenci powinni zdecydowanie znormalizować tryb pracy i odpoczynku, przede wszystkim zapewnić sobie pełny sen.

Jak leczyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Czy nadciśnienie wewnątrzczaszkowe można leczyć w domu? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. W niektórych przypadkach wystarczy tradycyjna medycyna, w innych nie da się obejść bez interwencji chirurgicznej, wszystko zależy od pierwotnej choroby. Ale nawet w przypadkach, gdy pacjent jest leczony w domu, lekarz powinien kontrolować przebieg terapii..

Terapia lekowa polega najczęściej na stosowaniu diuretyków, czyli leków moczopędnych, które usuwając płyn z organizmu, pomagają zmniejszyć ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym jego ucisk na struktury mózgowe. Przepisywane są również leki rozszerzające naczynia krwionośne, środki uspokajające, w niektórych przypadkach wskazane są leki przeciwbólowe..

Jako zabieg dodatkowy stosuje się fizjoterapię, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, dietoterapię. Poprawa stylu życia jest ważnym elementem terapii. Pacjenci powinni przede wszystkim znormalizować swoją pracę i reżim odpoczynku, aby zapewnić sobie pełny sen. Trzeba więcej się ruszać, codziennie przebywać na świeżym powietrzu, a także rzucić palenie i picie alkoholu. Pacjenci z nadwagą powinni ją znormalizować, gdyż zaburzenia metaboliczne wpływają m.in. na PMR.

Chirurgiczne leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych polega na usunięciu przeszkód w odpływie płynu mózgowo-rdzeniowego. To usuwanie nowotworów (guzów, krwiaków, cyst) lub przetaczanie - operacja polegająca na wytworzeniu sztucznego drenażu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą zastawki.

W niektórych przypadkach wystarczy medycyna tradycyjna, w innych nie da się obejść bez interwencji chirurgicznej, wszystko zależy od pierwotnej choroby.

Jak leczyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe za pomocą środków ludowej

Jakie środki ludowe są najbardziej skuteczne w przypadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego? Przede wszystkim mówimy o domowych preparatach z roślin leczniczych. Powszechnie przyjmuje się, że w przeciwieństwie do leków tradycyjne leki są całkowicie nieszkodliwe, a zatem preferowane. To nie jest prawda. Środki ludowe, podobnie jak apteczne, mogą zaszkodzić, jeśli nie są używane zgodnie z ich przeznaczeniem, a ponadto znacznie częściej powodują alergie. Zwykle są łagodniejsze, ale z tego powodu nie mogą zastąpić terapii lekowej, gdy jest to wymagane, ale są stosowane jako suplement. Ale nawet w tym przypadku mogą być niezgodne z lekami. Dlatego leczenie środkami ludowymi należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym..

Poniżej kilka leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, które są łatwe do przygotowania w domu..

  1. Herbata z liści mięty pieprzowej, melisy, rumianku, kwiatów lipy, morwy - ta herbata jest przydatna do zastąpienia zwykłej czarnej herbaty i kawy.
  2. Napar z topoli czarnej lub znamiona kukurydzy - stosowany jako środek moczopędny.
  3. Nalewka alkoholowa z kwiatów koniczyny - pół słoika napełnij suchą koniczyną, polej alkoholem lub wódką na wierzch i odstaw na dwa tygodnie w chłodnym, ciemnym miejscu. Następnie odcedź nalewkę, odcedź. Przyjmować ½ łyżeczki 1-2 razy dziennie.
  4. Mieszanka cytrynowo-czosnkowa - 2 cytryny i 2 główki czosnku, zmielić na kleik, zalać 2 litrami podgrzanej wody (nie wrzącej!), Pozostawić na dzień w ciemnym miejscu, następnie przecedzić i wypić 30 ml wieczorem przed snem.
  5. Nalewka z mięty pieprzowej, matki pospolitej, waleriany, eukaliptusa i głogu. Wszystkie składniki miesza się w równych częściach, łyżkę suchej mieszanki wlewa się z 0,5 litra wódki, nalega na tydzień w ciemnym miejscu, a następnie odsącza i filtruje. Weź 20 kropli trzy razy dziennie.
  6. Odwar z dzikiego rozmarynu, matecznika i bagienki - mieszamy suche surowce w równych częściach, łyżkę mieszanki zalewamy szklanką wody i gotujemy przez 5 minut, po czym bulion podaje się przez 4 godziny, a następnie filtruje. Weź 0,5 szklanki przed posiłkami.

Musisz więcej się ruszać, codziennie przebywać na świeżym powietrzu, a także rzucić palenie i picie alkoholu.

Wcieranie rozgrzanego olejku lawendowego w skronie może pomóc przy bólach głowy..

Terapia dietetyczna

W przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego wskazana jest dieta. Konieczne jest ograniczenie stosowania pokarmów, które mogą mieć ekscytujący wpływ na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy, powodować zatrzymywanie płynów w organizmie, a także niestrawne i powodujące rozwój wzdęć.

Pokarm należy przyjmować zgodnie z planem, zachowując mniej więcej równe odstępy między posiłkami, co najmniej 5 razy dziennie w małych porcjach. Zjedz kolację co najmniej trzy godziny przed pójściem spać.

Wskazane jest gotowanie potraw metodami dietetycznymi - gotowanie, pieczenie, gotowanie na parze. Konieczne jest uwzględnienie w diecie świeżych warzyw i owoców, ponieważ dieta powinna zapewnić organizmowi zapotrzebowanie na witaminy i pierwiastki śladowe.

Dieta powinna opierać się na następujących produktach spożywczych:

  • mleko (jeśli nie ma indywidualnej nietolerancji) i sfermentowane produkty mleczne;
  • surowe i gotowane warzywa, zwłaszcza ogórki, pomidory, dynia, ziemniaki, marchew, buraki, cukinia, wszystkie rodzaje kapusty, groszek, papryka, warzywa liściaste;
  • owoce i jagody świeże i gotowane;
  • suszone owoce;
  • mięso - zaleca się preferowanie cielęciny, wołowiny, królika, indyka, kurczaka;
  • Ryby i owoce morza;
  • jajka;
  • płatki;
  • makaron;
  • chleb i niesmaczne produkty piekarnicze;
  • masło i oleje roślinne;
  • owoce, soki warzywne, zielona herbata, czarna herbata, ziołowa, kawa z mlekiem.

Zaleca się wykluczenie z diety pieczywa, słodyczy, mocnych mięs, bulionów rybno-grzybowych, tłustych mięs, wędzonych kiełbas, kawioru, tłustych i solonych serów, roślin strączkowych, rzodkiewki, rzodkiewki, cebuli, czosnku, grzybów, chrzanu, musztardy, majonezu, czarna kawa, kakao, alkohol, marynaty, pikle i inne konserwy.

Pacjenci z nadwagą powinni ją znormalizować, gdyż zaburzenia metaboliczne wpływają m.in. na PMR.

Ogranicz spożycie soli kuchennej do 5 g dziennie.

W przypadku otyłości konieczne jest zmniejszenie dziennej kaloryczności diety o 200-300 kcal przy zachowaniu wartości odżywczych. Zabrania się przestrzegania ścisłych diet niskokalorycznych u pacjentów z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Co może powodować zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego odbywa się w dwóch kierunkach:

  1. Eliminacja objawów, przede wszystkim potwornego bólu głowy.
  2. Eliminacja przyczyny podwyższonego ICP.

Jaka jest przyczyna nadciśnienia wewnątrzczaszkowego? Jego bezpośrednią przyczyną jest zwiększenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, albo z powodu jego upośledzonego odpływu, albo z powodu zwiększonej produkcji. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w zamkniętej przestrzeni czaszki zwiększa ciśnienie w mózgu, co prowadzi do jego niedotlenienia, a przy długotrwałej kompresji może zniszczyć określone struktury. W tym drugim przypadku konsekwencje nadciśnienia wewnątrzczaszkowego stają się nieodwracalne - dlatego patologia ta wymaga obowiązkowego leczenia patogenetycznego, a nie tylko eliminacji objawów..

Nadmierne ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego może być spowodowane: wodogłowiem, udarem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, nowotworami mózgu (guzy, torbiele, krwiaki), wrodzonymi wadami budowy naczyń mózgowych, zaburzeniami metabolicznymi, zatruciem, ostrym zapaleniem ucha środkowego, malarią, urazem czaszkowo-mózgowym, nadmiarem sodu krew, nadciśnienie tętnicze, niedobór witamin, przyjmowanie niektórych leków, reakcje alergiczne, otyłość i inne schorzenia.

W rzadkich przypadkach nie można wykryć pierwotnego zaburzenia powodującego wzrost ciśnienia w czaszce. Następnie porozmawiaj o idiopatycznym nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym.

Konieczne jest ograniczenie stosowania pokarmów, które mogą mieć ekscytujący wpływ na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy, powodować zatrzymywanie płynów w organizmie, a także niestrawne i powodujące rozwój wzdęć.

Oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego najczęściej pojawiają się i narastają stopniowo, ale w niektórych przypadkach mogą pojawić się nagle - na przykład z udarem. Najbardziej wyraźnym objawem zwiększonego ICP jest ból głowy, który jest uciskający, pękający z natury (pacjenci czasami mówią, że ból dosłownie powoduje, że oczy wychodzą im na czoło). Charakterystyczne jest, że taki ból głowy nie jest eliminowany przez przyjmowanie konwencjonalnych środków przeciwbólowych i nasila się, gdy obniżysz głowę.

Zespołowi bólowemu towarzyszą nudności, aż do wymiotów. Osobliwością wymiotów w tym przypadku jest to, że nie są one związane z przyjmowaniem pokarmu, ale są związane z bólem głowy. Wymioty można powtórzyć, z reguły po nich ból ustępuje.

Trzecim charakterystycznym objawem zwiększonego ciśnienia czaszkowego jest pogorszenie wzroku. Może to być zmniejszenie ostrości wzroku, utrata pól widzenia, błyski światła lub przeciwnie, czarne plamy przed oczami itp..

Ponadto występuje arytmia, kołatanie serca, zmiany ciśnienia krwi, zawroty głowy, duszność, nerwowość, zaburzenia snu, zmniejszona zdolność do pracy, zmęczenie.

Rozpoznanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego najczęściej stawia się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i potwierdzają wyniki oftalmoskopii (przy badaniu okulistycznym stwierdza się tzw. Zastój dna). Aby zidentyfikować chorobę pierwotną, może być wymagane obrazowanie komputerowe lub rezonansu magnetycznego, badanie rentgenowskie, diagnostyka ultrasonograficzna, nakłucie kręgosłupa i szereg innych badań.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych lekami i środkami ludowymi

Jeśli dana osoba cierpi na silne bóle głowy, możliwe jest, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zwiększone. To nie jest niezależna choroba, ale alarmujący objaw wskazujący na upośledzenie krążenia mózgowego, patologie naczyniowe. Skuteczne leczenie ciśnienia czaszkowego obejmuje leki, aktywny tryb życia.

Jak określić ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Jeśli uciskający ból w tylnej części głowy i skroni przypomina o sobie systematycznie, występuje problem zdrowotny. Nieprzyjemny atak HPV przeszkadza pacjentowi zaraz po przebudzeniu się rano, utrzymuje się stabilnie przez cały dzień. Inne objawy postępującej patologii to zawroty głowy, nudności, wymioty, zwiększona senność, zwiększona potliwość..

Aby określić ciśnienie śródczaszkowe, konieczne jest wykonanie CT i MRI, wykonanie szeregu badań krwi, poddanie się badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, zmierzenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i prawidłowe zróżnicowanie diagnozy. Towarzyszy mu wysokie ciśnienie śródczaszkowe i inne objawy obniżające jakość życia pacjenta. Dlatego diagnostyka powinna być kompleksowa..

Wskaźnik ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Lekarze w każdym wieku zwracają uwagę na wskaźnik HPV, zwłaszcza jeśli jego wartość nie mieści się w dopuszczalnych granicach. O tempie ciśnienia śródczaszkowego decyduje kategoria wiekowa, dlatego jego poziom u starszego pokolenia i dzieci jest zauważalnie inny. Jeśli mówimy o organizmie dorosłym, dopuszczalna granica w medycynie to 5-7 mm Hg. św.

Jak leczyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Przed podjęciem intensywnej terapii ważne jest, aby dowiedzieć się, dlaczego w organizmie występuje charakterystyczna choroba. W przypadku HPV lekarze nie wykluczają tak niebezpiecznych chorób, jak tętniak naczyniowy, wodogłowie, udar, łagodne nowotwory głowy, nowotwór złośliwy, urazowe uszkodzenie mózgu, krwiaki i inne przyczyny upośledzenia krążenia krwi.

Konieczne jest kompleksowe leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaczynając od eliminacji czynnika prowokującego. Skuteczne leki i ich dzienne dawki są przepisywane pacjentowi wyłącznie indywidualnie, ponieważ mogą występować inne patologie narządów krwiotwórczych. Dodatkowo zalecana jest dieta lecznicza z obowiązkowym usuwaniem soli, tłustych i smażonych potraw, nadmierną ilością płynu z codziennego menu.

Pigułki ciśnieniowe wewnątrzczaszkowe

W przypadku częstych ataków mogą one doprowadzić pacjenta do natychmiastowej hospitalizacji z koniecznością podjęcia działań resuscytacyjnych. Trudno jest wyleczyć patologię, dlatego leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych ma na celu zapewnienie okresu remisji, jej przedłużenie na czas nieokreślony. Poniżej znajduje się lista skutecznych tabletek na ciśnienie śródczaszkowe:

  1. Nootropy poprawiające pamięć, odpływ krwi: Nootropil, Piracetam, Pantogam.
  2. Preparaty pobudzające krążenie mózgowe: Sermion, Cinnarizin, Cavinton.
  3. Leki hormonalne w stosunkowo małych dawkach: Dexamethasone, Dexamed, Dexazone.
  4. Diuretyki usuwające nadmiar płynu: Diacarb, Diamox, Diuremid.
  5. Osmodiuretyki zmniejszające objętość płynu mózgowo-rdzeniowego wraz ze zwiększoną objętością: Mannitol, Glicerol.
  6. Leki przeciwjaskrowe zapobiegające powikłaniom związanym z zaburzeniami krążenia mózgowego: Azopt, Trusopt.
  7. Leki nadciśnieniowe kontrolujące ciśnienie krwi, utrzymujące je na akceptowalnym poziomie: dopamina, epinefryna, angiotensynamid.
  8. Kompleks witamin zwiększający elastyczność ścian naczyniowych: Ketonal Duo, Neurovitan, Neurobion, B-50, zastosowanie ziół leczniczych.
  9. Nakłucie komorowe do pomiaru i zmniejszania objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce w skomplikowanych obrazach klinicznych.
  10. Terapia manualna, hiperbaria tlenowa, hiperwentylacja są wprowadzane jako pomocnicze metody leczenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  11. Medycyna alternatywna, np. Tradycyjna terapia głogiem, akupunktura.

Jeśli ataki stały się trwałe, a osoba cierpi na silne bóle głowy i objawy niestrawności przy istniejącej terapii, konieczna jest pilna zmiana leczenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych. Ważne jest, aby wybierać leki, które są produktywnie wchłaniane do krążenia ogólnoustrojowego i rozprzestrzeniają się po całym organizmie, aż do mózgu. W przeciwnym razie pozytywna dynamika nie spieszy się z ruchem, ponadto nie wyklucza się poważnych komplikacji zdrowotnych.

Diuretyki na ciśnienie wewnątrzczaszkowe

W tym obrazie klinicznym obecność diuretyków jest obowiązkowa, co stabilizuje równowagę wodną organizmu. Pozbycie się nadmiaru wody jest konieczne, aby zapobiec zastojom żylnym i tętniczym, normalizować ciśnienie krwi, tworzyć i usuwać szkodliwy cholesterol i produkty odurzające. Diuretyki na ciśnienie śródczaszkowe stanowią podstawę intensywnej terapii, mają wielopłaszczyznowe działanie na organizm. Poniżej przedstawiono szczególnie skuteczne leki na ciśnienie śródczaszkowe u dorosłych o działaniu moczopędnym..

Glicerol na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Jeśli w odpowiednim czasie znajdziesz skuteczny lek na ciśnienie śródczaszkowe u dorosłych, możesz uniknąć rozprzestrzeniania się przewlekłej postaci charakterystycznej dolegliwości w osłabionym ciele. W takim przypadku można spodziewać się poprawy w najbliższej przyszłości i gwarantowany jest stabilny efekt terapeutyczny. Glicerol na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest produkowany w postaci roztworu leczniczego i czopków, składnikiem aktywnym jest gliceryna. Ten aktywny składnik nie tylko tłumi ostry atak ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale także zwalcza zaburzenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Dawki dobowe zależą od wieku pacjenta, ogólnego stanu zdrowia i występowania chorób przewlekłych. Czopki glicerolowe są przepisywane doodbytniczo, dzienna dawka to 1 czopek po posiłku raz dziennie przez 7-10 dni. Regularne sesje pomagają zmniejszyć nie tylko ciśnienie śródczaszkowe, ale także zmniejszyć ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, wykluczają powstawanie obrzęku mózgu. Lek należy stosować na duże dotknięte obszary, ale najpierw należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

Treximed

Aby ostatecznie pozbyć się nieznośnych ataków migreny i stref martwicy w korze mózgowej, lekarze oferują różne metody leczenia, ale Treximed jest szczególnie skuteczny jako silny środek zmniejszający przekrwienie i przeciwbólowy. Jeśli pojawią się objawy wysokiego ciśnienia śródczaszkowego, z pomocą przychodzi instrukcja użycia Treximedu, w której szczegółowo opisano sposób przyjmowania leku w celu złagodzenia objawów, aby zobaczyć pożądany efekt. Pod warunkiem przestrzegania dziennych dawek ta metoda leczenia naprawdę działa..

Środki ludowe na ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych

Przed zastosowaniem metod medycyny alternatywnej konieczne jest kliniczne zbadanie rzekomo dotkniętych obszarów, aby określić warunki szybkiego powrotu do zdrowia. Decydując się na zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u osoby dorosłej, ważne jest, aby nie zapomnieć o sprawdzonych recepturach, które pomogły więcej niż jednemu pokoleniu. Przed wprowadzeniem takiego pomysłu w życie ważne jest ustalenie indywidualnej nietolerancji organizmu na poszczególne składniki pochodzenia roślinnego.

Niezawodne środki ludowe na ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych przedstawiono poniżej:

  1. Wlej olej kamforowy i alkohol medyczny do jednego pojemnika w równych proporcjach, zamieszaj. Kompozycję nakładać na głowę przed pójściem spać, owinąć włosy celofanem, nie usuwać rozgrzewającego kompresu całą noc.
  2. W litrze wody zagotuj 20 gałęzi morwy, nalegaj, odcedź. Przyjmuj doustnie w szklance przed posiłkami, aby zapewnić zwiększenie zapasów energii, przyspieszyć procesy metaboliczne.
  3. Lekarz przepisuje również masaż głowy i ćwiczenia w domu. Metoda jest skuteczna, zwłaszcza że sesje mogą być przeprowadzane na pierwsze życzenie organizmu.

Wideo: Co zrobić z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym

Opinie

Arina, 37 lat Po hospitalizacji za pomocą specjalnego czujnika mierzono mi ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Nie pamiętam dokładnie tak złego okresu w moim życiu, zwłaszcza że uzyskany wynik pozostawiał wiele do życzenia. Byłem w szpitalu dwa tygodnie, potem przeniosłem się do szpitala, ale problem zdrowotny wciąż przypomina o sobie od czasu do czasu napadami.

Ekaterina, 29 lat Miałam taki problem po porodzie, a raczej ze starszym dzieckiem. Rozpoznano zaraz po urodzeniu. Dzieciak był kapryśny, od pierwszych dni życia musiał podawać mu lekarstwa. W wieku trzech lat, na tle zaburzonego ciśnienia w czaszce, jego wzrok gwałtownie spadł. Lekarz mówi, że to zaniedbanie ciąży.

Anfisa, 34 lata Wzięła lek Treximed i Glycerol, ale bez sensu. Ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach nie zmniejszyła się. Myślę, że jest to indywidualny problem zdrowotny, do którego dorosły pacjent powinien się po prostu dostosować. Często zmieniam schemat leczenia, ale nadal udaje mi się zachować zdrowie bez komplikacji.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe - przyczyny, objawy i oznaki (u osoby dorosłej, u dziecka), rozpoznanie, metody leczenia. Jak zmierzyć? Jak zmniejszyć wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe to ciśnienie w jamie czaszki wytwarzane przez struktury anatomicznie zlokalizowane w czaszce, a mianowicie: bezpośrednio przez tkanki mózgowe (miąższ), płyn śródmózgowy i objętość krwi krążącej w naczyniach mózgowych.

Obecnie w życiu codziennym termin „ciśnienie śródczaszkowe” oznacza wzrost lub spadek ciśnienia w czaszce, któremu towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów i pogorszenie jakości życia.

Ze względu na powszechne stosowanie różnych metod diagnostyki wizualnej (USG, tomografia itp.) Bardzo często stawia się diagnozę „podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego”, choć w większości przypadków jest to nieuzasadnione. W końcu wzrost lub spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie jest niezależną, odrębną chorobą (z wyjątkiem bardzo rzadkiego idiopatycznego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego), ale zespołem towarzyszącym różnym patologiom, które mogą zmieniać objętość struktur czaszki. Dlatego po prostu nie można uznać „ciśnienia śródczaszkowego” za niezależną chorobę i leczyć ją wyłącznie..

Musisz wiedzieć, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć lub spaść do wartości krytycznych, przy których pojawiają się objawy kliniczne, w ograniczonej liczbie przypadków i tylko w obecności innych bardzo poważnych chorób, które są przyczyną takich zmian. Dlatego rozważymy istotę pojęcia „ciśnienie wewnątrzczaszkowe” zarówno jako rozpoznanie dostępne w krajowej praktyce lekarskiej, jak i jako termin patofizjologiczny oznaczający ściśle określony zespół..

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe - fizjologiczna definicja, norma i istota pojęcia

Tak więc jama czaszkowa ma określoną objętość, w której znajdują się trzy struktury - krew, mózg i płyn mózgowy, z których każda wytwarza określone ciśnienie. Suma ciśnień wszystkich trzech struktur zlokalizowanych w jamie czaszkowej daje całkowite ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest normalne w spoczynku u osób w różnym wieku i waha się w następujących granicach:

  • Nastolatki powyżej 15 lat i dorośli - 3-15 mm Hg. st;
  • Dzieci w wieku 1-15 lat - 3-7 mm Hg. Art.;
  • Noworodki i niemowlęta do pierwszego roku życia - 1,5 - 6 mm Hg. św.

Wskazane wartości ciśnienia śródczaszkowego są typowe dla osoby w stanie spoczynku, bez wysiłku fizycznego. Jednak w momentach ostrego napięcia dużej liczby mięśni, na przykład podczas kaszlu, kichania, głośnego krzyku lub zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej (nadwyrężenie z zaparciami itp.), Ciśnienie śródczaszkowe przez krótki czas może wzrosnąć do 50-60 mm Hg. Sztuka. Takie epizody zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego zwykle nie trwają długo i nie powodują żadnych zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego..

W przypadku przewlekłych, długotrwałych chorób, które powodują wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (na przykład guzy mózgu itp.), Jego wartości mogą osiągnąć 70 mm Hg. Sztuka. Ale jeśli patologia rozwija się powoli, ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie stopniowo, a osoba toleruje ten stan całkiem normalnie, bez żadnych dolegliwości przez długi czas. Wynika to z włączenia mechanizmów kompensacyjnych, które zapewniają normalne samopoczucie i funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Symptomatologia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w takich przypadkach zaczyna się objawiać dopiero wtedy, gdy mechanizmy kompensacyjne przestają radzić sobie z coraz większym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Pomiar i zasada powstawania ciśnienia wewnątrzczaszkowego są zupełnie inne niż w przypadku ciśnienia tętniczego. Faktem jest, że każda struktura czaszki (mózg, płyn i krew) zajmuje pewną objętość jamy czaszkowej, która jest określana przez jej rozmiar i dlatego nie można jej zmienić. W związku z tym, że nie można zmienić (zwiększyć lub zmniejszyć) objętości jamy czaszki, stosunek rozmiarów każdej z trzech struktur czaszki jest stały. Co więcej, zmiana objętości dowolnej struktury jest koniecznie odzwierciedlona w pozostałych dwóch, ponieważ muszą one nadal mieścić się w ograniczonej i niezmiennej przestrzeni jamy czaszki. Na przykład, jeśli zmienia się objętość mózgu, wówczas ilość krwi i płynu mózgowego również zmienia się kompensacyjnie, ponieważ muszą one zmieścić się w ograniczonej przestrzeni jamy czaszkowej. Ten mechanizm redystrybucji objętości w jamie czaszki nosi nazwę koncepcji Monroe-Kelly..

Tak więc, jeśli nastąpi wzrost objętości jednej ze struktur jamy czaszkowej, wówczas pozostałe dwie powinny się zmniejszyć, ponieważ ich całkowita całkowita objętość powinna pozostać niezmieniona. Spośród trzech struktur jamy czaszkowej sam mózg charakteryzuje się najmniejszą zdolnością do kompresji i zmniejszania zajmowanej objętości. Dlatego płyn mózgowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) i krew są strukturami, które mają wystarczające właściwości buforujące, aby utrzymać stałą i niezmienioną całkowitą objętość tkanek w jamie czaszki. Oznacza to, że gdy zmienia się objętość mózgu (na przykład, gdy pojawia się krwiak lub inne patologiczne procesy), krew i płyn mózgowo-rdzeniowy muszą się „skurczyć”, aby dopasować się do ograniczonej przestrzeni czaszki. Jeśli jednak u człowieka rozwinie się jakakolwiek choroba lub stan, w którym ilość płynu mózgowo-rdzeniowego lub krwi krążącej w naczyniach mózgowych wzrośnie, wówczas tkanki mózgowe nie mogą się „skurczyć” tak, że wszystko zmieści się w jamie czaszki, w wyniku czego wzrasta ciśnienie śródczaszkowe..

Problem pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest bardzo trudny, ponieważ istnieje bardzo niewielka liczba parametrów pośrednich, według których wartości można wiarygodnie ocenić ciśnienie w czaszce. Obecnie, zgodnie z koncepcją Monroe-Kelly, uważa się, że istnieje związek i wzajemna zależność między wartością ciśnienia śródczaszkowego a średnim ciśnieniem tętniczym oraz ciśnieniem perfuzji mózgowej, które odzwierciedla intensywność i szybkość przepływu krwi w mózgu. Oznacza to, że wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego można ocenić pośrednio na podstawie wartości ciśnienia perfuzji mózgowej i średniego ciśnienia tętniczego..

Ustalenie rozpoznania „ciśnienie śródczaszkowe”

Rozpoznanie „ciśnienia wewnątrzczaszkowego” w życiu codziennym oznacza zwykle nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. W tym sensie będziemy również używać tego terminu, rozważając, na czym w praktyce składa się diagnoza „ciśnienia wewnątrzczaszkowego”.

Zatem wysokie lub niskie ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) nie jest niezależną chorobą, ale jest tylko zespołem, który towarzyszy różnym patologiom. Oznacza to, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe zawsze pojawia się w wyniku jakiejkolwiek choroby i dlatego nie jest niezależną patologią. W rzeczywistości ICP jest oznaką niezależnej choroby, która spowodowała wzrost ciśnienia w jamie czaszkowej..

Zasadniczo wszelkie organiczne uszkodzenia mózgu (guzy, krwiaki, urazy itp.) I zaburzenia krążenia mózgowego wcześniej lub później prowadzą do wzrostu lub spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego, to znaczy do rozwoju danego zespołu. Ponieważ ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zespołem towarzyszącym różnym patologiom, może rozwinąć się u osoby w każdym wieku i płci..

Biorąc pod uwagę, że ciśnienie śródczaszkowe jest zespołem, należy je leczyć tylko w połączeniu z terapią choroby podstawowej, która spowodowała zmianę ciśnienia w jamie czaszkowej. Samoizolacyjne leczenie wyłącznie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest nie tylko bezużyteczne, ale także szkodliwe, ponieważ maskuje objawy i pozwala chorobie podstawowej na postęp, rozwój i uszkodzenie struktur mózgowych.

Niestety, obecnie w praktyce opieki zdrowotnej termin „ciśnienie śródczaszkowe” jest często używany właśnie jako niezależna diagnoza i jest traktowany na wiele sposobów. Ponadto rozpoznanie „podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego” jest przeprowadzane na podstawie danych z analiz, badań i skarg pacjentów, które nie są objawami ICP ani pojedynczo, ani łącznie. Oznacza to, że w praktyce rozwinęła się sytuacja nadmiernej diagnozy, a mianowicie częste wykrywanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, które w rzeczywistości nie występuje u osoby. Rzeczywiście, w rzeczywistości nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się bardzo rzadko i przy ograniczonej liczbie poważnych chorób.

Najczęściej diagnoza nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (synonimy są również używane do wskazania stanu - zespołu nadciśnienia, zespołu nadciśnienia-wodogłowia itp.) (reoencefalografia) i inne podobne badania, a także niespecyficzne objawy, które dana osoba ma (na przykład ból głowy itp.).

W trakcie tych badań często wykrywa się poszerzenie komór mózgu i szczelinę międzypółkulową, a także inne wątpliwe objawy, które interpretuje się jako niewątpliwy dowód na obecność podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. W rzeczywistości wyniki tych badań nie są oznakami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dlatego nie można na ich podstawie postawić takiej diagnozy..

Jedynymi badaniami, na podstawie których można podejrzewać podwyższenie ciśnienia śródczaszkowego, jest ocena stanu dna oka oraz pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego. Jeśli lekarz wykryje obrzęk tarczy nerwu wzrokowego podczas badania dna oka, jest to pośredni objaw zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego iw tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań w celu zidentyfikowania choroby podstawowej, która doprowadziła do ICP. Ponadto, jeśli podczas nakłucia lędźwiowego zostanie stwierdzone wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, jest to również pośredni objaw ICP, w obecności którego należy również przeprowadzić dodatkowe badania w celu zidentyfikowania choroby, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Tak więc, jeśli u osoby zdiagnozowano zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie na podstawie danych z badania dna oka lub nakłucia lędźwiowego, jest to fałszywe. W takim przypadku nie musisz leczyć zidentyfikowanej „patologii”, ale powinieneś skontaktować się z innym specjalistą, który będzie w stanie zrozumieć dolegliwości i przeprowadzić wysokiej jakości diagnostykę.

Należy również pamiętać, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie jest chorobą niezależną, a tylko jednym z zespołów charakterystycznych dla rozwoju różnych ciężkich patologii mózgu, takich jak np. Wodogłowie, guzy, urazowe uszkodzenie mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, krwotoki mózgowe itp. itp. Dlatego jego rozpoznanie należy traktować ostrożnie i ostrożnie, ponieważ faktyczna obecność ICP oznacza również obecność ciężkiej choroby ośrodkowego układu nerwowego, którą z reguły należy leczyć w szpitalu.

Diagnoza „wysokie ciśnienie śródczaszkowe” (opinia lekarza) - wideo

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - patogeneza

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego może nastąpić poprzez dwa główne mechanizmy - okluzyjno-wodogłowie lub w wyniku wzrostu objętości mózgu z guzami, krwiakami, ropniami itp. Mechanizm okluzyjno-wodogłowowy wzrostu ICP opiera się na zmianach przepływu krwi w naczyniach mózgowych, gdy przepływ krwi wzrasta i pogarsza się odpływ. W rezultacie naczynia krwionośne mózgu są wypełnione krwią, jego płynna część nasiąka tkankę, powodując wodogłowie i obrzęk, czemu w związku z tym towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z masami w mózgu następuje z powodu wzrostu ilości tkanki mózgowej.

Przy każdym mechanizmie wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego następuje stopniowo, ponieważ na początkowych etapach aktywowane są mechanizmy kompensacyjne, które utrzymują ciśnienie w normalnych granicach. W tym okresie osoba może czuć się zupełnie normalnie i nie odczuwać żadnych nieprzyjemnych objawów. Po pewnym czasie mechanizmy kompensacyjne ulegają wyczerpaniu i następuje gwałtowny skok ciśnienia wewnątrzczaszkowego wraz z rozwojem ciężkich objawów klinicznych, które wymagają hospitalizacji i leczenia w szpitalu.

W patogenezie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego wiodącą rolę odgrywa przepływ krwi, a także ilość krwi w naczyniach mózgowych. Na przykład rozszerzenie tętnic szyjnych lub kręgowych prowadzi do zwiększonego krążenia krwi w naczyniach krwionośnych mózgu, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli często obserwuje się podobny stan, ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stale zwiększane. Przeciwnie, zwężenie tętnic szyjnych i kręgowych zmniejsza przepływ krwi do mózgu, co prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Jest więc oczywiste, że leki rozszerzające naczynia, w tym leki przeciwnadciśnieniowe, zwiększają ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przeciwnie, leki zwężające naczynia krwionośne zmniejszają wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Biorąc pod uwagę ten czynnik, należy pamiętać, że zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie można zmniejszyć lekami przeciwnadciśnieniowymi i leczyć lekami poprawiającymi i zwiększającymi przepływ krwi w mózgu (na przykład Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton itp.).

Ponadto ciśnienie śródczaszkowe zależy od ilości płynu mózgowo-rdzeniowego wytwarzanego przez struktury układu nerwowego. Na ilość płynu mózgowo-rdzeniowego może również wpływać ciśnienie osmotyczne krwi. Na przykład przy dożylnym podawaniu hipertonicznych roztworów (ich stężenie jest wyższe niż fizjologiczne) glukozy, fruktozy, chlorku sodu i innych, następuje gwałtowny wzrost ciśnienia osmotycznego krwi, w wyniku czego, aby je zmniejszyć, płyn zaczyna wydostawać się z tkanek, w tym ze struktur mózgu. W tym przypadku część płynu mózgowo-rdzeniowego trafia do krążenia ogólnoustrojowego w celu zapewnienia rozcieńczenia krwi i spadku ciśnienia osmotycznego, w wyniku czego ciśnienie wewnątrzczaszkowe gwałtownie i gwałtownie spada.

W związku z tym wprowadzenie hipotonicznych roztworów o stężeniach poniżej fizjologicznych do żyły prowadzi do odwrotnego efektu - gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ nadmiar płynu jest wypierany z krwi w celu normalizacji ciśnienia osmotycznego w tkankach, w tym w mózgu.

Zmniejszone ciśnienie śródczaszkowe - patogeneza

Spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego występuje wraz ze zmniejszeniem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego lub krwi krążącej w naczyniach mózgowych. Objętość płynu mózgowo-rdzeniowego zmniejsza się wraz z wypływem płynu mózgowo-rdzeniowego w ilościach przekraczających jego produkcję, co jest możliwe w przypadku urazu czaszkowo-mózgowego. Objętość krwi zmniejsza się wraz z przedłużającym się i utrzymującym się zwężeniem naczyń, w wyniku czego zmniejsza się całkowita ilość krwi dostarczanej do mózgu.

Zwykle niedociśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się powoli, w wyniku czego osoba przez długi czas nie odczuwa żadnych patologicznych objawów. Ale w rzadkich przypadkach, przy gwałtownym spadku intensywności krążenia mózgowego, możliwe jest szybkie powstanie niedociśnienia wewnątrzczaszkowego, które jest stanem krytycznym, zwanym zapaścią mózgu i wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu w celu jego ulgi.

Jak mierzyć (sprawdzać) ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Pomimo pozornej prostoty, pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest poważnym problemem, ponieważ po prostu nie ma przyrządów, które pozwoliłyby to zrobić łatwo, bezpiecznie i szybko. Oznacza to, że nie ma analogów tonometru, który mierzy ciśnienie krwi, odpowiednich do stosowania do ustalania ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Niestety, pomimo postępu w nauce i technologii, obecnie ciśnienie wewnątrzczaszkowe można zmierzyć jedynie poprzez wprowadzenie specjalnej igły do ​​komór mózgu lub kanału kręgowego. Następnie płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna przepływać przez igłę i podłączany jest do niego najprostszy manometr, którym jest szklana rurka z nałożonymi milimetrowymi podziałkami. Płyn mózgowo-rdzeniowy może swobodnie przepływać, w wyniku czego zajmuje określoną objętość manometru. Następnie w najprostszy sposób określa się ciśnienie wewnątrzczaszkowe - rejestruje się liczbę milimetrów na manometrze, którą zajmuje wyciekający płyn mózgowo-rdzeniowy. Ostateczny wynik jest wyrażony w milimetrach słupa wody lub rtęci..

Ta metoda nosi nazwę monitorowania ciśnienia śródkomorowego i jest złotym standardem pomiaru ICP. Oczywiście metoda ta może być stosowana tylko w warunkach szpitalnych i tylko wtedy, gdy jest to wskazane, ponieważ jest inwazyjna i potencjalnie niebezpieczna. Głównym zagrożeniem tej metody jest ryzyko powikłań infekcyjnych, które mogą powstać w wyniku wprowadzenia patogennych drobnoustrojów do jamy czaszki. Ponadto igła wprowadzona do komór mózgu może zostać zablokowana w wyniku ucisku tkanki lub zablokowania przez skrzeplinę..

Druga metoda pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego nazywa się bezpośrednią i polega na monitorowaniu za pomocą czujników. Istota metody polega na wprowadzeniu do komór mózgu specjalnego chipa, który przekazuje dane o mechanicznym nacisku na nią do zewnętrznego urządzenia pomiarowego. W związku z tym bezpośrednia metoda pomiaru ICP może być również stosowana tylko w warunkach szpitalnych..

Obie metody są inwazyjne, złożone i niebezpieczne, dlatego stosuje się je tylko wtedy, gdy życie jest zagrożone na tle poważnych uszkodzeń mózgu, takich jak stłuczenie, obrzęki, urazowe uszkodzenie mózgu itp. Jest więc oczywiste, że metody, które pozwoliłyby na dokładne do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego w poliklinice, nie istnieje. W końcu nakłucie mózgu lub kanału kręgowego w celu zmierzenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego przy braku zagrożenia życia jest niepraktyczne, ponieważ powikłania manipulacji mogą być bardzo poważne.

Obecnie jednak istnieje metoda badawcza, która pozwala ocenić poziom ciśnienia śródczaszkowego na podstawie objawów pośrednich - jest to badanie dna oka. Jeśli podczas badania dna oka wykryje się obrzęk dysków wzrokowych i rozszerzone kręte naczynia, jest to pośredni objaw zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. We wszystkich innych przypadkach brak obrzęku tarczy nerwu wzrokowego i wypełnienie naczyń krwionośnych dna oka wskazuje na normalny poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Oznacza to, że jedyną mniej lub bardziej wiarygodną pośrednią oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są charakterystyczne zmiany w dnie. W związku z tym w ogólnej praktyce w poliklinice do oceny ciśnienia wewnątrzczaszkowego można stosować tylko badanie dna oka - metoda, która dzięki objawom pośrednim umożliwia wykrycie podwyższonego ICP.

Diagnostyka

Jak już wspomniano, jedynym sposobem dostępnym w poliklinice i pozwalającym na precyzyjną identyfikację podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest badanie dna oka. Dlatego zespół podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, zarówno u dziecka, jak i osoby dorosłej, można wykazać wyłącznie na podstawie wyników badania dna oka, pod warunkiem stwierdzenia obrzęku tarcz nerwu wzrokowego z poszerzonymi i krętymi naczyniami.

Wszystkie inne metody obrazowania (USG mózgu, elektroencefalografia, tomografia, echoencefalografia itp.), Które są obecnie bardzo szeroko stosowane, nie pozwalają nawet pośrednio ocenić wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Faktem jest, że wszystkie objawy ujawnione w trakcie tych badań, mylone z objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (rozszerzenie komór mózgu i szczelina międzypółkulowa itp.), W rzeczywistości nie są. Metody te są niezbędne do wyjaśnienia i zidentyfikowania przyczyny, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Oznacza to, że w poliklinice, aby wykryć podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, konieczne jest wykonanie następującego algorytmu badania: najpierw bada się dno. Jeśli w dnie oka nie ma obrzękniętych dysków optycznych i zwiniętych rozszerzonych żył, ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest prawidłowe. W takim przypadku nie są wymagane żadne dodatkowe badania w celu oceny ICP. Jeśli na dnie oka zostaną wykryte obrzękłe dyski nerwu wzrokowego i zwinięte, rozszerzone żyły, oznacza to zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W takim przypadku należy przeprowadzić dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny wzrostu ICP..

Metody takie jak USG mózgu (neurosonografia) i tomografia pozwolą ustalić przyczynę wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, ale nie powiedzą nic o wielkości ICP. Echoencefalografia, reoencefalografia i elektroencefalografia nie dostarczają żadnych danych na temat wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ służą do diagnozowania zupełnie innych stanów. Zatem echoencefalografia jest metodą, która jest przeznaczona wyłącznie do wykrywania dużych formacji w mózgu, na przykład guzów, krwiaków, ropni itp. Do jakichkolwiek innych celów diagnostycznych echoencefalografia nie jest odpowiednia, dlatego niewłaściwe i bezużyteczne jest jej stosowanie do wykrywania ICP.

Reoencefalografia i elektroencefalografia to także metody, które w żaden sposób nie mogą pomóc w ocenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, gdyż służą do identyfikacji różnych patologicznych ognisk w strukturach mózgu, takich jak np. Gotowość na padaczkę itp..

Jest więc oczywiste, że w celu zdiagnozowania podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego konieczne jest zbadanie dna oka. Nie jest konieczne przeprowadzanie wszystkich innych badań (NSG, EchoEG, EEG, REG, itp.), Które są obecnie często i szeroko zalecane, ponieważ nie dostarczają żadnych pośrednich danych, które pozwalają na ocenę ICP. Niezwykle rozpowszechnione badanie ultrasonograficzne mózgu niemowląt nie pozwala na ocenę poziomu ICP, dlatego na wyniki tego badania należy patrzeć z pewnym stopniem sceptycyzmu..

Ultradźwięki mózgu (neurosonografia) u niemowląt mogą wykryć wszelkie poważne choroby, na przykład guzy, krwiaki itp. Dlatego jeśli z wyniku USG mózgu nie wynika, że ​​niemowlę ma poważne zaburzenia struktury tkanki mózgowej (guzy, krwiaki, ogniska gotowości na padaczkę itp.), wówczas możemy założyć, że wszystko jest w porządku. A „pośrednie oznaki podwyższonego ICP” po prostu zignoruj.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych z reguły rozpoznaje się na tle formacji wolumetrycznych w mózgu (guzy, krwiaki itp.), Po udarach i urazach mózgu, z zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem mózgu, z rzucawką kobiet w ciąży, z zastoinową niewydolnością serca, z przewlekłą obturacją choroba płuc lub wodogłowie.

U dorosłych podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest najczęściej diagnozowane właśnie jako zespół towarzyszący powyższym chorobom, a nie jako niezależna patologia. W związku z tym terapia podwyższonego ICP prowadzona jest w sposób kompleksowy - leczy się przyczynę, czyli chorobę podstawową, a dodatkowo stosuje się leki i leki obniżające ciśnienie śródczaszkowe.

Ogólnie rzecz biorąc, podejście do wykrywania i leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych w domowej praktyce lekarskiej jest dość racjonalne i poprawne, ponieważ nie ma nadmiernej diagnozy i nadmiernego przepisywania niepotrzebnych leków. Oznacza to, że rozpoznanie podwyższonego ICP jest dokonywane ostrożnie i dopiero po potwierdzeniu przez dane z badania dna oka, po którym przepisuje się leczenie..

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt

Obecnie diagnozę „podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego” stawia się dosłownie wszystkim małym dzieciom w wieku kilku miesięcy lub tygodni podczas rutynowego badania neurologa, więc wydaje się, że można mówić o epidemii ICP wśród niemowląt w krajach WNP. Jednak obecny stan rzeczy dotyczący powszechnego wykrywania podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego u dzieci nie jest epidemią, a jedynie wskazuje na fałszywą przedodiagnozę z wielu powodów. Oznacza to, że neurolodzy diagnozują dzieci ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, chociaż w rzeczywistości zdecydowana większość z nich nie ma tej patologii..

Dlatego słysząc słowa „podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe”, nie przejmuj się, ponieważ w rzeczywistości ten stan jest bardzo rzadki - nie więcej niż 1 przypadek na 2000 - 4000 dzieci. W pozostałych przypadkach mówimy o łagodnych odchyleniach od średniej, które nie są krytyczne, nie wymagają leczenia iw przyszłości nie wpływają niekorzystnie na rozwój dziecka. I wszystkie rzekomo zidentyfikowane oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w rzeczywistości nie są takie..

Rodzice powinni pamiętać, że następujące objawy u dziecka NIE są objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które w praktyce wręcz przeciwnie, są błędnie za takie uważane:

  • Różne zaburzenia snu i zachowania (na przykład dziecko płacze, ma napady złości, mało śpi itp.);
  • Nadpobudliwość i deficyt uwagi;
  • Naruszenie rozwoju motorycznego, umysłowego i mowy;
  • Niska zdolność uczenia się;
  • Marmurkowatość skóry (biała skórka pokryta czerwonymi plamami);
  • Krwawienie z nosa;
  • Drżenie podbródka;
  • Chodzenie na palcach;
  • Objaw Graefe'a (pojawienie się białej linii między źrenicą a górną powieką, gdy dziecko patrzy w dół);
  • Spontaniczny odruch Moro (dziecko niejako obejmuje kogoś leżąc na plecach, rozkładając ręce na boki, a następnie chwytając je na piersi);
  • Zagłębienia palców na zdjęciu rentgenowskim czaszki;
  • Rozszerzenie komór mózgu i szczeliny międzypółkulowej oraz innych podobnych wskaźników NSH i tomogramów;
  • Zbyt „duża” średnica łba na podstawie pojedynczego pomiaru.

Zwykle za powyższe objawy uważa się objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, na podstawie których stawia się właściwą diagnozę, a leczenie rozpoczyna się od sesji masażu, diuretyków z poważnymi skutkami ubocznymi, nootropów, leków poprawiających krążenie mózgowe itp. Jednak wszystkie te objawy nie są objawami podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego dlatego dziecko nie ma wysokiego ICP w obecności którejkolwiek z tych manifestacji!

Objawy te, błędnie interpretowane przez większość neurologów jako oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, są w rzeczywistości dowodem stanu, który jest poprawnie i prawidłowo nazywany „łagodnym przejściowym wodogłowiem zewnętrznym”. Taki łagodny wodogłowie zewnętrzne nie jest niebezpieczne, nie wymaga leczenia i ustępuje samoistnie w ciągu 1,5 - 2 lat. Przyczyną tego wodogłowia są krwiaki porodowe na głowie dziecka, niedotlenienie podczas porodu itp., To znaczy wszystkie czynniki przyczynowe, które są błędnie przypisywane zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu u niemowląt.

Dlatego, gdy widzą którykolwiek z powyższych objawów u dziecka w połączeniu z rozszerzeniem szczeliny międzypółkulowej i komór mózgowych zgodnie z wynikami USG, rodzice powinni wiedzieć, że dziecko ma nieszkodliwe zaburzenie - łagodny wodogłowie zewnętrzne, a nie zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Musisz również pamiętać, że ten nieszkodliwy stan minie samoczynnie i nie wpłynie na rozwój umysłowy dziecka..

W praktyce jedynym objawem, na podstawie którego u niemowlęcia, dziecka lub osoby dorosłej w poliklinice można zdiagnozować podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, jest obrzęk tarcz nerwu wzrokowego, który jest wykrywany podczas badania dna oka przez okulistę. Jeśli okulista nie wykrył obrzęku dysków wzrokowych, to wszystkie inne wymienione powyżej objawy i dane z badań nie są oznakami ICP, o czym zawsze powinni pamiętać rodzice, którzy odwiedzają klinikę w celu rutynowych badań dziecka..

Objawami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u dziecka mogą być następujące objawy, które zawsze należy łączyć z obecnością obrzęku tarcz nerwu wzrokowego:

  • Bół głowy;
  • Nudności, wymioty, niedomykalność niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu (najczęściej obserwowane rano);
  • Zez;
  • Upośledzona świadomość (dziecko jest ospałe, oszołomione);
  • Nadmierny wzrost obwodu głowy u dzieci poniżej pierwszego roku życia (ponad 7 cm w ciągu 5 miesięcy);
  • Wypukłe ciemiączko i rozbieżność szwów między kośćmi czaszki.

Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego u dziecka rozwijają się wszystkie powyższe objawy! Jeśli dziecko ma tylko niektóre ze wskazanych objawów, nie są one objawem ICP, ale jakimś innym stanem lub chorobą. Ale jeśli dorośli zauważyli wszystkie oznaki ICP u dziecka, nie musisz iść do kliniki, ale pilnie wezwać pogotowie ratunkowe i zostać hospitalizowanym w szpitalu, ponieważ zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem zagrażającym życiu i, w związku z tym, wymaga poważnego leczenia.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe - przyczyny

Oznaki

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych

Oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych to następujące objawy:

  • Ból głowy o nasileniu i rozdęciu w całej objętości czaszki bez określonej lokalizacji. Takie bóle głowy są zwykle najsilniejsze rano i ustępują wieczorem;
  • Ból za oczami;
  • Narastający ból głowy podczas leżenia;
  • Nudności i wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu, najczęściej rano;
  • Utrzymująca się czkawka;
  • Zmętnienie świadomości;
  • Poważna słabość;
  • Apatia;
  • Niezdolność do koncentracji;
  • Zmęczenie;
  • Zwiększona potliwość;
  • Skoki ciśnienia krwi;
  • Tachykardia (częstość akcji serca powyżej 70 uderzeń na minutę) lub bradykardia (częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę);
  • Cienie pod oczami w połączeniu z rozszerzaniem się naczynek wokół oczu;
  • Niewyraźne widzenie (niewyraźne obrazy, podwójne widzenie i niemożność skupienia się na przedmiotach);
  • Zez.

Pierwsze oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego to rozszerzenie źrenic oka z brakiem reakcji na światło, senność i uporczywe ziewanie. Ponadto, wraz z rozwojem ich drgawek, może pojawić się ostry spadek napięcia mięśni rąk, nóg i twarzy. Progresja ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do zaburzeń świadomości, aż do śpiączki, do zaburzeń oddychania, gdy osoba oddycha nierówno, nieustannie próbując wziąć głęboki oddech, a także do pojawienia się bradykardii.

Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta stopniowo, osoba cierpi na ciągły ból głowy, nudności z wymiotami, uporczywe czkawki, senność i zaburzenia widzenia.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci powyżej pierwszego roku życia i młodzieży

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt poniżej pierwszego roku życia

Leczenie

Ogólne zasady leczenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego odbywa się na różne sposoby, w zależności od przyczyny, która spowodowała pojawienie się zespołu. Na przykład w przypadku wodogłowia nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego wypompowuje się z jamy czaszki, z guzem usuwa się nowotwór, z zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem mózgu, podaje się antybiotyki itp..

Oznacza to, że głównym sposobem leczenia ICP jest terapia choroby, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym przypadku sam ICP nie jest celowo redukowany, ponieważ nastąpi to spontanicznie, gdy czynnik sprawczy zostanie wyeliminowany. Jeśli jednak ciśnienie wewnątrzczaszkowe zostanie zwiększone do wartości krytycznych, gdy istnieje zagrożenie penetracji mózgu i rozwój powikłań, wówczas jest ono pilnie zmniejszane za pomocą różnych leków. Należy pamiętać, że bezpośredni spadek ICP jest środkiem doraźnym, który stosuje się tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia w warunkach szpitalnych.

Jeśli istnieje wysokie ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, na przykład na tle chorób przewlekłych, które mogą powodować ICP (zastoinowa niewydolność serca, konsekwencje udaru i urazowego uszkodzenia mózgu itp.), Należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Ogranicz spożycie soli;
  • Zminimalizuj ilość wypijanego płynu (pij nie więcej niż 1,5 litra dziennie);
  • Okresowo przyjmuj leki moczopędne (Diacarb, Furosemide lub Triampur);
  • Nie chodź do łaźni i sauny, nie narażaj się na upały;
  • Umyj się ciepłą lub zimną wodą;
  • Spać w dobrze wentylowanym miejscu;
  • Śpij z podniesionym końcem głowy (na przykład na wysokiej poduszce);
  • Nie angażuj się w obciążenia sportowe związane z treningiem wytrzymałościowym i podnoszeniem ciężarów (bieganie, salta, podnoszenie ciężarów itp.);
  • Unikaj zjeżdżania windą na dół;
  • Unikaj podróży lotniczych;
  • Okresowo masuj okolice szyi;
  • Włącz do diety produkty zawierające potas (suszone morele, ziemniaki, owoce itp.);
  • Leczenie istniejącego nadciśnienia, epilepsji i pobudzenia psychomotorycznego;
  • Unikaj stosowania środków rozszerzających naczynia krwionośne.

Te zalecenia pomogą zminimalizować ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego do wartości krytycznych, które wymagają hospitalizacji.

Powszechna praktyka leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego diuretykami jest nieprawidłowa, ponieważ ich izolowane stosowanie bez wyeliminowania przyczyny ICP nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, ale wręcz przeciwnie, może pogorszyć sytuację z powodu odwodnienia i braku równowagi w równowadze wodno-elektrolitowej. Pamiętaj, że zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie można leczyć następującymi lekami:

  • Środki poprawiające krążenie mózgowe (Cavinton, Cinnarizin itp.);
  • Nootropy (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol itp.);
  • Środki homeopatyczne;
  • Witaminy i suplementy diety (glicyna itp.);
  • Masaże;
  • Akupunktura;
  • Przepisy ludowe.

Środki do leczenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka (u niemowląt, starszych dzieci): przyczyny, objawy i oznaki, metody diagnostyczne. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe z powodu wodogłowia: diagnoza, leczenie - wideo

Tradycyjne metody leczenia

Niemożliwe jest wyleczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego metodami ludowymi, ale całkiem możliwe jest zmniejszenie ryzyka jego gwałtownego wzrostu do wartości krytycznych. Oznacza to, że metody alternatywne można uznać za uzupełnienie środków zalecanych dla osób ze skłonnością do podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i wskazanych w rozdziale dotyczącym leczenia..

Tak więc następujące przepisy ludowe są najbardziej skuteczne przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym:

  • Łyżkę liści i gałązek morwy zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na godzinę, odcedzić i trzy razy dziennie wlać do szklanki;
  • Łyżeczkę topoli zalać szklanką wody i podgrzewać przez 15 minut w łaźni wodnej. Odcedź gotowy bulion i pij w ciągu dnia;
  • Wymieszaj równą ilość kamfory i alkoholu i na noc nakładaj na głowę jako kompres;
  • Wymieszaj równe ilości głogu, matki, waleriany i mięty. Zalej jedną łyżeczkę mieszanki ziołowej wrzącą wodą i pij zamiast herbaty w ciągu dnia.

Przepisy ludowe na ciśnienie śródczaszkowe - wideo

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.